Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Нарушения минерального состава и активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания зубов и пути их коррекции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Нарушения минерального состава и активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания зубов и пути их коррекции
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА И АКТИВНОСТИ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ И ПУТИ ИХ
КОРРЕКЦИИ
14.00.21 - стоматология 14.00 16 - патологическая физиология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
На правах рукописи
Суханова Оксана Юрьевна
Новосибирск 2007
003060839
Работа выполнена в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава.
Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор
Железный Павел Александрович
доктор медицинских наук, профессор
Антонов Александр Рудольфович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
Ильин Александр Александрович
доктор медицинских наук, профессор
Сафронов Игорь Дмитриевич
Ведущая организация:
Омская государственная медицинская академия Росздрава
Защита диссертации состоится 21 июня 2007 г. в 10°° часов на заседании диссертационного совета К 208.062.02 при Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава по адресу: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52; тел. 8(383) 222-22-86. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского государственного медицинского университета (630091, г.Новосибирск, Красный проспект, 52).
Автореферат разослан 18 мая 2007 г.
Ученый секретарь диссертационного совета,
д.м.н., профессор Самойлов К.О.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы С каждым годом эстетическая стоматология становиться все более востребованной в нашей стране Пациенты заинтересованы в лечении, которое обеспечивает не только устранение дефекта и восстановление функции, но и сохраняет или улучшает эстетический результат Повышаются эстетические требования к себе и окружающим, в том числе и под влиянием зарубежных средств массовой информации, пропагандирующих естественную красоту здоровых зубов (Грудянов А И , 2002, Те Е А , Гимазетдинова Д А , 2006, Ронкин К , 2006)
В последние годы наблюдается неизменно растущая популярность метода домашнего отбеливания с использованием отбеливающих гелей, содержащих 10% пероксид карбамида Идея отбеливания зубов привлекательна для большинства пациентов но, многие из них обеспокоены безопасностью этой процедуры, в связи с чем часто обращаются за консультацией к врачу - стоматологу
Несмотря на большое количество публикаций на тему отбеливания, среди стоматологов нет единства по вопросу о безопасности этих методов, и их действия в полости рта требует дополнительных исследований В литературе практически нет данных о динамике биохимических показателей слюны пациентов с измененными в цвете зубами при проведении отбеливания зубов (Железная Ю К , 2003, Кузьмина Э М , Крихели Н И , 2006)
К актуальным проблемам, требующих своего разрешения, относятся разработка и совершенствование методов предупреждения и профилактики неблагоприятного воздействия сильнодействующих веществ на органы и ткани полости рта при проведении домашнего отбеливания
Цель исследования Выявить метаболические нарушения в ротовой жидкости у пациентов при использовании системы домашнего отбеливания и разработать методы их коррекции
Задачи исследования
1 Изучить заболеваемость твердых тканей зубов и пародонта в динамике при домашнем отбеливании зубов
2 Изучить содержание биометаллов (кальция, магния, меди, цинка, марганца, железа) и активность супероксидцисмутазы в ротовой жидкости у пациентов трех профилактических групп в различные периоды отбеливания
3 Оценить корреляционную связь индекса РМА Парма и активности супероксидцисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания.
4 Оценить эффективность применения комплекса профилактических средств при домашнем отбеливании зубов
Научная новизна
Впервые установлено, что при домашнем отбеливании зубов имеются нарушения минерального состава ротовой жидкости, отражающие развитие вторичного микроэлементоза
При проведении комплекса профилактических мероприятий происходит восстановление оптимального состава биометаллов в ротовой жидкости
Показано, что наиболее низкие значения активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости наблюдаются в группах, где не использовался препарат «Веторон Е»
Обнаружена сильная отрицательная корреляционная связь между индексом РМА Парма и активностью супероксиддисмутазой, что подтверждает участие антиоксидантной системы в формировании воспалительного ответа
Впервые показано, что сочетание препаратов «ROCS Medical Minerais» и «Веторон Е» является наиболее эффективным в снижении воспалительных явлений в тканях пародонта и нормализует метаболические нарушений в ротовой жидкости при проведении домашнего отбеливания
Практическая значимость работы
Домашнее отбеливание зубов без использования комплекса профилактических мероприятий приводит к увеличению интенсивности кариозного процесса, повышению чувствительности зубов, усилению воспалительных явлений в слизистой оболочке десны
Применение комплекса профилактических мероприятий, включающих «Веторон Е» (антиоксидантный препарат) и реминерализующий гель «ROCS Medical Minerais», позволяет повысить эффективность домашнего отбеливания зубов за счет снижения его побочных действий
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Домашние отбеливание зубов без использования комплекса профилактических мероприятий сопровождается снижением антиоксидантного потенциала и развитием вторичного микроэлементоза в ротовой жидкости
2 Применение комплекса профилактических мероприятий, включающих антиоксидантную и реминерализующию терапию, нормализует клиническое состояние пародонта, стабилизирует показатель интенсивности кариеса, предупреждает повышенную чувствительность зубов при проведении домашнего отбеливания
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования внедрены и используются в практической деятельности стоматологической клиники ООО «Улыбка», г Новосибирска, ЗАО «Стоматологическая поликлиника № 9», г Новосибирска
Материалы работы включены в программу подготовки студентов стоматологического факультета и используются в лекционном курсе, на практических занятиях по теме «Отбеливание зубов» на кафедре терапевтической стоматологии Новосибирского государственного медицинского университета
Апробация работы
Основные положения диссертации освещены на XVI Всероссийской научно-практической конференции врачей (Москва, 2006), на Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии» (Уфа, 2006), на Первом Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» (Новосибирск, 2006), на Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск 2006)
Апробация работы проведена на объединенном совещании кафедр стоматологии детского возраста, хирургической, терапевтической стоматологии и патологической физиологии Новосибирского государственного медицинского университета 27 апреля 2007
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из которых 1 в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования РФ
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных исследований,
обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Работа изложена на 126 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 14 цветными рисунками Список литературы включает 246 источников, из них 85 отечественных, 161 зарубежных авторов
Весь материал собран, обработан и проанализирован лично автором СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы
В исследовании участвовало 107 человек от 25-40 лет, у которых были выявлены показания к домашнему отбеливанию витальных зубов в переднем отделе верхней и нижней челюстей Среди обследуемых было 35 мужчин и 72 женщины
Проведенное анкетирование пациентов в начале исследования показало отсутствие у них системных заболеваний Все пациенты были мотивированы на регулярный гигиенический уход за полостью рта и обычно выполняли его, используя имеющиеся в продаже предметы и средства гигиены отечественного и зарубежного производства
Клиническое обследование пациентов проводили по следующей схеме
1 Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью индекса гигиены OHI-S, все пациенты до отбеливания имели удовлетворительное состояние гиены полости рта (OHI- S не более 1,6)
2 Интенсивность кариеса оценивали по индексу КПУ, все пациенты имели средний уровень интенсивности кариеса (КПУ не более 12,32)
3 Степень воспаления десны определяли с помощью индекса РМА в модификации Парма, пациенты до отбеливания имели здоровый пародонт или легкую степень воспаления десны (индекс РМА Парма не превышал 30%)
4 Цвет зубов до начала лечения и после процедуры отбеливания определяли по шкале Vita, которая представлена в таблице 1
5 До отбеливания, в процессе отбеливания и после него мы определяли % количества случаев повышения чувствительности зубов
Таблица 1
Номера, присвоенные образцам шкалы расцветок Vita*
образец Vita шкалы В1 Al Cl В2 А2 D2 A3 D3 ВЗ D4 С2 СЗ В4 С4 A3,5 A4
номер 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
* Расположение тонов от более светлых к более темным
Перед отбеливанием проводилась санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, коррекция индивидуальной гигиены и питания, привычек Получение письменного согласия пациента на проведение отбеливающей процедуры
Всем пациентам было проведено домашнее отбеливание зубов с помощью отбеливающей системы «Blanx Med», содержащей 10% гель перекиси карбамида Для проведения процедуры отбеливания использовались индивидуальные каппы
Для изготовления индивидуальных назубных капп снимались оттиски альгинатной массой с верхней и нижней челюсти По альгинатным слепкам отливались гипсовые модели Индивидуальную каппу изготавливали на вакуумном формовочном аппарате
Дома пациенты использовали каппу, заполненную отбеливающим гелем, в течение 20- 30 минут ежедневно на протяжении 1 месяца
При домашнем отбеливании использовались профилактические средства реминерализующий гель «Rocs Medical Minerals» и «Веторон Е»
В состав реминерализующего геля «Rocs Medical Minerals» входят кальций, фосфор и магний, которые являются основными элементами гидроксиапатита эмали Благодаря специальным добавкам «Rocs Medical Minerals» обладает адгезивными свойствами и хорошо задерживается на поверхности зубов
Реминерализующий гель «Rocs Medical Minerals» формирует стабильную пленку, позволяющую продлить время экспозиции активных компонентов, что обеспечивает их постепенное проникновение в ткани зуба Введенный в состав геля ксилит, повышает его реминерализующий потенциал, а также подавляет активность кариесогенных видов бактерий
Препарат «Веторон Е» созданный по запатентованной технологии молекулярного капсулирования, представляет собой 2% раствор пищевого
водорастворимого бета-каротина с добавлением аскорбиновой кислоты (витамин С) и альфа-токоферола ацетата (витамин Е) в соотношении 1 0,25 0,25 Данный препарат обладает выраженным антиоксидантным, протекторным, иммуномоделиругощим, антидепрессантным свойствами
Доказано, что совместное действие бета-каротина, витамина Е и С обеспечивает такую защиту организма от оксидантного стресса, которая не может быть гарантирована каждым из них в отдельности В «Ветороне Е» как бета-каротин, так и витамин Е находятся в водорастворимой форме, что гарантирует доставку биологических активных веществ к месту их действия в организме (Иванов О JI, и соавт., 2005)
Так как препарат «Веторон Е» повышает устойчивость клеточных мембран, стимулирует иммунную систему и участвует в регуляции перекисного окисления липидов, проявляя антиоксидантные свойства, поэтому был выбран нами в качестве профилактического средства от неблагоприятного воздействия перекиси водорода на ткани пародонта
До проведения процедуры домашнего отбеливания зубов, все пациенты были распределены на три группы в зависимости от проводимых в последующем профилактических мероприятий
В первой группе (30 пациентов) при домашнем отбеливании не применялись специальные профилактические средства Пациенты соблюдали гигиену полости рта в обычном для них режиме Процедура отбеливания длилась 20 -30 минут в день, в течение 1 месяца
Во второй группе (37 пациентов) в процессе отбеливания, ежедневно, после использования геля, содержащего 10% перекиси карбамида, применяли реминерализующий гель «Rocs Medical Minerais», наносили гель на зубы с помощью зубной щетки и надевали каппу для того, чтобы защитить состав от смывания слюной Продолжительность аппликации составляла 20-30 минут По завершению аппликации пациенты рот не ополаскивали и по возможности воздерживались от приема пищи и напитков в течение 40-50 минут
В третьей группе (40 пациентов), помимо использования геля «Rocs Medical Minerals»- 20-30 минут в день, пациенты применяли антиоксидантный препарат «Веторон Е» по 15 капель в день внутрь, предварительно растворяя в воде или фруктовом соке на протяжении процесса отбеливания (в течение 1 месяца)
Для исследования у каждого пациента проводили забор смешанной слюны, которую получали без стимуляции, сплевыванием в стерильные
пробирки Затем ротовая жидкость центрифугировалась 10 минут при 3000 об/мин
Надосадочную часть ротовой жидкости отсасывали в пластиковые пробирки и хранили при -30 С
Определение содержания биометаллов в ротовой жидкости (кальция, магния, меди, цинка, марганца, железа) проводилось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии (AAS)
Ротовую жидкость в объеме 0,1 мл разбавляли дистиллированной водой в 250 раз Раствор пробы распыляли в виде аэрозоля в пламени ацетиленовой горелки (длина пламени 110 мм), через которое проходил свет резонансной линии определяемого элемента от лампы полого катода В пламени происходила диссоциация солей на свободные атомы, которые поглощают излучение резонансной линии Результаты определялись на атомно-абсорбционном спектрофотометре « Unicam - 939» (Англия)
В нашем исследовании оценку активности супероксиддисмутазы (СОД) в ротовой жидкости в тесте торможения спонтанного восстановления нитросинего тетразолия (HCT) исследовали по модифицированной методике Г И Клебанова и соавт (1990) Активность СОД выражалась в единицах активности Sigma (БЕД/мл)
Клинические и лабораторные исследования пациентов проводились до процедуры отбеливания, сразу после отбеливания, через сутки, через 7 суток, через 1, 3, 12 месяцев
Статистическую обработку полученных результатов проводили классическими методами вариационной статистики с использованием t -критерия Стьюдента Для выявления линейных взаимосвязей между лабораторными и клиническими показателями проводилось вычисление коэффициента корреляции Пирсона При обработке экспериментальных данных использовали пакет прикладных программ Microsoft Excel Различия сравниваемых показателей принимались за достоверные при р<0,05 Результаты были представлены как М±ш, где М- среднее значение, ш- средняя ошибка средней величины
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Изменение гигиенического состояния полости рта наблюдали с помощью индекса гигиены OHI-S (рис 1) Исходная величина индекса гигиены OHI-S перед отбеливанием составила 1,58±0,03, что по критериям
его оценки свидетельствовало об удовлетворительном состоянии гигиены полости рта.
11осле завершения процедуры отбеливания (через 1 месяц) индекс гигиены снизился в среднем и 2,3 раза в трех группах исследования и составил 0.75±0,02 (р< 0,05) в первой группе, 0,64±0,05 (р< 0,05) во второй группе, 0,68*0,03 {р< 0,05) в третьей группе, что свидетельствовало о хорошей гигиене полости рта. Увеличение показателя гигиенического индекса через 3 месяца и приближение к исходному значению во всех трех группах связано, по-видимому, с прекращением процедуры отбеливания, прекращением действия перекиси водорода как антисептика, подавляющем рост бактериальной микрофлоры. Однако во второй и третьей группах, где были проведены профилактические мероприятия, показатели индекса гигиены оставались ниже, чем в первой группе в процессе отбеливания и в отдаленные сроки после отбеливания (через 3 месяца, через I год).
1.6 1.4
1.2 1 0.8 0.6 0.4 0,2 0
□ i гулпа а 2группа йЗгрулпа
ДО
оценивания
через 1 гол
Рис.1. Изменение уровня гигиенического состояния полости рта по индексу Грина-Вермильона у пациентов трех групп в различные периоды исследования (р< 0,05)
По-видимому, это можно объяснить тем, что в состав «Roes Medical Minerais», который использовался у пациентов во второй и третьей группах, входил ксилит, подавляющий активность бактериальной микрофлоры и снижающий налетообразование.
Все пациенты, принимавшие участие в отбеливаии| зубов имели высокий уровень интенсивности кариеса (КПУ до 12,32). Через I год индекс КПУ увеличился в трех группах и составил И,26 ±0,03 (р< 0,05) в первой, 12,65 ±0,07 (р< 0,05) во второй, 12,56 ±0,08 (р< 0,05) в третьей группах. Во второй и третьей группе наблюдался средний уровень интенсивности кариеса через год исследования.
Прирост интенсивности кариеса через ! год исследования в первой группе, где профилактические мероприятия не проводились, был максимальным и равнялся 1,94 (р<0,05) (рис.2).
Во второй и третьей группе годовой прирост интенсивности кариеса был значительно меньше, соответственно - 0,33 и 0,24. Па основании данного анализа можно констатировать, что годовой прирост кариеса был достоверно ниже в группах, где проводились профилактические мероприятия.
Д группл
Рис 2. Среднегодовой прирост интенсивности кариеса зубов у пациентов трех исследуемых гругщ (р<0,05)
Изучение индекса интенсивности и прироста интенсивности кариеса позволяло пронести анализ показателя редукции прироста интенсивности кариеса у исследуемых групп пациентов. Во второй и третьей группах, в которых проводились профилактические мероприятия, произошла редукция прироста интенсивности кариеса по сравнению с первой группой на 83% и 87,6% соответственно (р< 0.05) (рис.3).
1 группа 2 группа
■ 97.60Й • —^
1 - --
0%
!группа
2 группа
3 группа
Рис. 3. Редукция прироста интенсивности кариеса зубов через год после отбеливания (р< 0,05)
При анализе показателей индекса РМЛ Парма было отмечено, что но всех грех группах произошло резкое увеличение значений индекса, через I сутки индекс увеличился с 9,6 ±0,04 (р< 0,05) до 34,52 ±0,02 (р< 0,05) н первой группе, до 30,62 ±0,03 (р< 0,05) во второй, до 15,53 ±0,02 (р< 0,05) в третьей группе, что свидетельствует о появлении воспалительных явлений в пародонте (рнс. 4).
Однако значение индексов во второй и третьей группе были значительно ниже по сравнению с показателями в первой группе. В третьей группе, где использовался препарат <<В сторон Е» через 1 месяц показатель индекса был минимальным 11 составил 5,68 ¿0,03 (р<0,05), что говорило о снижении воспалительных явлений в пародонте.
При проведении отбеливающих процедур в первой группе, уде Профилактические мероприятия не проводились, нами было отмечено повышение числа случаев чувствительности зубов уже сразу после отбеливания на 6% (рнс.5). Через 7 дней в первой группе количество случаев гиперестезии повысилось уже на 50%. Во второй и третьей группах, наоборот, наблюдалось снижение числа случаев гиперестезии. Через месяц после завершения процедуры отбеливания число случаев снизилось на 79% и 87% соответственно во второй и третьей группе (относительно показателей до отбеливания), где проводили профилактические мероприятия
(включающие использование реминерализугощего геля «Roes Medical Minerals»).
Рис. 4. Изменение индекса PMA у пациентов трех групп в разные периоды исследования (р<0,05)
Г'не. 5. Динамика изменения количества случаев (%) повышенной чувствительности зубов (р< 0.05)
В первой группе через месяц % числа случаев гиперестезии начал понижаться, но данный показатель все равно оставался выше показателя до отбеливания Что свидетельствует о сохранении гиперестезии зубов у пациентов, где профилактические мероприятия не проводились
В результате нашего исследования у пациентов всех трех групп наблюдалось улучшение цвета, однако изменения цвета в первой группе произошло на 2,09 балла, во второй - на 3,45 баллов, в третьей - на 3,41 балла При обследовании пациентов через 1 год в первой группе наблюдалось восстановление исходного цвета коронок зубов, что говорит о нестабильности полученного отбеливающего эффекта В третьей и второй группах не было обнаружено достоверного изменения цвета зубов
Таким образом, сочетание метода отбеливания и реминерализующей терапии позволяет не только снизить гиперестезию зубов, но и помогает более успешно сохранять достигнутый результат отбеливания Возможно, это связано с устранением порозности эмали и затруднением проникновения пигментов в эмаль при использовании геля «Rocs Medical Minerais» (Федоров Ю А , Дрожжина В А , Купец Т В , 2006)
При исследовании содержания биометаллов (кальция, магния, меди, цинка, марганца, железа) в ротовой жидкости при отбеливании зубов наблюдалось снижение коцентрации всех биометаллов ниже контрольных значений в первой группе, где не проводились профилактические мероприятия, тогда как во второй и третьей группах концентрация биометаллов была значительно выше Через год исследования наблюдалось приближение значений концентраций биометаллов во всех трех группах к исходным показателям, что говорит о стабилизации содержания их в ротовой жидкости после отбеливания зубов
Более подробно рассмотрим динамику содержания кальция, макроэлемента, который влияет на реминерализующую функцию слюны (рис 6)
В первой группе концентрация кальция постепенно снижалась с 0,028 ±0,001 (р<0,05) и через 1 месяц составила 0,022 ±0,001 (р<0,05)
Во второй и третьей группах концентрация кальция увеличилась через 1 месяц на 22% и 14% соответственно относительно показателей до отбеливания и составило 0,034 ±0,001 (р<0,05) во второй группе, 0,032 ±0,001 (р<0,05) в третьей группе
/ J1 jí <¡s>- ¿S
•S4
сЯ
первая группа
- вторая (Rocs) группа
-А- -третья
(Rocs+Веторон Е) группа
Рис 6 Динамика содержания кальция (мг/мл) в ротовой жидкости (р< 0,05)
Таким образом, применение комплекса препаратов «Rocs Medical Minerais», «Веторон Е» повышают концентрацию кальция в ротовой жидкости, увеличивая при этом реминерализующие свойства стоны
В нашем исследовании мы изучили активность СОД, которая входит в антиоксидантную систему организма Величина активности СОД в трех группах до отбеливания составила 11,8±1,2 SED/мл (контроль) (рис 7) Активность СОД снизилась в первой и во второй группах и составила через месяц 9,7±1,3 SED/мл и 10,7±1,3 SED/мл соответственно
В третьей группе, где использовался препарат «Веторон Е» показатели активности СОД были выше, чем в первой и второй группах через месяц исследования на 17% и 8,5% соответственно
Активность СОД в ротовой жидкости была наиболее высокой в третьей группе на протяжении процесса отбеливания и после него по сравнению со второй и первой группой Таким образом, использование профилактических мероприятий при отбеливании зубов позволяет повысить антиоксидантную активность (СОД) ротовой жидкости и тем самым снизить повреждающие действие свободных радикалов на ткани полости рта, снизить воспалительные явления в тканях пародонта
—•— первая группа
—а— вторая (Rocs) группа
- -А- -третья (Ftocs+Веторон Е) группа
Рис 7 Динамика содержания СОД (SED/мл) в ротовой жидкости у пациентов трех групп в различные периоды отбеливания (р< 0,05)
При исследовании наличия корреляционных связи между активностью СОД и индексом воспалении РМА Парма были получены следующие результаты зарегистрированы обратные сильные корреляционные связи в первой группе г = - 0,905 (р < 0,05), во второй группе г = - 0,923 (р < 0,05), в третьей группе г = - 0,795 (р < 0,05) между активностью СОД и индексом РМА Парма Полученные данные свидетельствуют о том, что нарастании воспалительных явлений в тканях пародонта при отбеливании зубов связано со снижением антиоксидантного потенциала (СОД) в ротовой жидкости
Наиболее активными из группы ферментов являются металлопротеиназы, обладающие супероксиддисмутазной активностью В зависимости от содержания металлов, СОД подразделяются на содержащие медь и цинк, содержащие марганец, содержащие железо
При исследовании наличия корреляционных связей между динамикой биометаллов и активностью СОД ротовой жидкости были получены следующие результаты, отраженные в таблице 2 Была зарегистрирована сильная положительная корреляционная связь в первой группе между концентрацией цинком и активностью СОД , г = 0,743 (р < 0,05)
Полученные данные, с одной стороны, свидетельствуют о наличии стойких нарушений обмена биометаллов (дисмикроэлементоза), поскольку отсутствует положительная корреляционная связь между уровнем тех биометаллов, которые входят в состав исследуемых металлопротеинов (СОД), и уровнем этих же металлопротеинов (СОД) С другой стороны, возможно, наблюдаемая корреляция является отражением особенностей обмена (востребованности и потребляемости) биометаллов в ротовой жидкости при проведении домашнего отбеливания зубов
Таблица 2
Корреляционная связь показателей микроэлементного состава и фермента СОД в ротовой жидкости у пациентов при отбеливании зубов
Исследуе мый микроэлс мент Активность СОД первая группа Активность СОД вторая группа Активность СОД третья группа
Коэффициент Пирсона Р Коэффициент Пирсона Р Коэффициент Пирсона Р
Кальций 0,558 <0,01 -0,205 <0,01 -0,114 <0,01
Магний 0,288 <0,05 -0,727 <0,05 0,071 <0,05
Медь -0,460 >0,05 -0,465 >0,05 -0,529 >0,05
Цинк 0,743 <0,05 0,553 <0,05 0,065 <0,05
Марганец 0,486 <0,05 -0,076 <0,05 0,456 <0,05
Железо 0,607 >0,05 -0,641 >0,05 -0,672 >0,05
ВЫВОДЫ
1 При домашнем отбеливании зубов без использования комплекса профилактических мероприятий наблюдается достоверное увеличение показателя КПУ с годовым приростом кариеса до 1,94 и увеличение индекса РМА Парма с 10% до 34%
2 Домашнее отбеливание зубов приводит к выраженным нарушениям минерального состава ротовой жидкости, проявляющимся снижением концентрации кальция, магния, меди, цинка, марганца и железа
3 Домашнее отбеливании без использования комплекса профилактических мероприятий приводит к снижению активности суперроксиддисмутазы, использование антиоксидантного препарата «Веторон Е» нормализует содержание супероксиддисмутазы в ротовой жидкости и уменьшает воспалительные явления в тканях пародонта
4 Обнаружена взаимосвязь между индексом РМА Парма и актив-
ностью супероксидцисмутазы ротовой жидкости (обратная сильная корреляционная связь в трех группах исследования), что подтверждает роль супероксидцисмутазы в купировании воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов при отбеливании зубов
5 Использование комплекса препаратов «Rocs Medical Minerals» и «Веторон Е» при домашнем отбеливании позволяет поддерживать оптимальный состав биометаллов и нормализовать антиоксидантный потенциал ротовой жидкости, снизить показатель интенсивности кариеса, уменьшить число случаев гиперестезии, стабилизировать отбеливающий эффект и снизить воспалительные явления в тканях пародонта
Практические рекомендации
1 Процедура домашнего отбеливания должна проводиться по рекомендации врача после тщательного обследования пациентов Для проведения процедуры отбеливания необходимо использовать индивидуально изготовленную назубную каппу, для того чтобы предупредить возможные осложнения и побочные действия Необходимо строго соблюдать показания и противопоказания к процедуре отбеливания
2 Для предотвращения роста показателя интенсивности кариеса, для устранения и предупреждения гиперестезии твердых тканей зубов, для стабилизации полученного отбеливающего эффекта рекомендуется проведение реминерализующей терапии - применение геля «Rocs Medical Minerals», в состав которого входят кальций, магний и фосфор
3 Рекомендуется при проведении домашнего отбеливания использовать препарат «Веторон Е», который обладает антиоксидантными свойствами и позволяет снизить интенсивность воспалительных реакций в тканях пародонта
Список сокращений:
ИГ - индекс гигиены
КПУ - индекс интенсивности кариеса зубов
РМА Парма - папилляро-маргинально-альвеолярный индекс в
модификации Парма
ONI-S (Oral Hygiene Index Simplified) индекс Green Wermilhon-упрощенный индекс гигиены СОД - супероксиддисмутаза
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Антонов А Р , Начаров Ю В , Железная Ю К , Суханова О Ю Изменения факторов местного иммунитета полости рта при профессиональном отбеливании зубов // Труды XI съезда
Стоматологической Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России
Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. -Москва, 2006.- С.227-229.
2. Антонов А.Р., Железная Ю.К., Суханова О.Ю Изменение состояния про- и антиоксидантных систем смешанной слюны при воздействии на нее средств для профессионального отбеливания зубов // Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии». - Уфа, 2006.- С.83-84.
3. Базин А .К., Железный П.А., Мелентьева Е.Г., Щелкунов К С., Суханова О.Ю., Железная Ю.К., Перминов A.C., Адоньева A.B. Обоснование эффективности глубокого фторирования при деминерализации эмали // Сибирский консилиум.- Новосибирск.- 2006 - № 7,8.- С. 89 - 91.
4. Железный П.А., Калиниченко A.B. Первичное стоматологическое обследование и запись в картах / П.А.Железный, А.В.Калиниченко, А К.Базин, О.В.Кулишенко, C.B. Меркушин, К.С.Щелкунов, Н.Б.Бородина, О.Ю.Суханова, Ю.К.Железная // Учеб. - метод, пособие. - Новосибирск, 2006.- С.15-20.
5. Железная Ю.К., Суханова OJO. Клиническое исследование органов полости рта до и после отбеливания зубов // Материалы Первого Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2006. - С. 68-71.
6. Суханова О.Ю., Антонов А.Р., Базин А.К, Железная Ю.К. Профилактические мероприятия, проводимые при домашнем отбеливании зубов // Материалы Первого Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2006. - С.131-132.
7. Суханова О.Ю., Железная Ю.К. Использование отбеливающего средства «BLANX MED» для улучшения цвета витальных зубов в домашних условиях в сочетании с «Roes Medical Minerals» // Материалы Первого Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». -Новосибирск, 2006. - с 132-134.
Соискатель'
Подписано в печать 17 мая 2007г., заказ № 2511 Объем 1 пл. тираж 100 экз.
Формат бумаги 84x60 1/16 Типографский участок « ГПНТБ»
Оглавление диссертации Суханова, Оксана Юрьевна :: 2006 :: Новосибирск
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. История вопроса отбеливания зубов, причины дисколоритов зубов, современные методы отбеливания.
1.2. Изучение эффективности и безопасности отбеливающих процедур.
1.3. Влияние отбеливающих систем на проницаемость твердых тканей зубов.
1.4. Изменение состава и свойств ротовой жидкости при воздействии отбеливающих средств.
1.5. Роль нарушений микроэлементного статуса организма в развитии патологических процессов в ротовой полости.
1.6. Процессы перекисного окисления липидов, как фактор патогенеза поражений слизистой оболочки полости рта.
Глава 2. Материал и метод исследования.
2.1. Общая характеристика обследуемых пациентов.
2.2. Клиническое обследование пациентов.
2.3. Методика проведения домашнего отбеливания зубов.
2.4. Характеристика профилактических средств, используемых при домашнем отбеливании зубов.
2.4.1. Реминерализующий гель «Roes Medical Minerais».
2.4.2. Антиоксидантный препарат «Веторон Е».
2.5. Распределение пациентов по группам в зависимости от проводимого комплекса профилактических мероприятий при домашнем отбеливании зубов.
2.6. Лабораторные методы исследования.
2.6.1 Забор биологического материала.
2.6.2. Определение содержания биометаллов (кальция, магния, меди, цинка, марганца, железа) в ротовой жидкости.
2.6.3. Определение активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости.
2.7. Статистические методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Клиническое обследование пациентов.
3.1.1. Оценка гигиенического состояния полости рта у пациентов трех групп в различные сроки отбеливания.
3.1.2. Исследование индекса РМА Парма у пациентов трех групп при домашнем отбеливании.
3.1.3. Оценка интенсивности кариеса зубов у пациентов при отбеливании зубов.
3.1.4 Динамика изменения цвета коронок зубов.
3.1.5. Динамика количества случаев повышенной чувствительности зубов
3.2. Особенности минерального состава ротовой жидкости при домашнем отбеливании зубов.
3.2.1. Динамика содержания кальция в ротовой жидкости при домашнем отбеливании зубов.
3.2.2. Динамика содержания магния в ротовой жидкости при домашнем отбеливании зубов.
3.2.3. Динамика содержания меди в ротовой жидкости при домашнем отбеливании зубов.
3.2.4. Динамика содержания цинка в ротовой жидкости при домашнем отбеливании зубов.
3.2.5. Динамика содержания марганца в ротовой жидкости при домашнем, отбеливании зубов.
3.2.6. Динамика содержания железа в ротовой жидкости при домашнем отбеливании зубов.
3.3. Динамика содержания в ротовой жидкости супероксиддисмутазы при домашнем отбеливании зубов.
Глава 4. Обсуждение собственных результатов.
Выводы:.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Суханова, Оксана Юрьевна, автореферат
Актуальность темы
С каждым годом эстетическая стоматология становиться все более востребованной в нашей стране. Пациенты заинтересованы в лечении, которое обеспечивает не только устранение дефекта и восстановление функции, но и сохраняет или улучшает эстетический результат. Повышаются эстетические требования к себе и окружающим, в том числе и под влиянием зарубежных средств массовой информации, пропагандирующих естественную красоту здоровых зубов (Грудянов А.И., 2002; Тё Е.А., Гимазетдинова Д.А., 2006; Ронкин К., 2006).
В последние годы наблюдается неизменно растущая популярность метода домашнего отбеливания с использованием отбеливающих гелей, содержащих 10% пероксид карбамида. Идея отбеливания зубов привлекательна для большинства пациентов но, многие из них обеспокоены безопасностью этой процедуры, в связи с чем часто обращаются за консультацией к врачу - стоматологу.
Несмотря на большое количество публикаций на тему отбеливания, среди стоматологов нет единства по вопросу о безопасности этих методов, и их действия в полости рта требует дополнительных исследований. В литературе практически нет данных о динамике биохимических показателей слюны пациентов с изменными в цвете зубами при проведении отбеливания зубов (Железная Ю.К., 2003; Кузьмина Э.М., Крихели Н.И., 2006).
К актуальным проблемам, требующих своего разрешения, относятся разработка и совершенствование методов предупреждения и профилактики неблагоприятного воздействия сильнодействующих веществ на «органы и ткани полости рта при проведении домашнего отбеливания.
Цель исследования: Выявить метаболические нарушения в ротовой жидкости у пациентов при использовании системы домашнего отбеливания и разработать методы их коррекции.
Задачи исследования:
1. Изучить заболеваемость твердых тканей зубов и пародонта в динамике при домашнем отбеливании зубов.
2. Изучить содержание биометаллов (кальция, магния, меди, цинка, марганца, железа) и активность супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов трех профилактических групп в различные периоды отбеливания.
3. Оценить корреляционную связь индекса РМА Парма и активности супероксиддисмутазы ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания.
4. Оценить эффективность применения комплекса профилактических средств при домашнем отбеливании зубов.
Научная новизна. Впервые установлено, что при домашнем отбеливании зубов имеются нарушения минерального состава ротовой жидкости, отражающие развитие вторичного микроэлементоза.
При проведении комплекса профилактических мероприятий происходит восстановление оптимального состава биометаллов в ротовой жидкости.
Показано, что наиболее низкие значения активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости наблюдаются в группах, где не использовался препарат «Веторон Е».
Обнаружена сильная отрицательная корреляционная связь между индексом РМА Парма и активностью супероксиддисмутазой, что подтверждает участие антиоксидантной системы в формировании воспалительного ответа.
Впервые показано, что сочетание препаратов «ROCS Medical Minerais» и «Веторон Е» является наиболее эффективным в снижении воспалительных явлений в тканях парод онта и нормализует метаболические нарушений в ротовой жидкости при проведении домашнего отбеливания.
Практическая значимость работы: Домашнее отбеливание зубов без использования комплекса профилактических мероприятий приводит к увеличению интенсивности кариозного процесса, повышению чувствительности зубов, усилению воспалительных явлений в слизистой оболочке десны.
Применение комплекса профилактических мероприятий, включающих «Веторон Е» (антиоксидантный препарат) и реминерализующий гель «ROCS Medical Minerais», позволяет повысить эффективность домашнего отбеливания зубов за счет снижения его побочных действий.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Домашние отбеливание зубов без использования комплекса профилактических мероприятий сопровождается снижением антиоксидантного потенциала и развитием вторичного микроэлементоза в ротовой жидкости.
2. Применение комплекса профилактических мероприятий, включающих антиоксидантную и реминерализующию терапию, нормализует клиническое состояние пародонта, стабилизирует показатель интенсивности кариеса, предупреждает повышенную чувствительность зубов при проведении домашнего отбеливания.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования внедрены и используются в практической деятельности стоматологической клиники ООО «Улыбка», г. Новосибирска, ЗАО «Стоматологическая поликлиника № 9», г. Новосибирска.
Материалы работы включены в программу подготовки студентов стоматологического факультета и используются в лекционном курсе, на практических занятиях по теме «Отбеливание зубов» на кафедре терапевтической стоматологии Новосибирского государственного медицинского университета.
Апробация работы.
Основные положения диссертации освещены на XVI Всероссийской научно-практической конференции врачей (Москва, 2006); на Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии» (Уфа, 2006); на Первом Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» (Новосибирск, 2006); на Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск 2006).
Апробация работы проведена на объединенном совещании кафедр стоматологии детского возраста, хирургической, терапевтической стоматологии и патологической физиологии Новосибирского государственного медицинского университета 27 апреля 2007года.
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушения минерального состава и активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания зубов и пути их коррекции"
Выводы:
1. При домашнем отбеливании зубов без использования комплекса профилактических мероприятий наблюдается достоверное увеличение показателя КПУ с годовым приростом кариеса до 1,94 и увеличение индекса РМА Парма с 10% до 34%.
2. Домашнее отбеливание зубов приводит к выраженным нарушениям минерального состава ротовой жидкости, проявляющимся снижением концентрации кальция, магния, меди, цинка, марганца и железа.
3. Домашнее отбеливание без использования комплекса профилактических мероприятий приводит к снижению активности суперроксиддисмутазы; использование антиоксидантного препарата «Веторон Е» нормализует содержание супероксиддисмутазы в ротовой жидкости и уменьшает воспалительные явления в тканях пародонта.
4. Обнаружена взаимосвязь между индексом РМА Парма и активностью супероксиддисмутазы ротовой жидкости (обратная сильная корреляционная связь в трех группах исследования), что подтверждает роль супероксиддисмутазы в купировании воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов при отбеливании зубов.
5. Использование комплекса препаратов «Roes Medical Minerais» и «Веторон Е» при домашнем отбеливании позволяет поддерживать оптимальный состав биометаллов и нормализовать антиоксидантный потенциал ротовой жидкости, снизить показатель интенсивности кариеса, уменьшить число случаев гиперестезии, Стабилизировать отбеливающий эффект и снизить воспалительные явления в тканях пародонта.
Практические рекомендации:
1. Процедура домашнего отбеливания должна проводиться по рекомендации врача после тщательного обследования пациентов. Для проведения процедуры отбеливания необходимо использовать индивидуально изготовленную назубную каппу, для того чтобы предупредить возможные осложнения и побочные действия. Необходимо строго соблюдать показания и противопоказания к процедуре отбеливания.
2. Для предотвращения роста показателя интенсивности кариеса, для устранения и предупреждения гиперестезии твердых тканей зубов, для стабилизации полученного отбеливающего эффекта рекомендуется проведение реминерализующей терапии - применение геля «Roes Medical Minerais», в состав которого входят кальций, магний и фосфор.
3. Рекомендуется при проведении домашнего отбеливания использовать препарат «Веторон Е», который обладает антиоксидантными свойствами и позволяет снизить интенсивность воспалительных реакций в тканях пародонта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Суханова, Оксана Юрьевна
1. Авцын А.П. Принципы классификации заболеваний биогеохимической природы / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, Л.С. Строчкова //Арх. патологии. -1983.-№9.-С. 3-14.
2. Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын // Клин. мед. -1987.-№6.- С. 36.
3. Агаджанян H.A. Экологический портрет человека и роль микроэлементов / H.A. Агаджанян, М.В. Велданова, A.B. Скальный. М.: КМК, 2001., 236 с.
4. Агаджанян H.A. Химические элементы в среде обитания и экологи ческий портрет человека / H.A. Агаджанян, A.B. Скальный. М: КМК, 2001., 83 с. 1.
5. Атрушкевич В.Г., Васюкова О.М. Влияние отбеливающего геля, содержащего перекись карбамида, на ультраструктуру эмали и дентина // Стоматология. 1996. - том 15.- № 6. - С. 15-18.
6. Атрушкевич В.Г. Использование препаратов на основе перекиси карбамида для отбеливания пигментированных зубов // Дисс. канд. мед. наук.-Москва, 1996.-С. 166.
7. Бадретдинова Г.Р. Кислотно-щелочное равновесие в полости рта и ионизированный кальций смешанной слюны при множественном кариесе у детей /Автореф. дисс. канд. мед. наук/, М., 1994. - С. 24.
8. Бадретдинова Г.Р. Зависимость показателей кислотно-щелочного равновесия в полости рта от интенсивности кариозного процесса //1 Республиканская конференция «Стоматология и здоровье ребенка» (Тезисы докладов), М., Минздрав, ММСИ. 1996. - С. 17 -18.
9. Бгатов В.И. Подходы к экогеологии / В.И. Бгатов. Новосибирск: Изд-во НГУ. - 1993.-С. 267.
10. Бгатова Н.П. Использование биологически активных добавок на основе природных минералов для детоксикации организма / Н.П. Бгатова, Я.Б. Новоселов. Новосибирск, 2000. -С. 237.
11. Биометаллы и канцерогенез / A.B. Ефремов, А.Б. Киселев, А.Р. Антонов и др. // Успехи совр. естествозн. 2002.- № 5. - С.38-39.
12. Боровский Е.В. Профилактика заболеваний полости рта //Медицинская помощь.- М., 1995,- № 6.- С. 41-43.
13. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта, М., Медицина.-1991.- С. 301.
14. Бывальцева С.Ю. Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей // Дисс. канд. мед. наук.- Иркутск, 2007.-С 35.
15. Василевская Л.С., Орлова C.B., До Тхи Ким Лйен, Карушина Л.И., Игнатенко Л.Г. Значение цинка' в обмене веществ // Микроэлементы в медицине.- 2004.- Т. 5. № 4.- С. 25.
16. Владимиров Ю.А. Механизмы перекисного окисления липидов и его действие на биологические мембраны / Молекулярные механизмы патологии клеточных мембран / Ю.А. Владимиров М., 1975.- С.56-115.
17. Власова H.H. Сравнительная оценка методов дисколоритов девитальных зубов // Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2001.- С.-30.
18. Вураки К., Иоффе Е. Отбеливание живых зубов в системе современного стоматологического лечения // Новое встоматологии, 1994.-№ 4. С. 28-29.
19. Галиулина М.В., Леонтьев В.К. Гомеостаз в системе эмаль зубов слюна // Стоматология.- 1990.-(69) № 2.- С. 4 - 5.
20. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зубов, М., 1985.-С. 172.
21. Грудянов А.И., Дмитриева JI.A., Максимовский Ю.М. Перспективы научных исследований в области терапевтической стоматологии, Стоматология.- 1996.- Т. 75.- № 6.- С. 8 11.
22. Грудянов, А.И. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных поражениях пародонта /А.И. Грудянов, H.A. Дмитриева, В.В. Овчинникова // Пародонтология.-2002.-№3(24).-С. 51-59.
23. Грудянов, А.И. Применение бактерийных препаратов в практике пародонтологии (обзор литературы)/ А.И. Грудянов, Е.Ф. Фоменко //Новое в стоматологии.-2004.-№4( 120).-С. 17-23.
24. Гюльденванг JI. Жевательная резинка с отбеливающим эффектом // Совр. Стоматология 1999.- № 2.- С. 34.
25. Данилина Т.Ф., Багмутов В.П., Славский Ю.И. Микротвердость тканей зуба как показатель их функциональной устойчивости в норме и при патологических состояниях // Стоматология, 1998, Том 77, № 3, С. 9- 11.
26. Дмитриева Jl.А., Атрушкевич В.Г. Методика использования препаратов на основе перекиси карбамида для отбеливания зубов // Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (Тезисы докладов), М., 1998, С. 90-93.
27. Дубинина Е.Е. Антиоксидантная система плазмы крови (литературный обзор) / Е.Е. Дубинина // Укр. биохим. журнал. 1992. - Т. 64. -№2.-С.З-15.
28. Ефремов A.B. Дефицит селена признак паранеопластического синдрома при раке гортани / A.B. Ефремов, А.Р. Антонов, А.Б. Киселев // Int. J. Immunorehab. - 2001. -Vol. 3.- № 1. -P. 185-186.
29. Железная Ю.К.Влияние профессионального отбеливания зубов на состояние факторов местного иммунитета полости рта.//Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2004.- С. 91-92.
30. Зарубина И.А. Связь перекисного окисления липидов с агрегационной активностью тромбоцитов: автореф. дис. . канд. биол. наук / И.А. Зарубина. -Уфа: Б. и., 1998.-С. 22.
31. Иванов О.Л., Самгин М.А., Халдин A.A., Паничкина Г.С. Результаты изучения эффективности препарата «Веторон-Е» при некоторых поражениях кожи // Веторон. Применение в клинической и профилактической медицине, Москва, 2005.-С. 36.
32. Иоффе Е. Отбеливание зубов // Новое в стоматологии.- 1998.- № 4 (64).-С. 29-33.
33. Калмацуй В.В. Методика отбеливания зубов, пораженных флюорозом. // Первый съезд стоматологов Молдавии: Тезисы докладов, Кишинев, 1988,-Т. I.- С. 41-42.
34. Карапетян Н.Г. Сравнительная оценка безопасности методов отбеливания витальных зубов //Автореф. дисс. канд. мед. наук, М. 2001.-С. 21.
35. Карапетян Н.Г. Сравнительная безопасность двух гелей для домашнего витального отбеливания зубов в двойном слепом исследовании // Маэстро 2001 -.№3.- С. 18-22.
36. Карбамид в жевательных резинках: эффективная защита зубов //Стоматология для всех.- 1998.- № 3 (4).- С. 44-45.
37. Ключников С.О. Антиоксидантное средство, проверенное временем. //Ве-торон. Применение в клинической и профилактической медицине, Москва, 2005.- С.5-7.
38. Колесник А.Г., Николишин А.К. Проницаемость эмали при различных проявлениях флюороза зубов // Стоматология.- 1987.- Т. 66.-№ 5.- С. 8-10.
39. Кролль Т. П. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии, Перевод с нем., Изд. «Квинтэссенция», М., 1995.-С. 101.
40. Кузьмина Э.М., Копейкин В.Н., Смирнова Т.А., Козичева Т.А. и др. Влияние жевательной резинки на некоторые показатели, характеризующие состояние полости рта // Новое в стоматологии.- 1994.- № 2,- С. 34-37.
41. Кузьмина Э.М. Распространённость и интенсивность кариеса у населения России // Клиническая стоматология.- 1998.- № 1.- С. 36-38.
42. Кузьмина Э.М., Крихели Н.И., Смирнова Т.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности применения отбеливающих зубных паст // Сто-матология.-2006.-№5.- С. 13-14.
43. Курякина Н.В. Патология твердых тканей зубов, ее профилактика и лечение с учетом алиментарного фактор/Автореф. дисс. докт.мед.наук/,М., 1993.- С. 28.
44. Кучерявый В.И., Лебедев В.В. Синтез и применение карбамида, Л., 1970.-С.448.
45. Лазерная система отбеливания на основе диодного лазера // Стоматология." 1999.-№ 4.-С. 24-25.
46. Лебедева Г.К., Попова Ю.Н., Соленова A.A. Изменение окраски зубов. Тетрациклиновые зубы // В сб. Кариес и его осложнения.- М., .1986.- С. 41.
47. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А., Круглова Л.Н. О характере воздействия некоторых химических веществ на активность микрофлоры мягкогозубного налета // Стоматология.- 1997.- Т. 76.- №3.- С. 5 11.
48. Луцкая И.К. Механизмы формирования очага подповерхностной деминерализации эмали // Новое в стоматологии, 1998, № 9(69), С. 8 19.
49. Макеева И.М., Поюровская И .Я., Власова H.H. Возможности оценки in vitro эффективности и безопасности средств для отбеливания девитальных зубов // Стоматология. 2002.- №4.-С. 10-12.
50. Максимовский Ю.М., Ермакова Е.А., Ларенцова Л.И. Болевая чувствительность зубов у больных сахарным диабетом // Стоматология, 1984, Том 63, №2, С. 13-14.
51. Максимовский Ю.М., Карапетян Н.Г., Митрофанов В.И., Узбеков P.M. Сравнительная оценка действия гелей для домашнего отбеливания зубов на кислотно-щелочное равновесие в полости рта // Губернские мед. вести (Тверь), 2001, № 1, С. 44 47.
52. Максимовский Ю.М., Карапетян Н.Г. Сравнительная безопасность двух гелей для домашнего витального отбеливания зубов в двойном слепом исследовании // Маэстро стоматологии,- 2000.- № 3.- С. 69.
53. Максимовский Ю.М., Макеева И.М., Жохова Н.С. Да или нет отбеливанию зубов // Стоматология.- 1998.- № 4(5).- С. 18-20.
54. Максимовский Ю.М., Дмитреева Л.А., Бархатов Ю.В. Наследственные поражения твердых тканей зубов//Метод. Рекоменд.-М., 1984.1. С. 15-20.
55. Максимовская Л.Н. Изменение минерального состава эмали при начальных стадиях кариеса и кариесоподобных поражениях зубов // Дисс. канд. мед. наук, М., 1982.- С. 172.
56. Микронутриенты в питании здорового и больного человека / В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Б.П. Суханов и др.. М.: Колос, 2002.- С.423.
57. Нечай Е.Ю., Платова Т.С. Отбеливание зубов (Обзор иностранной литературы). Часть 2. // Пародонтология.- 1999.- № 4 (14).- С. 14-17.
58. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба, Киев, Здоров'я, 1984, С. 38-39.
59. Отбеливание зубов современный метод эстетической стоматологии (Международный симпозиум), С-Пб., 1999.-С. 25.
60. Общая патология гипомикроэлементозов / A.A. Жаворонков, A.M. Михалева, J1.B. Кактурский и др.. // Арх. патологии. 1997.- Т. 59. -№2.- С. 8-11.
61. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Практическое применение в стоматологии стимулированных изменений pH слюны и зубного налёта // Новое в стоматологии, 1998, № 7 (67), С. 36 46.
62. Петрикас O.A. Современные щадящие методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Часть 2. (Отбеливание зубов, виниры) // Новое в стоматологии, 1998, № 6 (66), С. 3 101.
63. Петрикас O.A., Петрикас И.В. Распространенность эстетических нарушений зубных рядов // Новое в стоматологии, 1999, № 3 (73), С. 21 23.
64. Петрович Ю.А. Биохимия тканей и жидкостей полости рта.// М., Стоматология.- №5.- 1967.- С. 30-36.
65. Простакова Т.Б., Кузьмина Э.М., Берликов В.И. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в комплексной профилактике заболеваний пародонта // Новое в стоматологии.- 1994.- № 2,- С. 23-25.
66. Ронкин К. Современные методы отбеливания зубов.// Dental Kaleidoscope, Boston, Massachusetts, USA, 2002. - С. 12-17.
67. Рысева A.C. Изменение макро- и микроэлементного состава ротовой жидкости при протезировании дефектов зубных рядов // Актуальныепроблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр.- СПб., 1997,-С. 51-52.
68. Скальный A.B. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет (микроэлементы и антиоксиданты в восстановлении здоровья ликвидаторов аварии на ЧАЭС) / A.B. Скальный, A.B. Кудрин. М.:Изд-во Лир Макет, 2001.- С. 421.
69. Скальный A.B. Микроэлементозы у детей / A.B. Скальный, Г.В. Яцык, Н.Д. Одинаева. М., 2002. - С. 151.
70. Скальный A.B. Микроэлементы для вашего здоровья / A.B. Скальны- М.: Издательский дом «Оникс 21 век», 2003. -С. 238.
71. Скальный A.B. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция / A.B. Скальный //Микроэлементы в медицине. -2003.-Т. 1.Ч. 1.
72. Строчкова Л.С. О некоторых механизмах проникновения микроэлементов в клетку и их локализация // Усп. совр. биол. 1990. - Т. 110. -Вып. 1.-С. 101-117.
73. Соколовский В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие (Обзор) / В.В. Соколовский // Вопр. мед. химии. 1988. -Т. 34.-№6.-С. 2-11.
74. Соловьева А.И. Исследование клинической эффективности и безопасности отбеливающей системы для домашнего применения Rembrand //Клиническая стоматология . 2001.- № 3.- С. 10-12.
75. Сусликов В.Л. Современные проблемы и перспективы медицинской микроэлементологии / В.Л. Сусликов // Микроэлементы в медицине.-2003.-Т. 1.-Ч. 1.С. 15-20.
76. Спасов A.A., Петров Н.К., Иежица И.Н., Мазанова Л.С., Озеров A.A. Магний (значение, дефицит, лекарственные средства и биологическиеактивные добавки к пище) // Микроэлементы в медицине. 2004.-Т. 5.-№ 4.-С. 133-134.
77. Тутельян В.А. Значение селена в полноценном питании человека / В.А. Тутельян, В.К. Мазо, Л.И. Ширина // Гинекология. 2002. - Т. 04. - № 2.
78. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А, Купец Т.В. Отбеливание не единственный путь улучшения внешнего вида зубов // Профилактика today.- 2006.- С. 14-15.
79. Юдина Т.В., Ракитский В.Н., Егорова М.В., Скальный А.В. Микроэлементный и антиоксидантный статус человека: развитие современных методических проблем донозологической диагностики // Микроэлементы в медицине. 2003.- Т. 4. - № 1.- С. 7-10.
80. Хотимченко С.А. Микронутриенты важнейший фактор сбаланси рованного питания / С.А. Хотимченко, В.Б. Спиричев Гинекология.-2002.1. Т. 04. -№3.
81. Abbot P.V. Aeshetic considerations in endodontics: internal bleaching.// Pract-Periodontics-Aesthet-Dent. 1997 Sep.; 9(7): 833-40; quiz 842.
82. Abou R.M. Long-term prognosis of internal endodontics and internal bleaching of tetracicline-stained teeth.// Compend-Educ-Dent. 1998 Oct; 19(10): 1034-8, 1040-2,1044 passim.
83. Adam-Rodwell G., Kang B.M., Badley D.M., Tonucci D., Christina L.M. Safety profile of Colgate platinum professional tooth whitening system.// Compend-Contin-Educ-Dent., 1999, suppl.№ 17, P. 622 626.
84. Aging and oxidative stress. Which potential markers? / D. Bonnefont-Rousselot, P. Therond, J.L. Beaudeux ct al. // Ann Biol Clin (Paris). -2001. -№ 4. P. 453-459.
85. Assessment of macro- and microelement accumulation capability of two aquatic plants / D. Baldantoni, A. Alfani, P. Di Tommasi et al. // Envi ron Pollut. 2004. - Vol. 130, № 2. - P. 149-156.'
86. Attin T., Albrecht K. Influence of carbamide peroxide on enamel fluoride uptake. // Journal of Dentistry. 2006. P. 300.
87. Attin T., Manolakis A. et al. Influence of tea on intrinsic colour of previously bleached enamel. // Journal of Oral Rehabilitation. 2003. - Vol. 30. - P. 488- 494.
88. Basic aspects and measurement of the antioxidant vitamins A and E / M. Marquez, C.E. Yepez, R. Sutil-Naranjo et al. // Invest Clin. 2002. - №3.1. P. 191-204.
89. Braun A., Jepsen S., Krause F. Spectrophotometry and visual evaluation of vital tooth bleaching employing different carbamide peroxide concentrations.
90. Dental Materials, 2006, Vol. 129 - P. 311.
91. Bulut H., Turkun M. Effect of an antioxidizing agent on the shear bond strength of brackets bonded to bleached human enamel. // American Journal of Ortodontics and Dentofacial Orthopedics. 2006. - Vol. 129 - P. 266-272.
92. Butler C.J., Masri R, Driscoll C.F., Geoffrey A. Effect of fluoride and 10% carbamide peroxide on the surface roughness of low-fusing and ultra low-fusing porcelain. // The Journal of Prosthetic Dentistry. 2004. - Vol. 92 - P. 179-183.
93. Canay S, Cehreli M.C. The effect of current bleaching agents on the color of light-polymerized composites in vitro. // The Journal of Prosthetic Dentistry. -2003. Vol. 89. - P. 474-478.
94. Canay S, Cehreli M.C., Bilgic S. In vitro evaluation of the effect of a current bleaching agent on the electrochemical corrosion of dental alloys. // Journal of Oral Rehabilitation. 2002. - Vol. 29. - P. 1014- 1019.
95. Caton J., Poison A., Bouwsma O., Blieden T, Frantz B., Espeland M. Association between bleeding and visual signs of interdental gingival inflammation // J. Periodontal., 1988, № 11, P. 722 727.
96. Cavalli V., Giannini M, Carvalho R.M. Effect of carbamide peroxide bleaching agents on tensile strength of human enamel. //Dental Materials, 2004, Vol. 20, P. 733-739.
97. Chappie I.A. Hints and queries // Dent. Cosmos, 1877, № 19, P. 499.
98. Chng H.K., Yap A.U. et al. Effect of traditional and alternative intracoranal bleaching agents on microhardness of human dentine. // Journal of Oral Rehabilitation. 2004. - Vol. 31. - P. 811- 816.
99. Christensen G.J. Tooth bleaching, home use products // Clin. Res.Assoc. Newsletter, 1989. - Vol. 13. - № 12. - P. 1.
100. Christensen G.J. Home use bleaching survey - 1991 // Clin. Res.Assoc. Newsletter, 1991, Vol. 15, № 10, p. 2.
101. Cohen S.C. Human pulpal response to bleaching procedure on vital teeth // J. Endod., 1979, № 5, P. 134 138.
102. Covington J.S., Friend G.W., Lamoreaux W.J. et al. Carbamide peroxide tooth bleaching: effects on enamel composition and topography // J. Dent. Res., 1990, Vol. 69, P. 175 (abstr. № 530).
103. Covington J.S., Friend G.W., Jones J.E. Carbamide peroxide tooth bleaching: deep enamel and dentin compositional changes // J. Dent. Res., 1991,Vol. 70, P. 570 (abstr. № 2433).
104. Grim G.A. Post operative bleaching: effect on microleakage // Am. J.Dentistry, 1992. - № 5(2). - P. 109 - 112.
105. Crim G. А. Влияние отбеливания зубов перед пломбированием на микропроницаемость пломб в полостях V класса // Квинтэссенция, 1993,№ 2, С. 15-18.
106. Croll T.P., Killian CM., Miller A.S. Effect of enamel microabrasion compound on human gingiva: report of a case // Quintessence Int., 1990 Vol. 15.-P. 54-61.
107. Cubbon T, Ore D. Hard tissue and home tooth whiteners // CDS Review, 1991, Vol. 85, №5, P. 32 35.
108. Cvitko E., Denehy G.E., Swift E.J. et al. Bond strength of composite resin to enamel bleached with carbamide peroxide // J. Dent. Res., 1991, Vol. 13,1. P. 100-102.
109. Darnell D.H., Moore W.C. Vital tooth bleaching: the white and brite technique // Compend. Contin. Educ. Dent., 1990, Vol. 11, P. 86 94.
110. Den-Besten P., Giambro N. Treatment of fluorosed and white-spot human enamel with calcium sucrose phosphate in vitro // Pediatr. Dent., 1995, Vol. 17, №5, P. 340-345.
111. Dias de Oliveira L, Talge Carvalho C.A., Hilgert E, Bondioli I. R.,Maximo de Araujo M. A. Sealing evaluation of the cervical base in intracoronal bleaching. // Dental Traumatology. 2003. - Vol. 19. - P. 340-345.
112. Donly K.J., Gerlach R.W., Walters P. Post orthodontic Tooth Whitening. // J. Dent. Res., 2001, Vol. 80, P. 151.
113. Dwindle W.W. Ninth Annual Meeting of American Society of Dental Surgeons // Article X. Am. J. Dent. Sci., 1850 № 1, P. 57 61.
114. Eber R.M., Shuler C.F., Buchanan W., et al. Effects of periodontal dressings on human gingival fibroblasts in vitro // J. Periodontal., 1989, Vol. 60,1. P. 429 434.
115. Efeoglu N., Wood D. Microcomputerised tomography evaluation of 10% carbamide peroxide applied to enamel. // Journal'of Dentistry, 2005, Vol. 33,1. P. 561-567.
116. EricsonT, BrattP. Interactions between peroxide and salivary glycol-protein: protection by peroxidase // J. Oral Pathol., 1987. Vol. 16. - P. 421 -424.
117. Feinman R.A, Goldstein R.E. Bleaching Teeth. // Quintessence Publ. Co, 1987.- P. 315.
118. Feinman R.A., Madray G., Yarborough D. Chimical, optical and phisiologic mechanisms of bleaching products: a rewiew // Practical Periodont. Aesthet. Dent, 1991, Vol. 3, P. 32-37.
119. Feinman R.A. Bleaching vital teeth. (Review) // Current Opinion in Cosmetic Dentistry. 1994.- P. 23-29.
120. Fisher G. The bleaching of discolored teeth with H202 // Dent. Cosmos, 1911. №53. - P. 246-247.
121. Franchi GJ. A practical technique for bleaching discolored crowns of young permanent incisors // J. Dent. Child., 1953. Vol. 20. - P. 68 - 69.
122. Friedman S., Rotstein I., Libfeld H., et al. Incidence of external resorption and esthetic results in 58 bleached pulpless teeth // Endod. Dent. Traumatol., 1988, № 4, P. 23 26.
123. Friend G.W., Jones J.E., Wamble S.H., et al. Carbamide peroxide tooth bleaching: changes to composite resins after prolonged exposure // J. Dent.Res., 1991, Vol. 70, p. 570 (abstr. № 2432).
124. Fuceillo 1.1., Nielsen I.P. Microscope analysis of an in vivo discoloration//J. Prost. Dent., 1974, Vol. 31, № 3, P. 285 289.
125. Furuya K. Electron microscoric study of canine dentin and odontoblast following the insertion of various composite resin monomers // Fukuoka Shika Daigaku Gakkai Zasshi, 1989, Vol. 16, P. 572 599 (in Japanese)
126. Garrattini G., Grecchi M.T., Vlasasina A. Toxico-allergic phenomena connected to the use of nickel containing alloys // Mondo Ortod., 1990. - Vol. 15. - P. 639 - 644 (in Italian).
127. Gokay O, Mujdeci A, Algin E. In vitro peroxide penetration into the pulp chamber from newer bleaching products. // International Endodontic Journal. -2005.-Vol. 38.-P. 516-520.
128. Goldstein C.E., Goldstein R.E., Feinmann R.A., et al. Bleaching vital teeth: state of the art // Quintessence Int., 1989, Vol. 20, P. 729 737.
129. Goldstein F.W. New "at home" bleaching technique introduced //Cosmetic Dent., 1989, June, P. 6 7.
130. Goldstein G.R., Kiremidjian Schumacher L. Bleaching: is it safe and effective? (Review) // J. Prostet. Dent., 1993, Vol. 69, № 3, P. 325 - 328.
131. Goldstein R.E. Bleaching teeth: new materials new role // J. A. D.A., 1987, № 115(special issue), 44E - 52E.
132. Goldstein R.E., Garber D.A. Complete dental bleaching, Quintessence Publ. Co., 1990.-P. 160.
133. Goracci G., Mori G., Tartaglia P. Ультраструктура человеческой эмали после отбеливания перекисью карбамида // Новое в стоматологии.- 2003.-№ 4, С. 72.
134. Goon W.W.Y., Cohen S., Borer R.F. External cervical root resorption following bleaching // J. Endod., 1986, Vol. 36, P. 500 501.
135. Greenwall L. Методики отбеливания в реставрационной стоматологии. Москва, 2003. — С.-15-17.
136. Gurgan S., Bolay S., Alacam R. In vitro adherence of bacteria to bleached or unbleached enamele surfaces // J. Oral. Rehabil., 1997, Vol., № 8,1. P. 624 627.
137. Hall D.A. Should etching be performed as a part of a vital bleaching technique? // Quintessence Int., 1991, Vol. 22, P. 679 686.
138. Hanks СТ., Fat J.C., Watah J.C., Corcoran J.F. Cytotoxicity and dentin permiability of carbamide peroxide and hydrogen peroxide vital bleaching materials in vitro // J. Dent. Res., 1993, Vol. 72, № 5, P. 931 938.
139. Hannig C, Zech R, Henze E, Dorr-Tolui R, Attin T. Determination of peroxides in saliva- kinetics of peroxide release into saliva during home-bleaching with Whitestrips and Vivastyle. // Archives of Oral Biology, 2003, Vol. 48,1. P. 559 566.
140. Harlan A.W. Proceedings of the American Dental Association -Twenty Third Annual Session // Dent. Cosmos, - 1884. - № 26. - P. 97 - 98.
141. Harlan A.W. The dental pulp, its destruction, and methods of treatment of teeth discolored by its retention in the pulp chamber or canals // Dent Cosmos, 1891, №33, P. 137-141.
142. Harrington G.W., Natlcin E. External resorption associated with bleaching of pulpless teeth // J. Endod., 1979, № 5, P. 344 348.
143. Haywood V.B., Heymann H.O. Nightguard vital bleaching // Quitessence Int., 1989. Vol. 20. - P. 173 - 176.
144. Haywood V.B. Nightguard vital bleaching, letter//Quintesstnce Int., 1989. -Vol. 20. P. 697.
145. Haywood V.B., Drake M. Research on whitening teeth makes news // NC Dent. Rev., 1990, Vol. 7, № 2, P. 9.
146. Haywood V.B. Nightguard vital bleaching: current information and re search // Esthet. Dent. Update, 1990, Vol. 1, № 2, P. 7 12.
147. Haywood V.B. Overview and status of mouthguard bleaching // J. Esthet. Dent, 1991, № 3, P. 157 161.
148. Haywood V.B. Nightguard vital bleaching: history and products update. Part 1 // Esthet. Dent. Update, 1991; Vol. 2. № 4. - P. 63 - 66.
149. Haywood V.B., Houck V., Heymann H.O. Nightguard vital bleaching: effects of varying pH solutions on enamel surface texture and color change // Quintessence Int., 1991. Vol. 22. - P. 775 - 778.
150. Haywood V.B., Bleaching of vital and nonvital teeth // Current Opinion in Dentistry, 1992, Mar. № 2. - P. 142 - 149.
151. Haywood V.B. История, безопасное ть и эффективность различных методик отбеливания зубов и особенности применения домашней витальной отбеливающей методики под руководством врача // Квинтэссенция. 1994.-№2.- С. 15-36.
152. Hegedus C, Bistey T, Flora-Nagy E, Keszthelyi G, Jenei A. An atomic force microscopy study on the effect of bleaching agents on enamel surface. // Journal of Dentistry, 1999, Vol. 27, P. 509-515.
153. Heithersay G.S. Incidence of invasive cervical resorption in bleached root -filled teeth // Australian Dental Journal, 1994, Apr., № 39(2), P. 80 82.
154. Hensten Pettersen A., Jacobsen N. Perceived side effects of biomaterials in prosthetic dentistry // J. Prosthet. Dent., 1991 Vol. 65, P. 138 - 144.
155. Hildebrand H.F., Veron C, Martin P. Nickel, chromium, cobalt dental alloys and allergic reaction: an overview // Biomaterials, 1989, Vol. 10, P. 545 -548.
156. Holmstrup G., Palm A.M., Lambjerg Hassen H. Bleaching of discolored rootfilled teeth // Endod. Dent. Traumatol., 1988, № 4, P. 197 - 201.
157. How W.S. Estethic dentistry // Dent. Cosmos, 1886. - № 28. - P. 741 -745.
158. Iron, oxidative stress, and disease risk / M.B. Reddy, L. Clark // Nutr Rev.-2004. Vol. 62, № 3. - P. 120-124.
159. Is the biological antioxidant system integrated and regulated? / E.M. Berry, R. Kohen // Med. Hypotheses. -1999. -Vol. 53, № 5. P. 397-401.
160. Josey A.L., Meyers I.A., Romaniuk K., Symons A.L. The effect of a vital bleaching technique on enamel surface morfology and the bonding of composite resin to enamel // J. Oral. RehabiL, 1996, Vol. 23, № 4, P. 244 250.
161. Kao E.C., Peng P., Johnston W.M. Color changes of teeth and restorative materials exposed to bleaching // J. Dent. Res., 1991. Vol. 70. - P. 570 (abstr. № 2436).
162. Kensese S.M., Smith L.L. Hydrogen peroxide mutagenicity towards salmonella typhimurium // Teratogenesis Carcinog Mutagen. 1989. - Vol. 9.1. P. 211-218.
163. Kingsbury C A. Discoloration of dentine // Dent. Cosmos, 1861. - № 3, P. 60.
164. Kirk C.E. The chemical bleaching of teeth // Dent. Cosmos, 1889, № 31, P. 273-283.
165. Kirk C.E. Hints, queries, and comments: sodium peroxid // Dent. Cosmos, 1893, № 35, P. 1265 -1267.
166. Kirk C.E. Chemical priciples involved in tooth discoloration // Dent. Cosmos, 1906, № 48, P. 947 954.
167. Lado E.A., Stanley H.R., Weisman M.I. Cervical resorption in bleached teeth // J. Oral Surg., 1983, Vol. 55, P. 78 80.
168. Lado E.A. Bleaching of endodontically treated teeth: An update on cervical resorption // Gen. Dent., 1988, Vol. 36, P. 500 501.
169. Latcham N.L. Postbleaching cervical resorption // J. Endod., 1986. -Vol. 12. P. 262-264.
170. Lewinstein I, Fuhrer N, Churaru N, Cardash H. Effect of different peroxide bleaching regimens and subsequent fluoridation on the hardness of human emanel and dentin. // The Journal of Prosthetic Dentistry., 2004. Vol. 92.1. P. 337-342.
171. Li Y. Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners. // Food and Chemical Toxicology. 1996. - Vol. 34. - P. 887-904.
172. Li Y., Noblitt T.W., Dunipace AJ. et al. Evaluation of mutagenicity of restorative dental materials using the Ames salmonella/microsome test //J.Dent. Res., 1990. Vol. 69. - P. 1188-1192.
173. Long-term high copper intake: effects on indexes of copper status, anti oxidant status, and immune function in young men / J.R. Turnlund, R.A. Jacob, C.L. Keen et al. // Am J Clin Nutr. 2004. - Vol. 79, № 6. - P. 1037-1044.
174. Lyons P. Tooth bleaching scam // Good Morning America. Transcript № 1044, June 14, 1990.
175. Mackert J.R. Dental amalgam and mercury // J. A. D. A., 1991, Vol. 122, P. 54-61.
176. Madison S., Walton R. Cervical root resorption following bleaching of endodontically treated teeth // J. Endod., 1990. Vol. 16. - P. 570 - 574.
177. Manganese neurotoxicity / A.W. Dobson, K.M. Erikson, M. Aschner //Ann NYAcadSci.-2004.-Vol. 1012.-P. 115-128.
178. Matrix metalloproteinases and their inhibitors in oral lichen planus
179. X.J.Zhou, P.B. Sugerman, N.W. Savage et al. // J Cutan Pathol. 2001. -Vol. 28, №2. - P. 72-82.
180. Mason J.O. Too much of a good thing? (Questions about Fluorosis explored) // J. A. D. A, 1991. Vol. 122. - P. 93 - 96.
181. Matis B.A., Cochran M.A., Eckert G., Carlson T.J. Эффективность и безопасность геля для отбеливания витальных зубов/ Квинтэссенция, 1999, №2, С. 35-43.
182. McCracken M.S., Haywood V.D. Demineralization effect of 10 per cent carbamide peroxide // J. Dent. Res., 1996. Vol. 24. - № 6. - P. 395 - 398.
183. McCracken M.S. Effects of vital bleaching on the hardness of enamel. Presented at the American Dental Association Student Table Clinic, Seattle, Oct., 1991, P 34-35.
184. McGuckin R.S., Thurmond B.A., Osovitz S. In vivo enamel shear bond strengths following vital bleaching // J. Dent. Res., 1991. Vol. 70. - P. 377 (abstr. № 892).
185. McNally JJ. Clinical aspects of topical application of dilute hidrogen peroxide solutions // CLAO J., 1990, Vol. 16, suppl. 1, S. 46 52.
186. Metal ion effects on ion channel gating / F. Elinder, P. Arhem // Q Rev Biophys. -2003. Vol. 36, № 4. - P. 373-427.
187. Meryon S.D. The Influence of surface area on the in vitro cytotoxicity of range of dental materials // J. Biomed. Matter. Res., 1987. Vol. 21.1. P. 1179-1186.
188. Miller M.B. Can we compete with Vanna White? // Practical periodontic & Aesthetic Dentistry, 1994. Vol. 6. - № 1. - P. 10.
189. Monaghan P., Lee E., Lautenschlager E.P. At home vital bleachingeffects on composite resins colors // J. Dent. Res., 1991, Vol. 70, P. 570 (abstr. № 2435).
190. Montgomery S. External cervical root resorption after bleaching a pulpless tooth // J. Oral Surg., 1984. Vol. 57. - P. 203 - 206.
191. M'Quillen J.H. Elongation and discoloration of asuperior central inci sor// Dent. Cosmos, 1868. Vol. 10. - P. 225 - 227.
192. Munro I.C., Williams G.M., Heyman H.O., Kroes R. Tooth whitening products and risk of cancer // Food and Chemical Toxicology., 2006. P.301-315.
193. Mujdeci A., Gokay O. Effect of bleaching agents on the microhardness of tooth colored restorative materials. // The Journal of Prosthetic Dentistry, 2006, Vol. 44, P. 286-289.
194. Nutting E.B., Poe G.S. A new combinathion for bleaching teeth //J.Southtern Calif Dent. Assoc, 1963. Vol. 31. - P. 289.
195. Nutting E.B., Poe G.S. Chemical bleaching of discoloredendodontically treated teeth // Dent. Clin. North Am., 1967, Nov., P. 655 662.
196. Nyborg H., Brannstrom M. Pulp reaction to heat // J. Prosthet. Dent., 1968, Vol. 19, P. 606-612.
197. Overexpression of Metallothionein Protects Cultured Motor Neurons Against Oxidative Stress, but not Mutant Cu/Zn-Superoxide Dismutase Toxicity
198. D.M.Taylor, S. Minotti, J.N. Agar et al. // Neurotoxicology. 2004. - Vol. 25, № 5. - P. 779-792.
199. Oxidative stress, age-dependent (correction of age-related) cell damage and antioxidative mechanisms / A. Gosslau, L. Rensing // Z Gerontol Geriatr. 2002, № 2. P. 139-150; Z Gerontol Geriatr. - 2002. - № 3. - P.253.
200. Pearson H.H. Successful bleaching without secondary discolouration //J. Can. Dent. Assoc, 1951, Vol. 17, P. 200 201.
201. Pearson H.H. Bleaching of discolored teeth // J. A. D. A., 1958. -Vol. 56. P. 64-65.
202. Pecora J.D. et al. In vitro action of various bleaching agents on the microhardness of human dentin // Brazilian Dental Journal, 1994. Vol. 5. - № 2. -P. 129- 134.
203. Pierce L.H., Goodkind R.J. A status report of possible risks of basemetal alloys and their components // J. Prosthet. Dent., 1989, Vol. 62, P. 234 238.
204. Ribeiro D.A., Marques M.E., Salvadori M.F. Assessment of genetic damage induced by dental bleaching agents on mouse lymphoma cells by sinngl cell gel (comet) assay. // Journal of Oral Rehabilitation. 2005. - Vol. 32. - P. 766- 771.
205. Prinz H. Recent improvement in tooth bleaching // Dent. Cosmos. 1924. -Vol. 66. - P. 558-560.
206. Potocnik I, Kosec L, Gaspersic D. Effect of 10% carbamide peroxide Bleaching gel on Enamel Microhardness, Microstructure, and Mineral Content. //Journal of Endodontics, 2003, Vol. 26, P. 203-206.
207. Pus M.D., Way D.C. Enamel loss due to orhtodontic bonding with filled and unfilled resins using various clean up techniques // Am. J. Orthod., 1980. - Vol. 77. - P. 269-283.
208. Radlanski RJ. A technic for cementing orhtodontic bands; SEM research on the enamel and filling damages and a protective wax technic to avoid them// Forschr. Kieferorthop., 1990. Vol. 51. - P. 277 - 283.
209. Ramp W.K., Arnold R.R., Russel J.E. et al. Hydrogen peroxide inhibits glucose metabolism and collagen synthesis in bone // J. Periodontal., 1987. -Vol. 58, P. 340-344.
210. Reinhardt J.W. et al. A clinical study of nightguard vital bleaching // Quintessence International, 1993, Vol. 24, № 6, P. 379 384.
211. Rotstein I, Dogan H, Avron Y, Shemesh H, Steinberg D. Mercury release from dental amalgam after treatment with 10% carbamide peroxide in vitro. //Oral Medicine, 2000, Vol. 89, P. 216-219.
212. Selenium and the immune system / P. Zagrodzki // Postepy Hig Med Dosw (Online). 2004. - Vol. 58. - P. 140-149.
213. Serum antioxidant micronutrient levels in oral lichen planus / T. Nagao,
214. S. Warnakulasuriya, N. Ikeda et al. // J Oral Pathol Med. 2001. - Vol. 30, №5.-P. 264-267.
215. Steinberg D, Мог С, Dogan H, Zacks B, Rotstein I. Effect of salivary biofilm on the adherence of oral bacteria to bleached and nonbleached restorative material. // Dental Materials, 1999, Vol. 15. - P. 14-20.
216. Stockleben C., Schmidt С. Белые зубы. Обзор продуктов для отбеливания, представленных на рынке // Новое в стоматологии.- 2002.- № 1.- С. 11.
217. Sung Е.С., Chan S. V., Mito R, Caputo A.A. Effect of carbamide peroxide bleaching on the shear bond strength of composite to dental bonding agent enhanced enamel. // The Journal of Prosthetic Dentistry., 1999, Vol. 82,1. P. 595-599.
218. Tam L.E., Lim M, Khanna S. Effect of direct peroxide bleach application to bovine dentin on flexural strength and modulus in vitro. // Journal of Dentistry. -2005.-Vol. 33.-P. 451-458.
219. The Antioxidants of Human Extracellular Fluids / B. Halliwell, J.M.C. Gutteridge // Arch, of Biochemistry and Biophysics. 1990. - Vol. 280.-№1.-P. 1-8.
220. The antioxidant system of the organism. Theoretical basis and practical consequenses / G. Lewin, I. Popov // Med. Hypotheses. 1994. - Vol. 42. -№ 4. -P. 269 - 275.
221. Timpawat S, Nirattamanon C. et al. Effect of bleaching agents on bonding to pulp chamber dentine. // International Endodontic Journal. 2005. - Vol. 38.1. P. 211-217.
222. Toh C.G. Clinical evaluation of a dual activated bleaching system //Asian Journal of Aesthetic Dentistry, 1993, Jul., № 1(2). - P. 65 - 70.
223. Tomeck CD., Titley K.S., Smith D.S. et al. The influence of time of peroxide exposure on the adhesion of composite resin to bleached bovine enamel //J. Endod., 1990, Vol. 16, P. 123 128.
224. Turker S. B., Biskin T. Effect of three bleaching agents on the surface properties of esthetic restorative materials. // The Journal of Prosthetic Dentistry. 2003.-Vol. 89.- P. 466-473.
225. Turkun M, Turkun L.S. Effect of nonvital bleaching with 10 % carbamide peroxide on sealing ability of resin composite restorations. // International Endodontic Journal. 2004. - Vol. 37. - P. 52 - 60.
226. Underwood E.G. Trace elements in human and animal nutrition: 4-rd Ed. / E.G. Underwood. -New York: Acad Press, 1977. P. 402 - 405.
227. Vogel R.I., Austin G. Tetracycline induced extrinsic discoloration of the dentition // Oral Surg., 1977, Vol. 44, № 1, P. 50 - 53.
228. Waggoner W.F., Johnston W.M., Schumann S. et al. Microabrasionof human enamel in vitro using hydrochloric acid and pumice // Pediatr. Dent., 1989, Vol. 11, P. 319-323.
229. Wang J-D, Hume W.R. Diffusion of hydrogen ion and hydroxyl ion from various sources through dentine. // International Endodontic J., 1988. Vol. 21. -P. 17-26.
230. Warren M.A., Wong M., Ingram T.A. An in vitro comparison of bleaching agent on the crowns and roots of discolored teeth // J. Endod., 1990. -Vol. 16. P. 463 - 467.
231. Waterhouse P.J., Nunn J.H. Intracoronal bleaching of nonvital teeth in children and adolescents: interim results // Quintessence Int., 1996, Vol. 27, № 7, P. 447-453.
232. Weiger R. Radicular penetration of hydrogen peroxide during intra -coronal bleaching with various forms of sodium perborate // International Endodontic J., 1994, Vol. 2 . № 6. - P. 313 - 317.
233. Weiger R, Kuhn A, Lost C. In vitro comparison of various types of sodium perborate used for intracoronal bleaching of discolored teeth. // Journal of Endodontic. 1994. - Vol. 20. - P. 338 - 341.
234. Wietzman S.A., Weitberg A.B., Stossel T.P. et al. Effects of hydrogen peroxide on oral carcinogenesis in hamsters // J. Periodontal., 1986,1. Vol. 57, P. 685 688.
235. Wille T, Combe E.C., Pesun I.J., Giles D.W. Rheological characteristics of tooth bleaching materials. // Journal of Oral Rehabilitation. 2000. - Vol. 57.1. P. 1060- 1063.
236. Wille T, Pesun I.J., Combe E.C. and et al. A clinical pilot study of the time-dependent composition of tooth bleaching systems. // Journal of Oral Rehabilitation. 2000. - Vol. 30. - P. 510- 514.
237. Winguist L., Rannug U., Rannug A., et al. Protection frotoxic and mutagenic effects of H202 by catalase induction Salmonella typhimurium //Mutat. Res., 1984, Vol. 141, P. 145 147.
238. Woolverton C.J., Haywood V.B., Heymann H.O. A Toxicolog screenof two carbamide peroxide tooth whiteners // J. Dent. Res., 1991, Vol. 70, P. 558 (abstr.№2335).
239. Yalcin F., Gurgan S. Effect of two different bleaching regimens on the gloss of tooth colored restorative materials. // Dental Materials, 2005, Vol. 21, P.464-468.
240. Zinc deficiency: its characterization and treatment / A.S. Prasad // Met Ions Biol Syst. 2004. - Vol. 41. - P. 103-137.
241. Zinc level in selected tissues of ethanol and morphine intoxicated mice /B. Florianczyk // Med Sci Monit. 2000. - Vol. 6, № 4. - P. 680-683.
242. Zach L., Cohen G. Pulp response to externally applied heat // Oral Surg., 1965, Vol. 19, P. 515-530.
243. Zalkind M., Arwaz J.R., Goldman A., Rotstein I. Surface morfology changes in human enamel, dentin and cementum following bleaching: a scanning electron microscopy study // Endod. Dent. Traumayol., 1996. - Vol. 12. - № 2,1. P. 82 -88.
244. Ziegler-Skilakakis K., Andrae U. Mutagenicity of hydrogen peroxide in V79 Chinese hamster cells I I Mutat. Res., 1987. Vol. 19. - P. 365-367.