Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Нарушение гомеостаза и лечение гемолитико-уремического синдрома у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Трофимов, Алексей Анатольевич :: 2003 :: Екатеринбург
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1.Определение, заболеваемость, летальность, гомеостатические нарушения при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС).
1.2.Морфология ГУС.
1.3.Классификация ГУС.
1.4.Клиническая картина ГУС.
1.5.Лечение ГУС.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.
2.2. Лабораторные методы исследования.
Глава 3. Клиническая характеристика гемолитико-уремического синдрома (ГУС) у детей.
3.1. Преморбидный фон и клиническая картина болезни, до развития острой почечной недостаточности.
3.2. Клиническая картина болезни, в периоде развития острой почечной недостаточности.
Глава 4. Показатели биохимического, кислотно-основного состояния (КОС) крови, гемостаза и иммунитета у больных детей с ГУС.
4.1. Биохимические показатели крови у больных при поступлении в ОРИТ.
4.2. Кислотно-основное состояние (КОС) крови у детей с ГУС.
4.3. Характеристика системы гемостаза у детей с ГУС.
4.4. Иммунологическая характеристика детей с ГУС.
4.5. Клинико-лабораторная характеристика детей с острым гломерулонефритом (ОГН), развернувших клинику ОПН.
Глава 5. Морфологические изменения, возникающие при развитии ГУС у детей с ОКИ.
Глава 6. Лечение ГУС у детей с острыми кишечными инфекциями.
6.1. Лечение детей с ОКИ, развернувших впоследствии ГУС, до развития
6.2. Лечение детей с ОКИ, развернувших ГУС, после развития
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Трофимов, Алексей Анатольевич, автореферат
До настоящего времени гемолитико-уремический синдром (ГУС, Болезнь Гассера) остаётся наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности (ОПН) у детей раннего возраста. Острая почечная недостаточность (ОПН) - неспецифический синдром, развивающийся вследствии острой транзиторной или необратимой утраты гомеостатических функций почек, обусловленной гипоксией почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и отёком интерстициальной ткани. Синдром проявляется нарастающей азотемией, электролитным дисбалансом, декомпенсированным метаболическим ацидозом и нарушением способности к выделению воды. Тяжесть клинической картины ОПН определяется соотношением между степенями вовлечения в патологический процесс канальцев, межуточной ткани и клубочков [12,30,37,47 ].
По заболеваемости детей ГУС Россия занимает одно из первых мест в мире [6 ]. В Северной Америке заболеваемость составляет 2-3 случая на 100 ООО детей до 5 лет. В Аргентине, которая считается эндемичным очагом ГУС, он наблюдается приблизительно в 10 раз чаще. Эндемичными по ГУС, кроме Аргентины, признаются также ЮАР и Бангладеш. В нашей стране наблюдаются преимущественно спорадическая заболеваемость ГУС. Так частота ГУС в Москве составляет 2-3 случая, в Московской области 4-5 случаев на 100 000 детского населения [6,76,6107]. По нашим наблюдениям, частота ГУС в Свердловской Области, составляет 1-2 случая на 100 000 детей. Летальность при этом заболевании остаётся очень высокой: 8-30%, по данным различных авторов. По нашим данным летальность, за период с 1995 по 2001 год составила 19 %.
В 1-2% случаев ОПН не разрешается и развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Последняя возникает также у 5% больных через 5-7 лет после разрешения ГУС и ещё у 10-15% больных 10-15 лет спустя [6,12,34,47,76,93,95].
Даже при благоприятном течении заболевания, по мнению некоторых авторов, полного восстановления всех функций почек, при ГУС, не наблюдается [6,47,51,65,93,95].
При этом, до настоящего времени, механизм развития ГУС во многом остаётся неясным. Недостаточно изучены изменения иммунного статуса у пациентов с ГУС. Не существует общепринятого алгоритма лечения пациентов с данным заболеванием. Сохраняющаяся при этом высокая летальность и определяет актуальность проблемы.
Цель работы - комплексная клинико-лабораторная характеристика течения ГУС у детей и обоснование технологии совместного использования гемодиализа и плазмафереза для лечения пациентов.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:
1. Изучить этиологию ГУС у детей.
2. Охарактеризовать клиническую картину ГУС у детей.
3. Выявить особенности нарушения биохимического, иммунологического и гемостазиологического гомеостаза у детей различных возрастных групп с ГУС.
4. Изучить патоморфологические особенности ГУС у погибших детей.
5. Разработать показания и технологию проведения заместительной терапии препаратами крови с проведением хирургического метода детоксикации -плазмафереза, в сочетании с гемодиализом в комплексной терапии ГУС у детей.
Научная новизна.
Нами доказана полиэтиологичность ГУС у детей раннего возраста. Основное значение в развитии ГУС имеют грамм-отрицательные кишечные бактерии. Впервые выявлено высокое содержания IgE антител в острый период ГУС, с одновременным снижением уровня IgG в крови больных острыми кишечными инфекциями, развернувших клинику ГУС, что свидетельствует о развитии смешанного иммунопатологического процесса по иммунокомплексному и реагиновому типу у данной категории пациентов. Показано, что патоморфологической сутью ГУС является тромботическая микроангиопатия с поражением различных органов и тканей, но преимущественно почек. Практическая значимость.
1. Результаты исследований позволили дать этиологическую характеристику ГУС и обосновать назначение антибиотиков с бактериостатическим механизмом действия у детей первых 3-х лет жизни, с отягощенным преморбидным фоном при острых кишечных инфекциях. Нефротоксичные антибиотики данной группе пациентов противопоказаны.
2. Дана иммунологическая характеристика ГУС у детей.
3. Разработана технология лечения ГУС, включающая в себя проведение плазмафереза в сочетании с гемодиализом.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. ГУС - синдром, развивающийся при острой кишечной инфекции у детей раннего возраста и вызывающийся различными грамм-отрицательными бактериями.
2. ГУС характеризуется течением иммунопатологического процесса с участием иммунокомплексного и реагинового механизмов. Основой ГУС является полиорганная тромботическая микроангиопатия с преимущественным поражением почек, а также других органов и тканей.
3. Наиболее эффективным методом лечения ГУС является технология проведение плазмафереза в сочетании с гемодиализом.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на городской конференции "Интенсивная терапия в педиатрии" (Екатеринбург, 1999), на "55-ой научной конференции молодых учёных и студентов и годичной научной конференции академии" (Екатеринбург, 2000), на 6-ом конгрессе союза педиатров России (Москва, 2000), на научно-практической конференции иммунологов и аллергологов Свердловской области, Екатеринбург, 2001. По теме диссертации опубликовано 9 работ в виде тезисов, 5 из них в центральной печати. Материалы диссертации использованы в руководстве "Детские инфекционные болезни" - 2000>т., в виде главы, с. 566-575, рекомендованного учебно-методическим объединением медицинских и фармацевтических вузов Министерства общего и профессионального образования и Министерства здравоохранения РФ для врачей постдипломной подготовки. Внедрение результатов исследования.
Разработанная методика лечения пациентов с ГУС внедрена и используется в отделении реанимации и интенсивной терапии "МУ ДИБ" г. Екатеринбурга, а также в учебном процессе студентам, интернам и врачам на кафедре детских инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральской государственной медицинской академии. Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 102 страницах, иллюстрирована 37 таблицами и 6 рисунками. Включает в себя введение, шесть глав, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы включает в себя 175 источников, из них 52 отечественных и 123 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушение гомеостаза и лечение гемолитико-уремического синдрома у детей"
ВЫВОДЫ
1. Причиной ГУС у детей раннего возраста является острая кишечная инфекция, которая имела место у 100% заболевших детей. Среди выделенных возбудителей в 100% случаях наблюдалась разнообразная грамм-отрицательная флора.
Факторами риска по развитию ГУС являются: возраст до 3-х лет, изменённый преморбидный фон у 100% детей и проявляющийся наличием искусственного вскармливания - у 50,0% пациентов, отягощённый акушерский анамнез у матери - 66,5%, длительная гипербилирубинемия в периоде новорождённости - 30,9%.
Провоцирующим фактором развития ГУС является назначение бактерицидных, а особенно нефротоксичных антибиотиков пациентам с отягощённым преморбидным фоном.
2. Особенностями клинической картины ГУС у детей является наличие лихорадки - у 100%, гемоколита - у 71,4%, рвоты - у 88,1%), снижение саливации - у 61,9%, увеличение печени - у 47,6%, бледности кожных покровов - у 40,5%.
3. Нарушение биохимического гомеостаза у больных с ГУС в остром периоде, проявлялись повышением уровня мочевины в периферической крови в 4-6 раз, креатинина в 6-9 раз, снижением белка на 20-30%, повышением уровня трансаминаз в 2-3 раза, снижением уровня натрия и повышением уровня маркеров эндогенной интоксикации.
Изменения КОС отмечены в виде снижения рН крови, гипоксемии, гипокапнии и метаболического ацидоза наиболее выраженные у детей до 3-х лет и у всех погибших пациентов.
Изменения в системе гемостаза характеризовались синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови - коагулопатии потребления с начинающейся генерализацией фибринолиза.
При исследовании реакций имммунной системы выявлено, что общими изменениями типичными для ГУС, независимо от возраста, являются следующие: в общем анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилёз, моноцитоз. Лимфопения наблюдается только у детей до 1-го года и старше 5-ти лет. В иммунограмме общими изменениями были Т-лимфопения, снижение Тфр- и Тфч- лимфоцитов, снижение IgG, повышение содержания комплемента и повышение уровня IgE во всех группах.
4. Поражение почек при ОКИ у детей, осложнившихся развитием ГУС, может идти по двум вариантам: 1) по типу тромботической ангиопатии внутрипочечных сосудов с развитием кортикальных некрозов в почке в сочетании с тромботической микроангиопатией, включая и гломерулярные капилляры; 2) по типу гломерулярной тромботической микроангиопатии с изменением мезангия и базальной мембраны клубочка. Также признаки тромботической микроангиопатии обнаружены в других органах и тканях: печени, легких, головном мозге, периферических лимфотических узлах.
5. Выживаемость больных с ГУС выше при использовании в их лечении сочетания плазмафереза и гемодиализа. При выборе антибактериальной терапии ОКИ у детей первых 3-х лет жизни, с отягощённым преморбидным фоном, следует отдавать предпочтение бактериостатическим и полностью исключать нефротоксичные антибиотики. Кортикостероиды при лечении ГУС неэффективны, а при развитии ОПН противопоказаны.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 .При сборе анамнеза у детей с острой кишечной инфекцией первых трёх лет жизни, необходимо уделять пристальное внимание акушерскому анамнезу матери и периода новорождённое™ пациентов. При наличии отягощённого анамнеза: гестоз беременных, предыдущие выкидыши у матери, а также длительной гипербилирубинемии в периоде новорождённости у ребёнка с ОКИ препаратами выбора, при назначении антибактериальной терапии, должны быть антибактериальные средства с бактериостатическим механизмом действия. Нефротоксичные антибиотики, особенно аминогликозиды, детям первых 3-х лет жизни с ОКИ противопоказаны.
2.Если в клинической картине ОКИ присутствует рвота и кишечный синдром проявляется гемоколитом, таким пациентам показано исследование системы гемостаза, желательно с определением содержания уровня антитромбина 111, с целью наиболее раннего диагностирования гиперкоагуляционных сдвигов и возможного развития гемолитико-уремического синдрома. Также детям с такой клинической картиной показан контроль уровня "шлаков" крови -мочевины и креатинина, с целью наиболее ранней диагностики поражения почек.
3.При развитии гемолитико-уремического синдрома лечение пациентов необходимо проводить в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации, где существуют технические возможности для проведения таких методов детоксикации, как плазмаферез и гемодиализ. При установлении диагноза гемолитико-уремического синдрома необходимо первый плазмаферез, с обязательным замещением удалённого объёма плазмы свежезамороженной донорской плазмой, провести как можно раньше, с целью затормозить развитие ДВС-синдрома.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Трофимов, Алексей Анатольевич
1. Авцын А.П. Энтеротоксины сальмонелл и молекулярные механизмы их действия / А.П. Авцын, Ю.Г. Пархоменко, И.Н. Емельяненко // Успехи соврем, биол.- 1987.-№ 1.-С. 18-30.
2. Айзман Р.И. Физиология развития ребенка / Р.И. Айзман, Л.К. Великанова. М.: Медицина, 1983. - 205 с.
3. Актуальные проблемы детских инфекционных болезней: Сб. научных статей, посвященных 60-летию детской инфекционной больницы № 4 / Под. ред. В.В. Фомина, С.А. Царьковой, В.А. Богданова. Екатеринбург, 2001.- 150 с.
4. Балуда В.П. Предтромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. / В.П. Балуда, М.В. Балуда, А.П. Гольдберг. Москва-Амстердам: Зеркало-М, 1999. - 297 с.
5. Беклемишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция (при инфекциях, инвазиях и аллергиях). / Н.Д. Беклемишев. М.: Медицина, 1986. - 256 с.
6. Борисова О.В. Диспансерное наблюдение и реабилитация детей, перенесших гемолитико-уремический синдром / О.В. Борисова // Сборник тезисов IX ежегодного Санкт Петербургского нефрологического семинара. - СПб., 2001. - С. 108 - 111.
7. Вертиев Ю.В. Токсин-опосредованная обусловленность инфекционных заболеваний / Ю.В. Вертиев // Журн. микробиол. 1987. - № 3. - С. 86 -93.
8. Гейне В. Лабораторная диагностика в детском возрасте: Пер. с нем. / В. Гейне, В. Пленерт, И Рихтер. М: Медицина, 1982. - 284 с.
9. Гнатюк А.И. Лечение и профилактика первичного иммуноаллергического гломерулонефрита у детей (лекция) / А.И. Гнатюк // Вопр. охраны материнства и детства 1980. -№ 5. - С. 29 - 33.
10. Игнатова М.С. Детская нефрология: Руководство для врачей / М.С. Игнатова, Ю.С. Вельтищев JI.: Медицина, 1989.-456 с.
11. П.Изликова Т.Н. Хирургическое лечение острой почечной недостаточности у детей. Современные тенденции развития здравоохранения / Т.Н. Изликова, В.А. Макарова Ульяновск, 1986. - 463 с.
12. Н.Ильин А.А. Геморрагический васкулит у детей. / А.А. Ильин JL: Медицина, 1984.-234 с.
13. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Покровского, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова.- Москва, 1994. -306 с.
14. Интенсивная терапия в педиатрии. Т. 2: Пер. с англ. / Под ред. Дж. П. Моррея. М.: Медицина, 1995. - 303 с.
15. Инфекционные детские болезни. Часть II / Под ред. В.В. Фомина, Э.А. Кашубы, М.О. Гаспаряна, А.И. Ольховикова, Ю.П. Чугаева, В.И. Шилко, Е.В. Чеснокова. Екатеринбург, 2001. - 608 с.
16. Коган Ф.В. Состояние калликреинкининовой, свертывающей и фибринолитической систем крови у детей с нефротическим синдромом / Ф.В. Коган, А.А. Ананенко, М.С. Игнатова // Педиатрия. 1984. - № 6. - С. 29-32.
17. Комаров В.А. Физиология и патоло1Ия хемотаксиса фагоцитов у детей (обзор литературы) / В.А. Комаров, Б.П. Мищенко // Вопр. охраны материнства и детства 1985. -№ 6. - С. 31 - 35.
18. Кузник Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма / Б.И. Кузник, Н.В. Васильев, Н.Н. Цыбиков М.: Медицина, 1999.-503 с.
19. Кулаков Г.П. Патогенез острой почечной недостаточности // Учебное телевидение / Г.П. Кулаков М.: Медицина, 1976. - 405 с.
20. Левицкая С.В. Гиперкоагулемические нарушения гемостаза и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания / С.В. Левицкая // Педиатрия. 1984. - № 5. - С. 64 - 68.
21. Левицкая С.В. Гиперкоагулемические нарушения гемостаза и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики) / Левицкая С.В. // Педиатрия. -1984.-№6.-С. 69-73.
22. Лопаткин Н.А. Плазмаферез в комплексной терапии больных острым пиелонефритом и уросепсисом / Н.А. Лопаткин, В.А. Козлов, А.П. Данилов // Урология и нефрология 1985. - № 6. - С. 3 - 8.
23. Луговская С.А. Структура и функция моноцитов и макрофагов (обзор литературы) / С.А. Луговская // Гематология 1997. - № 9. - С. 10-16.
24. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев М.: Медицина, 1993.-160 с.
25. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т. 2. / М.Д. Машковский -М.: Медицина, 1986. 576 с.
26. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского, O.K. Поздеева. М.: Медицина, 1998. - 1200 с.
27. Наумова В.И. Функционально-морфологическое состояние почек при остром гломерулонефрите у детей / В.И. Наумова, Т.В. Сергеева, Л.А. Туманова // Педиатрия. 1980. - № 2. - С. 16-20.
28. Наумова В.И. Почечная недостаточность у детей / В.И. Наумова, А.В. Папаян М.: Медицина, 1991. - 288 с.
29. Нефрология. Руководство для врачей. Т.2 / Под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 1995.-415 с.
30. Новикова Р.И. Особенности изменений системы гемостаза при критических состояниях любой этиологии / Р.И. Новикова, В.И. Черний, Г.И. Ермилов // Вестник интенсивной терапии 1996. - № 4. - С. 24 - 28.
31. Папаян А.В. Роль диссеминированного внутрисосудистого свертывания в патогенезе поражения почек у детей. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А.В. Папаян-Л., 1974.-34 с.
32. Папаян А.В. Гемолитико-уремический синдром у детей / А.В. Папаян, Э.И. Валькович // Здравоохранение Белоруссии. 1976. - № 3. - С. 19 -22.
33. Папаян А.В. О патогенезе геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите у детей / Папаян А.В. // Педиатрия. 1976. -№ 8. - С. 62 - 65.
34. Папаян А.В. Особенности диагностики различных вариантов острой почечной недостаточности у детей / А.В. Папаян, Э.И Валькович, Г.И. Цыбулькина // Вопросы охраны материнства и детства 1981. - № 4. - С. 29-32.
35. Папаян А.В. Гемолитико-уремический синдром у детей / А.В. Папаян // Анемии у детей: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Калиничевой. -Л.: Медицина. 1983.-С. 301-313.
36. Папаян А.В. Острые токсикозы в раннем детском возрасте. / А.В. Папаян, Э.К. Цыбулькин Л.: Медицина, 1984. - 507 с.
37. Папаян А.В. Иммунопатология нефротического синдрома при гломерулонефрите с минимальными изменениями (липоидный нефроз) / А.В. Папаян, A.II. Серга // Педиатрия. 1985. - № 11. - С. 66 - 70.
38. Почки и гомеостаз в норме и при патологии: Пер. с англ. / Под ред. Клара. М.: Медицина, 1987. - 448 с.
39. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артамасова М.: Триада-Х, 1999. - 470 с.
40. Рачинский С.В. Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей / С.В. Рачинский, В.К. Таточенко, Р.Г. Артамонов / Под ред. С.В. Рачинского, В.К. Таточенко. М.: Медицина, 1987. -496 с.
41. Ройт А. Иммунология: Пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл -М: Мир, 2000. 592 с.
42. Стефании Д.В. Состояние иммунной системы у детей с нефропатией, связанной с гипопластической дисплазией / Д.В. Стефании, Е.А. Харина, О.А. Кожухова / Иммунология 1985. - № 1. - С. 59 - 62.
43. Струков А.И. Структурно-функциональные основы гемостаза и его патология / А.И. Струков, С.М. Струкова // Архив пат. 1980. - № 9. - С. 3-14.
44. Стукалова Н.В. Общие и специфические свойства липополисахарида Neisseria meningitides в сравнении с липополисахаридами других грамотрицательных бактерий / Н.В. Стукалова, Н.Н. Алексахина, А. Баскакьян // Журнал микробиологии 1989. - № 12. - С. 81 - 87.
45. Теблоева J1.T. Клиника и исходы острой стадии гемолитико-уремического синдрома у детей / Л.Т. Теблоева, Д.В. Зверев, М.Б. Цванг // Педиатрия. 1987. - № 5. - С. 45 - 49.
46. Теблоева Л.Т. Система гемостаза в острой стадии гемолитико-уремического синдрома у детей / Л.Т. Теблоева, В.А. Макаров, Н.М. Буланкова // Педиатрия. 1988. - № 7. - С. 15-18.
47. Тупикова З.А. Среднемолекулярные уремические токсины / З.А. Туликова // Вопросы медицинской химии 1983. - № 1. - С. 2 - 10.
48. Хмелевская Г.В. Факторы патогенности некоторых условно-патогенных бактерий, вызывающих диареи / Г.В. Хмелевская, Л.В. Девтерева, Э.А. Яговкин // Журнал микробиологии 1990. - № 4. - С. 97 - 102.
49. Ходосевич Л.С. Гемолитико-уремический синдром у детей / Л.С. Ходосевич // Педиатрия. 1988. - № 1. - С.80 -81.
50. Цибель Б.Н. Морфология почечной недостаточности / Б.Н. Цибель // Хроническая почечная недостаточность / Под ред. С.И. Рябова. М.: Медицина. - С.74 - 77.
51. Ahlawat S. Plasma platelet aggregating factor and platelet aggregation studies in pre-eclampsia / S. Ahlawat, H.P. Pati, N. Bhatia // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1996. - Vol. 75, N 5. - P. 428 - 431.
52. Alon U. Hemolytic uremic syndrome associated with Streptococcus pneumonia / U. Alon, S.P. Adler, J.C. Chan // Am. J. Dis. Child. 1984. -Vol. 138.-P. 496-499.
53. Amir G. Acquired glomerulocystic kidney disease following hemolytic uremic syndrome / G. Amir, E. Rosenmann, A. Drukker // Pediatr. Nephrol. 1995. -Vol. 9, N5.-P. 614-616.
54. Andrew M. Hemostatic complications in renal disorders of the young / M. Andrew, L.A. Broker // Pediatr. Nephrol. 1996. - Vol. 10, N 1. - P. 88 - 99.
55. Aperia A. Renal functional changers in acute glomerulonephritis in children. A one-year follow-up / A. Aperia, A. Bergstrand, O. Broberger // Acta. Paediat. Scand. 1979. - Vol. 68, N 2. - P. 173 - 180.
56. Azim T. Cytokines in the stools of children with complicated shigellosis / T. Azim, R.C. Haider, M.S. Sarker // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1995. - Vol. 2, N4.-P. 492-495.
57. Beattie T.J. Plasmapheresis in the hemolytic uremic syndrome in children / T.J. Beattie, A.V. Murphy, M.L. Willoughby // Br. Med. J. 1981. - Vol. 282.-P. 1667- 1672.
58. Bonomini V. Progressive rate of residual renal function in conservative treatment and early dialysis / V. Bonomini, C. Feletti, A. Vangelista // Int. J. Artif. Organs. 1982. - Vol. 5. - P. 93-98.
59. Bonomini V. Long-term patient and renal prognosis in acuye renal failure / V. Bonomini, S. Stefoni, A. Vangelista // Nephron. 1984. - Vol. 36, N 3. - P. 169- 173.
60. Bonomini V. Effect of a new antithrombotic agent /defibrotide/ in acute renal failure due to thrombotic microangiopathy / V. Bonomini, J.M. Fraska, C. Raimondi//Nefron. 1985. -Vol.40. -P. 195-200.
61. Bonsib S.M. Recurrent thrombotic microangiopathy in renal allograft; case report and review of literature / S.M. Bonsib, L. Ercolani, D.Ngheim // Amer. J. Med. 1985. - Vol. 4. - P. 520 - 527.
62. Bouts A.H. Immunoglobulins in chronic renal failure of childhood: effects of dialysis modalities / A.H. Bouts, J.C. Davin, R.T. Krediet // Kidney Int. -2000. Vol. 58, N 2. - P. 629 - 637.
63. Brilliant S.E. Hemolytic uremic syndrome without evidence of mycroangiopathic hemolytic anemia on peripherial blood smear / S.E. Brilliant, P.A. Lester // South. Med. J. 1996. - Vol. 89, N 3. - P. 342 - 345.
64. Buteau C. Leukocytosis in children with Escherichia coli 0157:H7 enteritis developing the hemolytic uremic syndrome / C. Buteau, F. Proulx // Pediatr. Infect. Dis. 2000. - Vol. 19, N 7. - P. 642 - 647.
65. Byrness P. Thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolytic uremic syndrome: evolving concepts of pathogenesis and therapy / P. Byrne^s, J. Maake // Clin. Haematol. 1986. - Vol. 15, N 2. - P. 413 - 442.
66. Cavagnaro F. Hemolytic uremic syndrome in a child with leukemia and cytomegalovirus infection / F. Cavagnaro, F. Barriga // Pediatr. Nephrol. -2000.-Vol. 14, N 12.-P. 1118-1120.
67. Chevalier R. Prognostic factors in neonatal acute renal failure / R. Chevalier, F. Campbell, A. Norman // Pediatr. 1984. - Vol.74. - P. 265 - 272.
68. Conlon P.J. The renal manifestations and outcome of thrombotic thrombocytopenic purpura / hemolytic uremic syndrome in adults / P.J. Conlon, D.N. Howell, C. Macik // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10, N7.-P. 1189- 1193.
69. Cuttner J. Thrombotic thrombocytopenic purpura: a ten years experience / J. Cuttner // Blood. 1980. - Vol.56, N 2. - P. 302 - 309.
70. Defreyn J. Abnormal prostacyclin metabolism in the hemolytic uremic syndrome: equivocal effect of prostacyclin infusions / J. Defreyn, W. Proesmans, S. J. Machin // Clin. Nephrol. 1982. - Vol. 18. - P. 43 - 49.
71. Dolislager D. The hemolytic uremic syndrome. Spectrum of severity and significance of prodrome / D.Dolislager, B. Tune // Am. J. Dis. Child. 1978. -Vol. 132.-P. 55-64.
72. Drumond K.S. Hemolytic uremic syndrome: Then and now / K.S. Drumond // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312. - P. 116 - 120.
73. Feld Z. Acute renal failure. Pathphisiology and diagnosis / Z. Feld, C. Springate, R. Fildes // J. Pediatr. 1986. - Vol. 109. - P. 401 - 408.
74. Feldgoff C.M. Plasma exchanges in frequently recurrent hemolytic uremic syndrome in a child / C.M. Feldgoff, W. Luboldt, K. Bussmann // Int. J. Pediatr. Nephrol. 1983. - Vol. 4. - P. 239 - 245.
75. Feldhott B.C. Hemolytic uremic syndrome in 3 siblings / B.C. Feldhott, K. Pistor, H. Bachmann // Clin. Nephrol. 1984. - Vol. 22, N 1. - P. 44 - 46.
76. Firkin B. The platelet and its disorders / B. Firkin // Boston, USA: MTP Press - 1985.-p. 257.
77. Fong J.S.C. Hemolytic uremic syndrome. Current concepts and management / J.S.C. Fong, J.P. de Chadarevian, B.S. Kaplan // Pediatr. Clin. North Am. -1982.-Vol. 29.-P. 835-856.
78. Fong J.S.C. Impairment of platelet aggregation in hemolytic uremic syndrome: Evidance platelet exhaustion / J.S.C. Fong, B.S. Kaplan // Blood. 1982. -Vol. 60. - P. 564 - 572.
79. Friedland J.A. Escherichia coli 0157:H7-associated hemolytic uremic syndrome: value of colonic color Doppler sonography / J.A. Friedland, Т.Е. Herman, M.J. Siegel // Pediatr. Radiol. 1995. - Vol. 10, N 1. - P. 65 - 67.
80. Galli M. Platelet-derived microvesicles in thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome / M. Galli, A. Grassi, T. Barbui // Thromb. Haemost. 1996. - Vol. 75, N 3. - P. 427 - 431.
81. Gardner G. Hemolytic uremic syndrome following cisplatin, bleomycin and vincristine chemotherapy: a report or case and review of the literature / G. Gardner//Ren. Fail. 1989.-Vol. 11, N 3. - P. 133 - 137.
82. Goldwater P.N. Escherichia coli 0 group serology of a hemolytic uremic syndrome (HUS) epidemic / P.N. Goldwater, K.A. Bettelheim // Scand. J. Infect. 2000. - Vol. 32, N 4. - P. 385 - 394.
83. Gonzalo A. Hemolytic uremic syndrome with hypocomplementemia and deposits of IgM and C3 in the involved renal tissue / A. Gonzalo, F. Mampaso, N. Gal lego // Clin. Nephrol. 1981. - Vol. 16. - P. 193 - 199.
84. Grenda R. Factors influencing the development of chronic renal allograft nephropathy in children / R. Grenda // Pol. Merkuriusz. Lek. 2000. - Vol. 8, N46.-P. 282-283.
85. Hakim R.M. Successful management of thrombocytopenia, microangiopatic anaemia and acute renal failure by plasmapheresis / R.M. Hakim, G. Schulman., W.H. Churchill // Amer. J. Kidney Dis. 1985. - Vol. 5. - P. 170 - 176.
86. Hammer M.C. Pseudomonas aerugenosa: quantitation of maximumu phagocytic and bactericidal capabilities of normal human granulocytes / M.C. Hammer, A.L. Baltch, N.T. Sutphen // J. Lab. Clin. Med. 1981. - Vol. 98. -P. 938-948.
87. Hellman R.M. Thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome in HLA-identical siblings / R.M. Hellman, D.V. Jackson, D.H. Buss. // Ann. Intern. Med. 1980. - Vol. 93. - P. 283 - 287.
88. Hillyer C.D. Chemotherapy induced hemolytic uremic syndrome: description of a potential animal model / C.D. Hillyer, A. Duncan, M. Lodtord // J. Med. Primatol. 1995. - Vol. 24, N 2. - P. 68 - 73.
89. Hooi L.S. Acute renal failure requiring dialysis a 5 year series / L.S. Hooi // Med. J. Malaysia. - 1997. - Vol. 52, N 3. - P. 251 - 256.
90. Inward C.D. Soluble circulating cell adhesion in hemolytic uremic syndrome / C.D. Inward, A.A. Pall, D. Adu // Pediatr. Nephrol. 1995. - Vol. 9, N 5. - P. 574-578.
91. Jander A. A role of hemodialysis in the treatment of acute renal failure in children less then 5 years of age / A. Jander, A. Kaluzynska, A. Czupryniak // Pol. Merkuriusz. Lek. 2000. - Vol. 8, N 46. - P. 278 - 279.
92. Kalmin N.D. Plasmapheresis in a child with the hemolytic uremic syndrome / N.D. Kalmin, E.D. Himot // Transfusion. 1983. - Vol. 23. - P. 139 - 144.
93. Kaplan B.S. The hemolytic uremic syndrome / B.S. Kaplan, P.D. Tomson, de J.P. Chadarevian // Pediatr. Clin. North Am. 1976. - Vol.23. - P. 761 - 770.
94. Kaplan B.S. Peripheral gangrene complicating idiopathic and recessive hemolytic uremic syndrome / B.S. Kaplan, C.D. Garsia, R.W. Chesney // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol. 14, N 11. - P. 985 - 989.
95. Karch H. Long-term shedding and clonal turnover of enterhemorrhagic Escherichia coli 0157 in diarrheal diseases / H. Karch, H. Russmann, H. Schmidt // J. Clin. Microbiol. 1995. - Vol. 33, N 6. - P. 1602 - 1605.
96. Karmali M.A. Sporadic cases of hemolytic uremic syndrome associated with faecal cytotoxin producing Escherichia coli in stools / M.A. Karmali, M. Petric, B.T. Steele//Lancet. 1983.-Vol. l.-P. 619-624.
97. Karmali M.A. Escherichia coli cytotoxin, hemolytic uremic syndrome and haemorragic colitis / M.A. Karmali, M. Petric, C. Lim // Lancet. 1983. -Vol. 2.-P. 1299.
98. Karmali M.A. The association between idiopathic hemolytic uremic syndrome and infection by verotoxin-producing Escherichia coli / M.A. Karmali, M. Petric, L. Corazon // J. Infect. Dis. 1985. - Vol. 151. - P. 775 -782.
99. Karpman D. Cytokines in childhood hemolytic uremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura / D. Karpman, A. Andreasson // Peditr. Nephrol. 1995. - Vol. 9, N 6. - P. 694 - 699.
100. Kavukcu S. Atypical hemolytic uremic syndrome / S. Kavukcu, G. Irken, N. Olgun // Acta. Paediatr. Jpn. 1995. - Vol. 37, N 5. - P. 638 - 641.
101. Kelleher P. The hemolytic uremic syndrome in patients with AIDS / P. Kelleher, A. Severn, C. Tomson // Genitorim. Med. 1996. - Vol. 72, N 3. -P. 172- 175.
102. Knupp C.L. Thrombotic thrombocytopenic purpura in older patients (clinical experience) / C.L. Knupp // J. Amer. geriatr. Soc. 1988. - Vol. 36, N 4. - P. 331 -338.
103. Levin M. Hemolytic uremic syndrome / M. Levin, T.M. Barratt // Arch. Dis. childh. 1984. - Vol. 59. - P. 397 - 400.
104. Levin M. Platelet-derived growth factors as possible mediators os vascular proliferation in the sporadic hemolytic uremic syndrome / M. Levin, P. Stroobout, M.D.S. Walters // Lancet. 1986. - Vol. 2. - P. 830 - 833.
105. Lian C.C.G. Ingibition of platelet aggregating activity in thrombocytic thrombocytopenic purpura plasma by normal adult immunoglobulin G / C.C.G. Lian, P.T.K. Mui, F.Q. Siddioqui // J. Clin Invest. 1984. - Vol. 73. -P. 548-555.
106. Lieberman E. Hemolytic uremic syndrome / E. Lieberman // J. Pediatr. -1972. Vol. 80. - P.l - 15.
107. Linker C. Thrombocytic thrombocytopenic purpura / C. Linker, R. Kacich // West. J. Med. 1982. - Vol. 136. - P. 513 - 520.
108. Liu E.T. Management of treatment failures in thrombocytic thrombocytopenic purpura / E.T. Liu, C. Linker, M.A. Schuman // Amer. J. Hematol. 1986. - Vol. 23, N 4. - P. 347 - 360.
109. Loirat C. Urokinase treatment for hemolytic uremic syndrome in children: a multicenter controlled trial from the French Society of Pediatric Nephrology / C. Loirat, E. Sonsino, G. Pillion // Int. J. Pediatr. Nephr. 1982. - Vol. 3. - P. 130- 133.
110. Loirat C. Hemolytic uremic syndrome: An analysis of the natural history and prognostic features / C. Loirat, E. Sonsino, A. Moreno // Acta Paediat. Scand.- 1984. Vol. 73, N 4. - P. 505 - 514.
111. Machin S. Thrombotic thrombocytopenic purpura (clinical annotation) / S. Machin // Brit. J. Haematol. 1984. - Vol. 56, N 2. - P. 191 - 197.
112. Madore F. Therapeutic plasms exchange in renal diseases (editorial) / F. Madore, J.M. Lazarus, H.R. Brady // J. Am. Soc. Nephrol. 1996. - Vol. 7, N 3.-P. 367-386.
113. Martini G. Hemolytic uremic syndrome as a presenting form of acute lymphocytic leukemia / G. Martini, R. Dall Amigo, L. Murer // Ann. Hematol.- 2000. Vol. 79, N 8. - P. 452 - 454.
114. Matsumae T. The clinico-pathological characteristics and outcome of hemolytic uremic syndrome of adults / T. Matsumae, S. Takobayashi, S. Naito // Clin. Nephrol. 1996. - Vol. 45, N 3. - P. 153 - 162.
115. Misiani R. Hemolytic uremic syndrome: Therapuetic effect of plasma infusion / R. Misiani, A.C. Appiani, A.Edefonti // Br. Med. J. 1982. - Vol. 285.-P. 1304- 1306.
116. Mizusava Y. Survey of hemolytic uremic syndrome in Queensland 1979 -1995 / Y. Mizusava, L.A. Pitcher, J.R. Durke // Med. J. Aust. Vol. 165, N 4. -P. 188-191.
117. Moake J.L. Therapy of relapsing thrombocytic thrombocytopenic purpura with prednisone and azatioprine / J.L.Moake, C.K. Rudy, G.H. Troll // Amer. J. Haematol. 1985. - Vol. 20, N 1. - P. 73 - 79.
118. Moake J.L. Thrombotic microangiopathies associated with drugs and bone marrow transplantation / J.L. Moake, J.J. Byrnes // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 10, N 2. - P.485 - 497.
119. Muszytovski M. A cace of hemolytic uremic syndrome after normal pregnancy and delivery. Two year up observations / M. Muszytovski, R. Trufny, M. Woinicz // Przegl. Lec. 1996. - Vol. 53, N 5. - P. 459 - 460.
120. Nathoo K.J. Hemolytic uremic syndrome following Shigella dysenteriae type 1 outbreak in Zimbabwe: a clinical experience / K.J. Nathoo, J.A. Sanders, S. Siziya // Cent. Afr. J. Med. 1995. - Vol. 41, N 9. - P. 267 - 274.
121. Neild G. The hemolytic uremic syndrome: a review / G. Neild // Quarterly J. of med. 1987. - Vol. 63, N 241. - P. 367 - 376.
122. Nishimura M. Systemic inflammatory response syndrome and acute renal failure associated with Hemophilus influenzae septic meningitis / M. Nishimura, H. Tsukahara, M. Hiraoka // Am. J. Nephrol. 2000. - Vol. 20, N 3.-P. 208-211.
123. Noris M. Increased nitric oxide formation in recurrent thrombotic microangiopathies: a possible mediator of microvascular injury / M. Noris, P. Ruggenenti, M. Todeschini // Am. J. Kidney. Dis. 1996. - Vol. 27, N 6. - P. 790 - 796.
124. Ookavara S. A case of hemolytic uremic syndrome accompanied by massive proteinuria and ascites / S. Ookavara, M. Saitou, M. Suzuki // Nippon. Jinzo. Cakkai. Shi. 1996. - Vol. 38, N 2. - P. 98 - 102.
125. Orr P.H. PI blood group antigen expression and epidemic hemolytic uremic syndrome / P.H. Orr, V. Dong, M.I. Schroeder // Pediatr. Nephrol. 1995. -Vol. 9, N 5. - P. 612-613.
126. Pillia M.W. Early plasma exchange and high dose corticosteroids decisive factors in successful treatment of thrombocytic thrombocytopenic purpura / M.W. Pillia, H.S. Tucker, D.E. Sharp // Blood. - 1983. - Vol. 62, N 5. - P. 189.
127. Pogliani E. Thrombotic thrombocytopenic purpura: a review / E. Pogliani, E. Cofkancesco // Haematologica (Roma). 1983. - Vol. 68. - P. 546 - 557.
128. Powell H.R. Vitamin E treatment of hemolytic uremic syndrome / H.R. Powell, C.M. Taylor, J.R. Burke // Arch. Dis. Childh. 1984. - Vol. 59. - P. 401 -404.
129. Rees A.J. Plasma exchange: principles and practice / A.J. Rees // Replacement of renal function by dialysis. 2nd ed. / Ed. By W. Drukker, S. Parsons, J. Maher. Boston, 1983. - 440 p.
130. O'Regan S. Red cell membrane phospholipids abnormalities in the he .olytic uremic syndrome / S. O'Regan, R.W. Chesney, B.S. Kaplan // Clin. Nephrol. 1980.-Vol. 15.-P. 14- 17.
131. Remuzzi G. Prostacyclin generation by cultured endothelial cells in hemolytic uremic syndrome / G. Remuzzi, G. Mecca, M. Livio // Lancet. -1980.-Vol. l.-P. 656-658.
132. Remuzzi G. The in hemolytic uremic syndrome / G. Remuzzi, P. Ruggenenti // Kidney Int. 1995. - Vol. 48, N 1. - P. 2 - 19.
133. Rhuyan U.N. Thrombotic microangiopathy with hypertension and acute renal failure in children ( atypical hemolytic uremic syndrome) / U.N. Rhuyan // J. Postgrad. Med. 1994. - Vol. 40, N 3. - P. 120 - 122.
134. Ridolfi R.L. Thrombocytic thrombocytopenic purpura: report of 25 cases and review of literature / R.L. Ridolfi, W.R. Bell // Medicine. 1981. - Vol. 60, N6.-P. 413-428.
135. Robinson I.A. Escherichia coli verotoxin binding to human paediatric glomerular mesangial cells / I.A. Robinson, R.M. Hurley // Peditr. Nephrol. -1995. Vol. 9, N 6. - P. 700 - 704.
136. Robson W.L. Hyperglycemia in diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome / W.L. Robson, A.K. Leung, R.Brant // Nephron. 1995. - Vol. 71, Nl.-P. 54-58.
137. Robson W.L. Hemolytic uremic syndrome / W.L. Robson // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol. 2, N 4. - P. 243 - 252.
138. Rooney J.C. Clinical and pathological aspects of central nervous system involvement in the hemolytic uremic syndrome / J.C.Rooney, R. Mc.D. Anderson, I.J. Hopkins // Aust. Pediatr. J. 1971. - Vol. 7. - P. 28 - 32.
139. Saito H. Effect of selective thromboxane A2 synthetase inhibitor on immune complex glomerulonephritis / H. Saito, T. Ideura, J. Takeuchi // Nephron. -1984.-Vol. 36.-P. 38-45.
140. Scheutz F. Two cases of human urinary tract infection complicated by hemolytic uremic syndrome caused by verotoxin-producing Escherichia coli / F. Scheutz, B. Olesen, A. Norgaard // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31, N 3. -P. 815-816.
141. Sennet M.S. Treatment of thrombocytic thrombocytopenic purpura -plasmapheresis, plasms transfusion and vincristine / M.S. Sennet, M.E. Courad // Arch. Int. Med. 1986. - Vol. 146, N 2. - P. 266 - 267.
142. Series C. Prostacyclin in the treatment of hemolytic uremic syndrome: apropos of a case / C.Series, C.Level, S.Guez // Rov. Mod. Intern. 1996. -Vol. 17, N 1.-P. 76-78.
143. Sherbotie J.R. Hemolytic uremic syndrome associated with Denys-Drash syndrome / J.R. Sherbotie, V. Van Heyningen, R.Axton // Pediatr. Nephrol. -2000. Vol. 14, N 12. - P. 1092 - 1097.
144. Siegel N. Acute renal failure / N. Siegel // Pediatr. Nephrol. 1984. - Vol. 12.-P. 297-320.
145. Siegler R.L. The hemolytic uremic syndrome / R.L. Siegler // Pediatr. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 42, N 6. - P. 1505 - 1529.
146. Siegler R.L. Atypical hemolytic uremic syndrome: a comparison with posidiarrheal disease / R.L. Siegler, A.T. Pavia, F.L. Hansen // J. Pediatr. -1996. Vol. 128, N 4. - P. 505 - 511.
147. Signorini E. Central nervous system involvement in a child with hemolytic uremic syndrome / E. Signorini, S. Lucchi, M. Mastrangelo // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol. 14, N 10. - P. 990 - 992.
148. Singh N. Hemolytic uremic syndrome in solid-organ transplant recipients / N. Singh, T. Gayowski, I.R. Marino // Transpl. Int. 1996. - Vol. 9, N 1. - P. 68-75.
149. Slavicek J. The role of plasma exchange in the treatment os severe forms of hemolytic uremic syndrome in childhood / J. Slavicek, Z. Puretic, M. Novae // Artif. Organs. 1995. - Vol. 19, N 6. - P. 506 - 510.
150. Smoyer W.E. Determinants of survival in pediatric continuous hemofiltration / W.E. Smoyer, C. McAdams, B.A. Kaplan // J. Am. Soc. Nephrol. 1995. - Vol. 6, N 5. - P. 1401 - 1409.
151. Spika J.S. Hemolytic uremic syndrome and diarrhea associated with Escherichia coli 0157:H7 in a day care center / J.S. Spika, J.E. Parsons, D.Nordenberg // J. Pediatr. 1986. - Vol. 109. - P. 287 - 293.
152. Steele B.T. Recovery from prolonged coma in hemolytic uremic syndrome / B.T. Steele, N. Murphy, S.H. Chuang // J. Pediatr. 1983. - Vol. 102. - P. 402 - 404.
153. Stratto P. Why is plasma infusion usefull in hemolytic uremic syndrome? / P. Stratto, C. Canavese, F. Bussolino // Clin. Nephrol. 1984. - Vol. 22, N 5. -P. 270-271.
154. Svarc J. Terapie a prognoza hemolytickouremickeho sundromu u deti / J. Svarc, J. Dusek, J. Varvinek /7 Cs. Pediat. 1983. - R. 38, N 3. - P. 473 -479.
155. Thomas A. Vero cytotoxin-producing Escherichia coli, particulary serogroup 0157, associated with human infections in England and Wales: 1992 1994 / A. Thomas, T. Chesty, J.A. Frost // Epidemiol. Infect. - 1996. -Vol. 117,N 1.-P. 1 - 10.
156. Tohda S. Tree cases of drug-unduced hemolytic uremic syndrome / S. Tohda, T.Shiigai, M. Jibiki // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1996. - Vol. 23, N 3.-P. 361 -364.
157. Tonshoff B. Increased thromboxane biosentesis in childhood hemolytic uremic syndrome / B. Tonshoff// Kidney Int. 1990. - Vol. 37, N 4. - P. 1134-1141.
158. Trompeter R.S. Hemolytic uremic syndrome: An analysis of prognostic factors / R.S. Trompeter, R. Schwartz, C. Chantler // Arch. Dis. Child. 1983. -Vol. 58.-P. 101 - 108.
159. Uszyska-Karcz M. Acute renal failure in neonates and infants. // Renal insufficiency in children / M. Uszyska-Karcz, J. Larecs, E. Marczak // Ed M. Bulla. Berlin, Heidelberg, New York, 1982. - P. 141 - 146.
160. Upadhaya K. The importance of nonrenal involvement in hemolytic uremic syndrome / K. Upadhaya, K. Barwick, M. Fishaut // Pediatrics. 1980. - Vol. 65.-P. 115-120.
161. Van De Kar N.C. Plasma cytokine levels in hemolytic uremic syndrome / N.C. Van De Kar, R.W. Sauerwein, P.N. Demacker // Nephron. 1995. - Vol. 71,N3.-P. 309-313.
162. Van De Kar N.C. Infections with verotoxin-producing Escherichia coli and hemolytic uremic syndrome / N.C. Van De Kar, A.E. Heuvelink, E. De Boer // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1996. - Vol. 140, N3.-P. 134-137.
163. Van Dych Proesmana W. Hemolytic uremic syndrome in childhood: renal function ten years later / W. Van Dych Proesmana, M. Depraeterh // Clin. Nephrol. 1988. - Vol. 29. - P. 109 - 112.
164. Van Setten P.A. Effects of verocytotoxin on nonadherent human monocytes: binding characteristics, protein synthesis, and induction of cytocin release / P.A. Van Setten, L.A. Monnens, R.G. Veratraten //Blood. 1996. - Vol. 88, N l.-P. 174- 183.
165. Vedanarayanan V.V. Neutrophil function in an experimental hemolytic uremic syndrome / V.V. Vedanarayanan, B.S. Kaplan, J.S.C. Fong // Pediatric Research. 1987. - Vol. 21, N 3. - P. 252 - 256.
166. Warsywoda A. Acute renal failure in interstitial nephritis / A. Warsywoda // Wiad. Lec. 1984. - Vol. 37, N 7. - P. 550 - 554.
167. Wieslander J. Antiglomerular basement membrane antibody: antibody specificity in different forms of glomerulonephritis / J. Wieslander, P. Bygren, D. Heinegard // Kidn. Intern. 1983. - Vol 23, N6.-P. 855-861.
168. Williams J.M. Role of nitric oxide in a toxin-induced model of hemolytic uremic syndrome / J.M. Williams, C.J. Lote, A. Thewles // Peditr. Nephrol. -2000. Vol. 14, N 12. - P. 1066 - 1070.
169. Yatsuyanagi J. Some characteristics of verotoxin-producing Escherichia coli strains isolated from sporadic diarrhea in Akita Prefecture / J. Yatsuyanagi, S. Saito, M. Morita // Kansenshogaku-Zasshi. 1995. - Vol. 69, N 11. - P. 1286 - 1293.
170. Zurowska A. Changing clinical course of hemolytic uremic syndrome in children / A. Zurowska, Z. Gockowska, P. Czarniak // Pol. Merkuriusz. Lek. -2000. Vol. 8, N 46. - P. 234 - 235.