Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Мотивационные механизмы повышения медико-социальной эффективности деятельности врачей в первичном звене здравоохранения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Тихонова, Елена Владимировна :: 2009 :: Москва
Перечень сокращений и условных обозначений.
Введение.
Глава 1. Анализ современных проблем управления и организации первичной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, и мотивации труда медицинских работников (обзор литературы).
Глава 2. Методика, материалы и организация исследования.
Глава 3. Влияние материального стимулирования труда врачей-терапевтов участковых на динамику основных показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
3.1 Медико-демографическая характеристика обслуживаемых контингентов терапевтических участков амбулаторно-поликлинических учреждений
Ногинского района.
3.2. Анализ динамики основных показателей деятельности амбулаторнополиклинических учреждений.
Глава 4. Результаты социологического мониторинга эффективности деятельности врачей-терапевтов участковых амбулаторно-поликлинических учреждений Ногинского района.
4.1.Результаты изучения мнения пациентов об организации медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми в амбулаторно-поликлинических учреждениях Ногинского района.
4.2. Изучение уровня подготовки врачей — терапевтов участковых в правовых и этических аспектах профессии и его влияния на трудовую мотивацию врачей первичного звена.
4.3. Анализ письменных и устных обращений граждан, досудебных разбирательств в амбулаторно-поликлинических учреждениях Ногинского района по вопросам качества оказания медицинской помощи.
4.4.Оценка удовлетворенности врачами - терапевтами участковыми действующей системой мотивационного управления в лечебнопрофилактическом учреждении.
Глава 5. Современные мотивационные механизмы управления как основа повышения эффективности первичного звена здравоохранения.
5.1. Внедрение мотивационных экономических методов управления конечным результатом работы врачей-терапевтов участковых.
5.2. Немонетарные мотивационные механизмы стимулирования врачей первичного звена здравоохранения.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Тихонова, Елена Владимировна, автореферат
Актуальность исследования.
В выступлении Президента РФ В.В. Путина на расширенном заседании Государственного совета "О стратегии развития России до 2020 года" 8 февраля 2008г. определены задачи в области демографической политики и здравоохранения - сократить уровень смертности в России более чем в 1,5 раза, среднюю продолжительность жизни в России увеличить к 2020 году до 75 лет. «Для этого нам потребуются самые серьезные, системные изменения и в организации медицинской помощи, и в техническом перевооружении медицинских организаций, и в качественном изменении кадрового потенциала здравоохранения. И для того, чтобы эти сферы соответствовали возрастающим потребностям граждан, главным условием их финансирования должны быть качество и объем предоставляемых услуг». Основываясь на этом, Минздрасоцразвития РФ определен ряд тактических задач: создание системы управления качеством медицинской помощи; разработка эффективных мер по повышению мотивации медицинских работников к качественному труду; внедрение систем оплаты труда, увязанных с его качеством и результатами.
Приоритетное развитие первичного звена здравоохранения обусловлено тем, что именно эта служба должна обеспечить гарантированный минимум медицинской помощи, доступность медицинских и социальных услуг, координацию с другими службами здравоохранения, непрерывность наблюдения за ведением пациентов (Линденбратен А.Л, Щепин О.П., 2002; Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Короткое Ю.А., 2006; Вялков А.И., Кучеренко В.З. и др., 2006; Калининская А.А, Шляфер С.И.,2007).
Сформировавшееся за многие десятилетия потребительское отношение населения к медицине на фоне недостаточного текущего финансирования здравоохранения, слабой материально-технической базы и низкого уровня оплаты труда медицинских работников долгое время сопровождалось ростом неудовлетворенности пациентов качеством оказываемой помощи (Хабриев Р.У., Юрьев A.C., Никонов Е.Л., 2005). Работой поликлиники в России удовлетворены лишь 40% городского населения (Вялков А.И., 2003; Стародубов В.И., 2005; Хальфин P.A., 2005; Щепин О.П. с соавт., 2006; Дашанимаева И.М., 2007).В этих условиях огромная социальная и нравственная ответственность ложится на плечи медицинских работников, государственная система оплаты труда которых не соответствует ни уровню квалификационных требований, ни интенсивности, ни социальной значимости труда. В этой связи особо актуальной является проблема поиска стимулов к труду, формирования механизма трудовой мотивации, основанной на соответствии заработной платы трудовому вкладу работника (Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Мадьянова В.В., 2002).
Реализация мероприятий Национального проекта «Здоровье» позволила значительно повысить размер заработной платы врачам первичного звена. Наряду с этим, на сегодняшний день научно-обоснованное финансирование участковой службы и дифференцированная система оплаты труда врачей первичного звена находятся в стадии разработки и становления, как следствие этого - не работают экономические методы регулирования качества первичной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, денежные выплаты врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, врачам общей практики носят условно стимулирующий характер. Это, в свою очередь, сдерживает дальнейшее развитие кадрового потенциала и негативно отражается на качестве медицинской помощи (Синявский В.М., Журавлев В.А., 2006; Музыка Д.Ю.,2007).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 282 от 19 апреля 2007г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности терапевта участкового» явился важным шагом в данном направлении, основной целью определяет оперативный анализ внутри лечебно-профилактического учреждения работы на терапевтическом участке для улучшения качества и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения, но наряду с этим носит все же рекомендательный характер. Для перехода на дифференцированную систему оплаты труда необходим единый для всех механизм приложения данной методики, не вступающей в противоречие с действующим Трудовым законодательством и существующей системой оплаты труда. Основу трудовых соглашений и договоров должна составлять научно-обоснованная методика критериев и индикаторов для оценки эффективности работы участковых врачей-терапевтов (Бойко В.В., Петрашевич В.А., Мчелидзе Т.Ш., 1998; Третьяков А.Е., 1998; Яковлев Е.П., Кудрявцева Ю.Н., Трофимов A.C., Маскулов М.М., 2003; Чарный Б.И., Скляр М.С., 2003, Борисов К.Н., 2003; Рагозный А.Д.,2003; Синявский В.М., Журавлев В.А., 2006),
С развитием социальных отношений в обществе меняются потребности работников, принципы их мотивации к эффективному труду, эволюционируют материальные формы стимулирования персонала, между тем большое значение имеют и моральные стимулы и социальные льготы. По нашему мнению, мотивационная сфера деятельности врачей, складывается как из материальных, так и нематериальных стимулов к труду. Очевидно, что в условиях отсутствия индивидуализации заработной платы могут быть эффективно задействованы и другие методы мотивации, но для этого необходимо разработать адекватные управленческие технологии их применения. Таким образом, практическая и теоретическая важность обозначенной проблемы, а также недостаточная степень ее изученности послужили побудительным мотивом к выбору темы исследования, определили его цель и задачи.
Цель исследования: Разработать алгоритм оценки медико-социальной эффективности деятельности врачей в первичном звене здравоохранения и обосновать механизмы ее повышения.
Задачи исследования:
Провести анализ современных проблем управления и организации первичной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, изучить отечественный и зарубежный опыт в области мотивации труда медицинских работников.
2.Выявить факторы, определяющие формирование механизма профессиональной мотивации и трудового поведения: влияние материального стимулирования труда на динамику показателей медицинской и социальной эффективности; уровень правовой подготовки врачей первичного звена и его влияние на мотивацию трудового поведения врачей; степень удовлетворенности врачей действующей системой мотивации к эффективному труду.
3.Разработать алгоритм оценки медико-социальной эффективности деятельности врачей-терапевтов участковых, обосновать его роль в формировании технологии мотивационного управления деятельностью врачей первичного звена.
4.Разработать предложения по внедрению в практику амбулаторно-поликлинических учреждений механизмов мотивационного управления, направленного на стимулирование профессиональной деятельности врачей первичного звена.
Научная новизна исследования Впервые на примере муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений Ногинского района проведено изучение влияния материального стимулирования на динамику основных показателей деятельности АПУ, характеризующих эффективность участковой терапевтической службы. Дана оценка уровня компетентности врачей первичного звена в правовых и этических аспектах профессиональной деятельности. Разработан алгоритм оценки эффективности деятельности врачей-терапевтов участковых с учетом выявленных тенденций. Обоснованны технологии мотивационного управления, направленного на повышение эффективности деятельности врачей-терапевтов участковых.
Практическая значимость определяется возможностью реального использования практических рекомендаций по организации работы на терапевтическом участке. Разработанный алгоритм оценки эффективности деятельности врачей-терапевтов участковых, а также предложенная методика стимулирующей системы оплаты труда врачей - терапевтов участковых на основе разработанного алгоритма используется в работе амбулаторно-поликлинических учреждений 12 медицинского округа Московской области.
Результаты проведенного исследования могут использоваться в медицинских вузах на до- и постдипломном уровнях подготовки врачей-организаторов здравоохранения, врачей общей практики и других специалистов амбулаторно-поликлинического звена.
Практическая ценность подтверждается внедрением рекомендаций и предложений в практическую работу органов управления здравоохранения Ногинского района и г.Реутов Московской области. Апробация работы и публикации Результаты исследования доложены и обсуждены на:
-заседании Коллегии муниципального учреждения здравоохранения «Ногинская центральная районная больница» (Ногинск,2008);
-расширенном Медицинском совете 12 медицинского округа Московской области (Ногинск, 2007, 2008);
-на заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (Москва, 2008);
-Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья»,Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2008);
-Круглом столе Московского областного фонда обязательного медицинского страхования «Реализация прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования Московской области» (Москва, 2008)
По теме диссертации опубликовано 8 работ, в т.ч. 2 в изданиях по перечню ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Результаты комплексного анализа показателей здоровья населения Ногинского района и основных показателей работы поликлиник за период 2005-2008гг. как основа для принятия управленческих решений в области повышения медико-социальной эффективности первичного звена здравоохранения.
2.Возможность применения социологических исследований, направленных на выявление факторов, определяющих трудовую мотивацию врачей для анализа проблем и важнейших задач первичного звена здравоохранения.
3 .Алгоритм оценки эффективности труда врачей-терапевтов участковых, включающий постановку конкретных задач перед врачами и оценку достигнутого результата - как механизм мотивационного управления деятельностью врачей в первичном звене здравоохранения
4. Организационные технологии многофакторного мотивационного управления направленные на повышение медико-социальной эффективности первичного звена здравоохранения.
Прежде чем приступить к изложению положений диссертационного исследования. Автор считает своим долгом выразить глубокую признательность научному руководителю доктору медицинских наук
-Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья»,Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2008);
-Круглом столе Московского областного фонда обязательного медицинского страхования «Реализация прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования Московской области» (Москва, 2008)
По теме диссертации опубликовано 7 работ, в т.ч. 2 в изданиях по перечню ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Результаты комплексного анализа показателей здоровья населения Ногинского района и основных показателей работы поликлиник за период 2005-2008гг. как основа для принятия управленческих решений в области повышения медико-социальной эффективности первичного звена здравоохранения.
2.Возможность применения социологических исследований, направленных на выявление факторов, определяющих трудовую мотивацию врачей для анализа проблем и важнейших задач первичного звена здравоохранения.
3.Алгоритм оценки эффективности труда врачей-терапевтов участковых, включающий постановку конкретных задач перед врачами и оценку достигнутого результата - как механизм мотивационного управления деятельностью врачей в первичном звене здравоохранения
Организационные технологии многофакторного мотивационного управления направленные на повышение медико-социальной эффективности первичного звена здравоохранения.
Прежде чем приступить к изложению положений диссертационного исследования. Автор считает своим долгом выразить глубокую признательность научному руководителю доктору медицинских наук Лившицу Сергею Анатольевичу за ценные советы и помощь в подготовке настоящего труда
Заключение диссертационного исследования на тему "Мотивационные механизмы повышения медико-социальной эффективности деятельности врачей в первичном звене здравоохранения"
Выводы
1. Анализ литературных и официальных источников показал, что отсутствие научно-обоснованной методики дифференцированной оплаты труда врачей первичного звена по конечному результату, их профессиональной мотивации не позволяет повысить медико-социальную эффективность работы врачей первичного звена. Малоизученными остаются вопросы профессиональной мотивации врачей первичного звена и ее влияния на динамику показателей их деятельности.
2. Основным фактором, определяющим необходимость формирования механизма профессиональной мотивации и трудового поведения, является низкая активность врачей первичного звена в отношении управляемой патологии и профилактики. Подтверждением этому является низкая доля посещений с профилактической целью — 8,3%, и незначительная эффективность профилактических осмотров - только в 19,1% случаев заболевания были выявлены при профилактических медицинских осмотрах, рост показателя первичного выхода на инвалидность населения трудоспособного возраста (на 9,8% в 2008 г. по сравнению с 2005 г.),
3. Социологическое исследование выявило следующие факторы определяющие трудовую мотивацию врачей: низкий уровень компетентности врачей первичного звена в нормативно-правовых и этических аспектах профессии (большинство опрошенных определили свой уровень знаний как недостаточный - 69,3%); низкую степень удовлетворенности трудом и системой поощрений медицинского персонала в первичном здравоохранении (34% от общего числа опрошенных врачей-терапевтов участковых удовлетворены действующей системой материального стимулирования); отсутствие влияния существующей системы оплаты труда на качественные и этические характеристики медицинской помощи (рост числа претензий пациентов с 2003 по 2008 гг. на 16, 6%).
3. Разработанный «Алгоритм оценки эффективности труда врачей-терапевтов участковых по конечному результату»- является важным механизмом мотивационного управления, включающий постановку конкретных задач перед врачами и оценку достигнутого результата в их выполнении. Применение алгоритма позволяет руководителю иметь точную информацию о показателях работы на каждом врачебном терапевтическом участке, способствует оперативной информированности, рациональному распределению времени врачей-терапевтов участковых, достижению максимальной медико-социальной эффективности их деятельности.
4. Предложенная методика многофакторного мотивационного управления устанавливает прямую и гибкую зависимость оплаты труда, немонетарных поощрений и карьерного роста конкретного врача от ожидаемого результата работы, позволяет стимулировать стремление работников повышать эффективность и качество труда, мотивировать их профессиональный рост и может рассматриваться в качестве типовой модели в амбулаторно-поликлинических учреждениях в современных условиях.
Практические рекомендации.
Для повышения эффективности работы врачей-терапевтов участковых руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений рекомендуется:
1. Обеспечить четкую систему планирования объема лечебно-оздоровительных мероприятий по каждому терапевтическому отделению и каждому врачу для рационального распределения потоков пациентов в условиях возросшей нагрузки, связанной с проведением дополнительной диспансеризации и некоторыми особенностями медицинского обеспечения льготных категорий граждан.
2. Организовать персонифицированный учет прикрепленного населения терапевтических участков на основе автоматизированных рабочих мест (АРМ) и соответствующей подготовке врачей по специальным и правовым вопросам.
3. Внедрить проведение социологического мониторинга с целью изучения потребностей и ожиданий пациента, и его использования в качестве индикатора эффективности деятельности врачей первичного звена, а также периодическое изучение удовлетворенности трудом медицинского персонала.
4. Внедрить методику расчета дифференцированной оплаты труда, ориентированную на оценку конечного результата, на основе разработанного «Алгоритма оценки эффективности деятельности врача - терапевта участкового».
5. Проводить ротацию квалифицированных врачебных кадров в соответствии с профессиональными достижениями.
6. Организовать постоянно действующий «Семинар врача-терапевта участкового», для чего использовать разработанную авторами программу обучения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Тихонова, Елена Владимировна
1. Агранович Н.В. Роль активизации профилактической работы амбулаторно-поликлинического звена / Н.В. Агранович, В.К.Овчаров, З.Э.Григорян. // Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истории медицины. 2005. -№3. - С.3-6.
2. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах./В.И.Акопов//Монография В. И-М.:Приор, 2001.- 208 с.
3. Акопян A.C. Экономические проблемы здравоохранения./А.С. Акопян, Б.А. Райзберг, Ю.В.Шиленко //Монография М.:ИНФРА-М, 2000.-191 с.
4. Алексеев В.А.Социальное партнерство как подход к оптимизации процесса управления в современных условиях/ В.А. Алексеев, Р.А.Бартиев, Ю.Х. Дачаев, И.С. Шурандина // Пробл. управлен. здравоохранением. 2005. -№1(20). — С.10-14.
5. Андреева О.В. Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению О.В.Андреева// Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2003. - 48 с.
6. Андреева О.В., Проблемы оплаты первичной медико-санитарной помощи малым контингентам прикрепленных жителей в системе ОМС/ О.В.Андреева, Л.Е.Исакова, Н.Б.Окушко, Э.М.Фрид // Здравоохранение. -2004.-№12. С.41-48.
7. Ачех Т.В. Научное обоснование оптимизации деятельности поликлиники в современных условиях. П.В.Ачех // Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 2001.-26 с.
8. Балмасов A.A. Диспансеризация./ A.A. Балмасов, А.В.Свешников //Монография. Л.: Медицина, 1982.-192 с.
9. Бедорева И.Ю. Методологические подходы к обеспечению качества медицинской помощи на основе принципов международных стандартов./ И.Ю.Бедорева, Н.Г. Фомичев, М.А.Садовой, В.Ю.Самарина //Научн. тр. Всерос. науч.-практ. конф. М.: ЦНИОИЗ, 2005.- С.24-34.
10. Богатырев И.Д. О показателях для оценки качества эффективности работы врачей медицинских учреждений и органов здравоохранения / И.Д. Богатырев // Сов. здравоохран. 1968. -№10. - С.30-34.
11. Бойко В.В. Применения новой системы материального стимулирования в медицинском учреждении/ В.В. Бойко, В.А. Петрашевич // Здравоохран. Рос. Федер. 1997.- №1.- С.20-24.
12. Бойко В.В. Обстоятельства внедрения и применения новой системы материального стимулирования в медицинском учреждении/ В.В. Бойко, В.А. Петрашевич, Т.Ш. Мчедлидзе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр., вып. №3. -СПб, 1998.-С.177-186.
13. Бойков A.A. Социально-экономическая и административно-психологическая мотивация труда сотрудников СМП/ А.А.Бойков, И.П.Николаева, М.Д. Петраш // Пробл. управлен. здравоохран. 2005.-№1(20).-С.40-44.
14. Болтенко H.H. Многофакторная система экономического управления в городской поликлинике/Н.Н. Болтенко, Т.И. Краснобаева // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр., вып. №3. СПб, 1998.- С. 171-173.
15. Борисов К.Н. Подходы к организации материального вознаграждения сотрудников городской поликлиники в новых экономических условиях/ К.Н.Борисов // Экономика здравоохран. 2003.- №12. - С.27-30.
16. Вахитов Ш.М. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической службы./ Ш.М. Вахитов, М.В.Блохина, Ф.Б.Мубарашкин, P.C. Залалдинов // Казанский мед. журн. -2004. №1. - С.64-67.
17. Виханский О.Н. Менеджмент: Человек, стратегия, организация, процесс.О.Н. Ваханский //Монография — М., 1995 -223с.
18. Виноградов H.A. Организация здравоохранения в СССР. Пособие для врачей / Под ред. Н.А.Виноградова. М., 1962. - С.26-29.
19. Винокуров Б.Л. Управление субъектами в государственной системе здравоохранения./Б.Л. Винокуров, Е.П. Яковлев, А.Г.Грачев // Монография-М.: ВННИИ им. H.A. Семашко. -1998.-Т.1.-102с.
20. Власенко Т.Я. Доплаты. Работа по совместительству. Бригадная форма оплаты труда Т.Я.Власенко // Здравоохранение. 2004.-№8. -С. 145-147.
21. Власова И.А. Законодательная основа развития профилактической медицины / И.А.Власова И.А., А.Е.Агапитов, Г.И. Губин, Д.Г.Губин // Сибирский мед. журн.- 2005.-№5.-С.94-97.
22. Войцехович Б.А. Анализ деятельности участковых врачей и «узких» специалистов в амбулаторно-поликлинических условиях /Б.А. Войцехович., Ю.С.Слаута., Т.П. Зайцева // Здравоохран.Рос. Федер. 2006. - №3. - С.31-34.
23. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания./ Х.В. Вуори- Компенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1985. 177с.
24. Вялкова Г.А. Показатели эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений /Г.А. Вялкова, В.О. Флек // Главный врач. -2004.- №6. С.69-71.
25. Гагарина В.В. Современные проблемы реформирования и организации первичной медицинской помощи /В.В. Гагарина, Ф.В.Михайлов, О. Ю. Кузнецова, В.Н. Филатов // Проблемы городского здравоохран., вып. №6. -СПб., 2001.-С.36-39.
26. Гайдаров Г.М. Социологические аспекты проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Г.М.Гайдаров Г.М., И.С. Кицул, Н.Ю.Ростовцева // Здравоохранение. 2004. -№3 -С. 139-149.
27. Галкин В.А. Подготовка терапевта поликлиники. Новые задачи /В.А.Галкин // Тер. Архив.- 1995.- Т.67, №1.-С.4-7.
28. Гельман И.Г. К методике работы Единых диспансеров/ И.Г. Гельман // Бюлл. Московского здравотдела. -1929. №21-22. - С.347-351.
29. Голецкене С.С. Организация работы отделения профилактики /С.С.Гольцкене // Сов. здравоохран. 1985. - №7. - С.51-52.
30. Гребенников В.И. Дифференцированная оплата труда как экономический регулятор первичной медико-санитарной помощи/
31. B.И.Гребенников, А.Н. Гуров, Н.А. Катунцева // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Матер. VI науч. практ. конф.- 24-25 апреля.- 4.2. -М., 2001. С.73-75.
32. Гребешкова Л.Л. Подходы к оплате труда и материальному стимулированию медицинских работников (опыт Ярославской клинической больницы)/ Л.Л. Гребешкова // Главная медицинская сестра. 2003. - №5.1. C.77-82.
33. Губин Г.И. Региональная политика в области управления качеством здоровья населения / Г.И. Губин, Б.В. Таевский, Б.В. Горродиский, А.Е.
34. Агапитов, Д.Г. Губин //Человек и здоровье: Мат. всерос. конгр. Иркутск , 2004.-С.14.
35. Гусев О.В. Участковая служба и общеврачебная практика с точки зрения пациентов/ О.В.Гусев, JI.B. Кочарова., А.В.Кирилов // Рос. семейный врач. 1998.- №2.- С.41-43.
36. Гусева Н.И. Об изучении контингентов больных на городском врачебном участке Н.М.Гусева // Сов. здравоохран. 1960. - №2. - С.36-38.
37. Гусева Н.К. Технология регулирования отношений в учреждениях здравоохранения на основе норм медицинского права./ Н.К. Гусева, В.А. Соколов, Е.В. Бубнова // Матер, междунар. науч.-практ. конф. 16-17 апреля 2008г. М., 2008. - С.69-72.
38. Данилов A.B. Научно-методические основы применения подушевых нормативов финансирования лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 1999.-24 с.
39. Демченкова Г.З. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения / Г.З. Демченкова, М.Л.Полонский //Монография -М.: Медицина, 1987. 288 с.
40. Демуров Т.М. Роль социологических исследований в обеспечении социальной доступности медицинской помощи населению /Т.М. Демуров //Бюлл. национ. НИИ обществ, здор. РАМН.-2006- №3.- С. 13-15.
41. Денисов В.Н. Стратегия управление охраной здоровья населения Сибири / В.Н.Денисов // Пробл. управл. здравоохран.-2003.-№4 (11). С.5-10.
42. Дюкарева A.M. Опыт оптимизации деятельности поликлиники / A.M. Дюкарева, Ю.А. Ленгин. // Здравоохранение. 2003. -№10. -С.39-45.
43. Житников Ю.М. Оплата труда в здравоохранении. Нормативные документы. Комментарии. Ответы на вопросы./ Ю.М. Житников, Т.Я. Власенко //Монография М: Книжный мир, 1998.- 448 с.
44. Зотов Ю.И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники./ Ю.И.Зотов, Г.И.Куценко //Монография М.: Медицина, 1988.288 с.
45. Иорданян A.B. Стимулирование труда медицинских работников в условиях ОМС A.B. ИордананянУ/ Здравоохранение. -2000. №8. - С. 142-147.
46. Кадыров Ф.Н. Принципы формирования фондов оплаты труда подразделений медицинского учреждения Ф.Н.Кадыров // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов, вып. №3. СПб, 1998.-С.163-167.
47. Кадыров Ф.Н. Совершенствование экономических отношений в здравоохранении в условиях НТП: вопросы управления и оплаты труда. /Ф.Н. Кадыров//Монография-СПб.: Ривьера, 1997. 103 с.
48. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении (Материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения). /Ф.Н. Кадыров // Монография -М.: Изд-во «Грантъ», 1998. -336 с.
49. Кайкова Л.В. Основные направления совершенствования профилактической работы/ JI.B. Кайкова, А.А.Миронова // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. вып. Вып. 10. - М., 2005. - С.309-310.
50. Калашников Н.М. Пути оптимизации межличностного взаимодействия медицинских работников с позиции обеспечения качества в условиях ОМС.//Автореф. дис. канд. мед. наук. М.-2006-48с.
51. Калининская A.A. Формы профилактической работы медицинский учреждений/ А.А.Калининская, О.П.Короле, JI.A. Бальзамова, Д.Г. Мещереков// Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медицины. -2005.- №3. С.29-31.
52. Калининская А.А.Первичная медицинская помощь. Состояние и перспективы развития. / A.A. Калининская, В.И.Стародубов, С.И. Шляфер //Монография.- М.: Медицина, 2007.- 264с.
53. Калиниченко JI.A. Этапность внедрения организационно-экономического механизма управления поликлиникой /Л.А.Калиниченко // Здравоохранение. -2004. №3. -С.181-186.
54. Кемпи С.И. Повышение эффективности проведения периодических профилактических осмотров на базе комплексной медицинской информационной системы / С.И. Кемпи, А.Г. Дмитриев, А.В Гусев A.B., И.П. Дуданов // Здравоохранение. 2004. -№12. - С.153-163.
55. Козак B.C. К вопросу о реанимации амбулаторно-поликлинической службы /B.C. Козак //Главный врач. -2003. -№6. С.38-43.
56. Козак B.C. Экономические методы управления в здравоохранении, или зачем нужны экономисты? / B.C. Козак // Главный врач. -2002. -№2. С.8-10.
57. Комаров Н.В. Экономические методы управления деятельностью медицинского персонала / Н.В.Комаров., В.А. Кислицын, Р.Н. Комаров, В.А. Терентьев // Здравоохранение. -2003. №9. - С.47-51.
58. Коробова Т.В. Научное обоснование организационно-методического обеспечения первичной профилактики на территориальном уровне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. -26 с.
59. Кудрин B.C. Оценка производительной деятельности и мотивации труда в здравоохранении/ В.С.Кудрин, В.Г. Лейзерман // Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. -2005. №1. - С. 18-21.
60. Кучеренко В.З. Концептуальные подходы по определению затрат на качество медицинской помощи / В.З.Кучеренко // Вестник Рос. Акад. мед. наук. 2007.-№ 6.- с21-28
61. Линденбратен А.Л. Возвращаясь к банальным истинам /А.Л. Линденбратен // Медиц. вестник. 2007.- №2 (387). - С. 24-25.
62. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис. . докт. мед.наук. -М., 1994.-48 с.
63. Линденбратен А. Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении / Под ред. О.П. Щепина. — М.: Медицина, 2003. 62 с.
64. Линденбратен А.Л.Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи/ АЛ. Линденбратен, В.И. Стародубов, О.П.Щепин //Монография -М.: Медицина,2002.-264с.
65. Линденбратен А.Л. Финансовый менеджмент в деятельности медицинских организаций/ АЛЛинденбратен, Т.В.Гололобова, С.А.Лившиц // Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. 2003. - №4. - С.38-41.
66. Магаев К.А. Организация деятельности муниципальной поликлиники как многофункционального медицинского комплекса: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2005. - 24 с.
67. Мальцев В.Н. Научно-экспериментальные основы деятельности региональной службы медицинской профилактики (по данным комплексного социально- гигиенического исследования в Самарской области): Автореф. дис . докт. мед. наук. М., 2001. - 48 с.
68. Маслоу А. Мотивация и личность./ А. Маслоу // Вестник Московского университета. Сер. Философия.- М., 1991. -№3.-311с.
69. Мельникова И.С. (редактор и составитель). Справочник по организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений (Нормативные материалы). М.: ГРАНТЪ, 1999. - 1248 с.
70. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города /С.Н.Меркулов // Экономика здравоохран. -1999. -№5-6. -С.37-39.
71. Митронин В.К. Конкурентоспособность профессионала и медицинской организации и /.В.К.Митронин//Монография Самара: AHO «Из-во СНЦ РАН, -2003.-266 с.
72. Митронин В.К. О системе материального стимулирования результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкурентоспособности / В.К.Митронин // Экономика здравоохран. 2003. - №7. - С.31-35.
73. Музыка Д.Ю. Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых в современных условиях Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 41 с.
74. Нечаев B.C. Научные основы формирования политики здравоохранения на различных уровнях государственного управления: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2003. - 41 с.
75. Ольгина Т.Н. Экономический анализ и ревизия финансово-хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения./ Т.И.Ольгина //Монография. М.: Грантъ, 2004. - 240 с.
76. Первичная медико-санитарная помощь: нормативно-правовое обеспечение / Под ред. И.Н. Денисова: Прилож. к журн. "Здравоохранение", 3/4-2004. -М.: МЦФЭР, 2004.-576 с.
77. Петрашевич В.Д. Новые подходы к системе оплаты труда медицинских работников/ В.Д. Петрашевич, Н.Г. Петрова // Экономика здравоохран. 2003. - №2. - С.25-26.
78. Петровский Б.В. Профилактика генеральная линия советского здравоохранения / Б.В.Петровский // Клинич. медицина. -1976. - №7.- С.3-7.
79. Пиддэ A.JI. Социально-экономические преобразования здравоохранения: оценки медицинского персонала /А.А.Пиде // Экономика здравоохран. -2003. №5-6. - С.21-36.
80. Плетинский В.И. Уроки истории нашей практической медицины на путях решения проблем/ В.И.Плетинский //Рос. семейный врач.- 2003.-№1,Т.7."- С.70-77.
81. Поляков Б:А. К, вопросу об обеспеченности врачами и оплате их труда в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения/, Б.А. Поляков, Ю.М. Тюриков, В.В. Костин, Е.В.
82. Беллина // Матер, междунар. науч.-практ. конф. 16-17 апреля 2008г. М., 2008.-С.135-138.
83. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 г. №851 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2006г.».
84. Приказ Минздрава РФ от 13.11.2003г. №545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации».
85. Приказ Минздрава РФ от 15.10.1999г. №377 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» (с изменениями от 17.11.2000 г., 21.04.2002 г., 24.04.2003, 5.08.2003г.).
86. Приказ Минздрава РФ от 23.09.2003г. №455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».
87. Приказ Минздрава РФ от 6.10.1997г. №295 «О совершенствовании деятельности органов и учреждении здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения Российской Федерации».
88. Приказ Минздрава СССР от 23.09.1981г. №1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» (с изменениями от 16.04.1984г., 21.12.1984г., 22.01.1986г., 30.05.1986г., 24.02.1988 г., 22.12.1989г.).
89. Приказ Минздрава СССР от 25.04.1986г. №590 «О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований» (с изменениями от 30.05.1986г., 31.05.1996г.)
90. Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986г. №770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» (с изменениями от 12.09.1997г.).
91. Приказ Минздрава СССР от 31.12.1987г. №1338 «О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного».
92. Приказ Минздрава СССР от 5.07.1988г. №528 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения».
93. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996г. №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11.09.2000 г., 6.02.2001г.).
94. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2005г. №633 «Об организации медицинской помощи».
95. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7.12.2005 №765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового».
96. Приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 20.03.2006 г.№672 «О мерах по реализации Федерального закона «О федеральном бюджете на 2006 год».
97. Приказ Федерального фонда ОМС от 29.03.2006 № 41 «Об утверждении форм отчетности по использованию средств на проведение дополнительной диспансеризации».
98. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 584 от 4.08.200. «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»
99. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 282 от 19.04.2007. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности терапевта участкового»
100. Рагозный А. Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы А.Д.Рогозный // Здравоохранение. 2003. -№2. - С.29-32.
101. Рагозный А.Д. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2004.- 48с.
102. Расторгуева Т.И. Преемственность и взаимосвязь в работе врачей основных специальностей поликлиники при наблюдении больных с сочетанной патологией: Автореф. дис. .канд. мед.наук. -М.,1992. 24с.
103. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство.- М.: Медицина, 2003.-1048с.
104. Ростовцева Н.Ю. Роль участковой терапевтической службы в повышении качества амбулаторно-поликлинической помощи населению: Автореф. дис. .канд. мед.наук. — Красноярск, 1992. 24с.
105. Сабанов В.И. Качество медицинской помощи и конфликтогенность в системе "врач-пациент" в зависимости от формы оплаты труда в амбулаторно-поликлинических учреждениях/ В.И.Сабанов, Е.Г. Попова // Экономика здравоохран.- 2004. №5-6. - С.52-55.
106. Садовой М.А. Внедрение новых форм управления учреждением здравоохранения на основе систем менеджмента качества./ Садовой М.А., И.Ю. Бедорева //Менеджмент качества.-2007-№2.-С.50-51.
107. Саркисян А.Г. Приоритетный национальный проект «Здоровье» -важный шаг к реформе здравоохранения/ А.Г. Саркисян, А.Л.Пиддэ, Е.Б. Злодеева // Здравоохранение. 2007. - №2. -С. 15-27.
108. Свешникова А.И. Дополнительное материальное стимулирование труда работников организации / А.И.Свешникова // Экономика здравоохран. -2004. -№5-6. -С.64-67.
109. Семашко H.A. Профилактическое направление в советском здравоохранении / H.A. Семашко // Гигиена и санитария. 1947. -№11. - С. 1-4.
110. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом / В.Ю. Семенов // Экономика здравоохран,-1996.-№4.- С.8-15.
111. Сибурина Т.А. Региональная модель организации масштабного внедрения новшеств как инновационная основа повышения качества медицинской помощи / Т.А. Сибурина, М.Г. Шестаков // В кн.: Научн. тр. Всерос. науч.-практ. конф. -.М.: ЦНИОИЗ, 2005.- С. 34-44.
112. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников / П.Н.Сидоров, А.Г.Соловьев, Г.Б.Дерягин //Учебное пособие М.: МЕДпрес-информ,2004.-496с.
113. Сидоров Г.А. Слагаемые успеха профессиональной деятельности организаторов здравоохранения/ Г.А. Сидоров, А.И. Пехов // Матер, междунар. науч.-практ. конф. 16-17 апреля 2008г. -М., 2008. С.152-154.
114. Синявский В.М. Дополнительная диспансеризация. Автоматизированный учет и отчетность / В.М.Синявский // Менеджер здравоохранения. — 2006. №3. - С.33-36.
115. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения / Сквирская Г.П. // Здравоохранение. 2000. - №11. - С.11-19.
116. Стародубов В.И. Врач первичного звена в условиях реформирования системы здравоохранения./ В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, Ю.А. Коротков -М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2002. 153с.
117. Стародубов В.И., Проблемы Российской смертности, ее последствия и приоритетные направления действий./ В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова,
118. А.Е. Иванова //В кн.: Научн. тр. Всерос. научн.-практ. конф. 30-31 мая 2006г-М.: РИО ЦНИОИЗ, 2006.- С.4-42.
119. Стародубов В.И.,.Обеспечение качества медицинской помощи -приоритет системы здравоохранения/В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, A.B. Короткова //В кн.: Научн. тр. Всерос. научн.-практ. конф. 2005г-.М.: ЦНИОИЗ, 2005.- С.4-10.
120. Ступаков И.Н. Новые организационные технологии в амбулаторно-поликлинической практике / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, Л.И. Мусатов, A.C. Арсанукаева .// Здравоохранение. -2004. №5. - С.30-35.
121. Таранов A.M. Роль экономических механизмов в совершенствовании управления системой оказания медицинской помощи: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2000. - 27 с.
122. Тишук Е.А. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медицины. 2003. - №2. - С.28-30.
123. Томилин С.А. Демография и социальная гигиена./ С.А.Томилин //Монография -М.: Изд-во "Статистика", 1973. 311 с.
124. Третьяков А.Е. Научное обоснование дифференцированной оплаты труда основного персонала амбулаторно-поликлинического учреждения: Дис. . канд. мед. наук. М.,1999-234 с.
125. Указ Президента РФ «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов» № 607 от 28.04.2008
126. Уйба В.В. Определение интегральных показателей медико-экономической эффективности сети лечебно-профилактических учреждений/ В.В. Уйба, Н.А.Рыжков // Пробл. управления здравоохранением. 2006. - №2 (28). - С.11-16.
127. Ушаков И.В. Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи 2006/И.В. Ушаков //Бюлл. Национ.НИИ общественного здоровья PAMH.-1996B.l-c. 86-87.
128. Федеральный закон от 18.02.2006 №27-ФЗ «О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год"».
129. Федеральный закон от 22.12.2005 г. №173-Ф3 «О бюджете фонда социального страхования российской федерации на 2006 год».
130. Федеральный закон от 22.12.2005 г. №171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» (с изменениями от 18.02.2006 г.).
131. Филатов В.И. Доплаты и надбавки к должностным окладам работников учреждений здравоохранения/ В.И.Филатов, В.А. Гаврилов // Экономика здравоохран. -2003. №3. - С.32-34.
132. Фомина E.H. Научное обоснование организационной модели функционирования амбулаторно-поликлинической службы//Автореф. дисс. докт. мед.наук.-Екатеринбург, 2002.-45с.
133. Хабриев Р.У. Состояние работ по формированию системы управления качеством в сфере здравоохранения и социального развития/ Р.У. Хабриев., A.C. Юрьев, Е.Л.Никонов // В кн.: Науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. 2005г.-М.: ЦНИОИЗ, 2005.-С10-19.
134. Хальфин P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / P.A. Хальфин // Здравоохранение. 2003. - №. -19-26.
135. Хальфин P.A. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / Р.А.Хальфин // Пробл. управления здравоохранением. 2002. - №1(2). - С.26-31.
136. Хай Г.А. Гарантирует ли соблюдение медико-технологических стандартов качество медицинской помощи? / Г.А. Хай //Бюлл. ВНИИ соц. гиг., экономики и управления здравоохран. им. H.A. Семашко РАМН.- М., 1996.- вып.З-С.96-100.
137. Чавпецов В.Ф. Организационно-правовое обеспечение системы управления КМП/ Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Гуринов П.В. //Тез. V научн.-практ. конф. «Проблемы стандартизации в здраво охр».-М., 2003.-№ 1.- С. 65.
138. Чавпецов В.Ф. Методы исследования качества процесса медицинской помощи и их информационные возможности / В.Ф.Чавпецов, М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов, П.В .Гуринов // Учебное пособие СПб: СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 2003.- 56 с.
139. Шамшурина Н.Г. Стимулирующие системы оплаты труда медицинского персонала/ Н. Г. Шамшурина // Здравоохранение. 2005. - №12. -С.147-159.
140. Шильникова Н.Ф. Оптимальная модель оценочных показателей деятельности поликлиники в условиях реформирования здравоохранения Восточно-сибирского региона: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Кемерово, 2000 -23 с.
141. Шойко C.B. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи с использованием экономических методов управления/ С.В.Шойко, H.H. Абашин. // "Человек и здоровье": Матер, всерос. конгр- Иркутск, 2004. -С.41.
142. Шойко C.B. Экономическое стимулирование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования/ C.B. Шойко, H.H. Абашин, Г.М.Гайдаров, Н.Ю. Ростовцева //Метод, рекоменд.- Иркутск, 2002.-33 с.
143. Шутова И.А. Организационные и информационные технологии в управлении деятельностью поликлинического учреждения: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 2005.- 24 с.
144. Щепин О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России/ О.П.Щепин, И.А. Купеева, В.О.Щепин, Е.П. Какорина M : Медицина,2007. - 360 с.
145. Щепин О.П. Экономическое стимулирование персонала амбулаторно-поликлинического учреждения:/ / О.П.Щепин //Методич. пособие. М., 1999. -44 с.
146. Щепин О.П. Разработка системы оплаты труда медицинского персонала больницы / О.П.Щепин // Методич. пособие. М., 2003. - 30 с.
147. Эрделевский A.M. Моральный вред и компенсация за страдания./А.М. Эрделевский//Монография М.: БЕК, 1997.- 188 с.
148. Contandriopouios A.-P. Cost containment through payment mechanisms. The Quebec experience // J. Publ. Hlth Policy.-1986.- Vol. 7, N 2. P. 224-228.
149. Economic support for national health for all strategies. Geneva: WHO, 1988.
150. Evaluation of Recent Changes in the Financing of Health Services. Report of a WHO Study Grup. WHO.- Geneva: WHO -Technical Report Series, 1993.- N 829.- 75 p.
151. Evans R., Maynard A., Preker A., Reinhad U. Health care reform. // Health Economics. 1994.- Vol. 3.- P. 359.
152. Griffin C. Health sector financing in Asia. Washington, DC, World Banc, 1990 (World Bank discussion paper).
153. Maslow А. «А Theory of Human Motivation» // Psychological Review. -1943 №50, P. 370-396.
154. Mills A. et al. Health system decentralization: concepts, issues and country experience.- Geneva: WHO, 1990.
155. Monekosso G.L. The Bamako Initiative: community self-financing of primary health care through the supply and cost recovery of basic essential drugs -some guiding principles.- Brazzaville: WHO, 1989 (unpublished document).
156. Knoblanch Hund Adam S. Zum Zeitproblem in der Allgemeinpraxis. // Zeitschrift für die gesamte Hygiene und ihre Grenzgebiete. 1996. - № 5. - S. 362368.
157. Korner W. Die Intensivpflegestation in mittleren und kleinen Krankenhaus. // Deutsch Gesundheitswesen. 1983. - № 27. - S. 1180-1181.
158. Magyar K., Meinel K., hempel R.D. Erfahraugen bei der Gestaltuns der gesundheitlichen Betreung, dargestellt an Halleveustadt. // Zeitschrift fiir die gesamte Hygiene und ihre Grenzgebiete. 1995. - № 9. - S. 123-128.
159. Morell D.//Br. Med. J. -2000. 301, 708-710 p.
160. Randall E., McGuire T.G. Optimal Payment Systems for Health Services.//Journ. for Health Economics- 1990.- N 9.- P. 375-396.
161. Reichman S. Quality assessment and ambulatory care / S. Reichman // Acad. Med. 1991.-Bull. N4,-Vol. 52, N l.-P. 75-80.
162. Shieber G.J., Pouillier J.-P., Greenwald L.M. Health Care Systems in Twenty-Four Countries. Health Affairs, Fall 1991, p. 22-38.
163. Smith T. European health care systems // BMJ. 1991.- Vol. 303.-P. 14571459.
164. Vroom V.H/ Work and Motivation.- New York: Wiley, 1964.
165. Pflauz M. Benzteilung der Qualität ärztlicher Versichungen. // München medizinische Wochen Schrift. 1989. - № 35. - S. 1944-1949.
166. Pranram G. Erfahrungen und Probleme der Zusammenarbeit zwischen medizinischer Poliklinik und ambulaut tätigen Ärzten. // Deutsch Gesundheitswesen. 1988. - № 42. - S.1980-1983.
167. Reichman S. Quality assessment and ambulatory care. // Acad. Med. -1991.-Bull. №4.-Vol. 52, № 1.-P.75-80.
168. Senftieben H.U. Konpetenzanalyse des Arztes für Algemeinmedizin. Qualitätsbeteilung algemeinärztlicher und internistischer Verrichtunge. //München medizinische Wochen Schrift. 2004. - № 12. - S. 478-481.