Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Морфология зубочелюстной системы у коренных жителей Сибири

На правах рукописи

СМЕРДИНЛ Юлия Геннадьевна

МОРФОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

У КОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ СИБИРИ (СЕВЕРНЫХ ХАКАСОВ, ЧУЛЫМСКИХ ТЮРКОВ)

( 14.00.21 - Стоматология )

Автореферат

диссертации иа соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ОМСК - 1997

Работа выполнена в Кемеровской государственной медицинской академии.

Научный руководитель:

кандидат медицинских наук, доцент Кошкин Г.А.

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Миргазизов М.З.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Васильев В.Г.

кандидат медицинских наук, доцент Дистель В.А.

Ведущая организация - Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко.

<®-о

Защита состоится "Ю - 1997 г. в 10 часов на

заседании диссертационного Совета Д.084.30.02 Омской государственной медицинской академии.

Адрес: 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Омской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан "]]_" 1997 г

Ученый секретарь диссертационного совета

Недосеко В.Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы обусловлена повышенным интересом мировой общественности, различных специалистов к малочисленным народам: к состоянию их здоровья, образу жизни, условиям проживания.

Первые работы по изучению этнических факторов в этиологии и патогенезе зубочетостных аномалий появились в начале XX столетия. А.А.Ивановский (1901) отмечал, что необходимо тщательное изучение зубов при антропологических исследованиях различных племен, т. к. зубы человека представляют значительные расовые различия в их форме, числе, величине, во времени прорезывания и смены, в искусственных деформациях.

Необходимость изучения состояния зубочелюстной системы коренных народов Западной Сибири обусловлена практической потребностью клиники ортодонтии.

В связи с недостаточной изученностью генетических и этнических факторов в этиопатогенезе зубочелюстных аномалий, отсутствием сведений об особенностях морфологии, биометрической характеристики зубочелюстной системы, врачи - ортодонты не учитывают их при диагностике, планировании лечения и профилактике патологии челюстно-лицевой области у представителей коренного населения. Это приводит к неверному определению показаний к орто-донтическому лечению, удлинению сроков лечения, возникновению рецидивов, несвоевременной профилактике.

Стоматологический статус - с ортодонтической направленностью - коренных жителей Сибири ранее не изучался, за исключением бачатских телеутов.

Проводимая в последние годы разработка научных основ лечения и профилактики заболеваний человека на популяционном уровне подтверждает необходимость изучения состояния здоровья отдельных этнических групп, в том числе и со стоматологических позиций.

В настоящее время изучены особенности проявления основных стоматологических заболеваний у коренных и малочисленных народов Сибири (ханты, ненцы, селькупы, телеуты, эвенки). У них отмечены особенности клиники и патогенеза стоматологических заболеваний, связанных с адаптивным, генетическим фоном, переходом к цивилизации (Леонтьев В.К., Сысолятин П.Г., Миргазизов М.3.,1988; Миргазизов М.З., Смердина Л.Н.,1989).

Для повышения качества планирования и организации ортодонтической помощи необходимо дальнейшее изучение эпидемиологического состояния, особенно в южных, в восточных регионах страны и районах крайнего Севера (Малыгин Ю.М.,1990).

Цель и задачи исследования. Цель данного исследования - выяснение особенностей морфологии зубочелюстной системы у северных хакасов и чулымских тюрков с выявлением зубочелюстных аномалий, причин и механизма их возникновения.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

- изучить особенности морфологии зубочелюстной системы северных хакасов и чулымских тюрков на краниологическом материале конца XIX - начала XX вв.;

- изучить распространенность и характер зубочелюстных аномалий у северных хакасов и чулымских тюрков;

- провести биометрический анализ параметров зубов, зубных рядов, апикального базиса северных хакасов и чулымских тюрков;

- установить имеются ли половые различия в морфологии зубов, зубных рядов у северных хакасов и чулымских тюрков;

- провести сравнение мезиодистальных размеров зубов у ныне живущих представителей коренного населения Сибири и данных, полученных при изучении краниологического материала рубежа XIX -начала XX вв.;

- определить корреляционные взаимоотношения мезиодистальных размеров зубов, зубных рядов, апикального базиса у северных хакасов и чулымских тюрков;

- выяснить основные звенья в патогенезе наиболее распространенных зубочелюстных аномалий у ' северных хакасов и чулымских тюрков.

Научная новизна. Проведенные исследования позволили получить новые данные, имеющие теоретическое и практическое значение. Впервые изучена морфология зубов, зубных рядов у северных хакасов и чулымских тюрков; определена распространенность и характер зубочелюстных аномалий; вычислены средние значения и интервальное распределение мезиодистальных размеров зубов, средние данные параметров зубных рядов и апикального базиса; выявлены корреляционные зависимости мезиодистальных размеров зубов, параметров зубных рядов и апикального базиса.

Впервые установлены половые различия в мезиодистальных размерах зубов у мужчин и женщин северных хакасов.

Впервые выявлен основной патогенетический фактор неправильного положения зубов.

Практическая ценность. 1. Полученные сведения о строении зубочелюстной системы позволяют обосновать некоторые механизмы развития зубочелюстных аномалий. 2. При организации ортодонти-ческой помощи северным хакасам и чулымским тюркам учитывается высокая частота и характер зубочелюстных аномалий. 3. При диаг-

ностике и планировании лечения зубочелюстных аномалий в этих этнических группах используются средние значения мезиодистальных размеров зубов, зубных рядов и апикального базиса: 4. Разработаны методические рекомендации об особенностях строения зубочелюст-ной системы у северных хакасов и чулымских тюрков.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на:

- X Западносибирском археологе - этнографическом совещании (г.Томск, 1995);

- межвузовской городской научной конференции "Медико-биологические проблемы" (г.Кемерово, 1995);

- Международном научном конгрессе студентов, аспирантов и молодых ученых "молодежь и наука - третье тысячелетие" (г.Москва, 1996) - доклад отмечен Дипломом II степени;

- итоговой научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, посвященной 40-летию Кемеровской государственной медицинской академии (г. Кемерово, 1996) - докладу присужден Диплом I степени;

- заседании сотрудников стоматологических кафедр Кемеровской государственной медицинской академии (г.Кемерово, 1996);

- заседании сотрудников кафедры ортопедической стоматологии Омской государственной медицинской академии (г.Омск, 1997).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на русском языке в объеме 139 страниц машинописи, содержит 25 таблиц и 46 рисунков. Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные исследования, обсуждение данных исследования), выводов, рекомендаций для практического применения, указателя литературы. Указатель литературы включает 218 работ, из которых 139 работ отечественных авторов и 79 - иностранных.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Особенности распространения зубочелюстных аномалий; количественная характеристика параметров зубов, зубных рядов, апикального базиса у северных хакасов, чулымских тюрков.

2. Увеличенные мезиодистальные размеры зубов при неизмененных параметрах зубных рядов и апикального базиса являются решающим фактором в этиопатогенезе аномалий положения зубов у северных хакасов, чулымских тюрков.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Объектом исследования являются черепа северных хакасов и чулымских тюрков из кабинета антропологии лаборатории истории, археологии и этнографии Томского государственного университета.

Нарушенная целостность краниологического материала может быть восстановлена с помощью устройства, предложенного автором.

Современные хакасы (тюркоязычный народ, известный до революции под общим названием минусинских и абаканских татар) живут в Минусинской котловине в предгорьях Западных Саян (верховья рек Чулыма, Абакана и Енисея) в Хакасии. В состав хакасов вошли пять отдельных этнографических (родоплеменных) групп: качинцы, кой-балы, сагайцы, бельтыры и кызыльцы, внутри которых до недавнего времени еще сохранялось деление на роды (сёоки).

Кызыльцы - северная группа хакасов, проживающая у истоков реки Чулым по рекам Белому и Черному Июсам. Сведения о предках кызыльской этнографической группы присутствуют в русских исторических документах XVII века под названием "волостей"- Кызыльской, Шуйской, Ачинской, Басагайской и т.д. В начале XIX века все эти родовые группы были объединены в 12 административных родов кызыльской степной думой.

Экспедиции по сбору краниологического материала северных хакасов проводились под руководством В.А.Дремова в 1972-1973 гг. Найденные монеты позволили датировать раскопки первой половиной XIX - началом XX вв.

Чулымские тюрки - один из самых небольших по численности коренных народов Западной Сибири. Предки их издавна обитали по обоим берегам Чулыма: от его низовий до Ачинского острога (ныне город Ачинск) в верхнем течении реки. В настоящее время большая часть чулымско-тюркского населения сосредоточена на Среднем Чулыме, в Тегульдетском районе Томской области. Небольшая группа чулымских тюрков проживает в Красноярском крае.

Первые сведения о чулымцах относятся к концу XVI - началу XVII вв., когда Причулымье входило в состав Российского государства. Ближайшими соседями тюрков Нижнего и Среднего Чулыма были тюркоязычные обитатели "Киргисских земель", которые в составе этнографической группы кызыльцев влились в формирующийся хакасский этнос, став одним из его компонентов. Чулымские тюрки остались вне этого консалидационного процесса, и их этническая история в дальнейшем развивалась самостоятельно. Популяция сохранила присущие ей антропологические черты благодаря относительной брачной изоляции от других общностей.

Краниологический материал чулымцев почти со всей территории их прежнего расселения собирался под руководством Н.С.Розова, В.А Дремова и А:Р.Кима. Материал датируется XVIII - начгХХ ввг

Исторические, лингвистические и краниологические данные свидетельствуют о тесной связи чулымцев и северных хакасов.

Всего осмотрено 278 черепов чулымцев и 239 - северных хакасов. Средний возраст чулымской серии составил 35,5 лет и средний возраст хакасской серии - 31,3 года.

На 170 черепах со сформированной зубочешостной системой, интактными зубными рядами (62 - чулымских тюрков и 108 - северных хакасов) изучено состояние зубочелюстной системы, определены распространенность и характер зубочелюстиых аномалий; измерены мезиодистальные размеры зубов (резцов, клыков, премоляров, первых и вторых моляров), ширина зубных дуг в области первых премоляров и первых моляров по методике Pont, сегменты зубных дуг по Gerlach, длина переднего отрезка зубных дуг по Korkhaus, ширина и длина апикального базиса по Снагиной Н.Г.

На каждый череп заполнялась карта краниометрического и кра-ниоскопического исследования черепов.

Весь материал разбит на 4 группы: северные хакасы с ортогнати-ческим прикусом и с аномалиями положения зубов, чулымские тюрки с ортогнатическим прикусом и с аномалиями положения зубов.

Проведено 7530 измерений: 4760 - мезиодистальных размеров постоянных резцов, клыков, премоляров, первых и вторых моляров (3024 зуба у северных хакасов и 1736 зубов у чулымских тюрков); 680-ширины зубных дуг в области первых премоляров и первых моляров; 340 - длины переднего отрезка зубных дуг по Korkhaus; 1070 - сегментов зубных дуг по Gerlach; 680 - ширины и длины апикального базиса по Снагиной Н.Г.

По результатам измерений вычислены средние значения мезиодистальных размеров зубов, параметров зубных рядов и апикального базиса отдельно по каждой группе. Проведено сравнение средних значений у мужчин и женщин для выявления половых отличий.

Определены коэффициенты корреляции между размерами каждого зуба относительно других на верхней и нижней челюстях, анта-гонирующих одноименных зубов; коэффициенты корреляции между параметрами зубных рядов и апикального базиса по двум видам зависимостей - параболической и линейной. Каждый изучаемый признак рассматривался как результативный (функция) и как фактори-альный (аргумент).

Для сравнения мезиодистальных размеров зубов по данным, полученным при изучении краниологического материала рубежа XIX -начала XX вв. и у ныне живущих представителей коренного населения Сибири, на 36 моделях (из архива кафедры) лиц хакасской на-

циональности, обратившихся за ортодонтической помощью на кафедру ортопедической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии, проведено 432 измерения мезиодистальных размеров зубов ( центральных резцов, боковых резцов, клыков, пре-моляров и первых моляров ).

Весь цифровой материал обработан на персональном компьютере программой "Micro Cal. Origin".

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Морфология зубочелюстной системы изучалась с распространенности и характера зубочелюстных аномалий (Рис.1).

Северные хакасы

Чулымские тюрки

□ Физиологический прикус

□Аномалии положения зубов

И Аномалии прикуса

□ Аномалии прикуса в сочетании с аномалиями положения зубов

ИДиастемы и тремы

Рис.1 Распространенность аномалий зубочелюстной системы у северных хакасов и чулымских тюрков.

Зубочелюсшые аномалии обнаружены у 80,56% северных хака-: сов. Наиболее распространенными аномалиями зубочелюстной системы являются аномалии зубных рядов, проявляющиеся в их образовании из-за аномалий положения отдельных зубов при недостатке для них места в зубном ряду (II гр.) - 73,15%, которые в процентном отношении от имеющих аномалии составляет 90,80%.

Из других аномалий зубных рядов встречаются диастемы и тре-мы, но они составляют меньше одного процента (0,93%). ..... Аномалии прикуса очень редки и составляют 1,85% (0,93 - проге-ния и 0,93% - открытый прикус), но в сочетании с аномалиями положения зубов их процент повышается до 4,63%.

Аномалии зубов проявляются в аномалиях формы и числа. Аномалии формы зубов обнаружены в 2,78% случаев, аномалии числа зубов - в 5,56%. Число зубов изменяется как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Обнаружен редкий морфологический признак - уменьшение длины корней верхних центральных резцов, когда корни в полтора раза меньше обычной длины корней (Рис.2).

Рис.2 Северные хакасы, XIX - начало XX вв.

(Раскопки В.А.Дремова,1973)

У чулымских тюрков зубочелюстные аномалии обнаружены в 69,35%. Чаще всего встречаются аномалии положения зубов при недостатке для них места в зубном ряду (II гр. ) - 58,06%, что от имеющих аномалии составляет 83,72%; аномалии прикуса встречаются в 3,23%, из которых в 1,62% - прогнатический прикус и в 1,62% - проге-нический; аномалии прикуса сочетаются с аномалиями положения зубов II гр. в 1,61 %. Диастемы и тремы отмечены у 6,45%.

Из аномалий отдельных зубов преобладает макродентия, реже встречается микродентия. Число зубов изменяется в сторону их уменьшения. Отсутствуют верхние боковые резцы, нижние центральные резцы, верхние и нижние третьи моляры. У чулымцев не встрети-

лось ни одного случая гипердентии. Отмечено уменьшение размеров корней верхних центральных резцов.

Данные о распространенности аномалий зубочелюстной системы отличаются от литературных данных отечественных авторов. Но согласуются с данными зарубежных авторов, которые составляют 77,283,7%. Из отечественных исследователей ближе всего данные Смер-диной Л.Н. (82,25%), изучавшей аномалии у бачатских телеутов.

Антропологи выделяют бачатских телеутов, чулымских тюрков и северных хакасов в северо - алтайскую группу популяций в качестве самостоятельной расово - систематической единицы (Ким А.Р.,1987).

Обращает внимание высокая частота аномалий положения зубов при недостатке для них места в зубном ряду, которые в процентном отношении от имеющих аномалии составляют 90,80% у северных хакасов и 83,72% у чулымских тюрков.

Для выяснения механизма возникновения большого количества аномалий положения зубов проведен биометрический анализ мезио-дистальных размеров зубов, параметров зубных рядов и апикального базиса.

Предварительный анализ средних значений мезиодистальных размеров зубов мужских и женских черепов северных хакасов при ортогнатическом прикусе и аномалиях положения зубов показал отсутствие достоверных различий по половому признаку при ортогнатическом прикусе и наличие достоверного увеличения размеров некоторых зубов у мужчин при аномалиях положения зубов.

Достоверно крупнее у мужчин верхние клыки (Р<0,05), нижние клыки (Р<0,01), нижние вторые премоляры (Р<0,05) и нижние вторые моляры (Р<0,05), также достоверно больше у мужчин сумма двенадцати зубов на нижней челюсти. Поэтому данные анализировались раздельно у мужчин и женщин.

У сев. хакасов мужчин с аномалиями положения зубов при недостатке для них места в зубном ряду достоверно увеличены средние мезиодистальные размеры центральных резцов, боковых резцов, клыков на верхней челюсти ^центральных резцов, боковых резцов, клыков, первых премоляров, вторых премоляров, первых моляров на нижней челюсти по сравнению с северными хакасами с ортогнатиче-ским прикусом (Табл.1).

У сев. хакасов женщин с аномалиями положения зубов достоверно увеличены средние мезиодистальные размеры верхних центральных резцов, верхних боковых резцов, нижних центральных резцов, нижних первых премоляров и нижних первых моляров по сравнению с северными хакасами с ортогнатическим прикусом (Табл.2).

Средние значения мезиодистальных размеров зубов у северных хакасов мужчин при ортогнатическом прикусе и аномалиях положения зубов

1 Зубы Ортогнатия Аномалии положения зубов р

X ст . т.. X ст га

в е Р X н и е центральные резцы - 8,50 0,28 0,10 9,16 0,56 0,14 <0,001

боковые резцы 6,70 0,46 0,16 7,22 0,50 0,13 <0,05

клыки 7,70 0,24 0,09 8,19 0,33 0,08 < 0,001

первые премоляры 6,96 0,34 0,12 7,23 0,34 0,09 >0,05

вторые премоляры 6,69 0,29 0,10 6,89 0,43 0,11 >0,05

первые моляры 10,58 0,57 0,20 10,93 0,56 0,14 >0.05

вторые моляры 9,28 0,60 0,20 9,73 0,49 0,13 >0,05

н и ж н и е центральные резцы 5,41 0,25 0,09 5,83 0,41 0,11 <0,01

боковые резцы 6,09 0,37 0,13 6,44 0,41 0,10 <0,05

клыки 6,63 0,27 0,09 7,29 0,42 0,11 <0,001

первые премоляры 6,74 0,23 0,08 7,11 0,25 0,06 <0,01

вторые премоляры 6,81 0,32 0,11 7,24 0,41 0,10 <0,01

первые моляры 11,14 0,74 0,26 11,89 0,55 0,14 <0,05

вторые моляры 10,48 0,77 0,27 11,03 0,61 0,16 >0,05

Средние значения мезиодистальных размеров зубов у северных хакасов женщин при ортогнатическом прикусе и аномалиях положения зубов

Зубы Ортогнатия Аномалии положения зубов Р

X а ш X а ш

в е Р X н и е центральные резцы 8,50 0,28 0,10 8,96 0,46 0,10 <0,01

боковые резцы 6,70 0,46 0,16 7,39 0,55 0,14 <0,01

клыки 7,70 0,24 0,09 7,86 0,38 0,09 >0,05

первые премоляры 6,96 0,34 0,12 7,16 0,28 0,07 >0,05

вторые премоляры 6,69 0,29 0,10 6,73 0,38 0,09 >0,05

первые моляры 10,58 0,57 0,20 10,61 0,44 0,11 >0,05

вторые моляры 9,28 0,60 0,20 9,29 0,74 0,19 >0,05

н и ж н и е центральные резцы 5,41 0,25 0,09 5,71 0,35 0,09 <0,05

боковые резцы 6,09 0,37 0,13 6,26 0,38 0,09 >0,05

клыки 6,63 0,27 0,09 6,90 0,38 0,09 >0,05

первые премоляры 6,74 0,23 0,08 6,99 0,32 0,08 <0,05

вторые премоляры 6,81 0,32 0,11 6,89 0,37 0,09 >0,05

первые моляры 11,14 0,74 0,26 11,43 0,41 0,10 <0,05

вторые моляры 10,48 0,77 0,27 10,66 0,42 0,10 >0,05

Сравнение частоты встречаемости максимальных значений интервалов мезиодистальных размеров зубов при ортогнатическом прикусе и при аномалиях положения зубов показало достоверное преобладание у сев, хакасов мужчин с аномалиями положения зубов крупных размеров: центральных резцов > 8,90 мм (66,67%), боковых резцов > 7,00 мм (77,78%), клыков > 8,00 мм (82,61%), первых премо-ляров > 7,50 мм (38,46%), вторых премоляров > 7,10 мм (33,33%) и вторых моляров > 10,00 мм (29,41%) на верхней челюсти; и центральных резцов > 5,90 мм (45,83%), боковых резцов > 6,50 мм (56,86%), клыков > 7,20 мм (57,45%), первых премоляров > 7,00 мм (79,07%) и первых моляров >11,30 мм (83,87%) на нижней челюсти.

У северных хакасов женщин с аномалиями положения зубов достоверно больше максимальные значения интервалов мезиодисталь-ные размеры: верхних боковых резцов > 7,00 мм (64,59%), нижних клыков > 7,20 мм (26,92%) и нижних первых премоляров > 7,00 мм (54,17%) по сравнению с ортогнатическим прикусом.

Анализ мезиодистальных размеров зубов чулымских тюрков показывает увеличение средних размеров всех зубов у чулымцев с аномалиями положения зубов по сравнению со средними размерами зубов при ортогнатическом прикусе. Причем, достоверно отличаются средние мезиодистальные размеры боковых резцов, клыков, первых премоляров, вторых премоляров на верхней челюсти и боковых резцов, первых премоляров, вторых премоляров на нижней челюсти (Табл.3). Данные приводятся суммарно, т.к. предварительные расчеты не выявили достоверных различий средних мезиодистальных размеров зубов у мужских и женских черепов чулымских тюрков.

Сравнение частоты встречаемости максимальных значений мезиодистальных размеров зубов у чулымских тюрков с ортогнатическим прикусом и с аномалиями положения зубов показало достоверное преобладание у чулымцев с аномалиями положения зубов крупных размеров: верхних боковых резцов > 7,00 мм (62,96%), верхних клыков > 7,70 мм (78,57%), верхних первых премоляров > 7,20 мм (53,84%), верхних вторых премоляров > 6,80 мм (62,50%); нижних центральных резцов > 5,60 мм (42,11%), нижних боковых резцов > 6,20 мм (49,50%), нижних клыков > 7,20 мм (30,77%) и нижних первых моляров > 11,30 мм (71,42%).

При проведении биометрического анализа параметров зубных рядов и апикального базиса у северных хакасов с аномалиями положения зубов обнаружены достоверно большие величины ширины зубной дуги в области первых премоляров и первых моляров верхней и нижней челюстей, ширины апикального базиса нижней челюсти, длины зубной дуги нижней челюсти у мужчин по сравнению с женщинами, т.е. для мужчин северных хакасов характерны более увеличенные краниологические показатели.

Средние значения мезиодистальных размеров зубов у чулымских тюрков при ортогнатическоМ прикусе и аномалиях положения зубов

Зубы Ортогнатия Аномалии.. положения зубов Р

X <7 т X ст ш

в е Р X н и е центральные резцы 8,56 0,56 0,18 8,85 0,45 0,14 >0,05

боковые резцы 6,82 0,15 0,05 7,20 0,50 0,16 <0,05

клыки 7,44 0,32 0,10 7,99 0,32 0,10 <0,01

первые премоляры 6,42 0,29 0,09 7,13 0,34 0,11 < 0,001

вторые премоляры 6,34 0,40 0,13 6,92 0,26 0,08 <0,01

первые моляры 10,35 0,55 0,17 10,70 0,34 0,11 >0,05

вторые моляры 9,46 0,68 0,22 9,72 0,28 0,09 >0,05

н и ж н и е центральные резцы 5,52 0,34 0,11 5,62 0,18 0,06 >0,05

боковые резцы 5,98 0,27 0,08 6,29 0,22 0,07 <0,01

клыки 6,74 0,52 0,17 7,03 0,29 0,09 >0,05

первые премоляры 6,59 0,42 0,03 6,92 0,31 0,09 <0,05

вторые премоляры 6,80 0,44 0,14 7,19 0,23 0,07 <0,05

первые моляры 11,29 0,69 0,22 11,50 0,39 0,12 >0,05

вторые моляры 10,52 0,78 0,25 10,88 0,25 0,08 >0,05

У северных хакасов при ортогнатическом прикусе и у чулымских тюрков при ортогнатическом прикусе и аномалиях положения зубов нет достоверных отличий в параметрах зубных рядов и апикального базиса по половому признаку.

При сравнении средних значений параметров зубных рядов и апикального базиса при ортогнатическом прикусе и аномалиях положения зубов при недостатке для них места в зубном ряду не выявлено существенных отличий ни у северных хакасов, мужчин и женщин, ни у чулымских тюрков. Но в обеих этнических группах при аномалиях положения зубов достоверно больше суммы двенадцати зубов верхней и нижней челюстей по сравнению с ортогнатическим прикусом.

Таким образом, данные биометрического анализа мезиодисталь-ных размеров зубов, параметров зубных рядов и апикального базиса у сев. хакасов и чулымских тюрков показывают, что причиной неправильного положения зубов являются увеличенные мезиодисталь-ные размеры зубов - макродентия.

Биометрическим анализом мезиодистальных размеров зубов установлено, что при аномалиях положения зубов у чулымских тюрков не происходит увеличения размеров центральных резцов и первых моляров, которые относят к ключевым зубам. Однако, у северных хакасов увеличены ключевые зубы - центральные резцы и нижние первые моляры.

В тоже время, при аномалиях положения зубов в обеих этнических группах происходит увеличение мезиодистальных размеров боковых резцов и вторых премоляров, относящихся к числу вариабельных.

Несмотря на существование особенностей, характерных для

каждой этнической группы, общая схема развития аномалий положения зубов и у северных хакасов и у чулымских тюрков одинакова.

На фоне увеличенных мезиодистальных размеров зубов, увеличенной суммы двенадцати зубов на верхней и нижней челюсти, преобладания максимальных значений размеров верхних и нижних зубов и неизмененной ширины зубной дуги в области первых премоляров и первых моляров, неизмененной величины апикального базиса верхней и нижней челюсти, неизмененной длины переднего отрезка зубной дуги верхней и нижней челюсти, а так же неизмененных сегментов зубных дуг происходит несоответствие между параметрами зубов и параметрами зубных рядов и апикального базиса (Рис.3).

Увеличение мезиодистальных размеров зубов Неизмененная величина апикального базиса

Увеличение суммы двенадцати верхних зубов Неизмененная ширина зубной дуги

Увеличение суммы двенадцати нижних зубов Неизмененные сегменты зубных дуг

Преобладание максимальных значений мезиодистальных размеров зубов Неизмененная длина переднего отрезка зубной дуги

Несоответствие между параметрами зубов и параметрами зубных рядов и апикального базиса

Аномалии положения зубов

Рис.3 Схема развития аномалий положения зубов у северных хакасов и чулымских тюрков.

Наблюдения на краниологическом материале, когда при увеличенных мезиодистальных размерах зубов не возникало аномалий пот ложения зубов при первичной адентии, микродентии соседних зубов, прижизненной потери одного из зубов, являются подтверждением, что уменьшение числа зубов при макродентии способствует нормальному формированию зубных рядов.

В связи с этим, с целью профилактики неправильного положения зубов, если этиологическим фактором является только макродентия, предпочтительнее проводить направленную экстракцию зубов.

Также, нельзя не учитывать эволюционных тенденций изменения зубочелюстной системы.

Литературные данные показывают, что зубочелюстные аномалии появляются у человека с эпохи бронзы. Последующее их резкое увеличение, по мнению некоторых авторов, связано с ослаблением жевательной деятельности современного человека.

При изучении краниолог ического материала представителей татарской культуры, живших 2,5-3 тысячи лет назад, аномалии положения зубов обнаружены только в 6,89 % (Кошкин Г.А.,1971). Установлено, что к настоящему времени нижняя чешость подверглась существенной морфологической перестройке: уменьшились размеры, значительно сгладился рельеф, отмечается общая ее грацилизация. При этом, за данный промежуток времени не отмечаются значительные редукционные процессы в размерах зубов.

Данные о морфологических особенностях зубов, челюстей и распространенности стоматологических заболеваний у представителей тагарской культуры интересны при сравнении с данными, полученными при изучении морфологии зубочелюстной системы чулымских тюрков.

По антропологическим данным в составе чулымско - тюркского этноса прослеживаются два основных компонента: древний аборигенный пласт, родственный таежному населению Западной Сибири, и пришлый, характеризующийся чертами южно-сибирской расы, связанный с продвижением на Чулым тюркских элементов.

По мнению антрополога В.А.Дремова, в составе чулымцев присутствует значительная древняя европеоидная примесь. В эпоху раннего железа в Ачинско - Мариинской лесостепи, в частности, в бассейне р. Кии, обитали тагарские племена с ярко выраженным европеоидным типом. Они могли легко проникнуть на Чулым теми же путями, которыми позднее проникали на Чулым тюркоязычные группы населения (Дремов В.А.,1991).

Вероятно, наличие европеоидной примеси у чулымских тюрков может объяснить меньшую распространенность у них зубочелюстных аномалий (69,35%) по сравнению с северными хакасами (80,56%). Соответственно меньше аномалий положения зубов при недостатке для них места в зубном ряду, которых у чулымских тюрков 58,06%, у северных хакасов - 73,15%. При этом видно их явное преобладание как у чулымских тюрков (83,72%), так и у северных хакасов (90,80%).

Литературные данные и собственные исследования позволяют заключить, что за 2,5-3 тысячи лет произошло резкое увеличение количества аномалий положения зубов.

Направленная экстракция в целях профилактики неправильного положения зубов соответствует так же и эволюционной тенденции

развития зубочелюстной системы. Аналогичные выводы высказывают и зарубежные авторы ^юИаетсг Т.,1968 и др.).

Корреляционный анализ, проведенный в обеих этнических группах, показал, что при аномалиях положения зубов нарушаются корреляции мезиодистальных размеров зубов по сравнению с ортогна-тическим прикусом. У северных хакасов (мужчин и женщин) количество связей увеличивается, а у чулымских тюрков - уменьшается.

В обеих этнических группах при аномалиях положения зубов не происходит изменения корреляций между параметрами зубных рядов и апикального базиса по сравнению с ортогнатическим прикусом, (^коррелированные суммы мезиодистальных размеров верхних и нижних зубов при аномалиях положения способствуют правильному формированию мезиодистального соотношения первых моляров.

Обе этнические группы сохранили присущие им черты и свой этнос благодаря брачной изоляции. Известно, что отдельные морфологические элементы зубочелюстной системы передаются по наследству, а близкородственные браки приводят к их концентрации, что способствует нарушению формирования зубных рядов (Смердина Л.Н.,1983).

В популяциях северных хакасов и чулымских тюрков концентрируется один из морфологических признаков, а именно - макродентия.

При проведении клинического обследования состояния зубочелюстной системы у представителей хакасской национальности с сравнением результатов биометрического анализа мезиодистальных размеров зубов с результатами, полученными при изучении краниологического материала хакасской серии рубежа XIX - начала XX вв. достоверных отличий не выявлено.

Таким образом, за прошедшее столетие размеры зубов существенно не изменились. Данные, полученные при изучении краниологического материала коренного населения Сибири могут быть использованы при проведении лечебно-профилактических мероприятий у представителей данных этнических групп.

Наши исследования утверждают важность знания этнических особенностей зубочелюстной системы для правильной диагностики, эффективного ортодонтического лечения, своевременной профилактики зубочелюстных аномалий.

выводы

Г. Существуют особенности морфологии зубов, зубных рядов в этнических группах северных хакасов и чулымских гюрков: увеличенные мезиодистальные размеры зубов, уменьшение длины корней, неправильное положение зубов в зубных рядах.

2. Распространенность зубочегаостных аномалий у северных хакасов составляет 80,56%, преобладающими являются аномалии положения зубов при недостатке для них места в зубном ряду (73,15%), которые в процентном отношении от имеющих аномалии составляют 90,80%. Аномалии прикуса составляют 1,85% ; аномалии прикуса в сочетании с аномалиями положения зубов - 4,63%. Единичны случаи избытка места в зубном ряду (0,93%).

У чулымских тюрков распространенность зубочелюстных аномалий составляет 69,35%, из которых в 58,06% встречаются аномалии положения зубов при недостатке для них места в зубном ряду, что от имеющих аномалии составляет 83,72%. Аномалии прикуса отмечены у 3,23%, аномалии прикуса в сочетании с аномалиями положения зубов -1,61%, диастемы и тремы - у 6,45%.

3. Биометрическим анализом мезиодистальных размеров зубов, параметров зубных рядов и апикального базиса установлено, что в обеих этнических группах увеличение мезиодистальных размеров зубов не сопровождается изменениями параметров зубных рядов и апикального базиса.

4. Установлены достоверные различия мезиодистальных размеров некоторых зубов между мужчинами и женщинами у северных хакасов.

У чулымских тюрков отличий в мезиодистальных размерах зубов по половому признаку не выявлено.

5. За прошедшее столетие мезиодистальные размеры зубов не претерпели существенных изменений.

6. Корреляционным анализом установлено увеличение количества корреляций мезиодистальных размеров зубов при аномалиях положения зубов по сравнению с ортогнатическим прикусом у северных хакасов и уменьшение их у чулымских тюрков. В обеих этнических группах при аномалиях положения зубов не происходит изменения корреляций между параметрами зубных рядов и апикального базиса по сравнению с ортогнатическим прикусом.

7. Основным патогенетическим фактором неправильного положения зубов у северных хакасов и чулымских тюрков является увеличение мезиодистальных размеров зубов, значительно и достоверно отличающихся от аналогичных параметров при ортогнатическом прикусе, без изменений размеров ширины зубных дуг и апикального базиса.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

1. Оказывать ортодонтическую помощь с учетом этнических особенностей зубочелюстной системы.

2. Учитывать высокую частоту и характер зубочелюстных аномалий при организации ортодонтической помощи северным хакасам и чулымским тюркам.

3. Учитывать фактор концентрации макродентии при диагностике и планировании лечения зубочелюстных аномалий у северных хакасов и чулымских тюрков.

4. Использовать средние мезиодистальные размеры зубов, зубных рядов и апикального базиса при диагностике и планировании лечения зубочелюстных аномалий у северных хакасов и чулымских тюрков.

5. Проводить раннюю диспансеризацию северных хакасов, чулымских тюрков с целью своевременного ортодонтического лечения.

6. Предупреждать нарушение формирования зубных рядов у северных хакасов и чулымских тюрков, применяя комбинированные методы лечения, отдавая предпочтение направленной экстракции зубов.

7. Использовать устройство для фиксации фрагментов костей или их копий и методику получения копий и восстановления целостности фрагментов челюстно-лицевого скелета для создания целостности краниологического материала.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Распространенность зубочелюстных аномалий у кызыльцев (краниологическое исследование). - В кн.: Методика комплексных исследований культур и народов Западной Сибири. Тезисы докладов X Западносибирского археолого-этнографического совещания памяти В.Н.Чернецова. Томск, 1995. - с. 166.

2. Влияние мезиодистальных размеров зубов на формирование зубных дуг у чулымцев. - В кн.: Медико - биологические проблемы (сборник научных трудов). Кемерово, 1995. - с.38-42.

3. Интервальное распределение мезиодистальных размеров зубов у чулымцев (краниологическое исследование). - В кн.: Медико - биологические проблемы (сборник научных трудов). Кемерово, 1995. -с.42-45.

4. Средние значения мезиодистальных размеров зубов у северных хакасов. Информ. листок № 1-96 Кемеровского центра научно-технической информации. Кемерово, 1996. "

5. Средние значения мезиодистальных размеров зубов у чулымских тюрков. Информ. листок № 4-96 Кемеровского центра научно-технической информации. Кемерово, 1996.

6. Метод получения копий костей лицевого скелета. Информ. листок

№ 3-96 Кемеровского центра научно-технической информации. Кемерово,1996.

7. Устройство для фиксации фрагментов костей или их копий. Информ. листок № 2-96 Кемеровского центра научно-технической информации. Кемерово, 1996.

8. Корреляции мезиодистальных размеров зубов у северных хакасов при ортогнатическом прикусе и аномалиях положения зубов. - В сб. докладов итоговой научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, посвященной 40-летию КемГМА. Кемерово, 1996. - с.30-31.

9. Половые различия мезиодистальных размеров зубов у северных хакасов. - В сб. докладов итоговой научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, посвященной 40-летию КемГМА. Кемерово, 1996. - с.32.

10.Характер зубочелюсгных аномалий у чулымских тюрков. - В кн.: Медико - биологические проблемы. Сборник научных трудов. (Вып.2).- Кемерово, 1997,- С.50-51.

11 .Дентальный краудинг, вызванный макродентией, и его профилактика. // Новое в стоматологии,- 1997,- №1.- С.129-130.

Соискатель

У

Смердшга ГО.Г.