Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и при патологии твердых тканей зубов

Серебренникова, Валентина Георгиевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и при патологии твердых тканей зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Серебренникова, Валентина Георгиевна Москва 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и при патологии твердых тканей зубов

На правах рукописи

СЕРЕБРЕННИКОВА Валентина Георгиевна

МОНИТОРИНГ ФТОРИДА У ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ ЕГО ПОТРЕБЛЕНИЯ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

14.00.21 - Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2008

003166660

003168660

Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Колесник Анатолий Григорьевич

Официальные оппоненты:

заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук,

профессор Боровский Евгений Власович,

доктор медицинских наук,

профессор Максимовская Людмила Николаевна

Ведущая организация: ФГОУ «Институт повышения квалификации медико-биологического агентства России»

Защита состоится «21 » мая 2008 г в 1000 час на заседании Диссертационного совета Д 208 111 01 в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» по адресу 119992, г Москва, ул Тимура Фрунзе, д 16

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» по адресу 119992, г Москва, ул Тимура Фрунзе, д 16

Автореферат разослан «21 » апреля 2008 г

Ученый секретарь Диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Е К Кречина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В настоящее время проблема лечения и профилактики флюороза и кариеса зубов остается актуальной во всех странах (Кузьмина ЭМ, 1999, Трезубов ВН, Арутюнов СД, 2003, Леонтьев В К , 2006, Manji F , Fejerskov О , 1994, Mascarenhas А К , 2000)

Доказано, что на состояние костных образований и зубов большое влияние оказывает содержание фторида в окружающей среде Именно его недостаточностью объясняется высокая распространенность кариеса зубов (ВОЗ, 2001)

В последние десятилетия как у нас в стране, так и за рубежом благодаря внедрению программ профилактики, включающих местное или системное применение фторида, достигнуто снижение уровня стоматологической заболеваемости (Боровский ЕВ, 1995, Гажва СИ, 2005, Авраамова ОГ, 2006, Fomon S J , 2000, Centers for Disease Control and Prevention USA, 2001)

Вместе с тем, необоснованное и неконтролируемое применение фторидосодержащих препаратов, особенно в регионах с повышенным содержанием этого микроэлемента в питьевой воде, привело к увеличению случаев флюорозных повреждений эмали (Jackson R D , 2002)

Для повышения безопасности фторидопрофилактики необходимо дифференцированно определять конкретные меры для каждого пациента на основании контроля поступления фторида в организм человека (Jleyc П А, 2000; Кисельникова Л П , 2006)

Поэтому для выбора и коррекции режима фторидопрофилактики большое значение приобрела разработка надежных методов контроля его поступления

Одной из достоверных и широко апробированных методик является определение суточного потребления фторида по его экскреции с мочой, первоначально предложенная TM Marthaler et al (1992), а затем

усовершенствованная отечественными авторами (Колесник А Г, ПерсицММ, 1995)

Несмотря на это, до настоящего времени отсутствуют четкие критерии доз фторидосодержащих препаратов Нуждаются в уточнении показания к системному введению фторида в организм детей, требует обоснования выбор его концентрации в назначаемых средствах До сих пор недостаточно глубоко изучен вопрос обмена фторида в организме, его баланса у человека в норме и при патологии твердых тканей зубов

Таким образом, возникает необходимость обоснования дифференцированного выбора средств и методов профилактики кариеса и флюороза зубов в разных возрастных группах населения с учетом общего количества потребляемого ими фторида

Цель исследования - повысить эффективность фторидопрофилактики кариеса и флюороза зубов на основе усовершенствованной методики индивидуального мониторинга фторида в моче и оценки региональных особенностей его баланса Задачи исследования:

1 Определить уровень заболеваемости кариесом и флюорозом зубов при дефиците, оптимальном и избыточном поступлении фторида в организм человека

2 Изучить уровень поступления фторида в группах детей 12-летнего возраста, проживающих в регионах с различной концентрацией фторида в питьевой воде

3 Усовершенствовать методику определения баланса фторида и провести ее верификацию в идентичных условиях, определить возрастные нормы пределов суточной экскреции фторида с мочой в соответствии с усовершенствованной методикой

4 Оценить динамику заболеваемости кариесом и флюорозом зубов в регионах при дефиците, оптимальном и избыточном поступлении фторида в организм человека

Научные положения, выносимые на защиту:

1 В регионах с различной обеспеченностью фторидом организма человека на индивидуальном и групповом уровнях в возрастных группах 6, 12 лет и 35-44 года имеет место прямая зависимость между частотой флюороза и уровнем экскреции фторида с мочой и обратная зависимость между пораженностью постоянных зубов кариесом и уровнем экскреции фторида с мочой

2 Разработанная методика количественного определения ионов фтора в моче позволяет рассчитывать индивидуальные и средние показатели суточной экскреции фторида, стандартизованные на единицу массы тела человека, что позволяет упростить и ускорить процедуру измерения при одновременном увеличении точности и воспроизводимости получаемых данных (суммарная погрешность не более 5%)

3. Установленные нормы параметров суточной экскреции фторида с мочой с учетом возраста позволяют при реализации программ профилактики исключить возможность передозировки фторида при различных уровнях его поступления из окружающей среды

Научная новизна

На основании проведенных эпидемиологических и лабораторных исследований впервые выявлены определенные зависимости между суточным поступлением фторида, его экскрецией и заболеваемостью кариесом и флюорозом зубов в условиях недостаточного, оптимального и избыточного его поступления

Установлено, что распространенность и интенсивность кариеса зубов в условиях дефицита фторида составили у 12-летних детей 83,8±3,7% и 3,48±0,17, соответственно, при оптимальном поступлении фторида -бб,0±4,7% и 1,80±0,09, соответственно, и при избыточном поступлении -37,6±4,8% и 0,90±0,05, соответственно

Установлено, что в условиях недостаточного поступления фторида из окружающей среды случаев флюороза зубов выявлено не было, при оптимальном - 4,0±1,9% (из них 1% - очень слабая форма), при избыточном поступлении - 86,2±3,4% (из них у 16% тяжелая форма, у 30,1% умеренная и у 38,3% - слабая)

Впервые разработана и применена методика достоверного определения суточной экскреции фторида с мочой у человека Новизна методики состоит в расчете индивидуального и среднего показателей суточной экскреции фторида на единицу массы тела Установлено, что заболеваемость кариесом и флюорозом зубов статистически значимо коррелирует с уровнем поступления фторида в организм человека

Для оценки обеспеченности организма человека фторидом впервые проведен мониторинг экскреции фторида с мочой в 3 различных по обеспеченности фторидом регионах при дефиците, оптимальном и избыточном содержании Предложены пределы показателей экскреции фторида с мочой в изучаемых регионах во всех возрастных группах В возрасте 3-5 лет «дефицитная» суточная экскреция фторида в пересчете на кг массы тела составляет менее 20 мкг/кг, 6-7 лет - менее 15 мкг/кг, 10-14 лет менее 10 мкг/кг, для взрослых - также менее 10 мкг/кг В возрасте 3-5 лет оптимальная суточная экскреция фторида в пересчете на кг массы тела составляет20-35 мкг/кг, 6-7 лет- 17,1-29,7 мкг/кг, 10-14 лет 11,7-22,2 мкг/кг, для взрослых - 12,6-21,8 мкг/кг В возрасте 3-5 лет «избыточная» суточная экскреция фторида в пересчете на кг массы тела составляет более 35 мкг/кг, 6-7 лет - более 30 мкг/кг, 10-14 лет более 25 мкг/кг, для взрослых - также более 25 мкг/кг.

Практическая значимость

физиологическими потребностями, что исключит возможность передозировки фторида и его вредного воздействия на организм человека

Разработанные возрастные нормы параметров (пределы) суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях поступления фторида из окружающей среды позволяют снизить вероятность передозировки фторида, выбрав оптимальный режим фторидопрофилактики кариеса

Использование в качестве критерия обеспеченности организма фторидом суточной экскреции фторида в пересчете на кг массы тела обследуемого, в соответствии с последними данными ВОЗ, позволяет дать более адекватную оценку обеспеченности фторидом Апробация диссертации

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на VI съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 2000), на IX Ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», посвященном 45-летию ЦНИИС (Москва, 2007)

Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании сотрудников отделений профилактики стоматологических заболеваний, кариесологии и эндодонтии, пар одонтологи и, лаборатории биохимии и отдела профилактики ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Внедрение результатов

Разработанная методика оценки уровня секреции фторида с суточной мочой в динамике в различных условиях (при 3 разных уровнях поступления фторида из окружающей среды недостаточном, оптимальном и избыточном) для людей всех возрастных групп, позволяющая оценить обеспеченность организма человека фторидом, внедрена в работу ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» и зарегистрирована в Росздравнадзоре РФ, №ФС-2006/018-У от 27 02 2007 Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе в центральной печати - 2

Структура и объем работы

Диссертация представлена на 119 стр машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материла и методов исследования, 2 глав результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 314 источников 163 отечественных и 152 иностранных авторов Работа содержит 16 таблиц и 9 рисунков

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Для решения поставленных задач было проведено исследование в 2 этапа Всего обследовано 754 человека в возрасте от 3 до 44 лет

В первой части исследования проведены осмотры 314 детей в возрасте 12 лет, проанализированы 309 проб мочи, собранных у 103 школьников, а также 30 образцов питьевой воды на содержание в них фторида (по ГОСТ 4386-89) по 10 образцов из каждого города

- в условиях дефицита системного поступления фторида (г Новомосковск, Тульская область), концентрация фторида в питьевой воде 0,25 мг/л, 105 детей,

- в условиях оптимального поступления (г Узловая, Тульская область), концентрация фторида в питьевой воде 0,75 мг/л, 100 детей,

- в условиях избыточного поступления (г Красногорск, Московская область), концентрация фторида в питьевой воде 3,71 мг/л, 109 детей

Для оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов использовали рекомендации ВОЗ (1997) У обследованных школьников определяли интенсивность кариеса зубов (по индексу КПУз), частоту флюороза зубов и уровень поступления фторида (по его экскреции с мочой)

Затем проводили определение уровня поступления фторида, в нем приняли участие те же школьники, из которых методом рандомизации выбирали по 30-35 человек из каждой группы Экскрецию фторида исследовали с применением 3 индивидуализированных контролируемых по

времени периодов сбора мочи в течение 24 ч Сбор мочи проводили по обычной методике По завершении каждого из периодов определяли его длительность, выделенный объем мочи и концентрацию фторида в каждой пробе Уровень поступления фторида в организм определяли по его экскреции с мочой

Во второй части исследования участвовало 440 человек 4 возрастных групп (3-5, 6-7, 10-14 и 35-44 года), отобранных методом рандомизации (табл 1) Кроме аналогичного первой части стоматологического обследования собирали суточную мочу (440 проб) и изучали экскрецию фторида по разработанной методике

Для подтверждения более высокой точности усовершенствованной методики сравнительному определению концентрации в них фторида двумя методиками подвергнуты дополнительно 40 образцов суточной мочи Повторно также собрали 30 проб питьевой воды по 10 образцов из каждого города и проанализировали на содержание в них фторида (по ГОСТ 4386-89)

Таблица 1. Распределение детей и взрослых в 3 зонах и 4 возрастных группах, обследованных по разработанной методике

Город Количество обследованных по возрастным группам

4 года 6 лет 12 лет 35-44

Новомосковск 40 38 36 34

Узловая 38 37 36 36

Красногорск 36 35 39 35

Содержание фторида в питьевой воде и моче измеряли потенциометрическим методом с помощью сертифицированных отечественных фторидселективных электродов и иономера В качестве иономера применили анализатор жидкости «Эксперт-001» (рис 1) производства ООО «Эконикс-Эксперт», г Москва (номер в Гос реестре средств измерений 21068-01), в качестве основного электрода - электрод

фторидселективный «ЭЛИТ-221 -фторид» производства ООО АНАЛИТ», г.Москва (номер в Гос. реестре средств измерений 1751

ЭКСПЕРТ-001

рН-ыотр~иономвр

нам

«нико-

5-03).

Рис. I. Анализатор жидкости и фторидселективный электрод отечественного производства для определения концентрации фторида в воде, биологических средах и жидкостях.

В первой части исследования для определения концентрации фторида в моче использовали методику в полном соответствии с МУК 4.1.773-99.

В 2005 г. вышеуказанная методика претерпела следующие изменения: для более точного и достоверного определения концентрации фторида в моче из каждого образца мочи брали по 3 параллельных пробы, в каждой из которых 3-кратно измеряли концентрацию фторида. За окончательный результат принимают среднее арифметическое результатов 3 параллельных измерений 3 проб мочи, взятых из каждого образца мочи (т.е. из 9 измерений), округленное до 3 значащих цифр.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью стандартного пакета прикладных программ SPSS.11.

Количественные величины описывали в терминах среднего, стандартного отклонения и стандартной ошибки среднего В качестве основного статистического метода при сравнении показателей в группах использовали критерий Стьюдента с общепринятой степенью достоверности р=0,05 Достоверность различия между качественными и категориальными данными оценивали методом %2

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Заболеваемость кариесом и флюорозом зубов в различных по обеспеченности фторидом городах

Среди всех обследованных детей не были выявлены тяжелые

соматические заболевания, а также другие факторы, которые могли бы способствовать увеличению частоты кариеса зубов

В г Новомосковске, где существуют условия низкого поступления фторида в организм человека, случаев флюороза зубов выявлено не было

При оптимальном содержании фторида в питьевой воде (г Узловая) распространенность данной патологии составила 4,0±1,9%, причем у 1,0% детей был очень слабый флюороз зубов, а у 3,0% - сомнительный

В условиях избыточного поступления фторида в организм детей (г Красногорск) отмечалась высокая заболеваемость флюорозом зубов -86,2±3,4%, из них в 16,0% случаев наблюдалась тяжелая форма, в 30,1% -умеренная, 38,3% - слабая, в 1,8% - очень слабая

В г Новомосковске по сравнению с другими изучаемыми городами заболеваемость кариесом у детей 12-летнего возраста была наиболее высокой В данной группе распространенность кариеса составила 83,8+3,7%, а интенсивность по индексу КПУ - 3,48+0,17, что соответствует среднему уровню заболеваемости по градациям ВОЗ Изучение компонентов индекса показало, что количество зубов с кариесом, в среднем, было равно 1,58+0,12, с пломбой - 1,84+0,14, удаленных - 0,06+0,01

В г Узловая распространенность кариеса среди 12-летних школьников составляла 66,0±4,7% Интенсивность соответствовала низкому уровню

заболеваемости кариесом в популяции Среднее значение индекса КПУ равнялось 1,80+0,09, в том числе компонент К - 0,67+0,05, П - 1,13+0,09 Удаленных постоянных зубов в этой группе не выявлено

Очень низкая заболеваемость кариесом отмечена нами в г Красногорске, где распространенность этой патологии составила 37,6±4,8%, а интенсивность - 0,90+0,05 Компоненты распределились следующим образом К - 0,25+0,03, П - 0,65+0,04

Концентрация фторида в пробах мочи у детей, проживающих в городах с пониженным, оптимальным и повышенным содержанием фторида в питьевой воде, существенно различалась В г Узловая концентрация фторида в пробах мочи, в среднем, была в 1,5 раза выше, по сравнению с группой из г Новомосковска (р<0,05) В г Красногорске концентрация фторида в пробах мочи достигала 2,74+0,33 мг/л (р<0,05, по сравнению с группами из г Новомосковска и г Узловая) Суточная экскреция этого эссенциального микронутриента составляла 2,22+0,27 мг, а его поступление - 4,45+0,53 мг (р<0,05 по сравнению с группами из г Новомосковска и г Узловая), что значительно превышает "консервативные" физиологические нормы, утвержденные МЗ и МП РФ в 1995 г (рис 2)

Полученные результаты убедительно показывают, что суточное поступление фторидов в организм человека прямо пропорционально содержанию фторида в окружающей среде региона проживания населения

Однако при расчете уровня поступления фторида по его экскреции с мочой в соответствии с утвержденными в 1995 г методическими рекомендациями МЗ и МП РФ №95/204 не представлялось возможным учитывать индивидуальную вариабельность соотношения этих параметров Кроме того, появились новые научные и технические решения, в том числе и для повышения точности электрохимического определения фторида в моче и расчета не только суммарной экскреции фторида за сутки, но и индивидуальный учет массы тела, что и потребовало разработки новых норм и модернизации методики Поэтому была разработана и применена методика более достоверного определения суточной экскреции фторида с мочой у человека

Количество , фторида (мг)

Содержание фторида в питьевой воде (мг/л)

□ - поступление

□ - экскреция

0,84

=Я °>42

Н>

Новомосковск

0,25

О.......

1,52

0,76

Узловая

0,75

-О

4,45

2,22

Красногорск

3,71

оптимальное

Рис. 2. Поступление и экскреция фторида у 12-летних детей, проживающих в городах с низким, оптимальным и высоким содержанием фторида в питьевой воде.

На основании рекомендаций ВОЗ (WHO, 1999) по повышению надежности и точности определения суточного поступления фторида в организм человека по его экскреции с мочой были предложены и решены 3 задачи: сбор всей суточной мочи, повышение точности потенциометрического определения фторида в моче и расчет не только суммарной экскреции фторида за сутки, но и индивидуальный учет массы тела, т.е. расчет суточной экскреции фторида на кг массы тела.

Для отдельного индивидуума определяли (и/или рассчитывали) следующие параметры: возраст (число исполнившихся лет), пол, масса тела (с точностью до 0,1 кг); объем суточной мочи (с точностью до 10 cmj), фактическое время сбора суточной мочи (с точностью до 0,1 ч), концентрация фторида в моче (с точностью до 0,01 мкг/см '), объем суточной мочи за 24 ч (с точностью до 1 см3) и экскреция фторида за 24 ч (с точностью до 1 мкг), скорость мочеотделения (с точностью до 0,1 см7ч) и скорость экскреции фторида (с точностью до 0,1 мкг/ч), объем мочи за 24 ч/массу тела

(с точностью до 0,1 см3/кг/сут) и экскреция фторида за 24 ч/массу тела (с точностью до 0,1 мкг/кг/сут)

Для групп лиц включали такие дополнительные показатели, как минимальное, максимальное, медианное и среднее значения, стандартное отклонение, коэффициент вариации, стандартная ошибка и доверительный интервал при р=0,95 и значениях t для n=N-l (с расчетом нижней и верхней границ интервала)

Методика определения концентрации фторида в моче с использованием отечественных фторидселективного электрода и иономера

За основу была взята метрологически аттестованная электрохимическая методика количественного определения ионов фтора в моче МУК 4 1 773-99, основанная на измерении потенциала электрода, селективного к ионам фтора По величине электродного потенциала пробы и введенным ранее электродным потенциалам 5 градуировочных (стандартных) растворов прибор автоматически находит концентрацию в пробе ионов фтора Нижний предел измерения в объеме пробы - 2,85 мкг фторида Мешающее влияние высоких концентраций ионов гидроксила, железа (III) и алюминия устраняют введением в анализируемую пробу буферного раствора На одно определение в среднем затрачивается 20 мин

Перед выполнением измерений должны быть проведены следующие работы приготовление растворов и реактивов, подготовка иономера и электродов к работе, калибровка по 5 градуировочным растворам со следующими концентрациями фторида 0,19 мкг/мл (1 х 10'5 моль/дм3), 0,38 мкг/мл (2х 10'5моль/дм3), 1,14 мкг/мл (бх 10'5моль/дм3), 1,90 мкг/мл (7 х 10~4 моль/дм3) и 19,0 мкг/мл (1 х 10~3 моль/дм3) За окончательный результат принимают среднее арифметическое результатов 3 параллельных измерений 3 проб мочи, взятых из каждого образца мочи (те из 9 измерений), округленное до 3 значащих цифр

Учитывая, что суммарная погрешность базовой методики в диапазоне концентраций 0,19-19,0 мг/дм3 составляет около 15% при доверительной вероятности 0,95, для уменьшения ошибки определения в каждом отдельном образце мочи вместо однократного измерения в 2 пробах и усреднения результатов (всего 2 измерения) каждого отдельного образца мочи 14

предложено брать по 3 пробы и в каждой из них проводить по 3 параллельных определения, а усреднение проводить по 9 измерениям (всего 9 измерений) Математический расчет показывает, что при том же разбросе результатов собственно самих измерений ошибка определения средней величины концентрации фторида в каждом отдельном образце должна снижаться в 2,83 раза (^(П]-1) (п2-1)=^8) и составлять около 5,3% Для проверки этого положения были проведены измерения концентрации фторида в 40 образцах мочи с точным соблюдением всех пунктов базовой и новой инструкций, а для сравнительной характеристики их точности был выбран такой статистический показатель, как коэффициент вариации (табл 2)

Таблица 2. Результаты определения концентрации фторида (мкг/мл) в моче разными методиками

Методика Параметр

Число образцов Число проб Число определений 1 образца М±5 К*, %

МУК 4 1 773-99 40 1 2 0,42±0,060 14,2

ФС-2006/018-У 40 3 9 0,43±0,022 5,1

Фактическое определение концентрации фторида в 40 образцах мочи дало неразличимые средние величины (0,42 и 0,43 мкг/мл) и существенно различающиеся величины средних квадратических отклонений (0,060 и 0,022), расчет же коэффициента вариации дал величины 14,2 и 5,1%, что полностью подтверждает теоретическое предсказание повышения точности измерений в примерно 2,8 раза

Результаты использования модифицированного метода

В дефицитном по фториду Новомосковске (концентрация фторида в питьевой воде в этом городе составила 0,22 мг/л) имеет место высокая пораженность кариесом зубов как временного, так и постоянного прикуса индексы кп в возрасте 4 и 6 лет составили 3,50 и 6,32 зуба соответственно,

КПУ в 6 лет - 0,53, в 12 лет - 2,97 и в возрасте 35-44 года-16,71 При этом флюорозных поражений зубов ни у одного человека выявлено не было Суточные уровни экскреции фторида с мочой колебались от 170 мкг у 4-летних детей до 569 мкг у взрослых (35-44 года), а расчетный показатель на единицу массы тела - от 11,7 мкг/кг/сут у 4-летних детей до 9,48 мкг/кг/сут у взрослых

Стоматологический статус в оптимальном по обеспеченности фторидом (концентрация фторида в питьевой воде - 0,72 мг/л) г Узловая был следующим индексы кп в возрасте 4 и 6 лет составили 2,50 и 4,32 зуба соответственно, КПУ в 6 лет - 0,11, в 12 лет - 1,81, в возрасте 35-44 года -10,28 При этом флюорозные поражения зубов у 12-летних составили 3%, а у взрослых - 6% Причем у 1,0% детей наблюдался очень слабый флюороз зубов, а у 2,0% - сомнительный У взрослых доля слабого флюороза зубов была несколько выше и составила 3,5% Суточные уровни экскреции фторида с мочой колебались от 390 мкг у 4-летних детей до 1195 мкг у взрослых (35-44 года), а расчетный показатель на единицу массы тела - от 26,5 мкг/кг/сут у 4-летних детей до 19,9 мкг/кг/сут у взрослых

В избыточном по обеспеченности фторидом г Красногорске (концентрация фторида в питьевой воде - 3,72 мг/л) имеет место низкая пораженность зубов кариесом как временного, так и постоянного зубного ряда индексы кп в возрасте 4 и 6 лет составили 1,5 и 2,6 зуба соответственно, КПУ в 6 лет - 0,03, в 12 лет - 0,82, в возрасте 35-44 года -6,86 При этом процент зубов с флюорозом уже у 6-летних детей составил 14,3%, а у 12-летних - 97,2%, у взрослых - 97,5% Среди 6-ти летних детей в 3,4% случаев наблюдалась тяжелая форма, в 5,1% - умеренная, 5,3% - слабая, в 0,3% - очень слабая У 12-летних распределение случаев выраженности тяжелой и умеренной формы составляли соответственно 26,3 и 35,5%, у взрослых - 36,9 и 29,1% Умеренная и слабая формы распределились практически поровну, составив в среднем 17,5% Суточные уровни экскреции фторида с мочой колебались от 723 мкг у 4-летних детей до 2358 мкг у взрослых (35-44 года), а расчетный показатель на единицу массы тела - от 48,4 мкг/кг/сут у 4-летних детей до 39,3 мкг/кг/сут у взрослых (табл 3)

Таблица 3. Распространенность кариеса и флюороза зубов у лиц 3 различных по обеспеченности фторидом регионов

Возраст, лет Число Обследованных КПУ (кн) Флюороз зубов, %

г.Новомосковск (Т7 в питьевой воде 0,22 мг/дм') - дефицитная зона по фториду

4 40 (3,50±0,08) 0

6 38 (6,32±0,08) 0,53±0,08 0

12 36 2,97±0,03 0

35-44 34 16,71±0,56 0

г. Узловая (Г в питьевой воде 0,72 мг/дм') - оптимальная зона по фториду

4 38 (2,50±0,09) 0

6 37 (4,32±0,15) 0,11±0,05 0

12 36 1,81±0,07 3,00±2,88

35-44 36 10,28±0,35 6,00±4,01

г.Красногорск (Г в питьевой воде 3,72 мг/дм3) - избыточная зона по фториду

4 36 (1,50±0,05) 0

6 35 (2,60±0,09) 0,03±0,03 14,3±6,0

12 39 0,82±0,06 97,2±2,7

35-44 35 6,86±0,23 97,5±2,7

На основании многочисленных исследований (в том числе и нашего собственного), проведенных под эгидой ВОЗ, были скомпилированы возрастные пределы (нормы) суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях его поступления из окружающей среды, представленные в табл 4

Так, для детей 3-5 лет с нормой массы тела 13,4-20,2 кг для дефицитного уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 170 до 290 мкг (или 0,17 до 0,29 мг), скорость экскреции фторида с мочой от 7 до 12,1 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - <20 мкг/кг.

Таблица 4. Возрастные нормы параметров (пределы) суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях поступления фторида из окружающей среды

Возраст (нормы РАО на массу тела, кг) Уровни поступления Р из окружающей среды Суточная экскреция фторида с мочой, мкг Скорость экскреции фторида с мочой, мкг/ч Суточная экскреция фторида в пересчете на кг массы тела, мкг/кг

3-5 лет (13,420,2) Дефицитный 170-290 7,0-12,1 <20,0

Оптимальный 360-480 15,0-20,0 20,0-35,0

избыточный >650 >27,1 >35,0

6-7 лет (20,228,1) Дефицитный 190-310 7,9-12,9 <15,0

Оптимальный 480-600 20,0-25,0 17,1-29,7

избыточный >800 >33,3 >30,0

10-14 лет (36,9-51,3) Дефицитный 220-340 9,2-14,2 <10,0

Оптимальный 600-820 25,0-34,2 11,7-22,2

избыточный >1200 >50,0 >25,0

Взрослые (женщины-55,0) (мужчины - 65,0) Дефицитный 270-390 11,2-16,2 <10,0

Оптимальный 820-1200 34,2-54,2 12,6-21,8

избыточный >1625 >67,7 >25,0

А для таких же детей 3-5 лет с той же нормой массы тела для оптимального уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 360 до 480 мкг (или 0,36 до 0,48 мг), скорость экскреции фторида с мочой от 15 до 20 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - от 20 до 35 мкг/кг.

Для таких же детей 3-5 лет с той же нормой массы тела для избыточного уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой превышает 650 мкг (или 0,65 мг), скорость

экскреции фторида с мочой больше 27мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - более 35 мкг/кг.

Для детей 6-7лет с нормой массы тела 20,2-28,1 кг для дефицитного уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 190 до 310 мкг (или 0,19 до 0,31мг), скорость экскреции фторида с мочой от 7,9 до 12,9 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - <15 мкг/кг (все параметры немного больше, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела)

А для таких же детей 6-7 лет с той же нормой массы тела для оптимального уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 480 до 600 мкг (или 0,48 до 0,60 мг), скорость экскреции фторида с мочой от 20 до 25 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - от 17 до 30 мкг/кг (все параметры немного больше, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела).

Для таких же детей 6-7 лет с той же нормой массы тела для избыточного уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой превышает 800 мкг (или 0,80 мг), скорость экскреции фторида с мочой больше 33 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - более 30 мкг/кг (все параметры немного больше, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела, которая имеет тенденцию уменьшаться).

А для подростков 10-14 лет с нормой массы тела 36,9-51,3 кг для дефицитного уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 220 до 340 мкг (или 0,22 до 0,34 мг), скорость экскреции фторида с мочой от 9,2 до 14,2 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - <10 мкг/кг (все

параметры немного больше, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела).

Для таких же подростков 10-14 лет с той же нормой массы тела для оптимального уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 600 до 820 мкг (или 0,60 до 0,82 мг), скорость экскреции фторида с мочой от 25 до 34 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - от 12 до 22 мкг/кг (все параметры немного больше, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела).

Для таких же подростков 10-14 лет с той же нормой массы тела для избыточного уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой превышает 1200 мкг (или 1,2 мг), скорость экскреции фторида с мочой больше 50 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - более 25 мкг/кг (все параметры немного больше, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела, которая уменьшается).

Для взрослых женщин с нормой массы тела 55 кг и для мужчин 65 кг для дефицитного уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 270 до 390 мкг (или 0,27 до 0,39 мг), скорость экскреции фторида с мочой от 11,2 до 16,2 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - <10 мкг/кг (все параметры немного больше - на 15-20%, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела, которая сохранилась на уровне прежней величины).

Для таких же взрослых женщин и мужчин (с теми же параметрами) для оптимального уровня поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой имеет пределы от 820 до 1200 мкг (или 0,82 до 1,2 мг), скорость экскреции фторида с мочой от 34 до 54 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - от 12 до 22 мкг/кг 20

(все параметры немного больше - на 15-20%, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела, которая сохранилась на уровне прежней величины).

Для таких же взрослых женщин и мужчины при избыточном уровне поступления фторида из окружающей среды суточная экскреция фторида с мочой превышает 1650 мкг (или 1,65 мг), скорость экскреции фторида с мочой больше 68 мкг/ч, а суточная экскреция фторида в пересчете на единицу массы тела - более 25 мкг/кг (все параметры немного больше - на 25-40%, чем у предыдущей возрастной группы за исключением суточной экскреции на единицу массы тела, которая сохранилась на уровне прежней величины).

Таким образом, использование в качестве критерия обеспеченности организма фторидом суточной экскреции фторида в пересчете на кг массы тела обследуемого в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ позволяет дать более адекватную оценку обеспеченности организма фторидом и иметь возможность сопоставления данных из разных регионов, стран и популяций Тем самым значительно снижается вероятность передозировки фторида в результате неправильного выбора режима профилактики кариеса соединениями фтора

выводы

1 Суточное поступление фторида имеет прямую зависимость от концентрации фторида в окружающей среде В условиях дефицита системного поступления фторида в группах детей 12-летнего возраста этот показатель составил 0,84+0,08 мг, в условиях оптимального поступления - 1,52±0,19 мг, в условиях избыточного поступления -4,45±0,53мг

2 Распространенность кариеса имеет обратную зависимость от концентрации фторида в окружающей среде В условиях дефицита системного поступления фторида распространенность кариеса постоянных зубов у детей 12-летнего возраста составила 83,8+3,7%, в условиях оптимального поступления - 66,0+4,7%, в условиях избыточного поступления - 37,6+4,8%

3 Заболеваемость флюорозом среди детей имеет прямую зависимость от концентрации фторида в окружающей среде В условиях дефицита системного поступления фторида среди детей 12-летнего возраста случаев заболевания флюорозом выявлено не было В условиях оптимального поступления заболеваемость флюорозом составила 4,0+1,9%, в условиях избыточного поступления - 86,2+3,4%

4 Разработанная методика количественного определения ионов фтора в моче отечественным микропроцессорным иономером и фторидселективным электродом позволяет рассчитывать индивидуальные и средние показатели суточной экскреции фторида, стандартизованные на единицу массы тела человека Суммарная погрешность базовой методики в диапазоне концентраций 0,19-19,0мг/дм3 не превышает 15% при доверительной вероятности 0,95 Использование нового отечественного измерительного комплекса для определения концентрации фторида позволило упростить и ускорить процедуру измерения при одновременном увеличении точности и

воспроизводимости получаемых данных (суммарная погрешность не более 5%)

5 В эндемичных местностях с реально определяемой обеспеченностью фторидом организма на индивидуальном и групповом уровнях в возрастных группах 6, 12 лет и 35-44 года выявлена прямая зависимость между частотой флюороза и уровнем экскреции фторида с мочой и обратная зависимость между пораженностью постоянных зубов кариесом и уровнем экскреции фторида с мочой В возрастных группах 4 и 6 лет такая зависимость прослеживается и во временном прикусе с кариесом зубов

6 С учетом возраста установлены нормы параметров (пределы) суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях поступления фторида из окружающей среды

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Рекомендовать методику мониторинга фторида в широкую практику при реализации программ профилактики основных стоматологических заболеваний Необходимо применять (или исключать) препараты фтора в строгом соответствии с его действительными физиологическими потребностями

2 Для снижения вероятности передозировки фторида в результате неправильного выбора режима фторидопрофилактики кариеса рекомендуется использовать разработанные возрастные нормы параметров (пределы) суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях поступления фторида из окружающей среды

3 В качестве критерия обеспеченности организма фторидом следует измерять суточную экскрецию фторида в пересчете на кг массы тела обследуемого в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ

4 В качестве критерия обеспеченности организма человека фторидом наиболее информативно использовать показатель суточной экскреции

фторида в пересчете на кг массы тела в зависимости от возраста и пола обследуемого, основываясь на предложенных в работе нормах суточной экскреции

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1 Поступление фторидов в организм детей 9-11-летнего возраста при контролируемой гигиене полости рта зубными пастами // Мат VI съезда Стоматологической Ассоциации России -М ,2000 - С 87-89 (В соавт с А Г Колесником)

2 Развитие представлений о физиологических дозировках микронутриента фторида, методы определения уровня его поступления // Мат VI съезда Стоматологической Ассоциации России -М , 2000 -С 75-78 (В соавт с А.Г Колесником, И Г Переслегиной, Е Г Фабрикант)

3 Физиологическая роль фторида и контроль уровня его поступления в различных условиях // Мат VII Всероссийского съезда стоматологов - М , 2001 - С 330-337 (В соавт с А Г Колесником, О Г Авраамовой, И А Степановой)

4 Мониторинг экскреции фторида с мочой в различных условиях с использованием отечественных фторидселективных электродов и иономеров Усоверш мед технология - №ФС-200б/018-У - М , 2006-27 с (В соавт с А Г Колесником, А М Капустиным, Т В Кулаженко, М Ю Житковым, JI Е Серебряковой, И А Степановой)

5. Мониторинг экскреции фторида с мочой с использованием отечественных фторидселективных электродов и иономеров. Нормы для регионов с различной обеспеченностью F, усовершенствованная методика // Институт стоматологии.- 2007.-JV® 2(35).- С.68-70 (В соавт. с А.Г.Колесником, А.М.Капустиным, Т.В.Кулаженко, М.Ю Житковым, Л.Е.Серебряковой, И.А.Степановой).

6. Взаимосвязь показателей заболеваемости кариесом зубов и флюорозом с обеспеченностью фторидом организма человека в разных возрастных группах населения, проживающих в 3 различных зонах // Стоматология. - 2007. - Спец. выпуск. - С.ЗО - 32 (В соавт. с А.И. Грудяновым, А.Г.Колесником).

Заказ № 137/04/08 Подписано в печать 17 04 2008 Тираж 100 экз Уел пл 1,5

О-у, ООО "Цифровичок", тел (495)797-75-76,(495) 778-22-20 (С^' II тт ф ги , е-тай т/о@с/г ги

Оглавление диссертации Серебренникова, Валентина Георгиевна :: 2008 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Стоматологическая заболеваемость в регионах с f различным содержанием фторида в питьевой1 воде.

1.2. Физиологическая роль фторида и его значение для профилактики стоматологических заболеваний.

1.3. Метаболизм фторида в организме человека и мониторинг уровня его поступления.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика обследованных детей.

Объем и условия исследования.

2.2. Методика стоматологического обследования детей.

2.3. Методики определения концентрации фторида в питьевой воде и моче.

2.3.1. Методика определения концентрации фторида в питьевой воде

2.3.2. Методики определения концентрации фторида в моче.

2.4. Методика определения суточного поступления фторида в организм детей.

2.5. Усовершенствованная методика мониторинга экскреции фторида с мочой.

2.6. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты стоматологического обследования детей и определения суточного поступления фторида в организм детей на первом этапе исследования.

3.1.1. Распространенность флюороза зубов.

3.1.2. Распространенность и интенсивность кариеса зубов.

3.1.3. Результаты определения суточного поступления фторида в организм детей:.

3.1.3.1. Регион с пониженным содержанием фторида в питьевой воде (Новомосковск).

3.1.3.2. Регион с оптимальным содержанием фторида в питьевой воде (Узловая).

3.1.3.3. Регион с повышенным содержанием фторида в питьевой воде (г.Красногорск).

3.1.3.4. Сравнение показателей 3 регионов.

3.2. Модифицированный метод определения экскреции фторида с мочой.

3.3. Результаты использования модифицированного метода (исследование 2005 г.).

3.3.1. Мониторинг экскреции фторида с мочой в различных условиях.

3.3.2. Уровень заболеваемости кариесом и флюорозом зубов в 3 различных по обеспеченности фторидом зонах при обследовании в 2005г.

3.3.3. Результаты корреляционного анализа.

3.4. Возрастные нормы параметров суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях поступления фторида из окружающей среды.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Серебренникова, Валентина Георгиевна, автореферат

Актуальность темы. В настоящее время проблема лечения и профилактики флюороза и кариеса зубов остается актуальной во всех странах (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Леус П.А., 2008; Manji F., Fejerskov О., 1994; Clarkson J.J., 2000).

Доказано, что на состояние костных образований и зубов большое влияние оказывает содержание фторида в окружающей среде. Именно, его недостаточностью объясняется высокая распространенность кариеса зубов (ВОЗ, 1997; Колесник А.Г., 1997; Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 2001; ).

В последние десятилетия как у нас в стране, так и за рубежом благодаря внедрению программ профилактики, включающих местное или системное применение фторида, достигнуто снижение уровня стоматологической заболеваемости (Терехова Т.Н., 2000; Переслегина И.Г., 2005; Пахомов Г.Н., Колесник А.Г., Шамшева А.А. и др., 2005; Авраамова О.Г., 2005; Marino R.J., Villa А.Е. et al., 2004).

Поэтому для выбора и. коррекции режима фторидопрофилактики большое значение приобрела разработка надежных методов контроля его поступления.

Одной из достоверных и широко апробированных методик является определение суточного потребления фторида по его экскреции с мочой, первоначально предложенная T.M.Marthaler et al. (1992), а затем усовершенствованная отечественными авторами (Колесник А.Г., Персиц М.М., 1995).

Несмотря на это, до настоящего времени отсутствуют четкие критерии доз фторидосодержащих препаратов. Нуждаются в уточнении показания к системному введению фторида в организм детей, требует обоснования выбор его концентрации в назначаемых средствах. До сих пор недостаточно глубоко изучен вопрос обмена фторида в организме, его баланса у человека в норме и при патологии твердых тканей зубов.

Задачи исследования:

1. Определить уровень заболеваемости кариесом и флюорозом зубов: при дефиците, оптимальном и избыточном поступлении фторида в организм человека.

2. Изучить уровень поступления фторида в группах детей 12-летнего возраста, проживающих в регионах с различной концентрацией фторида в питьевой воде.

3. Усовершенствовать методику определения баланса фторида и провести ее верификацию в идентичных условиях, определить возрастные нормы пределов суточной экскреции фторида с мочой в соответствии с усовершенствованной методикой.

4. Оценить динамику заболеваемости кариесом и флюорозом зубов в регионах: при дефиците, оптимальном и избыточном поступлении фторида в организм человека.

Научная новизна

Установлено, что распространенность и интенсивность кариеса зубов в условиях дефицита фторида составили у 12-летних детей 83,8±3,7% и 3,48±0,17, соответственно; при оптимальном поступлении фторида — 66,0±4,7% и 1,80±0,09, соответственно, и при избыточном поступлении -37,6±4,8% и 0,90±0,05, соответственно.

Установлено, что в условиях недостаточного поступления фторида из окружающей среды случаев флюороза зубов выявлено не было, при оптимальном - 4,0±1,9% (из них 1% - очень слабая форма), при избыточном поступлении - 86,2±3;4% (из них у 16% тяжелая форма, у 30,1% умеренная и у 38,3% - слабая).

Впервые разработана и применена методика достоверного определения суточной экскреции фторида с мочой у человека. Новизна методики состоит в расчете индивидуального и среднего показателей суточной экскреции фторида на единицу массы тела. Установлено, что заболеваемость кариесом и флюорозом зубов статистически значимо коррелирует с уровнем поступления фторида в организм человека.

Для оценки обеспеченности организма человека фторидом впервые проведен мониторинг экскреции фторида с мочой в 3 различных по обеспеченности фторидом регионах: при дефиците, оптимальном и избыточном содержании. Предложены пределы показателей экскреции фторида с мочой в изучаемых регионах во всех возрастных группах. В возрасте 3-5 лет «дефицитная» суточная экскреция фторида в пересчете на кг массы тела составляет менее 20 мкг/кг, 6-7 лет - менее 15 мкг/кг, 10-14 лет менее 10 мкг/кг, для взрослых - также менее 10 мкг/кг. В возрасте 3-5 лет оптимальная суточная экскреция фторида в пересчете на кг массы тела составляет 20-35 мкг/кг, 6-7 лет - 17,1-29,7 мкг/кг, 10-14 лет 11,7-22,2 мкг/кг, для взрослых - 12,6-21,8 мкг/кг. В возрасте 3-5 лет «избыточная» суточная экскреция фторида в пересчете на кг массы тела составляет более 35 мкг/кг, 6-7 лет - более 30 мкг/кг, 10-14 лет более 25 мкг/кг, для взрослых — также более 25 мкг/кг.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. В' регионах с различной обеспеченностью фторидом организма человека на индивидуальном и групповом уровнях в возрастных группах 6, 12 лет и 35-44 года имеет место прямая зависимость между частотой флюороза и уровнем экскреции фторида с мочой и обратная зависимость между пораженностью постоянных зубов кариесом и уровнем экскреции фторида с мочой.

2. Разработанная методика количественного определения ионов фтора в моче позволяет рассчитывать индивидуальные и средние показатели суточной экскреции фторида, стандартизованные-на единицу массы тела человека, что позволяет упростить и ускорить процедуру измерения при одновременном увеличении точности и воспроизводимости получаемых данных (суммарная погрешность не более 5%).

Практическая значимость

Внедрение мониторинга даст возможность при реализации программ профилактики основных стоматологических заболеваний применять (или исключать) препараты фтора в строгом соответствии с его действительными физиологическими потребностями, что исключит возможность передозировки фторида и его вредного воздействия на организм человека.

Заключение диссертационного исследования на тему "Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и при патологии твердых тканей зубов"

в ы в оды

1. Суточное поступление фторида имеет прямую зависимость от концентрации фторида в окружающей среде. В условиях дефицита системного поступления фторида в группах детей 12-летнего возраста этот показатель составил 0,84±0,08 мг, в условиях оптимального поступления - 1,52±0,19 мг, в условиях избыточного поступления -4,45±0,53мг.

2. Распространенность кариеса имеет обратную зависимость от концентрации фторида в окружающей среде. В условиях дефицита системного поступления фторида распространенность кариеса постоянных зубов у детей 12-летнего возраста составила 83,8+3,7%, в условиях оптимального поступления - 66,0+4,7%, в условиях избыточного поступления - 37,6+4,8%.

3. Заболеваемость флюорозом.среди детей имеет прямую зависимость от концентрации фторида в окружающей среде. В условиях дефицита системного поступления фторида среди детей 12-летнего возраста случаев заболевания флюорозом выявлено не было. В условиях оптимального поступления заболеваемость флюорозом составила 4,0+1,9%, в условиях избыточного поступления - 86,2+3,4%.

4. Разработанная методика количественного определения ионов фтора в моче отечественным микропроцессорным иономером и фторидселективным электродом позволяет рассчитывать индивидуальные и средние показатели суточной экскреции фторида, стандартизованные на единицу массы тела человека. Суммарная погрешность базовой методики в диапазоне концентраций 0,1919,0 мг/дм3 не превышает 15% при доверительной вероятности 0,95. Использование нового отечественного измерительного комплекса для определения концентрации фторида позволило упростить и ускорить процедуру измерения при одновременном увеличении точности и воспроизводимости получаемых данных (суммарная погрешность не более 5%).

5. В эндемичных местностях с реально определяемой обеспеченностью фторидом организма на индивидуальном и групповом уровнях в возрастных группах 6, 12 лет и 35-44 года выявлена прямая зависимость между частотой флюороза и уровнем экскреции фторида с мочой и обратная зависимость между пораженностью постоянных зубов кариесом и уровнем экскреции фторида с мочой. В возрастных группах 4 и 6 лет такая зависимость прослеживается и во временном прикусе с кариесом зубов.

6. С учетом возраста установлены нормы параметров (пределы) суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях поступления фторида из окружающей среды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать методику мониторинга фторида в широкую практику при реализации программ профилактики основных стоматологических заболеваний. Необходимо применять (или исключать) препараты фтора в строгом соответствии с его действительными физиологическими потребностями.

2. Для снижения вероятности передозировки фторида в результате неправильного выбора режима фторидопрофилактики кариеса рекомендуется использовать разработанные возрастные нормы параметров (пределы) суточной экскреции фторида с мочой при различных уровнях поступления фторида из окружающей среды.

3. В качестве критерия обеспеченности организма фторидом следует измерять суточную экскрецию фторида в пересчете на кг массы тела обследуемого в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ.

4. В качестве критерия обеспеченности организма человека фторидом наиболее информативно использовать показатель суточной экскреции фторида в пересчете на кг массы тела в зависимости от возраста и пола обследуемого, основываясь на предложенных в работе нормах суточной экскреции.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Серебренникова, Валентина Георгиевна

1. Авраамова О.Г. Механизм действия фторидсодержащих зубных паст // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С.328 - 330.

2. Авраамова О.Г. Использование фторидсодержащих зубных паст в системе профилактики основных стоматологических заболеваний у детей (планирование и эффективность): Автореф. дис. докт.мед.наук.- М.,2005. 43с.

3. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. Микроэлементозы человека. -М.: Медицина, 1991. 495 с.

4. Агафонов Ю.А. Изменение резистентности эмали под воздействием различных средств и методов профилактики: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М, 1990.- 15 с.

5. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России : Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 1999. 27 с.

6. Алимский А.В. Результаты работы ЦНИИС как Сотрудничающего центра ВОЗ по эпидемиологии стоматологических заболеваний на территории СССР // Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний. М., 1987.-Т.18.-С.8 - 10.

7. Антонова А.А. Стоматологическая заболеваемость детей Хабаровского края и разработка региональной программы профилактики: Дис.канд.мед.наук. Омск, 1997.-213 с.

8. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. М., 1982. - 486 с.

9. Аширов К.А. Динамика функциональных и клинических свойств эмали зубов при применении фторсодержащих зубных паст у детей: Дис.канд.мед.наук. -М., 1995. -208 с.

10. Аширов К.А. Изменение свойств эмали постоянных зубов у детей при применении фторсодержащих зубных паст // Стоматология. 1994. - Т.73, №4. - С.51-54.

11. Бахмудов Б.Р. Эффективность местной флюоризации зубов // Стоматология. 1994. - Т.73, №3. - С.58 - 59.

12. Беляев В.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у детского населения Тверской области: Автореф. дис.канд.мед.наук. Тверь, 1998. - 18 с.

13. Беляев В.В., Клюева Л.П., Крылова С.С. Фториды питьевой воды и флюороз зубов у детского населения Тверской области // Актуальные вопросы фармакологии. Тверь, 1999. - С. 131 - 133.

14. Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Роговец А.И. и др. О санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии водоснабжения населения России и мерах по улучшению питьевой воды // Здравоохранение РФ. 1996.- №2. С. 7 - 11.

15. Боровский Е.В. Профилактика заболеваний полости рта // Медицинская помощь. 1995. - №6. - С.41 - 43.

16. Боровский Е.В., Агафонов Ю.А. Влияние- минерализирующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом // Стоматология.- 1993. Т.72, №2. - С.58 - 59.

17. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов // Стоматология. 1987. - Т.66, №4. - С.64 - 66.

18. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А. и др. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны // Стоматология.- 1987. №5. - С. 82 - 85.

19. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Васина С.А. Интенсивность поражения зубов кариесом у детей в зависимости от содержания фтора в питьевой воде // Стоматология.- 1985. Т.64, №6. - С.7 - 8.

20. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга, 2001. -302 с.

21. Боровский Е.В., Леонтьев В.К., Максимовская JI.M. и др. Нарушение процесса минерализации твердых тканей зуба и принципы его регуляции // Стоматология.- 1984. Т.63, №5. - С. 19 - 22.

22. Боровский Е.В., Позюкова Е.В. Содержание Са и Р в эмали в ранние периоды после прорезывания зубов // Стоматология.- 1985. — Т. 64, №5. — С.29-31.

23. Букреева Н.М., Соловьев М.М., Медведовская Н.М. Реализация программы профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах районов сельской местности: Методические рекомендации. Д., 1990. - С. 12 - 20.

24. Булановская Б.Л., Кондратов А.И., Серегина Н.Р. Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди детского населения г.Верхняя Пышма. // Сб. науч. трудов "Гигиена и заболевания в металлургии меди и никеля". -Екатеринбург, 1992. С.89 - 93.

25. Васильев В.Г., Саблина Г.И., Калихман С.П. Динамика стоматологических заболеваний у дошкольников // Сб. науч. трудов "Актуальные вопросы стоматологии". Чита, 1991. - С.7 - 8.

26. Виноградова Т.Ф. О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний у детей // Стоматология.- 1989. Т.68, №5. - С.4 - 7.

27. Виноградова Т.Ф., Морозова Н.В. Организация профилактики кариеса зубов у детей в различные возрастные периоды: Учебное пособие. М., 1987.-С.15 -25.

28. ВОЗ. Серия технических докладов. №713. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Женева, 1986. - 62 с.

29. ВОЗ. Серия технических докладов. №826. Современные достижения в стоматологии. Женева; 1994. - 52 с.

30. ВОЗ. Серия технических докладов №846. Фториды и гигиена полости рта. Доклад Комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов. Женева, 1995. - 55 с.

31. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. Женева, 1997. - 76 с.

32. Бураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора // Новое в стоматологии. 1994. - №6. - С.6 - 10.

33. Гажва С.И. Противокариозная эффективность фтора при различном исходном состоянии местного иммунитета полости рта: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Казань, 1991. 18 с.

34. Горзов И.П. Распространенность кариеса и его профилактика в условиях биогеохимического дефицита фтора: Автореф. дисс. докт.мед.наук. Киев, 1991. - 28 с.

35. Грошиков М.И. Некариозные повреждения тканей зуба.- М.: Медицина, 1985.- 175 с.

36. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология.- 1995. Т.74, №3. - С.21 - 24.

37. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. М.,1997. — 32 с.

38. Давыдов Б.Н. Стоматологическая заболеваемость у детей (эпидемиология, профилактика, лечение) // Сб. науч. трудов. М., 2000. - С.22 - 115.

39. Давыдов Б.Н., Беляев В.В., Клюева Л.Г. Фторид питьевой воды и интенсивность кариеса зубов у населения Тверской области // Современные технологии в стоматологии. Смоленск, 1998. - С.26 - 28.

40. Двинянинова Е.Е. Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов детского населения городов Удмуртии с низким содержанием фторида в питьевой воде: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 2000. -24 с.

41. Дорогова В.Б., Бабундина Н.П., Кучерявых Е.И. К методике определения фторидов в средствах гигиены полости рта // Регион, проблемы гигиены и экологии человека. Ангарск, 1998. - С.130 - 133.

42. Жаворонков А.А. Биологическое действие фтора // Биомедицинские технологии. М., 1998. - С.59 - 62.

43. Житкова Л.А., Антонова А.А., Тармаева С.В., Елистратова М.И., Чабан А.В. Стоматологическая заболеваемость детей Хабаровска и Нанайского района Хабаровского края // Сб. науч; трудов "Актуальные, вопросы стоматологии". Чита, 1991. - СЛО-13:

44. Жукова Л.В. Комплексная профилактика кариеса на основе препаратов фирмы "Dr-Dental resourses" //Новое в стоматологии. 1994; -№5. - С.32.

45. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 1997.-23 с.

46. Зимина В Н., Кузьмина? Э.М., Смирнова Т.А. и др. Анализ стоматологических заболеваний-детей для обоснования внедрения проекта фторирования молока // Новое в стоматологии,- 1996. №5; - С. 3 - 7.

47. Зырянов Б.Н., Сунцов В.Г. Фторпрофилактика кариеса зубов у населения Тюменского Севера // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С.339 - 346.

48. Иванова Е.Н. Сравнительная эффективность местных противо-кариозных средств // Стоматология. 1990. - Т.9, №2. - С.60 - 61.

49. Казарина JI.H. Профилактическое действие фтора у детей различного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. Казань, 1991.-20 с.

50. Камалян К.Р. Характеристика прорезывания зубов, и обоснование экзогенной кариеспрофилактики у детей: Автореф: дис.канд.мед.наук; -Киев, 1990. 17 с.

51. Кисельникова Л.П. Кариес первых постоянных моляров у детей. Диагностика, клиника, прогнозирование: Автореф. дис.канд.мед.наук. -Омск, 1990.-22 с.

52. Кисельникова Л.П., Каминская JI.A., Стати Т.Н. Отдаленные результаты профилактики кариеса зубов постоянных моляров у детей // Материалы конф. «Вопросы организации и экономики в стоматологии». Екатеринбург, 1994.-С.79-81.

53. Кисельникова Л.П., Стати Т.Н. Прорезывание первых постоянных 'моляров // Тез. докл. регион, науч.-практ. конф. "Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний"." Ижевск, 1992. - Часть 2. -С.28.

54. Клюева Л.П., Николаева Л.И., Беляев В.В. Интенсивность кариеса зубов у часто болеющих дошкольников // Тез. докл. 1-й Респ. конф. «Стоматология и здоровье ребенка». М., 1996. - С. 62 - 63.

55. Ковтонюк П.А. Влияние факторов риска на формирование резистентности твердых тканей временных зубов к кариесу и эффективность профилактики: Автореф. дис.канд.мед.наук. Казань, 1990. - 23 с.

56. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в, различных возрастных группах населения: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1999. -23 с.

57. Колесник А.Г. Системные методы профилактики кариеса зубов фторидами и безопасные границы их суточного поступления // Новое в стоматологии. 1994. - №2. - С. 18-22.

58. Колесник А.Г. Мониторинг фторида в стоматологии. М., 1997 - 119 с.

59. Колесник А.Г., Авраамова О.Г., Сураева В.Г., Степанова И.А. Физиологическая роль фторида и контроль уровня его поступления вразличных условиях // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. — М., 2001.-С.330-337.

60. Колесник А.Г., Сахарова Э.Б. Средства профилактики кариеса зубов // Медицинская помощь. 1995. - №6. - С.43 - 45.

61. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М., 1991. - 464 с.

62. Комаров В.И., Насибуллин М.Г. Пораженность кариесом зубов детей дошкольного возраста // Тез. материалов конф., посвященной 70-летию общества стоматологов и 100-летию со дня рождения проф. Е.А.Домрачевой. -Казань, 1992.-С.10.

63. Королева Г.М. Сравнительная оценка эффективности различных схем профилактики кариеса у детей, проводимых силами персонала детских дошкольных учреждений: Дис.канд.мед.наук. Санкт-Петербург, 1997. — 180 с.

64. Косенко К.Л., Киселюк С.А., Чумакова Ю.Г. Распространенность и интенсивность кариеса и пародонтита в различных регионах УССР // Тез. докл. "Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний". Киев, 1989. - С.278 - 279.

65. Косюга С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 2001. - 22 с.

66. Кузнецова И.В. Интенсивность поражаемости кариесом временных зубов детей, проживающих в различных климато-географических районах Дагестана // Новые технологии в стоматологии. М., 1998. - С. 14:

67. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм* кариеса в период прорезывания-постоянных зубов у детей: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1996. -28 с.

68. Кузьмина, Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ, профилактики: Автореф. дис. докт.мед.наук М., 1995. - 46 с.

69. Кузьмина Э.М., Васина,С.А., Петрина Е.С. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования, программ профилактики//Стоматология.- 1996. Спец: выпуск.-С. 11-12.

70. Кузьмина Э.М., Васина G.A., Смирнова Т.А. и др. Клиническая оценка эффективности программы профилактики стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии.- 1996. №4. - С. 11 - 15.

71. Кузьмина Э.М., Зимина В.И., Петрина Е.С., Толстунова М.Н. Интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей г.Москвы // Тез. Респ. науч-практ. конф. Уфа, 1992. - С. 17 - 18.

72. Кузьмина Э.М., Иванова Е.Н., Васина С.А., Смирнова Т.А. Дифференцированный подход к назначению, средств профилактики основных стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 1992. -№2. - С.6- 11.

73. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии. -М.,2001.-32с.

74. Кузьминская О.Ю. Профилактика кариеса зубов и гингивита у детей с использованием фторированного молока: Дис.канд.мед.наук. Смоленск, 2000. - 126 с.

75. Левицкая Х.С. Динамика поражаемости зубов кариесом- у детей // Материалы VII съезда стоматологов УССР. Киев, 1989. - С.301-302.

76. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет. Киев, 1987. - 80 с.

77. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматологов // Стоматология.- 1996. №1. - С.4 - 6.

78. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования // Стоматология.- 1996. Спец. выпуск. - С.7 - 11.

79. Леонтьев В.К., Авраамова О.Г. Основные направления профилактики кариеса зубов // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. — С.321 - 328.

80. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. -М., 2006.- 415 с.

81. Леонтьев В.К., Сунцов В.Г. Активная регуляция созревания и закрытия фиссур перспективные направления профилактики в стоматологии // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии.-Омск, 1984. -С.20-26.

82. Леонтьев В.К., Сунцов В.Г., Дистель В.А Система организации гигиенического воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зубов у детей // Стоматология.- 1986. Т. 65, №1. - С. 67 - 71.

83. Леус П.А. Интегрированный подход к организации массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта // Стоматология.- 1989. -№1. — С. 82-84.

84. Леус П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний // Стоматология.- 1990. №3. - С. 3 - 6.

85. Jleyc П.А. Метод определения уровня интенсивности кариеса зубов // Тез. IV Международного конгресса по профилактике. Умия, 1993. 25 с.

86. Jleyc П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор). // Стоматология. 1993. - Т.72, №5. - С.72-75.

87. Jleyc П.А. Профилактическая коммунальная стоматология.- М.: Медицинская.книга, 2008.-443с.

88. Лукиных JI.M., Гажва С.И., Казарина JI.H. Кариес зубов. Нижний Новгород, 1996. - С.69 - 116.

89. Лукиных Л.М. Кариес зубов. Нижний Новгород, 1999. - 128 с.

90. Максимова О.П., Морозова Н.В., Елкина Н.М. Организационные аспекты составления программ профилактики у школьников на основе эпидемиологических данных // Труды ЦНИИС. М., 1991. - С. 116 - 119.

91. Мамырбаев А.А. Фтор и его токсикология. Алма-Ата, 1990. - 60 с.

92. Маслак Е.Е. Новый подход к планированию профилактических программ в стоматологии // Новое в стоматологии. 1996. - С.31-34.

93. Маслак Е.Е., Рождественская Н.В., Подвальникова А.С., Иванова А.И. Применение фторидов в комплексе лечения детей с кариесом зубов // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С.344 - 346. у

94. Медведева Л.Н. Ранний индивидуальный прогноз стоматологического статуса у детей младшего и школьного возраста: Дис.канд.мед.наук. — М., 1994.- 160 с.

95. Мельниченко Э.М., Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Системное применение фторидов в профилактике кариеса зубов. — Минск, 1999. 157 с.

96. Мирчук Б.Н. Эффективность профилактики кариеса зубов и реабилитация детей' в условиях дефицита фтора: Автореф. дис.канд.мед.наук. Львов, 1991. - 18 с.

97. Михайлов А.С., Смирнова Т.А. Кариес зубов у детей при-пониженном содержании фтора в питьевой воде // Сб. науч. трудов "Актуальные вопросы стоматологии". Чита, 1991. - С.49 - 51.

98. Назукина И.Г. Клиника, диагностика и лечение очаговой деминерализации эмали постоянных зубов у детей младшего школьного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. Пермь, 1993. - 23 с.

99. Настоящий В.И. Выявление критического периода при планировании программ профилактики кариеса у детей на основе ситуационного анализа. // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Киев, 1993.-С. 308-309.

100. Недосеко В.Б., Петрова T.F. Особенности течения кариеса постоянных зубов у 12-летних детей с различными показателями физического развития. -Омск, 1991. 12 с.

101. Николишин А.К. Флюороз зубов: Автореф.дис.докт.мед.наук. -М., 1989.- 46 с.

102. Овруцкий Г.Д. Микродозы фтора и местный иммунитет. Казань, 1991.- 144 с.

103. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. М., 1993. - 144 с.

104. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М.: Медицина, 1996. -С.60 - 89.

105. Окушко В.Р., Луцкая И.К., Рося М.Н. Пути реализации принципа дифференцированной профилактики кариеса // Тез. докл. Респ. науч.-практ. конф. «Диспансеризация в стоматологии». Казань, 1989. - С. 19 - 20.

106. Ольшевский В.А. Особенности проведения профилактики кариеса зубов у детей Карельской АССР // Тез. V Всероссийского съезда стоматологов. М., 1988. - С.43 - 44.

107. Ольшевский В.А., Косаева О.А. Опыт приграничного сотрудничества по организации профилактики кариеса зубов в Республике Карелия. // Материалы II съезда Стоматол. Асс. (Общероссийской). Екатеринбург, 1995.-С.73 -75.

108. Падалка И.А. Клинико-патогенетические аспекты кариеса и обоснование его профилактики у детей при кариесогенной ситуации // Автореф. дис.докт.мед.наук. Полтава, 1992. - 36 с.

109. Пантюхин С.А. Противокариозная эффективность фторирования питьевой воды // Тез. докл. VI Респ. науч.-практ. конф. стоматологов «Кариес зубов и его осложнения». Ижевск, 1988. - С.78 - 79.

110. Парпалей ЕА. Особенности минерализации эмали постоянных зубов у детей и ее роль в формировании резистентности к кариесу: Автореф. дис.канд.мед.наук. Киев, 1989. - 17 с.

111. Переслегина И.Г. Мониторинг поступления фторида в организм детей, длительное время участвующих в проекте фторирование молока: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М.,2005.-26с.

112. Персии Л.С., Лильин Е.Т., Титов В.Н., Данилина О.А.

113. Соотносительная роль наследственных и средовых факторов в формированиизубочелюстной системы// Стоматология.- 1996. №2. - С.62 - 69. i

114. Петрова Т.Г. Особенности течения кариеса постоянных зубов у детейшкольного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. Омск, 1992. - 28 с.

115. Поздеев А.Р. Обоснование профилактики кариеса зубов у детей в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта: Автореф. дис.канд.мед.наук Казань, 1993. - 21 с.

116. Простакова Т.В. Эффективность профессиональной гиигены полости рта в профилактике заболеваний пародонта у детей с дизокклюзиями: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1994. - 20 с.

117. Ремизов С.М., Звонникова Л.В., Райнов Н.А. Особенности' развития кариеса в фиссурах зубов человека по данным микротвердости. Диагностика, лечение, профилактика // Стоматология.- 1995. Т.74, №1. - С.9 -11.

118. Сатаева А.А., Байбурина Т.А. Фторирование воды и кариес зубов. // Гигиена и санитария.- 1990. Т.45, №6. - С.67 - 69:

119. Сахарова Э.Б. Эффективность программы профилактики стоматологических заболеваний в районе индустриального города //^Тез. V Всероссийского съезда стоматологов. М., 1988. - С.48 - 49.

120. Симановская Е.Ю., Мозговая Л.А., Еловинова А.И и др. Пути внедрения комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний в г. Перми и области // Тез. V Всероссийской съезда стоматологов М., 1988. - С.49-51.

121. Симановская Е.Ю., Назукина И.Г. Очаговая деминерализация эмали первых постоянных моляров у детей младшего школьного возраста // Профилактика, лечение кариеса зубов и его осложнений. Казань, 1990. -С.57-61.

122. Сирота Г.И., Алексеенко Н.В., Новик Н.В. Возрастная динамика кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей школьного возраста // Материалы VII съезда стоматологов УССР. Киев, 1989. - С. 321-322.

123. Скляр В.Е., Косенко КН., Киселюк С.А. и др. Исследование состояния пародонта у школьников разных возрастных групп // Стоматология. 1991. -№6. - С.52 - 54.

124. Смоляр Н.И., Прышко З.Р. Состояние твердых тканей зубов у детей, проживающих в районе с повышенныим радиационным фоном // Новое в стоматологии. 1993. - № 4. - С.7-9.

125. Соколова JI.H. Кариес молочных зубов у дошкольников, проживающих в увсловиях повышенного содержания фторидов^ в питьевой воде: Дис.канд.мед.наук. Тверь, 1996. - 128с.

126. Соловьева A.M., Афанасьева У.В. Основные противокариозные механизмы ксилитола // Пародонтология. 1996. - №2. - С.23 - 29.

127. Старовойтов В.И., Саленков В.Г., Орехова Л.А., Иоффе С.И. Результаты профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока // Вестник Смоленской мед. академии. 2000. - №2.- С.77 — 79.

128. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у, детей младшего школьного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1996.- 24с.

129. Стоматологический банк данных 1991 // Информационный листок для организаторов стоматологической помощи. М., 1991. - Вып 3.-46 с. 140: Стоматологическая заболеваемость населения России (Под. ред. Кузьминой Э.М.). - М., 1999. - 227 с.

130. Сунцов В.Г. Результаты местной и общей фторпрофилактики кариеса у детей Омской области // Стоматология.- 1985. Т.64, №6 - С.11 - 12.

131. Супиева Э.Т. Минеральные структуры слюны, профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей эндемического зобного очага: Автореф. дис.канд.мед.наук. Алматы, 1996. - 26 с.

132. Сураева В.Г., Колесник A.F. Поступление фторида в организм детей 6-летнего возраста при контролируемой гигиене полости рта зубными пастами // Труды VI съезда Стоматол. Асс. России. М., 2000. - С.87 - 89.

133. Татаринов В.Ф., Авраменко В.И., Акатьева Г.Г. и др. Опыт комплексной профилактики и лечения стоматологи-ческих заболеваний удетей в Башкирской АССР // Тез. V Всероссийского съезда стоматологов -М., 1988. -С.56 -58.

134. Терехова Т.Н. Изменение состава эмали и дентина зубов под влиянием системной профилактики кариеса фторированной солью // Новое в стоматологии. 1996. - №4. - С.25-26.

135. Терехова Т.Н. Применение фторидов для массовой профилактики кариеса зубов // Здравоохранение. 1996.- №7. - С.14 - 16.

136. Терехова Т.Н. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с применением фторированной соли: Автореф. дис.докт.мед.наук. Минск, 1999. - 38 с.

137. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солью//Стоматология.-2000.- №2.-С.37-39.

138. Тимонов М.А. Изучение эффективности фторирования питьевой воды для профилактики заболеваний зубов у населения Московской области1 // Стоматология,- 1985. Т.65, №6. - С.71 - 72.

139. Токуева Л.И. Влияние местных факторов полости рта на* резистентность постоянных зубов к кариесу у детей: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1985. - 17 с.

140. Тристень К.С. Профилактика кариеса зубов у детей города с низким содержанием фтора в воде: Дис.канд.мед.наук. Минск, 1992. - 144 с.

141. Трофимец Е.К. Оптимизация методов фторпрофилактики кариеса в условиях Донбасса: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Полтава, 1992. - 17 с.

142. Туманова С.А. Разработка и применение состава для профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта: Автореф. дис.канд.мед.наук. — Санкт-Петербург, 1998. 21 с.

143. Улитовский С.Б., Орехова Л.Ю. Роль фторидсодержащих жидких средств индивидуальной гигиены полости рта // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С.352 - 353.

144. УлитовскийС.Б., Орехова Л:Ю.-, Кудрявцева Т.В. Клинические аспекты профилактического действия фтора // Пародонтология. 1998. - №1 (7). -С.46 - 48.

145. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Туманова С.А., Соболева Т.Ю. Профилактические препараты нового поколения на основе природных биологически активных веществ // Новое в стоматологии. 1996. - №3. - С.З - 4.

146. Хазанова В.В., Земская Е.А., Дмитриева Н.А. Состояние местного иммунитета полости рта при кариесе зубов // Стоматология. 1995. - №5. -С.62-64.

147. Хамадеева A.M. Комплексная, программа профилактики кариеса зубов и. болезней пародонта для населения района крупного промышленного города: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1988. - С.7 - 21.

148. Шахраманян К.А. Индивидуализированная профилактика кариеса зубов у дошкольников: Автореф. дис.канд.мед.наук. Краснодар, 1997. -21 с.

149. Шишниашвили Т.Э. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников города Тбилиси // Стоматология. 1989. - № 4. - С.73.

150. Яновский, Л.М. Биогемохимические предпосылки к проявлениям фтористой интоксикации у населения Прибайкалья // Микроэлементы в медицине. 2000. - №1. - С.42 - 49.

151. Abbritti G., Muzi G., Fiordi Т. et al. Increased lead absorption in children living in an area with high concentration of ceramic workshops // Med. Lav., 1992. Vol. 83, №6. - P.576 - 586.

152. Addy V., Munter M.L., Kingdon A.B. An 8-years study of changes- in oral hygiene and periodontal health during adolescence // Int. J. Paediatr. Dent. — 1994. Vol.4, №2. - P.75 - 80.

153. Ainamo J. New perspectives in epidemiology and prevention of periodontal disease // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1988. - Bd.43, №6. - S.623 - 630:

154. Ainamo J., Barmes D., Beagrii G. Development of World Health Organization (WHO) community periodontal index of treatment needs (CPITN) // Int. Dent. J. 1982. - Vol.32, №3. - P.281 - 291.

155. Almas K., Bulman J.S., Newman H.N. Assessment of periodontal status with CPITN and conventional periodontal indices // J.Clin.Periodontol. 1991. -Vol.18, №9. - P; 654 - 659.

156. Alvarez J.O. Nutrition, tooth development and dental caries // Amer. J. Clin. Nutr.- 1995. Vol.61, №2. - P.410 - 416.

157. Arends J., Christoffersen J. Nature and role of loosely bound fluoride in dental caries // J. Dent. Res. 1990. - Vol.69. - P.601 - 605.

158. Ashirov K.A. Change, sin the properties of permanent teeth enamel in children using fluorine-containing toothpastes // Stomatol., 1994. Vol.73 - №4. -P.51 - 54.

159. Attanassouli I., Mamai-Homata E., Papagopoulos H. et al. Dental caries changes between 1982 and 1991 in children aged 6-12 in Athens, Greece // Caries Res. 1994. - Vol.28, №5. - P.378 - 382.

160. Axelsson P., Paulander J., Svardstrom G. et al. Integrated caries prevention: effect of needs related preventive programme dental caries in children // Caries Res. - 1993. - Vol.27, Suppl. - P.83 - 94.

161. Bentley E.M., Mackie I.C. A qualitative investigation into general practitioners' views on prescribing sugar-freemedicines for children prior to a dental health education campaign // Health Educ. Res.- 1993. Vol. 8, №4. - P.519 -524.

162. Bercovitz K., Laufer D. Carious teeth as indicators to lead exposure // Bull. Environ. Contam. Toxicol.- 1993. Vol.50, №5. - P.724 - 729.

163. Borrman H., Thomas C.J;, Engstrom E.U. Dental marking. Clinical and technical aspects//J. Forensic Odont.-Stomat.- 1995. Vol.13, №1. - P. 14 - 17.

164. Bosshardt D.D., Schroeder H.E. Attempts to label matrix synthesis of human root cementum in vitro // Cell. Tissue Res.- 1993: Vol.274, №2.-P.343 - 352.

165. Bowden G.H.W. Effect of fluoride on the microbial; ecology of dental plaque // J. Dent. Res. 1990. - Vol.69, Spec. Iss. - P.653 - 659.

166. Bowen W.H. Caries prevention fluoride: reaction paper // Adv. Dent: Res. -1991. - Vol.5. -P.46-49.

167. Bowen W.H; Are current models for preventive programs sufficient for the needs of tomorrow? // Program of the 4th World Congress of Preventive Dentistry WCPD' 93 "Trends in-Preventive". 1993. - P.20;

168. Broderick E.B., Grim C.B., Phipps K.R. Caries prevalence,^im native, american and-white children // J; Dent. Res. 1990. - Vol.69, Spec. Issue. - P: 1341

169. Brown J;P., Baez M.X. Contemporary effect of fluoride in caries lesiom initiation and progression // Program of the 4th World Congress of Preventive Dentistry WCPD' 93 "Trends in Preventive". 1993. - P;51.

170. Brunelle J.A. Caries attack in the primary dentition of US // J. Dent. Res. -1990 Vol.69, Spec.Issue. - P. 180.

171. Brunelle J.A., Winn D.M., Kaste L.M., Brown L.J. Changes in the prevalence of dental caries in-US children, 1971-1991 //Caries Res. 1995. -Vol.29, j\«4. - P.299.

172. Bruun C., Givskov H. Calcium fluoride formation in enamel from semi- and low-concentrated F-agents // Int. Ass. for Dent. Res. Helsinki, 1991.- P.68.

173. Canen P.M., Turlot J.C., Frank R.M., ОЬгу-Musset A.M. Oral health of the French children population in 1987 // J. Dent. Res. 1989. - Vol.68; № 4. - P.616.

174. Carvalho J.C., Ekstrand K.R., Thylstrup A. Results after 1 year of non-operative occlusal caries treatment of erupting permanent first molars // Comm. Dent. Oral Epidemiol.- 1991. Vol.19. -P.23 - 28.

175. Chandler N.P., Thomson M.E., Thomson S.W. The effect of fluoridated milk on bovine dental enamel // Program of the 4th World Congress on Preventive Dentistry. Umea, Sweden. 1993. - P.25.

176. Chavassieux P., Neunier P.J. Benefits and risks of fluoride supplements // Arch. Pediatr.- 1995. V. 2, №6. - P.568 - 572.

177. Chen M., Andersen R.M., Barmes D.E. et al. Comparing oral health care systems. A second international collaborative study. WHO.-Geneva, 1997. 350 p.

178. Clark D.C. Appropriate uses of fluorides for children: Guidelines from the Canadian workshop on the evaluation of current recommendations concerning fluorides // J. Can.ad Med. Ass.- 1993. Vol. 149, №12. - P.1787 - 1793.

179. Clarkson J.J. International collaborative research on fluoride// J.Dent. Res.-2000.-Vol-.79,№ 4.-P.893-904.194: Colquhoun J. Is there a dental benefit from water fluoride. // Fluoride Q. Rep.- 1994. V.27, №1. - P.13 - 22.

180. Duckworth R.M., Morgan S.N. Oral fluoride retention after use of fluoride dentifrices // Caries Res. -1991. V.25. - P. 123 - 129.

181. Ekstrand K.R., Carvalho J.C., Thylstrup A. Restorative caries treatment patterns in Danish 20-year-old males in 1986 and 1991 // Comm. Dent. Oral Epid.- 1994. Vol.22. - P. 77-79.

182. Ekstrand J., Spak C.-J., Vogel G. Pharmakokinetics of fluoride in man and its clinical relevance // J. Dent. Res. 1990. - Vol.69, Spec. Issue. - P.880 - 885.

183. Elderton R.JJ. Interaction of preventive and-, restorative dentistry in dental practice // Program of the 4th World Congress of Preventive Dentistry WCPD' 93 "Trends in Preventive". 1993. - P.39.

184. Elderton R.J. The dentition and dental care Bristol: Hilger. 1990. - 230 p.

185. Elias A., Crespo К., Того С., Gierbolini С. Caries prevalence of twelve year olds in Puerto Rico // J. Dent. Res.- 1998. Vol.77, Spec. Issue В. - P.653.

186. Entwistle N. An innovative-strategy to promote oral health in schoolchildren // J. Royal Soc. Health.- 1994. Vol.114, №6. - P.311 - 313.

187. Farmer J.G., Sugden C.L., Nackenzie A.B. et al. Isotopic ratios of lead in human teeth and sources of exposure in Edinburgh // Environ.Technol.- 1994. -Vol. 15, №6. P.593 - 599.

188. FDI commission on oral health, research and epidemiology // Int. Dent. J.-1992.-Vol.42.-P.411 426.

189. Fehr F.R., Schwarz E. Recording dental caries and health statistics in Europe // Textbook of clinical cariology. 2nd ed Thylstrup A., Fejerskov O. (eds) . -Copenhagen, 1994. P. 193 - 208.

190. Fergusson D.M., Harwood L.J., Lynskey M.T. Early dentine lead levels and subsequent cognitive and behavioural development // J. Child. Psychol. Psychiatry. Allied. Discip.- 1993. Vol.34, №2. - P.215 -227.

191. Frencken J.E., Konig K.G., Mulder J., Fruin G.-J. Fluoride in drinking water sources and low levels of caries in children // Int. Ass. for Dent. Res. Helsinki, 1991. -P.66.

192. Fruig G.J., Frencken-J.E., Konig K.J., Mulder J. Trends in caries prevalence amongst 6- and 12-year-olds in the Netherlands // Int. Ass. for Dent. Res.-Helsinlci, 1991.-P.60.

193. Garcia-Godoy F., Mobley C.C., Jones D.L. Caries and feeding practices in South Texas preschool children // Report to the Centers for Disease Control and prevention. 1995.

194. Gil F., Perez M.L., Facio A. et al. Dental lead levels in the Galician population, Spain// Sci.Total. Environ.- 1994. Vol. 156, №2. - P. 145 - 150.

195. Granath L., Cleaton Jones P., Fatti L.P. et al. Prevalence of dental caries in 4- to 5-year-old children partly explained by presence of salivary mutans streptococci // J. Clin. Microbiol.- 1993. Vol.31, №1. - P.66 - 70.

196. Greene P., Chisick M.C. Child abuse/neglect and the oral health of children's primary dentition // Military Med.- 1995. Vol.160, №6. - P.290 - 293.

197. Greene Т., Emhart C.B. Dentine lead and intelligence priorto school entry: A' statistical sensitivity analysis // J. Clin. Epid.'- 1993. Vol. 46, №4 . - P.323 -339.

198. Grimaldo N., Borja Aburto U.H., Ramirez A.L. Endemic fluorosis in San Luis Potosi, Mexico. I. Identification of risk factors associated with human exposure to fluoride // Environment. Res.- 1995. Vol.68, №1. - P.25 - 30.

199. Gupta S.K., Gambhir S., Mithal A. et al. Skeletal scintigraphic findings in endemic skeletal fluorosis // Nucl. Med. Comm.- 1993. Vol. 14, №5. -P.384 -390.

200. Gupta S.K., Gupta R.C., Seth A.K. Reversal of clinical and dental fluorosis // Indian pediatr.- 1994. Vol.31, №4: - P.439 - 443.

201. Hetzer G., Irmish В., Straube H. Urinary fluoride excretion in preschool; children consuming fluoridated'salt// Caries Res. 1995. - Vol.29, № 4. - P.314.

202. Hicks M.J., Flaitz G.M. Epidemiology of dental' caries in the pediatric and adolescent population: a review of past and current trends // J. Clin. Pediatr. Dent. -1993.-Vol.18, №1.-P.43 -49:

203. Holland Т., Senkel'H., O'Mullane D., O'Mullane D.M. Dental caries in the decidous dentition in two cities in Germany in 1987 and 1990 // Caries Res. -1991.-Vol.25.-P.213.

204. Iljima Y., Yasui T. The effect of community dental service on tooth loss // J. Dent. Res.- 1998. Vol.77, Spec. Issue В. - P.966.

205. Ingram. G.S., Edgar W.M. Interactions of fluoride and non-fluoride agents with the caries process // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol.8,№2. - P.158-165.

206. Ismail A.I. Fluoride supplements: current effectiveness, side effects, and recommendations // Comm. Dent. Oral Epid. 1994. - Vol:22 - P. 164-172!

207. Ismail A.I. Prevention of early childhood caries // Comm. Dent. Oral Epid. -1998. Vol. 26, Suppl: 1. - P. 49-61.

208. Jasmin J.R., Ionesco Benaiche N., Nuller N. Bottled water as a cause of dental fluorosis in pediatric patients // Amer. Pediatr.- 1994. Vol. 41, №6. -P.378 - 381.

209. Keller E.E. Reconstruction of these verely a trophice dentulous mandible with endosseous implants: A 10-year longistudinal study // J. Oral Maxillofac. Surg.- 1995. Vol.53, №3. - P.305 - 320.

210. Kelly C.E., Kennon M.A. Determination of fluoride intake from urinary fluoride excreation data in children drinking fluoridated school milk// Caries Res.-2001.- Vol.42, N 4.-P. 152-257.

211. Ketley C.E., Lennon M.A. Urinary fluoride excretion in children consuming fluoridated school milk // J. Dent: Res. 1997. -Vol.76, Spec.Issue - P. 133.

212. Kocadereli I., Olmez S., Altay A.N. Comparison of salivary fluoride concentrations following the use of a fluoride dentifrice and/or fluoride mouth rinse // Turkish J. Med: Science.- 1995. Vol. 24, №3: - P.231-235.

213. Kodali V.R.R., Krishnamachari K.A.V.R., Gowrinathsastry J. Detrimental effects of high fluoride concentrations in drinking water on teeth in an , endemic fluorosis area in south India // Trop. Doct.- 1994. Vol.24, №3. - P.136 - 137.

214. Konig K.G. Role of fluoride toothpastes in a caries preventive strategy // Caries Res. 1993. - Vol.27. - P.23-28.

215. Kunzel W. Systemic use of fluoride other method: salt, sugar, milk, etc // Caries Res. - 1993. - Vol.27, Suppi. - P. 16-22.

216. Kuroiwa M., Kodaka Т., Abe M. Brushing-induced effects with and without a non-fluoride abrasive dentifrice on remineralization of enamel surfaces etc hed with phosphoric acid // Caries Res. 1994. - Vol. 28, №5. - P. 309-314.

217. Levy S.M. Review of fluoride exposures and ingestion // Comm. Dent. Oral Epid. 1994: - Vol.22. - P.173-180.

218. Li S.-H., Kingman A. Surface specific attack rates in primary teeth in children from two national surveys // J. Dent. Res. 1990. - Vol.69, Spec. Issue -P.180.

219. Loveren C. The antimicrobial action of fluoride and its role in caries inhibition// J. Dent. Res. 1990. - Vol.69. - P.676 - 681.

220. Manji F., Fejerskov O. An epidemiological approach to dental caries // Textbook of clinical cariology. 2nd, ed.- Thylstrup A., Fejerskov O. eds. -Copenhagen. 1994. - P.159 - 177.

221. Marino R.J., Villa A.E., Weitz A., Guerrero S. Prevalence of fluorosis in children aged 6-9 years-old who participated in a milk fluoridation programme in Codegua, Chile. Community Dent Health 2004; 21: 143-148.

222. Marsh P.D. Antimicrobial strategies in the prevention of dental- caries// Caries Res. 1993. - Vol.27. - P.72 - 76.

223. Marquis R.E. Deminished acid tolerance of plaque bacteria caused by fluoride //J. Dent. Res.- 1990. Vol.69, Spec.Issue. - P.672 - 675.

224. Marthaler T.M. Caries status in Europe and predictions of future trends // Caries Res. 1990. - Vol.24. - P.381 - 396.

225. Marthaler T.M. Age-adjusted limits of fluoride intake to minimize the prevalence of fluorosis //J. Biol. Buccale. 1992. - Vol.20. - P.121 - 127.

226. Marthaler T.M., Steiner M., Menghini G. et al. Urinary fluoride excretion in children with low fluoride intake or consuming fluoridated salt // Caries Res. -1995. -Vol.29. P.26-34.

227. Mellberg J.R. Fluoride dentifrices : current status and prospects // Int. Dent. J. 1991.-Vol.41, №1. -P.9- 16.

228. Meyer P., Werner E. Sialochemical investigation in isolated secretions of the major head salivary glands. A contribution to functional diagnostics of salivary gland diseases //Laryngo-rhino-otol.- 1994. Vol.73, №9. - P.472 - 477.

229. Mithal A., Trivedi N., Gupta S.K. et al. Radiological spectrum of endemic fluorosis: Relationship with calcium intake // Sceletal. Radiol.- 1993. Vol".22, №4. - P.257 - 261.

230. Moller I.J., Ivanova K., Vrabcheva M., Pakhomov G.N. Caries reduction effect of a milk fluoridation project in Bulgaria // Program of the 4th World Congress on Preventive Dentistry.- Umea, 1993. P.25.

231. Murray J.J. Efficacy of preventive agents for dental caries // Caries Res. -1993.- Vol.27, Suppl.l.-P.2-8.

232. Murray J J., Rugg-Gunn A J., Genkins G.N. Fluorides in caries prevention // Oxford, 1991.

233. Murray J.J., Nunn J.H., Steele J.G.,Prevention of oral diseases// Oxford,2003.

234. National Health Council of USA: Health effect of ingested fluoride // Subcommittee on Health Effects of Ingested Fluoride. Washington, 1993.

235. Newbrun E. Current regulations and recommendations concerning water fluoridation, fluoride supplements and topical fluoride agents // J. Dent. Res. -1992. Vol.71, №5. - P.1255 - 1265.

236. Nganga P.N., Karongo P.K., Chindia M.L., Valderhaug J. Dental caries, malocclusion and fractured incisors in children from a- pastoral community in Kenya // East Afr. Med. J. 1993. - Vol.70, №3. - P.175 - 178.,

237. Nithila A., Bourgeois D., Barmes D.E., Murtomaa H. WHO Global Oral Data Bank, 1986-96: an overview of oral health surveys at 12 years of age // Bulletin of WHO. 1998. - Vol. 76, №3. - P. 237-244.

238. Obry-Musset A.M., Bettembourg D., Cahen-P.M. et al. Urinary fluoride excretion in children using potassium fluoride containing salt or sodium fluoride supplements // Caries Res. 1992. - Vol.26, №5. - P.367-370.

239. Ogaard В., Seppa L., Rolla G. Professional topical fluoride applications -clinical efficacy and mechanism of action // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol.8, №2. -P.190 - 201.

240. Okuno M., Kani Т., Shimizu H. A cohort study on dental caries in infants // Japan J. Publ. Health. 1994. - Vol.41, №7. - P.625-628.

241. Oliveby A., Lagerlof F., Ekstrand J., Dawes C. Studies on fluoride excretion in human whole saliva and' its relation to flow rate and plasma fluoride levels // Caries Res. 1989. - Vol.23, №4! - P.243-246.

242. Oliveby A., Lagerlof F., Weetman D.A., Geddes D.A.M. Intra- and inter-individual differences in salivary sugar clearance over time // Caries Res. 1990. - Vol.24.-P.247.

243. Oliveby A., Twetman S., Ekstrand J. Diurnal fluoride concentration in whole saliva in children living in a high- and a low- fluoride area // Caries Res.- 1990. -Vol.24. P.44-47.

244. Oliveby A., Weetman D.A., Geddes D.A.M., Lagerlof F. The effect of salivary clearance of sucrose and fluoride on human dental plaque acidogenicity // Arch. Oral Biol. 1990. - Vol.35. - P. 907 - 911.

245. Pakhomov G.N. Objectives and review of the International Milk Fluoridation Programme. // Program of the 4th World Congress on Preventive Dentistry "Trends in prevention". Umea, 1993. - P.24.

246. Parco A. Longitudinal stydy of dental caries prevalence and incidence in the rapakivi (high fluorides and olivine diabase (low fluoride) areas of Laitila // Dent. Society. 1990. - Vol.86,№ 2. - P. 103 - 106.

247. Pendrys D.G., Katz R.V., Norse D.E. Risk factors for enamel fluorosis in a fluoridated population // Amer. J. Epid.- 1994. Vol.140, №5. -P.461 - 471.

248. Petersen A.C., Leffert N. Developmental issues influencing guidelines for adolescent health research: a review // J. Adolesc. Health. 1995. - Vol.17. - P. 298 - 305.

249. Petersen P.E., Poulsen V.J., Kamahaleo J., Ratsifaritara C. Dental caries and dental health behaviour situation among 6- and 12-year-old urban schoolchildren in Madagascar//Afr. Dent. J. 1991. - №5. - P.l - 7.

250. Petrovich Yu.A., Podorozhnaya R.P., Dmitrieva L.A. et al. Metabolic enzymes of glutamate and organic phosphates in the saliva in fluorosis // Stomatol.- 1995. Vol.74, №2. - P.26 - 28.

251. Picton D.C.A. The age for the initiation of fluoride supplements. Evidence from the Kilmarnock study // Comm. Dent. Health. 1991. - Vol.8. - P.75-77.

252. Pinto J.L. Prevencao da carie dental' com aplicacoes topicas semestrais de fluor fosfato acidulado // Revista de Saude Publica. - 1993. - Vol.27,№4. - P. 277-290.

253. Prentice A., Bates C.J. Adequacy of dietary mineral supply for human bone growth and mineralisation // Eur. J. Clin. Nutr.- 1994. Vol.48, №1. - S. 161 - 177.

254. Radnai M., Fazekas A., Boda K. Caries prevalence among adults as a result of fluoride consumption in childhood // Caries Res. 1995. - Vol.29, №4. - P.302.

255. Ranta H., Lukinmaa P.L.,Waltimo J. Heritable dentindefects: Nosology, pathology and treatment // Amer. J. Med. Genet.- 1993. Vol.45, №2. - P. 193 -200.

256. Riethe P. Kariesprophylaxe und konservierende therapie. Verlag Stuttgart, 1994.-368 S.

257. Ripa L.W., Leske G.S. Clinical study of the anticaries efficacy of three fluoride contaning dentifrices : three year results // J. Clin. Dent. 1990. - Vol.2. -P.13-20.

258. Rolla G., Ogaard В., Cruz R.A. Clinical effect and mechanism of cariostatic action of fluoride-containing toothpastes: A review // Int. Dent. J. 1991. - Vol.41. - P.171 - 174.

259. Rozier R.G. Appropriate uses of fluoride considerations for the 90's // J. Publ. Health Dent. - 1991. - Vol.51. - P.56-59.

260. Rukat H. Individualprophylaxe und kommunikation in der zahnarztlichen praxis. Berlin, 1993. - 97 S.

261. Salapata J., Blinkhorn A.S. Dental health of 12 year old children in Athen // J.Dent. Res. 1989. - Vol.68, № 4. - P.615.

262. Sundberg H. Present oral health status and development trend in Scandinavia// Promotion of self care in oral health. -Oslo, 1986. P. 33 - 52.

263. Saxer U.P., Jaschouz V., Ley F. The effect of Parodontax dentifrice on gingival bleeding// J. Clin. Dent. 1994. - Vol.5, №2. - P.63 - 64.

264. Seppa L. Fluorides in prevention // Public Health around the Baltic Sea. XII Nordic Conference on Social Medicine. Kuopio, 1993. - P.24-25.

265. Smith G.F. Fluoride and fluoridation // Soc. Sci. Med. 1988. - V.26, №4. -P.451-462.

266. Soparcar P., DePaola P., Triol C. et al. Comparative anticaries efficacy of fluoride dentifrices // J. Dent. Res. 1993. -Vol.72, Spec.Iss. - Abstr.l 157.

267. Springate J.E., Hopkins K.P. Prophylactic antibiotics for immunocompromised children undergoing dental procedures // Pediatr. Infect. Dis. J.1993. Vol.12, №12. - P. 1040.

268. Stephen K.W. Systemic fluorides: drops and tablets // Caries Res. 1993. -Vol. 27, Suppl. - P. 9 - 15.

269. Stephen K.W., Macpherson L.M.D., Gorzo I. A blind salt fluoridation and fluorosis study in Hungary // J. Dent. Res.- 1998. Vol.77, Spec. Iss. В. - P.654

270. Stosser L., Kneist S., Grosser W. The effect of milk fluoridation compounds in animal experiments on rats // Program of the 4th World Congress on Preventive Dentistry.- Umea, 1993. P.26.

271. Szpunar S.V., Burt B.A. Evaluation of appropriate use of dietary fluoride supplements in the US // Comm. Dent. Oral. Epid. 1992. - Vol. 20, №3. - P. 148 -154.

272. Tanner A., Stillman N. Oral and dental infections with anaerobic bacteria: Clinical features, predominant pathogens and treatment // Clin. Infect. Dis.- 1993. -Vol.16, №4. -P.304- 309.

273. Taubman M.A., Smith D.J. Significance of salivary an tibody in dental diseases // Ann. New York Acad. Sci.- 1993. - Vol.694. - P.202 - 215.1

274. Teotia S.P.S., Teotia M. Dental caries: A disorder of high fluoride and low dietary calcium interactions (30 years of personal research) // Fluoride Q. Rep.1994. Vol. 27, №2. - P.59 - 66.

275. Thakkar N.S., Horner K., Sloan P. Familial occurrence of periapical cemental dysplasia // Virchows. Arch. A. Pathol. Anat. Histopathol.- 1993. -Vol.423, №3. P. 233 -236.

276. Thylstrup A., Bille J, Helm S. Caries prevalence in Danish children living in areas with low and optimal levels of natural water fluoride // XXVIII ORCA Congress.- Erfurt, 1981. Abstr.21.

277. Thylstrup A. Clinical evidence of the role of pre-eruptive fluoride in caries prevention// J. Dent. Res. 1990. - Vol. 69, Spec. Iss. - P.742 - 750.

278. Thylstrup A., Bruun C. The use of dentifrices in the treatment of dental caries. // Clinical and biological aspects of dentifrices. Embery G., Rolla G. (eds) .- Oxford, 1992.-P.131 143.

279. Thylstrup A., Bruun C., Holmen L. In vivo caries models mechanisms for caries initiation and arrestment// Adv. Dent. Res. - 1994. - Vol.8,№2. - P.144 -157.

280. Textbook of clinical cariology. 2nd ed. Thylstrup A., Fejerskov O. (eds) Copenhagen, 1994. P. 159 - 177.

281. Trivedi N., Mithal A., Gupta S.K. et al. Reversible impairment of glucose tolerance in patients with endemic fluorosis // Diabetologia.- 1993. Vol.36, №9. -P.826 - 828.

282. Truin G.J., Konig K.G., Bronkhorst E.M., Mulder J. Caries prevalence amongst schoolchildren in the Hague between 1969 and 1993. // Caries Res. -1994. Vol.28, N 3. - P.176 -180.

283. Veron N.H., Bourgeois D:, Blanc Gras C. et al. Changes in caries prevalence at four year intervals of 6-15 year old schoolchildren in the Region.Rhone-Alpes (France) // Rev. Epid. Sante. Publ.- 1994. Vol.42, №2. - P. 160 - 164.

284. Veron M.H., Couble N.L., Nagloire H. Selective inhibition of collagen synthesis by fluoride in human pulp fibroblasts in vitro // Calcif. Tissue Int.- 1993.- Vol.53, №1. P. 38-44.

285. Villa A., Godoy D., Guerrero S., Marino R.Inta. Dental caries prevention through powdered milk fluoridation in Chile. // Program of the 4th World Congress on Preventive Dentistry.- Umea, 1993. P.26.

286. Wahl R., Kallee E. Oxalic acid in saliva, teeth and tooth tartar // Eur. J. Clin. Chem., Clin. Biochem.- 1994. Vol.32, №11. - P:821 - 825.

287. Walsh L.J. Clinical evaluation of dental hard tissue applications,of carbon dioxide lasers // J. Clin. Laser Med. Surg.- 1994. Vol.12, №1. - P.l 1 - 15.

288. Wang Y., Yin Y., Gilula L.A. et al. Endemic fluorosis of the skeleton: Radiographic features in 127 patients // Amer. J. Roentgenol.- 1994. Vol.162, №1. - P.93 - 98.

289. Wen H.B., Cui F.Z., Chen X.Q., et al. Structure of artificial enamel lesions after topical applications of high-concentration sodium fluoride solution in vitro // Caries Res.- 1995. -Vol.29, №2.- P. 122 -129.

290. White D.J., Nelson D.G.A., Faller R.V. Mode of action of fluoride: application of new techniques and test methods to the examination of the mechanism of action of topical fluoride // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol.8, №2. -P.166- 174.

291. Whitford G.M. Fluoride in dental products: safety conciderations // J. Dent. Res. 1987. -Vol.66, №5. - P.1056 - 1060.

292. WHO: Milk fluoridation for the prevention of dental caries // WHO.-Geneva, 1996. 106 p.

293. Winter G.B. Epidemiology of dental caries // Arch. Oral Biol. 1990. -Vol.35, Suppl. -P.15- 75.

294. Wong M.C.M., Schwarz E., E.C.M. Lo, H.C.Lin. Dental karies and fluorosis in5-6 and 12-yearolds in Southern China // J. Dent. Res.- 1998. Vol.77, Spec. Issue. B. - P.699.

295. Woodall J.R. Contemporary periodontitis // Comm. Dent. Oral. Epid. 1990. -Vol.12, №4.-P.325.

296. Wright J.T., Duggal M.S., Robinson C. The mineral composition and enamel ultrastructure of hypocalcified amelogenesis imperfecta // J. Craniofac. Genet. Dev. Biol.- 1993.- Vol. 13, №2. P. 117 - 126.

297. Wu D. Q., Wu Y. Micronucleus and sister chromatid exchange frequency in endemic fluorosis//Fluoride Q. Rep.- 1995. Vol.28, №3. - P.125 - 127.

298. Xu R.H., Yuan H.H., Fan A. Endemic fluorosis in China from ingestion of food immersed in hot spring water // Bull. Environ. Contamin. Toxicol.- 1995. -Vol.54, №3.-P.337- 341.

299. Yasui Т., Nakao S. A study of the effects of tooth paste containing sodium fluoride on the oral environment // Program the 4th World Congress of Preventive Dentistry WCPD' 93 "Trends in Preventive". 1993. - P.33.

300. Yun L., Xiaoji L., Siqiong W. Effect of excessive fluoride in take on mental work capacity of children and apreli minary study of its mechanism // J. West. China Univ. Med. Sci.- 1990. Vol. 25, №2. - P. 188 - 191.

Автореферат диссертации по медицине на тему Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и при патологии твердых тканей зубов

Оглавление диссертации Серебренникова, Валентина Георгиевна :: 2008 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Серебренникова, Валентина Георгиевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Серебренникова, Валентина Георгиевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций