Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Методы поведенческой психотерапии в медико-психологической реабилитации военнослужащих

005042985

На правах рукописи

БЕЛОВОДОВА Светлана Евгеньевна

МЕТОДЫ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

1 0 [ " ~

Москва-2012

¿И'

005042985

Работа выполнена на кафедре психологического консультирования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Института Человековедения ФГБОУ ВПО «Пятигорский государственный лингвистический университет»

Научный руководитель:

профессор кафедры психологического консультирования института Человековедения ФГБОУ ВПО «Пятигорский государственный лингвистический университет», доктор биологических наук

Репс Валентина Федоровна

Официальные оппоненты:

1. Заведующий отделом медицинской психологии ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук, профессор

Голубев Михаил Викторович

2. Заведующая лабораторией психологии развития личности Федерального государственного научного учреждения) Института образовательных технологий РАО (г. Сочи), доктор психологических наук, член-корреспондент РАО

Котова Изабела Борисовна

Ведущая организация:

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Защита состоится « 24 » мая 2012 г. в 11 часов на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГБУ? «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России по адресу: 121069, г. Москва, Борисоглебский пер, д. 9.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский пер, д. 9.

Автореферат разослан «¿/ » 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук, профессор

Фролков В.К.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

В условиях современного общества с постоянно изменяющимися социально-экономическими факторами возрастает роль сохранения адаптационных ресурсов организма современного человека и обеспечение надежности профессиональной деятельности в экстремальных условиях (Александровский Ю.А., 2010). Особенно это относится к условиям деятельности сотрудников министерства внутренних дел, министерства чрезвычайных ситуаций и вооруженных сил России.

Специфика службы военнослужащих и сотрудников МВД заключается в необходимости выполнения служебных и профессиональных обязанностей в условиях, осложненных воздействием эмоциональных и физических стрессорных факторов, связанных с обострением криминальной обстановки, локальными боевыми действиями и катастрофами, в связи с чем они могут быть отнесены к группе риска развития психической дезадаптации (Корчемный П.А., 1990).

Выполнение служебно-боевых задач у значительного числа военнослужащих и сотрудников МВД сопровождается снижением психологических резервов (Тарас А.Е. и соавт., 2000; 5и1кег Р.В., Ь'сМо М., ВгаПеу К. е1 а1., 1994), приводит к социально-психологическим нарушениям жизнедеятельности, неблагоприятным личностным изменениям, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на состоянии их здоровья, работоспособности и требует коррекции.

Вместе с тем, проблема психологической реабилитации военнослужащих участвующих в боевых действиях, несмотря на увеличение исследований по данной проблеме (Котенев И.О., 1996, Марьина М.И., 2002) разработана недостаточно. Эта проблема особенно актуальна у военнослужащих проходящих срочную службу и служащих по контракту.

В течение последних лет в нашей стране наблюдается интенсивное внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики стрессорных воздействий в систему реабилитации военнослужащих. Однако, несмотря на возросшее число отечественных и зарубежных работ, посвященных проблеме профессиональной адаптации в сферах деятельности, связанных с экстремальными ситуациями - спорт, МЧС, МВД, МВС (Пескова Ю.В.. 2003, Никифоров Г.С., 2006, Краснянская Т.М., 2006 и др.) все еще отмечается её недостаточная разработанность с точки зрения идей и методов практической психологии, без использования которых полноценная психологическая реабилитация невозможна.

Известно, что наиболее широко используемые в восстановительной медицине методы психорелаксационной терапии приводят к повышению толерантности к стрессовым воздействиям, уменьшению выраженности психических изменений (Зайцев В.П. и соавт., 2004, Карвасарский Б.Д., 2000) и формированию адаптивного поведения в ситуации стресса (Bleich А., Dolev А., Koslowski М. et al., 1994), однако дифференцированные подходы применения этих методов для психологической реабилитации военнослужащих в зависимости от частоты и длительности пребывания в служебно-боевой командировке ранее не разрабатывались.

Кроме того, недостаточно изучены возможности когнитивно-поведенческой психотерапии у военнослужащих после служебно-боевой командировки. Данный метод хорошо зарекомендовал себя при тревожных и депрессивных расстройствах (Butler G., Fennell М., 1991; Butler A.C. et al, 2006), что делает его особенно перспективным для включения в структуру медико-психологической реабилитации военнослужащих участвующих в служебно-боевых командировках. Так же недостаточно разработана тактика психологической реабилитации военнослужащих с учетом их индивидуальных особенностей. Между тем, известно, что индивидуальный подход при проведении

психокоррекции позволяет существенно повысить эффективность реабилитационных программ (МоПа И..^/., 1993).

Таким образом, большая практическая значимость и недостаточная теоретическая изученность возможностей поведенческих методов психотерапии у военнослужащих после служебно-боевой командировки обусловили выбор цели данного исследования.

Цель исследования: научное обоснование и оценка эффективности применения методов поведенческой психотерапии у военнослужащих после служебно-боевой командировки.

Задачи исследования

1. Изучить психоэмоциональное состояние военнослужащих после служебно-боевой командировки.

2. Оценить эффективность аутогенной тренировки у военнослужащих после служебно-боевой командировки.

3. На основе приемов поведенческой психотерапии разработать метод коррекции психоэмоционального состояния у военнослужащих после служебно-боевой командировки.

4. Оценить эффективность разработанного поведенческого тренинга у военнослужащих после служебно-боевой командировки.

5. Выделить предикторы эффективности аутотренинга и поведенческого тренинга у военнослужащих после служебно-боевой командировки и разработать показания к их применению.

Научная новизна. На основе комплексного психологического исследования изучено психоэмоциональное состояние военнослужащих после служебно-боевой командировки. Установлено, что у военнослужащих многократно и длительно участвовавших в служебно-боевых командировках присутствуют тревожные переживания, а у военнослужащих срочной службы и

служащих по контракту после однократного пребывания в служебно-боевой командировке помимо тревожных переживаний наблюдается депрессивная симптоматика. Частота и степень выраженности негативных переживаний выше у военнослужащих после однократного пребывания в служебно-боевой командировке. По всей видимости психоэмоциональное состояние военнослужащих после служебно-боевой командировки зависит от возраста военнослужащих, наличия опыта участия в боевых действиях, личностных характеристик и связана с характером профессиональной деятельности военнослужащих и их мотивированностью на эту деятельность.

Уточнены индивидуально-личностные и психологические особенности военнослужащих, обеспечивающих более успешные стратегии поведения в конфликтных ситуациях и положительно влияющие на профессиональную деятельность в экстремальных условиях выполнения служебно-боевых задач.

Установлено, что применение аутогенной тренировки у военнослужащих, многократно находящихся в служебно-боевых командировках, приводит к улучшению психоэмоционального состояния, повышению уровня психологических резервов в основном, за счет уменьшения тревожности, напряженности и импульсивности.

С учетом выявленных особенностей психоэмоционального состояния военнослужащих после служебно-боевой командировки разработан поведенческий тренинг, включающий следующие основные элементы: релаксацию, самоанализ, управляемое воображение, формирование конструктивных моделей поведения для преодоления стресса после воздействия экстремальных ситуаций. Изучение результатов применения разработанной методики психокоррекционной программы показало ее высокую эффективность у военнослужащих срочной службы после однократного пребывания в служебно-боевой командировке.

Практическая значимость работы. В рамках проведенного исследования разработана поведенческая психокоррекционная программа, применение которой позволяет улучшить психоэмоциональное состояние военнослужащих после служебно-боевой командировки, повысить уровень их психологической адаптации.

Показана необходимость дифференцированного подхода к психокоррекции военнослужащих при выявлении тревожных расстройств у военнослужащих, многократно находящихся в служебно-боевых командировках и тревожно-депрессивной у военнослужащих после однократного пребывания в служебно-боевой командировке.

Разработаны показания к проведению аутогенной тренировки и поведенческого тренинга у военнослужащих после пребывания в служебно-боезой командировке.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Психоэмоциональное состояние военнослужащих после участия в служебно-боевой командировке характеризуется наличием тревожно-депрессивых переживаний. Причем, частота и выраженность негативных переживаний у военнослужащих срочной службы, однократно и непродолжительное время находящихся в служебно-боевой командировке выше нежели у военнослужащих многократно и длительно бывающих в служебно-боевых командировках.

2. Аутогенная тренировка у военнослужащих, многократно участвующих в служебно-боевых командировках может расцениваться как высокоэффективный метод. Военнослужащие после однократного кратковременного пребывания в служебно-боевой командировке нуждаются в прохождении поведенческого тренинга.

3. Предикторами эффективности применения аутогенной тренировки у военнослужащих после многократного длительного участия в служебно-боевых

командировках являются высокая ситуационная тревожность при отсутствии ипохондрических переживаний. Предикторами эффективности поведенческого тренинга у военнослужащих после однократного участия в служебно-боевой командировке являются легкие и умеренно выраженные тревожно-депрессивные переживания, при отсутствии склонности к конверсионному типу реагирования.

Апробация работы. Основные теоретические положения и практические результаты были доложены на научно-методических чтениях ПГЛУ «Университетские чтения» (Пятигорск 2010, 2011); в материалах VI Международного конгресса «Мир на Северном Кавказе через языки, образование, культуру» (Пятигорск, 2010 г.); на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Пятигорского ГНИИ курортологии ФМБА России «Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии» (Пятигорск, 2010); на И Всероссийской научно-практической конференции «Научное творчество XXI века» с международным участием (Красноярск 2010), на V Международном конгрессе «Инновационные факторы устойчивого развития туристско-рекреационных территорий» (Пятигорск, 2011), на V Международной конференции Армения «Современные аспекты реабилитации в медицине 2» (Ереван, 2011г.)

Апробация работы проведена на межкафедральном заседании кафедры психологического консультирования Института Человековедения ГОУ ВПО «Пятигорский государственный университет» (протокол № 8 от 31.03.2011 г.).

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, психоэмоциональное состояние, результаты психокоррекции), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 118 источников, из которых 80

отечественных и 38 зарубежных авторов. Диссертация содержит 33 таблицы и иллюстрирована 29 рисунками.

Публикации н внедрения. Полученные результаты исследования представлены в 14 печатных работах, в том числе две опубликованы в ведущих рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ и свидетельство о результате интеллектуальной собственности РАО. Внедрение результатов исследования осуществлялось в ходе проведения лекционных и практических занятий с магистрантами и аспирантами направления «Психологическое консультирование» Института Человековедения ГОУ ВПО «Пятигорский государственный университет». Разработанная когнитивно-поведенческая психокоррекционная программа внедрена в военного госпитале ВВ МВД России «Береговой» г. Пятигорска.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Характеристика материала. В исследование принимали участие 119 военнослужащих, поступивших на реабилитацию в военный госпиталь ВВ МВД России г. Пятигорска. Из них 58 военнослужащих Внутренних войск, находящихся на срочной службе и службе по контракту - мужчины, после однократного кратковременного пребывания в служебно-боевой командировке, в возрасте 23+2,4 года; 61 сотрудник МВД (средний возраст 42,5 ±4,2 года) многократно участвующих в служебно-боевых операциях.

При первичном осмотре каждая из групп была случайным образом разделена на подгруппы. Так военнослужащие после однократного пребывания в боевой командировке были разделены на подгруппы: 1) 28 пациентов, которым проводилась аутогенная тренировка (АТ), 2) 30 пациентов, участвовавших в поведенческом тренинге (ПТр). Военнослужащие несколько раз находящиеся в

боевых командировках так же были разделены на две подгруппы 1)31 пациент, которым проводился АТ, 2) 30 пациентов, участвовавших в ПТр.

До начала реабилитации военнослужащие терапевтических подгрупп были сопоставимы по возрасту, уровню образования, характеру и интенсивности жалоб, психологическим характеристикам (таблицы № 1).

Таблица № 1.

Распределение военнослужащих после пребывания в служебно-боевой командировке в терапевтических подгруппах по возрасту, уровню образования и психологическим характеристикам

Группы Характеристики Однократная командировка Многократная командировка

АТ (п 28) ПТр (п 30) Всего (п 58) АТ (пЗІ) ПТр (п 30) Всего (п61)

Средний возраст 23,2±2,5 24,2±3,2 23±2,4 43,2±4,5 42,1 ±3,8 42,5 ±4,2

Среднее образование 16 15 31 3 3 6

Среднеспециальное образование 12 14 26 12 18 30

Высшее образование 1 1 14 11 25

Шкаїа депрессии Бека 19±2,32 18±2,12 17± 1,93 19±2,32 і 8±2,12 17±1,93

Личностная тревога 51±3,30 47±3,24 48±2,42 51±3,30 47±3,24 48±2,42

Реактивная тревога 58±4,02 59±4,31 57±3,92 58±4,02 59±4,31 57±3,92

Методы исследования. Все военнослужащие обследованы дважды: 1) при включении в исследование и 2) после проведения курса психокоррекции (через 3 недели).

Комплексное клинико-психологическое обследование пациентов, принимавших участие в исследовании, включало оценку клинического состояния лечащим врачом и психологическое тестирование. Психодиагностика проводилось

с помощью: 1) Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (ГШ) (Zigmond A.S. и Snaith R.P., 1983), 2) 16-факторного личностного опросника Р. Б. Кеттелла, 3) Сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ) (Зайцев В.П., 2004), 4) Теста для оценки уровня реактивной тревоги Спилбергера (Spielberger C.D., et al„ 1983), 5) Шкалы Депрессии Бека (Beck А.Т., 1979), 6) Анализа стратегии и тактики поведения в конфликтной ситуации (тест К.Томаса).

Методы психокоррекции. Аутогенная тренировка осуществлялся в группах по 4 — 6 пациентов. При проведении занятий использовалась стандартная методика AT по Шульцу - два упражнения: 1. вызывание чувства тяжести (расслабление скелетной мускулатуры) и 2. тепла (расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов конечностей). Основной курс состоял из 10—15 занятий. Продолжительность каждого занятия 45-50 минут. Кроме занятий с психологом, рекомендовалось проводить самостоятельные тренировки по 10 - 15 минут, по возможности, три раза в день: утром сразу после пробуждения, в середине дня и вечером, перед сном.

Поведенческий тренинг включал знакомство военнослужащих с приемами релаксации и использованием релаксации в целях систематической десенсибилизации и разработку планов подкрепления для решения социально-психологических, психологических и организационных проблем. Тренинг состоял из восьми - десяти трехчасовых занятий, которые проводились в группах по 4 - 6 человек 3-4 раза в неделю.

Критерии эффективности психокоррекции

Оценка эффективности психокоррекции производилась на основе подсчета удельного веса так называемых респондеров, т.е. пациентов, состояние которых заметно улучшилось, и нонреспондеров - тех, у кого состояние улучшилось незначительно или осталось без изменений. В подгруппу респондеров включали больных с уменьшением интенсивности депрессивной и тревожной симптоматики (снижение выраженности депрессивного и/или тревожного синдрома по ГШ

тревоги и депрессии до 7 баллов, или показателя Шкалы депрессии Бека ниже 10 баллов, и/или реактивной тревожности по Шкале Спилбергера ниже 40 баллов). Пациенты, у которых редукция депрессивной и тревожной симптоматики не достигла заданного уровня, были отнесены к подгруппе нонреспондеров.

Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета программ Statistica 6.0 (for Windows).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для разработки научно обоснованных подходов к психокоррекции проведено изучение индивидуально-личностных характеристик и психоэмоционального статусу военнослужащих срочной службы и служащих по контракту однократно участвующих в служебно-боевых командировках и военнослужащих многократно и длительно участвующих в служебно-боевых командировках.

Анализ результатов ГШ показал, что у военнослужащих после однократного участия в служебно-боевой командировке уровень негативных переживаний выше (таблицы № 2), чем у военнослужащих после многократного участия в служебно-боевых командировках

Таблица № 2.

Результаты исследования по методике «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» у военнослужащих после участия в служебно-боевой командировке

Группы военнослужащих участвовавших в служебно-боевой командировке однократно многократно

п % п %

Уровень тревоги

Отсутствие симптомов тревоги 26 44,8 % 36 82,14%

Субклинически выраженная тревога 21 36,2 % 24 17,86%

Клинически выраженная тревога 11 19% 1 0%

Уровень депрессии

Отсутствие симптомов депрессии 31 53,5 % 42 68,8 %

Субклинически выраженная депрессия 18 31 % 19 31,2%

Клинически выраженная депрессия 9 15,5 % 0 0%

Выявленные различия подтверждаются результатами шкалы тревоги Спилбергера и шкалы депрессии Бека.

Сопоставление полученных результатов тестов СМОЛ (рисунок № 1) и Кэттелла (рисунок № 2) в исследуемых группах так же выявило ряд различий. Так в группе после однократного пребывание в условиях боевого стресса прослеживаются такие особенности, как эмоциональная лабильность, замкнутость, сдержанность, жесткость, они более беспокойпы и тревожны, менее дисциплинированны и особенно напряжены и фрустрированы. Военнослужащим после многократного пребывания в условиях боевого стресса в большей степени свойственна целенаправленность, сильная воля, умение контролировать свои эмоции и поведение.

-однократно

-многократно

Рисунок № 1. Модальные значения профиля СМОЛ у военнослужащих после служебно-боевых командировках

однократно —Ш— многократно

МО А в

ММ О СП 02 03 О 4

Рисунок № 2. Сравнительный анализ модальных значений теста Кэттелла у военнослужащих после пребывания в служебно-боевой командировке.

При сравнении стратегий поведения военнослужащих в конфликтных ситуациях оказалось, что у военнослужащих после однократного пребывания в

служебно-боевой командировке превалируют стратегии соперничества и избегания, а после многократного — сотрудничества и приспособления.

Таблица № 3.

Сравнительная характеристика стратегий поведения в конфликтной ситуации у военнослужащих после пребывания в служебно-боевой командировке

Стратегия поведения в конфликтной ситуации Однократная командировка Многократная командировка

п % п %

Соперничество 16 27,7 % 11 18%

Сотрудничество 11 18,9% 20 32,8 %

Компромисс 4 6,9 %. 6 9,8 %

Избегание 19 32,7 % 7 11,5 %

Приспособление 8 13,8 % 17 27,9 %

Всего 58 100% 61 100%

Таким образом, психоэмоциональное состояние военнослужащих после участия в служебно-боевой командировке характеризуется наличием тревожно-депрессивых переживаний. Причем, частота и выраженность негативных переживаний у военнослужащих срочной службы, однократно и непродолжительное время участвующих в служебно-боевой командировке выше нежели у военнослужащих многократно и длительно бывающих в служебно-боевых командировках. Наблюдаемые различия в психологических характеристиках проявляют себя при реализации стратегий поведения в конфликтных ситуациях: избегание или соперничество у военнослужащих после однократного пребывания и сотрудничество или приспособление после многократного участия в служебно-боевых командировках.

Анализ динамики изменений психоэмоционального состояния военнослужащих после пребывания в служебно-боевой командировке на фоне АТ

показал, что проведение АТ у военнослужащих как однократно, так и многократно участвовавших в служебно-боевой командировке позволяет улучшить их психоэмоциональное состояние. При сопоставление статистически значимых сдвигов по исследуемым' показателям установлено, что структура изменений в обеих группах в целом сходна и заключается, прежде всего, в редукции тревожной симптоматики (таблица № 4). При этом в группе военнослужащих после однократного пребывания в служебно-боевой командировке АТ оказалась менее эффективной в отношении редукции тревожно-депрессивных переживаний.

Таким образом, проведение АТ у военнослужащих многократно и длительно пребывавших в служебно-боевой командировке оказалось высокоэффективным, что не скажешь о ее результатах у военнослужащих после однократного кратковременного пребывания в служебно-боевой командировке.

Таблица № 4.

Сравнение структуры изменений психоэмоционального состояния на фоне АТ

Показатели СМОЛ Шкала Спилбергера Госпитальная шкала шкала депрессии Бека

депрессия истерия асоциальная психопатия психастения гипомания реактивная тревога личностная тревожность тревога депрессия

После кратковременного пребывания в служебно-боевой командировке ;

После длительного пребывания в служебно-боевой командировке ІЙ:ІУ/ ш

¡1 т

- статистически значимое снижение признака

- статистически значимое повышение признака

Для повышения эффективности психологической реабилитации военнослужащих после служебно-боевой командировки был разработан поведенческий тренинг, состоящий из групповых занятий и самостоятельной работы военнослужащих.

Исследование эффективности поведенческого тренинга у военнослужащих после служебно-боевой командировке зафиксировало улучшение эмоционального состояния как у военнослужащих после однократного пребывания в командировке, так и после многократного. Сопоставление статистически значимых сдвигов по исследуемым показателям на фоне ПТр позволило установить, что структура изменений в обеих группах в целом сходна и заключается как в редукции тревожной, так и депрессивной симптоматики (таблица № 5).

Таблица № 5.

Сравнение структуры изменений психоэмоционального состояния на фоне ПТр

Показатели Шкала Госпитальная СМОЛ _ Спилоергера | шкала шкала депрессии Бека

ипохондрия депрессия истерия асоциальная ¡психопатия психастения гипомания реактивная тревога личностная тревожность тревога депрессия

После кратковременного пребывания в служебно-боевой командировке ЩШШ>«:

После длительного пребывания в служебно-боевой командировке

8Ш1

м ш

• статистически значимое снижение признака ■ статистически значимое повышение признака

Сравнение эффектов аутогенной тренировки и поведенческого тренинга выявило, что обе методики демонстрируют сходную структуру изменений психоэмоционального состояния на фоне санаторно-курортного лечения, причем проведение аутогенной тренировки у военнослужащих после длительного пребывания в служебно-боевой командировке обнаруживает эффективность сравнимую с поведенческим тренингом в области редукции тревожно-депрессивных переживаний.

Выявление предикторов эффективности АТ и ПТр у военнослужащих после служебно-боевой командировки заключалось в анализе различий между исходными показателями в подгруппах респондеров и нонреспондеров. Так как у военнослужащих после кратковременного пребывание в служебно-боевой командировке АТ оказалась малоэффективной, то исследовались только предикторы ПТр. В свою очередь, учитывая, что у военнослужащих после многократного длительного пребывания в служебно-боевой командировке АТ зарекомендовала себя как достаточно эффективная методика, исследовались предикторы ее эффективности в данной группе.

Проведенный анализ установил, что аутогенная тренировка будет недостаточно эффективной у военнослужащих после длительного пребывания в служебно-боевой командировке с выраженными ипохондрическими переживаниями при низком уровне ситуационной тревоги. В свою очередь поведенческий тренинг у военнослужащих после однократного пребывания в служебно-боевой командировке, скорее всего, будет недостаточно эффективным у военнослужащих с выраженными тревожными и депрессивными переживаниями, при склонности к конверсионному типу реагирования.

На основе анализа эффективности изучаемых психокоррекционных методик и выявленных предикторов их эффективности разработаны показаний к назначению того или иного психокоррекционного метода. Военнослужащие срочной службы после кратковременного пребывания в служебно-боевой

командировке нуждаются в прохождении поведенческого тренинга. Наибольший эффект от тренинга будет у военнослужащих с легкими и умеренно выраженными тревожно-депрессивными переживаниями, при отсутствии склонности к конверсионному типу реагирования. У военнослужащих после длительного пребывания в служебно-боевой командировке без выраженных ипохондрических переживаний с высокой ситуационной тревогой можно ограничиться проведением аутогенной тренировки и только в остальных случаях расширять психокоррекционные мероприятия другими методиками.

Выделить противопоказания для применения оцениваемых методов психокоррекции у военнослужащих после служебно-боевой командировки не представлялось возможным, поскольку в процессе наблюдения ни у одного пациента не зафиксировано ухудшение психологического статуса.

выводы

1. Психоэмоциональное состояние военнослужащих после участия в служебно-боевой командировке характеризуется наличием тревожно-депрессивых переживаний. Причем, интенсивность негативных переживаний у военнослужащих срочной службы, однократно и непродолжительное время участвующих в служебно-боевой командировке выше, нежели у военнослужащих многократно и длительно бывающих в служебно-боевых командировках.

2. Проведение аутогенной тренировки у военнослужащих, многократно участвующих в служебно-боевых командировках, сопровождается снижением уровня негативных переживаний и может расцениваться как высокоэффективный метод, что не скажешь о её результатах у военнослужащих после однократного кратковременного пребывания в служебно-боевой командировке.

3. Проведение поведенческого тренинга позволять существенно повысить эффективность психологической реабилитации военнослужащих после пребывания в служебно-боевой командировке, прежде всего в отношении редукции тревожно-депрессивных проявлений у военнослужащих срочной службы и служащих по контракту после однократного пребывания в служебно-боевой командировке.

4. Выявлены предикторы эффективности применения аутогенной тренировки у военнослужащих после многократного длительного участия в служебно-боевых командировках: высокая ситуационная тревожность при отсутствии ипохондрических переживаний; и поведенческого тренинга у военнослужащих после однократного участия в служебно-боевой командировке: легкие и умеренно выраженные тревожно-депрессивные переживания, при отсутствии склонности к конверсионному типу реагирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения показаний к проведению психокоррекции у военнослужащих после служебно-боевой командировки целесообразно применять стандартизированные клинико-психологические опросники, такие как Сокращённый многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), Шкала тревоги Спилбергера, Шкала депрессии Бека, Госпитальная шкала тревоги и депрессии.

2. Психологическая реабилитация военнослужащих многократно и длительно участвующих в служебно-боевых командировках может быть ограничена проведением аутогенной тренировки. Военнослужащие срочной службы и служащие по контракту после однократного короткого пребывания в служебно-боевой командировке нуждаются в поведенческом тренинге.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Основные методы социально-психологической реабилитации военнослужащих / С.Е. Беловодова // В мире научных открытий. - Красноярск: Научно-информационный центр. 2010.- №6,3 (12).-С. 320-324.

2. Медико-психологические основы психологического сопровождения в санаторно-курортных комплексах/С.Е.Беловодова// Университетские чтения -2010: Материалы научно-методических чтений ПГЛУ, 14 января 2010 г., Пятигорск. - Часть Х- С. 242 - 248.

3. Медико-психологические аспекты реабилитации после действий стрессорных ситуаций /В.Ф. Репс, С.Е. Беловодова // Сборник научных трудов «Разработка, исследования и маркетинг новой фармацевтической продукции», Пятигорск: ПГФА, 2010. - вып. 64. -С.124-126. (соавт. Репс В.Ф.)

4. Медико-психологические аспекты реабилитации после действий стрессорных ситуаций/ В.Ф. Репс, С.Е. Беловодова //Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию института, 27-28 мая, 2010 г., г. Пятигорск. - С.143 - 145. (соавт. Репс В.Ф.)

5. Исследование нарушений психоэмоционального состояния в условиях экстремальных состояний /С.Е.Беловодова// Психология: образ российской науки в начале XXI века. Симпозиум XIII. Материалы VI Международного конгресса «Мир на Северном Кавказе через языки, образование, культуру». 8-12 октября 2010 года. - Пятигорск: ПГЛУ, 2010. - С.290-291.

6. Исследование психологического статуса военнослужащих на этапе реабилитации в санаторно-курортных условиях/ С.Е. Беловодова, В.Ф. Репс // Научные проблемы гуманитарных исследований. - 2011. - вып.1 - С. 103- 108. (соавт. Репс В.Ф.)

7. Медико-психологические аспекты сохранения и укрепления здоровья военнослужащих в процессе восстановительного лечения /С.Е. Беловодова

//Альманах современной науки и образования №2(45) 2011.Научно-теоретический и прикладной журнал широкого профиля. Тамбов 2011 - .С.58- 60.

8. Психокоррекционная работа с сотрудниками группы риска /С.Е. Беловодова //Альманах современной науки и образования №2(45) 2011.Научно-теоретический и прикладной журнал широкого профиля, Тамбов 2011. - С.69- 70.

9. Невербальная коммуникативная составляющая в рамках реабилитационного процесса Материалы научно-практических чтений ПГЛУ Часть ХШ Университетские чтения С.134-137 Пятигорск 2010г

¡0. Психологическая коррекция в системе реабилитация военнослужащих в условиях курорта/./Материалы V Международного конгресса «Инновационные факторы устойчивого развития туристско-рекреационных территорий» раздел 3 Медико-психологические аспекты. Пятигорск 27-30 апреля 2011. - Ставрополь, 20011.-С. 42-44.

11. Комплексная реабилитация военнослужащих в условиях курорта Материалы V международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» г. Ереван Армения 2011г. (соавт. Репс В.Ф.)

12. Особенности психологического статуса военнослужащих и экстремальных условиях служебно-боевых командировок/ С. Е. Беловодова, В. Ф. Репс // Научные проблемы гуманитарных исследований - 2011. - вып.8 - С. 91-96. (соавт. Репс В.Ф.)

13. Краткосрочное психологическое консультирование /С.Е.Беловодова/'/ Методическое пособие. - Пятигорск, РИА КМВ. 2011. - 76 с.

14. Когнитивно-поведенческий тренинг. Учебное пособие. Свидетельство о результате интеллектуальной собственности РАО № 18177 от 13.05.2011.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AT - аутогенная тренировка

БС - боевой стресс '

ГШ - госпитальная шкала

КПП - когнитивно-поведенческая психотерапия

JIT - личностная тревожность

СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник личности

ОСР - реакции острого стресса

ЭС - экстремальная ситуация

ПР - психологическая реабилитация

ПТр - поведенческий тренинг

РТ - реактивная тревожность

Подписано в печать 20.04.2012 Формат 60 х 84/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,5 Тираж ЮОэкз. Заказ №1191 Отпечатано в типографии ФГБОУ ВПО «Пятигорского государственного гуманитарно-технологического университета» Отдел оперативной полиграфии 357500, Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. Октябрьская / пр.40 лет Октября, 38/90. тел. (8793) 39-04-89