Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Методы и средства профилактики патологических изменений тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами (Клинико-экспериментальное исследование)

К1 п

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УССР КИЕВСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ им. акад. А. А. БОГОМОЛЬЦА

На правах рукописи СЫСОЕВ НИКОЛАЙ ПЕТРОВИЧ

УДК 616.314.611.31:616—084

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

(Клинико-экспериментальное исследование) 14.00.21 — Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Киев, 1992

Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор В. П. Неспрядко;

доктор медицинских наук, профессор А. Ф. Коваленко;

доктор медицинских наук, профессор А. А. Кодола.

Ведущее учреждение:

Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко.

3,

в часов на заседании специализированного Совета (Д. 088.13.04)

по специальности «стоматология» — 14.00.21 при «(невском ордена Трудового Красного Знамени медицинском институте им. акад. А. А. Богомольца по адресу: 252057, г. Киев, ул. Зоологическая, 1. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Киевского медицинского института (ул. Зоологическая, 1).

Автореферат разослан

Ученый секретарь слециализированног Совета, доктор медицинских наук, профессор

Л. А. Хоменко.

Сборя характеристика работа Актуальность продлены. Съ'ешые пластиночные протеза, вое-¡танмливая анатомическую целостность, функцию жевачия, яете-,'Ийу, артияуляциь речи, нередко вызывает« у пациентов разлив-¡ыв осложнения в ьиде механических, аллбргических, токсичен ШХ, химирсских воздействий, проявляющихся всспалигельно-ро-нстивными изменениями тканей прорезного лежа (М.А.Ребро», С971; П.Д.Танршу'лиэв, 1975; Н.Б.Сергичава, 1У78; З.С.Василенко, 1981; Н.Н.Петрклев, А.П.Бойрсч, 1983; В.В.Ершов, 1981; I.Ф.Коваленко, 1956; С.А.Эуфаров. 1957; А. г.гг/шк^Рка, С97Х; *.Р1акехт , £974).

; , При этом развивается катаральное воспаление, изъязвления, зролекни какследс^вио прогрессирующих расстройств геномикро-даркуляции к трофических нарушений в с лис те той оболочке и Зрилехаадих твянях протезного ложа. .

; . Для профилактики травттических повреждений и ацагзтакии |у1И5истой оболочхи к прэтезам в клиника используются эластические пластмассы на- основе каупуьа, акрилового полимера и ео~ ролж»ера, лоливинияхлорада и силикона. Однако, асе перечисленные подкладки быстро теряют эластичность, щгегт, изменя-кггея в размерах и епбеойетвухт развитию колоний микроорганизмов, Предлагаются 'протезы, с амортизатораии,; в вще аамкнутой камеры с жидкость юна поверхности базиса. Данная методика не ЬввспеОДае*':Ю>лно1« отображения рельефа протезного лоха,

В пгютезах.кз &ь^^мп пласткжсс содержится от I до.9^ остааю.иного мономера, а при наруиаянй режима лолимеризааии я того Золыис. Ввделягиийсй б' полоств рта остаточный мономер

• 4. -

является протоплазиатическим ядом, действующим на ткани, окружапцие протез, как токсин к аллерген. Кроме того, остаточный мономер акриловых пластмасс оказывает тормозящее дей-? стеш активности АТФ-азн, вызывая тем самым расстройство клеточного дыхания, тканевус гипоксию, что снижает устойчивость тканевых структур протезного лоха к механическим воздействиям, • -• _"-;-.' '■>. ,;.-■ Г/

Поотсму У пациентов, пользующихся длительное.-время съем ныыи пластиночными проигами из акриловых пластмасс,, наблюдается различные изменения слизистой оболочки полости рта, как вследствие механической травмы, так и хикическогораздра яения остаточным мономером и комплементами, входящими 8 состав пластмассового протеза (В.Б.Андреев,.1953; 3 .С.Засиленко 1955; 1980; В.В.Каменев» 1973;В.Н.Копейккн,198^;Е/Й.Гаври лов, 1932; Г.Б.Шилова, А.Е.Панченко, 1963; Л.Д.Гожая, 19в8; З.Ф.Макеев, Я.В.Заболоцкий, 1989; Г. И.Оскольский, В.П.Ладага 1991; К..Гог1;е1в , 1933; Х>.Пегте«ш ;; , 1986; Ь.Уготап, 1985, 1986). . ■';:-.'.""■: " ' .

Известные зубные съемные протезы и аппараты, изготовлен нне из пластмассы "Редонт", "Акрил", "Протакрил"г "Еакрил", способствует развитию микрофлоры, кандидамикоза и других гри бов. При наличии протезов рта содержание микрофлоры резко возрастает^ бактерии проникают ь пласпассу базиса'протеза и число их нарастает с увеличением срока пользования протезами Количество микрофлоры особенно увеличивается при траЕмах че-лгетно-лкцевой области, травматических остеомиелитах, хронических заболеваниях туберкулезом, пародонтозом, диабетом, стоматитах. Недостатком большинства протезов является порис-

тость и шероховатость, преврацащие их в депо накопления

микроорганизмов.

С цель» подавления микрофлоры поло ти рта, профилактики воспалительных осложнений применяют различные средства, как'.антисептики, дезодоранты, ферменты (ВДТА), механические щзтяи, различные ирригаторы, пасты, дезодорирующие растворы, поверхностно-активные вещества, дез инфицирующие растг-орн Телон" (ГДР), "Перборага" (Франция), "Пигодент" (ФРП, "По-лвдент" (США). З.А.ао1оЬп 1981.

Все методы п средства Дезинфекции протезов не обеспечивают полного и быстрого стерилизующего эффекта, не экономичны, малодоступны,* нередко представляют опасность для организма, оказывают вредноё вляшке на стоматологические материалы базжа протезов. С з?г$ позиций решение проблемы снкже!Ш. предного воздействия: съемных пластнкочных протеэоз на ткане-пыз структуры протезного ложа представляется агстуальным и практичеегк. Ьтчшм.

Цель исследований: Целью настоящего исследования является э1ияерго!ентально-101К!!Еческоё обоснование профилактики широко распрострздейкнх осложнений, воспалительно-реактивного харзетё^ прз.йсполаэоЕанш! севших; пластиночных протезов яак за сче« иэкекенкя йезнйломт йэтотбвления последних и ин-дйВ1даализацш! ?ГйояовкегТймости базисных натериалов, так и йбвниеийя; мр^^вцяшшЁн'оЯ.'ииаетачяое«! тканепых структур

^^Зада^'^ •>

1. Изучить фиэико-химйческив свойства акрилезых пластмасс Ил р&зрыз, сжатйе,:из?»*, уц^у» вяз

. G.

ценных кетодом прессования, а такке литьем с центробежным ускорением и с добавками антимикробного действия npenapará скхарт^й. - г-..*'-,'-.

• ?■. Быясьить пути снижения мзхачическоЯ травмы слизистой оболочки протеэнох-о „ложа в период адаптации к протезам.

3. Исследовать воимо^ости о<Ь.ективной шдисодугчлнзации биоеовмзстимости базисных мчтергеиов для протезирована» на основе реакции систедо гемостаза. .."./,••'•.••'

4. Провести микробиологическую, лабораторную, а также экспериментально-морфологическую оценку влияния компонентов йфирсмас^иччьк растений розы, шалфея, лаванды на репаративно восстановительные процессы в тканях протезного ложа при их повременим.

5. Изучить влияние смесей эфнромасличных растений при -пкршкровании базиса протезного ложа на выраженность и харак тор воспалительно-реактивных изменений, а также репаративнух пластичность туевых структур и темпы адаптапии последних i съемным протезам.. ' ..■■.,:■::■":.....

6. Выяснить влияние комплекса вшеперечис.чемных меропр! ятиЧ на'концентрацию остаточного мономера метилметакргиата i баг.иср протезов. - •-'"■.'••""•■'"■■ /-Vy /У; V..

7. Разработать индивидуальный набор, обеспечивающий ¡сошлею;, гигиенических меропршшЛ по ухо/у за протезами и полостью рта. ..' . / ''I!;* . •'./'■'".

Нау^иая новизна. В работе, с современных зкеперименталы морфологических, кикробислопгческих, биофизических позиций рассмотрена возможность,предупреждения такого распространен! го в ортопедической практике осложнении, как воспалительно-

«активные изменения втканях,протезного ложа при использо-«нии съемных пластиночных протезов.

Полученные данные: теоретически обосновывают новые рэаль-ые возможности профилактики данного осложнения. Так, исполь-ование технологии изготовления протезов методом литья с <ентробежнЫм ускорением в сравнении с традиционным прессова-йем не только повшает кх прочностные показатели, но и рез-» снижает количество остаточного мономера метилметакрилата, трицательно действующего на слизистую оболочку полости рта. ^ ^ базисных материалов за счет

обавланйя енткмиЕсройюго препарата скларзола, носков ифиро-зсличных культур,; кагнйтроннбгО напыления из нитрвд титана аююПозволяю? значительно, снизить содержание недйполимери-ова1:ногомзтКЛ1Кта1ф!Оатавбазнсепротяза.

' Впергиз дело экспертаенталы'го-шрфолбгическое обоснога-яа ретаративнрнт^Ьфующего 'влияния вое-

оз. роза, .*ав®нды и шалфея нЬ слйз^ятуи оболочгу полости рта ра ее; ^зжпер^нтельних п'оврекденмх. С этих позиций впарвне ортопёдйчесвбП праггт^ 1Мйо>лзованы воска розы, шалфея, агзн^длй йазвеа г^тёзното лежа, которые

рт^стпснио пзЕьсам1 корфо-фуняциональнуп пластичность его кгнзвых стругифр* •«•"З^^втаюосяь Н ыпщюфлоре и механичес-¿1 1»лгруэгам а, я Целой, "ускоряют процесс адаптации к проте-

в практику орвгинальная. методика фоядои^'^ акрш|сжьвГ пластмасс с

пнями пациента на рейеваник дишмиад егзгв1ю'юм^«яп"шнныу ^рактернстшг.

Праетическал ценность. Впервые внедрена в- яракггоогнова способы уменьшения остаточного кономера в базисах протезов,ч основанные на технологии их ц?ртробежного литья, дрбавленвя в качестве базисных материалов антимикробного препарата сзда риола, восков розы, 'да8видц;;далфвя,

личных компонентов позволило также 'Ьрвыс>г№.;устрй^ос^; т« ней дрю?езного лож»' к»»ханичеёюм на^ ^ю^^^'прр^' цесс адаптации к протезу,^ ^давдуильиб!!

биосовместю-гасти тканей падщента к^ акриловым пластыассам на о снован ии определенных' гештаа^ул^ишйх" показателей; лракт) чески исадочает разв.итиё ^спалительно^теалерп^йскпх ¿еа.ящ{ в тканях протезното; ложа, ..Все а*

значительно снижает р^звит^ё рёдошениЯ, ЕрспалйтедьНо<-реаК!Г1 но го характера ягйюткно'Шяикег' цро^

ми. Разработан, крщяейс йэ^рирдаяй пр.ордашодйн^башто] реабилитации и проведения Ь биосовыестимости стоштолог^сгай

по использованиюсто.датрЛ.ог|1Шзс^^ ченнке новче'.данные .используйся'В п^ктйчеекмх ^занятиях"'к' 'лекционном катерке, для .р^дэдтсв ^

тета, врачей - ^П^родй^ад^й^йфгл

ортопедической1 ото^атолоНш Крыме

Результат** ■ дксеертэдкэтвЯ' '.'виед^ш ; ор&дрИЕу ортопедических • отделений' Сй^ррпо^д^гбродсшЯ мящпш ки, Крымской и

линик, РазработанаСи-утэера^де^ для серийного выпуск рдешФвде^

Основные положения, выносимые на защиф* ••:': I.. Высокая частота осложнений зоспалителБйогб' стороны протезного ложа при пользовании пласт'ийочньйй ЗЕНЫМЯ протезами'из; акриловых пластмасс» изготовленных медом прессования,обусловлена их травмирующим механическим адействием на ткани протезного ложа, усугубляемым высоким Черканием недополимеризованноГо мономера метилметакрилата эго выраженной гистотоюсичностью, а также воспалительно-актиряыми изменениями, как проявлениями аллергической реак-а на материал для протез «фования.

ч:. 2. Занята тканевых структур протезного ложа от гистоток-®ого "путем'ганцентрациив

зисепротеговпри центробежном литье последних, экрзнирова-п ;фйнса. -¿рмац^ -возками эфи-

касличных культур, нащитронным напылением нитрид титана не

'претэатели протезов, но и мгзэт усгсЙщдарсть т12лчг1Гпрот®гняг*> ложа к иёханичесхт грузкаи, я них соснэлптсльно-роак-

ВНК2 ¡Еыенснкл, сограоетперкод адаптация к протезам. .->■ 3. Д осложнений воспалительно-трофичегко-

харакгара":■ еу^стзениоэ значение даеет метод биосоамеети-е*Я прямийи^ \тганякй пациента,

нокгинцЗ ка"рза^пи нзштерцх ;1Ьшонентов системы гемостаза. дипядуа.'ЛнаЯ йздбор магоршйа для протез ирования позволяет ¿дупредт» • резвя«». • рзагаиЯ в

аяях протезного лояа.

■■У'.'А. Дм во^ осложнений в'полости

а у ; папиэятов сс дМвйада-'яой^й'оад

разка разработка и кассовое производство индивидуального на бора - стоматологический "Комплектон-С" для гигиенического ухода, хранения и .антимикробной обработки последних.Г . :

Публикация: по теме диссертации опубликовано 39 статей получено четыре приоритетных справки на изобретение и 3 удо товеречия на рационализаторское предложение. Материалы диссертации включены в методические указания к практическим за нятиям.и лекциям для студентов стоматологического факультет Апро бация работы. ЬЬтериалы диссертации' доложены и об-суздены на Первом съезде стоматологов Туркменистана. Ашхабад <1936 г.); Восьмом Всесоюзном" съезде стоматологов.'Вол-го град (1987 г.); Седьмом съезде стоматологов УССР. Львов . (1969 г.); 1У симпозиуме по зфиромлсличным растениям и масл Основные направления научных исследований по интенсификации эфиромасличного производства. Сйи3^рсроль .( 1965 г.); Первой межкурортной наз'чно-прастической конференции стоматологов 65-летию курортов СССР. Евпатория (1984 г.); Нежцурортной 'hi у"но-практической конференции,врачей г "Избранные проблемы санаторно-курортной практики", Евпатория (1986 г.); Республ шнекой научной конференции"Применение ферментов в медиц] не", Ставрополь (1987 г.Второй межтерриториапьной Ш!фе; рекций"- "Лечение и прэфилактика стоттологических заболевания у больных с фоновой патологией ,в сатторно-куроретшхуч-ре-хдениях"Саки (1967 г.>; Республиканской научной, конфере» ции, посвященной 95-летиюЯлтинскогоПИИшени И.М.Сёченопа Ялта, (1989 г;); ПятомВсесоюзном'сишрзцумепо ттщеуфит-пик эфиромасличного прс изводства, Кишинев (1990 г.); Научно! сессии, посвященной."К^^югос.мЦярмского'«¿гиту»

и.

мЬерополь (1991. г.); Крымском областном научном медицинском ществе стоматологов, Симферополь (1981, 1982, 1984, 1985, 89, 199'.;, 1991 гг.).

. Объем и, структура диссертации. Диссертация изложена на 9 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех ав, обзора литературы, шести глав собственных исследований, сужения полученных результатов,, выводов, практических ре-мендаций и указателя литературы, включающего 292 источника, том числе 183 отечественных и 109 зарубежных авторов. Дис-ртацкя иллюстрирована 65-о рисункги-;и, содержит 28 таблит: и писки из ¿шторки болезни. Работа выполнена в Крымском ордп-Трудового Красного Знамени медйцтском институте в соответ-вий с планом НШ* И!стнтута по проблеме "Основные етсматоло»-ческкф заболевания, их профилактика и лечение". . Штерг-али и шгоды. исследования. Объектами фияико-меха-чссэтге, сангггарю-хктлнческнх н токсикологических исследова-служили пластмассы для/базисов зу^ых протезов "Редонт", '"ЭталрилТ и бесплотная пластмасса, развд этих. катершлов готовнли по общепринятой технологии ВВДё; пяастшок 10 х, 20. х02 тг пластмасса "Этак-

ий , серия 0 50583 - 80 образцов; пластмасса "Фторакс", се-10287 - 0), образцов;пластмасса "Редонт" , серия № 10386 й) образцов; пластмасса "Протакрил", серия 91106 - 00 об-зцоз; плгст?.!гсаа .бйццвстн&я," серия № 41094 00 образцов "к 60 образцов данных- пластмасс, изготовленных методом пент-бежногоЛгитья!'. {ем^наригая'^штр^га ЦРЛ-1) при тсмперэ-ром раЯицо 20-100°С в специально сконструированных кгае-к и ]ра1бочей при 2000 об/мин-

î кз и ко-ме хаи ич s с кие свойства пластмасс,кзготовленнь по стандартной технологии и с помощь».центробежного лить* оценивали в процессе измерения пределов прочности, сжатий разрыва, изгиба и удельной ударной вязкости.

Для изучения предела прочности на растяжение испита» проводили на разрывной машине Р ** 0,5. Прочность при раз] ве С в ыПа (К/мм2) вычисляли по формуле: С =-£- , где: Г- нагрузка, при которой образец разрушился, * Á - начальное поперечное сечение образца,

Испытание на сжатие проводили на установке УИМ-5, к рая обеспечивала измерение деформации с погресносгью не < лее ïf>. ' ' - -.'*'■•'.•" •.;■„ ''// //'-//^'¡л/С'V

Разрушаицее/напряжение при сжатии вычисляли по форм;

' р ■■ ■:.. • ",-..• ■. - . С = , где: Е

Р - нагрузка, определенная при вычислении PC мПа, Е - минимальная площадь поперечного сечения образца, w?

Испытание на статический изгиб проводили на установ А—101 (ВНР). Вазрушапцее напряжение при изгибе (С), в кгс, вычисляли по формуле: С =———V где.: v>-.-.л. ..• *,"■

M - ИЗГИ^НЩИЙ момент, (КГс/см)^ : ' V ' '

W - момент сопротивления. : / .

Испытания на ударгую прочность проводили на мадтник копре К.'! 0,5. Ударную вязкость вычисляли по формуле:*

V ''V а = , где: '

■ , - ;,■.•„■/ с ьй . . v^f^^-f.:^

A - работа, затраченная на разрушение образца в кгс/с1^, Ь - ширина образца по его середине, см, : Ь -.толщина образца по его середине, в.см.

С целью предотвращения выхода свободного мономера из бака протеза в ткани протезного ложа на базис протезного ложа «осшпУ у:1Йитнсе двухслойное покрытие Т1Й-Г10 (нитрид тита-О, кетодОи магттронного распыления в вакуумной среде плос-1ГО катода. Распыление титановой мишени марки ВТ1-00 (ГОСТ »807-74) проводится в среде аргона и смеси азота-кислородной соотношении (азот^-кислорода) 4:1 при техническом режте: явление газовой стеси На 2,66 " 10"^; ток разряда -- 3,5; напряденке разряда - В-400.

Для экранирования базисов протезов использовали эфиромяс-1чные отходы после экстрагирования масел р^зы, шлфея, лаваи-I -'.'воска.,- содержащие биологически ахтизиыз вещества: восж мус!сатногс шалфея (ТУ 18-63-32-83), полученный из отходов' ^'скатного валфея;-'. ""'■•.

воск лазгкды (ТУ 18-63-64-84, ТУ 18-63-В4-85) - получен иэ растительных отходов лаванды В-34 после выделения'эфирного гасла лаванды; ••'..",.'" V;

воск роза-{ТУ 1&г63-Б0-83) - получен при выделении абсоля?-ного розового'тела;

" Для ксслгдовангл были изучены экранированные образцы: из гораиса - 80 птуя,; эеаярила - 60. тук, редонта - 60 штук, зота!ф!и:а - Ш эту к , бесцетаая пластмасса - 80 штук. Исгюль-зсали две рецептуры: рецепт $ I - воск шалфея; рецепт № 2 -гася восков ЕЙлфзя - (40^ пастей), розы - (ЗОЯ частей), ла-и1ды'.~ (30$ частей). . . Л,-

Поверхность образцов базисных матепкалов в гиде пласти-эк г. размерами 10 х 50 х 2 мм из акрияовых пластмасс покры-

компонентов эфипомаеличных

растений в ввде воска шалфея,' а также смеси вое ков.шалфея, розы, лаванды. - ' '"..-. '' : ; "■•■.^//^'г'/';

Для изготовления съемных протезов адтшикробного деИст* бия с уменьшением остаточного мономера в полимеризационну» композицию акриловых пластмасс вводили анти^к^(4{ый препа- . рат "Склареол" (ТУ 10-10-392-81) в дозировке:

а) 1:9 (одна часть скларесла и 9Частей полимера пластмасс)}

б) от 2,0 до 5,0 мг схлареола на 50 мл мономера пластмасс;

в) по рецепту № 3: метилыетакрилат от 63,3 до

ыонометитаетакрилат, от 32,2 до 43,3^;; склареолот 0,2 до ''^"...г

Определение мономера, не вступиьаего в реакцию полиыери зации, проводили по методике А.В.Павленко (1981).. Концентрацию выделявшегося метилмётакрилата определяли на газовоы хрр^ мато графе ЖМ-80 " е плазменно-конизацйонным дётектором.''.'.Сарк-тара о-химические и токсикологические исследований1 Т&Чисных "Г. материалов и компонентов офиромасличных растений проводил!«}} на базе ЕНШИМГ Минздрава СССР. Ч' ' -; ХЧ \

Спектроскопические'-исследованияакриловых' пластщсс и к ^одгфиц/рованкьк аналогов проводились на спептрофотокатре

"зресогй" ■ ,(гдр).'.-'-V,г/Чс "-'¿"/'Г-': V:''

Для изучения микробиологических свойств воска шалфея, лаванды, розы использовали методику Г.И.Харченко (1987).

С целью оценки влияния восков розы, лава11да и шадфея на воспалительные изменения, а татс^е репаративные.процессы в : мягких тканях, полости рта при траьмах нами проведен зкепери-кент на яипотных. В опытах использовали 56 кроликов: линии "Шиншилла" весом 2-3 килограмма, разделенных на три.группы.

«опсийный материал получали на 3,7. 30-е сутки, фиксировали 10^-ном нейтральном форк-алине с последукп^м обезвоживэнием спиртах и заливкой в нарафш. Срезы толщиной 3-4 микромета монтировали на предметные стекла и окрашивали о^щепршя-ыми цксто логическими "методами - гематокс;иш-эозиюм и пек-офутсгаом по ьан-Гкзону. Д:к&мяку обменных процессов оцени-али с поноса» гистохимических методов - окраской галлоцио-ш-хромовшц квасцами по ЕЗЛгагзоп (1951), гликонпротеиньг ыявили глккоген-шик-реакцкей с контролем амилазой. Обиаруяе-:ке гликозагтюглккаповпроизводили-окраской альцкзксвъш си-:т по" s te atoan. (1950) и нейтральным красным, а также толуид«-овым СШ1М при различных значениях til (от 2,4 до 7,6).

МзрфрмэтрическнЛ анализ "количественного содержания П-'К [ гликогена гкггостереомэгркчесгош штодсм осуществляли с кс-юльзованкем окуляршй сетки (Г.Г.Лвтандилов, 1900, 1901).

Для клинической оценки содержания фермеггта вычисляли :редн!1й цнтохп.гггпсст^гй показателъ (ШП) по G.Astaiti ,

Биосовь'сстшость стоматологических материалов оценивали ю реакциям компонентов. системы гемостаза пациентов. Кров;, 1ля ^следования получали у пациентов из локтевой ьены сили« bHjipoBsmiísmвглакн в силиконированнче пробирки и стабмлизи-хв&т; щщ&тои 'натрия; (3,8^, ' 9:1). Реакция гемокоагуляции )Ц£Ш®алл бпэхи^гчеекимя тестами, а в качестве икс,гр>менталь-гыхмэтодоэ использовал?» тро.мбоэластографию и электрокозгуло-.рафию; с: помощь ю. прибора' АПШ-01 - й олектро коагулограйа Н-334. анализ получгшшх трои.бозластограш и ¡¡сагулограш проводили то обпрпршятьш показателям <8. Л.Балуда и соавт., I;?fíC).

Клиническое обследование и.лечение 295 больных. в возрасте от 35 до 80 лет проводилось в ортопедическом отделенш Симферопольской стоматологической поликлиники и функционально-физиологической лаборатории кафедры ортопедстеской стогам логии Крымского медицинского" института. ч -.V _ . ■ •

При ортопедическом лечении бальным готовили прстеоы методом литья с. центробежным ускорением, вводили.в базис про»« за склареол, наносили.воска, розы,, лаванды, шлфэя для зкран ривания базиса протеза.

С 'целью профилактяхо-гигиеидоеских мероприятий, направ ленных на предупреждение или снижение воспалктельно-реактив ных изменений в тканях протезного.лояа, разработан "Комплек гон-С" КСНХШ-ОООСВ для индивидуального использования (пр оритзтная справка № 4446296/14-96414). Управление но внедре нюс новых лекарственных средств и медицинской техники Минис тсрстпа здравоохранения СССР, утвердило предложение о его ра работке и выпуске (протокол от 12 ишя 1989 г.}.

Количественная динамика цифровых кунстан» анализировалась методом вариационной статистики. Достоверность уровня значимых.различий считали при Р^0,05.

Результаты исследования и их обсуждение; . .

Пои .анализе физш»~&егадическях.^своЙств базюцых прот< зов (материалов) методом л итья с пеь тро беадым ус корен кем бч ло обнаружено, что в ходе полшеризации пластмассовое тест< испытывает посъоянйое давление', '■ величина.":которого опредёлЯ' етса ^сей коссой кювета, угловой скоростью вращэнкя и расе ян кем центров масс от ось вратепия. Зоддействиемцентробе ных сил осуаествляется Солее плотная упаковка гранул пол»*

вттетнасее.' Объем межгрзнулярной матрицы уменьшается, вследствие чего мономер из формы (базиса протеза) удаляется. Этот;эффект'регистрировался по методике Л.Е.Павленко (1981).

Сопоставление физкхо-мзхапичесготх свойств пластоасс, приготовленных с помощью прессования и литья с центробежным ускорением, показало', что последний способ поьыкает прочностные' свойства всех пластмасс, в наибольирл степени у "Этахри-

ла" и "Фторакса" (таблица I).

; .:'••'■ . .. : Таблица I

. ; Физико-механическая характеристика пластмасс "Этакрнл", "Фтораке", приготовлению: методом прессования и лктья с центробежным, ускорением

; Стати! '' ;-"-"••"■ '' ' Изучаемый-покаратспь ____

стиче!Предел ароч-ГПрёдёл'проч^П'Прёдвл прочносТУдилйая уда'р-бпкЯ -!ности при из'ности паи''-' »ности пои рас-?ная. вяякость пока-'гибе с о ,! сжатии " ? , !тяу.енИ|Л* л о : « о затель х ЮЧТДг Г х 10уЛг 1 у юУ;/' ' у Юь Н/у*-

■ -^^ГТ^ТоГТЬг' Т ' ! °Г? Т о,

-'•';/;;-< '• "Э т а к р а/ . ; ,М• Щ ,73 124,55 90,65 103,48 45., 17 : 51,45 1,36 1,4к 1/77'■"• •'•.-33/,1'ГГ; .1.21 ± ¿0 ;'. £ £0 ±- 0,5 ± 0,3

р ; . о,ог с,01 с,сг

■;••'-- ••'•■"о *Ф т о .р а к с* ."•.

, 1,41 ¿,62

¿л/ + II + 24 ¿19 ± 19.; ±'Ь.. ±5 ±0,5 ±0.1

; 10. Г0 8 14

' Р .'-.■•' 0,01 0,02 0,05 : 0,02

Ог. - пластмасса,.приготовленная прессованием,

?2. - пластмасса, /приготовленная »дентробаяным лить ем

К. - среднее значение показателе?)

±.ч:'- ошибка средней арифметической рядности

Ч, -пропент изменений, физико-метчстеских свойств пластмасс. V- пригот.методом прессования и литья с центросож'.ускорс'к.

У - показатель Достоверности различия по Стьхденту

При анализе результатов санитарно-хкмических и токсикологических исследований базисных материалов эу&шх протезов в сочетании с компонентами эфиромаеличных растений и нитриде:.: титана оценивали содерканиё свободного иетилметакрилата, мигрирующего из полимерных., КОМПОЗИЦИЙ.

Модификация базисных материалов компонентами эфиромас-личных растений приводит к снижению уровней миграции оста-1очного мономера. Степень снижения зависит от способа модификации, состава базисного материала (таблица Я).

- : Таблща 2

Уровень миграции остаточного метллметакрилата в зависимости от видов акриловых пластмасс и способа. модификации (М ¿'а

Способ мо' Концентрация метилметакрилата в вытяжках ■ дификации!. ■ материалов, ■ мг/л ■.. ■ •'." '

базисных '—•—--:---'.—I.'-' I..' .к,

- : дат ■ !ЙГ! фторакс 'прбтакрил |отакркл

-^ ! - ' 3' ' ! 4 Г Ь ! ' 6".......

Пластмасса. • - . •.'"... • /:'•':• .: ;":.•.' ••'• •'•'. - -"•

ИЗГОТОВЛе- '.-■•.-'• .-;■•",

на по обыч ..-• ' .*•'• '..-':•-"''',■ -' ' >.".

ней техно- ■ . ' '.V , р - ..•..'••■•.

.чогии 25,Ю±0,27 19,69±0,25 12,47±0,21 18,64±0,21. 22,03*0,:

Пластмасса - ' ,7 .. • ■....•.•. •••'• .у-.-. У-. у..' У '''... •' .

изготовле- ' ' - .;. . , • ..."

на методом '' - .V ■■- ■'.'•'•. •''•"'■■ г У У.,': • '

центробеж- ' , . ■ , -У. ' У ';- умного литья20,02±0,24 12,07±0,19 11,30^0,14 16,14*0,18 16,43*0,5

Экранирр-.- .'".'..•'.' .ч'-/:. ■> У >■'

ванный ,:•..■■. У \У У :*."'■ УУ У - " •'' УЧ '"' У,' " " \

воском' '''л".;-'.':' .ч-' "■■Уч-УУ./.-уу--. ,;.у .'" .у,

шалфей 14,1б±0,18 10,31*0,15 9,07±0,14 12,06^0,23 12,07*0,.

Р 0,01 0,001 «¿ 0,001 ^ 0,001 . «=0,001

I 12 V 3 1 4 » 5 »6

Экранированный смесью восков шалфея,

розы,ла- . , . . ,

ванды 9,66^0,29 7,40±0,21 5,62^0,11 6,65±0,15 8,94±0,12

Рг -^0,001 0,001 0,001 0,001 ^ 0,001

Введение в полимеризации скла реола в

соотноше , . , , .

НИИ 9:1 15,60^0,17 14,8310,13 10,23*0,18 16,66^0,14 17,49^0,16

Р2 0,001 0,001 ^.0,001 - 0,001 0,001

Покрытие нитрид . титаном

500 А6 0,02 . 0,02 0,01 0,03 0,03

Когда для покрытия используется смесь восков шалфея, розы, лаванды ^ концентрация, мономера снижается до 5,62 мг/л -£ 0,11 в сравнении с исходным 25,10-0,27 нг/'л.

Проведенные нами исследования на базе ВЧЯИММГ (С.Я.Панина, 1990) показал«, чт1\ добавление склареола з композицию акриловых пластмасс значительно уменьшает количество остаточного мономера. Этот эффект объясняется тем, что склареол имеет активную ненасыщенную связь и непосредственно ветшает в ..реакпию со свободным метилметакрилатом, образуя при птом пепи собственных, сшдтгантнчеслих сополимеров, что резко снижает количество.мономера в базисе протеза. С этой целью при оцен;:е реакции полимеризации намй проведены спектроскоптаскис исследования акриловых пластмасс .и их ыоди^ицироганных аналогов с

учетом методик данных литературы (И.Дехант и др., 1976; Л.А.Казицш, Н.Б.Куплетская, 1979; К.А.Макаров, М.З.Штейн-гарт, 1982).. ■'..>■-.•■":'

На основании данных ИК-спектроскопии нами офаружено, что з пластмассе с добавлением склараола имеет место низкое содержание мономера в сравнении с образцами, изготовленными по обычной технологии. При отом обнаружено, что каждый из -полученных способов модификации существенно снижает.уровни миграции остаточного метилметакрилата из базисных материалов к тей самым улучшает гигиенические характеристики последних. Наиболее эффективным оказался способ.покрытш образцов нитрид титаном.

Экранирование протезов военами розы, лаванды, шалфея не только уменьшает миграцию из базисов протезов остаточного мономера , но и снижает фон воспалительно-реактивных изменений в тканях протезного ложа. При этом установлено, что. воска но обладают гемолитической активностью "га ситро" и не вызывают патологических изменений слизистой жёлудочно-квдегчного тракта, и внутренних органов у подопытных животных 'При внуурюкелудоч-ном введении.Результаты этого раздела, исследований позволили сделать вывод, что воска компонентов эфиррмаелкчных растений отвечают гигиеническим требованиям,",предъявляемы« к материалам для ортопедической стоматологии" (заключение БНШИМГ Ш СССР от Ю июля 1989 года).

Объектом нааих исследований явилось изучение влияния взсков эФиромасличных растений при экранировании протезов на характер краевых углов смачивания, пс урашенияы (Путилов, 1961; Нейман, 1972). '.

Наилучшие результаты смачивания показали образцы' воска шалфея, выдержанные в атмосферной среде при комнатной температуре в течение трех суток. Средний угол смачивания таких образцов составил 44° при косинусе = 0,0793. При нак- . меньшем угле.смачивания увеличивается адгезионное свойство воска шалфея, что улучшает фиксацию протеза во время функции за счет адгезии.

- , В исследованиях на антимикробный эффект были использованы воска и конкреты розы масличной, шалфея лекарственного и лаванды.!В качестве тест-культур были использованы представители отдельных групп бактерий: st^ph. aureus - грамггалотн-тельных, S.ccli - грамотрицательны* и Candida albicans -НЙ315ИХ грибов.

* " Bocft лаванды подавлял рост staph, aureus после

двухчасового гантакта, E.coü "' - через три часа влия* на разшожёнгйг Candida albicans. Воск шалфея умень-

шал рост -Staph, aureus .. . через один час, a Candida albicans уяе после трех минут контакта. Beek розы сна-зьшал заметное, протиаомикробное действие на staph, aureus и. ; Ё.'cell.' . ." через два часа, а рост Candida albicans чv'f. .уменьшался'узю'через Ьемь минут контакта. , ; .Анализ полученных данных-указывает на наличие антимикробных свойств у восюв эфнромасличных растений лаванды, шалфея и розы и в большей степени у их кенкретов. Отмечается гакяё их внраженная избирательность яитнмикробяогс действия.' -^ак, у воска; лаванды отмечается преимущественное действие на". Staph.aureusE.coli у воска шалфея в большей степени ка • Candida albicans' и затем на Staph.-. к сдоод. .';/£« coli. •'-:-• '.-.v; у, воска розы - на C-a:didа albicaas (рис. I).

4 k uac-

3 час -=T 2. час -1 час

ЗС мил is мин 7 ми к, 3 мин-i мик-0 ^

шШ i

У у

11

воск лаванды

воск шалфея воск розы

Рис. I. Диаграмма сравнения показателей антимикробного действия восков лаванды,шалфея к розы на тест-к у л ьт ^ р ь I: А ~ Stdph. aureus Б-E.coli; Candida, albkinj

Эфиромасличные отходы после экстрагирования масел розы, валфея, лаванды, мяты содержат биологически активные вещества,- котг;-;:с обладает антимикробным, противовоспалительным, анестезирующим действием и стимулируют процессы регенерации тканей (Г.Н.Земцоьа, В.А.Шляпников, А.П.Шляпникова, 1974; Э1Г,Оганесян, А.В.Симонян, 1975; Г.Н.Земцова, 1975; Ю.А.Родин, 1986; В, А. Безуглов и др. 1988). Полоскание и препараты из. листьев,шалфея Н.Ф.Данилевский, Т.В.З'инченко, И.А.Кодола, (1984 рекомендуют при стоматите, пародонтозе, гингивите, кровоточивости десен. Поэтому й псслекущих исследованиях изучалось влияние веска розы, лаванды, шалфея га воспалительные процессы,: регенерацию травмированных тканей слизистой оболочки и, подлежащих слоев, альвеолярного отростка и на цитохкмн-чеекке показатели нейтрофилов периферической крови. В опыт-хХ использовали 55 кроликов лиши "Шиншилла" весом 2-3 килограмма (три группы). '

. ; . Первая группа "А", служила контролем, во второй группе "Б" животным после. травмы, на раневую поверхность наносили смесь врсков лаванды, розы и шалфея, а в третьей группе "3" -на. раневуо поверхность наносили воск.цускатного шалфея.

. В первой серия опытов (контрольная группа) травма слизистой оболочки протезного лопа вьтахвала на 3 суток развития 'гаоййо~зоспалительной реакции,' проявляющейся в оанчитель-ной лейкоцитарной кнфильтрапии собственной пластинки остистой,'.а также.огеке^'и серозиоле. . •

Отек развязался на фоне цириуляторных расстройств с морфологическими признаками поимущественно венозного полнокровия, пареза. стаза и диапедезаформенных элементов крочи в посткапиллярнои звене мпкроциркулоторного русла и метких вязках.

Воспалительная кнфильтрадия локализовалась, как правило, в области нанесения травмы вокруг поврежденных структурных элементов, в которых развивались признаки дистрофии и некробиоза. Проведенный гистохимический анализ выявил исчезновение гранулярного гликогена г зонах дкстофических и некробио-тическнх изменений с явлениями плазматического пропитывания стенок отдельна сосудов и гибелью в них гладкошшечнкх элементе л, дезорганизацией и фрагментацией коллагенсвых и эластических волокон. •' V :'*■ " ; ' ' ■ . •

Наряду со снижением гликогена обнаружено нарушение бел-ковообразэватзльной функции,.что проявляется в резком уменьшении рибонуклеопротеидов. Количество этих соединений также статистически достоверноснижалось на 52и составляло 8,54. ± 0,41 при контроле' 13,74 ± 0,37. '

К 7 суткам эксперимента наблюдалась тенденция к уменьше нию деструктивно-воспалительных процессов на фоне нарастания фибробластической реакции, тем не ?.:енее в ряде опытов откеча лось формирование микроабсцессов..: У животных нарастали воспа лительные изменения, по-прежнему сохранялся отек слизистой оболочки с. явлениями разшояйчия клеточных эле?.®нтоЕ фибро-бластического ряда, в которых преобладали клетки воспалитель ней природы на '[>оке прогрессирующих мем-пых гекодинамических расстройств в ввде "сладок" синдрома форменных" элементов и ущттков геморрагического пропитывания. : V. : Л .'>.'■/'"'"''V

В зонах значительной деструкции отмачается полное исчаг новение гранул гликогена и РНК..3 тех участках, где'преобладала проективная реакция с нарастанием количества фибрэбла< тоа выявлялось частичное уъелиданиё юличества гликогена й

ЙШ, однако распределение этих веществ носило мозаичный характер. Суммарное содержание ШК составило 6,83 - 0,32, а гликогена 2,34 ¿ 0,22.

К концу экспериментов в большинстве наблюдений обнару-ятается форм51рование грубоволокнистой соединительной ткани в участках бывшего разрушения тканевых структур слизистой оболочки. В местах абсцедиропания отмечается эадерлка этого процесса. В зонах рубцевания выявляется умеренное накопление гранул гликогена и ПЖ, количественное содержание которых возрастало в сторону, исходных ц»$р и составляло 3,88 ¿ 0,17 и 11,12 £ 0,43 соответственно. .

Во 2-й серии экспериментов (группа "Б*) зону травмы у х'.гвотпых обрабатывали смосьп восков розн, лаванды и шалфея. К 3 сугггш в этой области паблкдался уиоренно-выракенный стек на фсно незначительной.' гиперемии сосудов, слизистой оболочки' без яе:шх пр'.Енагов аль^е-рацт; п гнойного воспаления. В этих'.гв упас^дх отмечалось снижение гранул РНК и гликоге-: на соотготстгснно на 30,1% и 24,6« я составляло НШ 5,61 -¿ 0,41, а гликогена 3,41— 0,13.

■-" В'условно ннтантных отделах количество изучаемых соединений было довольно. высоко. Параллельно с. вышеописанными '.изменениями к отему сроку усаджалась фабробластяческая реакция,- что. нами рассматривалось как-попытка локализации дест-. руктйвнсго процзсса.-. -

: :" К 7-30 суггам в гЬлъгашстсе препаратов наблодалось полное восстановление анатомкчесшй целостности » области повреждения и на месте раневого канала формировался.слабо зыражен-ннй рыхлый волокнистый рубец, покрытый полностью регенериро-

ванной слизистой оболочкой. ;

В стенках кровеносных сосудов в смежных с рубцом отделах отмечалось усиление ШИК-позитивной реакции и возрастание количества РНК в гиперплазированных и гипертрофированных клеточ ных элементах слизистой оболочки, а также восстановление эпителиального пласта с признаками дифференцировки слоев эпителиальных клеток. - '

Суммарное количество №К и гликогена к 7 сутрм начинает повышаться, достигая своего максимума к концу экспериментов, (к 30 суткам), тогда как содержание ГИК остается ниже исходного уровня на 5,9??!, а гликогена на 5,5?». .

В третьей серии экспериментов (группа "В") раневая .поверхность обрабатывалась восками шалфея. К третьим супам наблвдзния какого-либо значительного положительного эффекта, не отмечено. Так,.в собственной пластинке сохранялась'выражен; нал лейкоцитарная шфильтрация и отек вокруг некробиотлчески измененных структурных элементов. '.

Шик-реакцкя выявляет снижение на 30гранул ированного гликогена; наличие очагов плазматического пропитывания и частичного фкфиноадного некроза, "особенно выраженного в 'околораневой зоне. Содержанке ШК " шстично. со;.,,снялось в меточных элементах глубоких отделов соединительных структур слизистой и постепенно стлалось. по шра. приблкжеийя -к. баошслюй шибра-не слизистой оболочки,. Гкстостереоцзтрщеск14й акалга показал значительное (на 36,5%) сшяенка сухарного содергхашш ШК -до 8,73 ± 0,41 <Р1 .^0,05).при исходном уровне 13,74-¿'0,3?..

К седьмым.суткам сохранялись явления умеренного отека слизистой оболочки и началась тенденция ц ограничен!!« и ло-

нализации воспалительного процесса с помощью вала из мштри-рупцих в зсну деструкции фиброблвстических элементов.

К тридцатым суткам эксперимента на месте раневого канала формировался нежно-волокнистый соединительнотканный рубец. Гистохимический анализ на FKK и гликоген к концу эксперимента обнаруживал выраженное повышение FHK и гликогена в нодслизистом слое, особенно в местах клеточной пролиферации.

В настоящей серии изучали влияние воска мускатного шалфея и смеси восков шалфея, розы, лаванды на гистохимические показатели активности сукпинат-дегидрогеназы (СДГ) и лактат-дегидрогеназы (ЛДГ) в нейтрофилах периферической крови.

Для оценки актизности СДГ и ЛДГ в нейтрофилах все клетки были разделены на 4 ipynroi, в зависимости от степени активности фермента."

;В группе опытов с применением смеси восков (роза + лаванда -¡- калфей) к 3 суткам наблюдалось снижение СДГ-активности з нейтрофилах периферической крови и нарастание активности ЛДГ, значительно менее выраженное, чем в предыдущих сериях. Количественное содержание СДГ снижалось к этому сроку по сравнению с исходным уровнем на 19,63%, а ЛДГ повшэлось на 13,5$. Седьмые сутки характеризовались прогрессирующим нарастанием активности СДГ и снижением ЛДГ-активности, содержание которых составило 1,88 ± 0,04 усл.ед. (Р-^ 0,001) и 1,97 i - 0,05 усл.ед. (Р ^ 0,02) при контроле 2,14 - 0,05 усл.ед. и 1,75 - 0,03 усл.ед. соответственно.

К концу экспериментов к 30 суткам цитохимические показатели, СДГ и ДЦГ в нейтрофилах периферической крови.приближались

к исходным цифрам и практически не отличались от контроля.

Таким образом, проведенный комплекс морфологических, гистохимических и гистостереометрических исследований позволяет сделать вывод о выраженном протекторном действии компонентов эфиромасличнкх ^льтур. Наиболее показательно в ранние сроки после травмы противовоспалительный эффект вызывала смесь восков шалфея, розы и лаванды.

Анализ проведенных: гистохимических исследований СДГ и ЛДГ в нейтрофилах периферической кровипозволяетсделать вывод, что в первой серии опытов снижение аэробного окисления и активация анаэробного гликолиза прогрессировали на 3-7 сутки. Применение компонентов эфиромаеличных растений - во второй и третьей серии опытов-оназывали противовоспалительное действие наиболее выраженное, где применялась смзсь воеков (роза - лаванда - шалфей). Обратная динамика цитохимических показателей сукцшатдегвдрогеназы и лактаудегедрогеназы в этих сериях наблвдалась к седьмьшсутхаы. , , : :

Наличие и степень выраженностипатологэтаских изменений в тканях протезного л ока. от акриловых ехеьгных зубных протезов существенно •зависот.6*''ющюнг^аяьйой; пациента на гетеротрансплантат. ."йкзннс поэтог^у в клииикв; возникает необходимость проводить .экспрессдюгностиву на И1Дйвк-дуальную биосовместишсть катер:алов протеза с тканями организма пациента.' у..,-.- .. У у.':-уу' ''.'V 'V.";УУ,

В ортопедической стоматологии непереностюсзъ к акриловым пластмассам, определяют с поморю льйкопенической пробы (8.С.Сорокш, 1971), по данны?-11гзненен12я активности фэрментов слизистой оболочки СЕ.ЕЛизка, 1974},:концвдтрацик "фак- (

горов свертывания крови в слюне (Т.П.Пинелис, 1978). Однако данные способы имеют ряд недостатков: они занимают, продолжительнее время и не давт точной информации.

Нами исследовалось влияние акриловых пластмасс путем влияния их на гемокоагуляционные свойства крови. Использова ли кровь 43-х пациентов обоего пола в возрасте от 20 до 70 лет. Доноры были практически здоровые пациенты, которым в дальнейшем изготовляли съёмные протезы. Пластмассу из фторак-са исследовали, изготовленную методом прессования (общепринятой технологии) и; с помогаю центробежного литья. Контрольным субстратом служила кровь, находятся в силиконированной пробирке; Анализ тромбоз лас то грашы проводили по общепринятой ^тодике (С.Ш.Пинкус, 1972). Результаты исследования представлены в таблице 3.

После контакта крови с фтораксом, приготовленным компрессионным прессованием, на тромбе-лас то грам? те наблюдалось уггснъ-аение времени'реакции (Р), максгаальной амплитуды (На) н эластичности сгустка(Ь'). Снижение показателя константы I СЕНдетельствовало о-б активации спертыаающей способности крови. При взамшдейстпии крови с фтораксоч, приготовленным путем "зч пробел го го литья, отг^чпяось ещз большее уменьшение суммарно погсазателя Р+К, где К - скорость Свертывания крови Наряду с эти™ сдвигами яро входило более резкое снижен ие шдекса I,' увеличение амиштуды тромйоэластограмлы и Е по сравнению с/соответствующими показателями. Аналогичные, но менее .вьфаженные'изменения тромбоз ласта ьрз.-'Ш,, наблюдались при контакте кревк с этакрилом.

Таблица 3

Показатели тромбозластрограммы крови после контакта с пластмассами из фтсракеа

Кровь ! р(мин.) <К(мин)| ! С(мин.){ Ма (мм)| Е \{т]/ии)

Интактная . (контроль) 12-1,2 7*0,7 16^1,8 34*2,7 66*3,0 218*26 1,19*0,26 2,07*0,14

Контактирующая с пластмассой,, изготовленной: компрессионным способом (опыт . I) ОтРт . 7*0.7 11 о,бх £1,5 15—1,6 44*2.9 0,06 49±1.2 0,Й1 86*6,7 0,б1 0,97±0Д8 1,14±0,0б

Центробнжным ■ ' . литьем (опыт 2) 5±0,7 2 % 5*0,5 10*0.8. . 0,б1 0,1 ;. 0,05 40*1.5 0,Й5 61*1,7 0,01 160*13 0,1 0,44*0,03 0,б1 0,05 I,45*0.07 0,б1 0,05

Интактная (контроль ) контакти-рутдая с пластмассой, изготов л энной: компрес- ' сионнЫм.способом ... (опыт I) ; 8*0,7 .. 0 Рг 0,01 Центробежным + литьем (опыт 2) &ЧЗ,8 . С Р? 0,01 2 ; - ОЛ 7*0,7 15*0,9 ; 3*0,9 14-1,0 0,Й5 39*2,4 .38*2,1 48-2.2 о,(51 55^1.5 0,б2 0.02 95*10 0,01 123*8,3 0,02 0.05 I,15*0,08 0,95*0.12 . 0,б5 1,25*0.07 0,01 1,40*0.07 0,б1

.....V.* , . , у * ■ V

Примечание: Рт - достоверность различия опытных и контрольных иоказат.по критерию итьщента ■ • К - достоверность различия пластмасс, изготовленных с пошило разл.технологий

С - константа синерезиса ; Ма/С - зромбоэластический показатель

Сравнительный анализ гемокоагуляционннх сдвигов свидетельствует, что пластмассы, приготовленные методом центробежного литья, в большей степени стимулируют гемокоагуляцию, агрегации тромбоцитов по сравнению с пластмассой, приготовленной прессованием. Эти биологические эффекты пластмасс следует объяснить менее выраженным токсическим влиянием, поскольку пластмассы, приготовленные в поле центробежных сил, содержат меньшую концентрацию мономера. Выраженность гемоко-агуляционных сдвигов при контакте с пластмассами, приготовленными центробежным литьем,, достаточно вариабельна. Следует заключить, что обнаружение изменения объясняются в определенной^Степени индивидуальной чувствительностью крови пациентов к акриловым пластдасеам. .

"/ Таккм образом,анализ реакций компонентов системы гемостаза свидетельствует о возможности диагностики индигадуаль-ной/совместимости с тютями протезного ложа. Использование данного .'методав клинике позволит предупредить воспаление слизистой'оболочка протезного лота, обосновать выбор материала' для протезирования, облздапцего. наибольшей биологической совместимостью с тканпии пацизнта./

Под наблздецием и ортопедическим лечением находились 395 больных в возрасте от 35 до Ш лет. Клиническое обследование проводилось в рамках формы, истории болезни, протокола исследованияи- анкеты:обследования больных,'польоуицихся съемными пластиночными протезами. При повторном протезировании проводилось изучениефункциопалъна-анатомического статуса (ориентиров) протезного поля; учитывая возрастные "морфологические особенности слизистой аболочия JloжlCЯ'и pxav aльвGoляp^Iыx отроет-

ков, их формы, состояние атрофии, конфигурацию свода, кеоа, ^ физическое и психическое (эмоциональное) состояние больного.

С учетом клинической картины больные были разделены на группы. Первая группа ортопедических больных с дефектами зубного рада и полной потерей зубов, которые ранее не пользовались пластиночными съемными протезами, составила 201 человек. Вторая группа больных состояла из 97 человек, из них 50 человек - с жалобами непереносимости к протезам из акриловых пластмасс и 47 больных с осложнениями при пользовании съемными пластиночными протезами из амиловых пластмасс. Третья группа - 97 человек, лечение которых проводилось на основе индивидуального выбора стоматологического материала"с применением компонентов эфирокасжнчных растений с. использованием рекомендаций по уходу за протезами и полость в рта.

Клинические кабякдекия показали, что yse в перззка »¿и ношения съемных зубных протезов, у больных первой группы э слизистой оболочке протезного ложа наступал ряд изшнений воспа-лительно-гтравкатического. характера," ловадизыдея.-'которых' имела индивидуальный характер и зависала.от гнатоцо-тспо1рафичгс1ак особенностей ткгией прогззного л ока, a 'гакке. кснструкциппрато за. Воспалительно-реактивные изменения слоистой ^оболочки -имели вид точечной гиперемии сливных пятен гсеера&ши, дегубатальных язв, разлитого воспаления. . ' V

Очаговые воспаления слизистой оболочки протезного лока наблвдались у 59 больных и, как.лравило, локализовались в пределах протезного лоха впервые при пользовадимпротезаии. Очаги поражения располагались по краю, сертдике ' протезного ; ложа, в местах щечного тяга., .в, области оставшихся.зубов, ели-

зистой, прилегающей к базису протеза. При раззитии острого воспалительного процесса слизистой оболочки полости рта преобладали катаральные явления - припухлость, покраснение, эк-судация, эрозии, язвы.

; Выше.отмеченные изменения развивались у больных на фоне здоровой слизистой оболочки полости рта. Ведущим этиопатогз-нетичесяиад'фактором при этом являлись иероховатость протезз, бугорки, сипы, острые гребки, неровности, поры, длинные и острые края протезов, деформированный базис протеза, повышенное жевательное давление, острые костные выступы, нарушение фиксации,' стабилизации, равновееия съемные протезов, несоответствие границ протеза с протезным ложем, неправильная постановка зубов и баланспрованпэ протеза. Для выявления контактного атиологичесяого фактора нами проведены цитологические ^следования' при проведении пробы экспозицией - лишением протеза^ ilj»Äдито^йГйчёс'яом.^ч&ятзв препаратов - отпечатков, взятых ^оч&гапоралекш, сбнаружгаается большое количество еэгглентоядэрных не?.тро$!д.лэв, полнбластов, макрофагов с фагоцитозом ьжоготасленной шярефлоры полости рта. Проба с лишением (экспозщией) проведена у 30 больных с явлениями воспаления слтаистой оболочкп прегазного ложа без предъявления жалоб. У 24 so них такая проба оказалась положительной - явления воспаления исчезли.

Во второй группе обследовано 95 человек, из них 48 мужчин и' 49' женщин; с. непереносимость ю к акриловым.' пластмассам. Срок польЗован11яЧ1рр,гэзам11 составил от одного- года до пяти лет, Больные этой группы неоднократно протезировались плаетиночны-мк протезами, изготовленными методом прессования. Во всех слу-

чаях положительного результата не было получено. Отмечена у 50 больных непереносимость к пластиночным протезам и 47 человек имели сочетанные осложнения. .*■"■ w .

При обследовании полости рта у 32 больных отмечалось воспаление слизистой оболочки в разной степени выраженности, у десяти больных отмечено разлитое воспаление протезного . лока, у семи - точечная гиперемия. Эрозия нафоне гипереыиро-Еанной слизистой оболочки в передней трети твердого неба -у 16 больных, т.е. отмечалось очаговое воспаление слизистой оболочки протезного ложа. У остальных.26 больных признаки воспаления слизистой оболочки отсутствовали, но в области твердого неба больные представляли жалобы на чувство гакеиия, пощшыванкя, сухость и боли в слизистой оболочке протезного ложа, которые появлялись через некоторое вреш! после наложена протезов. Чувство жжения локализовалось в различных местах протезного ложа или на всех .его протяжениях, в передней и задней трети твердого неба или по всеьу протезноь*у лояу.

Клинические симптомы непереносимости'к пластмассам ыо-: гут быть обусловлены процесса»«! не только связанней с фи- ', окческим, биологическим к химичееккы де'Ь'гвием пластмасс., ио и побочным действием протезов. "Так, капр:игр, Е.И.Гавр5!лоБ (1984) описывает, что в связи с наруиенкзы терморегуляции под пластмассовыми протезами (парникозый эфффкг) .возмогло усиленное размножение микрофлоры, появлонг.е бактериальных токсинов,, что. сопровождается оц^тцсниса кхения и бовйГ Здесь уместно высказаться по говоду ценное?» -^бы^с-^пю^йив»! •'. больного пользоваться протезом. Опыт показал. что спрекра-,доением. пользования аротезо* •

(жжение, сухость, покалывание), что свидетельствует о связи этих явлений с протезом, хотя при этом нельзя назвать конк-ретауюпричину - токсичность мономера, бактериальная токсичность, гиперемия, связанная с понижением давления под протезом. Но в то же время проба может быть отрицательной, что дает основание полагать, что указанные расстройства вызваны другими причинами - возрастного и эндокринного характера. Учитывая, что реакции гемокоагуляции могут быть использованы для оценки стоматологических материалов (пластмассы, металлы, сплавы)^ в ойгдстных и городских поликлиниках целесообразно использовать тестирование акриловых пластмасс для индивидуальной биосовкесткмости на основа реакции:компонентов системы гемостаза, обладагщэй высокой чувствительность®. -

. Для подтверждения .диагноза ш использовали комплекс ис-слодованкй по сизтеггс гагостазг при контакте с пластмассами, приготовленными -методом прессооания и центробежного литья.

Для !устра!;ен!1л явлений непереносимости к акрщювьш пласт-гассау бэльцта били изготовлены протезы на основании лабораторных исследований.. При- осмотре слизистой оболочки протезного ложа • через люсщ жалобы у больных отсутствовали. -

Третья группа состояла из 97 больных: ьужчвд 47, женщин — 50, ортопедИЧ5СЮ50 лячснко которым проводилось с учетом 15ндотодуальиого' выбора, .стоыатологегахшяс материалов. и использования компонентов яф^фошсличных растений.,

Л С цельр рашсшрного распределения жевательного давления на слизистую оболочку протезного ложа, профилактики траЕыати-чесйя псвредденйЙ'; 11ягких тканей, увеличения адгезии, придания протезу амортизирукздего действия небыстрого привыкания я

нему пациентов, нами применены компоненты эфиромасличных растений - воска лаванды, розы, шалфея, нанесенные путем экранирования базиса протеза. Особенно у больных с хроническим бронхитом у которых уменьшались одышка, кашель, улучшалось общее состояние и функция внешнего дыхания. С психологической точки зрения отмечается благоприятное отношение больного к съемному протезу, что ускоряет приспособительную перестройку чувствительных рецепторов полости рта к инородному телу и восстановление функции жевания. . .

Использование биологически активных вепрств эфиромасличных растений - это перспективное и эффективное нетрадиционное направление в целях профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

Разработанный стоматологический набор пКошлектон-С1' . для гигиены полости рта и по уходу за съемными протезами, -является индизвдуальньщ средством для профилактики заболеваний тканей протезного лока, эффективно обеспечивает гигиену,полости рта, хранение, зубных протезов и аппаратов.

В состав стоматологического набора "Комалектон-С", крона гигнекичзсгах средств, входит емкость дп». восков еак^оя, розы, лаванды и пациент имеет всзиошость,через.онределеинве промежутки времзнк (2-3 дня) самостоятельнд невеста .заданный слой воска на базис своего зубного, протеза,, не прибегая к поаазци-. медицинского персонаж.. Дакинй найор обеспс-чжйа'г сохранность протезов в зстетшескоя и гигкэначескон плат;® от случайных.':'"; поломов, активного действия ыикроорганкзмов. Под&вленке патогенной микробной флоры полости рта способствуетлрсфилактнке' заболеваний слизистой оболочки протезного ложа и осложнена?}

от ношения протезов. Пациенту предоставляется возможность в съемной камере "Комплектона-С" проводить антимикробную ультразвуковую обработку протезов в "кабинете реабилитации" и сократить число обращений за квалифицированной помощью к "врачу-стоматологу. : Данные,.'полученные в ходе настоящих исследований, позволяют сделать следующие выводы:

I. Съемные пластиночные протезы вызывают у большинства пациентов местные воспалительно-реактивные изменения, которые обусловлены механическим воздействием на Т1сани протезного ложа в виде, сдавленна тканевых структур, нарушения кровообращения в них вплоть до изъязвления и развития пролежней. Указанные изменения усугубляется гистотоксичным недополимеркзован-ным. мономером - кетилкетакрилатом, который мигрирует из базиса протезов в ткани протезного лона.

, ' 2, Изготовление пластиночных зубных протезов методом литья с центробежным устарением уменьшает количество остаточного мономера в базисе протеза до 10,50 - 0,14 мг/л, значительно повысая их прочностные показатели в сравнении с протезами, изготовленными традиционным прессованном.

. 3. Модк^шация базисных материалов некоторыми компонента-т1 приводит .» сишенип уровня миграции остаточного мономера. Экранирование базиса протезного дожа воокамн зфиромасличных культур розы, Е5лфея, хяванды уменьшает концентрацию метилме-такрилата в ткани протезного лола до 5,62 ¿ 0,11 мг/л. Использование С этой цельс магнитронкого напыления в виде, двухслойной систеш из титана и нитрид титана позволяет добиться снижения концентрации мигрирупцегб остаточного мономера до 0,02 -- 0,03 мг/л.

за

4. Введение склариола в полимеризационнув композицию акриловых пластмасс для изготовления зубных протезов уменьшает уровень миграции остаточного мономера до 10,28 ¿ 0,18 ыг/л в сравнении с обычной технологией протезов, где эта , цифра составляет соответственно 25,10 - 0,27 мг/л. Кроме того,повышается монолитность базиса, увеличивается показатель прочности на рызрыв, на изгиб; препарат не нарушает эстетику, оказывает антимшфобное воздействие.

5. Компонента эфяро*асличных растений - воска розы, лаванды, шалфея в вэде аппликаций в участках повреждения слизистой оболочки полости рта кроликов оказывает выраженное антимикробное действие при определенной избирательности к различный ввдам иикрофлоры.;' .... '

6. Использование восков розы, лаванда, салфзя вэЕспе-. ршенте при повреждениях слизистой оболочка полость рте рез-\ ко сникает воопалктельно~дистр6фиччскке кз^нения и цар^лятор-ныз расстройства в зоне травш. Тканевая гипоксия не достигает уровня контрольных опытов, сопрово&дается иеаначгггельным угнетением активности ферментов espoftiC.ro дыханил, отчается более высоки? белою:»и?зз1фУВДВЯфдещЕ? рогчгке|».та; Что обеспечивает более раннее, и по/экоданное сагсзгжнкз поврездекиой. слизистой ободочки. - - ;■'.'■.

7. Прикененкз Сшей воешэ розы4 /талфоя,. лаванда прп экран ированни базиса протезного лоаа, розкэ умоньсает или дал- . ность ю предупреждает воепшня'ельногргактквиыэ взкененин кау, .:; за счет термопластичноста и (дарт1Э1!ру^агоч фаз;тора исключав* щих механическую травцу, «ие н «^»"'оовмвеяяя »»{«¡¡о-фунх-циональной активности и репарации т|аневых с^к^протезногд

ложа, что в. целом, эффективно предупреждает распространение осложнения воспалительного характера и ускоряет процессы адаптации к протезам. '

8.: Оценка реакций некоторых компонентов системы гемостаза отражает биологическую совместимость акриловых пластмасс с тканями пациента. Гемокоагуляционная характеристика Кровя пациента позволяет скорректировать диагноз, обосновать индивидуальный выбор материала для протезирования и снизить Частоту и выраженность осложнений в клинике ортопедической стоматологии.

.'.. 9. Для индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний , гигиены полости рта и.ухода за протезами разработана конструкторская, документация для серийного производства й апробирован, в клинической практике опытный образец стоматологического набора "Комплектсн-С".

• . ПРАКТИЧЕСКИЙ РЙШ1ШДАЦКИ '•-.■'-"'К На-базах городских и обосастных стоматологически по. лйклииик орг.пизоЕать кабшеты. яр"еаб11литациил для пациентов, пользуюцихся. сздшыми зубными протезами;

2. Организовать при областных стоматологических поликлин иках биолагюраторйи для проведения реакций индив идуальн о й бибеовместамссти.¡к стбматолопмеским Материалам на основе :®мяонентов.':системы гемостазау больных с аллергическими реакциями и с яелсниями непереносимости к протезным 'материалам. К 'гч'.- 3."/п^юйкгики'- тоясйм5-аллёргкчесК1«с' реакций тканей протезного ло?га пациентов внедрить:

а) экранирование ложа ирЬтеза"смесьювосков рози, лаванды и, ^'^^й /йдаптАции к протезам;

40. .

б) использовать экранирование базиса протезного ложа мсспи тронным напылением из титана а нитрщ титана-двухслойной системы толщиной 500-700 А0; '""у.

в) при изготовлении зубных протезов из акриловых пластмасс вводить добавки "Склариола" для уменьшения остаточного мономера и антимикробного действия; >г

г) при изготовлении протезов из амиловых пластшсс полимег ризацию проводить методом литья в поле центробежных сил с постепенным повышение»- температуры до 100°С.

4. С целью профилактики^ втокатологических заболеваний использовать, стоматологический: "Комплекты^* для гигиены полости рта и по уходу за протезаии.. '..;.-/.

СПИХЖ 0СН0ШЫХ РАБОТ, 0ПУЕЛИН] ВАННЫХ по" ТЕ1ЕДОСЕРГАЦШ:;

1. Анатомо-фунщкояальное обосновалиэпрЕ сыборе конструкций протезов в ".клинике ортопедической стрматрлогих^^Вол-росы морфологии в теоретической и клшичесюой. ктдщшы." -Симферополь, 1982. - С, 123-124 (в соавторстве},.. ' .

2. 0 взаи.*:одсйствш1базисе. съе^юго протеза с тки^яиц протезного ложа// Ж.С-гошадлопш. 1983» - £ 4." - С. 61т62 (в соавторстве). Г'4 ' . 'Д { ■ 7'..'

3. Анатомо-фун^'Цшна.пьнвэ ссо^гинос^и беззуйьк чалвстеЯ' и их изменения при съетси протозироигтаг// Лт}тж,'нпз проблемы морфогенеза 'и регенерации, ЦСим^еропояь

С. '142-145. (в.соавторстве). V " \ : л^гЛ.-'

4.; ^ученге: тканевого; эвена ш^цщфтторного гемоста-1 за в полости рто// Физиология . к патология органов дыхалня и

бщяообращення. Нрымкеджмящуг- - Т. IC4. - Симферополь, 1934. - С. I28-I3I (в соавторе?*«)

. . >5. Опыт применения компонентов зфироиасличных культур при комплексном лечении заболеваний пародонга// Основные направления научных исследований по интенсификации эфиромас-;личного производства, Тез.доКл. 1У симпозиума по эфиромас-личным растениям и !.асш. С.П. Сгоферопояь, 1985. С. 110—XII.

6. Результаты и иерсвевтива применения компонентов эфи-ромаслкчнкх растений в стоматолога*// Основные направления Нвутплк кйследован1?й по интенсификации эфкрошсличного производства //Тез.докл. 1У симпозиума по зфгфомасличнкм и мас-'лвй^ЧЛ* Сгафрополъ»- 198б.

'■7/Жпшщзобное дёйстаиэ воска шалфея на микрофлору , Йолостирта про^зоноЬхгголсй// 0снов5шз направления научных Ьвелздовгйкй по ште;1с|ф;псацки 'эфггр015гслкчного производства/ ^эз'.доги, 1У по зф;фо»асл!'кнш и маслам. Ч.П. Симг

J^fö» - P« T2Q-I2I Ср соавторстве).'

' S. Морфологрчесгскз азг&ктэд «саней протезного лояа при йаЕЬзЪгаййа 'съэшыйи плйстшошцгш зубни1« протезами// Вопроси шрфэ,-огп;: в'эшюрташто и. клшпго. Тр.Крыь:мединститута. Сш-фэрэпогь, 1585. - Т. 105. - С. 180-183. . ." :'-' ;. 9. {Гроли ?г?и«зого' з?ейа'.-'С1»5зка. гемостаза в регецера-.tpta $mic3''npu' о^юграсти^ющж*//. Физиологкл- и патология , йровм и ГфрвЬобрагрлтгя. Тр.КрЦы»,гадшстиоуга. Симферополь,

-Т.ЛСЗ. ооЬлхорстзе),, :

у . ;10;' Влилккё рйкима 'лолтериг^цш-ка физико-химические свойства и токсическое дейстаке базисных пластмасс// I събац сто»«*. ^JtwHHCtwia.: Тез.доЮ!.' Ашхабад, 1986. - С. .117-118,

11. Применение конкрета лаванды при ортопедическом лечении ббльных с полным отсутствием зубов// Применение ферментов в медицине. Тез.докл. Респ.конф. - Симферополь, 1967. с. 169. - ■ ; . \

12. Изготовление съе^ых пластиночных протезов методом центробежного литья в условиях курортных поликлиник,// Лечение и профилактика стоматологических заболеваний у. больных

с фоновой патологией в санаторно-курортных учреждениях.Тез. межтерритортальной конф. Саки, 1987. - С. 34.

13. Возможности и перспективы оценки шщиведу&льной би-осовыестимости материалов в ортопедической стоматологии// Организация стонатологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. Тез. УШ Всесошного сьезда стошт. Москвач 1987. - С. 155-157 (в соавторстве). ; у;? ; ... V ^

14. О природе к роли йнатошизской рзуенцк/*: в фиксации съемных пластиночных протезов//1Ьрфогенгз орг^ишв и тканей. Тр.Крыммедкнститута/ 1987.. - Т. : 112. г С. 154-155 <в Соавторстве). .,.■ '

15. Влияние 1шошра.на.'соа|улй»хйгчгл

человека/ Физкологид .и;.ватодогЁа.органов. дошшгда и давооб- ' раЕ^н1и.:Тр,Кр^5здшств5у5а. IS87. -/Т. .И4.-ЦС. :.2^7о .(в соавторстве), у/ уЛ. / -Х-У'^Л-У.гУ 'X

16. ; КЬаМЬ80ШЩИе: СТОШТОЛОГЮЮСКОГО; ^ -V.. для гигиены полости рта и по уходу за протаэаык// 1£РЕ. Раздел 12. 1988. -№.4,.-С. 429.

17. Внедрениа кошонентов эфирокасличных раствнкй в ортопадическую стоютологиг// Мат.УП еъезда стошт. УССР /Комплексное лечемие 'я профилактика. стоматологических эдбэде»-ваний. - Киев. - 1989. - С. 262-Й63..

18.: Гемэксагуляционнач оценка биосовместимости стомато-югическнх пластмасс// Ж.Стоаатодогич. 1989. - № Т. -С. 62-54.(и соавторстве).

19. Научно-практические аспекты адгезии и фиксации гьемнух пластиночных лротезсэ// МРЖ. Раздел 12. Стоматология, •989. - » 9. - 1039. ,

20. Вхияьие монсметилуетагфилата на агрегационную е.ктиз-юсть тромбоцитов// Научно-практический процесс и здоровье :ельского населения/ Прикладные и функциональные проблеш медицины и биологии. Полтава, 1989. - С. 276-577 (в соавторстве). ,/- .'•',■■-.•;::;. ■

21. Применение компонентов эфиродасличньгх растений в соматологии// МРЖ. Раздел 12. Стоматология, 1989. 10. 1078«

22. Профилактика и лечение стоматологических за&>лева-1ий сцепольаованиец биологичес1ш активных веществ эфиромас-

растений// Тез.сб.: Иоупно-технический прогресс, здо-зовоя сельского населенвд, прикладные и фундаментальные проблемы .медицины и биология. Полтава, 1989. - С. об.

. 23. Использование производных эфиромаслкчкых культур для ;!зготовланиа съемных протазов с антгошробнами действиями// {л®.гатические к. преформировашуэ физические факторы в профи-тактике и реабилитации больных бронхо-легочными заболевани-гми. Тез. конф. • 1989. - С^ 263^264.

: 24.'Роль вомпонентоЕ эф>фо11!аеличных растений в адапта-дии к съемным зубным протезам// Климатические и преформиро-заннне физ ичес кие фатаоры в профилактике я реабилитации 5ольнък бронхо-легочными и сердечно-сосудистыми заболевани-ши. Тез .докл. кснф. 198Э. ~ С. 276-^77.:

25. Биологическая совместимость амиловых пластмасс в ортопедической стоматологии. В КУкрНИШТИ № 2898-Ук 89 14.12.89 (в соавторстве).

26. Действия восй. цускатного шалфея на процессы.регенерации при речевых травмах// Органные особенности морфогенеза и реактивности тканевых культур в норме и патологии. Труды. 1989. - Т. 125. - С. 272-274.

27. Новые направления в технологии переработки эфиро-масличного сырья// Передовой производственный и научный опы рекомендуемый для внедрения в ш.сло-жировой~парфшерно-кос-метичэской и эфиромасличной промышленности. Вып. И.,1990. (в соавторстве). . . . . •'

28. Результаты санитарно-химических исследований базис ных материалов зубных протезов, покрытых коьзшненташ эфиро масличных растений//. Ж,Стоматология. 1990.. - № 4. - С. 53-6 (в соавторстве).

29. Использование склариола дпя изготовления пр-тезов антимикробны;.! действием. Основные направления научных иссле дований по интенсификации зфиромасличкого производства. Кат риалы У Всесоюзного Си^ерополь, 1930. - С. 201 202.' '

30. £}юлогкческаясов1;оет1хшста стотмлогичссютс га те риалов// Актуальные вопроси теоретической к арацтачостй, медицины. )!ат. к 60-летш) Крнвдледкнститута. 1990. - С. 17-1 (в соавторстве).

31. Оценка антимикробной активности восш и конкрета Э1 ромаслиадых 0<шовн^>ацр ления научньос исследований по интенсификации афиротсличног

; производства. Симферополь. 1990. - С.'16^-187 (в ссавтррств

32. Влияние восков эфиромасличных растений на адгезк-нный характер фиксации съемных пластиночных протезов// остояние ортопедической помощи в СССР и перспективы ее азвития. Тез. всесоюзной конф. Полтава, 1990. - С. 147-148.

33. Антимикробные свойства компонентов эфиромасличных астений лаванды, шалфея, розы// Состояние ортопедической омопщ в СССР и перспективы ее развития. Тезисы Всесоюзной онференции. Полтава. 1990. - С. 146-147.

34. Новые направления комплексной переработки эфиромас-ичного сырья// ШИИЭЖ. Труды. - Т. 21. - 1990. - Сим£еро-оль. - С. 141.

35. Микрофлора полости рта при пользовании съемными пастилочными протезами. MPS раздел 12. Стоматология. 1990.

5. -С. 478.

36. Влияние восков зфир'часличных растений на активность егцдрогеназ нейтрофилов крови при травмах слизистой оболоч--и полости рта.' Ж.Стэматология. 1991. - № I. - С. 12-13.

37. Покрытие базиса пластиночного протеза способом маг-ктронного напыления. Ж.Стоматология. 1991. - № 5. - С. 61-62.

38. Влияние компонентов офирсьаасличных растений на реге-эрацию травмированных тканей слизистой оболочки полости рта// ктуальные вопросы теоретической и практической медицины, руды, института. Симферополь, 1991. - Т. 130. - С. 313-337.

39. Стоматологический "Комплекток-С" для гигиены полости га и по уходу за съемными протезами. Приоритетная справка 444(236/14-96414 от 21.07.86 г..

■'.; 40. Набор стоматологический "Конплектон-С"// Заявка на эомкшленный образец 54518/0424 от 22.01.90 г.

41. Способ зазрим базиса зубных протезов// Приоритетная справка № 4933958/14-038436 о* 5.05.91 г. /."

42. Состав для изготовления базисов зубных протезов// Приоритетная справка .V* 4933955/14-038436 от 5.05.91 г. "

43. Протез антимикробногодеЬствня// Удостоверение на рац. предложение № 847 от 12.01.64 г.

44. Материал для покрытия базиса съемных протезов // Удостоверение на рац.предлохение # 929 с? 23.11.64 г.

45. Стош.тологический ''Комплектон-С" для гигиены по'лос ти рта и съемных зубных протезов// Удостоверение на _рац.пре ложение > 1196 от 5.11.36 г.