Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Метод биологической обратной связи в лечении и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Паукова, Марина Владимировна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
ГлаваГ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ СУБЪЕКТИВНЫМ ШУМОМ В УШАХ (обзор литературы). М
1.1. Современные представления об этиологии и патогенетических механизмах субъективного шума в ушах.
1.2. Актуальные проблемы диагностики субъективного шума в ушах.
1.3. Современные акустические методы лечения и реабилитации больных с субъективным шумом в ушах.
1.3.1. Способы лечения и реабилитации пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах с использованием метода ре-эдукации слуха.
1.3.2. Система динамической миграции субъективного шума в ушах.
1.3.3. Терапия привыкания к субъективному шуму в ушах с использованием тиннитус-контроль инструмента.
ГлаваП. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общие методические подходы к проведению исследования.
2.2. Общая характеристика обследованных больных.
2.3. Общая характеристика методов исследования.
2.3.1. Аудиологические методы исследования.
2.3.2. Методы диагностики хронического субъективного шума в ушах.
2.3.3. Психологические методы обследования больных.
2.4. Методы математической обработки полученных данных.
ГлаваШ. ОРИГИНАЛЬНАЯ МЕТОДИКА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ СУБЪЕКТИВНЫМ ШУМОМ В УШАХ.
3.1. Анатомо-физиологические основы метода.
3.2. Методика тренировки с использованием биологической обратной связи с применением экспериментального оборудова
3.3. Объективизация регистрации сокращения мышц среднего уха с применением стандартного аудиологического оборудова
Глава IV. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ, АУДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ СУБЪЕКТИВНЫМ ШУМОМ В УШАХ.
4.1. Результаты общеклинического обследования больных с хроническим субъективным шумом в ушах.
4.2. Результаты аудиологического обследования больных с хроническим субъективным шумом в ушах.
4.3. Результаты психофизиологического обследования больных с хроническим субъективным шумом в ушах.
4.4. Особенности хронического субъективного шума в ушах у больных в группах наблюдений.
ГлаваУ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА БИОЛОГИЧЕСКОИ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ СУБЪЕКТИВНЫМ ШУМОМ
В УШАХ.
5.1. Результаты лечения и реабилитации лиц группы сравнения с хроническим субъективным шумом в ушах.
5.2. Результаты лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах и нормальным слухом.
5.3. Результаты лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах смешанного профиля.
5.4. Результаты лечения и реабилитации больных с отиатрическим профилем шума в ушах.
5.4.1. Результаты лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах при кондуктивной форме тугоухости.
5.4.2. Результаты лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах при сенсоневральной форме тугоухости.
5.4.3. Результаты лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах при смешанной форме тугоухости.
5.5. Оценка эффективности применения метода биологической обратной связи в лечении и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Паукова, Марина Владимировна, автореферат
Актуальность исследования
Одной из нерешенных проблем современной оториноларингологии, нейроотологии и неврологии остается лечение и реабилитация пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах. По данным R.R. A. Coles, 1984, субъективным шумом в ушах страдает 10 % населения, у 50% из которых , существуют проблемы со слухом. Субъективный шум в ушах является одним из основных, постоянных и нередко самых ранних симптомов при различных заболеваниях органа слуха как кондуктивного, так и перцептивного характера (Анютин Р.Г., 1966; Велицкий А.П., 1978; Благовещенская Н.С., 1981; Солдатов И.Б. и соавт., 1984; Ханджиев Г.Р., 1993; Чканников А.Н., 1997; Голубовский O.A., 2000; Лопотко А.И. и соавт., 2001; Vernon J.A., Moller A.R., 1985; Shulman A., Vernon J., 1991).
По данным R.R. A. Coles, 1984, у 10% населения шум в ушах - явление продолжительное: более 5 мин., чаще одного раза в день, вызывающее постоянный дискомфорт, дистресс мешающий людям жить. В отличие от острого субъективного шума в ушах, хронический - это тот, который, впервые возникнув, не исчезает, а персистирует более 6 месяцев. Данная ситуация уже не является экстренной для назначения интенсивного комплексного лечения, как в случае острой тугоухости, но является поводом для проведения комплексного обследования.
В настоящее время нет единого мнения о классификации и механизме возникновения субъективного шума в ушах. Не существует единой универсальной схемы обследования пациента с шумом в ушах, которая была бы оптимальна для клиницистов.
Наиболее проблематичным в отоларингологии является лечение данного состояния. Это обусловлено полиэтиологичностью факторов, вызывающих шум в ушах и эмпирическим подходом к лечению (Солдатов И.Б. 1984, Голубовский O.A. 2000, Jastreboff PJ, 1990, Shulman А. 1991). Значительный арсенал медикаментозных средств, физических методов, психотерапевтических воздействий, хирургических вмешательств, применяемых для лечения патологических слуховых ощущений, оказался далеко не универсальным и часто малоэффективным (И.Б. Солдатов, 1984).
Следует отметить, что с увеличением давности возникновения субъективного шума в ушах, эффективность медикаментозной терапии снижется и в свою очередь повышается значимость реабилитационных методов терапии. В последнее время большое внимание уделяется немедикаментозным методикам лечения, а именно - реабилитации больных с субъективным шумом в ушах, т.к. они отличаются безопасностью, исключением воздействия на организм лекарственных средств и некоторые из них выполнимы без непосредственного участия врача, в домашних условиях.
В настоящее время специалистами, занимающимися проблемами как тугоухости в целом, так и лечением и реабилитацией пациентов с ушным шумам, как сопутствующей патологии кохлеопатий (Говорун М.И., 2003), все большее внимание уделяется методам биологической обратной связи, как одного из основных методов лечения патологии сенсорных систем. Данные методы являются немедикаментозными, они безопасны, неинвазивны, удобны для применения и особенно эффективны при периферическом типе нарушения слухового анализатора. Между тем анализ известных литературных источников показывает, что вопросы качества лечения и реабилитации пациентов с ушным шумом с применением методов биологической обратной связи не только не освещены, но фактически не изучались и не разрабатывались. Все вышеизложенные обстоятельства и предопределили актуальность проводимого исследования, его цель и задачи.
Цель исследования
Повышение качества лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах на основе разработки методики биологической обратной связи, основанной на активных сокращениях мышц среднего уха.
Основные задачи исследования
1. Изучить современные представления об этиологии и патогенетических механизмах субъективных шумов в ушах.
2. Оценить имеющиеся в настоящее время методы диагностики субъективного ушного шума в ушах и разработать оптимальный алгоритм обследования больных с данной патологией.
3. Определить эффективность традиционных методов реабилитации в различных группах пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах.
4. Выявить показания и оценить эффективность методики биологической обратной связи, основанной на активных сокращениях мышц среднего уха, как метода реабилитации пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах.
5. Разработать практические рекомендации по проведению диагностики и реабилитации пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах.
Научная новизна
Научная новизна исследования заключается в том, что в нем предложены оптимальная схема обследования пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах, включающая специальные целенаправленные анкеты. Впервые внедрены акустический диагностический тест с использованием слуховых аппаратов и шумометрия в расширенном диапазоне частот, а также применены расширенные методики инструментальной диагностики состояния слуховой функции (экстратимпанальная электрокохлеография, регистрация отоакустической эмиссии).
Уточнены некоторые этиопатогенетические механизмы формирования хронического субъективного шума в ушах, позволяющие спрогнозировать эффективность акустической реабилитации.
Впервые внедрена методика биологической обратной связи, основанная на активных сокращениях мышц среднего уха, в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий для пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах.
Выявлены показания и определена эффективность методики при различном состоянии слуховой системы.
Практическая значимость
Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что они позволяют повысить качество диагностики больных с субъективным шумом в ушах.
Практическая значимость проведенного исследования состоит также в том, что его результаты позволили применить в клинической практике методику биологической обратной связи, основанной на активных сокращениях мышц среднего уха, в реабилитации пациентов с хроническим субъективньш шумом в ушах.
Нами подтверждена эффективность различных видов маскирования, в том числе с использованием новой динамической системы миграции шума в ушах и применения слухопротезирования с применением новых цифровых моделей слуховых аппаратов, позволяющих максимально гибко осуществить настройку, даже при высокочастотной тугоухости.
Результаты исследования выявили, что наибольшая эффективность реабилитации пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах методом биологической обратной связи отмечалась у лиц с отсутствием заболеваний наружного уха, отсутствием вестибулярной патологии; у эмоционально стабильных пациентов; при положительных маскировочных тестах.
Установлено, что выраженность и переносимость шума зависят не только от степени поражения органа слуха, но и от выраженности нервно-психических изменений личности, давности патологического состояния, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Шумометрия в расширенном диапазоне частот позволяет проводить диагностику субъективного ушного шума с использованием стандартной аудиометрической аппаратуры у большего количества пациентов.
2. Положительные маскировочные тесты, в том числе с использованием слуховых аппаратов у пациентов со снижением слуха и субъективным, шумом в ушах, позволяют оценить эффективность маскирования.
3. Наибольшая эффективность реабилитации пациентов с хроническим субъективным шумом в ушах маскированием в сочетании с методом биологической обратной связи достигается у лиц с отсутствием заболеваний наружного уха, отсутствием вестибулярной патологии; у эмоционально стабильных пациентов; при положительных маскировочных тестах.
Реализация результатов исследования
Методологические положения, разработанные при проведении исследования, используются в научной работе и учебном процессе на кафедре отоларингологии и лечебной работе в клинике оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, внедрены в практическую работу «ГУТА-Клиник» (Москва).
Основные положения диссертационного исследования отражены в 8 опубликованных научных работах.
Апробация работы
Основные положения диссертации были обсуждены на 50-ой научно-практической конференции молодых ученых «Современные вопросы аудиологии и ринологии», Санкт-Петербург, 2003г.; на VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петрбург, 2003г.; на заседании Московского общества оториноларингологов, Москва, 2006г.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы, посвященной обзору литературы, методической главы с описанием материала и методов исследования, трёх глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 126 источников ( 55 отечественных и 71 зарубежных авторов). Результаты исследований представлены в 14 таблицах. Работа иллюстрирована 16 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Метод биологической обратной связи в лечении и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах"
ВЫВОДЫ
1. Предложенная схема обследования больных с хроническим субъективным шумом в ушах, включающая полное отоневрологическое, аудиометрическое, вестибулометрическое, импедансометрическбё, электрокохлеографическое исследования, а также регистрацию отоакустической эмиссии позволяет точно установить вид тугоухости, а разработанная специальная анкета и использование специальной психоакустической аппаратуры позволяет количественно и качественно идентифицировать шум в ушах.
2. В целях повышения эффективности и качества лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах, необходимо учитывать индивидуальные психофизиологические особенности личности.
3. Применение различных видов маскирования, в том числе использованием новой динамической системы миграции шума в ушах, и внедрение слухопротезирования с применением новых цифровых моделей слуховых аппаратов, позволяющих максимально гибко осуществлять настройку, позволяют добиться более чем в 30 % случаев исчезновения и в 55% - уменьшения шума в ушах.
4. Разработанная методика биологической обратной связи, основанная на активных сокращениях мышц среднего уха, является новым неинвазивным методом лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах при различных видах тугоухости.
5. Наибольшая эффективность качества лечения и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах в комплексе лечебно -реабилитационных мероприятий с применением методики биологической обратной связи достигнута у больных с субъективным шумом в ушах при нормальном слухе ( 75 % - полное исчезновение и 17 % - уменьшение шума), у больных с сенсоневральной тугоухостью отиатрического профиля ( 62,5% и 34,4% соответственно).
6. Полученные положительные результаты в лечении и реабилитации больных с хроническим субъективным шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости с применением методики биологической обратной связи косвенно подтверждают гипотезу участия в патогенезе ушного шума нарушение циркуляции внутриушных жидкостей и аномальные движения мембраны улитки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Всем больным с хроническим субъективным шумом в ушах необходимо проводить комплексное клиническое обследование, с тщательным изучением истории заболевания, отоневрологическое, оториноларингологическое, аудиологическое с использованием расширенного диапазона частот и объективных аудиологических методов, психофизиологическое обследование, рентгенологическое исследование головного мозга по показаниям.
2. Всем больным с хроническим субъективным шумом в ушах вне зависимости от формы и степени тугоухости, состояния психосоматического статуса, показано применение методов маскирования, в случае наличия тугоухости, необходимо решение вопроса о коррекции слуха, в том числе с помощью современных цифровых многоканальных слуховых аппаратов.
3. Всем больным с хроническим субъективным шумом в ушах необходимо проводить психологическое тестирование для выявления психоневрологических состояний, требующих коррекции психоневролога.
4. Применение метода биологической обратной связи, основанного на активном сокращении мышц среднего уха, показано всем группам больных с хроническим субъективным шумом в ушах в качестве дополнения комплексной терапии, но наиболее эффективно у лиц с отсутствием заболеваний наружного уха, отсутствием вестибулярной патологии; у эмоционально стабильных пациентов; при положительных маскировочных тестах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Паукова, Марина Владимировна
1. Альтман Я.А. Руководство по аудиологии / Я.А. Альтман, Г.А. Таварткиладзе. М.: ДМК Пресс, 2003. - 360с.
2. Анютин Р.Г. Классификация, дифференциальная диагностика и патогенез субъективного ушного шума: Дисс. . канд. мед. наук / Р.Г. Анютин. -Москва, 1966.- 187 с.
3. Базаров В.Г. Основы аудиологии и слухопротезирования / В.Г. Базаров, В.А. Лисовский, Б.С. Мороз, О.П. Токарев. М.: Медицина, 1984. 256с.
4. Белоголовов Н.В. Ушные шумы и основа их терапии / Н.В. Белоголовов // Ленинград. НИИ уха, горла, носа и речи: Сб. тр. Л., 1947. - Т.VIII. - С. 90122
5. Благовещенская Н.С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга / Н.С. Благовещенская. М.: Медицина, 1976. 392с.
6. Благовещенская Н.С. Субъективные и объективные шумы при заболеваниях головного мозга и их дифференциация от периферических шумов/ Н.С. Благовещенская // Вестник оториноларингологии. — 1985. № 3. С. 33 - 36.
7. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С.
8. Благовещенская. М.: Медицина, 1990. - 432 с. Ю.Велицкий А.П. Ушные шумы / А.П. Велицкий. - JL: Медицина, 1978. - 182с. П.Веселаго О.В. Шум в ушах и в голове / О.В. Веселаго. М.: Триада-фарм, 2005.- 132 с.
9. Говорун М.И. Современные методологические подходы к дифференциальной диагностике кохлеарной и ретрокохлеарной патологии слуховой системы: Автореферат дисс. . доктора мед. Наук / М.И. Говорун.- Санкт-Петербург, 2003. 33 с.
10. Говорун М.И. Кохлеопатия / М.И. Говорун. СПб.: BMA, 2003. 173с.
11. Голубовский O.A. Этиопатогенетический подход в диагностике и лечении субъективного ушного шума и гиперакузии: Дисс. . канд. мед. наук / O.A. Голубовский. М., 2000. С. 165.
12. Голубовский O.A. Маскировка субъективного ушного шума / O.A. Голубовский // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Отоларингология на рубеже тысячелетия". Сочи, 2001. С. 192-195.
13. Гофман В.Р. К вопросу о топической диагностике субъективного ушного шума / В.Р. Гофман, Е.К. Гусев, A.M. Мельник // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ Отоларингология на рубеже тысячелетия". Сочи, 2001.-С. 195-198.
14. Григорьев В.П. О лечении ушных шумов / В.П. Григорьев, В.В. Железнова //- Астана медициналык журналы. 2000. - №1. - С. 130.
15. Гукович В.А. Характеристика и динамика ушных шумов при отосклерозе/ В.А. Гукович, Авраменко Л.В., Б.С. Мороз // Журн. Ушн., нос. и горл. Бол.- 1974. №6 - С.41 - 47.
16. Евощенко Е.А. Нейросенсорная тугоухость / Е.А. Евощенко, Д*Л. Косаковский. Киев.: Здоров'я, 1989. - с. 112.
17. Красильников Б.В. Лечение субъективного ушного шума флюктуирующим током в сочетании с замкнутым пневмомассажем. / Б.В. Красильников // Актуальные проблемы оториноларингологии: Сб. статей. М., 1997. - С. 7274.
18. Лопотко А.И. Возрастная тугоухость и субъективные шумы в ушах / А.И. Лопотко // Журнал ушных носовых и горловых болезней. — 1974. №1. -"С. 58-61.
19. Лопотко А.И. Диагностика и лечение шума в ушах: Пособие для врачей / А.И. Лопотко, Н.С. Храппо., Б.М. Цесарский, Е.А. Приходько. Ставрополь, 2000. - С.29.
20. Лопотко А.И. Шумы в ушах / А.И. Лопотко, Е.А. Приходько, Г.К. Кржечковская // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001.-С. 226-233.
21. Мельник A.M. Эндогенная контралатеральная слуховая маскировка новый эффект при ушном шуме / A.M. Мельник, В.В. Дворянчиков, Ф.А. Сыроежкин //Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1999. - №1. -С. 59-60.
22. Миркина А.Я. Шум в ушах при нейросенсорной тугоухости: В книге Патология внутреннего уха / А.Я. Миркина. Куйбышев, 1983. - С. 85-91.
23. Овчинников Ю.М. Пальце-пальцевой тест, как прогностический критерий эффективности лечения больных с ушным шумом/ Ю.М. Овчинников, C.B. Морозова // Журн. Вестник оториноларингологии, 1995, №5,с.33-34.
24. Патякина O.K. Пресбиакузис и субъективный шум в ушах: Труды Московского НИИ уха, горла и носа / O.K. Патякина, А.Н.Чканников // М., 1977. вып.23. - С. 36-39.
25. Патякина O.K. Причины и лечение субъективного ушного шума / O.K. Патякина // Методические рекомендации Московского НИИ уха, горла и носа. М., 1990. - Юс.
26. Преображенский Ю.Б. Основы слухового протезирования детей / Ю.Б. Преображенский, Л.С. Годин. М.: Медицина, 1973. - 176с.
27. Приходько Е.А. Значимость диагностики шума в ушах в практике сурдолога / Е.А. Приходько, Б.М. Цецарский, Г.К. Кржечковская // Здоровье и болезнь, как состояние человека: Сб. статей. Ставрополь. - 2000. - С. 306-309.
28. Приходько Е.А., Диагностика и лечение шума в ушах: Дисс. . канд. мед. наук / Е.А. Приходько. Ставрополь, 2001. - 137с.
29. Ростовцев В.Н. Варианты электростимуляции слуховых структур в комплексной терапии нейросенсорного компонента смешанной формы тугоухости и субъективного ушного шума / В.Н. Ростовцев. Челябинск, 1995. 24 с.
30. Рябинин В.А. Сравнительная оценка современных методов лечения больных с субъективным шумом в ушах при нейросенсорной тугоухости: Дисс. . канд. мед. наук / В.А Рябинин. М., 1998. - 189 с.
31. Рязанцев C.B. Слухопротезирование: Пособие для врачей / C.B. Рязанцзв, В.И. Пудов, С.М. Мегрелишвили, С.Г. Грязон, Ю.М. Кившик, И.В. Перебеева. СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2003. - 20с.
32. Солдатов И.Б. Консервативное лечение тугоухости. В кн.: Тугоухость / И.Б. Солдатов, H.A. Преображенский, O.K. Патякина. - М.:Медицина, 1978. - С.374-417.
33. Солдатов И.Б. Некоторые вопросы патологии внутреннего уха. В кн.: Патология внутреннего уха / И.Б. Солдатов. - Куйбышев, 1983. - С. 12-20.
34. Солдатов И.Б. Оториноларингология / И.Б.Солдатов, В.Р.Гофман. СПб.: ВМедА, ЭЛБИ, 2000. - 472с.
35. Токарев О.П. Отоларингологические и нейропсихологические аспекты больных ушным шумом / О.П. Токарев // Актуальные проблемы оториноларингологии: Сборник статей, 1997. С. 144-148.
36. Токарев О.П. Реабилитация больных с нейросенсорной тугоухостью и субъективным шумом / О.П. Токарев // Сборник Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов, 27-28 октября 1988 г.- М. с.31-32.
37. Усачев И.С. Исследование слуха в лечебных учреждениях Вооруженных сил РФ / И.С. Усачев, В.Р. Гофман, В.В. Волошенко и др. СПб.: ВМедА. 1995.126 с.
38. Федорова O.K. Субъективный ушной шум / O.K. Федорова, Р.Г. Антонян, O.A. Голубовский // Актуальные проблемы оториноларингологии, Сборник статей. М., 1997. - С. 148-154.
39. Ханджиев Г.Р. Причины, характеристики и способы лечения субъективного шума в ушах: Дисс.канд. мед. Наук / Г.Р Ханджиев. Москва, 1993. - 184 с.
40. Чканников А.Н. О субъективном шуме в ушах / А.Н. Чканников, В.И. Чумаков // Российский медицинский журнал. 1997. - № 5. - С.
41. Чканников А.Н. О патогенезе субъективного шума / А.Н. Чканников // Журнал Вестник оториноларингологии. 1997. - № 6. - С. 17-18.
42. Чканников А.Н. Концепция патогенеза субъективного шума в ушах с позиций теории управления информационно-аналоговыми системами / А.Н.т
43. Чканников // Альманах клинической медицины. М., 1999. - т.2. - С. 433436.
44. Чканников А.Н. Маскировка субъективного ушного шума как один из способов его лечения / А.Н. Чканников // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. С.192-195.
45. Andersson G. Longitudinal follow-up of tinnitus complaints / G. Andersson, P. Vretblat, H-C. Larsen, L. Lyttkens // Arch. Otolaryngol., Head Neck Surg. 2001. -P.175-179.
46. Ayache D. Characteristics and postoperative course of tinnitus in otosclerosis / D. Ayache, F. Earally, P. Elbas // Otology & Neurotology. 2003. - 24 (1). - P. 4851.
47. Birkeland S. Treatment of tinnitus and tinnitus suffers in Norway / S. Birkeland // The International Tinnitus Journal. 1997. - Vol.3 ( 2). - P. 95-101.
48. Borg E. On the neuronal organization of the acoustic middle ear reflex. A physiological and anatomical study / E. Borg // Brain research/ 1973. - Vol. 49. -P. 101-123.
49. Cecile N.P. Characetristic of Tinnitus and Etiology of Associated Hearing Loss/ N.P. Cecile, L. Faulconbridge, R. G.Mattieu et al.// The International Tinnitus Journal. -2002. V.8 (1). - P. 37-45.
50. Chen Z. Pharmacokinetics of caroverin in the inner ear and its effects on cochlear function after systemic and local administrations in Guinea pigs / Z. Chen, M. Duan, H. Lee, R. Ruan, M. Ulfendahl //Audioloogy and Neurotology. 2003. - 8 (l).-P. 49-56.
51. Coles RRA. Epidemiology of tinnitus, (1) Prevalence. J. Laryngol. Otol., 1984; Suppl. 9: 7- 15.
52. Dobie R.A. Antidepressant drugs and tinnitus: In Vernon J.A., editor. Tinnitus treatment and relief // R.A. Dobie, M.D. Sullivan. Boston: Allyn and Bacon. -1998.-P. 43-51.
53. Dobie R.A. Depression and tinnitus/ R.A. Dobie // Otolaryngologic Clinics of North America. 2003. - Vol. 36. - P. 383-388.
54. Duckro P.N. Comprehensive behavioral management of complex tinnitus: a case illustration / P.N. Duckro, C.A. Pollard, H.D. Bray, L. Scheiter // Biofeedback Self. Regul. 1984. - Vol. 9 (4). - P. 459 - 469.
55. Fattori B. Alternobaric oxygen therapy in long-term treatment of Meniere's disease / B. Fattori, G. De Iaco, A. Nacci, A. Casani, F. Ursino // Undersea & Hyperbaric Medicine. 2002. - Vol. 29 (4). - P. 260-270.
56. Feldman H. Homolateral and contralateral masking of tinnitus by noise-bands and pure tones/ H. Feldman // Audiology (Basel). 1971. - Vol. 10. - P. 138-144.
57. Folmer R.L. Tinnitus severity, loudness and depression / R.L. Folmer, S.E. Griest, M.B. Meikle, W.H. Martin // Otolaryngology, Head Neck Surgery. 1999. - Vol. 121.-P. 48-51.
58. Folmer R.L. Tinnitus and insomnia / R.L. Folmer, S.E. Griest // Am. J. Otolaryngology. 2000. Vol. 21 (5). - P.39.
59. Folmer R.L. Chronic tinnitus as phantom auditory pain / R.L. Folmer, S.E. Griest, W.N. Martin // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. - Vol. 124 (4). - P. 394 -400.
60. Giraud A.L. A selective imaging of tinnitus / A.L. Giraud, S. Cheiy-Croze, G. Fisher, C. Fisher, A. Vighetto, M.C. Gregoire, F. Lavenne, L. Collet // Neuroreport. 1999. - Vol. 10 (1). - P. 1-5.
61. Godfrey D. Tinnitus-inducing Ototoxic Drug Effects on Cochlear Nucleus / D. Godfrey // Tinnitus today. 2002. - Vol. 28 (1). - P. 17.
62. Goldshtein B. Tinnitus Hiperacuss and loudness discomfort level test / B. Goldshtein, A. Shulman // The International Tinnitus Journal. -1996. - Vol. 2(1).-P. 83-90.
63. Goldshtein B. Central speech test and tinnitus implications for tinnitus diagnosis / B. Goldshtein, A. Shulman // Neurootology Newsletter. - 1999. - Vol. 4 (1). - P. 6-11.
64. Haralanov S. Psychometric scales and questionnaires in complex assessment of tinnitus patients / S. Haralanov, C-F. Claussen, D. Schneider // Neurootology Newsletter. 2000. - Vol. 5 (1). - P. 78-83.
65. Hazell J. Tinnitus masking a significant contribution to tinnitus management / J. Hazell, S. Wood//Brit. J. Aud. - 1981. - Vol. 15 (4). - P. 223-230.
66. Hazell J. Tinnitus maskers successes and failures: report on state of art / J. Hazell, G. Williams, J. Sheldroke // J. Laryng. - 1981. -Suppl. № 4. - P. 80-87.
67. Hazell J.W.P. Models of tinnitus: Generation, Perception: Clinical Implications: Tinnitus Mechanisms. Ed. Vernon J. & Moeller A. / J.W.P. Hazell. Boston Chapter: Allyn & Bacon. - 1995. - P. 57-72.
68. Hazell J.W.P. Tinnitus as manifestation of a survival-style 5 reflex 5an anthropological approach: Proceedings of the Vth International Tinnitus Seminar Portland Oregon USA July 12-1 / J.W.P. Hazell //- 1995. - P. 579-582.
69. Hazell J.W.P. Support of a neurophysiological model of tinnitus: Research data and clinical experience: Proceedings of the Vth International Tinnitus Seminar Portland Oregon USA July 12-15 / J.W.P. Hazell // 1995. P.51-57.
70. Heiland K.E. A human temporal bone study of stapes footplate movement / K.E. Heiland, R.L. Goode, M. Asai, A.M. Huber // Am. J. Otol. 1999. - Vol. 20 (1). -P.81-86).-s
71. Heller M.F. Tinnitus in normally hearing persons / M.F. Heller, M. Bergman // Ann. Otol. 1953. - Vol. 62. - P. 73-83.
72. Holgers K.M. Tinnitus in 7-year-old children / K.M. Holgers // European Journal of Pediatrics. -2003. Vol. 162 (4). - P. 276-8.
73. Holt A. Differential gene expression in a central tinnitus model / A. Holt // Tinnitus today-2003. Vol. 28 (1). P. 17.
74. Jastreboff P.J. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception / P.J. Jastreboff// Neurosci Res. 1990. - Vol. 8. - P. 221-254.
75. Jastreboff P. A neurophysiological approach to tinnitus: clinical implication / P. Jastreboff, J. Hazell // British Journal of audiology. 1993. - Vol. 27 (1). - P. 11.
76. Jastreboff PJ. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a method for treatment tinnitus and hyperacusis patients / P.J. Jastreboff, M.M. Jastreboff // J Am. Acad. Aud. 2000.-Vol. 11 (3).-P. 162-77.r
77. Johansson M.S. Prevalence of hearing impairment in population in Sweden / M.S. Johansson, S.D. Arlinger // International Journal of Audiology. - 2003. -Vol. 42(1).-P. 18-28.
78. Kemp D.T. Phisiologycally active cochlear micromechanics one sourse of tinnitus: Tinnitus. CIBA Foundation Symposium 85 / D.T. Kemp. - London.-1985.-P. 54-81.
79. Klochkoff I., Middle-ear muscle reflexes in man. Acta Otolaringologica, 1961, supplement 164.
80. Klochkoff I. Acoustic impedance and admittance: The measurement of the middle ear function. Eds.: Feldman A.S., Wiber L.A. / I. Klochkoff. 1976. - P. 236 -290.
81. Lacosta Nicolas J. L. Possible benefits of calcitonin in the treatment of otosclerosis / J.L. Lacosta Nicolas, A Sanchez del Hoyo, J. Garcia Cano // Acta Otorrinolaringolica Esp. 2003/ - Mar. 54 (3). - P. 169-72.
82. Lockwood A.H. The functional neuroanatomy of tinnitus: evidence for limbic system links and neural plasticity / A.H. Lockwood, R.J. Salvi, M.L. Coad, M.L. Towsley, D.S. Wack, B.W. Murphy // Neurology. 1998. - Jan. 50 (1). - P. 11420.
83. Magalhaes S.L.B. Relation of hyperacusis in sensorineural tinnitus patients with normal audiological assessment / S. L. B. Magalhaes, Y. Fukuda // The International Tinnitus Journal. 2003. - Vol. 9 (2). - P. 79-83.
84. Meikle MB, Vernon J, Johnson RM. The perceived severity of tinnitus. Some observations concerning a large population of tinnitus clinic patients / MB Meikle, J Vernon, RM Johnson // Otolaryngol Head Neck Surg. 1984. - Dec. 92(6). - P. 689-96.
85. Metz O. Studies on the contraction of the tympanic muscles as indicated by changes in the impedance of ear / O. Metz // Acta Otolaryngologica. 1951. -Vol. 49.-P. 101-123.
86. Mirz F. Cortical networks subserving the perception of tinnitus-a PET study / F. Mirz, A. Gjedde, K. Ishizu, C.B. Pedersen // Acta Otolaryngol., Suppl. 2000. -Vol. 3.-P. 241.
87. Moller A.R. Effect of tympanic muscles activity on movement of eardrum, acoustic impedance and cochlear microphonics/ A.R. Moller // Acta Otolaryngologica. 1964. - Vol. 58. - P. 397-405.
88. Moller A.R. An experimental study of the acoustic impedance of the middle ear and its transmission properties / A.R. Moller // Acta Otolaryngologica. 1965. - Vol. 60. - 525-534.
89. Moller A.R. The acoustic middle ear muscle reflex: Handbook of Sensory Physiology. Edited by W.D. Keidel and W.D. Neff / A.R. Moller. Berlin: Springer. - 1974. - Vol. 5 (l).-P. 519-548.
90. Moller A. Pathophisiology of tinnitus / A. Moller // Ann. Otol Rhinol Laryngol. 1993. - P. 39-43.
91. Moller A.R. Similarities between chronic pain and tinnitus / A.R. Moller // Am. J. Otol. 1997. - Vol.18. - P. 577-585.
92. Pinchoff R.J. Modulation of tinnitus by voluntary jaw movements / RJ. Pinchoff, R.F. Burkard, R.J. Salvi, M. Coad, A.H. Lockwood // Am J Otol. -1998.-Nov. Vol. 19 (6). P. 785-794.
93. Podoshin L. Pediatric and Geriatric Tinnitus / L. Podoshin, J. Ben-David // fhe International Tinnitus Journal. -1997. Vol.3 (2). - P. 101-105.
94. Pulec J.L. Tinnitus: diagnosis and treatment / J.L Pulec., S.F. Hodell, P.F Anthony // Ann. Otol. 1978. - Vol. 87, № 19. - P. 821 -833.
95. Reyes S.A. Brain imaging of the effects of lidocaine on tinnitus / S.A. Reyes, R.J. Salvi, R.F. Burkard, M.L. Coad, D.S .Wack, P.J. Galantovich, A.H. Lockwood // Hearing research. 2002. - Vol.171 (1-2). - P. 43-50.
96. Sanchez TG, Medeiros IR, Levy CP, Ramalho Jda R, Bento RF. / Tinnitus in normally hearing patients: clinical aspects and repercussions // Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2005. - Jul-Aug. 71 (4). - P. 427-31.
97. Shulman A. Subjective idiopathic tinnitus: a review (SIT) / A. Shulman // J.Laryng. 1981. - Suppl. 46. - P. 1-9.
98. Shulman A. Tinnitus. Diagnosis, Treatment /A. Shulman, J. Vernon. -1991. -571pp.
99. Shulman A. Tinnitus diagnosis and treatment strategies, a clinical perspective / A. Shulman // Neurootology Newsletter. 2000. - Vol. 5 (1). - P. 67-75.
100. Smith H.D. Audiometric effects of voluntary contraction of the tensor tympany muscle / H.D. Smith // Archives of otology. 1943. -Vol. 39. - P. 369-372.
101. Sullivan M.D. Treatment of Depression at the End of Life: Clinical and Ethical Issues / M.D. Sullivan // Semin Clin Neuropsychiatry. 1998. - Apr., 3 (2). -P.151-156.
102. Szymanski M. Effect of stapedectomy on subjective tinnitus / M. Szymanski, W. Golabek, R. Millis // Journal of Laryngology and Otology. 2003/ - Vol. T17 (4).-P. 261-265.
103. Tonndorf J. Endolymphatic hydrops: Mechanical causes of hearing loss / J. Tonndorf// Arch. Oto-rhino-laryng. 1976. - V. 212. - P. 293-299.
104. Tonndorf J. Stereociliary dysfunction, a cause of sensory hearing loss, recruitment, poor speech discrimination and tinnitus / J. Tonndorf // Acta oto-laryng. (Stockh.). 1981. - Vol. 91 (5-6). - P. 469-479.
105. Trankoso A. ABEP in patients with tinnitus as an isolated symptom/ A. Trankoso, J.C. Seabra // Neurootology Newsletter. 1999. - Vol. 4 (1). - P. 11-13.
106. Tuz H.H. Prevalence of otologic complaints in patients with temporomandibular disorder/ H.H. Tuz, E.M. Onder, R.S. Kinsnisci // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003. - Vol. 123 (6). - P. 620-623.f
107. Vernon J.A. The history of masking as applifed to tinnitus / J.A. Vernon // -J. Laryng. 1981. - Suppl. № 4. - P. 76-76.
108. Vernon J. Tinnitus masking: Unresolved problems: In D.Evered & G. Lawenson (Eds.) Tinnitus CIBA Foundation Simposium 85 / J. Vernon, M. Meikle. London: Pitman Medical Books. 1981. -P. 239-256.
109. Vernon J.A., Moller A.R. (eds), Mechanisms of Tinnitus. Allyn and Bacon, Needham Heights, M.A. 1995.
110. Watanabe K. Supression of tinnitus by band noise masker a study of 600 cases / K. Watanabe, T. Kamio, D. Ohkavara, H. Aoki, S. Baba, T. Yagi // Nippon Jibinkoka Gakkai Kaiho. - 1997. - Sep., Vol. 100 (9). - P.920 - 926.
111. Wedel H. Zur Effecktivitat partieller und kompletter apparativer Maskierung beim chronischen Tinnitus / H. Wedel, U.C. Wedel, M.Streppel, N. Walger // HNO. 1997.- Vol. 45. - P. 690-694.
112. Wedel von H. Eine Bestandsaufnahme zur Tinnitus-Retraining-Therapie / H. Wedel // HNO. 2000. - Vol. 48. - P. 887-890.
113. Weider DJ. Tinnitus: Report of Ten Cases of Perilymphatic Fistula and/ or Endolymphatic Hydrops Improved by Surgery / D.J. Wiedel // Int. Tinnitus J. -1997.-Vol.3 (l).-P. 11-21.
114. Yetiser S. Intratympanic gentamycin in Menier's disease: the impact on tinnitus / S. Yetiser, M. Kertmen // Int. J. Audiology. 2002. -Sep. Vol. 41 (6). -P. 363 -70.