Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Медицинские информационные технологии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим сальпингоофоритом

На правах рукописи

ЦАЙ Дина Владимировна

МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Авторе ф е р а I диссертации на соискание >ченой степени кандидата медицинских наук

МОСКВА 2005

- Работа выполнена в Городской клинической больнице № 29 г. Москвы и во 2 Центральном военном клиническом госпитале имени 11.В. Мандрыка

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Илларионов Валерий Ев1еньевич Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Герасименко Марина Юрьевна кандидат медицинских наук Евсеева Марина Михайловна

Ведущее учреждение - Институт повышения квалификации врачей Федерального медико-биологического агентства

Защита состоится « »____2005 г. в_ часов

на заседании Диссертационного совета Д 208.072.07 в Российском Государс!венном медицинском универешете (117997 1. Москва, ул. Острови 1Янова. 1).

С диссертцией можно ознакомиться в библиотеке Российскою 1 осу дарственного медицинского университета по адресу: г. Москва. ул.Островитянова, 1.

Авюреферат разослан « »__2005 г

Ученый секретарь Диссертационно1 о совета доктор медицинских наук

ИВАНОВА I Ь

MCzi, 4<Г

3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. В структуре гинекологической патологии большой процент (до 60% и более) занимают хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов. Среди этих заболеваний 70-80% приходится на долю хронического неспецифического сальпингоофорита (ХНСО). В последние годы преобладают его стертые формы, характеризующиеся затяжным многолетним течением, трудно поддающиеся лечению. Это приводит женщин молодого возраста к частой временной утрате их трудоспособности, а иногда и к инвалидности (JI.H. Василевский и соавт., 2004; И.Б. Манухин и со-авт.. 2002; В.М. Стругацкий, 1998; О.В. Ярустовская и соавт., 2004). Поэтому пс вызывает сомнений актуальность поиска новых высокоэффективных методов лечения и реабилитации больных ХНСО.

В комплексе лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых больным ХНСО, преобладающими являются различные методы физиотерапии. В настоящее время разработаны новые концепции физиотерапии, создан новый класс физиотерапевтической аппаратуры на основе информационно-волновых технологий (В Г Илларионов, 1998). Семилетний опыт использования данной аппаратуры для лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями и патологическими состояниями свидетельствует о высокой эффективности её применения (H.A. Гаврилова, 2004; В.Е. Илларионов, 1998, 2004; Т.В. Илларионова, 2002, Ю.В. Орловский, 2002 и др ) Однако детального исследования возможностей этих методов при лечении и реабилитации больных ХНСО не проводилось.

Цель проведенных исследований - изучение терапевтических возможностей методов информационно-волнового воздействия при лечении и реабилитации больных ХНСО.

1. Исследовать динамику клинических проявлений у больных ХНСО при локальном информационно-волновом воздействии на области проекции яичников с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» и определить терапевтическую эффективность этих

Задачи работы:

методов физиотерапии.

2. Провести в сопоставимых группах больных ХНСО сравнительную оценку эффективности реабилитационных возможностей локального (области проекции яичников) и комбинированного (области проекции яичников + области лобных долей головного мозга) методов курсового информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК».

3. Разработать практические рекомендации по применению оптимальных методик информационно-волнового воздействия для лечения и реабилитации больных ХНСО с помощью аппаратов

«Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ».

' 1

! > Научная новизна. На достаточном фактическом материале впервые детально исследовано и определено четко выраженное положительное влияние курса процедур локального информационно-волнового воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» на динамику основных клинических проявлений ХНСО. Впервые проведена оценка и доказана более высокая эффекшвность комбинированного метода информационно-волнового воздействия с пййощью аппарата «Азор-ИК» в целях медицинской и психологической реабилитации больных ХНСО по срарнению с локальным методом этого воздействия.

Практическая значимость. В результате проведенных исследований разработан и обоснован оптимальный метод локального информационно-волнового воздействия при лечении больных ХНСО. разработаны и апробированы дифференцированные методики применения аппараюв «Аюр-ИК» и «Хроно-ДМВ», что существенно повышает эффективность лечения больных с указанной патологией при отсутствий отрицательных проявлений. Разработан патогенетически обусловленный комбинированный метод воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» в целях реабилитации больных ХНСО, применение которого оказывае1 выраженное положительное влияние как на соматические так и на психологические нарушения у данного контингента больных. С учеюм простоты и безопасности эти методы по рекомендации и под наблюдением врача могу! быть использованы больными ХНСО для самое юятельного лечения и реабилитации в домашних условиях.

Положения, выносимые на защитуг

1. Накожное воздействие на области проекции яичников на передней брюшной стенке с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» по разработанным методикам является высокоэффективным методом лечения больных ХНСО.

2. Применение комбинированного информационно-волнового метода воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» по разработанным методикам является патогенетически обусловленным и высокоэффективным методом медицинской и психологической реабилитации больных ХНСО.

Апробация диссертации. Основные положения работы были доложены и обсуждены на заседаниях научно-методического бюро 2 ЦВКГ им. П.В.Мандрыка (Москва, декабрь 2000 г., март 2005 г); па научно-практической конференции врачей Городской клинической больницы № 29 г. Москвы (апрель 2001 г.); на заседании Ученого Совета Московского института медико-социальной реабилитологии (Москва, апрель 2002 г.); на I Всероссийской конференции «Реабилитация и санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями эндокринной системы» (Москва, март 2005 г.); на IV Российской конференции по экологической психологии (Москва, март 2005); на XI научно-практической конференции Института повышения квалификации врачей Федерального Агентства медико-биологических и экстремальных проблем Министерства здравоохранения и социальною развития Российской Федерации (Москва, апрель 2005).

Внедрение результатов исследования. Разработанные в процессе исследований методики применения воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» для лечения больных ХНСО. а также и методики комбинированного применения воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» в целях реабилитации больных ХНСО внедрены в клиническую практику 2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка, 6 ЦВКГ. Всероссийского центра медицины катастроф «Защита». Клинической больницы № 6 Федерального медико-биологического агентства.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 работы - в центральной печати.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 127 страницах, состоит из введения, 6-ти глав, включающих обзор литературы. описание методов исследования, лечения и реабилитации, изложение результатов собственных исследований и их обсуждение, заключение, выводы, практические рекомендации и библиографию, которая содержит 138 литературных источников, из них - 120 01ече-ственных и 18 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 10 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал, методы исследования, лечения и реабилитации.

С 1999 к по 2004 г. под нашим наблюдением находилось 112 больных ХНСО, проходивших курс лечения в гинекологическом отделении ГКБ № 29, и 45 женщин с ХНСО в стадии стойкой ремиссии, которым проводили соответствующие реабилитанионные мероприятия в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях.

У всех наблюдаемых больных диагноз ХНСО был подтвержден в 100% случаев рентгенологически, в 90% - с помощью улыра-звуковой диа1 ностики и в 50% случаев - при лапароскопии.

Возрас! больных ХНСО, лечившихся в гинекологическом отделении больницы, составлял 25-37 лет, длительность заболевания -ог 5 до 8 лет. При гкхлуплении на стационарное лечение все больные предъявляли жалобы на боли ноющего и тянущего характера в нижних отделах живота, не связанные с фазами менструального цикла. У 73 чел. (65.2%) преобладали жалобы на психоэмоциональную не>с-тойчивость, раздражительность, нарушение сна, слабое 1ь, повышенную утомляемость.

Нарушения менструальной функции были у 45 чел. (40.2%). из них по типу гипоменструального синдрома - у 26 чел. (23.2%), гипер-полименореи - у 13 чел. (11.6%), постнонирующих менсфуальных циклов - у 6 чел. (5,3%). У 45 чел. (40,2%) были расстройства секреторной функции половых органов (наличие белей). У 34 больных (30.3%) было нарушение репродуктивной функции (у 17 чел. первичное и у 17 чел. вторичное бесплодие).

При пальпации придатков матки все больные отмечали болезненность, у всех обследуемых было обнаружено утолщение придатков. тяжистость и наличие спаек. Болезненность при пальпации стенок таза по ходу сосудов и нервных стволов (синдром застоя в малом тазу) выявлены у 73 женщин (65,2%).

При обследовании в стационаре до начала лечения нарушения гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза по данным реогра-фии были зафиксированы у 96 чел. (85.7%). По данным эхографии у 73чел. (65,2%) было отмечено увеличение размеров придатков матки.

У 84 чел. (75%) исходно были патологические изменения секреции половых гормонов (повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сочетании с пониженным содержанием эстрадиола на 5-7 день и низким содержанием лютеинстимулирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови на 20-22 день менструального цикла).

Больные ХНСО. лечившиеся в больнице, были распределены на 4 сопоставимые по клинической характеристике группы. Больным I группы (42 чел.) осуществляли воздействие на область проекции яичников с помощью аппарата «Азор-ИК», II группы (15 чел.) - плацебо-воздействие аппаратом «Азор-ИК». III группы (40 чел.) - с помощью аппарата «Хроно-ДМВ». IV группы (15 чел.) - плацебо-воздействие аппаратом «Хроно-ДМВ».

При пос1ун.аении всем больным проводили общеклиничеекис и традиционные гинекологические обследования. Выраженность болей перед началом лечения, в процсссс курса физиотерапии или плацебо-воздействия и перед выпиской оценивали при пальпации придатков матки и стенок малого таза, с помощью субъективного метода (оценка анальгезии по «полному исчезновению боли») и с помощью русского варианта опросника боли MPQ.

Инструментальные исследования (реография сосудистого бассейна малого таза и эхография придагков матки по стандартным методикам) проводили всем больным при поступлении на стационарное лечение. Эги исследования повторяли на следующий день после завершения физиотерапии либо плацебо-воздействия и перед выпиской из стационара.

До начала лечения у всех больных определяли количественное содержание в сыворотке крови ФСГ. ЛГ и эстрадиола в период 5-7

дня менструального цикла, а содержание прогестерона - в период 2022 дня менструального цикла по стандартным методикам. Определение этих показателей после лечения проводили в тс же сроки.

Лечение начинали проводить с 5-7 дня менструального цикла с интервалом в 2 месяца после предшествующей физиотерапии. Для проведения физиотерапии больным I и III групп использовали физиотерапевтические аппараты «Азор-ИК» (длина волны - 0,85 мкм, плотность потока мощности - 7,5 мкВт / кв.см) и «Хроно-ДМВ» (длина волны - 67 см, плотность потока мощности - 13 мкВт / кв.см). Воздействовали на область проекции придатков матки. Частота модуляции излучения: 80 Гц - до исчезновения или существенного уменьшения болей; 10 Гц - все последующие процедуры до завершения курса воздействия. Время воздействия на одно поле - 10 минут, на курс лечения - 10 процедур 1 раз в сутки. Больным II и IV групп осуществляли плацебо-воздействие с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ». После завершения курса плацебо-воздействия больным II и IV групп назначали необходимую лекарственную терапию.

Процесс лечения больных ХНГО с помощью аппаратов исшн-ного и плацебо-воздействия проводили двойным слепым методом.

Возраст 45 амбулаторных больных ХНСО в стадии ремиссии составлял 27-35 лет. длительность заболевания - от 5 до 8 лет.

У 15 чел. (33.3%) в клинической картине преобладали жалобы на боли ноющего и тянущего характера в нижних отделах живота, не связанные с менструальным циклом, а 10 чел. (22.3%) ошечали аналогичные боли во время менструации. У всех ботьных были жалобы па психоэмоциональную неустойчивое]ь. слабое 1Ь. повышенную утомляемость.

У 30 чел. (66,7%) были нарушения менструальной функции, из них по типу альгодисменореи - у 10 чел. (22,3%). гипоменструально-го синдрома - у 11 чел. (24.5%). гиперполимснореи - у 7 чел. (15.5%), постпонирующих менструальных циклов - у 2 чел. (4.4%).

11 чел. (24.5%) отмечали расстройства секреторной функции половых органов (наличие белей). Исходно нарушения секреции половых гормонов были выявлены у 34 чел. (75,5%)): повышение ФСГ в сочетании с пониженным содержанием эсградиола на 5-7 день и

низким содержанием ЛГ в сыворотке крови на 20-22 день менструального цикла). У 16 чел.(35,5%) было нарушение репродуктивной функции (у 8 чел. первичное и у 8 чел. вторичное бесплодие).

При пальпации придатков матки и стенок малого таза 25 больных (55.6%) отмечали болезненность.

Все амбулаторные больные были распределены на 2 группы. Пациенткам 11 руипы (20 чел.) проводили воздействие с помощью аппарата «Азор-ИК» на области проекции яичников (локальное воздействие). Пациенткам II группы (25 чел.) осуществляли воздействие также с помощью аппарата «Азор-ИК» на области проекции яичников и на области лобных долей головы (комбинированное воздействие). Обе группы были сопоставимы по клинической характеристике.

Всем больным перед курсами реабилитации амбулаторно проводили общеклинические и традиционные гинекологические обследования. Ежедневно определяли динамику болей при пальпации, с помощью субъективного метода (оценка анальгезии по «полному исчезновению боли») и данных опросника боли МРО.

В сроки, аналогичные шковым при проведении нами лечения больных ХНСО. определяли показатели секреции половых юрмоноь (ФСГ, ЛГ. эстрадиола и прогестерона) по С1андаршым меюдикам До начала и после курса воздействия определяли психофизиоло1 ические показатели (психологическое тестирование) при помощи опросников САН (самочувствие-активность-настроение) и Спилбергера - Ханина

Курсы реабилитации начинали проводить с 5-7 дня \iencip\-ального цикла с интервалом в 2 месяца после предшествующей физиотерапии. Для реабилитации испольювали аппарат «Азор-ИК». Поля воздействия: 1-П - справа и слева по одному полю на область проекции придатков матки; 1П-1У - справа и слева по одному полю на область лобных долей головного мозга (нижний край излучателя - по верхнему краю средины надбровных дуг). Частота модуляции излучения: на область проекции придатком матки до исчезновения или существенного уменьшения болей - 80 Гц, все последующие процедуры до завершения курса воздействия - 10 Гц; на область проекции лобных долей головного мозга - в утренние часы после пробуждения - 21 Гц, перед ночным сном - 2 Гц. Время воздействия на одно поле -10 минут, на курс лечения - 10 ежедневных процедур.

Обязательным условием при лечении и реабилитации больных ХНСО, была их тщательная негормональная контрацепция до завершения контрольных исследований содержания в крови половых гормонов.

Оценку результатов лечения и медицинской реабилитации больных ХНСО проводили по градациям «улучшение», «бе? перемен» и «ухудшение». «Улучшением» считали полную ликвидацию болей или их существенное уменьшение (более 50%) как при пальпации придатков матки, а так и при оценке по субъективному методу с наличием положительной динамики показателей опросника боли МРС>. нормализацию секреторной функции половых органов (исчезновение белей) в сочетании с положительной динамикой (при налй4ии патологических изменений) данных рео! рафии, эхографических показателей размеров яичников и показателей содержания в крови половых гомонов при обязательном улучшение психоэмоционального состояния и при отсутствии отрицательной динамики каких-либо других показателей. «Ухудшением» считали усиление болей в сочетании с отрицательной динамикой соответствующих показателей реографии и эхографии яичников и содержания в крови половых гомонов либо при отсутствии положительной динамики этих показателей.

Оценку результатов психологической реабилитации проводили по тем же градациям. «Учучшеиием» считали достижение (положительную динамику по сравнению с исходными данными) по методике САН показателей «самочувствие» и «нас I роение» критерия оценки «хорошее состояние» (5-6 баллов), а по методике Спилбергера-Ханина достижения показа!еля «реактивная тревожность» критерия оценки «низкая тревожность» (ог 30 и менее баллов) при отсутствии отрицательной динамики других психофизиологических показателей. «Ухудшением» считали отрицательную динамику 2-3 психофизиологических показателей при отсутствии положительной динамики дру-1 их показателей.

Статистическая обработка. Использовали метод вариационно-статистического анализа. Достоверность различий определяли по критерию Стьюдента для независимых выборок, изменения количественных показателей в динамике считали достоверными р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ динамики болевого синдрома в процессе лечения больных ХНСО непосредсшенно после курса физиотерапии и плацебо-воздействия выявил следующие закономерности и особенности.

После курса воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» у 30 больных I группы (71,4%) при оценке выраженности болей с помощью субъективного метода было отмечено их исчезновение, у 6 чел. (14,3%>) - существенное уменьшение интенсивности болей и лишь у 6 чел. (14,3%>) отсутствовала динамика этого показателя. У 29 больных III группы (72,5%>) после курса воздействия с помощью аппарата «Хроно-ДМВ» боли исчезли, у 4 чел. (10,0%) отмечено их существенное уменьшение и лишь у 7 чел. (17,5%) отсутствовала динамика этого показателя. Оценка болезненности при пальпации придажов манси полностью соответствовала данным субъективного метода оценки болей.

После курса плацебо-воздействия с помощью аппараюв «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ у больных II и IV группы данные были полностью идентичными: «полное исчезновение боли» отметили по 3 чел. в каждой группе (по 20,0%), по 2 чел. в этих группах отмечали существенное уменьшение болей (по 13,3%). по 9 чел. (по 60,0%) динамики боли в области придатков матки не отмечали и по 1 пациентке (по 6,7%) предъявляла жалобы на усиление болей. Оценка болезненности при пальпации у больных этих групп также соответствовала данным субъективного метода оценки болей.

После завершения курса воздействия с большой степенью достоверности (р < 0,001) была отмечена положительная динамика всех показателей опросника боли MPQ у больных I и III групп. У больных II и IV групп отмечена достоверная (р < 0,05) положительная динамика только показателей сенсорной и эвалюативной шкал.

Уровень интенсивности боли (показа i ели эвалюативной подшкалы) в период проведения физиотерапевтических процед>р фиксировался у больных I и III групп ежедневно перед началом очередной процедуры. Этот показатель болевого синдрома при информационно-волновом воздействии постепенно, незначительно и равномерно уменьшался (положительная динамика) в течение 4 дней

На 5-6-й день лечения отмечался своеобразный скачок - существенное уменьшение этих показателей. В последующие дни' продолжала нарастать положительная, но незначительно выраженная в количественном отношении динамика данного показателя до завершения курса физиотерапии. Причем существенной разницы в динамике вменений уровеня интенсивности боли при1 соответствующих воздействиях у больных I и III групп не отмечено.

' Перед выпиской из больницы по субъективной оценке у 36 пациенток I группы (85,6%) было отмечено исчезновение болей, у 3 чел. (7,2%) отмечено их существенное уменьшение и лйшь у 3 чел. (7,2%) динамики интенсивности боли не было. У 33 пациенток III группы (82,5%) было отмечено исчезновение болей, у 4 чел. (10,0%) отмечено существенное уменьшение болевого синдрома и лишь у 3 чел. (7.5%) отсутствовала динамика эюго показателя. У больных II и

IV jpynn обезболивающий эффект был достшнут в 73,3% случаев (по 11 чел. из каждой i руппы), у остальных больных этих групп (по 4 чел. из каждой группы) по-прежнему имели место болевые ощущения в области придатков матки. Оценка болезненности при пальпации придатков матки и стенок малого таза у всех больных полностью соответствовала данным субъективного метода оценки болей.

По данным показателей опросника боли MPQ перед выпиской из больницы у больных I и III lpynn относительно результатов, полученных непосредственно после курса информационно-волновою воздействия, продолжала нарастать положительная динамика всех показа!елей, однако её выраженность была менее значимой (р < 0.05).

V больных II и IV групп на фоне соответствующей медикаментозной iepaHnn, проведенной после курса плацебо-воздействия, была отмечена более выраженная (р < 0.001) положительная динамика показателей сенсорной и эвалюативной шкал опросника боли MPQ по сравнению с результатами после завершения курса плацебо-воздействия; также была отмечена положительная, но менее значимая (р < 0,05) динамика остальных показателей опросника боли MPQ.

Полученные результаш убеди 1ельно свидетельствую! о выраженном обезболивающем эффекте у больных ХНС'О после курса локального информационно-волновою воздействия, о стабильности и пролонгированности этою эффекта.

Наши исследования подтверждают также наличие при фи ню терапии положительного эффекта от плацебо-воздействия в 33.3% случаев, что в принципе совпадает с данными других авторов.

При анализе данных гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза после завершения соответствующего курса информационно-волнового воздействия у больных I и III групп отмечалась выраженная положительная динамика суммарных показателей продолжительности всей пульсовой волны (Т. р< 0.01), её восходящей (a, pO.OOl) и нисходящей (ß, р<0,001) части, а также реографического индекса (РИ, р< 0,01). У больных И и IV групп после курса плацебо-воздействия динамика всех реографических показателей была не существенной (р> 0,05).

При исследовании перед выпиской из больницы у больных I и III групп отмечалась тенденция к положительной динамику реографических показателей по сравнению с данными после курса воздействия, но эти изменения были статистичеси не значимые (р>0,05).

В результате проведенного курса еоо1ветс1»\ющеи медикаментозной терапии после курса плацебо-воздействия при исследовании у больных II и IV групп перед выпиской из больницы была зафиксирована статистически значимая (р<0.05) положи 1ельная динамика всех реографических показателей. Следует отметшь. чю выраженность положительной динамики этих показателей у больных II и IV групп после медикаментозной терапии была менее значимой по сравнению с аналогичными показателями у больных I и III групп непосредственно после завершения курса информационно-волнового воздействия.

Сравнительные данные наших исследований свидетельствуют о положительном влиянии на гемодинамику в сосудистом бассейне малого таза курса локального информационно-волнового воздейсшия на облааь проекции яичников у больных ХНСО. Нами не выявлено существенной разницы в динамике реаографических показателей при информационно-волновом воздействии по сравнению с результат и других авторов при лечении больных ХНСО иными различными методами физиотерапии.

После курса воздействия по данным эхографии у больных I и III групп отмечалась положительная, статистически значимая динамика всех исходно увеличенных размеров яичников. У больных II и IV групп непосредственно после курса плацебо-воздействия существенной динамики этих показателей не отмечалось. При исследовании перед выпиской из больницы у больных I и III групп изменения всех показателей размеров яичников по сравнению с аналогичными данными непосредственно после курса воздействия были статистичеси незначимые (р > 0.05). После проведенной соответствующей медикаментозной терапии больным II и IV групп, которым перед этим осуществляли плацебо-воздействие, при эхогра-фическом исследовании перед выпиской из больницы была зафиксирована сташстически значимая (р < 0,05) положительная динамика всех показателей размеров яичников. Выраженность положительной динамики этих показателей у больных II и IV групп после медикаментозной терапии была аналогичными показателями у больных I и III групп непосредственно после завершения курса информационно-волново1 о воздействия.

Нормализация реографических показателей и увеличенных размеров яичника у больных ХНСО после курса иформационно-волнового воздействия свидетельствует о влиянии данного метода физиотерапии на ликвидацию венозного застоя в малом тазу.

Анализ динамики показателей секреции половых гормонов у больных ХНСО, лечившихся в стационарных условиях, выявил следующие особенности. Контрольные исследования после лечения в соответствующие сроки менструальною цикла у больных I и III групп убеди!ельно свидетельавовали о положительном влиянии проведенных курсов информационно-волнового воздействия на гормональный гомеостаз пациенток. По сравнению с исходными суммарными показателями существенно возросла сниженная секреция эстрадиола и прогестерона (р < 0,001 и <0,01 соответственно). В меньшей мере, но статистически значимая (р < 0.05), выявлена положительная динамика содержания в сыворотке крови ФСГ и ЛГ.

После проведенного курса медикаментозной терапии больным II и IV групп, которым перед этим осуществляли плацебо-воздействие. при сравнении суммарных показателей содержания в

крови половых гормонов в соответствующие сроки менструальной) цикла с исходными данными был получен результат улучшения гормононального гомеостаза, анатогичный данным при информационно-волновом воздействии.

При наличии расстройств секреторной функции половых органов (наличие белей) эти явления исчезли у больных I и III групп после завершения курса воздействий, а у больных II и IV ipynn после дополнительного медикаментозного лечения.

Несмотря на то, что при локальном информационно-волновом воздействии в сфере влияния оказываются лишь придатки ма1ки, которые продуцируют эстрадиол и прогестерон, мы получили эффект улучшения секреции и гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ). Следовательно, даже локальное информационно-волновое воздействие на гонады оказывает общий эффект нормализации гормонального ciaiyca у больных ХНСО. Следует также отмешть, что по эффективности информационно-волновой метод не уступает гормональной терапии больных ХНСО.

После курсов информационно-волнового воздействия у 50% больных отмечено улучшение психоэмоционального сосюяния.

При комплексной оценке результатов лечения после завершения соответствующих курсов воздействия в I ipynne у б чел. (14.3%) результаты информационно-волновою воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» были оценены как отсутствие )ффекча «бе* перемен», у 36 больных (85.7%) как «улучшение». Во I! ipyuue у 1 бо н ной (6.7%) результат плацебо-воздействия с помощью аппар^м «Азор-ИК» были оценен как «ухудшение» (отмечалось уси темпе ин 1енсивнос1И болей), у 9 чел. (60.0%) - «öes перемен». у 5 бо п,пы\ (33.3%) - как «улучшение». В III группе у 7 чел. (17,5%) резулыаты информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Хроно-ДМВ» были оценены как отсутствие эффекта - «без перемен», у 33 больных (82.5%) - как «улучшение», результата «ухудшение» у больных этой группы также не выявлено. В IV группе у 1 больной (6.7° о) результат плацебо-воздействия с помощью аппарата «Хроно-ДМВ/> были оценен как «ухудшение» (ошечалоеь усиление интенсивности болей), у 9 чел. (60.0%) - «бе? перемен», у 5 больных (33.3%) как «улучшение (см. табл. 1).

Таблица 1

Результаты лечения после курсов воздействия

Группы Кол-во Результаты лечения

больных больных Ухудшение Без перемен Улучшение

абс. % абс. % абс. %

I 42 - - 6 14,3 36 85,7

II 15 1 6,7 9 60,0 5 33,3

III 40 - - 7 17,5 33 82,5

IV 15 1 6,7 9 60,0 5 33,3

После завершения стационарною лечения все больные отмечали улучшение свое1 о психоэмоционального состояния.

При комплексной оценке результатов лечения перед выпиской пациенток из больницы в I группе у 3 чел. (7.2%) результаты воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» были оценены как отсутствие эффекта, у 39 больных (92,8%) - как «улучшение». Во II группе у 4 больных (26,7%) результат плацебо-воздействия с помощью аппарат «Азор-ИК» с последующей медикаментозной терапией был оценен как отсутствие эффекта, у 11 больных (73.3%) - как «улучшение». В III группе у 3 чел. (7.5%) резулыаты воздействия с помощью аппарата «Хроно-ДМВ» были оценены как отсутствие эффект, у 37 больных (92,5%) - как «улучшение». В IV группе у 4 больных (26,7%) резуль-iai плацебо-воздействия с помощью аппарата «Хроно-ДМВ» с последующей медикаментозной терапией был оценен как о1сутствие эффекта. у 11 больных (73.3%) - как «улучшение» (см. табл. 2).

Таблица 2

Результаты лечения перед выпиской

Группы Кол-во Результаты лечения

больных больных Ухудшение Без перемен Улучшение

абс. % абс. % абс. %

I 42 - - л j 7,2 39 92,8

II 15 - - 4 26.7 11 73,3

III 40 - - л J 7,5 37 92.5

IV 15 - - 4 26,7 11 Л

Отдаленные результаты проведенных курсов информационно-волнового воздействия и курсов плацебо-водействия с последующей медикаментозной терапией больным XI iCO были таковы.

У всех больных I и III групп с нарушениями менструального цикла его нормализация наступила в течение последующих 2-х месяцев после выписки из стационара без каких-либо дополнительных мер. У больных II и IV групп с этими нарушениями нормализация спусгя 2 месяца после выписки наступила лишь в 66,7% случаев, у остальных в течение последующего периода наблюдения желаемого результата не было.

Нарушения секреторной функции половых органов (наличие белей) полностью исчезли у больных I и III групп после курса воздействия, а у больных II и IV групп - лишь к момешу выпсики из больницы после дополнительного медикаментозного лечения. Лечебный эффект у всех больных сохранялся в течение 1 года.

При наличии нарушений репродуктивной функции в период наблюдения после выписки из стационара беременность наступила через 2 месяца у больных I и III 1руппы в 25,% случаев. У всех больных II и IV групп с нарушениями репродуктивной функции положительного эффекта (наступление беременности) не отмечалось как после лечения, так и на протяжение 3-х летнего срока наблюдения за ними.

Длительность ремиссии заболевания после лечения у всех больных не превышала 1 года, однако распределение по срокам во>, никновения обострения заболевания в группах было различным В I группе у 5 чел. (11.9%) ремиссия длилась 3 мес.. у 7 чел. (16.7%) 6 мое. и у 30 чел. (71,4%j - 1 год. Во II ipynne у 1 чел. (6.7%) ремиссия длилась 1 мес.. у 3 чел.(20,0%) 2 мес., у 1 чел. (6.7%) - 3 мес.. у 7 чел. (46,6%) - 6 мес. и у 3 чел. (20.0%) 1 год. В III ipynne у 5 чел. (12,5%>) ремиссия длилась 3 мес., у 6 чел. (15,0%) - 6 мес. и у 29 чел. (72,5%) - 1 год. В IV группе у 1 чел. (6.7%) ремиссия длилась 1 мес., у 2 чел.(13,5%) - 2 мес., у 2 чел. (13,5%) 3 мес., у 7 чел. (46.6%) - 6 мес. и у 3 чел. (20,0%) - 1 год.

Результаты лечения непосредственно после курсов воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и <<Хроно-ДМВ» в основном аналогичны результатам при традиционной лазерной терапии и ДМВ-

терапии. В то же время отдаленные результаты лечения больных с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ», в частности, такие показатели, как наступление беременности у больных ХНСО с бесплодием и длительность безрецидивного течения заболевания после курсов информационно-волнового воздействия значительно лучше аналогичных показателей при других методах физиотерапии больных с данной патологией.

При реабилитации 45 больных ХНСО в стадии ремиссии после завершения курса информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» при оценке выраженности болей с помощью субьективного метода «полное исчезновение боли» отмечали 16 чел I группы (80.0%) и 23 чел. И группы (92,0%), у остальных больных динамики интенсивности боли не отмечалось. По данным показателей опросника боли МР() после завершения курса воздействия с большой степенью достоверности (р < 0,001) отмечена положительная динамика всех показателей у больных II группы. У больных I группы также была отмечена положительная, но менее выраженная (р < 0,05) динамика всех показателей.

После завершения курсов реабилитации оценка болезненности при пальпации придатков матки у всех больных I и II группы полностью соотве1С1вовала данным субъективного метода оценки болей.

В процессе курса реабилитации динамика показателя интенсивности боли у больных I группы соответствовала аналогичной динамике этою показателя опросника боли при курсе лечения больных ХНСО в стадии обострения с помощью аппарата «Азор-ИК». У больных II группы этот показа1ель равномерно уменьшался в течение 3 дней, а на 4-й день лечения отмечалось е1 о существенное уменьшение с постепенным последующим снижением до завершения курса физиотерапии. Обезболивающий эффект наступал раньше при комбинированном методе реабилитации, а объясняется это тем, что при комбинированном методе воздействие оказывали как на центральные, так и на периферические органы и системы, ответственные за возникновение патологического процесса.

После завершения курсов реабилитации при контрольном исследовании в соответствующие сроки менструального цикла было выявлено положительное влияние информационно-волнового воздей-

ствия на юрмональный статус у всех больных, имевших о1клонения от нормы, показателей содержания в крови ФСГ. ЛГ, эстрадиола и прогестерона. Наиболее выраженной была положительная динамика этих показателей у пациешок II группы (р < 0.001) по сравнению с аналогичными данными у пациенток I группы (р < 0,05).

После завершения курсов реабилитации у всех больных I и II группы с нарушениями секреции половых органов (наличие белей) эти явления полностью исчезли.

При комплексной оценке результатов медицинской реабилитации после завершения курсов воздействия из 20 больных I группы у 4 чел. (20,0%) результаты локального воздействия были оценены как отсутствие эффекта, у 16 больных (80,0%) - как «улучшение». Из 25 больных II группы, которым проводили комбинированное воздействие, у 2 больных (8,0%) результат был оценен как отсутствие эффекта, у 23 больных (92,0%) - как «улучшение» (см. табл. 3).

Таблица 3

Результаты оценки эффективности медицинской реабилитации

Группы больных

II

Кол-во больных

20

25

Результаты медицинской реабилитации Ухудшение

абс.

%

Без перемен

абс.

20.0 "8.0

_Ул\чшение _абс.Т_ %" 16 ~ 80.0 23 " 92.0

Результаты психологической реабилтации были таковы. По еле курса процедур в I группе у 14 чел. (70.0%) была отмечена положительная динамика всех показателей опросника САН (свыше 6 баллов), у 6 чел. (30,0%) динамика этих показателей отсу Iствовала. У 17 чел. I группы (85.0%) уменьшились показатели реактивной тре вожности (менее 30 баллов), у остальных динамики этих показателей не было. Показатели личностной тревожности в этой группе больных у 14 чел. (70,0%) были менее 30 баллов, у остальных эти показа юли не претерпели существенных изменений.

Во II группе у 23 чел. (92,0%) была отмечена положительная динамика всех показателей опросника САН (свыше 6 баллов), у 2 чел. (8,0%>) эти показатели не изменились по сравнению с исходными. Показатели реактивной и личностной тревожности у 23 чел. (92,0%) также имели положительную динамику (менее 30 баллов), лишь у 2 чел. (8.0%>) динамики этих показателей не отмечено.

При комплексной оценке результатов психологической реабилитации из 20 больных I группы у 6 чел. (30,0%) результаты локального информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» были оценены как 01сутствие эффекта, у 14 больных (70,0%о) - как «улучшение». Из 25 больных II группы, которым проводили комбинированное воздействие с помощью аппарата «Азор-ИК», у 2 больных (8.0%>) результат был оценен как отсутствие эффекта, у 23 больных (92,0%о) - как «улучшение» (см. табл. 4).

Таблица 4

Резулы ат ы оценки эффективности психологической реабилитации

Группы больных Кол-во больных Результаты психологической реабилитации

Ухудшение Бе-> перемен Улучшение

абс. | % абс. % абс. %

I 20 - - 6 30.0 16 70,0

II 25 - 2 8.0 23 92,0

Отдаленные результаты реабилитации 45 больных ХНСО в стадии ремиссии были таковы. К концу 2-ю месяца у всех больных 1 и II групп с нарушениями менструальной функции отмечалась нормализация менструального цикла. У 2 чел. I группы (30.1 %) и у 4 чел. II группы (44.4%) с бесплодием спустя 2 месяцев после курса воздействия наступила беременность, у остальных пациенток в течение 3-х лет наблюдения такого результата не было. Длительность ремиссии заболевания в основном составила 1 год (в I группе - 90,0%>. во II - 80,0%). однако при комбинированном методе информационно-волнового воздействия у 2 чел. (8,0%о) ремиссия длилась 2 года, а у 1чел. (4,0%>) - 3 года.

выводы

1. курсовое воздействие на проекцию яичников с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» при лечении больных хроническим неспецифическим сальпишоофоритом способствует: а) быстрой и стойкой ликвидации болевого синдрома; б) нормализапии секреторной функции половых ортанов (исчезновение белей); в) улучшению гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза; г ) нормализации исходно увеличенных размеров придатков матки; д) положительной динамике патологически измененных показателей содержания в крови половых гормонов; е) нормализации или улучшению нарушенных при данном заболевании менструальной и репродуктивной функций женского организма; ж) существенному улучшению психоэмоционального состояния.

Терапевтическая эффективность курсов воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ у больных с указанной наголо! ией составляет 92,8% и 92,5% случаев соответственно.

2. Сравнительная оценка эффективности локального и комбинированного методов курсового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» у больных хроническим неспецифическим сальпингоофо-ритом в стадии ремиссии показала, что положительный эффек! при локальном меюде воздействии в целях медицинской реаби.п-пацип достигается в 80.0% случаев и в 70.0% - в целях психолотической реабилитации, а при комбинированном методе воздействии в 92.0% случаев как в целях медицинской, так и психологической ре.юн ши-ции.

3. Разработанные нами методики лечения больных хроническим неспецифическим салышш оофоритом с помошью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ», а 1акже комбинированная методика воздействия с помощью аппарата «Аюр-ИК» в целях медицинской и психологической реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом в стдии ремиссии рекомендую 1ся к внедрению в клиническую практик) как высокоэффективные методы лечения и реабилитации больных с данной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методики воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» при лечения больных ХНСО.

Излучатель аппаратов устанавливается на обнаженный участок тела пациента, строго перпендикулярно поверхности кожных покровов.

Методика процедур - контактная, стабильная.

Положение больного во время процедуры - лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища конечностями.

Поля воздействия: справа и слева по одному полю на область проекции придатков матки на передней поверхности брюшной стенки.

Частота модуляции излучения: 80 Гц - до исчезновения или существенного уменьшения характерного болевого синдрома; 10 Гц -все последующие процедуры до завершения курса воздействия.

Время воздействия на одно поле - 10 минут, на курс лечения -10 ежедневных процедур 1 раз в день в утренние часы (до 12 часов).

Методики комбинированного воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» при реабилитации больных ХНСО.

Излучатель аппарата устанавливается иа обнаженный участок тела пациента, строго перпендикулярно поверхности кожных покровов.

Методика процедур - контактная, стабильная.

Положение больного во время процедуры - лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища конечностями.

Поля воздействия:

1-11 - справа и слева по одному полю иа область проекции придатков матки на передней поверхности брюшной стенки;

Ш-1У - справа и слева по одному полю на область лобных долей головного мозга (нижний край излучателя - по верхнему краю средины надбровных дуг).

Частота модуляции излучения: а) на область проекции при инком матки - до исчезновения или существенного уменьшения характерного болевого синдрома - 80 Гц; вое последующие процедуры до завершения курса воздействия - 10 Гц; б) на область лобных долей головного мозга - в утренние часы после пробуждения 21 Гц, перед ночным сном - 2 Гц. Время воздействия на одно поле - 10 минут.

На курс лечения - 10 ежедневных комплексов процедур в течение суток:

I процедура - воздействие на область лобных долей головы утром сразу по пробуждению пациентки;

II процедура - воздействие на область проекции придатком матки спустя 1,5-2 часа после завтрака;

III процедура - воздействие на область лобных долей головы непосредственно перед ночным сном пациентки.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Илларионов В.Е., Цай Д.В. Динамика болевою синдрома при ле чении больных хроническим сальпингоофоритом при помощи свеюдиодно-го аппарата «Азор-ИК» // Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2005. - № 1.-С. 28-29.

2. Илларионов ВН Цай ДВ Эффекшвнооь информационно-волновых методов лечения больных хроническим сальпингоофоритом Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2005 - № 2. - С 36-37

3. Цай Д.В К вопросу о саногенезе информационно-волновою но* дейс!вия при хроническом сальпингоофорите // Мат XI науч -прам конф Инстит\1ата повышения квалификации врачей Федерального Агенства ме дико-биологических и экстремальных проблем - М„ 2005. - С. 42-43

4. Илларионов B.C., Симоненко В.Б.. Цай Д.В. Реальность и перспективы применения медицинских информационных техноло! ий в реабилитации эндокринологических больных /'/' Мат. i Всероссийской конф. - М . 2005.-С. 24-25.

5. Илларионов В Е., Цай Д.В. Роль информационно-волнового мею-да психоло! ической реабилшации больных с хронической соматической матологией в решении практических задач экопсихологии // IV Российская конф. по эколог ической психологии: Тез докл -М., 2005.-С. 118-119

}6ВЗЗ

РНБ Русский фонд

2006-4 12763

Тираж 100 экз.

Актуальность. В структуре гинекологической патологии большой процент (до 60% и более) занимают хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, а среди этих заболеваний 70-80% приходится на долю хронического неспецифического сальпингоофорита [7, 20, 28, 29, 59, 91, 95, 104]. По данным других исследователей удельный вес этой патологии в структуре всей гинекологической заболеваемости составляет 65-70% [71, 86, 101]. В последние годы преобладающими стали его стертые формы, характеризующиеся затяжным многолетним течением. Это приводит женщин молодого возраста, которые составляют подавляющее большинство больных этим заболеванием, к частой временной утрате их трудоспособности, а иногда и к инвалидности. В то же время лечение и реабилитация больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом связано с определенными трудностями по ряду объективных причин [27, 36, 64, 71, 73], поэтому актуальность поиска новых высокоэффективных методов лечения и реабилитации этих больных не вызывает сомнений.

Следует отметить, что в комплексе консервативных лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых больным с данной патологией, преобладающими являются различные методы физиотерапии. Достоинствами физиотерапия являются универсальность действия, отсутствие аллергических и токсических эффектов, длительность положительного последействия, хорошая совместимость с другими лечебными 3 мероприятиями [12, 41, 63, 73, 81, 103, 105, 132]. Однако применение физиотерапевтических факторов в 0,1% случаев вызывает нежелательные эффекты [12]. Но этот показатель, вероятно, сильно занижен, поскольку энергетические параметры воздействия традиционной аппаратной физиотерапии таковы, что на субклеточном и клеточном уровне нередко возникают повреждения и разрушения ультраструктур [40, 102]. I

Необходимо отметить также, что терапевтическая эффективность воздействия на организм лечебными физическими факторами с помощью традиционной аппаратуры и методологии ее применения составляет менее 70%: вероятностный характер процессов в организме обусловливает отсутствие эффекта от физиотерапии у 5-10% больных, а до 30% пациентов подвержены плацебо-эффекту физиотерапии [12]. Поэтому теоретический базис физиотерапии, реабилитационных мероприятий на основе применения воздействия внешних физических факторов, их аппаратное и методологическое обеспечение нуждаются в существенной коррекции в целях выполнения основной врачебной заповеди - «не навреди», а также для максимального повышения терапевтического эффекта.

В настоящее время разработаны новые концепции физиотерапии

39, 40], создан новый класс физиотерапевтической аппаратуры на основе информационно-волновых технологий, в частности аппараты

Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» [44, 45]. Это позволяет существенно расширить показания к физиотерапии за счет полного исключения повреждающего действия внешнего физического фактора на структуры организма путем максимально возможного уменьшения выходной энергетической мощности того или иного фактора, а также позволяет повысить терапевтическую эффективность физиотерапии за счет синхронизации ритмов действующего фактора с ритмами работы функциональных систем здорового организма [39-42]. Семилетний опыт высокоэффективного применения данной аппаратуры при лечении и реабилитации больных с различными заболеваниями и патологическими состояниями полностью подтвердил правильность новых теоретических основ физиотерапии [23, 40, 43, 46, 47, 49, 79, 88, 98]. Это послужило основанием для более детального исследования возможностей использования информационно-волновых методов физиотерапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ».

Цель проведенных исследований - изучение терапевтических возможностей методов информационно-волнового воздействия при лечении и реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

Задачи работы:

1. Исследовать динамику клинических проявлений у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом при локальном информационно-волновом воздействии на области проекции яичников с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» и определить терапевтическую эффективность этих методов физиотерапии.

2. Провести в сопоставимых группах больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом сравнительную оценку эффективности реабилитационных возможностей локального (области проекции яичников) и комбинированного (области проекции яичников + области лобных долей головного мозга) методов курсового информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК».

3. Разработать практические рекомендации по применению оптимальных методик информационно-волнового воздействия для лечения и реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ».

Научная новизна

На достаточном фактическом материале впервые детально исследовано и определено четко выраженное положительное влияние информационно-волновых методов локального воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» на динамику основных клинических проявлений хронического неспецифического сальпингоофорита. Впервые проведена оценка и доказана более высокая эффективность комбинированного метода информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» в целях медицинской и психологической реабилитации больных хроническим неспецифическим салышнгоофоритом по сравнению с локальным методом этого воздействия.

Практическая значимость

В результате проведенных исследований разработан и обоснован оптимальный метод локального информационно-волнового воздействия при лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом, разработаны и апробированы дифференцированные методики применения аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ», что существенно повышает эффективность лечения больных с указанной патологией при отсутствии отрицательных проявлений. г?

Разработан патогенетически обусловленный комбинированный метод воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» в целях реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом, применение которого оказывает выраженное положительное влияние как на соматические так и на психологические нарушения у данного контингента больных.

Разработанные в процессе исследований новые методы физиотерапии технически просты, безопасны, высокоэффективены при минимальных временных и экономических затратах. Эти методы можно применять в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях как в комплексе различных лечебных и реабилитационных мероприятий, так и в качестве лечебного и реабилитационного монофактора соответствующего информационно-волнового воздействия. С учетом простоты и безопасности эти методы по рекомендации и под наблюдением лечащего врача могут быть использованы больными хроническим неспецифическим сальпингоофоритом для самостоятельного лечения и реабилитации в домашних условиях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Накожное воздействие на области проекции яичников на передней брюшной стенке с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» по разработанным методикам является высокоэффективным методом лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

2. Применение комбинированного информационно-волнового метода воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» по разработанным методикам является патогенетически обусловленным и высокоэффективным методом медицинской и психологической реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

Апробация диссертации

Основные положения работы были доложены и обсуждены на заседаниях научно-методического бюро 2-го Центрального военного клинического госпиталя им. П.В.Мандрыка (Москва, декабрь 2000 г., март

2005 г); на научно-практической конференции врачей Городской клини8 ческой больницы № 29 г. Москвы (апрель 2001 г.); на заседании Ученого Совета Московского института медико-социальной реабилитологии (Москва, апрель 2002 г.); на I Всероссийской конференции «Реабилитация и санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями эндокринной системы» (Москва, март 2005 г.); на IV Российской конференции по экологической психологии (Москва, март 2005); на XI научно-практической конференции Института повышения квалификации врачей Федерального Агентства медико-биологических и экстремальных проблем Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Москва, апрель 2005).

Внедрение результатов исследования

Разработанные в процессе исследований методики по дифференцированному применению информационно-волнового воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» для лечения больных хроническим сальпингоофоритом, а также методики комбинированного применения информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» в целях реабилитации больных хроническим сальпингоофоритом внедрены в клиническую практику 2-го Центрального военного клинического госпиталя им. П.В.Мандрыка, 6-го Центрального военного клинического госпиталя, Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», клинической больницы № 6 Федерального агентства медико-биологических и экстремальных проблем Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 работы - в центральной печати.

выводы

1. Курсовое воздействие на проекцию яичников с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» при лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом способствует: а) быстрой и стойкой ликвидации болевого синдрома; б) нормализации секреторной функции половых органов (исчезновение белей); в) улучшению гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза; г ) нормализации исходно увеличенных размеров придатков матки; д) положительной динамике патологически измененных показателей содержания в крови половых гормонов; е) нормализации или улучшению нарушенных при данном заболевании менструальной и репродуктивной функций женского организма; ж) существенному улучшению психоэмоционального состояния.

Терапевтическая эффективность курсов воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ у больных с указанной патологией составляет 92,8% и 92,5% случаев соответственно.

2. Сравнительная оценка эффективности локального и комбинированного методов курсового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом в стадии ремиссии показала, что положительный эффект при локальном методе воздействии в целях медицинской реабилитации достигается в 80,0% случаев и в 70,0% - в целях психологической реабилитации, а при комбинированном методе воздействии - в 92,0% случаев как в целях медицинской, так и психологической реабилитации.

3. Разработанные нами методики лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ», а также комбинированная методика воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» в целях медицинской и психологической реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом в стадии ремиссии рекомендуются к внедрению в клиническую практику как высокоэффективные методы лечения и реабилитации больных с данной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методики воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК» и «Хроно-ДМВ» при лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом

Излучатель аппаратов устанавливается на обнаженный участок тела. Методика процедур — контактная, стабильная. Положение больного во время процедуры - лежа на спине на кушетке (кровати) с вытянутыми вдоль туловища конечностями.

Поля воздействия: справа и слева по одному полю на область проекции придатков матки на передней поверхности брюшной стенки.

Частота модуляции излучения: 80 Гц - до исчезновения или существенного уменьшения характерного болевого синдрома; 10 Гц — все последующие процедуры до завершения курса воздействия.

Время воздействия на одно поле — 10 минут, на курс лечения — 10 ежедневных процедур 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 часов).

Методики комбинированного воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК» при реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

Излучатель аппарата «Азор-ИК» устанавливался на обнаженный участок воздействия. Методика процедур — контактная, стабильная. Положение больного во время процедуры — лежа на спине на кушетке (кровати) с вытянутыми вдоль туловища конечностями.

Поля воздействия:

1-Й - справа и слева по одному полю на область проекции придатков матки на передней поверхности брюшной стенки;

Ш-1У - справа и слева по одному полю на область лобных долей головного мозга (нижний край излучателя — по верхнему краю средины надбровных дуг).

Частота модуляции излучения:

- на область проекции придатком матки - 80 Гц до исчезновения или существенного уменьшения характерного болевого синдрома; все последующие процедуры до завершения курса воздействия - 10 Гц;

- на область лобных долей головного мозга - в утренние часы после пробуждения - 21 Гц, перед ночным сном - 2 Гц.

Время воздействия на одно поле - 10 минут.

На курс лечения — 10 ежедневных комплексов процедур в течение суток:

I процедура - воздействие на область лобных долей головы утром сразу по пробуждению пациентки;

II процедура - воздействие на область проекции придатком матки спустя 1,5-2 часа после завтрака;

III процедура - воздействие на область лобных долей головы непосредственно перед ночным сном пациентки.