Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Медико-статистические аспекты учета смертности онкологических больных
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Данилова, Татьяна Викторовна :: 2003 :: Москва
Введение
Глава I Обзор литературы
1.1. История становления онкологической статистики и статистики смертности от злокачественных новообразований в России и других странах
1.2. Организация учета причин смерти в Российской Федерации
1.3. Порядок заполнения и выдачи медицинского свидетельства о смерти
1.4. Международные классификации болезней
1.5. Основные требования МКБ к формулировке диагноза и причин смерти
Глава II Материалы и методы исследования ^
Глава III Анализ прижизненной и посмертной диагностики злокачественных новообразований
3.1. Морфологическая верификация диагноза
3.2. Анализ причин посмертно учтенных случаев злокачественных новообразований 5 \
3.3. Организационный недоучет
3.4. Диагностический недоучет
3.5. Умершие от других заболеваний
3.6. Отмена диагноза злокачественного новообразования
Глава IV Анализ причин смерти больных со злокачественными новообразованиями по данным патологоанатомических вскрытий и анализ ошибок
Глава V Практические рекомендации к выбору и кодированию первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями ^
Введение диссертации по теме "Онкология", Данилова, Татьяна Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы
Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Порядок регистрации причин смерти на основе врачебных свидетельств был введен в России еще в 1925 году [7, 24]. Однако врачебная регистрация причин смерти до сих пор не может считаться налаженной удовлетворительно.
Расхождение числа умерших от злокачественных новообразований по данным Государственной статистики и по отчетным формам онкодиспансеров свидетельствует о неполном учете и ошибочном кодировании причин смерти в медицинском свидетельстве.
Несоблюдение правил формулировок клинических и патологоанатомических диагнозов искажает достоверность данных о заболеваемости и причинах смерти населения, представляемых клиницистами и патологоанатомами в органы статистики.
Данные литературы [23, 35] свидетельствуют о высоком уровне ошибок при формулировке диагноза и выборе первоначальной причины смерти (основного заболевания) больных со злокачественными новообразованиями и ее кодировании.
Возможное увеличение доли ошибочных клинических заключений о причинах смерти обусловлено резким уменьшением числа вскрытий, без которых невозможно осуществлять анализ структуры смертности и качества клинической диагностики в полном объеме. По данным аутопсийных исследований расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов больных со злокачественными новообразованиями составляет приблизительно 10 - 15% [1, 27].
Отмена вскрытия не позволяет достоверно уточнить распространенность опухолевого процесса, локализацию отдаленных метастазов, морфологический тип опухоли, оценить эффективность лечения и выявить дефекты диагностики и осложнения лечения, достоверно установить истинную причину смерти.
Путем сравнения клинических и патологоанатомических диагнозов секционная статистика дает возможность установить относительную точность клинической диагностики [1,2, 27, 42].
Статистика причин смерти основана на концепции «первоначальной причины смерти», т.е. на выборе болезни или травмы, которая вызвала цепь болезненных процессов, приведших к смерти, а также регистрации обстоятельств несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельные травму.
На XX сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1967 г., в Женеве, были определены причины, которые должны регистрироваться в медицинском свидетельстве о смерти, и достигнута договоренность об использовании в статистических разработках термина «первоначальная причина смерти» [1, 40].
Это правило было сформулировано с целью обеспечения однообразной регистрации причин смерти, которая должна быть оформлена в общепринятых терминах и классификациях Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Первоначальную причину смерти учитывают в медицинской и государственной статистике в качестве причин смерти населения.
Проблема выбора и кодирования первоначальной причины смерти, больных со злокачественными новообразованиями в медицинском свидетельстве о смерти является актуальной в условиях перехода учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Неверное оформление медицинского свидетельства, неточности в выборе кодов первоначальной причины смерти ведут к искажению структуры смертности, а, следовательно, и к искажению статистических данных умерших от злокачественных новообразований.
Онкологическая патология чаще всего должна учитываться в качестве основного заболевания. Однако, в ряде случаев злокачественная опухоль может считаться сопутствующим заболеванием из - за отсутствия ее влияния на танатогенез [2, 3, 50].
В настоящее время анализ достоверности причин смерти населения от злокачественных новообразований проводится на основе медицинских свидетельств о смерти ф. № 106/у и отчетных данных Госкомстата России по форме С-51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти».
Учет рождений и смертей раньше осуществлялся на основе церковной регистрации актов гражданского состояния, которое было достаточно неполным, особенно в мусульманских регионах страны.
Текущий учет естественного движения населения начал постепенно налаживаться к концу 20-х годов, когда регистрация актов гражданского состояния была возложена на местные органы власти. Но улучшался учет медленно - многие ЗАГСы предоставляли данные с опозданием или не предоставляли их вообще [28].
В России, в онкологии, систематизированный статистический учет заболеваемости и смертности был внедрен в 1953 году [37].
Учет причин смерти по международным стандартам стал практикой лишь с конца 60-х годов, когда Советский Союз впервые перешел на Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти (к тому времени уже Седьмого пересмотра).
Государственная статистика рождений и причин смерти населения основана на разработке медицинской документации, которая должна объективно отражать динамику заболеваемости и смертности населения.
При оформлении клинических и патологоанатомических диагнозов злокачественных новообразований необходимо придерживаться общепринятой медицинской номенклатуры, которая представляет собой перечень согласованных названий болезней, опухолей и причин смерти (том 2-й МКБ-10 и МКБ-О).
Несоблюдение требований МКБ, связанных с процедурой выбора первоначальной причины смерти и ее кодирования, приводит к искажению данных о числе умерших от злокачественных новообразований в формах Государственной отчетности и данных Госкомстата России [38, 39, 40].
Несмотря на то, что диагноз злокачественного новообразования должен быть подтвержден прижизненным морфологическим исследованием, участились случаи регистрации онкологических заболеваний, как причин смерти, только на основании клинических данных [46, 49].
С учетом резкого уменьшения числа вскрытий за последние пять лет [27, 35, 62] увеличилась доля ошибочных клинических заключений о причинах смерти, что не позволяет объективно оценить достоверность сведений, поступающих в органы управления здравоохранения и Государственной статистики.
Медицинские работники, заполняющие свидетельство о смерти, имеют разный уровень квалификации, далеко не всегда учитывают правила выбора первоначальной причины смерти, ориентируются главным образом на клинический диагноз, отсюда возникают ошибки заполнения и кодирования медицинского свидетельства о смерти [69].
Большое количество документов, удостоверяющих случаи смерти, на уровне области одному сотруднику трудно проверить в ограниченный срок приема этих документов в органы статистики и ликвидировать ошибки заполнения и кодирования [57].
Данное исследование направлено на всестороннюю оценку состояния учета больных со злокачественными новообразованиями и смертности от них для реализации принципов, обеспечивающих качество информации.
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является поиск путей повышения достоверности информации о смертности населения на основе углубленного анализа статистических данных причин смерти больных со злокачественными новообразованиями.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Провести анализ достоверности учета больных со злокачественными новообразованиями и смертности от них по первичной медицинской документации (амбулаторные карты, истории болезни, протоколы вскрытий, извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом).
2. Выявить причины, по которым умершие от злокачественного новообразования не были прижизненно зарегистрированы в онкологическом диспансере.
3. Проанализировать первичную медицинскую документацию на больных со злокачественными новообразованиями, причиной смерти которых послужило другое заболевание.
4. Проанализировать долю случаев смерти с проведением аутопсии, и ее вариабельность в зависимости от возраста и локализации опухоли.
5. Сравнить точность врачебной регистрации причин смерти в медицинском свидетельстве о смерти с первичной медицинской документацией.
6. Выявить погрешности в заполнении и кодировании медицинских свидетельств о смерти и степень их влияния на показатели смертности.
Научная новизна
На основе анализа первичной медицинской документации, представляемой клиницистами и патологоанатомами в органы медицинской статистики на умерших от злокачественных новообразований, на примере конкретной территории, изучены и систематизированы совокупности причин, обусловливающих ошибки в учете больных со злокачественными новообразованиями, предложены пути их преодоления.
Определен принцип адекватного выбора первоначальной причины смерти и ее кодирования, являющейся необходимым условием функционирования популяционных раковых регистров.
Результаты проведенного исследования позволяют предотвращать типичные ошибки и повысить достоверность статистической информации о действительном числе умерших от злокачественных новообразований.
Практическая значимость исследования
Разработаны и внедрены в практику здравоохранения России методические рекомендации «Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями».
В методических рекомендациях на конкретных примерах приведены правила выбора первоначальной причины смерти, ее кодирования, отражены частные случаи сочетаний злокачественных новообразований с инфекционными заболеваниями, болезнями системы кровообращения, травмами, состояниями, связанными с беременностью, родами, послеродовым периодом, ятрогенной патологией.
Это позволит не только избежать ошибок в регистрации причин смерти, но и в полном объеме осуществлять анализ структуры смертности населения и качества клинической диагностики, возможности владения достоверной статической информацией о действительном числе умерших от злокачественных новообразований в России.
Реализация результатов работы
Методические рекомендации, разработанные в соответствии с требованиями МКБ — 10, и внедренные в сеть лечебных учреждений на всей территории страны, обеспечивают межрегиональную и международную сопоставимость статистических данных о причинах смерти населения.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на Всероссийском симпозиуме с международным участием «Новые информационные технологии в онкологической статистике» (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции «Актуальные вопросы онкологии» (Иркутск, 2002), IX Всероссийской научно-практической конференции онкологов «Гормонозависимые опухоли» (Санкт-Петербург, 2002). По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.
Объем и структура работы
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-статистические аспекты учета смертности онкологических больных"
выводы
1. Анализ качества прижизненной диагностики и качества регистрации причин смерти на основе данных первичной медицинской документации выявил, что основными причинами ошибок являются следующие:
• выдача медицинских свидетельств врачами поликлиник на умерших дома до составления посмертных эпикризов выявлена в 25,7% случаев;
• в 68,2% случаев свидетельства о смерти выдаются врачами, не лечившими больных; что обусловливает, расхождения записей о причинах смерти в свидетельстве о смерти с соответствующими записями в амбулаторной карте;
• выдача врачебных свидетельств до вскрытия, т.е. без учета его результатов отмечена в 1,8% случаев.
2. В группе посмертно учтенных случаев онкологических заболеваний не соблюдается главный принцип морфологической верификации диагноза. По данным исследования в 2,2% случаев среди умерших диагноз злокачественного новообразования не был подтвержден морфологически.
3. При сравнении записей в первичной медицинской документации с медицинскими свидетельствами о смерти в группе умерших больных, где причина смерти расценена как другое заболевание, выявлено, что в 21,5% случаев первоначальной причиной смерти явилось злокачественное новообразование.
4. Доля случаев смерти от злокачественных новообразований с проведением аутопсии в территории составила-8,4% (РФ-12,6%). Удельный вес аутопсии снижается, начиная с возраста 60 лет с 9,4% до 5,3% в возрасте 85 лет и ст. Общий процент вскрытий в специализированном стационаре составил 9,6%.
5. Сопоставление точности врачебной регистрации причин смерти умерших от злокачественных новообразований в медицинском свидетельстве о смерти с первичной медицинской документацией, позволило выявить ошибки в регистрации причин смерти в 11,2% случаев.
6. Наиболее типичными ошибками в регистрации причин смерти являются:
• ошибки в оформлении документации - 11,2%;
• ошибки в выборе первоначальной причины смерти - 5,6%;
• ошибки в выборе кодов - 5,6%.
Ошибки кодирования первоначальной причины смерти приводят к искажению реальных данных, из-за указания в качестве причины смерти ошибочных диагнозов.
Практические рекомендации
1. Широкое внедрение в практику врачей онкологов и врачей общей лечебной сети методических рекомендаций "Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями" является необходимым этапом повышения достоверности учета причин смерти населения. Это позволит точно осуществлять анализ структуры смертности населения и качества клинической диагностики.
2. В целях реализации приказов МЗ РФ № 241 от 07.08.98г. «О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ - 10», и № 398 от 04.12.96 г. "О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации", рекомендуется:
• проверка руководителями лечебных учреждений правильности заполнения медицинских свидетельств;
• организация обучения медицинского персонала кодированию причин смерти в медицинской документации;
• назначение ответственных за проверку записей в медицинском
132 свидетельстве о смерти на этапе перевода данных в органы территориального Госкомстата;
• для улучшения учета и регистрации злокачественных новообразований необходимо полностью централизовать в областном онкологическом диспансере учет всех больных злокачественными новообразованиями, вне зависимости от их ведомственной принадлежности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Данилова, Татьяна Викторовна
1. Автандилов Г.Г. Основы пато л ого анатомической практики. М.:Медицина, 1999. С. 298
2. Автандилов Г.Г. Патологоанатомическое заключение о причине смерти //Арх. пат.-1993, № 4, с.83-84.
3. Автандилов Г.Г., Райнова Л.В., Преображенская Т.М. Основные требования к составлению патологоанатомического диагноза и оформлению свидетельства о смерти.- М.: ЦОЛИУВ,-1987. С. 94
4. Ануфриев А.А. Статистика рака в России. // Труды первого Всероссийского съезда по борьбе с раковыми заболеваниями, Петроград, 1914., с. 410 -413
5. Архангельский Б.А. Данные из статистики смертности от рака в России и других государствах // Труды первого Всероссийского съезда по борьбе с раковыми заболеваниями, Петроград, 1914. с. 416-430
6. Барленко В.П., Суфик Б.Н. О врачебной регистрации причин смерти в лечебных учреждениях Днепропетровской области. // Советское здравоохранение.-1957.-№ 5
7. Баткис Г.А., Лекарев Л.Г. Теория и организация советского здравоохранения. М., 1961. С. 351
8. Бойко Ю.Г. Силяева Н.Ф. Клинико — анатомический анализ врачебных ошибок Мн.: Выш. шк., 1994. С. 107
9. Вебер ф.К. Деятельность и задачи Всероссийского общества борьбы с раковыми заболеваниями // Труды первого всероссийского съезда по борьбе с раковыми заболеваниями, Петроград, 1915, с. 386-388.
10. Гаген Торн И.Э. К вопросу о статистике рака и призрения раковых больных, М.: Русский врач, 1908, том 7, №50.
11. Гадомска X., Герольд Г.И., и др. Развитие эпидемиологии злокачественных опухолей в странах СЭВ // Эпидемиология рака в странах СЭВ. Под ред. Чаклина А.В. М.: Медицина, 1979., с. 24-37.
12. Герольд Г.И. Роль регистра злокачественных опухолей ГДР в развитии эпидемиологических исследований // Эпидемиология рака в странах СЭВ. Под ред. Чаклина А.В. М.; Медицина, 1979., с. 4955.
13. Говоров А.В. Материалы к статистике раковых заболеваний в России,- С-Пб, 1914. С. 128
14. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. М., 2001 г.
15. Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. М.: Медицина, 1981. С. 169
16. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М., 1969, С. 611
17. Дарьялова C.JL, Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М. Медицина, 1993. С. 256
18. Двойрин В.В. Методы эпидемиологических исследований при злокачественных опухолях. М., Медицина, 1975.С. 100
19. Двойрин В.В., Бармина Н.Н., Зайченко Н.М. Информативность показателей состояния онкологической помощи, рассчитанных по данным статистической отчетности.-М. 1995. С. 28
20. Демографический ежегодник России 2000 // Статистика России, М., 2001.
21. Денисов Л.Е., Володин В.Д. Современные проблемы раннего выявления онкологических заболеваний // Тер. Арх. 1988. №9,с. 9-13
22. Димов А.С. Классификация и анализ причин диагностических ошибок на догоспитальном этапе ведения больных внутренними заболеваниями. Автореф. дисс. Казань, 1981.
23. Дуков JI.Г., Ворохов А.И. Диагностические и лечебно- тактические ошибки в пульмонологии // Библиотека практического врача. М., 1988. С. 272
24. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. М., 1979, с. 103126.
25. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 г. / Под ред. акад. В.И. Чиссова, проф. В.В. Старинского. М., 1997
26. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями и смертность от них. // Под редакцией Серенко А.Ф. и Роменского А.А. М., 1970, С. 3-16
27. Зайратьянц О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991-2000 г.г). //Архив патологии. М., 2002. С. 64
28. Здравоохранение России. XX век / под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. С. 320
29. Злокачественные новообразования в России в 2000 г. / Под ред. акад. В.И. Чиссова, проф. В.В. Старинского М., 2002.
30. Зыков В.М. Исторический заметки о возникновении и развитии Института имени Морозовых для лечения страдающих опухолями при Московском университете. // труды института им. Морозовых для лечения страдающих опухолями. М., вып. 1. С. 388
31. Ковалева Н.С. Методологические аспекты оценки деятельности онкологической службы (контроль достоверности учета больных злокачественными новообразованиями). -Вопросы онкологии, 1986, т. XXXII, №12, с. 3-7
32. Коваленко B.JL, Синицин П.Д., Малышев Ю.И. Теоретические и практические основы оформления диагноза при ятрогенных болезнях. Челябинск: МЗ РФ 1985. С. 107
33. Ковальский Г.Б., Черемисина И. А. Ошибки прижизненной диагностики онкологических заболеваний по данным аутопсийных исследований //Всероссийский симпозиум «Новые информационные технологии в онкологической статистике», Санкт-Петербург, 2001. С. 117-121
34. Козлова Е.В. Опыт изучения организации онкологической помощи населению В городах Москве, Ленинграде, Иванове, и Калинине: Диссерт. канд.мед.наук, М., 1955. С. 33 -50
35. Кудимова Е.Г. Статистика и учет злокачественных новообразований в России // Материалы региональной конференции по проблемам онкологической службы, Смоленск, 1963. С. 92-95.
36. Лифшиц A.M., Ахмеджанов М.Ю. Проблемы диагноза в настоящее время//Терапевт. Арх. 1980.-№9. С. 91-97
37. Международная классификация онкологических болезней
38. МКБ-О). Второе издание. Редакция Перси К. и др., ВОЗ, Женева, 1995.
39. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Т.1 (часть 2). ВОЗ, Женева, 1995.
40. Мерабишвили В.М. О некоторых дефектах критериев оценки противораковой борьбы // Всероссийский симпозиум «Новые информационные технологии в онкологической статистике», Санкт-Петербург 2001. С. 123-127
41. Мерков A.M., Чаклин А.В. Статистическое изучение злокачественных новообразований. / Методическое пособие для врачей онкологов. М., 1962.
42. Мишура В.И., Шабанова Н.Я., Бармина Н.М. Онкологический диспансер // Библиотека практического врача. Злокачественные новообразования, М., 1982. С. 200
43. Муршан П., Плотяну Д. Регистрация причин смерти. / Здравохранение (международный журнал), 1964. № 3
44. Напалков Н.В., Церковный Г.Ф., Демидов В.П., Мерабишвили В.М. Смертность населения СССР от злокачественных новообразований. Ленинград, 1981. С. 172
45. Напалков Н.П., Чепик О.Ф., Автандилов Г.Г. и др. / ИНСТРУКЦИЯ по использованию специализированного онкологического дополнения к Международной статистической классификации болезней (сост. М., МЗ СССР), 1984. С. 102
46. Новосельский С.А. Вопросы демографической и санитарной статистики. М., 1958.
47. Организация онкологической службы в СССР и некоторых зарубежных странах. // Под редакцией Чаклина А.В. М., 1975. С. 92
48. Ошибки в клинической онкологии. Под редакцией академ. Чиссова В.И., проф. Трахтенберга. М., 2001. С. 544
49. Паевский В.В. О вероятности смерти от отдельных причин // Гигиена и эпидем. -1931.-№ 8-9. С. 26-30
50. Петерсон Б.Е. Онкология. М.: 1980. С. 448
51. Петерсон Б.Е., Кузьмин И.В. Перспективы ранней диагностики и лечения рака легкого // Сов. мед.- 1982, №2, С. 87-91
52. Подольская Е.Я., Рентгенодиагностика первичного рака легкого. -М., 1962.
53. Поляков Л.Е. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении-Ленинградское отделение. 1971. С.200
54. Приказ МЗ РФ №135 от 19.04.1999 г. «О совершенствовании системы государственного ракового регистра». М., 1999.
55. Приказ МЗ РФ №170 от 27.05.97 «О переходе органов и учреждений органов здравоохранения РФ на МКБ — 10».
56. Приказ МЗ РФ №398 от 04.12.1996 г. «О кодировании (шифровке) причин смертности в медицинской документации». М., 1996.
57. Приказ МЗ РФ №565 «дсп» от 27.07.1984 г. «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по борьбе со злокачественными новообразованиями населения РСФСР».
58. Процек Е.Г. «Врачебное свидетельство о смерти» // Врачебное дело 1956. № 6.
59. Руководство ВОЗ по стандартизации больничных регистров
60. Самсонов В.А. Анализ расхождений между клиническими и патологоанатомическими диагнозами при раке легкого // Клин, мед.-1996, №6, С. 20-26
61. Саркисов Д.С., Сапрыкин В.П., Милованов А.П. Патологоанатомическая служба на современном этапе. // Арх. пат. -1999-№ 1.С. 1-11
62. Сборник официальный указаний по организации онкологической помощи. Ленинград: Медицина, 1984.
63. Серов В.В. Общепатологические подходы познания болезни — Саратов: Саратовский мединститут. 1992. С. 261
64. Смертность населения Российской Федерации в 1995 году // статистические материалы. М., 1997.
65. Смертность населения Российской Федерации в 2000 году //статистические материалы. М., 2001.
66. Смольянников А.В., Автандилов Г.Г., Уранова Е.В. Принципы составления патологоанатомического диагноза. М.: ЦОЛИУВ-1977. С. 68
67. Смольянников А.В., Калитеевский П.Ф., Пермяков Н.К., Штерн Р.Д., Введение в ятрогенную патологию // Арх. пат. 1988, №5.1. С.3-11
68. Соломонов А.Д., Вялков А.И. Мониторинг населения как основа развития здравоохранения. М., 1998. С. 100
69. Сопильняк М.Г., Кудимова Е.Г., Березникова и др. Анализ данных учета заболевших и умерших от злокачественных новообразований // Труды третьей Всесоюзн. конф. Онкологов. М.,- 1967. С. 443-445.
70. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году / Под ред. акад. В.И. Чиссова, проф. В.В. Старинского. М., 2001.
71. Справочник по онкологи. Под. ред. акад. РАМН Н.Н. Трапезникова, проф. И.В. Поддубной / Онкоцентр РАМН /. 1996. С. 625
72. Тоичкин Н.Г. К статистике рака в Петербурге за 1901-1910 гг. С.-Пб., 1912.
73. Хилл А. Б. Основы медицинской статистики.- (Перевод с англ. под редакцией A.M. Меркова) М., Медгиз, 1958. С. 306
74. Холдин С.А. К статистике рака в РСФСР // Труды 1-го Всесоюзн. съезда онкологов.-Госмедиздат УССР.- 1936.-С. 11-26
75. Хэглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, (перев. с немец.). М.: Медицина,-1965.- С. 794
76. Чаклин А.В., Глебова Н.И., Бармина Н.М. Организация онкологической службы в СССР, // М.: Медицина. 1976.-С. 111
77. Шмурин Р.И. Об ошибках поликлинической и клинической деятельности с точки зрения практического врача -патологоанатома//Клиническаямедицина-1995, №5. С. 79 -81
78. Эльпштейн Н.В. Ошибки в гастрэнтерологической практике, М., 1998. С. 224
79. Эльпштейн Н.В. Современные терапевтические больные: общие клинические особенности // Русский медицинский журнал (Netherlands). -1997, -5.-№6. С. 344-352
80. Andersen Т.В., Sorensen Т.J., & Prener, А. (1991) Incidence of disease due to diagnostic drift: primary liyer cancer in Denmark 1943-45. Br. Med. J. 302: p. 437-440
81. Asnaes, S., Mabeck, C.E. & Wichmann, B. (1980) The significance of autopsies for statistics concerning causes of death certificates in Danish. UgeskerLaeg. P. 142: 261-264
82. Berg, J.W. (1994) Morphologic classification of hyman cancer In Schottenfeld, D. & Fraumeni, J.F. Jr, edes, Cancer Epidemiology and Prevention, Second Edition. Philadelphia, Saunders (in press)
83. Berge, T. & Lundberg, S. (1977) Cancer in Malmo, 1958-1969: an autopsy study. Acta Patol. Microbiol. Scand. (A) 260: 1-236
84. Boyle P., Parkin D. M. Cancer registration: principles and methods. Statistical methods for registers. // IARC Sci - Publ. 1991 (95), p. 126-158.
85. Breslow N. E., Day N.E. Indirect standardization and multiplicative models for rates, with reference to the age adjustment of cancer incidence and relative frequence data. // J. Chronic Dis., 1975, N 28, p. 289-303.
86. Breslow N. Statistical methods for censored survival data. // Environ. Health Perspect, 11979, N 32, p. 181 -192.
87. Breslow N.E., Day N.E. Statistical Methods in Cancer Research, Volume I. The Analysis of case control Studies. // IADC Sci. Pabl. N 32 // Lyon, International Agency for research on Cancer, p. 338.
88. Cancer Incidence Mortality and Prevalence Worldwide / Edited by J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani and DM Parkin -Lyon: IARS, -2001
89. Cancer Incidence and Mortality in the European Union for 1990 By R.J. Black, F. Bray, J. Ferlay, and D.M. Parkin // European Journal of Cancer. Year of Publication: 1997
90. Cancer Incidence and Survival in the southeastern of the Netherlands 1955 1994. Eindhoven, The Netherlands, 1995, - 128 p.
91. Cancer Mortality Statistics in the World 1950-1985// Publisher: Uniyersity of Nagoya press, Japan; 1989 Editor: M. Kurihara, K. Aoki. -p. 93.
92. Cancer Incidence and Mortality in the European Union for 1990 By R.J. Black, F. Bray, J. Ferlay and D.M. Parkin // European Journal of Cancer. -Year of Publication: 1997
93. Cancer Registration: Principles and Methods / Edited by O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. MacLennan, C.S. Muir and R.G. Skeet // 1ARC Scientific Publications No. 95,- Lyon: 1991.- 296 p.
94. Cancer statistics review 1973 1989 / Eds. B.A. Miller at all. // N1H publ. N 92 - 2789 Bethesda, 1992.- 452 p.
95. Comparability and Quality Control in Cancer Registration / Edited by D.M. Parkin, V.W. Chen, J. Ferlay, J. Galceran, H.H. Storm and S.L. Whelan // 1ARC Technical Report No. 19. Lyon -1994.- revised and reprinted 1996, reprinted 1998,- 110 p
96. Cameron, H.M. & McGoogan, E. A prospective study of 1152 hospital autopsies: II. Analysis of inaccuracies in clinical diagnoses and their significance. J. Pathol. 1981 b.
97. Cutler S, Ederer F. Maximum'utilization of life-table method in analyzine survival. Chron Dis. 8: 699-712, 1958. IBID: Annals of life insurance medicine. 2: 9-22. 1964.
98. Cutler S. End results in cancer. Int. Symp. End results cancer therapy, 1964. P. 281-299.
99. Directory of on-Going research in cancer epidemiology 1996. 1ARC, Sci. publ. N 137, Lyon 1996.- 823p.
100. Doll R., Smith P.G. Comparison between registries:Age-standardized rates // Cancer Incidence in Five Continents, Vol. IV // 1ARC Scientific Publication No. 88, 1982, Lyon, International Agency for Research on Cancer. P. 671-674.
101. Ederer F. A simple method for determining standard errors of survival rates, with tables // J. chron. Dis. Nil, 1960.P.632-645.
102. Epidemiology, end results and control strategies. In; Menon, G.N. ed. Epidemiology in Medicine, Bangalore, Interline Publishing, pp. 257-271
103. Engel, L.W., Strauchen, J.A. Chiazze, L. & Heid, M. (1980) The accuracy of death certification in autopsied population with specific attention to malignat neoplasms and vascular diseases Am. J. Ehidemiol. 111:99-112
104. Esteve J., Benhamon E. Relative survival and the estimation of net survival: elements for further discussion // Stat. Med- 1990- N9- P. 529538.
105. Everington D., Sharp L. Geographical variations in survival liom cancer in Scotland // 30 th annual meeting IARC, Edinburg, 1996.- 73 p.
106. Flannery J. (USA) Connecticut // Cancer incidence in five cont. V. III. Lyon. 1976.-P. 196-199,
107. Guidelines on Confidentiality in the Cancer Registry IARC Internal Report No. 92/003 (1998).
108. Наката M., Teppo L. Age-specific and standardized incidence rates. Surv. Of cancer. IARC, Sci. publ.-N 130, Lyon, 1995.-P. 43-44.
109. Hakulinen T. Health care system, cancer registration and follow-up of cancer patients in Finland // Surv. Of cancer. IARC, Sci. publ.- N 132, Lyon, 1995.-P. 53-54.
110. Hakulinen Т., Pakala E., Наката M., Lehtontn M. Survival of cancer patients in Finland in 1953-1974//Ann. Clin. Res., 1981, N 13. P. 1-101.
111. Hakulinen Т., Tenkanen I. Regression analysis of relative survival rates // Appl. Stat.-1987. N 36.- P. 309-317.
112. Hamdi-Cherif M. at al. Survival from cancer in developing countries // 30 th annual meeting IARC, Edinburgh 996. -42 p.
113. Hanai'A., Fujimoto J. Survival rate as an index in evaluating cancer control // The Role of the Registry in Cancer Control // IARC Scientific Publications No. 66, Lyon, IARC, 1985, p. 87-107.
114. Hankey B.F., Percy C.L. Age-specific and standardized, incidence rates: USA, the "SEER" program // Cancer Incidence in Five Continents .V. 6.-Lyon, 1993.-P. 301-431.
115. Hirst W.M., Ashby D. The effect ofmeasunnent error on the analysis -of survival in Cancer Registration Data // 30th annual meeting 1ACR.-Edinburg,-1996. P. 19.
116. Hoel D.G., Ron E., Carter R., & Mabuchi K. Influence of death certificate errors on cancer mortality trends. / J. Natl Cancer Inst.-1993.-85.-1063-1068 p.
117. Holzner J.H. The role autopsy in control of mortality in Austria.1.: Riboli E. & Delendi M., eds, Autopsy in Epidemiology and Medical Research//IARC Scientific Publications No. 112. Lyon.-1991. 23-25 p.
118. Kircher Т., Nelson J., & Burdo H. The autopsy as measure of death certificate. //N. Engl. J. Med. -1985.- 313 p. 1263-1269
119. Coch M. How complete is cancer registration in Albetrta Can. Med. Assoc. J. 1982.- 127: 139-140 p.
120. Letulle M. Anatomie patologique. Paris: Masson, 1897. XIII, - 434 p.
121. Lynge E. Danish cancer register a resource for occupational research //F. Occupatmed.- 1940V. 36.-N 11.-P. 1169-1173.
122. Manual for Cancer Registry Personnel Edited by D. Esteban, S. Whelan, A. Laudico and D.M. Parkin ARC Technical Report No. 10 Lyon 1995 400p.
123. Mengoli L. Actuarial 5-year survival estimated, can we trust them? /Letter/. (With; Kirklin J.W., Blackstone E.H. The DeMeester paper on carcinoma of the esophagus. /Reply from the editors / J. Ttorac. Cardiovasc. Surg,, 100(3): 455-58.1990.
124. Methods and interpretation. Rev. Epidemiol. Santu PubL, 40, 410-424
125. Michaelis J.H. Nationwide registry of childhood malignancies // Dir. On-Going Res. Cancer Epidemiol. 1992 IARC "DKFZ".- Lyon.- 1992.-P. 152-153.
126. Modelmog B.A., Rahlenbeck S., & Trichopoulos D. Accurarcy of death certificates: a population-based, complete-coverage, one-jar autopsy study in East Germany. Cancer Causes Control 3.-1992.-541-546 p.
127. Mostofi F.K. Atlas of tumor pathology. Tumor of the male genital system. Washington: D. C., AFIP, 1973. - 310 p.
128. Netherlands // Cancer Incidence in Five Continents. V. 6.- Lyon, 1992.-P. 666-673.
129. Nze Nguema, F., Sankaranarayanan, R., Barthelemy, M., Nguizi Ogoula, S., Whelan, S., & Minko Mi Etoua, D. (1996). Cancer m Gabon, 1984-1993; a pathology registry based relative frequency study. Bull Cancer, 83, 693-696.
130. Parkin D., Hakulinen T. Analysis of survival // Cancer Resistration: Principe and metodes. (LARC Scientific Publ. No 95). Lyon, LARC, 1991. pp. 159-176
131. Parkin D.M. Studies of cancer in migrant populations: methods and interpretation // Rev. Epidemiol. Santu Publ. 40. -1992. P. 410-424
132. Parkin, D.M. and Sankaranarayanan, R. (1994) Overview on Small Cell Lung Cancer in the World: Industrialized Countries, Third World, Eastern Europe. Anticancer Research, 14, 277-282
133. Parkin D.M., V W Chen, J Ferlay, et al. Comparability and Quality in cancer Registration IARC Technical Report No 19. International association of cancer Registries, Lyon, 1994
134. Pathology (Ed. Anderson W., Kissan F.), St. Louis. Mosby Company, 1977, vol. I, II.-2148 p.
135. Persy, C., Stanek, E.& Gloeckler, (1981) Accuracy of cancer death certificates and its effect on cancer mortality statistics. Am. J. Publ. Hlth 71: 242-250
136. Perspective epidemiology Statistical methods in cancer research v. 4. // Ed. J. Esteve, E. Benhamon, L. Raymond. IACR, Sci. Publ. N 1. Lyon, 1994, 302p.
137. Ponten J., Adami H., Sparen P. Trends in cancer survival and mortality rates // Med. Oncol, and Tumor. Pha macother,- 1991.- N 8.- P. 147153.
138. Ponz de Leon M., Roncuccy L„ Sassatelli R., Scalmati A., Redroni M., Benatti P., Zanghieri G. Registry of digestive tract cancers // Dir. OnGoing Res. Cancer Epidemiol., 1992 IARC "DKPZ",- Lyon.- 1992.- P. 202-203.
139. Powell J. Techniques of registration // Cancer Incidence in Five Continents .V. 6.- Lyon, 1992.- P. 3-24.
140. Principles and Methods. IARC, Sci. publ- N 95, Lyon.- 1991,- P. 159176.
141. Puffer R.R., & Griffith, GW (1967) Patterns of Urban Mortality: Report of Inter- American investigation of Mortality (Scientific Publication No. 151). Washington, DC, Pan American Health Organization
142. Reynolds, D.L., Nguyen, Y.C. & Clarke, EA Reliability of cancer mortality statistics in Ontario: a comparison of incident and diagnosis, 1979-1983. Can/J/Publ/Hlth.82.- 1991. 120-126 p.
143. Rosenbalt M.B., Tend P.K., Kerpe S. & Beck I. Causes of death in 1000 consecutive aytopsies. / NV State / J. Med. 1971. p. 2189-2193
144. Roessle R., Roulet F. Mass Zahl in der Pathologie // Pathologie und Klinik in Einzeldarstellungen. Berlin-Wien, - 1932. -Dd. 5, S. 1-144.
145. Storm H.H. & Anderson J Percentage of aytopsies among cancer patients in Denmark in 1971-1980 in Danish. / J. (1986). Ugeskr. Laeg. 148: P. 1110-1114
146. Takano A. Age-specific and standardized incidence rates: Japan // Cancer Incidence in Five Continents. V. 6.- Lyon, 1992.- P. 486-509.
147. The Role of the Registry in Cancer Control Edited by DM. Parkin, G. Wagner and C.S. Muir IARC Scientific Publications No. 66 Lyon 1985 152 p
148. Tominaga S. Trends in cancer mortality, incidence and survival in Japan //Gan-To-Kagaku-Ryoho. 1992 Jul; 19(8 SuppI): 1113-1120.
149. Watanabe S., Kodama Т., Shimosato Y. et al. Multiple primary cancer in 5456 aytopsy cases in the National Cancer of Japan. / J. Natl. Cancer 58. 1988.-P. 507-511.
150. Wilson S., Prior P. Use of cancer susveilance data for comparative analyses //J. of Pull. HealthMed.- 1992.-N 14.-P. 151-156.