Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи

Копытина, Наталья Валерьевна

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи

ДИССЕРТАЦИЯ

Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи - диссертация, тема по медицине

Копытина, Наталья Валерьевна Кемерово 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.33

Оглавление диссертации Копытина, Наталья Валерьевна :: 2005 :: Кемерово

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы).

1.1. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости населения тиреоидной патологией.

1.2. Репродуктивное здоровье женщин с заболеваниями щитовидной железы.

Глава II. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

2.1. Характеристика базы и объекта исследования.

2.2. Программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы.

2.3. Методы статистической обработки материала.

Глава III. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ЖИЗНИ ЖЕНЩИН, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Глава IV. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Общая заболеваемость женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы.

4.2. Репродуктивное здоровье женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы.

Глава V. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ЖЕНЩИНАМ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Копытина, Наталья Валерьевна, автореферат

Ведущие отечественные ученые в области общественного здоровья и здравоохранения убедительно показывают разностороннее влияние социально-гигиенических условий и образа жизни на здоровье человека. Поэтому при разработке мероприятий по социальному планированию и медицинскому обслуживанию важное значение имеют комплексные социально-гигиенические исследования основных групп населения. Такие исследования позволяют разрабатывать и проводить конкретные профилактические мероприятия, дающие наибольший эффект на вкладываемые средства [51, 117, 230, 231, 232]. К одной из таких групп можно отнести женщин с заболеваниями щитовидной железы.

Являясь носителем воспроизводства населения, женщина определяет настоящее и будущее любой страны, любого общества [200, 212]. Общая заболеваемость женщин в последние годы выросла в России на 7,5%, при этом доля болезней эндокринной системы увеличилась на 24,1% [113].

Тиреоидная патология является наиболее частой в структуре эндокринных заболеваний. Сохраняется тенденция к дальнейшему неуклонному увеличению распространенности заболеваний щитовидной железы, в том числе требующих хирургического лечения [57, 198].

Общеизвестно, что как сама патология щитовидной железы, так и изменение ее функции после оперативного лечения, оказывают влияние на здоровье женщин [1, 39, 184, 304].

Однако до настоящего времени не изучены основные показатели условий жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, до и после оперативного вмешательства; не разработана система профилактических и реабилитационных мероприятий с целью сохранения здоровья данной группы населения.

Остаются недостаточно изученными вопросы формирования хирургических заболеваний щитовидной железы, роли социальногигиенических факторов в развитии данной патологии в современных социально-экономических условиях, разработки новых направлений профилактики.

В Кузбассе, наиболее индустриальном и урбанизированном регионе страны, имеющем свои социально-экономические, экологические и климатические особенности, подобных исследований вообще не проводилось.

Вышесказанное свидетельствует о том, что изучение основных показателей условий жизни и здоровья женщин до и после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы, разработка профилактических и реабилитационных мероприятий с целью сохранения здоровья женщин, перенесших операции на щитовидной железе, являются весьма актуальными.

Цель исследования: На основе комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, разработать научно-обоснованные рекомендации по охране их здоровья, улучшению и совершенствованию лечебно-профилактической помощи.

В соответствии с целью исследования были поставлены задачи:

1. Сформировать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования женщин с хирургической патологией щитовидной железы;

2. Изучить медико-социальные аспекты условий жизни женщин с данной патологией щитовидной железы;

3. Проанализировать общую заболеваемость женщин с хирургической патологией щитовидной железы;

4. Оценить состояние детородной и менструальной функций, выявить особенности гинекологической заболеваемости, патологии молочных желез, установить особенности течения беременности и родов у женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, до и после оперативного лечения;

5. Разработать научно-обоснованные рекомендации по охране здоровья, улучшению и совершенствованию лечебно-профилактической помощи женщинам, оперированным по поводу заболеваний щитовидной железы.

Настоящая работа является составной частью комплексной научной темы «Социально-гигиенические аспекты научного обоснования инновационных технологий региональной системы организации и управления медицинской помощью, качеством медицинских услуг и здоровьем населения», выполняемой на кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья, и медицинской информатики Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (номер государственной регистрации 01.20.00.02543).

Научная новизна исследования заключается в том, что в крупном промышленном эндемичном по зобу регионе страны, каким является Кузбасс, впервые:

• сформирована программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья женщин с хирургической патологией щитовидной железы;

• проведено комплексное социально-гигиеническое исследование условий жизни и здоровья женщин с заболеваниями щитовидной железы;

• определены уровни общей заболеваемости женщин с хирургической патологией щитовидной железы;

• оценено состояние детородной и менструальной функций, выявлены особенности гинекологической заболеваемости, патологии молочных желез, установлены особенности течения беременности и родов у женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, до и после оперативного лечения.

Практическая значимость работы заключается в разработке методических рекомендаций, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи женщинам, оперированным по поводу заболеваний щитовидной железы.

Динамическое наблюдение за женщинами, оперированными по поводу заболеваний щитовидной железы, активная работа с ними в процессе исследования способствовали повышению уровня гигиенического воспитания и, как следствие, увеличению обращаемости за лечебно-профилактической помощью.

Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и предложений выполненной работы.

Методические рекомендации «Социально-гигиеническая характеристика женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи», утвержденные Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, разосланы в адрес управлений здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлений здравоохранением городов и центральных районных больниц Кемеровской области, а также лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь при тиреоидной патологии.

Предложения, изложенные в методических рекомендациях, нашли практическое применение в работе Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Акт внедрения от 19.05.2005г.), Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (Акт внедрения от 13.06.2005г.), Владивостокского филиала Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения (Акт внедрения от 26.06.2005г.), Отдела здравоохранения администрации Московского района г. Санкт-Петербурга (Акт внедрения от 23.09.2005г.), Муниципального лечебно-профилактического учреждения

Городская клиническая больница №1 г. Новокузнецка» (Акт внедрения 16.05.2005г.), Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» (Акт внедрения от 26.05.2005г.).

На основании материалов проведенного исследования разработаны и опубликованы по решению Центрального методического совета Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» учебно-методические рекомендации «Организация комплексного социально-гигиенического исследования отдельных групп населения», которые применяются в учебном процессе.

Настоящие методические рекомендации используются при подготовке врачей в Государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования: «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Акт внедрения от 23.04.2005г.), «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Акт внедрения от 16.05.2005г.), «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Акт внедрения от 29.06.2005г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методические подходы к комплексному социально-гигиеническому исследованию условий жизни позволяют установить основные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщин оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы;

2. Женщины, оперированные по поводу заболеваний щитовидной железы, имеют особенности по основным социально-демографическим и социальногигиеническим показателям, что свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода в системе охраны их здоровья; 3. С учетом социально-гигиенической характеристики контингента, предложения и рекомендации по улучшению здоровья женщин, перенесших оперативное лечение щитовидной железы, должны предусматривать совершенствование лечебно-профилактической помощи, гигиеническое обучение и воспитание.

Апробация работы и личный вклад автора в разработку темы.

Результаты исследования доложены и получили одобрение на научно-практической конференции молодых ученых Кузбасса «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2002); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 60-летию Кемеровской области (Кемерово, 2003); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию медико-профилактического факультета КГМА «Проблемы гигиены и эпидемиологии в Сибири» (Кемерово, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2003); международной научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи (Экспо-Сибирь, Кемерово, 2004); межрегиональной конференции молодых ученых (Кемерово, 2004); региональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 50-летию Кемеровской государственной медицинской академии (Кемерово, 2005).

Основные положения диссертации опубликованы в 13 печатных работах, в том числе 2 методических рекомендациях.

Все научные результаты, представленные в работе, получены автором лично: сформированы программа и методика исследования; составлены статистические бланки для выкопировки необходимых данных; осуществлен сбор информации; составлены таблицы и графики; проведена статистическая обработка и интерпретация полученных научных результатов.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, раздела «Материалы, подтверждающие практическое использование результатов исследования», списка использованной литературы (235 отечественных и 89 иностранных авторов) и приложения. Объем диссертации составляет 168 страниц компьютерного текста. Собственные исследования изложены на 149 страницах. Диссертация иллюстрирована 1 схемой, 8 рисунками и 45 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи"

выводы

1. Предложенная методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, позволяет объективно и всесторонне изучить данную проблему, выявить социально-трудовые и социально-бытовые факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья и на основании этого разработать профилактические мероприятия.

2. Частота распространения хирургических вмешательств по поводу заболеваний щитовидной железы у женщин составляет 51,3±0,8 случая на 100000 женского населения. Отмечается рост данных вмешательств с 45,6±1,7 случая в 2000 году до 57,3±1,9 случая в 2004 году. Наибольшая частота распространения хирургических вмешательств по поводу заболеваний щитовидной железы характерна для женщин возрастной группы 15-49 лет, где она составляет 27,7±0,6 случая на 100000 женского населения.

3. В структуре хирургической патологии щитовидной железы 68,2% приходится на узловые (многоузловые) нетоксические зобы, 17,7% -доброкачественные новообразования, 6,6% - злокачественные новообразования, 5,6% - диффузный токсический зоб, 1,4% - аутоиммунный тиреоидит, 0,5% - прочие заболевания.

4. Общая заболеваемость женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, выше аналогичного показателя женского населения Кемеровской области и составляет 1664,1±0,06 случая на 1000 обследованных. По частоте распространения наибольшие уровни имеют болезни системы кровообращения - 389,8±22,4 случая на 1000 обследованных женщин, болезни органов дыхания - 343,2±21,8 случая, болезни органов пищеварения - 133,5±15,6 случая, болезни глаза и его придаточного аппарата - 133,5±15,6 случая на 1000 обследованных женщин. Четыре вышеперечисленных класса болезней составляют 60,6% от числа всех случаев общей заболеваемости.

5. Уровень общей заболеваемости женщин, оперированных по поводу болезней щитовидной железы, определяется рядом социально-гигиенических факторов, ведущими из которых являются: возраст, общий и профессиональный стаж работы, профессия, режим работы, удовлетворенность работой, взаимоотношения в семье, средний месячный бюджет, режим питания, вредные привычки (курение и употребление алкоголя).

6. Репродуктивное здоровье женщин, подвергнутых оперативному лечению по поводу диффузного токсического зоба, в сравнении с женщинами, не имеющими тиреоидной патологии, имеет целый ряд сопоставимых показателей. Вместе с тем у женщин, прооперированных в связи с заболеваниями щитовидной железы, по сравнению с женщинами, не имеющими данных заболеваний, отмечается более позднее возникновение менархе (18,4±2,9% и 6,8±2,2% обследованных женщин соответственно), большая длительность менструальных выделений (4,6±0,2 и 4,1±0,1 дня), более частое возникновение преждевременных родов(14,7±2,7% и 5,4±1,9%). Обращает внимание наличие только у женщин с диффузным токсическим зобом злокачественных новообразований эндометрия и эндометриоза матки (3,5±1,4% и 2,3±1,1% соответственно).

7. Медицинская помощь женщинам с хирургической патологией щитовидной железы оказывается широко разветвленной сетью лечебно-профилактических учреждений. Однако материалы исследования свидетельствуют, что обращались за медицинской помощью сразу при возникновении заболевания лишь 13,9% обследованных женщин. Спустя некоторое время после возникновения заболевания обращались за медицинской помощью 25,6% обследованных; когда болезнь не позволяла продолжать работу или учебу — 37,2%; после неэффективного самолечения — 15,1% и по другим причинам не обращались своевременно за врачебной помощью 8,2% обследованных женщин.

Вообще не обращались за медицинской помощью в случае болезни 20,9% обследованных женщин. Основными причинами не обращения к врачу являются: боязнь пропустить работу или учебу (25,4%), недостаток времени (20,1%), трудность в записи на прием к врачу (15,7%), далекое расположение поликлиники (11,9%), уверенность в самоизлечении болезни (11,9%), недоверие врачам (0,7%).

8. О медицинской эффективности лечебно-профилактических мероприятий у женщин, перенесших оперативное лечение заболеваний щитовидной железы, говорит самооценки их здоровья. Так, до оперативного лечения, 54,8% пациенток оценивали свое здоровье, как плохое; 39,3% - как удовлетворительное и лишь 5,9% - как хорошее. Через три года после оперативных вмешательств и проведенных лечебно-профилактических мероприятий 26,5% женщин оценили свое здоровье, как хорошее; 58,8% -как удовлетворительное и 14,7% - как плохое (Р<0,05).

114

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ведущие отечественные ученые в области общественного здоровья и здравоохранения убедительно показывают разностороннее влияние социально-гигиенических условий и образа жизни на здоровье человека. Поэтому при разработке мероприятий по социальному планированию и медицинскому обслуживанию важное значение имеют комплексные социально-гигиенические исследования основных групп населения. Такие исследования позволяют разрабатывать и проводить конкретные профилактические мероприятия дающие наибольший эффект на вкладываемые средства [51, 117, 230, 231, 232]. К одной из таких групп можно отнести женщин с заболеваниями щитовидной железы.

Литературные данные свидетельствуют, что заболевания щитовидной железы являются огромной социально-гигиенической проблемой. Более чем для 1 млрд. жителей Земли существует повышенный риск развития тиреоидной патологии в результате недостаточности потребления йода, у 211 млн. человек имеется увеличенная щитовидная железа, у 20 млн. человек наблюдается умственная отсталость в результате йодной недостаточности. Подобная ситуация характерна и для России.

Особо остро проблема стоит в Кемеровской области, относящейся к экологически неблагополучным регионам, зоне зобной эндемии и йодной недостаточности. На население Кузбасса в той или иной степени воздействуют практически все известные факторы, способствующие развитию заболеваний щитовидной железы.

Высокая заболеваемость щитовидной железы (в том числе раком) приводит к большим потерям человеческих ресурсов, отвлечению значительных средств здравоохранения. Имеется большая группа людей, перенесших оперативное лечение щитовидной железы и требующих специальных медико-социальных мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи.

В настоящее время отсутствует достоверная и полная информация о распространенности и структуре хирургической патологии щитовидной железы среди населения Кемеровской области, не изучались социально-гигиенические факторы, влияющие на людей, перенесших оперативное лечение с данной патологией.

Литературные данные свидетельствуют, что репродуктивное здоровье женщин с заболеваниями щитовидной железы характеризуется частым нарушением менструальной функции, снижением фертильности, осложнениями беременности и родов. Тиреоидная патология часто сочетается с гинекологическими заболеваниями.

Имеются работы, посвященные изучению показателей репродуктивного здоровья у женщин детородного возраста с различными заболеваниями щитовидной железы, в частности с узловыми формами после органосохраняющих операций, в том числе выполненных во время беременности.

Однако нет работ по детальному изучению репродуктивного здоровья женщин детородного возраста, страдающих диффузным токсическим зобом. В изученной литературе лишь немногочисленные работы посвящены течению беременности и родов у женщин, оперированных по поводу диффузного токсического зоба.

Изучение данных проблем имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как наряду с увеличением распространенности заболеваний щитовидной железы имеет место и увеличение оперативных вмешательств на щитовидной железе, в том числе у женщин фертильного возраста. Это влечет за собой изменения в тиреодном гомеостазе и, как следствие, в репродуктивной системе. Не разработаны комплексные программы профилактики и оценки качества жизни женщин, перенесших оперативные вмешательства по поводу хирургической патологии щитовидной железы. В связи с этим является необходимым более глубокое изучение репродуктивной системы, течения беременности и родов у женщин, перенесших оперативное вмешательство по поводу заболеваний щитовидной железы, в том числе диффузного токсического зоба, разработки профилактических мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья данной группы населения.

Данное исследование проведено в Кузбассе, крупном промышленном регионе России, в основном расположенном на территории Кемеровской области. Кузбасс относится к наиболее индустриальным и урбанизированным территориям нашей страны, имеющим свои социально-экономические и климатические особенности, с численность населения 2899 тыс. человек.

Объектом настоящего исследования являются женщины, проживающие на территории Кемеровской области, прооперированные по поводу заболеваний щитовидной железы в лечебно-профилактических учреждениях Кузбасса в 2000-2004 годах. Каждая женщина, входящая в объект исследования, принята за единицу наблюдения. Исследованию подвергнуто 3991 женщина.

Разработанная программа комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, построена на основе отбора выборочных совокупностей по трем ступеням сложности. На первой ступени исследования составлена социально-демографическая характеристика 3991 женщины, оперированной по поводу заболеваний щитовидной железы в лечебно-профилактических учреждениях Кемеровской области, определены уровень и структура заболеваемости щитовидной железы, установлено влияние социально-демографических факторов на уровень заболеваемости щитовидной железы.

На второй ступени исследованы 472 женщины, оперированные по поводу заболеваний щитовидной железы в отделении эндокринной хирургии Кемеровской областной клинической больницы в 2000-2004 годах. Проведено социально-гигиеническое изучение условий их жизни и здоровья.

Наряду со структурой заболеваемости щитовидной железы изучена неучтенная заболеваемость, по поводу которой женщины не обращались в лечебно-профилактические учреждения.

На третьей ступени исследования проведено социально-гигиеническое изучение 136 женщин репродуктивного возраста, оперированных по поводу хирургической патологии щитовидной железы. Дана социально-гигиеническая характеристика рассматриваемой группе женщин, изучено репродуктивное здоровье женщин в зависимости от некоторых социально-гигиенических факторов и патологии щитовидной железы в сравнении со 132 женщинами, не имеющими заболеваний щитовидной железы.

Применение комплексного многоступенчатого исследования позволило выявить взаимосвязь между условиями труда, быта и показателями состояния здоровья, всесторонне оценить здоровье женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы во взаимодействии факторов: среда - организм - поведение.

В ходе исследования широко применялись группировки и современные классификации в оценке уровней и интенсивности распространения различных факторов внешней среды, оказывающих непосредственное влияние на здоровье женщин.

При характеристике здоровья и условий жизни женщин вычислялись интенсивные и экстенсивные показатели, определялись их ошибки и достоверность, использовалось графическое изображение и др.

Разработка заболеваемости проведена за пять лет в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра.

В процессе статистической обработки данных, в целях определения представительности материала и рационального выбора методов оценки его достоверности, выяснялась принадлежность крайних вариант к совокупности, учитывался характер распределения с помощью коэффициента ассиметрии, величины эксцесса, критерия согласия и других.

Наличие влияния социально-трудовых, социально-бытовых и других факторов на возникновение заболеваемости определялось методами корреляционного и дисперсионного анализов, критерием Стьюдента.

Статистическая обработка материала проводилась на ПЭВМ типа IBM PS с использованием пакета прикладных лицензионных программ EXEL, STATISTICA (BXXROOIA568531FAN CD-KEY Q8528DN45GT5M).

Социально-гигиеническая характеристика женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы показывает, что наибольшая частота распространения хирургических вмешательств по поводу заболеваний щитовидной железы наблюдается в возрастной группе 15-49 лет, где она составляет 27,7±0,6 случая наЮОООО женского населения (Р<0,001). Наибольшая доля рассматриваемых вмешательств приходится на возрастную группу 40-49 лет, где она составляет 31,7±0,7% от числа всех женщин страдающих данными заболеваниями (Р<0,05).

Из числа женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, 91,7% проживают в городах, 73,1% состоят в браке.

Чаще всего оперативное лечение проводилось в зимний период (27,4% случаев) и четвертом квартале года (28,7% случаев).

По образовательному цензу 67,1% обследованных женщин имеют высшее и среднее специальное образование, 33,1% по профессиональной принадлежности относятся к рабочим.

Большинство женщин, подвергнутых оперативному лечению по поводу заболеваний щитовидной железы, имеют общий стаж и стаж работы по профессии более 20 лет (59,6% и 41,2% от числа обследованных женщин соответственно). В тоже время 20,1% из них не удовлетворены работой. Среди факторов, вызывающих утомление во время работы, наибольшее значение имеют повышенное напряжение на зрение и внимание, высокая ответственность.

Из числа обследованных женщин 24,2% проживают в наименее благоприятных и плохих условиях, 30,6% имеют недружные отношения, ссоры и конфликты в семье. Свободное от работы время большинство женщин (62,8%) проводят за занятием домашним хозяйством.

Среднемесячный бюджет у 59,7% обследованных находится ниже прожиточного минимума, выше 3000 рублей в месяц на человека в семье имеет лишь 18,7% обследованных женщин.

Курят 14,9±1,6% женщин, перенесших оперативное лечение по поводу заболеваний щитовидной железы, употребляют алкоголь 61,8±2,2%, причем 17,8±1,8% - с опьянением.

Общая заболеваемость женщин, оперированных по поводу болезней щитовидной железы, находится на высоком уровне и составляет 1644,1 ±0,06 случая на 1000 обследованных, превышая уровень данной заболеваемости среди женского населения Кемеровской области, где аналогичный показатель равен 1498,0±0,03 случая.

По частоте распространения первое место занимают болезни системы кровообращения - 389,8±22,4 случая на 1000 обследованных женщин. На втором месте находятся болезни органов дыхания - 343,2±21,8 случая на, 1000 женщин, на третьем месте - болезни органов пищеварения, а также болезни глаза и его придаточного аппарата, частота которых составляет по 133,5±15,6 случая на 1000 обследованных женщин.

В процессе анализа установлено влияния некоторых медико-социальных (социально-трудовых и социально-бытовых) факторов на уровни общей заболеваемости. Статистически, выше уровни общей заболеваемости отмечаются у женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы: в старших возрастных группах; проживающих в городах; в осенний и зимний периоды года; страдающих заболеваниями щитовидной железы (диффузным токсическим зобом, узловыми нетоксическими зобами и аутоиммунным тиреоидитом); имеющих большой общий и профессиональный стаж работы; являющихся по профессии служащими; работающих в режиме труда с продленной сменой, ненормированным рабочим днем и сверхурочными работами; проживающих в плохих жилищных условиях; с конфликтными взаимоотношениями в семье; имеющих среднемесячный бюджет ниже прожиточного минимума, неудовлетворительный режим питания и вредные привычки (курение и употребление алкоголя).

Анализ показателей репродуктивного здоровья женщин, подвергнутых оперативному лечению по поводу диффузного токсического зоба, в сравнении с женщинами, не имеющими заболеваний щитовидной железы, показал, что обе группы женщин имеют сопоставимые показатели по среднему возрасту начала менархе (13,8±1,1 и 12,4±0,9 года соответственно), средней продолжительности менструального цикла (27,2±2,2 и 26,8±2,4 дня), нарушениям менструальной функции (50,0±3,8% и 53,0±4,3%), количеству родов (72,3±3,4% и 81,1±3,4%), родившихся живыми детей (97,8±1,1% и 98,6±1,0%), кратности самопроизвольных выкидышей (18,4±2,9 и 14,5±3,0 на 100 женщин соответственно), кратности медицинских абортов (46,0±3,7 и 59,5±4,2 случая на 100 женщин), частоте не осложненного течения беременности (36,0±3,6 и 40,2±4,2 случая на 100 женщин), частоте проведения оперативного родоразрешения (10,3±2,3 и 9,8±2,6 случая на 100 женщин), оперативным вмешательствам по поводу гинекологической патологии (39,7±3,7% и 35,1±4,1% женщин соответственно), первичному и вторичному бесплодию (14,7±2,7% и 13,5±2,9%), патологии молочных желез (12,6±2,5% женщин основной группы и 19,2±3,4% женщин группы сравнения).

Вместе с тем у женщин, прооперированных в связи с заболеваниями щитовидной железы, по сравнению с женщинами, не имеющими данных заболеваний, отмечается более позднее возникновение менархе (18,4±2,9% и 6,8±2,2% обследованных женщин соответственно), большая длительность менструальных выделений (4,6±0,2 и 4,1±0,1 дня), более частое возникновение преждевременных родов (14,7±2,7% и 5,4±1,9%). Обращает внимание наличие только у женщин с диффузным токсическим зобом злокачественных новообразований эндометрия и эндометриоза матки (3,5±1,4% и 2,3±1,1% соответственно).

В тоже время, у женщин группы сравнения статистически достоверно чаще наблюдается раннее начало менархе (18,9±3,4% в данной группе и 4,5±1,6% у женщин с диффузным токсическим зобом), большее число беременностей (96,0±1,7% и 85,3±2,7% соответственно), количество родов, произошедших в физиологические сроки (94,6±1,7% и 85,3±2,7%), чаще встречаются хронические воспалительные заболевания матки и придатков (44,5±4,3% и 24,4±3,2% соответственно).

При оценке показателей репродуктивного здоровья женщин с диффузным токсическим зобом до оперативного вмешательства и после операции через один и три года установлено, что остались неизменными средняя продолжительность менструального цикла (до операции — 27,2±2,2 дня, через год после операции - 28,2±2,3 дня, через три года после операции — 28,5±2,3 дня), количество различных нарушений менструальной функции (50,0±4,3%, 50,8±4,3% и 47,6±4,3% соответственно), кратность родов (72,8±3,8 случаев на 100 женщин до операции и 81,6±3,3 случаев через три года после операции).

В тоже время отмечается статистически достоверное уменьшение средней длительности менструальных выделений (4,6±0,2 дня до операции, 3,8±0,2 дня через год после операции и 4,4±0,2 дня через три года после оперативного лечения).

В структуре гинекологической патологии у женщин с диффузным токсическим зобом до оперативного вмешательства преобладали хронические воспалительные заболевания матки и придатков — 18,6±3,3%; доброкачественные новообразования матки (миомы) - 16,3±3,2%.

После оперативного лечения диффузного токсического зоба чаще всего встречались доброкачественные новообразования матки, на долю которых приходилось 15,1±3,1% от числа всей гинекологической патологии, выявленной среди обследованной группы женщин.

Медицинская помощь женщинам с хирургической патологией щитовидной железы оказывается широко разветвленной сетью лечебно-профилактических учреждений. Выявление больных осуществляется при обращении граждан в здравпункты предприятий, фельдшерско-акушерские пункты, общую врачебную (семейную) практику, амбулаторию, поликлиники и женские консультации. Важную роль в выявлении больных играет Губернский медико-диагностический комплекс.

Специализированная медицинская помощь данной категории больных, в том числе стационарная, осуществляется в Кемеровской областной клинической больнице, Кемеровском областном клиническом онкологическом диспансере, Новокузнецкой городской клинической больнице №1, Новокузнецком городском онкологическом диспансере.

Из общего числа обследованных женщин 42,3% получали лечение в ГУЗ «Кемеровской областной клинической больнице», 28,9% - в МЛПУ «Новокузнецкой городской клинической больнице №1», 28,0% - в ГУЗ «Кемеровском областном клиническом онкологическом диспансере», 0,8% -в МЛПУ «Новокузнецком городском онкологическом диспансере».

Вызывает тревогу тот факт, что обращались за медицинской помощью сразу при возникновении заболевания лишь 13,9% обследованных женщин. Спустя некоторое время после возникновения заболевания обращались за медицинской помощью 25,6% обследованных; когда болезнь не позволяла продолжать работу или учебу - 37,2%; после неэффективного самолечения — 15,1% и по другим причинам не обращались своевременно за врачебной помощью 8,2% обследованных женщин.

Вообще не обращались за медицинской помощью в случае болезни 20,9% обследованных женщин. Основные причины не обращения к врачу являются: боязнь пропустить работу или учебу (25,4%), недостаток времени (20,1%), трудность в записи на прием к врачу (15,7%), далекое расположение поликлиники (11,9%), уверенность в самоизлечении болезни (11,9%), недоверие врачам (0,7%).

О медицинской эффективности лечебно-профилактических мероприятий у женщин, перенесших оперативное лечение заболеваний щитовидной железы, говорит самооценка их здоровья. Так, до оперативного лечения, 54,8% пациенток оценивали свое здоровье, как плохое; 39,3% - как удовлетворительное и лишь 5,9% - как хорошее. Через три года после оперативных вмешательств и проведенных лечебно-профилактических мероприятий 26,5% женщин оценили свое здоровье, как хорошее; 58,8% - как удовлетворительное и 14,7% - как плохое (Р<0,05).

Проведенное исследование позволило разработать и научно обосновать лечебно-профилактические мероприятия по профилактике заболеваний щитовидной железы и укреплению репродуктивного здоровья женщин, перенесших оперативное лечение по поводу тиреоидной патологии.

Ill

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Копытина, Наталья Валерьевна

1. Абусуев, С.А. Особенности перименопаузы при эндемическом зобе у женщин с гипотиреозом/ С.А. Абусуев, А.Э. Эседова, Т.Х. Хашаева// Проблемы эндокринологии. 2000. - Т.46. - №1. - С. 12-16.

2. Агаев, Р.А. Тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, сочетающихся с миомой матки/ Р.А. Агаев., Н.Ф. Мурадов, С.С. Бабиров// Современные аспекты хирургической эндокринологии: Матер. IX (XI) Рос. симпоз. Челябинск, 2000. - С. 7-9.

3. Александров, Ю.К. Тиреоидный статус у участников ликвидации аварии на ЧАЭС, проживавших в районе эндемического зоба/ Ю.К. Александров, Ю.Н. Агапитов// Фонд «Чернобыль», Госатомнадзор России. -Ярославль, 1995. 24 с.

4. Александров, Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемичном очаге: Автореф. дис. . доктора мед. наук/ Ю.А. Александров. -Ярославль, 1997. 36 с.

5. Алексеева, Л.Д. Здоровье беременных женщин и новорожденных/ Л.Д. Алексеева, Э.М. Шпилянский// Здоровье населения и окружающая среда города Кемерово. Кемерово, 2004. - С. 46-47.

6. Алиев, З.О. Узловые эутиреоидные образования щитовидной железы: распространенность, диагностика и лечение/ З.О. Алиев, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков// Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Челябинск, 2000. С. 20-21.

7. Антонов, Ю.А. Йод, зоб, биосфера/ Ю.А. Антонов// Наука и жизнь. -1968.-№8.-С. 52-63.

8. Анфиногенова, О. Б. Диагностическое и прогностическое значение увеличения щитовидной железы у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук./ О. Б. Анфиногенова. Томск, 1997. - 26 с.

9. Арбузова, Т.П. Влияние экологических факторов на функцию щитовидной железы детей и подростков г. Перми/ Т.П. Арбузова, И.В. Терещенко, О.М. Поварницына// Труды Всероссийского съезда эндокринологов. Челябинск, 1991. - С. 204.

10. Аристархов, В.Г. Проблема выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы/ В.Г. Аристархов, Ю.Б. Кириллов, Е.А. Строев. Рязань, 1998. - 121 с.

11. Афанасьев, В.Д. Климат и здоровье/ В.Д. Афанасьев. М.: Знание, 1976.-51с.

12. Базарбекова Р.Б. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии: Автореф. дис. . доктора мед. наук/ Р.Б. Базарбекова. Алма-Ата, 1996. - 22 с.

13. Байзаков, У.Б. Этиопатогенез и профилактика эндемического зоба/ У.Б. Байзаков// Эндемический зоб. Фрунзе, 1985. - Т. 154. - С.33-43.

14. Бакирова, З.А. Программа по изучению состояния здоровья студентов, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью/ З.А. Бакирова, Т.П. Игнатьева, Г.Н. Богданова//

15. Здоровье студентов: Сборник тезисов международной научно-практической конференции (Москва, 17 ноября 1999 г.) М.: Из-во РУДН, 1999. - С. 98.

16. Балаболкин, М.И. Эндокринология/ М.И. Балаболкин. М.: Медицина, 1989. - 125 с.

17. Бархотова, Т.П. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы при беременности/ Т.П. Бархотова, К.Н. Казаева, М.Ф. Янкова// Вопросы охраны материнства и детства. — 1978. — Т.23. №23. - С.61-65.

18. Бауэр, Т.С. Структура патологии щитовидной железы у детей Кузбасса/ Т.С. Бауэр// Медицина в Кузбассе. 2005. - №2. - С. 16.

19. Башмакова, Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра: Автореф. дис. . доктора мед. наук/ Н.В. Башмакова. М., 1999. - 52 с.

20. Белобородов, В. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы: Методические рекомендации/ В.А. Белобородов, В.Г. Мясников. Иркутск, 2000. - 37 с.

21. Богин, Ю.Н. Комплексная диагностика узловых форм заболеваний щитовидной железы/ Ю.Н. Богин, С.П. Маневич, Н.А. Шапиро// Клиническая медицина. 1980. - № 5. - С. 70-73.

22. Бойчук, Е.Б. Распространение увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой у детей г. Кемерово/ Е.Б. Бойчук, JI.M. Казакова, Ю.И. Ровда, А.Ф. Трофимов// Педиатрия. 2000. - №4. - С. 51-53.

23. Болотова, Н.В. Роль эхографии щитовидной железы в диагностике эндемического зоба/ Н.В. Болотова, JI.A. Лисенкова, Л.А.Щеплягина// Пробл. эндокринологии. 1994. - Т. 40. - № 4. - С. 16-19.

24. Бородулин, В.Г. Гипофизарно-тиреоидная система при хроническом алкоголизме/ В.Г. Бородулин, В.Н. Авдиенко, М.В. Толкаева// Медицинская радиология. 1986. - № 10. - С. 37-40.

25. Браверман, Л.И. Болезни щитовидной железы/ Л.И. Браверман. М.: Медицина, 2000. - 423 с.

26. Браиловский, В.В. Злокачественные заболевания/ В.В.Браиловский// Здоровье насел, и окруж. среда г. Кемерово Кемерово, 2004- С. 118-127.

27. Брежнева, Е.В. Пути оптимизации лечения нетоксического зоба в регионе с йодно-селеновым дефицитом/ Е.В. Брежнева// Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. - 26 с.

28. Брежнева, Е.В. Изучение частоты нетоксического зоба и оценка обеспеченности йодом и селеном у жителей г. Кемерово/ Е.В. Брежнева, Т.А. Штернис, С.Ф. Зинчук// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 5. - С. 11.

29. Брызгалина, С.М. Тиреоидный статус жительниц промышленного города при сочетанном действии техногенных и природных факторов/ С.М. Брызгалина, Е.М. Шимотюк, Е.П. Каширина, Т.П. Маклакова// Медицина в Кузбассе. 2004. - № 2. - С. 23-27.

30. Бубнов, А.Н. Возникновение рецидивного токсического зоба/ А.Н. Бубнов, А.С. Кузьмичев, Е.М. Трунин// Проблемы эндокринологии. 2002. -Т. 48.-№ 1.-С. 21-24.

31. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы/ Е.А. Валдина. М., 1993. - 234 с.

32. Ван Миддлсворт, JL Йоддефицитные состояния и рак щитовидной железы/ JI. Ван Миддлсворт// Пробл. эндокринол. 1992. - № 5. - С. 56-59.

33. Варламова, Т.М. Профилактика и лечение тиреоидной патологии во время беременности/ Т.М. Варламова// Акушерство и гинекология. 2002. -№ 3. - С. 21-26.

34. Василевский, И.И. Оценка состояния зобной эндемии в г. Ярославле с помощью ультразвукового скрининга/ И.И. Василевский, Ю.Н. Агапитов, Ю.К. Александров// Вест, хирургии им. И.И. Грекова.- 1992,-№2.- С. 148-152.

35. Велданова, М.В. Эндемический зоб у детей и подростков: эпидемиология, этиология, патогенез/ М.В. Велданова// Реферат, сборник. Клиническая эндокринология. — 2001. № 3. - С. 1-12.

36. Виноградов, А.П. Йод в природе/ А.П. Воноградов// Природа, 1927. -№ 9. С. 670-678.

37. Власова, В.В. Клинико-морфологические особенности структуры хирургической патологии щитовидной железы у женщин разных возрастных групп/ В.В. Власова// Межрегион, научно-практич. конфер. «Здоровый ребенок здоровая нация». - Кемерово, 2002. - С. 27 - 29.

38. Волкотруб, Л.П. Гигиенические аспекты профилактики йоддефицитных состояний/ Л.П. Волкотруб, Н.Р. Караваева, Н.С. Зинченко, А.Т. Ягудина// Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 28-31.

39. Вородимова, А.А. Содержание йода и брома в мясе рыб Индийского океана/ А.А. Вородимова// Вопр. питания. 1980. - № 1. - С. 71-73.

40. Воронецкий, И.Б. Стандартизованная диагностика заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. . доктора, мед. наук/ И.Б. Воронецкий. -М., 1989.-46 с.

41. Воскобойников, В.В. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом/ В.В. Воскобойников, В.Э. Ванущко, A.M. Артемова, Т.В. Солдатова // Проблемы эндокринологии,-2001.-№2.-С. 5-11.

42. Герасимов, Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации/ Г.А. Герасимов// Тироид России 1997. - С. 39-40.

43. Гончаров, Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы/ Н.П. Гончаров// Проблемы эндокринологии. 1995. -№3.-С. 31-35.

44. Городецкая, И.В. Роль тиреоидных гормонов в механизмах повышения устойчивости организма к экстремальным факторам среды: Автореф. дис. . доктора мед. наук/ И.В. Городецкая Минск, 2001. — 35 с.

45. Гринина, О.В. История социально-гигиенических исследований школьников и подростков/ О.В. Гринина, И.В. Калмыкова, А.Р. Кусова// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - №4. - С.54-56.

46. Гусаимова, М.Ю. Репродуктивное здоровье подростков в зобноэндемичном регионе/ М.Ю. Гусаимова// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. Кемерово, 1999. - С. 12-13.

47. Гусаимова, М.Ю. Частота инфекционных заболеваний у женщин фертильного возраста в зобноэндемичном регионе/ М.Ю. Гусаимова, М.И. Ликстанов, Л.А. Луцик// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. Кемерово, 1999. - С. 13-14.

48. Дедов, И.И. Эндемический зоб: проблемы и решения/ И.И. Дедов, О.Н. Юденич, Г.А. Герасимов, Н.П. Смирнов// Проблемы эндокринологии. -1992.-Т. 48. № 3. - С. 6-15.

49. Дедов, И.И. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения щитовидной железы: пособие для врачей/ И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.П. Гончаров. М., 1994. - 45 с.

50. Дедов, И.И. Стратегия ликвидации йододефицитных заболеваний в Российской Федерации/ И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко// Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. - № 6. - С. 3-12.

51. Дедов, И.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы/ И.И. Дедов, Е.А. Трошина, С.С. Антонова, Г.Ф. Александрова, А.В. Зилов// Пробл. эндокрин. 2002. - Т. 48. - № 2. - С. 6-13.

52. Деланж, Ф. Неонатальный скрининг врожденного гипотиреоза: результаты и перспективы/ Ф. Деланж// Проблемы эндокринологии. 2000. -Т. 46. - № 1. - С. 37-45.

53. Демина, Т.Н. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушениями функции щитовидной железы/ Т.Н. Демина// Вестник новых медицинских технологий. 1998. - Т. 5. - № 2. - С. 45-48.

54. Дилан, Ф. Недостаточность йода и ее последствия у населения европейских стран/ Ф. Дилан, X. Берг// Бюл. ВОЗ.- 1989.- Т.67.- №3.- С.87-96.

55. Дмитриева, Н.И. Влияние стресса на морфофункциональные особенности щитовидной железы у крыс линий, селектированных по возбудимости нервной системы/ Н.И. Дмитриева, Н.Г. Лопатина// Проблемы эндокринологии. 1991. — Т. 37. - № 6. - С. 59-61.

56. Дмитриева, Г.М. О мерах по профилактике йоддефицитных состояний в городе Красноярске/ Г.М. Дмитриева, Т.В. Першина, Е.А. Баланчук// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 5. - С. 27-28.

57. Долидзе, Д.Д. Распространенность и некоторые аспекты этиологии рака щитовидной железы/ Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков// Клин, эндокринология. 2000. - № 1. - С. 7-10.

58. Древаль, А.В. Степень надежности ультразвуковой и пальпаторной диагностики эндемического зоба / А.В. Древаль, Т.С. Камынина, О.В. Нечаева, А.В. Стрельцова// Пробл. эндокрин. 1999. - Т. 45. - №2. - С. 24-27.

59. Дюкарева, A.M. Состояние здоровья и медицинское обслуживание студентов: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ A.M. Дюкарева-М., 1980-21с.

60. Евменова, Т. Д. Щадящий подход к объему операций на щитовидной железе в условиях эндемии и промышленной загрязненности/ Т.Д. Евменова. Кемерово, 2001. - 147 с.

61. Евменова, Т.Д. Сонографическая картина и функциональное состояние щитовидной железы после органосохраняющих операций/ Т.Д. Евменова, М.Г. Самодумова, О.Г. Шайдулина, В.В. Власова// Вестник Кузбасского научного центра. 2005. - № 1. - С. 148-153.

62. Ермолов, А.С. Возможности современной комплексной диагностики заболеваний щитовидной железы/ А.С. Ермолов, В.О. Бондаренко, Д.А. Благовестнов// Мед. помощь. 1993. - № 2. - С. 10-13.

63. Ешимбетова, Г.З. Иммунотерапия при невынашивании беременности у женщин с диффузным нетоксическим зобом/ Г.З. Ещимбетова, Д.А. Мусаходжаева, И.А. Иноятова// Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - № 6. - С. 46 - 48.

64. Зайдиева, Я.З. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе при гипофункции щитовидной железы/ Я.З.Зайдиева, С.Г. Ушкалова, Т.М. Варламова// Проблемы репродукции 2002.- №2 - С. 66- 69.

65. Захаренко, Р.В. К истории изучения зобной болезни на Дальнем Востоке/ Р.В. Захаренко, Б.З. Сиротин// Проблемы эндокринологии. 2004. -Т. 50. - № 2. - С. 54-55.

66. Зверева, Н.А. Сравнительная характеристика качества йодированной соли разных производителей/ Н.А. Зверева, Л.П. Невдашева// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 5. - С. 32.

67. Здоровое питание/ Региональные публикации ВОЗ: Европейская серия. Копенгаген. 1995. - № 24. - С. 31-34.

68. Здоровье населения и окружающая среда города Кемерова/ Под ред. В.И. Зайцева. Кемерово, 2000. - 230 с.

69. Здоровье населения и окружающая среда города Кемерова/ Под ред. В.И. Зайцева. Кемерово, 2003. - 234 с.

70. Здоровье населения и окружающая среда города Кемерова/ Под ред.

71. B.И. Зайцева. Кемерово, 2004. - 370 с.

72. Зеновко, Г.И. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы/ Г.И. Зеновко, Я.С. Семуков// Хирургия. 1989. - № 3.1. C. 76-79.

73. Зинчук, С.Ф. Характеристика зобной эндемии в Кузбассе/ С.Ф. Зинчук, Е.В. Парменова// Гигиена и санитария. 2001. -№ 1.- С. 57-59.

74. Злобина, А.П. К вопросу о зобной эндемии в Амурской области/ А.П. Злобина, С.В. Нарышкина// Сибирская конф. эндокринологов: Тез. докл. Красноярск, 1993. - С. 24-25.

75. Зографски, С. Эндокринная хирургия/ С. Зографски. София: Медицина и физкультура, 1997. — 664 с.

76. Зубовский, Г.А. Радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы/ Г.А.Зубовский// Клин, радиол. 1985.- Т.4.- С. 179-203.

77. Зыкова, Т.А. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль ультразвукового исследования/ Т.А. Зыкова, А.А. Фефилов, О.А. Цыганова// Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 43. - № 2. - С. 17-20.

78. Ибрагимова, Е.В. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности детей школьного возраста Удмурской Республики: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.В. Ибрагимова Москва, 1999. - 24 с.

79. Казанбиева, Ф. М. Состояние репродуктивной системы у женщин с заболеваниями щитовидной железы/ Ф.М. Казанбиева, С.А. Абусуев, Т.Х. Хашаева// Юж.- Рус. мед. журн. 1998. - № 1. - С. 29 - 33.

80. Калинина, Н.Э. Иододефицитные заболевания в г. Кемерово/ Н.Э. Калинина// Здоровье населения и окружающая среда города Кемерово. -Кемерово, 2004. С. 344-346.

81. Камаев, И.А. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков/ И.А. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцева// Здравоохр. Российской Федерации. 2003. - № 1. — С. 34-36.

82. Кандрор, В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии/ В.И. Кандрор// Пробл. эндокринологии 2001.- Т. 47 - С. 3-10.

83. Касаткина, Э.П. Радиационно-индуцированный патоморфоз эндемического зоба у детей и подростков в очаге йодного дефицита: начальные проявления отдаленных последствий Чернобыльской катастрофы/

84. Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, А.Н. Матковская, В.Н. Соколовская// Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41. - № 3. - С. 17-23.

85. Касаткина, Э.П. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний/ Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Г.В. Ибрагимова// Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 44. - № 4. - С. 3-6.

86. Касаткина, Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии/ Э.П. Касаткина// Пробл. эндокринологии. — 2001.-Т. 47.-№4.-С. 3-13.

87. Каширина, Е.П. Патология щитовидной железы у больных алопецией/ Е.П. Каширина, С.М. Брызгалина// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. Кемерово, 1999. - С. 20-21.

88. Квиткова, JI.B. О проблеме зобной эндемии в Кузбассе/ JI.B. Квиткова// Актуальные вопросы эндокринологии: Сборник научн. трудов. Выпуск 2. Кемерово, 1999. - С. 23-24.

89. Квиткова, JI.B. Нарушение репродуктивной функции у женщин с патологией щитовидной железы/ JI.B. Квиткова// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. Кемерово, 1999. - С. 25-26.

90. Квиткова, Л.В. Репродуктивное здоровье у коренного и пришлого женского населения Горной Шории с патологией щитовидной железы/ Л.В. Квиткова, О.Л. Барбараш, Е.Ю. Чернявская, Г.А. Ушакова// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 4. - С. 27-31.

91. Кинжибаева, М.В. Современное состояние йоддефицитных заболеваний в средней полосе России и Восточном Казахстане: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.В. Кинжибаева. М., 1996. - 26 с.

92. Кича, Д.И. История социально-гигиенических исследований студентов/ Д.И. Кича, М.И. Паначина// Сов. здравоохр- 1987.- №7.-С.63-66.

93. Кладчихин, B.C. Кузница державы Кузбасс. Рубежи тысячелетия/ B.C. Кладчихин. Кемерово - Новокузнецк - Томск, 1999. - С. 113-122.

94. Коваленко, Т.В. Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей/ Т.В. Коваленко// Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47. - № 6. - С. 23-27.

95. Ковальский, В.В. Геохимическая экология эндемического зоба в СССР/ В.В. Ковальский, Р.И. Блохина// Биологическая роль йода: Сб. ст. -М.: Колос, 1972. С. 114-143.

96. Коломийцева, М.Г. Микроэлементы в медицине/ М.Г. Коломийцева, Р.Д. Габович. М., 1970. - 213 с.

97. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001. - 64 с.

98. Краснова, С.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, рожденных женщинами с эндемическим зобом: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.В. Краснова. Новосибирск, 2000. - 20 с.

99. Красноперое, Р.А. Морфофункциональные изменения щитовидной железы при различных вариантах хронического экспериментального стресса/ Р.А. Красноперое, В.А. Глумова, В.В. Трусов// Проблемы эндокринологии.1992. Т. 38. - № 3. - С. 38-41.

100. Крупская, С.Г. Методические подходы к оценке уровня здоровья студентов младших курсов/ С.Г. Крупская// Здравоохр. Рос. Федерации. —1993.-№5.-С. 16-18.

101. Крыжановских, Ю.Н. Особенности течения тиреотоксикоза у детей/ Ю.Н. Крыжановских// Медицина в Кузбассе. 2005. - №2. - СП6-11.

102. Ксензенко, В.И. Химия и технология брома, йода и их соединений/ В.И. Ксензенко, Д.С. Стасиневич. М.: Химия, 1995. - 123 с.

103. Кулавский, В.А. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья / В.А. Кулавский, JI.A. Даутова, Е.В. Кулавский// Жур. акуш. и женских бол — 2002,- T.LI.- Вып. 2- С.67- 70.

104. Курипка, В.И. Влияние эмоционально-болевого стресса на гормональную функцию щитовидной и паращитовидной желез/ В.И. Курипка, JI.E. Белоконь, B.C. Якушев// Физиол. журн. 1989. - Т. 35. - № 1. -С. 72-75.

105. Левит, И.Д. Аутоиммунный тиреоидит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)/ И.Д. Левит. Челябинск, 1991. - 167 с.

106. Ликашина, О.П. Роль техногенного загрязнения окружающей среды в формировании эндемического зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения: Автореф. дис.канд. мед. наук/ О.П.Ликашина.-Саратов,1999.-27с.

107. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни/ Ю.П. Лисицын// Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - № 3. - С. 49-52.

108. Лобыкина, Е.Н. Распространенность йод-дефицитного зоба среди населения крупного промышленного центра Западной Сибири и совершенствование методов его профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.Н. Лобыкина. Кемерово, 1998. - 23 с.

109. Лузина, И.Г. Эндемический зоб на Крайнем Севере Западной Сибири/ И.Г. Лузина, Л.А. Суплотова, Г.А. Осадченко// Клин, медицина. -1998.-№ 1.-С. 38-40.

110. Лутов, Ю.В. Особенности эндокринного статуса у детей в г. Мирном/ Ю.В. Лутов// Сибирская конференция эндокринологов: Тез. докл. -Красноярск, 1993. С. 39-40.

111. Магомеханова, Д.М. Взаимосвязь заболеваний органов малого таза и щитовидной железы у женщин с нарушением менструального цикла/ Д.М. Магометханова, И.А. Озерская// Ультразвук, диагност.- 2000.- №3.- С.49-51.

112. Майор, Н.Н. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: возможности и ограничения метода/ Н.Н. Майор, Л.Б. Цодикова// Арх. патологии. 1996. - № 2. - С. 74-78.

113. Макар, Р.Д. Ранний рак щитовидной железы/ Р.Д. Макар, B.C. Чеповский, В.М. Вовк// Заболевания щитовидной и околощитовидной желез: 1-й Всесоюз. симп. по хирургии и эндокринол. Харьков, 1991. - С. 54-55.

114. Макиенко, А.В. К вопросу эпидемиологии опухолей щитовидной железы у детей Кузбасса/ А.В. Макиенко// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. Кемерово, 1999. - С. 35-36.

115. Мануева, Р.С. Гигиенический анализ йоддефицита у детского населения Восточной Сибири: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Р.С. Мануева. Иркутск, 2001. - 21 с.

116. Манчук, В.Т. Актуальные проблемы северной эндокринологии/ В.Т. Манчук// Сибирская конф. эндокрин.: Тез. докл.- Красноярск, 1993. -С.40-41.

117. Матвеева, С.И. Опыт диспансеризации больных с заболеваниями щитовидной железы/ С.И. Матвеева, Л.И. Строгаева, И.Д. Ливит// Здравоохр. Рос. Федерации. 1988. - № 5. - С. 40-43.

118. Мерков, A.M. Санитарная статистика/ A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. -Л.: Медицина, 1974. 383 с.

119. Методические рекомендации по диспансерному наблюдению населения, подвергшегося воздействию радионуклидов йода в результате аварии на ЧАЭС. М., 1989. - 22 с.

120. Мешалкина, С.Ю. Заболеваемость эндемическим зобом в Дальневосточном регионе/ С.Ю. Мешалкина, В.В. Гацан// Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 2. - С. 23-25.

121. Милосердов, А .Я. Мониторинг йододефицитных заболеваний населения области/ А.Я. Милосердов, Л.Б. Семенова, О.В. Галыгина// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 5. - С. 62-63.

122. Мирабишвили, В.М. Оценка заболеваемости и проблемы организации онкологической помощи больным раком щитовидной железы/ В.М. Мирабишвили, Е.А. Валдина, Л.В. Ременник// Злокач. новообразования в Санкт-Петербурге: Сб. ст. Спб., 1996. - С. 175-181.

123. Михайлец, Н.Д. Функциональное состояние щитовидной железы при длительном воздействии фторидов у рабочих алюминиевого производства: Автореф. дис.канд. мед. наук/Н.Д.Михайлец.-М.,1997 —21с.

124. Михайлова, И.А. Заболевания зобом среди рабочих различных производств ПО «Азот» (г. Кемерово)/ И.А. Михайлова, С.Ф. Зинчук// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. — Кемерово, 1999. С. 34-35.

125. Михайлова, И.А. Особенности тиреодной патологии у рабочих химических предприятий на примере КОАО "Азот" г. Кемерово: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.А. Михайлова. Кемерово, 2002. - 18 с.

126. Михайлуц, А.П. Гигиена труда и окружающей среды на химических предприятиях. Кемерово, 1991. - 95 с.

127. Михеева, А.П. Экологические аспекты патологии щитовидной железы/ А.П. Михеева, О.А. Тачкова, Л.И. Зинчук// Здоровый город лучшая жизнь: Тез. докл. гор. научн.-практ. конф. - Кемерово, 1996. - Т.2. - С. 38-39.

128. Мишагин, В.А. Поражения щитовидной железы в результате сочетанного воздействия радиационного и эндемического факторов/ В.А. Мишагин. Пятигорск, 1994. - 42 с.

129. Мытарев, А.А. Наш край родной/ А.А. Мытарев, Л.М. Савельева, Л.П. Сафонов. Кемерово, 1977. — 24 с.

130. Назаров, А.Н. Состояние зобной эндемии в СССР/ А.Н. Назаров, Г.А. Герасимов//Проблемы эндокринологии. 1992. - Т.38. - №2. - С. 58-61.

131. Назаров, А.Н. Состояние зобной эндемии в Москве и Московской области/ А.Н. Назаров, Н.М. Майорова, Свириденко Н.Ю.// Проблемы эндокринологии. 1994. - Т. 40. - № 4. - С. 11-13.

132. Недоговоров, О.Д. Сотворение/ Кузбасс. Рубежи тысячелетий/ О.Д. Недоговоров. Кемерово - Новокузнецк - Томск, 1999. - С. 9-18.

133. Некрасова, М.П. Эпидемиология йоддефицитных состояний в Среднем Приобье/ М.П. Некрасова, JI.A. Суплотова, Н.И. Шарафилова// Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 43. - № 10. - С. 26-28.

134. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. М.: МЗ СССР, 1991. -23с.

135. Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Приказ МЗ РФ №302. — М., 1993.

136. О профилактике йоддефицитных состояний. Постановление Главного государственного санитарного врача №11 от 02.05.97 г. М., 1997.

137. Основные итоги Всероссийской переписи населения 2002 года.-Москва, 2003.-48 с.

138. Осокина, И.В. Эндемия йоддефицитных заболеваний в республике Тыва по результатам скрининга врожденного гипотиреоза/ И.В. Осокина// Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46. - № 1. - С. 7-9.

139. Павловский, И.М. Ультразвуковая диагностика хирургических заболеваний щитовидной железы/ И.М. Павловский// 4-й съезд эндокринол. УССР, г. Львов, сент., 1987 г.: Тез. докл. Киев, 1987. - С. 281.

140. Парменова, Е.В. Гигиенические аспекты зобной эндемии в Кузбассе и пути профилактики зоба: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.В. Парменова. Кемерово, 1997. - 22 с.

141. Пельц, О.В. Гигиеническая оценка изменений йода в йодированной соли в процессе хранения/ О.В. Пельц, Е.Д. Долгушина, Е.М. Кузберова, Т.В. Мирошникова// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 5. - С. 74.

142. Петров, В.Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы / В.Г. Петров, А.В. Махнев, А.А. Нелаева // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 5. - С. 3-6.

143. Писарская, И.В. Эндемический зоб/ И.В.Писарская.- М., 1990.-199с.

144. Питание/ Глобальная проблема: Международная конференция по питанию. 5-11 дек. 1992 г., Рим. Спб.: Гиппократ, 1992. - 33 с.

145. Погорелов, А.В. Диагностика различных форм тиреоидной патологии/ А.В. Погорелов// Клин, хирургия. 1995. - № 1. - С. 36-39.

146. Пономарева, М.В. Беременность, роды, состояние здоровья потомства у женщин с диффузным эндемическим зобом. Профилактикаакушерских и перинатальных осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.В. Пономарева. Барнаул, 2001. - 33 с.

147. Поташова, Т.М. Распространенность зоба в сельских районах Омской области/ Т.М. Поташова, В.И. Савалкин, А.И. Гусаров// Сибирская конференция эндокринологов: Тез. докл. Красноярск, 1993. - С. 58-59.

148. Потин, В.В. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины/ В.В. Потин, Н.А. Юхлова// Проблемы эндокринологии. — 1989. Т. 35. - № 1. - С. 44-48.

149. Протасова, О.В. Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды/ О.В. Протасова, И.А. Максимова, K.JI. Ерзинкян// Тез. докл. 4-й Всесоюз. конф. Д., 1991.- С. 190.

150. Прохоров, Б.Б. Географические условия Сибири и охрана здоровья населения/ Б.Б. Прохоров, С.В. Рященко. Новосибирск, 1983. - 120 с.

151. Прошин, А.Д. Скрининг заболеваний щитовидной железы с использованием ультразвуковых сканеров/ А.Д. Прошин, В.В. Дорохов, В.Н. Дорощенко// Мед. техника. 1998. - № 1. - С. 46-48.

152. Рекомендации по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38 - № 3. - С. 35-36.

153. Репродуктивная эндокринология. В 2х томах. Пер. с английского/ Под. ред. Йена С.С., Джаффе Р.Б.// М.: Медицина, 1998. - 704 с.

154. Решетник, JI.A. К вопросу о распространенности диффузного увеличения щитовидной железы у детей и подростков и методах его коррекции/ JI.A. Решетник, JI.JI. Тристал, Т.А. Белоречева// Микроэлементы в медицине. 2000. - Т. 2. - № 2. - С. 48-49.

155. Романенко, Н.С. Реализация программы профилактики йододефицитных заболеваний в городе Новокузнецке/ Н.С. Романенко// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 5. - С. 86-87.

156. Рымар, О.Д. Распространенность патологии щитовидной железы и связь с некоторыми факторами риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей молодого возраста г. Новосибирска: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.Д. Рымар. Новосибирск, 1999. - 20 с.

157. Селятицкая, В.Г. Йодцефицитные состояния у детей г. Новосибирска/ В.Г. Селятицкая// Клин, и лаб. диагност.-1996.- №4.- С.11-12.

158. Селятицкая, В.Г. Частота увеличения щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей Новосибирска/ В.Г. Селятицкая, Н.А. Пальчикова, С.В. Одинков// Пробл. эндокрин. 1997. - Т. 43. - № 5. - С. 3-5.

159. Сиваченко, Т.П. Диагностическое и лечебное применение радиоактивных изотопов/ Т.П. Сиваченко. Киев: Здоровья, 1976. — 172 с.

160. Скурихин, И.М. Методы определения микроэлементов в пищевых продуктах/ И.М. Скурихин// Методы анализа пищевых продуктов. Минск, 1988.-С. 132-152.

161. Смирнова, Н.Ю. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, среди детей и подростков Кемеровского района/ Н.Ю. Смирнова// Медицина в Кузбассе. 2003. - № 5. - С. 93-94.

162. Соснова, Е.А. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушениями функции щитовидной железы / Е.А. Соснова// Акушерство и гинекология. 1988. - № 5. - С. 46-50.

163. Соснова, Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщин/ Е.А. Соснова// Акушерство и гинекология. № 4. - 1989. - С. 6-10.

164. Степанова, Н.Н. Состояние здоровья и условия жизни детей студенток и их семей: комплексное социально-гигиеническое исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Н.Н. Степанова. -М., 1977.-23 с.

165. Суплотова, JI.A. Эпидемиология йоддефицитных состояний в различных климато-географических районах Западной Сибири: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ JI.A. Суплотова. Москва, 1997. - 36 с.

166. Суплотова, JI.A. Эндемический зоб на Крайнем Севере Западной Сибири/ JI.A. Суплотова, Г.А. Осадченко// Клин, мед.-1998.- № 1.- С. 38-40.

167. Сухинина, С.Ю. Гигиенические аспекты разработки пищевого продукта для профилактики йодной недостаточности: Дис. . канд. биол. наук/ С.Ю. Сухинина. Кемерово, 1995. - 104 с.

168. Тачкова, О.А. Состояние щитовидной железы у женщин с гипоталамическим синдромом и их новорожденных/ О.А. Тачкова, Н.В. Артымук// Актуальные вопросы эндокринол.: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. -Кемерово, 1999. С. 59-60.

169. Тачкова, О.А. Проспективное обследование женщин с тиромегалией после родов/ О. А. Тачкова, Н.В. Артымук// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. Кемерово, 1999. — С. 60-61.

170. Терещенко, И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности: Метод, пособие/ И.В. Терещенко. Пермь, 1996. - 27 с.

171. Терещенко, И.В. Проблемы лечения и профилактики зоба в зоне экологического загрязнения/ И.В. Терещенко// Актуальные вопросы эндокринологии : Тез. докл. 3-ей Всерос. конф. Пермь., 2000. - С. 161-162.

172. Терпугова, О.В. Эндемический зоб у детей в условиях современного промышленного города/ О.В. Терпугова, В.Б. Поярков// Педиатрия. 1996. -№ 3. - С. 7-9.

173. Ткачева, Г.А. Радиоиммунологические методы исследования/ Г.А. Ткачева, М.И. Балаболкин, И.П. Ларичева. М., Медицина, 1983.- 192с.

174. Тотоян, Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы/ Э.С. Тотоян// Акуш. и гинекол. 1994. - № 1. - С. 8-10.

175. Тронько, Н.Д. Частота рака щитовидной железы и ее эпидемиологические детерминанты: роль ионизирующего излучения/ Н.Д. Тронько, В.П. Богуславский, А.Е. Присяжнюк// Пробл. эндокринологии. -1994. № 3. - С. 55-59.

176. Трошин, В.Д. Погода и здоровье/ В.Д. Трошин, А.Е. Мальцев. -Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1982. 127 с.

177. Учакина, Р.В. Функциональная активность гипофиз-тиреоидной системы у беременных женщин в условиях г. Хабаровска/ Р.В. Учакина, С.В. Кузнецова, Н.А. Беломыцина, И.В. Оржеков// Физиология человека. 2000. — Т. 21.-№6.-С. 85-91.

178. Ушакова, Г.А. Репродуктивный потенциал современной популяции детей и концепция его сохранения/ Г.А. Ушакова// Мать и Дитя в Кузбассе. -2001.-№2(3).-С. 27-30.

179. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье женщин и национальная безопасность России/ Г.А.Ушакова// Мать и дитя в Кузбассе. 2001.- № 3 (4). -С. 16- 19.

180. Фадеев, В.В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба/В.В. Фадеев, Н.А. Абрамова// Пробл. эндокр.-2004.-Т.50.-№1.-С.51-55.

181. Фадеев, В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых/ В.В.Фадеев// Проблемы эндокринологии. 2004. -Т. 50.-№2.-С. 47-53.

182. Фадеев, В.В. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба/ В.В. Фадеев, И.И. Бузиашвили, Н.А. Абрамова, Т.Ф. Брехуненко, Г.А. Мельниченко// Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50. - № 6. - С. 3-9.

183. Федорова, Н.В. Влияние нарушений микроэлементного статуса на формирование зобной эндемии в крупном промышленном городе: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.В. Федорова. Владивосток, 2001. — 24 с.

184. Фесенко, Г.П. Рак щитовидной железы в Крыму/ Г.П. Фесенко, А.П. Сирош, А.И. Федотов// Заболевания щитовидной и околощитовидных желез: 1-й Всесоюз. симпоз. по хирургич. эндокринол. Харьков, 1991. - С. 117-118.

185. Фивков, В.О. Клинико-гигиеническое исследование ассоциации мастопатий с тиреоидной патологией у женщин Кемеровской области/ В.О. Фивков, М.С. Зинчук, Е.М. Кургузова, Н.В. Шемякина// Медицина в Кузбассе. 2005. - №2. - С.157-158.

186. Филатов, А.А. Ультразвуковое исследование при профилактических обследованиях на промышленном предприятии/ А.А. Филатов, Ю.М. Минков// Терапевт, арх. 1991.- № 1.- С. 116-118.

187. Филатов, А.А. Факторный анализ результатов комплексного клинико-лучевого исследования узлового зоба/ А.А. Филатов, А.В. Святов, В.Г. Жигалин// Возможности современной лучевой диагностики в медицине. Москва, 1995. - С. 215-216.

188. Фролова, О.Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщин/ О.Г. Фролова// Вестник Российской академии медицинских наук. М.: Медицина, 1997. - № 2. - С. 7-9.

189. Холодова, Е.А. Распространенность эндемического зоба в Белоруссии/ Е.А. Холодова, Л.П. Федорова// Проблемы эндокринологии. -1992 Т. 38. - № 6. - С. 30-31.

190. Хосталек, У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения/ У. Хосталек// Тироид России. 1997. - С. 6-12.

191. Цветков, В.П. Изучение структуры тиреоидной патологии в г. Березовский/ В.П. Цветков, С.Ф. Зинчук, Е.В. Щетинина, А.П. Фокин// Актуальные вопросы эндокринологии: Сб. научн. трудов. Выпуск 2. -Кемерово, 1999.-С. 65.

192. Цветков, В.П. Социально-гигиенические аспекты организации ранней диагностики патологии щитовидной железы у взрослого населения экологически неблагополучного района: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.П. Цветков. Кемерово, 2000. - 19 с.

193. Чегринец, Г.Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний щитовидной железы/ Г.Я. Чегринец// Врачеб. дело. -1992.-№4.-С. 16-9.

194. Черенько, М.П. О диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы/ М.П. Черенько// Врачеб. дело. 1985. - № 8. - С. 96-101.

195. Чернявская, Е.Ю. Функциональная активность щитовидной железы у девочек-подростков жительниц Горной Шории/ Е.Ю. Чернявская// Медицина в Кузбасса. - 2004. - № 5. - С. 116.

196. Чернявская, Е.Ю. Оценка физического развития девочек, проживающих в йододефицитном регионе/ Е.Ю. Чернявская// Медицина в Кузбассе. 2004. - № 5. - С. 117.

197. Чернявская, Е.Ю. Ультразвуковая картина ткани щитовидной железы у девочек Горной Шории/ Е.Ю. Чернявская// медицина в Кузбассе. — 2005.-№2.-С. 163.

198. Чернявская, Е.Ю. Состояние щитовидной железы у мальчиков, проживающих в йододефицитном регионе (Горная Шория)/ Е.Ю. Чернявская, К.А. Сухова// Медицина в Кузбассе. 2005. - №2. - С. 163-164.

199. Шехтман, М.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных/ М.М. Шехтман, Т.М. Варламова, Г.М. Бурдули. М.: Триада-X, 2001.-128 с.

200. Шилин, Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного/ Д.Е. Шилин// Гинекология. 2000 - Т.2.- №6. - С. 173-176.

201. Шилин, Д.Е. Диффузный токсический зоб у детей: анализ заболеваемости на йоддефицитных территориях Российской Федерации// Проблемы эндокринологии. 2001. - № 6. - С. 19-22.

202. Шилин, Д.Е. Узловая патология щитовидной железы у детей подростков и йоддефицитных регионах радиационного контроля // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. - № 5. - С.28 - 34.

203. Штернис, Т.А. Социально-гигиенические аспекты профилактики болезней щитовидной железы/ Т.А. Штернис// Медицина в Кузбасса. — 2004. № 5. — С. 123.

204. Штернис, Т.А. Болезни щитовидной железы важная медико-социальная проблема/ Т.А.Штернис// Мед. в Кузбассе.-2004.-№5.-С.123-124.

205. Щепин, В.О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения/ В.О. Щепин, О.Е. Петручук// Проблемы социальной гигиены, здравоохр. и истории мед. 2004. - № 2. - С. 29-33.

206. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения/ О.П. Щепин, В.К. Овчаров// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

207. Щепин, В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспектива развития/ В.О. Щепин, В.К. Овчаров// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №2. - С.3-7.

208. Щеплягина, JI.A. Медико-социальные последствия йоддефицитных состояний/ Л.А. Щеплягина// Рос. педиатрич. журн. 1998. - № 1. - С. 33-37.

209. Яйцев, С.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирование рака щитовидной железы: Автореф. дис. . доктора, мед. наук/ С.В. Яйцев. — Челябинск, 2000. 48 с.

210. Aboud, Е. Thyroid hormones and iodine status in Sidanese pregnant women with goiter/ E. Aboud, E. Babiker, G-M. Mehari// Int. J. Food Sci. and Nutr. 1999 - V. 50 - № 2. - P. 105-109.

211. Aghini-Lombardi, F. Why isiodine deficiency once again present in the Berne region/ F. Aghini-Lombardi, C. Als, D. Luscher, H. Gerber// Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 127. - № 1-2. - P. 18-22.

212. Aghini-Lombardi, F. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey/ F. Aghini-Lombardi, L. Antonangeli, E.Martino// J.Clin.Endocrinol.Metab.-1999.-Vol.84.-N.2.-P.561-566.

213. Allan, W.C. Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications: implications for population screening/ W.C. Allan, J.E. Haddow, G.E. Palomaki// J. Med. Screen. 2000. - № 3. - P. 127-130.

214. Als, C. Why isiodine deficiency once again present in the Berne region/ C. Als, D. Luscher, H. Gerber// Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 127. -№ 1-2.-P. 18-22.

215. Amino, N. Pregnancy, labor and the thyroid gland/ N. Amino, H. Tada, J. Hidaka// Nippon Naika Gakkai Zassci. 1997. - № 7. - P. 1167-1174.

216. Arthur, J.R. Selenium deficiency, thyroid hormone metabolism, and thyroid deiodinases/ J.R. Arthur, F. Nicol, G. Beckett// Am-J-Clin.-Nutr. 1993. -Vol. 57.-P. 236-239.

217. Azizi, F. Thyroid function and intellectual development of children of mothers taking methimazole during pregnancy/ F. Azizi, M.E. Khamsen, M. Bahreynian// J. Endocrinol. Invest. 2002. - V. 25. - P. 586-589.

218. Bagis, T. Autoimmune thyroid disease in pregnancy and the postpartum period: relationship to spontaneous abortion/ T. Bagis, A. Gockel, E.B. Saygili// Thyroid.-2001.-V. 11.- P. 1049-1053.

219. Bankowska, E. Thyroid function in pregnand women with pregnancy inducted hypertension/ E. Bankowska, A. Pawlowska// Ginecol. Pol. 2003. -№10.-P. 1044-1048.

220. Banerjee, K.K., Effect of cigarette smoking on thyroid hormone homeostasis/ K.K. Banerjee, P.M. Muthu// Indian Journal of Medical Reserch. -1999.-№74 (6).-P. 1994.

221. Berghout, A. Multinodular goiter, toxic adenoma and thyroiditis. In: Harris PE, Bouloux P-MG, Biller BMK, editors/ A. Berghout, A.F. Muller// Endocrinology in Clinical Practice. London: Martin Dunitz Ltd, 2003: 269-285.

222. Bertelsen, J.B., Hegedues. Cigaretrygning og thyreoidea. (Cigarette smoking and the thyroid gland)/ J.B., Bertelsen// Ugeskrift For Laeger. 1995. -№157 (28).-P. 4019-4022.

223. Bishoi, A. Thyroid disease and pregnancy/ A. Bishoi// Am Fam Physician. 1996. - V. 53. - P. 215-220.

224. Bononi M., Esperienza de un servizio ambulatoriale chirurgico di patologia tiroidea/ M. Bononi, A. De Cesare, M. Angelini// Minerva. Chir. — 1998. -V. 53.-№ 1-2.-P. 37-43.

225. Bournaud, C. Thyroid and pregnancy/ C. Bournaud, J. Orgiazzi// Ann. endocrinol. (Paris) 2003. - № 64. - P. 324-331.

226. Brent, G.A. Maternal hypothyroidism: recognition and management/ G.A. Brent// Thyroid. 1999. № 9 (7). - P. 661-665.

227. Brix, Т.Н. Cigarette smoking and risk of clinically overt thyroid disease: a population-based twin case-control study/ Т.Н. Brix, P.S. Hansen, K.O. Kyvik, L. Hegedus// Arch Intern Med. 2000 - Vol. 160. - P. 661-666.

228. Broun-Grand, K. Thyroid disease and menstrual function/ K. Broun-Grand// J. Physiology. 1996.-Vol. 131.-№ 1.-P. 70-85.

229. Carsia-Mayor, R.V. Prevalence of pregnancy and postpartium thyroid dysfunction in a population of Spain/ R.V. Carsia-Mayor// Ginecol. Endocrinol. — 1999.-V.13.-P. 279-287.

230. Chen, Y.T. Thyroid disease in pregnancy/ Y.T. Chen, D.H. Khoo// Ann. Acad. Med. Singapore. 2002. - V. 31. - P. 296-302.

231. Davis, L.E. Thyrotoxicosis complicating pregnancy/ L.E. Davis, M.J. Lucas, G.D. Hankins, M.L. Roark, F.G. Cunningham// Am J Obstet Gynecol. — 1989. -№ 160(1).-P. 63-70.

232. D'Lean, A. Endocrinology/ A. D'Lean, L. Fenland// J. Clin. Endocrinology. 1977. - Vol. 100. - № 6. - P. 1496-1503.

233. Drews, K. Levels of thyroid hormones during pregnancy and in the perinatal period/ K. Drews, Z. Slomko, A. Klejwsky// Gynecol. Pol. 1994. -№65.-P. 360-367.

234. Dunn, J.T. Damaged reproduction: the most important consequence of iodine deficiency/ J.T. Dunn, F. Delange// J Clin Endocrinol Metab. 2001. - № 86 (6).-P. 2360-2363.

235. Dussault, J.H. Thyroid function in mothers of hypothyroid newborns/ J.H. Dussault, D.A. Fisher// Obstet Gynecol. 1999. - № 93 (1). - P. 15-20.

236. Dwarakanath, C.S. Graves' Disease during pregnancy results of antithyroid drug therapy/ C.S. Dwarakanath, A.C. Ammini, A. Kriplani// Singapore Med. J. - 1999. - Vol. 40. - № 2. - P. 70-73.

237. Ecker, J.L. Treatment of thyroid disease in pregnancy/ J.L. Ecker, T.J. Musci// Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1997. - V. 24. - P. 575-589.

238. Fantz, C. R. Thyroid function during pregnancy// Clin. Chem. 1999. -V. 2.-P. 2250-2258.

239. Formby, B. Immunologic response in pregnancy: Its role in endocrine disorders of pregnancy and influence on the course of maternal autoimmune diseases/B. Formby// Endocrin. Metab. Clin. North. Am.-1995.-24(1).-P. 187-205.

240. Gallangher, M.P. Neonatal thyroid enlargement associated with propiluracil therapy of Grave's disease during pregnancy: a problem revisited/ M.P. Gallangher, H.C. Schuchner, D.S. Fisher, L.S. Levine// J. Pediatr. 2001. -V. 139.-P. 896-900.

241. Garcia-Mayor, R.V. Effect of iodine supplementation on a pediatric population with mild iodine deficiency/ R.V. Garcia-Mayor, M. Rios, E. Fluiters// Thyroid. 1999. - Vol. 9. - № 11. - P. 1089-1093.

242. Girlind, J.C. Thyroid disease in pregnancy/ J.C. Girlind// Hosp. Med. -2000. № 2. - P. 834-840.

243. Glinoer, D. Pregnancy in patients with mild thyroid abnormalities: maternal and neonatal repercussions/ D. Glinoer, M.F. Soto, P. Bourdoux, B. Lejeune, F.Delange, M.Lemone// J.Clin.Endocr.Met.-1991.-№73(2).-P.421^127.

244. Glinoer, D. The redulation of thyroid functions in pregnancy/D. Glinoer// Endocrinol Rev. 1997. - V. 18. - P. 404-433.

245. Glinoer, D. Thyroid hyperfunction during pregnancy/ D. Glinoer// Thyroid. 1998. - № 8. - P. 859-864.

246. Glinoer, D. Thyroid autoimmunity and spontaneous abortion/ D. Glinoer// Fertil Steril. 1999. - № 72 (2). - P. 373-374.

247. Goodwin, T.M. Hyperthyreoidism due to inappropriate production of human chorionic gonadotropin/ T.M. Goodwin, J.M. Hershman// Clin. Obstet. And Ginecjl. 1997. -V. 40. - № 1. - P. 32-44.

248. Gratacos, E. Antithyroid antibodies underlying thyroid abnormalities and miscarriage or pregnancy induced hypertension/ E. Gratacos, P.J. Torres// Br. J. Obstet. Gynecol. 1994. -V. 101. - № 5. - P. 461-462.

249. Haddow, J.E. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child/ J.E. Haddow, G.E. Palomaki, W.C. Allan, J.R. Williams, G.J. Knight, J. Gagnon// N Engl J Med. -1999. № 341 (8). - P. 549-555.

250. Hadi, H. Prenatal diagnosis and management of fetal goiter caused by maternal Grave's disease/ H. Hadi, D. Strickland// American. J. of Perinatol. — 1995.-V. 12.-P. 240-242.

251. Hauerova, D. Prevalence of thyroid gland disorders in pregnant women in the West Bohemia Region during their 2nd trimesters jf pregnancy in the year 2000/ D. Hauerova, R. Pikner// Vnitr Lek. 2002. - V.48. - P. 629-631.

252. Hegedus, L. Pregnancy and thyroid gland/ L. Hegedus// Udeskr. Laeger. 1995.-V. 157.-P. 4015^017.

253. Hidaka, Y. Prediction of post-partum Grave's thyreotoxicosis by measurement of thyroid stimulating antibody in early pregnancy/ Y. Hidaka, H. Tamaki, Y. Iwatani// Obstet. Gynecol. 2002. - V. 56. - P. 124-131.

254. Iijima, T. Effects of autoantibodies on the course of pregnancy and fetal growth/ T. Iijima, H. Tada, Y. Hidaka, N. Mitsuda, Y. Murata, N. Amino// Obstet Gynecol. 1997. - № 90 (3). - P. 364-369.

255. Kane, S. Thyroid hormone resistance and pregnancy/ S. Kane, K. Fox, C. Close// В JOG. 2003. - V. 110. - № 6. - P. 633-634.

256. Kaplon, M.L. Monitoring thyroxin treatment during pregnancy/ M.L. Kaplon// Thyroid. 1992. - V. 2. - P. 147-152.

257. Knudsen, N. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency/ N. Knudsen, T. Jorgensen, S. Rasmussen// Clinical Endocrinology 1999. - Vol. 51. - P. 361 - 367.

258. Kumar, A. Thyroid function tests in pregnancy/ A. Kumar, N. Gupta, T. Nath// Indian, j. Med. Sci. 2003. - V. 57. - № 6. - P. 252-258.

259. Lacka, K. Thyroid gland and pregnancy: physiology and pathology/ K. Lacka, H. LakomaII Wiad. Lek. 2002. - V. 57. - P. 450-452.

260. Langsteger, W. Iodine and thyroid hormone metabolism in pregnancy/ W. Langsteger, S. Ramschak-Schwaizer// Acta. Med. Austriaca. 1997. - V. 24. -P. 136-137.

261. Lazarus, J.H. Thyroid disease in relation to pregnancy: a decade of change/ J.H. Lazarus, A. Kokandi// Clin. Endocrinol. (Oxf). — 2000. — V. 53. -№ 3. P. 265-278.

262. Lazarus, J.H. Epidemiology and prevention of thyroid disease in pregnancy/ J.H. Lazarus// Thyroid. 2002. - V. 12: - № 10. - P. 861-865.

263. Lejeune, B. Antithyroid antibodies underlying thyroid abnormalities and miscarriage or pregnancy induced hypertension/ B. Lejeune, J.P. Grun, P. De Nayer, G.Servais, D.GlinoerII Br J.Obstet.Gynaecol.-1993.-№100(7).-P.669-672.

264. Leinonen, P. Thyroid dysfunction and pregnancy/ P. Leinonen// Duodecum. 1999. - V. 115. - № 24. - P. 2765-2772.

265. Lieutaud, H. Pregnancy and the thyroid gland/ H. Lieutaud H.// Ann Med. Interne (Paris). 1999. - V. 150. - № 5. - P. 397-407.

266. Mahomed, K. Maternal iodine supplements in areas of deficiency/ K. Mahomed, A.M. Gulmezoglu// The Cochrane Library. Issue 3. - 2000. - P. 123.

267. Malkawi, O.M. Thyroid disease in pregnancy// Saudi Med. J. 2002. -V. 23.-№6.-P. 633-639.

268. Mandel, S J. The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation/ S.J Mandel, D.S. Cooper// J Clin Endocrinol Metab.- 2001.- № 86 (6).- P.2354-2359.

269. Marques, L. Thyroid carcinoma and pregnancy/ L. Marques, C. Lopes// Acta Med. Port. 2003. - V. 16. - P. 346-347.

270. Matos, L. Pregnancy and breastfeeding. Side effect of drugs used in the treatment of thyroid diseases, on the fetus and the newborn/ L. Matos, A. Alfonso// Acta. Med. Port. 2003. - V. 16. - P. 355-358.

271. Matulon, S.T. The association between antithyroid antibodies and pregnancy loss/ S.T. Matulon, M. Blanc, A. Ornoy// Am. J. Reprod. Immunol. -2001.-V. 45.-P. 72-77.

272. Medina, J.L. Thyroid disease in pregnancy/ J.L. Medina, C. Neves, A. Magalhaes// Acta. Med. Port. 2002. - V. 15. - P. 211-220.

273. Mestman, J.H. Thyroid disorders of pregnancy// Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995. - V. 24. - № 1. - p. 41-71.

274. Mikosch, P. Thyroid hemiagenesis in an endemic goiter area diagnosed by ultrasonography: report of sixteen patients/ P. Mikosch, H.J. Gallowitsch, E. Kresnik// Thyroid. 1999. - Vol. 9. - № 11. - P. 1075-1084.

275. Millar, L.K. Low birth weight and preeclampsia in pregnancies complicated by hyperthyroidism/ L.K. Millar, D.A. Wing, A.S. Leung, P.P. Koonings, M.N. Montoro// Obstet Gynecol. 1994. - № 84 (6). - P. 946-949.

276. Mortimer, R.H. Thyroid disease and pregnancy/ R.H. Mortimer// Aust. N. Z. J. Med. 1998. - № 28. - P. 647-653.

277. Muller, A.F. Thyroid autoimmunity and abortion: a prospective study in women undergoing in vitro fertilization/A.F. Muller, A. Verhoeff, M.J. Mantel, A. Berghout// Fertil Steril. 1999. - № 71 (1). P. 30-34.

278. Muller, A.F. Postpartum thyroiditis and autoimmune thyroiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal andpostnatal саге/ A.F. Muller, H.A. Drexhage, A. Berghout// Endocr. Rev. 2001. -№22 (5).-P. 605-630.

279. Nusser, J. The thyroid gland and pregnancy/ J. Nusser// Geburtshilfe Frauenheilkd. 1994. - № 54. - P. 73-77.

280. Ogueh, O. Maternal thyroid function in multifetal pregnancies before and after fetal reduction/ O. Ogueh, A.P. Hawkins, A. Abbas// J. Endocrinol. 2000. -Vol. 164.-№ l.-P. 7-11.

281. Pereiras, C. Pregnancy and thyroid/ C. Pereiras, C. Horta// Acta Med. Port.-2003.-V. 16.-P. 329-331.

282. Puigdevalli, V. Thyroid disease in pregnancy/ V. Puigdevalli, C. Laudo, B. Herrero// Aten. Primaria. 2001. - V. 27. - № 3. - P. 190-196.

283. Rohmer, V. Goiters and thyroid function disorders in pregnancy/ V. Rohmer// Ann. Endocrinol. (Paris) 2002. - № 5. - P. 432-437.

284. Rushwoth, F.H. Prospective pregnancy outcome in untreated recurrent miscarries with autoantibodies/ F.H. Rushwoth, M. Backos, R. Rai// Hum. Reprod. — 2000. — V. 15.-P. 1637-1639.

285. Sakaihaira, M. Postpartum thyroid dysfunction in women with normal thyroid function during pregnancy/ M. Sakaihaira, H. Yamada, E.H. Kato, S. Shimada, S. Fujimoto// Clin. Endocrinol. (Oxf). 2000.- V.53.- №4.- P. 487-492.

286. Shah, M.S. The thyroid during pregnancy: a physiological and pathological stress test/ M.S. Shah, T. F. Davies// Minerva Endocrinol. 2003. -V. 28.-P. 233-245.

287. Singh, A. Presence of thyroid antibodies in early reproductive failure: biochemical versus clinical pregnancies/ A. Singh, Z.N. Dantas, S.C. Stone, R.H. As.ch // Fertil Steril. 1995. - № 63 (2). - P. 277-281.

288. Smit, B.J. Neurologic development of the newborn and young child in relation to maternal thyroid function/ B.J. Smit, J.H. Кок, T. Vulsma// Acta Paediatr. 2000. - Vol. 89. - № 3. - P. 291-295.

289. Stagnaro-Green, A. Detection of at-risk pregnancy by means of highly sensitive assays for thyroid autoantibodies/ A. Stagnaro-Green, S.H. Roman, R.H.

290. Cobin, Е. Harazy, М. Alvarez-MarfanyTT.F. Davies// JAMA. 1990. - № 264 (11).-P. 1422-1425.

291. Swaminathan, R. Thyroid function during pregnancy/ R. Swaminathan// Clin. Chem. 2000. - V. 46. - № 7. - P. 1016-1017.

292. Szekeres-Bartho, J. Progesterone and non-specific immunologic mechanisms in pregnancy/ J. Szekeres-Bartho, G. Par, L. Szereday, C.Y. Smart, I. Achatz // Am J Reprod Immunol. 1997. - № 38 (3). - P. 176-182.

293. Tajtakova, M. Pregnancy and thyroid gland// Ceska. Gynecol. 1994. -№59.-P. 54-56.

294. Valdya, B. Screening for thyroid disease in pregnancy: an audit/ B. Valdya, M. Bilous, V. Connolly// Clin. Med. 2003. - V. 2. - № 6. - P. 599-600.

295. Waeber-Stephan, C. Importance of the thyroid before, during and after pregnancy/ C. Waeber-Stephan, J.F. Delaloye// Rev. Med. Suisse Romande. — 1995.-V. 115.-P. 391-397.

296. Ward, L.S., Chueire V.B., Romaldini J.H. Does the subclinical hypothyroidism increase the risk for depression in elderly?/ L.S. Ward, V.B. Chueire, J.H. Romaldini// Endocr. J. 2000. - Vol. 47. - P. 467.

297. World Healh Organization: Global Prewalence of Iodine Deficience Disorders. Geneva, 1994. - P. 32.

298. Ye, X. Longitudinal study about the function of pituitary thyroid axis in pregnancy/ X. Ye, L. Shi, H. Huang// Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2001. -V. 36.-P. 527-530.

Оглавление диссертации Копытина, Наталья Валерьевна :: 2005 :: Кемерово

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Копытина, Наталья Валерьевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Копытина, Наталья Валерьевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций