Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные проблемы заболеваемости, инвалидности и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Липецкой обл.
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Гайкович, Андрей Адольфович :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Здоровье населения России - важнейший фактор национальной безопасности государства (Обзор литературы).
Глава 2. Организация и методика исследования.
Глава 3. Правовые основы системы охраны здоровья населения на федеральном и региональном уровне.
Глава 4. Особенности экологических, социально-экономических и медико-демографических процессов, влияющих на здоровье населения Липецкой области.
4.1 Основные показатели состояния окружающей среды.
4.2 Основные медико-демографические показатели в
Липецкой области.
4.3 Показатели социально-экономического развития Липецкой области.
Глава 5. Основные показатели здоровья населения Липецкой области.
5.1 Показатели заболеваемости и характеристика деятельности лечебно-профилактических учреждений.
5.2 Основные показатели профессиональной заболеваемости и работы Центра профпатологии по ее снижению в Липецкой области.
Глава 6. Медико-социальная характеристика инвалидности.
Глава 7. Характеристика деятельности ГУЗ «Областная больница №2».
7.1 Показатели деятельности ГУЗ «Областная больница №2». j
7.2 Система ведомственного контроля качества медицинской помощи в ГУЗ «Областная больница №2».
7.3 Комплексная оценка эффективности деятельности ГУЗ «Областная больница №2».
Глава 8. Приоритетные направления охраны здоровья населения
Липецкой области.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Гайкович, Андрей Адольфович, автореферат
Актуальность проблемы.
Формирование государственной политики в области охраны и укрепления здоровья населения является одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения. Охрана здоровья в Российской Федерации является, безусловно, актуальной как фактор национальной безопасности и генеральной цели отечественного здравоохранения.
Однако система охраны здоровья населения требует своего совершенствования, как на федеральном, так и на региональном уровнях, о чем свидетельствуют неблагоприятные показатели здоровья в целом по Российской Федерации и по отдельным ее субъектам.
Сложные условия экономического и социального развития страны, ее регионов проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности (уровень смертности в 2004 году в Российской Федерации - 15,6 на 1000 населения), низких уровнях рождаемости (в 2004 году в Российской Федерации - 9,1 на 1000 населения), неудовлетворительном состоянии здоровья матери и детей, ухудшении положения социально незащищенных слоев населения в связи с проводимыми социальными реформами, прогрессирующей нехватки сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской и социальной помощи все более возрастающему контингенту больных и инвалидов. По данным исследований в Липецкой области показатели смертности в 2004 г. составили 18,4 на 1000 населения, показатели рождаемости - 9,2 па 1000 населения (Н.И. Малюков, 2004).
В последние годы показатели заболеваемости не имеют позитивных тенденций в связи с возрастающим загрязнением окружающей среды, усилением миграционных процессов, увеличения риска антропогенных экологических катастроф.
Остается высоким уровень общей смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста, обуславливающих отрицательный естественный прирост населения.
Опережающий рост смертности от предотвратимых причин и омоложение смертности от них являются свидетельством уменьшения внимания к профилактике, ухудшения диагностики и качества лечения.
В последнее десятилетие прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения, что поводит к росту показателей профессиональной заболеваемости (Н.Ф. Измеров, 19972004; И.В.Панина, 2002; А.И.Осадчих, 1998-2003; Л.А.Тарасова, 1996-2000; В.В.Лишшк 2003; С.Н.Пузин,2000 2004).
Наряду с ростом показателей заболеваемости отмечается увеличение показателей инвалидности в целом по Российской Федерации и по отдельным ее субъектам (Л.П. Гришина, 2001; Н.И.Пустотин, 2002; Н.И.Малюков, 2002; Д.И.Лаврова, 2003; С.Н.Пузин, Л.Н.Чикинова, 2003).
По прогнозным оценкам динамики показателей здоровья населения в 2005-2006 гг. по-прежнему будет негативной. Общий уровень рождаемости останется весьма низким. Общий коэффициент смертности, несмотря на тенденцию к снижению, будет довольно высоким. Для того чтобы добиться реального улучшения здоровья, необходимо проводить социальные и экономические реформы, конечной целью которых является улучшение благосостояния населения.
Изменение положения с заболеваемостью и инвалидностью в аспекте их снижения и профилактики невозможно без совершенствования системы охраны здоровья на федеральном и региональном уровнях, которая должна быть ориентирована на ее модернизацию, улучшение материально-технического и кадрового обеспечения учреждений системы здравоохранения, применение современных медицинских, реабилитационных и здоровьесберегающих технологий, повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения, на усиление деятельности, направленной на профилактику заболеваний, укрепление здоровья здоровых и формирование здорового образа жизни (Ю.П.Лисицын, 1990-2002; С.М.Крошнин, 2002; А.И.Разумов, 2004; В.И.Стародубов, 2004; О.П.Щепин, 2004).
Актуальность системного решения этой проблемы определяется, прежде всего, необходимостью обеспечения здоровой активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики и признания роли здорового населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества.
В аспекте практической реализации указанных задач важным является ориентация на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее благополучие семьи, профессиональное долголетие и формирование трудового и интеллектуального потенциала страны.
Однако в настоящее время в значительной мере утрачена комплексность системы здравоохранения, отмечается низкая эффективность использования имеющихся ресурсов и несбалансированность структуры оказания медицинской помощи; ориентация, главным образом, на борьбу с уже имеющимися заболеваниями, а не на охрану здоровья.
Все вышесказанное явилось основой для разработки приоритетных направлений по совершенствованию системы здоровья на региональном уровне, что определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования.
Разработать организационно-методические, правовые, медико-социальные и экономические основы системы охраны здоровья на региональном уровне на основе комплексного социально-гигиенического исследования заболеваемости, инвалидности, деятельности учреждений здравоохранения.
Задачи исследования.
1. Изучить правовые аспекты системы охраны здоровья населения на федеральном и региональном уровнях.
2. Изучить особенности экологической, медико-демографической ситуации, социально-экономического положения, влияющие на показатели здоровья населения Липецкой области.
3. Проанализировать основные показатели заболеваемости и деятельности учреждений здравоохранения Липецкой области, в том числе при профессиональных заболеваниях.
4. Изучить состояние и динамику инвалидности в Липецкой области за период 1996-2004 годы.
5. Проанализировать показатели деятельности Липецкой областной больницы №2 по основным направлениям: медицинской профилактике и восстановительному лечению.
6. Разработать современные подходы к оценке качества медицинской помощи и труда медицинского персонала.
7. Разработать показатели эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений.
8. Разработать приоритетные направления по совершенствованию системы охраны здоровья населения на региональном уровне.
Научная новизна.
Работа является комплексным, многоплановым исследованием и посвящена многостороннему изучению проблем заболеваемости, инвалидности, деятельности органов и учреждений по охране здоровья населения Липецкой области.
Проанализированы законодательные и нормативно-правовые акты в области охраны здоровья населения в аспекте правового обеспечения развития служб профилактической и восстановительной медицины.
Изучены особенности экологической, медико-демографической ситуации, социально-экономического положения, влияющих на показатели здоровья населения Липецкой области.
Представлена характеристика основных показателей заболеваемости и деятельности учреждений здравоохранения Липецкой области в аспекте решения задач по совершенствования системы охраны здоровья населения.
Выявлены особенности состояния и динамики первичной инвалидности и контингента инвалидов в Липецкой области за 1996-2004 гг. для определения приоритетных мер по ее снижению и профилактике.
Впервые проведен научный анализ показателей деятельности Липецкой областной больницы как базового учреждения для комплексного решения задач по развитию медицинской профилактики, внедрению современных технологий восстановительного лечения, обеспечению медицинского контроля, диспансерного наблюдения и реабилитации лиц с основными хроническими заболеваниями.
Разработаны критерии оценки качества медицинской помощи в стационарных и поликлинических условиях и критерии дифференцированной оплаты труда медицинского персонала.
Впервые разработаны показатели комплексной оценки медицинской, экономической и социальной эффективности работы лечебно-профилактических учреждений в аспекте определения результативности деятельности по предоставлению высококвалифицированной медицинской помощи.
Разработаны основные принципы и приоритетные направления совершенствования системы охраны здоровья на региональном уровне для оптимизации условий по активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Липецкой области.
Практическая значимость работы.
Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на совершенствование системы охраны здоровья населения, усиление мер по профилактике заболеваемости и инвалидности и разработку приоритетных направлений службы профилактической и восстановительной медицины на региональном уровне.
Полученные данные о состоянии и динамике заболеваемости и инвалидности, о показателях деятельности учреждений здравоохранения являются основой для разработки комплексной программы по охране и укреплению здоровья здоровых в Липецкой области и областной целевой программы по предупреждению и борьбе с заболеваниями социального характера.
Результаты анализа деятельности Липецкой областной больницы позволили рекомендовать ее в качестве базового учреждения и использовать ее опыт для комплексного решения задач профилактической и восстановительной медицины.
Разработанные показатели оценки качества медицинской помощи и эффективности деятельности учреждений здравоохранения вошли в областную целевую программу по управлению качеством медицинской помощи в здравоохранении Липецкой области и позволяют оценивать результативность работы и формировать стимулирующую систему оплаты труда медицинского персонала.
Разработанные современные подходы к совершенствованию системы охраны здоровья, учитывающие региональные особенности, могут быть использованы для решения аналогичных задач на других территориях Российской Федерации.
Результаты исследований получили внедрение на региональном уровне в следующих нормативных и программных документах материалах:
• комплексной программе «Охрана и укрепление здоровья здоровых в Липецкой области на 2003-2010 гг.»;
• областной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера»;
• региональном плане действий по охране окружающей среды в Липецкой области на 2003-2006 гг.;
• целевой программе «Государственная поддержка обеспечения населения Липецкой области питьевой водой на 2004-2010 гг.»;
• областной целевой программе «Управление качеством медицинской помощи в здравоохранении Липецкой области на 2005-2008 гг.»;
• постановление Главы Администрации Липецкой области по «Охране здоровья населения»(2003 г.).
Основные положения, выносимые на защиту.
Особенности социально-экономической, медико-демографической и экологической обстановки в Липецкой области, определяющие характер приоритетных мер по улучшению и укреплению здоровья населения области.
Основные показатели заболеваемости и деятельности учреждений здравоохранения Липецкой области в качестве информационной базы для решения задач по совершенствованию системы охраны здоровья населения.
Показатели состояния и динамики первичной инвалидности в Липецкой области за 1996-2003 гг. для разработки целенаправленных мер по профилактике и снижению инвалидности.
Результаты деятельности ГУЗ «Областная больница №2» г.Липецка как основного звена системы профилактической и восстановительной медицины на региональном уровне.
Система оценки качества медицинской помощи и критерии дифференцированной оплаты труда медицинского персонала.
Показатели комплексной оценки медицинской, экономической и социальной эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений Липецкой области для определения конечного результата -качества оказываемой медицинской помощи.
Приоритетные направления совершенствования системы охраны здоровья населения на региональном уровне для оптимизации условий по активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Липецкой области.
Апробация работы.
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные положения работы доложены на Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Москва, 2000 г., на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения», Липецк, 2003; Всероссийской научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, посвященная году инвалидов», Москва, 2004 г., на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы качества в здравоохранении», Липецк, 2004; Российской научно-практической конференции «Реабилитация как основное направление социальной политики Российской Федерации в отношении инвалидов», Москва, 2004; ХХУШ межрегиональный научно-практической конференции
Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения», Липецк, 2005, научно-практических конференциях в гг. Липецке, Воронеже, Казани, Ростове-на-Дону, Иваново (2001-2004).
Полученные в результате исследования данные использованы в образовательном процессе при проведении циклов тематического усовершенствования специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты в Краснодарском крае, Липецкой, Ростовской, Ивановской, Томской, Ярославской, Воронежской области; на постоянно действующих семинарах главных специалистов здравоохранения Липецкой области в 2000-2004 г.г.
По теме диссертации опубликовано 37 статей, в том числе в центральной печати -12 .
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 337 страницах печатного текста, состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 76 таблицами, 27 рисунками. Список литературы содержит 303 источника отечественных и зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные проблемы заболеваемости, инвалидности и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Липецкой обл."
Выводы.
1. Изучение демографических показателей по Липецкой области показало, что за период 2000-2004 гг. численность населения сократилась на 39 тыс. человек (2,8%) и составила на 01.01.2004 года 1201 тыс. человек; доля лиц трудоспособного возраста (60,3%) в 2,5 раза превысила долю лиц пенсионного возраста (23,6%); продолжительность жизни в целом по области снизилась за указанный период на 4,1 года, в том числе мужчин -на 5,8 лет, женщин - на 1,6 года. Показатель рождаемости увеличился на 10,8% (в 2004 году - 9,2 на 1000 человек), показатель смертности - на 12,1% (в 2004 г. - 18,4 на 1000 человек); естественная убыль населения составила в 2004 г. -9,2 на 1000 населения. Показатель младенческой смертности за этот период снизился в 2 раза и составил в 2004 году 77,0 на 1000 родившихся.
2. Исследование состояния окружающей среды за период 2000-2004 гг. выявило повышение общего валового выброса вредных веществ в атмосферу на 6,1% (от 539,1 тыс. тонн в 2000 году до 572,2 тыс. тонн в 2004 году), увеличение выбросов загрязняющих веществ от автотранспорта на 18,8% (от 155,5 тыс. тонн в 2000 г. до 184,8 тыс. тонн в 2004 г.); количество неудовлетворительных проб атмосферного воздуха за период 2000-2004 гг. снизилось на 4,5%, превышающих ПДК - в 2 раза. При анализе проб воды отмечался рост показателей нитратов по всем водозаборам, превышение ПДК по жесткости от 7 мг/экв/л в 2000 г. до 10 мг/экв/л в 2004 г., по содержанию железа - рост до 6 мг/л. Удельный вес проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, увеличился более чем вдвое (от 7,6 % в 2000 г. до 16,9% в 2004 г.); по микробиологическим показателям - на 50% (с 10,2% в 2000 г. до 15,3% в 2004 г.).
3. Анализ показателей экономического развития Липецкой области за период 2000-2004 гг. выявил стабильный рост экономики и положительную динамику основных показателей уровня жизни населения: увеличение в
2004 г. объема промышленного производства - на 3%, социальных трансфертов - на 104%, сумм социальных выплат гражданам - в 2 раза, бюджетных ассигнований на реализацию целевых государственных программ по повышению уровня жизни населения - более чем в 2 раза, реальных доходов населения - на 14%, реальной заработной платы - на 26,0%, оборота розничной торговли - на 14%.
4. Анализ заболеваемости по Липецкой области за период 2000-2004 гг. выявил рост показателей общей заболеваемости на 19,9%, первичной заболеваемости - на 14,1%. Показатели общей заболеваемости среди взрослого населения за 4 года увеличились на 23,1%, среди подростков - на 11,3%., среди детского населения - на 13,5%. В 2004 г. по сравнению со средними значениями за 2000-2003 гг. темп прироста общей заболеваемости среди взрослого населения составил 11,9%, среди подростков - 1,5%, среди детей - 5,0%.
5. Изучение структуры общей заболеваемости с учетом нозологических форм за период 2000-2004 гг. показало, что среди взрослого населения первое ранговое место занимали болезни органов дыхания с тенденцией к снижению на 8,5%), второе место - болезни системы кровообращения с увеличением на 39,4%, третье место - болезни костно-мышечной системы с увеличением на 15,1%; среди подростков на первом месте находились болезни органов дыхания со снижением на 17,4%, на втором - болезни органов пищеварения с увеличением на 36,4%, на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата с увеличением на 19,5%, за исключением 2000 г., когда на третьем месте находились болезни нервной системы; среди детского населения первое ранговое место занимали болезни органов дыхания с увеличением на 2,2%, второе место - болезни органов пищеварения с увеличением на 16,8%, третье место - травмы и отравления с тенденцией к снижению на 9,4%.
6. Анализ сети лечебно-профилактических учреждений Липецкой области показал, что число ЛПУ за период 2000-2004 гг. увеличилось на 2,7%; амбулаторно-поликлиническая помощь характеризовалась увеличением числа врачебных посещений в поликлинике и на дому на 7,5%, в том числе на одного жителя - на 10,9%; стационарная помощь - увеличением показателя уровня госпитализации на 1000 населения на 6,9% и обеспеченности койками на 10 тыс. населения на 0,2%; деятельность стационаров характеризовалась увеличением оборота койки на 7,1%, уменьшением среднего пребывания больного в стационаре на 1,9%, средней продолжительности лечения - на 2,4%, в том числе детей - на 5%, увеличением летальности взрослых и подростков на 9,0%, снижением показателя летальности детей на 33,3%.
7. Укомплектованность врачами стационаров Липецкой области составила от 93,7% в 2000 г. до 94,7% в 2004 г., поликлиник - от 92,9% до 93,9% . Более половины врачей (55,7%) имели квалификационную категорию, из них: высшую - 15,8%, первую - 29,7% ,вторую - 10,2%.
За этот период численность медицинских сестер увеличилась на 0,6%, показатель обеспеченности населения медицинскими сестрами возрос - на 3,5%, укомплектованность стационаров средним медицинским персоналом увеличилась на 0,4%, поликлиник - на 0,2%. Более половины медицинских сестер (56,1%) имеют квалификационную категорию, из них высшую категорию - 8,6%, первую- 38,8% и вторую - 5,7% медицинских сестер.
8. Абсолютное количество впервые признанных инвалидами за период 19962004 гг. увеличилось на 51,3% (от 10624 человек в 1996 г. до 16070 человек в 2004 г.); уровень первичной инвалидности возрос на 38,4% (от 96,7 в 1998 г. до 133,8 на 10 тыс. взрослого в 2004 г.).
Удельный вес впервые признанных инвалидами 1 группы имел тенденцию к росту от 10,7% в 1998 г. до 12,2% в 2004 г., интенсивный показатель I группы инвалидности на 10 тыс. взрослого населения возрос от 8,1 в 1998 г. до 20,3 в 2004 г. Удельный вес инвалидов II группы имел тенденцию к росту от 58,4% в 1998 г. до 61,0% в 2004 г., интенсивный показатель II группы инвалидности возрос от 43,9 в 1998 г. до 101,3 в 2004 г. Удельный вес инвалидов III группы снизился от 30,9% в 1998 г. до 26,8% в 2004 г., интенсивный показатель III группы инвалидности возрос с учетом роста общего количества впервые признанных инвалидами от 23,2 в 1998 г. до 44,6 в 2004 г.
В нозологической структуре первичной инвалидности у взрослого населения первое ранговое место занимали болезни системы кровообращения (рост от 35,4% в 1998 г. до 48,4% в 2004 г.), второе место -злокачественные новообразования (снижение от 13,6% в 1998 г. до 11,1% в 2004 г.), третье место - болезни костно-мышечной системы (увеличение от 7,7% в 1998 г. до 10,5% в 2003 г., 10,0% в 2004 г.).
В структуре первичной инвалидности детского населения в расчете на 10 тыс. детского населения первое ранговое место занимали врожденные пороки развития (от 6,16 в 1999 г. до 7,19 в 2004 г.), второе место -психические расстройства (от 2,6 в 1999 г. до 4,73 в 2004 г.), третье место -болезни нервной системы (от 3,26 в 1999 г. до 3,54 в 2004 г.).
9. Изучение показателей деятельности Липецкой областной больницы показало, что за 5 лет в ней прошли лечение 26025 больных, их число увеличилось на 34,1%. Средняя продолжительность пребывания больного на койке сократилась на 22,7% (от 17,2 дней в 2000 г. до 13,3 дней в 2004 г), оборот койки увеличился - на 28,2% (от 20,9 в 2000 г. до 26,8 в 2004 г.). летальность уменьшилась в 2 раза (от 0,6% в 2000 г. до 0,3% в 2004 г.), число больных, выписанных с выздоровлением, увеличилось почти вдвое (от 12% в 2000 г. до 23% в 2004 г.).
Анализ деятельности вспомогательных подразделений выявил увеличение физиотерапевтических процедур на одного больного на 13,2%, в кабинете ЛФК объем деятельности увеличился на 6,1%, в рентгенологической лаборатории - на 73,7%, в лаборатории ультразвуковой диагностики - на 10,9%, в клинико-диагностической лаборатории - на 16,2%, в кабинетах функциональной диагностики - снизился на 34,8%.
Благодаря комплексным профилактическим мероприятиям, проводимым больницей, и в том числе работе «Школы профилактики и лечения артериальной гипертонии» удалось увеличить в 1,8 раза количество впервые выявленных больных с артериальной гипертонией, уменьшить количество острых инфарктов миокарда по области на 10,1%, снизить летальность от них на 14,7%.
10. Разработанная система контроля качества медицинской помощи в Липецкой областной больнице на основе применения современных медицинских технологий включает трехступенчатую экспертизу качества медицинской помощи, которая предусматривает сопоставление объема и качества медицинской помощи конкретному больному с медико-экономическими стандартами, содержащими унифицированный объем и набор диагностических и лечебных мероприятий, а также требований к срокам и результатам лечения. Разработанная система ведомственного контроля позволяет оценивать не только качество медицинской помощи, но и решать на основании объективных критериев вопросы материального стимулирования медицинского персонала.
11. Комплексный подход к оценке эффективности деятельности лечебно-профилактического учреждения предусматривал анализ совокупности взаимосвязанных и взаимодействующих комплексов учета, контроля и собственно оценки, построенной на принципиальной основе мониторинга; методологической базой данной системы являлась общая теория систем, квалиметрические принципы и методы, аддить'вная теория ценностей.
Изучение динамики показателей эффективности деятельности Липецкой областной больницы показало, что экономическая эффективность за период 2002-2004 годов имела тенденцию к росту, так как рост доходов превышал расходы (в 2003 г. на 4%, в 2004 г. - на 2%); отмечался рост коэффициента экономической эффективности в 1,8 раза (с 0,67 в 2002 году до 1,2 в 2004 году); увеличились показатели медицинской эффективности (количество пролеченных пациентов возросло на 49,5%, выписавшихся с положительной динамикой - на 6%, индекс медицинской эффективности увеличился в 2003 г. на 0,04, в 2004 г. - на 0,02 по сравнению с 2002 г. Показатель социальной эффективности увеличился на 30% и составил 1,3 ед.
12.К приоритетным направлениям совершенствования системы охраны здоровья населения Липецкой области относятся: разработка и внедрение регионального мониторинга показателей, характеризующих общественное здоровье и среду обитания; изучение влияния социально-экономических процессов на показатели уровня жизни и состояния здоровья населения; усиление профилактической направленности здравоохранения; повышение качества и доступности медицинской помощи при наиболее эффективном использовании имеющихся ресурсов; развитие адекватной сети лечебно-профилактических, реабилитационных учреждений, центров восстановительной медицины; внедрение на региональном уровне модели «здоровье здорового человека» как стратегической цели отечественного здравоохранения, создание массовой системы оздоровления, оперативного контроля за резервами здоровья, эффективного применения здоровьесберегающих технологий.
Практические рекомендации.
1. Данные о состоянии природной среды Липецкой области положены в основу областной программы «Охрана окружающей среды Липецкой области на 2002-2010 гг.» и Регионального плана действий по гигиене окружающей среды на 2001-2006 гг. и определяют необходимость проведения мониторинговых исследований состояния среды обитания.
2. Результаты изучения уровня и структуры общей и впервые выявленной заболеваемости у различных возрастных групп населения области являются оперативной информацией для органов исполнительной власти для разработки необходимых решений, направленных на профилактику заболеваемости и повышение качества медицинской помощи населению.
3. Данные о динамике инвалидности за длительный период (1996-2004 гг.) и ее закономерностях являются информационной базой для разработки комплексных программ профилактики и снижения инвалидности в Липецкой области.
4. Разработанная система оценки качества медицинской помощи, являющаяся составной частью областной целевой программы «Управление качеством медицинской помощи в здравоохранении Липецкой области», показатели эффективности деятельности областной больницы могут быть использованы другими лечебно-профилактическими учреждениями для повышения результативности деятельности ЛПУ и формирования современной стимулирующей системы оплаты труда медицинского персонала.
5. Разработанные приоритетные направления по совершенствованию системы охраны здоровья населения Липецкой области являются важными составляющими компонентами комплексной программы «Охрана здоровья населения» и могут быть использованы в других субъектах Российской Федерации при сложившейся аналогичной динамики заболеваемости, инвалидности, показателей состояния окружающей среды для формирования целевых региональных программ, нацеленных на охрану здоровья населения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гайкович, Андрей Адольфович
1. Акопян A.C. Ценообразование на медицинские услуги // Методическое пособие, М., 1997.-46 с.
2. Андреева О.С. Комплексные программы реабилитации инвалидов с заболеваниями внутренних органов. // М.,. 2000. С. 35.
3. Андреева О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2000, № 4. С. 20 - 27.
4. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы прогнозированияпрофессиональных заболеваний. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 103 - 104.
5. Артамонова В.Г., Шаталов H.H. Профессиональные болезни. // Учебник-М., Медицина. -1996. С. 432.
6. Астахова Г.Ф. и соавт. Экономические и правовые аспекты экспертизы профессиональной пригодности в современных условиях.// Актуальные вопросы медицины труда и экологии: Сб. ст. Ростов н/Д. - 1998. - С. 37 -38.
7. Бакиров А.Б., Шагарова C.B. Медицина труда сегодня и в XXI веке. // Экология, труд, здоровье. Взгляд в 21 век: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. 25 26 ноября 1999 г. - Уфа. - 1999. -С. 7-10.
8. Башарова Г.Р. Медицинские аспекты социальной защиты работающих в новых экономических условиях. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 — 26 октября 2000 г. С. 326.
9. Безроков О.Т. Организационные технологии повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. // Автореферат канд. диссертации, М., 1998, с.31.
10. Бекетов А.П. Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с ВУТ шахтеров. // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. № 6. С. 37 -39.
11. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. // Руководство для врачей. Пермь. 1998.-Т. 1-3.
12. Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. О структуре профессиональной заболеваемости в Санкт-Петербурге. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. № 3. С. 31 - 33.
13. Будин В.М. Профессиональная заболеваемость на ВАЗе и ее профилактика // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 119 - 120.
14. Бутова В.Г. и др. Расчет стоимости медицинских услуг // Методические рекомендации, М., 1992.-44 с.
15. Валуцина В.М. К вопросу о реорганизации медико-санитарной помощи работающим во вредных и опасных условиях труда. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. -С. 37.
16. Введенская И.И., Кулагина Э.Н., Квасов С.Е. Экономическая реформа и использование экономических методов управления в здравоохранении. // Н.Новгород. НИИ, 1997, 68 с.
17. Вильк М.Д. Научное обоснование автоматизированной системы регистрации, учета и анализа профессиональных заболеваний железнодорожников. // Автореферат канд. диссертации. Москва. 2001. — С. 26.
18. Внутрипроизводственный хозрасчет. //Профиздат. М., 1990. 176 с.
19. Вознесенский Н.К. Состояние профпатологической службы, проблемы и пути их решения с точки зрения регионального профцентра. // Материалы
20. Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. -С. 35-36.
21. Всемирная организация здравоохранения. Борьба с болезнями, способствование развитию. // Медицинский курьер. 1997.-№ 1.-С. 10-13
22. Вудри В. Обеспечение качества медицинского обслуживания, общественное здравоохранение в Европе. // Региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1995. -С. 48.
23. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения РФ // Проблемы управления здравоохранением, М., 2002, № 1,- С. 10-13
24. Гаврилов А.И. О бригадной форме организации труда. // Советское здравоохранение, 1991.- № 4.- С. 62-64.
25. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Основные принципы оказания профпатологической помощи в условиях ОМС. // Материалы I Всероссиийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. -С. 39.
26. Галкин P.A., Шевский В.И. Новый хозяйственный механизм как этап перехода к медицинскому страхованию. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994.- № 1.- С. 40-42.
27. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспектива. // Экономика здравоохранения. 1997.- № 1.- С. 5-7.
28. Гиткина JI.C., Зборовский Э.И., Колбанов В.В. и др. Оценка критериев жизнедеятельности и эффективности реабилитации. // Методические рекомендации. 1996. - С. 27.
29. Головтеев И.В., Калью П.И., Пустовой И.В. Основы экономики советского здравоохранения. // М., Медицина. 1974. 197 с.
30. Гончаров И.А. Эргономический подход в снижении профессиональной заболеваемости. // Научные достижения в практическую работу: Сб. статей. - Москва. - 1998. - Вып. 9. - С. 22 - 26.
31. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения РФ в 1997 году». // М., 1998.-345 с.
32. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области в 2004 году»// Липецк, 2005.- 209 с.
33. Гражданский кодекс Российской Федерации. // Часть 2, Глава 59, § 2, ст. 1084, 1085, 1086.
34. Гришин В.В. Регулирование принципов становления страховой медицины. // М., Наука, 1997. 350 с.
35. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В., Петухова В.В., Уваров С.А., Андреева Е.И., Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование. Организация и финансирование. //М., 1995. 168 с.
36. Гришина Л.П., Талалаева Н.Д., Амирова Э.К. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970 1999 г.г. и ее прогноз до 2015г. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2001. - № 2. — С. 27 — 31.
37. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации. // Руководство для профессиональногообразования. Нижний Новгород. Издательство Нижегородской гос. мед. акад. - 1999.- 502 с.
38. Дмитриева Т.Б. Итоги деятельности отрасли здравоохранения в 1996 году и задачи на 1997 год. // Экономика здравоохранения. 1997.- № 3.- С. 5-10.
39. Домнин С.Г., Жовтяк Е.П. Опыт организации работы областного профпатологического центра на базе НИИ // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 41.
40. Дубынина Е.И., Резников A.A. К вопросу использования ресурсов здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 1997.- № 3.- С. 28-31.
41. Зайцева Р.И. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. М., 1990.- С. 36-38.
42. Захаров И.А., Пугачев В.А., Фадеев О.В., и др. Качество медицинской помощи, /учебное пособие для врачей/. // Саратов. 1997.- С. 201.
43. Захарова С.А. Экономические отношения в здравоохранении и некоторые проблемы их перестройки. // М., изд. МГУ. 1990.- С. 55.
44. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 г. // Минздрав. М., 1998.
45. Изарик Г.Н. Общая врачебная практика. // Кемерово. ИН СЭПЗ. 1993. с. 186.
46. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих», М., 2004, с. 13-15
47. Измеров Н.Ф. Проблемы медицины труда в России: модели современной практики и стратегии. // Вестник РАМН. 1997. - № 4. - С. 3 - 7.
48. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Проблема оценки профессионального риска: итоги и перспективы // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих», М., 2004, с. 13-15
49. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина H.H. Основы управления риском в медицине труда. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. -№3.-С. 1-9.
50. Измеров Н.Ф., Радионова Г.К., Жаворонок JI. Г. Состояние здоровья работающих г. Москвы и пути его улучшения. // Медицина труда и промышленная экология. 1997. -№ 9. - С. 1-6.
51. Ишков В.И., Сидоров Т.А. Новый хозяйственный механизм и страховая медицина: социально-экономические параллели. // Экономика здравоохранения. М„ 1990. с. 71-73.
52. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда работников лечебно-диагностических служб. // Экономика здравоохранения. 1998.- № 8.-С. 7-15.
53. Кангина М.М., Иванова C.B. Современные аспекты инвалидности. // Первый Съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской Республики. 29 июня-1 июля 1995 г.— Тез. докл. - Чебоксары. - 1995. -С. 47-48.
54. Карасева Т.В. Некоторые аспекты ценообразования. Проблемы социальной гигиены и история медицины. // 1996.- № 2.- С. 20-24.
55. Карасева Т.П. Некоторые аспекты ценообразования в здравоохранении. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996.- № 2.-С. 12-14
56. Карачарова С. В. Возможно ли снизить профзаболеваемость? // Человек и труд 1997.-№ 12.-С. 18.
57. Карнаух Н.Г., Науменко Б.С., Ковальчук Т.А. Принципы и критерии профессиональных заболеваний. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 173.
58. Квасов С.Е., Липатов В.Я., Бычкова П.С. Проблемы создания правового и экономического механизма организации здравоохранения в условиях перехода к медицинскому страхованию граждан. // НМИ. Н.Новгород. 1991.-57 с.
59. Кирьяков В.А., Комарова А.А. Предварительные осмотры — важное звено профилактики профессиональных заболеваний. // Здравоохранение РФ. -2001. -№ 2. С. 14- 16.
60. Ковачева Н.В. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и основные направления развития системы реабилитации инвалидов в Рязанской области //Автореферата канд. диссертации, М., 2004, с. 23.
61. Кодекс законов о труде Российской Федерации. // Официальный текст по состоянию на 15 августа 1997 года. Москва. - 1997.
62. Комлева Л.М. Опыт работы профпатологической службы г. Москвы. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 48.
63. Комплексное развитие здравоохранения и медицинской науки в РФ. // Медицинская газета. 1997. № 39.
64. Конституция Российской Федерации. // 12 декабря 1993 г. Р. 1, Гл. 2, ст. 37.
65. Корганов Н.Я. Проблемы современной профессиональной патологии. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 49.
66. Коробов М.В., Дворкин Э.А., Деденева Ж.Г., Шеломанова Т.Н. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации. // Учебно-метод. пособие. С.-Пб. - 1999.-С. 35.
67. Корчагин В.П. Перестройка управления здравоохранением. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990. с. 7-14
68. Корчагин В.П., Галкина Ю.М., Генкин А.Г., и др. Направления перестройки системы оплаты труда. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990.-С. 127-129.
69. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. // Монография. Самара.- 1998.-С. 198.
70. Котельников Г.П. Основные принципы врачевания на производстве. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г.-С. 196.
71. Крошнин С.М. Организационно-методические, медико-социальные и экономические основы создания службы восстановительной медицины // Автореферат докт. диссертации, М., 2002, с. 39
72. Крошнин С.М., Романова Е.В. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. М., 1999, с. 78
73. Кузьмин Ф.Г., Илларионов Г.А., Пинечина JI.B., Беккер Л.В. Некоторые аспекты перехода здравоохранения на новые методы экономического управления в Удмурдской АССР. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990.-С. 14-16.
74. Куклина Е.Г., Пиктушанская И.Н., Шабалкин А.И. Опыт организации клинико-экспертной работы. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 327.
75. Кукулевич М. Государственный научно-медицинский центр профилактической медицины МЗ РФ. // Больница. № 10. 1997.
76. Кулеш A.B. Особенности клиники и медико-социальной экспертизы при вибрационной болезни. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998.- №4.-С. 22-23.
77. Куралесин H.A., Чубирко М.И., Шлыков А.Н. Совершенствование системы подготовки специалистов для службы медицины труда. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 — 26 октября 2000 г.-С. 51.
78. Кучеренко В.З. Демократизация управления здравоохранением в новых условиях хозяйствования. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990.- С. 38-43.
79. Кучеренко В.З., Страхова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.- № 1-. С. 42-46.
80. Кучеренко В.З., Филатов В.И., Табаровский А.П. Интенсификация использования коечного фонда больничных учреждений в новых условиях хозяйствования. // М., ММА им. Сеченова И.М. 1989. 110 с.
81. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения // Проблемы управления здравоохранением. 2002,- № 2.- С. 24-29.
82. Лаврова Д.И. и соавт. Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004- № 2. С. 45-57.
83. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 2. - С. 5 - 8.
84. Лаврова Д.И., Кочнева Е.А. Типовые программы реабилитации инвалидов с основной инвалидизирующей патологией. // Сб. трудов ЦИЭТИН. -Москва. 2000. - Ч. 1. - С. 20 - 28.
85. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Андреева О.С. и др. Оценка ограничений жизнедеятельности при освидетельствовании граждан в учреждениях медико-социальной экспертизы. // Методические рекомендации. Москва.- 1998.-.46 с.
86. Лебедев A.A. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы здравоохранения. // 1996.- 110 с.
87. Лебедева Н.В., Радионова Г.К., Жаворонок Л.Г. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни. // Вестник РАМН. М., Медицина. 1997. - С. 11 - 14.
88. Линденбратен А.Л., Васюкова B.C., Шаровар Т.Н. Экономические аспекты оценки качества и эффективности медицинской помощи. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990.- С. 130.
89. Линденбратен А.Л., Щепин В.О. Совершенствование деятельности системы обязательного медицинского страхования. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997-. № 2.- С.33-36.
90. Линник В.В. и соавт. Заболеваемость и инвалидность вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, М., 2003, с. 122.
91. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. // Проблемные лекции. / М., 1992. 243 с.
92. Лисицын Ю.П., Акопян A.C. Программа охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и неразрешенные вопросы приватизации в здравоохранении. // М., 1998. 287 с.
93. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о критериях качества медицинской помощи. //Здравоохранение РФ. 1990-. № 11.-С. 3-6.
94. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., Общественное здоровье и здравоохранение // М., Медицина, 2002, 416 с.
95. Лисицын Ю.П., Савельева Е.И. Страховая медицина дополнительные средства на охрану здоровья. //Фельдшер и акушерка, 1990.- № 5.- С. 1013.
96. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И. Медицинское страхование в России. // Российский медицинский журнал. 1995.- № 1.- С. 9-10.
97. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева E.H. Медицинское страхование. // М., Медицина. 1995. 143 с.
98. ЮЗ.Лябин В.В. Профилактическая медицина не мода, не кратковременная кампания - это всерьез и надолго. // Путь к здоровью. Специальный выпуск газеты «Больница». / 1998.
99. Макарова Т.Н., Кричачин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин E.H. Цены на медицинские услуги. // М., 1993, 201 с.
100. МакДональд И., Бараньский Б., Уилфорд Д. под ред. Измерова Н.Ф. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи. М.-2000.-С. 118.
101. Маккавейский П.А., Шестаков В.П., Каменков К.А. Об определении понятия «реабилитация больных и инвалидов». // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999.-№2.-С 22-27.
102. Малюков Н.И. Медико-социальная характеристика инвалидности и пути ее профилактики в Липецкой области // Автореферат канд. диссертации, М., 2002, 24 с.
103. Малюков H.H., Потапова K.M. Современные подходы, состояние и проблемы медико-социальной экспертизы. // Актуальные вопросы неотложной медицины / Материалы конференции 22 23 апр.1999 г. В 2 ч./ Липецк. - 1999. - Ч. 1. - С. 37 - 38.
104. Мартыненко A.B. Медико-социальная работа в России: основные положения концепции. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998.-№2.-С. 9- 12.
105. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение территорального уровня в условиях перехода к рыночной экономике. // Кемерово. ИН СЭПЗ. 1993. 216 с.
106. НЗ.Миняев В.А., Павлов Ю.В., Вишняков Н.И. Некоторые актуальные финансово-экономические проблемы в концепции развития здравоохранения С-Петербурга до 2000 г. // Экономика здравоохранения, 1998.-№4-5.- С. 5-10.
107. Молодкина H.H. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. — №6.-С. 40-48.
108. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г. № 5488-1;
109. Основы законодательства РФ об охране здоровья. // Российская газета. 1993. №32.
110. Отдельнова К.А. Качество медицинской помощи. // Экономика и управление здравоохранением. 1993.-С. 199-235.
111. Панина И.В. Медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности и реабилитации при профессиональных заболеваниях // Автореферат канд. диссертации, М., 2002, 28 с.
112. Пенкнович A.A. Пути совершенствования системы медицинского обслуживания работников «вредных» профессий. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. -С. 58.
113. Переконская Л.Б., Полунина Н.В. Бюджет и финансирование учреждений здравоохранения. Ценообразование. // Экономика здравоохранения М., 1993.- С. 235-269.
114. Перрен Ж. Социальное обеспечение и производственные опасности. // Энциклопедия по безопасности и гигиене труда (пер. с англ.). Москва. — Профиздат. - 1997. - Т. 4. - С.2326 - 2333.
115. Петров М.Н., Домарацкая Л.Н. К методике оценки социально-экономической значимости полной утраты трудоспособности при различных заболеваниях. // Здравоохранение РФ. 1996. № 3. — С. 46 -47.
116. Петров М.Н., Шварцман З.Д. Медико-социальная экспертиза при внутренних болезнях. // Пособие для врачей. С-Пб., 2001, 414 с.
117. Пиктушанская И.Н., Гасанов С.Г., Кораблева Н.Г., Куклина Е.Г. Опыт работы научно-экспертной комиссии по профпатологии. . // Актуальные вопросы медицины труда и экологии: Сб. ст. Ростов н/Д. - 1998. - С. 37 -38.
118. Пиктушанская И.Н., Гасанов С.Г., Шабалкин А.И., Кораблева Н.Г. Профессиональная заболеваемость и инвалидность вследствие профзаболеваний у шахтеров Восточного Донбасса. // Актуальные вопросы медицины труда и экологии. Ростов н/Д. - 1998. - С. 38 - 39.
119. Позднякова М.А., Копиеева Л.Н., под ред. Камаева H.A. Медико-социальная экспертиза. // Законодат. и науч.-практ. вопр. Учеб.-метод. пособие. Нижегор. гос. мед. акад. - Н. Новгород. - Изд-во НГМА. -1999.-58 с.
120. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Безроков О.Г. Дифференцированная оплата труда медицинских работников подрядных коллективов лечебно-профилактических учреждений в зависимости от качества и объема труда. // Методические рекомендации. М., 1997., 26 с.
121. Поляков И.В., Заварзина Т.В. Коллективный подряд в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990.- С. 85-87.
122. Пономаренко В.А. Психофизиологические резервы профессионального здоровья человека. . // Вестник РАМН. Москва. - Медицина. - 1997. - С. 24-28.
123. Поспелова С.Н. Вопросы реабилитации инвалидов. // Тюменский медицинский журнал. 1999. - № 1. - С. 18 - 19.
124. Постановление Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. № 965 «Об утверждении Положения о признании лица инвалидом».
125. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».
126. Постановление Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
127. Постановление Правительства РФ от 11 марта 1999 г. № 279 «Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве».
128. Потапов А.И. Актуальные вопросы состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации. // Актуальные вопросыпрофессиональных заболеваний (клиника, диагностика, лечение). Сб. научн. труд. Москва. - 1997. - С. 3 - 4.
129. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» от 14 марта 1996 г. № 90;
130. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации «О порядке проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников» от 10 декабря 1996 г. № 405;
131. Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении /сб. научных трудов/. // М., ВНИИ им. H.A. Семашко, 1990.
132. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н., Кочнева Е.А. Современные подходы к медико-социальной экспертизе при профессиональных заболеваниях. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 333 - 334.
133. Пузин С.Н., Чикинова Л.Н. Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих», М., 2004, с. 7781.
134. Пустотин H.H. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости по материалам Ленинградской области //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002.- № 2- С. 28-35.
135. Пустотина Т.Ф. Совершенствование системы охраны здоровья населения Санкт-Петербурга // Материалы научно-практической конференции «Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваемости». СПб, 2004, с. 237-238.
136. Радионова Г.К. и соавт. Изучение и анализ причин инвалидности от профессиональных заболеваний. Методические рекомендации. -Москва. - 1990.-. 34 с.
137. Радионова Г.К. Инвалидность от профессиональных заболеваний и пути совершенствования ее профилактики. // Диссертация д-ра мед.наук. — Москва. 1991.-С. 390.
138. Радионова Г.К., Жаворонок Л.Г. Профессиональная заболеваемость: Состояние и методология изучения. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1999. Тематический выпуск - С. 174 - 179.
139. Радионова Г.К., Лебедева Н.В., Жаворонок Л.Г. К проблеме прогнозирования инвалидности вследствие профессиональных заболеваний. // Медицина труда и промышленная экология. 1995. № 10. -С. 1 - 4.
140. Радионова Г.К., Попова Т.Б., Жаворонок Л.Г. Статистика профессиональной заболеваемости как основа информационного обеспечения профпатологической службы. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 63.
141. Разумов А.И. Интегрирующая роль восстановительной медицины в современной науке и практике здравоохранения // В кн.: Восстановительная медицина и реабилитация, СМ., 2004, с. 5-8.
142. Разумов А.И., Бобровицкий И.П., Шакула A.B., Восстановительная медицина и ее роль в охране здоровья населения // Бюллетень научногосовета «Медико-экологические проблемы работающих», М., 2004, с. 8185.
143. Разумов А.Н. Здоровье нации как социальный механизм стабильного благополучия общества. . // Вестник РАМН. Москва. - Медицина. -1997.-С. 15-18.
144. Райе Д.А., Килянд К. Вопросы организации управления в Российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.- № 2.- С. 36-42.
145. Рейтман М.П. Хозяйственный механизм в здравоохранении и страховая медицина. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990.- С. 68-71.
146. Ретнев В.М., Бойко И.В., Петрук Ю.А., Иванова Ф.А. и др. О показателях профессиональной заболеваемости, рассчитанных по отношению к численности экономически активного населения. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. — № 3. С. 33 - 36.
147. Рогачев A.M. Социально-гигиенические и медико-социальные аспекты инвалидности на примере Ивановской области // Автореферат канд. диссертации, М., 2001, с. 26.
148. Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения. Материалы международной конференции 20-22 сентября 1995. /п/р. В.В. Гришина, О.П. Щепина, В.Ю. Семенова/. // М., 1996.- 176 с.
149. Руководство по социальной гигиене и организация здравоохранения под редакцией Лисицына Ю.П. //М., 1987,- 287 с.
150. Савельева E.H. Контроль качества в учреждениях здравоохранения. // Кн. Заочная школа повышения квалификации организаторов здравоохранения, экономистов, бухгалтеров, занятых в системе обязательного медицинского страхования. // М., 1995. с. 20-37.
151. Савельева E.H. Контроль качества в учреждениях здравоохранения. Заочная школа повышения квалификации. // М., 1995, 56 с.
152. Сборник нормативно-методических документов по переводу на новые условия хозяйствования учреждений здравоохранения. // М., МЗ СССР. 1989. т.1. с. 320. т.2. с. 167.
153. Свистунова Е.Г. Развитие сети реабилитационных учреждений в Российской Федерации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. № 4. - С. 3 - 5.
154. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. // ФФОМС. М., 1997. 253 с.
155. Сидоренко Ю.С., Максимов Г.К., Айзенштарк. К вопросу о хозрасчете в медицине. // Здравоохранение РФ 1990.- № 8-. С. 11-17.
156. Сичко Ж.В., Карев В.Д. Работа центров профпатологии различных уровней. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 66.
157. Смирнова Э.В. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости, инвалидности и проблемы восстановительного лечения на региональном уровне // Автореферат канд. диссертации, М., 2004, с. 32.
158. Совершенствование деятельности здравоохранения территории на основе экономических методов управления. // Кемерово. 1989, 105 с.
159. Солодкий В.А. Разработка экономического обоснования для изменений функционирования системы обязательного медицинского страхования населения /на примере Московской области/. //Авт. дисс. канд. 1996.-c.25
160. Состояние условий и охраны труда в Российской Федерации в 2000 году и меры по их улучшению. // Национальный доклад. Министерство труда и соцразвития РФ. — Москва. - 2001123 с.
161. Социальная гигиена, медицина и организация здравоохранения под редакцией Лисицына Ю.П. // ВУНЦ. М., 1998.-c.287
162. Социальное положение и уровень жизни населения России. Стат. сб. // Госкомстат России. - Москва. - 1999. - С. 445.
163. Стародубов В.И. Введение медицинского страхования в России. // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. 1993.- № 2.-.С. 5-10.
164. Стародубов В.И. Перспективы и источники формирования трудоспособного населения в России // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих», М.,- 2004,- с. 81-85
165. Стародубов В.И., Савельева E.H. Особенности медицинского страхования в современной России. // Российский медицинский журнал. 1996.- № 1.- С. 8-11.
166. Степанов С. А., Пилишенко В.А. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 1999 г. // Информационный сборник статистики и аналитической математики Москва. - 2000. — С. 37.
167. Степанов С.А., Пилишенко В.А., Сопина E.H. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2000 г. //
168. Информационный сборник статистики и аналитической математики -Москва. 2001.-С. 40.
169. Стуколова Т.И. О состоянии и перспективах развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 25 - 26.
170. Суберу О.В. Медико-социальные и профессиональные критерии медицинской реабилитации осложненных форм вибрационной болезни. // С.-Пб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. Автореферат канд. диссертации. С.-Пб., 1999, 23 с.
171. Сырников И.К., Коновалов А.Г., Коняева В.А. и др. Правовые, организационные и методические основы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида. // Метод, рекомендации. Москва. - 2000. 54 с.
172. Сытин Л.В. Десятилетний опыт сотрудничества с Германией по профессиональной реабилитации инвалидов. // Медико-социальная дкспертиза и реабилитация. 2001. № 2. - С. 24 - 27.
173. Тарасова Г.В. Инвалидность в населении Российской Федерации. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. № 3.- С. 11 — 16.
174. Тарасова Л.А. Задачи и перспективы профпатологии в условиях социально-экономических реформ в России. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. -С. 71.
175. Тарасова Л.А., Милишникова В.В., Ожиганова В.Н., Сорокина Н.С. Профпатология (настоящее и будущее). // Медицина труда и промышленная экология. 1998. № 6. - С. 35 -40.
176. Трешутин В.А., Щепин В.О. Система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения // М., 2001,250 с.
177. Ушаков И.Б., Турзин П.С. Сохранение профессионального здоровья как эргономическая проблема. // Вестник РАМН. Москва. - Медицина. -1997.-С. 37-39.
178. Федеральный Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
179. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ.
180. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 25 ноября 1995 г. № 181-ФЗ.
181. Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ.
182. Федорченко А.Н., Мусейчук Ю. И. Структура профессиональных заболеваний у больных, прошедших обследование и лечение в клинике НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека. // Медицина труда. -1997. № 6. - С. 2 - 5.
183. Хану В. Вдори. Обеспечение качества медицинского обслуживания. // Копенгаген. ВОЗ. 1995, 179 с.
184. Цыбин А. Серпуховский опыт. // Путь к здоровью. Специальный выпуск газеты «Больница». / 1998.
185. Челидзе Н.П. Особенности перехода трудовых коллективов учреждений здравоохранения на арендные отношения. // Экономика здравоохранения. Иж., 1990.-С. 82-85.
186. Чеченин Г.И., Суржиков В.Д., Олещенко A.M. Социально-гигиенический мониторинг в профессиональной патологии. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. -С. 79.
187. Чикинова JI.H., Гаубрих Н.Ю., Назимок Е.В. Методика определения социальных потребностей инвалидов для формирования индивидуальной программы реабилитации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998.- №4.-С. 17-20.
188. Чумаков Б.Н. Валеология. М., 1997, 246 с.
189. Шабалкин А.И., Пиктушанская И.Н., Чеснокова Е.И. Опыт проведения периодических медицинских осмотров. // Материалы I Всероссийский съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 82.
190. Шамин С.А., Пенкнович A.A. Основные предпосылки к организации медико-социальной реабилитации больных профессиональными заболеваниями. // Материалы I Всероссийский съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 340.
191. Шамин С.А., Пенкнович A.A., Владыко Н.В. К вопросу о смешанной этиологии профессиональных заболеваний. // Материалы I Всероссийский съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 307.
192. Шардакова Э.Ф., Ямпольская Е.Г., Елизарова В.В. К вопросу о мерах профилактики неблагоприятных функциональных состояний у работников физического труда. // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24 26 октября 2000 г. - С. 341.
193. Шарыгин Р.Х. Главные задачи профилактики. // Путь к здоровью. Специальный выпуск газеты «Больница». / 1998.
194. Шевченко С.Е. Ясность слова ясность мысли. // Путь к здоровью. Специальный выпуск газеты «Больница». / 1998.
195. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // «Проблемы управления здравоохранением», 2002-№ 1.-С. 10-13
196. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения. // ИНСЭПЗ. 1992, 180 с.
197. Шепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении // М., 1997. 224 с.
198. Шуховцев Е.И. Сохранение жизни и здоровья трудящихся в процессе производства основной приоритет АО «Авто ВАЗ». // Материалы I Всероссийский съезда профпатологов: Тольятти, 24 - 26 октября 2000 г. — С. 87-88.
199. Щепин О.П. Экономика здравоохранения. // Экономика здравоохранения.- 1990.- с. 1-7.
200. Щепин О.П., Преображенская B.C. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении: состояние и перспективы. // Советское здравоохранение, 1991.-№ 6. -С. 3-5.
201. Щепин О. П. И соавт. Проблемы реформирования здравоохранения РФ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1998,- № 2 -С. 3-5.
202. Экономика и управление здравоохранением // под редакцией проф. Н.Ф.Герасименко, Новосибирск, 1995, 122 с.
203. Accidents at work in the European Union, 1993. // Luxembourg, Eurostat. -1997 (ISSN 1024-4352).
204. Agius R.M. et al. Auditing occupational health services. // Journal of Finnish occupational physicians. 1998. - 16. - P. 28 - 30.
205. An ILO code of practice. Recording and notification of occupational accidents and diseases. // Geneva, International Labour Organization. 1996.
206. Anshou Z. The development of Chinese legislation on occupational health. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. - P. 4 - 7.
207. Bailey S. et al. An innovative economic incentive model for improvement of the working environment in Europe. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities. 1995 (ISBN 92-827-4912-6).
208. Baranski B. Towards good practice in health, environment and safety management in enterprises (GP Hesme). // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. -P. 1 -3.
209. Baranski В., Dam H. Review of occupational health in the last decade in the European Region. In: Overview of the environment and health in Europe in the 1990s. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1999.
210. Boschen K.A. Rehabilitation: Progress Reports. // Baltimore. 1994. - P. 131.
211. Cooper C. et al. Stress prevention in the workplace, assessing the costs and benefits to organizations. // Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. 1996.
212. Declaration of the Third Ministerial Conference on Environment and Health. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1999 (unpublished document EUR/ICP/EHCO 02 02 05/18 Rev.5, 18 June 1999).
213. Deitchman S. MD MPH. Occupational health services in the United States: current status and research needs. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. -P. 11.
214. Developing comprehensive health policy: why and how. A guide for the workplace. // Ottawa, Health Canada. 1998 (ISBN 0 662 26632 3).
215. Doherty N., Tyson S. Mental wellbeing in the workplace: a resource pack for management training and development. // Norwich, H.M. Stationery Office. 1998.
216. Economic impact of occupational safety and health in the member states of the European Union. // Bilbao, European Agency for Safety and Health at Work. -1999 (ISBN 92 828 2634 1).
217. Eijkemans G. MD MPH. Occupational health for all from evedence to aktion. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 2426 October 2000. - Togliatti. Russia. - P. 12 - 17.
218. European Commission. Council Directive of 12 June 1989 on the introduction of measures to encourage improvements in the safety and health of workers at work (89/391/EEC). // Official journal of the European Communities, LI83: 1 -8(1989).
219. European Commission. Public health in Europe. Employment and social affairs. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities.- 1997.
220. European Foundation for the improvement of living and working conditions. Workplace health promotion in Europe Programme summary. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities. - 1997 (ISBN 92-828-0591-3).
221. European Foundation for the improvement of living and working conditions. Preventing absenteeism at the workplace. Research summary. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities. 1997 (ISBN 92-828-0339-2).
222. Franco G., Bisio S. Total quality strategy in the formative process of the occupational physician. // Scandinavian journal of work environment and health. 1999.-P. 153-156.
223. Franco G. Occupational physicians' education and training across European Union countries. // International archives of occupational and environmental health. 1999. P. 338-342.
224. Global strategy on occupational health for all. Recommendation of the Second Meeting of the WHO Collaborating Centres in Occupational Health. // Geneva, World Health Organization. 1995 (document WHO/OCH/95.2).
225. Griffiths A. Aging, health and productivity: a challenge for the new millennium. // Work et stress. 1997. - No. 11. - P. 197 — 214.
226. Grundevann R.W.M. et al. Absenteeism in the European Union. // Leiden, TNO Prevention and Health. 1994 (Working Paper No. WP/94/29/EN).
227. Gustavsen B. et al. Concept driven development and the organization of the process of change an evaluation of the Swedish Working Life Fund. // Amsterdam, John Benjamins Publishing Company. - 1996 (ISBN 90-272-17734).
228. Haglund B.J.A. et al., ED. Creating supportive environments for health. // Geneva, World Health Organization. 1996 (ISBN 92 4 156180 7).
229. Health et Safety Executive. Successful health and safety management. // Norwich, H.M. Stationery Office. 1998 (ISBN 0 7176 1276 7).
230. Health works A "how-to" for health and business success. // Ottawa, Health Canada. - 1999 (ISBN 0 662 27790 2).
231. Health 21: an introduction to the health for all policy framework for the WHO European Region. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1998 (European Health for All Series, No. 5).
232. Health 21: the health for all policy framework for the WHO European Region. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1999 (European Health for All Series, No. 6).
233. Healthy employees in healthy organizations: models of good practice. // Essen, Federal Association of Company Health Insurance Funds, European Information Centre. 1999.
234. Houtman I.L.D., ED. Trends in work and health. // Amsterdam, NIA TNO. -1996.
235. ILO. Technical and ethical guidelines for workers' health surveillance. // Geneva, International Labour Organization. 1999 (Occupational Health and Safety Series No.72, ISBN 92 2 110828 7).
236. International code of ethics for occupational health professionals. // Singapore, International Commission on Occupational Health. 1992.
237. International declaration on cleaner production. Industry and environment. — 21(3).- 1998.
238. Kaman R.L., ED. Worksite health promotion economics: consensus and analysis. // Champaign, 111, Human Kinetics. 1995.
239. Kardos K., Mandi A., Six E., Galgoczy G., Ungvary G. Elemination of silicisis our exoerience and responsibilites. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. - 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. -P. 18- 19.
240. Kuhn K. et al. European network workplace health promotion, final report -1998. // Dortmund / Berlin, Bundesanstalt fur Arbeitsschutz und Arbeitsmedicin. 1999 (ISBN 3-89701-345-2).
241. Lamberg M.E. Development of good occupational health practice in Finland. // Journal of Finnish occupational physicians. — 1998. — P. 10—12.
242. Li Dehong, MD. Our experiences and responsibiliti on elimination of pneumoconioses. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. - P. 8 - 10.
243. Lodwick W.N. The interrelationship between health promotion and delivery of total quality service. A public sector perspective. // Bridgend, Bridgend Borough Council.// 1998.
244. Methods for health impact assessment in environmental and occupational health: report of a WHO/ILO consultation. // Geneva, World Health Organization and International Labour Organization. 1998 (WHO/EHG/98.4, ILO/ OSH/98).
245. Mossink J., Licher F. Costs and benefits of occupational safety and health. // Proceedings of the European Conference on Costs and Benefits of Occupational Safety and Health. Amsterdam, NIA TNO B.V. 1998.
246. Multidisciplinary services in occupational health and safety in the European Union. // Copenhagen, Danish Working Environment Service. 1997.
247. Murray C., Lopez A.D. The global burden of disease. // Vol. 1. Cambridge, Harvard University Press. — 1996.
248. National and international strategies to improve the work environment and workers' safety and health: report on a WHO planning group. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1996.
249. Occupational health. 11 Geneva, World Health Organization. 1999 (Fact Sheet No.84, also on website www.who.ch).
250. Occupational health. In: WHO European Centre for Environment and Health. Concern for Europe's tomorrow. Health and the environment in the WHO European Region. // Stuttgart, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. 1995.
251. Paoli P. First European survey on the work environment 1991 1992. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities. -1992.
252. Prins R. et al. National occupational safety and health policies, their implementation and impact. An eight country exploration.'s. // Gravenhage, Ministry of Social Affairs and Employment. 1997 (ISBN 90 55250 686 8).
253. Rantanen J. Report of the Meeting on Multidisciplinary Preventive Services. // Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. 1996 (Working paper No. WP/97/09/EN).
254. Regulations relating to systematic health, environment and safety activities in enterprises (internal control regulations). // Royal Decree of 6 December 1996. Oslo, Tiden Norsk Forlag As. 1996.
255. Report of the Joint ILO/WHO Committee on Occupational Health, Twelfth Session. // Geneva, International Labour Organization. 1995.
256. Safe and healthy behaviour through education and training. Occupational health services. Concept, scope, organization. // Geneva, International Social Security Association. 1996 (25th General Assembly, Nusa Dua, 13-19 November 1995, Report 1).
257. Schmidheiny S. et al. Signals of change. Business progress towards sustainable development. // Geneva, World Business Council for Sustainable Development.- 1998.
258. Strengthening of occupational health services in the Baltic countries: report on a WHO Consultation. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe.- 1996.
259. Taskinen H. Customer oriented planning of occupational health services. // Journal of Finnish occupational physicians. 1998. - No. 16. — P. 20 — 26.
260. The identification and assessment of occupational health and safety strategies in Europe. Vol. 1. The national situations. // Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. -1996.
261. The new organization, conducive production and work quality policy. // The Hague, Ministry of Social Affairs and Employment. 1999.
262. The role of occupational health services in the promotion of work ability and health: report on a WHO Consultation. // Turku, Copenhagen, WHO Regional Office for Europe.-1997.
263. Urban P., Cikrt M., Hejlek A. Current problems of occupational health in the Czech Republic // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. - P. 20 - 23.
264. Vogel L. The TUTB Observatory on the application of the European Directives: a preliminary assessment. // Newsletter of the European Trade Union Technical Bureau for Health and Safety. 1998. - No. 8.
265. Westerholm P, Baranski B. Guidelines for quality assurance in the management of multidisciplinary occupational health services. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 2000.
266. Westerholm P. Evaluation and ethics in an OHS setting. In: Menckel E., Westerholm P., ed. Evaluation in occupational health practice. // Oxford, Butterworth, Heinemann. 1999 (ISBN 0-7506-4303-X).
267. WHO. Health for all in the 21st Century. // Geneva, World Health Organization. 1998 (document WHA51/5).
268. WHO. Health promotion in the workplace: strategy options. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1995 (European Occupational Health Series No. 10).
269. WHO. Towards good practice in health environment and safety management in industrial and other enterprises. // Copenhagen WHO Regional Office for Europe 1999 (unpublished document EUR/ICP/EHCO 02 02 05/13).
270. WHO. WHO's global healthy work approach. A strategy for the development of a comprehensive approach towards the promotion of health of all working populations. // Geneva, World Health Organization. 1997.
271. Workplace health system. The small business health model. Ottawa, Health Canada. - 1996 (ISBN 0-662-58076 1).