Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные, клинико-психопатологические аспекты психических и наркологических расстройств у безнадзорных несовершеннолетних
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Барыльник, Юлия Борисовна :: 2005 :: Москва
ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗНАДЗОРНОСТИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БЕЗНАДЗОРНЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ.
ГЛАВА 5. СТРУКТУРА НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В
ГРУППЕ БЕЗНАДЗОРНЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ.
ГЛАВА 6. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БЕЗНАДЗОРНЫМ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ.
ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЕЗНАДЗОРНЫМ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Барыльник, Юлия Борисовна, автореферат
Актуальность проблемы. В последние годы рост личностных аномалий и психических расстройств среди подрастающего поколения Российской Федерации представляет собой серьезную угрозу будущему страны, её национальной безопасности (Волошин В.М. с соавт., 2001). Важное значение имеет изменение социально-экономического уклада страны, связанные с этим социальные факторы, среди которых следует отметить рост беспризорности, безнадзорности и других проявлений десоциализации детского населения. В настоящее время в структуре проблемы социально-обусловленной патологии большое научно-практическое значение имеют её психиатрические, психологические и психотерапевтические аспекты сиротства, беспризорности, педагогической запущенности. Различными видами психической патологии (поведенческие, когнитивные расстройства, аддиктивное поведение) может быть обусловлено формирование девиантного поведения. (Грузман A.B., 1990, 1996, 1999, Барденштейн Л.М., 1991, 2000). В 80% случаев неуспеваемость в учебе связана с возникновением когнитивной недостаточности, включая задержку психического развития (Дозорцева Е.Г. с соавт., 1999, 2000; Волгина С .Я., Менделевии В. Д., Альбицкий В.Ю., 2000).
Проблема помощи социально запущенным детям, подросткам с девиантным поведением всегда была в поле зрения государственных и общественных органов. Однако координация деятельности медицинских, государственных и общественных организаций, ведомств, заинтересованных в решении этой проблемы, недостаточна. Отмечается разобщенность действий организаций, призванных работать с социально-неблагополунными семьями и детьми - социальными сиротами, что понижает их эффективность. Декларируемая и проводимая обществом социальная защита безнадзорных детей зачастую не приводит к ожидаемым результатам (Т.Н.Дмитриева, 1995; Н.В.Вострокнутов, 1999).
В генезе возникновения психических расстройств у детей помимо традиционных факторов риска - биологических на первый план у детей выдвигаются психосоциальные факторы, такие как разрушение или искажение общественного института материнства и семьи, материальные трудности, множественные макро - и микросоциальные стрессы (Брутман В.И. с соавт., 1994; Северный A.A., Панкратова М.Г. 1994; Козловская Г.В., 2002; Taylor Р., Leese M., Williams D. et al., 1998).
Алкогольная и наркотическая ситуация в России за последние годы стала чрезвычайной. Так, за последнее десятилетие заболеваемость алкогольными психозами увеличилась в РФ в 6,3 раза, а число больных токсикоманиями увеличилось в 5,8 раза (Михайлов В.И., Казаковцев Б.А., Чуркин A.A., 2002). Достигнут беспрецедентно высокий уровень потребления чистого алкоголя на душу населения в год - 14-15 литров, тогда как генетически опасным для нации ВОЗ признает потребление алкоголя в количестве 8 литров (Онищенко Г.Г., Егоров В.Ф., Сидоров П.И., 2002). Особенно настораживают данные, касающиеся аддиктивного поведения молодежи: из 100 подростков в возрасте до 12 лет интенсивно употребляют алкоголь 24 мальчика и 19,6 девочек, а возраст первого приобщения к алкоголю составляет 5-6 лет (Скворцова Е.С., 1997).
Передача алкогольной субкультуры осуществляется на двух основных уровнях: социально-психологическом (обычаи) и индивидуально-психологическом (установки) (Макаров В.В., 2002). Алкоголизм родителей влияет как на возникновение безнадзорности, так и психических расстройств, включая расстройства поведения. На сегодняшний день отсутствует социальная реклама, формирующая здоровый образ жизни и адаптированная для детского и подросткового возраста, а средствах массовой информации не препятствуют распространению «алкогольной рекламы». Разработанный Государственной Думой в 2004 году законопроект «О рекламе» и в частности запрещающий демонстрацию процессов курения и потребления алкоголя до настоящего времени не принят.
Весь комплекс факторов, способствующих появлению детей «группы риска», можно свести к двум видам - внешним и внутренним причинам неблагополучия. К внешним причинам относят проблемы семейного и школьного воспитания, влияние так называемой «улицы», среды, а к внутренним - разнообразные нарушения и отклонения в развитии ребенка (Наливайко Е.Ю., 2001). Внешними условиями, способствующими увеличению числа безнадзорных детей и подростков, являются социальные факторы, а также высокая распространенность пограничных расстройств у родителей, их низкий социальный статус, асоциальные привычки, маргинальный культурный уровень, злоупотребление алкоголем, большую роль играет и поздняя обращаемость детей к специалистам-психиатрам, психологам, психотерапевтам (Л.Н.Рыбакова, 2001г.).
В тоже время, отсутствуют специальные исследования по сравнительному анализу отдельных социальных групп детей с общими сходными признаками нарушений ранней социализации - социальное сиротство, хроническая психогенная ситуация с семейной жестокостью, внутрисемейная конфликтность. Конкретный анализ социальной ситуации, в которой происходит развитие и становление личности ребенка, позволит объективно изучить такие взаимозависимые феномены как безнадзорность и нарушение социальной адаптации, влияние криминогенной среды и связи с асоциальными группами несовершеннолетних.
В проведённых исследованиях к настоящему времени также не уделялось внимания тем нарушениям социального функционирования, которые приводят к расстройствам адаптации (утрата родительского попечения в раннем возрасте, длительная психотравмирующая ситуация в семье).
Негативная социальная тенденция, приводящая к накоплению в популяции несовершеннолетних с пограничной нервно-психической патологией, нарушение социальной адаптации значительной части населения сочетаются с неблагополучной эпидемиологической ситуацией в отношении наркологических заболеваний. (Пятницкая И.Н. 1975; Ларионов В.Н., 1997; Скворцова Е.С., 1998; Вышинский К. В., 1999; Кошкина Е. А., 1999; Макеева А., 1999; Энтин Г.М., Овчинская A.C., 1999; Кошкина Е. А., Корчагина Г.А., Шамота А.З., 2000; Eyquem А., 1998). Наряду с этим, установлена существенная взаимосвязь между употреблением психоактивных веществ с безнадзорностью и правонарушениями у несовершеннолетних (Надеждин A.B., 2002). В целом, жизненная ситуация, в которой находится несовершеннолетний, также становится безысходной, поскольку зависимость практически прекращает социальный прогресс пациента, уровень его образования остается низким, затрудняется профессиональная ориентация и овладение специальностью, появляется криминальный анамнез (Валентик Ю.В. с соавт., 2002).
Важное значение имеет и нарушение школьной адаптации безнадзорных несовершеннолетних, которая возникает вследствие отсутствия контроля за поведением со стороны родителей или законных представителей. Несмотря на различия в подходах к изучению нарушенной школьной адаптации, большинство исследователей сходится во мнении, что данное явление является во многом собирательным, включающим признаки психологического, социальносредового и медико-биологического явлений (Башина В.М., Проселкова М. Е., 1994; Сухотина Н.К., 1999).
Актуальность исследования определяется необходимостью изучения современной структуры психической патологии в группе безнадзорных несовершеннолетних, воспитывающихся в социально-опасном положении, совершивших правонарушения, имеющих социально-неблагополучную семью с целью изучения механизмов формирования этих расстройств и разработки модели оказания помощи данной категории детей, повышающей качество их жизни. Основные принципы медико-социальной помощи должны включать в себя активную профилактику, раннее выявление нервно-психических расстройств и отклонений в психическом развитии детей и подростков, своевременное оказание комплексной специализированной помощи ребенку с психическими нарушениями и его семье, в тесном взаимодействии с общепедиатрической сетью, развитие междисциплинарной интеграции с учреждениями образования, социального развития и другими немедицинскими структурами (Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., 2001, Северный A.A.,2001, Дмитриева Т.Б., 2001, Надеждин A.B., 2002).
В психиатрической практике, как амбулаторной, так и стационарной, психические расстройства у безнадзорных несовершеннолетних представляют собой часто встречающийся вид патологии и включают широкий спектр нарушений, имеют различную синдромологическую и нозологическую принадлежность. Данная категория детей нуждается в назначении таких групп препаратов, которые бы не нарушали когнитивные процессы и в целом социального функционирования, эффективно влияли на поведенческие и эмоциональные нарушения, обладали минимальными побочными эффектами.
Большинство детей относящихся к категории безнадзорных нуждаются в комплексе реабилитационных мероприятий, направленных на прекращение употребления психоактивных веществ. Реабилитация несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами, рассматривается как система воспитательных, психологических, образовательных, медицинских, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на отказ от психоактивных веществ, с формированием устойчивой антинаркотической направленности личности, их ресоциализацию и интеграцию в общество. Создание необходимых условий для личностного роста и социализации ведет к компенсации состояния и возвращает ребенка к нормативному жизненному циклу (Валентик Ю.В. с соавт., 2002).
Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних - система социальных, правовых, педагогических и иных мер, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих безнадзорности, беспризорности, правонарушениям и антиобщественным действиям несовершеннолетних, осуществляемых в совокупности с индивидуальной профилактической работой с несовершеннолетними и семьями, находящимися в социально опасном положении (Федеральный закон РФ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», 1999).
До настоящего времени в литературе отсутствует четкое системное описание медико-социальной характеристики детей с нарушенной социальной адаптацией, не описана современная структура и клинические особенности психических расстройств у безнадзорных и беспризорных детей и подростков и не уточнены механизмы их формирования. Выявление этих параметров необходимо для осуществления, наряду с групповой, конкретно-индивидуальной помощи данной категории несовершеннолетних.
Недостаточная разработанность организационной модели оказания помощи этому контингенту подростков приводит к негативным последствиям для общества. На сегодняшний день не создана четкая система помощи, не разработаны этапы оказания, не решены вопросы её кадрового обеспечения.
Таким образом, актуальным и практически значимым предметом исследования, требующим неотложной разработки адекватных организационных форм и методических принципов консультативно-диагностической, лечебно-реабилитационной и социально-профилактической работы с детьми группы риска, являются поведенческие расстройства и аддиктивное поведение.
Анализ литературных данных определил необходимость тщательного изучения предикторов и причин безнадзорности, а также последствий этого явления для дальнейшей социальной адаптации ребенка.
Изучение клинических особенностей психических нарушений у безнадзорных несовершеннолетних, их возрастной динамики, синдромальной структуры, нозологической оценки, а также анализ социальных факторов имеют научное и практическое значение и необходимы для совершенствования организации помощи детям и подросткам.
В контексте указанной проблемы представляет интерес клиническая и сравнительно-возрастная характеристика психических расстройств у несовершеннолетних, относящихся к категории безнадзорных.
Цель исследования - изучение медико-социальной характеристики безнадзорных несовершеннолетних и их социального окружения, современной структуры и динамики психических расстройств, механизмов их формирования для разработки организационной модели помощи данному контингенту.
Задачи исследования:
1. Изучение особенностей медико-социальных характеристик безнадзорных детей и их ближайшего окружения.
2. Изучение семейного и социального окружения несовершеннолетних с нарушениями адаптации и влияние семейного воспитания на формирование безнадзорности.
3. Определение пусковых механизмов, условий и факторов формирования безнадзорности.
4. Клинико-динамическая оценка уровня психического здоровья у безнадзорных несовершеннолетних, разработка критериев ранней диагностики прогноза развития с последующей разработкой превентивных терапевтических программ в современных социально-экономических условиях с учетом тендерных различий.
5. Изучение структуры психических и наркологических расстройств среди безнадзорных несовершеннолетних, определение генеза аффективной патологии, поведенческих расстройств, расстройств влечений, личностных девиаций у этой группы детей и подростков.
6. Разработка организационной модели оказания комплексной медико-социальной, психиатрической, наркологической, психотерапевтической и реабилитационной помощи, обеспечивающей возврат в общество и как следствие - повышение качества жизни детей с нарушенной социальной адаптацией.
Научная новизна и практическая значимость исследования
Впервые проведено современное изучение психической патологии в группе безнадзорных несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей, проживающих в социально-реабилитационных центрах, и школах-интернатах, а так же находящихся на обследовании и лечении в Саратовской областной психиатрической больнице. Впервые в сравнительно-возрастном и динамическом аспекте изучена медико-социальная характеристика социально-неблагополучных детей, описана клиническая структура и механизмы формирования психических расстройств в группе безнадзорных несовершеннолетних. Разработаны и представлены механизмы формирования безнадзорности, определен комплекс внешних (социально-психологических) и внутренних (генетических, клинико-психопатологических) причин безнадзорности у исследуемой группы несовершеннолетних.
Разработана и апробирована на территории Саратовской области модель организации комплексной психиатрической, наркологической, психотерапевтической, реабилитационной помощи безнадзорным несовершеннолетним с учетом социально-гигиенических характеристик.
В результате проведенного исследования, на основании выявленных клинико-динамических особенностей определенных форм психических расстройств, наблюдаемых у безнадзорных несовершеннолетних, с учетом индивидуальных механизмов адаптации, социальной ситуации, оказывающих влияние на формирование и динамику той или иной патологии разработаны новые комплексные подходы к профилактике описанных нарушений.
Впервые выявлены ранние проявления и собственные механизмы формирования безнадзорности; определено влияние медико-социальных факторов на возникновение безнадзорности, взаимовлияние безнадзорности и психической патологии.
Изучение психических расстройств у безнадзорных несовершеннолетних в современных условиях имеет огромное практическое значение не только в связи с чрезвычайной распространенностью поведенческих девиаций среди подростков, но и с перспективой перерастания их в криминальные поступки. Для решения этих важных проблем проведено тщательное исследование признаков безнадзорности, их динамики, влияния особенностей медико-социальных характеристик контингента на их возникновение. Выделение групп риска позволяет организовать эффективную помощь этим подросткам. В этой связи разработаны рекомендации по организации комплексных лечебно-профилактических мероприятий в отношении данной категории детей и подростков.
Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования внедрены в практику амбулаторной и стационарной психиатрической службы Саратовской области, применяются психиатрами социально-реабилитационных центров и на курсе преподавания кафедры психиатрии ФУВ СГМУ, кафедры социологии Поволжской Академии Государственной службы.
В монографии, рекомендованной редакционным советом РАМН, изложены основные положения данной работы и даны практические рекомендации для детских врачей-психиатров, наркологов, врачей-педиатров социально-реабилитационных центров и школ-интернатов, социальных работников.
Апробация работы Основные положения диссертации доложены и апробированы на научно-практической конференции с международным участием «Медицина-детям» в Нижнем Новгороде в 2003 году, на региональной конференции «Человек и лекарство» в г. Саратове в 2003 году, на кафедре психиатрии СГМУ в 2003 году, на кафедре психиатрии и наркологии ФУВ МГМСУ в 2005 году, на областной научно-практической конференции психиатров, наркологов и психотерапевтов в г. Саратове в 2003, 2004, 2005 гг., на международном конгрессе по нейропсихофармакологии в 2005 году, на научной межотделенческой конференции ФГУ «ФБМСЭ» в 2005 году.
Автор работы награжден дипломом II степени национальной общественной премии за значительный вклад в развитие медицины (2005).
Практические рекомендации
На основании медико-социальной характеристики и выявленных психических и наркологических расстройств у безнадзорных детей разработаны индивидуальные программы медико-социальной реабилитации.
Определение частоты встречаемости психопатологических феноменов в группе безнадзорных несовершеннолетних и своевременная коррекция выявленных расстройств улучшает социальную адаптацию и качество жизни данного контингента несовершеннолетних.
Разработка прогностических критериев эффективности реабилитационного процесса в условиях специализированных психиатрических учреждений, а также в условиях социально-реабилитационного центра и школы-интерната позволяет использовать предложенную модель оказания помощи данному контингенту лиц.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 285 страницах машинописного текста (239 страниц - основной текст, 25 страниц — указатель цитированной литературы и 36 страниц -приложения); состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, указателя литературы (234 наименования, из них 64 зарубежных), а также приложений, состоящего из Карты обследования безнадзорного несовершеннолетнего и статистических таблиц. Диссертация иллюстрирована 6 историями болезни, 2 схемами и 16 диаграммами. Цифровой материал представлен в 27 таблицах.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные, клинико-психопатологические аспекты психических и наркологических расстройств у безнадзорных несовершеннолетних"
ВЫВОДЫ
1. Медико-социальная характеристика безнадзорных детей и их ближайшего окружения выявила особенности проблемы, влияющие на степень социальной адаптации и уровень нервно-психического развития, как состав семьи, уровень материального благополучия семьи, возраст начала безнадзорности, наличие резидуально-органической неполноценности, нарушение школьной адаптации, несвоевременное изъятие из семьи социального риска.
2. Социально-психологическими факторами, влияющими на формирование безнадзорности, являются: семейная наследственная отягощенность психическими и наркологическими расстройствами, низкий образовательный и социальный уровень родителей, неполная или деструктивная семья, воспитание по типу гипоопеки или противоречивой направленности, склонность к азартным играм и неспособностью к организации досуга, ранние половые связи, негативное отношение к учебе. Типология безнадзорности определяется целевой направленностью и стереотипом девиантных/делинквентных поступков, особенностями социально-психологической и психопатологической личностной деформации вне зависимости от нозологической принадлежности.
3. Безнадзорность, как непатологического (ситуационно- и микросоциально-обусловленного), так и патологического характера, является специфическим этапом нарушенной социализации, и обусловлена не столько психопатологическими факторами, сколько социальными. Связь между безнадзорностью и криминальным поведением находится в прямой зависимости от целой группы факторов, таких как длительность периода безнадзорности, степени выраженности психических расстройств, наличия органической симптоматики (разной степени выраженности), структуры личности, возраста ребенка.
4. Этиопатогенетическим фактором безнадзорности является хроническая психотравмирующая ситуация, обусловленная неблагоприятным микросоциальным окружением; предрасполагающим факторами служат определенные индивидуально-психологические и психопатологические особенности детей, а также предшествующая социальная запущенность.
5. В основу группировки клинических наблюдений был положен принцип нозологической принадлежности и выделены следующие группы наблюдений среди безнадзорных несовершеннолетних: с социализированным (22,5%) и несоциализированным (13,9%) расстройствами поведения, с расстройствами адаптации (20,6%), с легким когнитивным расстройством (18,3%) и с нарушениями интеллектуального развития (13,9%). Практически во всех наблюдения имело место употребление психоактивных веществ с вредными последствиями. Несоциализированное расстройство поведения и расстройства адаптации чаще (в 2,0 и 1,5 раза, соответственно) встречается у мальчиков, чем у девочек, а социализированное расстройство и умственная отсталость - значительно чаще у девочек.
6. При определенных психических расстройствах у подростков имеется предпочтение к определенным видам девиаций. В частности: наибольшая антисоциальная направленность отмечается у больных с расстройствами поведения; делинквентность и агрессивность более характерны для несовершеннолетних с легким когнитивным расстройством и умственной отсталостью; аддиктивное поведение характерно для всех изученных клинических групп, однако при умственной отсталости весьма распространено употребление токсических летучих веществ.
7. Профилактическая работа должна быть направлена на раннее выявление детей из асоциальных семей, то есть детей, в ближайшем окружении которых находятся психические больные, лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией или совершающие противоправные действия, родителей и лиц их заменяющих допускающих жестокое обращение с несовершеннолетними, а также детей-сирот. Необходима организация переподготовки специалистов по социальной работе с безнадзорными детьми и подростками-правонарушителями, повышение уровня их квалификации.
8. Комплексное лечение выявленных психических расстройств у безнадзорных несовершеннолетних основывалось на органическом сочетании на всех этапах лечения трех основных компонентов: психотерапии, лечебной педагогики и медикаментозной терапии. При когнитивных расстройствах в рамках умственной отсталости наиболее эффективно было применение препарата луцетам, а при легком когнитивном расстройстве — препарата пантокальцин. Для коррекции поведенческих расстройств использована сочетанная терапия (антидепрессапт и нейролептик) и наибольшая эффективность отмечена при сочетании пропазина и лудиомила.
9. Своевременное прекращение безнадзорности, раннее изъятие ребенка из социально-неблагополучной семьи и оказание комплексной психиатрической, психологической, педагогической, социальной и правовой помощи повышают успех коррекционных мероприятий, и снижает риск возникновения противоправных форм поведения. Превентивные мероприятия в отношении сохранения здоровья детей должны начинаться с поддержки семей, особенно если их жизненный уровень ниже прожиточного минимума. При возвращении ребенка в семью необходимо иметь в виду приспособленность жилища, где проживал ребенок, к осуществлению медико-реабилитационных мероприятий, и возможность социальных служб (патронажа) адекватно контролировать выполнение полученных рекомендаций.
10. Для эффективной помощи безнадзорным несовершеннолетним необходима консолидация усилий специалистов различного профиля, как психиатров, так и психологов, юристов и др. Их совместная работа возможна при создании Центра для оказания помощи детям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации, который может быть создан при содействии государства и наличии соответствующих законодательных актов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Поскольку динамика психических расстройств представляет собой многофакторный детерминированный процесс, выбор метода воздействия для безнадзорных детей и подростков требует дифференцированного подхода с учетом особенностей этиологии, патогенеза выявленных нарушений, клинико-нозологической и клинико-синдромальной структуры, влияния различных биологических, психологических, микросоциально-средовых факторов на несовершеннолетних. Различные сочетания указанных факторов диктуют различные соотношения между психофармакотерапевтическими, психотерапевтическими, лечебно-педагогическими методами воздействия при различных вариантах выявленных расстройств.
Установленные в процессе проведенного исследования основные закономерности клинической и социальной динамики наиболее распространенных вариантов описанных нарушений у подростков позволили сформулировать дифференцированные рекомендации профилактического, лечебного и социально-адаптационного характера с учетом установленных прогностически значимых факторов и их сочетаний.
Необходимым условием создания эффективных реабилитационных программ профилактики и коррекции психических расстройств является комплексная, многомерная оценка этих нарушений с использованием не только клинико-психопатологического метода, но и медико-социального и психологического анализа личностной структуры, мотивов отклоняющегося поведения.
Начальным этапом оказания медико-социальной помощи являются комплексное медико-психолого-педагогическое освидетельствование социально дезадаптированных детей с участием психиатра (наличие психической патологии), психолога (сложность личностных проблем), социального педагога (семейная и педагогическая запущенность) и социального работника (определение дальнейшего места пребывания ребенка).
Комплексная медико-социальная помощь должна смещаться на индивидуально-личностные формы работы с несовершеннолетним. Наиболее значимой становится не постановка клинико-нозологического диагноза, а комплексная оценка основных личностных проблем и социальной ситуации ребенка, отбор индивидуальных реабилитационных программ. Дифференцированные реабилитационные программы должны сочетаться с лечебно-оздоровительными мерами, с коррекционной и развивающей психолого-педагогической помощью в условиях как социально-реабилитационного центра, так и школы-интерната. Организация этапного и межведомственного взаимодействия в рамках региональной программы реабилитационной помощи является действенным путем профилактики безнадзорности и преступности детей с психическими отклонениями и проблемами в развитии.
Для эффективной профилактики безнадзорности необходим тесный контакт, как врачей, так и педагогов, а также работников детской комнаты милиции и комиссии по делам несовершеннолетних. Этот контакт необходим для создания медико-социальных мероприятий по оздоровлению микросреды, улучшению межличностных отношений, борьбе с пьянством и алкоголизмом, формированию стойких трудовых установок и навыков, активизации социально-трудовых и культурных устремлений, выработке морально-этических норм поведения. При решении части этих задач удавалось в некоторых случаях привести к минимуму антисоциальные тенденции у подростков. Кроме того, прогноз улучшается, если медико-социальное вмешательство происходит на более ранних этапах развития ребенка, так как установлено, что у большинства обследованных подростков неврозоподобные расстройства и отклоняющееся поведение появилось уже в раннем детстве.
Для организации эффективной воспитательной работы, прежде всего, необходимо изучить семью подростка. При наличии алкоголизма у родителей необходимо оздоровление микросоциального климата, и в первую очередь - направление их на лечение. Все зависит от степени выраженности социальной дезадаптации семьи. В некоторых случаях родителям необходима помощь учителя или коллектива по месту работы, а в ряде случаев ставится вопрос о применении к ним мер правового воздействия вследствие неисполнения своих родительских обязанностей (статья 156 УК РФ). Проведение санитарно-просветительной работы среди родителей (чтение лекций, организация диспутов по проблемам психологических особенностей подросткового периода, борьба с алкоголизмом, педагогического воздействия) позволяет снизить риск возникновения безнадзорности детей.
Специалистам социально-реабилитационных центров, школ-интернатов необходимо учитывать следующие особенности, характерные для безнадзорных несовершеннолетних, а именно равнодушное или отрицательное отношение к учебной деятельности, затрудненная обучаемость, асоциальная направленность поведения, повышенная трудоемкость учебно-воспитательной работы с подростком, ее низкая, неадекватная затратам сил и энергии, эффективность.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Барыльник, Юлия Борисовна
1. Авруцкая И.Г. Терапевтическая динамика психопатоподобных нарушений у детей с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы // Конф. детских невр. и психиатров РСФСР.-М., 1983. С.104-105.
2. Александров А.А Типология делинквентного поведения при психопатиях и акцентуациях характера в подростковом возрасте // Нарушения поведения у детей и подростков. — М., 1981. — С. 51-59.
3. Александров A.A. Психопатии и акцентуации характера неустойчивого типа в подростковом возрасте // Автореф. дисс. канд.мед.наук. JL, 1978. - 20 с.
4. Александровский А.П. Пограничные психические расстройства. — М., 1993.-398 с.
5. Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. О некоторых формах девиантного поведения у подростков // Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1973. — С. 211-215.
6. Антонян Ю.М., Бородин C.B. Преступное поведение и психические аномалии // Под ред. В.Н. Кудрявцева. — М., 1998.
7. Антонян Ю.М., Бородин C.B. Преступность и психические аномалии. М., 1987. - 208 с.
8. Антропов Ю.Ф. Проявления агрессии при невротической депрессии у детей и подростков // Конгресс по детской психиатрии. Материалы конгресса. М., 2001. - С. 168-169.
9. Архангельский А.Е. Опыт психиатрического изучения различных контингентов несовершеннолетних правонарушителей // Автореф. дисс. канд.мед.наук Л., 1971.
10. Асанова Н.К. Руководство по предупреждению насилия над детьми // Уч. изд. детских психиатров, психотерапевтов, студентов педагогических вузов. М., 1997.
11. Барденштейн Л.М. Проблема злоупотреблений и насилия в отношении детей: основные формы, психосоциальные последствии // Перспективы развития подростковой социальной и судебной психиатрии. Мат. конференции. М., Хабаровск, 1995. 4.1. - С. 1113.
12. Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б. Взаимосвязь патологического агрессивного поведения и депрессии у подростков // Российский психиатрический журнал. 2000. - Вып. 1. - С. 42-45.
13. Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б. Патологическое гетероагрессивное поведение у подростков. М., 2000.
14. Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б. Современные подходы к терапии агрессивного синдрома у подростков // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. Мат.конф. СПб., 2000. - 67 с.
15. Башина В.М., Проселкова М.Е. Дети-сироты (к особенностям раннего дизонтогенеза) // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. М., 1994. - С. 49-50.
16. Белов В.П. Патологическое и невротическое развитие личности: содержание понятий и дифференциация // Пограничные нервнопсихические расстройства. М., 1983. — С. 17-22.
17. Бициев Т.М. Нарушения поведения у воспитанников специального профессионального училища закрытого типа инаправление реабилитационной работы //Автореф. дисс. канд. психолог.наук. СПб., 2001. - С. 20.
18. Брутман В.И., Варган А .Я., Хамитова И.Ю. предпосылки девиантного материнского поведения // Психологический журнал. — 2000. Т.21. - № 2. - С. 78-87.
19. Буторина Н.Е. Возрастные особенности алкоголизма: ранний алкоголизм //Учебное пособие для врачей-курсантов. Л., 1986. - 40 с.
20. Буторина Н.Е. Опыт медико-социального изучения подростков с различными типами девиантного поведения // Тез.докл. VII Межд.симп.детс.псих.соц. стран. -М., 1986. С. 13-14.
21. Буторина Н.Е. Структура пубертатных изменений психики / Современные проблемы в общей и судебной психиатрии. М., 1987. -С. 12-16.
22. Буторина Н.Е., Бецков С.Г., Буторин Г.Г. Особенности агрессии у лиц молодого возраста с легкой умственной отсталостью // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2.- С. 46-49.
23. Буторина Н.Е., Малинина Н.В. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая система классификации с позиций детской психиатрии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001.-№3.-С. 47-50.
24. Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Гериш A.A., Дудко Т.Н., Тростаницкая Г.Н. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. -№2.-С. 31-35.
25. Вандыш В.В. Пограничные психические расстройства у подростков при ранних резидуально органических пораженияхголовного мозга (судебно-психиатрический аспект) /Автореф. дисс.док. мед.наук. М., 1994. - 40 с.
26. Василевский В.Г. Агрессивное поведение как вид делинквентности детей и подростков / Социальные дезадаптационные нарушения у детей и подростков. Мат. Российской научно-практической конф. М., 1986. — С. 45-47.
27. Василевский В.Г., Востокнутов Н.В., Соломаха H.H. Некоторые особенности оценки агрессивного поведения несовершеннолетних // Перспективы развития подростковой социальной и судебной психиатрии. Мат. научно-практ.конф. Хабаровск, 1995. - С. 18-23.
28. Волкова Г.А. Дезадаптированные дети младшего дошкольного возраста в детском доме / Конгресс по детской психиатрии. Мат.конгресса. М., 2001. - С. 344.
29. Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., Северский A.A. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. №2. - С. 5-9.
30. Вострокнутов Н.В. К проблеме профилактики правонарушений несовершеннолетних с психической патологией / Мат. IV конгресса педиатров России «Охрана психического здоровья детей и подростков».-М., 1999.-С. 104-105.
31. Вострокнутов Н.В. Концепция делинквентного поведения детей и подростков в контексте МКБ 10 пересмотра // Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 4-8.
32. Вострокнутов Н.В. Патологические формы делинквентного поведения детей и подростков (комплексная оценка, диагностика и принципы организации социально-медицинской реабилитационной помощи)/ Дисс.док. М., 1998. - 390 с.
33. Вострокнутов Н.В. Типология делинквентного поведения детей и подростков: социально-средовые, эмоционально-личностные и психопатологические факторы риска // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. — М., 1996. С. 21-29.
34. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. -М., 1995.-С. 8-11.
35. Вроно М.Ш. О психических дизонтогениях у детей // Вестник АМН СССР. 1973. - Вып. 10. - С. 67-70.
36. Вроно М.Ш. О различных подходах к изучению нарушений поведения у детей и подростков / Тезисы доклада 7-го Межд. симпозиума детских психиатров соц. стран. Суздаль, 1986., М., 1986.-С. 16-17.
37. Галкина Т.П. Психолого-психиатрическое консультирование детей, лишенных семьи/ Конгресс по детской психиатрию. Мат.конресса. М., 2001. - С. 94-95.
38. Гиндикин В. Девиантное поведение / Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. — СПб., 2002. С. 266.
39. Гиндикин В.Я. Социально-психиатрическая характеристика различных контингентов трудных подростков // Дети с отклонениями в поведении. М., 1968. - С. 78-94.
40. Гиндикин В.Я., Гурьева В. А. Школьная дезадаптация как следствие общесоматической и психоневрологической запущенности детей и подростков // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. М., 1995. - С. 37-38.
41. Голик А.Н. Социальная психиатрия сиротства. М., 2000. - 192 с.
42. Горьковая И. А. Проявления агрессивного поведения у делинквентных подростков // Дети и насилие. Мат.всеросс. конф. -М., 1994, Екатеринбург, 1996. С. 28-32.
43. Горьковая И.А. Психологические особенности подростков-делинквентов, родители которых лишены родительских прав // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - №4. - С. 23-31.
44. Горюнова A.B., Королева Т.Н. Психическая депривация и особенности психомоторного развития детей-сирот // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. Мат. Российской научно-практ. конф.-М., 1996.-С. 104-105.
45. Гурович И.Я., Висневская Л.Я., Прите В.Б. Организация психиатрической помощи и патологические формы девиантного поведения у детей и подростков // VII Межд. симп. детских психиатров соц. стран. Тезисы докладов. — М., 1986. — С. 22-23.
46. Гурьева В.А. Закономерности клиники психических расстройств в подростковом возрасте // Подростковая судебная психиатрия. М., 1996. - Гл.3.
47. Гурьева В.А. К систематике пубертатной психопатологии // Современные проблемы подростковой общей и судебной психиатрии. -М., 1987.-3-12 с.
48. Гурьева В.А. Клиническая и судебная подростковая психиатрия. -М., 2001.-477 с.
49. Гурьева В.А. Психогенные расстройства детей и подростков. — М., 1996.-207 с.
50. Гурьева В.А. Социально-психиатрический анализ трудного детства // Дети с отклонениями в поведении. — М., 1968. — С. 37-51.
51. Гурьева В.А. Судебная психиатрия. М., 1988. - С. 353-368.
52. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Социальное сиротство причина и результат психической аномальности девиаций личности и поведения // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. - М., 1994.-С. 53-54.
53. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М., 1980. - 272 с.
54. Гурьева В.А. Макушкин Е.В. Дизонтогенез: клинические формы // Подростковая судебная психиатрия / Под рук. В.А. Гурьевой. М., 1998.-С. 71-100.
55. Дмитриева Т.Б. Девиантное поведение у детей и подростков с патохарактерологическими и психопатоподобными расстройствами / Дисс. докт.- М., 1996.
56. Дмитриева Т.Б. Задачи подростковой психиатрии в условиях социально-экономического кризиса / Перспективы развития подростковой социальной и судебной психиатрии. Мат.Росс.научно-практ. конф. Хабаровск, 1995. - С. 3-7.
57. Дмитриева Т.Б. Основные направления социальной психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения // Российский психиатрический журнал. 2001. - №4. - С. 4-8.
58. Дмитриева Т.Б. Психогенные депрессии в подростковом и юношеском возрасте (клиника, патогенез и лечение) // Авт. дисс. канд.мед.наук. — М., 1981.
59. Дмитриева Т.Н. Динамика девиантного поведения // Авт. дисс. доктора мед.наук. — М., 1996.
60. Дозорцева Е.Г. Девочки-правонарушительницы: особенности психологического развития // Вопросы психического здоровья детей и подростков. М., 2003. - №3 - С. 68-70.
61. Дозорцева Е.Г. К проблеме аномального личностного развития подростков с делинквентным и криминальным поведением // Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 28-32.
62. Дозорцева Е.Г. Личностное развитие подростков-правонарушителей (зарубежные исследования и психологические концепции) // Российский психиатрический журнал. 2001. - №4. - С. 63-70.
63. Егоров А.Ю. Особенности алкоголизма в пубертатном и постпубертатном возрасте // Конгресс по детской психиатрии. Мат.конг. М., 2001. - С. 57-58.
64. Еникополов С.Н. Агрессивное поведение у детей // Особенный ребенок: исследования и опыт помощи. 1998. - №1. - С. 18-26.
65. Еникополов С.Н. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения // Дети и насилие. Мат.Всеросс. научно-практ.конф. — М., 1994, Екатеринбург, 1996. С. 28-32.
66. Еникополов С.Н. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения детей и подростков // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2. - С. 40-45.
67. Ермакова Н.В., Лапицкий М.А. Клинические и психологические особенности детей младшего школьного возраста, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с девиантным поведением // Вестник Смол. Мед. Академии. 2001.-№3. - С. 87-88.
68. Жариков Н.М., Логинова М.С., Лебедев М.А. Изучение факторов дезадаптации подростков в условиях школы // Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1983. — с.54-57.
69. Жезлова Л.Я. Сравнительно-возрастные аспекты суицидального поведения детей и подростков // Актуальные проблемы суицидологи. -М., 1981.-С. 124-133.
70. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. — М., 1988. 247 с.
71. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. — СПб., 1998.
72. Иовчук Н.М. Психопатологическое механизмы школьной дезадаптации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. — М., 1995. — С. 23-25.
73. Иовчук Н.М. Роль психических нарушений в возникновении школьной дезадаптации детей и подростков // Особый ребенок: исследования и опыт помощи. 1998. - № 1. — С. 10-17.
74. Иовчук Н.М., Зарецкий В.В. Система повышения социально-психологической компетенции детей-сирот в интернатском учреждении // Конгресс по детской психиатрии. Мат. конф. М., 2001.-С. 103-104.
75. Каган В.Е. Девиантное поведение / Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. СПб., 2000. - С. 266.
76. Каган В.Е. Девиантное поведение детей и подростков: к анализу понятия // Сб. мат. Всеросс.научно-практич. конф. «Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков». М., 1996.
77. Каган В.Е. Школьная дезадаптация: к определению понятия // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 3-8.
78. Кербиков О.В. Избранные труды. -М., 1971. 312 с.
79. Кернберг О. Агрессия при расстройствах личности: пер. с анг. -М., 1998.-367 с.
80. Ковалев В.В. Патологические формы девиантного поведения у детей и подростков (критерии, систематика, принципы терапии и коррекция). Суздаль, 1986, М., 1986.-С. 384.
81. Ковалев В.В. Патология личности и девиантное поведение / /Руководство по психиатрии. М., 1988. — Т.2. - С. 427-439.
82. Ковалев В.В. Проблема факторов риска в возникновении нарушений психического здоровья в детском возрасте и ее значение для профилактики // Психогигиена детей и подростков. — М., 1985. — С. 56-66.
83. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. — М., 1979. 607 с.
84. Ковалев В.В., Шевченко Ю.С. Проблема неврозов и неврозоподобных состояний в свете современных представлений детско-подростковой психиатрии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1996. №6. - С. 127-130.
85. Козловская Г.В., Проселкова М.Е. Эмоциональная нарушения в условиях сиротства детей раннего возраста // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. М., 1994. - С. 55-56.
86. Козловская Г.В. Психические нарушения у детей раннего возраста (клиника, эпидемиология, вопросы абилитации) / Дисс.докт.мед.наук -М., 1995.
87. Козловская Г.В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные проблемы микропсихиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. -№2. С. 27-30.
88. Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Роль факторов среды и индивидуальной реактивности в возникновении и клинике пограничных нервно-психических расстройств детского возраста // Психогигиена детей и подростков. — М., 1985. — С.66-92.
89. Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Эпидемиологический анализ патогенных нарушений поведения и невротических состояний у детей // Психогигиена детей и подростков. М., 1985. — С. 56-92.
90. Королев B.B. О криминогенном значении психопатических расстройств у несовершеннолетних // Пограничные нервно-психические расстройства. -М., 1983. С.107-113.
91. Королев В.В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей. — М., 1992. — 208 с.
92. Кошелева А.Д. К проблеме ранних дисгармоний в эмоциональной сфере ребенка-дошкольника /Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг.-М., 2001.-С. 187-188.
93. Кравченко В.Ф., Голубенко И.А. Социально-психологические аспекты аддиктивного поведения несовершеннолетних /Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. — С. 58.
94. Кривулин E.H., Хотяновская Н.Б., Кондратов A.C., Чижов A.B. Особенности формирования зависимости от психоактивных веществ в детско-подростковом возрасте /Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001.- С.60-61.
95. Крылов Д.Н. Проблема социальной дезадаптации детей-подростков и принципы ее профилактики. М., 1993. - С. 117-129.
96. Лангмейер И., Матейчик 3. Психическая депривация в детском возрасте. Прага, 1984. - 334 с.
97. Лацис И.В. Анализ социально-средовых условий формирования деструктивного поведения у подростков-правонарушителей // Клинические и медико-социальные аспекты современной психиатрии. М., 2003. - С. 114-123.
98. Лебединская К.С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания. М., 1969. — 156 с.
99. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. -М., 1985.- 185 с.
100. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. М., 1985.-416 с.
101. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л., 1983. -256 с.
102. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л.,1977. 208 с.
103. Макушкин Е.В. Дизонтогенез, его причины и механизмы формирования //Клиническая и судебная подростковая психиатрия / Под ред. В .А. Гурьевой. М., 2001. - С.38-49.
104. Макушкин Е.В. Дизонтогенез: клинические формы (инфантилизм. Задержки развития) // Клиническая и судебная подростковая психиатрия / Под ред. В.А. Гурьевой. -М., 2001. — С.66-73.
105. Макушкин Е.В. Клинико-эволютивная систематика и судебно-психиатрическое значение дизонтогенетических психических и поведенческих расстройств у подростков./ Автореф.дисс.докт.мед.наук. М., 2002. - С. 52.
106. Макушкин Е.В., Лацис И.В. Принципы медико-социальной коррекции расстройств поведения и адаптации у подростков в учреждениях уголовно-исправительной системы / Сб. тез. Межд. конф.: Подростки и молодежь в меняющимся обществе. — М., 2001. — С. 97-99.
107. Масагутов P.M. Девиантная и делинквентная агрессия: разграничение, клинические особенности, прогноз // Российский психиатрический журнал. 2003. - №2. - С. 42-46.
108. Масагутов P.M. Детская и подростковая агрессия (психопатологический и социально-психологический аспекты)/ Монография. Уфа, 2002. - 102 с.
109. Масагутов P.M. Клинико-психопатологические особенности агрессии несовершеннолетних на криминальном и докриминальном уровне /Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 2003. - 33 с.
110. Масагутов P.M. особенности агрессии у девочек-подростков с делинквентным поведением./Автореф. дисс. канд.мед.наук, Челябинск, 1998.-20 с.
111. Масагутов P.M., Юлдашев B.J1. Факторы риска и распространенность агрессивного поведения детей в общей популяции // Тюменский медицинский журнал. 2002. - №1. - С. 3843.
112. Масагутов P.M., Юлдашев B.JL, Урицкий Б.Л. Агрессивное поведение подростков // Тюменский медицинский журнал. 2001. -№3. -С. 37-40.
113. Масагутов P.M., Юлдашев В.М., Махмутова Р.Ш. О необходимости реформирования психологической помощи несовершеннолетним заключенным / Перспективы и проблемы развития социально-психологической службы./ Мат. Рос. научно-практ. конф. Уфа, 2000. - С. 85-87.
114. Матейчек 3. Понятие психической депривации: пер. с англ. -Прага, 1989.- 17 с.
115. Матейчик 3. Родители и дети. М., 1992. - 28 с.
116. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: исследовательские диагностические критерии / ВОЗ. СПб. - 208 с.
117. Менделевич В.Д. Неадаптивные поведенческие паттерны в детском и подростковом возрасте: расстройства или девиации / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. - С. 197-200.
118. Менделевич В.Д. Неадаптивные поведенческие паттерны в детском и подростковом возрасте: расстройства или девиации // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2. — С. 50-53.
119. Можгинский Ю.Б. Особенности аффективных нарушений и их взаимосвязь с подростковыми психопатологическими расстройствами // Пограничные расстройства в судебно-психиатрической практике. — М., 1991.-3-7 с.
120. Можгинский Ю.Б. Эмоционально-агрессивные нарушения деятельности в подростковом возрасте и формирование мотивации правонарушений / Здоровье нации и национальная безопасность. Мат. Межд.конф. — М., 1994.-79-80 с.
121. Морозова Н.Б. Острые аффективные реакции у несовершеннолених с психогенным развитием личности (клинический и судебно-психиатрический аспекты) / Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1986
122. Морозова Н.Б. психические расстройства у несовершеннолених потерпевших жертв сексуального насилия (клиника, возрастные особенности, судебно-психиатрическое значение) / Автореф. дис. докт.мед.наук. М., 1999.
123. Морозова Н.Б. Острые аффективные реакции в подростково-юношеском возрасте // Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. — М., 1986. С. 132-139.
124. Натаров В.В. Клинико-социальная характеристика психически больных подростков с девиантным поведением / Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М., 1999.
125. Натаров В.В. Клинико-социальная характеристика психически больных подростков с девиантным поведением / Дисс. канд.мед.наук.-М., 1999.
126. Натаров B.B. Правонарушения подростков с пограничными психическими расстройствами // Судебно-медицинская экспертиза. -1996.39. №2.-С. 43-44.
127. Озерецковский С.Д. О скрытых депрессиях у подростков // Журнал неврологии и психиатрии. 1979. - Вып. 2. — С. 212-216.
128. Осипова H.H. Характеристика агрессивности у делинквентных подростков /Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1999. - 23 с.
129. Осницкий А.К. Психологический анализ агрессивных проявлений учащихся // Вопросы психологии. 1994. - №3. - С. 61-68.
130. Пальчиков С.Б. Девиация поведения как один из объектов психопрофилактики. / В сб. мат.Всеросс.научно-практ.конф. «Дети с девиантным поведением: психолого-педагогическая реабилитация и коррекция». М., 1992
131. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. Пособие для врачей. М. 1996.
132. Печников JI.C. Психологические особенности подростков с девиантным поведением, воспитывающихся в приемных семьях / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. -М., 2001. -352 с.
133. Поприцак П.Т., Колесник В.В. Психологические аспекты девиантного поведения в несовершеннолетнем возрасте / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. — М., 2001. С. 201.
134. Посохова В.И. Клинические формы психогенных депрессий в подростковом и юношеском возрасте и их судебно-психиатрическая оценка / Дисс.канд.мед.наук. М., 1982.
135. Посохова В.И. О психических отклонениях у несовершеннолетних, осужденных к лишению свободы / Арх.психиатрии. 1995. - №9. - С. 64-65.
136. Проселкова М.Е., Козловская Е.В., Марголина И.А. Психический дизонтогенез у детей, подвергшихся физическому насилию / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. -М., 2001. С. 354-355.
137. Проселкова М.Е. Особенности психического здоровья детей-сирот (возрастной и динамический аспекты) / Дисс. канд.мед.наук. М., 1996.
138. Римашевская Н.В., Кремнева Л.Ф. Проспективное исследование материнского поведения и его влияние на психическое развитие детей раннего возраста //Вопросы психического здоровья детей и подростков. -М., 2003. №3.
139. Руженков В.А., Рычкова О.В., Пищулина Ю.А. Самосознание и формирование личности подростков-сирот / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. -М., 2001.-С. 357-358.
140. Рыбакова Л.Н., Кудрякова Е.М. Социально-педагогическая поддержка дезадаптированных детей / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. - С. 359.
141. Рыбалко М.И. Патохарактерологичебские расстройства у детей и подростков с девиантным поведением /Дисс.докт. — М., 1997.
142. Саркисова И.А. (в соавт. с Е.В.Макушкиным) Медико-социальные проблемы освидетельствования несовершеннолетних, не достигших возраста уголовной ответственности // Практика судебно-психиатрической экспертизы. — М., 2003. №41. — С. 270-282.
143. Саркисова И.А. (в соавт. С Макушкиным Е.В.) Агрессивное поведение у несовершеннолених с началом формирования в детско-подростковом возрасте / Материалы XIII съезда психиатров России. -М., 2000. С. 141
144. Саркисова И.А. The clinico-dynamic systematology of affective disorders in adolescents with organic brain pathology // Emotion-mental norm and pathology: Intwrnational conference. Vilnus, 2001 - P. 35.
145. Саркисова H.A. Клинико-социальный и судебно-психиатрический анализ агрессии у детей и подростков / Клинические и медико-социальные вопросы современной психиатрии / Сб. работ молодых ученых под ред. Ю.А. Александровского. М., 2003. - С. 160-168.
146. Саркисова И.А. Клиническая и судебно-психиатрическая оценка агрессивного криминального поведения у детей и подростков / Автореф. дисс. канд.мед.нвук. М., 2003. - С. 23.
147. Саркисова И.А. Социальные, медицинские и правовые коллизии освидетельствования малолетних правонарушителей / Психическое здоровье населения России. Тезисы докладов конф. молодых психиатров России. -М., 2001.-С. 124-126.
148. Слободская Е.Р., Сафронова М.В., Савина H.H. Психическое здоровье российских школьников в межкультурном контексте (по данным учительских опросов) // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2001. - С. 32-39.
149. Смирнова Е.О., Галагузова JI.H., Ермолаева Т.В. Особенности психического развития детей, воспитывающихся вне семьи // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. М., 1994. — С. 57-58.
150. Смирнова Е.О., Хузеева Г.Р. Психологчиеские особенности агрессивных детей // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2001. — С. 27-32.
151. Солоед К.В. Психическое развитие младенцев в условиях материнской депривации / Дисс. канд.мед.наук. М., 1998.
152. Сосюкало О.Д. Аффективная патология у детей и проблема девиантного поведения // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. — Ташкент, 1984. С. 187-189.
153. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М., 1959. - Т.2.
154. Сухотина Н.К. Влияние макросоциальных факторов на психическое здоровье детей и подростков / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. - С. 207-208.
155. Сухотина Н.К. Социально-стрессочные факторы и невротические расстройства у детей // Журнал социальной и клинической психиатрии. 2000. - №1. - С. 5.
156. Терехина Т.В. Патологические формы девиантного поведения у детей несовершеннолетних правонарушителей (распространенность, типология, клинико-патогенетические корреляции) / Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1990.
157. Ушаков В.М. Детская психиатрия. — М., 1973. 392 с.
158. Хамаганова Т.Г., Кантошестова Н.С., Краснушкина H.A. Состояние психического здоровья современных школьников (диагностика, определяющие факторы) // Вестник Российской АМН.- 1993.-№5.-С. 34-39.
159. Худяков A.B. Аддиктивное поведение и делинквентность подростков // Российский психиатрический журнал. 2000. - №2. -С. 50-55.
160. Худяков A.B. Клинико-социальный анализ формирования и профилактика зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних /Автореф. дисс. док.мед.наук. М., 2003. - 47 с.
161. Худяков A.B. О профилактике аддиктивного поведения молодежи // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №5. - С. 54-55.
162. Хритинин Д.Ф., Цыганков Б.Д., Барыльник Ю.Б. Психические и аддиктивные нарушения у безнадзорных несовершеннолетних (клинико-социальные и реабилитационные аспекты) // Монография. Саратов: Издательство Торгово-промышленной Палаты. 2005 300 с.
163. Чуркин A.A., Творогова H.A. Динамика нервно-психических расстройств. М., 2002.
164. Цирекидзе М.А. Клинико-социальная характеристика делинквентности с агрессивными проявлениями. //Georg. Med. Neus. -2001.-№ 11.-с. 79-81.
165. Шевченко Ю.С. Актуальные проблемы совершенствования детско-подростковой психиатрической службы // Материалы IV Конгресса педиатров России «Охрана психического здоровья детей и подростков». -М., 1999.-С. 104-105.
166. Шевченко Ю.С., Шагинян Н.Ю., Бармин В.В. Психосоциальные аспекты нежеланного материнства и раннего развития ребенка // Социальная и клиническая психиатрия.-2001. -№3.-С. 94-105.
167. Шереги Ф.Э., Арефьев A.JL, Вострокнутов Н.В. и др. Девиация подростков и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция. -М., 2001.
168. Шипицина JI.M. Девиантное поведение у детей с материнской депривацией и пути его коррекции / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М„ 2001. - С. 210-211.
169. Шипицина Л.ЬМ., Иванов Е.С., Стаценко Н.В. Мотивы суицидального поведения подростков // Дети России: насилие и защита. М., 1997. - С. 57-60.
170. Эльконин Д.Б. Детская психология. M., 1971. - 560 с.
171. Ainsworth M.D. The effects of maternal deprivation: review of findings and controversy in the context of research strategy. Deprivation of maternal care. A reassessment of its effects. N.Y., 1962. - P. 97-165.
172. Alkon D. Parental deprivation // Acta Psichiatr. Scand. 1971. -Supply. 223.-P. 46-51.
173. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical Manual of mental Disorders: DS M IV - Washington DC: American psychiatric association, 1994.
174. Anthony E. The child and family // Childern at psychiatric risk. N.Y., 1980.-238 p.
175. Argyle M. The psychology of soual class. London Routledge, 1994.
176. Bakwin H. Emotional deprivation in infants // J. Pediatr. 1949. - Vol. 35.-P.-512-521.
177. Baron R., Richardson D. Агрессия: перю с англ. СПб., 1997. - 330 с.
178. Bennet J. Delinqvent and neurotic children. Child Development 32, 1960. p. 511-518.
179. Bios P. The conept of acting out in relation to adolescents process // J. Am. Acad. Child. Psychiaty. 1963. №2.-P. 118-136.
180. Booth R. Lhang Y. Sever aggression and related conduct problems among runaway and homeless adolescents Psychiatr — Serv. 1996.Yan; 47(1); 75-80.
181. Bosma M., van de Myeen H.D., mackenbach Y.P. Soual Class in child hood and general health in adulthood: questionnaire study of contribution of psychosoual attributes. BMY, 1999; 318: 18-22.
182. Bowlby Y. Maternal care and mental health Geneva, 1951. - 342 p.
183. Bowlby Y. Attachment and lass. Vol II. Separation. N.Y.; Basic Books, 1973.-264 p.
184. Bowlby Y. Separation anxiety. -N.Y., 1960. 138 p.
185. Burks H., Harrisen S. Aggressive behanor as a means avoiding depression amer. Y. Orthopsychiat. 1966. Vol. - 32. - P. 547.
186. Buss A. The psychology of aggression. New York, Yohn Wiley, 1961.
187. Christianonylos K., Ykononing E., Voytira V. Learning disabilities and accompanying psychiatric disorders. B c6. Abstracts of 11 the International Congress European society far Child and Adolescent Psychiatry. Hamburg. 1999. II / 76/
188. Chwast S. Depressiv reactions as manifestae among adolescent delinquents. Amer.J.Psychother. 1967. - vol. 21. - P. 545.
189. Cohen M.Y., Raphling D.L., Aren Ph.T. Psychologic aspects of the delinquent children: An epidemiological, vol 136- № 2- p. 231-233.
190. Dadds M., Braddock D., Cuers S., Elliott A., Kelly A. Personal and family adolexcents. Cjmmunity Ment - Health - Y. 1993, Oct. 29(5):413-22.
191. Emmerich W. Continuity and stability in early social development. Chilod Development, 1964.- 35.- p. 311-332.
192. Graham P., Stevenson J. Child Health Related Quality of Life. Child Questionnaire. Revised Version, 1994.
193. Kagel S.A., White R.M., Coune j.E. Father absent and father-present families of olisturbed and nondisturbed addescents // Am.J.Orthopsychiatry, 1978.- Vol.48. - №2.- P.342-352.
194. Klaus M., Kennel J. Mother-infant interaction: implicating // Verill-Palmer Quarterly. 1982. - Vol. 28. - P. 17-23.
195. Kondyli A., Pitsouni D., Giannopoulou S., Jsiantis Y. Psychopathology of children reffered for academic, difficulties. // Abstracts of 11 the International Congress European Society for child and Adolescent Psychiatry. Hamburg, 1999, 11/76.
196. Kumar R. Jounces parents psychotiquc et leurs enfant. Lion, 1968. -76 p.
197. Levis J. Assessment of aggressive and violent parent-child interaction. Wiley, 1988.
198. Lewis D.O. et al violent: psychological and abuse factors // Y. Am. Acad. Child. Psychiatry, 1979; 18; 307-319.
199. Lewis D.O., Balla O. Sociopabhy and its synonyms: inappropriate diagnoses in child psychiatry // Amer. Y. Psychiatry, 1975. Vol 132. -№7.-p. 720-722.
200. Lewis D.O., Shanok Sh. S. Medical history psychiatrically refereed presentations//Brit Y. Psychiatry, 1977.- Vol. 131.- P.281-288.
201. Lewis E., baker L. Homeless families and children future-child. 1996 summer-fall; 6(2): 146-58.
202. Lytton H. Child and parent effect in boys conduct disorder. A re interpretation. Developmental Psychiatry, 1990. 268. 683-697.
203. Makouchkin E. Affective disorders in juveniles with aggress sieve criminal behavior // Emotion mental norm and pathology: International conference - Vilnius, 2001. - P. 36.
204. Makouchkin E. The clinico-dynamic systematology of affective disorders in adolescents writhe organic brain pathology // Emotion -mental norm and pathology: International conference — Vilnius, 2001. P. 35.
205. Marzuk P.M. Violence, crime and mental illness. How strong a link? // Arch.Gen. Psychiatry. 1996. - Vol. 53. - P. 481-486.
206. McConaughy S., Achenbach T. Comorbidity of empirically based syndromes in a matched general population and clinical samples // J. Clin. Psychol. Psychiatr. 1994.-Vol. 35.-P. 1141-1157.
207. Meuser K., Drak R., Ackerson Т.; et al. Antisocial personality disorder, conduct disorder and substanct abuse in schizophrenia // J. Abnorm. Psychol. 1997. - vol. 7. - P. 8-11.
208. Millon T. (E-d). Psychpy. Antisocial and violent behavior. New York, Lndon: Ouilford Press. 1998.
209. Minuchin S. families and family Fherapy. Cambrige: Harvard University Press, 1974. -268 p.
210. Moffitt Т.Е. The neuropsychology of conduct disader Development and Psychopathology, 1993: 5, 135-151.
211. Moffitt Т.Е. Yuvenile delinquency and attention deficit disorder: boys developmental trajectories from age 3 to age 15 Child development, 1990, 61,893-910.
212. Monohan J. Mental disorders and violent behavior. Perception and evidence // Am, Psychol. 1992. - vol. 47. - P. 11 -521.
213. Morgan J. Types of dissociative behaviors observed in an urban jail: 25 month of participant observatiob // DissociationA Progress in the dissociative disorders. 1996. - vol. 9. - P. 89-97.
214. Motiuk L.report of the task force of mental health. Ottowa: Correctional Service of Cannonade, 1991.
215. Nissen G. (Ниссен Г.) Агрессивность и аутоагрессивность у детей и подростков // Социальная и клиническая психиатрия, 1992. №4.
216. Nissen G.: Dissozialitat und verwahrlosung / In: Harbauer, Lempp, Nissen, Strunk: Le Hrbuch der speziellen kinder und Jugendpsychiatrie.3.Auft. Berlin, 1976.
217. Olweus D. Agression and acceptance in adolescent boys. Ywoshort-term longitudinal studies of ratinqs. Child Development, 1977, 48, 13011313.
218. Paris J.A biopsychosocial model of psychopathy // Psychopathe. Antisocial, criminal and violent behavior // T.millon (Ed.). New York, 1998.
219. Parker G. The measurement of pathogenic parental psychiatric disorder //Sac. Psychiarbi, 1984. vol. 19. - №2. - P.75-81.
220. Perdino F. WAIMH Conference on the mental heath of infants. Children and parents. Riga, 1994. - P.5.
221. Pound A., Puckering C. The impact of maternal depression on young children // Br. J. Psychother. 1988. - vol. 4. - P. 240-251.
222. Remschmidt H. (Ремшмидт X.) Подростковый и юношеский возраст: проблемы становления личности: пер. с нем. — М., 1994. -319с.
223. Richman N. Emotional and behavioral problems in young children. — London, 1988.- 196 p.
224. Rohr M. Identifying adolescent runaways: the predictive utility of the personality inventory for children. Adolescence, 1996, fall; 31 (123); 60523.
225. Rubin D., Erickson E., San-Agustin and academic functioning of homeless children compared with housed children. Pediatrics, 1996, Mar; 97 (30: 289-94.
226. Rutter M. (Раттер M.) Помощь трудным детям. M., 1987. - 422 с.
227. Rutter М., Sandberg S. Epidemiology of child psychiatric disorder: Methodological issues and some substative findings. London, 1985.
228. Sameroff A., Seifer R., Zax M. Early indncators of development risk: Rochester longitudinal study // Schizophr. Bull. 1987. - vol. 13, № 3. -P. 383-394.
229. Serin R.C., Peters R.D., Barbaree H.E. Predictors of psychopathy and release outcome in a criminal population // Psychol. Assess.:J. Consult. Clin. Psychol. 1990. - vol. 2. - P. 419-422.
230. Sheridan M. A Proposed Intergenerational Model of Substance abus. Famile Functioning. And Abuse / Neglect // Y. Abuse and Neglect. -1995.-vol. 19, №5.-P. 519-530.
231. Stem N., Beebe B. Study on mother's infant interaction. N.Y.: Columbia Univ.Press. 1975. - № 6. - P. 28-36.
232. Taylor P., Leese M., Williams D. et al. Mental disorder and violence // Br. J. Psychiatry/ 1998/ - vol. 172. - P. 218-226.
233. Vamey G. Survey finds that 1 in 10 children have a mental disarder. -BMY.-1999; 319:1456.
234. Yacobsson L., Lindstrom H., von Rnorring L., Perris C., Perris H. Perceived parental behavior and psychogenic neends // Arch. Psychiatr Nervenkr. 1980. = vol. 228. -№ 1. - P. 21-30.
235. Yarrow L.J. Development of child personality in the first five years // Modem perspective in psychiatry of infancy. New York, 1979/ - № 3. -P. 1-24.