Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Медико-социальные аспекты здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Очирова, Аюна Ревомировна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Состояние здоровья детей из семей медико-социального риска
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
Глава 4. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
4.1 Физическое развитие беспризорных и безнадзорных детей в условиях мегаполиса (г.Москва)
4.2 Физическое развитие беспризорных и безнадзорных детей в зависимости от употребления психоактивных веществ
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ У БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
5.1. Оценка вегетативного статуса у беспризорных и безнадзорных детей
5.2 Нервно-психическое развитие и психоневрологические нарушения беспризорных и безнадзорных детей
Глава 6. ЧАСТОТА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
6.1 Частота выявления маркеров вирусных гепатитов В и С у беспризорных и безнадзорных детей
6.2 Распространенность цитомегаловирусной инфекции у беспризорных и безнадзорных детей
6.3 Частота тубинфицирования среди беспризорных и безнадзорных детей
6.4 Инфекции передающиеся половым путем у беспризорных и безнадзорных детей
Глава 7. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
Глава 8. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ ИЗ СЕМЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО РИСКА И БЕСПРИЗОРНЫМ ДЕТЯМ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Очирова, Аюна Ревомировна, автореферат
В настоящее время в России остро стоят проблемы детской безнадзорности, беспризорности, детской и подростковой преступности. Стремительная трансформация общественного устройства и экономический кризис обусловили резкий рост количества беспризорных детей. Приводятся различные данные за 2003 год об их численности в России: от 2,5 млн. (по сведениям МВД России) до 4 млн. (по информации независимых экспертов). Около 50 тыс. детей ежегодно уходят из семьи, 20 тыс. - из детских домов и школ-интернатов. Органами милиции принимаются меры по розыску 23-24 тыс. без вести пропавших несовершеннолетних [132].
В настоящее время в таком огромном мегаполисе как Москва, находится большое количество беспризорных детей, прибывших из разных регионов России и из стран СНГ. Все они, как правило, из социально-неблагополучных семей.
Состояние здоровья беспризорных и безнадзорных детей не может быть оставлено без внимания педиатров, инфекционистов, психиатров, организаторов здравоохранения и других специалистов.
В связи с проблемами детской безнадзорности, разработан ряд федеральных целевых программ. В связи с этими программами действует Приказ №47 от 07.02.02 « О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям», приказ №98 от 01.03.02 «Об оказании медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям в ЛПУ Комитета здравоохранения».
Для разработки обоснованной политики укрепления здоровья населения, прежде всего, необходима достоверная информация о тех показателях здоровья, на которые предполагается воздействовать. Разрабатывая программы по укреплению здоровья, необходимо проводить их оценку. Оценка программ может проводиться как по окончательным результатам (например, снижение заболеваемости, распространения факторов риска), так и по промежуточным показателям - оценка уровня заболеваемости [84].
Постнатальными факторами, влияющими на состояние здоровья детей, воспитывающихся в неблагоприятных социальных условиях, следует считать дефекты ухода и воспитания, нарушения режима питания, неполноценное питание, антисанитарные условия быта, нарушение режима сна и бодрствования, скученность, гиподинамию, стресс, депривацию, а также наличие у них в анамнезе перинатальной патологии, врожденных пороков развития и нередко последствия внутриутробного действия алкоголя на плод.
Если использовать терминологию патофизиолога
Г.Н.Крыжановского, то такие дети находятся в состоянии хронического психо-эмоционального стресса. Следствием такого состояния являются нарушения иммунобиологической реактивности организма. Несмотря на огромную значимость проблемы взаимосвязи нервной и иммунной систем, она не привлекла должного внимания педиатров и иммунологов [25].
Сведений о состоянии здоровья воспитанников детских домов и школ-интернатов недостаточно [7,8,47,50,87,121].
Особую группу детей социального риска, практически совершенно не изученную с точки зрения состояния их здоровья, представляют сегодня беспризорные и безнадзорные дети (дети с «улиц»). В литературе отсутствуют данные о состоянии желудочно-кишечного тракта, распространенности вирусных инфекций у детей этой социальной группы, недостаточно освещены вопросы взаимосвязи соматических заболеваний и неблагополучных социальных условий.
Таким образом, проблема комплексного изучения состояния здоровья детей из социально-неблагополучных условий в зависимости от предшествующей депривации, в настоящее время очень актуальна.
Цель исследования: Изучить медико-социальные аспекты состояния здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса и разработать рекомендации для усовершенствования медико-социальной помощи детям этой социальной группы.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса.
2. Выявить действие неблагоприятных социальных факторов на состояние физического, нервно-психического и соматического здоровья детей из неблагополучных социальных условий.
3. Установить частоту социально-значимых инфекционных заболеваний у беспризорных и безнадзорных детей.
4. Определить морфофункциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у беспризорных и безнадзорных детей.
5. Разработать рекомендации по оказанию медико-социальной помощи детям из семей медико-социального риска и беспризорным детям.
Научная новизна
Впервые проведено комплексное исследование состояния здоровья беспризорных и безнадзорных детей с учетом влияния негативных медико-социальных факторов. Изучено физическое и нервно-психическое развитие, выявлено нарушение вегетативной регуляции, наличие маркеров вирусного гепатита В и С, цитомегаловирусной инфекции в зависимости от употребления психоактивных веществ.
Изучено морфофункциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у беспризорных и безнадзорных детей с помощью эзофагогастродуоденоскопии с последующим морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализ результатов клинико-морфологического исследования позволил установить преимущественно хронический характер воспалительного процесса с явлениями атрофии и склероза слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Выявлена высокая частота социально-значимых инфекционных заболеваний среди беспризорных детей в условиях мегаполиса, в несколько раз превышающая таковые показатели в детской популяции (вирусные гепатиты, тубинфицирование, педикулез, чесотка, инфекции передающиеся половым путем). Впервые проведен скрининг на наличие маркеров цитомегаловирусной инфекции среди беспризорных детей в условиях мегаполиса.
Проведено профилактическое лечение детей с маркерами вирусных гепатитов и цитомегаловирусной инфекции в условиях социального приюта для предупреждения развития осложнений. Разработаны рекомендации по оказанию медико-социальной помощи детям из семей медико-социального риска с целью профилактики беспризорности и безнадзорности.
Практическая значимость
Полученные при исследовании результаты позволят оценить состояние здоровья беспризорных и безнадзорных детей. Определены наиболее значимые факторы медико-социального риска, способствующие увеличению контингента беспризорных и безнадзорных детей. Выявлена частота распространения социально-значимых инфекционных заболеваний, таких как вирусные гепатиты В и С, цитомегаловирусная инфекция. Дана оценка . морфофункционального состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Предложены рекомендации по улучшению профилактической и лечебно-диагностической помощи детям из семей медико-социального риска и беспризорным детям.
Апробация диссертации и внедрение в практику
Результаты работы внедрены в работу социального приюта «Алтуфьево» и детского отделения наркологического диспансера №12 г.Москвы, а также в учебно-педагогический процесс кафедры педиатрии с детскими инфекциями факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.
По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции на кафедре педиатрии с детскими инфекциями факультета усовершенствования врачей РГМУ совместно с врачами Детской городской больницы №21 СВАО г.Москвы - 10.03.06 г.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из 8 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиография включает 207 источников; из них 61 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные аспекты здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса"
Выводы.
1. При изучении состояния здоровья беспризорных и безнадзорных детей выявлены значительные нарушения: у большинства (85%) детей установлены нейровегетативные изменения; у каждого третьего ребенка наблюдается задержка физического развития.
2. Установлено, что на физическое развитие детей наиболее значимо влияет употребление психоактивных веществ (токсических -ингаляционным путем) и беспризорный образ жизни.
3. Выявлена высокая частота инфицированности по сравнению с детской популяцией - вирусами гепатитов В (в 6 раз выше) и С (в 6,5 раз), цитомегаловирусом (в 1,5 раза), тубинфицирования (в 17 раз).
4. У обследуемых беспризорных и безнадзорных детей установлены выраженные морфофункциональные изменения верхних отделов пищеварительного тракта в виде хронического воспалительного процесса с явлениями атрофии и склероза.
5. В программу медико-социальной реабилитации беспризорных и безнадзорных детей необходимо включать профилактику хронизации инфекционных заболеваний и предупреждение осложнений хронических заболеваний пищеварительного тракта.
6. Основные меры должны быть направлены на профилактику беспризорности и безнадзорности детей, необходимо формирование целостной системы медико-социальной реабилитации согласно разработанной государственной программы.
Практические рекомендации
1. У беспризорных и безнадзорных детей необходимо определять степень инфицированное™ вирусами гепатитов В и С, ЦМВИ, тубинфицирования.
2. Дети, предъявляющие жалобы гастроэнтерологического характера подлежат специальному обследованию: эндоскопическому, ультразвуковому и др. в условиях стационара.
3. В условиях социальных приютов необходимо назначение иммунотропных, гепатопротективных препаратов, антиоксидантов и витамино-минеральных комплексов детям.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Очирова, Аюна Ревомировна
1. Алексеева J1.B. Душевное нездоровье как аномалия личности.// Рос.психиатр.журн., 2000.-№1-С.45-48
2. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю. Результаты изучения самосохранительного поведения подростка. /Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Династия, 2003.- С. 192-206
3. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей: учебное пособие.- Н.Новгород, 1993,70 с.
4. Альбицкий В.Ю., Гасиловская Т.А. Социальные сироты как медико-социальная проблема /Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Династия, 2003.- С.299-320
5. Альбицкий В.Ю., Камаев И.А. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы // Здравоохранение Рос.Федер. 1994.-№2. -С.37-38
6. Альбицкий В.Ю., Садыкова Т.И. Характерные особенности алкоголизации современных девушек подростков.// Вопросы педиатрии. Материалы 11 съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». 2005.-С.12
7. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи. Автореф.дис.канд.мед.наук,- М., 1995.-25 с.
8. Ананьин С.А. Состояние здоровья и принципы оздоровления воспитанников общеобразовательных школ-интернатов и детских домов. Автореф.дис.канд.мед.наук.-Горький. 1988.-22 с
9. Антонова J1.T., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья. М.- Промедекс.- 1993. 394 с.
10. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита// Рос.ж.гастр.,гепат.,колопр., 1997, С.82-84
11. Афонина Н.М. Заболеваемость детей ЦМВИ в Москве / Актуальные вопросы инф.патол. у детей. Материалы 4 конгресса педиатров-инфекционистов России. 2005.- С.24
12. Ашанина Н.М. Социально-гигиенические аспекты разводов и их влияние на состояние здоровья матери и ребенка. Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1997.-22 с.
13. Балашов П.С., Крымова Т.Г. Основные клинические характеристики наиболее распространенных наркотиков и токсикантов// Профилактика и реабилитация в наркологии. 2002.-№1.- С. 17-25
14. Бакумов П.А., Островский О.В., Уваров С.Б Современные антиоксиданты в медицине. Научно-методические рекомендаии для врачей. Волгоград 2001.- 55 с.
15. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Теоретические и практические проблемы профилактической педиатрии / Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Династия, 2003.- С.7-24
16. Баранов А.А., Никольская Л.А. Профилактика детских потерь от внешних причин // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Династия, 2003.- С.ЗЗ 1-345
17. Баранов А.А., Каганов Б.С., Учайкин В.Ф. с соавт. Диагностика и лечение хронических вирусных гепатитов В,С и Д у детей (пособие для врачей)// Вопросы современной педиатрии. 2004.- №4.- С.5-36
18. Барычева А.Ю. Особенности иммунной адаптации у детей раннего возраста с врожденной ЦМВИ//Рос.вестн.перин. и педиатр.2004.-том 49-№3.- С.56-61
19. Ващенко JI.B. Особенности физического развития детей, лишенных материнской опеки //Вопросы современной педиатрии. Материалы IX съезда педиатров России. Детское здравоохранение России: стратегия развития. 2001. С. 114
20. Ващенко Л.В., Бадогина Л.П., Линник В.А., Вакуленко Л.И. Особенности физического развития детей, лишенных материнской опеки// Детское здравоохранение России: стратегия развития. Материалы IX съезда педиатров России. 2001. С.114
21. Веденеева Г.Н. с соавт. Состояние и последующее развитие новорожденных детей от матерей с ЦМВИ// Рос.вестн.перин, и педиатр. 1997,- №3, С.25-29
22. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматипы, нарушения и их коррекция./Лекция для врачей. М. 2000. 88 с.
23. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей, негативные тенденции и общая стратегия профилактики.// Рос.вестн.перинат. и педиатр. Приложение. М.- 1994.- 63 с.
24. Вельтищев Ю.Е., Длин В.В. Развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность у детей// Рос.вестн.перинат. и педиатр. Лекция для врачей. М.,2005.-46 с.
25. Вельтищев Ю.Е., Запруднов A.M. Лечение иммунной недостаточности у детей. // Рос.вестн.перин, и педиатрии.- 2004.-№6.-С.30-36
26. Венгер Л.А. Психологические вопросы подготовки детей к обучению в школе// Дошкольное воспитание.- 1970.- №4.- С.36-42
27. Волкова Г.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей (комплексное клинико-социальное исследование). Автореф.дис.канд.мед.наук.- Казань, 1998.-20 с.
28. Волчкова Е.В. Поражение печени в наркологической практике. М., Анархасис. 2002 92 с.
29. Гегелашвили М.К. Некоторые особенности психосоциальных девиаций у воспитанников детских домов// Медицинские новости Грузии. 2002.-№2.-С.84-86
30. Глазунов И.С., Демин Г.Ю. План действий по разработке региональных программ по укреплению здоровья детей// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999.-№5.- С.67-69
31. Голубева М.В. Клинико-иммунологические проявления врожденной ЦМВИ у детей. Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 2001.-42 с.
32. Гребешева И.И. Современные проблемы деятельности амбулаторно-поликлиническх учреждений по охране здоровья детей.// Педиатрия. -1989.-№10.- С.5-9
33. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. Медицинское информационное агенство. М.-1998.- 645 с.
34. Даниленко Л.А., Орел В.И. Некоторые социально-значимые болезни в структуре заболеваемости безнадзорных детей// Вопросы современнойпедиатрии. Материалы XI съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». 2005.- С. 139
35. Данилова Л.Ю. Структура социальной дезадаптации у беспризорных детей и основные тенденции её обратной динамики/ Социальная дезадаптация: нарушение поведения у детей и подростков. Материалы Рос.научн.-практ.конф.- М., 1996.- С.75-77
36. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. М., Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии.-1994.- 455 с.
37. Демин А.К., Лазаренко А.И. Особенности организации медико-социальной помощи в Финляндии// Советское здравоохранение. 1990.-№9.- С.65-69
38. Дербенев Д.П. Служба психосоциальной адаптации подростков и её возможности// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 1999.-№5.-С.35
39. Демьянова Л.М. Здоровье населения в зависимости от антропотехногенной среды на примере большого промышленного города. Автореф.дис.канд.мед.наук. Ростов-на-Дону.- 1999.- 24 с.
40. Должанская Н.А., Бузина Т.С. Потребление наркотиков подростками и риск парентерального инфицирования// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999.-№6.- С.67-69
41. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М. Морфофункциональные константы детского организма. М., Медицина. 1997.- 287 с.
42. Дудникова Э.В. Роль вегетативной нервной системы и факторов агрессии и защиты в патогенезе хронической гастродуоденальной патологии у детей в начале пубертатного периода. Автореф.дис.канд.мед.наук. М.-1991.-34 с.
43. Дьячкова М.Г., Макарова В.И. Особенности здоровья и развития детей, воспитывающихся в Домах ребенка // Рос. педиатр, журнал. 2004.-№3.-С.57-58
44. Ефименко М.В. Клинико-иммунологические особенности подростков девиантов Дальневосточного региона.// Вопросы педиатрии. Материалы 11 съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». 2005.- С. 169
45. Ефименко О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребенка. Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1991.-22 с.
46. Журавец Э.А., Крючкова JI.H. Инфекционные заболевания у безнадзорных детей/ Материалы 4 конгресса педиатров-инфекционистов России. 2005.- С.73
47. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. Под ред.А.М.Вейна. М.,1991.- С.374-400
48. Запруднов A.M. Заболевания билиарного тракта у детей: аномалии развития, дисфункциональные расстройства // Рос.вестн.перин. и педиатрии.2005.-№5.- С.36-42
49. Запруднов A.M., Григорьев К.И. Болезнь начинается в детстве// Подростковая гастроэнтерология. 2003. -№5.- С.7-9
50. Запруднов A.M. Лекарственные поражения органов пищеварения у детей// Рос.вестн.перин. и педиатрии. 2003. -№5- С.24-29
51. Запруднов A.M., Харитонова Л.А., Мазанкова Л.Н., Григорьев К.И. Родителям о питании больного и здорового ребенка. Саратов.- Научная книга. 2004.- 429 с.
52. Ильин А.Г., Звездина И.В., Эльяков М.М. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков// Гигиена и санитария. 2000.-№1.- С.59-62
53. Ильина Н.И. Эпидемия аллергии. В чем причины?//Рос.аллерг.журн. 2004.- №1.- С.37-41
54. Иовчук Н.М. Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. Материалы Всерос.научн.-практ.конф.- М., 1995.- С.23-25
55. Иоффе JI.A. Особенности полового созревания городских и сельских девочек подростков// Гигиена и санитария. 2003. - №1. - С.53-54
56. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. Рук-во для врачей. С-Пб. 2000.512 с.
57. Каган В.Е. Детская психиатрия как проблемное поле: еретические заметки./ Охрана психического здоровья детей и подростков: Мат.4 конгр. педиатров Рос., М.,17-18 окт.1998.- С.136-136
58. Камсюк Л.Г., Зубкова И.З. Характер и особенности профилактической работы поликлиники с детьми из семей социального риска// Педиатрия.-1990.№5.-С. 103-106
59. Каражас Н.В. Эпидемиологическая характеристика цитомегаловирусной инфекции и пневмоцистоза, как оппортунистической инфекции Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 2002.-40 с.
60. Кардашенко В.Н., Стромская Е.П., Варламова Л.П. Физическое развитие один из важнейших показателей здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. - 1980. - №10. - С.33-35
61. Касымова Г.П. Медико-социальные аспекты состояния здоровья детей из многодетных семей. Автореф.дис.канд.мед.наук,- Алма-ата. 1991.-22 с.
62. Ключникова М.А. Значение соединительно-тканной дисплазии в развитии некоторых соматических заболеваний у детей. Автореф. .дис.канд.мед.наук- М.- 2003. 22 с.
63. Кондратенко Ю.А. Клинико-патогенетическое значение цитомегаловирусной инфекции при аппендикулярных перитонитах у детей. Автореф.дис.канд.мед.наук -М.- 2005. 20 с.
64. Коноплева Т.В. Клиническое значение инфицирования ЦМВ, микоплазмой, уреоплазмой детей раннего возраста с различными соматическими заболеваниями. Автореф.дис.канд. мед. наук.-Н.Новгород. 2004.-23 с.
65. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В. Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста. Рук-во для врачей. М., Медпрактика. 2001.- 64 с.
66. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. Руководство для врачей. М., 1998.-43с.
67. Кощанова Г.А., Алимов А.В. Состояние здоровья детей, воспитывающихся вне семьи/ Материалы XI конгресса детских гастроэнтерологов. 2004. С.57-58
68. Кравец Т.А., Лосева O.K. Особенности первичной профилактики инфекций передающихся половым путем у детей и подростков// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001.-№6.-С.29-33
69. Круть Н.И. Приют для несовершенолетних как основная организационная форма реабилитации социальных сирот// Рос.псих.журн. 1999.- №6.-С.43-46
70. Крыжановский Г.Н. Болезни регуляции. //Клин.мед.,1997.-№7.-С.4-7
71. Кулакова Е.В. Физическое развитие детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в детских домах// Вопросы современной педиатрии. Материалы VIII съезда педиатров России. 2003. С. 185
72. Кулакова Е.В., Назарова Е.В. Состояние здоровья воспитанников детских домов.// Вопросы педиатрии. Материалы XI съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». 2005.-С.283
73. Кучма В.Р., Звездина И.В. Эпидемиологические аспекты поведенческих факторов риска среди подростков// Вопросы педиатрии. Материалы XIсъезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». 2005.- С.292
74. Лебедева В.П. Охрана материнства и младенчества в стране Советов. М., Медгиз, 1934.- С. 167-178
75. Лепарский Е.А., Сафонова Т.Я. Медико-социальный патронаж новая форма медицинской помощи матери и ребенку// Здравоохранение Рос.Федер. 1989.- №7.- С.32-36
76. Лобзин Ю.В. Проблема инфекции в современной клинической медицине.// Врач.2004.-№5-С.4-8
77. Лопатина Ю.В., Соколова Т.В., Олифер В.В. Педикулез.// Рос.журн. кожн. и венер. болезней. 2004.-№6.-С.39-53
78. Маев И.В., Самсонов А.А. Хронический дуоденит. Учебное пособие. М., ГОУ ВУНМЦ МЗ и CP РФ, 2005, 160 с.
79. Максимова Т.М. Социально-гигиеническая оценка здоровья населения России и основы разработки политики его сохранения и укрепления// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999.№5.- С.27-36
80. Мальков А.В., Панфилова А.В. Развитие желудочно-кишечной патологии: значимость факторов риска.//Материалы XI1 конгресса детских гастроэнтерологов. 2005.- С.94-95
81. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В. Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей.// Вопр.совр.педиатрии. -2004,-том 3.-№4.-С.52-57
82. Махкамова З.Р. Медико-социальные проблемы детей, воспитывающихся без родителей. Автореф.дис.канд.мед.наук,- М. 1995.- 24 с.
83. Медико-социальная реабилитация детей из семей социального риска/ Социология в медицине: тезисы докладов. Межд.научно-практ.конф. Кобулетти, 1990.- С.20-21
84. Мельников В.В. Медико-социальная характеристика состояния здоровья детского населения (90-е годы XX века). Автореф.дис.канд.мед.наук.-Уфа, 2001.-26 с.
85. Менделевич В.Д., Садыкова Р.Г. Наркозависимость подростков: медико-психологические аспекты проблемы/ Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Династия, 2003.- С.207-232
86. Михайлова С.А. Особенности состояния здоровья школьников развивающегося региона Сибири в зависимости от ряда социально-гигиенических факторов. Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.- 1995.-22 с.
87. Москвичев В.Г. Лечение и профилактика употребления летучих наркотически действующих веществ несовершенолетними.// Лечащий врач. 2006.-№1.- С.71-75
88. Национальные институты здоровья США. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002.- С.22-34
89. Нашхоев М.Р. Социальные и поведенческие характеристики секс-работниц. Факторы риска. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001.-№4.- С.36-38
90. Неудахин Е.В. Значение хронической стрессовой реакции в общей соматической соматической патологии у детей. Лекции по педиатрии. Том 1. М, Фирма МКХ, 2001.- С.78-90
91. Неудахин Е.В., Кушнир С.М. К вопросу о патогенезе синдрома вегетативной дистонии у детей.// Материалы ХШ Конгресса детских гастроэнтерологов России. 2006.- С.397-398
92. Неудахин Е.В. Клинико-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у новорожденных и детей раннего возраста. Лекции по педиатрии. Том 1. М., Фирма МКХ, 2001.- С.21-35
93. Никитина Н.Г. Комплексная оценка здоровья, диагностика и коррекция его нарушений у детей, воспитывающихся в домах ребенка. Автореф.дис.канд.мед.наук.-Иваново, 1997.-23 с.
94. Ожегов A.M. Роль цитомегаловирусной и смешанной с ней инфекции в формировании здоровья детей раннего возраста и дошкольников. Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1996.- 22 с.
95. Орел В.И., Грандилевская О.Д., Стволинский И.Ю. Современные аспекты формирования здоровья детей и меры по его сохранению и укреплению. / Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Династия, 2003.- С.48-65
96. Ю1.Подымова С.Д. Болезни печени: руководство для врачей. 3-е изд., перераб., М., Медицина, 1998. - 704 с.
97. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Ашанина Н.М. Медико-социальные факторы риска и их профилактика// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999.№6.- С.23-27
98. Полянский В.В. Гигиеническая оценка окружающей среды и состояние здоровья детского населения малых городов в целях совершенствования социально-гигиенического мониторинга. Автореф. .дис.канд.мед.наук.-Рязань. 2000.-22 с.
99. Потапова Г.Н. Социальная адаптация и состояние здоровья детей, воспитывающихся в детских домах, профилактика их нарушений. Автореф.дис.канд.мед.наук. Иваново. 1994.- 24 с.
100. Проселкова М.Е. Формирование психопатологической симптоматики у детей в депривационных условиях/ Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь. Материалы Всерос. научн.- практ.конф., М., 1998.- С.42-46
101. Проселкова М.Е., Козловская Г.В. Особенности психического развития детей-сирот раннего возраста// Журн.неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова.- 1995.-№5.- С.52-56
102. Разживина Г.Н., Усанова Е.П. Взаимосвязь нервно-психических расстройств и патологии органов пищеварения у детей школьного возраста// Вопросы современной педиатрии. 2003.- №5.-С.40-42
103. Рекомендации по мониторингу табачной эпидемии и борьбе с ней/ ВОЗ.-Женева. 1999.- 258 с.
104. Родионова О.М. Оценка состояния здоровья, заболеваемости и распространенности вредных привычек в стунческой и школьной среде. Автореф.дис.канд.мед.наук.- -М., 1999.-25 с.
105. Розенфельд Л.Г., Тарасова И.С. Физическое развитие детей грудного возраста из социально-неблагополучных семей. Сборник «Актуальные вопросы практической и теоретической медицины». Челябинск. 1995.-С. 72
106. Румянцев А.Г., Тимакова М.В., Чечельницкая С.М. Наблюдение за развитием и состоянием здорового ребенка. М., Медпрактика-М, 2004.386 с.
107. Семин С.Г., Сафонов А.Б. Результаты диспансеризации детей различного возраста// Вопросы современной педиатрии. Материалы XI съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». 2005.- С. 477
108. Скворцов В.В., Мязин Р.Г. Цитомегаловирусная инфекция в клинике внутренних болезней// Лечащий врач. 2004.-№11.-С.8-11
109. Солнцев А.А. Физическое и нервно-психическое развитие детей, воспитывающихся вне семьи. / Новые технологии охраны здоровья семьи. Сб.научн.тр. 1997.- С.292-297
110. Соловьева И.Е. Научное обоснование медико-социальных подходов к оздоровлению девочек-подростков с ретардацией полового развития. Автореф.дис.канд.мед.наук.- Рязань. 2005.- 23 с.
111. Стресс и патология/ Методическое пособие. Под ред.проф.Г.В.Порядина. М.- 2004.- 23 с.
112. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М., Медицина, 1995.- С.380-393
113. Студеникин М.Я. Алкоголизм и здоровье детей// Педиатрия. 1986. -№5.-С.25
114. Сулимова Н.В. Состояние здоровья и прогнозирование отклонений в нервно-психическом развитии детей из социально-неблагополучных условий. Автореф.дис.канд.мед.наук.-Смоленск, 1999.-23 с.
115. Суханова Н.Н. Физическое развитие детей и подростков к концу XX века. Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1996.-48 с.
116. Счастный Э.И. Риск инфицирования вирусными гепатитами В и С воспитанников интернатов// Ж.микроб.,эпид. и иммунобиол. 1996.-№2.-С.29-32
117. Таболин В.А., Урывчиков Г.А. Алкогольный синдром плода// Вопросы охраны материнства и детства. 1986.- №5.-С.48-52
118. Тимакова М.В., Каргин Л.Е., Копылова Г.Ф., Делягин В.М. Распространенность некоторых заболеваний среди школьников по итогам массовых диспансерных обследований.// Детская больница. 2005.-№2.-С.11-18
119. Урсова Н.И. Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей.// Руководство для практикующих врачей. Прототип-М.-2005-217 с.
120. Усенко Д.В. Острые кишечные инфекции у детей с атопией/ Матер.Х1 конгресса детских гастроэнтерологов России. 2004.- С.325
121. Учайкин В.Ф. Цитомегаловирусная инфекция. Лекции по педиатрии. Том 2. 2002.-С.395-405
122. Фисенко А.П. ЦМВИ у детей: Современные методы диагностики и лечения. Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1996. 25 с.
123. Хазанов А.И. Важная проблема современности алкогольная болезнь печени// Рос.ж.гастр.,гепат.,колопр. 2003.-№2.- С. 13-20
124. Хаитов М.Р. Препараты микробного происхождения в модуляции иммунного ответа при аллергических заболеваниях // Вопросы современной педиатрии. 2005.- №4.- С.76-80
125. Хуснутдинова З.А., Альбицкий В.Ю. Дети медико-социальной группы риска /Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Династия, 2003.- С.272-298
126. Царегородцева Л.В., Мурашко Е.В., Ключников С.О. Синдром вегетативной дистонии у детей. Лекции по педиатрии. М., Фирма МКХ, 2003.- С.211-244
127. Чешик Д.С., Дудин К.П., Малышев Н.А. Хроническая алкогольная интоксикация и наркомания у больных, находящихся в отделении вирусных гепатитов.//Вопросы вирусологии. 2001.-№4.-С.56-58
128. Шахмарданов М.З., Надеждин А.В. Клинико-лабораторная характеристика парентеральных вирусных гепатитов у больных наркоманиями //Вопросы наркологии. 1999.-№4.-С.29-32
129. Шерлок LLL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство/пер.с нем.; под ред.З.Г.Апроксиной, Н.А.Мухина/ М., Гэотар Медицина, 1999.- 864 с.
130. Шилова Т.А. Диагностика психолого-социальной дезадаптации детей и подростков// Методическое пособие. М., Айрис-дидактика. -2004.- 107 с.
131. Ширяева О.И. Морфофункциональные показатели у детей и подростков Читинской области. Автореф.дис.канд.мед.наук М.- 2004. - 26 с.
132. Ширяева Т.Л. Течение и исходы ЦМВИ у детей раннего возраста. Автореф.дис.канд.мед.наук Архангельск. 1999.- 24 с.
133. Ширяева Т.Ю. Синдром пренатальной задержки роста и внутриутробное программирование его отдаленных гормонально-метаболическихпоследствий. Лекции по педиатрии. Патология новорожденных и детей раннего возраста. Том 2. 2002.- С.73-86
134. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. С-Пб.- Издательство Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута.-1993.- 479 с.
135. Шурыгин Г.И. Нарушения нервно-психического у детей, родители которых страдают алкоголизмом Автореф.дис.канд.мед.наук.-Ленинград, 1983.-16 с.
136. Яблонская М.И., Новиков П.В. Медикаментозная коррекция нарушений клеточной биоэнергетики у детей с наследственными неэндокринными синдромами, сопровождающиеся задержкой роста.// Педиатрическая фармакология. 2003.- том l.-№3.- С.44-49
137. Яковлев А.А., Власов Н.Н., Виноградова Е.Н. О роли цитомегаловирусной инфекции при вирусных гепатитах./ Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.-С-Пб,ССЗ, 1997.-том 1- С.78-85
138. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптивные возможности современной школы// Рос.педиатр.ж. 1998.-№1.- С.9-11
139. Ямпольская Ю.А., Юрко Г.П., Верешкович. Изменения в физическом развитии детей дошкольного и младшего школьного возраста Москвы за последние 20 лет// Гигиена и санитария. 1991. - №8 - С.41-44
140. A study of Respiratory illness in infants and Nitrogen Dioxide Exposure/ J.M. Samet, W.E. Lambert, B.J. Skipper et al.// Archives of Environmental Health. 1992. - V.47.-№1. - P.57-63
141. Adenis F. Enfants victimes de sevices ou de delaissement// Reu.Med.Clermont-Ferrand, 1984. V.13. -№>5.-P.33-37
142. Beeutraise A.L., Fergusson D.M., Shannon F.T. Life events and childhood morbidity// A prospective study Pediatrics. 1982.-V.70.-№6.-P.935-940
143. Bortolotti F., Jara P. Interferon-treatment of chronic hepatitis В in childhood : a consensus advice on experience in european children. // J.Pediatric Gastroenter. Nutr. 1999.-№29(2).- P. 163-167
144. Bowman M.A. The Evolution/ Revolution of Family Medicine// Arch.Fam.Med. 1994. - V.3, №5. - P.404-408
145. Bray D.L., Anderson P.D. Appraisal of the epidemiology of fetal alcohol syndrom among Canadian native people.// Canad. J. Pupl. Health, 1989.-V.80.- №l.-P.42-45
146. Brown G., Bramston P. Stress and quality of life in the parents of young people with intellectual disabilities// J.Psychiatr.ment.Healhth Nurs.-1998. Vol.5.- №5 -P.415-421
147. Burton M. Bercson. Консервативное лечение гепатита С с помощью триады антиоксидантов// Medizinishe Klinik.-l 999.-№94.-Р.84-89
148. Campbell J.R. Lead Screening Among High-Risk Urban Children/ J.R. Campbell, K.M. Mc Connochie, M. Weitzman// Arch. Pediatr. Adolesc.Med. -1994. V. 148, №7. -P.688-693
149. Carcia Calvente M.M. Effektos del tabacco sobre la salud infantil. El nino como fumador pasivo/ M.M. Carcia Calvente, J.A. Navarro Alonso, A. Gonzales Palacios// An.Esp. Pediatr. 1987. - An. 28, №1.- P.60-64
150. Chasnoff I.J. Alcohol, Pregnancy, and the Neanate / I.J.Chasnoff// JAMA.-1991. V.266, №11.- P. 1567-1568
151. Clark K„ Clark J. The encyclopedia of Child Abuse. -1989.-№4.
152. Conners C.K. Nootropes and food. In: Practitioners guide to psychoactive drugs for children and adolescents. J.S. Werry, M.G.Aman, eds. NY.-1993.-P.373-389
153. Correlates of stress level in Chinese mother of a child with mental retardation// Int. J.Rehabil. Res.-1998. -Vol.21.- №2.- P.237-240
154. Davis J.D.M., Patrige J.W., Storra C.N. Alcohol consumption in pregnancy. How mach is safe?//Arch. Dis.Child.-1982.-V.57.-№12-P.940-943
155. Developmental and nutritional status of internationally adopted children/ L.C. Miller, M.T. Kiernan, M.I. Mathers, M.Klein-Gitelman// Arch. Pediatr.Adolesc.Med. 1995. - V. 149, №1. - P.40-44
156. Dienstag J.L., Schiff E.R., Wright T.L. et al. Lamivudine as initial treatment for chronic hepatitis В in the United States.// N Eng J Med 1999:№> 341 (17): P. 1256-1263
157. Drotar D. Impact of parental Health problems on children: concepts, methods, and unansivered questions / J. Pediatr-Psychol. 1994.- V.19, №5. - P.525-526
158. Farrel R.J., LaMont J.T. Microbial factors in inflammatory bowel disease// Gastroenterol/Clin.North.Am. 2002.-№31.-P.41-61
159. Farwell G.C. Drug-induced hepatic injury. //Gastroenterol/Hepatol. 1997.-12.-P.242-250
160. Fisher S.E. Ethanol: effects of foetal brain growth and development // Alcohol and the Brain N.J.L. -1985.- P.265-281
161. Hadden J.H.// Immunology today. -1993.-V.3.-P.275-280
162. Hammer T. Use of alcohol and drugs in the transitional phase from adolescence to young adulthood/ T. Hammer, P. Valgum // J.Adolesc.- 1990. -V.13. №2. -P.129-142
163. Haskell W.L. The physical activity component of health promotion in occupational settings// W.L. Haskell, S.N. Blairs// Swimming WLD 1980. -V.95, №2. - P. 109-118
164. Health in Europe Copenhagen. Who regional office for Europe || Who regional Publication European series 1994.-№56- P.281-286
165. Heinzen R.A., Hackstadt T. // Infect.Immunol.-1997.-Vol.65.-P.1088-1991.
166. Hiller W. Alcohol dependence in ICD9 and DSM IIIR: a comperative polygnostic Study.// Eur. Arch. Psych. Neur. Sci.- 1989.-V.239. P. 101-108
167. Hornbrook K.R., Kosanke S.D., Ricans L.E. Aged mice are resistant to the hepatotoxic effects of endotoxin and galactosamine// Exp. Mol. Pathol.-1993.-V.59.- №l.-P.27-37
168. Horowitz F.D. Using development theory to guide the search for the effects of biological risk factors on the development of children/ F.D. Horowitz// Amer. J. Clin. Nutr. 1989. - V.50. - Suppl. 3. - P.589-597
169. Hubchings D.E. In: Teratogenesis and Reproductive Toxicol. N.J.-1983.-216 p.
170. Hunt E.E. Longitudinel study of human somatotypes// E.E. Hunt, W.H. Barton// Amer. J. Phys. Anthropol. 1959. - V.17, №1. - P.27
171. Jerrick S. Mental health in schools// J.Sch.Hlth.- 1978.-№9. -P.559-563
172. John H. Bloor Заболевания печени, связанные с приемом алкоголя, алкогольный синдром отмены. Секреты гастроэнтерологии. Пер. с англ., М., 1999.- Р.247-268
173. Jones K.L., Smiht D.W. The fetal alcohol syndrom// Teratology.-1985. 12 p.
174. Kiplinger G.L. The effects of drugs on the Rate of development on Fattigue in mice // Texas Rep. Biol.Med.-1987.-V.25.- P.531-540
175. Liu Y., Wang Y. Cognitive functions of children with attention deficit/hyperactivity disorder. Zhonghua Yi Za Zhi Xue. 2002.-82.-P.389-392
176. Liu ZX., Kaplowitz N. Immune-mediated drug-induced liver disease./ Clin.Liver Dis. 2002.6/-P.467-486
177. Lust W.D., Kobayashi'M., Msulja B.B. et al. Tissue hypoxia and ischemia.//-Free Radic.Biol.Med.- 1977.-V.14.- P.287-297
178. Parthasarathy J. Evidence for an additional intracellular site of action of probucol in prevention of oxidative modification of low-density lipoprotein// J.Clin.Invest.-1992.-V.89.-№5.-P. 1618-1621
179. Pass R. Empirical Trials in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease//Dig.Dis.-2000.-Vol. 18, №1.- P.20-26
180. Peck-Radosavljevic M., Puspok A., Potsi R. Histological findings after routine biopsy at the gastro-esophageal junction// Eur. J. Gastroenterol., Hepat.- 1999.-№11.- P.1265-1270
181. Perinatal risk factors as predictors of developmental functioning// S.L. Gatten, J.M. Arceneaux, R.S. Dean// Int.J.Neurosci. 1994.- V.75, №3-4. - P. 167-174
182. Quina M. H. Pylori and gastroesophageal reflux disease// The Year in Helicobacter pylori// Eds P. Malfertheiner et al. London.-1998.-P.53-56
183. Rajka G. Atopic dermatitis. Correlation of environmental factors .with frequency. Int.J.Dermatol. 1986.-№25.-P.182-194
184. Robinson M. Optimal healing and symptom relief for GERD// Pract.~ Gastroenterol. 2000. - Vol. 24.- №10- P. 14-27
185. Ross G. Social competence and behavioral in premature children at school age/ G. Ross, E.G. Upper, P.A. Auld// J. Pediatr. 1990. - V.177. №2. - P.307-309
186. Salaris Steven C., Babs Charles F., Voorhes D. Methilen blue is inhibitior of superoxide generation by xantineoxidaze is potentional new drug for the attenuation of ischemia//Biochem.Pharmac.-1991 .-V.42.-№3.-P.499-506
187. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary system. Tenth edition 1997; P.385-400.
188. Sies H., Stahl W., Sundquist A. Antioxidant functions of vitamins: Vitamins E and C, Beta-Carotine and others carotenoids// Annals New-York Academy of Sciences.-1993. P.7-20
189. Small, yet steady secular gain in height and weight of school children in the city of Sendai in past 15 years/ H. Nakatsuka, M. Ohashi// Tohoku J. Exp. Med. 1998. -V. 156, №4.- P.241-250
190. Socal E.M., Conjeevaram H.S., Mieli-Vergani G., et al. Dose finding and safety of lamivudine (LAM) in children and adolescents with chronic hepatitis В.// Hepatol.- 1998/-28(4; Part 2): 489A.
191. Stressgyth A.P., Landersman-Dwyer S., Martin J.C. et al. Teragenic effects alcohol in human and lab animals// Sciense. -1980.-P.209-353
192. Suarna C., Dean R.T., Stacker R. The reactivity of tocotrienols and other lipid-soluble antioxidants towards peroxyl radicals// Lipid-Soluble antioxidants: Biochemistry and Clinical Applications.- 1992.-P. 17-26
193. Tagger A., Ribero M.L., Donto F. et al. Hepatitis С virus and hepatocellular carcinoma results from a cased-control study in itly.// Hepatocellular carcinoma at the sunrise of the year 2000, 1996, Venecia-Italy.-V.135.-P.2483
194. The role of socioeconomic status and injury morbidity risk in adolescents/ R. Anderson, S.R. Dearwater, T. Olsen et al.// Arch. Pediatr.Adolesc.Med.- 1994. V.148. -P.245-249
195. Ulijasztr S.J. Between-population variation in pre-adolescent growth/ S.J. Ulijasztr// Eur. J. Clin. Nutr. 1994. - V.48, №2. Suppl.l. -P.5-14
196. Wilson JS, Korsten MA, Piroba RC. Int J Pancreatol 1989; 4 (2): P. 109-125
197. Winn H.R., Welsh J.E., Rubio R. Changes in brain adenosine during bicuculline-induced seizures in rats. Effects of hypoxia and altered systemic blood pressure// Circ.Res.-1980.-V.47.-№2.- P.568-577
198. Yoshiba M., Sekiama K., Inoue K. Interferon and cyclosporine A in the treatment of fulminant viral hepatitis.// J.Gastroenterol.-1995.-V.30.- №1.-P.67-74
199. Zarski J.P., Bohn В., Bastie A. et al. Особенности пациентов с двойным инфицированием вирусом гепатита В и гепатита С. // J.Hepatol., V.28.-Р.27-33