Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Медико-социальные и гигиенические аспекты формирования здоровья населения в крупном промышленном центре Западной Сибири
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Ляпин, Виталий Алексеевич :: 2006 :: Омск
Введение.
Глава 1. Основные проблемы формирования здоровья населения (аналитический обзор).
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Оценка загрязнения окружающей среды.
2.1.1. Комплексная оценка состояния окружающей среды.
2.1.2. Комплексная оценка атмосферного воздуха.
2.1.3. Оценка качества воды поверхностного источника.
2.1.4. Оценка качества почвенного покрова.
2.2. Оценка здоровья населения.
2.2.1. Оценка физического развития детского населения Российской Федерации и на административных территориях.
2.2.2. Оценка здоровья населения Российской Федерации и на административных территориях.
2.2.3. Оценка здоровья населения промышленного города.
Глава 3. Характеристика среды жизнедеятельности населения
3.1. Санитарно-гигиеническая характеристика среды жизнедеятельности
3.1.1. Состояние атмосферного воздуха города.
3.1.2. Состояние поверхностных водоисточников города.
3.1.3. Состояние почвы города и пригородных земель.
3.2. Социально-гигиеническая характеристика среды жизнедеятельности
Глава 4. Оценка здоровья детского населения.
4.1. Физическое развитие детей.
4.2. Здоровье детского населения.
4.2.1. Заболеваемость детского населения Российской Федерации и на административных территориях.
4.2.2. Заболеваемость детского населения города Омска. 4.3. Здоровье детей 90-х годов рождения.
4.4. Здоровье детей 80-х годов рождения.
4.5. Здоровье детей 70-х годов рождения.
4.6. Здоровье девочек среднего школьного возраста в зависимости от профмаршрута родителей.
4.7. Психическое здоровье девочек среднего школьного возраста в зависимости от профмаршрута родителей.
Глава 5. Оценка здоровья взрослого населения.
5.1. Заболеваемость взрослого населения Российской Федерации и регионов
5.2. Здоровье взрослого населения города Омска.
5.3. Здоровье городского населения молодых возрастов.
5.4. Здоровье городского населения среднего возраста.
5.5. Здоровье городского населения старшей возрастной группы.
Глава 6. Комплексная оценка среды обитания и здоровья населения промышленного города.
6.1. Оценка среды обитания.
6.2. Комплексная оценка здоровья детского населения города.
6.3. Комплексная оценка взрослого населения города.
6.4. Прогноз заболеваемости детского населения промышленного города
6.5. Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия территории.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Ляпин, Виталий Алексеевич, автореферат
Здоровье населения - это основа благосостояния и развития общества, а заболеваемость, наряду с другими показателями, является своеобразным индикатором происходящих событий. Структура и уровень заболеваемости -важнейшие составляющие комплексной оценки здоровья [17, 82, 134, 171, 172, 119, 123, 127, 225,226].
Быстро меняющаяся политическая и экономическая ситуация в России, привели к появлению отрицательной динамики в состоянии общественного здоровья. Анализ заболеваемости определенной группы населения в динамике и факторов его обуславливающих, является чрезвычайно актуальной задачей для принятия управленческих решений и в то же время трудно разрешимой в полном объеме. Основной целью изучения заболеваемости является познание закономерностей формирования тех или иных болезней, вероятности их возникновения, способов предупреждения и борьбы с ними В.А. Медик [134].
Параллельно с привычными формами системной организации здравоохранения (государственной, муниципальной, ведомственной, частной), стремительно развиваются многообразные варианты предоставления медицинских услуг гражданам. В результате, территориальные системы здравоохранения каждого отдельного региона страны приобретают свои отличительные особенности [38, 205].
Происшедшие в отрасли здравоохранения изменения обусловили появ-' ление проблемы в части методологической корректности, обоснованности и надежности собираемых статистических данных, смысловой адекватности аналитических выводов и оценок [81, 132, 193].
По мнению академика РАМН Ю.П. Лисицына [119, 123] социальная обусловленность появления заболеваний несомненна, а действие факторов риска на человека сугубо индивидуально и зависит от адаптационных возможностей человека. Однако пусковым механизмом заболевания всегда является определенный повреждающий фактор.
Специалисты [27, 30, 31, 77, 97, 259] высказывают серьезную озабоченность неудовлетворительным состоянием здоровья населения, в частности здоровья детей, обусловленным влиянием опасных производственных и экологических факторов (физических, химических, биологических агентов, физических, информационных и нервных нагрузок). В России на фоне социально-экономических проблем сложилась критическая ситуация в области воспроизводства здорового населения, что создает угрозу его устойчивому развитию, особенно в стране с переходной экономикой.
Решение данной задачи во многом осложняется недостаточностью наших знаний о качестве окружающей среды, реального уровня воздействия различных факторов на организм человека.
Необходимость территориального подхода к решению экологических проблем связана с тем, что в результате именно комплексного изучения экологической обстановки возможна разработка специфических для данного региона программ развития. Особенно важно обратить внимание на те факторы, которые первично обусловливают возникновение заболевания. Это делает борьбу с ними целенаправленной, а профилактику эффективной [86, 87, 230, 272].
Город Омск является крупным административным, промышленным, культурным, научным центром Западной Сибири и входит в состав 13 крупнейших городов России. Здесь на сравнительно небольшой территории размещено значительное количество крупных объектов, в том числе 24 производственных и научно-производственных объединения, предприятия энергетики, нефтеперерабатывающей, химической, нефтехимической, лесной и деревообрабатывающей промышленности, машиностроения и металлообработки.
В связи с концентрацией в городе большого количества крупных промышленных объектов и увеличивающимся числом транспортных средств, население города испытывает нарастающие экологические нагрузки в виде загрязнений атмосферного воздуха, воды, почвы.
Наибольшую опасность представляют предприятия химической и нефтехимической промышленности, специфические выбросы которых постоянно находятся на уровнях, превышающих предельно-допустимые концентрации.
Процесс переработки нефти включает использование сотен опасных для здоровья населения химических веществ, присутствующих в различных комбинациях между собой и в сочетании с различными факторами другой природы. Продукты переработки нефти поступают в организм человека главным образом респираторным путем, хотя может иметь место и абсорбция кожными покровами. В легких происходит абсорбция паров и газов кровью и распределение их в организме, в основном в тканях с высоким содержанием жира и липидов - центральной нервной системе, печени и костном мозге. Нефтепродукты обладают комплексным воздействием на организм, т.е. проникают в организм через все входные ворота [24, 53, 121] и поражают объекты окружающей среды: воздух, воду, почву, трансформируясь и длительное время сохраняясь [54, 118]. Проблема комплексного действия агрессивных факторов производственной и окружающей среды на организм человека объясняется тем, что в реальной жизни на человека воздействуют одновременно, как правило, не один, а несколько факторов [17, 54, 117, 118, 120]. Токсические вещества занимают ведущее место в нефтехимической промышленности [25, 65]. В настоящее время накоплены данные об усилении биологического эффекта при одновременном влиянии неблагоприятных физических факторов и химических веществ техногенного происхождения [24, 35, 61]. Во многих случаях специальные клинические методы не обнаруживают явных дефектов и повреждающего действия этих факторов на основные системы, а преобладают неспецифические симптомы [121, 124]: повышенная утомляемость, раздражительность и т.п. [46, 91]. При этом такие неспецифические нейропсихические нарушения часто являются самыми ранними признаками неблагоприятного действия факторов малой интенсивности [115, 146].
Накопление загрязнителей приводит к изменению параметров окружающей среды, и величина этого отклонения может служить характеристикой социального и экономического ущерба. Его качественным проявлением является ухудшение среды обитания человека, снижение уровня здоровья населения. Результат неоднократного воздействия вредностей может служить причиной развития различных заболеваний. Важнейшими этиологическими факторами заболеваний являются химические вредности. Загрязнение химическими элементами внешней среды чаще всего не вызывает острых отравлений (заболеваний). Оно опасно тем, что для химических веществ характерно субтоксическое действие. Токсиканты действуют годами, десятилетиями. Часто они обладают кумулятивным действием. Человек может даже не подозревать о возможности отдаленных последствий своего контакта с неблагоприятной средой [92, 264].
Данные медицинской статистики свидетельствуют о возможности «семейного накопления» заболеваний (в том числе пороков развития), сочетания заболеваний в семьях с теми или иными видами патологии. Пороки развития, могут служить индикаторами возможного неблагоприятного влияния факторов окружающей среды, приводящего к изменениям в морфогенезе. Известно, что среди новорожденных пороки развития часто представляют собой скрытую аномалию центральной нервной и сердечно-сосудистой систем [9, 18, 96]. Наличие таких данных позволяет точно установить риск поражения членов семьи и подвергнуть анализу случаи подозреваемого накопления той или иной болезни в семье.
Одним из важных направлений генетико-гигиенических исследований является анализ и оценка генетической активности загрязнения окружающей среды [13]. Необходимость этих исследований связана с тем, что, во-первых, распространенность в окружающей среде химических веществ с доказанным потенциальным мутагенным эффектом в определенных условиях может стать одним из факторов генетического риска; во-вторых, циркуляция и накопление этих веществ в окружающей среде (в воде, воздухе, почве) делает неизбежным контакт с ними практически всего населения. Это связано с особенностями поступления и биотрансформации ксенобиотиков в организме человека, т.к. возникновение мутаций возможно как от прямого воздействия на ДНК, так и опосредованно за счет эндокринных, нейрогуморальных, иммунных нарушений [120, 121]. В этой связи перед специалистами стоит задача не только констатировать мутагенность отдельных веществ, но и оценивать генетический эффект воздействия факторов среды в целом на популяцию человека [91]. Генетическая структура в поколениях перестраивается с учетом заданных генофондом наследственности и экологически необходимой изменчивости. Не исключается, что при взаимодействии природных и социальных факторов формируется своя экологическая ситуация, которая, в свою очередь, влияет на становление иммуногенных и некоторых морфофизиологиче-ских параметров.
Генетиков, психологов, социологов и экологов к серьезным раздумьям побуждает концепция В.А. Геодакяна [40] об эволюционном смысле дифференциации полов у растений, животных и человека. Суть концепции состоит в том, что функция передачи генетической информации (от поколения к поколению) осуществляется в популяции главным образом особями женского пола, тогда как мужское начало ответственно за передачу экологической информации (от среды к потомству). Иными словами, женская часть популяции гарантирует сохранность основной генетической информации при смене поколений, а мужская - обеспечивает достаточную гибкость фенотипов под воздействием изменяющихся условий внешней среды. Такое разделение функций весьма повышает эволюционную устойчивость популяции в целом, но имеет ряд неизбежных следствий, в число которых входит, в частности, и повышенная смертность представителей мужского пола [29]. Известный генетик Федор Добжанский писал: «Гены мужчины определяют не «признаки» или «черты», а «реакции или ответные реакции».
Не вызывает сомнения, что рождение здорового ребенка в значительной мере обусловлено здоровьем его родителей. В большинстве источников литературы представлены данные, характеризующие зависимость заболеваемости и смертности новорожденных от состояния здоровья матери, ее возраста, репродуктивной функции и других биологических факторов. В то же время здоровье отцов все еще остается вне поля зрения исследователей и практикующих врачей. Таюке недостаточно данных о влиянии здоровья родителей на здоровье детского населения популяции. Безусловно, этот вопрос требует более глубокого изучения. В свете современных концепций ВОЗ, репродуктивное здоровье родителей обоих полов (мужчин и женщин) подлежит охране и укреплению как часть общего здоровья [85].
В связи с вышеизложенным было предпринято исследование, целью которого явилось научное обоснование и разработка интегрального и формализованного подхода обеспечения санэпидблагополучия населения крупного промышленного центра на основе оценки закономерностей формирования его на протяжении жизни трех поколений детей.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
1. Оценить информативность форм государственного статистического наблюдения лечебно-профилактических учреждений (общая и первичная заболеваемость по обращаемости) населения территории (на примере города Омска).
2. Оценить состояние среды обитания популяции крупного промышленного центра в течение длительного периода (30 лет) на основе медико-демографических, социально-экономических, санитарно-гигиенических (атмосферный воздух, состояние поверхностных водоисточников и почвы) и социально-гигиенических (условия проживания и обучения, профессиональный маршрут родителей) показателей.
3. Оценить здоровье детского населения в трех поколениях (30 лет) и взрослого населения города на основе физического развития, заболеваемости и дать комплексную оценку здоровья популяции, проживающей на территории (на примере города Омска).
4. Провести анализ причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровья населения» и выделить комплекс наиболее информативных показателей для включения их в систему оперативного мониторинга на региональном и федеральных уровнях.
5. Охарактеризовать закономерности, определяющие санитарно-эпидемиологическое благополучие территории, и составить среднесрочный прогноз на ближайшие (5-10 лет) для совершенствования системы оперативного мониторинга населения города.
6. Разработать методологический подход по совершенствованию организации системы мониторинга санэпидблагополучия с использованием формализованного подхода в крупном промышленном центре для повышения его эффективности на региональном и федеральном уровнях.
Исследование проводилось в соответствии с планам НИР ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН №030 (Номер государственной регистрации 01.9.90001265) в рамках темы «Изучить особенности динамики эндогенных и экзогенных факторов потерь здоровья в различных возрастных группах, формирующих современный уровень продолжительности жизни населения Сибири».
Научная и теоретическая значимость.
Проведен анализ и предложен алгоритм сбора информации для изучения причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения» с выделением приоритетных факторов природного и техногенного. происхождения, расчетом комплексного показателя техногенного загрязнения территории (район, город) и возможностью сравнения его с другими территориальными образованиями.
Проведена оценка информативной ценности форм учетно-отчетной документации лечебно-профилактических учреждений. Разработаны дополнения в учетные и отчетные формы медицинской государственной статистической отчетности на территориальном уровне, отражающие показатели заболеваемости (по обращаемости) по приоритетным болезням населения различных возрастных групп, достоверно оценить здоровье населения разных возрастно-половых групп, учитывая следующие показатели: стационарность (статическая характеристика популяции), динамика (изменение во времени), внутренние (возникающие в процессе жизнедеятельности населения) и внешние (не являющиеся следствием жизнедеятельности популяции) факторы.
Показан приоритетный вклад социально-экономических, санитарно-гигиенических и экологических факторов среды в формирование здоровья детского и взрослого населения в течение длительного периода времени (30 лет) на территории крупного промышленного центра.
На основе адекватных методов статистического оценивания материала проведена объективная оценка здоровья в т.ч. физического развития детского населения, установлены закономерности, количественные и качественные различия в формировании здоровья детей в течение длительного периода времени с учетом особенностей условий, образа жизни, экологической ситуации.
На основе выделенных закономерностей обоснован методологический подход для корректировки сложившейся стратегии и тактики по обеспечению санэпидблагополучия населения.
Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими получить объективную информацию о состоянии здоровья детей и факторах, его определяющих. Данные легли в основу системы мер организационного и медико-социального характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья детского населения.
Полученные результаты исследований были использованы при подготовке докладов на IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» (Москва, 2001); Пленуме межведомственного совета РАМН по гигиене и охране здоровья детей и подростков (Москва, 2001).
Материалы исследования одобрены и применяются в деятельности Территориального управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области (акт внедрения №4934 от 02.11.2005 года), Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (акт внедрения №2713 от 01.09.2005 года), Министерства здравоохранения Омской области (акт внедрения №2811 от 29.08.2005 года); ГУЗОО «Медицинский информационно-аналитический центр» для углубленного анализа , здоровья населения (акт внедрения №8 от 25.08.2005 года).
Материалы исследования использованы при разработке методических рекомендаций: «Методика изучения и гигиенической оценки влияния факторов среды обитания на здоровье населения». Утверждены и введены в действие главным врачом центра Госсанэпиднадзора 05.03.2000 г.; «Методика медико-социальной и гигиенической оценки популяционного здоровья детского населения промышленного города: МР 2.4.003-06 - Омск.: Омская государственная медицинская академия, Территориальное управление Федеральной службы Роспотребнадзора по Омской области, 2005. - 34 е.». Утверждены и введены в действие Руководителем Территориального управления Федеральной службы Роспотребнадзора, главным государственным врачом по Омской области 02.11.2005 г. (акт внедрения №4934 от 02.11.2005 года); «Методика комплексной медико-социальной и гигиенической оценки популяционного здоровья детского населения на территории: МР №2.4.003-07 - Омск.: Омекая государственная медицинская академия, 2005. - 82 е.», Министром здравоохранения Омской области 12.12.2005 г. (акт внедрения №3935 от 12.12.2005 года).
Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах «Общей гигиены и экологии человека» и «Общественного здоровья и здравоохранения» Алтайского государственного медицинского университета, кафедрах «Гигиены с курсом гигиены детей и подростков» и «Общественного здоровья и здравоохранения» Омской государственной медицинской академии, Российской медицинской академией последипломного образования при чтении лекций и проведении практических занятий.
Апробация результатов работы. Результаты доложены и обсуждены:
- на международных конференциях: Международный конгресс «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке (Москва, 2004);
- на IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» (Москва, 2001); Пленуме межведомственного совета РАМН по гигиене и охране здоровья детей и подростков (Москва, 2001);
- на Всероссийских межрегиональных и региональных научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Омск, 2001), «Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири» (Новосибирск, 2002), «Материалы межрегиональной конференции по социально-гигиеническому мониторингу» (Омск, 2002), «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2004).
Личный вклад автора. Автором определены проблема и тема исследования, обоснована их актуальность. С учетом поставленной цели сформулированы задачи исследования и определены адекватные им методы исследования. Разработана программа исследования и проведен информационный поиск по проблеме, подготовлен литературный обзор. Разработаны оригинальные формы первичной документации для выкопировки необходимых данных. Выполнены пилотные исследования, выкопировка, первичная обработка и анализ данных из этих форм, которые по результатам анализа были частично скорректированы. Автором отработан алгоритм и проведен анализ данных. Проведено описание полученных аналитических данных, сформулированы заключения и выводы, подготовлена диссертационная работа. Автор выполнил комплексное научное исследование по оценке эколого-гигиенической ситуации, изучил закономерности формирования региональных особенностей санитарно-эпидемиологического благополучия, влияния атмосферного, водного и других факторов, а также комплексного влияния указанных факторов на здоровье детского и взрослого населения.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 290 страницах компьютерного машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные и гигиенические аспекты формирования здоровья населения в крупном промышленном центре Западной Сибири"
ВЫВОДЫ
1. Источники информации в системе государственной учетной медицинской документации (учетная форма №112/у, №025-1/у, №025/у-87, №026/у-2000) и государственной статистической формы (форма 12) не позволяют выявить закономерности формирования здоровья населения в связи с отсутствием ряда биологических (возраст, пол) и социальных (условия проживания, профессиональный маршрут родителей и др.) характеристик, и, следовательно, нуждаются в корректировке.
2. Условия проживания населения в крупном промышленном центре Западной Сибири на протяжении тридцати лет были стабильно неблагополучными. Однако сила влияния и ранговое распределение приоритетных характеристик среды обитания (социально-экономических, санитарно-гигиенических и социально-гигиенических показателей), влияющих на здоровье населения, в изученные периоды времени было различным.
3. Уровень потерь здоровья (физическое развитие, заболеваемость) поколений детей разных периодов времени различается как по количественному, так и по качественному признакам: увеличение доли группы детей с неудовлетворительным уровнем физического развития в т.ч. за счет дефицита массы тела, сменой акселераций на ретардацию, увеличение среднемного-летних темпов прироста общей заболеваемости в целом, так и по ведущим классам болезней от 2-3 раз в первом поколении до 30-40 раз в третьем поколении.
В структуре однородной и стабильной по рангам доминировали болезни показывающие нарушения: в иммунном статусе (высокий удельный вес острой патологии, аллергические заболевания, инфекционные и паразитарные болезни), специфические (болезни системы кровообращения, органов чувств, уха и сосцевидного отростка), репродуктивные (врожденные аномалии развития, перинатальная патология) с четкой взаимосвязью по их генетической и социальной составляющим.
4. Ведущими установленными факторами оказывающими влияние на формирование здоровья населения крупного промышленного центра за анализируемый период, явились: экологические (антропогенное загрязнение атмосферного воздуха, загрязнение воды поверхностного водоисточника и почвы), социальные (благоустройство жилых помещений, потребление основных продуктов питания). Влияние факторов окружающей среды при изучении процесса во времени различно и изменялось по рангам у населения разных возрастных групп.
У детского населения в изученный период приоритетными по количеству установленных корреляций и силе влияния были показатели: антропогенного загрязнения атмосферного воздуха (12 случаев прямых статистически достоверных корреляций), уровень потребления основных продуктов питания (4 случая), загрязнения воды поверхностного водоисточника (3 случая), благоустройства жилых помещений (2 случая статистически достоверных коэффициента обратной корреляции), профессиональный маршрут родителей.
У взрослого населения ведущими были показатели: благоустройства жилья (10 случаев корреляции обратного свойства), загрязнения атмосферного воздуха (9 статистически достоверных связей), загрязнения воды поверхностного водоисточника (8 прямых достоверных корреляций), уровень потребления основных продуктов питания (6 случаев).
5. Проведенная оценка и расчет комплексного показателя санитарно-эпидемиологического благополучия позволил установить, что территория (Омская область и г. Омск) входила в число самых неблагополучных территорий Российской Федерации. Прогнозирование заболеваемости по обращаемости детского населения 90-х годов города на период с 2004 по 2008 годы показало тенденцию роста заболеваемости как общей (в 1,2 раз), так и по классам болезней, имеющим высокий относительный эпидемиологический риск - болезням органов пищеварения (в 1,2 раз), кожи и подкожной клетчатки, врожденным порокам развития (1,4 раз) и отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде (1,6 раз).
6. Современная характеристика особенностей формирования потерь здоровья в условиях социально-экономического и экологического неблагополучия, необходима для совершенствования системы охраны здоровья на региональном и федеральном уровнях. Профилактика и коррекция установленных нарушений здоровья требуют индивидуального подхода как оптимальной формы организации медицинского обслуживания с преимущественной профилактической направленностью работы медицинского персонала как в лечебно-профилактическом учреждении, так и за его пределами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Необходимость территориального подхода к решению проблем охраны здоровья населения связана с тем, что именно в результате комплексного изучения экологической обстановки и условий проживания возможна разработка региональных, специфических программ развития региона.
Программа мониторинга включает несколько этапов:
1. Введение дополнений в учетные и отчетные формы медицинской государственной статистической отчетности на территориальном уровне, отражающих показатели обращаемости по установленным приоритетным болезням населения разных возрастных групп. Дополнения в учетно-отчетные медицинские формы позволят более полно и достоверно оценить здоровье населения разных возрастно-половых групп учитывая следующие показатели: стационарность (статическая характеристика популяции), динамика (изменение во времени), внутренние факторы (возникающие в процессе жизнедеятельности населения) и внешние (не являющиеся следствием жизнедеятельности популяции) и пространственная характеристика.
2. Разработка единых дополнительных учетных и отчетных форм за установленными приоритетными загрязнителями для организаций и учреждений, осуществляющими контроль за указанными факторами природной и техногенной окружающей среды.
3. Изучение загрязнения территории по основным загрязнителям с выделением приоритетных факторов природного и техногенного происхождения всех минимальных и максимальных значений на территориях (район, город) и изучение влияния их на здоровье населения.
4. Экологическое зонирование территорий по силе и степени влияния установленных приоритетных загрязнений окружающей среды (атмосферный воздух, поверхностные водоисточники и почва). Метод картирования данных достаточно точно выявит относительно небольшие по размерам зоны эколо-го-гигиенического неблагополучия на жилых территориях, позволит концентрировать на них усилия служб, организовывать целенаправленный лабора-торно-инструментальный контроль.
5. Разработка единых территориальных стандартов загрязнения окружающей среды в целом на территории области, города и районов по основным средам с учетом специфики региона.
6. Сравнительный анализ показателей загрязнения окружающей среды и заболеваемости населения разных территорий. Ретроспективный и проспективный анализ связей в системе «население территории - природное и техногенное загрязнение окружающей среды — система профилактики здоровья населения».
7. Основные направления совершенствования медицинского обслуживания кратко могут быть сведены к следующему: а. Изучение и оценка здоровья детей должны учитывать факторы риска: социально-экономических, санитарно-гигиенических и социально-гигиенических, для чего необходимо внести дополнения в медицинскую карту ребенка по их характеристике; б. Своевременная профилактика и коррекция установленных нарушений здоровья требуют индивидуального подхода как оптимальной формы организации медицинского обслуживания с преимущественной профилактической направленностью работы медицинского персонала как в учреждении, так и за его пределами (на дому, в поликлинике);
8. Установленные особенности формирования здоровья данного контингента диктуют необходимость проведения четырех этапов профилактических осмотров. Система профилактики включает следующие этапы: прогностический, диагностический, оздоровительный, коррекционный. а) На прогностическом этапе по данным предыдущих и пилотажных исследований определяются приоритетные заболевания, нарушения, которые с наибольшей вероятностью будут выявляться при проведении осмотров детей в изученные периоды. б) Диагностический этап — этап профилактических осмотров с последующим специальным медицинским осмотром детей, имеющих неблагоприятный прогноз. д) Коррекционный этап - индивидуальное лечение детей, нуждающихся в коррекционных мероприятиях и диспансерном наблюдении. г) Оздоровительный этап - оздоровление детей согласно индивидуальным планом.
9. Эффективность предупреждения и коррекции установленных нарушений здоровья у детей возможна лишь в условиях деятельности целостной системы социальной профилактики как инструмента политики охраны здоровья исполнительной власти города (региона) на всех этапах от антенатального периода до совершеннолетия.
10. Разработка системы социального страхования дифференциально по степени риска и экологического неблагополучия территории.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Ляпин, Виталий Алексеевич
1. Аванесов, С. В. Тесты в социологическом исследовании / С. В. Аванесов. — М., 1980.- 123 с.
2. Агаев, А. И. Проблемы оценки функциональной возможности человека и прогнозирование здоровья / А. И. Агаев. М., 1985. — 156 с.
3. Айдинов, Г. Т. Применение современных гигиенических технологий в решении региональных проблем охраны здоровья населения / Г. Т. Айдинов // Здоровье населения и среда обитания. 1999. - № 5 (74). - С. 3 - 6.
4. Александровская, Э. М. Критерии социально-психологической адаптации детей в школе / Э. М. Александровская // Проблемы адаптации в гигиене детей и подростков. М.: Медицина, 1983. - С. 32 - 39.
5. Александровский, Ю. А. Современные формы и методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы / Ю. А. Александровский, Б. Д. Петраков. Л., 1985.- 134 с.
6. Алексеев, С. В. Экология детства: проблема сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества / С. В. Алексеев // Экология детства: социальные и медицинские проблемы: тез. докл. Всерос. науч. конф — СПб., 1994.-С. 6-9.
7. Антипенко, Е. Н. Результаты эпидемиологического изучения врожденных пороков развития у детей в городах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / Е. Н. Антипенко, Н. Н. Когут // Вест. Рос. АМН. 1993. - № 3. -С. 32-36.
8. Антонова, Л. Т. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях / Л. Т. Антонова, Г. Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. 1995. - № 6. - С. 22 - 28.
9. Балабанова, В. А. Проблемы оценки функциональной возможности человека и прогнозирование здоровья / В. А. Балабанова. М., 1985. - 123 с.
10. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения / А. А. Баранов // Рос. педиатрический журнал.-1998.-№ 1.-С. 1-8.
11. Баранов, А. А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А. А. Баранов // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4 - 6.
12. Барашнев, Ю. И. Источники и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста / Ю. И. Барашнев //Акуш. и гин. 1994. - № 2. - С. 20 - 24.
13. Бедный М.С. Общественное здоровье и здравоохранение. (Медико-демографические исследования). М.: Медицина, 1982. - 17 с.
14. Безнощенко, Т. Б. Оценка влияния производственных факторов на организм матери и новорожденного / Т. Б. Безнощенко, М. А. Морозова, Г. А. Ог-лезлев // Биологические проблемы Севера: тез. докл. Петрозаводск, 1976 -С. 20-23.
15. Беременность и токсиканты / С.И. Колесников и др.. Новосибирск : Наука, 1986.- 167 с.
16. Боев, В. М. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья / В. М. Боев, М. Н. Воляник. -Екатеринбург: Ур О РАН, 1995.-126 с.
17. Большаков, А. М. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетических процессов / А. М. Большаков, А. Д. Дмитриев // Гигиена и санитария. 1993. - № 6. - С. 73-75.
18. Большаков, А. М. О комплексной гигиенической оценке состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения области / А. М. Большаков, Е. М. Черепов, Е. И. Акимова // Гигиена и санитария. 1999. - № 2. - С. 47 - 49.
19. Британов, Н. Г. О действии шума и ацетона на организм работниц производств ацетатного и хлорированного волокна / Н. Г. Британов // Гигиена труда.-1979.-№ 12.-С. 15-19.
20. Бунак, В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак. -М.; Л., 1931.- 143 с.
21. Буштуева, К. А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К. А. Буштуева, И. С. Слу-чанко. М.: Медицина, 1979. - 67 с.
22. Быстрых, В. В. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга / В. В. Быстрых, В. М. Боев // Гигиена и санитария. 1995. -№ 1.-С. 3-4.
23. Вазир Шах Мухамед. Атопический дерматит у детей. Совершенствование патогенетического лечения на основании комплексного изучения показателей иммунитета / Вазир Шах Мухамед. М.: Медицина, 1995. - 16 с.
24. Величковский, Б.Т. Реформы и здоровье населения страны(пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский. М., 2001. -36с.
25. Величковский, Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье /Б.Т. Величковский. — 2-е изд., доп. и перераб. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2005. -32 с.
26. Вельтищев, Ю. А. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях / Ю. А. Вельтищев // Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека. Ереван, 1979. - С. 16-17.
27. Веремчук, Л. В. К вопросу выделения экологических нагрузок как показателя формирования здоровья населения (на примере Приморского края) / Л.
28. B. Веремчук, П. Ф. Кику //Гигиенические и профпатологические проблемы регионов Сибири: сб. науч. тр. ИКПГ и ПЗ СО РАМН. Новокузнецк, 19981. C. 19-24.
29. Виноградов, Б. В. Аэрокосмический мониторинг экосистем. М.: Наука, 1984.-320 с.
30. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты / Е. С. Детюк и др. // Гигиена и санитария. 1991. -№6.-С. 10-12.
31. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте и охрана здоровья подростков / под ред. Л. Т. Антоновой, Г. Н. Сер-дюковской. -М.: Промедэк, 1993. 89 с.
32. Воронцов, И. М. Медицинские аспекты общей экологии детства / И. М. Воронцов // Экология детства: социальные и медицинские проблемы: тез. докл. Всерос. науч. конф. СПб., 1994. - С. 5 - 6.
33. Выживание населения России. Проблемы «Сфинкса XXI века» / В. П. Казначеев и др.. Новосибирск : Наука, 2002. - 463 с.
34. Гадаксина, И. Д., Филов В.А. Превращения и определение промышленных органических ядов в организме. Л.: Медицина, 1971. — 34 с.
35. Галкин P.A. Оптимизация стационарной помощи в сельском районе. / P.A. Галкин, В.А. Павлов, С.И. Кузнецов и др. // Здравоох. Рос. Федерации. -2000.-№4.-С. 27-28.
36. Генес, В. С. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям / В. С. Генес. М.: Медицина, 1964. - 68 с.
37. Геодакян, В. А. Эволюционная логика дифференциации полов и долголетие / В. А. Геодалян. М.: Природа. - 1983. - № 1. - С. 28 - 30.
38. Гигиена труда, репродуктивная функция и состояние внутриутробного плода работниц в производстве изопренового каучука / P.A. Родькина и др. //Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и гигиены женского труда. — Куйбышев, 1980. С.72-74.
39. Гигиеническая оценка стафилококкового биоценоза слизистой носа школьников промышленного города / Б.Я. Усвяцов и др. // Гигиена и санитария. 1998. -№ 6. - С. 13-16.
40. Година, Е. 3. Экология и рост: влияние факторов окружающей среды на процессы роста и полового созревания у человека / Е. 3. Година, Н. Н. Миклашевская // Итоги науки и техники. Сер. Антропология. М.: ВИНИТИ, 1989. - Т. 3.-С. 77- 134.
41. Тогунов И.А. Некоторые методологические подходы в регулировании жизнедеятельности маркетинговых систем в здравоохранении. / И.А. Тигу-нов. // Экономика здравоох. 2000. - № 7/46. - С. 13-16.
42. Горюшина, Н. Б. Биофизический профиль плода у беременных с резус-сенсибилизацией / Н. Б. Горюшина. М., 1996. - 20 с.
43. Громбах, С. М. Оценка здоровья детей и подростков при массовых осмотрах / С. М. Громбах // Вопр. охраны материнства и детства. 1973. - № 7 — С. 3 - 7.
44. Громбах, С. М. Комплексная оценка морфологического развития ребенка по темпам созревания и физическому состоянию / С. М. Громбах, В. Г. Ужви, Ю. А. Ямпольская // Вопр. антропологии. 1974. - Вып. 47. - С. 98.
45. Громбах, С. М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков / С. М. Громбах // Вестн. АМН СССР. 1981. - № 1. - С. 29 - 34.
46. Громбах, С. М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков / С. М. Громбах // Вестник АМН СССР. 1984. — № 4.-С. 75-80.
47. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. М., 1978. - 294 с.
48. Дартау Л.А. Использование новых информационных технологий для мониторинга и оценки популяционного здоровья. / Л.А. Дартау, Л.И. Ефремов. // Здравоохр. Российской Федерации. 1995. - № 4.- С. 21 - 26.
49. Дартау, Л.А. Медико-социальные аспекты мониторинга здоровья населения. Л.А. Дартау, В.Н. Захаров. // Пробл. соц. гиг., здравоохр и история мед. -1999. № 3. - С.10 -14.
50. Дворянинова, Н. К. Гигиена труда при получении бутадиенметилсти-рольного синтетического каучука: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07 / Н. К. Дворянинова; Ом. мед. ин-т. Омск, 1974. - 41 с.
51. Демченко, В. Г. Гигиенические основы профессиональной подготовки и труда девушек в нефтехимии: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07 / В. Г. Демченко; Ом. мед. ин-т. Ростов-на-Дону, 1989. - 39 с.
52. Динамика физического развития и состояние здоровья школьников / В.Н. Кардашенко и др. // Гигиена и санитария. 1987. - № 6. - С. 18 - 20.
53. Динамические наблюдения за состоянием здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью / В.Р. Кучма и др. // Гигиена и санитария. — 1994. — № 2. — С. 37-40.
54. Дмитриев, Д. А. Изучение влияния загрязнения атмосферного воздуха на состояние системы внешнего дыхания у детей / Д. А. Дмитриев // Гигиена и санитария. 1994. - № 7. - С. 1 - 9.
55. Дмитриева Н.В. Полипараметрическая технология доклинической диагностики состояния здоровья человека. / Н.В. Дмитриева, О.С. Глазачев. // Проф. заболеваний и укрепление здоровья человека. — 2001. № 6. — С. 41-45.
56. Донская, Л. В. Комплексная программа профилактики и терапии пограничных форм нервно-психических расстройств / Л. В. Донская, Н. Г. Полянская // Сборник науч. тр. Ленингр. психоневрол. ин-та. Л., 1983. - Вып.103. -С. 53 -56.
57. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы / Р.В. Петров и др. // Иммунология. 1995. - № 2. - С. 4-5.
58. Дубинин, Н. П. Здоровье населения крупного промышленного города и загрязнение окружающей среды / Н. П. Дубинин // Влияние загрязнения окружающей среды на человека. Ереван, 1979. - С. 3 - 6.
59. Ермаков С.П. Моделирование процессов воспроизводства здоровья населения : науч. обзор / С.П. Ермаков ; ВНИИМИ. М., 1983. - 70 с. - (Обзор, информ. мед. и здравоохр. Сер. «Обзоры по важнейшим пробл. мед.» ; N 3)
60. Ефременко, Е. В. Состояние здоровья детского и подросткового населения Приморского края и факторы его определяющие / Е. В. Ефременко, Н. Н. Кислова // Окружающая среда и здоровье ребенка: тез. докл. междунар. симп. Владивосток, 1997. - С. 78 - 79.
61. Загрязнение воздуха в районе автомагистрали как фактор риска / В. В. Быстрых и др. // Экология большого города: тез. докл. науч. практ. конф. -Пермь, 1996.-С. 14-15.
62. Зайцева, Н. В. Экология и здоровье детей Пермского региона / Н. В. Зайцева, Н. И. Аверьянова, И. П. Корюкина. Пермь, 1997. — 147 с.
63. Закс, JI. Статистическое оценивание / JI. Закс. — М.: Статистика, 1976. — 113 с.
64. Здоровье детского населения и социальные факторы / Маймулов В.Г. и др. // Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека: тез. докл. per. науч. практ. конф. - СПб.: ГМА, 1995. - С. 118 - 119.
65. Зубов, В. А. Социальные преобразования в Центральном Казахстане и их влияние на рост и развитие школьников: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07 / В. А. Зубов. Свердловск, 1974. - 25 с.
66. Иванов, Н. Я. О характерологическом исследовании подростков с помощью диагностического опросника / Н. Я. Иванов // Клинико-психологические исследования личности. Л., 1971- С. 140.
67. Иванов, В. Я. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье / В. Я. Иванов, И. И. Токарев, Т. Е. Куликова // Гигиена и санитария. — 1993. № 6. - С. 11-13.
68. Изменения в физическом развитии детей дошкольного и младшего школьного возраста Москвы за последние 20 лет / Ю.А. Ямпольская и др. // Гигиена и санитария. 1991. - № 8. - С. 41-44.
69. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников / В.Р. Кучма и др. // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 27-28.
70. Ильин, Е. П. Психофизиология физического воспитания / Е. П. Ильин. -М., 1980.-118 с.
71. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. / В.П. Казначеев, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. -Л.: Медицина, 1980. 196 с.
72. Казначеев, В. П. Учение В. И. Вернадского о биосфере и проблемы экологии человека / В. П. Казначеев // Вестн. АМН СССР. 1980. - № 9. - С. 67 -71.
73. Казначеев, В. П. Очерки теории и практики экологии человека / В. П. Казначеев. -М.: Наука, 1983. 192 с.
74. Казначеев, В. П. Экология человека: проблемы и перспективы / В. П. Казначеев // Экология человека. Основные проблемы. — М., 1988. С. 9-32.
75. Казначеев, В. П. Ноосферная экология и экономика человека. Проблемы «Сфинкса XXI века» / В. П. Казначеев, А. А. Кисельников, И. Ф. Мингазов. -Новосибирск: Наука, 2005. 447 с.
76. Кайсина, О. В. Особенности возрастной чувствительности белых крыс к воздействию химических факторов / О. В. Кайсина, И. И. Красникова, И. Д. Гадалина // Гигиена и санитария. 1978. - № 7. - С. 67 - 70.
77. Калью П.И. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: Обзор. / П.И. Калью. -М., 1988. 67 с.
78. Карамова, Л. М. Концепция экологической программы промышленного города / Л. М. Карамова // Сб. науч. тр. НИИ Гигиены и проф. заболеваний. -Уфа, 1989.-С. 13-15.
79. Карамова, Л. М. Социально-гигиенические аспекты здоровья рабочих НПЗ / Л. М. Карамова. Уфа, 1990. - 67 с.
80. Каргина, А. П. Медико-рекреационное районирование территории Приморья / А. П. Каргина, В. В. Рудич // Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения: сб. науч. тр. ИМКВЛ СО РАМН. Новосибирск, 1994. - Ч. 2. - С. 192 - 197.
81. Каргина, А. П. Методика оценки территории по медико-рекреационным ресурсам / А. П. Каргина, В. В. Рудич // Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения : сб. науч. тр. ИМКВЛ СО РАМН. Новосибирск, 1994. - Ч. 2. - С. 160 - 165.
82. Кардашенко, В. Н. Физическое развитие один из важнейших показателей здоровья детей и подростков / В. Н. Кардашенко, Е. П. Стромская, Л. П. Варламова // Гигиена и санитария. - 1980. - № 10. - С. 33 - 35.
83. Кардашенко, В. Н. К вопросу о физическом развитии и состоянии здоровья детей школьного возраста / В. Н. Кардашенко, Н. Н. Суханова // Сов. здравоохранение. 1990. - № 1. - С. 55 - 56.
84. Каспаров, А. А. Сочетанное действие шума и ацетона на организм (экспериментальное исследование) / А. А. Каспаров, Н. Г. Британов // Гигиена труда. 1980. -№ 6. - С. 50 - 51.
85. Касымова, Г. П. Состояние здоровья детей, проживающих в сельской местности / Г. П. Касымова // Здравоохранение и здоровье сельского населения : тез. докл. Алма-Атинского мед. ин-та. Алма-Ата, 1987. - С. 67 - 70.
86. Кирющенков, А. П. Влияние лекарственных веществ на плод / А. П. Кирющенков, М. Л. Тараховский. М., 1990. - 272 с.
87. Ковалев, В. В. Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии / В. В. Ковалев, Б. В. Лебедев. М., 1982. - 98 с.
88. Коган, Р. Б. Здоровье детей раннего возраста в Советском Союзе / Р. Б. Коган. -М.: Медицина, 1971. 156 с.
89. Козловская, Г. В. Эпидемиология психических заболеваний у детей и взрослых: науч. обзор / Г. В. Козловская, Л. Ф. Кремнева; ВНИИМИ. М., 1981. - 78 с. — ( Обзорная информация. Медицина и здравоохр. Сер. Педиатрия. - № 2 ).
90. Колядо, В. Б. Комплексная оценка здоровья населения и классификация по ней административных территорий Алтайского края / В. Б. Колядо, А. А. Аскалонов, А. В. Карпов // Проблемы общественного здоровья в Западной Сибири. Новосибирск, 1983. - С. 41 - 48.
91. Колядо В.Б. Ретроспективная медико-демографическая оценка потерь здоровья населения от облучения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях. / В.Б. Колядо. Барнаул, 1996. - 196 с.
92. Колядо, В. Б. Ретроспективная медико-демографическая диагностика облучения населения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях и оценка потерь общественного здоровья: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33 / В. Б. Колядо. М., 1997. - 47 с.
93. Комбинированное действие эмбриотоксических и тератогенных химических факторов окружающей среды: обзор / Литвинов Н. Н., Казаков В. И., Астахова Л. Ф., Гасимова 3. М. // Гигиена и санитария. 1990 - № 11- С. 80 -82.
94. Короткий, Н. Г. Современное состояние и перспективы развития терапии атопического дерматита у детей / Н. Г. Короткий, Н. С. Смирнова // Материалы науч. практ. конф. «Здоровье детского населения России на рубеже веков» - М„ 1996. - С. 98 - 101.
95. Коськина, Е. В. Система показателей фетоплацентарного комплекса для оценки состояния атмосферного воздуха / Е. В. Коськина, Т. И. Бонашевская, Л. В. Барков // Гигиена и санитария. 1992. - № 2. - С. 14 - 17.
96. Красовский, Г. Н. Эколого-гигиеническая оценка водной среды на основе факторного анализа / Г. Н. Красовский, Л. В. Воробьева // Гигиена и санитария. 1998. - №. 4. - С. 19 - 22.
97. Кузнецова, Т. И. Состояние здоровья новорожденных у работниц нефтеперерабатывающего завода / Т. И. Кузнецова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - № 6. - С. 27 - 28.
98. Кучма, В. Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. - С. 4 - 7.
99. Кучма, В. Р. Подходы к формированию здоровья детей и подростков в современных социально-экономических условиях / В. Р. Кучма, Н. Н. Суханова//Впервые в медицине.-СПб., 1995.-С. 156- 157.
100. Кучма, В. Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях / В. Р. Кучма. М.: ММА имени И. М. Сеченова, 1996. - 282 с.
101. Кучма, В. Р. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе / В. Р. Кучма // ЗНИСО. 1998. - № 8. - С. 4 - 5.
102. Кучма, В. Р. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья / В. Р. Кучма, Б. М. Раенгулов, Н. А. Скоблина. М.: НЦЗД РАМН, 1999.-200 с.
103. Кучма, В. Р. Задачи гигиены детей и подростков в свете федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999г.) / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 36 - 40.
104. Лебедева, И. В. Распространенность JIOP-заболеваний у детей дошкольного возраста / И. В. Лебедева, А. Я. Поляков // Здравоохранение РФ. 1998. -№ 5.-С. 44-45.
105. Летучих, А. А. Состояние функции яичников у работниц Омского завода СК / А. А. Летучих // Вопросы гигиены и профессиональной патологии на Омских заводах нефтехимии: сб. науч. тр. Омского мед. ин-та. Омск, 1971. -№Ю7.-С. 134-137.
106. Линденбратен А.Л. Стимулирует экономика качество. / А.Л. Линденбра-тен. // Медицинский Вестник. 2002. - № 1-2. - С. 8.
107. Липовский, С. М. О депонировании бензина в тканях и органах беременных женщин / С. М. Липовский, Л. В. Томаева // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1979. - № 3. - С. 25 - 28.
108. Лисицын, Ю. П. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения в сельской местности / Ю. П. Лисицын. Ереван, 1979. - 179 с.
109. Лисицын, Ю.П. Тенденции общественного здоровья и задачи его изучения. / Ю.П. Лисицын, В.К.Овчаров // Сов. здравоохр.- 1981.-№ 8.- С. 15 -20.
110. Лисицын, Ю.П. Здоровье человека и современные теории медицины. Критический анализ / Ю.П. Лисицын. М. : Медицина, 1982. - 328 с.
111. Лисицин, Ю. П. О создании общей теории медицины и ее значение для здравоохранения / Ю. П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. -1985.-№ 10.-С. 3-10.
112. Лисицын, Ю.П. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. / Ю.П. Лисицын, A.C. Акопян. М., 1998. - 287 с.
113. Лисицын, Ю.П. Теории медицины XX века. / Ю.П. Лисицын. М.: Медицина, 1999.- 172 с.
114. Литвинов, Н. Н. К проблеме эмбриотоксического и тератогенного действия химических факторов окружающей среды малой интенсивности / Н. Н. Литвинов, В. И. Казачков, Л. Ф. Астахова // Гигиена и санитария. 1988. - № 2.-С. 65-67.
115. Личко, А. Е. Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) для подростков / А. Е. Личко // Кабанов, М. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М. М. Кабанов, В. М. Смирнов. — Л., 1983.-С. 81-102.
116. Личко, А. Е. Подростковая психиатрия /А. Е. Личко. Л.: Медицина, 1985.- 168 с.
117. Максимова, Т. М. Субъективные оценки здоровья в социально-гигиенических исследованиях здоровья населения / Т. М. Максимова // Советское здравоохранение. 1991. - № 10. - С.43.
118. Максимова Т.М. Оценка состояния здоровья населения по результатам пробной переписи населения. / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина, Н.П. Луш-кина и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед. 1999.- №.1 -С.12-17.
119. Максимова, Т. М. Здоровье различных групп населения трудоспособного возраста. / Т.М. Максимова, В.В. Белов, H.H. Гаврилова и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр и история мед. 2001. - № 2. - С. 4 - 9.
120. Максимова, Т.М. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе. / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед. 2001. - № 3. — С. 10-14.
121. Малета, Ю. С. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю. С. Малета, В. В. Тарасов. М.: МГУ, 1982. - 77 с.
122. Медик, В.А. Математическая статистика в медицине: взгляд в будущее. /
123. B.А. Медик, Б.Б. Фишман. // Экономика здравоохранения 2001. - № 4-5. —1. C. 41-43.
124. Медик, В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В. А. Медик. М., 2003. - 508 с.
125. Медикобиологические исследования в медгигиене / Меркурьева Р. В., Судаков К. В., Банашевская Т. М., Жуков В. С. М., 1986. - 45 с.
126. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях / Н. К. Барсукова и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. -№ 1.-С. 30-33.
127. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, JI. Е. Поляков. -Л., 1974.-56 с.
128. Методика сбора, обработки и комплексной оценки показателей II этапа социально-гигиенического мониторинга на муниципальном уровне: МР № 5.2.002-02: утв. ГКСЭН РФ. М., 2003. - 23 с.
129. Методики психодиагностики в спорте / под ред. В.А. Марищука и др.. М.: Просвещение, 1990. - 220 с.
130. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын и др.. — М.: Медицина, 1991. -187 с.
131. Митерев, А. Г. Значение регионального трудоустройства работниц промышленных предприятий в профилактике осложнений беременности / А. Г. Митерев // Акушерство и гинекология. 1984. - № 12. — С. 23-25.
132. Мусейчук, Ю. И. О состоянии исследований отдаленных последствий действия химических веществ у людей / Ю. И. Мусейчук, Л. В. Янно // Гигиена труда. 1988. - № 9. - С. 4 - 8.
133. Нагорный, С. В. Качество жизни населения крупного промышленного города / С. В. Нагорный // Экологическая безопасность регионов и рыночные отношения: материалы Междунар. конф., сентябрь. М., 1993. - С. 319 - 326.
134. Нервно-психическое здоровье детей в экологически неблагополучном городе / Я.Л. Лещенко и др. // Окружающая среда и здоровье населения. — Новокузнецк, 1995. — С. 20.
135. О связи физического развития и иммунного статуса детей и подростков / В.Р. Кучма и др. // Гигиена и санитария. 1996. - № 2. - С. 17-19.
136. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году: государственный доклад / МЗ РФ, РАМН. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 104 с.
137. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году: государственный доклад / МЗ РФ, РАМН. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 120 с.
138. Об оценке физического развития детей и подростков / Бережков JI. Ф., Ямпольская Ю. А., Ужви В. Г., Рязанова JI. JI. // Гигиена и санитария. 1979. -№2.-С. 33 -38.
139. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов. / Ю.П. Лисицын. / М.: ГЭОТАР-мед., 2002. - 517 с.
140. Оглезнев, Г. А. Гигиена труда женщин в производстве продуктов органического синтеза и каучука общего назначения: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07 / Г. А. Оглезлев / Ом. мед. ин-т. М., 1979. - 30 с.
141. Окружающая среда и здоровье детей / Студеникин М. Я., Ефимова А. А., Лицева О. А., Шурыгин В. К. // Педиатрия. 1989. - № 6. - С. 5 - 9.
142. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Н. Онищенко и др.. -М. : НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408 с.
143. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у детей при воздействии атмосферных загрязнений / Л. В. Барков и др. // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 8 - 10.
144. Охрана труда и здоровье работающих женщин / Ю.И. Новиков и др. // Тезисы докладов XI сессии общего собрания АМН СССР. М., 1982. - С. 58.
145. Оценка цитологического статуса слизистых полости рта и носа детей / E.H. Кутепов и др. // Гигиена и санитария. 1998. - № 4. - С. 47-49.
146. Паранько, Н. М. Гигиеническая характеристика загрязнения тяжелыми металлами окружающей среды промышленного региона и иммунный статус детей / Н. М. Паранько, Н. И. Рублевская // Гигиена и санитария. 1999. - № 2.-С. 51-54.
147. Петров-Маслов, М. А. Вопросы профпатологии и гигиены женского труда / М. А. Петров-Маслов, В. Г. Матысяк. JL: Медицина, 1973. - 89 с.
148. Пинигин, М. А. Гигиенические аспекты охраны здоровья окружающей среды / М. А. Пинигин. 1976. - Вып. 3. - С. 15 - 17.
149. Проблема оценки канцерогенного риска воздействия химических загрязнений окружающей среды / С.М. Новиков и др. // Гигиена и санитария. 1998. — №1. - С.29-34.
150. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе / Г.И. Сидоренко и др.. — М., 1995. 194 с.
151. Проблемы охраны здоровья населения и защиты окружающей среды от химических факторов / Пинигин М.А. и др.. Ростов н/Д, 1986. - 342 с.
152. Плохинский, Н. А. Биометрия / Н. А. Плохинский. М.: МГУ, 1970. -47 с.
153. Проблемы «Сфинкса XXI века». Выживание населения России / В. П. Казначеев и др.. — Новосибирск : Наука, 2000. 232 с.
154. Прогресс в изучении генетически детерминированных синдромов и болезней, характеризующихся нарушениями нервно-психического развития детей / JI. 3. Казанцева и др. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -1998. -№ 1.- С. 24-30.
155. Пушкарева, М. В. Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07 / М. В. Пушкарева. М., 1995. - 44 с.
156. Равдугина, Т. Г. Информационно-аналитическое обеспечение управления здравоохранением на региональном уровне / Т. Г. Равдугина, С. Г. Резников.- Омск, 2003. 329 с.
157. Равдугина, Т. Г. Доклад о состоянии здоровья населения Омской области в 2000 году / Т. Г. Равдугина. Омск, 2001. - 119 с.
158. Резников, С.Г. Одиночество (медико-социальные аспекты). / С.Г. Резников, А.Г. Рожков. Омск: ИПК "Омич", 1995. - 150 с.
159. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве /Алипов В. И., Бескровная Н. И., Кошелева Н. Г, Волкова 3. А. М.: Медицина, 1984. - 152с.
160. Решетников, A.B. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. / A.B. Решетников. М.: Медицина, 2001. - 504 с.
161. Ромене кий, А. А. Общая заболеваемость городского населения / А. А. Роменский // Сов. здравоохранение. 1978. - № 6. - С. 15-16.
162. Румянцева, Е. Г. Загрязнение окружающей среды и состояние иммунной системы у детей / Е. Г. Румянцева, Д. А. Дмитриев // Гигиена и санитария. -1999.-№2.-С. 24-26.
163. Савельева, Г. М. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения / Г. М. Савельева, JI. Г. Сичинава // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 3. - С. 19-23.
164. Связь загрязнения почв тяжелыми металлами и здоровья детей Томска / С. Б. Нарзулаев С. Б. и др. // Гигиена и санитария. — 1995. № 4. - С. 16 -19.
165. Сердюковская, Г. Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников / Г. Н. Сердюковская. М.: Медицина. - 1979. - 178 с.
166. Серенко, А. Ф. Итоги комплексного изучения здоровья населения в 1969 1971 гг. / А. Ф. Серенко, А. А. Роменский, Г. Ф. Церковный. - М., 1978.-47 с.
167. Сидоренко, Г. И. К методике обоснования предельно допустимых концентраций атмосферных загрязнений / Г. И. Сидоренко, М. А. Пинигин // Гигиена и санитария. 1971. -№ 11. - С. 99 - 101.
168. Сидоренко, Г. И. Гигиена окружающей среды / Г. И. Сидоренко. — М., 1985.- 167 с.
169. Сидоренко, Г. И. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1994. -№ 8. - С. 3 - 5.
170. Сидоренко, Г. И. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гиг. и сан. 1994 - № 8. - С. 33 -36.
171. Сидоренко, Г. И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. - № 1. - С. 3 - 6.
172. Сидоренко, Г. И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения / Г. И. Сидоренко, Г. И. Румянцев, С. М. Новиков // Гигиена и санитария. 1998. - № 4. - С. 3 - 8.
173. Сидоренко, Г. И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1998. - № 4. - С. 35 -39.
174. Случанко И.С. Комплексные оценки состояния здоровья. / И.С. Случан-ко. М.: ЦОЛИУ врачей, 1975. - 24 с.
175. Случанко И.С. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. / И.С. Случанко, Г.Ф. Церковный. М.: Медицина, 1983. -191 с.
176. Стародубов В.И. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах. / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, H.A. Кравченко. // Пробл соц. гиг. здравоохр. и история мед. 2001. - № 2. - С. 23 - 26.
177. Стародубов, В. И. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / В.И. Стародубов, Н. П. Соболева // Экономика здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 5-9.
178. Соколов, В. В. Дискуссионные вопросы лейкозогенного (бластомоген-ного) действия бензола / В. В. Соколов, В. Н. Фраш // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985. - № 4. - С. 21-26.
179. Соколов Д.К. Сравнительная характеристика современных методов изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье / Д.К. Соколов, М.Ю. Гедымин // Гигиена и санитария. 1988. - N 2. - С. 62-65.
180. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста / под ред. Т. Я. Черток, Г. Нибш. М.: Медицина, 1987. - 134 с.
181. Ставицкая, А. Б. Методика исследований физического развития детей и подростков / А. Б. Ставицкая, И. И. Арон. М.: Медгиз, 1959. - 56 с.
182. Стоян, Е. Ф. Гигиена населенных мест / Е. Ф. Стоян. Киев, 1987. - 85 с.
183. Сухотина, Н. К. Нервно-психическое здоровье детей и факторы производственной среды работающих матерей / Н. К. Сухотина, А. А. Кашникова // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 3. - С. 39-43.
184. Тарасова Г. В. Некоторые результаты комплексной оценки состояния здоровья населения, ресурсов здравоохранения и социально-экономического состояния территорий. / Г.В. Тарасова, В.Ю. Семенов // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1996. - № 4.- С. 3 - 6.
185. Тарасова, Г.В. К методике изучения здоровья на основе регистра населения. / Г.В. Тарасова, О.С. Цека, М.Ф. Масленников. // Пробл. соц. гигиены и история мед. 2000. - № 1. - С. 23-25.
186. Тишук Е.А. Основные тенденции здоровья населения Росси в современных условиях. / Е.А. Тишук. // Пробл соц. гигиены здравоохр. и история мед. -2001. № 2. - С. 3 - 4.
187. Тишук Е.А. Информационно-аналитическое обеспечение здравоохранения. / Е.А. Тишук. // Экономика здравоох. 2001. - № 11-12 (59). - С. 31 -32.
188. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации. // Пробл соц. гигиены здравоохр. и история мед. 2001. - № 6.-С.З-13.
189. Трешутин В.А. Социально-гигиеническое обоснование мониторинговой системы управления здоровьем населения: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М, 2000.-46 с.
190. Труфакин В.А. Эколого-гигиенические проблемы охраны здоровья населения Восточных регионов страны. / В.А. Труфакин, Ю.П. Дощицин. // Бюлл. СО АМН СССР. 1990. - № 4. - С. 5 -12.
191. Труфакин В.А. Здоровье населения Сибири и региональные задачи медицинской науки. / В.А. Труфакин. // Вестник МА "Зравоохр. Сибири». -1997. -№ 1.-С.8- 13.
192. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающейсреды: МР: утв. Зам. Председателя Госкомитета России Г. Г. Онищенко 26.02.1996, №01-19/12-17. -М., 1996.-22 с.
193. Условия труда и состояние здоровья женщин-работниц нефтеперерабатывающих заводов / В.А. Суханова и др. // Гигиена труда и проф. заболевания.-1982.-N 1.-С. 9-13.
194. Фангауз, М. И. Гигиена труда в нефтяной промышленности / М. И. Фан-гауз.-М., 1949.-98 с.
195. Фатеева, Т. А. Экспериментальные исследования влияния многосернистого природного газа и конденсата на репродуктивную функцию / Т. А. Фатеева, Н. П. Сетко, А. А. Стадников // Гигиена и санитария. 1998. - № 5. - С. 5-7.
196. Федорова, Э. Г. Статистическая информация в практике детских лечебно-профилактических учреждений / Э. Г. Федорова. М.: ЦОЛИУВ, 1978. -57 с.
197. Фридлянд, И. Г. Гигиена женского труда / И. Г. Фридлянд. JL: Медицина, 1975. - 88 с.
198. Фролов, И. Т. О человеке и гуманизме: работы разных лет / И. Т. Фролов. М.: Политиздат, 1989. - 559 с.
199. Черток, Т. Я. Заболеваемость детей в СССР / Т. Я. Черток // Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста. М., 1987. - С. 38-44.
200. Четыркин, Е. М. Статистические методы прогнозирования / Е. М. Че-тыркин. М.: Статистика, 1975. - 184 с.
201. Шандала, М. Г. Физические факторы окружающей среды как гигиеническая проблема / М. Г. Шандала // Вестн. АМН СССР. 1981. - № 1. - С. 9-15.
202. Шиган, Е. H. Применение современных математических методов и вычислительной техники для изучения здоровья населения / Е. Н. Шиган. М., 1974.-112 с.
203. Шицкова, А. П. Вопросы прогнозирования в коммунальной гигиене / А. П. Шицкова // Гигиена и санитария. 1974. - № 10. - С. 3-6.
204. Шицкова, А. П. Гигиена и токсикология пестицидов / А. П. Шицкова, Р. А. Рязанцева. М., 1975. - 89 с.
205. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года. / О.П. Щепин. // Пробл. соц. гигиены, здра-воохр. и история мед. 2001. - № 3. - С.3-10.
206. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года. Доклад на 10(73) Сессии Общего собрания РАМН 27 февраля 2001 года. М., 2001. - 25 с.
207. Щепин В.О. Состояние здоровья населения и ресурсы здравоохранения Дальневосточного федерального округа в 2001 г.- Хабаровск, 2002.- 233 с.
208. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М., 2002. —174 с.
209. Экология и безопасность / под ред. Н. Г. Рыбальского. М.: ВНИИПИ, 1992.-Т. 1.-76 с.
210. Эмбриотропное действие двуокиси азота и комплекса атмосферных загрязнений / В.А. Гофмекер и др. // Гигиена и санитария. 1977. - N 12. - С. 22-27.
211. Эпидемиология заболеваний населения, проживающих на экологически неблагополучных территориях / В. Р. Кучма и др. // Экологическая безопасность регионов и рыночные отношения: материалы международной конференции.-М., 1994.-С. 363 -368.
212. Яблоков, А. В. Фенетика. Эволюция, популяция, признак / А. В. Ябло-ков.-М., 1980.-47 с.
213. Ямпольская, Ю. А. Оценка физического развития ребенка в практике школьной медицины / Ю. А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 1981. - № 12. - С. 47-50.
214. Ямпольская, Ю. А. Популяционный мониторинг физического развития, детского населения / Ю. А. Ямпольская // Гиг. и сан. — 1996. — № 1. — С. 24—26.
215. Ямпольский, JL Т. Анализ структуры связей шкал личностных опросников / J1. Т. Ямпольский // Вопросы психологии. 1981. - № 2. - С. 90-99.
216. Borchers, М.Т., Carty М.Р., Leikauf G.D. Regulation of human airway mucins by acrolein and inflammatory mediators // Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 276. - P. L549-L555.
217. Copplestone J F. Что такое здоровье ? / Copplestone J F. // Международный журнал по развитию здравоох. Всемирный форум здравоохр.: ВОЗ, Женева. 1991. - Том 12. - № 4.- С. 58-60.
218. Diepgen, TL, Fartasch М. Acta Derm Venerol Suppl (Stockh) 1992; 176:138.
219. Drotar, D. Impact of parental health problems on children: concepts, methods, and unanswered questions // J. Pediatr-Psychol. 1994 - V. 19, № 5. - P. 525-526.
220. Feinleib, M., Garrison RJ., Havlik RJ. Environmental and genetic factors affecting the distribution of blood pressure in children // Childhood prevention ofatherosclerosis and hypertension / Ed. R.M. Lauer, R.B. Shckellc. N.Y, 1980. - P. 240-271-279.
221. Gliksman, M. D. DwyerT, Boulton T.J.C. Should the primary prevention of coronary heart disease commence in childhood // Mod. J Austr. 1987. -V. 146, № 7.-P. 360-362.
222. Gorstein J., Sullivan K., Yip R. et al. Проблемы, связанные с оценкой состояния питания посредством антропометрии // Бюл. V ВОЗ. 1994. - Т. 72, №2.-С. 81-91.
223. Gwatkin DR. The burden of disease among the global poor. / Gwatkin DR; Guillot M; Heuveline P. // Lancet 1999, Aug. 14; Vol. 354 (9178), pp. 586-9.
224. Hadders-Algra, M., Huisjes H. J., Touwen В. C. Perinatal Correlates of major and minor neurological dysfunction at school age // Develop. Med. Child Neurology. 1988. - Vol. 30, № 7. - P. 472-481.
225. Hanifin , Y., Chan S.C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis // De-rmatological Therapy. 1996. - Vol. 1. - P. 9-18.
226. Horowitz, F. D. Using develop mental theory to guide the search for the effects of biological risk factors on the development of children // Amer. J. din. Nu-tr. 1989. - V. 50, № SuppL 3. - P. 589-597.
227. Klein P. D., Gilman R. H., Leon-Barua R. et al. // Am. J. Gastroenterol. -1994. Vol. 89, № 12. - P. 2196-2200.
228. Kovar, M. G. Health status of U.S. children and use of medical care // Publ. HithRep. 1982. - Vol. 97, № 1. - P. 3-15.
229. Krajewski, G., Grosch Ch. Der Einflub von Schwangerschafts — und Ge-burts-verlaufsowie soziofamiliaren Bedingungen aufdie Erkrankungshauflgkeit der Kinder // Padiatr. Grenzgebiete. 1988. - Bd. 27, № 6. - S. 455 - 465.
230. Laurent, S. Hypertension arterielle "limite" de I adolescent. S appuyer avant tout sur les traitements non medicamenteux // Rev. Prat. 1989. - № 48. — R 5153.
231. Lawton MP. Health, valuation of life, and the wish to live. / Lawton MP; Moss M; Hoffman C; Grand R; and et. //Gerontologist, 1999, Aug; Vol. 39 (4), pp. 406-16.
232. Leyva Flores R. How people respond to illness in Mexico: self-care or medical care ? // Leyva — Flores R; Kageyama ML; Erviti-Erice J. // Health Policy, 20
233. Marti Bernanrd, Vartiainen Erkki. Relation between leisure time exercise and cardiovascular risk factors among 15-year-olds in eastern Finland // J. Epide-miol. and Community Health. 1989. - V. 43, № 3. - P. 228 - 233.
234. Morren M-A, Przybilla B, Bamelis M, et al. // J Am Acad Dermatol. 1994. -31.-P. 467-73.
235. Oranje AP, Bruynzeel DP, Stenveld HJ, et al. // Pediatr Dermatol. 1994. -11.-P. 209-15.
236. Oszko, M. A. R.D. Leff. Common ear diseases. In: Textbook of therapeutics: drug and disease management. 6-th ed. Ed. by E.T. Herfindal (c ßOJinojmeHHHMH)."
237. Parsons KC. Environmental ergonomics: a review of principles, methods and models. / Parsons KC. // Appl. Ergon, 2000, Dec; Vol. 31 (6), pp 581 94.
238. Perinatal risk factors as predictors of developmental functioning / Gatten S.L., Arceneaux J.M., Dean R.S., Anderson S.L. // Int. J. Neurosci. 1994. - V.75, № 3-4.-P. 167- 174.
239. Polnay, L. Child health surveillance. New report highlights Value of parental observations // Brit. med. J. — 1989. — Vol. 299, № 2, december. — P. 1351— 1352.
240. Rabinowitz M., Leviton A., Needleman H. et al. Environmental correlates of infant blood lead levels in Boston // Environm. Res. — 1985. Vol. 38, 1996— 107.
241. Robine J. M. Healthy life expectancy: evolution of a global indicator of change in population health. / J. M. Robine, K. Ritchie. // British medical journal. 1991. -№ 302: 457. - P. - 460.
242. Rutishauser, M. Einfluss der Luftverschmutzung auf die kindlichcn Atemwegserkrankungen // Thcr. LImsch. — 1985. — Bd. 42, N 5. — S. 132—137.
243. Schaywitz, B. A. The sequelae og hypoxic-ischemic encephalopathy // Semin. Perinatol. 1987. - Vol. 11, № 2. - P. 180-191.
244. Scott, D. T. Premature infants in later childhood. Some recent follow-up results // Semin. Perinatol. 1987. - Vol. 11, № 2. - P. 191-199.
245. Siervogel R.M., Roche A.F., Morris H.G., Glueck Ch-J. Blood pressure and its relationship to plasma lipids and lipoproteins in children // Prcv. Med. 1981. -Vol. 10.-P. 555-564.
246. Small, yet steady secular gain in height and weight of school children in the cityofSendai in past 15 years/Nakatsuka H., Ohashi M.,WatanabeT, Ikeda M. // TohokuJ.exp. Med. 1988. - V. 156, № 4. - P. 341 -350.
247. Sykova, R. Kostkova J. Podiel skolskej telesnej vyhovy na zaberzpecovani vs-estranneho vyninu miadeze // Teor. Pracc tel. Vych. 1987. - R. 35, C. 9. - S. 527 - 536.
248. The Role of Socioeconomic Status and Injury Morbidity Risk in Adolescents / R.Anderson. S.R.Deanvater, T.Olsen et al. //Arch. Pediatr. Adolesc Med. 1994. V. 148. - P. 245-249.
249. Uehara ,M, Kimura C. Acta Derm Venerol Suppl (Stockh) 1993; 73:62-3. 269-254. Johnson, R. L. Health needs of adolescents / R. L. Johnson // J. nat. med. Ass. 1988. - V. 80, № 2. - P. 133-135.
250. Undvin AL. Health from patient's point of view. How does it relate to the physician's judgement. // Undvin AL; Elofsson S. // Fam Pract, 2001 April; Vol. 18 (2), pp. 174-80.
251. Vuille, C., Joss E., Westkamper R. Evaluation systematischer Vorsorgeunter-suc-hungen in Kindesalter. Teil 1: Probleme der Evaluation. Studienanlage // Sozialpadiatrie. 1991. - Bd. 13, № 2. - S. 88 - 92.
252. Winneke, G. Neuere Erkenntnisse über die subklinische Bleiwirkung auf den kindlichen Organismus // Schriftenr. Ver: Wasser-Boden und Lufthug. 1985. - № 65. - S. 457-469.
253. Woloshin S. How can we help people make sense of medical data. / Woloshin S; Schwatz LM. //Eff Clin Pract, 1999, Aug; Vol. 2 (4), pp. 176-83.
254. Zur Körperlichen Entwicklung von Kindern und Jugendichen in der Stadt Poznan (1950- 1980)/ Krawczynsky M., KrzyzaniakA., GaleckiJ. Walter T. // Z.ges. Hyg. 1988. - Bd. 34, № 11. - S. 634-635.