Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Медико-правовой анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Харченко, Станислав Владимирович :: 2005 :: Москва
Введение.4 —
Глава 1 Обзор литературы.11
1.1. Взаимоотношения врача и пациента, их права и обязанности. .11
1.2. Врачебные ошибки, причины их возникновения. Другие факторы возникновения конфликтных ситуаций.18
1.3. Медицинская документация — основной юридический документ, создающий необходимую доказательную базу во время судебно - медицинской экспертизы.32
Глава 2 Материалы и методы исследования.34
2.1. Методы исследования.35
2.2. Материалы исследования.39
2.2.1. Документы, регулирующие социально-экономические и правовые аспекты взаимоотношений врача и пациента.40
2.2.2. Заключения судебно-медицинских экспертиз.41
2.2.3. Заключения городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению.42
2.2.4.Анкетирование врачей стоматологов и пациентов.43
2.2.4.1.Анкетирование пациентов стоматологических учреждений.43
2.2.4.2. Анкетирование врачей стоматологов.46
2.2.5. Статистические исследования.
Глава 3 Результаты собственных исследований.51
3.1. Результаты анализа ошибок при оказании стоматологической хирургической помощи.51
3.2. Результаты анализа осложнений при оказании стоматологической хирургической помощи.59
3.3. Анализ судебно-медицинских экспертиз.64
3.4.Анализ заседаний городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению.! 12
3.5.Результаты анализа ошибок при оформлении медицинской документации.117
3.6. Анализ анкетирования пациентов стоматологических учреждений.119
3.7. Анализ анкетирования врачей хирургов — стоматологов.126
Введение диссертации по теме "Стоматология", Харченко, Станислав Владимирович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время увеличилось число обоснованных и не обоснованных жалоб пациентов на неправильные или неправомерные действия медицинских работников в процессе их профессиональной деятельности. В связи с этим возросло количество судебно — медицинских экспертиз, а также число заседаний комиссий по определению качества оказанной стоматологической помощи.
По данным Государственного комитета по антимонопольной политике количество нарушений " Закона по защите прав потребителей " медицинскими учреждениями за 1996 — 1998 годы увеличилось в 2,4 раза и превысило 700. ( О.В. Владимирова, 1998).
Каждый девятый пациент защищает свои права в суде уже сейчас, а 76, 4 % даже при низкой правовой культуре готовы последовать за ними, но пока сориентированы на другие государственные структуры. (В. П. Новоселов, 1998 ).
Ошибки в диагностике и лечении больного, которые отрицательно влияют или могут повлиять на лечебный процесс и состояние здоровья больного, являются причинами ненадлежащего качества и дефектов оказания медицинской помощи ( О.В. Леонтьев, 1998).
Врачебные ошибки не редко становятся причинами развития осложнений, иногда достаточно серьезных, обуславливающих вред здоровью пациента. В таких случаях пациенты обращаются с жалобами и претензиями на проведенное лечение в различные инстанции, в плоть до судебных.
В последние годы отмечается рост числа судебных разбирательств по искам пациентов к врачам и клиникам. Доля разбирательств в области стоматологии достаточно велика и составляет в настоящее время 15 - 17 % с тенденцией к увеличению. Увеличение количества жалоб и претензий со стороны пациентов и тенденция к их росту, очевидно, могут быть обусловлены с одной стороны внедрением рыночных отношений в здравоохранение и медицинскую практику, когда пациент, по сути является одновременно клиентом и потребителем медицинских услуг. С другой стороны возбуждение гражданских исков при неудовлетворенности пациента оказанным лечением, может объясняться осознанием своих прав как субъектов правового государства, в котором право граждан на здоровье защищено законодательно. (В.Н.Копейкин, М.З.Миргазизов, А.Ю. Малый, 2002).
В основном претензии предъявляются к врачам — стоматологам — ортопедам ( 75, 0 % ) данные по Москве за 1997 — 2000 годы, но в связи с бурным развитием имплантологии и пародонтологии и внедрением их в повседневную практику хирурга — стоматолога, количество жалоб и претензий со стороны пациентов значительно выросло. Увеличение числа исков предявляемых к хирургам - стоматологам занимающихся медицинской деятельностью, как в государственных, так и в коммерческих клиниках, связано в первую очередь с плохим качеством лечения, не полноценным обследованием, не полным оформлением врачебной документации и недостаточным информированием пациента, что и определяет актуальность планируемого исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Снижение количества ошибок и осложнений, при оказании медицинской помощи, а также при оформлении медицинской документации в практике врача хирурга - стоматолога, во время поликлинического приёма.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Выявить типичные ошибки и осложнения в деятельности хирурга-стоматолога, включая упущения в оформлении медицинской документации.
2. Провести анализ гражданских исков в хирургической стоматологии, используя материалы Бюро судебно - медицинской экспертизы Комитета здравоохранения г. Москвы.
3. Проанализировать причины способствующие возникновению ошибок и осложнений в процессе лечения.
4. Изучить причины возникновения конфликтных ситуаций между врачом — хирургом — стоматологом и пациентом, анализируя материалы заседаний городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению г. Москвы.
5. На основании полученных данных разработать практические рекомендации по профилактике врачебных ошибок и правонарушений, способствующих предупреждению конфликтов и случаев возникновения гражданской ответственности в практике хирургической стоматологии.
НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии, а также изучение медицинской документации, показывает, что одной из причин возникновения жалоб пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи является несоответствие современной медицинской документации требованиям, предъявляемым российским законодательством. Отсутствие единой формы амбулаторной карты стоматологического больного в государственных и коммерческих клиниках, а также её неполное и нечеткое оформление. Учитывая всё вышеизложенное необходимо, разработать новую схему амбулаторной карты стоматологического больного в соответствии с требованиями современных законодательных норм.
2. Анализ социологического исследования врачей - стоматологов свидетельствует о низкой информированности пациентов врачами, о предстоящем лечении и возможных осложнениях, а также о недостатке медико -правовых знаний медицинских работников стоматологических учреждений. Для уменьшения количества возможных исков пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи и с целью повышения уровня юридических знаний необходимо повысить культуру стоматологической помощи и улучшить взаимные контакты с пациентом, организовать занятия для студентов, интернов, клинических ординаторов и аспирантов по вопросам медико — правовой грамотности 3. Для объективного проведения судебно - стоматологической экспертизы объёма и качества оказания стоматологической помощи целесообразно создание стандартов оказания хирургической — стоматологической помощи, также необходимо клиническое обследование пациентов в диагностических центрах с привлечением опытных специалистов-стоматологов различных специальностей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Впервые проведён анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии на основании амбулаторных карт стоматологического больного, заключений судебно- медицинской экспертизы, заседаний городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению.
2. Впервые определены причины возникновения конфликтов между врачами хирургами - стоматологами и пациентами, путем проведения социологического опроса.
3. Впервые определен правовой уровень знаний врачей- стоматологов и пациентов, на основании проводимого нами анкетирования врачей и пациентов.
4. Разработаны рекомендации способствующие повышению уровня медико - правовых знаний врачей стоматологов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:
Информация полученная в ходе изучения амбулаторных карт стоматологического больного, анализ основных правовых документов, а также проведенные социологические опросы врачей и пациентов, позволяют судить о состоянии существующей на сегодняшний день медицинской документации, состоянии правовой культуры врачей стоматологов и пациентов, а также даёт возможность определить некоторые причины возникновения конфликтов между врачом и пациентом. На основе проведенного исследования были разработаны практические рекомендации, позволяющие предупредить возникновение конфликтных ситуаций или их решение:
Для создания необходимой доказательной базы при судебных разбирательствах, необходимо тщательное заполнение всех имеющихся пунктов амбулаторной карты стоматологического больного.
Исходя из требований предъявляемых современным законодательством, необходимо подробно информировать пациента о предстоящем лечении, альтернативных методах лечения, возможных осложнениях во время и после лечения, с записью больного о добровольном информационном согласии.
Для предупреждения возникновения конфликтов между пациентом и врачом ввести в программу подготовки студентов и курсов усовершенствования врачей изучение вопросов правовой ответственности врачей - стоматологов.
Для облегчения нахождения контакта врача с пациентом, целесообразно ввести в качестве дополнения к амбулаторной карте стоматологического больного, специально разработанную анкету пациента, касающуюся его психологического состояния.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты настоящего исследования используются в практической работе врачей — стоматологов хирургического отделения СК МГМСУ, в процессе обучения студентов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно - лицевой хирургии ФПКС МГМСУ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения данной диссертации были изложены:
1.В докладе на тему: «Медико — правовой анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии», на второй научно - практической конференции „Актуальные проблемы стоматологии,, проходившей в рамках всероссийской выставки „Денталмаркет — 2003„ 16—17 декабря 2003 г.
2.В докладе на тему: «Конфликтные ситуации между врачом и пациентом, как результат врачебных ошибок», на 27 Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ на секции нервных болезней 12 мая 2005г. Занял призовое 3-е место.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 статей.
1. Харченко C.B., Агапов B.C., Пашинян Г.А. «Врач и пациент, права и обязанности». Научные труды 4 — ой Международной научно -практической конференции «Здоровье и Образование в 21 веке», 23 — 25 мая 2003 года, с.641. Российский университет дружбы народов.
2. Харченко C.B., Агапов B.C., Пашинян Г.А., Задеренко Е.А. «Причины возникновения конфликтных ситуаций, между пациентом и хирургом -стоматологом». Восьмая Международная конференция челюстно -лицевых хирургов и стоматологов. Россия, Санкт - Петербург, 26 - 28 мая 2003 г., с. 171.
3. Харченко C.B., Агапов B.C., Пашинян Г.А., Задеренко Е.А. «Конфликт между врачом и пациентом, пути его решения». Образование, наука и практика в стоматологии: Тезисы докладов 2-й Всероссийской научно -практической конференции. 9—11 февраля 2005г. с.221 -222.
4. Харченко C.B. «Конфликтные ситуации между врачом и пациентом, как результат врачебных ошибок». Сборник трудов 27 Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ 13 мая 2005г. 5. Харченко C.B., Агапов B.C., Пашинян Г.А., Задеренко Е.А. Медико -правовой анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии.// DENTAL FORUM. - 2005. - №3.- С.78 - 81
Исследования по данной работе проводились на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно - лицевой хирургии, судебной медицины, факультетской терапевтической стоматологии Московского государственного медикостоматологического университета, на базе районных стоматологических поликлиник г. Москвы и Московской области, а также использовались материалы Бюро судебно - медицинской экспертизы Комитета здравоохранения г. Москвы и городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению, под председательством главного стоматолога г. Москвы, президента стоматологической ассоциации г. Москвы, профессора Максимовского Ю. М.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-правовой анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии"
выводы
1.Анализ ошибок и осложнений в практике хирургической стоматологии показал, что причинами их возникновения являются некачественное лечение, диагностические ошибки, недостаточное использование дополнительных методов обследования, игнорирование психоэмоционального состояния пациента и его сопутствующей патологии.
2.Учитывая увеличение количества конфликтных ситуаций между врачом и пациентом, сегодня становится наиболее актуальным правильное и полное оформление медицинской документации, в соответствии с требованиями современных законодательных норм, это имеет особое значение при обращении пациента в судебные инстанции, создавая тем самым доказательную базу правильного и своевременного лечения.
3. Анализ социологического исследования врачей - стоматологов свидетельствует о низкой информированности пациентов врачами, о предстоящем лечении и возможных осложнениях. Для уменьшения количества возможных исков пациентов на не качественное оказание стоматологической помощи необходимо повысить качество оказания стоматологической помощи и улучшить взаимные контакты с пациентом.
4.Проведенное социологическое исследование свидетельствует о недостатке медшсо — правовых знаний медицинских работников стоматологических учреждений. С целью повышения уровня этих знаний необходима организация занятий для студентов, интернов, клинических ординаторов и аспирантов. Такие занятия должны проводиться с анализом конкретных случаев.
5.Для объективного проведения судебно — стоматологической экспертизы объёма и качества оказания стоматологической помощи целесообразно создание стандартов оказания хирургической — стоматологической помощи, также необходимо клиническое обследование пациентов в диагностических центрах с привлечением опытных специалистов- стоматологов различных специальностей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для создания необходимой доказательной базы при судебных разбирательствах, необходимо тщательное заполнение всех имеющихся пунктов амбулаторной карты стоматологического больного.
2. Исходя из требований предъявляемых современным законодательством, необходимо подробно информировать пациента о предстоящем лечении, альтернативных методах лечения, возможных осложнениях во время и после лечения, с записью больного о добровольном информационном согласии или отказе от предложенного лечения.
3. Для предупреждения возникновения конфликтов между пациентом и врачом ввести в программу подготовки студентов изучение вопросов правовой ответственности врачей — стоматологов.
4. Для облегчения нахождения контакта врача с пациентом, целесообразно ввести в качестве дополнения к амбулаторной карте стоматологического больного, специально разработанную анкету пациента касающуюся его психологического состояния.
5. Для предупреждения возникновения осложнений при проведении анестезии и в последующем хирургическом вмешательстве, уделять внимание психоэмоциональному состоянию пациента, а у пациентов с сопутствующей патологией использовать медикаментозные средства, в качестве премедикации.
6. С целью устранения недостатков при оформлении медицинской документации наиболее актуально, ввести в план обучения студентов и врачей, проходящих курсы усовершенствования, лекции, посвященные этой проблеме.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Харченко, Станислав Владимирович
1. Агапов B.C., Емельянова Н.В., Шипкова Т.П. Учебно методическое пособие по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для студентов 5 курса стоматологического факультета. — М; 2000. - 145 с.
2. Автандилов Г.Г. Проблемы оформления диагноза // Главный врач. — 1996. -№2.-С. 53-59.
3. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Автореф. Дисс. Канд.мед.наук. М., 2000. -21с.
4. Алексеева Н.К. Наблюдения из практики врача — стоматолога // Стоматология. 1979.- т. 58. - №5. - С. 71.
5. Аргузова Ю.Н. Ответственность за разглашение Врачебной тайны // Независимый психиатрический журнал. 1995. - №1. — С. 43 - 45.
6. Астапенко В.Г., Максимов С.С. Ошибки и осложнения в хирургии "острого живота". Минск: Вышэйша школа, 1982. - 189 с.
7. Алимский А.В. Качественные показатели в стоматологии: действительно ли они отражают качество? // Новое в стоматологии. 1988. - №7. - С. 3 — 5.
8. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах.- М., 2000. 204 с.
9. Акопов В.И. Врач, больной: мораль, право, проблемы. — Ростов — на — Дону, 1994.-192с.
10. Ю.Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью: Правовые вопросы судебно -медицинской практики. М., 1998. — 114с.
11. П.Аникина Н.Ю. Стоматология без конфликтов: правовые аспекты.// Стоматология для всех. -2001.- №4. С. 50 - 51.
12. Амосов Н.М. Мысли и сердце.- К.: Радянський письменник, 1965. 226 с.
13. Анцулов А.Я., Малышев А.А Введение в конфликтологию — Ужгород.: МАУПД995. 101 с.
14. Андреев В.В., Быховская O.A., Богданова JI.C Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно — медицинская оценка // Суд. мед. эксп. 1994. - №2. - С. 5 - 9.
15. Алисевич В.И. Вопросы медицинской этики, деонтологии и ответственности врача ( философские и социальные проблемы биологии и медицины). // Сборник научных трудов. М., 1980. — С. 72 - 81.
16. Бойко В.В. Физический дискомфорт и психоэмоциональные реакции пациентов стоматолога. // Стоматология для всех. — 2003. №4. - С.42 - 46.
17. Беликов Е.С. Ятрогении в методологии экспертизы качества медицинской помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. 1996. - №3. - с. 140-145.
18. Беликов Е. С. Ятрогения: как её квалифицировать?// Медицинская газета. — 1998. -№50.-с.7.
19. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М.: Юридическая литература, 1970. - 290 с.
20. Билибин А. Ф. Горизонты деонтологии//Вестник Академии медицинских наук СССР. 1979. - №5. - с. 44.
21. Бобров O.E. К вопросу о перспективах развития хирургии Украины в XXI веке //Xipyprin Украши. 2002. - №3. - С. 5 - 6.
22. Буянов E.H., Янковский В.Э Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы РФ // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. Астрахань, 2000. - С. 12- 74.
23. Бороздина Г. В. Психология делового общения. М.: ИНФРА - М, 2000. -222с.
24. Бойко В.В. Обратная связь с пациентами: цели, организация, итоги // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2002. №1. - С. 58 - 64 .
25. Бойко В.В. Маркёры профессионализма стоматолога во взаимодействии с пациентом на платном приёме // Труды V съезда СтАР. М., 1999. - С.9 -11.
26. Бойко B.B. Маркёры профессионализма стоматолога во взаимодействии пациентом на платной основе // Труды 6 съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2000. — С.9 12.
27. Бондаренко H.H. Судный день стоматолога. // Cathedra. 2002. - №1. - С. 62 - 64.
28. Бондаренко H.H. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. М.: Медицинская книга, 2001. - 90с.
29. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно — лицевой хирургии: в 2 — х томах. — М.: Медицина, 2000. 776 с.
30. Бондаренко H.H. Гражданско правовые аспекты деонтологической ответственности врача стоматолога; Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. // МГМСУ. - 2001. - 200с.
31. Вернадский Ю.И.Основы челюстно лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000. — 416 с.
32. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно — челюстно лицевой области. — М.: Медицинская литература, 1999. — 456 с.
33. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов A.A., Шаргородский А.Г. Стоматология. -М.: Медицина, 1987.- 528с.
34. Блаватская Т.В. Из истории греческой интеллигенции эллипистического времени. — М.: Наука, 1983. 325с.
35. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин A.B., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 144с.
36. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов A.A. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события // Труды 6 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000, - С. 39 - 40.
37. Вагнер В.Д., Дейнеко Л.Г., Калбаев A.A., Значение медицинской документации для анализа производственной деятельности стоматологической поликлиники // Институт стоматологии. 2004.- №4 (25) - С.6-7.
38. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии. М.: Мед. Книга; Н. Новгород: Изд - во НГМА, 2000. - 264 с.
39. Владимирова О.В. За платное лечение иногда расплачиваются здоровьем // Экономика и жизнь. -1998. №16. - 36с.
40. Войно-Ясенецкий М.В., Жаботинский Ю.М. Источники ошибок при морфологических исследованиях. Л.: Медицина, 1970.
41. Вагнер Е.А., Росновский A.A. О самовоспитании врача. — Пермь: Пермское кн. из во , 1976. — 157 с.43 .Воробьев Е.А., Аксюк З.Н. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999.-№1.-С. 8-15.
42. Гайков В.Т., Минькова A.M. Риск: критерии правомерности //СевероКавказский юридический вестник. 1999. - №1. - С. 54 - 58.
43. Громов А.П.Основы медицинской этики, деонтологии и ответственности врача: Учебное пособие для студентов. М., 1971. - 67 с.
44. Гурвич С.С., Смольняков А.И. Врачебная этика и деонтология // Деонтология советского врача. К., 1976. - С. 14—15.
45. Гражданский кодекс Российской Федерации / Принят 21 октября 1994 года.
46. Гражданский кодекс РСФСР / Принят 11 июня 1964 года
47. Гражданский процессуальный кодекс РСФСР / Принят 11 июня 1964 года.
48. Гражданский процесс: Учебник / Под. ред. М.С. Шакарян. М.: Юрид. лит., 1993.-560с.
49. Гусейнов Т.Г. О некоторых задачах деонтологии в стоматологии // Материалы научно практической конференции, посвященной актуальным вопросам медицинской этики и деонтологии. — Баку, 1979. - С. 44 — 46.
50. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. 1941. - №3. -с. 3-10.
51. Данилов Е.О. Современные тенденции финансирования стоматологической службы // Труды 6 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 16-18.
52. Житницкий Г.Д., Валиулин Я.Ф., Лабазникова Т.А. Об уголовной ответственности врачей стоматологов за профессиональные правонарушения // Судебная стоматология / Под ред. Б.С.Свадковского. -М.: изд. ММСИ. - 1973. - С. 135 - 138.
53. Жилицкая Е.В., Жиляева Е.П. Проблемы страхования ответственности в здравоохранении зарубежных стран // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С. 39 - 43.
54. Запись и ведение истории болезни по заболеваниям профиля хирургической стоматологии: методическое пособие / сост. Робустова Т.Г.-М., 1995.-39 с.62.3акон Российской Федерации «О защите прав потребителей» / Принят 7 февраля 1992 года №2300 1.
55. Закон Российской Федерации « О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».64.3агрядская А.П., Фёдоровцев А.П., Эделев Н.С. Судебно медицинская экспертиза в уголовном процессе. — Н.Новгород, 1999. — 160с.
56. Иванюшкин А. Я. Врачебная этика в России (XIX-начало XX вв.) //Биоэтика. М., 2000. - 354 с.
57. Изуткин A.M., Матюшин И.Ф., Вогралик В.К., Лавренко В.П. Проблемы деонтологии в медицине. Горький, 1978. — 89 с.
58. Иванюшкин А .Я. Профессиональная этика в медицине : (Филос. очерки) // АМН СССР. М.: Медицина, 1990. - 220с.
59. Иоффе Е. Врач и пациент. Юридические аспекты взаимоотношений // Новое в стоматологии. 1996. - №1. - С. 9 - 10.
60. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки. Нью - Йорк, СПб., 1999. - 215 с.
61. Иоффе Е. Планирование лечения: клиническая и практическая целесообразность, этика и юридическая ответственность // Новое в стоматологии. 2000. - №2. - С. 27 - 28.
62. Иоффе Е. Роль современных технологий в общении с пациентами // Новое в стоматологии. — 1999. №3. — С. 17 — 20.
63. Крылов И.Ф. Врач и закон ( правовые вопросы врачебной деятельности ). Л.: Знание, 1972. - 116 с.
64. Кривошеев Г.Г. Если не мы, то кто же? О Концепции системы государственно — общественного управления здравоохранением в Российской Федерации // Врачебная газета. -2003. №4. - С. 4.
65. Концевич И.А. Долг и ответственность врача. Киев: ВШ, 1983, - 110 с.
66. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико — правовые аспекты. М.: Медицина, 2002. - 240 с.
67. Комаров Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении: Прогноз здоровья населения России на 2040 год // Экономика здравоохранения. -М., 1997.-№ 12/24 -С.18- 21.
68. Комментарий части первой Гражданского кодекса Российской Федерации. М.: Редакция журнала «Хозяйство и права», Фирма «СПАРТАК», 1995. -597с.
69. Козлова Е.И., Кутафин O.E. Конституционное право Российской Федерации: Учебник. М.: Юристъ, 1995. - 480с.
70. Кудрявцев В.Н. Объективная сторона преступления. М.: Юрид. лит., 1968.-217 с.
71. Кудряшов В.К. Некоторые правовые проблемы расследования уголовных дел о нарушениях профессиональных обязанностей медицинскими работниками // Вестник ЛГУ. 1981. - №11. - С. 33 - 35.
72. Кудрявая Н.В., Уколова Е.М., Молчанов A.C., Смирнова Н.Б., Зорин К.В Врач педагог в изменяющемся мире: традиции и новации. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ., 2001. - 299 с.
73. Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии: Учебное пособие для студентов. — М.,2002. — 309 с.
74. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник // Стоматология. — 1999. № 3. - С.54 -56.
75. Луцкая И.К. Артюшкевич A.C. Руководство по стоматологии. Ростов -на - Дону, 2000. - С. 368 - 371.
76. Леонтьев O.B. Нарушения норм уголовного права в медицине: Практическое пособие, СПб., 2002. - 63с.
77. Лебедева А.Ф., Рогачев Г.И., Бутова В.Г. Вопросы медицинской деонтологии в работе врача стоматолога // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. — М., 1985. — С 43 -46.
78. Леонтьев В.К., Безруков В.М. Новые стоматологические материалы: возможности и обязанности стоматолога // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. 1995. - №1. - С. 4 - 6.
79. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога // Стоматология. 1996. - №1. — С. 4 - 6.
80. Леонтьев В.К., Полуев В.И., Логинов A.A. Управление рисками в стоматологии — одно из важнейших направлений профилактики конфликтов в стоматологической практике // Труды 6 съезда СтАР. М., 2000.-С. 43-46.
81. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б. Стоматология переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения // Стоматология для всех. — 1998. №4(5). — С.60 - 62.
82. Лукаш A.A. О методах профилактики профессиональных правонарушений и ошибок медицинских работников // Акт. вопросы судебно -медицинской и патологической анатомии. Таллин, 1970. - С21 — 26.
83. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Караханян В.Т. Анализ причин обращаемости пациентов в платные стоматологические учреждения и оценка ими качества работы врачей // Стоматология для всех. — 2003. №2 -с. 42-46.
84. Малый А.Ю. Конфликтные ситуации в стоматологии и факторы защиты врачей от необоснованных претензий. // Медицинское Право. — 2003. №3. -С. 31-34.
85. Малый А.Ю. Медико правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Дис. .д-ра мед. наук. - М., 2001. - 272 с.
86. Малый А.Ю. Факторы защиты врачей стоматологов от необоснованных претензий // «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». Сборник тезисов. - М., «Авиаиздат», 2001. - С.83 — 85.
87. Малеин Н.С. О врачебной тайне // Сов. государство и право. — 1981. №9. — с. 24-25.
88. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие, М; Бек, 1995 — 260с
89. ОО.Магазаник H.A. Исскуство общения с больным. — М.; Медицина, 1991. — 112с.
90. Миронова Г.Т., Полушкина И.Н. Анализ ошибок ультразвукового исследования у онкологических больных. // Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей: Материалы Всесоюзн. науч. конф. М., 1990 - С.111-113.
91. Малеин Н.С. Современные проблемы юридической ответственности // Государство и право. 1994. - № 6. - С. 35 -37.
92. ЮЗ.Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. — М., 1989.-176с.
93. Мыльников И.С. О защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь // Главный врач. 1995. - №3. — С. 45 - 51.105 .Мыльникова И.С. О защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь // Главный врач. 1995. - №3. - С.45 -51.
94. Юб.Научно-практический комментарий уголовного кодекса Украины от 5 апреля 2001 года / Под ред. Н.И. Мельника, Н.И. Хавронюка. К.: Канион, А.С.К., 2002.- 1216 с.
95. Новоселов В.О. Юридические аспекты деятельности стоматологической клиники // Институт стоматологии. — 1999. №1. - С. 10.
96. Новосёлов В.П., Канунникова JI.B. Правовое урегулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. -Новосибирск, 2000, 256 с.
97. ПО.Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. — Л., 1966.-184 с.
98. ПЗ.Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Ромодановский П.О. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятных исходов //Суд. мед. эксп. 2000. - №2. - С. 14 - 19.
99. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. Слово за экспертом // Cathedra. -2002.-№1.-с. 65-67.
100. Пиддэ А.Л. Защита врача: правовые основы и проблемы реализации //Врачебная газета РМА. 2002. - №2. - С 9.
101. Пб.Петров H. Н. Вопросы хирургической деонтологии//Минздрав СССР, ГИДУВ.-Л., 1948.
102. Плетнев С. Д., Матвеева Т.Н. Об ошибках диагностики рака легкого.//Врач. дело. 1975. - №6. - С.95 - 98.
103. Полуев В.И., Логинов A.A. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей — стоматологов // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. М., 1999. — с. 33 — 36.
104. Пашинян Г.А., Зайцев В.В. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве // Врачебная газета. 2003. - № 7. - С. 14-15.
105. Пашинян Г.А., Тучик Е.С. Судебно медицинская экспертиза при чрезвычайных ситуациях// Врачебная газета. - 2003. - №4. - С. 18 - 19.
106. Пашинян Г.А., Пашинян А., Дёмина А. Мы в ответе за тех , кого пролечили//Cathedra. -2004. -№10(11). -С 12-76.
107. Рехачев В.М., Быховская O.A., Матвеева Л.Г. Результаты судебно-медицинских экспертиз по стоматологии // Стоматология.- 1998.-№4.- С. 34-35.
108. Рокицкий М.Р. Этика и деонтология в хирургии. М: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 31с
109. Рыбаков М.Г. Окончательный диагноз // Мир медицины. 1997. - №3. - С. 23 - 24.
110. Савичук Н.О., Коломиец С.П., Соломонюк М.М. Анализ врачебных ошибок, приводящих к судебным искам в стоматологической практике. // Современная стоматология. 2004.- №1. — С. 130 — 131.
111. Судебно — медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи / Г.А. Пашинян, Е.В. Беляева, В.В. Зайцев и др. // Судебно — медицинская экспертиза. 2000. -№6.-С. 8-13.
112. Северова Е.А., Копелев М.Ф., Припускова М.Н. Профессиональная ответственность врача как важнейший фактор в медицинской деонтологии // V Всероссийский съезд терапевтов: тез. докладов. М., 1982.-4.1.-с. 262-264.
113. Сергеев В.В., Захаров С.О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок // Здравоохранение Р.Ф. 2000. - №1. — с.7 — 9.
114. Сергеев Ю.Д. Профессия врача: Юридические основы. Киев: Выща шк., 1988-208с
115. Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B. Ятрогенная патология актуальная судебно — медицинская проблема // Судебно — медицинская экспертиза. — 1998. - № 6.-с. 3-8.
116. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием, Львов, 1982, - С. 15-16.
117. Сабо Е. Амбулаторная хирургия зубов и полости рта. Будапешт, 1977.-300с.
118. Сергеев Ю.Д. Советское право: Учебник. К., 1984. - 248 с.
119. Тё Е.А. Организация защиты прав пациентов при оказании стоматологической помощи в системе обязательного медицинского страхования на уровне региона. // Институт стоматологии. — 2003. №1. — С. 12-13.
120. Тё Е.А. Анализ врачебных ошибок, приводящих к судебным искам в стоматологической практике. // Современная стоматология. 2004.- №1. -С.130-131.
121. Тогунов И.А. О взаимоотношениях врача и пациента в маркетинговой системе медицинских услуг // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 63 - 64.
122. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Судебно медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ // Судебно - медицинская экспертиза. - 2000. - № 1. — С. 3 - 7.
123. Томилин В.В. Ответственность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей: (Сообщение первое) // Воен. мед. журнал. - 1991. - №8. - С. 75 - 78
124. Томилин В.В. Ответственность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей: (Сообщение второе) // Воен. — мед. журнал. 1991. - №10. - С. 71 - 73
125. Тихомиров A.B. Медицинская услуга: правовые аспекты. М., 1996. -352 с.
126. Тучик Е.С. Об уголовной и гражданской ответственности врачей и среднего медицинского персонала за профессиональные правонарушения // «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». Сборник тезисов. -М., «Авиаиздат». 2001. С. 119 - 120
127. Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов A.A. К вопросу гражданско правовых отношений при оказании стоматологических услуг // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2000. - № 1. — С.62 - 65
128. НЗ.Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов A.A. Процессуальные основы организации производства стоматологических экспертиз при оценкекачества оказания стоматологической помощи // Труды 6 съезда СтАР. М., 2000. - С 53 - 56
129. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996г. № 63 ФЗ // СЗ РФ. 1996. №25. ст. 2954
130. Уголовный кодекс Украины: От 5 апреля 2001 года. Комментарий отдельных положений / Сост.: Н.И. Мельник, Н.И. Хавронюк. К.: А.С.К., 2001.-304 с.
131. Уразалин Ж.Б., Ибрагимова P.C. Ошибки и осложнения при стоматологических вмешательствах в условиях поликлиники// Стоматология для всех. — 2001. №3 .
132. Уголовно процессуальный кодекс РСФСР. Утвержден Законом РСФСР, принятым 27 октября 1960г.
133. Фёдоров В.Д., Саркисов Д.С. О понятии « ятрогенные заболевания» // Хирургия. 1992. - № 11 - 12. - с.З - 8.
134. Федеральный закон от 17 декабря 1999г. №212 ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» // СЗ РФ. 1999. №51. ст. 6287
135. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения // Здравоохранение РФ. 1995. -№1. — С.12— 16
136. Хай Г.А. Гарантирует ли соблюдение медико технологических стандартов качество медицинской помощи? // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. - 1996. - №3. - С. - 96 - 99
137. Хетагурова А.К. Этика и деонтология // Сестринское дело. — 2003. № 6. -с.4 —5.
138. Хен Ицхак. Некоторые вопросы деятельности Ассоциации стоматологов Израиля по организации страхования профессиональной ответственности // Труды 6 съезда СтАР. М., 2000. - С. 56 - 57
139. Хохлов В.В., Хозяинов Ю.А. Ответственность медицинские правонарушения. — Смоленск. 2000. 180с.
140. Чеботарева Э. П. Врачебная этика. — М., 1970. 16 с.
141. Цыбулъский В.Б. Правовые основы американской системы здравоохранения и возможность их применения в российских условиях // Экономика здравоохранения. 1998. - №3. - С.37 - 40
142. Царегородцев Г.И., Шмаков A.B. Медицина и нравственность // Проблемы медицинской деонтологии: Сб. трудов. -М., 1997. С. 9
143. Царегородцев Г.И., Петленко В.П. Медицина и правовой кодекс врача // Акт. вопросы судебной медицины и патологической анатомии: Тез. докладов. М., 1982. - С. 62 - 65
144. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Правовые взаимоотношения между врачом и пациентом // Здравоохранение. — 1998. №6. — С.7 - 14
145. Шамаев В.В., Бугорков И.В. Фрактальные технологии в медицинской практике и правовой защите врача и пациентов // «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». Сборник тезисов. М., «Авиаиздат», 2001. — С.120 -122
146. Шеламов C.B. Юридические аспекты ответственности медицинского работника за совершение врачебной ошибки // Медицинский бизнес. -2001.-№1 (79). -С.13
147. Шестаков В.Т. Основные причины конфликтов в системе оказания стоматологической помощи населению в новых социально -экономических условиях // Стоматология для всех. 1998. - №3 - С. 55 — 57
148. Шаргородский М.Д. Преступления против жизни и здоровья. М., 1948. -378с.
149. Шугайлов И.А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний / Автореф. дисс. .докт.мед.наук. — М., 1984. 40с.
150. Щербатюк Д.И. Местное лечение острых гнойных процессов челюстно — лицевой области / Методические рекомендации. Кишинев, 1986. - 24с.
151. Эдель Ю.П. Врачебные ошибки и ответственность врача: Дис.канд. мед.наук. Харьков. 1957.
152. Эзрохин В.М. Хирургические методы лечения комбинированных деформаций носа // Стоматология. 1996. - №6. — С.ЗЗ — 36.
153. Юдин С.С. Избранное. (Х.1919 "Захарьино" - III. 1922). - М.: Медицина, 1991.-400 с. 1
154. Юдин С.С. Размышления хирурга. М.: Медицина, 1968. - 362 с.
155. Ярошенко К.С. Жизнь и здоровье под охраной закона. М., 1990. - 102 с.
156. Яковлева Т.С., Курякина Н.В. Опыт разработки региональных профессиональных стандартов по стоматологии // Труды V съезда СтАР. -М., 1999. С. 31-32
157. Яценко И.В. Анализ исходов и прогноз у больных острым и хроническим паротитом / Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Полтава, 1992.
158. Ayton F.D., Hill G.M., Parfitt H.W. The dental role in the identification of the victims of the Bradford Citi football ground // Brit dent. J. 1985. - Vol.2; №4.-P. 262-264.
159. Annas G.J. Judging medical Clifton (N.J.); Humana press., 1990. XY111. -438 p.
160. Archer W.H. Oral Surgery. (3-d edition). Philadelphia, London.1967.-947 p.
161. Bethmann W. Operationskurs fur Stomatologen.- Leipzig, 1982. 235 s.
162. Bethmann W., Zoltan J. Operations methoden der plastishen chirurgie. — Jena,1968.-439 s.
163. Barker D.K. The effect of tort reform on medical malpractice insurance markets: an empirical analysis // J. Hith Polit. Polisy Low. 1992. - Vol. 17; №1. -P 143-161
164. Brazier M. Medicine, Patient and Law. — Harmondsworth, penguin. 1987. -№23. - 375p.
165. Catrwright A., Anderson R. General practice revisited. London, Tavistock Publication, 1981.-236p.
166. Clark D.H. Dental identification problems in the Abu Dhabi air accident // Am. J. Forensic Med. Path. 1986. - Vol. 7; №4. - P. 317 - 321.
167. Card S. J., Caffesse R. G., Smith B., Nasjleti C. New attachment following the use of a resorbable membrane in treating periodontitis in beagle dogs // int. J. Periodont. Res. Dent. 1989. - Vol. 9. - P. 59 - 69
168. Cripps S. Periodontal Disease; Recognition, Interseption and Prevention. -Berlin: Quintessence Publ. Co. Inc., 1984. — 109p.
169. Clark D. H. Postmorten dental identification in mass disaster // Thesis for the degree of Doctor of philosophy in the Faculty of Med. Of the Univ. of London.-1989.-P.373.
170. Khoury M, Burnett L, Mackay MA. Error rates in Australian chemical pathology laboratories (see comments) // Med J Australia. 1996. - Vol. 165; №3. - P. 128-130.
171. Karfik V. Plastika chirurgie poraneho obliceje. Praha, 1961. - 535s.
172. Dimond B. Standard setting and litigation // Brit. J. Nurs. 1994. - Vol. 23; №5.-P. 235-238.
173. Del Rio Maria Teresa Criado Aspectos medico legales de la historia clinica // Med. clin. - 1999. - Vol. 112; №1. - P. 24 - 28.
174. Dudeck J. Med Dokumentation in Gesundheitswesen // Kaestner -Schindler I. 1984. - P. 70 - 78.193 .Evans D., Evans M. A decident proposal: Ethical rev of clinical research -Chichiester etc.; Wiley, 1996. №12. - 218 p.
175. Gale S., Masden P. Medical diagnosis from student to clinicin. Oxford: Oxford University, 1983. - 158 p.
176. Heath S.R., Dental Identification a simple approach // S. Oral Rehal. - 1987. -№14.-P. 147-163.
177. Kravitz R.L., Rolph J.E., Me Guigank. Malpractice claims data as a guality improvement tool. I. Epidemiology of error in four specialities // S.A.M.A. -1991. Vol.226; №15. - P.2087 -2092.
178. Kufner J., Urban F. Chirurgie celistnich a oblicejavych anomalii. Praha, 1981.-507 s.
179. Mc Laurin R.L. Medicolegal issues in pediatrie neurosurgical practice // Pediat. Neurosurg. 1991. - Vol 17;№4 - P. 213 - 217.
180. Rolwes E.S. Dental malpractice: practical lips on avodinga dental malpractice claim // CDS Rev. 1996. - Sept.89(8). - P.26 - 32.
181. Skoumal SM, Plorell SR, Bydaek KK, et al. Malpractice profection: communication of diagnostic uncertainty // Diagnostic cytopatholoqy. 1996. - №14.-P 385-389.