Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Медико-гигиенические аспекты распространенности стоматологических заболеваний среди дошкольников крупного города
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Медико-гигиенические аспекты распространенности стоматологических заболеваний среди дошкольников крупного города
На правах рукописи
ЛЫСЕНКО ГЫЛЬСИНА НУРГАЯНОВНА
МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ДОШКОЛЬНИКОВ КРУПНОГО ГОРОДА
14.00.21 - стоматология 14.00.07 - гигиена
Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
Казань - 2004
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ
Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор
Гиниятуллин Ирек Ибрагимович
доктор медицинских наук, профессор Даутов Фидаил Фасхиевич
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
Хитров Венедикт Юрьевич
кандидат медицинских наук Кустова Людмила Алексеевна
Ведущее учреждение - Самарский государственный
медицинский университет
^Защита диссертации состоится октября 2004 г. в
У часов на заседании диссертационного совета
Д.208.034.02. в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ по адресу: 420012, г.Казань, ул.Бутлерова, д. 49.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ (г.Казань, ул.Бутлерова, д.49 «Б»).
Автореферат разослан «^^^^^^004 г.
Учёный секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук ^ Ситдикова И.Д.
mszX-
¿635-
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность работы
В условиях научно-технического прогресса, индустриализации и урбанизации городов возникает ряд важных проблем, связанных с влиянием факторов окружающей среды на стоматологическое здоровье. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что регионы с критической экологической ситуацией сегодня занимают 15% территории России (Шагарова C.B., Хайретдинова Т.Б., Садретдинова Р.Ф., 1999).
В литературе имеются данные о том, что органы и ткани полости рта являются очень чувствительными к изменению окружающей среды. Не будет преувеличением, что из ныне регистрируемых заболеваний самыми распространёнными являются болезни зубов и органов полости рта (Галиуллин А.Н., 1994). За последние десять лет показатели стоматологической заболеваемости у детей в стране существенно ухудшились (Безруков В.М., Прохончуков А.И., 1995; Адмакин О.И., Гарвалинская Б.Г., 1998). Распространённость стоматологических заболеваний среди детского населения колеблется в пределах от 75 до 98% (Галиуллин А.Н., 1990; Леонтьев В.К., Авраамова О.Г., 1998; Алимский A.B., 2000). Выявленный достоверно более высокий уровень стоматологической заболеваемости детей промышленных районов позволяет расценивать воздействие вредных веществ в концентрациях выше допустимых величин как фактор риска здоровья детей, и в частности для развития стоматологических заболеваний (Чуйкин C.B., Мухаметова Е.Ш., Акатьева Г.Г., Аверьянов C.B., 1999).
Актуальность проблемы увеличивается в условиях таких крупных промышленных центров как город Казань. Атмосферный воздух города загрязняется выбросами химических, нефтехимифевих'ль"» - шшйностроительных
I EHPj,, «
) 2Вр£рх j
" яредориятий, продуктами неполного сгорания топлива в промышленных и коммунальных котельных, выбросами автотранспорта. В связи с этим изучение стоматологического здоровья дошкольников, проживающих на экологически напряжённых территориях, является актуальной задачей. Значение данной проблемы увеличивается в связи с необходимостью углублённого анализа причин роста основных стоматологических заболеваний и разработки комплексных программ коррекции стоматологического здоровья детского населения, проживающего на загрязнённых территориях.
Целью работы явилось изучение причинно-следственных связей между загрязненностью атмосферного воздуха и распространенностью стоматологических заболеваний среди дошкольников с разработкой мероприятий по снижению заболеваемости и экологической напряжённости.
Для достижения поставленной цели было предусмотрено решение следующих задач:
1. изучить распространенность стоматологических заболеваний ' среди детей на исследуемых территориях;
2. дать гигиеническую характеристику загрязнения атмосферного воздуха в изучаемых районах г. Казани;
3. оценить состояние адаптационных механизмов органов полости рта детей в сравниваемых районах;
4. провести социологические исследования для выявления уровня гигиенической грамотности детей и их родителей в вопросах профилактики стоматологических заболеваний;
5. провести корреляционный анализ связи между стоматологической заболеваемостью и загрязненностью атмосферного воздуха, определить иерархию влияния медико-гигиенических факторов риска возникновения и развития стоматологических заболеваний у дошкольников;
6. изучить распространённость стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, имеющих соматическую патологию.
Основные положения, выносимые на защиту;
В основе формирования стоматологической заболеваемости среди детского населения, наряду с другими факторами, лежит загрязнение атмосферного воздуха вредными веществами; между концентрациями вредных веществ и стоматологической заболеваемостью существует средней тесноты корреляционная зависимость.
2. Высокая стоматологическая заболеваемость детей поддерживается недостаточным уровнем гигиенической грамотности, отсутствием у населения положительной мотивации к предупреждению стоматологических заболеваний.
3. Установление зависимости патологии внутриутробного периода развития в возникновении различных стоматологических заболеваний позволяет использовать это для прогнозирования стоматологической патологии. Раннее прогнозирование и проведение профилактических мероприятий позволяет снизить стоматологическую заболеваемость детей в дошкольном возрасте.
Научная новизна:
На основе корреляционного и дисперсионного анализов показано, что загрязненность атмосферного воздуха в районах проживания и неблагоприятные факторы антенатального периода являются одними из значимых причинных факторов, способствующих развитию стоматологических заболеваний у детей. Получены новые научные данные, характеризующие изменение показателей стоматологического здоровья, механизмов адаптации детей в зависимости от качественного состава загрязнений воздуха. Установлена роль социально-гигиенических факторов, оказывающих влияние на стоматологический статус дошкольников. Выявлен уровень гигиенической грамотности детей и их родителей в профилактике стоматологических заболеваний. Результаты исследований могут служить критериями при оценке экологической ситуации по показателям стоматологической заболеваемости детей.
Практическая значимость работы
Результаты количественной оценки влияния вредных веществ на стоматологическую заболеваемость детей обеспечивает решение основной гигиенической задачи -организацию профилактики, которая представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение болезни за счёт влияния на механизмы его развития. Использование такого подхода повышает точность и надежность разрабатываемых прогнозов стоматологической заболеваемости детей.,
Полученные материалы служат обоснованием для разработки долгосрочных регионально адаптированных программ профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения г. Казани и охране окружающей среды.
Результаты исследований по изучению влияния факторов окружающей среды на стоматологическую заболеваемость детей могут быть использованы в практике деятельности санитарных врачей ГУ ЦГСЭН, а также педиатров и детских стоматологов в дошкольных учреждениях при ежегодных углублённых медицинских осмотрах.
Материалы исследований использованы при разработке методических рекомендаций «Распространённость кариеса зубов среди детского населения в районах г. Казани с разным уровнем загрязнения атмосферы и низким содержанием фтора в питьевой воде» (утвержденные управлением здравоохранения МЗ РТ в г. Казани 12 февраля 2003 года). Реализация работы:
Результаты исследований внедрены в практику стоматологического отделения Консультативно-
диагностического центра Авиастроительного района г. Казани (акт внедрения - от 25 апреля 2004 года); детской стоматологической поликлиники № 2 Ново-Савиновского района г. Казани (акт внедрения - от 29 апреля 2004 года) и стоматологической поликлиники ГОУ ВПО КГМУ (акт внедрения - от 29 марта 2004 года), а также в практику ГУ ЦГСЭН по г. Казани (акт внедрения - от 18 мая 2004 года).
Материалы диссертации реализованы в учебном процессе на кафедрах:1 терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии, общей гигиены ГОУ ДПО «казанская государственная медицинская академия МЗ РФ» (акты внедрения - от 31 марта 2004 года) и на кафедрах гигиены, медицины труда, с курсом медицинской экологии и терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ» (акты внедрения - от 5 апреля 2004 года).
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены и обсуждены на VIII -XI научно-практических конференциях Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2000, 2001, 2002, 2003 г.г.), на научно-практической конференции мЬлодых ученых ГОУ ДПО КГМА (Казань, 2002, 2003 г.г.), на совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ».
Публикации:
Результаты исследований по диссертационной теме изложены в 11 печатных работах.
Объём и структура диссертации:
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, объема и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований и общего заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Текст изложен на 156 страницах, иллюстрирован 28 таблицами, 15 рисунками. Указатель литературы содержит 279 источников, из них 226 отечественных и 53 иностранных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования.
Для решения поставленных задач нами проведены комплексные исследования, которые показали, что
атмосферный воздух в сравниваемых районах загрязнён выбросами ОАО «Казаньоргсинтез» и автомагистрали Ямашева-Амирхана. Изучаемые территории отличаются большим разнообразием вредных веществ, выбрасываемых в атмосферу: фенол, диоксид азота, ацетон, оксид углерода, диоксид серы, оксид этилена и др. Контрольный район (Горки - II) находился вне зоны влияния Ёыбросов промышленных предприятий. Степень загрязнения атмосферного воздуха служила основным критерием при выборе исследуемых территорий. Расчёт показателя "Р" проводили, используя максимальную величину из среднегодовых концентраций за 5 лет. Водоснабжение в изучаемых районах централизованное. Химический состав и показатели бактериального загрязнения питьевой воды были идентичными. Среднее содержание фтора в питьевой воде за 1996 - 2000 годы во всех исследуемых районах составила в среднем 0,3±0,02 мг/л.
Изучение связи между степенью загрязнения атмосферного воздуха и стоматологической заболеваемостью проводилась на социально-организованном детском контингенте. Основным в методике установления связи между степенью загрязнения атмосферного воздуха и стоматологической заболеваемостью детского населения является не только учёт всех элементов биологической, гигиенической, социальной сторон, но и правильная методология создания однородных групп для сравнения. Для этого был применён принцип направленного отбора контингентов "копии-пара" (Шиган E.H., 1968). На начальном этапе обследовалось - 568 дошкольников массовым сплошным методом, для выявления больных и лиц с подозрением на заболевание, затем формировались группы наблюдения и углубленного обследования. Из общего числа обследованных исключены дети, родители которых (14%) отказались от заполнения анкет. В результате целенаправленного отбора количество детей, взятых под наблюдение, составило 288, по 96 дошкольников (48 мальчиков и 48 девочек) в каждом исследованном детском общеобразовательном- учреждении
(ДОУ). Каждому ребенку в контрольной группе соответствовал ребенок с аналогичными признаками в загрязненном районе.
Оценка стоматологического статуса проводилась с использованием стандартной схемы обследования, разработанной с учётом рекомендаций ВОЗ (1989). Информация по стоматологическому статусу группировалась по следующим разделам:
• состояние зубов оценивали по величинам показателей распространённости кариозного процесса (в %), интенсивность кариозного процесса определяли по индексам (КПУ при постоянном прикусе, КП при молочном прикусе, КПУ+КП при смешанном прикусе). Индекс заболеваемости кариесом зубов оценивали путём определения прироста интенсивности кариеса;
• гигиеническое состояние полости рта оценивали по анамнестическим данным и величинам индекса гигиены (ИГ) полости рта (по методу Фёдорова Ю.А., Володкиной В.В. (1968), наряду с этим исследовалось качество санации полости рта обследованных детей по индексу (УСП) -уровень стоматологической помощи (Леус П.А., 1987);
• аномалии и деформации зубочелюстной системы, некариозные поражения твёрдых тканей зубов, поражения слизистой оболочки полости рта, анализ распределения здоровых по стоматологическому статусу детей, диагноз стоматолога.
Уровень гигиенической грамотности в вопросах профилактики стоматологических заболеваний исследовали методом анкетирования 288 родителей и их детей. Состояние местного иммунитета полости рта оценивали определением активности лизоцима слюны нефелометрическим методом по В.Г. Дорофейчуку (1968). При изучении стоматологической патологии у детей использовали функциональные пробы слюны: скорость саливации слюны (СС), вязкость слюны (ВС), поверхностное натяжение слюны (ПНС), рН слюны.
,, Для комплексной оценки состояния здоровья детей проводилось углубленное клинико-лабораторное обследование по единой программе во всех изучаемых дошкольных учреждениях с участием специалистов (стоматолог, педиатр, аллерголог, оториноларинголог). Была установлена доля часто болеющих детей (ЧБД). Результаты исследования регистрировали в специально разработанных картах обследования.
С целью изучения влияния антенатальных факторов на стоматологическое здоровье детей были проведены социологические исследования методом анкетирования и опрос-интервью 288 матерей детей.
Статистическая обработка полученных данных проводилась методом вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), среднего квадратического отклонения (6), ошибки средней (т) в каждой из выбранных групп. Проводился корреляционный анализ связи между концентрациями вредных веществ в атмосферном воздухе и стоматологической заболеваемостью детей. С целью изучения доли влияния различных факторов на стоматологическую заболеваемость детей был проведен дисперсионный анализ.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ данных загрязнения атмосферного воздуха в районе расположения ОАО "Казаньоргсинтез" показал, что комплексный показатель степени загрязнения (Р) колеблется от 7,1 до 9,5, а вблизи автомагистрали Ямашева-Амирхана - от 6,5 до 8,3. Концентрации определяемых ингредиентов в атмосферном воздухе контрольного района определялись на уровне или ниже их ПДК. Показатель степени загрязнения (Р) составил 2,8.
Клиническим обследованием ротовой полости детей выявлена высокая распространённость кариеса зубов среди проживающих в загрязнённых районах. В основных группах детей, проживающих вблизи предприятия ОАО
«Казаньоргсинтез» и автомагистрали распространённость кариеса зубов была статистически достоверно выше 88,5±3,26% и 85,4+3,6% соответственно, чем в контрольной группе 78,1 ±4,22% (Р<0,05). В двух основных группах распространённость кариеса зубов среди девочек регистрировалась в 87,5±3,38% и 83,3+3,81% случаев, среди мальчиков 89,6±3,2% и 87,5±3,38% соответственно, в контрольной группе этот показатель составил у девочек 77,1 ±4,29%, у мальчиков 79,2±4,14% (Р<0,05). Достоверная разница сравниваемых величин связана, по-видимому, с ' различием в уровне и специфике загрязнения атмосферного
воздуха вредными веществами в сравниваемых районах.
Наиболее существенное значение при оценке стоматологического статуса имеет анализ интенсивности поражения кариесом зубов. Установлено, что среднее число поражённых кариесом зубов у детей, проживающих вблизи предприятия ОАО «Казаньоргсинтез» и автомагистрали Ямашева-Амирхана составляет соответственно 6,08±0,18 и 5,75+0,16, а контрольной группе - 4,3+0,19 (РОДИ). Интенсивность кариеса зубов в основных группах у девочек » составила 6,06±0,29 и 5,6±0,28, среди мальчиков 6,1 ±0,22 и 5,54+0,15 соответственно, в контрольной группе у девочек 4,29±0,28, у мальчиков 4,31 ±0,26. Выявленные различия статистически достоверны как по девочкам (Р<0,001; 0,01), так и по мальчикам (Р<0,001). По-видимому, одной из причин высокой интенсивности кариеса зубов у детей основных групп является длительное влияние на организм вредных веществ атмосферного воздуха.
Анализ индекса кп и КПУ в основных и контрольной группах свидетельствует о том, что в структуре поражённых постоянных и молочных зубов наибольший удельный вес занимает кариес. На одного обследованного ребёнка в среднем приходилось в основных группах 3,46 и 3,07 не запломбированного кариозного зуба, в контрольной группе этот показатель составил 2,21. Доля запломбированных зубов в
основных группах составила 2,28 и 2,16, в контрольной группе 1,59, а элемент «У» 0,33 и 0,52 соответственно, в контрольной группе - 0,49. Всё это указывает на невысокое качество санации полости рта у обследованных детей, что подтверждается индексом УСП (уровень стоматологической помощи). В основных группах он равен 54,8% и 68,2% соответственно, в контрольной группе - 61,9% и оценивается как удовлетворительный. Анализ структуры интенсивности даёт возможность точно определить реальный объём стоматологической помощи (рис. 1). Полученные данные указывают на необходимость уделить особое внимание уровню стоматологической помощи оказываемой детям дошкольного возраста, а также профилактике стоматологических заболеваний и просветительской работе в дошкольных образовательных учреждениях.
7
6
0
.„..-¿к -ЛЛ „ ШяшаЯ ВУ-'^
Контрольный район Район ОАО Район автомагистрали
"Казаньоргсинтез" Ямаосва-Амирхана
□ Кариес
1! Пломба
□ Удалённые
Рис. 1. Структура кп и КПУ у детей дошкольного возраста проживающих на исследуемых территориях
Прирост интенсивности кариеса ?>бов \ детей, проживающих вблизи предприятия ОАО «Казаньоргсинтез составляет 1.5±0,12. Среди девочек прирост ингенсивносш кариеса зубов равен 1,5±0,17. среди мальчиков 1,5±0,11. Во второй основной группе (автомагистраль Ямашева-Амирхана) прирост интенсивности кариеса зубов среди детей составляет 1,22±0,13. У девочек заболеваемость кариесом з>бов составляет 1,05±0,16, среди мальчиков 1,39±0,19. В контрольной группе детей этот показатель равен 1,43±0,22. Среди девочек прирост интенсивности кариеса зубов составляет 1,44±0,18, у мальчиков 1,4210,26.
Наряду с кариесом зубов среди детей основных групп чаще встречались нарушения структуры твёрдых тканей зубов некариозного происхождения. Наибольший удельный вес в структуре данной патологии приходится на гипоплазию эмали постоянных зубов. Так в районе ОАО «Казаньоргсинтез» у 10,4±1,43% детей наблюдалась гипоплазия эмали зубов, а среди проживающих вблизи автомагистрали у 8,3±1,76% детей регистрировались нарушения структуры твёрдых тканей зубов некариозного происхождения, в контрольном районе эти нарушения наблюдались у 4,1 ±1,35% детей. Данные статистически достоверны по группе детей, проживающих в близи ОАО «Казаньоргсинтез» (Р<0,05).
Результаты стоматологического осмотра показывают, что в группе детей, проживающих вблизи промышленного предприятия ОАО «Казаньоргсинтез» индекс гигиены полости рта составляет 2,06±0,02, среди девочек - 2,08+0,03, среди мальчиков - 2,05±0,02. У детей, проживающих вблизи автомагистрали, этот показатель составляет 2,01 ±0,03, среди девочек - 1,98+0,03. среди мальчиков - 2,04±0,03. Среди детей контрольной группы этот показатель составил 1,89±0,01, среди девочек - 1,89±0,01, среди мальчиков - 1,9+0,01. Полученные данные показывают, что в основных и контрольной группах индекс гигиены полости рта оценивается как
ф <
удовлетворительный, что свидетельствует о недостаточности и неэффективности санигарно-просветительной работы проводимой медицинскими работниками и воспитателями в ДОУ, а также родителями.
Изучение состояния слизистой оболочки полости рта выявило у обследованных детей изменения, проявляющиеся в виде локализованных пятен гиперемии, десквамации эпителия нитевидных сосочков языка, усиления сосудистого рисунка слизистой щёк и переходных складок, бледности, ссадин. Что касается красной каймы губ, то наблюдались её шелушение, сухость, трещины, заеды. Данные нарушения в1 разных сочетаниях наблюдались достоверно чаще у детей основных групп 31,02±2,11% и 27,04+2,06% по сравнению с контрольной 12,08±2,04% (Р<0,05). Изменения красной каймы губ также чаще встречались у детей, проживающих вблизи ОАО «Казаньоргсинтез» 34,7±2,01% и автомагистрали 25,3±2,0% по сравнению с контрольной группой 15,2±1,84% (Р<0,05).
Изучение распространённости зубочелюстных аномалий среди дошкольников весьма актуально, особенно в период начального сменного прикуса. Анализ результатов исследований показал, что среди детей контрольного района аномалии зубочелюстной системы составили - 33,3±9,62%, из них аномалии зубов 4,2%, аномалии зубных рядов 12,5%, аномалии прикуса 16,7%; в районе ОАО «Казаньоргсинтез» - 45,8±10,17% (Р<0,05), из них соответственно 8,3%, 16,7% и 20,8%; вблизи автомагистрали 37,5+9,88% (Р<0,05), из них соответственно 8,3%, 12,5% и 16,7%. Данные аномалии зубочелюстной системы в разных сочетаниях наблюдались достоверно чаще у детей основных районов 56,2±3,48% и 49,7±3,25% по сравнению с контрольной группой 28,2±3,14% (Р<0,05).
Результаты исследования показали, что активность лизоцима слюны значительно ниже у детей, проживающих в районе ОАО «Казаньоргсинтез» и составляет 38,75±1,84%, вблизи автомагистрали активность лизоцима слюны у детей составляет 50,45+1,38%, а в контрольной группе - 67,7±1,32% (Р<0,001;
Р<0.01). Активность лизоцима слюны среди мальчиков ниже, как в основных, так и в контрольной группах, по сравнению с девочками тех же районов исследования. Наиболее низкий уровень лизоцима определяется у детей, проживающих вблизи ОАО «Казаньоргсинтез». По-видимому, это связано с наиболее выраженным отрицательным действием вредных веществ, содержащихся в выбросах данного предприятия.
Определение рН ротовой жидкости позволило выявить у детей основных групп (62,5±4,94% и 58,3±5,03% соответственно) сдвиг реакции в кислую сторону, что достоверно выше по сравнению с контрольной группой 45,8±5,09% (Р<0,05). При сдвиге рН слюны в кислую сторону степень перенасыщенности Са и Р падает, достигая состояния ненасыщенности и преобретая декальцинирующие свойства. Слабощелочная реакция ротовой жидкости выявлена в 29,2±4,64% у детей проживающих вблизи ОАО «Казаньоргсинтез» и в 33,3±4,81% - среди дошкольников в районе автомагистрали, по сравнению с показателями контрольной группы 41,7±5,03%. Нейтральная среда составляет среди детей основных групп 8,3±2,82% и 8,4±2,83% соответственно, в контрольной - 12,5±3,38%. Результаты представлены на рисунке 2.
Поверхностное натяжение слюны характеризует её омывающие и очищающие свойства. Снижение поверхностного натяжения слюны наблюдается при кариесогенной ситуации. Среди детей основных групп снижение поверхностного натяжения слюны наблюдалось у 31,2±4,73% и 22,9±4,29% обследованных, а в контрольной группе - у 18,7±3,99% (Р<0,05).
Нами также проводилось определение скорости саливации слюны. Исследованиями А.Р. Поздеева (1993) показано, что при скорости саливации ниже 0,3 мл/мин в полости рта создаётся кариесогенная ситуация. Показатели скорости саливации слюны (по типу гипосекреции) среди дошкольников, проживающих в районе размещения ОАО «Казаньоргсинтез»,
КЬшраъньй райэн
Авгошилрэдь Ямйшва-Амир?аш
ОАО "Казанлргоиез"
"ттг
45.8=5,1»
12,5±3.38 41.7±5,03
58,3±5,03
8,4*2,83
33,3±4,81
8Д±2,82 29,2*4,61
О 10 20 30 40 50 60
' % 70
1 1 Овбсхщташя
Н Нейтральная
□ Кшня
Рис. 2. рН ротовой жидкости детей, проживающих на территориях с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха
составили 21,9±4,22%, что в 2 раза больше по сравнению с контрольной группой 10,4±3,12% (Р<0,05), а среди проживающих вблизи автомагистрали - 16,7±3,81%. Колебания величины показателя скорости саливации, слюны находились в пределах 0,03 - 0,30 мл/мин. Известно,, что при сниженном уровне секреции повышается вязкость слюны, нарушается комплекс антимикробных и защитных, свойств слюны, в результате этого уменьшается интенсивность^,. процессов минерализации, снижается самоочищение полости рта, возрастает микробная обсеменённость и накопление зубного налёта.
Показатель скорости саливации слюны (по типу -нормальная секреция) среди детей основных групп составил 66,7±4,81% и 69,8±4,69% соответственно, а в контрольной группе - 75,0±4,42%. Колебания величины показателя скорости
саливации слюны находились в пределах 0,31 - 0,60 мл/мин. У остальных изучаемых детей колебания величины показателя скорости саливации слюны были выше 0,60 мл/мин и оценены по типу гиперсаливация.
Изучение кисчотоустойчивости эмали выявило, что у детей основных групп резистентность эмали достоверно снижена по сравнению с показателями контрольной группы. Так в районах ОАО «Казаньоргсинтез» и автомагистрали у 65,3±2,3% и 53,1±2,6% соответственно степень окраски эмали, по стандартной 10-польной полиграфической шкале, была интенсивной, тогда как в контрольной группе у 38,4±2,01% обследованных была выявлена интенсивная степень окраски эмали (Р < 0,05).
Под влиянием общих заболеваний изменяются условия формирования и созревания твёрдых тканей зуба, что делает их менее устойчивыми к воздействию экзогенных факторов. 'По результатам проведенных углубленных медицинских осмотров, обращает на себя внимание то, что кариес зубов'значительно чаще выявлялся среди часто болеющих детей (ЧБД). Так среди ЧБД кариес зубов регистрировался значительно чаще 6 районах ОАО «Казаньоргсинтез» 91,7±2,82% и автомагистрали 85,4±3,6%; в контрольном районе - у 79,2±4,14% детей, чем среди эпизодически болеющих - 80,2±4,07%, 76,1 ±4,35% и 72,9±4,54% соответственно.
Высокая стоматологическая заболеваемость поддерживается и недостаточным уровнем гигиенической грамотности, отсутствием у детей и их родителей мотивации к предупреждению заболеваний. Гигиенические навыки реализуются, прежде всего, в правильном уходе за полостью рта. Однако при осмотре детей и" опросе их родителей было выявлено, что только43,3% детей чистят "зубы 2 раза в день, утром и вечером, при этом распространённость кариеса у дошкольников составляла 79,2±3,63%; 46,5% детей чистят зубы 1 раз в день, утром или вечером, распространённость кариеса составляла 94,8± 1,92% (Р<0,01); 10,1% ответили, что не чистят зубы вообще, из них 96,6±3,37% имели кариес (Р<0,01).
Установлено, что 41,0% детей чистят зубы регулярно, при этом распространённость кариеса составляла 29,7±4,21%; 59,0% респондентов ответили, что чистят зубы не регулярно, из них 44,4±3,81% имели кариес (Р<0,05). При контроле за чисткой зубов выявилось, что большая часть детей (89,7%) не владеют навыками рациональной гигиены полости рта, преимущественные движения зубной щётки - горизонтальные.
С целью изучения доли влияния различных факторов на стоматологическую заболеваемость был проведен дисперсионный анализ. Для определения силы и иерархии влияния факторов на стоматологическую заболеваемость было изучено 11 факторов и 22 их градаций с использованием метода однофакторного дисперсионного анализа. Изучаемые факторы были разделены на 2 группы: антенатальные и санитарно-гигиенические.
Для изучения степени воздействия антенатальных факторов на возникновение стоматологических заболеваний у детей было подготовлено 6 дисперсионных комплексов. Результаты представлены на рисунке 3.
1 2 3 4 5 6
Рис. 3. Сила влияния и ранговое место антенатальных факторов на стоматологическую заболеваемость детского населения: осложнения течения беременности и родов (1), острые инфекционные заболевания и обострение хронических заболеваний (2), расположение дома вблизи промышленных предприятий и автомагистрали (3), вредные привычки (4), образование и социальная принадлежность (5), жилищно-бытовые условия (6)
Как видно из рисунка 3., среди учтенных нами антенатальных факторов, наиболее сильное влияние на возникновение и развитие стоматологических заболеваний у детей оказывают осложнения течения беременности и родов, сила влияния этого фактора составляет ц = 13,2% (Р < 0,01). Второе место занимает такой фактор как «острые инфекционные заболевания и обострение хронических заболеваний» в период беременности {г\2 = 9,6%; Р < 0,05). Третье и четвёртое места занимают «наличие промышленных предприятий и трасс с интенсивным движением автотранспорта в районе проживания» и «вредные привычки». Сила влияния этих факторов составляет г]2 = 7,8% и ц = 5,9% (Р < 0,05) соответственно. Такие факторы как «образование и социальная принадлежность» и «жилищно-бытовые условия» занимают пятую и шестую позиции. Сила влияния указанных факторов на возникновение стоматологических заболеваний у детей составляет ц2 - 4,6% и ц2 = 3,8% (Р < 0,05) соответственно.
Для изучения степени воздействия санитарно-гигиенических факторов на возникновение стоматологических заболеваний у детей было составлено 5 дисперсионных комплексов. Результаты представлены на рисунке 4.
1 2 3 4 5
Рис.4. Сила влияния и ранговое место санитарно-гигиенических факторов на стоматологическую заболеваемость детского населения: регулярность и кратность гигиены полости рта в день (1), навыки гигиены полости рта (2), количество посещений стоматолога в год (3), уровень гигиенической грамотности родителей в приобретении средств и предметов гигиены полости рта (4), инициатива гигиены полости рта (5)
Анализ полученных данных показывает, что среди санитарно-гигиенических факторов лидирующее место по силе влияния занимает «регулярность и кратность гигиены полости рта в день» г\2 - 5,7% (Р < 0,01). Фактор «отсутствие навыков гигиены полости рта» увеличивает вероятность формирования стоматологических заболеваний у детей, сила влияния этого фактора составляет г\2 - 5,3% (Р < 0,05). Третье место занимает фактор «количество посещений стоматолога в год» г\2 = 4,2% (Р < 0,05). Такие факторы как «уровень гигиенической грамотности родителей в приобретении средств и предметов гигиены полости рта» и «инициатива гигиены полости рта» занимают четвёртую и (, пятую позиции. Сила влияния указанных факторов на возникновение стоматологических заболеваний у детей
7 7
составляет г} = 3,4% и ц = 2,5% (Р < 0,05) соответственно.
Для выделения из множества факторов наиболее значимых нами проведено ранжирование всех изученных факторов. Это дает возможность установить иерархию факторов, способствующих возникновению стоматологических заболеваний у детей. Как видно из полученных данных, основными факторами, формирующими стоматологическую заболеваемость у детей, являются осложнения течения беременности и родов, острые инфекционные заболевания и обострение хронических ; заболеваний во время беременности, расположение дома вблизи промышленных предприятий и трассы с интенсивным движением автотранспорта. Изучение силы влияния отдельных факторов на стоматологическую заболеваемость детей показало, что одни факторы оказывают сильное влияние, другие меньшее, но существенное действие.
Резюмируя всё вышеизложенное, следует констатировать, что факторы риска оказывают неблагоприятное влияние на состояние стоматологического здоровья детского населения. Поэтому организация эффективной системы первичной профилактики, особенно на экологически напряжённых территориях, является одной из актуальных проблем медицинской науки и практики.
ВЫВОДЫ
1. Выявлена высокая распространённость стоматологических заболеваний среди детей основных групп. Вблизи ОАО «Казаньоргсинтез» распространённость кариеса зубов составила 88,5±3,26%; интенсивность кариеса - 6,08±0,18; прирост интенсивности кариеса 1,5±0,12; индекс гигиены полости рта - 2,06+0,02; аномалии зубочелюстной системы -45,8±10,17%; вблизи автомагистрали распространённость кариеса 85,4±3,6%; интенсивность, кариеса - , 5,75±0,16; прирост интенсивности кариеса 1,22±0,13; индекс, гигиены полости рта - 2,01 ±0,03; аномалии зубочелюстной системы -37,5+9,88%. В контрольном районе эти показатели состабили соответственно - 78,1±4,22% (Р<0,05); 4,3±0,19 (Р<0,01); 1,43±0,22; 1,89±0,01; 33,3±9,62% (Р<0,05).
2. Воздушный бассейн в районах размещения промышленного предприятия ОАО «Казаньоргсинтез» и автомагистрали с интенсивным движением автотранспорта загрязнен комплексом вредных веществ и по интегральному показателю «Р» колеблется в пределах от 7,1 до 9,5 иг от 6,5 до 8,3 соответственно; в контрольном 2,8.
3. Состояние адаптационных механизмов детей на загрязнённых территориях в значительной степени снижены, об этом свидетельствуют результаты изучения ферментативной активности лизоцима слюны, в основных группах 38,75±1,84% и 50,45±1,38%, а в контрольной 67,7± 1,3 2% (Р<0,001; Р<0,01).
4. Выявлена прямая зависимость между гигиеническими навыками детей с низким уровнем гигиенической грамотности их родителей в вопросах профилактики стоматологических заболеваний и состоянием полости рта: 43,3% детей чистят зубы 2 раза в день, утром и вечером, при этом распространённость кариеса у дошкольников составляла 79,2±3,63%; 46,5% детей чистят зубы 1 раз в день, утром или вечером, распространённость кариеса составляла 94,8± 1,92% (Р<0,01); 10,1% ответили, что не чистят зубы вообще, из них 96,6±3,37% имели кариес (Р<0,01).
5. Между уровнем стоматологического здоровья детского населения и концентрацией вредных веществ содержащийся в атмосферном воздухе выявлена прямая корреляционная связь различной силы (г^ = 0,29 - 0,78; Р < 0,05).
6. В иерархии антенатальных и санитарно-гигиенических факторов, формирующих стоматологическую заболеваемость у детей, основными являются осложнения течения беременности и родов (г)2 = 13,2%; Р < 0,01), острые инфекционные заболевания и обострение хронических заболеваний во время беременности (г/2 = 9,6%; Р < 0,05), расположение дома вблизи промышленных предприятий и трассы с интенсивным движением автотранспорта (т/2 = 7,8%; Р < 0,05).
7. Распространённость кариеса зубов выше среди часто болеющих детей и составляет в районах промышленного предприятия и автомагистрали (91,7±2,82% и 85,4±3,6% соответственно), а в контрольном районе (79,2±4,14%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью мониторинга стоматологическим поликлиникам районов г. Казани совместно с ГУ ЦГСЭН по г. Казани проводить систематические стоматологические клинико-гигиенические исследования среди дошкольников с разработкой профилактических мероприятий по снижению заболеваемости и загрязнения окружающей среды.
2. Дети, родившиеся от матерей с неблагоприятными факторами антенатдлыюго периода, должны браться врачом-педиатром детской поликлиники района на диспансерный учёт с первого дня жизни с назначением профилактических мероприятий и проведением консультаций другими специалистами для установки наличия или отсутствия морфологических и функциональных изменений состояния здоровья.
3. Управлению здравоохранением г. Казани совместно с ГУ ЦГСЭН г. Казани создать единую информационную" службу стоматологической профилактики и гигиены с обязательным проведением регионально ориентированных программ первичной стоматологической профилактики. Внедрить в городе программу профилактики кариеса зубов у детей с использованием фторированного молока, поваренной соли, бутилированной воды, в детских образовательных учреждениях.
4. В женских консультациях, родильных домах, детских поликлиниках, детских стоматологических учреждениях проводить индивидуальное прогнозирование риска возникновения стоматологических заболеваний с регистрацией в медицинских документах.
5. В целях снижения загрязнения окружающей среды необходимо проведение технологических мероприятий, включающих совершенствование технологии, герметизацию оборудования и строительство сооружений по очистке выбросов ОАО «Казаньоргсинтез».
6. Результаты исследования использовать в учебном процессе при подготовке студентов в ГОУ ВПО КГМУ МЗ РФ и во время обучения врачей-стоматологов в ГОУ ДПО КГМА МЗ РФ.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Лысенко Г.Н. Анализ заболеваемости зубов у детей в возрасте 4-7 лет в различных по экологическим показателям районах города Казани / Лысенко Г.Н., "Лысенко А.И., Радионова Е.А. // Всероссийская научно-практическая конференция "Здоровье населения в современных условиях", стр. 25.-20-22 ноября 2000 года, г.Курск.
2. Лысенко Г.Н. «Зубной возраст» как показатель биологической зрелости ребенка / Лысенко Г.Н. // Научно-практическая конференция молодых учёных. Тезисы докладов 20 апреля 2002 года. г.Казань. стр. 11-12.
3. Лысенко Г.Н. Сравнительное изучение количества постоянных зубов у детей дошкольного возраста на территориях города с разным уровнем антропогенной нагрузки / Лысенко Г.Н. // Научно-практическая конференция молодых учёных. Тезисы докладов 20 апреля 2002 года. г.Казань. - стр. 12-13.
4.11 Лысенко Г.Н. Стоматологическая заболеваемость детей дошкольного возраста на промышленных территориях крупного города / Лысенко Г.Н. // Тезисы докладов X научно-практической конференции Поволжского региона "Окружающая среда и здоровье населения" 16-17 апреля
2002 года г.Казань. - стр. 65*67.
5. Лысенко Г.Н. Распространённость кариеса зубов среди детского населения в районах г. Казани с разным уровнем загрязнения атмосферы и низким содержанием фтора в питьевой воде. / Даутов Ф.Ф., Лысенко Г.Н. // Методические рекомендации (утв. УЗ г.Казани) - 2003. - стр. 8.
6. Лысенко Г.Н. Оценка поражаемости кариесом зубов у детей дошкольного возраста в разных районах г. Казани. / Лысенко Г.Н. // Научно-практическая конференция молодых учёных. Тезисы докладов 20 апреля 2003 года. г. Казань. - стр. 10-11.
7. Лысенко Г.Н. Распространённость стоматологических заболеваний среди детей проживающих на территориях города с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / Лысенко Г.Н., Лысенко А.И., Чернушина H.A. // Тезисы докладов XI научно-практической конференции Поволжского региона "Окружающая среда и здоровье населения" 28 - 29 апреля 2003 года г. Казань. - стр. 41-43.
8. Лысенко Г.Н. Результаты изучения уровня гигиенической грамотности детей и их родителей в вопросах профилактики стоматологических заболеваний / Лысенко Г.Н., Чернушина H.A., Лысенко А.И. // Тезисы докладов XI научно-практической конференции Поволжского региона "Окружающая среда и здоровье населения" 28 - 29 апреля
2003 года г. Казань. - стр. 43-45.
9. Лысенко Г.Н. Влияние социально-гигиенических факторов в первые годы жизни детей на развитие стоматологических заболеваний / Лысенко Г.Н., Лысенко А.И., Чернушина H.A. // Тезисы докладов XI научно-практической конференции Поволжского региона "Окружающая среда и здоровье населения" 28 - 29 апреля 2003 года г. Казань. - стр. 39-41.
10. Лысенко Г.Н. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний, и биологический возраст дошкольников в крупном промышленном городе / Даутов Ф.Ф., Лысенко Г.Н., Лысенко А.И. // Журнал "Гигиена и санитария" 2003 г. - № 4. - стр. 42-43.
11. Лысенко Г.Н. Роль неблагоприятных факторов антенатального периода в формировании зубов и развитии стоматологических заболеваний у детей / Лысенко Г.Н. // Журнал "Гигиена и санитария" 2004 г. - № 4. - стр. 28-30.
Подписано в печать 20.09.04 Формат 60x841/16. Печать офсетная. Печ. листов 1,5 Тираж 100 экз. Заказ А-2
MmmamiМт
г.Казань, ул. Муштари 11, тел. 38-50-55
РНБ Русский фонд
2006-4 8635
27 СЕН 2:24
Оглавление диссертации Лысенко, Гыльсина Нургаяновна :: 2004 :: Казань
Введение 4 —
1. Обзор литературы. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость детского населения
1.1. Влияние загрязнения окружающей среды на стоматологическую заболеваемость детей
1.2. Характеристика загрязнения окружающей среды в промышленных городах
1.3. Влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов на стоматологическую заболеваемость детей
2. Методы и объем исследований 29 —
2.1. Обоснование выбора районов и групп для наблюдения. 29 —
2.2. Обоснование объема и методов изучения стоматологической заболеваемости у детей • ' п: >,
2.3. Обоснование методов изучения функциональных свойств эмали и местной иммунологической реактивности '
3. Характеристика загрязнения окружающей среды на исследуемых территориях
3.1. Характеристика природно-климатических условий 43 —
3.2. Гигиеническая характеристика,, , .степени загрязнения атмосферного воздуха
3.3. Гигиеническая характеристики качества питьевой воды
Собственные исследования
4. Результаты изучения распространенности стоматологической заболеваемости среди детей на сравниваемых территория
4.1. Результаты изучения стоматологической, заболеваемости по данным углублённого осмотра •
4.2. Результаты изучения функционального состояния полости рта и зубов и иммунологической реактивности ' ::: ' '''
4.3. Результаты изучения стоматологической патологии при соматических заболеваниях и степени биологической зрелости детей дошкольного возраста по результатам углубленных медицинских осмотров
4.4. Результаты изучения влияния антенатального периода и социально-гигиенических факторов в первые годы жизни на 91 - 99 стоматологическую заболеваемость детей
4.5. Результаты выявления уровня гигиенической грамотности среди детей и их родителей в вопросах профилактики 99-102 стоматологических заболеваний
4.6. Результаты изучения корреляционной связи между загрязненностью атмосферного воздуха и стоматологической 103-105 заболеваемостью детей
4.7. Сила влияния и ранговое место различных факторов риска ^ ^ ^ на стоматологическую заболеваемость детей
5. Обсуждение результатов исследований и общее заключение 112-118 Выводы 119
Введение диссертации по теме "Стоматология", Лысенко, Гыльсина Нургаяновна, автореферат
Актуальность работы
В условиях научно-технического прогресса, индустриализации и урбанизации городов, наличия природных геохимических территорий возникает ряд важных проблем, связанных с влиянием факторов окружающей среды на стоматологическое здоровье и вероятность развития стоматологических заболеваний среди детского населения.
Для крупных промышленных центров охрана окружающей среды -задача чрезвычайно важная и актуальная. В городах сконцентрировано большое количество предприятий, которые часто размещены в селитебной зоне. Одними из существенных источников загрязнения атмосферного воздуха являются химические предприятия и автотранспорт [63].
Атмосферный воздух г. Казани загрязняется выбросами химических, нефтехимических и машиностроительных предприятий, продуктами неполного сгорания жидкого и твёрдого топлива в промышленных и коммунальных котельных, выбросами автотранспорта. Многокомпонентное загрязнение атмосферы оказывает негативное влияние на экологическую ситуацию и здоровье населения.
Поэтому изучение степени загрязнения атмосферного воздуха крупного города и разработка оздоровительных мероприятий являются актуальной проблемой стоящей перед стоматологами и гигиенистами.
В литературе имеются данные о том, что органы и ткани полости рта являются очень чувствительными к изменению экологической среды [186, 84].
Не будет преувеличением, что из ныне регистрируемых заболеваний самыми распространёнными являются болезни зубов и органов полости рта [49]. Распространённость стоматологических заболеваний среди детского населения колеблется от 75 до 98% [48, 120, 9].
О необходимости использования данных об окружающей среде при изучении стоматологической заболеваемости указывает ряд авторов [1,21].
У детей подвергающихся влиянию загрязнений атмосферы отмечается интенсивная поражаемость кариесом с высокой степенью активности, которая сочетается со снижением уровня структурно-функциональной резистентности эмали. . Выявленный достоверно более высокий уровень стоматологической заболеваемости детей промышленных районов позволяет расценивать воздействие атмосферных загрязнений в условиях превышения гигиенических норм как фактор риска здоровья детей, и в частности для развития стоматологических заболеваний [211].
Значение данной проблемы увеличивается в связи с необходимостью углублённого анализа причин. .роста. основных стоматологических заболеваний детей дошкольного .возраста и разработки комплексных программ коррекции стоматологического здоровья детского населения, проживающего на экологически напряжённых территориях.
Для её решения необходим глубокий клинико-статистический анализ, который в дальнейшем позволит разработать дифференцированные подходы к осуществлению профилактических мер, внедрить профилактическую программу и оценить её эффективность.
Целью работы явилось определение причинно-следственных взаимодействий между загрязненностью атмосферного воздуха и распространенностью стоматологической заболеваемости среди дошкольников. . ,
Для достижения поставленной цели было предусмотрено решение следующих задач:
1. Изучить распространенность стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста на исследуемых территориях
2. Дать гигиеническую характеристику загрязнения атмосферного воздуха на исследуемых территориях г. Казани
3. Изучить состояние адаптационных механизмов и органов полости рта детей проживающих на территориях города с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха
4. Выявить уровень гигиенической грамотности детей и их родителей в вопросах профилактики стоматологических заболеваний
5. Провести корреляционный анализ связи между стоматологической заболеваемостью и загрязненностью атмосферного воздуха, определить иерархию влияния медико-гигиенических факторов риска возникновения и развития стоматологических заболеваний у дошкольников 6. Изучить распространённость стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, имеющих соматическую патологию
Научная новизна: '
На основе корреляционного и дисперсионного анализов показано, что загрязненность атмосферного воздуха в районе проживания и неблагоприятные факторы антенатального периода являются одними из наиболее значимых причинных факторов, способствующих развитию стоматологических заболеваний у детей. В результате выполненной работы получены новые научные данные, характеризующие изменение показателей стоматологического здоровья, механизмов адаптации детей в зависимости от качественного состава атмосферных загрязнений. Установлена роль некоторых социально-гигиенических факторов, оказывающих влияние на стоматологический статус дошкольников. На основе социологического исследования выявлен уровень гигиенической грамотности детей и их родителей в профилактике стоматологических заболеваний. Результаты исследований могут служить критериями при оценке экологической ситуации по показателям стоматологической заболеваемости детей.
Практическая значимость работы:
Результаты количественной оценки влияния вредных веществ на стоматологическую заболеваемость детей обеспечивает решение основной гигиенической задачи - организацию профилактики, которая представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение болезни за счёт влияния на механизмы его развития. Использование такого подхода повышает точность и надежность разрабатываемых прогнозов стоматологической заболеваемости детей.
Полученные материалы служат обоснованием для разработки долгосрочных регионально адаптированных программ профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения г. Казани и охране окружающей среды.
Результаты исследований по изучению влияния факторов окружающей среды на стоматологическую заболеваемость детей могут быть использованы в практике деятельности санитарных врачей ГУ ЦГСЭН, а также педиатров и детских стоматологов в дошкольных учреждениях при ежегодных углублённых медицинских осмотрах детей.
Материалы исследований использованы при разработке методических рекомендаций «Распространённость кариеса зубов среди детского населения в районах г. Казани с разным уровнем загрязнения атмосферы и низким содержанием фтора в питьевой воде» (утвержденные управлением здравоохранения МЗ РТ в г. Казани 12 февраля 2003 года).
Реализация работы:
Результаты исследований внедрены в практику стоматологического отделения Консультативно-диагностического центра Авиастроительного района г. Казани (акт внедрения - от 25 апреля 2004 года); детской стоматологической поликлиники № 2 Ново-Савиновского района г. Казани (акт внедрения - от 29 апреля 2004 года) и стоматологической поликлиники ГОУ ВПО КГМУ (акт внедрения - от 29 марта 2004 года), а также в практику. ГУ ЦГСЭН по г. Казани (акт внедрения - от 18 мая 2004 года).
Материалы диссертации реализованы в учебном процессе на кафедрах: терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии, общей гигиены ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия МЗ РФ» (акты внедрения - от 31 марта 2004 года) и на кафедрах гигиены, медицины труда, с курсом медицинской экологии и терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ» (акты внедрения — от 5 апреля 2004 года).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. В основе формирования стоматологической заболеваемости среди детского населения, наряду с другими факторами, лежит загрязнения атмосферного воздуха вредными веществами; между показателем загрязнённости атмосферы и стоматологической заболеваемостью существует средней тесноты корреляционная зависимость.
2. Высокая стоматологическая заболеваемость поддерживается недостаточным уровнем гигиенической грамотности, отсутствием у населения положительной мотивации к предупреждению стоматологических заболеваний.
3. Установление зависимости патологии внутриутробного периода развития в возникновении и развитии различных стоматологических заболеваний позволяет использовать это для прогнозирования стоматологической патологии. Раннее прогнозирование и проведение профилактических мероприятий позволяет снизить стоматологическую заболеваемость в дошкольном возрасте.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на VIII - XI научно-практических конференциях Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2000, 2001, 2002, 2003 г.г.), на научно-практической конференции молодых ученых ГОУ ДПО КГМА (Казань, 2002, 2003 г.г.), на совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ».
Публикации:
Результаты исследований по диссертационной теме изложены в 10 печатных работах.
Объем и структура работы
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, объема и методов исследования, характеристики исследуемых районов, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований и общего заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Текст изложен на 156 страницах, иллюстрирован 28 таблицами, 15 рисунками. Указатель литературы содержит 279 источников, из них 226 отечественных и 53 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-гигиенические аспекты распространенности стоматологических заболеваний среди дошкольников крупного города"
6. Результаты исследования использовать в учебном процессе при подготовке студентов в ГОУ ВПО КГМУ МЗ РФ и во время обучения врачей-стоматологов в ГОУ ДПО КГМА МЗ РФ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью мониторинга стоматологическим поликлиникам районов г. Казань совместно с ГУ ЦГСЭН г. Казань проводить систематические стоматологические клинико-гигиенические исследования среди дошкольников с разработкой профилактических мероприятий по снижению заболеваемости и загрязнения окружающей среды.
2. Дети, родившиеся от матерей с неблагоприятными факторами антенатального периода, должны браться врачом-педиатром детской поликлиники района на диспансерный учёт с первого дня жизни с назначением профилактических мероприятий и проведением консультаций другими специалистами для установки наличия или отсутствия морфологических и функциональных изменений состояния здоровья.
3. Управлению здравоохранением г. Казань совместно с ГУ ЦГСЭН г. Казань создать единую информационную службу стоматологической профилактики и гигиены с обязательным проведением регионально ориентированных программ первичной стоматологической профилактики. Внедрить в городе программу профилактики кариеса зубов у детей с использованием фторированного молока, поваренной соли, бутилированной воды, в детских образовательных учреждениях.
4. В женских консультациях, родильных домах, детских поликлиниках, детских стоматологических учреждениях проводить индивидуальное прогнозирование риска возникновения стоматологических заболеваний с регистрацией в медицинских документах.
5. В целях снижения загрязнения окружающей среды необходимо проведение технологических мероприятий, включающих совершенствование технологии, герметизацию оборудования и строительство сооружений по очистке выбросов ОАО «Казаньоргсинтез».
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Лысенко, Гыльсина Нургаяновна
1. Абдразимов А.Д. К механизму поражения органов полости рта у рабочих, занятых на производстве Си, Zn, Pb. / А.Д. Абдразимов // Стоматология. -1991.-№2.-С. 31-34.
2. Абдушелишвили Г.В. Некоторые вопросы загрязнения окружающей среды и состояние здоровья населения в Грузии. / Г.В. Абдушелишвили, А.А. Гоголи, М.Н. Мамацашвилли, Р.Е. Хазарадзе, Г.Г. Чинчаладзе // Гигиена и санитария. 1993. - № 1. - С. 63-64.
3. Аверьянов Н.В. Гигиеническая оценка влияния окружающей среды на состояние здоровья населения промышленного города в условиях страховой медицины. / Н.В. Аверьянов, В.М. Боев, В.Н. Дунаев // Гигиена и санитария. -2003. № 2. - С. 11-15.
4. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в дальневосточном регионе./ О.И. Адмакин, Б.Г. Гарвалинская // Новое в стоматологии. 1998. - № 7. - С. 29-31.
5. Алексеев В.В. Энергетика и экология. / В.В. Алексеев, Н.А. Рустамов // Экология и жизнь. Весна-лето. 1997.- С. 11-13.
6. Алимский А.В. Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера / А.В. Алимский // М., - 1982. - С. 63-68.
7. Алимский А.В. Уровень и структура поражённости кариесом зубов среди дошкольников г. Екатеринбурга / А.В. Алимский // Новое в стоматологии. -2000.-№ 1.-С. 37-39.
8. Алимский А.В. Влияние экологической среды северных промышленных территорий на распространение аномалий зубочелюстной системы у школьников / А.В. Алимский, J1.M. Алпатова // Новое в стоматологии. -2001.-№ 5.-С. 71-72.
9. Альбицкий В.Ю. Часто болеющие дети / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов -Издательство Саратовского университета, 1986. 181 с.
10. Амиров Н.Х. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс / Н.Х. Амиров, А.Х. Яруллин Казань: Издательство Казанского университета, 1994.
11. Амиров Н.Х. Скрининг резервов здоровья ребёнка по показателям местного иммунитета / Н.Х. Амиров, Д.И. Садыков, О.И. Пикуза // Казанский медицинский журнал. -2001. Т. 82. № 2. — С. 81-83.
12. Анохина А.В. Зубочелюстные аномалии у детей и совершенствование управления ортодонтической помощью: Автореф. дисс.канд.мед. наук, Казань, 1993.- 17 с.
13. Анохина А.В. Анализ математической модели развития аномалий зубочелюстной системы у детей 7 лет / А.В. Анохина, М. Дербас // Тезисы докладов науч.-практич. конф. молодых учёных. -2002. С. 255-256.
14. Ахмедов А.А. Состояние здоровья населения в районе, загрязнённом фторсодержащими выбросами Таджикского алюминиевого завода / А.А. Ахмедов // Гигиена и санитария. —2001. — № 2. С. 35-3$.
15. Баранов А.А. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка / А.А. Баранов, Л.М. Цымлякова // Педиатрия. — 1991. — № 2. — С.5-7.
16. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье / А.А. Баранов // Педиатрия.1994. — № 5. — С. 5-6.
17. Баранов А.А. Влияние экологических факторов на развитие бронхолегочных заболеваний у детей / А.А. Баранов // Педиатрия. — 1994.5. —С. 11-15.
18. Бахмудов Б.Р. Поражение твёрдых тканей зубов / Б.Р. Бахмудов — Казань: Издательство Казанского университета, 1984. С. 40-43.
19. Бахмудов Б.Р. Врожденная миобластома (клинические наблюдения) / Б.Р. Бахмудов, A.M. Шахназаров // Стоматология, 1995. № 5. - С.41.
20. Безруков В.М. Основные направления развития научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний. Некоторые итоги и перспективы / В.М. Безруков, А.В. Алимский, Б.А. Азрельян // Новое в стоматологии.-1995.-№ 4.-С. 18-21.
21. Безруков В.М. Программа информатизации стоматологической службы России / В.М. Безруков, А.Б. Прохончуков // Стоматология. 1995. - № 5. -С. 7-25.
22. Безуглая ЭЛО. Чем дышит промышленный город / Э.Ю. Безуглая, Г.П. Расторгуева, И.В. Смирнова Ленинград, 1991.
23. Беклитова М.В. Экспериментальное обоснование профилактики поражений органов полости рта, обусловленных химическими факторами / М.В. Беклитова, Э.М. Байбекова // Сб. трудов: Клиническая стоматология, Ташкент 1988. - С. 23-27.
24. Беляев Н.Н. По поводу статьи Г.А. Степаненко, В.М. Кучеревой «Современное состояние фторирования воды на хозяйственно-питьевых водопроводах УССР и пути его дальнейшего совершенствования» / Н.Н. Беляев // Гигиена и санитария. 1990. - №. - 4. - С. 90.
25. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Е.Н. Беляев Москва, 1996.
26. Боровский Е.В, Позюкова Е.В. // Стоматология. 1985. - № 5. - С. 29-31.
27. Булахова Е.К. Особенности течения поллинозов в энтенсивно промышленной зоне с экологически неблагоприятной обстановкой / Е.К. Булахова, И.А. Агафонова, В.А. Мингалев // Терапевтический архив Т.66.-1994.-№ 1.-С. 70-72.
28. Быстрых В.В. Гигиенические аспекты загрязнения атмосферного воздуха Оренбурга / В.В. Быстрых, В.М. Боев // Актуальные проблемы гигиены: Труды Всероссийской научной конфереции, посвящённой 125-летию кафедры общей гигиены. Казань, 1994.- С. 47-49.
29. Быстрых В.В. Вопросы оценки риска формирования фторзависимых микроэлементозов / В.В. Быстрых, В.М. Боев, С.В. Перепёлкин // Гигиена и санитария. 2002. - № 6. - С. 65.
30. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Педиатрия.- 1995.- № 4.- С. 26-33.
31. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей / Ю.Е. Вельтищев; Под редакцией М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой М., 1998. стр. 18-65; С. 383.
32. Верещагин М.А. Актуальные экологические проблемы Республики Татарстан / М.А. Верещагин, Ю.П. Переведенцев, К.М. Шанталинский // Материалы I Республ. научной конференции Казань. - 1995.- С. 26.
33. Винокурова М.А. Обоснование целенаправленной антенатальной профилактики кариеса / М.А. Винокурова // Сб: Пятидесятилетие Республиканской стоматологической поликлиники: Тез. докл. науч-практ. конф. стоматологов РТ. Казань, 2002. — С.50-53.
34. Водолацкая A.M. Оценка надёжности прогностических проб на устойчивость зубов к кариесу / A.M. Водолацкая, Г.Д. Овруцкий // Стоматология. 1988. - № 2. - С. 58-61.
35. Воробьев А.А. Влияние химических агентов на иммунный статус рабочих на предприятиях г.Новомосковска / А.А. Воробьев, Ю.В. Несвижский, JT.O. Иноземцева, Е.В. Буданова, К.О. Махамбетов // Вестник РАМН. — 1995. —№3, —С.25-28.
36. Воробьёв А.В. Общие подходы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды / А.В. Воробьёв, В.И. Коровкин, В.П. Падалкин // Гигиена и санитария.- 1991.- № 9.- С. 9-13.
37. Воронин В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний / В.Ф. Воронин // Новое в стоматологии. 2001. - № 5. - С. 89-92.
38. Габдуллина ЭА. Структура зубочелюстных аномалий у детей в начальном периоде сменного прикуса / Э.А. Габдуллина, А.В. Анохина // Тезисы докладов науч.-практич. конф. молодых учёных. 2003. - С. 250-252.
39. Габитов Н.Г. Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и состояния здоровья населения города с крупным промышленным комплексом: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Казань. - 1996. 17 с.
40. Габович Р.Д. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды / Габович Р.Д., Минх А.А. — М., 1979.-С. 199.
41. Газимова В.Г., Оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения в районе размещения предприятия по производству рафинированной меди / В.Г. Газимова, И.А. Власова, С.В. Казанцева // Педиатрия. -2001. -№ 5.-С. 51-56.
42. Галеев К.А. Загрязнённость почвы тяжёлыми металлами в г. Альметьевске / К.А. Галеев, Ф.Ф. Даутов, И.Р. Галиев // Материалы науч.-практич. конф. Поволжского региона "Окружающая среда и здоровье населения". — 2002. -С. 23-25.
43. Галиуллин А.Н. Распространённые стоматологические заболевания детского населения и основные пути совершенствования управления их профилактикой: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Казань, 1990.
44. Галиуллин А.Н. Зависимость распространённости некоторыхстоматологических заболеваний у детей от социально-гигиеническихусловий / А.Н. Галиуллин // Казанский медицинский журнал. 1994. Т. 75. -№3.-С. 243-244.
45. Галиуллин А.Н. Действие антенатальных факторов на развитие кариеса зубов у детей / А.Н. Галиуллин, Р.Г. Бурганов, А.Р. Калимуллин, Е.А. Россейкина // Казанский медицинский журнал. 2001., Т.82. - № 3. — С. 219-220.
46. Галлямов А.Б. Количественная оценка влияния вредных веществ в атмосферном воздухе на заболеваемость детей / А.Б. Галлямов // Казанский медицинский журнал — 1997. — № 5. — Т.78. — С.388-390.
47. Гимадеев М.М. Влияние загрязнения атмосферного воздуха промышленными выбросами на здоровье населения Республики Татарстан / М.М. Гимадеев // Казанский медицинский журнал -1993.- Том 74. -№ 6. С. 452-455.
48. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных городов / Ю.П. Гичев // Вестник РАМН.- 1995.- № 8.- С. 52-54.
49. Головкова Н.П. Гигиеническая оценка воздушной среды при эксплуатации автомобилей на сжиженном нефтяном газе / Н.П. Головкова, В.К. Шамарин, Г.В. Муравьёва // Гигиена и санитария. 1993. -№ 1.-С. 15-16.
50. Гребняк Н.П. Проблемы экологии / Н.П. Гребняк, В.П. Гребняк, И.В. Коктышев 2000. - № 1. - С. 76-80.
51. Давыдов Б.И. Состояние здоровья детей и подростков в регионе экологического неблагополучия / Б.И. Давыдов, Е.Г. Рудаева, Е.В. Звягина // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 6. - С. 43-44.
52. Давыдов Б.Н. Особенности обмена фторидов у детей при профилактике кариеса / Б.Н. Давыдов, Ю.Н. Боринский, О.А. Базанова // Стоматология. — 2002.-№ 1.-С. 63-66.
53. Даутов Ф.Ф. Качественная и количественная характеристика загрязнения атмосферного воздуха промышленного города / Ф.Ф. Даутов, А.Б. Галлямов, Р.Ф. Хакимова, С.Р. Камалова // Гигиена и санитария. -1990. -№6.-С. 10-12.
54. Даутов Ф.Ф. Влияние выбросов крупного (ТПК) нефтехимического профиля на заболеваемость детского населения / Ф.Ф. Даутов, Н.Х. Фаткуллина, Н.В. Степанова // Казанский медицинский журнал. 1992. Т.23. - № 1. — С. 67-70.
55. Даутов Ф.Ф. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города / Ф.Ф. Даутов, И.А. Яруллин // Гигиена и санитария. — 1993. — № 8. — С. 4-6.
56. Даутов Ф.Ф. Влияние факторов окружающей среды на физическое развитие детей дошкольного возраста / Ф.Ф. Даутов, А.И. Лысенко, А.Х. Яруллин // Гигиена и санитария. — 2001. № 6. - С. 49-52.
57. Даутов Ф.Ф. Диффузная загрязнённость атмосферного воздуха г. Казани / Ф.Ф. Даутов, А.П. Шлычков // Материалы науч.-практич. конф. Поволжского региона "Окружающая среда и здоровье населения". 2002. -С. 50-52.
58. Денисламова И.К. Медико-социальные аспекты формирования здорового образа жизни сельского населения / И.К. Денисламова, А.Н. Абдухалилов, Б.К. Кубатбаев, К.С. Айдаров, З.И. Кутушева // Гигиена и санитария.1993.-№6.-С. 63-64.
59. Дичев Ю.П. Состояние здоровья человека как основной биоиндикатор системы экономического мониторинга / Ю.П. Дичев / Экология человека.1994.-№2.-С. 22-27.
60. Додина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор) / Л.Г. Додина // Гигиена и санитария. 1998. - №. 3. - С. 48-52.
61. Дорофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом / В.Г. Дорофейчук // Лабораторное дело. 1968. - № 1 - С.28-30.
62. Дубинская И.Д. Динамика состояния здоровья детей как критерий качества окружающей среды / И.Д. Дубинская, Л.Ф. Глебова, И.Р. Голубев // В сб.: Материалы I Всесоюзного совещания по гигиене окружающей среды и гигиене труда.- Ч.1.- М., 1977.- С. 136-151.
63. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей / А.А. Ефимова // Педиатрия. —1995. —№4. —С.49-50.
64. Жорова Т.Н. Процесс созревания эмали постоянных зубов после прорезывания и влияние на него различных факторов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Омск, 1989. — 24 с.
65. Жуматов У.Ж. Состояние зубов и тканей парадонта у детей, проживающих в зоне загрязнения выбросами алюминиевого завода / У.Ж. Жуматов // Стоматология. 1993. - № 3. - С. 61-63.
66. Жуматов У.Ж. Сравнительная оценка состояния зубов детского населения в промышленном районе / У.Ж. Жуматов // Новое в стоматологии.-1996. -№ 1. С. 43-46.
67. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 1997.-С. 24.
68. Иванов А.В. Анализ влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на психоэмоциональную сферу детей младшего школьного возраста / А.В. Иванов, К.К. Яхин, О.Р. Шакулова, А.А. Титова // Казанский медицинский журнал. 1999. Т. 80. - № 1. - С. 33-36.
69. Иванов Ю.И. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах / Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк М.: Медицина. -1990.-220с.
70. Иванова Е.Н. Состояние полости рта и результаты применения фторсодержащих препаратов в профилактике кариеса зубов у детей / Е.Н. Иванова, Г.И. Фролова, С.Н. Постоюк, Г.А. Лях // Стоматология. 1990. -№ 3. - С. 69-70.
71. Ильченко И.Н. Результаты изучения эколого-зависимых отклонений в состоянии здоровья детей дошкольного возраста / И.Н. Ильченко, Ю.И. Прокопенко, В.П. Ильин, Е.В. Заикин // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 88-93.
72. Исаев В.П. Приоритеты в охране окружающей среды / В.П. Исаев // Здравоохранение Российской федерации. 1998. - № 3. - С. 63-64.
73. Кабулбеков А.А. Влияние загрязнения воздуха на течение кариеса зубов / А.А. Кабулбеков, К.Р. Амрин // Гигиена и санитария 1991. - № 4.-С.6-8.
74. Камаев И.А. Пути медико-социального оздоровления детей из семей социального риска / И.А. Камаев, А.В. Горюнов, М.А. Позднякова, О.М. Большакова // Казанский медицинский журнал. -1999. Т. 80. - № 4. - С. 315-316.
75. Камалова С.Р. Изучение состояния здоровья детей в промышленном районе города с различной качественной и количественной характеристикой загрязнения атмосферного воздуха: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Казань. - 1992. - 17с.
76. Канарейкин К.Ф. Неврологический аспект медицинской экологии / К.Ф. Канарейкин, В.Т. Бахур, JI.C. Манвелов // Клиническая медицина.- 1991.-№8.- С. 6-11.
77. Канцельсон Б.А. К методологии подхода изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов / Б.А. Канцельсон, Е.В. Ползик, Н.В. Ножкина // Гигиена и санитария. 1995. -№2.-С. 30-32.
78. Капранов С.В. Распространённость кариеса у детей дошкольного возраста промышленных городов / С.В. Капранов, Т.М Сиделкина, С.Б. Бобырёва, Г.Г. Кривуца, Н.А. Панькова, H.JI. Коледова // Стоматология. 1993. - № 3. -С. 56-59.
79. Капцов В.А. Здоровье населения России и актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии / В.А. Капцов // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 12. - С. 21-24.
80. Карамова JI.M. Гигиеническая характеристика состояния окружающей Среды и здоровья населения на территориях с развитой нефтехимией / JI.M. Карамова, Р.А. Сулейманов, М.А. Галиев // Гигиена и санитария. — 1996. —№ 1. —С.37-39.
81. Киек О.В. Комплексная оценка физического развития Мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города / О.В. Киек, Б.В. Засорин, В.М. Боев // Гигиена и санитария. — 2000. — № 1. — С.74-76.
82. Кику П.Ф. Оценка влияния загрязнения воздуха на заболеваемость органов дыхания в городах Приморского края / П.Ф. Кику, JI.B. Веремчук, Л.А. Белик // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 19-22.
83. Клемпарская Н.Н. О применении некоторых иммунологических и микробиологических методов для изучения состояния реактивности организма при лучевых поражениях / Н.Н. Клемпарская, О.Г. Алексеева // Медицинская радиология. 1959. - № 3. - С.70-76.
84. Колесник А.Г. Системные методы профилактики кариеса зубов фторидами и безопасные границы их суточного поступления / А.Г. Колесник // Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - С. 18-22.
85. Кондратов А.И. Пути повышения эффективности санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1990.-20с.
86. Коровина Н.А. Характеристика показателей центральной гемодинамики у детей из регионов с различной экологической обстановкой / Н.А. Коровина, Л.П. Гаврюшова, А.И. Пименов, В.В. Альбот, A.J1. Заплатников // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 23-24.
87. Коротких Н.Г. Влияние факторов внешней среды на кристаллизацию ротовой жидкости / Н.Г. Коротких, А.Н. Пашков, С.В. Болгов, В.П. Лошкарёв // Стоматология. -2002. № 4. - С. 13-16.
88. Костюкевич И.И. Загрязнение почвенного покрова урбоэкосистем / И.И. Костюкевич, В.А. Агафонов, A.M. Докшин // Зеленая книга Республики Татарстан. Казань. - 1993. - С.271-275.
89. Котов Г.А. Профилактика кариеса зубов / Г.А. Котов, Е.Г. Киселёв, А.А. Абрамов, Г.А. Иванова // Новое в стоматологии. 1998. - № 8. - С. 3-26.
90. Красовский Г.Н. Современные проблемы охраны водных объектов от химического загрязнения / Г.Н. Красовский, Н.А. Егорова // Вест.АМН СССР. 1991.-№ 1. - С.38-40.
91. Кузнецова О.Ю. Профилактика кариеса зубов и иммунологические показатели у больных аллергическими заболеваниями / О.Ю. Кузнецова, И.И. Гиниятуллин // Казанский медицинский журнал. 1997. Т. 78. - № 2. -С. 117-119.
92. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости, как основа планирования профилактики / Э.М. Кузьмина. -М.,- 1995.-С. 46.
93. Кузьмина Э.М. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996.-28 с.
94. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости детей России, как основа планирования программ профилактики / Кузьмина Э.М. // Тез. докл. 1-й Респ. конференции «Стоматология и здоровье ребёнка». М., 1996. - С. 40-41.
95. Кузьмина Э.М., Зимина В.И., Хутыз М. Опыт проведения программы фторирования молока для профилактики кариеса зубов у детей г. Майкопа / Э.М. Кузьмина, В.И. Зимина, М. Хутыз // Новое в стоматологии. 1998. -№ 2. - С. 4-7.
96. Кустова JI.A. Гигиенические проблемы загрязнения атмосферного воздуха промышленного района крупного города и пути их решения: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань.- 1994.- 20 с.
97. Кутепов Е.Н. Проблемы диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды / Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. — 1993. № 1. - С. 6-9.
98. Кучма В.Р. Динамические наблюдения за состоянием здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью / В.Р. Кучма, Т.Ш. Миннибаев, М.А. Башкирова, Е.В. Нарышкина, А.И. Кузнецова // Гигиена и санитария. 1994. - № 2. - С. 37-40.
99. Кучма В.Р. Эпидемиологические проблемы и подходы к изучению распространенности девиантных форм поведения / В.Р. Кучма, JI.B. Баль, И.П. Брязгунов, А.Г. Платонова // Гигиена и санитария 1994 - №5 -с 47-49.
100. Кучма В.Р. Физическое развитие, состояние здоровья и "школьная зрелость" детей 6-летнего возраста (по материалам Шатуры Московской области) / В.Р. Кучма, Т.Ю. Вишневецкая, А.Г. Платонова // Гигиена и санитария. 1996.- № 3,- С. 27-29.
101. Кучма В.Р. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма, И.А. Дёмина, А.К. Дёмин, Е.А. Кошкина, И.Д. Поронян // Гигиена и санитария. 2000. -№ 3. - С. 52-56.
102. Лазарева З.М. Комплексное решение вопросов охраны окружающей среды на нефтехимическом предприятии / З.М. Лазарева, Ф.Ф. Даутов // Гигиена и санитария. 1987. - № 1. - С. 61-62.
103. Лазарева Н.А. Обоснование комплексной профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций в раннем детском возрасте в условиях Забайкалья: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Омск, 1992. 22 с.
104. Лебедькова С.Е. Распространённость и структура неинфекционных заболеваний у детей и подростков, проживающих в регионах с различной антропогенной нагрузкой / С.Е. Лебедькова, Г.Б. Кацова, Г.Ю. Евстифеева,
105. B.В. Суменко, Л.А. Перминова // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. - С. 43-46.
106. Леонтьев В.К. О стратегии и планировании стоматологической профилактики в условиях переходной экономики / В.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова // Стоматология. 1998. - № 4. - С. 25-26.
107. Леус П.А. Новые критерии оценки стоматологической помощи и задачи профилактики / П.А. Леус // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии. М., 1987. - Т. 2. - С. 117-119.
108. Леус П.А. Стоматологическая заболеваемость Могилёвской области / П.А. Леус, Н.В. Андрушкевич, А.В. Ковалевская // Здравоохранение Белоруссии. 1993. - № 1. - С. 46-49.
109. Лещенко Я.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста, проживающих в промышленных городах Байкальского региона / Я.А. Лещенко, В.Ю. Голубев, Г.А. Разумцева, И.А. Гимова // Педиатрия.- 1999.- №3.-С.83-88.
110. Лисицын Ю.П. Санология основа первичной профилактики / Ю.П. Лисицын // Вестн. Рос. Акад. мед. наук. - 1995. - № 8. - С. 48-51.
111. Лукиных Л.М. Оценка поражаемости кариесом зубов у детей 3- и 6-летнего возраста в разных районах г. Нижнего Новгорода с низким содержанием фтора в питьевой воде / Л.М. Лукиных, С.Ю. Косюга // Новое в стоматологии. — 2001. № 4. — С. 73.
112. Лукиных Л.М. Интенсивность и распространённость кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей / Л.М. Лукиных,
113. C.Ю. Косюга // Новое в стоматологии. 2001. - № 5. - С. 73-75.
114. Лысенко А.И. Состояние здоровья детей на экологически напряжённой территории / А.И. Лысенко, Н.З. Юсупова, Е.И. Радионова // Тезисы докладов науч.-практич. конф. молодых учёных. 2001. — С. 16-17.
115. Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1992.-21с.
116. Максимова Т.И. // Стоматология. 1985. - № 4. - С. 66-67.
117. Макашовская Л.Н. Распространённость и интенсивность поражения зубов кариесом у жителей Республики Ингушетия / Л.Н. Макашовская, Э.М. Кузьмина, М.У. Дахкильгов // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. —1. С. 61-63.
118. Малышева А.Г. Гигиеническая оценка фотохимической трансформации выхлопных газов автомобилей под действием озона / А.Г. Малышева // Гигиена и санитария.- 1993.- № 9.- С. 6-8.
119. Мамчик Н.П. Качество питьевой воды и здоровье населения / Н.П. Мамчик, И.И. Механтьев, О.В. Клепиков // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№ 2. -С. 51.
120. Марданлы Ф.А. Изменение некоторых показателей состояния здоровья детей при сочетанном воздействии химических загрязнителей атмосферы и шума / Ф.А. Марданлы, Р.С. Алиева // Гигиена и санитария.- 1993.- № 5.-С.13-14.
121. Марталлер Т.М. Фторирование соли (обзор) / Т.М. Марталлер // Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - С. 15-25.
122. Матвеева Н.А. Приёмы медико-экологического мониторинга окружающей среды и здоровья населения территориально-производственных комплексов: В кн. Медицинская научная практика г.Н.Новгород, 1995.- С.212-220.
123. Мельников Г.В. Основные принципы формирования здорового образа жизни / Г.В. Мельников // Вестник АМН. СССР. 1990.-№4.-с 16-22.
124. Мельниченко Э.М. Оценка стоматологического статуса детей, проживающих на загрязнённых радионуклидами территориях / Э.М. Мельниченко, К.А. Горбачёва, А.И. -Яцук, Н.Н. Чешко // Стоматология. — 1996.-№2.-С. 59-61.
125. Мерков A.M. Санитарная статистика / Мерков A.M., Поляков JT.E. -Ленинград: Медгиз, 1974. 384 с.
126. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва- растение- человек (обзор) / И.В. Мудрый // Гигиена и санитария — 1997. — №1. — С.14-17.
127. Назаренко А.В. Прогноз уровня загрязнения атмосферного воздуха // Современная география и окружающая среда / А.В. Назаренко // Тезисы докладов Всероссийской научной конференции. Секция — Климат и экология атмосферы. Казань,1996. - С.130-132.
128. Нарышкина Е.В. Гигиеническая оценка состояния здоровья детского населения в городе с развитой химической промышленностью в динамике десятилетнего наблюдения: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993.
129. Низамов Р.Х. Состояние здоровья юношей допризывного и призывного возраста в городах с высоким уровнем антропогенных загрязнений в Республике Татарстан / Р.Х. Низамов // Тезисы докладов науч.-практич. конф. молодых учёных.-2003.-С. 59-61.
130. Овруцкий Г.Д. Прогнозирование и донозологическая диагностика кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий, М.П. Водолацкий — Ставропольское книжное издательство, 1990. — 96 с.
131. Овруцкий Г.Д., Иммунология кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий, А.И. Марченко, Н.А. Зелинская Киев: Здоров'я 1991.-94с.
132. Олихова С.В. Содержание кадмия, свинца и меди в организме жителей Ташкента и Ташкентской области / С.В. Олихова, М.М. Табачников, A.M. Геворгян, Э. Жошкун, Г.В. Киреев // Гигиена и санитария. 2000.- № 3.- С. 11-12.
133. Онищенко Г.Г. О проблемах реализации закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 3. - С. 3-8.
134. Онищенко Г.Г. Некоторые итоги деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 2000 году и неотложные задачи 2001 года / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2001. -№ 2.-С. 3-8.
135. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения "Экологическая доктрина России в контексте общенациональной стратегии устойчивого развития" / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2001. - № 3. - С. 3-10.
136. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения "Экологическая доктрина России в контексте общенациональной стратегии устойчивого развития" / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2001.-№3.-С. 3-10.
137. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. -С. 7-11.
138. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 года / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 6-10.
139. Онищенко Г.Г. Устойчивое обеспечение питьевой водой населения России для профилактики заболеваемости инфекционными и неинфекционными заболеваниями / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2003.-№2.-С. 3-6.
140. Пахомов Г.Н Современные достижения стоматологии / Г.Н Пахомов // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 80-81.
141. Переведенцев Ю.П. Динамика климата г. Казани в современный период. / Ю.П. Переведенцев // Тез.докл. Всероссийской науч.конф. "Современная география и окружающая среда".- Казань.- 1996.- С. 28-31.
142. Переслегина И.Г. Мониторинг поступления фторида в организм детей, длительное время получающих фторированное молоко, и динамика кариеса их постоянных зубов / И.Г. Переслегина, Э.М. Кузьмина, А.Г. Колесник // Стоматология. 2002. - № 2. - С. 55-58.
143. Петрикас А.Ж. Практическое применение в стоматологии стимулированных изменений рН слюны и зубного налёта / А.Ж. Петрикас, В.А. Румянцев // Новое в стоматологии. 1998. - № 7. - С. 36-46.
144. Пикуза О.И., Влияние промышленных загрязнений атмосферы на гипорезистентное состояние детей / О.И. Пикуза, Ф.Ф. Даутов, Л.Б. Садыкова, И.Х. Муслимов // Казанский медицинский журнал. — 1995. — № 5. — С.403-404.
145. Пинигин М.А. Временные инструктивно-методические указания по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха / М.А. Пинигин — М., 1977.-22 с.
146. Пинигин М.А. Теория и практика оценки комбинированного действия химического загрязнения атмосферного воздуха / М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 2001.- № 1.- С. 9-13.
147. Поздеев А.Р. Обоснование профилактики кариеса зубов у детей в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта: Автореф. дисс. . канд.мед. наук. Казань, 1993. -21 с.
148. Позюкова Е.В. Роль соединений кальция и фосфора в минерализации эмали зуба. Дисс. канд. мед. наук. М., 1985. - 162 с.
149. Потапов Г.П. Качество воздуха в непроизводственных помещениях / Г.П. Потапов Казань; 1993. 109 с.
150. Потемкина A.M. Влияние экономических факторов на аллергическую заболеваемость детей / A.M. Потемкина, Р.Ф. Хакимова // Сб.: Окружающая среда и здоровье населения: Тез. докл. науч-практ. конф. Поволжского региона. Казань, 1990. — С.76-77.
151. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и природопользование в России / В.Ф. Протасов, А.В. Молчанов // Под редакцией В.Ф. Протасова.-М.:Фннансы и статистика,, 1995,183 с.
152. Рахманин Ю.А. Модели «копия-пара» для вычленения влияния водного фактора на состояние здоровья населения в эпидемиологическом исследовании / Ю.А. Рахманин, Р.И. Михайлова, Л.Ф. Кирьянова // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 36-39.
153. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. — 2001. № 5. - С. 3-7.
154. Ревич Б.А. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения / Б.А. Ревич, Е.Б. Гурвич // Медицина труда и промышленная экология. — 1995. № 9. - С. 23-29.
155. Рединова Т.Л. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1991.
156. Рединова Т.Д. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов (методические рекомендации) / T.JT. Рединова, А.Р. Поздеев — Ижевск, 1994.-24 с.
157. Русанов В.И. Климат Казани и аспекты экологии жизнеобеспечения населения / В.И. Русанов, Ю.В. Русанов // Современная география и окружающая среда.: Тезисы докладов всероссийской научной конференции Казань. - 1996. - С. 40-42.
158. Сайфуллина Х.М., Пути повышения эффективности диспансеризации детей у стоматолога / Х.М. Сайфуллина, Р.З. Уразова, П.А. Ковтошок // Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению. Тр. ЦНИИС.-М., 1986. Т. 17.-С. 101-105.
159. Сафина P.M. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей. Сб: Пятидесятилетие Республиканской стоматологической поликлиники / P.M. Сафина // Тез. докл. науч-практ. конф. Стоматологов РТ. Казань,2002. — С. 116-117.
160. Святохина В.П. Экологические проблемы загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами / В.П. Святохина, С.В. Пестриков, Н.Н. Красногорская // В кн.: Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век. Материалы докладов. Часть 2.- Уфа, 1999.-е. 21-24.
161. Сердюковская Г.Н. Гигиенические проблемы охраны здоровья подростающего покаления / Г.Н. Сердюковская // Гигиена и санитария.-1992.-№4.-С. 24-28.
162. Сердюковская Г.Н Изучение состояния здоровья детей и подростков и факторы, его определяющие / Г.Н Сердюковская, Л.Ф. Бережков, В.Н. Белявская // Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень ГКСЭН РФ и РРИАЦ, декабрь 1993 г. № 9.
163. Сидоренко Г.И. К методологии диагностики распространённости преморбидных состояний среди населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1994. - № 1. - С. 13-16.
164. Сидоренко Г.И. Гигиенические аспекты проблемы трансформации органических соединений в атмосферном воздухе / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Купетов, Е.Г. Растянников, Ж.Г. Чарыева, Т.В. Шереметова // Гигиена и санитария. — 1994. —№ 4. — С.4-7.
165. Силантьева Е.Н Опыт применения желатиновых лекарственных плёнок при лечении начального кариеса зубов у детей / Е.Н Силантьева, Д.Д. Зарипова // Тезнсы докладов науч.-практич. конф. молодых учёных. — 2001.-С. 195-196.
166. Скляр В.Е. Влияние различных концентраций фтора, кальция и магния в питьевой воде на распространенность болезней зубов и тканей пародонта / В.Е. Скляр, К.Е. Косенко, В.Г. Клименко // Гигиена и санитария-1987.-№8.-С.21 -23.
167. Смагулов Н.К. Гигиеническая оценка загрязнения воздуха ароматическими углеводородами с учётом процессов их трансформации в атмосфере / Н.К. Смагулов, Т.Р. Крашановская, В.А. Узбеков // Гигиена и санитария,- 1997.- №4.- С. 12-14.
168. Смоляр Н.И. Кариес зубов у детей дошкольного возраста, проживающих в сельской местности / Н.И. Смоляр, И.Н. Кецман, А.В. Колесниченко, Г.М. Солонько // Стоматология. 1990. - № 2. - С. 58-59.
169. Стародубов В.И., О задачах по реформированию деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации / В.И. Стародубов, Г.Г. Онищенко, В.М. Черепов // Здравоохранение Российской Федерации. —1999. № 5. — С. 3-13.
170. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста: Автореф. дисс. канд. наук. — М., 1996. — 24 с.
171. Степанова Н.В. Изучение влияния выбросов крупного территориально-промышленного комплекса (ТПК) нефтехимического профиля на состояние здоровья сельских школьников: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Казань, 1992.
172. Степанова Н.В. Оценка загрязнения городской территории по содержанию тяжёлых металлов в снежном покрове / Н.В. Степанова, Р.Я. Хамитова, Р.С. Петрова // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. - С. 18-21.
173. Сулейманов Р.А. Влияние предприятий нефтехимической и нефтеперерабатывающей отрасли на санитарное состояние почвенного покрова / Р.А. Сулейманов, С.М. Сафонникова, М.Р. Яхина, С.А. Можганова // Гигиена и санитария. 1996. -№ 6. - С. 12-15.
174. Сулейманов Р.А. Сравнительная характеристика выбросов в атмосферу предприятий нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности / Р.А. Сулейманов // Гигиена и санитариия. — 1997. — № 1. —С.8-10.
175. Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер Москва: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 344 с.
176. Тимченко О.И., Сердюк A.M., Турос О.И., Омельченко Е.М. // Журнал АМН Украины. 2000. Т. 6, № 3. - С. 566-574.
177. Трахтенберг И.М. Ртуть и её соединения в окружающей среде / И.М. Трахтенберг, М.Н. Коршун Киев, 1990.
178. Тураев Р.Г. Социально-гигиенический мониторинг зубочелюстных аномалий детского населения крупного города: Автореф. дне. . канд. мед. наук.- Казань, 1998. 22 с.
179. Уразова Р.З. Об организации антенатальной стохматологической помощи детям / Р.З. Уразова // Казанский медицинский журнал. 1996. -№ l.-T. 77.-С. 59.
180. Уразова Р.З. Влияние основных периодов формирования зубов на активность кариеса у детей / Р.З. Уразова // Сб: Пятидесятилетие Республиканской стоматологической поликлиники: Тез. докл. науч-практ. конф. Стоматологов РТ. Казань, 2002. — С. 122-124.
181. Фёдоров Ю.А. Основы гигиены полости рта при пародонтозе / Ю.А. Фёдоров, В.В. Володкина Метод. Письмо. - Одесса, 1968.
182. Фокин М.В. Оценка сочетанного действия загрязнённого воздуха и метеофакторов на здоровье населения / М.В. Фокин // Гигиена и санитария.- 1994.-№ 8.- С. 13-15.
183. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов. Под ред. Г.Н. Пахомова и др. Женева-Москва. — 1998. — С. 114.
184. Хамадеева A.M. Флюороз постоянных зубов у детей школьного возраста города Чапаевска / A.M. Хамадеева, В.В. Косарёв, В.М. Хамадеев, А.Г. Колесник, Н.В. Миронов // Новое в стоматологии. — 1998. -№ 10.-С. 66-71.
185. Хасанзянова Г.Н. Состояние здоровья детей и подростков на экологически напряжённой территории / Г.Н. Хасанзянова, А.И. Лысенко // Тезисы докладов науч.-практич. конф. молодых учёных «Современные проблемы медицинской науки и практики». 2000. - С. 63.
186. Хасанов Р.А. Экологические проблемы промышленных зон Урала / Р.А. Хасанов, Г.А. Саляхова, Л.К. Каримова, М.Р. Яхина // Международная науч.-техн. конф. — Магнитогорск, 1997. — С. 34-35.
187. Хикматуллаева Ш.С. Гигиенические аспекты охраны атмосферного воздуха в индустриальном городе / Ш.С. Хикматуллаева, Е.И. Гиршевич, А.Б. Хамрабаев//Гигиена и санитария. 1991.-№ 10.-С. 11-12.
188. Царегородцев Г.И. Социально-медицинская профилактика / Г.И. Царегородцев, И.А. Гундаров // Вестник АМН. СССР. -1990. -№4. -с. 16-22.
189. Чичерин Л.П. Жестокое обращение с детьми и подростками: проблемы, меры профилактики / Л.П. Чичерин, Т.Я. Сафонова // Педиатрия 2000. -№5.-С. 51-57.
190. Чубирко М.И. Проблемы экологизации промышленного производства Воронежской области / М.И. Чубирко, О.А. Левкова // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 5. - С. 14-17.
191. Чубирко М.И. Среда обитания и общественное здоровье населения / М.И. Чубирко // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 1. -С. 45-46.
192. Чурьянова М.И. Результаты отдельных, наиболее важных научных исследований в гигиена детей и подростков за 1993 год / М.И. Чурьянова, Н.А. Ананьева, В.И. Белявская, Н.А. Бесстрашная // Гигиена и санитария. 1994. -№ 4.-С. 39-41.
193. Шабдарбаева М.С. Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей / М.С. Шабдарбаева, З.И. Намазбаева, У.И. Кенесариев, Л.Ф. Носачева // Гигиена и санитария. 1990.- № 11. - С. 12-13.
194. Шальнова Р.Я. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма / Р.Я. Шальнова, Н.Н. Клемпарская — М.: Медгиз, 1966. С.20-27.
195. Шамова А.Г. Влияние экологических факторов на частоту аллергических заболеваний у детей / А.Г. Шамова, Т.Г. Маланичева, Ф.Ф. Даутов // Казанский медицинский журнал. 1995. - № 3. С. 237-240.
196. Шаяхметова Э.Д. Актуальные проблемы загрязнения атмосферного воздуха в Республике Татарстан / Э.Д. Шаяхметова, Д.А. Шаяхметов // Актуальные экологические проблемы в Республике Татарстан. Казань, 1997.-С. 56.
197. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 — 2005 гг. и на период до 2010 г / Ю.Л. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 4. - С. 3-9.
198. Шемякина О.А. Исследования стоматологического статуса участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / О.А. Шемякина // Съезд Стоматологов ассоциации России, 5-й: Труды. —1999. Пермь — М; С. 27-29.
199. Шиган Е.И. Принцип направленного отбора и уравнения групп в социально-гигиенических исследованиях / Е.И. Шиган // Методические основы изучения здоровья населения. -М., 1968. С. 122-126.
200. Щеплягина JI.A. Соматические заболевания у детей из районов геохимических эпидемий / JI.A. Щеплягина // Педиатрия. — 1995. № 4. -С. 76-79.
201. Юрко Т.П. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы, его определяющие / Т.П. Юрко, JI.B. Верешкович, Т.В. Орхова-М., 1991.-С. 11-18.
202. Юсупова Н.З. Гигиенические аспекты аллергической заболеваемости детей работниц химических и нефтехимических предприятий. Дисс. канд. мед. наук. М., 2003. — 162 с.
203. Ягодин Б.А. Тяжёлые металлы и здоровье человека / Б.А. Ягодин // Химия в сельском хозяйстве, 1995.- № 4.- С. 18-20.
204. Яковлева В.И. Методы общей (эндогенной) профилактики кариеса зубов. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давыдович, Г.П. Просверяк Минск, 1994.-С. 170-172.
205. Яруллин А.Х. Социально-гигиенический мониторинг здоровья детского населения / А.Х. Яруллин, Н.Х. Амиров, Р.Г. Тураев, Ф.Ф. Даутов — Казань. — 1997. — 109 с.
206. Aberg N., Sundell J., Eriksson В., Hesselmar В., Aberg И. Prevelence of allergiec diseases in schoolchildren in relation to family history, upper respiratory infections, and residential characteristics// Allergy. — 1996. — N 51(4). —P.232-237.
207. Advehir P. Influnce de la qualite des gardes aur les emiasions des vehicules diesel Pollut. atmos / 1987, 29, hum, spes., 298-305.
208. Arciti-C; Pistone-M; Persici-P; Barbieri-A; Santi-L. Passive smoking in the hospital environment. //Recenti-ProgMed. 1994 Dec; 85(12): 555-559.
209. Bakdansh M.B.,Lange A.L. Awareness of prevention in densistry: a comparison of three populations // Quintess. Intern.-1983.-V.14. N-l. p.87-90.
210. Binus W., Czerepak C., Stifel A. Zum Reifegrad des Fissuren Srhmelzes durhbrechender zehne // Zahn, - Mund, - Kieferheilk. - 1987. - Bd. 75,N 1. -S. 657-664.
211. Bocola W., Cirillo M.C. Air pollutant emissions by combustion prosesses in Inaly. //Atmospheric Euviroum.- 1989.- Vol. 23, N. 1. p. 17-94.
212. Briner W.W., Francis M.D., Widder Y.S. Factord affecting the rate of postertive maturation of dentak enamal // Caloifed Tissve Res. — 1971. — Vol. 7, N3. P. 249-256.
213. Burt B.A., Keels M.A., Heller K.E. // J. Dent. Res. 2000. - Vol. 79, N 2. -P. 761-769.
214. Clarkson J.J., McLoughlin J. // Int. Dent.J. 2000. - Vol. 50, N 3. - P. 119-128.
215. Cole M.P., Arnold R.R., Knodes M.G. Immune dyshunction & dental caries: A preliminary report // J. dent. Res.-1977.-Vol. 56. p. 198-204.
216. Diepold B. Borderline-Endwicklungsstorungen bei Kindern-Zur Theorie und Behandlung. Borderline developmental disorders in children — on theory and treatment. // Prax-Kinderpsychiatr. 1995 Sep; 44(7): 270-279.
217. Driscoll W.S., Horowitz H.S., Meyers R.J. et al. // J. Am. Dent.Assoc. -1986. Vol. 113, n 1. - P. 29-33.
218. Fomon S.J., Ekstrand J., Ziegler E.E. // J. Publ. Hlth Dent. 2000. - Vol. 60, N3.-131-139.
219. Franco G., Riganti V. //Notir. Ecol.- 1984.- Vol.2, № 8.- P. 9-15.
220. Ghaziuddin M; Alessi N; Greden J.F. Life events and derpression in children with pervasive developmental disorders. // J-Autism-Dev-Disord. 1995 Oct; 25 (5): 495-502.
221. Gilli G., Scursatone E., Bono R., Natale P., Grosa H. An overview of atmospheric pollution in Italy before the use of nev gasoline / Sci. Total Envirow.- 1990.- P. 51-56.
222. Gillies P.A., Kristmundottir F., Wilcox В., Pearson J.C.G. // Hygie. Int. J. HlthEduc.- 1986.-Vol. 5, N2.-P. 14-18.
223. Grosjean Daniel, Miguel Antonio H., Tavares Tania M. Загрязнение городской атмосферы в Бразилии: ацетальдегид и другие карбониды.-1990.
224. Guzder J; Paris J; Zelkowitz P; Marchessault K. Risk factors for borderline pathology in children. // J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. 1996 Jan; 35 (1): 26-33.
225. Hagler S.A. A pediatrician s program for the prevention of Dental caries in the First Years of life // Pediatria.-1984.-Vol. 74. N-4., p. 569-571.
226. Hendriks A.J.; Ma W.C.; Breuns J.J. et al. Modelling and monitoring organochlorine and heavy metal accumulation in soils earthworks, and shrews in Rhine delts floodplains. / Arch Environ Contam Toxicol. 1995 Jul; 29 (1): 115-27.
227. Horowitz H.S. // Commun. Dental Oral. Epidemiol. 2000. - Vol. 28, N 5. -P. 321-329.
228. Husgaftel-Pursiainen K. "Acta univ. Ouluen". 1987; 157: 8-10.
229. Ibrahim Y.E., Bjorvatn K., Birkeland J.M. // Int. J. Paediatr. Dent. 1997. -Vol. 7,N3. OP. 161-166.
230. Jnaba Jutaka, Watarabe Hiromi, Chiba Motoko. High temperature and magnesium / potassium deficiency as a model of sudden unexplained death syndrome among thai people. // Biometeorology and Urban Climatolocy. — Sydney, Australia. — 1999. — p. 63.
231. Kabala M. Environnement et Societe. / Cah. Ethol. appl.- 1989.- 9, № 4.- p. 509-536.
232. Kastro L.M. et al. Dental caries in homeless in Boston // J. Publ. Health Dent. 1995.-Vol. 55, № l.-P. 34-38.
233. Kawai Т., Vamaoka К. Benzene exposure in a japanese petroleum refinery. Toxicol, Zeft, 1990. — №2.— p. 135-139.
234. Kernberq P.F. Mechanisms of defense: development and research perspectives. //Bull-Menninqer-Clin. 1994 Winter; 58 (1): 55-87.
235. Kolesnik A.G., Pakhomov G.N. Annual and biannual monitoring of fluoride intake with 2/5 ppm F-milk by its excretion in unine in Russian children: 44th ORCA Congress; Dundee, UK, July 2-5, 1997. Car Res 1997; 31: 303.
236. Kolesnik A.G., Pakhomov G.N. Different fluoride intake with milk and itsjLexcretion in unine in Russian children: 74 General Session of IADR; San Francisco, USA, March 12-17, 1996. J. Dent Res 1996; 75 (Spec. Issue): 142.
237. Kouzmina E.M. et al. Results of 3 year implementation of milk fluoridation in the Russian population. J. Dent Res 1999; 78 (Spec. Issue): 366.
238. Kunzel W. // Z. Ges. Hyg. 1985. -N 7. - S. 383-386.
239. Kunzel W. Leherbuch der Kinderstomatologie. Leipzig, 1979.-351 s.
240. Marthaler T.M. Caries status in Europe and predictions of future trends. // Caries Res. 1990. - Vol. 24. - P. 385-396.
241. McAuley D. // Irish. Med. J. — 2000. Vol. 93, N 6. - P. 165-168.
242. McDonagh M.S., Whiting P.F., Wilson P.M. et al. // Br. Med. J. 2000. -Vol. 321.-P. 844-845.
243. Mostardi R.A., Woenkluberg N.R., Ely D.L. et al. The university of Acron study on air pollution and human health effects. II. Effect of acute respiratory illness//Arch, environm. Health. 1981. - 36. - №5. - p.250-255.
244. Pakhomov G.N. et al. Dental caries-reducing effects of a milk fluoridation project of Bulgaria. J. Publ Health Dent 1995; 55: 234-237.
245. Pakhomov G.N. Objectives and review of International Milk Fluoridation Programme. // In: Programm. The 4th World Congress on Preventive Dentistry "Trends in prevention". Umea, Sweden, 1993. — P. 24.
246. Pereira A.C., Da Cunha F.L., Meneghim M., Werner C.W. // J. Dent. Child. 2000. - Vol. 67, N 2. - P. 132-135.
247. Rabata M. Environment et Societe. // Ethol. Apple.- 1989.- № 4.- S. 509536.
248. Robins J.A. // Primary care 1980. - V. 7 - N. 4 - p. 549-562.
249. Ruiz G., Videla L.A., Vengas N. et al. Air pollution impact on phagocytic capacity of peripheral blood macrophages @ antioxidant activity of plasma among scholl choldren //Arch, environm. Hlth.-1988.-Vol. 43, # 4.-P. 286-291.
250. Stepanova-G.B. Psychophysilogic Features of development in children of preschool age under various socio-ecologic conditions. // Fiziol-Cheloveka. 1995 Sep-Oct; 21(5): 75-81.
251. Tomer M., Cecaua J., Brichta J. // Scripta Med. 1984. - Vol. 57, N 7. - P. 399-404.
252. Villa A.E., Guerrero S., Villalobos J. // Commun. Dent. Oral. Epidemiol. -1998. Vol. 26, N 4. - P. 249-255.
253. Waldron H.A. // Environ. Pollut. Manag.- 1981.-Vol. 11, № 1.- P. 16-18.
254. Warnakulasuriya K.A., Balasuriya S., Perera P.A., Peiris L.C. // Ibid. -1992. Vol. 20, N 6. - P. 364-367.1. КАРТАсоциально-гигиенического обследования детей дошкольного возраста.1. РАЙОН ., ДЕТ. САД №
255. РАЗДЕЛ I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ:1. Ф. И. О.
256. Пол: муж., жен. (подчеркнуть) 3. Национальность
257. Дата рождениягод месяц число.
258. Возраст на момент обследования:года/(лет).
259. Адрес проживания в настоящее время
260. Сколько лет проживает по данному адресу
261. РАЗДЕЛИ. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ, СЕМЬЕ:1. Ф. И. О. отца2. Ф. И. О. матери
262. Возраст 4. Место работы 5. Профессия отцаматери6. Должность 7. Образованиеотцаматери
263. Состояние здоровья: хорошее, удовлетворительное, плохое, диагноз имеющегосяхронического заболевания:отцаматери
264. Вредные привычки в семье (стаж): курение алкоголизм наркоманияотецмать
265. Семейное положение матери: замужем, вдова, мать-одиночка, разведена (подчеркнуть).
266. Жилищные условия: ВАШ ребёнок проживает в: (подчеркнуть), с удобствами, без удобств.а), однокомнатной, 2-х комнатной, 3-х комнатной квартире, бараке, общежитие.б), втроём, вчетвером, впятером и более.
267. Жилая площадь на одного члена семьикв/м.
268. Среднемесячный доход на каждого члена семьи составляет: (подчеркнуть)а). Ниже прожиточного минимума б). Выше прожиточного минимума
269. РАЗДЕЛ III. СВЕДЕНИЯ О РЕБЁНКЕ:
270. Ребёнок родился от беременности: 1, 2, 3, 4, 5. ---------- от родов: I, 2, 3, 4, 5, 6, 7.
271. По счёту родился: 1, 2, 3, 4, 5, 6. /3. Вес при рождении:кг. 4. Длина теласм.
272. Ребёнок родился: доношенным, недоношенным, переношенным (подчеркнуть).
273. Родился: в асфиксии, без асфиксии (подчеркнуть ). „
274. Данная беременность и роды протекали: без осложнений, с осложнениями (подчеркнуть),какими осложнениями
275. Чем заканчивались предыдущие беременности (подчеркнуть): внематочной беременностью, искуственное прерывание беременности, выкидыш, мертворожденный, родами.
276. Все ли дети живы: да, нет ( подчеркнуть ), если нет — указать причину смерти, возраст умершего:
277. Количество детей в семьечеловек .
278. Вскармлевание: грудное, смешанное, искуственное, с какого возраста:грудное, смешанное, искуственное
279. Психомоторное развитие: начал сидетьмес , стоятьмес,ходитьмес, говоритьмес, первые зубымес.
280. Дата и возраст поступления ребёнка в детский сад:
281. Перенесённые и имеющиеся заболевания ребёнка:
282. Имелись ли случаи психических заболеваний в семьях родителей: да, нет. Если имелись психические заболевания, то какие:мать:отец:
283. Были ли у ребёнка травмы головы: да, нет ( подчеркнуть ) / с потерей сознания, без потери сознания (подчеркнуть).
284. Сколько времени ВАШ ребёнок проводит на улице ежедневно:
285. Сколько раз ВАШ ребёнок болел в прошлом годураз, чем болел
286. Занимается ли ВАШ ребёнок спортом (подчеркнуть): да, нет.
287. Ночной сон ВАШЕГО ребёнка составляет:часов.
288. Наличие отдельной детской комнаты (подчеркнуть) да, нет.
289. В какое время Ваш ребёнок ложиться спать: в 20часов, в21час, в22часа, в23часа.
290. Требуется ли ребёнку Ваша помощь при выполнении, какого либо задания: да, нет.
291. РАЗДЕЛ IV. АНКЕТА ОПРОСА РОДИТЕЛЕЙ.
292. Объекты ~ источники загрязнения: производственное автомагистраль: двор:предприятие
293. Отмечается ли неблгоприятное влияние ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ.
294. Доносится ли шум: ежедневно, ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. .раз в неделю,.раз в месяц,сколько часов., в какое время суток.
295. Неприятный запах: сильный, слабый, ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. периодический, постоянный, ежедневно,раз в неделю,.раз в месяц,сколько часов. в какое время суток.
296. Доносится ли пыль, сажа, запах: ежедневно, ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. .раз в неделю,.раз в месяц,сколько часов., в какое время суток.
297. Отмечаются ли болезненные явления: ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. (головная боль, головокружение, кашель,тошнота, слезотечение и др. явления.)
298. Загрязняется ли: мебель, одежда, ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. бельё (при сушке).
299. Мешает ли проветриванию квартиры: ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ.
300. Влияет ли на деревья, цветы,пищевые растения: ДА, НЕТ. ДА, НЕТ. ДА, НЕТ.
301. Как часто за год обращались в поликлинику по поводу болезненных явлений:.
302. Связана ли ваша работа с вредными условиями труда: ДА, НЕТ.1..С какими (вредными) условиями труда: шум, вибрация, загазованность, перегрев, переохлаждение, химические вредности (подчеркнуть).
303. Сколько лет проживаете в данном городе, районе
304. Ваше мнение о состоянии атмосферного воздухаа), удовлетворительное, б), неудовлетворительное, (подчеркнуть).
305. В какой сезон года больше беспокоит загрязнение воздуха: весна, лето, осень, зима, круглый год (подчеркнуть).
306. При какой погоде особенно отмечается неблагоприятное влияние атмосферных загрязнений: солнечная, пасмурная, туман, дождливая, безветренная, ветер и в какое время суток: утро, день, вечер, ночь (подчеркнуть).
307. Какой, по Вашему мнению, основной источник загрязнения атмосферы: автотранспорт, производственные предприятия (подчеркнуть).
308. Увеличилось ли загрязнение воздуха по сравнению с предыдущими 5 годами: ДА, НЕТ.1. КАРТАизучения состояния здоровья детей дошкольного возраста.
309. Рост: стоя.см, сидясм. 2. Вескггр. 3. Спирометрия
310. Окружность грудной клетки: в покоесм, при вдохесм, при выдохесм.
311. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:1. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:1. НЕРВНАЯ СИСТЕМА:оценка физического развития:группа здоровья, физ. группадополнительные данные1. ОСМОТР АЛЛЕРГОЛОГА:1. STATUS LOCALIS:1. Дата заполнения1. Подпись
312. Карта определения уровня гигиенической грамотности детского населения и их родителей в вопросах профилактики стоматологических заболеваний
313. С какого возраста Ваш ребёнок начал чистить зубы?
314. Сколько раз в день Ваш ребёнок чистит зубы? (подчеркнуть) а), один раз, б), два раза, в), никогда
315. Регулярно ли Ваш ребёнок чистит зубы? (подчеркнуть) а), да, б), нет
316. Напоминаете ли Вы ребёнку о чистке зубов? (подчеркнуть) а), да, б), нет.
317. При выборе зубной пасты руководствуетесь ли Вы её составом? а), да, б), нет.
318. При выборе зубной пасты или щётки, чьим советом вы пользуетесь? (подчеркнуть)а), врача-стоматолога, б.), знакомых или рекламы, в), собственному мнению
319. Какую зубную пасту использует Ваш ребёнок при чистке зубов? (подчеркнуть) а), для детей, б), для взрослых, в), любую
320. Как часто Вы меняете зубную щётку ребёнку? (подчеркнуть), а), раз в год, б), раз в 6 месяцев, в), раз в 3 месяца.
321. Сколько раз в год Ваш ребёнок посещает стоматолога?раз, и по какойпричине? (подчеркнуть) а), острая боль, б), проф. осмотр, в), по обращаемости
322. Когда в последний раз посещали стоматолога?
323. Употребляет ли Ваш ребёнок сладости между приёмами пищи? (подчеркнуть) а). да, б). нет. Если употребляет то, как часто?
324. Полощет ли Ваш ребёнок рот после приёма пищи? (подчеркнуть) а), да, б), нет.
325. В каком возрасте впервые обратились к детскому врачу-стоматологу , и по какой причине?
326. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ: СПЕЦИАЛИСТЫ: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РЕКОМЕНДАЦИИ: 1. ПЕДИАТР: .2. ЛОР-ВРАЧ:3. АЛЛЕРГОЛОГ:4. СТОМАТОЛОГ:1. ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: .1. ЗАПОЛНИЛ ВРАЧ: /./1. ЭКСПЕРТ: /./