Автореферат и диссертация по медицине (14.00.50) на тему:Медико-биологические основы оценки сочетанного влияния производственной среды и трудового процесса на организм человека
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.50
Оглавление диссертации Суворов, Вадим Германович :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Аналитический обзор.
1.1. Сочетанное влияние факторов производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние человека и некоторые показатели его здоровья.
1.2. Современные представления о характере поражения вращательной манжеты плеча.
ГЛАВА II. Организация, методы, объект и объем исследований.
2.1. Гигиенические методы исследований производственной среды и факторов трудового процесса
2.2. Методы исследований функционального состояния организма работающих в производственных условиях.
2.3. Методы оценки сочетанного воздействия производственных факторов и трудового процесса на функциональное состояние человека в условиях эксперимента.
2.4. Методы исследований поражения ротаторной манжеты плеча.
ГЛАВА III. Комплексная гигиеническая характеристика условий труда и факторов трудового процесса.
3.1. Гигиеническая оценка условий труда работников обследованных групп.
3.2. Профессиографическая оценка структуры деятельности работников обследуемых групп.
Введение диссертации по теме "Медицина труда", Суворов, Вадим Германович, автореферат
Актуальность работы. В условиях трудовой деятельности человек, как правило, подвергается одновременному воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, при этом тяжелый физический труд со значительными региональными мышечными нагрузками часто сочетается с неблагоприятным производственным микроклиматом, вибрацией и шумом, превышающими предельно допустимые уровни [8, 137, 57, 60].
Одними из наиболее значимых отраслей экономики, в которых работники, подвергаются сочетанному влиянию указанных неблагоприятных факторов, являются автомобильная промышленность, черная и цветная металлургия, строительная отрасль и другие.
В ряде исследований, проведенных в последние годы, подчеркивается, что сочетанное воздействие вредных производственных факторов отрицательно сказывается на функциональном состоянии организма в целом за счет напряжения физиологических систем, что в ряде случаев способствует развитию заболеваний профессионального характера, даже при малой и средней интенсивности их параметров [101,141, 175, 92].
Несмотря на вышеуказанное, до настоящего времени наибольшее внимание уделялось изучению влияния отдельных факторов производственной среды на организм человека. В связи с этим изучение особенностей функционального состояния организма при сочетанном влиянии ряда приоритетных факторов производственной среды (неблагоприятного микроклимата, локальной вибрации, тяжелого физического труда), представляется актуальным, т. к. является основой для последующей разработки методических подходов к нормированию различных факторов при их сочетанном воздействии.
Поскольку одним из изучаемых сочетаний, влияющих на формирование функционального состояния организма, являлась комбинация нагревающего микроклимата со значительными региональными мышечными нагрузками, особое внимание было уделено изучению теплового состояния, которое является интегральным показателем ряда ответных реакций организма на термическое воздействие и физический труд. Многообразие факторов, формирующих тепловое состояние, требует разработки многомерных математи-ко-статистических моделей, позволяющих определить содержание тепла в организме человека, работающего в нагревающей среде по комплексу факторов, обусловливающих термическую нагрузку, и выяснить значимость каждого из них в её формировании. В немногочисленной отечественной и зарубежной литературе, посвященной этому вопросу, обосновывается принципиальная необходимость указанного методического подхода [20, 21, 98, 99, 201, 186, 10]. Однако эти вопросы требуют дальнейшей разработки и уточнения.
При сочетанном воздействии факторов производственной среды и трудового процесса наряду с оценкой общих реакций организма важным являлось изучение специфических нарушений, возникающих вследствие преимущественной направленности статико-динамических нагрузок на верхние конечности и плечевой пояс. В связи с этим представлялось актуальным изучение одной из форм заболеваний «рабочей руки» - патологии параартику-лярных тканей плечевого сустава, которая занимает особое место среди профессиональных заболеваний верхних конечностей.
Актуальность и большая социально-экономическая значимость изучаемой проблемы подтверждается также большой распространенностью этой патологии особенно среди лиц работоспособного возраста, отсутствием единого понимания сущности патологического процесса и четких дифференциально-диагностических критериев, особенно на ранних стадиях заболевания, что исключает возможность проведения адекватной терапии и целенаправленных профилактических мероприятий [46, 117, 222, 220, 114, 208, 181, 6, 156,].
Цель исследования. Научная разработка медико-биологических основ и методов системно-количественного анализа оценки функционального состояния организма человека при сочетанном влиянии факторов производственной среды и трудового процесса для совершенствования системы профилактики профессиональных заболеваний.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Оценить с помощью комплекса гигиенических, профессиографических и физиолого-эргономических исследований условия и характер труда основных профессиональных групп работников ведущих предприятий машиностроения и металлургии, подвергающихся сочетанному воздействию неблагоприятных физических факторов производственной среды и тяжести трудового процесса.
2. На основе клинико-гигиенических сопоставлений полученных результатов выявить особенности развития функциональных изменений организма по приоритетным клинико-физиологическим критериям при одновременном воздействии факторов производственной среды и трудового процесса и их различных комбинациях.
3. Определить удельный вес основных факторов производственной среды и трудового процесса в формировании неблагоприятного функционального состояния организма.
4. В экспериментальных условиях изучить тепловое состояние организма человека при воздействии на него различных параметров микроклимата, тяжести труда, и выявить значимость каждого из них при их взаимодействии.
5. Разработать математические модели для интегральной оценки теплового состояния по комплексу факторов, обусловливающих термическую нагрузку на работающих путем вычисления показателя теплосодержания, и установить возможности его прогнозирования.
6. Разработать клинико-инструментальный диагностический комплекс для выявления поражений ротаторной манжеты плеча, оценить его диагностическую эффективность в плане выявления признаков воздействия неблагоприятных производственных факторов и ранних форм заболевания, сопоставив результаты ультразвукового сканирования с данными рентгенологического обследования плечевых суставов.
7. Изучить механизмы формирования и особенности клинических проявлений патологии параартикулярных тканей плечевых суставов при сочетанном воздействии значительных региональных мышечных нагрузок на плечевой пояс и неблагоприятного микроклимата для установления связи этих изменений с условиями труда, рационального решения экспертных вопросов и проведения целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий.
Научная новизна и теоретическая значимость работы
- Представлены методические подходы оценки структурно-функциональных взаимосвязей элементов системы «человек - производственная среда - трудовой процесс», определяющих в своей совокупности уровень работоспособности и характер формирующегося функционального состояния организма работников. Показано, что при изучении многоуровневых физиологических систем организма человека в условиях сочетанного воздействия факторов риска, как в эксперименте, так и в производственных условиях, целесообразно использовать многомерный математико-статистический анализ.
- Установлены закономерности и особенности формирования функционального состояния организма работников при одновременном воздействии неблагоприятных факторов производственной среды и тяжести трудового процесса и их различных сочетаниях.
- Определена значимость каждого из изучаемых факторов производственной среды (микроклимат, вибрация) и тяжести трудового процесса, приводящих к перенапряжению основных функциональных систем организма при их одновременном воздействии и различных комбинациях.
- Разработаны математические модели, позволяющие определить содержание тепла в организме человека, работающего в нагревающей среде, по комплексу факторов, обусловливающих экзо- и эндогенную термическую нагрузку, и определить значимость каждого из них в её формировании.
- Выявлена причинно-следственная связь между патологией параартикулярных тканей плечевого сустава, характером и локализацией патологических нарушений «рабочей руки», а также направленностью и степенью выраженности региональных мышечных нагрузок в сочетании с неблагоприятным микроклиматом.
- Впервые изучен механизм формирования патологии ротаторной манжеты плеча, заключающийся в хронической, суммирующейся микротравма-тизации параартикулярных тканей в условиях недостаточного их кровоснабжения на фоне утомления и функционального перенапряжения у работников, связанных с воздействием значительных региональных мышечных нагрузок на верхний плечевой пояс, особенно в сочетании с неблагоприятным микроклиматом.
Практическая значимость работы и внедрение в практику
- Результаты проведенного комплексного физиолого-гигиенического исследования являются научным обоснованием для разработки целенаправленных профилактических мероприятий по предупреждению развития перенапряжения организма и корректировки методических подходов к нормированию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса при их сочетанном влиянии.
- Доказана необходимость оценки теплового состояния организма человека, работающего в нагревающей среде, по интегральному показателю, отражающему влияние комплекса факторов, обусловливающих экзо- и эндогенную термическую нагрузку.
- Для выявления поражения ротаторной манжеты плеча разработан и впервые применен в профпатологической практике клинико-инструментальный диагностический комплекс, включающий нейроортопе-дические методы, ультразвуковое сканирование и рентгенологическое исследование плечевых суставов и шейного отдела позвоночника.
- Обосновано использование вышеуказанного диагностического комплекса для выявления признаков воздействия статико-динамических нагрузок на плечевой пояс и ранних дорентгенологических форм импинджемент синдрома на разных этапах медицинского обеспечения для составления целенаправленных лечебно-профилактических программ.
Формами внедрения являются:
Методические рекомендации «Организация, оснащение и функционирование центров восстановления работоспособности при современных видах трудовой деятельности» (Утверждены на Межведомственном научном Совете «Медико-экологические проблемы работающих», Москва, 16.01.2000.).
Методические рекомендации «Физиологические нормы напряжения организма человека при различных видах трудовой деятельности (физической, умственной, зрительно-напряженной)» (Утверждены на Межведомственном научном Совете «Медико-экологические проблемы работающих», Москва, 14.04 2003г.).
Результаты исследований включены:
- в руководство «Профессиональный риск для здоровья работников» под редакцией академика РАМН, д. м. н., проф. Н. Ф. Измерова и д. б. н., проф. Э. И. Денисова (глава 6, разделы 6.1, 6.2), Москва, 2003;
- в учебное пособие для слушателей системы последипломного образования «Физические факторы производственной среды. Гигиеническая оценка и контроль» академика РАМН, д. м. н., проф. Н. Ф. Измерова, члена-корреспондента РАМН, д. м. н., проф. Г. А. Суворова (глава 11), Москва, «Медицина», 2003.
На основании проведенных клинико-физиологических исследований произведена корректировка раздела 4 (заболевания, связанные с физическими нагрузками и перенапряжением отдельных органов и систем) подраздела 4.3 (заболевания опорно-двигательного аппарата), пункта 4.3.3 (периартрозы) приложения № 5 к приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90, что было учтено при составлении нового списка профессиональных заболеваний.
Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре медицины труда Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова и на кафедре профпатологии Российской медицинской академии последипломного образования.
Апробация работы
Материалы и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 1 Всероссийском съезде профпатологов (Тольятти, 2000); 10-й Всероссийской конференции по физиологи труда с международным участием (Москва, 2001); 3-ем Международном научно-практическом конгрессе «Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности» (Москва, 2002); Международном конгрессе «Безопасность и охрана труда» (Москва, 2002); Научной сессии отделения профилактической медицины РАМН «Экологический риск и здоровье человека: проблемы взаимодействия» (Москва, 2002); Всероссийской научно-практической конференции посвященной 80-летию создания госсанэпидслужбы России (Москва, 2002); I Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2002); Российско-американском семинаре «Скелетно-мышечные нарушения у рабочих ведущих отраслей промышленности» (Москва, 2003); 4-ом Российском научном форуме «Радиология - 2003» (Москва, 2003); Международной конференции «Социальная ответственность работодателя за здоровье работника» (Москва, 2003); на заседании Ученого Совета ГУ НИИ Медицины труда РАМН (Москва, 2002) и факторной комиссии с участием клиницистов, физиологов и гигиенистов (Москва, 2003).
Личный вклад автора
Материалы, изложенные в диссертации, получены в результате исследований, в которых автор являлся исполнителем НИР: № 960003; № 2004;; № 2007; № 2005.
Автором выполнены исследования, касающиеся выявления патологии ротаторной манжеты плеча, с проведением всем обследованным ультразвукового сканирования плечевых суставов. Автор также принимал непосредственное участие в обследовании различных профессиональных групп в производственных условиях.
Автору принадлежит выбор и апробация научно-методических подходов и методов исследования; обоснование и формулировка исходных научных гипотез, всесторонний анализ и обобщение результатов исследований, формулировка выводов и положений, выносимых на защиту.
Положения, выносимые на защиту:
1. Медико-биологические основы оценки сочетанного влияния неблагоприятных производственных факторов среды и трудового процесса на формирование состояния перенапряжения включают системно-количественный анализ на базе многомерных математических подходов (канонический корреляционный и множественный регрессионный анализы), разработанные модели расчетов интегральных показателей прогнозирования и определение доли влияния факторов производственного риска в зависимости от их различных сочетаний.
2. Системный ответ организма на сочетанное воздействии физических факторов производственной среды и трудового процесса определяется характером воздействующих факторов, их интенсивностью и особенностями реагирования физиологических систем. Вклады различных производственных факторов в изменение функционального состояния организма неравнозначны по количественным параметрам.
3. Установленные две степени состояния перенапряжения организма при сочетанном воздействии неблагоприятных факторов производственной среды (нагревающий микроклимат, локальная вибрация) и трудового процесса, характеризуются поэтапным повышением величины изменений амплитуды физиологических показателей в динамике рабочего дня, возрастанием среднесменных уровней вегетативных показателей, а также увеличением числа внутрисистемных процессов синхронизации и межсистемных интегра-тивных взаимосвязей.
4. Возможность прогнозирования величины теплосодержания как интегрального показателя теплового состояния организма для оценки степени напряжения терморегуляционной и сердечно-сосудистой систем с уточнением значимости каждого фактора, определяющего термическую нагрузку на организм.
5. Значительные региональные мышечные нагрузки с направленностью на плечевой пояс рабочей руки с длительным пребыванием в нерациональной рабочей позе в условиях неблагоприятного производственного микроклимата - основа патобиомеханической концепции формирования патологии ротаторной манжеты плеча при функциональном перенапряжении этой области.
6. Импинджемент синдром профессиональной этиологии у лиц с функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата - клинический вариант плече-лопаточного периартроза, отличающийся особенностями механизма формирования, четко очерченным клиническим симптомоком-плексом, и характерными изменениями при ультразвуковом сканировании, заключающимися в стадийном течении болезни: от стадии отека и кровоизлияния, фиброза и тендинита до разрыва ротаторной манжеты и капсулита.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-биологические основы оценки сочетанного влияния производственной среды и трудового процесса на организм человека"
выводы
1. Разработаны медико-биологические основы оценки сочетанного влияния физических факторов производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние организма человека и формирование различной степени его перенапряжения на базе использования современных математико-статистических методов анализа полученных результатов производственных и экспериментальных исследований.
2. Установлено, что физические факторы производственной среды (локальная вибрация, неблагоприятный микроклимат) и тяжесть трудового трудового процесса при их сочетанном воздействии могут усиливать или ослаблять системный ответ организма.
3. Полученные в процессе производственных исследований результаты сочетанного воздействия различных по уровню мышечных региональных нагрузок, нагревающего микроклимата и локальной вибрации на организм работников позволили выделить две степени состояния перенапряжения, критериями которых являются величина изменений физиологических показателей в динамике рабочей смены, среднесменные уровни показателей вегетативного обеспечения и нарастающее число достоверных внутри- и межсистемных корреляционных связей.
4. Установлено, что 2-ая степень функционального перенапряжения, сопровождающаяся снижением выносливости (до 40%), мышечной работоспособности (до 45%), повышением треморометрии (в пределах 25%), отмечалась у лиц, выполняющих интенсивную физическую работу в нагревающем микроклимате, и у лиц, при сочетании тяжелого физического труда с нагревающим микроклиматом и локальной вибрацией, у которых наблюдались также изменения гемодинамических показателей по гипокинетическому типу регулирования.
5. Доказано, что меньшая, 1-ая степень выраженности функционального перенапряжения организма регистрировалась у лиц, подвергающихся воздействию локальной вибрации и тяжести труда, что проявлялось менее выраженным снижением показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата (выносливости и максимальной мышечной работоспособности к статическому усилию до 25%, показателей треморометрии до 5% от исходного уровня), и изменениями показателей сердечно-сосудистой системы по гиперкинетическому типу регулирования.
6. Установлено, что величина вклада в снижение мышечной работоспособности определяется характером и интенсивностью воздействия факторов среды и трудового процесса. При сочетанном воздействии трех факторов (мышечные нагрузки, нагревающий микроклимат, локальная вибрация) и двух факторов (мышечные нагрузки и локальная вибрация) вклад тяжелого физического труда составлял соответственно 19,3% и 24,8% при меньшей доли влияния других указанных факторов производственной среды. В случае сочетания региональных мышечных нагрузок и нагревающего микроклимата вес первого составил 19,0%, а второго - 62,7%.
7. Установлено, что реакции однонаправленного характера в формировании функционального состояния опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы проявлялись у лиц, подвергшихся воздействию физической нагрузки и нагревающего микроклимата. Разнонаправленный характер воздействия на состояние гемодинамики (общее периферическое сопротивление) выявлен у работников, подвергшихся одновременному воздействию физической нагрузки и локальной вибрации.
8. Разработана математическая модель, позволяющая осуществить прогнозирование теплового состояния при сочетанном воздействии физических факторов среды и трудового процесса.
9. Установлена причинно-следственная связь между комплексом неблагоприятных факторов трудового процесса (значительные статико-динамические нагрузки на верхний плечевой пояс, нерациональная рабочая поза с поднятыми вверх руками выше горизонтального уровня в сочетании с неблагоприятным микроклиматом) и развитием импинджемент синдрома как клинического варианта плече-лопаточного периартроза.
10.Для выявления повреждений ротаторной манжеты плеча разработан клинико-инструментальный диагностический комплекс, включающий нейроор-топедические методики и ультразвуковое сканирование, которое позволяет выявить стадийность течения импинджемент синдрома: от стадии отека и кровоизлияния, фиброза и тендинита до разрыва ротаторной манжеты плеча.
11 .Показано, что ультразвуковой метод может быть использован при поражении плечевых суставов с целью ранней диагностики, назначения адекватной терапии и рационального решения экспертных вопросов.
Заключение
Результаты проведенных исследований с использованием единого клини-ко-инструментального диагностического комплекса в отношении всех групп обследуемых иллюстрирует табл. 6.6.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Суворов, Вадим Германович
1. Абдрахманов А. Ж., Орловский Н. П. О лечении плече-лопаточных повреждений надкостной мышцы. // Ортопедия, травматология. 1980. - № 7. - С. 37-39.
2. Агабабова Э. Р., Талыбов Ф. Ю., Мылов Н. М. Симптоматика различных клинико-анатомических вариантов плече-лопаточного периартрита. // Ревматология. 1983. - № 1. - С. 3-8.
3. Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур. М.: Наука, 1979. - 260 с.
4. Ажаев А.Н., Габриэлян А.С. Обоснование выбора информативных психофизиологических показателей для оценки сочетанного воздействия факторов. // Гигиена труда и профзаболевания. 1990. - № 8. - С. 53-55.
5. Артроскопическая субакромиальная декомпрессия как метод лечения импинджимента синдрома плечевого сустава. Пособие для врачей. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. М., 1998. - 6 с.
6. Архипов С. В. Посттравматическая нестабильность, заболевания ротаторной манжеты плечевого сустава у спортсменов и лиц физического труда: Автореферат дис. . докт. мед. наук. М., 1998. - 48 с.
7. Афанасьева Р. Ф., Никитина Л. С., Думкин В. Н. Заболевания, связанные с воздействием неблагоприятных микроклиматических условий. // Руководство по профессиональным заболеваниям. /Под ред. Н. Ф. Измерова. — М., 1996.-Т. 2.-С. 255-273.
8. Афанасьева Р.Ф. Тепловой стресс. //В кн.: Профессиональный риск. / Под ред. Н.Ф.Измерова, Э.И. Денисова М.: Социздат, 2001. - С. 120-129.
9. Ю.Афанасьева Р. Ф., Суворов В. Г. Интегральная оценка комплекса факторов, обусловливающих термическую нагрузку на работающих. // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 8. - С.9-15.
10. Аширяева JI. К. Физиологическая характеристика труда сортировщиц первичной обработки шерсти: Тезисы докл. Всесоюзной научной конференции по физиологии труда. Горький, 1982. - Ч. 1. - С. 16-17.
11. Бабаян М. А. Физиолого-гигиеническое изучение сочетанного влияния производственного шума и нагревающего микроклимата на организм ткачей: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -М., 1991.-25 е.,
12. З.Бабаян М.А., Денисов Э.И. Сочетанное действие шума, тепла и оценка их биологической эквивалентности. // Гигиена труда и профзаболевания. — 1991.-№9.-С. 24-26.
13. Бабаян М. А. Научные основы регламентации термической нагрузки среды на организм работающих, подвергающихся сочетанному действию физических факторов: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1997. - 349 с.
14. Баевский Р. М. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии. М.: Медицина. - 1979. - 295 с.
15. Балан Г.М., Самойлов А.В., Кудрина Э.А. Патология кистевого сустава и периартикулярных тканей при воздействии локальной вибрации и функционального перенапряжения рук. // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. - № 5.-С. 21-23.
16. Баличева Д.В. Комплексная оценка условий труда рабочих виброопасных профессий. // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. - № 3. - С. 20-23.
17. Башкирева А.С., Хавинсон В.Х. Влияние биологического возраста на профессиональную работоспособность. Сообщение 1. Биологический возраст и умственная работоспособность. // Физиология человека. 2001. - № 3. - С. 104— 112.
18. Благодатский М. Д., Мейерович С. И. О классификации, диагнозе и принципах терапии плече-лопаточного периартрита. // Ортопедия, травматология. 1980. - № 10. - С. 47-49.
19. Бобров А. Ф. Нормирование функциональных состояний человека, работающего в экстремальных условиях (новые принципы и методы разработки критериев): Автореф. дис. . докт. биол. наук. -М., 1993. 38 с.
20. Боснев В. Синдром плечо кисть. - Пловдив: Хр. г. Данов, 1978. - 78с.
21. Бушов Ю.В., Ершов А.Ф., Писанко А.П. и др. Влияние умеренной высотной гипоксии на функциональное состояние и работоспособность человека в зависимости от температуры окружающей среды. // Физиология человека. — 1987.-№2.-С. 284-289.
22. Васильева JI. К. Нейроваскулярные и нейродистрофические поражения рук: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1975. - 25 с.
23. Васицкая Н. Н. Изменение центральной и периферичекой гемодинамики у рабочих машиностроительного производства под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды: Дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1996.-147 с.
24. Вест С. Дж. Ревматоидные секреты. М.: Медицина, 1999. - 102 с.
25. Войтенко A.M. Критерии гигиенической оценки производственной среды на объектах морского транспорта. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 4. - С. 24-26.
26. Гигиенические основы профилактики неблагоприятного воздействия производственного микроклимата на организм человека. / Сборник науч. тр. под ред. Р.Ф.Афанасьевой. М., 1992.-Вып. 43.-С: 193-211.
27. Горенков Р. В. Клинико-патогенетические аспекты сосудистых нарушений при вибрационной болезни. Автореферат дис. . докт. мед. наук. М., 1999.-42 е.
28. Горецкий О.С., Максимович В.А., Мухин В.В. и др. Изменение психофизиологического состояния у работников операторского труда в результате профессиональной нагрузки. // Медицина труда и промышленная экология. -1995.-№4.-С. 12-13.
29. Горшков С. И. Физиологические основы биологического действия факторов производственной среды. // Производственная эргономика. М.: Медицина. 1979.-С. 74-94.
30. Грацианская JI. Н., Фролова М. А., Юркевич А. Я. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных с профессиональными заболеваниями. -Л., 1978.- 127 с.
31. Грацианская Л. Н., Элькин М. А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина, 1984. - 167 с.
32. Гребняк В. В., Жученко И. П., Белых В. П. Приборы для исследования устойчивости психофизиологических функций операторов. // Вопросы психологии. 1985. - № 5. - С. 139-186.
33. Губанова Г.-Р. А. Особенности клиники и лечения профессиональ-ных тендомиопатий предплечья: Тезисы докл. симпозиума по вопросам а) травма кисти и б) опухоли костей. Вильнюс, 1980. - С. 39-41.
34. Гундарева И. Д. Физиологическая характеристика нервно мышечной системы и периферического кровообращения при локальных профессиональных мышечных нагрузках: Автореферат дне. . канд. мед. наук. М., 1977. -15 с.
35. Данилевская JI.A. Влияние локальной вибрации на развитие ишеми-ческой болезни сердца у горнорабочих шахт юга Кузбасса: Дисс. . канд. мед. наук. Новокузнецк., 2001. - 128 с.
36. Данилов C.J1., Кукушкин Ю.А., Усов В.М. Методы и программные средства для оценки риска неблагоприятных исходов при воздействии экстремальных факторов производственной деятельности. // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 3. - С. 34-37.
37. Долгова И. В. Ультразвуковые технологии в диагностике повреждений коленного сустава: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 21 с.
38. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностики болезней суставов. -Минск, 1993.- 144 с.
39. Дуева JI.A., Толмачев Д.А., Волкова А.П. Показатели клеточного иммунитета при сочетанном хроническом воздействии стресса и малых концентраций окиси углерода. (Экспериментальные исследования). // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. - № 8. - С. 25-27.
40. Елизаров Б. Б., Кудрин В.А., Овечкина Ж.В. Влияние характера труда на состояние здоровья маневровых диспечеров железнодорожного транспорта. // Гигиена и санитария. 1995. - № 5. - С. 20-22.
41. Жарков П. Д., Юдин Б. Д. Диагностика дистрофических поражений мышц и связок. // Вестник рентгенологии 1990. - № 1. - С. 59-67.
42. Зубарев А. В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. М., 2002-136 с.56.3улькарнеев Р. Ф. «Болезненное плечо», плече-лопаточный периар-трит и синдром «плечо кисть. - Казань, 1978. — 310 с.
43. Измеров Н. Ф., Каспаров А. А. Введения в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина, 2002. - С. 90-100.
44. Измеров Н. Ф., Суворов Г. А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 2003. -560 с.
45. Камолов И. И. Диагностика патологических изменений плечевого пояса. // Вертеброневрология. 1989. - Т. 89, № 4. - С. 28-33.
46. Карнаух Н. Г. Гигиена промышленного микроклимата и профилактика перегреваний у рабочих современных горячих цехов металлургической промышленности: Автореферат дис. . докт. мед. наук. Киев, 1982. - С. 47.
47. Карнаух Н. Г., Филипченко JI. JL, Ковальчук Т. А., Билык JI. И., Левина Е. В. Морфологические изменения при перегревании (экспериментальное исследование. // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 5. — С. 17-20.
48. Колтун В.З. Влияние некоторых профессиональных факторов на возникновение шейного остеохондроза у операторов прокатных станов: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1971. - 25 е.
49. Кольцов В. А. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Профессиональные заболевания рабочих машиностроительной промышленности. -Куйбышев, 1988. С. 84-106.
50. Комлева JI. М. Условия формирования, течение и исходы скелетно-мышечных нарушений у работников машиностроения: Тезисы Российско-американского семинара «Скелетно-мышечные нарушения у рабочих ведущих отраслей промышленности». М., 2003. - С. 9-10.
51. Коневских JI. А., Семенникова Т. К., Лихачева Е. И., Оранский И. Е. Изучение процессов адаптации у рабочих металлургов. // Медицина труда и промышленная экология. - 1998. - № 4. С. 34-38.
52. Конопля Е. П. Воздействие высокой внешней температуры на иммунологическую активность. // Тезисы докладов I съезда иммунологов России 1992. Новосибирск, 1992. - С 236.
53. Косарев В. В., Аршин В. В., Дырдасова Н. В. Экспериментальное моделирование профессиональных перенапряжений сухожильно-мышечной системы верхних конечностей: Сборник тр. Куйбышевского мединститута. — Куйбышев, 1984.-С. 134-143.
54. Котельников Г. П., Косарев В. В., Аршин В. В. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения. -Самара, 1997.-161с.
55. Кощеев B.C., Кузнец Е.О. Физиология и гигиена индивидуальной за щиты человека в условиях высоких температур. М.: Медицина, 1986. - 254 е.
56. Кравченко O.K. Комплексная гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья вальщиков леса: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1986.-25 с.
57. Кравченко O.K. Некоторые особенности профессиональной патологии вальщиков леса при сочетанном воздействии вибрации и шума: Сборник тезисов "Охрана труда на промышленных предприятиях". Челябинск, 1986. - С. 14-15.
58. Кривоглаз Б. А. Сердечно-сосудистая система у рабочих горячих цехов: Автореферат дис. . докт. мед. наук. Киев, 1952. - С. 19.
59. Кривоглаз Б. А. Гемодинамические сдвиги при воздействии конвекционного пи лучистого тепла. // Вопросы физиологии труда — Киев: Госмедиздат, 1955.-С. 99-110.
60. Крупко И. Л. Плече-лопаточный периартрит. Л.: Медгиз, 1969. - 47 с.
61. Крупко И. Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Л., 1975. -Т. 2.-С. 200-222.
62. Кустубаева А. М. Исследование влияния условий химико-металлургического производства на кардиореспираторную систему человека: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. -М., 1994. -18 с.
63. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М.: Медицина, 1982. -288 с.
64. Ластков Д. О. Физиолого-гигиеническая оценка комбинированного воздействия на горнорабочих локальной вибрации, шума, нагревающего микроклимата. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 4. - С. 4-8.
65. Лебедева Н. В., Алимова С. Г., Эфендиев Ф. Б. Изучение смертности работающих в условиях нагревающего микроклимата. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991. - № 10. - С. 12-14.
66. Лескина Л. М. Оценка риска здоровью работающего населения в системе социально-гигиенического мониторинга (эпидемиолого-гигиеническое исследование): Дис. . докт. мед. наук. М., 2004. - 303 с.
67. Либерман В. Б., Куксинская Т. В. К вопросу о физиологических критериях тяжести и напряженности труда в различных метеорологических условиях. // Физиология труда. М.: Наука, 1967. - С. 189-190.
68. Лучихина Л. В. Артроз: ранняя диагностика и патогенетическая терапия. М.} 2001. - 167 с.
69. Лях Г. Д. Физиологические механизмы адаптации металлургов к воздействию повышенных конвективного и сочетанного лучистого и конвекционного тепла. // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. - № 11-12. - С. 10-15.
70. Мазай Г. Г., Петров Г. А. Состояние гемодинамики и механизма регуляции сердечно-сосудистой системы у рабочих горячих цехов. // Врачебное дело. 1990.-№ 3. - С. 113-115.
71. Мазай Г. Г. Адаптивно-компенсаторные сдвиги в системе терморегуляции и профилактика перегреваний у рабочих основных профессий доменного производства: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Киев, 1991. - 26 с.
72. Мазунина Г. Н. Профессиональные заболевания периферических нервов и мышц рук. — Л.: Медицина, 1969. 214 с.
73. Матюхин В. В. Работоспособность и состояние сердечно-сосудистой системы у телефонисток операторов с различными типологическими свойствами (производственные исследования). Дис. . канд. мед. наук. М., 1975. - 159 с.
74. Матюхин В. В. Комплексная оценка напряженности умственного труда и функционального состояния организма работающих (классификация, профилактика перенапряжения). Дис. докт. мед. наук. М., 1989. - 505 с.
75. Мейгал А.Ю., Ивнуков А.Ю., Герасимова Л.И. и др. Влияние общего охлаждения на электромиографические характеристики мышечного утомления, вызванного динамической нагрузкой. // Физиология человека. — 2000. — Т. 26. -№2.-С. 80-86.
76. Методические рекомендации врачам хирургам, травматологам -ортопедам поликлиник. Методика обследования, принципы диагностики и лечения больных с поражениями вращательной манжеты плеча. - Томск, 2000. — 7 с.
77. Методические рекомендации МЗ СССР № 10-11/114 "Способы определения тепловой устойчивости рабочих". / Сборник науч. тр. под ред. Р.Ф. Афанасьевой. М., 1992. - Вып. 43. - С. 227-240.
78. Методические рекомендации МЗ СССР № 5168-90 "Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания". -Москва, 1990.
79. Методические рекомендации по оптимизации трудовых процессов, связанных с физическими, интеллектуальными, эмоциональными и сенсорными нагрузками № 13-06-4-9665. СПб., 2001. - 52 с.
80. Миронкина Ю.Н. Критерии и алгоритмы принятия решения при оценке функционального состояния человека: Автореферат дис. . канд. тех. наук. -М., 1998.-24 с.
81. Миронкина Ю.Н., Бобров А.Ф. Информационная технология статистического синтеза критериев и алгоритмов оценки функционального состояния человека в прикладных медико-биологических исследованиях. // Информационные технологии. 1998. - № 3. - С. 41-47.
82. ЮО.Мозолевский Ю. В., Солоха О. А. Боль в области плечевого сустава. // Неврологический журнал. 2000. - Т. 5. - № 4. - С . 4-9.
83. Ю1.Мойкин Ю В., Киколов А. И., Тхоревский В. И., Милков Л. Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. М., 1987. - 246 с.
84. Мойкин Ю. В. Профилактика перенапряжений при локальной мышечной работе (критерии и механизмы утомления, условия развития и мерыпрофилактики перенапряжения): Автореферат дис-----докт. биол. наук. М.,1982.-46 с.
85. ЮЗ.Монаенкова А. М. Влияние неблагоприятных профессионально-производственных факторов на сердечно-сосудистую систему. Руководство Профессиональные заболевания. М.: «Медицина», № 2, 1996. - С. 404-425.
86. Новожилов Г. Н., Ломов О. П. Гигиеническая оценка микроклимата. -Л.: Медицина, 1987.- 110 с.105.0гир Л. Б. Продолжительность жизни работающих в металлургической промышленности и пути её увеличения.: Автореферат дис. . канд. мед. наук.-М., 1981.-23 с.
87. Юб.Онищенко Г. Г. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и сохранение здоровья работающего населения. // Мат. 1 Всеросс. Конгресса «Профессия и здоровье».- М.-2002. С. 18-19.
88. Павленко М. Е. Смертность среди рабочих металлургической промышленности. // Тезисы докл. Всесоюзной научной конференции «Социально-гигиенические проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий». Новосибирск, 1985. - Часть 1. С. 175-176.
89. Ю8.Павлова Г.В. Анализ причинно-следственных связей: условия труда в производстве пенополиуретанов в автомобилестроении, состояние здоровья рабочих и их детей: Автореферат дис. . докт. мед. наук. М., 2001. - 49 с.
90. Панаиотти Е.А., Суржиков Д.В., Олещенко A.M. и др. О комплексной оценке факторов риска на тепловых электростанциях юга Кузбасса. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 7. - С. 22-25.
91. Панков В. А. Гигиеническая оценка сочетанного влияния локальной вибрации и круглогодовых отрицательных температур воздуха на организм горнорабочих: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1991. - 24 с.
92. Петриченко С. И. Влияние условий труда и быта лиц геологических профессий на заболеваемость артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997. 24 с.
93. И.Пономаренко В. А. Проблемы сочетанного влияния факторов производственной среды на здоровье и функциональную надежность человека. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1996. - № 3. - С. 4144.
94. Н.Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневроло-гия). Синдромология. Казань, 1997. - 552 с.
95. Потапов А.И., Устюшин Б.В., Ястребов Г.Г. Физиолого-гигиенические проблемы оптимизации условий жизнедеятельности человека на Севере. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 6. - С. 1-4.
96. Пронькова Е. Н. Заболевания периферических нервов и мышц.// Руководство по профессиональным заболеваниям. / Под редакцией Н. Ф. Измеро-ва. М., 1983. - Т. 2. - С. 253-262.
97. Прудников О. Е. Повреждения вращательной манжеты плеча: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 250 с.
98. Райхман С.П. Тепловой режим организма и деятельность двигательного аппарата. // В кн.: Экстремальная физиология и индивидуальная защита человека. / Под ред. B.C. Кощеева М., 1982. - С. 93-105.
99. Руководство Р 2.2.755-99: Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. М: Минздрав России, 1999.
100. Руководство: Физические факторы эколого-гигиеническая оценка и контроль. М., Медицина, № 2, 1999. - 439 с.
101. Савицкий Н. Н. Биофизические основы кровообращения и киниче-ские методы изучения гемодинамики. Л., Медгиз, 1963.
102. Санитарные правила и нормы 2.2.548-96: Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. М., 1996.
103. Седов А. В., Кустов В.В., Суровцев Н.А. и др. Комплексная оценка сочетанного действия на организм человека окиси углерода, толуола и нагревающего микроклимата. // Гигиена труда и профзаболевания. 1990. - № 8. - С. 11-14.
104. Семенникова Т. К., Лихачева Е. И., Филатова Р. И. Клинические проявления хронического воздействия нагревающего микроклимата на металлургов у кузнецов. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1992. -№5.-С. 23-26.
105. Скрыпник О. В Формирование нейрососудистых нарушений при регионарных мышечных нагрузках: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 160 с.
106. Суворов В. Г. Особенности развития перенапряжения опорно-двигательного аппарата у работников сидячих профессий с фиксированной рабочей позой: Дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 145 с.
107. Суворов В. Г. Долгова И. В. К вопросу о диагностике импиндж-мент синдрома в профпатологической практике. Тезисы Российско-Американского семинара «Скелетно-мышечные нарушения у рабочих ведущих отраслей промышленности». М., 2003. С. 41-42.
108. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Антонов А.Г., Бобров А.Ф. и др. Прогнозирование теплового состояния человека при воздействии комплекса факторов. // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 2. - С. 1-8.
109. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Пальцев Ю.П. и др. Регламентация физических факторов: итоги и перспективы. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 6 - С. 26-35.
110. Суворов Г. А., Пальцев Ю. П., Прокопенко Л. В., Походзей Л. В. и др. Физические факторы и стресс. // Медицина труда и промышленная экология. -2002. -№ 8. -С. 1-4.
111. Суворов Н. Б. Нервно-системные реакции организма на физические факторы внешней среды: Автореф. дисс. . докт. биол. наук. СПб, 1993. - 44 с.
112. Султанов Ф. Ф., Френк А. И. Адаптация человека и животных к высокой температуре среды. // Физиология терморегуляции, М.: Наука, 1984. С. -267-310.
113. НО.Тарасова Л. А. Профессиональные заболевания сенсомоторной системы от функционального перенапряжения (клинико-гигиенические исследования): Дис. . докт. мед. наук. М., 1991. -304 с.
114. Тарасова Л. А. Профессиональные заболевания сенсомоторной системы от функционального перенапряжения. // Руководство по профессиональным заболеваниям. / Под редакцией Н. Ф. Измерова. М., 1996. - Т. 2. - С. 283-311.
115. Тарасова Л.А., Комлева Л.М., Думкин В.Н. и др. Особенности формирования периферических нейрососудистых нарушений у проходчиков в условиях охлаждающего микроклимата. // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 12. - С. 14-17.
116. НЗ.Тимме А. Ю. Гемодинамические и биохимические сдвиги при солнечно-тепловом перегревании. Ташкент, 1964. - 214 с.
117. Тревел Дж. Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989.-221с.
118. Тхоревский В. И., Разинов Р. К. Кистевой динамометр для исследований силы и выносливости мышц предплечья. 1972, № 3, С. 46-48.
119. Тхоревский В. И. Кровоснабжение мышц человека при различных режимах их функциональной активности: Автореферат дис. . докт. мед. наук. -М., 1995.-45 с.
120. Франке К. Спортивная травматология. // Медицина. 1981. - 238 с.
121. Худницкий С. С. Воздействие транспортного шума и вибрации на население. // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 2. - С. 14-17.
122. Чвырев В. Г., Ажаев А. Н., Новожилов Г.Н. Тепловой стресс. М.: Медицина, 2000. - 295 с.
123. Ченских Н. JI. К вопросу о распространенности и клинических проявлениях вертеброгенных заболеваний и синдромов: Тезисы докл. 2-й международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1992. - С. 142-143.
124. Шапиро К. И. Социально-гигиенические факторы травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата: Сборник тр. 4 Всерос. Съезда травматологов ортопедов. - Л., 1991. - С. 24-27.
125. Шардакова Э. Ф. Физиологическое обоснование эргономической реконструкции рабочего места и рационализации режима труда и отдыха операторов клавишных электронно-вычислительных машин. Дис. . канд. биол. наук. М., 1973.-218 с.
126. Шахмазян Г. X., Шлейфман Ф. М. Гигиена производственного микроклимата. Киев: Здоровье, 1977. - С. 133.
127. Шаяхметова С. Ф., Лещенко Я.И., Михайлов А. В. Влияние микроклимата на тепловое состояние организма горнорабочих рудных и россыпных шахт Крайнего Севера. Бюллетень Вост.- Сибирского науч. центра Сибирского отд. Рос. АМН. - 2001. - № 2. - С. 92-95.
128. Шевченко М. И., Давыдова Л. Д., Морозова Л. А. и др. Факторы риска ишемической болезни сердца у рабочих газоперерабатывающего производства Астраханской области. // Медицина труда и промышленная экология. -2000.-№ 7.-С. 29-31.
129. Широков В. А. Клиника диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний плечевого пояса: Автореферат дис. . докт. мед. наук.-СПб., 2001.-45 с.
130. Шкаринов JI. Н., Бабаян М. А. Сочетанное влияние неблагоприятных факторов на работников текстильной промышленности и меры профилактики: Сборник науч. тр. Медицина труда на предприятиях г. Москвы. М., 1998.-С. 115-121.
131. Шлейфман Ф. М., Кучерук Т. К. Состояние функциональной системы терморегуляции и иммунных реакций организма женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата. // Врачебное дело. 1985. - № 9, - С. 104-107.
132. Шлейфман Ф. М., Ташкер И. Д., Лащук А. А. и др. Функциональное состояние организма и биологическое старение работающих в условиях нагревающего микроклимата. // Врачебное дело. 1990. -№3.-С. 111-113.
133. Штеренгарц Р. Я. Токсико-гигиенические аспекты сочетанного действия на организм химических и физических факторов производственной среды: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1987. -49 с.
134. Шуховцев Е. И. Система обеспечения безопасности рабочих мест и сохранения здоровья трудящихся на АО «АВТОВАЗ»: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.- 153 с.
135. Шхвацабая И. К. Гипертоническая болезнь. // Руководство по кардиологи. М., Медицина, 1982. - № 4. - С. 5-65.
136. Щабленко С. М. Влияние нагревающего микроклимата горячих цехов на иммунную реактивность организма рабочих современного металлургического производства. Автореферат дис. . докт. мед. наук. Киев, 1986. - 45 с.
137. Щербак Е. А. Состояние сердечно-сосудистой системы и пути ранней диагностики при сочетанном воздействии свинца, нагревающего микроклимата и производственного шума: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. -22 с.
138. Элькин М. К. Плече-лопаточный периартрит. // В кн.: Профессиональные заболевания рук от перенапряжения. Л.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963.- С. 17-34.
139. Юревец А. Ж., Янсонг И. Р. Некоторые показатели кровообращения в условиях монотонных нагрузок. Центральная и местная регуляция кровообращения. Рига, 1978. - С. 89-94.
140. Abramson R. et. al. Cardiovascular responses in thermoregulation. // In book: Circulation in the extremities. NY, 1987. - P. 229-259.
141. Afanasieva R.F. Preventive measures of workers in cooling condition: hygienic and clinical bases of assessment and development. // Problems with cold work. Int. Symposium. Sweden, Stockholm, 1997. - P. 19-25.
142. Alasaarela E., Takalo R., Tervonen O., et al. Sonography and MRI in evaluation of painful arthritic shoulder. // Br. J. Rheumatol. 1997. - Vol. 36. - P. 996-1000.
143. Bernard Т.Е. Heat Stress and Protective Clothing and Emerging Approach from United States. // The Ann. Occup. Hyg., BOHS. 1999. - Vol. 43, № 5. - P. 321-328.
144. Bjorsten M., Jonsson B. Endurance limit of force in long-term intermittent static conditions. // Scand. J. of Environment and Health. 1977. - Vol. 3. - P. 2327.
145. Bonica Ed. J. J. The management of pain. Philadelphia, 1990. - Vol. 1. -P. 882-919.
146. Bureau N. J., Dussault R. G., Keats Т. E. Imaging of bursae around the shoulders joint. // Skeletal Radiol. 1996. - Vol. 25. - P. 513-517.
147. Buss D. Shoulder assessment form. // Mineapolis: The Mineapolis Sports Medicine Center. 1994. - 119 p.
148. Bystrom S. E. G., Welander Т., Fransson Hall C., Kilbom A. Symptoms and sign from the forearm/hand region in a questionnaire and at medical examination of automobile assembly line workers. - Stockholm: Premus, 1992. - P. 63-64.
149. Chang К. M., Tong C. W. C. Rotator cuff diseases shoulder Impingement syndrome: consensus and cjntrjversies. // ISAKOS: current concepts. 2003. - P.l-10.
150. Conzales R.R. Work in the north, physiological aspects. // J. Arch. Med. Res. 1986.-№ 4. - P. 7-17.
151. Dukes Dobos F. Hazards of heat exposure: A review. // Scand. J. Work. Environ. Health. - 1981. - Vol. 7. - P. 73-83.
152. Farin P. Jaroma H. Acute traumatic tears of the rotator cuff: Value of sonograpthy. // Radiology. 1995. - Vol. 197. - P. 269-273.
153. Farin P. Jaroma H. Sonographic findings of rotator cuff calcifications. // J. Ultrasound Med. 1995. - P. 146-147.
154. Fongemie A. E., Buss D. D., Rolnick S. J. Management of shoulder impingement syndrome and rotator cuff tears. // American Family Physician. -February 15. 1998.-P. 1-16.
155. Fransson-Hall C., Bysstrom S. E. G., Kilbom A. Pressurepain threshold and hand grip strength in relation to symptoms in forearm/hand region among automobile assembly line workers. Stockholm: Premus, 1992. - P. 84-91.
156. Gallagher S., Bobich T. G., Unger H. L. Preliminary recommendations for handling and lifting materials in underground low coal nines. Proc. of the Human Factors Society 31-st annual meeting, H.Y. - 1987. - Vol. 2. - P. 921-925.
157. Goedeske M., Krachel D., Lemberke D. Puhlfurs Grundlagen und bedeu-tung von Klimagres werten im ihternationalen Bergban. -Neue Beergbautechnic 17. Ig. Hebt 3, Mass. -1987. - P. 107-113.
158. Grandjean E. Fatigue in industry. // Brit. Industr. Med. 1979. - Vol. 36, № 3. - P. 175-186.
159. Grokford G.W. Protective Clothing and Heat Stress: Introduction. // The Ann. Occup. Hyg., BOHS. 1999. - Vol. 43, № 5. - P. 287-288.
160. Harrington J. V., Carter J. Т., Birrell L., Gompertz D. Surveillance case definitions for work related upper limb syndromes.// Occup. Environ. Med. 1998.-Apr; 55(4).-P 264-271.
161. Havenith G. Heat Balance when Wearing Protective Clothing. // The Ann. Occup. Hyg., BOHS. 1999. - Vol. 43, № 5. - P. 289-296.
162. Hawkins R. J., Kennedy J. C. Impingement syndrome in athletes. // Am. J. Sports Med. 1980. - № 8. - P 151-158.
163. Holder J. Diagnostik des Schulterimpindgemensyndroms. // Radiologe. -1996.-№36. P. 944-950.
164. Holnsbein J., Piekarski C., Kampmann B. et al. Effects of heat on workability. // J. Ergonomics. 1984. - Vol. 27. - № 12. - P. 1239-1246.
165. Horikoshi T, Ishii J. The combined effect of air temperature and illuminance on the human physiological responses. // J. Archives of Complex Environ. Studies. 7 (3-4). - 1995. - P. 1-7.
166. Hyvonen P. Supraspinatus outlet view in the diagnosis of stages 2 and 3 impingement syndrome. // Acta Radiologica. 2001. - № 42. - P. 441-446.
167. Jonsson B. Measurement and evaluation of local muscular strain in shoulder during constrained work. // J. of Human Ecology. 1982. - Vol. 11. - P. 75-88.
168. Kroemer К. H. E. The state of ergonomics knowledge on cumulative trauma disorders.// The ergonomics of manual and automated materials handling: Proceeding of the 1993 IEA World Conference. Warsaw. 1993. - P. 311-315.
169. Kumagai J., Kawamata Т., Sawai T. Rotator cuff disease- a re-examination of the microanatomy and healing potential. // Controversies in Orthopaedic Sports Medicine. 1997.-56 p.
170. Lacek L. Naveh vynziti tepove frekuence pripracizen v hochu к odhadu vydcye enegie а к urceni racidealuiho rezimu prace a odpociuku/ // Pracov. Lek. -1980.-22.-10.-P. 369-375.
171. Larson H. M., O'Connor F. G., Nirschl R. P. Shoulder pain: the role of diagnostic injections. // Am. Fam. Physician. 1996. № 53. - P. 1637-1643.
172. Laurence A., Frederick A. US Evaluation of the rotator cuff. // Radiology. 1985.-Vol. 157.-P. 205-209.
173. Mairiaux P. H., Delavignette J. H. Musculoskeletal injuries in industry. What are the prospects for prevention? Stockholm: Premus, 1992. - P. 183-184.
174. Manninen O. Increased loss of hearing due to combined noise and low frequency vibration. // 28-th Int. Congress of Physiological Sciences. Budapest, 1980.
175. McCarty D. Arthritis allied conditions. // A Textbook of rheumatology. -1988.-P. 224-241.
176. Morandi G. Rapporti tra lesioni pleuro pulmonari e periartrite scapulo -omerale. La terapia, medica della spalla dolorosa. // Minerva ortop. - 1971. - Vol. 22, № 10.-P. 361-366.
177. Neer C. S. II. Anterior acromioplasty for clinic impingement syndrome in the shoulder. // J. Bone Joint Surg. 1972. - Vol. 54. - P. 39-41.
178. Magee D. J. Orthopedic physical assessment. // 2d ed. Philadelphia: Saunders. 1992. - 94 p.
179. Mairiaux P. H., Delavignette J. H. Musculoskeletal injuries in industry. What are the prospects for prevention? Stockholm: Premus, 1992. - P. 183-184.
180. Miniaci A., Salonen D. Rotatore cuff evaluation: Imaging and diagnosis. // Orthop. Clin. North America. 1997. - № 28, - P. 43-58.
181. Parsons К. C. International Standards for the Assessment of the Risk of Thermal Strain on Clothed Workers in Hot Environments. // The Ann. Occup. Hyg., BOHS. 1999. - Vol. 43, № 5. - P. 297-308.
182. Ranney D. A., Wells R. W., Moor A. Forearm muscle strains: the forgotten work related musculoskeletal disorders. - Stockholm: Premus, 1992. - P. 240-241.
183. Rentzsch M., Presher W., Weinrich W. Combined effect of selected parameters of climate and noise on labour efficiency and stain. // In book: Combined effects of environmental factors. /Edit, by O. Manninen. Tampere. Finland. - 1984 -P. 99-115.
184. Resnick D. Shoulder artrography. // Radiol Clin North Am. 1981. -Vol. 19.-P. 243-252.
185. Risse F. Arbeiten unter Hitzeeiflub. // Z. Sieherheitingenier. 1982. - Vol. 6.-P. 10-15.
186. Rowell L. В., Kraning K. L., Kennedy J. W. et. al. Central circulatory responses to work in dry heat before and after acclimatization. // J. Appl. Phisiol.1967.-Vol. 22. №3. - P. 509-518.
187. Rowell L. B. Splanchnic blood flow stressed man. // J. Appl. Phisiol.1968.-P. 475-484.
188. Rowell L. В., Derty J. M., Protant A. R. et. Splanchnic vasoconstriction in hyperthermic man role of falling blood pressure. // J. Appl. Phisiol. 1971. Vol. 31.-P. 864-899.
189. Sakakibara H., Kondo Т., Koike Y. et al. Combined effects of vibration and noise palmar sweating in healthy subjects. // Europ. J. of Applied Physiology. -1989.-Vol. 59.-P. 195-198.
190. Seler S. E. Artrosonography technique, sonographic anatomy and pathology. // Invest Radiol. - 1980. - Vol. 15. - P. 19-28.
191. Stock S. R., Cole D. C., Tugwell P. Measuring functional status in workers with overuse disorders of neck and upper limb: a review of the relevance and comprehensiveness of existing instruments. Stockholm: Premus, 1992. - P. 277 -279.
192. Yurk H., Klinker L. Zum Einflub der meteorologischen, umweltfaktoren auf die unfalehau fifkeit. //Z. fur die gesamte Hygiene. Berlin, 1986. - Bd. 32. -№12.-P. 704-707.
193. Вибрационные характеристики ручных машин и оборудования сварщиковпп Тип машин Среднеквадратичные уровни виброскорости (дБ) в октавных полосах частот, Гц Корректированный уровень, дБ8 16 32 63 125 250 500 1000
194. Контактная сварка ручными клещами (5000 ампер) 112 117 106 100 101 94 92 90 120
195. Контактная сварка ручными клещами (20000 ампер) 119 118 114 106 101 101 94 92 122
196. Вибрационные характеристики ручных машин слесарей механосборочных машин
197. Тип ручных машин Среднеквадратичные уровни внброскоростн (дБ) в октавных полосах частот, Гц Корректированный уровень, дБ8 16 32 63 125 250 500 1000
198. Пневмогайковерт «Атлас-Копко», скорость 1100 об/мин, вес 1,3 кг 110 106 100 96 94 94 94 81 110
199. Пневмогайковерт «Индепсолл-Ренд», скорость 150 об/мин, вес 2,5 кг 113 110 106 104 101 97 90 86 113
200. Пневмогайковерт «Гарден-Денвер», скорость 450 об/мин, вес 3,5 кг 118 113 110 108 108 100 96 91 113
201. Шуруповерт, вес 2,4 кг; 1050 об/мин 116 114 110 119 117 103 90 89 123
202. Шуруповерт, вес 2,4; 1540 об/мин 115 109 110 114 108 98 89 89 118
203. Шуруповерт (ТОП-ФИАП) Вес 1,2 кг; 900 об/м 116 120 121 114 126 112 108 104 128
204. Гайковерт «Ftlas-Сорсо» 1,7 кг, 480 об/мин 129 135 128 123 114 110 112 99 136
205. Электрогайковерт, вес Зкг,1140 об/м 118 119 121 119 116 110 103 98 126
206. ДЖД — гайковерт, вес 1,4 кг, 240 об/мин 113 109 104 101 106 93 84 86 114
207. Пневмогайковерт (Англ.) Вес 1,9 кг, 3000 об/м 119 112 107 102 99 90 84 87 118
208. Вибрационные характеристики ручных машин слесарей инструментальщиковпп Типы машины, цех Среднеквадратичные уровни виброскорости (дБ) в октавных полосах частот, Гц Корректированный уровень, дБ8 16 32 63 125 250 500 1000
209. Пневмошлифмашина, отрезной круг, вес 600 г 110 106 105 108 109 111 108 112 116
210. Пневмошлифмашина, отрезной круг, вес 500 г 110 105 108 106 110 110 114 110 118
211. Пневмошлифмашина отрезной круг, вес бООг 111 109 109 106 101 100 101 104 114
212. Пневмошлифмашина, отрезной круг, вес 800г 109 106 106 108 112 110 111 114 118
213. Пневмошлифмашина, отрезной круг, вес 900г 108 111 106 109 112 114 114 112 120
214. Пневмошлифмашина, отрезной круг, вес 700г 110 105 98 92 96 94 100 98 110
215. Электрошлифмашина. 113 110 105 104 106 106 99 95 114
216. Пневмошлифмашина, карборунд, вес 500 г 116 109 107 108 114 106 102 94 117
217. Пневмошлифмашина, карборунд, вес 500 г 118 110 108 104 105 98 100 94 115
218. Пневмошлифмашина, абразивный круг, вес 800г 111 103 109 104 101 100 96 90 112
219. Пневмошлифмашина, абразивный круг, вес ЗООг 114 110 107 107 105 103 102 94 115
220. Пневмошлифмашина, абразивный круг, вес 400г 110 108 105 103 100 98 96 90 111
221. Пневмошлифмашина абразивный круг, вес бООг 112 106 102 108 104 100 104 96 113
222. Вибрационные характеристики ручных машин рихтовщиковпп Тип ручных машин Среднеквадратичные уровни виброскорости (дБ) в октавных полосах частот, Гц Корректированный уровень, дБ8 16 32 63 125 250 500 1000
223. Пневмошлифмашина «Атлас-Копко» ЛСФ-12 скорость 27000 об/мин, вес 0,6 кг 111 109 109 106 101 100 101 108 115
224. Пневмошлифмашина «Атлас-Копко» S -3390, скорость 450 об/мин, вес 2,4 кг 110 105 98 92 85 81 75 81 108
225. Пневмошлифмашинка СА, -2165 скорость об/мин, вес 3,5 кг 111 103 109 99 99 100 88 88 112
226. Электрошлифмашинка «Бош», скорость 1750 об/мин, вес 4,0 кг 102 100 108 104 100 104 99 95 114
227. Электрошлифмашинка «Бош», скорость 6000 об/мин, вес 4,0 кг 119 109 107 108 119 99 95 92 116
228. Электрошлифмашинка «Бош», скорость 3900 об/мин, вес 5,6 кг 18 110 108 104 105 95 84 86 116
229. Шлифмашинка скорость 600 об/мин, вес 4,0 кг 99 92 89 95 104 100 82 81 107
230. Электрошлифмашинка (наждачный круг) вес 4,2 кг 89 112 102 102 101 94 84 81 113
231. Шлифмашинка «Бош», абразивный камень скорость 6000 об/мин, вес 5,1 кг 109 110 102 102 99 111 103 86 115