Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Комплексная оценка риска здоровью работающих в производстве кремнийорганических соединений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Зайцев, Михаил Николаевич :: 2003 :: Мытищи
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. бенни девия вредных факторов произвова кремнийорганичихединений настояние здоровья работающих ивременные подходы к оценке профионального ра (аналитичий обзор литературы)
ГЛАВА 2. Объекты, объем и методы ледования
ГЛАВА 3. Гигиеничая оценка технологичих процов произвова кремнийорганичихединений
3.1. Характерика технологичих процов овных произвов кремнийорганичихединений на ОАО «Силан» и бенней воздевия на организм работающих ведущих вредных произвовенных факторов
3.2. Ретрективный анализ данных лабораторных и ирументальных ледований. Факторы произвовеннойеды овных цехов в произвове кремнийорганичихединений на ОАО «Силан»
3.3. Комплеая оценка овий труда ввременных произвовах кремнийорганичихединений на примере ОАО «Силан». Гигиеничая клификация овий труда
ГЛАВА 4. бенни формированиястояния здоровья работающих в произвове кремнийорганичихединений
4.1. Оценка профиональной заболеваеми работающих в произвове кремнийорганичихединений
4.2. Оценка заболеваемивременной утратой трудбни работающих овных профиональных групп ОАО «Силан»
4.3. Факторы риска (с учетом профессии, пола, стажа, возраста). Анализ причинно-следственных связей между степенью техногенной нагрузки, временем экспозиции и состоянием здоровья работающих, прогноз динамики заболеваеми
ГЛАВА 5. Научное обоснование системы профилактических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий и оценка их эффективни
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Гигиена", Зайцев, Михаил Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время в России продолжают нарастать негативные тенденции в состоянии здоровья населения, обусловленные ухудшением санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки, в условиях нестабильной социально-экономической ситуации. (А.И. Потапов, Г.Г. Ястребов, 1998, 2000; Р.С. Гильденскиольд, 1998; Г.Г. Онищенко, 1999; С.И. Савельев 1998; А.С. Спиридонов, 2000 и др.).
Нарастание угрозы здоровью и жизнедеятельности человека определяет первоочередность задач по дальнейшему развитию и совершенствованию концепции гигиенической безопасности России, ориентированной на выявление и устранение явных и потенциальных угроз здоровью человека со стороны среды обитания. При этом основным критерием успешного функционирования системы гигиенической безопасности будет служить снижение риска возникновения и развития заболеваний, связанных с качеством среды обитания населения. (А.И. Потапов, 1998 г.).
В сложившихся условиях особое значение приобретает охрана здоровья работающего населения, выявление основных закономерностей его формирования в связи с условиями труда в современном производстве, необходимость применения специальных мер защиты от неблагоприятного воздействия средовых факторов на человека, разработка комплекса мер по профилактике и снижению уровня общей и профессиональной заболеваемости, создание целостной системы профилактических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работающих (Н.Ф. Измеров, 1988 г.; Р.В. Борисенкова, 1982 г., 1999 г., А.И. Потапов, Г.Г. Ястребов, 1998 г., Б.В. Устюшин, 1999 г., С.Г. Домнин, 1999 г.).
Социально-гигиенические аспекты трудовой деятельности человека охватывают широкий круг вопросов, определяемый экономическим и социальным значением отрасли, в которой он работает, положением его в производственном процессе и тенденциями трансформации последнего. Условия выполнения работающим своих функций, его социальные, медико-биологические характеристики, а также реакции человека на комплекс факторов, сопровождающих работу, обуславливают качество функционирования системы «человек-производство», имеют большое значение для каждого его компонента. Поэтому изучение социально-гигиенических аспектов труда каждой профессии, выявление неблагоприятных факторов трудовой деятельности, их влияние на организм работающего, а также способов оптимизации условий и характера трудового процесса является актуальной проблемой современной медицины труда.
Неудовлетворительное положение с условиями труда сохраняется практически во всех отраслях экономики, несмотря на спад объемов производства, и влечет за собой ухудшение состояния здоровья работающих, высокий уровень профессиональной заболеваемости.
Химическое производство относится к отраслям промышленности, представляющим большую потенциальную опасность профессиональных острых отравлений и хронических заболеваний работающих, обусловленных контактом с химическими веществами, многие из которых обладают разнообразными токсическими и другими вредными эффектами воздействия на организм. Быстрое развитие химической промышленности, с одной стороны, и несовершенство технологических процессов и способов защиты рабочих от вредного влияния химических веществ, с другой стороны, повлекли за собой случаи профессиональной интоксикации массового характера. Именно поэтому вопросы гигиены труда в химической промышленности поставлены в число первоочередных задач гигиенической науки и практического здравоохранения.
Кремнийорганическая химия в Российской Федерации представлена химическими заводами в г.г. Данков (ОАО «Силан»), Усолье-Сибирское, Чебоксары. Среди стран СНГ крупное предприятие имеется в г. Запорожье (Украина).
В научной литературе достаточно полно отражены вопросы гигиены труда в производстве кремнийорганических соединений (И.Ф. Запалкевич, Н.К. Кулагина, 1964., К.А. Андрианов 1959., А.А. Голубев 1963., Р.Н. Миле., Ф.М. Льюис 1964, A.M. Монаенкова, Н.С. Сорокина 1987, B.C. Журков, Н.В. Русаков 1998.).
Однако известные ранее работы не в полной мере позволяют объективно оценить сформировавшиеся к настоящему времени факторы производственной среды с учетом внедрения новых и совершенствования известных технологических процессов, а также выявить эффективность проводимых на предприятиях (в частности - ОАО «Силан» г. Данков) профилактических мероприятий.
Это определяет актуальность проведения комплексной гигиенической оценки риска здоровью работающих на Данковском ОАО «Силан», постоянно модернизирующем технологию производства.
Вышеизложенное является основанием для выполнения настоящего исследования, проводимого в рамках реализации Федеральных Законов «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», «Об основах охраны труда в Российской Федерации».
Цель работы; разработка и научное обоснование комплекса мер по снижению риска здоровью работающих в производстве кремнийорганических соединений.
Задачи исследования:
1. Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда, особенностей технологических процессов в производстве кремнийорганических соединений;
2. Выявить факторы профессионального риска нарушений здоровья.
3. Установить особенности формирования здоровья работающих по данным заболеваемости с ВУТ и профессиональной заболеваемости.
4. Определить контингента, болезни и стаж риска.
5. Обосновать комплексную систему профилактических мероприятий по снижению риска нарушений здоровья работающих при производстве кремнийорганических соединений.
Научная новизна:
Впервые дана комплексная гигиеническая оценка условий труда в современном производстве кремнийорганических соединений и установлены закономерности формирования приоритетных неблагоприятных факторов производственной среды, определяющих гигиеническое неблагополучие условий труда рабочих различных профессиональных групп ОАО «Силан».
Выявлены гигиенические факторы риска, профессии риска.
Определены особенности состояния здоровья и профессиональной заболеваемости рабочих ведущих профессиональных групп в зависимости от возраста, стажа работы; контингента риска; болезни риска; выявлена взаимосвязь между гигиеническими факторами производственной среды и здоровьем рабочих с установлением прогноза динамики их заболеваемости на ближайшую перспективу.
Разработаны стандарты совместной деятельности органов Госсанэпиднадзора и медико-технической службы предприятия, являющиеся инструмешом совершенствования социально-гигиенического мониторинга системы «производственная среда - здоровье рабочих».
Обоснована система интегрированного подхода, основные направления и этапы деятельности госсанэпидслужбы и лечебно-профилактических учреждений предприятия и города по выявлению, оценке и коррекции нарушений состояния здоровья рабочих во взаимосвязи с факторами производственной среды.
Получены научные данные об определенной медико-социальной эффективности внедрения комплекса мер по обеспечению гигиенической безопасности условий труда и укреплению здоровья рабочих ОАО «Силан».
Практическая значимость работы
Проведенная работа способствовала совершенствованию санитарно-эпидемиологического надзора на Данковском химическом заводе -ОАО «Силан», повышению его эффективности в создании безопасных условий труда и сохранении и укреплении здоровья работающих.
Материалы данной работы использованы при подготовке:
1. Закона Липецкой области «Об охране труда в Липецкой области» 27.04.2001 г.
2. Постановления главы администрации Липецкой области № 142 от 23.08.2000 г. «О дополнительных мерах по реализации Закона области «Об охране труда в Липецкой области и улучшению труда на территории области».
3. Концепции охраны репродуктивного здоровья населения Липецкой области на период 2001-2004 гг. и план мероприятий по ее реализации, утвержденный на коллегии УЗО 27.04.2001 г.
4. Постановления главы администрации Липецкой области «Об областном трехстороннем соглашении между администрацией области, федерацией профсоюзов области и работодателями на 2000-2002 годы» № 83 от 03.05.2000 г.
5. Постановления главы администрации Данковского района «О дальнейшем развитии работ по социально-гигиеническому мониторингу в Данковском районе в 2000-2004 гг.» № 92 от 20.03.2001 г.
6. Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области» (1999-2001 гг.).
7. Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Данковском районе» (1999-2001 гг.).
8. Программы реконструкции и технического перевооружения на ОАО «Силан» на 2002-2004 гг.
9. Комплексной программы по охране окружающей среды на ОАО «Силан» на 2001-2005 гг.
10. Нормативно-методических и организационно-распорядительных документов регионального и местного уровня, в том числе решений Координационного совета по охране труда при администрации Данковского района от 15.07.2000 г., 23.05.2001 г.
Разработанный комплекс профилактических мероприятий реализуется на Данковском химическом заводе ОАО «Силан».
Положения, выносимые на защиту:
1. Особенности условий и организации труда в производстве кремнийорганических соединений характеризуются комплексным, комбинированным и сочетанным воздействием химического и физического факторов на фоне постоянного нервно-эмоционального напряжения при ведущей роли химического фактора.
2. Условия труда определяются как вредные и опасные и формируют специфическую структуру профессиональной заболеваемости и заболеваемости с ВУТ, характеризующихся заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, кожи.
3. Система профилактических, лечебно - оздоровительных и реабилитационных мероприятий способствует снижению негативного влияния производственных факторов и риска здоровью работающих.
Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана МЗ РФ 20 марта 2003 года.
Материалы исследований и полученные результаты были представлены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия населения в регионах центральной России» (г. Липецк, 2001 г.), «Охрана окружающей среды и здоровья населения центральной России на основе интеграции гигиенической науки и практики» (г. Липецк, 2002 г.), на заседаниях Координационного совета по вопросам охраны труда администрации Данковского района (1999-2002 гг.).
Публикации. По материалам исследований опубликовано 6 научных работ.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 145 страницах, состоит из введения, 5-х глав, обсуждения полученных результатов и выводов. Список использованной литературы включает 151 отечественного и 12 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 рисунками, 15 таблицами, содержит приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная оценка риска здоровью работающих в производстве кремнийорганических соединений"
выводы.
1. В производстве кремнийорганических соединений на ОАО «Силан». гигиеническими факторами риска являются многокомпонентные химические смеси, шум, неблагоприятные микроклиматические условия. Приоритетное значение имеет суммарная химическая нагрузка. Условия труда рабочих основных профессий оцениваются как вредные и опасные (по ведущему фактору - 3.3 класс), что соответствует наличию профессиональной заболеваемости и определяет специфику ее структуры.
2. Достоверно установлено влияние комбинированного воздействия химических веществ (хлористый водород, хлорметил, толуол, бензол, пыль кремния) в сочетании с шумом на здоровье рабочих основных профессий кремнийорганического производства. Среднемноголетний уровень заболеваемости с ВУТ по предприятию в 1,7 раза превышает показатель по Российской Федерации (t>3). Наиболее выражено неблагоприятное воздействие условий труда на рабочих ведущих профессий в производствах мономеров, хлорметила, ОСФ (НИП = 1,4-1,8).
3. К профессиональным группам риска развития заболеваемости с временной утратой трудоспособности относятся слесари-ремонтники основных производств (НИП = 2,1), аппаратчики основных производств (НИП = 1,4). С высокой степенью статистической достоверности можно считать доказанным влияние профессии на уровень заболеваемости. Доля влияния профессии в показателе заболеваемости с временной утратой трудоспособности составила 23,9%, сочетанный вклад профессии и производства - 44,2%.
4. Болезнями риска у основных профессиональных групп являются: болезни костно-мышечной системы (НИП = 2,2-4,4), болезни кожи и подкожной клетчатки (НИП = 3,4-8,2), болезни органов кровообращения (НИП = 2,6-8,0), болезни нервной системы (НИП = 1,1-1,8).
5. Группами риска по стажу работы для основных производств ОАО «Силан» являются слесари-ремонтники со стажем работы 10 лет, аппаратчики, лаборанты химического анализа со стажем работы 10-15 лет.
6. Взаимосвязь суммарной химической нагрузки, стажа и заболеваемости с временной утратой трудоспособности профессиональных групп риска по классам болезней: болезни костно-мышечной системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни органов кровообращения, болезни органов дыхания - подтверждена показателем прямой, сильной корреляционной связи (г = 0,722-0,926, Р<0,05).
7. Реализация модели мониторинга «производственная среда -здоровье рабочих», комплекс санитарно-технических, инженерно-технологических и профилактических мероприятий с использованием полученных в ходе исследования данных о факторах риска позволили уменьшить комплексную техногенную нагрузку и, как следствие, снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности за последние 5 лет на 46%.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ п/п Название Рукописи ая или печатная Название издательства, журнала (год, №) или № авт. свидетельства Кол- во печат ных стран иц Фамилии соавторов работы
1 Профессиона льная заболеваемос ть работников производства кремнийорга нических соединений. Печатная Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию создания госсанэпидслужбы России (под ред. Акад.РАМН Г.Г. Онищенко, академика РАМН, заслуженного деятеля науки России А.И. Потапова) Ч.1,М. 2002 4
2 Влияние антропотехно генной нагрузки на распростране ние болезней органов пищеварения среди детского населения. Печатная Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, (под ред. Акад.РАМН А.И. Потапова, Акад. РАМН Г.Г. Онищенко) том1,М. 2001 4 П.А.Гучек И.А.Щукина Е.П.Сиротин а
3 Особенности заболеваемос ти с ВУТ работающих в производстве кремнийорга нических соединений. Печатная Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России. Сборник научных трудов ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана, выпуск 8, Липецк, 2003 4 t
4 Организация производстве иного лабораторног о контроля за условиями труда. Печатная Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России. Сборник научных трудов ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана, выпуск 8, Липецк, 2003 4 Н.И.Полетае ва
5 Профилактик а заболеваемос ти населения болезнями кожи и подкожной клетчатки. Печатная Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России. Сборник научных трудов ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана, выпуск 8, Липецк, 2003 3 Е.П.Фаева Н.В.Заикина
6 Оценка уровня здоровья и репродуктив ных установок женщин (пот результатам социологичес кого опроса). Печатная Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России. Сборник научных трудов ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана, выпуск 8, Липецк, 2003 3 Е.П.Сиротин а М.В. Середа Л.В.Агафоно ва
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Зайцев, Михаил Николаевич
1. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. // Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. М., Консультационный центр по оценке риска, 1997. - С. 5-158.
2. Авапиани С.Л., Продова Е.В., Печникова С.В., Шимонова Т.Е. Оценка реальной опасности химических веществ в основе анализа зависимости концентрация (доза) статус организма. // Гигиена и санитария. - 1997. №2.-С. 58-66.
3. Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур. М.: Наука, 1979. - С. 261
4. Актуальные вопросы гигиены и проф. патологии в химической промышленности. // Сборник научных трудов НИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -Москва, 1985.
5. Актуальные вопросы промышленного микроклимата. // Сборник научных трудов НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. / Под редакцией Н.Ф. Измерова. М., 1978. - С. 127
6. Актуальные вопросы современной медицины. // Тезисы докладов 9 научно-практической конференции врачей «Новосибирск на рубеже 21 века». Новосибирск, 1999.
7. Алексеева О.Г., Айзина Н.П., Волкова А.П. и др. Иммунологические проявления бронхиальной астмы у рабочих химических производств. // Терапевтический архив. 1983. -№ 3. - С. 22-25.
8. Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрация и ее значение в гигиене труда. М., 1987.-С. 50-70.
9. Антоньев А.А., Сомов Б.А., Цыркунов Л.П. и др. Профессиональные болезни кожи. Красноярск ПИК «Офсет», 1996. - Т. 1. - С. 272.
10. Антошина Л.И., Яцына И.В., Конькова О.В. Аспекты иммунологической реактивности организма при профессиональных заболеваниях кожи // Всероссийский съезд профпатологов: /Тезисы докладов 2000. - С. 101
11. Артамонов Г.В. Гигиенический прогноз использования трудоспособности пенсионеров, работающие в химическом производстве азотной группы.
12. Артамонова В.Г., Гаджиев А.С. // Токсикологический вестник 1995. №2. -С. 19-21.
13. Атчабаров Б.А. К вопросу о механизме общетоксического действия химических веществ // Медицина труда и промышленная экология 1998. - №8-С. 21-25.
14. Бабаян М.А., Денисов Э.И. Сочетанное действие шума, тепла и оценка их биологической эквивалентности. 1991, №9, - С. 24-27.
15. Багнова М.Д. Профессиональные дерматозы. М. Медицина, 1984, С 304.
16. Беляев Е.Н., Зайцева Н.В., Шур П.З. Санитарно-эпидемиологическая безопасность, как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России. // Гигиена и санитария. 1997. №6. - С. 10-12.
17. Беляков В.Д. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России М., - 1996 - в. 2, - С. 171-200.
18. Берамон Б.Е. Основы технологического проектирования производств органического синтеза. М. Химия, 1970,- С. 365.
19. Березняк И.В. Научные основы гигиенической регламентации комплексного воздействия химического фактора в условиях промышленного и сельскохозяйственного производства. М. 2000.
20. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы эксертных оценок. М., Статистика, 1974. С 156
21. Благодатин В.М., Н.А. Горбунова, С.А. Аширова. Основные вопросы гигиены труда в химическом производстве // Эколого-гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: /Материалы научно-практической конференции Нижний Новгород, - 1999. -С. 186-189.
22. Благодатин В.М. Научно-технический прогресс и вопросы гигиены труда в химической промышленности // Гигиена труда и охрана окружающей среды в химической промышленности. / Сб. научных трудов, М. 1987, -С. 5-9.
23. Бонашевская Т.И., Беляева Н.Н., Кумпан Н.В. Морфофункциональные исследования в гигиене. М. 1984 г., С. 138-142.
24. Буштуева К.А., Слученко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., Медицина, 1979.-С. 160
25. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. и др. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека // Гигиена и санитария, - 1989. №5, - С. 4.7.
26. Волкова З.А. Влияние производственных факторов на специфические функции женского организма / под. ред. Еалезина Л.З., Свердловск, 1978.-С. 5-12.
27. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей, т.2, Л., - Химия, 1976.
28. Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы / Доклад Комитета экспертов ВОЗ М., 1987.
29. Гаврилов В.В., Романовский Н.Н., Сергеев Д.О. и др. Концепция оценки экологического риска Геоэкология. 1994., - №4. - С. 20-24.
30. Гадаскина И.Д., Филов В.А. Превращение и определение промышленных органических ядов в организме Л. - 1971, - С. 193-196.
31. Герасименко А.Н., Мусийчук Ю.И., Федотов Д.Д. Психофизиологические изменения при профессиональных заболеваниях химической этиологии Медицина труда , 1997. - №6,- С. 30-34.
32. Гигиена труда и охрана окружающей среды в химической промышленности НИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана / Сборник научных трудов, Москва, 1987 г.
33. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса Р2.2.755-99,-/Федеральный центр Госсанэпиднадзора, М. - 1999.
34. Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса /Под редакцией Н.Ф. Измерова, А.А. Каспарова , -М., Медицина, 1986.
35. Гокова И.А., Попова Т.Б., Гарковенко О.С. и др. Некоторые вопросы диспансеризации рабочих химической промышленности // Гигиена труда и охрана окружающей среды в химической промышленности. / Сб. научных трудов М., 1987, С. 125-130.
36. Графская Н.Д. Изменение физико-химических свойств некоторых полимеров в живом организме // Аллопластика в хирургии и травматологии, Л.,-1964, С. 33-36.
37. Грицевский М.А. Актуальные проблемы физиологии труда в химической промышленности // Гигиена труда и проф. заболевания, 1981, №3, -С. 5-9.
38. Губина Н.В. гигиеническое значение накопления толуола в организме человека в производственных условиях / Диссертация к.б.н., 1981.
39. Данишевский С.А., Егоров Н.Н. Вопросы токсикологии химии высокомолекулярных соединений / Гигиена труда и проф. забол. , 1961, - №9, - С. 26-28
40. Догле Н.В., Монаенкова A.M. Условия труда и сердечно-сосудистая система. // Актуальные теоретические проблемы частной гигиены труда . -М.- 1973,-С. 23-25.
41. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения) М., - 1984, - С. 176
42. Дуева Л.А., Аксенова О.Г., Гришина Т.И. Вопросы адаптации и дезадаптации иммунной системы при воздействии промышленных химических аллергенов/ Гигиена труда 1982, №4, -С. 8-12.
43. Дьякович М.П. Оценка риска развития общепатологических синдромов у рабочих аппаратчиков химического производства с учетом их пола Медицина труда - 2000, - №1, - С. 17.
44. Дюжева А.Я. Гигиена труда в производстве полиформальдегида / Автореферат дисс. канд. мед. наук, М., - 1969, С. 4-9
45. Егоров Ю.А., Крапоткина Н.А., Березняк И.В., Иванов Ю.В. и др. Некоторые особенности комплексного воздействия химических веществ на организм при поступлении ингаляционным путем и через кожу // Гигиена труда и проф. заболевания, 1985, №11, С. 32-34.
46. Егоров Ю.А., Суворов С.В., Марченко Е.Н., Дымова Е.Г. Гигиеническое значение путей поступления в организм промышленных ядов //Актуально-теоретические проблемы частной гигиены труда. /Сб. НИИ ГТ и проф. заболеваний М. 1978, - С. 5-22.
47. Егоров Ю.А., Пушкина И.К., Кропоткина М.А., Березняк И.В., Гавриленко О.Л. Гигиеническая и медико-социальная эффективность реконструкции химических производств //Гигиена труда и проф. заболевания 1987, №7, - С. 9-13.
48. Егорова Ю.В., Васильева Т.И. О рациональных графиках сменности в химическом производстве // Гигиена труда и охрана окружающей среды в химической промышленности. / Сб. научных трудов М. 1987 г., -С. 4649.
49. Жилов Ю.Д., Куценко Г.И. Справочник по медицине труда и экологии -М.: «Высшая школа», 1995
50. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика. Санкт-Петербург, 2000.
51. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология, 1996, -№1,-С. 13.
52. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Медицина труда, 2000, - №1, - С. 1-2
53. Измеров Н.Ф. Оценка риска в медицине труда /в ст. научных трудов «Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей/, М.1996, Т.1, С. 10-12.
54. Измеров Н.Ф. Некоторые итоги и актуальные проблемы гигиены труда и проф. патологии в современных условиях. // Гигиена труда и проф. заболевания, 1984, №8, С. 1-5.
55. Измеров Н.Ф., Панкова В.Б., Попова Т.Б. Актуальные проблемы профпатологии // Гигиена труда и проф. заболевания,1991,-№7,-С. 1-3.
56. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А, Родионова Г.П. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология, 1997, - №3, - С. 1-6.
57. Измеров Н.Ф., Ткачев В.В., Войтинский А.С. К вопросу экономической оценки оздоровительного эффекта улучшения условий труда // Гигиена труда и проф. заболеваний, 1990, №1, С. 1-5.
58. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. Социально-гигиенические аспекты профессионального риска для здоровья и резервы защиты временем // Медицина труда и промышленная экология, 1994, -№2,-С. 1-4
59. Измеров Н.Ф., Молодкина Н.Н. О досрочном выходе на пенсию в связи с условиями труда (обоснование медико-биологических критериев) /Вестник РАМН , 1997 - №7, - С. 19-23
60. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н. Основные управления риском ущерба здоровью в медицине труда /'/ Медицина труда и промышленная токсикология, 1998, №3, - С. 1-9.
61. Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В. Профессиональная заболеваемость. М. Медицина, 1993 г., С. 221.
62. Капцов В.А., Овакимов В.Г.Денисов Э.И., Федякина Р.П. Гигиеническая концепция оценки и управления риском профилактического заболевания // Гигиена и санитария -1993, №8,-С. 31-33.
63. Карамова JI.M. Социально-гигиенические аспекты здоровья рабочих НПЗ /Монография, г. Уфа, - 1990.
64. Карнаухов Н.Г., Науменко Б.С., Ковальчук Т.А. Принципы и критерии ранней диагностики профессиональных заболеваний // Всероссийский съезд профпатологов. Тезисы докладов, Тольятти, - 2000, - С. 173.
65. Каспаров А.А. Профилактическая токсикология. М. 1984, Т.1.-С. 104-114.
66. Кацнельсон Б.А., Привалов Л.И. Оценка риска и гигиеническая регламентация // Токсикологический вестник, 1996, №4, - С. 5-10.
67. Кирьяков В.А., Шаповалов В.П., Рыжов В.М., Бунина Т.В. К вопросу лечения и профилактики профессиональных заболеваний //Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение: / Сборник научных трудов, - М.: 2000 - С. 266-270
68. Киселев А.В., Фридман КБ. Оценка риска здоровью. / СПБ; Межд. институт оценки риска здоровью, - 1997, - С. 102
69. Коган Ю.С. Способ количественной оценки комбинированного и комплексного действия на организм химических и физических факторов внешней среды // Гигиена и санитария 1973, №12, - С. 89-91.
70. Колесова Е.Б., Кускова Л.В. Факторы риска в развитии производственно-обусловленных заболеваний // Всероссийский съезд профпатологов , Тольятти, 2000, - С. 186.
71. Корбакова А.И. Токсикологические исследования и их роль в оздоровлении условий труда и профилактике профессиональных заболеваний химической этиологии // Гигиена труда и профзаболеваний, 1991, №6,-С. 1-4.
72. Кошкин Л.И. Эффективность химизации народного хозяйства // Пластические массы, 1984, - №2,- С. 3-8
73. Коновалова Т.А., Кеменова О.В. Средства индивидуальной защиты кожи в профилактике профессиональных дерматозов // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья: /
74. Материалы юбилейной научно-практической конференции, Белгород, -2000,-С. 515-517.
75. Красовский О.В. Некоторые обобщения опыта организации аттестации рабочих мест по условиям труда // Медицина труда и промышленная экология, 1998, - №3, - С. 25-30.
76. Крыжановская Н.А., Болотова И.Д. Особенности адаптации организма работающих к промышленным аллергенам химической природы // Гигиена труда и охрана окружающей среды в химической промышленности. /Сб. научных трудов, М. 1987, С. 136-140.
77. Кузьмина Л.П., Тарасова Л.А. Биохимический профиль организма: теоретические и практические аспекты изучения и оценки в медицине труда // Медицина труда, 2000, - №7, - С. 1.
78. Курленя М.В., Панин Л.Е., Беневоленская Л.П. Медико-биологические и экономические критерии и механизмы обеспечения здоровья работающих // Медицина труда и промышленная экология, 1998, - №8, -С. 25-28.
79. Кутепов Е.Н. Проблемы диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария, 1993, - №1, - С.6-9.
80. Кучма В.Р. Изучение закономерностей комбинированного и сочетанного воздействия производственных факторов // Гигиена и санитария, 1990, -№9, - С. 36-38
81. Литвинов Н.Н. Острые химические отравления человека как медико-экологическая проблема // Медицина труда и промышленная экология -1997 №2,-С. 1-6.
82. Литовская А.В., Егорова И.В. Состояние иммунной системы работающих в условиях влияния биологического, химического и физического факторов // Медицина труда, 2000, - №2, - С. 8
83. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М. Медицина 1999, - С. 416.
84. Малышева Н.В., Сергеев А.Н., Юшкевич Л.Б. Токсичность некоторых растворителей при поступлении через кожу // Кожный путь поступления ядов в организм и его профилактика М., 1997, С. 46-50.
85. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования // Руководство для врачей, -Таганрог, 1997.
86. Маршал В. Основные опасности химических производствам.,-1989.
87. Меньшов А.А. Методы выявления повышенной чувствительности к производственному шуму и низкочастотной вибрации // Методические рекомендации: Киевский НИИ гигиены труда и проф. заболеваний,-Киев,-1990, С. 16
88. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика // Пособие для врачей, -Л.: Медицина,-1974,-С. 76-85.
89. Михайлуц А.П., Зенков В.А., Давидова Н.Н. и др. Гигиенические вопросы при реконструкции химических производств // Гигиена труда и профзаболевания/, 1986, №12, С. 1-4.
90. Мичкаева В.И. Применение методов многомерного анализа для обработки данных о заболеваемости // Экономико- математические методы и вычислительная техника в здравоохранении: / Тезисы доклада,-Новокузнецк,-1982, С. 156-159.
91. Молодкина Н.Н. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита // Медицина труда и промышленная экология,-1998,-№6, -С. 41-47.
92. Молодкина Н.П., Попова Т.Б., Радионова Г.К., Корбакова А.И. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке // Медицина труда и промышленная экология,-1997,-№9, С. 6-9.
93. Монаенкова A.M. Методические подходы к выявлению и оценке ранних признаков неблагоприятного влияния профессиональных факторов // Гигиена труда и проф. заболевания,-1998,-№10, С. 1-5.
94. Муравов И.В. Фактор времени и эффективность отдыха в условиях трудовой деятельности. Организация рациональных режимов труда и отдыха на промышленных предприятиях. М., - 1971, - С. 77-85.
95. Новиков С.М., Румянцев Г.И., Жолдаков О.О. и др. Проблема прогнозирования оценка общей химической нагрузки на организм человека с применением компьютерных технологий // Гигиена и санитария, 1997 ,- №4, - С. 4-8.
96. Новожилов Г.Н., Ломов О.П. Гигиеническая оценка микроклимата Л. Медицина, - 1987,-С. 112.
97. Ноткин Е.Л. Статистика в гигиенических исследованиях- М.: Медицина,-1965,-272с.
98. Ноткин Е.Л. О методике оценки состояния здоровья небольших производственных коллективов // Гигиена и санитария, 1976, - №5,-С. 68-71.
99. Ноткин Е.Л. Об углубленном анализе данных заболеваемости с временной нетрудоспособностью // Гигиена и санитария, 1979, № 5, - С 40-46.
100. Оксенгендлер Г.И. Яды и организм. Проблемы химической опасности.-СпБ.,-1991.
101. ПЗ.Пенкович А.А., Калистова В.В., Саакадзе В.П. Химические особенности современных форм проф. патологии у рабочих химической промышленности // Гигиена труда и охрана окружающей среды в химической промышленности. / Сб. научных трудов/ М. 1987, С. 117123.
102. Пенкович А.А., Белая Э.Г. О некоторых направлениях в изучении влияния на организм человека профессиональных химических факторов // Актуальные вопросы гигиены и проф.патологии в химическом производстве. / Сб.научных трудов Москва. 1985., С. 3-9.
103. Потапов А.И. Актуальные проблемы профессиональной заболеваемости-М.,-1997,-с.З-4.
104. Потапов A.Mi Современные проблемы гигиенической науки обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения // Здравоохранение РФ 1993, - №1, - С. 3-6.
105. Потапов А.И., Шицкова А.П., Ястребов Г.Г. и др. Актуальные проблемы гигиенической науки и практики. // Среда обитания и здоровье населения -М.,- 1994,-С. 8-15.
106. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России /Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей/ М. 1996, Т.1, С. 7-10.
107. Прохорова А.А., Цфасман А.З. Неспецифическая заболеваемость в связи с профессиональными факторами М., - 1976, - С. 102.
108. Романов С.Н. Биологическое действие вибрации и звука. Парадоксы и проблемы XX века-JI.: Наука, 1991, - С. 158.
109. Румянцев Г.И., Новиков С.М. Проблемы прогнозирования токсичности и риска воздействия химических веществ на здоровье населения // Гигиена и санитария, 1997, - №6, - С. 10-14.
110. Рыжкова М.Н., Душкина В.Н. Актуальные вопросы клиники отдаленных последствий хронической профессиональной нейроинтоксикации Гигиена труда, 1988, №9, С.5-8.
111. Савельев С.И. Методика установления первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней химической этиологии Здравоохранение РФ , №5, - 1997, - С. 34-36.
112. Саноцкий И.В., Фоменко ВН. Отделение последствия влияния химических соединений на организм. М. : 1979.
113. Сидоренко Г.И. Здоровье и окружающая среда. М. :Мир, - 1983, - С. 283.
114. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М. Медицина, - 1989, - С.304.
115. Страален Н.М., Есенин А.В. Сравнение методов оценки экологического риска от воздействия химических веществ на окружающую среду, используемых в Германии, США и Нидерландах //Токсикологический вестник, 1995, - №6, - С.21-25.
116. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Пальцев Ю.П., Прокопенко JI.B. Регламентации физических факторов. Итоги и перспективы // Медицина труда и промышленная экология, 1998, - №6, - С. 26-34.
117. Суворов Г.А., Шкаринов JI.H., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций.- М.: Медицина,-1994,- С. 240.
118. Сухарева JI.B. К вопросу о миграции некоторых веществ из нестабилизированного полипропилена в воду //Токсикология высокомолекулярных материалов и химического сырья для их синтеза, -Л. 1966,-С. 47-54.
119. Тарасова Л.А., Думктн В.Н., Лагутина Г.Н. и др. Донозологическая диагностика профессиональных заболеваний нервной системы. Проблемы донозологической гигиенической диагностики-Л.:1989, С. .57-58.
120. Тарасова Л. А., Остапович В.Е., Комлева Л.М., Лагутина Г.Н. Клинические аспекты профессиональной патологии от воздействия шума и вибрации // Гигиена труда и профессиональные заболевания, 1988, -№9, -С. .12-15.
121. Тарасова Л.А., Липенецкая Т.Д., Дунаева С.А. Психофизиологическое тестирование при ранней диагностике хронического действия органических растворителей на центральную систему // Медицина труда, -2000,-№12,-С. 7.
122. НО.Таксикен X. Значение периодических медицинских осмотров для сохранения здоровья работающих в XXI веке // Медицина труда , 2000, -№8,-С. 1.
123. Устьянцев C.JI. Новый метод гигиенической оценки сочетанного действия химического вещества и физической нагрузки // Гигиена труда и промышленная экология, 1999, - №5, - С.32-33.
124. Физиолого-гигиенические обоснования рациональных режимов труда и отдыха операторов химической промышленности. // Методические рекомендации МЗ СССР М. 1981, С. 23.
125. Филиппов B.JI. Пограничные психические расстройства у работающих с отравляющими веществами и их профилактика // Гигиена труда и промышленная экология, 1997, - №7, - С. 11-14
126. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях М.: Медицина, 1986, - С. 208 .
127. Щербо А.П. Медико-экологическая экспертиза здоровья Санкт-Петербург: МАПО, - 1996, - С. 54 .
128. Юркевич А.Я., Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности М.: Медицина, - 1984,- С. 176 .
129. Яцина И.В. Аллергические заболевания кожи у рабочих производства // Эколого-гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: / Материалы научно-практической конференции, Москва - Нижний Новгород, - 1999,- С. 437-439.
130. Badinand A. et Barlier М. Arch, malad. profess., 1948, 9,6.
131. Rochow E.G. Introduction to the chemistry of the silicons. New York, 1945.
132. Rowe V.K., Spenser U.G. a. Bass S.L. J. Industr. Hyg p. toxicol., 1948, 6,30.
133. Smyth H.J. a. Seaton J.J. Industr. Hyg. a. Toxicol., 1940, 22,7.
134. Pozzani H. C., Carpenter C.P. Arch. Industr. Hyg. a. Occup. Med., 1951, 5.
135. Polemann G., Froitzheim G. Arzneimittel Forsch., 1953, 3.
136. Kannel W.B. Risk factor analysis Prog. Cardiovasculaz Dis., - 1984,-V/26,-№4, p.309-332.
137. Moghissi A.A., Narland R.E., Colgel F.J., Eckerman K.F. Methodology for environmental human exposure and health risk assessment / Dyn. Exposure and Harard Assessment Toxic chem. Arbor.-Michigan, USA, 1980.
138. Ott. W. R. Total human exposure. Environm. Sci Techol. Vol. 19.№10, 1985, p. 880-886.
139. US. EPA. Integrated Risk Information System (IRIS). Cincinnati, 1997.
140. Russel M., Gruber M. Risk assessment in Environmental policy- making. Science, 1987, Vol. 236: 286-290.
141. Wilson R. Simple Area Source Algoritm for Risk Assessment Screening.-Memorandum, Cirrone,-1990.