Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Магнитно-резонансная томография в диагностике метастатического поражения позвоночника, костей таза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Сергеев, Николай Иванович :: 2006 :: Москва
Глава
I. Современное состояние вопроса (обзор литературы)
Глава 2. Клиническая характеристика больных. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1 Магнитно-резонансная томография
2.2.2. Рентгеновская компьютерная томография
2.2.3. Возможности МРТ с использованием парамагнетика при вторичном поражении костей
2.3. Методика анализа данных магнитно-резонансной томографии
2.4. Макроструктура позвоночника, костей таза в МРТ изображении
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 МРТ семиотика метастатического поражения позвоночника
3.2 МРТ семиотика метастатического поражения костей малого таза
3.3. Дифференциальная диагностика вторичного поражения костей с неопухолевыми образованиями
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Сергеев, Николай Иванович, автореферат
Глина 1. Современное состояние вопроса (обзор литературы) Глава 2, Клиническая хцмктсристнп больных. Материал н методы исспсдоеаниа.
2.1, Характеристика клинического материала 2-2. Методы исследование
2,2 1 Магнитно-резонансная томоарчфня 2.2.2. Рентгеновская компьютерная томография 2.2.3- Возможности МРТ с использованием парамагнетика при вторичном поражении костей
2.3. Методика анализа данных магнитно-резонансной томография
2.4. Макроструктура тшокочшй, костей та» в МРТ изображении
Глава 3. Результаты собственных исследований
3. ] MPT cfMjNJju/td чBjacraпrvecicore поражения пижмючнн»
3.2 МРТ семиотика метастатического поражения костей молото таза
3.3. Днфферс1П1Иолшая диагностика вторичного поражения костей с неорухолевыми образованиями
Заключение Выпады
Практические рекомендация Список ЯНТсриуры
Висле н кс.
Последнее десятилетие отмечается рост айкнмгачкм! заболеваемости я России абсолютное число заболевших иокачеепки ними новообразованиями № 2005 голу на 11% больше, чем в 1995 ft>ду, Гост шносо показателя с учетом специфики демографической ситуации п России свидетельствует об истинном роете онкологической заболеваемости. так как наблчизиется иа фоне убили численности населения [45. 55.98], Численность населения в России с 146.5 или. в 1995 году снизилась до 144 млн в 2005 году Вторичное поражение костей составляют к обшея структуре кех isoBoofipaWBaiutft человек» окаю I %. тем ■гс менее. представляют собой один из важнейших разделов патологической диагностики в работе спсцкалншровднных онкологических и лечебных учреждений общего профиля. Решение вопроса о характере опухоли скелета и объеме поражения немедленно выдвигает проблему выбора метода лечении Большое течение нчеег тот факт, что хнрур4ичеекос лечение нередко сопряжено с т«к нзэиаасчычи "калечащими операциями" [9,30.35].
Исследование костной системы при подозрении на метастатическое поражение является областью, в которой ответственности рстптено.ю!^ чрезвычайно велика, а трудности зачастую весьма значительны Эти трудности усугубляются тем, что при метастатических опухолях биопсия позвонков с гистологическим подтверждением диагноза очень трудна, если только нет опухолевых изменений » других отделах скелета Между тем, с расширением терапевтических возможностей требования своевременности диагноза становятся острее
Как показали ряд исследований, МРТ обладает высокой эффективностью в распознавании метастазов в кости [38. 108. 117]. Однако, остается недоспи очна изучена семиотика MP Г вторичных изменений и костях. Мапиггио-рсюнансная томография по кем мире широко используется для диагностики различных тяболеваиий ноикчючника. 8 большинстве лечебных учреждении нашей страны установлены аппараты с низкой и ультранизкой напряженностью магнитного июли. []2„ 35, 83].*>гн аппараты коыпзвтиыч просты н надежны в тксплуятаОнН, относительно низкая стоимость таких томографов по сравнению с аппаратами, создающими высокие и средние поля. Делает нх зкоиомическн выпшгммн. Остаются так же не исследованными до конин вопросы о роли МРТ в оценке эффективности лечения. цель н здддчи исс лс дон мп >1 я.
Цель исследования - уточнение диагностических возможностей мяпентмо-резанлненой томографии с низкой напряженностью мшнитногц поля при пторнчиом поражение костного скелета, "iiiiHMH исследования:
Г Определение показаний к МРТ при подозрении на ме гаститим«СКОе поражение позвоночника, косгеб тага.
2. Разработка оптимальной методики обследования позвоночника на томсирафе с низкой напряженностью магнитного пол* ири подозрении на вторичное поражение
3, Сиетемвгпгяии* и уточнение МРТ семиотики поражения костного мозга при метастада позвоночника, костей тай,
4 Оценить вохможмостм магнитно - резонансной томографии в дифференциальной диагностике иторичны* и неонкологического характера поражений помкнгопника Положения, выносимые на зашит)
1. Ведущие методики МРТ и диагностам и дифференнналшой диагностике метастатического и неонкологическога характера поражений костей позвоночника н таза - последовательности TI. Г-ВИ с л пламенней сигнала от жировой ткани (STIR, TStlIRT)
2. Измененный МР-ситнвл от костного мозгв ■ TI, Т2ВЙ, STIR, TSH1RT указывает на злокачественный характер изменений.
3. При гиионитенекшии в МР-щображснпи варианте метастатического яоражсии* яд* усгаиолчеивм объема измененных ткинеЛ необходимо исследование в Т! ВИ с »ослепнем парамагнетика
Научная ноыгзми исследования.
L Нткоиольные МРТ высокоэффективны при первичном выявлении метастатического поражения КОСТНОГО скелета, ледащие методики . подавления сигнала от жировой ткани в TI, Т2ВИ
2 Клинико - лабораторные данные могут являться показанием к МРТ в поиске нторичных вменений костей при отрицательных данных екринннгових лучевых исследованиях
1 Установлено 3 варианта метастатического поражения по данным МРТ, соответствующие различным стадиям процесса. Гипоинтенсивностъ очлга указывает на высокую вероятность перелома кости.
4 Установлено, что для уточнения природы изменений, их распространенности оптимальная доза введения парамагнетики 0,4 - О.бмл/кг.
Практически ценность,
1. МРТ методика по лав лен л» сигнале от жировой ткани является ведущей л диагностике и дифференциальной диагностике вторичного поражения костной системы
2. Введение парамагнетика в дозе 0,4 мл'к г необходимое условие для уточнения определения распространенности метастатического поражения
3. Ведущими признаками вторичного поражения костей является изменение МР-сигнала от костного мотгл, Ш№Шв миг* откажи1» компонента, деструкция трабекуляриых структур.
4. МРТ метод выбора в дифференциальной диагностике природы очаговых изменений костей.
Внедрение; ФГУ Российский Научный Центр Ропапринмопи
ЛирпАяпня работы, Основные положения днесертешш доложены «а научно-практических конференциях - ФГУ Российский Научный Центр Рс1гн*нородиологнн Росирава, 6 Всероссийском научном форуме 'Радиология 2005" (31.05.05 - 02.06.05) (г, Москва), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопроси лучевой диагностики заболеваний костно - суставной системы» г. Барнаул, 22-23 сентября. Всероссийской еыяде онкологов, 11 -14.10,2005, i Ростов-на-Дону. 7 Всероссийском форуме Радиология 2006 г Москва.
Объем н структура лнсссртяиин, Диссертация состоит hi введения, об пора лнпрпуры двух глав собственны к исследований, включения, выводов н списка литературы, включающего 61 работу отечественных и 71 работу юр)бсжиых шггороа. Работа миожена на 93 страницах машинописного текста, содержит 1Нтаблиц и 13 рисунков
Заключение диссертационного исследования на тему "Магнитно-резонансная томография в диагностике метастатического поражения позвоночника, костей таза"
Выводы,
I. Ведущими методиками выявления вторичного поражения являются подавление сигнала от жировой ткани в последовательностях STIR, TSIU КГ, их анализ п сопоставлении с ТI, Т2ВИ
2- Показанием к МРТ костей скелета при онкологическом заболевании являются: кликико-лабораторные данные, гнпсрфихсашгя радионуклида в костях, результаты рентгенографии, указывающие на возможность вторичного поражения .
3. При П1ПОИ1ГГСИСНВНОМ в MP- изображен ни варианте метастатического поражения для установления объема измененных тканей необходимо исследование в Т1ВИ с введением парамагнетика
4. MP - картина метастатического поражения костного скелета we ззмвдг ог локализации первичной опухоли. Выявлено 3 варианта очаговых вторичных изменений костей и МРТ изображении: преимущественно гиперйнтежнвиый. преимущественно гнпошгтененвиий, смешанный вариант,
5. МРТ высокоэффективный метод дифференциальной диагностики метастатического поражения костной системы от дегенеративно-дистрофических, воспалительных изменений костного скелета, компрессионных переломов вызывных ост со порозом
Практические рекомендации
1. Ннзкопольные магнитно - резонансные тонографы высокоэффективны в выявлении метастатического поражения «долгого мозга,
2. Дополнение TI, Т2ПН методиками подавления сигнала от жировой ткани необходимое условие диагностики и дифференциальной диагностике очаговой патологии хостмой системы
Увеличение доты парамагнетика до 0,4 мл/кг позволяется точно определить распространенность очагового поражения костей.
4 Наличие зоны измененного MP - сигнала » TSHIRT. STIR различной интенсивности, размытыми границы и. распространением на мягкие ткани, епннцомяогомЛ канал -достоверный признак вторичного поражения костей.
5. МРТ обладает преимуществом в выявлении метастатического поражения костей позвоночника, таза перед другими методами лучевой диагностики метол.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Сергеев, Николай Иванович
1. F Алис» Ю Г ■ Силиным В Е. Григории К Л Мвгнитно-рскжшсияя томогрофн* в дологии Мое km, Притачкам Мслгаоо, 2005
2. Акалоа I, А, Kpauw» АК, Бслм С А н лр, Синдром компрессии елниного шчп МРТ днфферешшвльнв двяпюепшж Н Bccjhhx рентгенологии и ршвелогин 1996 -A3.-С 27-32
3. Ахадов ТА. Белоя СЛ. КравцаЯ Л К и лр. MP- томртрвфна ■ диагностике евривтомиелнн U Сборник докладов П Международного конгресса вертсбронеярологеа -Казань 1992--С. 14,
4. Ахти» ГА, Бело» СЛ. Kpoauoa ЛК it лр Применение МР-кон грисшых ы икс la п медицинской приемке II Материалы Ндучм^-лрлхзп'ксгой конференции с межяумродимч участием Москва - 1992- - С 14
5. Ь Ахадоа ТА . Кравцов Л К, Белая СА к лр Мвпитю-решНасиая томографии Прг ЗР&ОлстпиКх непвешочнн*» Ц ИяппгпН-реюшнсны томограф к « » мсдтдаиехой практике Материалы научио-притичеовдв миферсяцив. Моеюч -(99S. - С- 3444.
6. Дхадоп ТА. КрМЦйп Л К. Белая СА. И лр МР'Тоааографиш в Диагностик вертебронецтлогической паголоонг Вестник рентген и ршио.т Чкккао,- 1993т. с 43-45.
7. Ахадов ТА. Оноприенко ГА, Ulalttupb В К> Ранние ШХТШИрШРМЯШВ осложнения у бопкнмк, ппервроааиииж на мтмпачннае: роль МРТ, корреляшмжияя кааяеичость от типа онервтияиого вмешательств II Нейрохирургия. 1999. УЬ 3. - С.31-35.
8. Ахадов Т А . Панов В О . АЛхкофф У Мвгинтпо-Ремнанснвд Томограф их сшшиогн дона и ВО1НИ0ЧНИЮ Москва. ВИНИТИ 2000,
9. ГО.Ахадов Т.А. Плноы ММ, Гаеяаряя СА Мвпшпю-резеиткш гочогрвфдм в диагностике МбаэсВаниЙ спинного «ОНИ U пелвлоочиоха. II Материалы Международна конференции Современная компьютерная мвгчнттю'реювансим юмшрафл* 1 многопрофильной клинике Моек» • 1997
10. Ахи» ГЛ. Pyuiawoe ИИ. Найма ММ Мвшиию-резоивненая нммгрофия в диагностике заболеваний позвоночника и СЯНИМИО ммга Час tv I. Техника-методические клали» /I Рефери Сборник «Новоеп Науки и техники* Серия • Медицин** Лучсаоя диагностик» 1997. № I, 14е
11. Ладинч ТА. Рунгачов КН. Попом М М Мвпиггоо-реэоняиеипя юмогрофия в ливгноспгке мбопевзиий 1101ва11очннх1 и спннлото мюга. Часть 2 Семиотика м&смеммнЯ Реферат Сборник < Новое» н Науки и техники*. Серка -Медицина > Лучевая диагностика 1997. Nt 2
12. Ахлзоа Т.А CTpcitutoaa Г Л, Панов ВО к лр Питмпп спинного йот И В монографии Клиническое приыечеиве чалпгпю-резоивиеноП томографии с контрастным уевлеквем Моеям - Вилар - 1996. - С. 18-43.
13. Габуния РН. Касаткин ЮН. Сергеенко В В Современное состояние н перелет н вы рнииггия рилнонук-тидкав диагностики // Материалы VB ВсероесиЛекоп» конгресса рагтгенототор и радиологов Вндичир. 1996. С 6-7
14. Габуния РН. Колесников! ЕК Компьютерная томография а хлвиичсскоЛ диагноста* -М, . 199S." C27J-328.
15. Гайдар М.Г. Рдмецаш.тп TR, Труфадав Г-Б и лр Лучевая лвзлвдсттоса опухолей головного и спвииого мозга Санкт-Петербург.- 2006 CJ4-56.
16. Дмитриев ЛЕ. Вавилов СБ. Нудиол Н.В Значение метода ренггевовекоЛ компьютерной томографии а диагностике некоторых заболшинП помоитннха и curamoro mini Н Орта цеди*, травматология и протетированне 1489 ■ )fc5. С 1
17. Дом бро веки It В И Малотю-рсхнинснвя томография в диагностике опухолей к .трупа* заболевая iux пенек Мое сил 2003.5с
18. Жесток кий ВК, Притупи И М. Акддов ТА. Трвктояа* данных кпмпмотернюйтомографии при осложнению* переломах idcHhdio тлела нозаоиочника • Актуальные вопросы крттбронеарозннни Новосибирск - 199. -С. 31-32
19. И. Зубарев Л В. Mcluxu МеЯИЦШКПЛ Ьшуалншцнн УЗИ, КТ, МРТ в дыгиосщкг-□пухоЛеЯ и влет itcielllt Москва - 1994. 'К
20. Колесив В.Н Клиника, лмшхпш и лечение псспспкфадчесхнх и туберкула нога спондилитов икйиой локализации: Алтореф Ди« доп МСД щук, М . 1997 -СЛМ7.
21. Кшикшим О В. Мвлптю-резоиансим тдографш а див! мхпю спиивльных пролалсинЛ инеяиспвмноЯ мжлаш. Моекм ■ 2003.С М
22. Коновалов АЛ, Корниит» В.Н Кшвыопрпвя тамо*раф«я я мЯрохярургиЧеежов клинике Москва 1985 293 С,
23. Kpamion Л К . Ахалоа Т А » Сачкоаа И.Ю и яр. МР-тяиграфт при травштмееаоа повреждениях подточника и оттого мок» И Актуальные попроси вергебрсмеарологии (клюшка, диагностика, мануальная теропия), -Мосхн. -1993, -CS2.
24. Кравцоа А.К. Ахали ТА* Сачком И Ю. и др. МР-юмографш у болыiих с синдромом И су .cI'iihj с о й.исашель«М IU спине (СНВС) Ц Актуальные вопросы вертсброиевролотп (клиника, диагностика. мануальны терапия) Москва - 1993 -С.»
25. Линжлбрвтеи Л.Д, Королю* И П Мвщриш радиология it рнгтгекологня Москва 1993
26. МогННПшЯ резонанс а ИСЯН1ШНС Основной учебки* Европейского форума По налиплому рею тису/ под ред Проф. It Ршиа. Пер. с англ -Oxford. BUcfcwell, Scientific Publication» I99S- С .4-29.
27. Мантов С А. ПопочОк AC. Щдаплкоял А В.Частота выявлена* костил ыстпстаив npn рис paidlrlllUX .мкынтлкнй по данный радпонтатогаюго инясятвнв И Mmpaw VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов Владимир, 1996,- 129 с,
28. Многотомное руховодегоо ло паихэогкческоИ атпжии/ под рея А. И (тру кона М,- 1W9 -Ti-I23c.
29. Мором* А.К, Беляева А.Л. Корначеа АЛ Лучевые мегади ь диагностике воспалительных заболеваний гс-эиюнйчпика I/ Тралмлологив. оргОпсди*. меспиоллтешшя хирургия (Материалы ввучно'практичеекоп ювферешии) Казань 1997. С. 104-105,
30. Морозов Alt Мервнчнме опухоли и mi ухолено добиые забелеваяня позвоночника
31. Двое. докт мед наук Москва 1998
32. Пронин НИ, Корниенко В 11 Мвпшпю-ретошнсюа томография ■ диагностике снсуколеП сЮ1 иного WiTj п И вопросы неВрочирургнн Км. II. II Бурденко 1990. - № 5. С. 13-16.
33. Пронин И.Н, Корниенко В Н Применение мрлмвппггиих Koirrptcniux ветестя ип осивк гмодвннл И Вопросы KcftpoxHpvpt ни мы Н.Н Бурденко. 1993. - Хг4 -С.13-17.
34. Проскурина МФ. Стспие* С.Н, Юлни АЛ. Метастатическое тело погасим Мели пинским ншуАЛиишик 2002 ■ * 2. С. 12-15.
35. Рсйнберг С А Рснтгсно.тнвгнастакп шЯаснзний костеЛ н сусгшюв Мосвш ■ 1964. гг -С46М80-W Рсмпеморвдиолипюетва ябо.мяэдиП гояоамго и синиирю мотга.'/ под ред А Н Коновалова М1979
36. Рыбакова НИ. Мсгвсхигнчеекне опухоли И К.тиническвя рситгяшрилиодопи. М-, Медицин», 1983. -Т-1. - С 30S-M2
37. Сертв II В. Егорова СВ. ШимановеайШ ИЛ. и лр. Пскуееткямос Контрастирование llplt МРТ Н Мм*шшо рето«ШКП Ив тоНо1рафи» а мсдШШМСкоП практике. Материалы «аучно-проктачеекоП конференции Моаимт 1995 - С.77-95.
38. Сергее» П В, ШнмвжжкнЯ НЛ,, П«и» В Q Мягинпго-рсюиянсные контрослп* средстваИXiw-фармЖурим |»9,-№5.-С540-549
39. Стетяче» С К Мягнилю^кмвмкмая томография н диагностике иоинеепеииы* ■байтной позвоночника Днсс. ш мед. иаук Москва. 2402
40. Полос «б* река» обисп, 2005 ГОЛ И Стятчслгческнй сборник:, Новосибирск, 2005 Г С8-17
41. Гаг ер ИЛ ■ Дичали* В. А. Ригггвнщцш метки ибапсваивИ ниаомочтп М. Мсдишша- 1971 87 с
42. Терна во tl СК. Ахало» Т А. Кровно* А К и др Применение Мапмвввп при легеиервппшоЛ бажмн нежпотвоиочиых лис кок и синдроме неудачи ого оператинйго вмешательства. Вестник рснисм.юши в радиологии 1994, - № 2 6,7.0,
43. Терновой С,К, Шиь-рев В И, Мирам» Н В «Мвптпю-реншпаия томосрофив при спинатьных поражениях* <f Таксы 1 Всесоюзного симпозиума «Компьютеры* томографии -Москва. 1987 - С 169-170.
44. ТерновоИ С К. Шммрев В,И. Мнрода. Н В. Мапитю-режныжиая loMotpa^H* ври спнполмых поражениях U Тешем f Всесоюзного симпозиум» и Компьютерамтомографа» Мост ■ I9R7.-C I№t70
45. Трофнилпд Т Н . Лияквв К Н . Нюпиния Ю Н, и лр Неврородиолсии» Санкт-Петербург, Издательский лрч СП6МЛ1Ю, 2005 43с.
46. Графимом I.H , Назшишв ЮВ. Ананьева НИ н лр Нормалыш аучевм штампа готового мот (КТ. МРТ. УЧИ) Санкт-Петербург, 2004
47. Труфаноаа ГЛ., Рамешввли ТЕ Сборник учебных пособив tie мсврорсцтгнюлолм Санкт-Петербург, 20W,
48. Холни Л В Ntn Ultiuo-pcwuartcitt* тмосрафн! с у.ТЫрвн нлким пилен при лабалеяаивях и поареждешмк иолаонешннха к спинного жига: Апторсф лисе дохт мед мук 1993 -28 с
49. Хмнн А В, Miiajm* А Ю. Мвтурмаяч Е А Мвгннтио-реюнажн** 1 иче-грвфин пговолочнвка и сдвинет о «ига. Санк-Гктербург, I995. -132 е.
50. Xolluii Л В Апатична io.niв» л и мои а 'кжнКп в магшПИо-рСЮНЛПСвоч lehxlpjxciiicii С пикт-Петербург ■ 2005.
51. Чнеео» ВН. Старниекив ВВ. Речениик Л В. Пет.»*» ГВ. Тарасова АН Хлоччссгвеинис воаообрйзоватн в России в 1997 г Оценка уровней заболеваемости к направленности ое трендов Н РоссвЙсалгЛ чнкл-юшческнй жу|нил J 999 . №6 -С 4-1Я
52. Шотемор Ш.Ш К дифференциальной ренттеиоднагнпегике остеопорозав гкпвоиетиназ.'/ Всствик рсвтгаю.юпш и радиологии -1975 Hi б - С. В
53. Яхно Н Н, Ахало» ТА. Чернении О А Клинические в МРТ ялрактеристпал» ири болах а спине Н Мапш ию-рсмианслаа тысн рафия а мел практике Материалы м яу чт | о л раиическоЛ конференции - Москва. - 1995 - С.45.
54. Луш In |л„ Piraino D.W , Medic M T. et ai the iiHranuclcar clrJl of the inlcrvcrtrfiral di*: magnetic rooiuw* imaging Radiology 19Я5 -VoU55.» I P. 155-15S
55. Afchadov T.A, Pioov V. O., Kravtsaif ЛК et al. "Пи rent Live MR I system in paJienti with cerebriKjiiiuJ and spinal tumo«* II Flnl Congress of the European Federation of Neurological Socielie Marseille. 1995. V2,
56. Amircula c. F , Carclla A La Hudio RM ilcllc mCtasUuo sponale cxtn-duraJI II KjmsU di N'euroiadiologia 1995 -AM. -P-181.
57. Berfceltadi van dcr Sprenkel J.M, Mauser H.W., llugncn C.K cl al MRl in neurosurgical diagnosis and managecienJ of отанншЫ jiwictwn and cervical 4*nc pathology//Chiv Neurol Neurraurg 1986 - Vol ». -M6.-P 245-251,
58. Brrgcr R К. Williams A L. Daniel* D L Coovaat enhancement in spinal MRJ /I A,|r -1989. -№153 P. 3B7-J9I.
59. BlUhiini I> , AntoiBC E C, l-apreste P, ct. ol. Clinical imaging of osteo-coqdenscd metastases ft Ro Med Interne 1999 - Vol . 40 . 4 , P, 3SJ-J64
60. Вуш! W M. Shin S.O-. CImng V el- al- DilTusicuvvreighted MR muging of metastatic ifascaic of the spine assessment of response to therapy ft AWR Am J N'eurocBdiol -2002. ■ Vol. 23. ■ » 6. P.906-912.
61. Camsody К F Spinal cord compressions due Co metastatic disease diagnosis with MRJ versus mvetojiftphy'V Radiology I9W - .Vt -173
62. Castillo M . Arbclaci A . Smith J-K, et al Diffusion-weighted MR imaging offers no advantagr over routine йоооапНжП MR imaging In Шс (Selection (if vertebral metastases AJNR Am J NeuraradinJ -2000. ■ №21. P 948-953.
63. Chan J.H, Pth W.C. T«i EY. ct al Acme vertebral body coeipntsiien fractures disoimloalson between bernpt *nd rmlignani tnues mug apparent dtfftision coefficients It Bf J Radiol 2002.- Vd. »l. -№75. P.207-214.
64. Ctweitzer M-E-, Lctine С, Mitchell D C., et- alBull's-eye* and lul« useful MR discriminators of osseous лхпоня t) Radiology 1993-Vol 18». - ft I - P.249-252.
65. С nay I. Lindman M. Astran G.K^ Л nl Effect of ршщ1ос)1е cotoBy-ainwIating factor (G,CSf> supported chemotherapy on MR imaging of normal red bone manow m bre*« cancer patient* will. focal bone mesai»s« Ас» Radiol -2003 Vol 44 -ft 5 P 472-4
66. Ciray I. Lindnssn H, Aatrom К Л. ct al. Early response of breast cancer bone metastases to chemotherapy evaluated wiih MR tnta$iog it Act Radiol. 2001 - Vol. 42. ■ ft 2 P 198-206.
67. Craslo S. Divim D L Nbe RM ton Gd-DTPA Delia diagnosi dclle metastast intraraidolleri.'/Rwista di КепптиЬо!. 1995. ■ Jf?8. - P. 2412-2419.
68. SO Dntdn«p-I.mk HE, FrawsitisC. LinkTM., et. at Whole-body MR imaging for detection of boric melni'juci in children and young adults companion with skeletal scintigraphy and FDO PET It AJR Am J Rentgenol -2001 Vol. 177 - ft I P 229-236
69. El Решаете! P l.ymphopridiferative Disorders of Ihe spine and ipinal coed // Rivuta di Neuroradiot -1998,- Vol. 11--ft 3,-P, 351*356,
70. Downey 5.E. Wilson M.E, Boggis R.F. et al Magnetic resonance imaging of booe metastases: a diagposiic and screening technique If Br I Surg. I997.< Vol 84 ■ №8 P,1093-1094
71. S3 Ггсу I l e Breton С. I.eftopoulos A. el. al. Intradural extramedullar} spinal canal secondary пеоразли MR findings in 30 palxntt it Ear. Radiol -1948. vol 9.- Hi 7 P.l 187-1192
72. R6 Hnufihlon V M MR imaging of the spine It Radiol. ■ 1988 ■ Vol. 166.- Ж2.
73. Jung H.S. k* W.H, MeCauley TR. et «1 Ducriminatwn of melanotic from acute osteoporotic Compression spinal fractures v.ilh MR muging II Radiographics 2003. Vol. 23,l.P.179-187.
74. Kanbcroglu K. Mihmanti I, Kurugoglu 5, ct al Bone marrow changes *,1j*eni to the ncToiluc jotnts titer pelvic radiotherapy mimicking metastases on MR1 II tut Radiol -2001, -Vol (I -P 1748-1752,
75. Kmwhita M. 1пни Y,, Fujiwjra K- The usefulness of WutTeHMPACNlilKtaJ Irtltoeytc scintigraphy in ihe diagnosis оГ skeletal metastases of cancers D Ляп Sue I Med -2000 -Vol. 4» Jft 2.-P. 103-109,
76. Kozawa E. SaiW W, N'uti N Aw, el. al Dual-phase ebettueal-shilt imaging in the detection of diffuse bone metastasis A1 Nippon Igjtllu ltoshasen aakJkai Xasihi 2004. -Vol, 64. 1- P.54.56,
77. Елактап R.W. Kaufman В , Han J.S ct at. MR imaging m patients With metallic implants II Rndwtagy/ -1985/ Vol.157. - H* 3,- P 711
78. Mafavllla К R , Cohen W A Altai of (Ik spine // Ixtodon 1991
79. Mc Neil В J. Rationale tor (he mt of boor scam m selected mcttrtanc and primary bone tuman/>' Sornn Nucl Med » 1937 Vol.4
80. Мометипо F. Riis» F. Mmineich L, et al Dytuetic eotanut enhanced magnetic Ю0Й1НС taagfog en motutonng bone metastases in breast cancer patients rrcraving bisphospho nates and endocrine therapy it Acin Rod»! 2004 - Vol. 4S,-№ 1 - P 71-74
81. Pari; S W , Lee J H. EJwa S. ei al Single ilm fits spin echo diffusion-whined MR imaging of the spine H Clinical Imaging. 2004 -Vol. 28- rt Z- P.J02-108.
82. Pollack H.M. Magnetic resoiunce imaging of bone tncuiUse* tt Adv E*p Med B«1 -1992 № 324 - P,20S.
83. Put MH. Kong HI,, Choo H F Bone changes in lube года ккнк» mimicking metastases Я Ausualu Radiol -1996.- VoL 40 Ш. P 77-79
84. Rogen L F. Regenbogen V.S, Atlas S W et ol Cervical sptaal cord injuries ui patients ivith cervical spondylosis It AJR -1986. Vol. 146. -P. 227-234.
85. Ross J.S., Modie M T,. Ma**yk TJ et al Assessment of extradural degenenwive disease with tid-DTPA-enhanced MR-kmngiiig. correlaboo with surgical and pathological findingsI/ Am J Neuroradml 1989 Vol. 10 • №6 - P 1243-1249.
86. R>dh A . Luodblad M , Ahlstrnm K.R. et al MRI of Ibe tkelelon in prolate cancer staging tt Scand J L"»l Nephrol -2003 Vol. 37 - St 3 - P222-225
87. Scbajowex F. Tumor» and lUBiotlike lt»otn of bone. Pathology, Radiology and Treatment: 2-nd Edition, Berlin etc. Springer -Vcrlng. 1994 - 649p
88. Schmid M R , Kodlcr i , Vicnne P., el. ol Bone nuarow abnormalities of fool and «kk STIR versui TI-weighted cantiast-tnhwwd f*t-wpp«iwd ipin-eeho MR imaging /I Radiology 2002. - Vol 224 2 - P 463
89. ScutelEai PJ4., Anlmolfi G , Galeoiu R , el at Metastatic bone diwase Strategies f« imaging .V Musena Med -2003 -Vol. 94 . »2 P 77-90
90. Silic E Basekim C.C. Mntlii It, et al. А compmwn of platw scintigraphy ant MRJ in the screening of skeletal metoMses H ant Ginsim Radyof 2003. - Vat. 9. - №3. ■1. P.357>36(
91. Smoker w R. Godcnky J C Knutzon R. k. MRI id evaluating metastatic spinal disease И AJNR- 1987.-P.90I-90S.
92. Spuentnip E, Buecker A, Adam G. ct al Ditfuston-weighttd MR imaging for dtlTcretiludioii оГ beraftft frJCture ed<nia and tumor infiltration of the vertebral body AIR.- 2001 -Л* 176 p .351-351
93. SKinborn M.M., Htock A.F. Tiling M F., al Whole-body booe marrow MRI in patients with metastatic disease Ю the skeletal system H I Compul Assist Tomogr 1999 -Vol. 23 . Л 1. Ш-129.
94. Stimae G.K., Porter В A , Olson DO. ct. at Gadolinium-DTPA enhanced MR imaging of spinal neoplasm* prelim maty investigation and comparison with mi enhanced spine echo and STIR sequences i! Am. J Neuroradiology. I9S8 - VoJ.9. P. «39446
95. Sze G, Km I G. Zintmerman R D et. al MalijpuiM extradural spinal tumori MR imaging with Gd-DTPA II Kadid. 19tt - Vol. 167. - Л* I. - P. 217-223.
96. Sic ti. Pwofain M Mriasiaiii disease of splDC and spinal cord tn Atlas 5 W MR! of the tram and spine N.Y. Ra™ Pre» -1991 - P.921-965
97. Tamada T. Nagai К, l»*uka M, et at Comparison of whole-tody MR imaging and bone scintigraphy in the dnctiion of bone metastases from breast cancer !! Nippon gaku КоЛ«еп Gakkjri ZatsW. -2000 Vol 60. -,4r 5 -P 249-254
98. Ташка N Whole-body saFSE-R MR imaging in the detection of banc metastases
99. Nippon Ipaku lloshucntiakkai 2ляЫ. -200. Vol. 61-№ 10 Г. 543-544. I Taleaha (J., HuMfawii T . Mijofcawa M. ct aL CT aod ЧК1 feature* of
100. Am J Roentgenol- 2003, -Vol 111 -Wtf, P«79-834 124. Vrnlet D. Drotnain C, TanliVon A. MRJ of bone marrow disosrien 1 Eur, RadioS2000 VdL 10. ■ .4r 2 P 224-229. 130 Valtimo A, BertclLj P., Burropi L-La leinlysniflft venebrale I/ Tfaiiaio tiuliano di