Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Люминесцентный спектральный анализ в эндоскопической эксппресс-диагностике опухолевых заболеваний органов брюшной полости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Гаджакаева, Асият Ибрагимовна :: 2010 :: Махачкала
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиология опухолей органов брюшной полости.
1.2. Современные методы диагностики опухолей органов брюшной полости.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика обследованных больных.
2.2. Характеристика методов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АУТОФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ БИОПСИРОВАННЫХ ТКАНЕЙ.
3.1. Аутофлуоресцентная спектроскопия при хроническом гепатите и циррозе печени
3.2. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке печени.
3.3. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке желчного пузыря.
3.4. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке поджелудочной железы.
3:5. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке желудка и толстой кишки
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРА011ЕРАЦИОННОЙ АУТОФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ.ЛОЗ
4.1. Лапароскопическая лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия.
4.2. Интраоперационная лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гаджакаева, Асият Ибрагимовна, автореферат
Актуальность проблемы
Диагностика опухолевых заболеваний является одной из самых актуальных задач современной онкологии и хирургии. Отсутствие надежного метода, позволяющего быстро определить наличие атипичных клеток, в значительной степени снижает эффективность противоонкологических мероприятий [5,9,13,26,30,40,45,47].
Последние годы характеризуются широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов исследования, которые позволяют совершенствовать диагностику и лечение многих заболеваний, в том числе органов брюшной полости [22,26,30,34,36,45].
К началу XXI века мировой медицинской наукой и практикой накоплен огромный опыт лечения онкологических заболеваний, позволяющий объективно оценить, насколько важна своевременная и точная дифференциальная диагностика злокачественных новообразований. Правильный диагноз на ранних этапах патологического процесса в сочетании с эффективными методами лечения позволяет достоверно повысить вероятность благоприятного исхода, увеличить выживаемость и улучшить качество жизни онкологических больных [24,26,41,45,47,50]
Успехи в лечении различных заболеваний, в том числе и опухолевых, будут связаны с использованием эффективных средств и методов диагностики и лечения, основанных на новейших достижениях науки и техники. Особенно важное значение приобретает разработка экспресс-методов диагностики опухолевых заболеваний.
Существующие эндоскопы и манипуляторы к ним не дают представления о малых изменениях геометрических параметров поверхности органа или висцеральной и париетальной брюшины, капсулы печени, селезенки, желудка, кишечника, а также других органов. Пользуясь этими приборами практически невозможно выявить раннюю стадию опухолевого образования брюшной полости, а таюке невозможно выставить диагноз интраоперационно [36].
В настоящее время одним из перспективных методов ранней диагностики злокачественных опухолей является метод люминесцентной лазерной спектроскопии [1,5,16,18,29,40,77,87,110,116].
В отечественной и зарубежной литературе имеются лишь единичные сообщения о люминесцентном спектральном анализе пищевода и желудка во время гастроскопии [3,13,37,44,60]. В лапароскопической практике люминесцентный спектральный анализ, основанный на регистрации аутофлуоресценции, не применяется до сих пор. Поэтому разработка эффективного метода эндоскопической экспресс-диагностики опухолевого процесса органов брюшной полости является актуальной проблемой абдоминальной хирургии.
Цель исследования
Улучшить диагностику опухолевого процесса органов брюшной полости путем проведения люминесцентного спектрального анализа пораженных и интактных участков во время диагностической лапароскопии.
Задачи исследования
1. Произвести люминесцентный спектральный анализ опухолевых и интактных участков органов брюшной полости, взятых у больных во время диагностической лапароскопии и лапаротомии.
2. Выделить спектры, характерные для опухолевого процесса.
3. Разработать устройство для эндоскопической экспресс-диагностики опухолевого процесса органов брюшной полости, основанное на регистрации первичной люминесценции.
4. Определить чувствительность и специфичность разработанного метода эндоскопической экспресс-диагностики опухолевого процесса.
Научная новизна исследования
Впервые в клинической практике представлены результаты люминесцентного спектрального анализа пораженных опухолевым процессом тканей и органов брюшной полости, основанные на регистрации первичной люминесценции, возбуждаемым лазером.
Разработано устройство для проведения лазерной аутофлуоресцентной спектроскопии органов брюшной полости во время лапароскопии и лапаротомии (заявка на изобретение №2008113107, приоритет от 21.07.2008г.)д где усовершенствована система возбуждающего излучения на основе эксимерного лазера и двух перестраиваемых по длинам волн лазеров на красителе; включены стационарные и динамические методы комплексного исследования живых систем; усовершенствованы методы автоматической регистрации результатов.
Разработаны алгоритмы и пакеты компьютерных программ для определения оптических показателей биообъектов и корректировки результатов исследования спектров свечения объектов, на предмет искажения аутофлуоресценции за счет реабсорбции фотонов флуоресценции хромоформами.
Выделены спектры, характерные для опухолевого процесса и представлены результаты сравнительного анализа здоровых участков и участков, пораженных опухолевым процессом.
Определены чувствительность, специфичность и точность разработанного лапароскопического экспресс-метода диагностики опухолевого процесса.
Практическая значимость работы
Внедрение в эндоскопическую клиническую практику лапароскопического экспресс-метода диагностики позволяет получить достоверную количественную информацию о состоянии пораженного участка и интактной зоны органа в режиме реального времени. В свою очередь это позволяет быстро и достоверно выставить диагноз и определить тактику лечения.
Метод позволяет определить распространенность патологического процесса и тем самым определить клиническую стадию опухолевого процесса органов брюшной полости, что имеет немаловажное значение в выборе лечебной тактики.
Интраоперационное применение лазерной аутофлуоресцентной спектроскопии дает возможность определить границу резекции органа, то есть обеспечивает радикальность оперативного вмешательства при опухолевом процессе.
Личное участие автора в получении результатов исследования
Разработка устройства для лазерной аутофлуоресцентной спектроскопии, обследование больных, введение индивидуальных карт обследования пациентов, анализ полученных данных и их статистическая обработка проведены лично автором.
Внедрение результатов научных разработок в клиническую практику и учебный процесс
Разработанный метод лапароскопической и интраоперационной экспресс-диагностики опухолевого процесса, основанный на лазерной аутофлуоресцентной спектроскопии используется в клинической практике гепато-эндоскопического отделения РКБ и хирургического отделения РМЦ. Итоговые материалы научного исследования используются в учебном процессе при чтении лекций и проведения практических занятий со студентами, интернами, клиническими ординаторами и аспирантами на кафедре общей хирургии ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия МЗ CP РФ», о чем имеются акты внедрения.
Основные положения, выносимые на защиту
•Излучение спектральных, время разрешенных и поляризационных флуоресцентных, а также диффузно отраженных характеристик участков органов брюшной полости, пораженных опухолевым процессом, существенно отличаются от характеристик указанных параметров интактной зоны органа.
•Общими закономерностями для опухолевого процесса всех локализаций являются: высокая скорость возрастания интенсивности флуоресценции, смещение максимума аутофлуоресценции в коротковолновую часть спектра, «двойной» пик максимума аутофлуоресценции, высокие показатели отношения площади аутофлуоресценции к площади^ лазерного пика и диагностической контрастности.
•Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия является ^ высокоинформативным методом экспресс-диагностики опухолевого процесса. Его чувствительность, специфичность и точность практически не уступают морфологическим исследованиям.
•Использование лазерной флуоресцентной спектроскопии во время диагностической лапароскопии'и интраоперационно во время лапаротомии способствует определению наиболее рациональной лечебной тактики.
Апробация работы
Основные положения и материалы диссертации изложены и обсуждены на: XII Всероссийском съезде эндоскопических хирургов (Москва, 2009), конгрессе гепатохирургов России и стран СНГ (Санкт-Петербург, 2007), Евро-Азиатском конгрессе хирургов и гастроэнтерологов (Баку, 2008), XIV Всероссийской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2009), II Всероссийской конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии» (Москва, 2007), заседании Дагестанского общества хирургов им. Р.П. Аскерханова (Махачкала, 2009), Республиканской научно-практической конференции «Высокотехнологичная помощь населению РД (Махачкала, 2009), Республиканской научно-практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (Махачкала, 2009), межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия МЗ CP РФ», протокол № 9.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 19 научных работ, в том числе 1 работа издана в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК МОН РФ (Вестник новых медицинских технологий.-Тула.-2009.-Т.ХУ1.-№4.-С.121-122).
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 143 страницах, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований (3 главы), заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 5 таблицами и 62 рисунками. Список литературы содержит 126 источников, из которых 65 отечественных и 61 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Люминесцентный спектральный анализ в эндоскопической эксппресс-диагностике опухолевых заболеваний органов брюшной полости"
выводы
1. Между спектральноразрешенными флуоресцентными характеристиками биотканей и степенью их поражения патологическим процессом, в том числе и опухолевым процессом, имеется корреляционная зависимость, выражающаяся в повышении интенсивности аутофлуоресценции, перемещении максимума флуоресценции в коротковолновую область спектра, формировании «двойного» пика интенсивности люминесценции.
2. При злокачественных опухолевых процессах брюшной полости наибольшего значения интенсивность аутофлуоресценции достигает в диапазоне 375-470 нм, а отношение площади флуоресценции к площади спектрального пика (Кх) становится в 2 раза выше, чем в интактных зонах. Коэффициент диагностической контрастности колеблется в пределах 6,12-6,7.
3. Экспресс-диагностика опухолевого процесса брюшной полости, основанная на регистрации спектральных характеристик первичной люминесценции биотканей, возбуждаемых лазером, является высокоинформативным методом. Его чувствительность и специфичность в диагностике злокачественного опухолевого процесса составляет 96,5-97,3%; 98,2-98,4% соответственно.
4. Применение метода лазерной аутофлуоресцентной спектроскопии во время диагностической лапароскопии и интраоперационно во время лапаротомии позволяет уточнить наличие опухолевого процесса, определить его распространенность и стадию заболевания, спланировать лечебную тактику и повысить радикальность хирургического лечения злокачественного опухолевого процесса.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для уточнения характера патологического процесса в органах брюшной полости во время диагностической лапароскопии желательно выполнить лазерную аутофлуоресцентную спектроскопию.
2. Для проведения лазерной аутофлуоресцентной спектроскопии органов брюшной полости во время лапароскопии и лапаротомии может быть использован волоконно-оптический зонд нашей конструкции.
3. Лазерную аутофлуоресцентную спектроскопию во время лапароскопии следует проводить на расстоянии и контактным способом.
4. Для более точного получения информации спектроскопию следует осуществлять в одно- и двухмерном вариантах.
5. Для более точного определения границы резекции органа при злокачественном опухолевом процессе следует проводить спектральный анализ с участков, где макроскопически не определяется опухолевое поражение.
6. Достаточное для регистрации возбуждение первичной люминесценции в биотканях достигается при применении ^-лазера.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гаджакаева, Асият Ибрагимовна
1. Аблицов, А.Ю. Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия в дифференциальной диагностике периферических образований легкого: дисс. . .канд.мед.наук.-М.-2003.-137с.
2. Борисов, А. Е. Роль многослойной спиральной компьютерной томографии в предоперационной диагностике патологических образований поджелудочной железы /А.Е. Борисов, В.А. Кащенко, Т.В. Савельева //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.40-41.
3. Барышев, М.В. Лазерная флуоресцентная диагностика несенсибилизированных биотканей: автореф. дис. .канд. физ-мат. наук,-М.-1993.-22с.
4. Белоусова, Н. В. Аутофлуоресцентная диагностика злокачественных опухолей головы и шеи.-1996.-Статья //Вестник Российской АМН.-1996.-№3 .-С. 13-15.
5. Ветшев, С.П. Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия в экспресс-диагностике хирургических заболеваний щитовидной железы: дисс. .канд.мед.наук.- М.-2001 .-124с.
6. Винник, Ю.С. Значение метода индуцированной хемилюминесценции в дифференциальной диагностике форм острогопанкреатита / Ю.С. Винник, С.В. Миллер, О.В. Теплякова, С.В. Якимов, Н. И. Цедрик //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.43.
7. Габоян, А.С. Роль состояния иммунной системы в дифференциальной диагностике объемных образований поджелудочной железы / А.С. Габоян, А.Е. Климов, В.Ю. Малюга, А.А. Бархударов, О.Н. Черепанова //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.44-45.
8. Гладков, А.А. Люминесцентный анализ в медицине — Кишинев.-1958.-143с.
9. Гланц, С.С. Медико-биологическая статистика: пер.с англ.- М.: Практика.-1999.-364с.
10. Грибковский, В.П. Полупроводниковые лазеры-Мн.: Университетское.-1988.-304с.
11. Дадвани, С.А. Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия -новый метод экспресс-диагностики в хирургии: Обзор / С.А. Дадвани, С.С. Харнас, К.Е. Чилингаради др. //Хирургия.-1999.-№10.-С.75-79.
12. Дарьялова, С.Л. Диагностика и лечение злокачественных опухолей /С.Л. Дарьялова, В.И. Чиссов.-М.: Медицина.-1993.-243с.
13. Двойрин, В.В. Заболеваемость и смертность от злокачественных заболеваний населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 году / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. М.-1995.-230с.
14. Зубарев, Н.Г. Роль современных методов диагностики у больных с метастазами колоректального рака в печень /Н.Г. Зубарев, Ю.П. Мелян, P.P. Ярема //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.277.
15. Исмаилов, У.С. Опухолевые маркеры в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы /У.С. Исмаилов, М.И. Макучи, Н.У. Арипова, Ф.Н. Назиров, С.К. Матмуратов //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.92-93.
16. Казарян, A.M. Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия в экспресс-диагностике опухолей: депонированная рукопись.-М.-1999.-8с.
17. Касумьян, С. А. Пункционно-тракционная биопсия поджелудочной железы в дифференциальной диагностике хронического панкреатита и рака / С.А. Касумьян, А.Н. Шитов, К.И. Троицкий //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т. 13.-№3.-С. 166.
18. Карякин, А.В., Березов Ю.Е., Анисимова И.Н. //Биофизика.-1963.-№8.-С. 129-130.
19. Кармазановский, Г.Г. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева, И.В. Шипулева //Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З.-№2.-С. 15-23.
20. Китаев, В.В. Алгоритмы инструментального обследования при клинических синдромах /В.В. Китаев, А.В. Зубарев //Медицинский Центр при Правительстве РФ.-М.-1992.
21. Клайдие, Д.А. Сверхчувствительная лазерная спектроскопия.-М.:Мир.-1986.-373с.
22. Колкин, Я.Г. Лучевые методы визуализации в дифференциальной диагностике очаговых образований печени / Я.Г. Колкин, Н.В. Момот, В.В. Хацко, А.Д. Шаталов, Р.Е. Песчанский //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т. 13 .-№3 .-С.23 5.
23. Котив, Б.Н. Регионарная химиотерапия в комбинированном лечении больных с метастазами колоректального рака в печень /Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.9-14.
24. Кубышкин, Е.А. Рак поджелудочной железы / Е.А. Кубышкин, В.А. Вишневский.-М.-2003.-375с.
25. Кузин, М.И Интраоперационные инструментальные исследования при раке желудка / М.И. Кузин, Н.М. Кузин, С.С. Харнас,
26. А.Н. Лотов, О.А. Склянская, С.М. Журавлев, А.Е. Мерзляков //Хирургия,-1996.-№3.-С. 13-16.
27. Кузьменко, А.Е. Современные принципы диагностики злокачественных и доброкачественных очаговых поражений печени / А.Е. Кузьменко, В.В. Хацко, С.А. Шпак, А.Д. Зубов, А.Н. Кудельние //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т. 13.-№3.-С.94-95.
28. Лауреаты Нобелевской премии: Энциклопедия: пер. с англ.-М.-Прогресс.-1992.-Т.1-2.-213с.
29. Линовко, П.О. Дифференциально-диагностические возможности эхографии в онкологии //Вопросы онкологии.-1989.-№3.-С.272.
30. Лисовский, В.А. Люминесцентный анализ в гастроэнторологии /В.А. Лисовский, В.В. Щедрунов, И.Я. Барский и др.-Л.-1984.-216с.
31. Луцевич, Э.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни / Э.В. Луцевич, А.Г. Уханов, М.В. Семенов.-Москва-Великий Новгород.-1999.-124с.
32. Мари, Р., Греннер Д., Родуэлл В. Биохимия человека: в 2-х т.т.: пер. с англ.-М.-Мир.-1993.-Т. 1.-384с.
33. Меджидов, Р.Т. Квантовая и ультразвуковая интроскопия в сочетании с лапароскопией в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости: автореф. дисс. .докт. мед.наук.-М.-1988.-42с.
34. Мерзляков, А.Е. Лазерная спектроскопическая диагностика хирургических заболеваний желудка: дисс. . канд.мед.наук.-М.-1995.-132с.
35. Миннибаев, М.Т. Первый опыт применения лазерной аутофлуоресцентной спектроскопии в хирургическом лечении опухолей надпочечников //Современные аспекты хирургической эндокринологии.-1999.-С.84-88.
36. Мешков, В.М. Использование аутофлуоресцентной диагностики при онкологических заболеваниях //Высокие технологии в онкологии.-2000.-Т. 1 .-С.281-282.
37. Можанов, Е.В. Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия в диагностике неспецифического язвенного колита и острой ишемии толстой кишки: автореф. дисс. . канд.мед.наук.-2005.-19с.
38. Нартайлаков, М.А. Диагностика и хирургическое лечение первичного холангиоцеллюлярного рака ворот печени /М.А. Нартайлаков, Г.Р. Баязитов, Ф.З. Сакаев, B.C. Пантелеев //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.97.
39. Околелова, Е.В. Биолюминесцентный метод оценки эффективности интраоперационной санации брюшной полости при гнойном перитоните //Клиническая лабораторная диагностика.-1994.-№5-6.-С.74-75.
40. Омонов, О.А. Диагностика и лечение опухолей Клатскина //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.287.
41. Охотникова, Н.Л. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний желудка с использованиемаутофлуоресценции и аласенининдуцированной флюоресценции: автореф. дисс. . .канд.мед.наук.-М.-2001.-24с.
42. Онкология. Под ред. Д. Касчиато //Перевод с английского.-М.-2008.-С.270-331.
43. Очиргоряев А.Б., Белоусова Н.В., Алексеева Т.Р. и др. //Научно-практическая конференция, посвященная 25-летию Калмыцкого респ. Онкологического диспансера: Тезисы докладов.-Элиста.-1996.-С.56-58.
44. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для врачей в 2-х томах. Под ред. Краевского Н.А., Смольянникова А.В., Саркисова Д.С.-4-е изд. //М.-Медицина.-1993.-С.349-367.
45. Полуэктов, B.JI. Предоперационная диагностика у больных гепатоцеллюлярным раком / В.Ю. Шутов, Е.Н. Подольский, А.К. Кухта //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т.13.-№3.-С.98.
46. Портной, JI.M. Современные методы лучевой диагностики объемных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной области / И.Н Жаров, А.В. Араблинский др. //Вестник рентгенологии и радиологии.-1991.-№5.-С.69-74.
47. Порханов В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения: автореф. дисс. . .докт.мед.наук.-М.-1996.- 33с.
48. Рыбин В.К. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний легких с помощью флуоресцентной спектроскопии: дисс. .канд.мед.наук. М.-1993.-138с.
49. Семиков В.И. Прогностический индекс и выбор объема оперативного вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы: автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М.-1995.-42с.
50. Сергеева Н.А. Система люминесцентного иммуноанализа в клинической биохимии //Клин. лаб. диагностика.-1993.-№2.-С. 18-19.
51. Сидорова, Е.Е. Диагностика гепатоцеллюлярного рака по данным комплексного лучевого исследования / Ю.А. Степанова //Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т. 13.-№3.-С.290.
52. Синяева M.JI. Разработка и использование метода аутофлуоресцентной диагностики при гингивите у подростков: автореф. дисс. .канд.мед.наук.-2006.-21с.
53. Словоходов Е.К. Возможности флюоресцентной лапароскопии в диагностике ранних метастазов рака в брюшной полости: дисс. .канд. мед. наук.-М.-2009.-105с.
54. Справочник по онкологии. Под ред.акд. РАМН Трапезникова Н.Н. и проф. Поддубной И.В. //Онкоцентр РАМН //Справочная библиотека врача. Выпуск 4. М., КАППА.-1996.-С.620.
55. Старков Ю.Г. Лапароскопическое ультразвуковое исследование при очаговых заболеваниях печени и поджелудочной железы. Методичка и техника //Анналы хирургической гепатологии.-2000.-Т. 5.-№1.-С.49-58.
56. Успенский, Л.В. Лазерная флуоресцентная спектроскопия в интраоперационной диагностике и оценке распространенности рака легкого / М.И. Кузин, Ю.А. Аблицов, В.К. Рыбин, В.Б. Лощенов //Хирургия.-1996;3:31 -33.
57. Харнас С.С. Пути совершенствования диагностики и хирургического лечения рака желудка: дисс. .докт.мед.наук.-М.-1997.-43с.
58. Хачатурян Г.В. Метод моментов в решении задач расчета аутофлуоресценции биологических тканей //Радиоэлектроника в медицинской диагностике.-1999.-С.51-54.
59. Черенков В.Г. Клиническая онкология: Руководство для студентов и врачей //М.: ВУНМЦ МЗ РФ.1999.-384с.
60. Черницкий Е.М., Болдон В.Н., Вадецкая Т.Н. и др //Журнал прикладной спектроскопии.-1978;46:65-69.
61. Шевченко, Ю.Л. Щадящая хирургия.-М.-2005.-С. 137-151.
62. Эскин, В.Г. Регистрация двухмерного аутофлуоресцентного изображения в диагностике опухолей кожи: дисс. .канд.мед.наук.-2002,-129с.
63. Alfano R.R., Tata D. et.al. /ЛЕЕЕЕ J Quantum.-1984; 18(20): 1507-1596.
64. Alfano R.R., Alfano M.A. //Photonics Spectra.-1985; 19: 55-58.
65. Alfano R.R., Das B.B., Cleary J., Pradente R., Celmer E.J. Light sheds light on cancer-distinguishing malignant tumours from benign tissues and tumours //Bull. N.-Y. Acad. Med., 1991.-Vol.67.-J/b2.-P.143-150.
66. Andersson-Engels S., Johansson J., Svanberg K., Svanberg S. Fluorescence imaging and point in measurements of tissue //Photochem. Photobiol., 1991.-Vol.-53.-№6.-P. 807-814.
67. Andersson-Engels S., Klinteberg C., Svanberg K., Svanberg S. In vivo fluorescence imaging for tissue diagnostics //Phys. Med. Biol. 1997.-Vol. 42.-№5.-P. 815-824.
68. Basov N.G., Prochorov A.M. Theuse of molecular bundles for radiospectroscopic study of the bandspectra of molecules.-zh //Exp.Teor.-1954.-27.-P.431-438.
69. Bigio I J., Mourant J.R. Ultraviolet and visible spectroscopies for tissue diagnosis: fluorescence and elastic-scattering spectroscopy //Phys. Med. Biol.-1997.-Vol.42.-№5.-P.803-814.
70. Bohorfoush G. Tissue spectroscopy for gastrointestinal diseases //Endoscopy.-1996.-Vol.28.-N4.-P.3 72-3 80.
71. Bond J.N. Polyp guideline: diagnosis, treatment, and surveillance for patients with colorectal polyps //Am J Gastroenterol.-2000.-V. 352.-P.3053.
72. Bosanko C.M., Baum J.K., Clark K., Barth-Jones D., Levine A.J. Optical spectroscopy is unreliable in detecting breast cancer //AIR Am J Roentgenol.-1990.-Vol. 155.-№7.-P.43-47.
73. Brookner C.K., Agrawal A., Trujillo E.V., Mitchell M.F., Richards-Kortum R.R. Safety analysis relative risk of ultraviolet exposure from fluorescence spectroscopy and colposcopy are comparable //Photochem Photobiol.-1997.-Vol.65(6).-№6.-P. 1020-1025.
74. Chwirot В., Jedrzejczyk W., Chwirot S., Michniewicz Z., Redzinski J. Tissue spectroscopy. New generation of optical methods for cancer detection//Pol. Merkuriusz. Lek 1996.-Vol.5.-№ll.-P.355-358.
75. Drake A.F. Optical spectroscopy //Methods Mol. Biol.-1994.1. Vol.22.-№7.-P. 151-171.
76. Eichler H.J., Eichler J. Laser //Springer-Verlag.-1995.-P.224.
77. ESMO Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской онкологии //2002.-Р.14.
78. Frank C.J., Redd D.C., Gansler T.S., McReery R.L. Characterisation of human breast biopsy specimens with near-IR Raman spectroscopy//Anal. Chem.-1994.-Vol.66.-№ 2.-P.319-326.
79. Frank C.J., McCreery R.L., Redd D.C. Raman spectroscopy of normal and diseased human breast tissues //Anal. Chem.-1995.-Vol.67.-№3.-P.777-783.
80. Giraev K.M., Ashurbekov N.A., Medzhidov R.T. Fluorescent Spectroscopic Research of in vivo Tissues' Pathological Conditions //International Journal of Modern Physics B.-2004.-Vol.-18.-№6.-P.899-910.
81. Gupta P.K., Majumder S.K., Uppal A. Breast cancer diagnosis using N2 laser excited autofluorescence spectroscopy //Laser Surg. Med.-1997.-Vol.21 .-№5.-P.417-422.
82. Hebden J.S., Arridge S.R., Delpy D.T. Optical imaging in medicine: I. Experimental techniques //Br. J. Radiology.-1997.-Vol.42.-№5.-P.825-840.
83. Hebden J.S. Delpy. Diagnostic imaging with light //Br. I. Radiol 1997.-Vol.70.-№11.-P.S206-S214.
84. Hung J., Lam S., et al. Lasers Surg Med.-1991; (2): 99-105.
85. Jackson M., Sowa M.G., Mantsch H.H. Infrared spectroscopy: a new frontier in medicine //Biophys. Chem.-1997.-Vol.68.-№10.-P.109-125.
86. Jarlman O., Berg R., Andersson-Engels S., Svanberg S., Pettersson H. Laser transillumination of breast tissue phantoms using time-resolved techniques //Eur. Radiol.-1996.-Vol.6.-№3.-P.387-392.
87. Kapadia C.R., Cutruzzola F.W., O'Brien K.M., Stetz M.L., Enriquez R., Deckelbaum L.I. Laser-induced fluorescence spectroscopy of human colonic mucosa//Gastroenterology.-1990.-Vol.99.-№l.-P.150-157.
88. Koenig F., McGovern F.J., Althausen A.F., Deutsch T.F., Schomacker K.T. Laser induced autofluorescence diagnosis of bladder cancer //J. Urol.-1996.-Vol. 156.-JYs5 .-P. 1597-1601.
89. Konig K., Dietel W. Laser-induced fluorescence diagnosis of tumours exemplified by solid Erlich carcinoma //Arch. Geschwulstforsch.-1990.-Vol.60.-№l.-P.l-9.
90. Liovet J.M. Hepatocellular carcinoma //Lancet.-2003.-Vol. 362.-P.1907.
91. Loschenov V.B., Kuzin M.I., Artjuschenko V.G., Konov V.I. Study of tissue fluorescence Spectra in sity //SPIE Proc.-1989.-Vol. 1066.-P. 271-274.
92. Maisey M.N., Bingham J.B. Modern imaging methods in oncology //Acta Oncol.-1992.-Vol.31.-P. 889-902.
93. Millar D.P. Time-resolved fluorescence spectroscopy //Curd. Opin. Struct. Biol.-1996.-Vol.6(5).-№10.-P.637-642.
94. Moser E. Clinical proton spectroscopy-towards routine diagnostic use //NMR Biomed.-1994.-Vol.7.-№12.-P.341-342.
95. Mourant J.R., Bigio I.J., Boyer J., Conn R.L., Johnson Т., Shimada T. Spectroscopic diagnosis of bladder cancer with elastic-light scattering //Laser Surg. Med.-1995.-Vol.17.-J/b4.-P.350-357.
96. Nishioka N.S. Laser-induced fluorescence spectroscopy //Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1994.-№4.-P.313-326.
97. Panjehpour M., Overholt B.F., Schmidhammer J.L., Farris C., Buckley P.F., Vo. Dinh T. Spectroscopic diagnosis of esophageal cancer //Gastrointest Endosc.-1995; 41(6): 577-581.
98. Panjehpour M, Overholt B.F., Vo-Dinh Т., Haggitt R.C., Edwards D.H.'Buckley F.P. Endoscopic fluorescence detection of high-grade dysplasia in Barrett"s esophagus //Gastroenterology.- 1996.-Vol. 111.-№1.-P.93-101.
99. Richards-Kortum R., Sevic-Muraca E. Quantitative optical spectroscopy for tissue diagnosis //Annual Review Phys. Chem.-1996.-Vol.47.-JVs 4.-P.555-606.
100. Suzuki K., Yamashita Y., Cohta K., Chance B. Quantitative measurement of optical parameters in the breast using time-resolvedspectroscopy //Invest. Radiol.-1994.-№4.-P.410-414.
101. Svanberg K., Klinteberg C., Nilsson A., Wang R., Andersson-Engels S., Svanberg S. Laser-based spectroscopic methods in tissue characterisation//Arm. N.-Y. Acad. Sci.-1998.-Vol.838.-№2.-P.123-129.
102. Tang G.C., Pradchan A., Alfano R.R. Spectroscopic differences between human cancer and normal lung and breast tissues //Lasers Surg. Med.-1989.-Vol.9.-№3.-P.90-95.
103. Tassetti V., Hajri A., Sowinska M., Evrard S., Heisel F., Cheng L.Q. In vivo laser-induced fluorescence imaging of rat pancreatic cancer //Photochem. PhotobioL-1997.-Vol.65.-№6.-P.997-1006.
104. Tata D.B. Biophys J; 50: 463-469.
105. Warshaw A.L., et al. Preoperative staging and assessment of resectbility of pancreatic cancer//Arch Surg.-1990.-Vol.125.-P.230.
106. Woodring J. //Amer. J. Roentgenol.-1990.-Vol. 154.-N6.-P.il 651176.
107. Yanming Y. Phys Med Biol.-1987; 1: 338-943.
108. Zonios G., Cothren R., Crawford J.M., Fitzmaurice M., Manoharan R., Van Dam J., Feld M.S. Spectral pathology //Ann. N.-Y. Acad. Sci.-1998.-Vol.838.-№2.-P.l 08-115.
109. Zonios G.I., Cothren R.M., Arendt J.T., Wu J., Van Dam J. Crawford J.M., Manoharan R Morphological model of human colon tissue fluorescence //IEEE Trans. Biomed. Eng.-1996.-Vol.43.-№2.-P. 113-122.
110. Von Holstein C.S., Nilsson A.M., Andersson-Engels S., Willen R., Walther В., Svanberg K. Detection of adenocarcinoma in Barrett's oesophagus by means of laser induced fluorescence //Gut 1996.-Vol.39.-№5.-P.711-716.
111. Wagnieres G., Cheng S., Zellweger M., Utke N., Braichotte D., Ballini J.P., Van den Bergh H. An optical phantom with tissue-like properties in the visible for use in PDT and fluorescence spectroscopy //Phys. Med. Biol.-1997.-Vol.42.-№7.-P. 1415-1426.
112. Manoharan R. Morphological model of human colon tissue fluorescence //IEEE Trans. Biomed. Eng.-1996.-Vol.43.-№2.-P.l 13-122.
113. Zontos G., Cothren R., Crawford J.M., Fitzmaurice M., Manoharan R., Van Dam J., Feld M.S. Spectral pathology //Ann N.-Y. Acad. Sci.-1998.-Vol.838.-P. 108-115.