Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Литье и фрезерование металлических каркасов несъемных протезов на дентальных имплантатах (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Литье и фрезерование металлических каркасов несъемных протезов на дентальных имплантатах (экспериментально-клиническое исследование)
На правах рукописи
005052867
МИКРЮКОВ ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ
Литье и фрезерование металлических каркасов несъемных протезов на дентальных имплантатах (экспериментально-клиническое исследование)
14.01.14 - стоматология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
О 4 ОКТ 2012
Москва-2012
005052867
Работа выполнена на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»
Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор
Олесова Валентина Николаевна
Официальные оппоненты заведующий кафедрой стоматологии
Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Шугайлов Игорь Александрович
профессоркафедры челюстно-лицевой
хирургии и хирургической стоматологии ФУВ МОНИКИ, доктор медицинских наук АмхадоваМалканАбдрашитовна
Ведущее учреждение: ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Защита состоится «_»_2012 года в_часов
на заседании диссертационного Совета Д 208.120.01 при Институте повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, д.91).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института повышения
квалификации Федерального медико-биологического агентства (125371, г.
Москва, Волоколамское шоссе, д.91).
Автореферат разослан «_»_2012 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,
профессор Е.С. Кипарисова
Общая характеристика работы
Актуальность исследования. CAD/СЛМтехнологии завоевывают передовые позиции в зубопротезной практике (Антоник М.М., Муравьева Н.С.с соавт., 2010; Доменкж Д.А., 2011; Зубов C.B. с соавт., 2011; Ибрагимов Т.И. с соавт., 2008; Лебеденко И.Ю. с соавт., 2009; Олесова В.Н., Рогатнев В.П. с соавт., 2008; Разумная З.В., 2012; Яковлев Д.Н., 2010; Baltzer А., Kaufman-Jinoian V., 2009; Kurbad A, Reichel К., 2005). Компьютерное планирование параметров несъемного протезирования в соответствии с индивидуальными условиями протезного поля; фрезерование протеза или каркаса из цельного блока конструкционного материала вносят радикальные изменения в технологию изготовления искусственных коронок и мостовидных протезов.
Компьютеризированное фрезерование протезов направлено на повышение качества ортопедического лечения, за счет устранения этапа воскового моделирования и литья, прецизионности краевого прилегания коронок к опорным зубам или абатментам имплантатов.
Наибольшее развитие в стоматологии получило CAD/САМизготовление каркасов из керамических материалов для безметалловых протезов, что позволило расширить их применение до мостовидных протезов в боковых отделах зубного ряда. Однако, остается проблема прочности безметалловых мостовидных протезов, а также абатментов из оксида циркония при необходимости использования имплантатов в качестве опоры.
Фрезерование каркасов из сплавов металлов для металлокерамических протезов используется редко. В России подавляющее большинство металлокерамических протезов производятся с использованием технологии литья каркасов из неблагородных сплавов - хромкобальтовых и хромникелиевых.
В связи с активным внедрением в ортопедическую практику метода дентальной имплантации требования к прецизионности протезирования
значительно возросли; при этом предъявляются высокие требования к биологической и электрохимической совместимости конструкционных материалов, находящихся в контакте с титановыми - наиболее распространёнными имплантатами(Афанасьев В.В. с соавт., 2010; Грузинов Д,В, 2009;Журули Г.Н., 2010; Жусев А.И., Ремов А.Ю., 2004; Загорский В.А., Робустова Т.Г., 2011; Иванов С.Ю., Базикян Э.А. с соавт., 2004; Кулаков А .А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш., 2006; Миргазизов М.З., 2008; Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З., 2000, 2008; Параскевич В.А., 2002).
В отечественной имплантологии актуально многостороннее обоснование и практическое освоение САО/САМизготовления каркасов металлокерамических протезов из хромкобальта и титана с опорой на титановые имплантаты.
Цель исследования: повышение эффективности протезирования на дентальных имплантатах путем обоснования преимуществ фрезерованных каркасов металлокерамических протезов перед литыми.
Задачи исследования:
1. Проследить динамику качества фрезерованных и литых металлокерамических протезов из хромкобальтового и титанового сплавов с опорой на титановые имплантатыс использованием критериев US PUBLIC HEALTH SERVISE, CLUA.
2. В культуре мезенхимальных стволовых клеток костной ткани изучить цитотоксичность фрезерованных и литых стоматологических сплавов титана и хромкобальта.
3. Сопоставить физико-механические свойства фрезерованного и литого хромкобальтового и титанового стоматологических сплавов.
4. Изучить электрохимические показатели контактной пары «титановый имплантат-металлический каркас протеза из хромкобальтового или титанового сплава» в зависимости от метода изготовления каркаса: литья или фрезерования.
5. Провести сравнение прецизионности фрезерованных и литых каркасов металлокерамических протезов из хромкобальта и титана с опорой на имплантаты.
Новизна исследования. Впервые проведен клинический анализ эффективности фрезерованных хромкобальтовых каркасов металлокерамических протезов на титановых имплантатах.
Впервые сопоставлены основные физико-механические характеристики фрезерованных и литых каркасов из хромкобальта и титана.
Измерена величина электродвижущей силы и контактного тока между титановыми имплантатами и каркасами из хромкобальта и титана при разных способах их изготовления (фрезерование и литье).
На лабораторных моделях изучена зона контакта абатмента имплантата с металлокерамическими коронками с фрезерованными и литыми каркасами.
Впервые в культуре мезенхимальных стволовых клеток проведено сравнение биосовместимости фрезерованного и литого хромкобальтового и титанового сплавов.
Полученные субъективные и объективные данные сопоставлены с результатами клинического применения литых каркасов из хромкобальта, а также фрезерованных и литых каркасов из титана в металлокерамических протезах на имплантатах.
Практическая значимость исследования. Выявлены преимущества фрезерованных каркасов металлокерамических протезов перед литыми в связи с более прецизионным контактом с абатментом имплантата и более редким развитием воспаления в периимплантатной десне.
Установлено определенное преимущество титанового сплава при изучении биосовместимости и электрохимического взаимодействия с титановыми имплантатами.
Даны в динамике показатели целостности и цветостойкости облицовки, состояния металлической гирлянды, состояния периимплантатной десны при
опоре на имплантатах металлокерамических коронок с фрезерованными и литыми каркасами из хромкобальта и титана.
Выявлено негативное изменение пришеечной металлической гирлянды литых каркасов протезов с опорой на имплантаты.
Положения, выносимые на защиту:
1. Фрезерованные и литые каркасы металлокерамических протезов на имплантатах характеризуются одинаковой целостностью и цветостойкостью облицовки, однакопо итогам клинического наблюдения фрезерованные каркасы металлокерамических протезов с использованием хромкобальтового и титанового сплавов на титановых имплантатах имеют преимущества по краевой адаптации к абатментам и частоте развития воспаления в периимплантатной десне.
2. Металлокерамические каркасы из титанового сплава превосходят каркасы из хромкобальтового сплава по субъективным проявлениям гальванических симптомов, степени воспалительных явлений в периимплантатной десне, а также по цветостойкости облицовки.
3. Наличие пришеечной металлической гирлянды у литых металлокерамических протезов на имплантатах сопровождается одинаковой степенью изменения цвета и блеска при использовании хромкобальтового и титанового сплавов, а также приводит к ухудшению цветостойкости облицовки.
4. По данным экспериментальных исследований фрезерованный и литой хромкобальт или титанне различаются по составу, твердости и модулю упругости, величине коррозионного тока при контакте с титановым имплантатом, биосовместимости в культуре мезенхимальных стволовых клеток. В тоже время фрезерованные сплавы характеризуются более низкими показателями упругого восстановления и контактной электродвижущей силы, а фрезерованный титан в большей степени способствует пролиферации в клеточной культуре.
Апробация работы. Результаты исследования доложены на XIII ежегодном научном форуме «Стоматология 2011» «Современные направления в клинической и экспериментальной пародонтологии» (Москва, 2011),VIII научно-практической конференции с международным участием «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2011), Международной научно-практической конференции Академии медико-технических наук РФ (Москва, 2011), Форуме «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи» Дентал-Ревю (Москва, 2012), XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), V Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2012), III научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2012), а также на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (2012).
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России (Москва), ООО «ДАРВИЛ» (Москва), Стоматологической клиники «ЦСП-Люкс» (Москва); в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России.
По теме диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации.Работа изложена на 102 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 17 рисунками и 6 таблицами. Указатель литературы включает 149 источников, из которых 105 отечественных и 44 зарубежных.
Содержание работы Материал и методы исследования. В клинической части исследования изучалась динамика состояния металлокерамических протезов с опорой на титановые дентальные имплантаты у 254 больных (975 протезных единиц) (Табл. 1). Возраст больных составлял в среднем 38,6±1,7 лет; мужчин 103, женщин 151; срок функционирования протезов - от 1 до 5 лет.
Таблица 1.
Характеристика клинического материала.
Группа Конструктивные особенности металлокерамических протезов на имплантатах Сроки пользования протезами (годы)
1 2 3 4 5
1 Каркасы из литого хромкобальтового сплава 18 (53) 26 (90) 39 (155) 33 (116) 25 (92)
а) протезные единицы без металлической гирлянды 43 59 104 40 24
б) протезные единицы с металлической гирляндой 10 31 51 76 68
2 Каркасы из фрезерованного хромкобальтового сплава 21 (77) 17 (98) - - -
3 Каркасы из литого титана - - - 16 (68) 10 (43)
а) протезные единицы без металлической гирлянды - - - 36 13
б) протезные единицы с металлической гирляндой - - - 32 31
4 Каркасы из фрезерованного титана без металлической гирлянды 11 (38) 10 (42) 8 (30) 9 (39) 11 (34)
Примечание: пациенты (протезные еденицы).
Сформированы четыре группы обследования:
1 - протезы с литыми каркасами из хромкобальтового сплава: 141 больных, 506 единиц (1а — без пришеечной металлической гирлянды, 270 протезных единиц; 16 — с пришеечной металлической гирляндой, 236 единиц);
2 - протезы с фрезерованными каркасами из хромкобальтового сплава: 38 больных, 175 единиц;
3 - протезы с литыми каркасами из титанового сплава: 26 больных, 111 единиц (За - без пришеечной металлической гирлянды, 49 единиц; 36 - с пришеечной металлической гирляндой, 63 единицы);
4 - протезы с фрезерованными каркасами из титанового сплава: 49 больных, 183 единицы.
Со сроком функционирования 1 год обследованы протезы у 50 больных (168 единиц), 2 года-у 53 (230 единиц), 3 года-у 47 (185 единиц), 4 года-у 58 (223 единиц), 5 лет-у 46 (169 единиц).
Сравнение хромкобальтовых литых и фрезерованных каркасов проводилось на протяжении двух летвстоматологической клинике«ДАРВИЛ», титановых - при сроках функционирования 4-5 лет среди диспансерных больных Клинического центра стоматологии ФМБА России.
Литье каркасов производилось в лаборатории «Гамма-КС» из хромкобальтового сплава «Старбонд» и титанового сплава«Рематитан», фрезерование каркасов осуществлялось в фрезерном центре «ORTOS».
Оценка протезов проводилась с использованием критериев USPUBLICHEALTHSERVISE, США по трем степеням (А,В,С)состояния облицовки протезов (целостность и цветостойкость), слизистой оболочки полости рта (субъективные ощущения, состояние периимплантатной десны), металлической гирлянды литого каркаса (цвет, блеск, количество микробного налета)(Быкова М.В., 2001; Мушеев И.У., 2008).
Для изучения степени биосовместимости фрезерованного и литого хромкобальта и титана использовалась культура мезенхимальных стволовых клеток человека (МСК). Оценивалось с помощью МТТ-теста влияние разной обработки сплавов на жизнеспособность и пролиферацию клеток, а также на метаболические процессы (Макаренков A.C., 2003; Поздеев А.И., Олесова В.Н., Зорин В.Л., 2007). Для визуализации жизнеспособных и погибших клеток использовался метод прижизненной окраски клеток флуоресцеиндиацетатом (FDA) и бромистымэтидием (EtBr); применялось
окрашивание фиксированных клеток акридиновым оранжевым для визуальной оценки морфологии клеток. Измерение оптической плотности элюата формазана клеток проводили на фотометре «ЭФОС 9305» при длине волны 570 НМ. После окрашивания клеток препараты просматривали при помощи флуоресцентного микроскопа ,1епа1шпаг при длине волны возбуждения флуоресценции 450 НМ и с фильтром в 247. Длительность инкубации клеток с образцами сплавов составляла 3-7 суток.
Сравнительный состав и структурахромкобальтового и титанового сплавов после фрезерования и литья проводили на шлифах, изготовленных на установке 110Т0Р0Ь-21.Шлифы изучали в эмиссионном растровом электронном микроскопе с приставкой для энергодисперсионной спектрометрии ,1ЕВ-2300Р. Качественный рентгенофазовый состав проводился на рентгеновском дифрактометре «Гайгерфлекс» (1*^аки) с последующим использованием формулы Вульфа-Брега и сравнением результатов с табличными данными АБ'ГМ (Горелик С.С. с соавтр., 1994).
Электрохимические характеристики контактных пар «титановый имплантат-фрезерованный или литой каркас из хромкобальтового или титанового сплавов» оценивали с помощью измерения ЭДС (электродвижущая сила) и токов контактных пар на амперметре В7-35. В качестве активной среды использовали модельный раствор, имитирующий слюну: 0,4 г/л КС1 + 0,4 г/л ШС1 + 0,795 г/л СаС12 +0,69 г/л №2НР04 + 0,005 г/л №28-9Н20 +1 г/л мочевины +Н20 (до одного литра раствора); рН=8(Ризауата Т. е1а1., 1963 г.).Учитывая постепенное ЭДС снижение после первого контакта двух металлов, измерение проводили вначале и через 30 мин. контакта.
Для сравнения прецизионности краевого прилегания фрезерованных и литых каркасов к абатменту имплантата изготавливали соответствующие каркасы из хромкобальтового и титанового сплавов, до и после припасовки каркасов измеряли микрометром и с использованием коррегирующей
и
слепочной массы расстояние между краем металлического колпачка и абатментом.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью стандартного набора инструментов офисного приложения М1сгояоГЮП1сеЕхсе1 2010. Вычислялись среднее арифметическое значение (М), стандартная ошибка среднего (ш). Статистическая значимость полученных результатов (р) вычислялась с использованием критерия Стьюдента (0 и его интерпретации на основании стандартной таблицы критических значений коэффициента Стьюдента. Уровень значимости (а) соответствовал вероятности а-ошибки равной 5% (а=0,05), статистически значимыми признавались результаты при р<0,05.
Результаты исследований.Итоги клинического наблюдения за состоянием металлокерамических протезов на титановых имплантатах показали ухудшение их исходных качественных параметров на протяжении 5 лет контроля (Табл. 2-3). При этом установлены определенные закономерности в степени изменения качества протезов, позволяющие констатировать преимущества фрезерной технологии перед литой, а также (по отдельным показателям) титана перед хромкобальтом.
При наличии металлической гирлянды, имевшейся у литых каркасов, через 5 лет пользования не отмечено разницы в параметрах цвета, блеска и структуры гирлянды из хромкобальтового или титанового сплавов: сохранность исходных параметров у хромкобальта составляла 74,9%, 75,0% и 95,6%, а у титана - 77,4%, 77,4% и 96,7%.Однако, наличие пришеечной металлической гирлянды способствует изменению цвета прилегающей керамики, которая сохраняет свой цвет на 67,8% титановых каркасах и на 58,5% хромкобальтовых каркасах. Как видно, цветостойкость керамического покрытия титановых каркасов выше, чем хромкобальтовых.
Цвет керамической облицовки сохраняется в одинаковой степени у облицовки литых и фрезерованных каркасов из одноименных сплавов и
характерен для 84,7% и 81,4% хромкобальтовых каркасов; 79,4% и 76,9% титановых каркасов (соответственно через 2 и 5 лет эксплуатации протезов).
Таблица 2.
Оценка протезов на титановых имплантатах в зависимости от материала, технологии изготовления и конструктивных особенностей (% сохранения исходных параметров)
Группа контроля Срок контроля (годы)
1 2 3 4 5
Цвет металлической гирлянды
группа 16 100,0 96,8 92,1 81,6 74,9
группа 36 не изуч. не изуч. не изуч. 84,4 77,4
Блескметаллической гирлянды
группа 16 70,0 54,8 47,0 32,4 25,0
группа 36 не изуч. не изуч. не изуч. 28,1 22,6
Поры, раковины в металлической гирлянде
группа 16 100,0 100,0 98,9 96 Д 95,6
группа 36 не изуч. не изуч. не изуч. 96,9 96,7
Целостность керамического покрытия
группа 1а 93,0 86,4 85,6 75,0 66,7
группа 16 90,0 87,2 82,3 78,9 67,5
группа 2 92,2 85,6 не изуч. не изуч. не изуч.
группа За не изуч. не изуч. не изуч. 83,4 69,2
группа 36 не изуч. не изуч. не изуч. 78,3 70,9
группа 4 92,0 89,0 86,6 82,0 70,6
Цветостойкость керамического покрытия
группа 1а 86,1 81,4 75,0 69,0 58,5
группа 16 90,0 76,3 72,5 67,1 58,5
группа 2 87,9 84,7 не изуч. не изуч. не изуч.
группа За не изуч. не изуч. не изуч. 83,3 76,9
группа 36 не изуч. не изуч. не изуч. 75,0 67,8
группа 4 94,7 90,5 90,0 84,6 79,4
Частота выявления трещин и сколов керамики не имела заметных различий как у фрезерованных и литых, так и из хромкобальтовых и титановых сплавов, а также с наличием и отсутствием металлической гирлянды, поскольку этот показатель во всех группах составлял11,0%-14,4% через 2 года и 29,1%-33,3% через 5 лет.
В динамике степень выявления негативного изменения металла и облицовки металлокерамических протезов на имплантатах в среднем по всем технологиям и материалам увеличивается за 5 лет до 4 раз.
Субъективные ощущения металлического привкуса в полости рта, как отражение электрохимических процессов, редко выявлялось при всех вариантах протезирования на имплантатах и только в отдаленные сроки. Тем не менее, при применении хромкобальтового сплава такие ощущения встречались чаще (соответственно у 17,9% больных в сравнении с 8,7% у титановых протезов); в ряде случаев сила ощущений соответствовала проявлениям непереносимости конструкционного материала.
Незначительные явления в периимплантатной десне наблюдались в среднем у 7,5% при сроке контроля 1 год; частота выявления хронического воспаления в периимплантатных тканях через 5 лет нагрузки имплантатов увеличивалась до 74,4%. Выявлена разница в диагностике мукозита в отдаленные сроки нагрузки в зависимости от конструкций и способа обработки сплава; здоровая десна у имплантатов при наличии литых каркасов сохранялась у 67,2% протезов, а при наличии фрезерованных - у 87,8% протезов (через 2 года эксплуатации хромкобальтовых протезов); вокруг хромкобальтовых каркасов - у 21,4%, титановых - у 25,1% (через 5 лет эксплуатации).
Таблица 3.
Оценка состояния слизистой оболочки полости рта вокруг протезов на титановых имплантатах в зависимости от материала, технологии изготовления и конструктивных особенностей (% сохранения исходных параметров).
Группа контроля Срок контроля (голы)
1 2 3 4 5
Субъективные ощущения (лиц)
группа 1а 97,7 96,6 96,3 87,5 83,3
группа 16 90,0 93,5 98,3 86,8 80,9
группа 2 98,7 96,9 не изуч. не изуч. не изуч.
группа За не изуч. не изуч. не изуч. 92,8 92,3
группа 36 не изуч. не изуч. не изуч. 93,6 90,4
группа 4 100,0 100,0 96,7 97,4 94,1
Состояние маргинальной лесны
группа 1а 93,0 67,8 50,0 40,0 25,2
группа 16 90,0 66,6 40,0 34,2 17,6
группа 2 94,8 87,8 не изуч. не изуч. не изуч.
группа За не изуч. не изуч. не изуч. 44,4 30,8
группа 36 не изуч. не изуч. не изуч. 34,6 19,4
группа 4 92,1 90,5 69,9 51,0 35,2
При оценке цитотоксичности литых и фрезерованных сплавов титана и хромкобальта с помощью МТТ-теста не отмечено достоверной разницы в относительной оптической плотности элюатов культуры мезенхимальных стволовых клеток из губчатой костной ткани человека в присутствии изучаемых стоматологических сплавов в течение 3 суток.
При нормативной относительной плотности в контроле 0,500±(),()1 Юед. значения для хромкобальтовых литых, хромкобальтовых фрезерованных, титановых литых, титановых фрезерованных сплавов составляли 0,473±0,218ед.; 0,482±0,0415ед.; 0,486±0,0068ед.; 0,492±0,0340ед., что соответствовало относительной оптической плотности исследуемых элюатов, равной 94,6%, 96,4%, 97,2%, 98,4% (Рис. 1).
Рисунок 1. Эффективность пролиферации МСК на образцах стоматологических сплавов (а - оптическая плотность (%), б - количество клеток (тыс.).
Данные МТТ-теста подтверждаются анализом пролиферации мезенхимальных стволовых клеток на фрезерованных и литых сплавах хромкобальта и титана в течение 7 суток. В среднем за этот период количество МСК утраивалось. При нормативном количестве клеток в контроле 69,8 тыс. соответствующие значения для хромкобальтового литого, хромкобальтового фрезерованного, титанового литого,
титановогофрезерованного достоверно от него не отличались и составляли 66,9±2,72; 67,0±3,12; 68,5±2,40 71,1±2,96. Однако, выявлено статистически значимое преимущество фрезерованного титана в сравнении литым и фрезерованным хромкобальтом по эффективности пролиферации МСК.Окрашивание культуры МСК на сплавах акридиновыми оранжевым и РПА-ПЦЗгвыявило в плотном слое жизнеспособных клеток находящиеся в митозе при изучении образцов титанового сплава (фрезерованного и литого).
При изучении электрохимических показателей контактной пары «титановый имплантат-металлический каркас протеза» установлены невысокие значения электродвижущей силы и контактного тока, соответствующие совершенно коррозионностойким материалам, независимо от способа изготовления каркаса (Жук Н.П., 1976) (Табл. 4).
Плотность коррозионного тока при использовании фрезерованного и литого хромкобальта и титана менее 0,1МкА/см2. Уменьшение ЭДС через 30 минут контакта титанового имплантата и изучаемых сплавов происходит в 24 раза.
Таблица 4.
Электрохимические показатели контактной пары (титановый имплантат-металлический каркас протеза».
Сплав Среднее значение ЭДС Плотность тока МкА/см2
0 мин 30 мин
Литой хромкобальт 66,5±4,2 15,7±2,3 □ 0,1
Фрезерованный хромкобальт 7,9±2,0 4,2±0,7 □ 0,1
Литой титан 8,2±1,4 2,4±0,9 □0,1
Фрезерованный титан 1,1±0,6 0,5±0,2 □ 0,1
Однако, среднее значение нескольких измерений показывают достоверную разницу в ЭДС между титаном и хромкобальтом, а также
между литым и фрезерованным металлом; преимущества титана и фрезерования металла отмечается как в момент контакта, так и через 30 минут взаимодействия с титановым имплантатом. Исходная ЭДС при контакте титана с имплантатом составляет 8,2±1,4 при литье и 1,1±0,6 при фрезеровании, а при контакте хромкобальта - соответственно 66,5±4,2 и 15,7±2,3 (рП0,05) (Рис.2).
■ Исходная ЭДС ■ ЭДС через 30 минут
Рисунок 2. Разница в значении исходной ЭДС и через 30 минут контакта титанового имплантата с различными металлическими каркасами протезов (%).
Преимущества фрезерования металлических каркасов перед литьём установлено при сравнении краевой адаптации искусственных коронок к абатментам имплантатов. Так, после фрезерования хромкобальтового, и особенно, титанового каркасов прослеживался незначительный зазор между краем коронки и абатментом, тогда как такая степень краевой адаптации не достигалась после припасовки литых каркасов из хромкобальта и титана, а исходное расстояние между краем коронки и абатментом до припасовки литых каркасов составляло у хромкобальтовых каркасов 4,0±0,5мм, у титановых - 2,5±0,3мм (Рис. 3).
г)
Рисунок 3. Краевое прилегание металлического каркаса к абатменту имплантата: литой титан и хромкобальт до и после припасовки (а, б, в, г), фрезерованный титан и хромкобальт (д, е).
Выводы
1. Изменение цвета, блеска и наличие микропор пришеечной гирлянды литых металлокерамических протезов на титановых имплантатах через 5 лет функционирования не имеет достоверных отличий при использовании хромкобальтового или титанового сплавов и составляют соответственно 25,1%, 25,0%, 4,4%, 22,6%, 22,6% и 3,3%.
2. При использовании титановых каркасов металлокерамических протезов на имплантатах умеренные ощущения присутствия металла в полости рта встречаются в единичных наблюдениях в отдаленные сроки (у 7,7% обследованных через 5 лет функционирования); указанные ощущения при использовании хромкобальтовых каркасов регистрируется в 1,7 раза чаще (у 12,9%), а у 5,0% развиваются симптомы непереносимости сплава.
3. Частота выявления хронического воспаления в десне вокруг имплантатов от 7,5% через один год после окончания протезирования увеличивалось в 10 раз (74,4%) через 5 лет. При наличии металлокерамических протезов с фрезерованными каркасами воспаление регистрировалось реже в сравнении с литыми каркасами (соответственно 12,2% и 32,8% через 2 года нагрузки при использовании хромкобальтового сплава и 64,8% и 74,9% - титана через 5 лет нагрузки). Титановые каркасы снижали частоту развития воспаления в окружающей десне в сравнении с хромкобальтовыми (соответственно 74,9% и 78,6% через 5 лет функционирования протезов).
4. Неизменность цвета керамики сохраняется в одинаковой степени у облицовки литых и фрезерованных каркасов (без пришеечной металлической гирлянды) из одноименных сплавов и характерна для 84,7% и 81,4% хромкобальтовых каркасов (через 2 года функционирования), 79,4% и 76,9% титановых каркасов (через 5 лет функционирования); наличие пришеечной металлической гирлянды снижает цветостойкость покрытия на 6,4% и 11,8% у титановых каркасов; цветостойкость покрытия титановых каркасов выше,
чем хромкобальтовых (на примере каркасов с пришеечной гирляндой - на 14,1%).
5. Целостность керамического покрытия (отсутствие трещин и сколов) практически одинакова у фрезерованных и литых, хромкобальтовых и титановых, с наличием и отсутствием пришеечной металлической гирлянды каркасов на имплантатах, составляя 85,6%-89,0% через 2 года и 66,7%-70,9% через 5 лет.
6. Через 1 год функционирования отклонения от первоначального состояния по цветостойкости, целостности, состоянию металлической гирлянды имеют в среднем 10,3%; 8,2%; 10,0% металлокерамических протезов на имплантатах; через 5 лет соответствующие показатели увеличиваются в 3,0-3,8 раз.
7. Относительная плотность элюата мезенхимальных стволовых клеток через 3 суток присутствия в культуре стоматологических фрезерованных и литых титана и хромкобальта не отличается от контроля; через 7 суток пролиферация МСК на фрезерованном титане достоверно активнее в сравнении с фрезерованным и литым хромкобальтом.
8. Краевая адаптация у фрезерованных хромкобальтового и титанового каркасов искусственных коронок существенно лучше (соответственно на 87,5% и 80,0%) в сравнении с литыми по величине зазора между коронкой и абатментом имплантата.
9. Электрохимические показатели фрезерованного и литого каркасов из хромкобальтового и титанового сплавов в контакте с титановым имплантатом не вызывают значимых коррозионных токов, однако, значения электродвижущей силы у фрезерованных сплавов значительно ниже в сравнении с литыми (соответственно на 76,3% и 86,6%); у фрезерованного и литого титана в сравнении с хромкобальтовым сплавом соответствующей обработкиконтактная ЭДС ниже на 93,0% и 87,7%.
Практические рекомендации
1.При ортопедическом лечении с использованием внутрикостных титановых имплантатов целесообразно использование металлокерамических протезов с фрезерованными каркасами.
2. При выборе стоматологического сплава для фрезерованных и литых каркасов металлокерамических протезов с опорой на титановые имплантаты следует отдавать предпочтение титановому сплаву.
3. Для профилактики электрохимических реакций в полости рта рекомендуется полная облицовка керамикой фрезерованных и литых каркасов из титана и хромкобальта.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Микропротезирование в стоматологии // Методическое пособие ИПК ФМБА России - Москва - 2010 - 38с. (соавт.Чибисов В.В., Печенихина B.C., Рогатнев В.П., Олесов Е.Е., Зверяев А.Г., Перевозников В.И., Лернер А.Я., Рудаков В.А.)
2. Влияние негативных биомеханических условий на эффективность протезирования у рабочих - вахтовиков на северных газовых месторождениях // Российский стоматологический журнал.-2011.- № 5 - С.39-41(соавт.Макеев A.A., Кузнецов A.B., Перевозников В.И., Чониашвили Д.З., Довбнева Е.С., ОлесовЕ.Е.)
3. Стоматологический статус воспитанников Детского дома №1 // Российский стоматологический журнал.- 2011— № 5.- С.44-
46(соавт.Макеев A.A., Хавкина Е.Ю., Кокнаева В.Г., Чониашвили Д.З., Довбнева Е.С., Олесов Е.Е.)
4. Периодонт как фактор оптимизации напряженно-деформированного состояния вокруг зуба в сравнении с имплантатом Материалы XIII ежегодного научного форума «Стоматология 2011» «Современные направления в клинической и экспериментальной пародонтологии», Москва- 2011- С.136(соавт. Бронштейн Д.А., Каирбеков Р.Д, Перевозников
В.И., Магамедханов Ю.С., Кузнецов A.B.)
5. Эффективность новых зостерин- и серебросодержащих препаратов при местном лечении заболеваний пародонта // Научно-практическая конференция «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии» .— Санкт-Петербург,- 2011.- С.32-34 (соавт.Довбнева Е.С.,Чониашвили Д.З., Кащенко П.В.,Макеев A.A., Золотарев A.C.)
6. Клинические преимущества керамических вкладок при замещении дефектов боковых зубов в отдаленные сроки функционирования // Научно-практическая конференция «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии»,- Санкт-Петербург- 2011- С.66-68 (соавт.Перевозников
B.И., Рудаков В.А., Гришкова Н.О., Гаматаев И.И.)
7. Преимущества безметалловых протезов на дентальных имплантатах (экспериментальное электрохимическое исследование) // Сборник научных трудов ИПК ФМБА России- С.71-72(соавт.Кишко Э.В., Рудаков В.А., Перевозников В.И., Соболев A.A., Аксаментов А.Д.)
8. Клиническое обоснование CAD/CAM-технологии изготовления керамических вкладок // Материалы Международной научно-практической конференции Академии медико-технических наук РФ- Москва- 2011-
C.115 (соавт.Рудаков В.А., Перевозников В.И., Ромашко H.A., Кишко Э.В.)
9. Эффективность новых зостерин- и серебросодержащих препаратов при местном лечении заболеваний пародонта // Материалы Международной научно-практической конференции Академии медико-технических наук РФ-Москва.— 2011,- С.71-72 (соавт.Довбнева Е.С., Чониашвили Д.З., Кащенко П.В., Макеев A.A., Золотарев A.C.)
10. Электрохимическая совместимость как фактор снижения качества металлокерамического протезирования на никелид-титановых
дентальных имплантатах. // Сборник материалов форума «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи» Дентал-Ревю 2012-Москва- С.112-113 (соавт.Кишко Э.В., Соболев A.A., Аксаментов АД.)
11. Электрохимические реакции при использовании дентальных имплантатов // XIX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»,- 23-27 апреля 2012 г.- С.115-116 (соавт.Кишко Э.В., Рудаков
B.А., Перевозников В.И., Соболев A.A.)
12. Электрохимическое обоснование безметалловых протезов на дентальных имплантатах // Материалы V Украинского международного конгресса «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция»,— Киев,— 2012,— С.166-169 (соавт.Кишко Э.В., Рудаков В.А., Перевозников В.И., Соболев A.A., Аксаментов АД.)
13. Влиянне частичного отсутствия зубов на интегральные физиологические показатели организма у соматически здоровых пациентов. // Стоматология для всех.— 2012.- №.— С.22-
23(соавт.Бронштейн Д.А., Лапина Н.В., Заславский С.А., Олесов Е.Е., Кузнецов A.B.)
14. Вклад предпротезной санационной подготовки и собственно зубного протезирования в улучшение показателей стоматологического статуса // III научно-практическая конференция молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии»,— Москва.- 2012-
C.175(соавт.Рудаков В.А., Гришкова И.О., Ромашко H.A., Повстянко Ю.А.)
Оглавление диссертации Микрюков, Владимир Владимирович :: 2012 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Особенности протезирования на внутрикостных дентальных имплантатах.:.
1.2. Клинико-технологическая характеристика сплавов металлов для металлокерамических коронок.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических групп обследования с металлокерамическими протезами на имплантатах.
2.2. Лабораторные методы фрезерования и литья каркасов металлокерамических протезов из хромкобальтового и титанового сплавов
2.3. Критерии клинической оценки состояния металлокерамических протезов на имплантатах.
2.4. Методика изучения биосовместимости стоматологических сплавов в культуре мезенхимальных стволовых клеток.
2.5. Методика изучения физико-механических и электрохимических параметров фрезерованных и литых стоматологических сплавов.
2.6. Методика изучения прецизионности припасовки фрезерованных и литых каркасов металлокерамических коронок.'.
2.7. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная динамика качества металлокерамических протезов на титановых имплантатах в зависимости от фрезерования или литья металлических каркасов из хромкобальтового и титанового сплавов
3.2. Сравнительная цитотоксичность фрезерованного и литого хромкобальтового и титанового сплавов в культуре мезенхимальных стволовых клеток человека.
3.3. Результаты экспериментального сопоставления физико-механических и электрохимических характеристик фрезерованного и литого хромкобальта и титана при контакте с титановым в имплантатом.
3.4. Экспериментальное сравнение зоны контакта с абатментом имплантата металлокерамических коронок на основе фрезерованных и литых каркасов из хромкобальтового и титанового сплавов.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Микрюков, Владимир Владимирович, автореферат
Актуальность исследования. CAD/CAM технологии завоевывают передовые позиции в зубопротезной практике [5,34,53,54,80,109,123,157,158, 171]. Компьютерное планирование параметров несъемного протезирования в соответствии с индивидуальными условиями протезного поля; фрезерование протеза или каркаса из цельного блока конструкционного материала вносят радикальные изменения в технологию изготовления искусственных коронок и мостовидных протезов.
Компьютеризированное фрезерование протезов направлено на повышение качества ортопедического лечения, за счет устранения этапа воскового моделирования и литья, прецизионности краевого прилегания коронок к опорным зубам или абатментам имплантатов.
Наибольшее развитие в стоматологии получило CAD/CAM изготовление каркасов из керамических материалов для безметалловых протезов, что позволило расширить их применение до мостовидных протезов в боковых отделах зубного ряда. Однако, остается проблема прочности безметалловых мостовидных протезов, а также абатментов из оксида циркония при необходимости использования имплантатов в качестве опоры.
Фрезерование каркасов из сплавов металлов для металлокерамических протезов используется редко. В России подавляющее большинство металлокерамических протезов производятся с использованием технологии литья каркасов из неблагородных сплавов - хромкобальтовых и хромникелиевых.
В связи с активным внедрением в ортопедическую практику метода дентальной имплантации требования к прецизионности протезирования значительно возросли; при этом предъявляются высокие требования к биологической и электрохимической совместимости конструкционных материалов, находящихся в контакте с титановыми - наиболее распространёнными имплантатами [7,30,44,46,48,55,70,93,98,100,112].
В отечественной имплантологии актуально многостороннее обоснование и практическое освоение CAD/CAM изготовления каркасов металлокерамических протезов из хромкобальта и титана с опорой на титановые имплантаты.
Цель исследования: повышение эффективности протезирования на дентальных имплантатах путем обоснования преимуществ фрезерованных каркасов металлокерамических протезов перед литыми.
Задачи исследования:
1. Проследить динамику качества фрезерованных и литых металлокерамических протезов из хромкобальтового и титанового сплавов с опорой на титановые имплантаты с использованием критериев US PUBLIC HEALTH SERVISE, США.
2. В культуре мезенхимальных стволовых клеток костной ткани изучить цитотоксичность фрезерованных и литых стоматологических сплавов - хромкобальта и титана.
3. Сопоставить физико-механические свойства фрезерованного и литого хромкобальтового и титанового стоматологических сплавов.
4. Изучить электрохимические показатели контактной пары «титановый имплантат-металлический каркас протеза из хромкобальтового или титанового сплава» в зависимости от метода изготовления каркаса: литья или фрезерования.
5. Провести сравнение прецизионности фрезерованных и литых каркасов металлокерамических протезов из хромкобальта и титана с опорой на имплантаты.
Новизна исследования. Впервые проведен клинический анализ эффективности фрезерованных хромкобальтовых каркасов металлокерамических протезов на титановых имплантатах.
Впервые сопоставлены основные физико-механические характеристики фрезерованных и литых каркасов из хромкобальта и титана. Измерена величина электродвижущей силы и контактного тока между титановыми имплантатами и каркасами из хромкобальта и титана при разных способах их изготовления (фрезерование и литье).
На лабораторных моделях изучена зона контакта абатмента имплантата с металлокерамическими коронками с фрезерованными и литыми каркасами.
Впервые в культуре мезенхимальных стволовых клеток проведено сравнение биосовместимости фрезерованного и литого хромкобальтового и титанового сплавов.
Полученные субъективные и объективные данные сопоставлены с результатами клинического применения литых каркасов из хромкобальта, а также фрезерованных и литых каркасов из титана в металлокерамических протезах на имплантатах.
Практическая значимость исследования. Выявлены преимущества фрезерованных каркасов металлокерамических протезов перед литыми в связи с более прецизионным контактом с абатментом имплантата и более редким развитием воспаления в периимплантатной десне.
Установлено определенное преимущество титанового сплава при изучении биосовместимости и электрохимического взаимодействия с титановыми имплантатами.
Даны в динамике показатели целостности и цветостойкости облицовки, состояния металлической гирлянды, состояния периимплантатной десны при опоре на имплантатах металлокерамических коронок с фрезерованными и литыми каркасами из хромкобальта и титана.
Выявлено негативное изменение пришеечной металлической гирлянды литых каркасов протезов с опорой на имплантаты.
Положения, выносимые на защиту:
1. Фрезерованные и литые каркасы металлокерамических протезов на имплантатах характеризуются одинаковой целостностью и цветостойкостью облицовки, однако по итогам клинического наблюдения фрезерованные каркасы металлокерамических протезов с использованием хромкобальтового и титанового сплавов на титановых имплантатах имеют преимущества по краевой адаптации к абатментам и частоте развития воспаления в периимплантатной десне.
2. Металлокерамические каркасы из титанового сплава превосходят каркасы из хромкобальтового сплава по субъективным проявлениям гальванических симптомов, степени воспалительных явлений в периимплантатной десне, а также по цветостойкости облицовки.
3. Наличие пришеечной металлической гирлянды у литых металлокерамических протезов на имплантатах сопровождается одинаковой степенью изменения цвета и блеска при использовании хромкобальтового и титанового сплавов, а также приводит к ухудшению цветостойкости облицовки.
4. По данным экспериментальных исследований фрезерованный и литой хромкобальт или титан не различаются по составу, твердости и модулю упругости, величине коррозионного тока при контакте с титановым имплантатом, биосовместимости в культуре мезенхимальных стволовых клеток. В тоже время фрезерованные сплавы характеризуются более низкими показателями упругого восстановления и контактной электродвижущей силы, а фрезерованный титан в большей степени способствует пролиферации в клеточной культуре.
Апробация работы. Результаты исследования доложены на XIII ежегодном научном форуме «Стоматология 2011» «Современные направления в клинической и экспериментальной пародонтологии» (Москва, 2011), VIII научно-практической конференции с международным участием «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2011), Международной научно-практической конференции Академии медико-технических наук РФ (Москва, 2011), Форуме «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи» Дентал-Ревю (Москва, 2012), XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), V Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2012), III научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2012), а также на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (2012).
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России (Москва), клиники «ДАРВИЛ» (Москва), клиники «ЦСП-Люкс» (Москва); в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России, на кафедре ортопедической стоматологии НОУ МСИ.
По теме диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 138 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 34 рисунками и 13 таблицами. Указатель литературы включает 191 источников, из которых 157 отечественных и 44 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Литье и фрезерование металлических каркасов несъемных протезов на дентальных имплантатах (экспериментально-клиническое исследование)"
выводы
1. Изменение цвета, блеска и наличие микропор пришеечной гирлянды литых металлокерамических протезов на титановых имплантатах через 5 лет функционирования не имеет достоверных отличий при использовании хромкобальтового или титанового сплавов и составляют соответственно 25,1%, 25,0%, 4,4%, 22,6%, 22,6% и 3,3%.
2. При использовании титановых каркасов металлокерамических протезов на имплантатах умеренные ощущения присутствия металла в полости рта встречаются в единичных наблюдениях в отдаленные сроки (у 7,7% обследованных через 5 лет функционирования); указанные ощущения при использовании хромкобальтовых каркасов регистрируется в 1,7 раза чаще (у 12,9%), а у 5,0% развиваются симптомы непереносимости сплава.
3. Частота выявления хронического воспаления в десне вокруг имплантатов от 7,5% через один год после окончания протезирования увеличивалось в 10 раз (74,4%) через 5 лет. При наличии металлокерамических протезов с фрезерованными каркасами воспаление регистрировалось реже в сравнении с литыми каркасами (соответственно 12,2% и 32,8% через 2 года нагрузки при использовании хромкобальтового сплава и 64,8% и 74,9% - титана через 5 лет нагрузки). Титановые каркасы снижали частоту развития воспаления в окружающей десне в сравнении с хромкобальтовыми (соответственно 74,9% и 78,6% через 5 лет функционирования протезов).
4. Неизменность цвета керамики сохраняется в одинаковой степени у облицовки литых и фрезерованных каркасов (без пришеечной металлической гирлянды) из одноименных сплавов и характерна для 84,7% и 81,4% хромкобальтовых каркасов (через 2 года функционирования), 79,4% и 76,9% титановых каркасов (через 5 лет функционирования); наличие пришеечной металлической гирлянды снижает цветостойкость покрытия на 6,4% у хромкобальтовых и 11,8% у титановых каркасов; цветостойкость покрытия о титановых каркасов выше, чем хромкобальтовых (на примере каркасов с пришеечной гирляндой - на 14,1%).
5. Целостность керамического покрытия (отсутствие трещин и сколов) практически одинакова у фрезерованных и литых, хромкобальтовых и титановых, с наличием и отсутствием пришеечной металлической гирлянды каркасов на имплантатах, составляя 85,6%-89,0% через 2 года и 66,7%-70,9% через 5 лет.
• 6. Через 1 год функционирования отклонения от первоначального состояния по цветостойкости, целостности, состоянию металлической гирлянды имеют в среднем 10,3%; 8,2%; 10,0% металлокерамических протезов на имплантатах; через 5 лет соответствующие показатели увеличиваются в 3,0-3,8 раз.
7. Относительная плотность элюата мезенхимальных стволовых клеток через 3 суток присутствия в культуре стоматологических фрезерованных и литых титана и хромкобальта не отличается от контроля; через 7 суток пролиферация МСК на фрезерованном титане достоверно активнее в сравнении с фрезерованным и литым хромкобальтом.
8. Краевая адаптация и точность припасовки фрезерованных каркасов к абатментам в 2,5-6 раз выше в сравнении с литыми (в зависимости от зоны контроля).
9. Электрохимические показатели фрезерованного и литого каркасов из хромкобальтового и титанового сплавов в контакте с титановым имплантатом не вызывают значимых коррозионных токов, однако, значения электродвижущей силы у фрезерованных сплавов значительно ниже в сравнении с литыми (соответственно на 76,3% и 86,6%); у фрезерованного и литого титана в сравнении с хромкобальтовым сплавом соответствующей обработки контактная ЭДС ниже на 93,0% и 87,7%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ортопедическом лечении с использованием внутрикостных титановых имплантатов целесообразно использование металлокерамических протезов с фрезерованными каркасами.
2. При выборе стоматологического сплава для фрезерованных и литых каркасов металлокерамических протезов с опорой на титановые имплантаты следует отдавать предпочтение титановому сплаву.
3. Для профилактики электрохимических реакций в полости рта рекомендуется полная облицовка керамикой фрезерованных и литых каркасов из титана и хромкобальта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Микрюков, Владимир Владимирович
1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление».- Москва- 2002.-С.12-14
2. Алешина O.A. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными протезами // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Нижний Новгород.- 2011- 24с.
3. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 164с.
4. Антоник М.М., Муравьева Н.С., Мурашов М.А., Лебеденко И.Ю. Эффективность временных CEREC-реставраций, изготовленных по индивидуальным параметрам ВНЧС // Cathedra.- 2009-2010.- №32.- С.60-63
5. Артель Х.М., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике // СПб, Куксхавен 1996 -139 с.
6. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Олесова В.Н. Хирургическая стоматология. Учебник // Москва 2010.- 880с.
7. Безгина Е.В. Кулаков О.Б., Чиликин Л.В., Головин К.И. Цирконий и титан // Институт стоматологии 2001- №3 - С. 50-52
8. Бердникова Н.П. Сравнительная оценка методов диагностики непереносимости металлических включений в полости рта // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 102с.
9. Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы // Под. ред. В.Э. Гюнтера.- Томск 2001- 256с.
10. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине // Под. ред. В.Э. Гюнтера Томск.- 2004- 440с.
11. Бирюков Р.Ю. Отдаленные результаты применения различный систем имплантации в клинике «Мегастом» (анализ архивного материала за 10 лет) // Российский вестник дентальной имплантологии- 2005-№3/4(11/12).-С.92-94
12. Бровко В.В. Клинико-эпидемиологический анализ результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с учетом возрастных показателей // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011-23с.
13. Буртман Г.Б. Российский титан пришел и. // Зубной техник-2005-№3 с.4
14. Быкова М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения несъемных зубных протезов из сплава титана ВТ14 // Дисс. канд. мед. наук-Москва- 2001- 153с.
15. Васильев В.А., Васильев Н.В. Плавильно-литейные установки для изготовления стоматологических и ювелирных изделий // Литейщик России-№4,- 2003 С.23-36
16. Вирц Я., Шмидли Ф. Окисная пленка и припои как причины отдаленных неудач имплантации // Квинтэссенция 1999 - 5/6 - С.41-49
17. Внуков И.Е. Клинико-экспериментальное обоснование показаний к применению супрагингивальных металлокерамических зубных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук -Ставрополь.- 2008 21с.
18. Вольвач С. Обзор технологий новых разработок и модификаций известных CAD/CAM. Стоматологическое назначение. Часть III // Новое в стоматологии 2004.- С. 75-85
19. Вульфес X. СоСг сплавы для бюгельных протезов // Зубной техник.- 2006.- №3.- С. 14-16
20. Гарамов JI. Сплавы металлов в современной стоматологии (никель-хромовые сплавы для металлокерамики) // Зубной техник 2004- №2 - С.66-69
21. Гарамов J1. Титан. Позитивные стороны технологии изготовления титановых каркасов // Lab.- 2005 №1- С.42-52.
22. Гарафутдинов Д.М. Экспериментально-клиническое обоснование выбора методов лучевой диагностики в клинике дентальной имплантологии Дисс. докт. мед. наук,- Москва 2010 - 247с.
23. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии // Российский стоматологический журнал.-2000.- №4.- С.23-24
24. Гожий А.Г. Профилактика заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами в полости рта при ортопедическом лечении // Дисс. канд. мед. наук Москва - 1997 - 136 с.
25. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д., Большаков Г.В. Клиническое проявление электрохимических процессов, обусловленных отделочной обработкой зубных протезов из нержавеющей стали // Стоматология 1998 - №3 - С. 46-50
26. Головин К.И. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения с применением внутрикостных винтовых имплантатов из циркония // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 158с.
27. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Миронова JLJL, Конюшко О.И. Лабораторное исследование активности фибробластов в сочетании с различными видами подсад очных материалов in vitro.// Цитология 2001 -Т.43- № 9 - 854 с.
28. Грузинов Д.В. Физико-механические и электрохимические характеристики никелида титана, как конструкционного материала зубных протезов и имплантатов (экспериментальное исследование) //Дисс. канд. мед. наук,- Москва 2009- 106с.
29. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Ясенчук Ю.Ф., Чекалкин Т.Л. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения // Томск: Изд-во МИЦ.- 2006.- 296с.
30. Гюнтер В.Э. Материалы с памятью формы и новые медицинские технологии // Томск.- 2010 356с.
31. Долгалев A.A. Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии // Автореф. дис. докт. мед. наук,- Москва.- 2009.- 30с.
32. Доменюк Д.А. Профилактика побочного действия металлокерамических зубных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва.- 2006.- 26с.
33. Драпал С. Коррозия дентальных сплавов // «Новое в стоматологии» для зубных техников.- 2001- №1(13).- С.43-53
34. Ерошин В.А., Арутюнов С.Д., Арутюнов A.C., Унанян В.Е., Бойков A.B. Подвижность дентальных имплантатов: приборы и методы диагностики // Российский журнал биомеханики 2009 - т. 13 - №2(44) - С.23-37.
35. Ерошин В.А., Унанян В.Е., Арутюнов С.Д. Определение подвижности дентальных имплантатов // Стоматология 2009 - №2 - С.43-46.
36. Жеребцов А.Ю. Условия и факторы, влияющие на гарантийные сроки металлокерамических зубных протезов Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011- 25с.
37. Жолудев С.Е., Маренкова M.JL, Новикова В.П. Показатели цитокинов ротовой жидкости у пациентов с явлениями непереносимости к зубным протезам // Панорама ортопедической стоматологии 2007- №2-С.33-36
38. Жук Н.П. Курс теории коррозии и защиты металлов// М.: Металлургия 1976 - 146 с.
39. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии // Нижний Новгород.- 2000 135 с.
40. Жулев E.H. Металлокерамические протезы: руководство НГМА // Нижний Новгород.- 2005- 288с.
41. Журули Г.Н. Биомеханические факторы эффективности внутрикостных стоматологических имплантатов (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс.докт.мед.наук Москва.- 2010 - 298с.
42. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // Центр дентальной имплантации.- 2004- 224с.
43. Жусев А.И. Несекретные материалы. Иллюстрированное пособие по дентальной имплантологии // Москва 2012.-144с.
44. Загорский В.А. Протезирование при полной адентии // Москва.-2008,-376с.
45. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах // Москва 2011- 351с.
46. Зайцев В.M., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Уч. пособие «Издательство Фолиант».- 2006-432с.
47. Захарова И.А., Богатов А.И., Ревякин A.B., Волова Л.Т. Биомеханическое обоснование непосредственной дентальной имплантации с использованием материалов системы «Лиопласт» // Российский вестник дентальной имплантологии 2005 - № 3/4(11/1.2)- С.20-26.
48. Зотов П.П. Методические подходы к выбору технологий восстановления разрушенных зубов // Автореф. дисс. канд.мед.наук-Москва 2012.- 24с.
49. Зубкова Я.Ю. Зависимость коррозии стоматологических сплавов от их физико-механических свойств в имплантологии // Дисс. канд. мед. наук.- Москва 2007.- 118с.
50. Зубов C.B., Иванченко О.Н., Рудаков В.А. Опыт применения системы CAD/CAM в цельнокерамическом протезировании // Российский стоматологический журнал 2011- № 1.- С.32-34.
51. Ибрагимов Т.И., Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д. Некоторые технические характеристики CAD/CAM систем применяющихся в работе итраоральной камеры // Стоматология для всех-2008 №3 - С.30-32.
52. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // Москва 2004- 295с.
53. Иванцов O.A. Сравнительный анализ применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и кобальтохромового сплава // Дисс. канд. мед. наук.- Самара 2004 - 147с.
54. Исаев Н.И. Теория коррозионных процессов // М.: Металлургия -1997- 368 с.
55. Кабанов Б.Н. Электрохимия металлов и адсорбция // М.: Наука -1996- 222 с.
56. Казачкова М.А., Туркбаев А., Живушкин A.A. Исследование свойств кобальтовых и никелевых сплавов, применяемых в стоматологии // Зубной техник.- 2005.- №3.- С.18-20
57. Канниззаро Г., Мишель JL, Консоло У., Ферри В., Эспосито М. Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование немедленного протезирования с опорой на имплантаты, установленные без формирования лоскута // PERIO IQ.- 2009.- № 17.- С.37-51.
58. Клиническая имплантология: Теория и практика // Под ред. профессора A.A. Кулакова Москва.- 2006.- 368с.
59. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика // Москва-2006.-814с.
60. Козин В.Н. Использование стоматологических сплавов с минимальным риском возникновения проявлений непереносимости // Зубной техник.- 2006.- №3.- С.42-44
61. Козлов В.А. Ортопедическое лечение металлокерамическими протезами с применением сплава СУПЕРПАЛ // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 1998 - 17 с.
62. Колотыркин Я.М. Металлы и коррозия // Стоматология 1999 - №3 -С. 52
63. Конюхова С.Г. Экспериментально-клиническое исследование эффективности титановых конструкций при замещении дефектов твердых тканей и зубных рядов // Дисс. докт. мед. наук.- Пермь 2004.- 269с.
64. Копейкин В.Н. Пономарева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология // М.: Медицина 1998 - С. 411-422
65. Кузнецов A.B. Частичное отсутствие зубов как фактор биомеханического влияния на состояние костной ткани челюсти (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. докт. мед. наук.-Москва.- 2012.- 240с.
66. Кузнецова Е.А. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения больных периимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом» // Автореф. дисс. .канд.мед.наук Самара - 2012 - 24с.
67. Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация // Москва.- 2006.- 152с.
68. Лазарев Г.Е., Розенфельд И.Л., Харламова Т.Л. Абразивное изнашивание стали 08Х18Н10Т в условиях электрохимической поляризации // ФХММ. 1981. - Т. 16. - №2. - С. 41-44
69. Лапина Н.В. Стомато-соматические параллели в процессеортопедической реабилитации стоматологических больных с сопутствующими заболеваниями // Дисс. докт. мед. наук Москва - 2012-219с.
70. Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., Саган H.H., Митронин A.B. Принципы определения гальванических токов в полости рта и их клиническое обоснование // Стоматология 2007- №3 -С.11-16
71. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Быкова М.В., Урусов К.Х. Взаимодействие различных сплавов металла в контактной паре с титановым сплавом ВТ14 in vitro// «Новое в стоматологии» для зубных техников 2001.- № 2.- С.48-54
72. Лебеденко И.Ю., Рытвин Е.И., Парунов В.А., Степанова Г.С., Турушев Е.И. Изготовление зубных протезов с титановыми базисами методом сверхпластической формовки // Панорама ортопедической стоматологии.- 2001.- №4- С.36-38
73. Лебеденко И.Ю., Лебеденко А.И. Металлокерамика опасна для здоровья?! // Панорама ортопедической стоматологии 2005.- №4- С.4-7
74. Лебеденко И.Ю., Парунов В.А., Анисимова C.B. Использование отечественных сплавов благородных металлов в ортопедической стоматологии // Стоматология 2006.- № 5- С.52-55
75. Лебеденко И.Ю., Манин О.И., Урусов К.Х., Быкова М.В., Дашкова М.С. Взаимодействие стоматологических сплавов в контактной паре с титановым имплантатом in vitro // Современная ортопедическая стоматология.- 2007.- №8.- С. 94-96
76. Лебеденко И.Ю., Алиев А.Д., Муравьева Н.С., Антоник М.М., Арутюнов С.Д., Исследование полируемости пластмассовых CEREC реставраций для анализа адгезии микрофлоры полости рта // Российская стоматология.- 2009.- №1.- С.72-74
77. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Дмитриев В.М., Ефимочкин А.И. Выбор оптимального количества имплантатов при лечении полного отсутствия зубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 (6) - С. 58-61
78. Макаренков A.C., Терехов С.М., Калашникова Е.А., Смирнова Т.Д. Изучение вариабельности интенсивности метаболизма МТТ в культуре клеток при оценке пролиферации и гибели клеток с помощью МТТ-теста // Цитология.- 2003.- т. 45.- № 9.- 899 с.
79. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Горбов С.И., Карагодин Ю.А. Биосовместимость сплавов, используемых в стоматологии // Стоматология .2000.- №4,- С.73-76
80. Манин О.И., Николаев В.А., Коломейцев A.A., Лебеденко И.Ю. Сравнительная токсикологическая оценка отечественных золотых сплавов-припоев // Стоматология 2007.- № 1- С. 64-67
81. Манфреди Д. Имплантаты, лазер и титан: триумвират современной стоматологии // Зубной техник 2007- №3 - С.48-50
82. Маркин В.А. Диагностические и прогностические ресурсы современных методов клинической и биомеханической оценкивнутрикостныхдентальных имплантатов // Автореф. дис. докт. мед. наук.-Москва.- 2006.- 37с.
83. Мачевская P.A., Турковская A.B., Трение и износ сталей в агрессивных средах // Химическое и нефтяное машиностроение 1965 - №4 -С. 32-35
84. Медведев А.Ю. Нарушение баланса микроэлементов ротовой жидкости больных, пользующихся металлическими зубными, протезами // Дисс. канд. мед. наук Санкт-Петербург - 1996 - 204с.
85. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2 томах / Под ред. Ю.М. Комарова. Том 1. Теоретическая статистика. Том 2. Прикладная статистика здоровья // Москва.- 2001.-764с.
86. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов // Российский вестник дентальной имплантологии,- 2003.- № 3/4.- С.48-51
87. Миргазизов М.З. Методика оценки системы соединений имплантата с мезо- и супраструктурой. Абатменты в имплантационных системах // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14).- С. 6873
88. Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э. Разработка имплантатов с наноструктурными элементами // Российский вестник дентальной имплантологии.- 2006.- 1/2 (13/14).- С. 40-41
89. Миргазизов М.З. Роль и место дентальной имплантации в стоматологической практике и методологические основы ее преподавания в системе до и постдипломного обучения // Российский вестник дентальной имплантологии,- 2008.- 1/4 (II) (15/16).- С.56-62.
90. Михайлова Е.С., Зайцева А.Г., Гайкова О.Н. Экспериментальное исследование действия на ткани различных сплавов металлов или ихI
91. Модестов А. «DENTAURUM» основа компетентность! Стоматологические сплавы // Зубной техник - 2006- №3.- С. 21-24
92. Муравьева Н.С. Временные пластмассовые «Сегес»-реставрации для лечебно-диагностического этапа у пациентов с нарушением окклюзии зубных рядов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2010 - 22с.
93. Мурашов М.А. Применение системы «CEREC-3D» для протезирования коронок передних зубов верхней челюсти после травмы // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва.- 2009- 25с.
94. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология // Москва 2000.- 272с.
95. Мушеев И.У. Биомеханическое и экспериментально-клиническое обоснование межкортикальной фиксации дентальных имплантатов на верхней челюсти // Дисс. канд. мед. наук.- Москва.- 2001- 132 с.
96. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд., дополненное // Москва.- 2008 498с.
97. Мушеев И.У. Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально-клиническое исследование)// Дисс. канд. мед. наук Москва.- 2008 - 267с.
98. Мюллер-Кернхайм X. Хронические заболевания, вызванные бериллием // Зубной техник 2004 - №3 - С. 22-23
99. Назаров Г.И., Спиридонов Л.Г. Гальваноз у больных, пользующихся зубными протезами из серебряно-палладиевого сплава // Стоматология 1982 - №2 - С. 60-61
100. Никольский В.Ю., Вельдяксова Л.В., Фефелова М.А., Воровченко Т.С. Зубное протезирование с опорой на поверхностные имплантаты. Ортопедическая оценака дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии 2010 - № 1(21)- С.68-71.
101. Никольский В.Ю., Вельдяксова Л.В. Тенденция к облегчению имплантологического лечения и применение коротких имплантатов // Стоматология 2010 - №4 - С.69-72.
102. Новичкова О.В., Сачина Л.А., Шахпазов Е.Х., Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Коломейцев A.A. Нержавеющая сталь «Нержстом» повышенной коррозионной стойкости для литых зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии 2007- № 2 - С. 12-14
103. Нурмагомедов А.Ю. Обоснование выбора конструкционного материала для изготовления несъемных конструкций зубных протезов у больных сахарных диабетом // Дисс. канд. мед. наук Москва.- 2002-120с.
104. Олесова В.Н., Поздеев А.И., Филонов М.Р., Зубкова Я.Ю. Электрохимическая совместимость сплавов при ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 - С. 12-16
105. Олешко В.П., Жолудев С.Е., Баньков В.И. Применение диагностического комплекса «Сэдк» для определения индивидуальной толерантности конструкционных материалов // Панорама ортопедической стоматологии.- 2000.- №1.- С. 23-26
106. Онищенко B.C., Леоненко П.В. Особенности зубного протезирования при непереносимости пациентом Ni и Сг с применением сплавов на основе золота // Зубной техник.- 2005- №3.- С. 50-55
107. Параскевич В.А. Дентальная имплантология: основы теории и практики // Минск.- 2002 368с.
108. Параскевич В.А. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Дисс. докт. мед. наук.- Москва.- 2008.- 213 с.
109. Парунов В.А., Лебеденко И.Ю., Степанова Г.С., Васекин В.В. Сплавы благородных металлов и формованные титановые базисы // Зубной техник.-2004.-№3.-С. 14-17
110. Перегудов А.Б., Путь В.А., Кузина Е.А. Сравнительный образ различных имплантационных систем с позиции возможностей решения задач протезирования с опорой на имплантаты // Российский вестник дентальной имплантологии.- 2006.- № 1/2(13/14).- С.36-39
111. Петржик М.И., Филонов М.Р., Печеркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Износостойкость и механические свойства сплавов медицинского назначения // Цветная металлургия.- 2005- № 6 С. 33-41
112. Печеркин К.А. Материалы и процессы получения и применения литых изделий из сплавов медицинского назначения // Дисс. канд. тех. наук.- Москва.- 2006 157 с.
113. Подопригора A.B. Прогнозирование воспалительно-аллергической реакции слизистой оболочки полости рта у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области // Современная ортопедическая стоматология 2006 - № 6 - С.4-6
114. Поздеев А.И., Олесова В.Н., Зорин В., Зубкова Я.Ю, Мушеев И.У. Экспериментальная оценка пролиферации мезенхимальных стволовых клеток человека на металлических сплавах // Российский стоматологический журнал.- 2007.-№ 3,- С. 6-8.
115. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Уч. пособие. Под ред. Кучеренко В.З. Москва,- 2006.- 192с.
116. Пырков С.Т., Погодин B.C., Лоднин Ю.С. Частота непереносимости зубных протезов по данным анкетирования и клинико-лабораторных методов исследования // Стоматология 1990 - №6 - С. 60-62
117. Разумная З.В. Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM систем // Автореф. дисс. канд.мед. наук,- Москва.- 2012.- 23с.
118. Рамазанов С.Р. Определение стабильности имплантатов как объективный метод прогнозирования и оценки эффективности лечения в дентальной имплантологии // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва -2009 - 25с.
119. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // Москва 2002-312с.
120. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения // Москва: Изд. дом «Азбука».- 2004 182с.
121. Робустова Т.Г. Имплантация зубов // Москва 2003 - 558с.
122. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков A.C., Конюхова С.Г. Реставрация твердых тканей зубов вкладками // М.: Н.Новгород.- Издательство НГМА 2002 - 151с.
123. Рогожников Г.И., Шемякина O.A., Лимонов Н.В. Лечебно-профилактическое устройство для предупреждения отрицательного влияния протезов из КХС на состояние органов полости рта // Панорамагортопедической стоматологии.- 2003 № 2- С.34-36
124. Семенюк В.М. Влияние возраста, потери зубов и металлических зубных протезов на содержание микроэлементов в нижней челюсти человека // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва.- 1974- 17 с.
125. Сергеева И. Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения дентальных имплантатов из нового титанового сплава // Дис. . канд. мед. наук Москва - 2003 - 118с.
126. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. 2-е изд. // Москва.- 2006 304с.
127. Сечко О.Ю., Ломакин М.В. Основные эстетические параметры в дентальной имплантологии, клинико-морфологические параллели // Российский вестник дентальной имплантологии- 2006- № 1/2 (13/14) -С.32-35
128. Сорокина О.В. Повышение функциональных и эстетических показателей несъемных металлопластмассовых и металлокомпозитных ортопедических конструкций на цельнолитой основе // // Автореф.канд. мед. наук Воронеж - 2010 - 20с.
129. Стафеев A.A., Федурин С.С. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками у лиц с сахарным диабетом //Панорама ортопедической стоматологии 2006-№4-С.7-8
130. Суворина Е. В. Экспериментально-клинические исследования по разработке технологии изготовления металлокерамических конструкций зубных протезов на каркасах из сплава титана ВТ5Л // Дис. . док. мед. наук.- Пермь.- 2001.- 230 с.
131. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение // Санкт-Петербург, Специальная литература 1999 - 324 с.
132. Трунин Д.А., Иванцов O.A. Отдаленные результаты применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и реманиума // Маэстро стоматологии 2003- №4(13).- С.86-91
133. Тушина Т.В. Влияние металлических сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии, на ткани полости рта у больных гипертонической болезнью // Автореф. дисс. канд.мед. наук- Москва-2007.- 22с.1
134. Улитовский С.Б. Срок годности имплантата зависит от качества оральной гигиены // Новое в стоматологии 2006 - №4 - С.73-78
135. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2000- 142с.
136. Учебное пособие под ред. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Москва; ГЭОТАР-Медиа 2006 - 192с.
137. Филонов М.Р., Печеркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Электрохимическая совместимость дентальных сплавов // Цветная металлургия.- 2006 №1- С.72-80
138. Франсис П., Франкэн Ж., Гратуз Р. Концепция протезирования на имплантатах. Методика P.A.R.O. (искусственные эластичные костно-интегрированные опоры И.Э.К.О.) // Российский вестник дентальной имплантологии.- 2006.- 1/2(13/14).- С.74-78
139. Харькова A.B. Клинико-функциональное состояние опорных тканей при протезировании пациентов с полной потерей зубов на нижней челюсти с применением имплантатов // Автореф. дисс.канд. мед. наук-Москва.- 2012,- 23с.
140. Хачатрян Г.В., Михальченко А.Ю. Изготовление конструкций из титана: металловедение и особенности литья // Панорама ортопедической стоматологии,- 2006.- №2,- С. 18-27
141. Хлутков Е.С. Клиническая эффективность отечественных наноструктурированных остеопластических материалов в хирургической стоматологии и имплантологии // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва.- 2012.- 18с.
142. Холодов C.B. Применение декстеровской культуры костного мозга для тестирования остеопластических имплантационных материалов на основе полиметилметакрилата и гидроксиапатита // Российский вестник дентальной имплантологии 2007- №3/4(15/16).- С.30-34
143. Хорвиц Я., Зуаби О., Мачтей Э. Рентгенологические изменения в области имплантатов через один год после немедленного протезирования с опорой на имплантаты у пациентов с пародонтитом // PERIO IQ 2009-№17 - С.52-63.
144. Цимбалистов A.B., Войтяцкая И.В., Лобановская A.A. Клиническое значение механизмов реагирования на сплавы драгоценных металлов в полости рта // Институт стоматологии.- 2000.- №1(6).- С.38-40
145. Цимбалистов A.B., Ласка В.Л., Быстров С.А., Тимофеев Д.Е. Проблема диагностики и лечения гальванизма в полости рта // Панорама ортопедической стоматологии,- 2001- №2 С. 13-16
146. Цимбалистов A.B., Трифонов Б.В., Михайлова Е.С., Лобановская A.A. Эпимукозный тест на непереносимость конструкционных стоматологических материалов // Панорама ортопедической стоматологии,-2005- №4- С.8-10
147. Шакеров И.И., Шакеров И.А., Шакеров Р.И., Миргазизов P.M. Оценка ближайших результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов системы «Semados» // Российский вестник дентальной имплантологии 2007.- №3/4(15/16).- С. 120-123
148. Шашмурина В.Р. Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти // Дисс. .докт. мед. наук.- Москва 2008 - 256с.
149. Шишикин А. Металлы и их свойства // Зубной техник.- 2005-№3.- С. 16-17
150. Шишикин А. Изготовление металлокерамических протезов с использованием каркасов коронок и мостов, изготовленных из титана // Зубной техник,- 2005.- №3.- С.44-48
151. Яковлев Д.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения керамических протезов при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов // Автореф. дисс. канд.мед наук Нижний Новгород - 2010-24с.
152. Baltzer A.,Kaufman-Jinoian V. VITA CAD-Temp for inLab and Cerec 3D // Int. J. Сотр. Dent.- 2009.- №10(1).- C.99-103
153. Dartsch P.C., Drysch K., Froboess D. Токсичность комплексной смешанной пыли в зуботехнической лаборатории // Новое в стоматологии.-2007.-№2.-С. 128-135
154. Dietschi D. Indications and Potential of Bonded Metal-Ceramic Fixed Partial Dentures // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent.- 2000.- № 12.- P.51-58
155. Djorkman L., Ekstrand J., Lind B. Determination of gold released from dental alloys into saliva // J.Dent. Res. 1998 - Vol. 77 - P. 1068
156. Ellingsen J.E. A study on the mechanism of protein adsorption to ТЮ2 // Biomaterials. 1991 - V. 12 - № 6 - P. 593-596
157. Filonov M., Levashov E., Pecherkin K., Pustov U. Electrochemical and Tribological Compatibility of Stomatological Products // FGM-2004, Book of Abstracts, Leuven, Belgium 2004- P. 19
158. Fusayma Т., Katayori Т., Nomoto S., Corrosion of gold and amalgam placed in contact with each other // J. Dent. Res. 1963 - № 47- P.l 1831185
159. Gaggl A., Schultes G. Resilienzverhalten von Titanimplantaten mit integrierten wartungsfreien Dampfungelemented // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed.- 2000.- Vol. 110, №12.- P.140-146
160. Kern M., Luthardt R. Современный уровень развития CAD/CAM технологий изготовления стоматологической реставрации // Новое в стоматологии,- 2003- С.62-66
161. Khan М.А., Williams B.L., Williams D.E. Conjoini corrosion and wear in titanium alloys // Biomaterials. 1999 - V. 20, N8 - P. 765-772
162. Kleber M. Die klinisch sesunde Gingiva und ihre Abgrenzung zu pathologisch veränerten Zuständen // Stomatol. DDR 1982 - Bd.32 - N3 -S. 233-241
163. Korber К. Металлокерамика и ее альтернатива // Квинтэссенция- 1994-№4-С. 31-39
164. Kurbad А, Reichel К. CAD/CAM-manufactured restorations made of lithiumdisilicate glass ceramics 11 // Int J Comput Dent- 2005- №8(4).-P.337-348.
165. Luu Khue Q., Walker R. Коррозия искусственной культи из недрагоценного металла. Сообщение о клиническом случае // Квинтэссенция- 1993-№3-С. 19-22.
166. Miller. Elektrische Vorgange im Munde // Dtsch. Med. Wochenschr. 1881 - V. 7, №39 - P. 536-537
167. Meiners H. Fortbildung fur Fachlehrer. Elektrische Ercheinunger in Den-tallegierunger // Dent. Labor. 1987 - Bd. 35 - H. 3 - S. 333-340
168. Nilner K. Studies of electrochemical action in the oral cavity // Swed. Dent. J. 1981 - Vol. 5. Suppl. 9 - P. 1-42
169. Ohmae M., Saito S., Morohashi T. et al. A clinical and histological evalution, of titanium mini-implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 2001.- V.119,№5.- P.489-497
170. Rathke А. Клинические и технические аспекты изготовления металлокерамических мостовидных протезов // Новое в стоматологии.-2007.-№1.-С. 20-36
171. Renouard F., Rangert В. Risk factors in implant dentistry // Quintessence Publishing Co, Inc 1999 - P. 176
172. Ruf J. Problematic der Versorgung mit sahnarztlichen metallWerkstoffen aus allergologscher Sicht // Freie Zahnarzt 1989- Jg. 33-№. 3- P.46
173. Saito S., Sugimoto N., Niorohashi T. et al. Endosseous titanium implants as anchors for mesiodistal tooth movement in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 2000.- 118, №6.- P.601-607
174. Saito A., Saito E., Kawanami M., Shimada A. Healing in transplanted teeth with periodontal ligament cultured in vitro // Cell Transplant-2003.- 12(5).- P.519-525
175. Schmiel G. Häufigkeit von Nickel-Kontactallergien am unausgewahlten Patien-tegut im Raum München // Derm. Beruf Umwelt. 1985 -Bd. 3-H.3- S. 92-95
176. Sclar A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy // Quintessence Publishing Co, Inc.- 2003.- 282p.
177. Shape memory biomaterials and implants // Proceedings of international conference. Edited by Victor E. Gunther. Northampton, MA.- 2001-P. 449
178. Spreng M. Uber die Moglickueiten der Sensibilisierung durch Fremdstoffe in der Mundhohle // Int. Arch. Allergy.- 1964 №23 - P. 15-20
179. Sumi Y., Hasegama Т., Miyaishi O., Ueda M. Interface analysis of titanium implants in a human vascularized fibula bone graft // J. Oral. Maxillofac. Surg.- 2001.- 59, №2,- P.213-216
180. Ueda M., Tohnai I., Nakai H. Tissue engineering research in oral implant surgery // Artif. Organs.- 2001.- 25, №3.- P.164-171
181. Weinberg L. Atlas of tooth- and implant- supported prosthodontics // Quintessence Publishing Co, Inc.- 2003.- P. 223
182. Wilton P.O. Corrosion Resistance of Titanium. Imperial Metal Industries Ltd. // Birminham. 1969. - P. 198
183. Yeomans J.A., Page T.F. Studies of ceramic-liquid metal reaction interfaces // J.Mater.Sci, 1990 25 - P. 2312-2320
184. Zissis A., Yannikakis S., Jagger R.G., Waters M. G. Wettability of Denture Materials // Quintessence Int.- 2001.- V. 32- P. 457-462