Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Лингводиагностика и ее эффективность при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Лингводиагностика и ее эффективность при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта
На правах рукописи
САБЕЛЬНИКОВА ЕКАТЕРИНА ВИКТОРОВНА
ЛИНГВОДИАГНОСТИКА И ЕЁ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
14.00.21 - стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
ПЕРМЬ - 2004
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ижевской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения РФ» (ректор Н.С. Стрелков)
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор кандидат медицинских наук, доцент
Татьяна Львовна Рединова Яков Максимович Вахрушев
Людмила Александровна Мозговая Василий Владимирович Гунчев
Ведущая организация НОУ «Санкт-Петербургский институт стоматологии»
Защита диссертации состоится «11 »кои{р1 2004 года в часов на заседании диссертационного Совета Д 208 067 01 при ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ» (614999, г Пермь, ул Куйбышева, 39)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ» по адресу 614000, г Пермь, ул Коммунистическая, 26
Автореферат разослан «/У »октября 2004 г.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор
Л.Е. Леонова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность
Известно, что заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) довольно часто сопровождаются разнообразными и яркими изменениями в полости рта (ПР) [В.А. Никитенко с соавт., 1991; А.В. Шугля, 1991; Н.Б. Бородина, Г.Д. Куторгин, 1999; И.В. Купреева с соавт., 1999; Л.М. Лукиных, 1999; Р.З. Уразова, 2001]. Особенно значительные изменения отмечаются на слизистой оболочке дорсальной поверхности языка (СО ДПЯ) [К.А. Честное, Н.Н. Стародубов, 1988; Е.В. Удовицкая с соавт., 1991; Г.А Пашинян, Фуад Хусейн Аюб, 1995; СИ. Гажва, Т.Н. Ипполитова, 1999; Ю.Г. Кузина с соавт., 1999; СИ. Гажва, 1999,2000; Е.В. Гольдштейн, 2000; Е.А. Лепихина, 2004]. Известно, что по рельефу слизистой спинки языка можно судить о патологических изменениях, происходящих во внутренних органах [В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский, 1986]. Не случайно именно дорсальная поверхность языка (ДПЯ) выбрана в нетрадиционной медицине для диагностики заболеваний внутренних органов [Х.А. Аллаяров, 1992; Е.В. Удовицкая, Л.А. Грохольская, 1995].
Однако степень изменения ДПЯ в зависимости от различной патологии ЖКТ не установлена. Кроме того, в доступной литературе не обнаружено сведений, которые бы касались комплексного изучения функционального состояния ДПЯ при различных заболеваниях ЖКТ. Не используется значимость ряда показателей, отражающих функциональное состояние языка, и при диагностике различной патологии ЖКТ.
Учитывая, что оценка состояния ДПЯ и в целом всей слизистой оболочки полости рта (СОПР) на фоне заболеваний пищеварительной системы имеет значение для диагностики самих заболеваний СОПР, которые зачастую рассматриваются
ограничивается только симптоматической и местной терапией, то все вышесказанное подчеркивает актуальность настоящего исследования [Г.В. Банченко с соавт., 2000].
Цель исследования
Совершенствование обследования и лечения больных с сочетанной стоматологической и гастроэнтерологической патологией на основе комплексного исследования функционального состояния языка.
Задачи исследования
1. Изучить частоту заболеваний органов пищеварения у больных с заболеваниями СОПР и ДПЯ.
2. Определить анатомо-морфологические изменения ДПЯ у больных при различной патологии ЖКТ.
3. Изучить особенности изменения ДПЯ по функциональным параметрам при различной патологии ЖКТ.
4. Разработать диагностический метод исследования заболеваний ЖКТ по функциональному «рисунку» ДПЯ в его топических зонах.
5. Обосновать эффективность предлагаемого метода в диагностике и комплексном лечении заболеваний СОПР у больных с патологией ЖКТ.
Научная новизна
Впервые в одном исследовании дано целостное описание морфо-функциональных параметров СОДПЯ при различных заболеваниях ЖКТ в период их ремиссии и обострения.
Впервые при различных заболеваниях ЖКТ изучен топический «рисунок» ДПЯ по его функциональным параметрам.
Впервые разработана компьютерная программа* по «Предварительной диагностике заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ».
* Выражаем благодарность в помощи при создании компьютерной программы «Предварительная диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ" программисту Е:Н. Игнатьеву
Доказано, что использование компьютерной программы на приеме у врача-стоматолога и проводимое на основании этих данных комплексное обследование больных, имеющих сопутствующую соматическую патологию, позволяет существенно повысить эффективность специализированного лечения.
Практическая значимость
Установлено, что анатомо-морфологические изменения не имеют фиксированной или топической локализации на языке в зависимости от патологии ЖКТ, в то время как между функциональными показателями СОЯ и патологией системы пищеварения выявлена прямая взаимозависимость, что позволило разработать диагностическую компьютерную программу. При этом доверительный интервал последней составляет 95,9%, что свидетельствует о её высокой информативности.
Применение этой программы у больных с красным плоским лишаем (КПЛ) полости рта на фоне патологии пищеварительной системы позволило повысить эффективность проводимого лечения на 36,7%.
Внедрение в практику
Метод лингводиагностики у больных с заболеваниями СОПР для выявления сопутствующей гастроэнтерологической патологии внедрен в практику: стоматологического и гастроэнтерологического отделений поликлиники ГБ №1 г. Воткинска; городской стоматологической поликлиники г. Воткинска; республиканской стоматологической поликлиники и стоматологической клиники «РеСто» г. Ижевска.
Положения, выносимые на защиту
1. Показатели функциональных исследований в различных топических зонах ДПЯ специфичны для каждого отдельно взятого заболевания
органов пищеварения.
2. «Лингводиагностика» позволяет не только проводить целенаправленное обследование стоматологического больного, но и рационально планировать комплексное лечение заболеваний СОПР на фоне патологии ЖКТ, существенно повышая его эффективность.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на:
- Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы: Фундаментальные и клинические аспекты» (Новосибирск, 2002);
- Vll-ой международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» (Москва, 2002);
- 11-ой межвузовской конференции молодых ученых и студентов «Актуальные медико-биологические проблемы (Ижевск, 2002);
- М-ой межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов (Ижевск, 2004);
- XII-ой и XI 11-ой Всероссийских научно-практических конференциях и !Х-ом съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 2004);
совместном заседании кафедр ИГМА: терапевтической стоматологии; хирургической стоматологии; ортопедической стоматологии; стоматологии детского возраста; пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела; дерматологии и венерологии (Ижевск, 2004).
- совместном заседании кафедр ПГМА: терапевтической стоматологии; ортопедической стоматологии; хирургической стоматологии; детской стоматологии и ортодонтии; стоматологии ФУВ; профессиональных болезней, промышленной экологии и терапии
медико-профилактического факультета с курсом профпатологии ФУВ
(Пермь, 2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 14 работ и информационное письмо.
Структура и объем диссертации
Диссертация представлена на 116 страницах машинописного текста и состоит из: введения; обзора литературы; трех глав собственных исследований; заключения (резюме с обсуждением результатов); выводов; рекомендаций для практического здравоохранения и списка литературы в том числе 193 источника отечественных и 30 иностранных авторов.
Текст иллюстрирован 26 таблицами и 33 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Объект и методы исследования
Обследовано 294 чел., которые были распределены на три группы: сравнения - 30 практически здоровых лиц, основную - 171 чел. с заболеваниями ЖКТ и дополнительную - 93 чел. с заболеваниями СОПР и ДПЯ.
В группу сравнения вошли 10 мужчин и 20 женщин в возрасте от 19до 65 лет (средний возраст 41,67 ±2,17 лет). Обследуемые не состояли на диспансерном учете по поводу какой-либо соматической патологии, а частота простудных заболеваний не превышала у них двух случаев в год.
Основная группа наблюдений в зависимости от нозологической формы заболевания органов пищеварения была разделена на шесть подгрупп: первая - 21 чел. хроническим гастритом (8 мужчин и 13
женщин; средний возраст - 42,29 ± 3,47 года), вторая - 30 чел. хроническим гастродуоденитом (17 мужчин и 13 женщин; средний возраст - 35,07 ± 3,00 лет), третья - 30 чел. хроническим колитом (6 мужчин и 24 женщин; средний возраст - 48,63 ± 2,72 года), четвертая -30 чел. хроническим холециститом (16 мужчин и 14 женщин; средний возраст - 50,0 ± 2,56 лет), пятая - 30 чел. хроническим язвенной болезнью (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (5 мужчин и 25 женщин; средний возраст - 54,83 ± 2,56 года) и шестая - 30 чел. хроническим панкреатитом (25 мужчин и 5 женщин; средний возраст -43,83 ± 2,53 года).
Дополнительную группу подразделили на две подгруппы: первая -51 чел. с заболеваниями СОПР (23 мужчины и 28 женщин; средний возраст - 43,18 ± 3,47 года) и вторая - 42 чел. с заболеваниями языка (16 мужчин и 26 женщин; средний возраст - 47,23 ± 2,46 лет).
Оценка состояния СО ДПЯ у всех обследованных проводилась по целому ряду показателей анатомо-морфологического и
функционального исследований.
Анатомо-морфологическое состояние ДПЯ определяли по диаметру грибовидных сосочков (мм), отечности СОЯ (б.), степени образования налета (б.) и особенностям рельефа языка.
Функциональное состояние СОЯ определяли по тактильной (метод эстезиометрии СМ. Будылиной с соавт., 1988) и вкусовой чувствительности (метод Н.С. Зайко, 1955; в модификации Т.Л. Рединовой, 1985) и методом термометрии с помощью прибора Microlife AG (Switzerland), снабженного точечным датчиком с диапазоном измерения от 32С° до
Рис. 1. Схема проекционных зон внутренних органов на языке по М. Нечаеву
43,9С°. Причем, функциональные показатели исследовали в пяти различных зонах на ДПЯ по М. Нечаеву (рис. 1).
Данные исследования проводили в контрольной и дополнительной группах один раз, а в основной группе - два: в период поступления и при выписке пациентов из стационара.
Разработанная в ходе исследования компьютерная программа «Предварительная диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ» была апробирована на 93-х больных с заболеваниями СОПР и языка.
Эффективность компьютерной программы при лечении стоматологических больных со смежной патологией ЖКТ была прослежена у 35 чел. с разными формами КПЛ, имеющих заболевания органов пищеварения. Обследованные этой группы условно были разделены на две подгруппы: основную и сравнения. Подгруппу сравнения составили 20 чел., а основную - 15 чел., которым помимо местного лечения назначали общее лечение согласно рекомендациям специалиста-гастроэнтеролога.
Для клинической оценки эффективности предлагаемого комплексного лечения КПЛ у больных учитывали площади воспаления и эрозий а также переход тяжелых форм заболевания в более
легкие.
Полученные цифровые показатели обрабатывали методом вариационной статистики на персональном компьютере типа IBM с процессором Pentium 4 - 1100 с использованием комплекса программ по расчету ряда статистических показателей.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенные исследования показали, что у больных с патологией органов пищеварения даже в стадии ремиссии основного заболевания
со стороны СОДПЯ обнаружен ряд изменений. В частности, у них в 100% случаях диагностируется отечность и налет на языке. В 30,4% случаях на ДПЯ определяются органические изменения в виде: складчатости языка (15,8%), выраженности срединной борозды (6,4%), ромбовидного глоссита (1,2%), участков десквамации (4,1%) и атрофии нитевидных сосочков языка (2,9%).
Кроме того, у обследованных с патологией ЖКТ снижена тактильная чувствительность (до 3,74 ± 0,05 мм против 3,32 ± 0,07 мм у здоровых; р<0,01) и вкусовая (до 0,89 ± 0,12% против 0,76 ± 0,02% у здоровых; р<0,01), в то время как показатель температуры языка у больных основной группы не отличается от такового в группе сравнения (р>0,05).
Сравнительная оценка СО ДПЯ в зависимости от нозологической формы основного заболевания выявила характерные особенности ее изменения при различной патологии ЖКТ. Так, при изучении анатомо-морфологических параметров СОЯ у больных гастритом, колитом, холециститом и ЯБ в период ремиссии заболеваний обнаружена атрофия грибовидных сосочков языка в 1,08 - 1,18 раз (р<0,05). Одновременно у больных панкреатитом отмечено незначительное их увеличение. В период же обострения основного заболевания атрофия грибовидных сосочков нарастала, особенно в случае гастродуоденита и ЯБ желудка.
«Выраженная» отечность языка диагностирована в 3,3 - 6,7% случаях и только у больных гастродуоденитом, ЯБ и панкреатитом. Повышенное образование налета на спинке языка (состояние, именуемое как «обложенный язык») встречалось среди больных гастродуоденитом, колитом, холециститом, ЯБ и панкреатитом в 3,3 -16,7% случаев. Степень образования налета на ДПЯ в 2 б. (визуально определяется и снимается шпателем) определялась у больных всех подгрупп в 28,6-76,7% случаях. При обострении основного заболевания «значительная» отечность СОДПЯ всей его поверхности выявлена уже
в 4,8 - 13,3% наблюдений, а «обложенный язык» - в 30%. Особенно высока частота выявления «обложенного языка» отмечена у больных Я Б - в 50% случаев.
При патологии ЖКТ встречаются и другие органические изменения ДПЯ. Причем, частота этих изменений оказалась одинаковой в разные периоды основного заболевания. Так, десквамативный глоссит диагностировали у больных холециститом - в 13,4% случаев, а при колите - в 16,6%; при других заболеваниях ЖКТ участки спущенного эпителия на ДПЯ определялись в 4,8 - 10,0%. Срединная борозда имела место у больных ЯБ в 20,0% случаев, при других видах патологии такой симптом определялся реже - от 4,76% до 6,68%. «Сглаженный» или «лакированный язык» имел место у больных гастродуоденитом, холециститом и ЯБ в 3,3 - 6,7% случаев; «ромбовидный язык» - у больных колитом и ЯБ от 3,3 до 6,7%, и «географический язык» - в 6,7% у больных панкреатитом.
Таким образом, анатомо-морфологические исследования СО ДПЯ у больных с различными заболеваниями ЖКТ и в разный период их течения показали, что варьирует частота проявлений, но она не является специфичной для какой-либо нозологической формы.
Функциональное исследование СО ДПЯ у больных основной группы в разные периоды заболевания ЖКТ выявили уже специфичность этих изменений в зависимости от нозологической формы заболевания.
Так, у больных ЯБ, гастритом, гастродуоденитом и панкреатитом в период ремиссии основного заболевания отмечено снижение тактильной чувствительности примерно в 1,2 раза, то есть определение двух точек отмечалось дифференцированно при большем расстоянии между ними. Выявлено притупление вкусовой чувствительности языка, то есть ощущение сладкого получено при большей концентрации исследуемого раствора у больных гастритом, ЯБ и панкреатитом по сравнению со здоровыми в 1,1 -1,4 раза. Достоверное на 0,1°С, имело
место повышение температуры у больных гастритом, гастродуоденитом и колитом (р<0,05). У больных панкреатитом отмечено существенное понижение температуры ДПЯ на 0,1 °С по сравнению со здоровыми, а у больных ЯБ этот показатель оказался повышен в среднем на 0,75°С по сравнению со здоровыми контрольной группы. У больных холециститом температура ДПЯ не отличалась от таковой в группе сравнения (рис. 2).
Рис. 2. Температура СО ДПЯ у больных основной группы в период ремиссии заболеваний ЖКТ и группы сравнения
Период обострения основного заболевания у больных всех подгрупп характеризовался достоверным притуплением тактильной чувствительности в 1,1 - 2,2 раза и снижением вкусовой чувствительности, особенно у больных гастритом, гастродуоденитом, колитом и ЯБ в 1,2 - 2,5 раза по сравнению со здоровыми лицами. Однако у больных панкреатитом вкусовая чувствительность в период обострения заболевания существенно повысилась (р<0,001). Показатели температуры языка в этот период у обследованных основной группы получили ещё большие размахи. А именно, у больных гастродуоденитом и колитом температура повысилась на 0,3-1,0°С. У
больных ЯБ повышение температуры ДПЯ оказалось ещё более существенным. Такое же существенное, но уже снижение температуры ДПЯ, отмечено у больных панкреатитом (рис. 3).
36 -
о
33 -,-,-,-,-,-,-
Здоровые Гастрит Г/Д Копит Панкреатит ЯБ Холецистит
Группы
Рис. 3. Температура СО ДПЯ у больных основной группы в период обострения заболеваний ЖКТ и группы сравнения
Таким образом, обнаружена зависимость показателей
функционального исследования ДПЯ от нозологической формы заболевания ЖКТ. Установлено, что среднестатистические показатели вкусовой и тактильной чувствительности языка при гастродуодените, колите и ЯБ снижаются, а температура его при этом повышается; при панкреатите порог вкусовой чувствительности обостряется, а температура языка снижается.
Для уточнения дифференциальной диагностики заболеваний ЖКТ проведено исследование функционального состояния СО ДПЯ по его топическим зонам (М. Нечаев, 1935).
Показатели функционального исследования топических зон языка в стадию ремиссии и обострения заболеваний ЖКТ оказались различные. Так, результаты исследования тактильной чувствительности языка по
топическим зонам в период ремиссии основного заболевания по сравнению со здоровыми показали, что наиболее существенное снижение тактильной чувствительности, особенно в 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой зонах, имеет место у больных гастритом и ЯБ. В период обострения основного заболевания снижение тактильной чувствительности сохраняется (рис. 4).
Период ремиссии
Период обострения
I I - значение тактильной чувствительности, схожее со здоровыми; ИШ - тактильная чувствительность снижена
Рис. 4. Тактильная чувствительность СО ДПЯ при заболеваниях ЖКТ
Исследование вкусового восприятия на сладкое по топическим
зонам языка у больных с различной патологией органов пищеварения выявило наибольшее притупление вкусового анализатора как в период ремиссии, так и в период обострения основного заболевания во всех исследуемых зонах также у больных гастритом и ЯБ (рис. 5).
Не менее значительная картина наблюдалась при исследовании температурного показателя на спинке языка, так как наряду с зонами повышенной температуры обнаружены зоны и с ее понижением.
Так, в период ремиссии заболеваний ЖКТ снижение температуры отмечено у больных гастритом в 4-ой и 5-ой зонах, а у больных панкреатитом - во 2-ой и 4-ой. Повышение температуры наблюдалось у больных колитом в 1-ой и 3-ей зонах, у больных ЯБ - на всей ДПЯ.
Гастрит Гастродуоденит Колит Холецистит ЯБ панкреатит
Период обострения
I I - значение вкусовой чувствительности, схожее со здоровыми;
ШШ - вкусовая чувствительность снижена
Рис. 5. Вкусовая чувствительность СО ДПЯ при заболеваниях ЖКТ
В свою очередь, у больных гастродуоденитом и холециститом наряду с повышением отмечались и зоны снижения температуры (рис. 6). В стадию обострения заболеваний ЖКТ в различных топических зонах языка также выявлены зоны с различными показателями температуры. Так, у больных колитом и ЯБ на всей поверхности ДПЯ отмечено существенное повышение температуры примерно на 1°С по сравнению с контрольной группой. У больных гастродуоденитом и холециститом характерно также повышение температуры, но только в 1-ой и 3-ей зонах. Незначительное повышение температуры в периоде обострения у больных гастритом определялось в 3-ей зоне, а также ее снижение в 4-ой зоне. В то время, как у больных панкреатитом в данный период отмечено снижение температуры на всей поверхности СО ДПЯ (см. рис. 6).
Таким образом, проведенное исследование показало, что топическая картина ДПЯ имеет неоднозначную чувствительную и температурную «окраску» при ряде заболеваний органов ЖКТ и в разный период их течения.
Период обострения
II—I - значение показателя температуры, схожее со здоровыми; jjggg - температура повышена; ^^ - температура снижена
Рис. 6. Термометрия СО ДПЯ при заболеваниях ЖКТ Полученные результаты функциональных исследований топических
зон языка при каждой отдельно взятой патологии ЖКТ в разные
периоды основного заболевания были использованы для создания
компьютерной диагностической программы «Предварительная
диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ».
Данная программа была апробирована на 93-х пациентах с
заболеваниями СОПР и СОЯ.
На основании компьютерной диагностики патология органов
пищеварения была выявлена у 73 чел. из 93-х обследованных (78,5%).
Обследование врачом - гастроэнтерологом данных пациентов
подтвердило наличие соматической патологии у 70 чел. из 73-х (95,9%).
Доверительный интервал метода компьютерной диагностики
оказался равным 95,9%.
Обоснованность использования компьютерной программы при
лечении стоматологических больных со смежной патологией ЖКТ была
прослежена у 35 больных с разными формами красного плоского
лишая, имеющих заболевания органов пищеварения. Так в подгруппе
сравнения после лечения КПП средняя площадь воспаления уменьшилась с 14,78 ± 3,29 см2 до 7,30 ± 1,64 см2 ^ = 2,04; р<0,05), а площадь эрозий - с 0,24 ± 0,13 см2 до 0,12 ± 0,05 см2^ = 0,91; р>0,05); у 25% больных эрозивно-язвенная форма КПЛ перешла в экссудативно-гиперемическую, а в 15% случаев наблюдался переход из экссудативно-гиперемической в эрозивно-язвенную.
В основной подгруппе больных с КПЛ, где помимо местного лечения назначали индивидуализированное лечение у гастроэнтеролога, площадь воспаления также уменьшилась - с 6,70 ± 1,24 см2 до 3,97 ± 1,20 см2 ^ = 1,58; р>0,05), как и площадь эрозий - с 1,07 ± 0,49 см2 до 0,19 ± 0,14 см2 ^ = 1,73; р>0,05), но в этой подгруппе значительно снизился процент больных с эрозивно-язвенной формой заболевания (до 53,3%).
Положительный эффект, а именно, переход эрозивно-язвенной формы в более легкие в подгруппе сравнения составил 10,0%, тогда как в основной подгруппе наблюдения в 46,7% случаях, то есть в основной подгруппе эффективность лечения оказалась на 36,7% выше (рис. 7).
10090 8070 60 % 50 40 3020 10 0
Основная Сравнения
Подгруппы
Рис. 7. Выявление эрозивно-язвенной формы КПЛ у обследованных разных подгрупп в динамике лечения
Таким образом, компьютерная программа «Предварительная диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ» способствовала расширению диапазона диагностических методов на стоматологическом приеме, а также позволила целенаправленно разработать наиболее рациональный план обследования и составить индивидуальные схемы комплексного лечения больных с заболеваниями СОПР на фоне патологии ЖКТ, что существенно повысило эффективность комплексного лечения.
ВЫВОДЫ
1. У больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта в 75,3% случаев диагностируются болезни органов пищеварения.
2. Основными проявлениями заболеваний органов пищеварения в полости рта являются отечность, налет на языке, а также снижение тактильной и вкусовой чувствительности на его дорсальной поверхности.
3. В 30,4% случаев на дорсальной поверхности языка при патологии органов пищеварения определяются органические изменения в виде складчатости (15,8%), участков десквамации эпителия (4,1%), выраженности срединной борозды (6,4%), атрофии грибовидных сосочков (2,9%) и наличие ромбовидного глоссита (1,2%). При этом не выявлено характерных органических изменений дорсальной поверхности языка, специфичных для каждой отдельно взятой нозологической формы заболевания.
4. Установлено, что по средним показателям функционального исследования у больных панкреатитом на дорсальной поверхности языка повышен порог вкусовой чувствительности, а температура языка снижена. При остальных заболеваниях органов пищеварения показатели функционального исследования дорсальной поверхности имеют обратную направленность.
5. Топический анализ состояния ДПЯ в различные фазы течения
заболеваний органов пищеварения позволил установить характерный функциональный «рисунок» языка, специфичный для каждого отдельно взятого гастроэнтерологического заболевания.
6. Определена диагностическая эффективность разработанной компьютерной программы «Предварительная диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ» (доверительный интервал которой - 95,9%), и обоснована её значимость в разработке комплексного лечения больных с с патологией слизистой оболочки полости рта.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для предварительной диагностики патологии желудочно-кишечного тракта у пациентов с заболеваниями языка и слизистой оболочки полости рта на приеме у врача-стоматолога можно использовать разработанную нами компьютерную программу «Предварительная диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ».
2. Для работы с этой программой необходимо в каждом отдельном случае оценивать у обследуемого больного в пяти топических зонах языка [М. Нечаев, 1935] следующие функциональные показатели: вкусовую и тактильную чувствительность, а также температуру.
3. Для разработки комплексного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка обследованные с выявленной по предварительным данным с помощью компьютерной программы патологией ЖКТ должны быть направлены к врачу-гастроэнтерологу.
4. Обоснованное комплексное лечение больного с патологией слизистой оболочки полости рта с включением мероприятий по санации органов пищеварительной системы повышает его эффективность.
СПИСОК РАБОТ, ВЫПОЛНЕНЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Сабельникова, Е.В. Устройство для определения тактильной чувствительности / Е.В. Сабельникова, Т.П. Рединова // рациональное предложение. - №04.02 от 19 июня 2002, ИГМА.
2. Сабельникова, Е.В. Термометрия языка при гастродуоденальной патологии / Е.В. Сабельникова // Материалы Всероссийской конференции 4 - 6 ноября «Компенсаторно-приспособительные процессы: Фундаментальные и клинические аспекты». - Новосибирск, 2002. - С. 338-339.
3. Рединова, Т.П. Лингвографика гастродуоденальной патологии / Т.Л. Рединова, Е.В. Сабельникова // Современная стоматология. -2002.-№2(19).-С. 46-48.
4. Чернецова, Л.В. Сравнительный анализ диагностических возможностей лингвографики и сегментарной функциональной диагностики в стоматологической практике / Л.В. Чернецова, Е.В. Сабельникова // Материалы VII Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». -Москва, 2002. - Часть 1. - С. 143.
5. Вахрушев, Я.М. Изучение функционального состояния языка при заболеваниях органов пищеварения / Я.М. Вахрушев, Е.В. Сабельникова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2002. - №14. - С. 16-18.
6. Сабельникова, Е.В. Функциональные параметры языка в период ремиссии заболеваний органов пищеварения / Е.В. Сабельникова // Материалы II межвузовской конференции молодых ученых и студентов «Актуальные медико биологические проблемы». - Ижевск, 2002. - С. 279-281.
7. Рединова, Т. Л. Анатомо-функциональное состояние дорсальной поверхности языка при заболеваниях желудка / Т.Л. Рединова, Е.В. Сабельникова // Труды Ижевской государственной медицинской академии. - Ижевск, 2002. -Т. XL -С. 190-191.
8. Сабельникова, Е.В. Патоморфологические показатели дорсальной поверхности слизистой оболочки языка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / Е.В. Сабельникова // Морфологические ведомости. - 2002. - №1-2. - С. 96-97.
9. Сабельникова, Е.В. Сравнительное изучение функционального состояния языка в диагностике некоторых заболеваний органов пищеварительного тракта / Е.В. Сабельникова // Труды Ижевской государственной медицинской академии. - Ижевск, 2003.-Т.Хи.-С. 249-250.
10. Рединова, Т.Л. Возможности диагностики патологии желудочно-кишечного тракта по данным термометрии языка / Т.Л. Рединова, Е.В. Сабельникова // Стоматология. - 2003. - Т. 82. -№4. - С. 25-28.
11. Сабельникова, Е.В. Лингвографика в диагностике заболеваний органов пищеварения / Е.В. Сабельникова // Институт стоматологии. - 2003. - №2. - С. 37-38.
12. Сабельникова, Е.В. Роль функциональных параметров языка в гастродуоденальной патологии / Е.В. Сабельникова, Я.М. Вахрушев, Т.Л. Рединова // Гастроэнтерология. - 2003. - №2-3. -С. 145.
13. Сабельникова, Е.В. Изучение функциональных параметров языка у больных хроническим панкреатитом / Е.В. Сабельникова, Я.М. Вахрушев // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2003. - №16,17. - С. 234.
14. Сабельникова, Е.В. Эффективность комплексного подхода в диагностике и лечении заболеваний слизистой оболочки
полости рта на фоне патологии желудочно-кишечного тракта / Е.В. Сабельникова, Г.Н. Мухамадиева // Материалы IV межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. - Ижевск, 2004. - С. 389 - 392.
15. Сабельникова Е.В. Функциональные параметры языка у больных энтероколитом и язвенной болезнью // Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. - Москва, 2004. - С. 388 - 389.
16. Рединова, Т.П. Эффективность комлексного лечения в диагностике и лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта на фоне патологии желудочно-кишечного тракта / Т.Л. Рединова, Я.М. Вахрушев, Е.В. Сабельникова. // Информационное письмо. - Ижевск, 2004. - 11с.
САБЕЛЬНИКОВА Екатерина Викторовна
ЛИНГВОДИАГНОСТИКА И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
14 00.21 - стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Подписано в печать 13.10 2004 Тираж 100 экз. Заказ № 1543
Вот. гор. тип. 427410, г. Воткинск, ул. Робеспьера, 14
Оглавление диссертации Сабельникова, Екатерина Викторовна :: 2004 :: Пермь
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Изменения в полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и их взаимосвязь.
ГЛАВА 2. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических групп.
2.2. Клинические методы исследования дорсальной поверхности языка.
2.2.1.Оценка анатомо-морфологических параметров слизистой оболочки дорсальной поверхности языка.
2.2.2. Оценка функционального состояния слизистой оболочки дорсальной поверхности языка.
2.3. Обследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
2.4. Оценка состояния органов желудочно-кишечного тракта по функциональным показателям дорсальной поверхности языка с помощью компьютерной тест - программы.
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ЯЗЫКА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕ11ИЯ.
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЯЗЫКА У
БОЛЬНЫХ В ДИНАМИКЕ ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
4.1. Анатомо-морфологические изменения языка у больных в динамике течения различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
4.2. Функциональные изменения языка у больных в динамике течения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4.3. Функциональные изменения топических зон языка у больных в динамике течения различных заболеваний органов пищеварения.
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ «ПРЕДВАРНИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ СОЯ» В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И
ЯЗЫКА.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Сабельникова, Екатерина Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы
Известно, что заболевания ЖКТ довольно часто сопровождаются разнообразными и яркими изменениями в полости рта (В.А. Никитенко с соавт., 1991; A.B. Шугля, 1991; Н.Б. Бородина, Г.Д. Куторгин, 1999; И.В. Купреева с соавт., 1999; JI.M. Лукиных, 1999). Особенно значительные изменения отмечаются на слизистой оболочке дорсальной поверхности языка (К.А. Честнов, H.H. Стародубов, 1988; Т.М. Еловикова, 1989; Е.В. Удовицкая с соавт., 1991; Г. А. Пашинян, Фуад Хусейн Аюб, 1995; С.И. Гажва, Т.Н. Ипполитова, 1999; Ю.Г. Кузина с соавт., 1999; С.И. Гажва, 1999,2000, Е.А. Лепихина, 2004). Известно, что по рельефу слизистой спинки языка можно судить о патологических изменениях, происходящих во внутренних органах (В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский, 1986). Не случайно именно дорсальная поверхность языка выбрана в нетрадиционной медицине для диагностики заболеваний внутренних органов (Х.А. Аллаяров, 1992; Е.В. Удовицкая, Л.А. Грохольская, 1995).
Однако степень изменений ДПЯ в зависимости от различной патологии ЖКТ не установлена. Кроме того, в доступной литературе не обнаружено сведений, которые бы касались комплексного изучения функционального состояния ДПЯ при различных заболеваниях ЖКТ. Не используется значимость ряда показателей, отражающих функциональное состояние языка и при диагностике различной патологии ЖКТ.
Учитывая, что оценка состояния ДПЯ и в целом всей СОПР на фоне заболеваний пищеварительной системы имеет значение для диагностики самих заболеваний СОПР, которые зачастую рассматриваются как самостоятельные, а лечение ограничивается только симптоматической и местной терапией, то все вышесказанное подчеркивает актуальность настоящего исследования (Г.В. Банченко с соавт., 2000).
Цель исследования
Совершенствование обследования и лечения больных с сочетанной стоматологической и гастроэнтерологической патологией на основе комплексного исследования функционального состояния языка.
Задачи исследования
1. Изучить частоту заболеваний органов пищеварения у больных с заболеваниями СОПР и ДПЯ.
2. Определить анатомо-морфологические изменения ДПЯ у больных при различной патологии ЖКТ.
3. Изучить особенности изменения ДПЯ по функциональным параметрам при различной патологии ЖКТ.
4. Разработать диагностический метод исследования заболеваний ЖКТ по функциональному «рисунку» ДПЯ в его топических зонах.
5. Обосновать эффективность предлагаемого объективного метода в диагностике и комплексном лечении заболеваний СОПР у больных с патологией ЖКТ.
Научная новизна
Впервые в одном исследовании дано целостное описание морфо-функциональных параметров СО ДПЯ при различных заболеваниях ЖКТ в период их ремиссии и обострения.
Впервые при различных заболеваниях ЖКТ изучен топический «рисунок» ДПЯ по его функциональным параметрам.
Впервые разработана компьютерная программа* по «Предварительной диагностике заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ».
Доказано, что использование компьютерной программы на приеме у врача-стоматолога и проводимое на основании этих данных комплексное обследование больных, имеющих сопутствующую соматическую патологию, позволяет существенно повысить эффективность специализированного лечения. Выражаем благодарность в помощи при создании компьютерной программы «Предварительная диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ» программисту E.H. Игнатьеву
Практическая ценность
Установлено, что анатомо-морфологические изменения не имеют фиксированной или топической локализации на языке в зависимости от патологии ЖКТ, в то время как между показателями функционального исследования СОЯ и патологией системы пищеварения выявлена прямая взаимозависимость, что позволило разработать диагностическую компьютерную программу. При этом доверительный интервал последней составляет 90-100%, что свидетельствует о её высокой информативности.
Применение этой программы у больных с КПЛ на фоне патологии пищеварительной системы позволило повысить эффективность проводимого лечения на 36,7%.
Положения, выносимые на защиту
1. Показатели функциональных исследований в различных топических зонах ДНЯ специфичны для каждого отдельно взятого заболевания органов пищеварения.
2. «Лингводиагностика» позволяет не только проводить целенаправленное обследование стоматологического больного, но и рационально планировать комплексное лечение заболеваний СОПР, существенно повышая его эффективность.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лингводиагностика и ее эффективность при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта"
ВЫВОДЫ
1. У больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта в 75,3% случаев диагностируются болезни органов пищеварения.
2. Основными проявлениями заболеваний органов пищеварения в полости рта являются отечность, налет на языке, а также снижение тактильной и вкусовой чувствительности на его дорсальной поверхности.
3. В 30,4% случаях на дорсальной поверхности языка при патологии органов пищеварения определяются органические изменения в виде складчатости (15,8%), участков десквамации эпителия (4,1%), выраженности срединной борозды (6,4%), атрофии грибовидных сосочков (2,9%) и наличие ромбовидного глоссита (1,2%). При этом не выявлено характерных органических изменений дорсальной поверхности языка, специфичных для каждой отдельно взятой нозологической формы заболевания.
4. Установлено, что по средним показателям функционального исследования у больных панкреатитом на дорсальной поверхности языка повышен порог вкусовой чувствительности, а температура языка снижена. При остальных заболеваниях органов пищеварения показатели функционального исследования дорсальной поверхности языка имеют обратную направленность.
5. Топический анализ состояния дорсальной поверхности языка в различные фазы течения заболеваний органов пищеварения позволил установить характерный функциональный «рисунок» языка, специфичный для каждого отдельно взятого гастроэнтерологического заболевания.
6. Определена диагностическая эффективность разработанной компьютерной программы «Предварительная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта по функциональному состоянию слизистой оболочки языка» (доверительный интервал которой — 95,9%), и обоснована её значимость в разработке комплексного лечения больных с патологией слизистой оболочки полости рта.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для предварительной диагностики патологии желудочно-кишечного тракта у пациентов с заболеваниями языка и слизистой оболочки полости рта на приеме у врача-стоматолога можно использовать разработанную нами компьютерную программу «Предварительная диагностика заболеваний ЖКТ по функциональному состоянию СОЯ».
2. Для работы с этой программой необходимо в каждом отдельном случае оценивать у обследуемого больного в пяти топических зонах языка (М. Нечаев, 1935) следующие функциональные показатели: вкусовую и тактильную чувствительность, а также температуру.
3. Для разработки комплексного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка обследованные, с выявленной по предварительным данным с помощью компьютерной программы патологией желудочно-кишечного тракта, должны быть направлены к врачу-гастроэнтерологу.
4. Обоснованное комплексное лечение больного с патологией слизистой оболочки полости рта с включением мероприятий по санации органов пищеварительной системы повышает его эффективность.
92
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Сабельникова, Екатерина Викторовна
1. Абрамова, E.H. Красный плоский лишай в полости рта / E.H. Абрамова // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1966.- 16с.
2. Абрамова, Е.И. К патогенезу эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Е.И. Абрамова, E.H. Васьковкая // Вестник дерматологии и венерологии. 1973. - №5.-С. 42- 45.
3. Абрамова, Е.И. Опыт лечения больных рецидивирующим афтозным стоматитом декарисом / Е.И. Абрамова, И.М. Любомирова // Стоматология. 1986. - №4. -С. 29-30.
4. Абу Али Ибн Сина. Канон врачебной науки / Абу Али Ибн Сина. -Ташкент: Фан, 1979. 792 с.
5. Абудуев, Н.К. Патогенетическое обоснование комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Н.К. Абудуев // Автореф. дис. к. м. н. Москва, 1989. 15 с.
6. Алексеева, А.Н. Проявление холецистита в полости рта / А.Н. Алексеева // Методические рекомендации. М., 1983. - 15 с.
7. Алексеева, А.Н. Состояние слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез у больных гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Н. Алексеева // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1976. - вып. 88. - С. 148-151.
8. Алексеева, А.Н. Проявления холецистита и панкреатита в полости рта / А.Н. Алексеева, Дорис Рохас // Основные стоматологические заболевания, их профилактика, диагностика и лечение (труды института). Пермь, 1982.-Т. 153.-С. 30-31.
9. Аллаяров, Х.А. Диагностика по языку в народной медицине Средней Азии / Х.А. Аллаяров. М.: МЕУ им, М. В. Ломоносова, 1992. - 8 с.
10. Анатомия: Учеб. для вузов / С.С. Михайлов, Л.Л. Колесников, B.C. Братанов и др.; Под ред. С.С. Михайлова, Л.Л. Колесникова. 3-е изд., перераб., доп. - М.: Медицина, 1999. - 736 с.
11. Артемьев, E.H. Значение взаимосвязи внутренних и стоматологических заболеваний / E.H. Артемьев. М.: Сов. Медицина, 1968. - №. 10.-С. 16- 20.
12. Атаджанян, Э.М. Влияние экспериментального стоматита на моторную функцию желудка / Э.М. Атаджанян// Труды Ереванского медицинского института. Ереван, 1960. - вып. XI. - С. 81-85.
13. Атаджанян, Э.М. Изменение морфологического состава костного мозга и периферической крови при экспериментальных стоматитах / Э.М.Атаджанян // Труды Ереванского медицинского института. Ереван, 1962.-вып. XII.-C. 409-412.
14. Аюрведа. Наука и самооздоровление. / Аюрведа. Санкт-Петербург: Общество ведической культуры, 1994. - 159 с.
15. Базыка, Д.М. Сравнительные результаты лечения красного плоского лишая различными методами/ Д.М. Базыка // Вестник дерматологии и венерологии. 1977. - №2. - С. 54-57.
16. Банченко, Г.В. Афтозные стоматиты (экспериментально-клинические аспекты морфогенеза, диагностики и принципы терапии) / Г.В. Банченко // Автореф. дис. д. м. н. М., 1984. - 16 с.
17. Банченко, Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Г.В. Банченко. М.: Медицина, 1979. - 190 с.
18. Банченко, Г.В. Нарушения симптоматической медиации в генезе афтозных стоматитов / Г.В. Банченко, Г.О. Айрапетян, Н.В. Терехова, А.Г. Веретинская, И .Я. Косорукова // Стоматология. 1988. - №5. - С. 11- 14.
19. Банченко, Г.В. Язык «зеркало» организма (клиническое руководство для врачей) / Г.В. Банченко, Ю.М. Максимовский, В.М. Грин. - М.: Стоматология, 2000. - 407 с.
20. Барабаш, А.Г. Опыт лечения больных красным плоским лишаем с применением гелий-неонового лазера / А.Г. Барабаш, А.Г. Кац,
21. З.М. Гетлинг // Стоматология. 1995. - №1. -С. 22-25.
22. Барер, Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. М.: Медицина, 1996. - 84 с.
23. Бархатов, Ю.В. Состояние полости рта при некоторых заболеваниях печени / Ю.В. Бархатов // Стоматология. 1967. - №. 2. - С. 18-22.
24. Белик, Л.П. Состояние и функциональная характеристика органов полости рта у детей с хроническим гломерулонефритом /Л.П. Белик // Автореф. .дис. канд. мед. наук. Минск, 2000. - 20 с.
25. Богер, М.М. Панкреатиты / М.М. Богер. Новосибирск: Наука, 1984. -286с.
26. Богер, М.М. Язвенная болезнь / М.М. Богер. Новосибирск: Наука, 1986. -256 с.
27. Богоявленский, В.Ф. Диференциально диагностическое значение исследования языка при острой и хронической патологии / В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский // Казанский медицинский журнал. 1986. -№2.-Т. TLXVII.-c. 147-151.
28. Бокарев, Е.В. Внутренние болезни. / Е.В. Бокарев, B.C. Смоленский М.: Роу, 1996.-576 с.
29. Борисенко, H.A. Болезни внутренних органов и систем организма и их проявление в полости рта. / H.A. Борисенко, A.C. Солнцев, Н.В. Жукова, В.В. Алямовский Красноярск: Сибирь, 1995. - 58 с.
30. Бородина, Н.Б. Проявления в полости рта некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта / Н.Б. Бородина, Г.Д. Куторгин // Консилиум. 1999.-№3.-С. 50-52.
31. Бочкарева, Л.П. Состояние вкусовой активности сосочков языка при тяжелой язвенной болезни / Л.П. Бочкарева, В.Б. Бочкарев, Р.И. Бялик, А.П. Черемшенко // Новое в стоматологии. 1996. - №. 3. - С. 23-24.
32. Будылина, С.М. Функциональная мобильность вкусовых рецепторов языка при язвенной болезни / С.М. Будылина, E.H. Артемьев, Л.Н. Русакова // Терапевтический архив. 1970.- Т. XLII. - №3.-С.43-45.
33. Будылина, С.М. Особенности вкусового восприятия у детей при сахарном диабете / С.М. Будылина, A.JI. Давыдов // Проблемы эндокринологии. 1994. №6.-С 15-17.
34. Вайс, С.И. Состояние зубов и полости рта при заболеваниях органов пищеварения / С.И. Вайс, Т.И. Анисимова // Казанский медицинский журнал.- 1960. №5.-с. 29-30.
35. Вахрушев, Я.М. Внутренние болезни. / Я.М. Вахрушев. Ижевск: Экспертиза, 2000. - 562 с.
36. Вельховер, Е.С. Тайные знаки лица./ Е.С. Вельховер, Б.В. Вершинин -Москва: РУДН, 1998. 327 с.
37. Волынский, С.М. Состояние пародонта у больных язвенной болезнью / С.М. Волынский, С.И. Авраимова // Тезисы докладов научной сессии Харьковского медицинского стоматологического института. Харьков, 1963.-С.9-10.
38. Волынский, С.М. Изменение некоторых функций печени и поджелудочной железы и состояние пародонта у больных с органическими заболеваниями центральной нервной системы / С.М. Волынский, Н.С. Домбровская // Стоматология. 1984 №. 3. - С. 2023.
39. Лувсан, Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. / Г. Лувсан. М.: Наука, 1986. - 570с.
40. Гажва, С.И. Взаимосвязь признаков рельефа языка с патологией внутренних органов / С.И. Гажва // Современные диагностические технологии в практическом здравоохранении. Н. Новгород: НГМА, 2000.-С. 23 1-234
41. Гажва, С.И. Влияние общесоматической патологии на рельеф дорсальной поверхности языка / С.И. Гажва // Нижегородский медицинский журнал. -1999.-ЖЗ.-С. 24-26.
42. Гажва, С.И. Изучение рельефа слизистой оболочки языка / С.И. Гажва // Актуальные вопросы практической медицины. М., 1999. - С. 316-318.
43. Гажва, С.И. Использование лингводиагностики для индикации сахарного диабета С.И. Гажва // Актуальные аспекты стоматологии. Н. Новгород,1998.-С. 31-33.
44. Гажва, С.И. Комплексное исследование слизистой оболочки дорсальной поверхности языка с целью диагностики ряда патологических состояний и идентификации личности /С.И. Гажва // Автореф. дис. док. мед. наук. М., - 2000.- 62с.
45. Гажва, С.И. Комплексное исследование слизистой оболочки языка с целью диагностики заболеваний внутренних органов / С.И. Гажва // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний: Сб. научных тезисов. М., 2000. - С. 19.
46. Гажва, С.И. Состояние слизистой оболочки языка у больных с патологией желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы / С.И. Гажва, Т.Н. Ипполитова // Актуальные вопросы практической медицины. М.,1999.-С.315-316.
47. Гальчи-Ковалик, Л. Нарушение вкуса и изменения в слизистой оболочке полости рта при язвенной болезни / Л. Гальчи-Ковалик, Г. Грошевич-Гейгельман, П. Писарски // Czasopismo stomatologiczne, Warsawa.- 1986. -N2.-Т. XXXIX С. 100-105.
48. Гаража, H.H. Распространенность и интенсивность кариеса зубов при бронхоэктатической болезни, подостром септическом эндокардите, хроническом гепатите и циррозе печени / H.H. Гаража // Труды 3-го съезда стоматологов РСФСР. Волгоград, 1976. - С. 122-124.
49. Годовалец, Л.В. Особенности течения и лечения стоматологических заболеваний у детей, больных сахарным диабетом / Л.В. Годовалец //Автореф. дис. канд. мед. наук. Львов, 1990. - 19 с.
50. Гольдштейн, Е.В. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита у больных с хроническим панкреатитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Е.В. Гольдштейн // Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000. - 31 с.
51. Григорьев, П.Я. Медикаментозная терапия и профилактика обострений и осложнений язвенной болезни / П.Я. Григорьев // Русский медицинский журнал,- 1997.-T.5.- №. 22.-С. 1461-1465.
52. Гуркина, К.И. К оценке чувствительности при глоссалгии / К.И. Гуркина // Терапевтическая стоматология. Киев. - 1972. - №7. - С. 187-190.
53. Данилевский, Н.Ф. Особенности течения болезней пародонта у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона / Н.Ф. Данилевский, A.M. Заверная, H.H. Ткачук, В.В. Мохорт // Стоматология. 1987. - №3. - С. 20-22.
54. Данилевский, Н.Ф. Фитотерапия в стоматологии. / Н.Ф. Данилевский, Г.В. Зинченко, H.A. Колода Киев: Здоровья, 1984.- 181 с.
55. Данилевский, Н.Ф. Заболевания пародонта. / Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, H.A. Мухин, В.Ю. Миликевич М.: Медицина, 1993. - 320 с.
56. Дычко, E.H. Нарушение гемодинамики и чувствительности мягких тканей полости рта и лица при глоссалгии и некоторых соматических заболеваниях / E.H. Дычко // Стоматология. 1988. - №3. -С. 27-28.
57. Еловикова, Т.М. Изменения пародонта у больных инсулинозависимым сахарным диабетом: (Клинико-эксперим. Исследования) / Т.М. Еловикова // Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1989. - 16 с.
58. Емельяненко, М.А. Состояние зубов и пародонта у детей с хроническими заболеваниями почек / М.А. Емельяненко // Терапевтическая стоматология. Киев, 1982. - вып. 17. - С. 35-39.
59. Епишев, В.А. Состояние полости рта при хронических гастритах. / В.А. Епишев. Ташкент: Медицина, 1972. - 89 с.
60. Епишев, В.А. Хронический гастрит и температурная топографияслизистой оболочки полости рта / В.А. Епишев // Медицинский журнал Узбекистана.- 1970.-№ 10.-С. 106-107.
61. Епишев, В.А. Гистоморфологическая характеристика слизистой оболочки полости рта в динамике экспериментального холестаза / В.А. Епишев, Э.М. Байбекова, Д.Н. Назарова, С.Ф. Хафизова // Стоматология. 1986. - №3.-С. 18-19.
62. Епишев, В.А. Некоторые клинико-морфологические данные о состоянии мягких тканей полости рта при хронических гастритах / В.А. Епишев, A.A. Зуфаров // Медицинский журнал Узбекистана. 1971. - №7. - С. 39- 40.
63. Жвитиашвили, Т.О. Профилактика интенсивного поражения кариесом зубов при железо дефицитной анемии / Т.О. Жвитиашвили // Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1989. - 16 с.
64. Зайко, Н.С. Особенности реакции вкусового рецепторного аппарата при глоссалгии / Н.С. Зайко // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1955. - т. 39. - №. 1. - С. 7.
65. Зайко, Н.С. Особенности реакции вкусового рецепторного аппарата при глоссалгии / Р1.С. Зайко // Основные стоматологические заболевания (сборник научных трудов). Ташкент, 1984. - С. 26-30.
66. Заячковская, О.С. К вопросу о лингводиагностике при хронических гастритах / О.С. Заячковская // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Труды Львовского медицинского института. Львов, 1991. - С.96.
67. Злобина, O.A. Диагностика, лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом / O.A. Злобина //Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2001. - 21 с.
68. Зуфаров, A.A. Состояние полости рта при хроническом гепатите и холецистите / A.A. Зуфаров // Основные стоматологические заболевания (Сборник научных трудов). Ташкент, 1984. - С. 26-30.
69. Зуфаров, С.А. Дискриминационная чувствительность в процессе адаптации к съемным пластиночным протезам у больных язвенной болезнью желудка / С.А. Зуфаров // Основные стоматологическиезаболевания (Сборник научных трудов). Ташкент, 1984. - С. 30-34.
70. Зуфаров, С. А. Клиническое и функционально-морфологическое обоснование методов ортопедического лечения съемными зубными протезами в норме и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / С.А. Зуфаров // Автореф. дис. д. м. н. М., 1981.-33 с.
71. Зуфаров, С.А. Поверхностная температура слизистой оболочки протезного ложа в норме и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / С.А. Зуфаров // Клиническая стоматология. -Ташкент, 1988 С, 38-44.
72. Зуфаров, С.А. Слизистая оболочка полости рта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / С.А. Зуфаров // Медицинский журнал Узбекистана.- 1976.-№. 5.-С. 11-16.
73. Иванов, B.C. Заболевания пародонта./ B.C. Иванов М.: Медицина, 1989. -272 с.
74. Изменения в полости рта у детей при общесоматической патологии. / Т.Е. Бойченко, Л.Ф. Корчак, Л.Б. Лепорская и др.; под ред. Т.Е. Бойченко. -М.: Медицина, 1982. 33 с.
75. Ильина, Е.И. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и толстой кишки / Е.И. Ильина // Автореф. канд. мед. наук. М., 1986. - 24с.
76. Ильина, Е.И. Состояние толстого кишечника у больных хроническими формами стоматитов / Е.И. Ильина, В.В. Хазанова, Г.Д. Савкина, РА. Байкова//Стоматология. 1973. -№. 1. - С. 11-13.
77. Иорданошвили, А.К. Результаты гирудотерапии больных с парестезиями слизистой оболочки полости рта / А.К. Иорданошвили, H.H. Крупен, // Стоматология. 1992. - №2. - С. 36-37.
78. Исаев, В.Н. Стоматиты при экспериментальной патологии печени и желчного пузыря / В.Н. Исаев, Г.В. Банченко // Стоматология. 1969. -№3.-С. 20-22.
79. Каминский, Л.С. Медицинская и демографическая статистика. / Л.С. Каминский М.: Статистика, 1974. - 351 с.
80. Кирсанов, А.И. Оценка состояния внутренних органов у больных пародонтитом / А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева, A.A. Николаева,
81. A.A. Шторм // Стоматология. 1991. - №. 5. - С. 32-34.
82. Кирсанов, А.И. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма// Пародонтология. 1996. - №2 (2). -С. 41-42.
83. Кисельникова, Л.П. Состояние полости рта у детей с гастродуоденитами / Л.П. Кисельникова, Б.Я. Булатовская, Л.В. Кокарева, И.Г. Данилова // Вопросы организации и экономики в стоматологии: Материалы конференции. Екатеринбург, 1994. - С. 74-79.
84. Ковалюк, И.С. Активность фосфатаз сыворотки крови при пародонтозе у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / И.С. Ковалюк // Врачебное дело. 1975. - №3. - С. 57-59.
85. Ковалюк, И.С. Состояние полости рта и биохимические показатели слюны при язвенной болезни и хронических гастритах: Автореф. дис. канд. мед. наук. Львов, 1974. - 17 с.
86. Коломиец, С.П. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью / С.П. Ковалюк // Стоматология. 1970. - т. 49. - №. 5. -С. 19-22.
87. Кондакова, Л.Д. Изучение порогов вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей школьного возраста в популяции и при артериальной гипер- и гипотензии / Л.Д. Кондакова // Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1990. - №3 (4). - С. 52-54.
88. Котельников, З.А. Состояние зубов и тканей пародонта у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / З.А. Котельников // Актуальные вопросы стоматологии. М.: Медицина, 1985. - 160 с.
89. Кривенко, В.В. Нетрадиционные методы диагностики и терапии. /
90. B.В. Кривенко, Г.П. Потебня, Г.С. Лисовенко, Т.А. Сидро Киев: Наукова Думка, 1990.-343 с.
91. Кузин, М.И. Изменение микроциркуляции у оперированных больных / М.И. Кузин, A.M. Дрейзина, В.И. Добровольский // Хирургия. 1972.11.-С. 118-125.
92. Кузина, Ю.Г. Диагностика патологии внутренних органов по слизистой оболочке языка/ Ю.Г. Кузина, С.И. Гажва, Ю.В. Фомина, И.В. Постнова// International journal on immunorehabilitation. 1999. -№. 13. -С. 23.
93. Кузьмина, Е.М. Исследования взаимосвязи кариеса зубов с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Е.М. Кузьмина // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1980. - 19 с.
94. Кузьмина, Э.М. Кариес зубов и биохимический состав смешанной слюны у больных с хроническим гастритом / Э.М. Кузьмина // Научные труды. -Т. 52.-Казань:, 1979. С. 80-83.
95. Кузьмина, Э.М. Кариес зубов и некоторые показатели сыворотки крови и ротовой жидкости у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Э.М. Кузьмина // Стоматология. 1980. - №. 3. - С. 28-29.
96. Кузьмина, Э.М. Исследование взаимосвязи кариеса зубов с некоторыми свойствами и составом смешанной слюны / Э.М. Кузьмина, Н.Г. Микешина, С.А. Васина и др. // Теория и практика стоматологии. -Москва, 1980.-С. 51-55.
97. Куликова, B.C. Трофические нарушения в слизистой оболочке полости рта в патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита / B.C. Куликова, Л.Г. Веретинская, Н.Я. Косорукова, В.Г. Чемисова // Стоматология.- 1983.-№4.-С. 14-16.
98. Куприянов, В.В. Микроциркуляторное русло. / В.В. Куприянов, Я.А. Караганов, В.И. Козлов М.: Медицина, 1975. - 216 с.
99. Курякина, Н.В. Заболевания пародонта. / Н.В. Курякина, Г.Ф. Кутепова
100. M.: Медицинская книга, H. Новгород: НГМА, 2000. 162 с.
101. Лепихина, Е.А. Оценка местной иммунотерапии заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью. / Е.А. Лепихина // Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, -2004. -23 с.
102. Лукиных, Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. / Л.М. Лукиных -I I. Новгород: НГМА, 1999. 168 с.
103. Максимовская, Л.Н. Клинико-иммунологические особенности течения рецидивирующего афтозного стоматита / Л.Н. Максимовская, В.Н. Царев, М.М. Давыдова, D.M. Шищенко//Стоматология. 1995.-№1.-С. 16-19.
104. Малыгина, М.А. Состояние слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / М.А. Малыгина // Физиология и патология органов пищеварения. Ярославль, 1962.-С. 69-71.
105. Мальцев, C.B. Дифференциальная профилактика основных стоматологических заболеваний у детей с хронической соматической патологией / C.B. Мальцев, Т.Н. Келина, В.Ю. Хитров, Н.В. Березина. -Казань: КГМА, 1997. 12 с.
106. Марченко,А.И. Состояние местного иммунитета полости рта при кариесе зубов у детей, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения / А.И. Марченко, H.A. Зелинская, Е.И. Останко // Педиатрия. 1988.-№. 7.-С. 11-12.
107. Машкиллейсон, А.Л. Роль заболеваний пищеварительной системы в патогенезе красного плоского лишая / А.Л. Машкиллейсон, Г.П. Васьковская, М.Б. Муратова // Стоматология. 1980. - т. 59. -№4. - С. 23-25.
108. Мейлуте, О. Состояние пародонта и слизистой оболочки языка у больныхязвенной болезнью / О. Мейлуте // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Вильнюс, 1980. - С. 88-89.
109. Мельниченко, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. / Э.М. Мельниченко Минск: «Вышейшая школа», 1990. - 157 с.
110. Мельниченко, Э.М. Состояние и функциональная характеристика органов полости рта у детей с хроническим гастродуоденитом / Э.М. Мельниченко, Л.В. Шугля // Стоматология. 1993. - т. 72. -№. 1 - С. 34-37.
111. Михайлова, Р.И. Лазерная терапия и лазерная акупунктура у больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом / Р.И. Михайлова, Н.В. Терехова, Е.А. Земская, Н. Мелкадзе // Стоматология. 1992. -№3 (6).-С. 27-28.
112. Мосеева, М.В. Клиника, диагностика и пути профилактики стоматологических заболеваний у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / М.В. Мосеева // Автореф. дис. канд. мед. паук. Казань, -2000. -14 с.
113. Мудров, М.Я. Избранные произведения. / М.Я. Мудров. М.: АМН, 1949. -295 с.
114. Нечаев, М. Распознавание болезней по изменениям языка. / М. Нечаев -Казань, 1935.-42 С.
115. Нигматов, Р.Н. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных гипертонической болезнью / Р.Н. Нигматов, Г.Т. Калменов // Новое в стоматологии. 2001. - №4 (94). - С. 78-80.
116. Нидзельский, М.Я. Взаимозависимость заболеваний органов пищеварительной системы и различных дефектов полости рта / М.Я. Нидзельский, И.В. Редчиц // Восьмой республиканский съезд терапевтов Белорусской ССР. Минск, 1990. - С. 133-134.
117. Никитенко, В.А. Влияние заболеваний желудка на изменения в тканях пародонта / В.А. Никитенко, В.П. Шатунов, Д.А. Блох // Стоматология. -1991.-№. 5.-С. 29-32.
118. Никифорова, Ю. Н. Обоснование применения антиоксиданта «Аевит» в комплексном лечении больных глоссалгией / Ю.Н. Никифорова // Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2001. - 29 с.
119. Николаев, А.И. Особенности развития и лечения кариеса и пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Николаев // Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1998. - 22 с.
120. Ольшевский, В.А. Состояние слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / В.А. Ольшевский // Современные проблемы гастроэнтерологии. Петрозаводск, 1989.-С. 104-107.
121. Павлоцкая, Л.Ф. Некоторые особенности клинического течения глоссалгии и активность ацетилхолинэстеразы при этом заболевании / Л.Ф. Павлоцкая // Проблемы терапевтической стоматологии. Киев: Здоровья, 1964 - 186 с.
122. Паникаровский, B.B. Экспериментальная и клиническая стоматология./ В.В. Паникаровский, Г.В. Банченко, A.C. Григорян, В.Н. Исаев -М. Медицина, 1971.-Т.2. 68 с.
123. Пашинян, Г.А. Исследование рисунка спинки языка для выявления индивидуальных особенностей личности / Г.А. Пашинян, Фуад Хусейн Аюб // Судебно-медицинская экспертиза. 1995. - №1. - С. 11-13.
124. Пильтяй, В.И. Реовазография и термометрия слизистой оболочки полости рта как объективный метод прогнозирования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.И. Пильтяй // Стоматология. 1986. т. 65.-№. З.-С. 52-53.
125. Поляков, И.В. Практическое пособие по медицинской статистике./ И.В. Поляков, И.С. Соколова Ленинград: Медицина, 1975. - 152 с.
126. Рабинович, И.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко // Стоматология для всех. 1998. -№3(4). - С. 16-19.
127. Рединова, Т.Л. Способ нанесения вкусовых веществ для определения вкусовой чувствительности. / Т.Л. Рединова // Устиновский медицинский институт рационализаторское предложение №. 29.85. от 17.04.85.
128. Рединова, Т.Л. Устройство для определения тактильной чувствительности / Т.Л. Рединова, Е.В. Сабелышкова. Ижевск: ИГМА -рационализаторское предложение № 04. 02. от 19 июня 2002г.
129. Резепова, Г.Т. Состояние слизистой оболочки губ при заболеваниях пищеварительной системы / Г.Т. Резепова // Стоматология. 1970. №5.-С. 19-22.
130. Реймерс, A.M. Вязкость слюны и интенсивность кариеса зубов при различных заболеваниях внутренних органов. / A.M. Реймерс // Диспансеризация, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний (школа-семинар). Ижевск, 1987. - С. 34-35.
131. Руднева, В.Е. К характеристике гингивита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.Е. Руднева // Материалы 7-ой конференции молодых научных сотрудников ММСИ. М., 1968. - С. 72.
132. Руднева, В.Е. Патогенез гингивита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Е. Руднева // Теория и практика стоматологии (ММСИ). 1969. - вып. 4. - С. 48-51.
133. Руднева, В.Е. Слизистая оболочка полости рта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Е. Руднева // Терапевтический архив. 1970. - т. XLII. - №. 12. - С. 24-27.
134. Руднева, В.Е. Слизистая оболочка полости рта у больных язвенной болезнью / В.Е. Руднева // Сов. медицина. 1975 - №6. - С. 146
135. Руднева, В.Е. Состояние языка и слизистой оболочки полости рта больных язвенной болезнью / В.Е. Руднева, Н.Ф. Китова // Советская медицина. -1975.-N. 6.-С. 146.
136. Русак, С.А. Изменения биохимических свойств слюны в связи с кариесомзубов и пародонтозом при эндокринных заболеваниях / С.А. Русак // Вопросы эндокринологии. Тарту, 1984.-С. 184-185.
137. Рыбаков, А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко М.: Медицина, 1978. - 232 с.
138. Рыбаков, А.И. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами./ А.И. Рыбаков, J1.H. Челидзе Тбилиси: Сабгома Сакармиело, 1976.-203 с.
139. Сааг, М.Х. Об изменениях ферментативной активности слюны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивном анацидном гастрите / М.Х. Сааг, Т.Э. Вихалемм // Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей. Тарту, 1983. - С. 230-232.
140. Сайдакбарова, Х.И. О взаимосвязи патологии желудочно-кишечного тракта с поражениями в полости рта / Х.И. Сайдакбарова // Вопросы стоматологии и восстановительной хирургии. Москва, 1965. - С. 46-52.
141. Сайдакбарова, Х.И. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных хроническим колитом и энтероколитом / Х.И. Сайдакбарова // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1967. - 16 с.
142. Сафаров, Т. Морфометрический анализ содержания иммунокомпетентных клеток в десне при заболеваниях пародонта, сочетающихся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Т. Сафаров // Стоматология. 1986. -№4. - С. 25-27.
143. Сафаров, Т. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний пародонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта / Т. Сафаров // Автореф. дис. д-ра мед наук. Москва, 1986.-35 с.
144. Сафаров, Т., Оценка состояния органов полости рта у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и особенности организации им стоматологической помощи / Т. Сафаров, A.B. Алимский // Методические рекомендации. Москва, 1983. - 16с.
145. Сафаров, Т. Морфофункциональная характеристика состояния околозубных тканей при сочетанных заболеваниях пародонта и органов пищеварения / Т. Сафаров, A.C. Пилкин // Стоматология. 1984. №2.-С. 4-10.
146. Сафаров, Т. Иммунорегуляторные Т-лимфоциты у больных с заболеваниями пародонта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Т. Сафаров, В.В. Хазанова, З.Г. Кадагидзе, Д.З. Табагори, H.A. Деревнина// Стоматология. 1987. - №1. - С. 22-25.
147. Симаненков, В.И. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита / В.И. Симаненков, ГЛО. Кнорринг // Клиническая медицина. 2001. - № 10.-С. 54-59.
148. Скиба В.Я. Роль лизосомальных ферментов хронического рецидивирующего афтозного стоматита / В.Я. Скиба // Болезни пародонта. -М., 1976.-С. 153-157.
149. Скляр, В.Е. Активность гидролитических ферментов в смешанной слюне у больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом В.Е.
150. Скиба, В.Я. Скиба, О.И. Скиба // Стоматология. 1985. т. 64. -№3.- С. 21-22.
151. Смоляр, Н.И. Методические рекомендации по организации стоматологической помощи у детей с хроническими заболеваниями почек / Н.И. Смоляр, С.М. Бибик, Л.Г. Саутина Львов, 1984. - 15 с.
152. Смоляр, Н.И. Пораженность зубов кариесом и состояние тканей пародонта у детей, больных сахарным диабетом / Н.И. Смоляр, Е.В. Годовалец // Стоматология. 1988. - т. 67. - N. 6. - С. 57-59.
153. Смоляр, Н.И. Пораженность кариесом зубов и состояние тканей пародонта у детей, больных сахарным диабетом / Н.И. Смоляр, Л.В. Годовалец // Стоматология. 1988. - №6. - С. 57-59.
154. Стоянов, Б.Г. Особенности клиники и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Б.Г. Стоянов, Е.И. Абрамова, Г.П. Васьковская // Стоматология. 1977. - №4. - С. 14-17.
155. Сущенко, A.B. Клинико-лабораторные характеристики слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта: Автореф. дне. канд. мед. наук. Воронеж, 1997.-21 с.
156. Терехова, Н.В. Отдаленные результаты лечения тяжелых форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Н.В. Терехова, М.И. Лялина, Н.В. Владимирова// Стоматология. 1983. - №4. - С. 28-30.
157. Терехова, Н.В. Изучение интерферониндуцирующего иммунономодулирующего действия бонафтона при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта / Н.В. Терехова, И.С. Николаева, М.Т. Ильина, А.Н. Фомина // Стоматология. -1991.-№6.-С. 21-23.
158. Терехова, Н.В. Т-активин в лечении больных рецидивирующем афтозном стоматите / Н.В. Терехова, В.В. Хазанова, Е.А. Земская, И.А. Быкова, О.Ф. Филоненко, Н.Я. Косорукова, И.М. Рабинович // Стоматология. -1991. -№2.-С. 35-37.
159. Титова, Л.А. Криотерапия при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта / Л.А. Титова, Н.В. Терехова, Г.Д. Савкина // Стоматология. 1983. - №3. - С. 36-38.
160. Удовицкая, Е.В. Состояние языка как возможный симптом общесоматических заболеваний детей в трактовке древневосточной медицины / Е.В. Удовицкая, Л.А. Грохольская // Вестник стоматологии. -1995.-№3.-С. 221-223.
161. Филина, А.И. Состояние органов полости рта и локального гемостаза у больных геморрагическими тромбоцитовазопатиями / А.И. Филина //
162. Автореф. дис. канд. мед. наук. Калинин, 1987. - 21 с.
163. Хусейн, А.Ф. Исследование состояния зубов и рисунка спинки языка с целью установления индивидуальных особенностей личности / А.Ф. Хусейн // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1993. - 17 с.
164. Ценяева, Б. Сосуществование заболеваний пародонта и язвенной болезни у строительных рабочих / Б. Ценяева // Czasopistomutoliczne, Warszawa. -1986. -т. XXXIX. №7. -с. 475-480.
165. Цепов, JI.H. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. / JI.M. Цепов, А.И. Николаев. Смоленск: СГМА, 1997. - 170 с.
166. Циммерман, Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии. Выпуск первый) / Я.С. Циммерман. -Пермь: Пермский университет, 2000.-256с.
167. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. / Я.С. Циммерман. Пермь: Пермский университет, 1992. - 336 с.
168. Чахкиев, P.O. Роль клеточного и гуморального иммунитета в патогенезе красного плоского лишая / P.O. Чахкиев // Автореф. дис. д. м. н. -Киев, 1980.- 15 с.
169. Чемисов, В.Г. Механизмы патогенетических связей экспериментального стоматита с нарушениями в деятельности печени / В.Г. Чемисов // Автореф. дис. д. м. н. Москва, 1979. - 26 с.
170. Черкаускене, О. Роль вторичных симптоматических стоматитов в диагностике внутренних заболеваний / О. Черкаускене // Стоматология. -1973. -№3.-С. 104.
171. Чернавина, Г.С. Клинико-лабораторные аспекты диагностики красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и синдрома Гриншпана / Г.С. Чернавина // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1987. - 23 с.
172. Чилкин, В.Н. Лечение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая / В.Н. Чилкин // Стоматология. 1988. - №2. - С. 25-26.
173. Шинский, Г.Э. Некоторые данные о клинике и течении красного плоского лишая / Г.Э. Шинский, О.М. Чучалина // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. - №3. - С. 40-44.
174. Школяр, Т.Т. Изменение языка при различных состояниях Желудочно-кишечного тракта / Т.Т. Школяр // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ленинград, 1937.-21 с.
175. Шугля, Л.В. Состояние органов полости рта у детей с хроническим гастродуоденитом / Л.В. Шугля // Здравоохранение Белоруссии. -1991. №6.-С. 10-13.
176. Щербаков, П.Л. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхнего отдела пищеварительного тракта у детей / П.Л. Щербаков // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1991. -44 с.
177. Юдин, C.B. Сочетание красного плоского лишая с другими заболеваниями /C.B. Юдин // Казанский медицинский журнал. 1987. - т. LXVIII - №5.-С. 387.
178. Якимовичене, Р. Состояние полости рта у больных язвенной болезнью / Р. Якимовичене // Труды стоматологов Литовской ССР, Каунас 1976. -T.VII.-C. 64 ,
179. Яковлева, В.И. Диагностика стоматологических заболеваний. / В.И. Яковлева, Т.П. Давидович, Е.К. Трофимова, Г.П. Просверняк. -Минск: Вышэйшая школа, 1986. 207 с.
180. Яковлева, В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверняк Минск: Вышэйшая школа, 1994. - 494 с.
181. Crandell,C."Oral. Surg." / С. Crandell, R. Hill- 1966. v.21. - p. 316-320.
182. Destro, G. Ibid. / G. Destro. 1960. - v.9. - p.843.
183. Distle, W. Acid formation by mixed cultures of dental plaque bacteria Actinomyces and Vellonella / W. Distle, A. Kroncke //Arch. Oral. Biol.1984. -V. 26.-N2.-P. 123-126.
184. Gallager, F.J. Glossodynia, iron deficiency anemia, and gastrointestinal malignancy / F.J. Gallager et al. // Oral. Surg.- 1988-№65 (1). S. 130-133.
185. Gleditsch, J.M. Refexozen und Somatopien als Schossen zu einer Gesamtschau des Menschen. / J.M. Gleditsch .- Schorndorf: Biologisch Medizinische Verl., 1996- 192 s.
186. Humber, M.A. Glossodynia in patients with nutritional deficiencies / M.A. Humber et al. // Ear Nose Throaty. 1989. - №68. - s. 771-775.
187. Jensen, M.E. Plaque sampling belemetry for monitoring acid production on human buccal tooth surfaces / M.E. Jensen, P.J. Polansky, C.F. Schachtell // Arch. Oral. Biol.- 1982. V. 27. - № 1. - P. 21 -31.
188. Li, C. High prevalence of Helicobacter pylori in Saliva demonstrated by a novel PCR assay / C. Li, R. Musich, T. Ha et al. // J. of Clinical Pathology. 1995. -Vol. 48. - № 7. - P. 62-66.
189. Li, N.M. Studies on the tongue in acute abdominal diseases / N.M. Li et al. // Chung Hsi I Chich Ho Tsa Chin. 1986. - №6 (11). - s. 662-664
190. Madinier, J.M. Helicobacter pylori / J.M. Madinier, T.M. Fosse, R.A. Monteil // J. Periodontol. 1997. - Vol. 68. - P. 2-6.
191. Maiwald, H.J. Die Beginflussung des Plaque-PH zuckerhaltigen und zuekergreien kaugummi / H.J Maiwald, J. Banoczy, W. Tietze et al. // ZahnMund und Kiefeihelkunde. 1982. - Bd.70. - №6. - S. 598-604.
192. Meduna, J. lidskeho jazyka cast druha / J. Meduna, O. Rozhold // Ceskoslovenska stomatologia. 1980 - №4. - S. 278-283.
193. Megraud, F. Socio-epidemiology of Campylobacter infection in vriouspopulations / F. Megraud, M.P. Brassens-Rabbe, II. Denis et al. // J. Clin. Microbiol. 1989. - V.27. - P. 1870-1873.
194. Nagasawa, A. In: Medical Thermography. / A. Nagasawa .- Tokyo, 1973.-p. 166-178.
195. Provvisianato, M. Minerva Stomatologica / M. Provvisianato, B. Vernole -1964.-v.13.-p.411.
196. Pytko-Polonczyk, J. Oral caviti as permanent reservoir of Helicobacter pylori and potential source of reinfection. / J. Pytko-Polonczyk, S.J. Konturek, E. Karczewska et al. // J.of Physiology & Pharmacolgy. 1996. - Vol.47. - № 1. -P. 121-129.
197. Rees, W.D. A demonstration of bicarbonate production by the normal human stomach in vivo / W.D. Rees, D. Botham, L.A. Turnberg // Did Dis. Sei. 1982. - № 11.-P.961-967.
198. Rosch, W. Das Ulkusrezidiv Langzeitbeobachtungens. - In: Das peptische Ulcus Patchophysiologie. / W. Rosch, E. Kinzler, L. Demling. - New York: Diagnose, Therapie. Stuttgart, 1973. - S. 89-99.
199. Rotoli, M. Vegetating and erosive lichen of the tongue and active chronic hepatitis / M. Rotoli et al. // G. Ital. Dermatol. Venereol. 1986. - № 47. - S. 234-236.
200. Schmid, F. "Dtsch. Zahnarzt. Z." / F. Schmid, K. Lutze, A. Janssen 1969. -Bd24.-S. 361-369
201. Schuermann, H. Krankheiten der Mundschleimhaut und der Lippen. / H. Schuermann. Mönchen, 1958. - 268s.
202. Shankaran, K. Helicobacter pylori в зубной бляшке / К. Shankaran, H.G. Desai //J.Clin. Gastroenterol. 1995.-№21. -P. 82-84.
203. Spens, E. Untersuchungen zum Ursachen complex des Mundschleihaut und Zungenbrennes / E. Spens // Stomatologie der DDR. - 1981. - N5. - S. 329- 339.
204. Stephen, T. Principles and Practice of Oral Medicine. Leslie Fang. / T. Stephen, С Robert. W.B. Saunders company, 1984 - 670 с
205. Stockdale, C.R. The nature of the periapical lesion a review of 1108 cases / C.R. Stockdale//J.Dent. - 1998.-Vol. 16. - №3. - P. 123-129.
206. Svejda, J. Lingva plicata / J. Svejda, M. Skach // Ceskoslovenska stomatologia.-1980.-№3.- 180-191.
207. Straka M. Parodontis existugu suvislosti / M. Straka // Medicin skymonitor. -2000. -№5.-S. 3-7.
208. Vichi, P. Rev. ital. Stomat. / P. Vichi. Ital. - 1960. - v.75. - p.964.
209. Wurster, C.F. Heterotopic gastric mucosa of the tongue / C.F. Wurster et al. // Otolaringol. Head. Neck. Sung. 1985. - № 93 - S. - 92-95.116