Оглавление диссертации Назарова, Ольга Николаевна :: 2006 :: Москва
Глава 1. Актуальность физических методов лечения осложненной эктопии шейки матки (обзор литературы) _
1.1 Этиология и патогенез эктоп и и шейки матки _
1.2 Физические методы лечения осложненных эктопий шейки матки
1.3 Лимфатическая система как среда лечебного воздействия
1.4. Применение медицинского озона в гинекологии
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных, методы диагностики и лечения -
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы клинического исследования
2.3 Иммунологические методы исследования
2.4 Методы лечения
2.5 Экспериментальные исследования
2.6 Статистическая обработка материала
Глава 3. Влияние лимф отрои но го введения озонированного физиологического раствора на пролнферативиую активность макрофагов и лимфоцитов регионарных лимфатических узлов в эксперименте
Глава 4. Эффективность комплексной терапии осложненных эктопий шейки матки после лазерной хирургии в сочетании с лнмфотропной озонотерапией -
4.1 Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных осложненной эктопией шейки матки
4.2 Результаты лазерохирургического и комплексного лазерохирургического лечения осложненных эктопий шейки матки
4.3 Нормализация микроэкосистемы влагалища в условиях лнмфотропной озонотерапии
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Назарова, Ольга Николаевна, автореферат
Актуальность, темы неслшвання Вктуре гинекологических заболеваний эктопии шейки матки занимают одно из ведущих мест, встречаясь у 38.8% женского населения и у 49,2% гинекологических больных (Рудакова Е.Б., 1996; Краснопольекнй В.И, с соавт., 1997). Встречаясь преимущественно у женщин репродуктивного возраста, эктопия шейки маткн может осложняться воспалительными процессами бактериальной, вирусной н грибковой этнологии, лейкоплакией, днеплашями 1-3 степени. Самым грозным осложнением эктопии является переход ее н рак шейки матки (Рудакова П.Б., 1996; Прилепе кая В Н., 2000; Новикова 2000; Козаченко В.П., 2000; Манухин И.Б. Мннкина Г-Н., 2001, 2005; Минкина Г.Н., Манухнн И,Б„ Франк Г.В., 2001). Заболевания шейки матки повышают частоту бесплодия, невынашивания беременное™, преждевременных родов, инфицирования плода, осложнений в ролах и послеродовом периоде. Длительное существование эктопии шейки маткн обусловливает нарушение микроэкологин влагалища с перснстенцней условно-патогенной микрофлоры, изменением рИ слизи, снижением лактобацнлл. супрессией местного гуморального и клеточного иммунитета (Медведей Б.И., Долгушина В.Ф., 1989; Тсилякова MB. с соавт. 1990; Кира Е.Ф., 2001; KuUch W.H. Mestecky J., 1994).
Актуальность изучения данной патологии обусловлена не только высокой частотой встречаемости, развитием у женщин молодого возраста н возможностью перерождения в злокачественные новообразовання, но н недостаточной эффективностью существующих методов лечения.
В настоящее время среди наиболее радикальных хирургических методов лечения эктопии шейки ведущее место занимает лазеровапорнзацня патологического зпнтелия. Отличаясь высокой точностью, минимальным повреждением здоровых тканей, регулировкой глубины воздействия, отсутствием образования грубых рубцов, бескровностью и безболезненностью операции, лазерохирургия не влияет на показатели общего и местного иммунитета, не изменяя микрожологню гениталий. В связи с этим предложено множество дополнительных медикаментозных и физических методой оптимизации лазерного воздействия (Малевич К. И. с соаят. 1992; Русакевнч П.С., 1998). Высокой эффективностью отличается использование ннзкон нтенси иного гелий-неонового лазера и озонотерапии в послеоперационном периоде {Зуев В.М., 1995; Зуев В.М., Лобсдннский Н.М„ Джнбладзе Т.А., 1997» 1998). Медицинский озон представляет собой кислородно-озоновую газовую смесь. Озон - активный компонент смеси. Он обеспечивает ее быстрый и мощный эффект. Условием включения и биохимические процессы в организме человека молекулы кислорода необходимо наличие различных бнокатализаторов, ферментов, микроэлементов н т. п., а озон мгновенно реагирует с биоорганнческнмн субстратами.
Применение медицинского озона в лечебных целях обусловлено широким спектром воздействия на клетки и ткани организма. Доказано его бактерицидное, аш и вирусное, ирошвофкйконос действие {Колесова О.Е., 1991; Приймак А,А, с соает. 1991), И.чмуномодулируюший эффект озона проявляется в повышении активности иейтрофилов, Т-хелперов, В-лнмфоцнтов, естественных киллеров, иммуноглобулинов всех классов в крови при внутривенном введении (Джнбладзе ТА сеоавт., 1995; Rilling S. 1990).
Традиционными способами озонотерапнн являются внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора, большая и малая аугогемоожнотерапня» промывание полостей озонированными антисептиками, ректальное введение, аппликации озонированных масел (Зуев В,М. с соавт, 1998; Максимов В.А, с соавт., 1998; Вфнменко H.A,t Чернеховская Н.Е., 2001; Чернеховская Н.Е., 2003).
Предложенный в 50-70 годах метод эндоднмфати ческою введения лекарственных веществ в последние годы находит все более широкое клиническое использование (Ярема И,В., Коробков Е.Е. Уртасв Б.М. 1989; Ярема ИВ-, Мержиинекий И,А,. Шншло В,К,. 1999; Ярема ИВ„ Евдокимов В.В. Уртаев Б.М., 2001). В качестве лекарственных препаратов в лимфатическую систему вводятся: антибиотики, иммуномодуляторы. антнагрегаиты, ингибиторы протеаз, детоксиканты и др, (Выренков Ю.Е., 1990; /Дмитриев А,Е, с соавт,, 1991; Ефнменко Н.А., Чернеховская И.Е., Выренков Ю,Е, с соавт., 2001).
В настоящее время применяется более оптимальным способ введения лекарственных препаратов в лимфатическую систему - ДИмфоТропный, разработанный группой сотрудников под руководством проф, И.В. Я ремы Ведется поиск препаратов, обладающих сочеганным антибактериальным, нммуномодулнрующим, противовирусным, дезинтоксикоцнонным действием с отсутствием токсических н аллергических воздействий на организм. Такими свойствами обладает медицинский озон* однако по данным доступной литературы лнмфотропное введение его не туч ал ось.
Цель исследовании. Повышение эффективности лазерохнрургнчесхого лечения больных осложненными эктопиями шейки матки путем разработки и внедрения методики лнмфотропной озояотерапнн в послеоперационном периоде,
Для реализации поставленной челн необходимо решить шдячн:
1, Изучить в эксперименте на животных влияние озонированного физиологического раегвора на пролиферашвную активность клеток лнмфоидноЙ ткани регионарных лимфатических узлов при его лимфотропном введении;
2, Определить иммунологическую реактивность в сыворотке крови н в слизистом содержимом цервикальнога какала у больных осложненной эктопией шейки матки
3, Пронести сравнительный анализ иммунологических показателей после лазерохнрургического и комплексного лазерохирургического лечения эктопии шейки матки, сопряженного с лнмфотропной озонотерапнсЙ;
4, Оценить влияние лазерохирургического лечения эктопии шейки матки, сопряженной с лимфотропной озонотерапней на мнкроэкологню влагалища и регенерацию эпителия.
Научная новизна*
Впервые предложено лимфотропиое введение озонированного физиологической» раствора. В эксперименте изучено влияние озонированного фенологического раствора на регионарные лимфатические утлы крыс Показано, «по олнократное введение его в количестве 3 мл опытным животным под кожу на границе верхней н ерелней трети бедрд приводит к увеличению пролнферагнвной активности лимфоцитов н тканевых макрофагов в лимфе воротных синусов лимфатических узлов, не изменяя структуру самого лимфатического утла.
Впервые проведено сравнение результатов показателей клеточного и «у морального иммунитета в сыворотке крови и цервикалькой слизи у женщин, получивших лазерохирургическое лечение осложненных эктопий шейки матки на фоне лимфотропной озонотерапин.
Установлено, что лнмфотропная озонотерапия нормализует местный иммунитет, восстанавливает мнкробноценоэ влагалища. Это позволило получить полную шнтелншщю эктоцервнкса у 93,4% пациенток в сроки 22-25 дней.
Практический значимость.
Проведенные исследования показали, что разработанный метол комплексного лаэерокнрургнческого лечения осложненных эктопий шейки матки н лимфотропной озонотсрапии позволяет повысить эффективность лечения больных путем уменьшения воспалительных осложнений и репнлнвов заболевания в послеоперационном периоде. Простота выполнения, однократность процедуры, отсутствие аллергически* реакций и токсического воздействия на организм делают возможным применение этого метола в амбулаторных условиях,
Лнмфотропиос введение озонированного физиологического раствора, обладающего высоким и мму номоду л н ру кмци м эффектом, исключает необходимость применения других лекарственных препаратов.
Снижение экономических затрат при лнмфотропном ввеленин озонированного физиологического раствора обеспечивается низкой его стоимостью и возможностью получения необходимого количества непосредственно в медицинском учреждении.
Основные положения, выносимые на зашнту диссертации.
1. Озонированный физиологический раствор действует как иммуномодулятор на иммунокомпетен гные клетки в регионарных лимфатических узлах при лнмфотролном введении в эксперименте на лабораторных животных;
2. Лимфотропная озонотерапия в комплексном лаэерохнрургнческом лечении осложненных эктопий шейки матки у женщин способствует нормализации местного клеточного и гуморального иммунитета;
3. Нормапизаиня микроэкоснетемы влагалища создаст оптимальные условия для заживления лазерного дефекта эктоцервнкса в процессе лечения.
Апробации работы.
Полученные результаты исследования и основные положения работы доложены на:
1. t конгрессе лнмфологов России (г. Москва. 22-23 мая 2003г).
2. XXXIV научно-практическом конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС (г. Красногорск, 28 мая 2004г).
3. Межкафедральной конференции кафедр акушерства и гинекологии к госпитальной хирургии лечебного факультета, и кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава (г. Москва, 2005),
Внедрение результатов в практику.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику городской клинической больницы №40 департамента здравоохранения г. Москвы, отделении гинекологии Территориального медицинского объединения г. Троицка. Основные положения диссертации используются в лекционном курсе и на практических занятиях на кафедрах госпитальной хирургии и акушерства и гинекологии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава
Публикации.
Опубликовано 10 научных работ но материалам диссертации.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, Работа иллюстрирована 14 таблицами, 15 рисунками. Указатель литературы содержит 166 отечественных и 75 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лимфотропная озонотерапия в комплексном лазерохирургическом лечении осложненных эктопий шейки матки"
выводы.
1. Лимфотропное введение озонированного физиологического раствора экспериментальным животным увеличивает пролиферацию в паховых лимфатических узлах кммунокомпетентных клеток, что способствует активации репаративных процессов.
2. Лимфотропное введение озонированного физиологического раствора в верхнюю треть бедра больным осложненной эктопией шейки маткн после операции лазеровапоризацнн оказывает иммукокоррнгируюшес действие.
3. Лнмфотропная озонотерапия приводит к нормализации показателей гуморального местного иммунитета, и мнкроэхоснстемы влагалища, 'по создает оптимальные условия для регенерации лазерного дефекта шейки маткн.
4. Комплексная ллзеро валоризация патологического эпителия шейки матки, сопряженная с лимфотропным введением озонирован нога физиологического раствора эффективно у 93,1% больных при сроках эпителнэации 22-25 дней.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМКНДЛЦПИ.
Лимфотропиое введение тонированного физиологического раствора может быть рекомендовано в плане комплексного лечения больным осложненными эктопиями шейки матки в амбулаторных условиях.
Сразу же после окончания операции пазеровапорнзацни патологического эпителия шейки маткн озонированный физиологический раствор в объеме 10 мл (концентрация озона - 6-8 мг/л) вводится подкожно в клетчатку верхней трети передней поверхности бедра с последующим лнмфомассажем в течение 30 минут (по методу, предложенному Яре мой И. В. с соавт., 1999).
Озонированный физиологический раствор готовится непосредственно перед операций с учетом скорости его распада (концентрация растворенного озона в физиологическом растворе уменьшается в первую половину часа на 50%, затем скорость распада резко снижается). Генераторами озона могут служить любые озонаторы, разрешенные к использованию для оптирования жидкостей («МедОэон» г. Москва, «Озоннт» г, Санкт-Петербург, «Мнкроозон» г Иваново, а также озонаторы, разработанные в Нижнем Новгороде, Перми. Арзамасе- 36, Кирове. Уфе и т.д.).
Противопоказаниями для лнмфотропного введения препарата подкожно в верхнюю треть бедра служат варикозное расширение вен, тромбофлебит нижних конечностей, лимфэдема.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Назарова, Ольга Николаевна
1. АбубахнроваА.М., Федорова Т.А., Фотсева Т.С., Варанов И,И., Бакурндзе Э.М. Применение медицинского озона в клинике акушерства н гинекологии//Акушер, и гикекол. (клиническая лекция), -2002,-№1.-С,54-57.
2. Адамян Л.В., Киселев С.И. Использование углекислот лазера в оперативной гинекологии //Акушер, и гикекол,-1991.-J&6.-C.62-69.
3. Азарова О.Ю. Демидова Е.М., Анкнрская А,С,, Старостина Т.А. Терапия бактериального вагиноза в i триместре беременности//Акушер, и ги пекол .-2002 ,-№5 .-С.43.
4. Алейников B.C., Бондаренко Ю.Ф., Масычев В.И., Саифсрова Л.И Абляиня обезвоженных биотканей различной морфологической структуры излучением импульсивного С02-лазера //Лазеры и медицина. Сб. тезисов докл. -М„ 1989,- ч.Г-С.З,.
5. Андреев С.В., Волянскнн А.В. Некоторые особенности местного иммунитета влагалища у жешцнн с острым и хроническим кольпитом //Актуальные вопросы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии инфекционных болезней, -Хорьков. 1992,-СЗЗ.
6. Анкнрская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии //Гинекология.- 1999.-Jfe3.-C. 80-83.
7. Бояринов Г.А., Бояринова Л.В., Соколов В.В. Распад озона в физиологическом растворе //Озон н методы эфферентной терапии в медицине, Тезисы Ш Всероссийской научно-практической конференции,- Н-Новгород, 1998.-С.9-11.
8. Буилнн В.А. Лазерная терапия в гинекологии //Инф, сборннк.-М.,1992.
9. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радэиковскнй Л.Г1. Лекарственное насыщение лимфатической системы,-Кнен. 1991,
10. Вешнякова С.В., Пекарев О.Г., Ефремов А.Е., Шнрннскнй B.C., Черных И Р Возможности оптимизации лечения псевдоэрозий шейки маткн //Гинекология,- 2002,-т, 4, №.4,- С, 1 S3-184,
11. Вишневская Е.Е., Бохман Я В. Ошибки в онкологической практике -Минск, (994.
12. Воронцова Е.А, Эидолнмфатическая параметра.!ьная и подкожная лнмфотропная терапия у больных с острым сальпннгоофорнтом //Автореф. лисс. канд. мед. иаук.-М, 2003.- 23с.
13. Выренков Е.Я. Связи лимфатических сосудов органов //Лимфатическая система в норме н патологии. М.г изд. ЦОЛИУв, 1967.
14. Выренков Ю.Е, Клиническая и экспериментальная лимфологня //Проблемы лнмфологнн и количественной патологии, -М., t997.-C.3-5.
15. Гаврилова А.В. Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов в комплексном лечении заболеваний женской урогеннтальной системы хламидийной этиологин//Автореф. ДНСС.К.Н.Н.: M.-t998,-23c,
16. Голдырева Е-В, Клинико-морфологнческое обоснование метода лнмфотропной терапии острого неслецнфнчеекого ыетроэадометрита //Автореф, дисс. .к.м.и.;Новосн6ирек.-2000.-23с.
17. Гречканев ПО., Качалина О.В. Использование оэонотерапнн в лечении неспецифического кольпита и бактериального вагиноза//Акушср, и гинскол-2001 -№б.-С.59-бО.
18. Грнщенко В.И. Гипотермия и криохирургии в акушерстве и гннекологин.-М.: Медицина,-1974.-302с.
19. Дабузов А.Ш., Омаров С.-М.А. Лнмфогропная терапия с лазерным облучением при лечении шойно- воспалительных заболеваний придатков и тазовой брюшины: Матер. 11 Росс, форума «Мать и дитя»:М-2000.-С.207-208.
20. Дербенев В.А., Шамаров Д.А,, Крехнов В,В. Исследование показателей клеточного иммунитета при различных способах лечения острой гнойной ннфекцнн //Лазеры и медицина Сб, тезисов докл. Международной конф. -М., 1989- С. 15-16.
21. Джибладзе Т.А. Применение высознсргетнчсского лазерного излучения в гинекологической практике //Вопр, Гннекол., акуш. и перннатол -2003.-Т.2,Jft2.-C.4S-52.
22. Джумбиев СУ. Принципы региональной лимфатической терапии //Актуальные проблемы клинической лимфологин.- Андижан, 1991, CJ6-37.
23. Джумбасв С.У., Айдаров М.М., Камалова Г.А. и др. Региональная лнмфостнмуляиня н ее клинические возможности //Клиническая днмфология.-М-Подольск, 1985.-С, 142-144.
24. Дмитриев А.Е., Выренков Ю.Е., Зороховнч О,Л,, Шишло В,К, Прямая управляемая эндолнмфатичсс кая антнбнотнкотерапия в травматологии и ортопедии //Хирургия . 1991 1.-С. 109-112.
25. Дмитриев А,К., Фурзиков НЛ, Семенов А.Д., Бейлнн Е.Н. Изменение температуры и давления при лазерной абляции мягких тканей //Лазеры н меднцн на. Сб. тезисов докл--М., 1989.- 4.1.-С. 16-17.
26. Вфнменко Н.А., Чернеховская Н.Е. Озонотерапня в хирургической практике, М,; Российская медииниская академия последипломного образования, 2001.-С. 20-37.
27. Жданов ДА. Общая анатомия и физиология лимфатической системы.-Л.:Медпв,1952, ЗЗбс.
28. Железной Б.И. Опухоли, онухоленодобиые поражения шейки маткн. //Патологоакзтомнчсская диагностика опухолей человека. -М-, 1992,
29. Задорожная E.G. Дифференцированное лечение доброкачественных поражений шейки матки методом диотермо- и криодеструкцин //Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев. 1980. 23с.
30. Зайцев В.Т., Бойко В.В., Райимов Г.Н Применение озонабилнеорбции в комплексном лечении механических желтух неопухолевого генеза
31. Первый Московский международный конгресс хирургов Тезисы докладов. М., I995.-C. 345-347.
32. Запорожан В.Н. Обоснование методики лечебного криогенного воздействия на шейку матки //Акуш. и гинекол. 1997,- №7,-С.48-5I.
33. Зубакова О,В. Диагностика и лечение неспецифнчсского бактериального вагииннта1'/ Автореф, дне. . канд, мед. наук .-М„ 2001. -26с,
34. Зуев В.М., ПобедннскиЙ Н.М., Джибладзе Т-А. Озонотераппя в гинекологии //Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Тезисы II) Всероссийской научно-практической конференции.4 -Новгород,198.-C.-35.
35. Зуев В.М. Озонотерапия в гинекологии //Озон в биологии и медицине. Тезисы докладов П Всероссийской научно-практической конференции -Н-Новгород, 199S.-C.59.
36. Зуев В.М. Применение лазерного излучения для лечения патологии шейки матки //Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В.Н.Прилепской.-М.,2000.-С. 183-201.
37. Зуй B.C., Соколовский С А. Применение озона при послеоперационных осложнениях //Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Тезисы докладов Ш Всероссийской научно-практической конференции.- Н-Новгород, 1998 -С. 9-II.
38. Казачков А.П. Мержвинекий И,А. Лнмфотропная актнбнотнкотерапня н лн мфоднлл ю цня «свежих» н «старых» воспалительных тубооварнальиых образований //Сб. науч. трудов юбилейной научно-практ конференции.: М -1999.-С,49-50.
39. Каунов Л.А. Лечение днспластнческнх процессов эпителия шейки маткн криогенным методом //Акуш. и гннекол. -1982. -JfelO. -С.54-56.
40. Kay нов Jl, А,, Сотннкова Л.Г. Синдром коагулированной шей км матки после крнодеструкцнн закнсыо азота //Axytu. и гниекол. -1989. -№5. -С. 48-49.
41. Качалина Т.С „Гречканев Г.О. Опыт использования азонотсрални в комплексном лечении невынашивания беременностн//Акушер. и гннеколот-2001.-№3 -С.25-29
42. Кира НФ. Иммунологические аспекты микроэкоснстемы влагалища //Бактериальный ватнноз.-С-Пстербург, 2001.- 364с.
43. Коднна Т.В., Юдин Г.В., Шншло В,К. Антропова Ю.Г. Реактивные преобразования лимфатических узлов при эидолнмфатической перфузии реополнглюкнна //Проблемы лнмфолоти и количественной патологии. -М„ 1997. »С. 70-7J.
44. Козаченко В, П. Диагностика и лечение эпителиальных днеплазнй и преннвазивной карциномы шейки маткн //Заболевания шейки маткн. влагалища и вульвы. Под ред, проф, В.Н.Прилепской. -М., 2000. -139152.
45. Козлов В. И. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями //Применение ннзконнтененвных лазеров в клинической практнкс. Под ред. чл-корр.РАМН акад. О.К.Скобелкнна. -М„ 1997.-С.24-34.
46. Колесова О.Е. Стимулирующий эффект озонированного физиологического раствора на антиоксмдактную систему организма //Озон в биологии и медицине. Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции.- Н-Новгород, 1992.-C.I8-19
47. Колесова О.Е-, Волховская Н.Б.,Фролова Т.М. Метаболические эффекты инфузин озонированного физиологического раствора //Озон в биологии н медицине. Тезисы докладов 1 Всероссийской научно-практической конференции.- Н-Новгород, 1992.-СЛ2-Н.
48. Колесова 0,E.t Леонтьева Г. В. Использование озонотералин для коррекшш энергетического обмена при полнорганной недостаточности //Ojoh в биологии н медицине. Тсзнсы докладов П Всероссийской научно-практической конференции,- Н-Новгород, 1995.-С.Ф5.
49. Кондрнков НИ Современная классификация заболеваний шейки матки/ваболевания шейки маткн, влагалища н вульвы. Под ред.
50. B.КПрнлспской. М., 2000.-С.20-24.
51. Конев С.В., Матус В.К. Оэонобиологня: молекулирно-меч бранные основы //Озон в биологии и медицине. Тезисы докладов 1 Всероссийской научно-практической конференции,- Н-Новгород. 1992,1. C.ЗА
52. Конторшикова К-Н. Биохимические основы эффективности озонотсрапнн //Оэонотерапия в клинической медицине. -М., 1995.-260с,
53. Конторшикова К.Н. Перекис ное окисление л и ли дои при коррекции i иноке нческнч нарушений физико-химическими факторами //Акгореф, днедокт. бнол. наук.-С-Петербург, 1992,
54. Костава М И Крнодеструкции, диатермокоагуляция в лечении доброкачественных заболеваний шейки маткн. влагал ища и вульвы /ваболевання шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В.Н.ПрнлепскоЙ М.-2000.-С, 170-178,
55. Костава М.Н. Эффективность лечения фоноаых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солковвпгком и ннзкоинтенснвным лазером //Автореф. днеканд. мед. наук.-М.,1994,
56. Костава М.Н., Прилепская В.Н- Лечение доброкачественых заболеваний шейки матхн //Русский мед, журнал.-1998, тб, №13.
57. Коханевнч Е.В„ Ганнна К.П., Суменко В.В, Кольпоцервнкоскопня. Киев, 1997. -56с,
58. Криохирургия предраковых состояний наружных и внутренних половых органов //Методические рекомендации МЗ УССР.-Киев, 1989.
59. Краснопольскнй В.И. Радаинекнй В.Е., Буя нова СЛ., Манухнн ИЬ, Кондриков НЛ //Патология влагалища и шейки маткн.-М-, |999.-270с.
60. Кулаков В.И.Т Прнленская В.Н. Методы диагностики патологии шейки маткн//Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. ВЛИрнлепской, М„2000.-С.7-19,
61. Кулаков В.И. Инфекции, передаваемые половым путем проблема патогенеза и будущее//Акушер, и гинекол.-2003.-Д°6.-С.З-6.
62. Куприянов В.В., Бородин ЮЛ, KapaiBHOB Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология.-М.-.Мсдицина, 1983.- 285с.
63. Курганов СЛ. Влияние антибиотика при введении его лнмфотропным способом на морфо-фун кцнонал ьное состояние лимфатических сосудов на фоне зкенернментального воспаления гсииталнЙ//Бюл.Снб. отд-ния. АМН СССР.-2001.-№4 -С.71-75
64. Лебкова Н.П,, Ультраструктурные аспекты озонотерапии //Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Тезисы Ш Всероссийской научно-практической конференции и. -Н-Новгород. I998.-C. -33.
65. Леонтьева ТВ. Колесова О.Е. Неспецнфический механизм саногенного действия озона //Озон в биологии и медицине. Тезисы докладов П Всероссийской научно-практической конференции.-Н-Нонгород, 1995,- С.5.
66. Лимфатическая система как среда лечебного воздействия (совм, с к.м.н, В.К Шншло) d Руководство по клинической лнмфологни.-М., Российская медицинская академия последипломного образования, 2001.-С. 7-14.
67. Макаров О.В-. Николаев Н.Н., Попова Л.В. Применение озонотерапии в комплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности//Акушер. и гинекол .-2002 .-№2.-С .48-52,
68. Максимов В.А., Чернышев АЛ., Каратаев С.Д, Озоногерапня.-М., 1998.-16C.
69. Малевич К,И., Герасимович Г,И., Русакевич П.С, Методы лазеротерапии в акушерстве н гинекологии. Мн.,1992.
70. Манухнн КБ., Мннкнна Г.II. Пролнферативная активность эпителия при плоскоклсточных эпителиальных поражениях шейки матки// Журнал акуш. и женских болезней.- 2001 .-№1.- С. 34-36.
71. Манухнн И,Б., Стрнжаков А.И., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов Т.В, Геннтальные инфекции// Вопр.гинскол., акуш. и перинатол,- 2003,- т.2, №5-6.- С 95-96.
72. Манухнн И.Б„ Захарова Т.П., Рыжкова О.А., Муеаева З.Н. Инфекции, передаваемые половым путем (хламнднйио-внрусные цервнциты), диагностика, лечение// Росс, вестник акуш. и гинекол.- 2004,- т.4, №2.-С.74'78
73. Медведев Б.И., Долгушина В.Ф Местный иммунитет влагалища //Акушер, и гинекол,- 19В9.-№ 4.- С. 7-9.
74. Мелехова H.IO. Лазерная вапоризация н эндогенные цнтокнны в комплексном лечении поражений шейки матки вирусом папилломы человска//Автореф, дне. канд. мед. наук. -Смоленск. 1997. -2!с.
75. Мержвинскнй И.А., Коэачков А,П,, Павлов В.В. Козлова И.Н. Сочетаннс эндолимфатического и лапароскопического лечения острых воспалительных заболеваний в гннскологин//Проблсмы лнмфологнн и количественной патологии,: М,-1997,^.52-53,
76. Мнляковскнй А.И., Луковемко ШТ. Гордненко В.М,, Борода А Н. Применение лучей лазера ультразвука н низких температур в гинекологии,- Киев, 1993.-214с.
77. Минкнна ГЛ., Манукин И.Б., Франк ГА. Предрак шейки матки М-: Аэрограф-медиа, 2001.- 112с.
78. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального ваги коза у женщин репродуктивного возраста^ Автореф. дне. канд. мед. наук. М„ 1997. - 23с.
79. Мухамсдова Л.Э., Асатова ММ, Ешнмбетова Г.З., Иноятова Н,А, Региональная лнмфотропиая терапия тимогеном в комплексном лечении невынашивания бсрсменности//Веств. Росс, ассоц, акуш, гнн.-1999.-№2.-С .60-62.
80. Мухучнев А.А, Эндолимфатическая терапия в сочетание с низкочастотным лазерным облучением грудного лимфатического протока в комплексном лечении перитонита.Л'Авторсф. дне,,, канл. мед, наук. -Махачкала, 200. 25с.
81. Научный отчет по экспериментальному изучению действия озона на организм лабораторных животных,- Отчет НИЦ ЦОЛИУв. -М.1991.
82. Новикова Е.Г Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки //Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В.Н.Прилепской. -М., 2000.-С. 153-159.
83. Новнкоаа Е.Г. Эволюция методов лечения больных начальными формами рака шейки маткиЛВопр. Оикол.-1991 .-Jfe2.-C.37.
84. Орлова О.О- Мнхннна Е.А. Комплексное лечение геннтальных кондилом Л'Фарматека. 2004.-J61 .-С-64-66,
85. Панченков Р.Т., Вырснков Ю.Е., Ярема И.В, и др. Лимфатическая антнбнотнкотерапня.-М.: Медицина, 1984,- 240с,
86. Панченков Р.Т. Вырснков Ю.Е. Ярема И.В,, Уртаев Б.М. Лнмфосорбция,-М,: Медицина, 1982.- 240с.
87. Г1атология влагалища и шейки матки/В.Е.Радэнискнй. С-Н-Буянова. И.Б.Манухин. Н.И.Коидриков; под ред. В.И.Краснопольекого M.I997.
88. Перстя гин С-П. Патофизиологическое обоснование озонотерапни после моррагического периода //Автореф. лис, -,, докт. мед. наук -1991.
89. Ю.Петров Р.В. Иммупология.-М,, 1987,
90. Ш.Пешев Л.П., Кильдюшов А.Н,, Долгаиова В.П. Экспериментально-клиническое обоснование хирургических режимов лазерного излучения для гинекологических операций Н Лазеры и медицина. Сб. тезисов докл. Междунар. конференции ,-М,, 1989, С, 37-38,
91. Пить ко В, А, Лечение послеродового метроэнлометрнта методом непрямой регионарной зндолнмфатичсской антнбнолжотерапии //Автореф. днсс. .к.м.н.-Харьков.-1991 ,-с,2б.
92. ИЗ.Победниский Н.М. Елизаров Н.Н., Зуев В.М. Использование лазеркоагуляцнн для лечения заболеваний шейки маткн //Лазеры в онкологин.гТащкент, I987.-C.36-42.
93. Победи не кий Н,М., Зуев В,М, Применение лазеров в акушере ко-гннекологнческой практике //Применение низкочастотных лазеров в клинической практике. Под ред. чл-корр. РАМП, акад. О.К.Скобелкина-М., 1997.-С.229-235.
94. Покровский В.Н., Гордненко С.П., Литвинов В. И. Иммунология инфекционного процесса. М,: Медицина, 1994.- 304с,
95. Прнлепская В.Н., Анкнрская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Современные принципы диагностики и лечения бактериального вагнноза // Заболевания шейки маткн. Влагалища и вульвы. Под ред. проф. В, Н. Прилепской.- М„ 2000. -С. 316-325,
96. Прилепе кая В Н., Кондриков Н.И., Гогаева Е.В, Патология шейки маткн /.Практическая гинекология Под ред, акал, РАМН В.И.Кулакова, проф. В.Н,Прилепской. -М„ 2001, -С9-40.
97. Прилепскаи В.Н. Костава М.Н. Назарова Н,М, Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщнн//Акушер. и гннекол-1992.~№8-12.-53-56.
98. Прнпепекая В.Н,, Рудакова Е.Б, Эрозии и лссвдоэроэни шейки матки //Заболевания шейки маткн, влагалища и вульвы. Под ред. ВН.Прнлспской. М^ООО.-С.66-76.
99. Применение лазеров в гинекологии. Практическое руководство //Под ред. проф. Н.М.Победннекого.-Сочн, Иитермед-1991. 6Jc.
100. Прозоров А,С., Торчннов A.M., Дзайнухов Т.С., Меачан СИ., Оптимизаций лечения молодых нерожавших женщин с эктопией шейки матки// Вестник Росс, ассоц. акуш.-гннекологов -1997-№4.- С, 87-89.
101. Разумовский С.Д., Зайков Г.Ё. Озон и его реакция с органическими соеднне ннямн .-М^1974.-322с.
102. Роговская С И. Возможности кольпоскопни/,''Заболевания шейки матки, влагалища н вульвы. Под ред. В.Н.Прилепской. -М. 2000.-С25-38.
103. Роговцева С.И, Заболевания шейки матки (Клинические лекции). -М. 1997.-С, 46-51,
104. Розенко Л.Я., Непомнящая Е.М., Рубцов В.Р., Гудцкова Т.Н,. Тартанова Т.М. патоморфоз рака шейки матки при эндолнмфатическом введении иммуномодулнруюших препаратов//Вопр. онкол,-2001,-т.7,-ХеЗ.-С,315-320.
105. Рудакова Е.Б, Псевдоэрозни шейки матки //Автореф. дне. .,. докт. мед.наук. -М., 1996.
106. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозни шенкн матки //Практическая гинекология. Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова, проф. В.И.Прилеиской.-М„2001.-С 40-49.128 .Русакевич ПС Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.-Мннск. 1998-368с.
107. Русова Н.Р. Применение озона в акушерстве н гннеколотни/УАкуш н гинекол. -2003.-№4.С.4-7.
108. Can nil М.Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем, //Лимфологня.-Анднжан. 1992.-С. 17-19,
109. Сапин MJ\, '^гинген Л,Б, Иммунная система человека,-М,: Медицина, 1996, С. 5-10.
110. Салрыкнна О.А, Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных фоновыми и прераковымн заболеваниями шейки маткн в сочетании с пагшляомавнрусной инфекцией //Автореф. дне, . канд. мед- наук-М, 1994.- 22с.
111. Серов В.Н. Кузьмин А-А. Цервикоскопия в диагностике заболеваний шейки матхн'УЗаболевания шейхи матки, влагалища и вульвы. Под ред. В Н. Прилелской. -М.2000.-C.26-6S.
112. Серов В,Н„ Шаловалснко С.А. Рациональная терапия вульвовогниизоа смешанной этиологии н профилактика рецидивов1'/ Русс, мед, журнал. -2003.- т. 11, 16 С.946-949,
113. Серов ВН. Тютюнник В.Л. Применение кл эритромицина при урогеннтальной инфекции //Фарматска.-2004, №1,-С, 15-18.
114. Серов ВН., Баранов ИЛ. Лечение урогеннтальных инфекций у женщин в современных условиях// Русс, мед. журнал.-2004.-т. 12,1. С. 564-569,
115. Сидоренко Ю.С., Передо ГА. Тнлюнонз А А). Влияние зндолнмфатнческой полихнмнотерапии на гормональные показатели гипофизарно'надщочечннковой системы у больных раком шейки Маткн//Росс. оикол. журнал.-1997.-№4,-С.26-29.
116. Скобелкнн O.K., Козлов В. И., Гейниц А,В. Данилин Н.А., Дербенев В.А. Применение лазерных хирургических аппаратов «Ланцет* в медицинской практике, //Пособие для врачей.-М. -2001 ,-92с.
117. Сотннкова JLT4 Каунов Л.А. Сидоров H,M. Эффективность лечения доброкачественных заболеваний шейкн матки криогенным методом//Медицинская криогенная техника, -М„19&8,-С.96.
118. Способы лекарственного насыщения лимфатической системы //Руководство по клинической лимфслогии. Под ред. ИА.Ефнменко, Н Е Чернеховской, Ю Е Вырснкова -М., РМАПО, 2001.-С. 16-30.
119. Сухих Г.Т., Марченко Л.А., Шуршалнна А.В, Сосотояние иммунной системы при генитальном герпесе (клиническая лекция)// Пробл. репродукцнн.-2000.-т.6, №6,-С. 16-20.
120. Сухих Г-Т., Матвеева И. К. Аполихина И.А. Показатели иммунитета у больных с папилломавирусной инфекцией гениталнй// Акуш, и гинекол.- 200С.-№2 С, 33-37.
121. Сухих Г.Т., Роговская С.И., Жданов А.В. Акантоз тканей шейкн маткн женщин при патологиях, ассоциированных с вирусом папилломы человека.1'/ Бюлл эксперимент бнол. и мед.-2001.-т. 131., №6,- С. 683689.
122. Торчи нов А. М., Дзайнуков Т.С, Антохин В.М. Хирургический лазер и препарат овестнн в комплексном лечении эктопни шейки матки у молодых нерожавших женщин'/ Вестник акушера-гинеколога.- 1997-№1- С. 26-27,
123. Торчннов А.М. Балнос Л.В., Агнесва Н.З. Лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озона и мил-терапии// Росс, мед, журнал,- 2002,- №3.- С. 25-29.
124. Тихомиров АЛ. Олейннк Ч.Г, Современные принципы лечения бактериального вагииоза //Фарматека.-2005.-№ 15.- С- 34-37.
125. N8,Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как мнкроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гннеталий различной этнологии // Гинекология 2002, -т.4, № 4.- С. 189-195.
126. Фоки на Т.А. Комплексная терапия заболеваний шейки матки у больных с нарушением менструального циклаДАвтореф. дне. . канд. мед. наук.-М. 1990.
127. Фоки на ТА,, Прилепская В.Н, Эффективность лечения доброкачественных заболеваний шейки маткн методом крнодеструкцин //Акуш. н гинек. -1986, -№7. -С,59-60.
128. Фролова НИ, Сравнительная характеристика различных методов лечения цервикапьных им i разим тслиал ьных неоплазнй //Вопр. Гинскол., акуш. и перннатол. -2003. -т.2„Хе2- С.43-47.
129. Цып А.Ф. Функциональная анатомия н патология лимфатической системы человека //Авгореф. дне, ,,, докт. мед. нвук.-Обнннск, 1978, Збс.
130. Шакугнна М.К. Озонотерапня анемии при беременности //Озон в биологии и медицине. Тезисы докладов П Всероссийской научно-практической конференцин.-Н-Новгорол, I995.-C.67.
131. Шншло В. К. Ваэнло В.Е., Антропова Ю.Г., Коднна Т.В. Функциональная активность лимфатических узлов в условияхперфуэионного эндолнмфатического введении растворов неклеточного тнна //Проблемы лнмфологни м количественной патологии. -М., 1997. -С. 67.
132. Шнтло В. К., Коробков Е.Е, Лнмфо- и гемоцнркулигорное русло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии //Арх. анатом.» гнетол. и эмбриолог., 1990, № 11, С. 7477.
133. Шншло В.К., Миронов А.А. Лнмфомнкроциркуляторное русло лимфатического узла по данным СЭМ //Архив анатомии.-1999.-№ I. С. 35-43.
134. Ярема ИВ., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М. Мест!гая иммунотерапия в клинической практике /'Аллергия и иммунология, 2001, т. 2, № 1, С. 125-136»
135. Ярема И.В,, Мержви некий И.А. Шншло В.К. и др. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы //Хирургия, 1999, Jfe |,С. 14-16.
136. Ярема И.В.» Сильманович Н.Н., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М, Хирургические методы иммунотерапии в клинике, Inl, J. Immunorehabilitation.-1999, №1I, С. 38-47.
137. Anadru В. Onderdonc. Kimberii U. Visseman. Normal vaginal microflora. Brigit Woman Hospital Harward Medicin School. Boston, Massachusetts.-1998,- 20p.
138. Andreu1a C.F., Simonctti L., De Santis F., Agati R„ Ricci R., Leonard! МУ/AJNR Am J Neororadiol. 2003 May; 24(5): 784-7.
139. Angtwandte Lasermedizin Lehr und Handbuch fur Praxis und Klinik ft Hrsg. Von ll.-P Berlien und G. Muller. ECOMED Verlagsgesellschaft A G.Co. KG. Landsberg, Deutsehland, 1989 320p.
140. Bhalla D,K, Reinhan P.G., Bai C. Gupta S.K, Amelioration of ozone-induced lung injury by anti-tumor necrosis factor-a1pha.//Toxicol Sci.2002 Oct; 69(2): 400-8,
141. Bocci V. Autohacmohterapy after treatment of blood with ozone. A reappasial/ZJ Ini. Med. R«. 1994. - Vol. 22, N 3. - P. 131-144.
142. Bocci V. Ozone as Janus: this controversial gas can either toxic or medically useful-Z/Mediators inflamm, 2004 Feb; 13(1)5-11.
143. Borrego A„ Zamora Z.B., Gonzalez R., Romay C,, Menendez S„ Hernandez F., Montcro N„ Rojas E. Protection by ozone preconditioning is mediated by the antioxidant system in cisplatm-induced nephrotoxicity in ratsi/Mediators Inflamm 2004 Feb;13(t): 13-9,
144. Carter R- Practical Colposcopy. -Stutgart- New York. 19S4. P. 114-138
145. Church L //Physiotherapy,- 1980,- Vol, 66, N 2,- P. 50-51.
146. O.Cook R,L„ Redonto-Lopez V,„ Schmitt C, at al, //Clinical microbiological and biochcmical factors in recurrent bacterial vfginjsis //J. Clin. Microbiol. -1992.- Vol. 30,- N 2.- P. 870-871.
147. Fox K.K., Behets F.M. Vaginal discharge, How to pinpoint the cause //Hjstgard-Mcd.-1995.-Vol.98^3- P.87-90,
148. Goldman L. The Biomedical Laser: Technology of Clinical Applications, Springer-Verlag, New York, 1981.
149. Gordon J.R, Burd PR., Galli SJ. Immunology Today, 1990, Vol. It, -P.458-464.
150. Grundmann E„ Volner E. Reaction Paiternt of the limph nod Part 1 /Springer-Vertag. ВетНп, Heidelberg, New-York. 1990.
151. Hilt A., Anderson DJ. Human vaginal leucocytes and the effects of vaginfl fluid on lymphocyte and macropyagl defense functions //Am. J. Obslcl. Gynecot. -t992. Vol, 166. N2 - P. 720*726.
152. Hill I.R., Porter P. Studies of bacteriocidal antibody to Escherichia coli of porcine scram and colostral immunoglobulins and the role of lysozyme with secretory lg A //Immunology. 1974. - Vol. 26. N6.- P. 1239-1250.
153. Larscn В. Vaginal Пота in health and disease //Clin. Obsteir., Ginic. 1993. -Vol, 36.- N1. -P. 103.
154. Margalit M„ Attias E,. Attias D-, Elstcin D. Zimran A„ Matzner Y. Effect of ozone cm neulroph.il function in vitro./ZClin Lab Haematol, 2001 Ang; 23(4): 243-7.
155. Maya. E R.C., Mayall A-D, Intramural perivenous lymphatic/ZLymphology,, 1990; 23: 34-35.
156. Miller G.S., Schwartz L.B. Human mast cell proteases and mast cell heterogeneity //Опт, Jpin, Immunol, 1989.- Vol.1.- P. 637-642,
157. Paavonen J., Kiviat N.B. Wolner-Hanssen P. Significance of mild cervical cytologic atypia in sexually transmitted disease clinic population //Acta CytoL-1989 VjL 33, N6-P,831-838.
158. Patcl C,K. Continuous ware laser action on vibrational rotational transitions of C02 // Physical Review, 1964, 136 A: 1187.
159. Pent! A.A,, Friedman E.A. Lymphatic System of the Female Genitalia, Philadelphia: W.D.Saunders Cj., 1971.
160. Piot P. Van Dyck E., Godts P., Vandertieyden J, The vaginal microbial flora in non-specific vaginitis // Eur. J. Clinic, Microbiol 1982.-NL- P. 301-306.
161. Prakach M„ Kapembwa M.S. Gotch F„ Patterson S. Chemokine receptor expression on mucosal dendritic cells from the endocervix of healthy women,//j Infect Dis. 2004 Jul 15; 190(2): 246-50, Epub 2004 Jun 18,
162. Radja N. Lau R. Extensive genital warts associated with HTLV-I infection//Int J STD AIDS. 2004 Маг. 15(3): 202-3.
163. Rilling S. The basis clinical applicaci of ozone therapy// Ozonchrichten.-1985.-N 4.-P. 7-17.
164. Rilling S. Die klinischtn Grundlagtn iter Ozontherapie, Kongressbericht ЮЛ, Brusstl. 1983.
165. Rilling S. 30 years of ozone-oxygen therapy a historical perspective //Ozone in medicine. Proceedings 11 OWC .-San-Francisco,-1993, -P. 1-14.
166. Rilling 5., Vicbahn R. Das mcdizinische O'/on-Nirtzen oder nur Risiko'/ Medizin-technic , 1984, Vol. 104. P.240-243.
167. Rovira Dupla G., Galitvo Pianos N. Ozone therapy in treatment of chronic ulcers of the lower extremitiesjyAngiologia.- 1991,- Vol.43,, №2,-P,5-47,
168. Salvador A.C„ Periera A.S., Grande N.R. Microanatomy of the blood vasculature of lymph node follicles in the dog//Lymphology., 1992; 25:37-41,
169. Vierbahn R. Physikaiish chemiche Grundlagen der Ozonthrapie //Erbahr, Heilk, -1975, -V.24., N5. -P. 129-134.
170. Vierbahn R. The biochemical processes ozone therapy //Ozone. Sci. Eng., 1975.- V.7.-P. 275-285.
171. Vogel G. The pharmacology of the lymph and lymphatic system // Lymphology * Proc Of the Stuttgart, Pragus, 1978. P, 205-210,
172. Wi Iks M., Thin R.N., Tabaqchali S. Quantitative bacteriology of the vaginal flora in genital disease Hi Med, Microbiol.- 1984. -vol, 18, N 2 P. 217-231.
173. Wolf H.H- Die breite Palette der Ozonanwendung./ZArzilichc Praxis.-1980.-V, 92, -P. 3109.
174. Wolf H.H, Daz Mtdizinische Ozon. 1977. - 583 p.
175. Wolf H.H. Tberapie mit Oi //Klebs in der Praxis, Med. Lit. Verlaggesulgen. -1969.-P. 143-153.
176. Zimran A., Wasser G-. Forman L., Gelbart Т. Beutler E. Effect of ozone on red blood cell enzymes and intermediates //Acta Haematol. 2000; 102(3): 148-51,
177. Дейд M,M„ Формен Дж. К. Г'нстамнн медиатор аллергических и воспалительных реакций //Руководство по иммунологии, I998.-C.104-112.
178. Кубик С. Атлас лимфатической системы нижних конечностей. Изд-во «Пресса I», М.- 2000 е,56.
179. Попеску Х.И. Оценка лечения цервнкальнон эктопии Солковагнком (рандомизированное сравнительное исследование с криотерапией) //Фарматека-2004. -С,60-63.
180. Прикладная лазерная меднцнна.//Под ред. Х.-П. Берлнена, Г Й. Мюллера., пер. с нем.- М: АО « Интерэкспорту , 1997.- 35бс.
181. Рилликг 3. Вибан Р. Практика озоиокислородиой терапии //Информационно-практическое пособие. Изд. 3-е переработанное. Изд. Д-ра Э.Фишера. 1997,- 158с.
182. Франк Ф. Лазерное излучение и ткань, биологические аспекты применения лазера в медицине /Мюнхен/ //Лазеры н медицина Сб. тезисов Международной конф. М, 1989, -С. 46-47.is>