Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Лечение рецидивов опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Ходжаев, Геннадий Геннадьевич :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Рецидив опущения и выпадения половых органов женщины после оперативного лечения: современное состояние проблемы {обзор литературы).
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования.
2.1. Последовательность обследования больных с рецидивом опущения и выпадения половых органов после оперативной коррекции.
2.2. Микробиологические исследования.
2.3.Исследование состояния нижних отделов мочевыводящей системы. Уродинамические исследования.
2.4. Клиническая характеристика больных с рецидивом генитального пролапса после оперативного лечения,.
2.5. Методы консервативной терапии и оперативного лечения у больных с рецидивом пролапса гениталий. Принципы послеоперационного ведения.
2.6.Ведение больных в послеоперационном периоде.
2.7.Контроль эффективности консервативного и оперативного лечения
Глава 3. Результаты собственного исследования.
3.1. Анализ причин развития рецидива опущения или выпадения внутренних половых органов после ранее проведенного оперативного лечения.
3.2.Анализ анатомических и функциональных особенностей рецидивных форм пролапса гениталий в зависимости от варианта ранее выполненного оперативного вмешательства.
3.3.Результаты микробиологических исследований.
3.4.Результаты исследования анатомических особенностей и функционального состояния нижних отделов мочевыводящих путей.
3.5.Течение послеоперационного периода после операции рецидива.
3.6. Оценка функционального результата оперативного лечения рецидива ОиВВПО.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Ходжаев, Геннадий Геннадьевич, автореферат
Опущение и выпадение внутренних половых органов (ОиВВПО) -тяжелое инвалидизирующее заболевание, грубо нарушающее качество жизни женщины.
В настоящее время большинство исследователей разделяют точку зрения Отта (46) на ОиВВПО как на генитальную ложную грыжу. В связи с этим единственным патогенетически обоснованным способом лечения ОиВВПО признается оперативный. В то же время, выполненная операция не всегда избавляет женщину от заболевания: несмотря на совершенствование хирургической техники и разработку разнообразного шовного материала: опущение и выпадение половых органов повторно возникает в различные сроки после операции у 6-33% больных.
На данный момент предложено более 300 вариантов оперативного лечения пролапса гениталий, что свидетельствует об определенной степени несовершенства каждого из них (24,64,92). Многие из разработанных модификаций операций применяют при рецидиве ОиВВПО, при необходимости их дополняют вмешательствами на мочевыводящих путях и прямой кишке. Несомненно, операции при рецидиве ОиВВПО являются более сложными по сравнению с операциями при первичном ОиВВПО,
К сожалению, в доступной литературе мы не обнаружили работ, в которых были бы даны однозначные рекомендации по выбору (из огромного количества возможных) объема и метода оперативного лечения при повторном пролапсе, возникшем после наиболее распространенных операций, а также по необходимому объему предоперационного обследования таких пациенток.
На наш взгляд, уточнения требует также методология послеоперационного ведения пациенток после операции. В частности, интерес представляет исследование состояния нижних отделов мочевыводящих путей - их строения и функции. Немаловажен вопрос о целесообразности антибиотикопрофилактики после оперативного лечения рецидивов ОиВВПО,
Актуальность работы.
Актуальность работы определяется высокой частотой рецидивов после любых видов операций по поводу ОиВВПО. Изучение причин и механизма возникновения первичного пролапса гениталий и его рецидива, разработка системы обследования и ведения таких больных имеют большое значение для клинической практики. Важной в данной работе является также попытка сформулировать принципы выбора объема операции при рецидиве ОиВВПО.
Цель работы - оптимизация обследования, хирургического лечения и ведения послеоперационного периода у больных с рецидивом опущения и выпадения внутренних половых органов.
Задачи
1. Дать клиническую характеристику группы больных с рецидивом ОиВВПО, провести анализ причин повторного появления пролапса гениталий.
2. Изучить анатомические особенности и функциональное состояние нижних отделов мочевыводящих путей у больных с рецидивом ОиВВПО
3. Исследовать микробный пейзаж мочевых путей, обосновать необходимость антибиотикопрофилактики после операции и выбор используемого с этой целью препарата.
4. Обосновать выбор объема оперативного вмешательства при лечении рецидива с учетом характера ранее предпринятого хирургического лечения.
5. Оптимизировать существующие способы хирургического лечения больных с рецидивом заболевания.
6. Разработать методы предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода, позволяющих снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений, повторного рецидива заболевания.
Новизна исследования
1 .Разработаны рекомендации по выбору объема оперативного лечения при рецидиве ОиВВПО после наиболее распространенных в настоящее время операций.
2. Впервые в данной группе больных проведено изучение состояния нижних отделов мочевыводящих путей.
3. Предложены два приема оперативного лечения, применение которых позволяет успешно оперировать пациенток с рецидивом ОиВВПО.
Практическая значимость:
Предложены и обоснованы основные принципы обследования больных с рецидивом опущения и выпадения половых органов. Показана необходимость углубленного изучения состояния нижних отделов мочевыводящих путей с целью уточнения показаний, противопоказаний к операции, выбора метода оперативного лечения. Сформулированы рекомендации по выбору объема оперативного лечения при рецидиве пролапса гениталий после наиболее распространенных операций, показана целесообразность антибиотикопрофилактики после таких операций и обоснован выбор препарата.
Разработаны два авторских приема, применение которых при ОиВВПО позволило повысить эффективность оперативного лечения больных.
Внедрение результатов в практику здравоохранения:
Результаты работы широко используются в работе гинекологических отделений Центральной клинической больницы гражданской авиации и Городской клинической больницы им. С.П. Боткина (г. Москва).
Апробация работы
Апробация работы прошла на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования и отдела малоинвазивных технологий Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
Публикации
Диссертационный материал достаточно полно представлен в опубликованных работах. По теме диссертационного исследования опубликовано 5 печатных работ.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, двух глав, освещающих результаты собственных исследований и обсуждение результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы. Работа изложена на 127 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 18 рисунков. Список литературы включает 196 источников, из них 77 отечественных и 119 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение рецидивов опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин"
Выводы
1. Клинико-морфологические особенности при рецидиве ОиВВПО зависят главным образом от объема и особенностей выполненного ранее оперативного пособия и времени, прошедшего от момента операции до возникновения рецидива.
2. Выраженный синдром дисплазии соединительной ткани и «предстоящая» менопауза являются факторами риска повторного возникновения рецидива ОиВВПО.
3. Патологические изменения в строении и функции нижних отделов мочевыводящих путей были выявлены у 85,72% больных с рецидивом ОиВВПО, что имело принципиальное значение для определения показаний к операции и планирования оперативного лечения.
4. У больных с рецидивом ОиВВПО лишь в 20% наблюдений моча стерильна, в остальных случаях отмечен рост условно-патогенных микроорганизмов, а у 44,44% — тяжелая бактериурия, что требует назначения антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений.
5. Наилучшие результаты при рецидиве после передней и/или задней пластики стенок влагалища дает выполнение Манчестерской операции при 1-2 (3)ст опущения и влагалищной экстирпации при 3-4 ст. При рецидиве после Манчестерской операции или вентрофиксации матки наилучшие результаты достигаются выполнением влагалищной экстирпации матки. При выпадении культи шейки матки после произведенной ранее двухэтапной операции мы с успехом выполняли влагалищную экстирпацию культи шейки матки в нашей модификации.
6. Применение модифицированного нами приема рациональной пластики стенок влагалища позволяет добиться хороших результатов при оперативном лечении больных с рецидивом ОиВВПО.
Практические рекомендации
1. У больных с рецидивом ОиВВПО при предоперационном обследовании следует в обязательном порядке изучать строение и функциональное состояние нижних отделов мочевыводящих путей, включая комплексное уродинамическое обследование.
2. После операции больным с рецидивом ОиВВПО необходима антибиотикопрофилактика, препаратом выбора мы считаем Нолицин в среднетерапевтических дозах.
3. При рецидиве ОиВВПО после передней и/или задней пластики стенок влагалища операцией выбора следует считать Манчестерскую операцию при 1-2 (3)ст опущения и влагалищную экстирпацию при 3-4 ст. При рецидиве после Манчестерской операции или вентрофиксации матки следует выполнять влагалищную экстирпацию. Во всех случаях рецидива после таких операций у пациенток с выраженным синдромом дисплазии соединительной ткани и в перименопаузальном периоде операцией выбора следует считать влагалищную экстирпацию матки. При выпадении культи шейки матки после произведенной ранее двухэтапной операции операцией выбора является влагалищная экстирпация культи шейки матки в нашей модификации.
4. Анализ результатов операций позволяет рекомендовать предложенный нами прием рациональной пластики передней стенки влагалища во всех случаях операций при рецидиве ОиВВПО.
5. Мы также рекомендуем придерживаться предложенных нами принципов умеренно консервативного ведения послеоперационного периода (приложение 2) у больных после операции рецидива ОиВВПО.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Ходжаев, Геннадий Геннадьевич
1. Абаева Т.С. Регионарная и возрастная анатомия микроциркуляторного русла серозных оболочек внутренних женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.,1988.-23 с.
2. Адамян Л.В. , Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии.: Методич. рекоменендации.-М., 1997.
3. Адамян Л.В., Сашин Б.Е., Блинова М.А. Современные концепции хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов// Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней: Сб. /Под ред.В.И.Кулакова.- М.,2000.- С.622-636.
4. Багаев В.М. Ведение больных с выпадением матки у женщин старше 50 лет: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М.,1977,- 19 с.
5. Баисова Э.И. Выбор метода оперативного лечения пролапса матки: Дис. . докт. мед. наук.- М.,1999.-144 с.
6. Бакрадзе А.Г. Оперативное лечение при выпадениях матки и влагалища в пожилом возрасте //2-ой Закавказский съезд акушеров и гинекологов: Сб. тр.- Ереван, 1937. -С.204-225.
7. Балязин И.В. Своевременная диагностика опущений и выпадений женских гениталий и методы их хирургической коррекции у онкологических и гинекологических больных: Дис. . канд. мед. наук.-Ростов н/Д, 1995.- 138 с.
8. Белов А. Простейшая операция при выпадениях матки // Врач, дело.-1927.-№17.- С. 1259-1260.
9. Брауде И.Л. Выпадение матки и влагалища // Оперативная гинекология.-М., 1959.- С.301-326.
10. Ю.Брауде И.Л. Оперативная гинекология.- М.: Медгиз, 1952.- 728 с.
11. Брауде И.Л. Хирургическое лечение выпадения влагалища и матки // Акуш. и ГИН.-1947.- №3. С.32-41.
12. Бурчик В.И. Использование лапароскопии в комплексном хирургическом лечении больных с неполным выпадением матки// Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней : Сб./Под ред. В.И. Кулакова.- М., 2000.-С.639-640.
13. Василевская JI.H., Багаев В.М. Восстановление мочеиспускания после операции по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки//Казанск. мед. журн.-1988.-Т.63,№3.- С.61-62.
14. Васильева Л.П. Опыт хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов.- Дис. . канд. мед. наук,- Киев,1974,- 166 л.
15. Глебова Н.Н. Диагностика и реконструктивные хирургические методы лечения репродуктивной системы: Сб. научн. тр.- М.,1988.-С.58-62.
16. Глебова Н.Н. Научные основы специализированной помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов: Дис. . .докт.мед. наук.-Уфа,1976.-276 с.
17. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин /В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, М.Н. Иоселиани, В.Д. Петрова // Акуш. и гин.- 2000.-N 1.-С.29-32.
18. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий /Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, С.В. Савельев, В.Д. Петрова // Урология.- 2001.-№2.-С.25-30.
19. Ельцов-Стрелков В.И., Хаммуш М.А.С., Мареев Е.В. Комбинированный метод лечения опущения и выпадения половых органов у женщин молодого возраста // Акуш. и гин.-1980.-№.- С.47-49.
20. Кан Д.В.Изменения в мочевой системе при опущении и выпадении гениталий //Руководство по акушерской и гинекологической урологии.-М., 1986.-Гл. IV.-C.101-104.
21. Кириллов Б.Ф. Оперативное лечение выпадений матки по сочетанному методу // 1-й Всеукр. съезд акушеров и гинекологов: Сб.тр,- Киев, 1928.- С.494-497.
22. Климов М.М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990.- 23 с.
23. Козбагоров А.А., Хабитанова А.А., Бергер Г.А., Казанцева В.А. Оперативные методы лечения выпадения матки // Здравоохр. Казахстана.-1983.- №5.- С.49-53.
24. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса / О.В. Макаров, Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, С.Н. Медведев // Акуш. и гин. -2000.- №1.- С. 42-44.
25. Краснопольский В.И. Наш метод хирургического лечения опущения матки и стенок влагалища.// Акуш. и гин,- 1985.- №7 С. 58-61.
26. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогинекологии.// Акуш. и гин.-2000.-№ 1 .-С. 17-18.
27. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы реабилитации в оперативной гинекологии.// Реабилитация при акушерско-гинекологической патологии.- М., 1980.- С.52-60.
28. Кремлинг X., Лутцайер В., Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология: Пер. с нем.- М.: Медицина, 1985 560с.
29. Кренар Й. Пластическая хирургия в гинекологии: Пер.с чешек.- Прага, 1980.- 254 с.
30. Кулаков В.И., Селезнева М.Д., Краснопольский В.И. Хирургическое лечение опущения и выпадения матки/Юперативная гинекология: Руководство для врачей.-М.,1999.-496 с.
31. Куликов В.Ф. Эффективность противорецидивной модификации влагалищной экстирпации матки: Дис. . канд. мед. наук.-М.,1998.-133 с.
32. Курбанова А.Г. Клиника, диагностика и хирургическая коррекция пороков развития матки и влагалища : Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М.,1983.- 31 с.
33. Курбанова А.Г. К вопросу хирургического лечения выпадения женских половых органов // Азерб. мед. журн.- 1975.- №11.-C.33-35.
34. Курбанова А.Г. Материалы к хирургическому лечению выпадений матки и влагалища : Дис. . канд. мед. наук.-М.,1962.- 371 с.
35. Липина В.И. Дифференцированное хирургическое лечение опущений женских половых органов в сочетании с элонгацией шейки матки.-Пермь,1987,- Деп. во ВНИИМИ МЗ РСФСР, №13489-87.к
36. Лоран О.Б. Реконструктивная пластическая урология.- М.,1995.- С. 1418.
37. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология; В 2 т.-Пер. с англ.-М.-1993.- 669 с.
38. Макаров P.P., Габелов А.А. Оперативная гинекология.- М.: Медицина, 1979.- 328с.
39. Макаров О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища.// Акуш. и гин.-2001.- №3.- С.59-60.
40. Мандельштам А.Е. Об опущении и выпадении женских половых органов// Акуш. и гин.-1994.-№6.-С.52-56.
41. Менге О., Опитц Е. Руководство по гинекологии для врачей и студентов: Пер. с нем.- Л.Д928.-Т1.- С. 58.
42. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий / С.Н. Буянова, С.В.Савельев, В.Л.Гришин, Т.Н.Сенчакова// Акуш. и гин.-2001.-№ 3.-С.39-43.
43. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И.Краснопольского.-М.Д997.-С. 210-211.
44. Персианинов JI.C. Операции при неправильном положении матки // Оперативная гинекология.- М., 1976.- Гл.1Х,- С.291-328.
45. Полякова Н.С., Добронецкий B.C. Лечение опущения женских половых органов // Казанский мед. журн.- 1990.-Т.71,№1.-С.36-37.
46. Попов И.И. Операции Мартин-Фриге при лечении полного пролапса матки и влагалища // Гинекология.-1933.-С. 56-59.
47. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Дис. . докт.мед.наук.- М.,1996.-258 с.
48. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.Т., Лоран А.Б. Оперативное лечение сложных форм недержания мочи // Акуш. и гин.-2000.-№1.- С.23-25.
49. Раппопорт М.Ш. О вентрофиксации выпавшей шейки после ампутации матки // Акуш. и гин.-1977.-№12.-С.52-55.
50. Реконструктивные пластические операции при опущениях и выпадениях половых органов. Выбор техники и профилактика осложнений / В.И.Краснопольский, В.Е. Радзинский, М.Н.Иоселиани, С.Н. Буянова // Акуш. и гин.-1993.-№5.-С.46-48.
51. Рогозин И.А., Супрутская Т.Т. Хирургическое лечение опущений женских половых органов / Под ред. В.И. Краснопольского //Диагностика и реконструктивно- хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины: Сб.научн. тр.-М., 1988.-С.77.
52. Романовская Н.П. Клиническая анатомия в акушерстве и гинекологии //Учеб. пособие (Центр.ин-т усоверш. врачей).- М.,1988.-82 е., ил.
53. Романовская Н.П. Гинекологические влагалищные операции:- Учеб. пособие.- М., 1978.-39 е., ил.
54. Сергеев Н.Н. Фиксация матки к промонторию как метод оперативного лечения тяжелых форм пролапсов: C6.-JL, 1939.- С.63-77.
55. Славашевич Т.П. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов: Дис. . канд. мед. наук.-Минск,1986.-303 с.
56. Смольнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.- 164 с.
57. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов женщины / В.И.Краснопольский, М.Н. Иоселиани, И.Д. Рижинашвили, А.И. Слободянюк // Акуш. и гин.-1990.-№8.-С.58-60.
58. Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии/ Н.Н.Глебова, Т.Г.Корниенко, Н.Г.Мухаметшина,В.О. Вехновский.-М., 1983.-С.53-56.
59. Созанский A.M. Хирургическая реабилитация женщин, страдающих опущением и выпадением половых органов: Дис. . докт. мед. наук.-Львов, 1987.- 310 с.
60. Стежковой В.В., Сапелкина И.М., Гусев С.А. Морфологическое обоснование выбора метода оперативного лечения больных сопущением и выпадением внутренних половых органов // Акуш. и гин.-1990.-№8.-С.55-57.
61. Суслопаров Л.А., Липина В.И. Манчестерская операция и влагалищная экстирпация матки как методы лечения опущений женских половых органов //Акуш. и гин.-1986.-№11.- С.57-59.
62. Суслопаров Л.А. Хирургическое лечение опущений влагалища и матки в сочетании с элонгацией шейки матки и недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гин.- 1989.-№4.- С.61-62.
63. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомий /В.Д.Петрова,С.Н.Буянова, М.Н. Иоселиани и др. // Акуш. и гин. 2000.-№4.-С.50-52.
64. Терещук Л.М. Лечение и реабилитация гинекологических больных после пластических операций нижнего отдела гениталий: Дис. . канд. мед. наук.- Харьков,1985.- 141 л.
65. Тер Габриэлян Г.Г. Критическая оценка операций, применяемых при пролапсах матки и влагалища // Клиническая медицина.- 1931.- T.IX , № 9-10,- С.392-399.
66. Тихонова Т. Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов: Дис. . докт. мед наук.-Уфа,1996,- 120 с.
67. Хаммуш М.А.С. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста: Дис. . канд. мед.наук.- М., 1980,183 л.
68. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Хирургия влагалища при несостоятельности мышц тазового дна // Оперативная гинекология. Атлас.-М., 1999.- Гл.14.-С.242-276.
69. Ходак А.А. Новые принципы хирургического лечения надтазового дна у женщин // VIII съезд акушеров гинекологов УСССР.- Львов, 1986.-С.249.
70. Чукалов Н.Н. К вопросу об оперативных методах лечения полных выпадений матки / Ижевский гос .мед. ин -т : Тр.- Ижевск, 1948,- Т.6.-С. 225-229.
71. Чукалов Н.Н. К вопросу об оперативных методах лечения полных выпадений матки // Акуш. и гин.- 1938.-№6.- С. 102-104.
72. Чухриенко Д.П., Люлько А.В., Романенко Н. Т. Операции при недержании в результате опущения стенок влагалища, неправильного положения, опущения и выпадения матки// Атлас урогинекологических операций.-Киев., 1981.-343 с.
73. Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи / С.Н.Буянова, В.Д.Петрова, Г.Г.Шагинян, Т.Ю.Смольнова // Журн. акуш. и женских болезней,- 2000.- №4.-С.28 -30.
74. Albo М., Dupont М.С., Rat S. Transvaginal correction of pelvic prolapse // Endourol.-1996.- Vol. 10, №3.- P.231-239.
75. Anterior rectocele and anorectal dysfunction / F.Pueciani , M.L.Rottoli, A.Bologna, Buri Mandol // Colorectal Dis.- 1996.- Vol.11, №l.-P.l-9.
76. A comparison of women with primary and recurrent pelvic prolapse/ K.Kenton, D.Sadowski, Shotts, L.Brubaker // Obstet. gynecol. 1999.-Vol.180, №6.- P.1415 - 1418.
77. Baden W.F., Walker T. Fundamentals sumptomsand classification // Syrgical Repair of Vaginal Defects.- Philadelphia Lippincott-1992.- P.9.
78. Baden W.F., Walker T.N.// Clin. Gynecol. Obstet.-1972.-Vol.15.- P.1048 -1054.
79. Banu L.F. Synthetic sling for genital prolapse in young women // Gynecol Obstet.- 1997,- Vol .57 (1).- P. 57-64.
80. Barham К., Collopy B.T. Posthysterectomy rectal and vaginal prolapse, a commonly over looked problem // Obstet Gynecol.- 1993.- Vol.33, №3.- P. 300-303.
81. Berglass В., RubinY.C.// Syrg. Gynecol Obstet.- 1953.- Vol. 97.- P. 677692.
82. Bruce K.J., El-Galley R.E., Galloway N.T. Paravaginal defect repair in the treatment of female stress urinary incontinence and cystocele // Urology.-1999.-Vol. 54, N 4.- P.647-651.
83. Buchs H.J., Schmidt J.D. Gynecolog and obstet urolog. Fhiladelfia -London Toronto.- Co.-1978.
84. Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction // Obstet Gynecol Clin. North Am.- 1998.- Vol.25, N 4.- P. 723-724.
85. Cespedes R.D., Cross C.A., Mc Guire E.G. Pelvic prolapse: diagnosing and treating uterine and vaginal vault prolapse //Medscape Womens Health.-1998.-Vol.3,№4.- P.3.
86. Clark A.D., Salloum M.S. Vaginal retropubic urethropexy with intraoperative cystometry for treating urinary stress incontinence //B. J. U. Int- 2001. Vol.88, № 1.- P.49-52.
87. Colombeau P., Hodonou R., Paulhac P. Cystocele // Rev. Prat.- 2002.-Vol.52, №1.- P.49-53.
88. Comiter C.V. Repair of enterocele and vault prolapse: transvaginal culdosuspension // Tech. Urol.- 2001.-Vol.7,№2.-P. 146 -151.
89. Conill V. Ambulatorische kolpoepisiokleisis bei senilem Prolapsus //Z.Geburtsh Gynakol.- 1952.-P. 113-136.
90. Contreras-Ortiz P., Bertotti A.C., Rodriguez Nunez J.D. Pudental reflexes in women with pelvic floor disordes //Zentralbl-Gynakol.- 1994.-Vol.ll6,№10.-P.561-565.
91. Cornier E., Madelenat P. The M. Kapandji hysteropexy: a laparoscopie technic and preliminary results //Gynecol. Obstet Biol.Reprod.-1994.-Vol.23,№4.-P.378 -385.
92. Dargent P. Spinal of vagina in the treatment of prolapse after hysterectomia //J. Chir.- 1988.- Vol.-12,№2.-P.121-126.
93. De Lancey J.O.L.Anatomyc aspects of vaginal eversion after hysterectomy// J. Obstet. Gynecol.-l 992.-Vol. 166.-P. 1717-1728.
94. De Lancey J.O.,Hurd W.W.Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse// Obstet. Gynecol.-1998.-Vol.91,№3.-P.364-368.
95. Diagnosing enteroceles using dynamic magnetic resonance imaging / A. Lienemann ,C. Anthuber, A. Baron, M. Reiser //Dis.Colon Rectum.-2000.-Vol. 43.-№2- P.205-212.
96. Dohke M. , Mitchell D. , Vasavaola S. P. Fast magnetic resonance imaging of pelvic organ prolapse // Fech. Urol -2001 Vol. 7. - № 2.-P. 133-138.
97. Donald A. Operation on cases of compete prolapse//J . Obst .Gyn .Brit .Emp. -1908 Vol. 13 -P.195.
98. Dynamic half fourier acquisition,single shot turbo spin- echomagnetic resonance imaging for evaluating the female pelvis / Gousse A. E., Barbaric Z. L„ Safir M. H. ,Madjar S. and all // Urol.-2000-Vol. 164, №.5 -P.1606-1613.
99. Dynamic M.R. colpocysto-rectography. A new methods for evaluating pelvic floor descent and genital prolapse / LienemanA., Anthuber C., Baron A., Reiser M. // Aktuelle Radiol. -1996- Vol 6, № 4 -P. 182-186.
100. Dynamic M.R. Colpocystorectography asessing pelvic floor descent/Lienemann A., Anthuber C.,Baron A.,Kohz P.and al.//Eur.Radiol.-1997.-Vol.7, №8.-P.1309-1317.
101. Dynamic magnetic resonance imaging of the female pelvis:the relationship with the Pelvic Organ Prolapse quantification staging system./HodrofF M.A.,Stolpen A.H.,Denson M.A.,Bolinger L.and al.//Urol.-2002.-Vol.167, №3.-P. 1353-1355.
102. Dynamic MR imaging of the pelvic floor in asymptomatic subjects./ Goh V.,Halligan S.,Kaplan G.,Healy J.C.and al.//Roentgenol.-2000.-Vol.174, №3.-P.661-666.
103. Enterocele:is there a histologic defect?/Tulikangas P.K.,Walters M.D.,Brainard J.A.,Webet A.M.//Obstet Gynecol-2001.-Vol.98, №4.-P.634-637.
104. Epidemiology of pelvic organ prolaps in rural Gambia,West Africa/C.Scherf, L.Morison, A.Fiander, G.Ekpo, G.Walraven/ZBJOG.-2002.-Vol.l09,№4.-P.431-436.
105. Faerber G.J. Urethral diverticulectomy and pubovaginal sling for simultaneous treatment of urethral diverticulum and intrinsic sphincter deficiency .//Tech. Urol.-1998.-Vol.4,№4.
106. Feasibility of bilateral sacrospinous ligament vaginal suspension with a stapler.Prospective studies with the 34 first cases.//Gynecol.Obstet.Biol.Reprod.-1997.-Vol.26,№8.-P.815-821.
107. Female pelvic organ prolapse: a comparison of triphasic dynamic MR imaging and trifhasic fluoroscopic cystocolpoproctography./ F.M.Kelvin,
108. D.D. MaglinteJD.S. Hale ,J.T. Benson. // Roentgenol.-2000-Vol. 174, №1.-P.8I- 88.
109. Female pelvic organ prolapse: diagnostic contribution of dynamic cystoproctography anol comparison with physical examination. F.M. Kelvin, D.S. Hale, D.D. Maglinte, B.J. Patten, J.T. Benson. // Roentgenol.-Vol. 173, N1, P. 31-7.
110. Flood C.G., Drutz H.P., Waja L. Anterior colporrhaphy reinforced with Marlex mesh for the treatment of cystoceles/AJrogynecol.J. Pelvic Floor Dysfunct.-1998.-Vol.9,№4.-P.200-204.
111. Gemer O.,Bergman M.,Segal S. Prevalence of hydronephrosis in patients with genital prolapse.//Obstet.Gynecol.-1999.-Vol.86,№l.-P.ll-13.
112. Gill E.J.,Hurt W.G. Pathophysiology of peloic organ prolapse// Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.25,№4.-P.754-769.
113. Grading pelvic prolapse and pelvic floor relaxation using dynamic magnetic resonance imaging./ Comiter C.V.,Vasavada S.P.,Barbaric Z.L.,Gousse A.E. and al.//Urology.-1999.-Vol.54,№3.-P.454-457.
114. Halban J.,Tandler J. Anatomie u Aetiologie der Genital Prolapsebeim Weibe.-Wien-Leipzig,1907.
115. Heidenreich W. Williams-Richardson vaginopexy .An abdominal suspension operation in prolapse and extensive vaginal descent//Zentralbl Gynakol.-1997.-Vol.ll9,№8.-P. 378- 382 .
116. High uterosacral vaginal vault suspension with fascial reconstruction for vaginal repair of enterocele and vaginal vault prolapse./Karram M.,Goldwasser S.,Kleeman S.,Steele A. And al.//Obstet.Gynecol.-2001.-Vol. 185,№6.-P. 1339-1342.
117. Holley R.L. Enterocele: a review.//Obstet.Gynecol.Surv.-1994.-Vol.49,№4.-P.284-293.
118. Jacome E.G.,Tutera G.,Maltox F.T.Laparoscopic Burch urethropexy in a private clinical practice.//Assoc.Gynecol.Laparosc.-1999.-Vol.6,№l .-P.39-44.
119. Jorgensen S.,Hein H.O.,Gyntelberg F. Heavy lifting at work and risk of genital prolapse and herniated lumbar discin assistant nurses.//Occup.Med.Oxf.-1994.-Vol.44,№l.-P.9-47.
120. Kahr H. Ein einfaches Operationsverfahren zur Zuruckhaltung des Gebarmuttervofalls bei Matronen.Zbl Gynakol.-1937.-61:2106.
121. Kayigil 0.,Biri A. Double forced sling by combining in situ vaginal wall and Infast pubic bone suburethral stabilization techniques: a new method.//Urol.-2002.-Vol. 167,№6.-P.2481 -2483.
122. Kenton К . , Oldham L . ,Brubaker L . Open Burch urethropexy has a low rate of perioperative complications //Obstet .Gynecol . -2002. -Vol. -187, N 1. P. 107 -110.
123. Kenton K., Shott S. , Brubaker L. Outcome after rectovaginal fascia reattachment for rectocele repair .//Obstet. Gynecol .-1999 . Vol .181, N 6. - P.1360- 1363.
124. Kobashi K.C,Leach G.E. Pelvic prolapse //Urol.-2000-Vol. 164, N 6. -P.1879 1890 .
125. Kohli N ., Miklos I.R. Use of synthetic mesh and donor grafts in gynecologic surgery. //Curr. Womens Health Rep. 2001.-Vol. 1,N1. -P. 53- 60.
126. Kraatz H, Die Behandlung des descensus vaginae und des Genitalprolapses // Dtsch. Ges. -Wesen -1957.-N 2.- P.33- 36.
127. Labhard T. A. Kolpoperineokleisis subtotalis prolaps-operationen bei alten Frauen. // Zbl. Gynakol.-1932.- Vol. 56.- P.834- 838.
128. Le Fort. Nouveau procede pour la guerison du prolapsus uterin. // Bull. Gen. Ther.- 1887.-Vol. 92.-P. 337.
129. Lehur P. A., Kahn X., Нашу A. Surgical treatment of anterior rectoceles in women. The perineal- vaginal approach. // Ann. Chir. -2000.- Vol.-125, N.8.- P. 782-786.
130. Leron E., Stanton S. L. Sacrohysteropexy with synthetic mesh for management of uterovaginal prolapse. //BIOG.-2001.- Vol. 108. -N.6.-P.629- 633.
131. Liu C. International Congress «Endoscopy in the diagnosis and treatment of uterine pathology» . Moscow.-1997.- Vol.2.-P. 133-146.
132. LoranO., DyakovV. et al // Ibid.-1996.-Vol. 102, N.1.-P.30-32.
133. Loran O., Pushkar P. //J. Urol. Nephrol.-1992.-Vol.96, N 4.-P.210-212.
134. Lucot I. P., Cosson M., Crepin G . Surgical treatment of stress incontinence using a new vaginal tissue sling : shot- term feasibility and complications.//Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -2001.-Vol. 30, N 2. -P. 144-150.
135. Maneschi M., Rubino S. M. A new techique of vaginal colpopexy // Clin. Exp. Obstet. Gynecol.- I980.-Vol. 7, N.4.- P. 205-209.
136. Margossian H., Walter M. D., Falcone T. Laparoscopic management of pelvic organ prolapse. // Obstet. Gynecol. -1999. -Vol. 85, N l .-P. 5762.
137. Martin E. Der Haftapparat der Weiblichen Genitalien. Fine anatomische Szitie (T). Beckenbingewebe Fascien und Maskel apparat.-Berlin: S. Korger, 1911.- 685c.
138. Miklos J.R., Kohli N., Moore R. Levatorplasty release and reconstruction of rectovaginal septum wing allogenic dermal graft // Urogenecol. J. Pelvic Floor Dysfonct.- 2002.-Vol.13, №l.-P.44-46.
139. Moore R.P., Speights S.E., Miklos J.R. Laparoscopic Burch colposuspension for reccurrent stress urinary incontinence // J.Am. Assoc. Gynecol Laparosc.- 2001.-Vol.8, N 3.-P. 389-392.
140. Narducci P. L. Chirurgia del prolasso e dell incontinenza urinaria femminile. Nota 11; Colposuspensione secondo Burch //J. Ital. Obstetr. Gynecol. -1988.-Vol. 10, N.5. -P.391-396.
141. Neugebauer L.A. Einige Worte uber mediane Waginalnath des Mittel zur Beseitigung des Gebarmuttervorfalls. // Zbl. Gynakol.-1881.-Vol.3.-P.25.
142. Obsstetric history in women with surgically corrected adult urinary in continence or pelvic organ prolapse / M. E. Carley, R. J, Turner, D. E. Scott, J. M. Alexander. // Assoc. Gynecol. Laparosc.-1999.-Vol. 6, N l.-P. 85-89.
143. Pelvic floor descent dynamic MRimaging using a half-Fourier RARE sequence / H. Gufler , J. Laubenberger, G. DeGregorio, S. Dohnicht and all//Magn. Reson Imaging.-1999.-Vol. 9, N. 3.-P.378-383.
144. Pelvic floor descent in females comparative study of colpocysto defectgraphy and dynamic fast MR imaging / D. Vanbeckevoort, L. Van Hoe, R. Oyen, E. Ponette and al. //Magn. Reson. Imaging.-1999.- Vol. 9,N.3.-P.373-377.
145. Pelvic organ prolapse surgery in the United States , 1997./ J.S.Brown, L.E.Waetjen, L.L. Subak, D.H. Thorn and others. // Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 186, N4 .-P.712-716.
146. Pelvic organ support in nulliparous pregnant and nonpregnant women a case control study / A.L. О Boyle, P.J.Woodman, J.D.O Boyle, Y.D.Davis, S.E.Swift. //Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187, N 1.-P.99-102.
147. Pescatori M., Pulvirenti dUrso A., Tagariello G. Combined abdominoperineal repair of enterocele and rectocele.// Tech. Coloproctol.- 2001.-Vol.5,N.2.-P. 124.
148. Peters W.A. 3rd., Smith M.R., Drescher C.W. Rectal prolapse in women with other defects of pelvic floor support.// Obstet. Gynecol.-2001 .-Vol. 187,N.7.-P. 1488-1494.
149. Petri E., Kolbl H., Eberhard I. // Surgical concepts in female urinary stress incontinence.// Zentralbl. Gynakol.-2001.-Vol.123, N 12.-P.689-698.
150. Porges R.F., Gmillen S.W. Long-term analysis of the surgical management of pelvic support defects.//Amer.J.Obstet.Gynecol.-1994.-Dec.-171.-N 6.-P. 1518-1526, discussion 1526-8.
151. Porges R.F.,Porges I.C., Blinick G. //Obstet. and Gynecol.-1960.-Vol.15.- P.711-726.
152. Prevalence of hydronephrosis in patients undergoing surgery for pelvic organ prolapse. /О.М. Beverly, M.D.Walters, A.M. Weber, M.R. Piedmonte, L.A. Ballard.// Obstet. Gynecol.-1997.- Vol.90, N.1.-P.37-41.
153. Promontofixation for the treatment of prolapse./ A. Wattiez, M. Canis, G.Mage, I.L. Pauly, M.A. Bruhat.//Urol. Clin. North.-2001.-Vol.28,N.l.-P. 151-157.
154. Protective effect of suburethral slings on postoperative cystocele recurrence after reconstructive pelvic operation./ R.P. Goldberg, S.Koduri, R.W. Lobel, P.I.Culligan and all. // Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 185, N.6.-P.1307-1312.
155. Reccurent pelvic support defects after sacrospinous ligament fixation for vaginal vault prolapse / R.L. Holley, R.E.Varner, B.P.Gleason, L.A.Apffel and all. // 1995.-Vol.180, N.4.-P.444-448.
156. Richardson D.A., Scotti R.J., Ostergard D.R. Surgical management of uterine prolapse in young women.//Reprod. Med.-1989.-Vol.34.-P.388.
157. Ross J.W. Apical vault repair the cornerstone or pelvic vault reconstruction.// Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct.-1997.-Vol.8, N.3.-P.146-152.
158. Rotter H. Kunstliche Sanduberscheide als Prolapsoperation bei alten Frauen.//Zbl. Gynakol.- 1932.-Vol.33.-P.2010-2012.
159. Rovner E.S. Pelvic organ prolapse : a review.//Ostomy Wound Manage.-2000.-Vol.46,N12.-P.24-37.
160. Sakakura Т., Tawada T.,Watanabe H. A case of uterine prolapse with hydroureter.// Hinyokika Kiyo.-1994.-Apr.40, N 4.-P.345-347.
161. Sani G. L isterectomia vaginale secondo stoeckel nella terapia des prolasso genitalie totale.Cositero-zioni clinico statistiche.//Riv. Ital. Ginecol.-1974.-Vol.55, N.2.-P.213-219.
162. Scaipero H.M., Cespedes R.D., Winters J.C. Transabdominal approach to repair of vaginal vault prolapse.//Tech. Urol.-2001.-Vol.7, N.2-P. 139145.
163. Schlesinger R.E. Vaginal sacrospinous ligament fixation with the Autosuture Endostitch device.//Obstet. Gynecol. -1997.-Vol.176, N.6.-P.1358-1362.
164. Segal I.L., Karram M.M. Evaluation and management of rectoceles.//Curr.Opin. Urol.-2002.-Vol.l2,N.4.-P.345-352.
165. Schulz I.A. Assessing and treating pelvic organ prolapse.//Ostomy Wound Manage.-2001 .-Vol.47, N5.-P.54-59.
166. SchultzeB. Lageverenderungen des Uterus. Berlin, 1881.
167. Shull B.L. Pelvic organ prolapse anterior, superior and posterior vaginal segment defects.//Obstet. Gynecol. -1999.-Vol.l81, N 1.-P.6-11.
168. Smith A.R. Role of connective tissue and muscle in pelvic floor dysfiinction.//Curr-Opin. Obstet. Gynecol.-1994.-Aug.-Vol.6, N 4 .-P.317-319.
169. Spence-Jones C., Kamm M.A., Henry M.M., Hudson C.N. Bowel dysfunction a pathogenic factor in uterovaginal prolapse and urinary stress incontinence.//Br. J. Obstet. Gynacol.-1994.-Vol.101, N 2.-P.52-147.
170. Steroid hormon metabolism in women with pelvic organ prolapse.//S.W.Bai, B.U.Jung, B.C.Chung, S.U.Kim and others.//Reprod. Med.-2002.-Vol.47, N 4.-P.303-308.
171. Strohbehn R. Normal pelvic floor anatomy .//Obstet. Gynecol. Clin. North. Am.-1998.-Vol.25, N.4.-P.683-705.
172. Stuperzynski S. Surgical treatment of prolapse of vaginal stump., corrected with exretional urine incontinence. //Gynec. Pol.-1984.-Vol. 12.-P.939.
173. Sullivan E.S., Longaker C.J., Lee P.Y. Total pelvic mesh repair: a ten-year experience. //Dis.Colon Rectum. -2001.-Vol.44,N.6.-P.857-863.
174. Technique of combined pubovaginal sling and cystocele repair using a single piece of cadaveric dermal graft./S.Y. Chung, M. Franks, C.P.Smith and others.//Urology.-2002.-Vol.59, N 4.-P.538-541.
175. Transabdominal repair of cystocele by wedge colpectomy during combined abdominal-vaginal surgery./G.Quadri, F. Magatti,C. Belloni, G. Mattioli.//Urogynecol.-1997.-Vol.8, N.5.-P.278-283.
176. The risk of cystocele after sacrospinous ligament fixation./S.W.Smilen, J.Saini, S.I.Wallach, R.F.Porges.//Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.179, N.6.-P.1465-1471.
177. Treatment of enterocele by obliteration of the pelvic inlet./M.J.Gosselink, J.H. van Dam, W.M.Huisman, A.Z.Ginai and al.//Dis. Colon Rectum.-1999.-Vol.42, N.7.-P.940-944.
178. Urinary tract erosions after synthetic pubovaginal slings : diagnosis and management strategy ./I.Q.Clemens, J.O.De Lancey, G.J.Faerber, O.L. Westney, E.J.Mcguire.//Urology.-2000.-Vol.56, N 4.-P.589-594.
179. Urinary stress incontinence. Comparison of the Raz technique and the Bologna technique. Analysis of a series of 188 patients./P.L.Giacalone, F.Laffargue, J.P.Daures,I.Lombard, G.Lombard.//Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.-1998.-Vol.27, N 3:-P.309-318,
180. Uterine preservation or hyterectomy at sacrospinous colpopexy for uterovaginal prolapse./C.F.Maher, M.P.Cary, M.C.Slack, C.I.Murray, and all. //Int. Urogynecol.-J.Pelvic Floor Dysfunct.-2001.-Vol.12, N.6.-P.381-384.
181. Vaginal vault fixation and prevention of enterocele recurrence by high midline levator myorraphy: physical examination and questionnaire-bassed follow up./G.E.Lemack, D.S.Blander, V.Margulis, P.E.Zimmern.//Eur.Urol.-2001 .-Vol.40, N.6.-P.648-651.
182. Vaginal vault suspension by abdominal sacral colpopexy for prolapse: a follow up study of 40 patients /P.M.Geomini, H.A.Brolmann, N.J.Van Binsbergen , B.W. Mol //Obstet.Gynecol.Reprod. Biol.-2001.-Vol.94, N 2.-P-234-238.
183. Valaitis S.R., Stanton S.L. Sacrocolpopexy: a retrospective study of a clinicians experience. Br. J. Obstet. Gynaecol.-1994.-Jun.-Vol. 101, N 6.-P.518-522.
184. Veronikis D.K., Nichols D.H., Wakamatsu M.M. The incidence of low-pressure urethra a function of prolapse reducing technique in patients with massive pelvic organ prolapse.//Obstet. Gynecol.-1997.-Vol.177, N.6.P.1305-1313.
185. Wahren J., Harms E., Kloch F.K. Results following anterior levator-plasty.//Geburtshilfe Fraucnheilkd.-1988.-Vol.48, N.4.P.260-263.
186. Wall L.L. Birth trauma and the pelvic floor: lessons from the developing world.// Womens Health.-1999.-Vol.8, N 2.-P.149-155.
187. Walter S., Olesen H. Urinary incontinence and genital prolapse in the female : clinical urodynamic and radiological examinations .//Brit. J. Obstet. Gynaec.-1982.-Vol.89.-P.393-401.
188. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists? /Boccasanta P., Venturi M., Calabro G., Trompetto M. and all. // Tech. Coloproctol.-2001.-Vol.5, N.3.-P.149-156.
189. Zacharin P.F. Free full thickness vaginal epithelium graft in correction of reccurent genital prolapse.// Obstet. Gynaecol.-1992.-Vol.32, N.2.-P. 146-148.
190. Young S.B., Daman J.J., Bony L.G. Vaginal paravaginal repair : one-year outcomes. //Obstet. Gynecol.-2001.-Vol.l85,N.6.-P.1360-1366.