Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Лечение гемангиом у детей и оптимизация профилактики их рецидивов (клинико-экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Коноплицкий, Виктор Сергеевич :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ. 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология гемангиом и их диагностика . 10
1.2. Современные методы лечения и профилактика рецидивов гемангиом.19
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.29
2.2. Клинические и лабораторные методы исследования.33
2.3. Методика моделирования различного термического действия на модели гемангиомы.38
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТЕРМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА МОДЕЛИ ГЕМАНГИОМЫ
3.1. Клиническая оценка, морфо-функциональное состояние модели гемангиомы в условиях криогенного воздействия.42
3.2. Клиническая оценка, морфо-функциональное состояние модели гемангиомы в условиях лазерного облучения.48
3.3. Клиническая оценка, морфо-функциональное состояние модели гемангиомы в условиях криогенного воздействия и лазерного облучения.55
3.4. Динамика биохимических показателей при склерозирующих процессах в паренхиме печени, как модели гемангиоматозной ткани под воздействием различных термических факторов.62
ГЛАВА 4. СОВРЕМЕННОЕ БЕЗРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ НАРУЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.66
РАЗДЕЛ 5. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ НАРУЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
5.1. Математическое моделирование физических процессов взаимодействия излучения низкоэнергетического лазера с тканью гемангиомы
5.2. Комбинированное лечение гемангиом у детей. 96
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Коноплицкий, Виктор Сергеевич, автореферат
Актуальность темы. Значительную часть опухолей мягких тканей у детей составляют ГА, которые несмотря на высокую дифференцировку клеток, что служит признаком доброкачественности, имеют признаки злокачественного течения. Последнее проявляется бурным неконтролируемым инфильт-ративным ростом, порой, занимают значительную поверхность тела ребенка, приводя к тяжелым косметическим и функциональным нарушениям. Иногда они остаются у больного на всю жизнь. Порой косметические проблемы волнуют больных и родителей больше, чем сам неопластический процесс (А.В.Буторина с соавт., 2000; Silverman, 1991; Zegpi et al., 1995).
Под эффективным лечением ангиоматозного поражения мягких тканей у детей подразумевают удовлетворительный онкологический, косметический, и самое главное, безрецидивный окончательный результат (Ю.Н.Тен, 1987; В.В.Шафранов, А.В.Буторина, 1997; Franchella et al., 2002).
Многообразие методов лечения ГА, предлагаемых авторами, их разноплановость, отсутствие дифференцированного подхода в выборе тактики с учетом ее распространенности, морфологии опухоли, сложности локализаций, анатомо-физиологических особенностей детского организма пока еще не позволяет создать унифицированный и максимально эффективный лечебный подход в хирургии ГА (А.А.Фомин, 1997; О.В.Богомолец, 2000; А.ВГераськин, 2002; Van Gemert etal., 1997).
В связи с широкой распространенностью гемангиом (ГА), опасностью серьезных осложнений, частым рецидивированием оптимизация традиционных методов лечения приобретает особую значимость (Shafranov et al., 2000).
Достижения научно-технического прогресса стимулируют внедрение так называемых «новых видов энергетических воздействий» в медицину -лазерного излучения, ультразвука, сверхвысокочастотного электромагнитного поля, низких и высоких температур (Л.А.Дурнов с соавт., 1997;
В.В.Шафранов с соавт., 2001; А.В.Петрушин, 2002). Не вызывает сомнения эффективность применения различных электрофизических аппаратов и температур, применяемых для разрушения патологического образования. Однако, все они имеют конкретные характеристики воздействия, которые определяют показания, интенсивность и продолжительность применения того или иного метода воздействия, использования источника энергии в различных отраслях медицины (А.В.Гераськин, 2002; А.А.Тимофеев, 2002; В.Н.Запорожан с соавт., 2003; Enjolras, 1996).
Одним из эффективных направлений научного сотрудничества представителей медицины и техники стал метод низкотемпературного разрушения патологически измененных тканей, который нашел применение во многих областях медицины (А.Ю.Баранов, В.Н.Кидалов, 1999; В.В.Шафранов с соавт., 2001; А.А.Фомин с соавт., 2002; Reinhart, 1998).
Широкое применение локального криовоздействия связано с использованием специальных аппаратов, что позволило расширить возможности данного метода с учетом практически полной безболезненности, отсутствием кровотечения в зоне воздействия и заметной общей реакции организма (И.П.Довгань с соавт., 1999; Reinhart, 1998).
Активное использование низкоэнергетического лазерного излучения в практической медицине обусловлено производством достаточно широкого спектра лазерной медицинской аппаратуры, проведением на его основе исследовательских работ по изучению механизмов действия этой энергии на биологические объекты, внедрением в практику новых методик лечения, созданием лазерных систем с компьютерным сопровождением (В.И.Корепанов с соавт., 1996; С.Н.Ахтямов, 2002; Oroz, 1995; Roberts, 2002).
Довольно часто недостаточная эффективность применения одного метода лечения вынуждает хирурга прибегать к их комбинации, что дает возможность добиться полного успеха в лечении (Н.И.Кондрашин, 1963; В.Г.Цуман, А.И.Тюков, 1987; Е.С. Поважная с соавт., 2000).
Анализ литературы показал, что с внедрением в лечебную практику лазеров открылись новые возможности лечения сосудистых патологий, в том числе и ГА (О.В.Богомолец, 2003; Eguiguren et al., 1996; Dover, 2000).
Значительный процент рецидивирования сосудистых опухолей заставляет хирургов искать не только эффективные методы лечения, но и создать комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих рецидив опухоли (Н.Н.Прутовых с соавт., 1987; Meneghello et al., 2001).
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация является фрагментом плановой научной работы кафедры хирургии и ортопедии детского возраста Винницкого национального медицинского университета (номер Госрегистрации 0197V014423, шифр 2) "Разработка профилактических и лечебных способов при гнойно-воспалительных заболеваний и пороков развития у детей, проживающих в зонах длительного действия малых доз радиации". Целью настоящей работы является улучшение результатов комбинированного лечения гемангиом у детей при помощи использования различных видов термического воздействия.
Для реализации поставленной цели нами в работе были поставлены задачи:
1. - изучить глубину некротических изменений в опухоли при крио-воздействии, низкоэнергетическом лазерном облучении и при их комбинированном воздействии;
2. - разработать методику усиления криодеструкции гемангиом с учетом их клинических и морфологических особенностей;
3. - изучить морфо - функциональные деструктивные изменения ткани опухоли в динамике при комбинированном воздействии;
4. - разработать щадящий безрецидивный метод лечения ангиоматоз-ного поражения наружных мягких тканей у детей.
Объект исследования: лечение гемангиом наружных покровов у детей.
Предмет исследований: определение эффективности воздействия различных термических факторов на модели гемангиомы в эксперименте; влияние различных термических факторов на лечение и профилактику рецидивов гемангиом.
Методы исследования: статистический анализ историй болезни и амбулаторных карт детей, страдающих гемангиомами, общеклинические, биохимические, гистологические исследования, ультразвуковое, рентгенологическое исследования по показаниям; морфологические исследования тканей в эксперименте, математическое моделирование, вариационно-статистический анализ данных.
Научная новизна: впервые, путем создания математической модели взаимодействия низкоинтенсивного лазерного воздействия на биоткань, обоснован и разработан неинвазивный метод лечения и профилактики рецидивов гемангиом поверхностной локализации у детей путем применения оп-тимальних параметров лечебного воздействия разнонаправленных термических факторов. Впервые изучено влияние различных термических факторов на морфо-функциональные изменения тканей сосудистой опухоли в динамике течения раневого процесса. Впервые выполнено изучение эритроцитар-ных антигенов при гемангиомах.
Практическая значимость: рекомендации по обследованию и лечению больных с гемангиомами поверхностной локализации у детей позволяют дать дифференцированную оценку особенностей патологии и осуществить их индивидуализированный комплекс лечебных мероприятий. Внедренный в клиническую практику комплексный неинвазивный метод лечения гемангиом имеет направленность на оптимизацию профилактики их рецидивов. Использование описанного метода позволяет добиться существенного улучшения результатов лечения детей с описанной патологией, что обусловливает быстрое восстановление полной физической активности, хороший косметический результат.
Личный вклад соискателя: автором самостоятельно проведены патентно-лицензионный поиск, определены цель и задачи, программа экспериментальных и клинических исследований. Соискатель лично проводил лечение 70% больных, все исследования в клинике и виварии, морфологические исследования, математическую обработку полученных данных, проанализировал и обобщил результаты исследований, оформил диссертационную работу, сформулировал выводы, практические рекомендации.
Апробация материалов диссертации; Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции детской хирургии Винницкого научного общества хирургов (2001, 2002 г.г.), на конференции молодых ученых Винницкого Национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова (2002, 2003 г. г.), на региональной конференции «Актуальш питания неонатологи та дитячого харчування» (Вшниця, 2002), XX съезде хирургов Украины (Тернополь, 2002), Всеукраинской научно-практической конференции с международным участием (Львов, 2003).
Публикации: По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, получено 2 патента Украины.
Структура диссертации: Диссертация изложена на 140 страницах компьютерной машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель использованной литературы состоит из 202 источников -отечественной (142) и зарубежной (60) литературы. Текст диссертации иллюстрирован 46 рисунками, 11 таблицами, 14 формулами, выписками из историй болезни.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение гемангиом у детей и оптимизация профилактики их рецидивов (клинико-экспериментальное исследование)"
выводы
1. Применение низкоинтенсивного лазерного облучения в комбинации с существующими методами лечения гемангиом наружных покровов значительно усиливает криодеструкцию и профилактирует рецидивы опухоли.
2. Метод лечения гемангиом наружных покровов у детей, состоящий в предварительном облучении опухоли низкоэнергетическим лазером с последующей криодеструкцией, позволяет в 2,2 раза снизить количество оперативных вмешательств.
3. Степень выраженности физического воздействия на ангиоматозную ткань зависит от вида термического влияния; комбинированное криолазерное воздействие оказывает максимальный разрущающий эффект на ткань гемангиомы.
4. Динамика биохимических маркеров соединительной ткани (глюкуронидов, оксипролина, гексозамина) в эксперименте показала их резкое увеличение уже с 7 суток после комбинированного воздействия и быстрый возврат к контрольным значениям на 21 сутки, что свидетельствует о раннем заместительном развитии соединительной ткани в значительном объеме в зоне деструкции, однако без склонности к ее гиперпродукции.
5. Использование сканограмм инвертированного рентгеновского изображения позволяет точно оценить распространенность гемангиомы в мягких тканях и выявить ее возможную связь с костью.
6. Разработанная математическая модель вычисления времени воздействия при низкоинтенсивном лазерном облучении позволяет одновременно учитывать тепловой и оптический факторы проникновения излучения в биоткань.
7. Комбинированное криолазерное воздействие с целью профилактики рецидива гемангиомы за 7 суток должно предшествовать оперативному вмешательству, а для усиления криодеструкции лазерное облучение ангиоматозной ткани выполняется непосредственно перед криоаппликацией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Методом выбора лечения гемангиом наружных покровов у детей считаем комбинированное криолазерное воздействие. Недоношенность не является противопоказанием к этому виду лечения, которое следует начинать с момента обнаружения ангиомы.
2. С целью усиления криодеструкции целесообразно использовать лазерное облучение низкоэнергетическим полупроводниковым лазером инфракрасного диапазона с длиной волны 880-910 нм при мощности облучения 80 мВт, в сканирующем режиме при плотности мощности потока 600 мВт/см и диаметром светового пятна 2 см. Разработанная математическая модель вычисления оптимального времени воздействия при низкоинтенсивном лазерном облучении позволяет одновременно учитывать тепловой и оптический факторы проникновения излучения в ткань гемангиомы.
3. С целью усиления криодеструкции, локальное криовоздействие следует выполнять непосредственно после лазерного облучения до достижении под опухолью оптимальной температуры для гибели ан-гиоматозной ткани (-28° - -30°С). Для определения длительности воздействия лазерного излучения необходимо использовать полученную математическую модель расчета времени воздейстия лазерного облучения.
4. При крупных и обширных гемангиомах наружных покровов, для профилактики рецидива опухоли, низкоэнергетическое лазерное облучение ангиоматозной ткани необходимо проводить за семь суток до осуществления оперативного вмешательства. Предложенное комбинированное криолазерное лечение гемангиом наружных покровов у детей возможно осуществлять амбулаторно.
5. Особая активность в ранней диагностике и лечении гемангиом среди пациентов Подольского этно-территориального региона Винницкой области Украины должна осуществляться у детей с А(П) и Rh+.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Коноплицкий, Виктор Сергеевич
1. Автандилов Г.Г. проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспекте морфометрии. М.: Медицина, 1984. -288 с.
2. Абрамов Ю.В., Володина Т.В., Маркина Л.Г. Гликозаминогликаны кожи при эмоциональном стрессе // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. - Т.127. №2. - С.134-136.
3. Агеев С.В., Шипулин П.П., Мартынюк В.А. Эндоскопическое лазерное удаление гамартомы и инородного тела главного бронха // Кгпшчна xipy-рпя. 2003. - №9. - С.58.
4. Амбулаторно-пол1юпшчна xipypria дитячого вшу / Пщ ред.Сушко B.I. -Дншропетровськ: Наука i освгга, 2003.- С.279 282.
5. Атаман О.В. Венозна стшка: загальнотеоретичш i експериментальш аспекта. Суми: Видавництво Сум.ДУ, Анпо, 2001. - 248 с.
6. Афанасьев А.А., Коцюба А.Е. Реакция лимфатических сосудов на облучение гелий-неоновым лазером // Вестник РГМУ. 2003. - №2. -С.145.
7. Ахтямов С.Н. Камуфлирование дефектов на коже // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №4. - С.70 - 72.
8. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб: Раритет-М, 1999. -3t.-C.145- 155.
9. Бабаджанов Б.Р., Эшчанов А.Р., Курьязов Б.Н., Якубов Ф.Р. Применение С02-лазера при лечении гидатидозного эхинококкоза печени // Хирургия.-2000.-№11.-С.35-36.
10. Ю.Банин В.В., Алимов Г.А. Эндотелий как метаболически активная ткань (синтетические и регуляторные функции) // Морфология. 1992. - Т. 102. - №2. - С. 10-35.
11. П.Банин В.В., Шафранов В.В., Фомина Л.В., Фомин А.А. Ультраструктурная характеристика развития истинных гемангиом и их лечение у детей // Детская хирургия. 1998. - №4. - С.35 - 42.
12. Баранов А.Ю., Кидалов В.Н. Лечение холодом СПб.: Атон, 1999. - 272 с.
13. Берлиен Х.П., Мюллер Г.Й. Прикладная лазерная медицина. АО «Интерэксперт», 1997. - 356 с.
14. Бернадский Ю.И. Основы челюстно лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - М.: Медицинская литература, 2000. - 416 с.
15. Бшоус Ю.В. Можливост1 модульовано'1 низькоенергетичноТ лазеротерапи в лкуванш хворих на хрошчний цисти: // HoBi технологи в медицин!. -Харюв, 2002. С.7.
16. Богомолец О.В. Диагностика «винных» пятен // УкраТнський медичний часопис. 2000. - №1. - С.73 - 77.
17. Богомолець О.В. Особливоси поширення плоских та капшярних геман-пом в Украпп // Укра'шський медичний часопис. 2000. - №4. - С. 122124.
18. Богомолець О.В. Судинш невуси: патогенез, д1агностика, лпсування: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.20/Нац. мед. у-т. К., 2002, 34 с.
19. Богомолец О.В. Доктор Лазер // Лиза. 2003. -№11.- С.34 - 35.
20. Боднар Б.М., Брожик В.Л., Боднар О.Б., Горячев В.В. Сучасш технологи у лкуванш новоутворень шюри у новонароджених // Льв1вський медичний чсопис. 2003. - Т.9, №4. - С. 14 - 15.
21. Боднарчук В.Л., Бл1хар B.C., Дауда Д.С., Крицький I.O. Сучасш погляди на класифжащю геманпом у д1тей // Шпитальна xipypria. 2002. - С.97 -100.
22. Болезни-плода, новорожденного и ребенка / Под ред. Е.Д.Черствого, Г.И.Кравцовой. Минск: Вышэйшая школа, 1996. - С.120 - 125.
23. Борисенко Г.Г., Осипов А.Н. Фотохимические реакции нитрозилгемог-лобииа под действием низкоэнергетического лазерного облучения // Биохимия. 1997. - №62(6). - С.774 - 780.
24. Борисов А.Е., Земляной В.П., Борисова Н.А., Непомнящая C.JL Хирургическая тактика при гемангиомах печени // Вестник хирургии. 2001. -Т. 160, №2. - С.99-103.
25. Буторина А.В., Шафранов В.В., Поляев Ю.А., Цыганов Д.И. Современное лечение гемангиом у детей // Передовые технологии на стыке веков. Москва: «Электа-Принт». - 2000. - С.355 - 361.
26. Буторина А.В., Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Архаров A.M. СВЧ-криогенное лечение гемангиом кожи у детей // Передовые технологии на стыке веков. Москва: «Электа-Принт». - 2000. - С.367 - 370.
27. Буторина А.В., Шафранов В.В. Комбинированное лечение гемангиом кожи у детей // Материалы конференции «Настоящее и будущее детской хирургии». Москва. - 2001. - С.46 - 47.
28. Вильховой В.Ф.Рентгено-анатомический атлас сосудов. К.: «Здоров'я», 1975.- 145 с.
29. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека // Эфферентная медицина. М.; ИБМХ РАМН, 1994. - С.51-67.
30. Владимиров Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее // Биология. -1999. №3. - С.14-18.
31. Воздвиженский И.С., Буторина А.В., Шафранов В.В.Лазерная фотокоагуляция капиллярных ангиодисплазий кожи у детей // Материалы конференции «Настоящее и будущее детской хирургии». Москва. - 2001. -С.55 - 56.
32. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. Москва.: Медицина, 1976. - 414 с.
33. Гераськин В.И., Шафранов В.В., Меновщикова Л.Б. Криогенный метод лечения некоторых доброкачественных опухолей у детей // Вопросы онкологии. 1981. - №5. - С.44 - 49.
34. Гераськин А.В. Применение сверхвысокочастотного электромагнитного поля в детской хирургии: Автореф. дис. д-а мед. наук: 14.00.35/ Рос. гос. мед. ун-т. М., 2002. - 40 с.
35. Гордиенко А.И. Влияние лазеро- и электрофореза мирамистина на активность дегидрогеназ нейтрофильных гранулоцитов крови при комплексном лечении гнойных осложнений в абдоминальной хирургии // Клнична xipypm. 1999. - №10. - С.25.
36. Грохольский А.П., Толочина О.Ф., Чаленко Ю.В. Использование низких температур при лечении заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ // Новиювсьш читання. К.: КМАПО, 2002. -С.30-33.
37. Грохольский А., Толочина О., Чаленко Ю. Применение криотерапии и современных фитосредств в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Лши Укра'ши. 2003. - №3. - С.13-15.
38. Грубник В.В., Шипулин П.П., Мартинюк В.А. Применение хирургических лазеров в грудной хирургии. Возможности и критическая оценка // КлЫчна xipyprifl. 2003. - №8. - С.41 - 43.
39. Гудима А.А. До питания вибору оптимальних параметр1в низькоенергетичного лазерного випромшювання в експериментальнш i клшчшй медицин! // Шпитальна Xipyprin. 2000. - №1. - С.7-12.
40. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии. Дифференциально-диагностические критерии. М.:"Аир-Арт", 2000.-216 с.
41. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи современной биологии. 1998. - Т. 103. - С.31-43.
42. Демичева Е.В. Лазеротерапия при хронических обструктивных заболеваниях легких // Советская медицина. 1991. - №2. - С.32 - 36.
43. Дмитриев Д.Г., Новиков А.В. Комплексное консервативное лечение больных с ожогами на втором этапе реабилитации // Материалы конференции "Актуальные проблемы термической травмы". Санкт-Петербург, 2002. - С.417 - 418.
44. Джексон А.Д. Руководство по криохирургии. "Полит", 1999. - 302 с.
45. Досвщ крюультразвукового лшування хворих з ештел1альною пухлиною голови та ши1 / О.Я.Яремчук, О.С.Зотов, В.М.Дроздов, Л.Г.Малоед // Юп-тчна х1рурпя. 1999. - №10. - С.53.
46. Дранник Г.Н., Дизик Г.М. Генетические системы крови человека и болезни . К.: Здоров'я, 1990. - 200 с.
47. Дурнов Л.А. Злокачественные сосудистые опухоли у детей и гемангиома //Мат. Всес. симп. детских хирургов. -М., 1987. С.12-14.
48. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курманов В.И. Детская онкология // М.:Литера, 1997. С.225-234.
49. Зозуля Ю.А., Верхоглядова Т.П., Слынько Е.И. Кавернозные мальфор-мации позвоночника и спинного мозга // Украшський медичний часопис. -2001.- №2.-С.92-100.
50. Ефектившсть застосування лазерних технологш в медичнш практищ / Павлов С.В., Ошовська Т.Т., Тужанський C.G., Махотнюк М.В., Павленко М.В. "Оптико-електронш шформацшно-енергетичш технологи"". -2001.- №2. - Вшниця, ВДТУ, 2002. - С.205.
51. Изменение содержания биогенных аминов в крови при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона /Поважная Е.С., Сокрут В.Н., Лыков А.А., Поважная С.В., Пеклун И.В.-Клппчна х1рурпя. 2000. - №8. - С.42-43.
52. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.:"Респект", 1992. - 122 с.
53. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия: из прошлого в будущее // Детская хирургия. 1997. - №1. - С.6 - 9.
54. Клебанов Г.И., Страшкевич И.А., Чичук Т.В. Влияние эндогенных фотосенсибилизаторов на лазер индуцированный прайминг лейкоцитов крови // Биол. мембраны. 1998. - Т.15(3). - С.273-285.
55. Климов С.В. Вопросы лазерной хирургии // Юпшчна х1рурпя. 1996. -№4. - С.50 - 55.
56. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине. М., 1997. -106 с.
57. Краковский Н.И., Таранович В.А. Гемангиомы. М.: "Медицина", 1974. - 175 с.
58. Криогенное и СВЧ-криогенное лечение гемангиом наружных покровов у детей / Буторина А.В., Цыганов Д.И., Шафранов В.В., Архаров A.M., По-ляев Ю.А., Соленов В.И., Притыко А.Г. Москва. - 2000. - 171 с.
59. Козель А.И., Гиниатуллин Р.У., Евдокимов С.В., Головнева Е.С. Экспериментально-морфологические и клинические аспекты трансмио-кардиальной лазерной реваскуляризации // Хирургия. 2000. - №11. -С.8-10.
60. Колесов А.А., Воробьев Ю.И., Каспарова Н.Н. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. -М.: Медицина, 1989. 303 с.
61. Конден Р., Найхус Л. Клиническая хирургия. Москва: Практика. -1998.-716 с.
62. Кондрашин Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. Москва, «Медицина». - 1963. - 103 с.
63. Корепанов В.И., Федоров С.М., Шульга В.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в дерматологии. Москва, 1996. - 54 с.
64. Коркушко А.О. Физические основы взаимодействия лазерного излучения с биологическими объектами // Врачебное дело. 2001. - №4. - С.13-137.
65. Коченов В.И. Новые варианты криолазерных воздействий при хирургическом лечении злокачественных опухолей // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. М.Д999. - С.177-179.
66. Краковский Н.И., Таранович В.А. Гемангиомы. Москва: Медицина, 1974. - С.17 - 21.
67. Кривченя Д.Ю., Волкотруб А.П., Ткачук JI.C. Диагностика и выбор метода лечения гемангиом у детей // Лечение сложных гемангиом у детей. -М., 1987. С.73 - 76.
68. Криогенное и СВЧ-криогенное лечение гемангиом наружных покровов у детей / Буторина А.В., Цыганов Д.И., Шафранов В.В., Архаров A.M., По-ляев Ю.А., Соленов В.И., Притыко А.Г.- М., 2000. С.30 - 34.
69. Кудрявцев В.А. Детская хирургия в лекциях. Архангельск, 2000. - 460 с.
70. Курепакова Ю.С. Исследование изменчивости с помощью статистических показателей разнообразия // Изменчивость морфологических и физиологических процессов у мужчин и женщин. М. 1992. - С.66-75.
71. Лечение гемангиом у детей жидким азотом / Ситковский Н.Б., Гераськин В.И., Шафранов В.В., Новак М.М. К.: Здоров'я, 1986. - 118 с.
72. Лечение обширных ран у детей / В.А.Швец, В.С.Коноплицкий,
73. B.Т.Савицкий, В.А.Тлока, И.А.Крат. Юпшчна xipyprbi. - 1995. - №6.1. C.49 50.
74. Математическое обоснование корректного использования низких температур в криотерапии и криохирургии / Довгань И.П., Даценко Г.Д., Пен-тюк А.А., Байло М.М., Довгань Т.В., Гунас И.В. // Вестник морфологии. -1999.-№1.-С.ЮЗ-105.
75. Математическое моделирование оптимальных параметров взаимодействия низкоэнергетического лазерного излучения и гемангиомы / С.Е.Тужанский, В.С.Коноплицкий, Е.А.Терентьев, А.А.Фомин, А.Г.Якименко, И.П.Довгань // Xipypra УкраТни. 2002. - №4. - С.63 -66.
76. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. Л., 1961. - С.44-50.
77. Меновщикова Л.Б. Лечение гемангиом у детей с помощью сверхнизких температур: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.35/ Рос. Гос. мед. у-т. -М., 1981.-18 с.
78. Механизм действия лазерного излучения на молекулярном, клеточном, тканевом уровне и на организм в целом /Попов В.Д., Джоган М.Ю., Гай-да И.Е., Хиль В.Ю. // Клиническая хирургия. 1997. - №3-4. - С.92 - 96.
79. Пасечникова Н.В. Селективное воздействие лазерного излучения на структуры глазного дна // Клпична х1рурпя. 2003. - №6. - С.44 - 46.
80. Пачес О.А., Окулов А.Б. Гнойные осложнения после криовоздействия у новорожденных и детей раннего возраста // Научные труды Центрального ин-та усовершенствования врачей . М., 1982. - Т.237. - С.76 - 78.
81. Петрушин А.В. Применение СВЧ-деструкции при лечении поверхностных лимфангиом у детей // Вестник Российского гос. мед. у-та. —2002. -№1. С.95-96.
82. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. Минск: ПП «АНАЛМ». - 2000. - 224 с.
83. Погорелый В.В. Прогнозирование возникновения варикоцеле и его хирургическая коррекция у детей: Дис.докт. мед. наук: 14.00.35. Винница., 2001.-248 с.
84. Поляков М.А. О лечении гемангиом у детей // Тр. Казанского мед. ин-та. 1974.-Т.46.-С.134- 139.
85. Попов В.Д. Современные аспекты квантовой терапии в клинической медицине. Киев. - 2000. - 128 с.U
86. Прикладная лазерная медицина / Под ред. Х.П.Берлиена, Г.И.М.ллера. -М: АО «Интерэксперт», 1997. 356 с.
87. Применение низких и высоких температур в стоматологии / Н.Ф.Данилевский, А.П.Грохольский, А.Н.Политун, А.В.Мостицкий, В.М.Худзинский. К.: Здоров'я. - 1990. - С.78-95.
88. Применение современных технических средств в лечении гемангиом у детей / Буторина А.В., Цыганов Д.И., Архаров A.M., Шафранов В.В., Никитин А.Н., Соленов В.И., Поляев Ю.А., Матвеев В.А., Митрохин В.Н., Рождествин В.Н. Москва, 2001. - 25 с.
89. Прохончуков А.А., Жижина А.А. Лазеры в стоматологии. М.: Медицина, 1986. - 174 с.
90. Прутовых Н.Н., Львов А.А., Жаркова Г.М. Контактная термография в диагностике и лечении гемангиом у детей //Лечение сложных гемангиом у детей. М., 1987. - С. 15 - 17.
91. Радзиховский А.П., Мендель Н.А., Беляева О.А. Способ внутриполост-ной лазерной терапии при перитоните // Юишчна х1рурпя. 1997. - №7-8.-С.93.
92. Рахимов С.Р., Курбанов А.К., Кличев Б.М. Комбинированное лечение гемангиом у детей // Лечение сложных гемангиом у детей. М., 1987. -С.71-73.
93. Рикберг А.В., Трушкевич Л.И. Механизмы и криоповреждения биологических структур. Киев, 1976. - С. 116-118.
94. Рикберг А.В. О возможности усиления криоповреждения // Механизмы криоповреждения и криозащиты биологических структур. -Киев, 1977. С.78 - 79.
95. Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лобода М.В. Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике. КиТв, "Здоров'я", 1997.-234 с.
96. Сидорчук 1.Й., Станкевич В.В., Сенютович Р.В., Олшник Е.В. Можливють корекцн деяких 1мунолопчних показниюв кров1 у хворих на рак молочно1 залози низькоштенсивним лазерним опромшенням // Онко-лопя. 2003. - Т.5,№2. - С.168.
97. Слоним А.И., Удотов О.С. Применение диодных лазеров для лечения сосудистых патологий // Косметика и медицина. 2000. - №3. - С.23 -26.
98. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани.- Л.:"Медицина", 1969. С.78 - 132.
99. Стойко Ю.М., Шайданов Е.В., Ершов Н.А. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств //Consilium medicum. 2000. - Т.3.,№7. - С.15-21.
100. Тарасова А.А., Гаврюшова Л.П., Коровина Н.А. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей // Педиатрия.-2000.- №5. С.42 - 46.
101. Тен Ю.В. СВЧ криодеструкция кавернозных гемангиом у детей: Ав-тореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.35/ Рос. Гос. мед. у-т. - М., 1987. - 20 с.
102. Тен Ю.В., Кожевников В.А. Медицинская криогенная техника. М., 1988. - С.64 - 65.
103. Терновой К.С., Гассанов Л.Г. Низкие температуры в медицине. Киев, "Здоров'я», 1988. - 164 с.
104. Терновский С.Д. Ангиомы // Хирургия детского возраста. М.: «Мед-газ», 1969. -С.179- 186.
105. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев: ООО «Червона Рута-Туре», 2002. -С.825-834.
106. Тужанський С.С., Терентьев С.О., Довгань 1.П. Елементи математич-ного моделювання процес1в взаемоди високоенергетичного лазерного випромшювання з бютканиною // "Оптоелектронш шформацшно-енергетичш технологи". Вшниця: ВДТУ, 2001. - 234 с.
107. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии /Под ред. И.В.Дворяковского, О.А.Беляевой. -М.: "Профит", 1997.-248 с.
108. Ультрасонограф1я (За ред. Б.Гольдберга i Г.Петтерсона. Льв1в: "Медицина св1ту", 1998. - 740 с.
109. Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных / Е.А.Улядко, Б.Б.Богданович, О.Е.Гляцевич: под. ред. Г.Г.Шанько. М.: ООО "Издательство ACT", Минск:Харвест. - 2001. - 80 с.
110. Уманский М.А., Пинчук Л.Б., Пинчук В.Г. Синдром эндогенной интоксикации. к.: "Наукова думка". - 1979. - 204 с.
111. Утц С.Р., Волнухин В.А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в дерматологии. Саратов: Изд-во Сататовского Ун-та, 1998. - 92 с.
112. Федореев Г.А. Гемангиомы кожи у детей. Л.: "Медицина", 1971. -193 с.
113. Фенчин К.М. Заживление ран . К.: «Здоров'я», 1979. - 167 с.
114. Фержтек О. Косметика и дерматология: Пер. с чешского. -М.-."Медицина", 1990.-253 с.
115. Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л. Секреты дерматологии. СПб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский диалект", 1999. - 245 с.
116. Фомин А.А. Современные подходы к лечению обширных и глубоких гемангиом сложной анатомической локализации: Дис.док. мед. наук: 14.00.35.- М., 1997.-202 с.
117. Фомш О.О., Коноплицкий B.C., Фомша Л.В. Особливост1 морфологи, д!агностики та лшування геманпом складно!' анатом!чно1 локал1заци // В1сник Вшницького державного медичного ушверситету. 2002. - №1. -С.96-96.
118. Фомина Л.В. Клеточные взаимодействия в развитии сосудов человека: Дис.док. мед. наук: 14.00.02., 14.00.23. -М., 2000.-409 с.
119. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. М.:Медицина,1986. - 304 с.
120. Цуман В.Г., Тюков А.И. Клиническая и морфологическая характеристика гемангиом у детей // Мат. Всес. симп. детских хирургов. -М., 1987.-С.9-12.
121. Шалимов А.А., Хохоля В.П., Бахарев A.M. Медицинская техника в хирургии. К.: "Здоров'я", 1991. - 224 с.
122. Шалимов С.А., Федоренко З.П., Гулак JI.O. Структура заболеваемости населения Украиш злокачественшми новообразованиями // Онкология. -2001. Т.З. - №2 - 3.- С.91 - 95.
123. Шалимов С.А., Литвиненко А.А., Лялькин С.А. Применение криогенной деструкции в комплексном лечении больных раком молочной железы // Х1рурпя Украши. 2002. - №3. - С.61 - 62.
124. Шафранов В.В., Воронцов Ю.Н., Водолазов Ю.А. Комбинированный метод лечения сложных гемангиом у детей // Лечение сложных гемангиом у детей.- М., 1987. С.62 - 67.
125. Шафранов В.В., Буторина А.В. Спонтанный регресс гемангиом у детей // Врач. 1997. - №4. - С.16-17.
126. Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов А.В., Борхунова Е.Н. Келоидные и гипертрофические рубцы: клинико-морфологические параллели // Детская хирургия. 1998. - №4. - С.30-33.
127. Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Романов А.В., Борхунова Е.Н. Криохирургия у детей. Некоторые теоретические и практические вопросы // Детская хирургия. 1999. - №3. - С.35 - 44.
128. Шафранов В.В., Резницкий В.А., Цыганов Д.И., Таганов А.В. Некоторые теоретические аспекты криохирургии // Достижения криоме-дицины. С-Пб.: "Наука". -2001. - С.124.
129. Шафранов В.В., Денисов-Никольский Ю.И., Мазохин В.Н., Борхунова Е.Н. Применение метода СВЧ-деструкции для лечения гемангиом у детей // Детская хирургия. 2001. - №1. - С.44 - 48.
130. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дис-регенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Архив патологии. 1991. -Т.53. - №7. - С.7-14.
131. Шувалова И.Н. Специфические и неспецифические реакции при эс-сенциальной гипертензии в ответ на низкоинтенсивное лазерное излучение // Украшський медичний часопис. 2000. - №4. - С. 109 - 111.
132. Щадящая криохирургия кожи у детей / Под. Ред. В.К.Федотова. М.: «Медицинская книга», Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 56 с.
133. Abi Б., Fares F., Bouzidi A. Les kystes kidatiques du foie. A propos de 181 cas dout compliques // Lyon chie. -1988.- Vol.84, N6. P.418-420.
134. Ablin R.J. The use of cryosurgery for breast cancer // Arch. Surg. 1998/ -V.133.-.№l.-P. 106- 108.
135. Arbiser J. Angiogenesis and the skin // J. Am. Ac. Derm. 2001. - N3. -P.486 - 497.
136. Arthur C., Huntley M.D. Opening session: Pediatric dermatology. Vascular anomalies // Program of the American Academy of Dermatology, Academy. -2000. №2. - P.320 - 329.
137. Bahr F. Praxis der Laseranwendung // Akupunkturarzt. 1986. - №5. -S.115 -125.
138. Bailey X., Love's M. Short practice of surgery. 21 chapman and hall. London. 1992. -P.165 - 166.
139. Been H.D., Fidler M.W., Bras J. Cellular hemangioma and angioblastoma of the spine, originally classified as hemangioendothelioma. A confusing diagnosis. Spine. - 1994. - №19. - P.990 - 995.
140. Bienaume J. Sur ie traitement des angiomes cutanes ches Penfant // Presse med. 1964. - Vol.72, N25. - S.51 - 56.
141. Bolcskei P.L., Wagner M., Lessban K.K. Laser-assisted removal of a foreign boly in bronchial system of an infant // Laser Surg. Med. 1995. -Vol.17, N4.-P.375-377.
142. Brunelle F.O., Chaumont P., Tiellac D. Facial vascular malformations in children. Conventional and digital, diagnostic and therapeutic angiography // Pediatr. Radiol. 1988. - Vol.18, N5. - P.377 - 382.
143. Burrous P.E. Hemangiomas and vascular malformation in children: differential diagnosis with the use of angiography // Amer. Roentgen Ray Society. -1983.-Vol.9.-P.346-357.
144. Christensen Т., Neubauer B. In vivo measurement of the elasticity and diameter of the femoral artery // Acta Radiol. (Stokh.). 1985. - Vol.26. -P.723 - 726.
145. Dershemitz R.A. Ambulatory Pediatric Care. Philadelfia, Lippincott, 1992.-P.l 11 - 113.
146. Dougherty T.J. Use of hematoporphyrin in photodynemic terapy // Photo-chem. Photobiol. 1993. - Vol.58. -P.895-900.
147. Dover J.S. New approaches to the laser treatment of vascular lesions // Australas J. Dermatol. 2000. - Vol.41 ,№1. - P. 14 - 18.
148. Draelos Z.D. Cosmetic have a positive effect on the postsurgical patient // Cosmet. Dermatol. 1991. -N4. - P.l 1 - 14.
149. Draelos Z.D. Cosmetic camouflaging techniques // Cutis. 1993.- Vol.52. -P.362-364.
150. Egbert Y.E., Schwartz G.S., Walsh A.W. Diagnosis and treatment of an ophtalmic artery occlusion during an intralesional injection of corticosteroid into an ayelid capillary hemangioma // Am. J. Ophtalmol. 1996. - Vol.121. -N6. - P.63 8 - 642.
151. Eguiguren G., Lobos P., Leal C. Tratamiento de manchas en vino de oporto en con el laser pulsado de colorantes 585 mm // Rev. Chilena. Dermatol. -1996. -N12. -P.17 84.
152. Enjolras O. Angiomes: hemangiomes et malformations vasculares // En-cycl. Med. Chir. Dermatologie. 1996. -P.715-A-10.
153. Fishman S.L., Mullicken J.B. Hemangiomas and vascular malformations of infancy and childhood // Pediatr. Clin. North. Am. 2000. - Vol.40. P. 1177 -1189.
154. Franchella A., Corradini M., Michelini M.E. Hemangiomas and vascular malformations treated and untreated // Progress in pediatric surgery. 2002. -P.80.
155. Francis S.W. Ultrasound diagnosis of digestive diseases. Springer-Verlag, 1999. -P.453-458.
156. Fuchs U. Die finemikroskopische Struktur des kapillaren Hamangioms des Menschen // Beitr. Path. Anat., 1967. V.135. - S.309 - 321.
157. Gilchrest B.A. A review of skin ageing and its medical therapy. Br. J . Dermatol. - 1996. - №6. -P.867-875.
158. Goldman L. Current and Future development in laser surgery // Surg. Clin. N. Amer. 1984. - Vol.64, №5. - P.1001 - 1005.
159. Gonnering R.S., Lyon D.B., Fisher J.C. Endoscopic laser-assisted lacrimal surgery // Am. J. Ophthalmol. 1991. - Vol. 111. - P. 152 - 157.
160. Hillenkamp F. Interaction between laser radiation and biological systems // Lasers in biology and medicine. New-York;London: Plenum press, 1987. -P.36-75.
161. Hoots I. Management of life threatening hemangiomas // Hematology / Oncology. Vanderbilt University Medical Center. - 1998. - P.34 - 56.
162. Josko J., Gwozdz В., Jedrzejowska-Szypulka H., Hendryk S. Vascular endothelial growth factor (VEGF) and its effect on angiogenesis // Med. Sci. Monit. 2000. - Voi.6, N5. - P. 1047-1052.
163. Karu T.I. Effect of visible radiarion on cultured cells // Photochem. Photo-biol. 1990. - Vol.52. - P. 1089-1098.
164. Kaufmann R. Cufting and skin-ablative properties of palsed mid-infralaser surgery // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1994. -N2. - P.l 12-118.
165. Korvacs L., Varga L., Tisza S. Effect of low-energy He-Ne laser irradiation on DNA-sintesis // Magy. Noorv. Lapja. 1987. - Vol.45, №3. - P.197 - 200.
166. Lasers in medicine / Ed.by H.K.Koebner. New York etc.: Jehn Wiley & Sons, 1990.-274 p.
167. Low D.W. Hemangiomas and vascular malformations // Semin. Pediatr. Surg. 1994. - №3. - P.40 - 61.
168. Meneghello J., Fanta E., Paris E. Pediateria Meneghello. 2001. - P.2479-2499.
169. Moller В., Reif E. Pocket atles of gross-sectional anatomy.- New York, 1994.-236 p.
170. Oroz J. Diagnostico de lesiones vasculares en ef recien nacido // Rev. Chilena Dermatol. 1995. - N2. - p.72-76.
171. Pasyk K.A. In: "Vascular birthmarks, pathogenesis and management (ed. by Ryan J.T. and Cherry W.G.). Oxford Uneversity Press, 1987. - P. 1-54.
172. Polla L.L., Jacques S.L., Margolis R.S. Selective photothermolisis: contribution to the treatment of flat angiomas (port wine stains) by laser // Ann. Dermatol. Venerol. 1987. - №4. - P.497 - 505.
173. Rabin Y., Julian Т., Olson P. Long-term follow-up postcryosurgery in a sheep breast model // cryology. 1999. - V.39. - №1. - P.29 - 46.
174. Rajadhyaksha M., Gonzales S., Zavislan J.M. In vivo confocal scanning lazer microscopy of human skin: Advances in instrumentation and comparison to histology // J. Inv. Dermatol. 1999., Vol.113. - P.101 - 112.
175. Ratner D. Cutaneous laser resurfacing. J. Am. Acad. Dermatol. - 1999. -№41. - P.390-392.
176. Reinhant E. Hormesis und die bewerturg kleinster dosen von wirkstoffen // Biologische Medicin, 1998. B. 27(2). - S.51 - 54.
177. Robb G.P. An Atlas of angiocardiography. Prepared for the American reg-isty of pathology armed forcer institute of pathology. New York, 2001. -P.141-145.
178. Roberts P. Laser-micropipette measures multiple parameters from single cells // Biophotonics international. 2002. - №1. - P.50-62.
179. Roman C.D., Choy H., Nanney L.Vascular endothelian growth factor-mediated angiogenesis inhibition and postoperative wound healing in rats // J. Sur. Res.- 2002. Vol.105, N1. - P.43 - 47.
180. Silverman R.A. Hemangiomas and vascular malformation // Pediatr. Clin. North. Am. 1991. -N4. -P.835 - 859.
181. Takahashi K. Crlular markers that distinguish the Hemangioma during infancy and childhood // J. Clin. Invest. 1994. - Vol.93. - P.2357-2364.
182. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laser therapy for selected cutaneous vascular lesions in the pediatric population // Pediatrics . 1988. - Vol.82. - P.652 -662.
183. Tajima P.L., Hayashi Y., Maebara T. Endobronchial Hamartoma treated by an Nd-YAG laser: report of a case // Surg. Today.- 1998. Vol.28, N10. -P.1078-1080.
184. Van Gemert M.J., Smithies D.J., Verkruysse W. Wavelengths for port wine stain laser treatment influence of vessel radius and skin anatomy. Phys. Med. Biol. - 1997. - №42. - P.41 - 50.
185. Waner M., Suen G. Hemangiomas and vascular malformation of the headand. Heck, Wiley - liss, 1999. - 396 p.
186. Weber T.R., Connors R.H., Tracy T.F. Complex hemangiomas of infants and children. // Arch. Surg. 1990/ - Vol.125, N1. - P.1017 - 1020.
187. Whittaker D.K. Mechanisms of tissue destruction following cryosurgery // Ann. Roy. Coll. Surg. 1984. - Vol.66, №5, P.313 - 318.
188. Williams H.B. Vascular neoplasms // Clin. Plast. Surg. 1980. - Vol.7, N3. -P.397-411.
189. Wisnicki J.Z. Hemangiomas and vascular malformations // Ann. Plast. Surg. 1984. - Vol.12, N1. - P. 41 - 59.
190. Zaloudik J., Strnad Fr., Fait V. Kryochirurgie nadoru. Brno. - 1995. - 69 P
191. Zegpi M.S., Pares-Colapos M.L., Tatpia J.L. Incidencia de lesiones cuta-neas en recien nacidos // Rev. Chil. Dermatol. 1995. N11. - P.2