Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Лечение гайморитов аллилчепом

> < O/i

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Казахский, ордена "Знак Почета", научно-исследовательский институт глазных болезней

На правах рукописи -УДК 616. 216. I - 002-08:577 . 19:572 225

КУЗНЕЦОВА Елена Викторовна

ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТОВ АЛЛИЛЧЕПОМ

(14.00.04 - болезни уха. горла, носа)

Автореферат диссертации на спискам!"": ученой степени кандидата медицинских наук

АЛ МАТЫ. 1995

Работа выполнена в Красноярском Государственном Медицинском институте Министерства здравоохранения Российской Федерации и Алмагинском Государственном Медицинском институте им. С.Д. Асфендиярова.

Научные руководители: Доктор мед. наук

профессор Прудников Н.С.

Начальник медико-санитарной части

№ 45, 3 Управдение

Доктор мед. наук

профессор Тайбагаров С.Е.

зав. кафедрой

JIOP-болезней АГМИ

Доктор мед. наук

профессор Ботова A.JI.

Зав. кафедрой микробиологии АГМИ

Официальные олпоненты:Доктор мед. наук

профессор Мошкевич B.C. Зав. курсом аллергологии и клинической иммунологии АГМИ Доктор мед. наук профессор Мартинсвскин Н.Л. зав. кафедрой генетики Казахского НПО противочумных учреждений Республики Казахстан

Ведущая организация: Акмолинский Государственный

Медицинский институт

Я ~

Защита состоится «___»- .1 < м^' 1996 года на заседании специализированного совета 09.16.01 при НИИ глазных болезней Республики Казахстан (480012, г. Алматы, ул. Толе би, 95-а)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ Глазных болезней.

" I I ' ~ ■

Автореферат разослал « *-» ■ ! ' 1 ' - [ 1996 г.

Ученый секретарь специализированного совета

кандидат мед. наук Н.Б. Имантаева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Лечение острых и хронических гайморитов является актуальной проблемой, особенно в регионах Сибири, севера и местах с резко континентальным климатом, что объясняется высокой заболеваемостью населения острым и хроническим гайморитом. Эти больные составляют 29-39% стационарных больных и 18-27% амбулаторных от всех больных лорпатологий (Лихачев Н.Г., Мануйлов О.Г., 1988 г., Солдатов Й.Б., 1992 г.).

Существующие методы консервативного лечения (антибиотики, сульфапрепараты и физиолечение не являются эффективными. Частые рецидивы, переход острых форм в хронические и осложнения на близлежащие органы (Шаврыгин Б.В. 1991 г.)

Хирургические методы нарушают целостность слизистой носа и придаточных пазух, что снижает защитную функцию. Такие больные подвержены частым катарам дыхательных путей, которые протекают с затяжным течением т осложнением. (Цитович М.Ф. 1989 г.).

Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия дает поражение слизистой носа, гайморовых пазух, лоорганов грибковыми поражениями (Алимов А.Н., Касимов К.II. 1985 г., Дайняк Л.Б. 1985).

Все вышеперечисленное привело к необходимости поиска и разработки более эффективного лекарства растительного происхождения.

Многоцелевое и эффективное применение получили лекарства с фитонцидными фракциями.

Они обладают бактерицидными, вирулецидными и ^ л

прогистоцидными свойствами (ГорбуноваГ.А., 1994 г., Токи Б.В., 1980г.) |7<й

Они быстро проникают через клеточные мембраны и действуют избирательно на воспалительные очаги (Уманский Л.И., 1968 г., Каримова З.С., 1985 г.). Их применяют в виде: настоек, растворов и вытяжек. Так, вытяжки из лука применяются при гипертонической болезни, атонии кишечника, атеросклерозе (МашковскийМ.Д., 1989 г.). При аденовирусных заболеваниях (Замотаев И.П. 1990 г.) гнойных отитах, ларингитах (Коц Л.Я. 1980 г., Спивак М.Е. 1982 г.).

Применение аллилчепа в клинической практике описывают многие практики с положительными результатами, ио описания применения аллилчепа водного раствора при гайморите в обзорной литературе пами не наблюдалось и поэтому мы решили применить аллилчеп при лечении острых и хронических гайморитах после соответствующей экспериментальной работы.

Цель работы: разработка и внедрение в клиннику методов лечения аллилчепом больных с острым и хроническим гайморитоми.

Задачи

I \

1. Изучить в клинике и эксперименте на кроликах действие бактерицидных свойств аллилчепа на слизистую оболочку и микрофлору верхне-челюстных пазух.

2. Выявить формы заболеваний придаточных пазух носа, при которых лечение аллилчепом наиболее эффективно.

3. Разработать способы лечения гайморитов фитонцидами -аллилчепом.

4. Изучить реакцию организма на внутриносовое и интрасинуапьное введение аллилчепа.

Научная новизна:

- впервые в условиях эксперимента на кроликах доказана эффективность действия аллилчепа на слизистую верхне-челюстных пазух животных с острым стафилококковым гайморитом.

- разработаны и научно обоснованы новые простые доступные методы лечения острых и хронических гайморитов, способствующих сокращению сроков и эффективному выздоровлению.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Влияние аллилчепа на слизистую гайморовой пазухи.

2. Лечение гайморитов аллилчепом.

Практическая ценность работы:

а) Разработан эффективный метод лечения гайморитов, способствующий быстрому восстановлению функции носа и придаточных пазух, уменьшению числа оперативных вмешательств, переходов острых форм в хронические;

б) использование сокращения пребывания больных на больничном листке с 22 дней до 9 дней, что дает большой экономический эффект (о 200 ООО тенге до 500 ООО тенге в квартал на комплексном предприятии);

в) возможность проведения лечения в стационарных и поликлинических условиях без отрыва больного от основной деятельности.

Внедрение результатов работы:

Внедрены и широко применяются в лечебных учреждениях г. Красноярска и края, Урала, Сибири и Казахстана (г. Жамбыл).

Методические рекомендации используются в МСЧ - 3 управления 92, 46 и Российской Федерации.

Апробация работы :

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научных итоговых конференциях отоларингологов города Красноярска и Красноярского края /1980, 1984 г./, на совместном заседании научной конференции отоларингологов города Красноярска /1987/, на заседании научного общества отоларингологов Сибири /1989/, на краевой конференции отоларингологов Института Народов Севера /1990/, на кафедре ЛОР-болезней Алмаатинского института у совершен ствова-нияврачей /1990/, на совместных заседаниях кафедр ЛОР-болезней и микробиологии Алматинского государственного медццинского института /1994,1УУЭ/.

Объем и структура диссертации.

Материалы работы изложены на 130 страницах машинописного текста, диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов, предложений, практических рекомендаций.

Указатель литературы включает 140 работ (из них 130 на русскоми 10 на иностранном языке). Работа иллюстрирована 11 таблицами, 34 фото, 9 диаграммами.

Методы и материалы исследования Характеристика больных

Под динамическим наблюдением в течении 7 лет находилось 525 больных (1986 - 1992), из них 390 больных лечилось аллилчепом (основная группа): 190 больных с острым гнойным гайморитами (мужчин - 100, женщин - 90); 200 больных с хроническими гнойными гайморитами (мужчин - 109, женщин - 91). Контрольная группа состояла из 135 больных, которые лечились общепринятыми методами.

Возрастной диапазон больных был от 19 до 55 лет. Для лечения больных мы применяли вытяжку из лука"Аллилчеп", который содержит большое количество компонентов.

. Как , пишут К.С. Петровский (1989г.), Б.И.Токин (1989г.)

Преимущество данных фитонцидов состоит в том, что сроки действия очень длительны: от 200 до 700 часов после размельчения, в то время как фитонциды других растений прекращают свое действие уже в первые минуты или даже секунды...

СОСТАВ

Фитонциды лука Аллилчеп

1 Витамина С 15% 1 Витамина С 10.5%

2 Витамина В1 0.5% 2 Витамина В1 0.1%

3 Минеральные вещества: глюкоза, сативин, эфирные масла 0.9% 3 Минеральные вещества : глюкоза, сативин, эфирные масла 0.91%

4 Сахар, соли кальция по 8.5% 4 Сахара 7.5%

5 Белков 3.5% 5 Белков 3.5%

6 Клетчатка 0.8% 6 Клетчатка 0.8%

7 Вода 6.5% 7 Вода 6.5%

8 Микроэлементы, сернистые вещества по 3.2% 8 Микроэлементы, сернистые вещества по 2.2%

9 Ферменты, глюкозиды, инулин,фитин по 2.5% 9 Фитин, танин, инулин 2.5%

10 Витамин РР 0.8% 10 Витамин РР 0.85°/

И Провитамин А 0.3% 11 Провитамин А 0.35°/

Всего больным сделано /у-Садункций, при которых было обнаружено:

• - слизисто-гнойное отделяемое в -уъиО пункциях, что составляет 75% больных;

- слизистое отделяемое -120 чел.

• - кистозная жидкость - 60 чел.

• - халеостеатонные - 34 чел.

• - грибковые элементы - 86 чел.

Методы и клинихо-лабораторные исследования.

При обследовании были использованы общеклинические методы: анализ крови, мочи, осмотр ЛОР-органов, передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, отоскопия и проверка функций носа.

Для исследования дыхательной функции был использован риномонометр.

Для оценки транспортной функции носа применяли исследование двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и проходимость ходов, с помощью угольной пыли.

Выделительная функция носа определялось по методу Родина В.И.

Исследование микрофлоры гайморовых пазух.

Для изучения микрофлоры гайморовых пазух у всех больных в динамике лечения (сразу при поступлении в клинику, 2-3 раза в период лечения и при выписке из больницы) брали отделяемое гайморовой пазухи.

Для забора материала из пазух использовали стерильные шприцы.Не позднее 1-1.5 часов' материал доставляли в лабораторию и засевали в пробирку с 1% глюкозным бульоном. Через сутки подращивания материал пересевали на чашки с кровяным и желточно-солевыми (ЖСА) агарами. Выращивали в термостате при температуре 37° С в течение 24 часов. Из изолированных колоний выделяли чистую культуру микробов и идентифицировали на основании морфологических, культуральных, ферментативных признаков по общепринятым методам.

Для определения чувствительности флоры к антибиотикам и сульфаниламидам применяли метод диффузии препаратов в arpe общепринятый метод дисков с антибиотиками.

Изучение действия летучих и жидких фракций аллилчепа на слизистую носа здоровых кроликов.

Реакция слизистой оболочки на летучие фракции аллил-чепг проверялась на 15 кроликах, возраст - 10 месяцев, белой масти, вес - 1.5 кг. Все кролики прошли 2-х недельный карантин и были разделены на три группы:

l.Ha 5 животных первой группы было проверено действие летучих фракций фитоцидов аллилчепа.

к

2.На 5 животных второй группы действия жидких фракций фитонцидов аллилчепа.

3.На 5 кроликах третьей группы проводилось действие дистиллированной воды.

Для эксперимента животных первой группы помещали на 2.5 часа в ящик, который закрывался герметически. В ящик устанавливали 3 чашки Петри с 10,0 испытуемого раствора. Животные 10 минут вели себя спокойно, затем начали нюхать и пробовать содержимое чашки. Дыхание животных было 100 в 1 минуту, затем начало снижаться до 90 в минуту. Реагировали они на внешние раздражители. Носовое дыхание кроликов было свободное, они принимали пищу, чувствовали себя удовлетворительно.

Второй группе животных производили закапывание аллилчепа в носовую полость и ходы. Животные вели себя вначале спокойно, черезЗ минуты начали чихать, из носа начала отходить слизь. Еще через 2 минуты носовое дыхание восстановилось, выделения прекратились. Животные становились активными на внешние раздражители, принимали воду и пищу.

Животным третьей группы закапывали дистиллированную воду в носовые ходы, отошло скудное слизистое отделяемое, дыхание носовое, свободное. Животное активно ест, пьет воду. Экспериментальные и контрольные животные з

___Вскрывались полости носа и удаляли слизистую.

Слизистая облочка носовой полости фиксировалась в 10% нейтральном формалине и после соответствующей проводки (Лилли,1969) заливались парафином. Полученные срезы окрашивались гематоксилинэозином, изучались в световом микроскопе с увеличением 40 X 10.

Все патоморфологические исследования проводились на кафедре гистологии, патоморфологии Красноярского медицинского института и консультировались зав. кафедрой профессором Г.Ф. Коньковой, а также доцентом кафедры патанатомии Алматинского медицинского института Клейнбок Т.Г.

Содержание работы.

Учитывая. большую актуальность и практическую значимость .консервативного лечения гайморитов, большую необходимость и важность лечения этого весьма распространенного заболевания, среди самой работоспособной части населения; целью настоящей работы явилось изыскание и разработка нового наиболее эффективного, щадящего, консервативного способа

лечения гайморитов лекарствами растительного происхождения. Для этого наиболее полно и надежно мы применяли фитонцидные вытяжки из лука - вшлилчеп.

Нами были разработанны три метода лечения гайморитов фитонцидными вытяжками из лука:

1. Пункционный метод введения аллилчепа по 4.0 мл. в гайморову пазуху ( 5 сеансов) на курс лечения - 20.0 мл.

2. Метод эндоназального электрофореза (8 сеансов) по 4.0 мл. препарата на курс - 32.0 мл.

3. Комбинированный метод лечения, состоящий из 4 пункций, чередующихся с электрофорезом (4 сеанса). Всего аллилчепа на курс затрачивается 32.0 мл.

Для достижения поставленных целей необходимо было изучить фитонцидные вытяжки из лука, которые использовались для промывания гайморовых пазух и введения их эндоназальным электрофорезом.Также было изучено влияние фитонцидных вытяжек на эксперементальных животных. Провести сравнительную характеристику изменений в слизистой оболочке гайморовых пазух эксперементальных животных, развивающихся в результате воздействия фитонцидных вытяжек лука - аллилчепа. Для этого нами была разработанна техника и методы консервативного лечения гайморитов.

В отличие отранее применяемых общепринятых методов лечения гайморита, пункционный метод введения фитонцидных вытяжек при гайморите и метод введения вытяжек эндоназальным электорофорезом - действуют одновременно на воспалительный очаг, окружающие его ткани и органы при отитах, ев-сгахиитах, ларингитах.

Перед разработкой методов лечения гайморитов у людей фитонцидными вытяжками лука (аллилчепом) был проведен эксперимент, в результатег которого было доказано, что аллил-чеп действует эффективно при стафилококковом экспериментальном гайморите у кроликов. Для моделирования гайморита кроликов заражали суточной культурой золотистого стафилококка в физиологическом растворе 1-1.5 м/т "ВУД - 46".

Экспериментальные исследования показали, что при остром экспериментальном синуите - слизистая оболочка утолщалась за счет отека и гиперплазии тканевых элементов, отмечался дефект эпителиального покрова, инфильтрация лимфоци-

тами и нейтрофильными лейкоцитами всех слоев оболочки, а также расширение кровеносных сосудов.Эпителиальный покров на большом протяжении отсутсвовал, клетки перерождены - были без ядер или с дегенеративными изменениями в них. В субэпителиальном слое отмечалась инфильтрация лимфоцитами и ней-трофилами, слизистые железы большей частью атрофированы, соединительные ткани усиленно разростались, кровеносные сосуды встречались в умеренном количестве.

Реакция слизистой оболочки верхне - челюстных пазух на введение аллилчепа зависела от времени проведения лечения и проявлялась в усиленной инфильтрации слизистой оболочки пазухи тканевыми элементами, гиперплазией слизистых желез, разрыхлением соединительной стромы, расширением кровеносных сосудов. В более поздние сроки наблюдения регенеративные процессы усиливались. Гистоморфологические исследования выявили механизм действия фитонцидных вытяжек, что проявилось в улучшении питания тканей слизистой, а также в ■ »ленном процессе регенерации.

Таким образом, экспериментально была доказана целесообразность применения фитонцидных вытяжек для лечения острых и хронических гайморитов.

Проведенные экспериментальные исследования не выявили каких-либо противопоказаний для применения аллилчепа. Состояние экспериментальных животных при лечении острого и хронического гайморитааллипчепом улучшилось очень быстро, отсутствовали осложнения.

Совершенно иная картина, регистрировалась при лечении синуита кроликов общепринятый методами (антибиотиками). При этом воспалительный процесс носил затяжной характер, часть животных погибло в результате длительного хронического воспаления с деструктивными отеками слизистой и заполнением гноем верхке-челюстных пазух.

Выявленные положительные особенности действия на слизистую верхне-челюстных пазух фитонцидных вытыжек лука позволили нам применить их в клинических и поликлинических условиях.

Под наблюдением было 390 больных (таблица 1).

С острым гнойным гайморитом - 190 больных, лечились пункционным методом 100 больных, методом эндоназального электрофореза - 40, комбинированным методом пункция + электрофорез - 50 больных..

С хроническими гайморитами - 200 больных. Лечились пункционным методом - 100 больных, методом эндоназального электрофореза - $$ больных, комбинированным методом пункции + электрофорез ольных.

После тщательного клинико-лабораторного и клинико-функционального обследования больных при поступлении, у всех выявлены значительные нарушения функционального состояния носа, особенно респираторной функции за счет отека слизистой носовых раковин, выделения из гайморовых пазух гноя. При этом обнаружено полное отсутствие обонятельной функции носа в 50% случаев.

Учитывая, различные формы этих заболеваний, отсутствие улучшенияот ранее проведенного лечения, все больные были подвергнуты лечению аллилчепом по указанной методике.

Клиническая эффективность разработанных методов лечения гайморитов оценивалась по ближайшим и отдаленным результатам после проведения лечения с учетом клинических проявлений и функционального состояния полости носа в сроки и после лечения через 1, 3, 6 месяцев от 1 до 5 лет (рис 1).

При остром гайморите : лечение пункционным методом давало у 96% выздоровление, улучшение - 4%; лечение методом эндоназального электрофореза приводило к выздоровлению 95%) больных, к 5% больных; лечение комбинированным методом вызывало выздоровление у 98% больных, улучшение у 2% больных.

При хронических гайморитах : лечение пункционным методом приводило к выздоровлению 94% больных, к улучшению 2% больных, без изменений 2%, рецидив 2%; лечение методом эндоназального электрофореза достигалось выздоровление в 87.5%, улучшение - 5%, без изменений - 5%, рецидив - 2.5%; лечение комбинированным методом давало выздоровление 79.6% больных, улучшение у 17%, без изменений 3.4%, рецидивов не отмечено.

Следует отметить, что высокая клиническая эффективность лечения обусловлена тем, что при гайморитах действие вытяжек лука на патологический очаг и близлежащие ткани и органы - положительна.

Исследуя состояние носа до лечения и после лечения аллилчепом обращает на себя внимание быстрая нормализация функций носа в первые 1.5-2 часа. Респираторная функция носа чаще всего нарушается при острых гайморитах. При начатом ле-

Острые гаймориты

Пункционный метод 96%

Метод электрофареза 95% |

Хронические гаймориты

Пункинонньш метод

94%

Метод электрофареза

87.5%

' I

г- ч1;-;

- Выздоровления

- Улучшения

- Без изменений

- Рецидивы

Л 4%

5%

Комбинированный 98% I 2%

метод

2%2%2%

/

- 5% ' 5% 2.5%

17%

Комбинированный 79.6 % 1 ттт т 1

метод Я .4%

Рис. 1. Отдаленные результаты лечения гайморита аллилчепом

чении аллилчепом в первые сутки проявляется тенденция к но-рамлизации и восстановлению всех функций носа (таблица 2).

Нарушение обонятельной функции почти при всех формах гайморитов носит респираторный характер, т.к. восстановление обоняния чаще происходит паралельно с респираторной функцией, но иногда обонятельная функция восстанавливается в более поздние сроки - через 2-3 недели. Это обуславливается тем, что при лечении улучшается аэрация обонятельной области и происходит нормализация всех слоев слизистой, улучшение рефлекторной возбудимости обонятельного анализатора вуслови-ях хорошей аэрации полости носа.

Транспортная и всасывательная функции слизистой оболочки носа после лечения гайморитов аллилчепом - вытяжками лука также имели тенденцию к нормализации с уменьшением набухлости, отечности слизистой и носовых раковин, улучшением носового дыхания, отмечалось ускорение транспортной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и замедление всасывания 0.1% раствора атропина. Нормализация этих функций происходила паралельно, что согласуется с данными Мосоловой В.Н. (1988), изучающей взаимосвязь этих функций.

Таким образом, впервые разработанные нами методы консервативного лечения гайморитов аллилчепом способствуют выраженному терапевтическому эффекту. Доказано, преимущество новых методов консервативного лечения по сравнению с ранее существующими.

Практическая ценность новых методов состоит в том, что они способствуют быстрой ликвидации воспалительного очага и восстановлениювсех функций носа, уменьшают переходы острых форм в хронические, уменьшают количество рецидивов и оперативных лечений. Этим самым достигнуто повышение эффективности лечения гайморитов у работающего контингента населения, сокращение их нетрудо-

Таблица №1

Результаты лечения аллилчепом острых гнойных и хронических гайморитов.

Методы лечения

Виды гайморитов Пун- Элек- Комб Всего

КЦ11- трофа ини-

онны й -резом рован ный

I. Острые гаймориты 100 40 50 190

в том числе:

• односторонние 37 17 18 72

• двухсторонние 63 23 32 118

• мужчин 52 21 27 100

• женщин 48 19 23 90

• выздоровления 96 .95 98 96.3

• улучшения 4 5 2 3.7

• рецидив . - - - -

• переход в хронические - - - -

П.Хронические 100 40 60 - 200

в том числе:

• гнойные 61 24 32 117

• серозные 20 9 16 45

• пристеночно- 10 4 7 21

гиперпластические

• аллергические 9 3 5 17

• мужчин 55 21 33 109

• женщин 45 19 27 91

• % выздоровления 94 87.5 79.6 83.7

• % улучшения 2 5 17 8

• % рецидив 2 2.5 - 2.25

• % без улучшения 2 5 3.4 3.5

Итого по видам 200 80 110 390

Таблица №2

Сравнение эффективности лечения больных острыми гнойными гайморитами аллилчепом и общепринятыми методами.

Показатели Методы лечения

фитонцидами общепринятыми

I. Восстановление

<■ дыхательных функций на 1-2 день на 9-11 день

• обоняния на 3-5 день 12- 13 дней

2. Прекращение выделений на 2-й день на 8-16 день

З.Нормальная температура на 2-й день на 10 -12 день

4.Средн'ее пребывание больного на больничном листе 9 дней 18 дней

5.После гайморото-мии 10.1 дня 24 дня

б.Рецидивы отОдо 2.5% 2-3 раза в год

7.Катары дыхательных путей нет от 0.5% 2-3 раза в год

8.Выздоровления от 80 до 98% Кратковременные

9.Сопряженные заболевания (бронхиты, пневмония и т.п. фарингиты нет 10%

10. Стойкость метода стойкий не стойкий

11 Переход острых форм в хронические нет 2-3 случая в год

Симптомы Симптомы

Исчезли Уменьшились Сохранились

Выделения из носа 84 10 6

Головные боли 96 2 2

Нарушение носового дыхания 97 3 -

Нарушение обоняния 80 10 10

Утомляемость 98 2 -

Общее недомогание - - -

в> о

£

«1

у >» О X л 3 >ч X

(О о «1 о. «3 о

X. X

з

л ш

Рис. 2. Динамика симптомов при лечении гайморитов аллилчепом комбинированным методом. (Ближайшие результаты в %% - больных 110 чел.)

способности с 18 дней до 9 дней. Последнее приводит к большому экономическому эффекту.

Больные могут принимать лечение в поликлинических условиях без отрыва от основного рода деятельности (особенно молодые рабочие и студенческая молодежь страдающая гайморитами в 5 раз чаще другого населения). Это избавляет их от затяжного лечения, которое зачастую заканчивается осложнениями.

Этот метод внедрен и успешно применяется в повседневной практике Красноярске, регионе Красноярского края, Сибири и на Урале. В настоящее время, лечение острых гнойных и хронических гайморитов фитонцидными вытяжками из лука внедрено и успешно применяется на Жамбылском химкомбинате "НОДФОС" (1990-1995).

выводы

1. У больных с гайморитом выявлена разнообразная симптоматика со стороны полости носа и его придаточных пазух: нарушение носового дыхания (94%), выделения из носа (94%), быстрая утомляемость (99%), головные боли (85%), потеря обоняния (55%), повышение температуры (67,6%), боли в гайморовых пазухах (55%).

2. Данные рентгенографии придаточных пазух носа выявили патологический очаг в гайморовой пазухе (80%), в клетках решетчатого лабиринта (14%) и в лобных пазухах (6%). .

3. Разработано и использовано три метода лечения гайморитов с помощью аллилчепа:

- пункционный метод введения аллилчепа в гайморову пазуху;

- метод эндоназального электрофареза с аллилчепом;

- комбинированный - чередование пункции;

- с эндоназальным электрофарезом.

4. Клинические и экспериментальные исследования показали, что аллилчеп обладает бактерщцкым действием и безвреден для животных и человека. Он оказывает на слизистую гайморовый пазух противоепалительное, нормализующее структуру тканей действие за счет жидких и летучих фракций препарата.

Лечение экспериментальных животных промыванием пазух аллилчепом приводит к быстрому выздоровлению кроликов, что подтверждается клиническими данными, рентгенографией, патоморфологическими данными и клиническими исследованиями.

5. На основе разработанной модели экспериментального синуита у кроликов, путем заражения золотистым стафилококком показала, что промывание гайморовых пазух аллилчепом эффективнее в 2-2.5 раза, чем общепринятым лечением.

Методы лечения аллилчепом - эффективные, простые, экономичные, доступные в стационарных, поликлинических условиях как более эффективные методы.

Практические рекомендации.

1. Разработанные нами новые методы лечения острых гнойных гайморитов и хронических гайморитов с помощью фитонцидных вытяжек из лука (препарат "Аллилчепа") внедрены в практику здравоохранения Российской Федерации и Жамбылской области Республики Казахстан, как наиболее эффективные перед прежними консервативными общепринятыми методами.

2. Больным, нуждающимся в диспансерном наблюдении особенно с заболеваниями верхних дыхательных путей, острой и

хронической пневмонией, поражением близлежащих органов, при наличии гайморитов необходимо шире применять лечение аллилчепом, дающе ;стойкие результаты.

3. Показанием к применению являются больные с гайморитом, осложненным на близлежащие органы, где особенно показаны действия летучих и жидких фракций.

Список работ, опубликованных по теме диссертаиии.

1. Кузнецова Е.В. Лечение хронических гайморитов методом эндоназалыюго электрофареза фитонцидами лука. Москва. - "Вестник

оториноларингологии" 1982. - № 3. - С 80-81.

2. Кузнецова Е.В. Лечение параназальных синуитов смесью: фитонцидов лука, подсолнечного масла, димедрола. Москва. - "Вестник оториноларингологии" 1991. - № 2. - С. 62-63.

3. Кузнецова Е.В. Лечение гриппа соком лука - фитонцидными фракциями. Депонирована - КазгосНИТИ 30.11.95. № 6497 Ка - 95.

Рационализаторские предложения по теме диссертации

1. Кузнецова Е.В. Применение пункционного метода введения жидких фракций фитонцидов лука при острых и хронических параназальных синуитах. Удостоверение № 860 от 10.05.81., г. Красноярск -государственный мединститут.

2. Кузнецова Е.В. Лечение хронических гайморитов методом эндоназального электрофареза фитонцидами лука. - Удостоверение № 861 от 10.05.81., г. Красноярск - государственный мединститут.

3. Кузнецова Е.В. Способ лечения параназальных заболеваний. -Удостоверение от 20.05.89 № 1790., г. Красноярск - государственный институт.

4. Кузнецова Е.В. Способ лечения фитонцидами-фарингомиказ. -Удостоверение от 20.06.89 № 1791., г. Крастоярск - государственный мединститут.

Кузнеиова Елена Викторкызы

МУРЬШЫЦ К.УЫС АУРУЛАРЫН АЛЛИЛЧЕППЕН ЕМДЕУ

МЕДИЦИНА РЫЛЫМЫНЫЦ КАНДИДАТЫ ДЕГЕН РЫЛЫМИ ДЭРЕЖЕ АЛУ УШ1Н

(14.00.04. - кулак, тамак, мурьш, арулары) Тужырым

Б|'ржим рет техарибе жузгнде жэне 390 адамнын стафилококк кыздыршштары турызган мурын куыстарынык кабынуын пияз фитонцидтерЫ (аллилчеп) емдеу жогар™ нэтиже бердкРылыми тур<ыдан кун дел практикада кек келемде пайдалануга болатын мурын куыстарынык отюр жэне созымалы турлер!нтез емдеу эдютер! табылды.

Олар:

1. Аплилчегтп тжелей мурын куысына егу аркылы ен-пзу

2. Аплилчегтп электрофорез арк;ылы коланду.

3. Жогаргы ею жолды катар колдануга да болады.

Усынылган ад ¡стер карапайымдылагымен, экономи-калык арзандыгымен жэне кез келген жерде енд|руге бола-тындыш ете пайдалы.

-20-RESUME

Kuznetcova Elena Viktorovna

"The medical treatmen gaimorit by allilchep".

(14.00.04. - illness of nose, ear, throat)

At first time in conditions of experimental stafilockoks gaimorit on rubbitsand by treatment of 390 sick of gaimorit people, were proved efficaciousment of influence of onions fitoncid on slimy uder maxillary bosom of nose.Were developed and scientific explained 3 common and accessful nethodsof treatment of chronies gaimorits, leading to fast and efficacious recovery of sick people:

1. Introduction of allilchep punction directly in gaimorit bosom.

2. Endonazalny elektroforez with allilchep.

3. In combination of allilchep punctionly and endonazalny.

4. Supposel methods of treatment are simple economical and accessful in clinical and policlinical conditions.

5. Efficaciousment of treatment was confirm in clinical conditions, intru mental in microbiological and rentgenological and in experimental conditions -patomorfological experimentions.

Подписано в печать Формат 60x84/16. Бум. té 2.

Печать офсетная. Уол.печ.л.1,22. Уол.кр.-оттЛ,33. Уч.-изд.л.О,8. . Заказ 615. Тираж 100. Типография КазгосИНТИ,480рЭб,г.Алматы. Бсгенбай батыра,?21.