Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Лечение больных начальной и латентной открытугольной глаукомой низкими энергиями рубинового лазерного излучения с использованием аппарата Лотар (Клинико-экспериментальное исследование)

АКЛДЙШ МЕДИЦИНСКИХ МУК. УКРАИНЫ

Институт гхазных;болезней л тканевой терапии имени а П. Филатова

лечешш водышх мчалыюя и латшгпюй опшнгоугошюл

ГЛШ0).'0Я ШШИШ энергиями руешюеого лазерного

(Клиника-экспериментальное исследование) 14.00. 08 - Глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

На правах рукописи

В Л Г И Р О В

А^лвшз огш

1шучешш С использовашпйл аппарата дутар

Одесса - 1995

Диссертацией является рукопись.

Работа -вьпкйшена в Институте глазных болезней и тканевой терапии им. Е П. Силатова АМН Украины (г.Одесса).

Научные руководители доктор медицинских наук, профессор ЮШМЩЕВА Л. Т. ' доктор медицинских наук, старший научный сотрудник ДУМЗРОВАН.Е

Официальные оппоненты • доктор медицинских, наук. профессор ЛИШ0Н ЛЛ доктор медицинских наук, профессор 1ШШК0 д. Г.

Ведуцее учреждение Харьковский институт усовершенствования врачей.

Защита состоится "Р?" 1905 г. на заседа-

нии специализированного ученого совета Д 088. 05.01 при Институте глазных болезней и тканевой терапии им. К Л. Филатова АШ Украины (270061, Украина, г.Одесса, французский бульвар. 49/51).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института. Автореферат разослан. "Об" ¡.ЫОН'1Л(Ч 1905 г.

Ученый секретарь

специализированного ученого совета доктор медицинских наук, профессор

С. А. Якименко

- 3 -

ездя шжтевт рдону

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. ГЬследние десятилетия достигнуты значительные успехи в лечении вольны* с первичной открыгоугольной глаукомой. И тем не менее, эта патология органа зрения все ле остается одной из осяовньк причин инвалидности и слепоты ( Т. И. Ерошовский, А. Я Нестеров 1979; Е. С. Либман 1987-94). Такое положение в значительной степени можно объяснить отсутствием патогенетического подхода к лечению больных ОУГ в самом раннем периоде развития патологического процесса. Дяя первичной глаукомы с открытым углом характерно повышение ВГД с увеличением сопротивления оттоку водянистой влаги (М. Б: Е&гргафг 1952; • ЗгапЬ 1956; Ы.Ы. Краснов 1964; А. П. Нестеров 1968, 1971). Это обусловлено изменениями дренажной системы глаза. (Тепе еЬ а1., 1956; Г1окз 1959; НоХшЬегг 1970; А. П. Нестеров 1982). Сравнительные исследования на контингенте больных сахарным диабетом, у которых первичная ОУГ развивается значительно чаде, установлено, что дистро:$ическда изменения тканей дренажной системы глаза при глаукоме первичны (Л. Т. Кашинцева 1971). В связи с изложенным логично полагать, что применение адекватных методов лечения на самых ранних стадиях развития глаукомного процесса, когда трофические нарушения тканей дренажной зоны глаза в значительной степени еще обратимы, могло бы стабилизировать пгогрессирозание ранних стадий уже явного патологического процесса, или остановить его на доклинической стадии (латентная глаукома).. Поэтому изучение возможностей применения в этой ситуации одного из методов физической медицины - нязкоэнергетического лазерного излучения - оправдано.

Такой метод разработан в институте глазных болезней и тканевой терапии им. Е П. Филатова АМН Украины (Л. А. Линник, А. !1 Коломи-ец, Л. Т. Кашинцева, КБ.Чзкова 1981). Он был впервые с успехом применен при начальной глаукоме с гипотензивной цель») с использованием лазерной установки ОК-2 (А. И. Коломиец 1983; Л. А. Линник.

А. И. Коломиец 1984; Л Т. Какащева, А. И. йэломиец 1089, 1991). Изучение возможности и дельссобрезности применения этого метода прч начальной глаукоме с «еянкаментоэно нормализованным ВГД, а также при латентной глау1Х>*й с далью повышения возможностей местньтс адаптационно-компеи-затоГ'Нья механизмов регуляции ЕГД и гидроди-нагаки г лага ив проводилось. Широкое применение разработанного способа с использованием аппарата 011-2 в практической офтальмологии оказалось трудно осудаствшпг. Гйститутоы глазных болезней и тканевой терапии им. Е Е Йилатоьц ЛШ Украины совместно с Ю •"Зпзоя Арсенал" рссрайотан' малогабаритный. портативный аппарат ;й?АР, адзштироваякый к работе в а^улатср'льа условиях. Основное преимущество прибора ЛОТАР в том, что методика использования позволяет воздействовать контактным способов Вами предпринято исследование па пзучеш:» лечебной эффективности низкоэнергети-чбского лазерного рубгаювего излучения с использованием аппарата ЛОТ АР прч начальных стадиях разв5шш глау,ижого процесса.

ЦЕЛЬ КСС,ЛЕДОВтаР1 Швыаение эффективности лечения больных огкрктоугольной глгукомоя применением ишсоэнергетичзского ла-аерного излучения аппарата ЛОТА? иа стадиях начальной и латентной глаукомы.'

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: '■

1. Изучить гипотената:ый э$фэкт низкозлергетического лазерного излучения апяг;2га . ТТАР при начальной ОУГ-]а

2. Выяснить ; ¿зиог.шостй корригирующего влияния низкоэнергетического лазерного излучения на гидродинамику глаза в стадии начальной ОУГ с нормализованным медикамейссньш средствами о$-тальмстонуеом (1А).

3. Изучить влияние низких энергий ¿лзерного излучения на местные компенсаторно-адаптационные механизмы регуляции с^галь-

- б -

мотонуса при латентной глаукоме.

4. Изучить в эксперименте влияние низкознергетических излучений аппарата ЮГЛР на структуры тканей дренажного аппарата глаза на ультраструктурном уровне.

5. Дать рекомендации для применения низкоэнергетической лазертерапии с использованием аппарата ЛОТ АР в лечении больных с начальной и латентной откритоугольясй глаукомой.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Ш основании сравнительного исследования установление, что лазерный аппарат ЛОТАР, предназначенный для низкоэнергетической лазертерапии больных глаукомой, не уступает по эффективности гипотензивного действия лазерному аппарату ОК-2.

Показана целесообразность применения низкоэнергетического лазерного излучения при ОУГ не только в стадии 1В с гипотензивной целью, но и в стадии !,'. с целью улучшения гидродинамики. Впервые установлено положительное (стимулирующее) влияние низкоэнергетического лазерного излучения на резервные возможности адаптационно-компенсаторных местных механизмов регуляции ВГД и показана целесообразность его применения при латентной глаукоме с целью восстановления нарушенной гидродинамики глаза

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Внедрение в повседневную клиническую практику офтальмологов низкоэнергетической лазертерапии глаза на самых ранних стадиях развития заболевания (1В; 1А; латентная) будет способствовать снижению уровня слепоты от глаукомы и инвалидности по зрению.

Широкое внедрение метода низкоэнергетической лазертерапии м&хет быть осуществлено с применением аппарата ЛОТАР ш в ста-' ционаре, так и в поликлинически)- условиях.

- 6 -

основные шжйания, дыкасиш на заэду

1. Нрпюнеш» нискоояергетического рубинового лазерного получения для лечения гЬльгш глаукомой с использованием аппарата ЛОТ АР в условиях пэяймйкик по гипм&)!а!:£ноыу эффекту не усыпает применен):» нионсэаертэтаческой дао&ртершш1 : нркнзненйеы аппарата ОК-2.

2. Низкоиксг-т^есгзя лаггртерапия поиазгт не юлы» о гипотензивной цель» в стадии ОУГ- 1В, но 1ьк® ира ОУГ в стадии 1А, когда ЕГД шриалязоЕакэ ^стга-ч «дакамоэтоайымн средсгза-ш, но гидрпдиналг/.а глаза осга^сн иарузенной.

3. Прииэяенм я!ЕКогпсргахн«с.чой лазертерашш, ках физического «©года Лечения, полаеано при латетной глаукоьа для восстановлена шрукшкой гидродинамики глава и профилактики ггау-комы манифестной,

АГОЮБАПШ РД30ТЫ Основные положения диссертации обсугдены на VIII Шадттроглюй конференции офхелмологов "Одесса-Генуя" ("Актуальные прослеш патологии сосудистого тракта глеи а при его заболеваниях и пезрездениах". Одсссо, Украина, 15-17 сентября 1033 г.). на з?сс-дании Одесского областного научного общества офгагзлюлогоь (1С94).

внедрение в практику

Применение ниакоэнергетической лазертералии ОУГ с использованием аппарата ЛОТ АР внедрено в отделении микрохирургии и патогенеза глаукомы « оф \п.>г.юэндокркнологии Института глазных болезней и ткан^ • >л терали;; им. Е П. Филатова АМН Украины. Результаты клинических наблюдений на протяжении ряда лет излагались в лекциях и на практических занятиях по программе ыонотематических шгаов кн^оркащга и ста»:?роьки врачей скужсгов при Институте глазных болезней тканевой терглик км. В. П. Фмглтсва АМН Укра'.:-

кы, на курсах усовсраюкствазания кафедры УВ о^альмодогоэ Одесского медицинского института.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 4 научные работа

ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация представлена в 1 томе. Состоит иа введения, четырех глав, в которых приводится обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных клинических и экспериментальных исследований, заключения, выводов г, списка литературы. Изложена на 173 мазинописша стракцах, иллюстрирована 23 таблицами, 22 рисунками и графиками. Указатель литературы содер-JQIT 243 источника.

Все клинические наблюдения, стататстическзя обраСспса данных, их анализ, определение положений, вызосюжх на защиту проведены лично диссертантом.

ОЗДЕР1ШЕ РАБОТЫ

ИАТЕР1Ш! И ЮТОЯ»

Работа выполнена в Институте глазных болезней и тканевой терапии им. R П. ССилатова АШ Украины на рубиновом лазерном аппарате ЛОТАР. Проведены ¡слинкческие и экспериментальные исследования.

В клинике проведены наблюдения на 151 больном (105 глав), начальной и латентной глаукомой, находившемся на стационарном лечении в отделении микрохирургии глауксмы и офтальмоэндокрино-логии института, экспериментальные исследования - на 9 здоровых кроли'сах (18 глаз) породи вопилшла в возрасте 2-3,5 лет.

Обследование больных состояло в следующем.

1. Целенаправленный анамнев, оСп;еьжмчеекиП статус.

2. ВИЭОМвТРИЯ.

- 8 -

3. Периметрия -(ПРП)» камшметрия. А. Биомякроскопия. б. Гониоскопия.

6. Офтальмоскопия.

7. Суточная тоаоштрии, тонографа.

Агазратурз а шгодаа гк«"г«амыша юаврк%*щ -

Дая пиаковвзргетйЧйсиой газертерапии Сольных глаукомой использован аппарат Ж»Т АР. с приигаением которого низкие энергии рубинового излучазия подводятся к глазу с помощью световода. Аппарат работает в ражою свободной генерации импульса (2x10* сек). Диаметр пятна на выходе световода 400 ¿1. Максимальная энергия в импульса до 10 ыДх

Облучение ва аппарате ЛЭТАР проводили транссклерально, контактно, соответственно расположению племмова канала (1.0-1.5 мм. от лимба) с помощь» кварцевого зонда, обработанного спиртом. Энергия ивлученил на выходе составляла 5 мЯж.' Апшшкац;м в количестве 30 на сеанс проводила посла эгшбуль барной анестезии 0.52 дикаином в Н1ШЧЁ половине глазного йблека в сидячем положении больного. Куре лечения состоял из 3 сеансов с интервалом в 2-3 дня. Повторные» курсы проводили пря ОУГ- 1В Зр. в году ( интервалы 4 мес.), при 0УГ-1Л и латентной - 2р. в году'(интервалы 5-6 мес).

• Дяя статистической обработки получошшх в процессе исследования данных вычисляли следутацио статистические показатели: М - средг - арифметическая ряда; б - квадратичное отклонение среднего арифметического; 4т - ошибка среднего. . .

Выявление статистически значимых различий между двумя сроднили значениями Ы - р' производилось по оценке значений критерия Стяодентз-я.

РЕЗУЛЬТАТЫ оо&сшшгак ИОСВДОВЫЯЯ и XX вВООДЕНИЗ

Известно, что медикаментовные средства при начальной глаукома далеко не всегда обеспечивают нормализацию ВГД. Яэлиномиме-тики оказываются эффективными в 30-40Х, а бета-адреноблскпторы повышает этот успех до 60% ( л Д. Данчева, в. К Жукова. 1081; М.Л. Фгррер 1988). При этом, несмотра на нормальноэ под инсталляциями ВГД, гидродинамика часто остается нарушенной в той или иной степени и больные остаются с высоким процентом риска нарушения достигнутой нормализации офталькотонуса. Под высоким процентом рис-га патологического повышения ВГД находятся также больные с диагнозов латентная глаукома, при которой нарусена гидродинамика за счет ретенции, хотя ВГД остается еще нормальным. № разделяем точку зрения о невмешательстве яа стадии латентной глаукомы, когда речь идет о применении медикаментозных гипстанзивных средств. Однако существуют методы физической медицины, применение которых в этих случаях молвт оказаться весьма полезным. Одним из таких методов лечения является воздействие нктчоэнергети-ческюл лагерным излучением (НЛИ)

Данные о причинении низких энергий лазерного излу-^ния при ОУГ-1А, а также при латентной глаукоме с цель» коррекции кзру-аенной гидродинамики глаза, в литературе отсутствуют.

В связи с иэлояенным, целью настоя^го исследования было повышение эффективности лечения больных открытоугольной глаукомой применением НЛИ на ранних стадиях заболевания ( начальная и латентная глаукома) с применением аппарата ЛОТАР.

Исследования проведены у 151 больного на 195 глазах. Из них ОУГ-1В была на 52 глазах. 0УГ-1А - на 91 и 0У14 латентная - на 52 глазах. Сравнительная оценка 3-х групп по состоянию гидродинамики показала значительные различия их исходного статуса.

Яозффммеит легкости оттока был при глаукоме 1В- 0,12+0,005

мы3Даш.Л:м. рт. с?., при 1А- 0,13+0,003 ьм '/мин/мм. рт. ст., при латентной глаукоме 0,14*С\005 ым3/мин/мм. рт. ст.

Для оценки баланса гидродинамики глаза показательным является отношение Ро/с. Нами отмечено наиболее Рисокое его значение при 0УГ-1В (254+15,0), что в сочетании с патологически высоким П (28.7+0,2 мм.рт,ст.) и Рс (26,6+0,7 мм.рт. ст.) свидетельствует о несостоятельности четных механиамов регуляции ВГД несмотря на инсталляции гипотензивных средств.

При 0УГ-1А отношение Во/е значительно ниже (193+8,0), чем в первой группе. Однако оно сочти вдвое превышает крайне допустимую корму (100),что свидетельствует об отсутствии полного баланса гидродинамики. Поскольку Pt в этих глазах нормально (25,2+0,2 км. рт. ст.), а Ро ка верхней границе кормы (23,3+0,4 мм. рт. ст.), эта нормализация достигается ценой большого напряжения местных мэханиоыов регуляции ВГД доле при инсталляциях 17. пилокарпина.

В груше латентной глаукомы, где без гипотензивных средств тснсмегрическое ЕГД нормально (24,4+0,2 мм. рт. ст.). а Ро - на верхней граница нормы ( £2,7+0,5 мм. рт. ст.). Ро/с также патологично, хотя ¡: не столь резко повышено (174+9,0). СлэдоЕательно, в глазах с латентной глаукомой при нормальном еще уровне ВГД баланс гидродинамики также ьарукен и гоызостатичеокие механизмы регуляции ЕГД крайне напряжены. Подтвэрадениеы этого является очень низкий КТО (0,14+0,005 мм'/шк/мм. рт.от).

Таким обраеом, исследования гидродинамики глаз показали, что во всех трзх группах больных оаа нарушена. Отличия состоят ь том, что при 0УГ-1В это уяе не контролируется местными гомео-статическими механизмам!! дала при воздействии медикаментозных средств; при 0УГ-1А - это нарушение контролируется, но с помощью местных гипотензивных средств, а при латентной глаукоме гом?о-статичес«иь механизмы глаза справляются с ситуацией сами, без дополнительного ьые^тельства, хотя и с большим напряжением.

На таком исходном фоне была применена низкознергетнческза лаззртерапил аппаратом ЛОТ АР. Под влиянием курса НЛГ в глг.зах с ОУГ-1В нормализация ЕГД (Р1) наступила в 82,72. снижакиг ¿о ■■ в 57,7%, повышение оттока и продукции камерной влаги соотве-зэтвей-но в 76,9% ив 35,77., а снижение коэффгшента Беккера - 1С. 2%. Эти данные свидетельствуют о том, что при ОУГ-1В, несмотря на ' нормаствацию тонометричесгсого БГД под влиянием НЛТ, Еоестаиовле-ние полного баланса гидродинамики глаза наступает дииь в 19.21. й'ьм! словами, в глазах с ОУР-1В, уие исчерпан резерв местных мехачиэмез его ре гулящи и после кизкознергетической лзгертера-пкк СО.8% из них все хв остаются с риском срыва регуляции оф-тальмотонуса.

В глазах с ОУГ-1А под влиянием курса НЛГ нормализация патологических до лечения значений наступила для Ро в 22,0%. для С -В 70,9%, ДЛЯ Р - В 35,72, для Ро/с - 22,0%.

Полученное данные, позволили заключить, что при 0УГ-1А под влиянием НЛГ наступает значительное улучшение гидродинамики глаза Однако .полный е- баланс можно отметить то;.ъко з 22. ОХ (нормальное Ро/с). Остальные 73,0%, к с мот г я на инстигл-гдаи пилокарпина, остаются с риском патологичес.ото повышения £ГД. т. е, перехода в ОУГ-13 вследствие крайнего напряжения местных гомеопатических механизмов регуляции,офте.ьштонуса.

фи латентной глаукоме под влиянием курса НЛТ нормализация патологических до лечения показателей гидродинамики отмечена для Ро в 39,5%, для С-91,7%, для Г-в 77,3% ¡г для Ро/с - в 53.9%. Если судить по КЛО, то можно считать,то нарушенная гидродинамика глаза при латентней глаукоме под влиянием Ш1Г ¡?срмализовалась в 91,7%. Однако при этом Ро а 44,2% осталось на верхней границе' нормы, а Ро/с в 46.1% остался нерезко патологичны/. Сопоставление этих 3-х показателей позволяет говорить о том. что при латентной глаукоме полный баланс гидродинамики под влиянием ■ НЛТ

наступил в 53,9Х. В 46, IX он остался нарутакным и офгальмотонус поддерживается в пределах нормы благодаря значительному напряжению местных механизмов его регуляции.

Таким образом, полученные нами данные позволяют сделать вывод о положительном влиянии низких энергий руб:шового лазерного излучения на глаукомный глаз (ОУГ) на всех этапах раннего развития глаукомного процесса- на этапе скрыто протекающего, доклинического, когда ВГД еще контролируется напряжением местных гомеопатических механизмов его регуляции, на последующем этапе- клинически явном (IA), когда этот контроль достигается с помощью местно применяемых гипотензивных средств и, наконец, на этапе, когда ВГД уже не поддается контролю даже с помошыо гипот-кзивных средств (ОУГ-IB). Яри этом коррекция нарушенной гидродинамики глаза под влиянием HIT наиболее выражена при латентной глаукоме.

Отдаленные наблюдения до 2 лет проведены на 98 глазах. Они показали, что положительный эффект одного курса низкоэкергети-ческой лаэертерапии сохраняется в течение 3-4 месяцев при ОУГ-IB и IA и до 5-6 месяцев при глаукоме латентной.

Для выяснения механизма корригирующего влияния низкоэнергетического лазерного излучения на гидродинамику глаза в начальных стадиях развития глаукомного процесса нами проведены экспериментальные исследования глаза животных, подверженных НДИ по ыетоди-ке применяемой в клинике, с помощью метода электронной микроскопии. Исследования показали, что повышение оттока, а следовательно и снижение ВГД в ранние сроки после воздействия ИЛИ в основном связано с механическими изменениями в расположении ультраструктур дренажной зоны склеры. Последующий длительный период усиленной гидродинамики связан с выраженными признаками стимуляции метаболигма эндотелиальных и трабекулярных клеток дренакаюй зоны.

Принимая во внимание, что низкоэнергетическое лагерное излучение улучшает гидродинамику глаукомного глаза за счет стимул-

яции функции трабекулярной ткани а результате активации метаболических процессов в ее клеточных структурах, этот метод физического лечения по воздействию на офгалькотонус и ааруз-зниуи гидродинамику глаза выгодно отличается от ккдик&чэнтозного и может найти юфокое лечебное применение в начальном периоде развития глаукомного процесса с целью стабилизации последнего на ранней клинической стадии (1В, 1А), а также на стадии скрыто проте-казсдаго заболевания (латентная) с целью профилактики манифестной глаукомы.

¿шда

1. Применение низкознергетического лазерного излучения аппарата ЛОТАР при начальной открытоугольной глаукоме с уверенно повышенным ЕГД (1Б) обеспечивает нормализацию офтальмотонуса в В£,г При этом в 76,92 нормализуется патологический КЛО, в 19,27. наступает полное равновесие гидродинамики.

2. Низкоэкергетическое лазерное излучение, прижженное при начальной ОУГ с медикамектоз.чо нормализованным ЕГд, ко с иару-сешгай гидродинамикой глаза с целью коррзкцш последней, 'нормализует патологически низкий отток боде^-.стсй влаги в 70,9% 'и восстанавливает равновесие гидродин&чи.:: в 22, ОХ.

3. Причинение низкоэнергетичйской лазертерапии на с*пдай латентной глаукомы нормализует патологический отток водянистой влаги'в 96,22 и в 53,9% восстанавливает нарушенную функцию местных гомеостатическгх механизмов регуляции ЕГЛ, т. е. равновесие гидродинамики.

4. В результате экспериментальных эдэктронно-мпкрсскопичес-

ких исследований доказано, что в основе механизма снижения ВГД

«

под влиянием ИМ при начальных стадиях ОУГ лежит повышение функциональной активности дренажной системы глаза и улучшение оттока, обусловленное структурной реорганизацией элементов этой системы адаптационно-отимуляциониого характера.

5. Низкоэпергетическая лазертерапия с применением аппарата ЛОТАР, как физический метод лечения. показана в начальной стадии глаукомы не только с гипотензивной целью (ОУГ-1В), но и с целью коррекции нарушенной гидродшамики при мздакаментозьо нормалюо-ванном БГД (0УГ-1А), а такме на латентной стадии развития глау-комного процесса с цилью коррекции нарушенных местных гомеоста-тических механизмов регуляции БГД и профилактики развития манифестной глаукомы.

СЕКСОК РАВОТ. ОПУШИКООАШШХ ПО ШВ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ультраструктурные изменения трабекулярной ткани фильтрующего аппарата глаза при транссклеральном воздействии низких Енергий рубинового лазера // Офтадьмол. «урн. - 1994. - No'l. -О. ¿2-45. (Соавт. Лумброва К Е.. Кашинцева Л. Т., Коломиец А. И.).

2. Стимуляция адаптационно-компенсаторных механизмов регуляции ЕГД при открьггоугольной глаукоме низкими энергиями лазерного излучения. // Офтальмол. лурн. - 1S94. - No 2. - С. 101-103. (Соавт. Кашинцева Л. Т. ).

• 3. Влияние низкоэнергетического лазерного воздействия на дренажную систему глаза (ультраструктурное исследование). /Деси доп. VIII Шжнар. конф. офтальмолопв Одеса-Генуя. "Актуаши ароблемя патологи судшшзго тракту ока при його захворюванкях та поакоджэннях". (Одеса, Укратна, 15-17 вересня 1993 р.) - Одо-са, 1993. - C.ia (Соавт. Дук-брова Н. Е.).

4. Низкознергетическая лазертерапия начальны-; стадий откры-тоуголькой глаукомы. /Дези доп. VIII Mlaaap. конф. офтальмолопв Оцеса-Генуя. "Лкхуальн1 проблема патолога судкнного тракту при його захверюваннях та певкодяешш". Одеса, Украша, 15-1? вересня 1993 р. - Одеса,' 1993. - С. 81. (Соавт. Кашинцева Л Т. ).

- 15 -ANM0TATI0 1I Dr. Hizaai A. Bagirov, M. D.

Low-Energy Ruby Laser Irradiation Treatment for Patients with Initial and Latent Open-Angle Glaucoma, Using LOTAR Apparatus. (Clinical and Experimental Studies). . ^

Dissertation qualified as a Scientific Paper for its submitting for the Candidate's in Medicine, on a speciality 14.00.03 - Eye Diseases. The Filatov Institute of Eye Diseases \and Tissue Therapy by the Academy of f.fedtcal Sciences of the Ukraine, Odessa, 1995.

Four scientific works are defended, which contain the results of clinical and experimental studies on the.effecacy of open-angle glaucoma treatment (initial and latent stages) with law energy laser lrridatlon with LOTAR Apparatus. For the 1-st time it is revealed th3t low-energy laser irradiation has positive (Stimulative) effect on the' réserve possibilities of adap-to-compensative local mechanisms of IOP regulations, and proved that its usage is advisable in initial and latent glaucoma for disturbed eye hydrodlnamics restoration, aimed to stabilize the glaucoma process in the eyes with OAG-IA, as well as to prevent manifested glaucoma In eyes with lalent disease period.

Клочов! слова: викротокутова глаукома, югаькоенергетична лазертерашя, внутр1ЕньоочниЛ тиск, пдродинамка.ока.'

Л II О Т А Ц I Я

EaripoB IL А. Л1кування хворих початковою 1 латентно» В1дкри-токутовою глаукомою кязькими , енерпями рубинового внпром1ню-залня з використанням апарата ЛОТАР (кл1Н1ко-експериментальне

ЛОСЛ1ДЖННЯ).

Дисертац1я на правах рукопксу на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук по спещальносп 14.00.08 - очн! хвороби. 10Х 1 ТХ 1м. ЕП.Ф1лагова АМН Украши, Одеса, 1995 р.

Захищаються 4 пауков! роботи, якл шстять результат« клшич-них та експеркментадынсс досл1джень ефективноси лжувашш ыд-критокутово 1 глаукомп (початково! 1 латентно! стадп) низьккми енерпямп лазерного випромшювання з використанням апарата ЛОТАР. Вперше встановлено. позитивний (стшулюючий) вплив низькоенерге-тичного лагерного випрошнювгшга на резервш можливосп адапта-тйно-коыпенсаторних м1сцевих мэхашзм1в регуляцп ьнутрииньо-очного тюку 1 показана дощльщсть йсго застосуванкя при початков! й 1 латентнШ глауком1 для вшовлення порушено! г 1дродшашки ока з метою стабшзацп глаукошого продесу на очах з' в1д-критокутовою глаукомою 1А I з ыетою профилактики матфестноч глаукоми на очах з латентним перюдом захворювання..

Ключевые слова: открытоугольцая глаукома, низкоэнергетнчес-кая лааертерапия, внутриглазное давление, гидродинамика глаза.

Подписано к печати 14.02.95. Формат 60x84/16. Бумага газетная.

Почать офсетная. 0,93 усл.печ.л. 1,0 уч.-изд.л.

Тираж 100 экз. Заказ № ЧУ-____

Одесский государственный политехнический .университет £70044, Одгт"., пр.Шевченко, I. ,