Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Лечебно-диагностический ультразвуковой мониторинг состояния остаточной полости после эхинококкэктомии печени
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Курбанисмаилова, Мерен Гаджиевна :: 2006 :: Махачкала
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАГНОЕНИЙ ОСТА*
ТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ эхинококкэк-ТОМИИ ПЕЧЕНИ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОБЛЕМЫ (Обзор литературы)
Глава П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика больных, оперированных по поводу эхинококкоза печени до применения послеоперационного УЗ мониторинга за состоянием остаточной полости.
2.2. Анализ собственных наблюдений.
2.3. Методы статистической обработки материала.
Глава Ш. ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕ РИСТИКА ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ПЕЧЕНИ.
3.1. Динамическая ультразвуковая характеристика остаточной полости после эхинококкэктомии печени.
3.1.1. Состояние.остаточной полости после операций по поводу неосложненного эхинококкоза печени.
3.1.2. Состояние остаточной полости после операций по поводу осложненного эхинококкоза печени.
3.2. Клинико-ультразвуковые диагностические аспекты нагноения остаточной полости после эхинококкэктомии печени.
3.2.1. Открытая эхинококкэктомия печени.
3.2.2. Полузакрытая эхинококкэктомия печени.
Глава IV. МЕРОПРИЯТИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ СОНОГРА-ФА, КОРРИГИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ В ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭК-ТОМИИ ПЕЧЕНИ.
4.1. Коррекция дренажей остаточной полости.
4.2. Лечебно-диагностические пункции остаточной полости под контролем сонографа.
4.3. Релапаротомии при нагноении остаточных полостей.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Курбанисмаилова, Мерен Гаджиевна, автореферат
Актуальность проблемы. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении эхинококкоза печени (ЭП), его актуальность приобретает все большую медико-социальную значимость (Аскер-ханов Р.П., 1976, Агзамходжаев С.С., 1989, Акматов Б А. с соавт., 1989, Амбади Вену-гопал, 1999, Алиханов Н.Х, 1992, Османов А.О., 1997, Ахмедов И.Г., 1998, Абдуллаев А.Г. с соавт., 1998, Багаудинов Г.М., 2001, 81:о1апоу С., а!., 1998, РгоизаШв ]. й а1, 1999).
Связано это во многом с тем, что эхинококкозом страдают часто люди активного трудоспособного возраста.
Тяжелая экономическая депрессия, поразившая все сферы нашего общества, нашла свое отражение и в увеличении числа больных различными паразитарными заболеваниями, в том числе и эхинококкозом печени.
Об этом свидетельствуют и все чаще появляющиеся на страницах мировой медицинской печати публикации, посвящённые различным аспектам эхинококкового поражения печени (Апоян В.Т., 1991, Акматов Б.А., Рыс-кулов Э.Р., 1992, Атаев С.Д. с соавт., 1996, Ахмедов И.Г., 1998, Альперо-вич Б.И., 1999, ВИайа в. е1 а1, 1997 и многие другие).
Особенно обострилась актуальность проблемы эхинококкоза в Республике Дагестан - эндемичной для него зоне (Ахмедов И.Г., 2002).
Причем, если количество неосложненных форм заболевания удвоилось, то осложнения его увеличились в 2,5 раза (Джалалов Ю.В. с соавт., 1997, Ахмедов И.Г. 1998, 2002).
Результаты многопрофильных исследований, посвященных эхинокок-козу печени, продолжают подтверждать высокий процент послеоперационных осложнений, до 25%, а также длительную нетрудоспособность и частую инвалидизацию пациентов (Алиев М.А. с соавт., 1990, Альперович Б.И. с соавт., 1995, Багаудинов Г.М., 2001, Раквоу М. ег а1, 1998, ЗЬашЬеБЬ
M.A. et al, 1999). Кроме того, исследователи отмечают продолжительное, до 24 месяцев, закрытие остаточных полостей после произведенной эхино-коккэктомии (ЭЭ) (Магомедов А.З. с соавт., 1997, Мовчун A.A. с соавт,
1997, Османов А.О., 1997, Альперович Б.И. с соавт., 1998, Ахмедов И.Г.,
1998, 2002, Diez J. et al.,1998).
В то время как различные вопросы диагностики и хирургического лечения эхинококкоза печени представляются предметами активных дискуссий хирургов, проблемы рационального послеоперационного ведения больных, как правило, обсуждаются не столь активно (Буянов В.М. с соавт., 1990, Гайбатов С.П., Гайбатов P.C., 1995, 1996). А вместе с тем именно динамический контроль за состоянием остаточной полости и комплекс мероприятий по раннему выявлению неблагополучия в ней, а также мер по их профилактике и коррекции, может, и на наш взгляд, существенным образом повлиять на все параметры течения послеоперационного периода (Буянов В.М. с соавт., 1990). Наиболее оправданным может оказаться динамический ультразвуковой мониторинг за состоянием остаточной полости.
Таким образом, неутешительные результаты лечения больных эхино-коккозом печени и большое, не имеющее тенденции к снижению, число послеоперационных осложнений и обуславливает актуальность предпринятого нами исследования.
На основании вышеизложенного нами были поставлены следующие цель и задачи исследования.
Цель работы:
Улучшить раннюю диагностику и лечение нагноения остаточных полостей после эхинококкэктомии печени.
Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи:
1. Определить ультразвуковые признаки, характеризующие в динамике состояние остаточной полости после эхинококкэктомии печени, как при благополучном течении процесса, так и при её нагноении.
2. На основании полученных результатов конкретизировать показания, сроки и методы санации остаточной полости в послеоперационном периоде.
3. Выявить причины нагноения остаточных полостей и разработать комплексные мероприятия по их профилактике.
4. Разработать практические рекомендации по применению ультразвукового мониторинга за состоянием остаточной полости после эхинококкэктомии печени.
Научная новизна исследования:
В работе впервые изучены возможности ультразвукового мониторинга за состоянием остаточной полости после эхинококкэктомии печени.
В результате исследования представлены:
1. Динамическая характеристика течения процесса закрытия остаточной полости, как при его благоприятном течении, так и при инфицировании полости.
2. Конкретизированы показания, сроки и методы санации остаточной полости при её инфицировании.
3. Определены наиболее вероятные причины нагноения остаточных полостей.
4. Предложен эффективный состав раствора для промывания остаточных полостей.
5. Разработан способ надежной фиксации дренажей ко дну фиброзной полости.
Практическая значимость работы.
Изучение и анализ лечебно-диагностических возможностей ультразвукового мониторинга за остаточной полостью после эхинококкэктомии печени позволили:
1. Впервые нами выявлены ранние признаки инфицирования остаточной полости, определена этапность появления признаков неблагополучия в остаточной полости.
2. Конкретизировать показания, сроки и методы коррекции её состояния.
3. Разработать практические рекомендации по применению ультразвукового мониторинга за остаточной полостью после эхинококкэктомии печени
4. Улучшить результаты хирургического лечения больных эхинокок-козом печени:
• Уменьшить число осложнений со стороны остаточной полости.
• Сократить сроки пребывания больных в стационаре после эхинококкэктомии печени.
Основные положения, выносимые на защиту.
Клинические и лабораторные признаки инфицирования остаточной полости вуалируются изменениями, связанными с операционной травмой, наркозом и другой операционной агрессией. В связи с этим УЗ-мониторинг за остаточной полостью после ЭЭП является высокоинформативным и, что не мало важно, малоинвазивным методом контроля.
Появление ранних признаков инфицирования содержимого остаточной полости определяет показания для коррекции дренажа, постоянного его промывания и активной аспирации.
При благополучном течении послеоперационного периода жидкость в остаточной полости динамично уменьшается в течение 3-4 суток, что зависит от её размеров, а сама полость закрывается, в среднем, к 10-12 суткам после операции, что зависит от её исходных размеров, а также характера имеющихся осложнений.
Неэффективность этих мероприятий и/или обнаружение при очеред-/ ном УЗИ изолированного недренированного участка остаточной полости определяют показания к его пункции и дренированию под контролем со-нографа.
Безуспешность вышеперечисленных мероприятий определяет показания для релапаротомии и повторного дренирования остаточной полости.
Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение.
Результаты выполненной работы внедрены в повседневную практику хирургической клиники железнодорожной отделенческой больницы ст. Махачкала-Порт СКЖД, а также включены в учебный процесс на кафедрах хирургии ГОУ ВПО «Дагестанской государственной медицинской академии ФАЗ СР».
Апробация работы.
Основные положения диссертации представлены на заседании научного общества хирургов Дагестана им. Р.П.Аскерханова, 2001; четвертом европейском конгрессе по травматологии и неотложной хирургии, Италия, Пиза, 2000; международной научной конференции "Нера1о1о§у - 2000", Мюнхен, 2000; Всероссийской конференции «Эхинококкоз», Махачкала, 2000; межкафедральных научно-практических конференциях, 2001; международном конгрессе хирургов, Петрозаводск, 2002.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе два удостоверения рацпредложения и методические рекомендации для студентов старших курсов и врачей.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 112 страницах машинописи, состоит из введения, собственных исследований 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Содержит 17 таблиц и 25 рисунков. Список литературы включает 153 источника, в том числе 102 отечественных и 51-иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечебно-диагностический ультразвуковой мониторинг состояния остаточной полости после эхинококкэктомии печени"
ВЫВОДЫ:
1. После операций по поводу неосложненных эхинококковых кист печени благополучное заживление остаточной полости характеризуется исчезновением содержимого в течение 3-4 суток и её закрытием в течение 7-9 суток после полузакрытой эхинококкэктомии. При нагноившихся эхинококковых кистах жидкость в остаточной полости, сроки исчезновения жидкости и закрытия остаточной полости зависят от размеров кисты, её расположения и способа дренирования. УЗ картина неблагополучия остаточной полости опережает клинические проявления, в среднем, на 3 - 4 дня.
2. В случаях отсутствия динамики уменьшения объёма содержимого остаточной полости между двумя осмотрами необходима коррекция установки и функции дренажа. Неэффективность этих мероприятий ставит показания для пункций под контролем УЗИ, а безуспешность последних определяет показания для релапаротомии.
3. Причины нагноения остаточных полостей кроются в дефектах техники завершения эхинококкэктомии и выбора способа дренирования, фиксации дренажей, в результате чего остаются недренированные участки остаточной полости или дренаж не способен обеспечить адекватный отток её содержимого.
4. Применение разработанной методики мониторинга, который должен производиться на 3, 5, 7, 9 и 12 сутки, позволило снизить процент нагноений до 8%, против наблюдаемых ранее 13,6%. Процент релапаротомий снизился до 6,3%, против 21,05%, а процент пункций остался примерно тем же, ранее производилось 7,9 %, сейчас 7,8%
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Сонографический контроль за остаточной полость после эхинококкэк-томии печени при благополучном течении раневого процесса должен проводиться через день, начиная с 3-х суток после операции до 12 дня.
2. При выявлении признаков неблагополучия в остаточной полости УЗ контроль проводится ежедневно.
3. Дренажи при всех вариантах эхинококкэктомий должны подшиваться ко дну фиброзной полости.
4. При выявлении смещения дренажа от дна полости проводятся попытки его продвижения на необходимую позицию.
5. Безуспешность коррекции положения дренажа обуславливает необходимость введения второго дренажа для осуществления постоянного орошения и активной аспирации содержимого полости.
6. Неэффективность вышеперечисленных процедур определяет показания для релапаротомии и редренирования полости.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Курбанисмаилова, Мерен Гаджиевна
1. Абдуллаев А.Г., Мовчун A.A., Винницкий Л.И. и др. Факторы хирургического риска у больных с не злокачественными объемными образованиями печени и значение иммунологических исследований в оценке его степени. // Хирургия.- 1998.- № 6.-С.37-41.
2. Аскерханов Р.П. «Эхинококкоз печени», М., 1976.
3. Агзамходжаев С.С. Диагностика и особенности хирургического лечения гигантского эхинококкоза: Дис. канд.мед.наук. Ташкент.- 1989.151 с.
4. Акилов Х.А., Сайдазимов Е.М., Атаджанов Ш.К.: Лапароскопическая эхинококкэктомия из печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000г.
5. Айдемиров А.Н., Байрамкулов М.Д.: Плазменные технологии в хирургии эхинококкоза. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
6. Аннаев A.A., Левашов Ю.Н., Комеков Н.Х., Курбанбердыев К.К.: Послеоперационные осложнения у больных сочетанным эхинококкозом печени и легких. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
7. Атмурзаев М.М., Байчоров Б.И., Межгихов Т.Н.: Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
8. Ахмедов И.Г., Хамидов А.И., Меджидов Р.Т., Хамидов М.А.: Современные аспекты химиотерапии эхинококкоза. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции1. Махачкала, 2000 г.
9. Акматов Б.А., Кенджаев М.Г., Рыскулов Э.Р. Диагностика и лечение рецидивного эхинококкоза печени. // Материалы 2-го съезда хирургов Таджикистана. Душанбе. - 1989.-С.119-120.
10. Акматов Б.А., Рыскулов Э.Р. Эхинококкозы: методы исследования, лечения, профилактики. // М.,-1990.-С.136-144.
11. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Ордабеков С.О. и др. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение. // Хирургия. -1999.-№3.-С.56-58.
12. Альперович Б.И. Оперативные вмешательства при эхинококкозе, их классификация. // Анналы хирургической гепатологии.-1999.-№1.-С.104-106.
13. Амбади Венугопал. Хирургическое лечение эхинококкоза печени: Дис. канд. мед. наук.- М.,-1991.- 155 с.
14. Апоян В.Т. (Фонографическая семиотика эхинококкоза печени. // Экспериментальная и клиническая медицина.-1991.-31(3).-С. 197- 200.
15. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., Атаев Д.С. Эхинококкоз органов брюшной полости. // Сборник научных трудов. Махачкала.-1996.- С.264-268.
16. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., Сафаров С.Ю., Атаев Д.С. Диагностика и лечение эхинококкоза органов брюшной полости. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
17. Бабаджанов Б.Р., Хусаинов Б.Р., Эшчанов А.Р. Плазменный скальпель в хирургии осложненного эхинококкоза печени. // Хирургияэхинококкоза печени. Хива,-1994.-125 с.
18. Багаудинов Г.М. Лечение тяжелых форм осложненного эхинококкоза печени: Дис. докт. мед. наук., Махачкала. - 2000. - 227 с.
19. Баргут В.Л. Некоторые вопросы дйагностики и лечения эхинококко-за печени: Дис. канд мед.наук.-Ереван, 1991.-137 с.
20. Баширов А.Б. Хирургическое лечение эхинококкоза печени.// Вопросы клинической гепатологии, Караганда. - 1991.-С.95-96.
21. Борисов А.Е., Митин С.Е., Чистяков А.Б. и др. Симультанные операции при кистах печени и хроническом калькулезном холецистите. // Эндоскопическая хирургия. 1998,- № 2.-С.34-37.
22. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г.: Алгоритм диагностики при очаговых заболеваниях.// Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000г.
23. Буянов В.М., Имутинов В.Д., Ионова Е.А. Ультразвуковая оценка течения раневого процесса после холецистэктомии. // Хирургия. -1990.-№2.-С.ЗЗ.
24. Вафин А.З. Апаразитарность и антипаразитарность хирургических вмешательств при эхинококкозе. // Хирургия.-1993.-№4.-С.70-74.
25. Вафин А.З. Общие принципы апаразитарности и антипаразитарного в хирургии эхинококкоза. // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию профессора Р.П. Аскерханова.-Махачкала.-1995.- С.96-98.
26. Вафин А.З., Нотрашвили Г.С. Классификация операций при эхинококкозе. // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию профессора Р.П. Аскерханова. Махачкала.-1995.- С. 121-122.
27. Вафин А.З., Байчаров Э.Х., Айдемиров А.Н. Социально-экономическая оценка эхинококкоза. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
28. Вахидов A.B., Ильхамов Ф.А., Струсский Л.П. и др. Диагностика и лечение эхинококкоза печени, осложненного цистобилиарным свищом. // Хирургия.- 1998.- №5.-С.36-37.I
29. Веронский Г.И. Малоинвазивные методы диагностики и хирургическая тактика при доброкачественных новообразованиях печ-ни.//Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000г.
30. Вишневский В.А. Первый опыт лечения эхинококковых кист печени пункционным чрескожным дренированием. // Хирургия. 1992.-№1,-С.22-26.
31. Гайбатов С.П., Гайбатов P.C. Ликвидация остаточных полостей при множественном эхинококкозе печени. // Хирургия. -1999.-№1.-С.44-46.
32. Гайбатов С.П., Гайбатов P.C. Лечение множественного эхинококкоза печени. Махачкала, 1996.- 264 с.
33. Гайбатов С.П., Махатилов М.М., Газиев P.M. Выбор метода операции при осложненных кистах печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
34. Гайбатов С.П., Гайбатов P.C. Выбор способа операции при множественном эхинококкозе печени. // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию профессора Р.П. Аскерханова. -Махачкала,-1995.- С. 101-103.
35. Гилевич М.Ю., Князева Г.М., Натрошвили Г.С., Касторная И.П. Клинико-морфологическое обоснование в выборе метода лечения эхиноккокоза брюшной полости и забрюшного пространства. // Хирургия. -1995,- №11. С. 116-120.
36. Гилевич М.Ю., Хоронько Ю.В., Осипов В.К. Эхинококкоз печени иего хирургическое лечение. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
37. Горемыкин И.В., Романов А.Ю., Филиппов Ю.В. Эхинококкэктомия печени у детей с использованием лапароскопического доступа. // ЭнIдо-скопическая хирургия. 1996.- №3.-С. 28-30.
38. Галингер Ю.И. Современная лапароскопическая хирургия в сборнике научно-практической конференции, посвященной 90-летию проф. B.C. Маята. -М.- 1993. С. 94-116.
39. Глабай В.П. Хирургическая тактика при первично-хроническом панкреатите. Дисс. док.мед.наук. -М. 1989. - 342 с .
40. Джалалов Ю.В. Диагностическая и лечебная тактика при тяжелых формах механической желтухи доброкачественного генеза. Дисс. док.мед.наук. -М. 1993. -288 с.
41. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Хирургическое лечение эхинококкоза печени. //Хирургия.-1977.-№ 8.-С.23-28.
42. Джалалов Ю.В., Гусейнов А.Г. Диагностика и хирургическое лечение механической желтухи, обусловленной эхинококковыми кистами и амебными абсцессами печени. // Научная конференция молодых ученых России, М.,-1994. С.238-239.
43. Джалалов Ю.В., Тимошин А.Д., Курбанисмаилова М.Г. Лечебно-диагностическая сонография после эхинококкэктомии печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
44. Джалалов Ю.В., Багаудинов Г.М., Курбанова З.В., Рабаданова С.Р. Минилапаротомия в хирургии эхинококкоза печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
45. Джалалов Ю.В., Тимошин А.Д., Курбанисмаилова М.Г. Ультразвуковой мониторинг состояния остаточной полости послеэхинококкэктомии печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
46. Джафаров Ч.М., Эфендиев Ю.Т., Йсмайлов Дж.А., Меликзаде Н.М., Джафарова У.Ч. Современная диагностика и лечение эхинококкоза печени.//Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
47. Ершов К.Г., Веронский Г.И. Опыт хирургического лечения непаразитарных кист печени.//Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
48. Ершов К.Г. Мини-лапаротомия в хирургии непаразитарных и эхинококковых кист печени.//Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
49. Затевахин И.И, Кушнир В.К., Цицишвили М.Ш. Тактика и лечение больных с механической желтухой доброкачественного генеза. В кн. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. -Тула. -1991. -С.211-212.
50. Ильхамов Ф.А. Осложненный эхинококкоз печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
51. Ильхамов Ф.А., Икрамов А.И. Ликвидация нагноившихся остаточных полостей после эхинококкэктомии из печени.//Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
52. Ильхамов Ф.А., Абдурахманов Б.А., Асабаев А.Ш., Хирургическоелечение больных эхинококкозом печени, осложненным прорывом в желчные пути. Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Ташкент, -1994.- 161 с.:
53. Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Ещанов А.Т., Дурманов Б.Д. Эпидемиологические аспекты эхинококкоза. // Хирургия. -1998.- №7.-С.28-30.
54. Коваленко П.П., Черкасов М.Ф., Бурцев Д.В., Колесников В.Е. Эндо-хирургическое лечение кист и доброкачественных новообразований печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
55. Кармазановский Г.Г., Тодуа Ф.И. Инвазивные вмешательства под контролем компьютерной томографии при механической желтухе. Компьютерная томография в клинике. Тезисы Всесоюзного симпозиума. М.-1987.-С. 114-115.
56. Кулиг И., Шпакович И. Значение УЗИ в диагностике желчнокаменной болезни. // Хирургия.- №1.- 1990. С. 26.
57. Луцевич В.М., Грибков Ю.И. Ультразвуковая диагностика доброкачественных заболеваний желчного пузыря. // Хирургия.- №1. -1991.-С. 89-93.
58. Левченко Е.В. Прогнозирование и профилактика инфекционно воспалительных осложнений в хирургии эхинококкоза печени: Авто-реф.дис. канд.мед наук,- Ставрополь.- 1995.-24 с.
59. Леонов Ф.В. Функциональная морфология однокамерного эхинококкоза человека, его взаимодействие с тканями легких, печени, изменения при ультразвуковом и лазерном воздействии. Автореф. дис. канд.мед.наук.- Ташкент,- 1990.-20с.
60. Лотов А.Н., Дадвани С.А., Мусаев Г.Х. Малоинвазивные технологии в лечении гидатидных кист печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
61. Магомедов А.З., Османов А.О., Меджидов Ш.Р., Газиев Р.Ш. Механические расстройства после эхинококкэктомии печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
62. Магомедов А.З. Изолированный эхинококкоз левой доли печени:
63. Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию профессора Р.П.Аскерханова. // Махачкала.-1995.- С.103-105.
64. Магомедов А.З., Дееничин П.Г. Эхинококкоз печени: Всероссийская научно-практическая конференция-, посвященная 75-летию профессоIра Р.П. Аскерханова. -Махачкала, -1995.- С.89-90.
65. Магомедов А.З., Османов O.A., Тимошин А.Д. Хирургия осложненного эхинококкоза печени. -Махачкала, 1997.-126 с.
66. Меджидов Ш.Р. Функциональные расстройства после эхинококкэк-томии печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
67. Мишин В.Ю., Кондратова Г.М., Брюховецкий Ю.А. Пункционная биопсия под ультрозвуковым контролем в диагностике очаговых поражений печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
68. Милонов О.Б., Тимошин А.Д., Готье С.В. и др. Хирургическая тактика при эхинококкозе, печени, осложненном прорывом в желчные пути. // Материалы 2-го съезда хирургов Таджикистана. Душанбе, 1989.-С.118.
69. Мишин В.Ю., Хитрова А.Н. Диагностические и лечебные пункции органов брюшной полости под ультразвуковым контролем. // Хирургия. 1998.- №5.-С.69-72.
70. Мовчун A.A., Колос O.E., Шатверян Г.А., Мовчун В.А. 20-летний опыт хирургического лечения эхинококкоза печени. // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию профессора Р.П. Аскерханова. Махачкала, 1995.-С.82-84.
71. Мовчун A.A., Тимошин А.Д., Чемисова Г.Г. и др. Диагностика гида-тидозного эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Эхинококкозы.- М., 1990,-215 с.
72. Мовчун A.A., Шатверян Г.А., Колосс O.E. Механическая желтуха,обусловленная эхинококкозом печени. // I Московский международный конгресс хирургов. -М.,- 1995 С.297-300.
73. Мовчун A.A., Шатверян Г.А., Абдуллаев А.Г., Мовчун В.А. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени. // Хирургия. -1997.-№2.-С.28-30.
74. Михайлусов C.B., Алейникова Е.И. УЗИ и KT в диагностике доброкачественных заболеваний желчных протоков. В кн. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. -Тула. -1991. -С.64-65.
75. Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени. // Анналы хирургической гепатологии.- 1999.-№1- т.4.- С.11-16.
76. Нишанов Х.Т. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения эхинококкоза печени: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Ташкент, 1992.-32 с.
77. Нишанов Х.Т., Дурманов Б.Д., Ишанходжаев Х.Р. и др. Пункционное лечение полостных образований и абсцессов печени. // Хирургия. -1999.-№3.-С.32-34.
78. Османов А.О. Диагностика осложненного эхинококкоза печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
79. Пархисенко Ю.А., Глухов A.A., Новомлинский В.В., Мошуров И.П. Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных опухолей и непаразитарных кист печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
80. Рахимов Б.М., Лескин A.C. Хирургическое лечение эхинококкоза печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.I
81. Розанов В.Е., Магомедов З.М. Роль малоинвазивных хирургических вмешательств в лечении эхинококкоза. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
82. Сударев A.M., Малюга В.В., Котлубаев P.C., Афуков И.В. Послеоперационная инволюция остаточных полостей в печени после закрытой эхинококкэктомии. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
83. Тумольская Н.И. Методы инструментальной диагностики эхинокок-козов. // Эхинококкозы.- М., -1990.-189 с.
84. Утепкалиев М.Р. Эхинококкоз печени с поражением желчных путей: Дис. канд.мед.наук.- М., -1992.-138 с.
85. Хамидов А.И., Меджидов Р.Т., Хамидов М.А. Показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Тезисы докладов респ. научн. практ. конф. Новое в хирургии Дагестана (2-3 апреля 1997) -С .98.
86. Хамидов А.И., Алиев М.А., Меджидов Р.Т., Мусаев З.М. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
87. Хамидов А.И., Меджидов Р.Т., Ахмедов И.Г., Алиев М.А. Способ проведения операции при небольших кистах, расположенных в глубине паренхимы печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
88. Хамидов М.А., Меджидов Р.Т., Емельянов С.И., Алиев М.А., Ахмедов И.Г., Гаджиабакаров Г.М. Эндовидеоскопически дополненная эхинококкэктомия печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
89. Хамидов М.А., Меджидов Р.Т., Емельянов С.И. Основные принципы и технические особенности лапароскопической эхинококкэктомии печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
90. Хамидов М.А., Меджидов Р.Т., Курбанов Ю.А., Алиев М.А., Ахмедов И.Г. Чресфистульная эндовидеоскопия остаточной полости печени. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
91. Чукалина Н.В., Гриезжева В.Н., Никитин Д.Б., Никакорова Г.Б. Современная диагностика сочетанного эхинококкоза. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала,'2000 г.
92. Шатверян Г.А. Новый метод интраоперационной профилактики рецидива эхинококкоза: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.,-1991.~ 21с.
93. Шутов В.Ю. Диагностика и криохирургическое лечение эхинококкоза печени: Автореф. Дис. канд.мед.наук. Омск.-1994,-27с.
94. Шарапудинов М.Ш., Махатилов М.М. Хирургическое лечение эхинококкоза печени.,// Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Аскерханова, Махачкала, 2000 г.
95. Шарапудинов М.Ш. Характеристика микроциркуляции в лоскутесальника после оментопластики фиброзной полости печени. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 80-летию Р.П. Ас-керханова, Махачкала, 2000 г.
96. Eldar М. Gadzijev, Z. Mimica Radical surgical treatment of the hydatid disease of the liver. // Проблемы эхинококкоза. Материал международной научно-практической конференции Махачкала, 2000 г.
97. Guarnera Е.А. Conini echinococcosis: an alternative for surveillance epidemiology. In Process Citatation. Vet Parasitol (Netherlands), Feb 29 2000, 88 (1-2) p 131-134.
98. Larrieu E Rate of infection and of reinfection by Echinococcus granulosus in rural dogs of the province of Rio Negro, Argentina. In Pprocess Citation. Vet Parsitol (Netherlands), Feb 01 2000, 87 (4) p 281-286.
99. Ammann RW Chemotherapy alone or as adjuvant treatment to surgery for alveolar and cystic echinococcosis. In Process Citation. Chirurg (Germany) , Jan 2000, 71 (1) p 9-15
100. Heyd В Surgical treatment of hepatic alveolar echinococcosis.
101. Chirurg (Germany) , Jan 2000, 71 (1) p 16-20
102. Goksoy E., Surgical therapy of echinococcus granulosus.
103. Chirurg (Germany) , Jan 2000, 71 (1) p 21-29
104. Crippa E., Ehinococcical liver cysts: treatment with echo-guided percutaneous puncture PAIR for ehinococcical liver cysts. Ital J Gastroenterol Hepatol (Italy) , Dec 1999, 31 (9) p 884-892
105. Brehm K, Kern P, Hubert K, et al. Ehinococcosis from every angle news. Parasitol Today (England) , Sep 1999, 15 (9) p 351-2
106. Eranchi C, Di Vico B, Teggi A., Long-term evaluation of patients with hydatidosis treated with benzimidazoli carbamates.Clin Infect Dis (United States), Aug 1999, 29 (2) p 304-9
107. Derbala AA, El-Massry AA Some studies on the growth and development of Echinococcus granulosus, camel origin in experimentally infected dogs.Vet Parasitol (Netherlands), Junl 1999, 83 (1) p25-36.
108. Yaghan RJ Hydatid disease of the breast: a case report and literature reviem. Am J Trop Med Hyg (United States), Nov 1999, 61 (5) p 714-5
109. Sato N, Namieon T, Furuya K, et al.Contribution of mass screening system to resectability of hepatic lesions involving Echinococcus multilo-cularis.J Gastroentorol (Japan), Jun 1997, 32 (3) p 351-4
110. Dias A, Ferreira A, Sim RB Complement evasion by Echinococcus granulosus: sequestration of host factor. H in the hydatid cyst wall. J Immunol (United States), Apr 1997, 158 (8) p3779-86
111. Soares MC, Amaral IS Images in hepatology. Polycystic echinococcosis by E. vogeli in Amozon region. J Hepatol (Denmark), May 1998, 28 (5) p 908
112. Feld RI, McGinnis DE, Needleman L, et al.A novel application for the end-fire sonographic probe: guidance duringcryoablation of renal masses. AJR Am J Roentgenol (United States), Sep 1999, 173(3) p652-4
113. Glaser JPancreas and Aging: A Study Using Ultrasonography. Record Supplied By Publisher. Gerontology (Switzerland), Mar 2000, 46(2) p93-96
114. Meairs S Pulse-inversion contrast harmonic imaging: ultrasonographic assessment of cerebral perfusion. In Process Citation. Lancet (England), Feb 12 2000, 355(9203) p550-551
115. Sugiyama M. Endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of polypoid gall bladder lesions: analysis in surgical and follow up series. In Process Citation. Gut (England), Feb 2000, 46(2) p250-254
116. Chen SC Accuracy of ultrasonography in the diagnosis of peritonitis compared with the clinical impression of the surgeon. In Process Citation. Arch Surg (United States), Feb 2000, 135(2) pl70-173
117. Hunerbein M Three-dimensional ultrasonography: new prospects for ultrasound imaging of bone. In Process Citation. Lancet (England), Jan 08 2000, 355(9198) pi 16-117
118. Mallery S, Van Dam J Interventional endoscopic ultrasonography: current status and future direction. J Clin Gastroenterol (United States), Dec 1999, 29(4) p297-305
119. Rubens DJ, Gottlieb RH, Fultz PL. Role of color Doppler imaging in interventional sonography. J Clin Ultrasound (United States), Jun 1999, 27(5) p259-71
120. Pilcher D.B, Ricci MA Vascular ultrasound. Surg Clin North Am (United States), Apr 1998, 8(2) p273-93
121. Aydin A, Ersoz G, Tekesin 0, et al. Hydatid acute pancreatitis: a rare complication of hydatid live disease. Report of two cases. Eur J Gastroenterol Hepatol (England), Feb 1997, 9(2) p211-4, 187.
122. Saglam A. Laparoscopic treatment of liver hydatid cysts. Surg Lapa-rosc Endosc (United States), Feb 1996, 6(1) pl6-21, 190
123. Rodrigues JM Jr, Bories C, Emery I, et al. Development of an injectable formulation of albendazc and in vivo evaluation of its efficacyagainst Echinococcus multilocul arismetacestode. Int J Parasitol (England), Dec 1995, 25(12) pl437-41, 191
124. Guibert L, Gayrai F. Laparoscopic pericystectomy of a liver hydatid cyst. Surg Endosc (Germany), Apr 1995, 9(4) p442-34
125. Haller M, Deplazes P, Guscetti F, et al. Surgical and chemotherapeutic treatment of alveolarechinococcosis in a dog. J Am Anim Hosp Assoc (United States), Jul-Aug 1998, 34(4) p309-14
126. Keshmiri M, Baharvahdat H, Fattahi SH, et al. A placebo controlled study of albendazole in the treatment of pulmonary echinococcosis. Eur Respir J (Denmark), Sep 1999, 14(3) p503-7
127. Bhatia G. Echinococcus. Semin Respir Infect (United States), Jun 1997, 12(2) pl71-86
128. Schipper HG, Kager PA Diagnosis and treatment of unilocular hydatid disease (Echinococcusgranulosus infection) Ned Tijdschr Geneeskd (Netherlands), May 17 1997, 141(20) p984-9
129. Berberoglu M, Taner S, Dilek ON, et al. Gasless vs gaseous laparo-scopy in the treatment of hepatic hydatid disease. Surg Endosc (Germany), Dec 1999, 13(12) pll95-8 Find Authors. [Similar Titles] 196<PncyHOK: 32>65%
130. Shambesh. MA, Craig PS, Macpherson CN, et al. An extensive ultrasound and serologic study to investigate the prevalence of human cystic echinococcosis in northern Libya. Am J Trno Med Hvcr (United States), Mar 1999, 60(3) p462-8 Find Authors]
131. Stoianov G, Genchev G, Dimitrov A. Secondary sclerosing cholangitis after echinococcectomy. Khirurgiia (Sofiia) (Bulgaria), 1998, 51(3) p40-l
132. Sato N, Namieno T, Furuya K, et al. Contribution of mass screening system to resectability of hepat involving Echinococcus multilocularis. J Gastroenterol (Japan), Jun 1997, 32(3) p351-4
133. Diaz A, Ferreira A, Sim RB. Compliment evasion by Echinococcusigranulosus: sequestration of host factor H in the hydatid cyst wall. J Immunol (United States) Apr 1 1997, 64(1-2) p53-63
134. Prousalidis J, Tzardinoglou E, Kosmidis C, et al. Surgical management of calcified hydatid cysts of the liver. HPB Surg (Switzerland), 1999, 11(4) p253-9
135. Akin ML, Erenoglu C, Uncu EU, et al. Surgical management of hydatid disease of the liver: a military experience. J R Army Med Corps (England), Oct 1998, 144(3) p39-43
136. Sahin M, Aydin A, Bulbuloglu E, et al. Experimental hydatid disease of the liver. Eur J Clin Invest (England), Jun 1997, 27(6) p537-8
137. Bhatia G. Echinococcus. Respir Infect (United States), Jun 1997. 12(2) D171-86
138. Uhl W; Loffler H; Zimmermann A; Tcholakov 0; Gloor B; Buchler M W
139. Am J Trop Med Hyg 1999 Mar;60(3):462-8
140. Simic 0, Strathausen S, Attarbaschi M, et al. Echinococcal hydatid cyst in the right ventricle. Dtsch Med Wochenschr (Germany), Oct 25 1996, 121(43) pl325-8
141. Aarons BJ. Thoracic surgery for hydatid disease. World J Surg (United States), Nov 1999, 23(11) pi 105-9
142. Akhan 0, Ozmen MN. Percutaneous treatment of liver hydatid cysts. Eur J Radiol (Ireland), Oct 1999, 32(1) P76-85
143. Keshmiri M, Baharvahdat H, Fattahi SH, et al. A placebo controlled study of albendazole in the treatment of pulmonary echinococcosis. Eur Respir J (Denmark), Sep 1999, 14 (3) p503-7.