Лапароскопическая диагностика и лечение послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости

Бельмач, Виталий Павлович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Лапароскопическая диагностика и лечение послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Бельмач, Виталий Павлович Хабаровск 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Лапароскопическая диагностика и лечение послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости

БЕЛЬМАЧ ВИТАЛИЙ ПАВЛОВИЧ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ГЕМАТОМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

14.00.27 - хирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Хабаровск - 2009

Работа выполнена на кафедре хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС (зав. кафедрой - д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ Е.В.Николаев) Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор - д.м.н., профессор В.П.Молочный), на базе хирургического отделения № 1 МУЗ Г'КБ № 11 г. Хабаровска (главный врач - П.В. Крячек).

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор, Заслуженный врач РФ Никол ¡лен Евгений Витальевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, Рудик Александр Алексеевич профессор

кандидат медицинских наук, Воронов Александр Викторович доцент

Ведущая организация: ГОУ ВПО 'Амурская государственная

медицинская академия" Росздрава. Защита состоится "27" марта 2009года в "10.00" часов на заседании Диссертационного совета Д 208.026.01 при ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава (680000. г Хабаровск, ул. Муравьёва-Амурского, 215, конференц-зал).

С диссертацией можно ознакомиться; в библиотеке Г'ОУ ВПО ДВГМУ Росздрава.

Автореферат разослан "_"_______2009]'.

Ученый секретарь Диссертационного совета Д 203.026.01. д.м.н., профессор Добрых Вячеслав Анатольевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Достижения современной хирургии не обеспечили заметного снижения частоты послеоперационных осложнений, при которых повторное оперативное пособие далеко не всегда способно предупредить летальный исход (М.И.Кузин и соавт.,] 982г., В.С.Савельев, В.А.Гологорский, 1987г., О.Н.Гужков, 1997г.) Одним из наиболее жизнеугрожающих осложнений при вмешательствах на органах брюшной полости в ближайшем послеоперационном периоде является внутрибрюшное кровотечение (Ю.М.Панцирев, А.А.Гринберг, 1979г., Б.А.Ахунджанов и соавт., 1981г., И.М.Кузин, Е.Г.Артюхина, 1987г.,В.П.Сажин, 2005г.). Послеоперационные геморрагии, как причина повторных оперативных вмешательств, идут по частоте вслед за гнойно-септическими осложнениями и ранней спаечной кишечной непроходимостью (Г.Л.Александрович и соавт., 1996г.). В структуре оперированных больных внутрибрюшные кровотечения составляют от 0,06% до 0,34% (А.С.Журавский, 1974г., Б.А.Ахунджанов, 1981г.). Летальность после релапаротомий по поводу кровотечений в брюшную полость составляет ог 27% до 75% (И.Г.Лещенко, Ф.И.Панов, 1987г., Б.А.Сотниченко, В.А.Макаров, 1994г., В.Е. Соболев,2007г.).

Резервом для улучшения результатов хирургического лечения послеоперационных осложнений является лапароскопия (А.С.Балалыкин и соавт., 1988г., И.А.Мамлеев, 1988г., В.Е.Соболев, 2000г.,Ф.А.Бабаев,2006г)! Лапароскопия при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости может применяться как диагностический, так и лечебный метод, позволяющий провести гемостаз и санацию брюшной полости.

Являясь завершающим методом диагностики послеоперационных внутрибрюшных кровотечений, лапароскопия, особенно при нетипичной клинической картине данного осложнения, по мнению Б.А.Сотниченко и В.И.Макарова 1994г., И.П.Дуданова 2006год, дает наибольшую информацию.

Важным является то, что в ряде случаев .диагностическую лапароскопию можно перевести в лечебную.

В настоящее время необходимы дальнейшие исследования для определения места лапароскопии в диагностике и лечении внутри брюшных послеоперационных кровотечений. Требуют уточнения предлагаемые алгоритмы действий при данных осложнениях (Н.И.Бояринцёв, 2003 г.), критерии перехода от лапароскопии к лапаротомии и ряд других положений касающихся этого метода.

Применение экстренной диагностической и лечебной лапароскопии при послеоперационном кровотечении и гематоме брюшной полости позволяет обеспечить своевременную диагностику и выбор наиболее рационального метода на каждом конкретном этапе лечения, у каждого больного.

Если вопросам диагностической лапароскопии при данном послеоперационном осложнении посвящено достаточное количество работ, то лапароскопическому лечению, возникших послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости, гораздо меньше (Г.И.Перминова и соавт., 1993г., Р.А.Нахинсон и соавт., 1994г., П.Я.Сандаков и соавт., 2000г., И.В.Агафонов и соавт.,2001г., О.В.Галимов,2007г.). В основном, это исследования, касающиеся лапароскопического лечения данного послеоперационного осложнения, возникшего после оперативного лечен ия определенных заболеваний (А.Ф.Васильев и соавт., 2004г., А.Г.Бебуришвили и соавт., 2000г., ПЯ.Сандаков и соавт., 2000г., 2001г., Ф.Н.Назаров и соавт.,2001г.), > либо осложнения, возникшие после лапароскопических вмешательств (И.П.Дуданов, В.Е.Соболев, 2007г... А.Р.Меликян и соавт., 2001г., А.М.Веринок, М.А.Евсеев, 2000г.).

В связи с вышеизложенным, представляется перспективной разработка лапароскопического метода, как метода диагностики и лечения послеоперационного кровотечения и гематом брюшной полости.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Снизить летальность при лечении внутрибрюшных кровотечений и гематомах брюшной полости после абдоминальных операций путем внедрения лапароскопии и практическую работу, доказать ее преимущества перед традиционной релапаротомией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Систематизировать показания и противопоказания к лапароскопическому лечению внутрибрюшных кровотечений и гематом брюшной полости.

2. Выработать показания к переходу на лапаротомию при проведении диагностической и лечебной лапароскопии по поводу внутрибрюшных кровотечений и гематом брюшной полости.

3. Разработать алгоритм диагностики внутрибрюшных кровотечений и гематом брюшной полости .

4. Разработать алгоритм лечения внутрибрюшных кровотечений и гематом брюшной полости.

5. Изучить эффективность проведения лапароскопического лечения внутрибрюшных кровотечений и гематом брюшной полости и провести сравнительный анализ результатов применения традиционной тактики лечения и комплексного лечения с использованием лапароскопических операций.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработан алгоритм диагностики послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости с применением лапароскопии.

Систематизированы показания и противопоказания к лапароскопической диагностике: и лечению послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости. Выработаны показания к переходу на лапаротомию при проведении диагностической и лечебной лапароскопии при данных

послеоперационных осложнениях. Разработан алгоритм лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полост и. Произведена оценка ближайших результатов лапароскопического гемостаза и санации послеоперационных кровотечений и темоперитонеума свободной брюшной полости, показаны ее преимущества по сравнению с традиционным лечением.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Широкое внедрение лапароскопии е диагностику и лечение: послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости, выработка показаний и противопоказаний к проведению диагностической и лечебной лапароскопии, позволило снизить летальность у этой группы пациентов и уменьшить сроки их пребывания в стационаре. Применение комплекса профилактический мероприятий при проведении лапароскопии при послеоперационных кровотечениях и гематом брюшной полости, позволяет значительно уменьшить опасность осложнений при проведении данного метода диаг ностики и лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Лапароскопия, при подозрении на наличие послеоперационного кровотечения и гематом брюшной полости, является наиболее достоверным, в сравнении с традиционными исследованиями, методом диагностики данного осложнения.

2. Предложенные алгоритмы лапароскопической диагностики и лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости, позволяют индивидуализировать лечебную тактику у пэциетов с возможным указанным осложнением.

3. Широкое применение лечебной лапароскопии в лечении „послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости, достоверно : уменьшает летальность и снижает послеоперационный койко-день у больных

с данным видом послеоперационного осложнения.

4. Применение комплекса профилактических мероприятий во время проведения диагностической и лечебной лапароскопии при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости позволяет уменьшить опасность возникновения интраоперационных осложнений. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на конференции «Обобщение опыта работы, новое в хирургии» (г. Хабаровск - 2005 г.), на заседании Краевого научно-практического общества хирургов в 200бг, на научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии» в г. Петропавловске-Камчатском в 2006 г.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

Лечебно-диагностическая лапароскопия при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости, широко используются в хирургических отделениях клинических больниц №11 и №10 г. Хабаровска. Материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах первичной специализации и повышения квалификации хирургов. По теме диссертации опубликовано 7 работ в научно-практической литературе.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 119страницах компьютерного текста, включая список литературы, и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и пракгических рекомендаций. В указателе литературы приведено 328 отечественных и 119 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 1 Таблицами и 5 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материалы и методы исследования. За период с 1999 по 2008 год в клинике хирургии ФПК ДВГМУ, располагающейся на базе МУЗ ГБ №!'., находился 36 больной с послеоперационными кровотечениями и гематомами брюшной полости, которые подверглись диагностике и лечению лапароскопическим и традиционным методом. Эти больные составили основную группу данного исследования. Ретроспективно изученные истории болезни с послеперационными кровотечениями и гематомами брюшной полости у больных пролеченных традиционным методом за период с 1988 , года по 1998 год составили контрольную, группу. В контрольную группу вошло 40 больных, которым была произведена традиционная релапаротомия. Больные набирались сплошным методом. Основная и сравнительная

группы сопоставимы по полу, возрасту, характеру патологии и другим показателям, о чем свидетельствуют следующие таблицы. Таблица 1.

Распределение по полу и возрасту больны); с послеоперационными

кровотечениями и гематомами брюшной полости.

Возраст, лет Количество больных в группах

Контрольная группа. Основная группа

ц=40) (п=36)

М ' Ж М Ж

До 20лет - 2 -

20-29 3 4 8 2

30-39 - 1 - 2

40-49 7 4 3 2

50-59 9 3 2 2

60-69 2 3 1 8

70-79 1 1 4 -

80 и старше 2 - - -

ИТОГО 24 16 20 16

Некоторое отличие по полу и возрасту в основной и контрольной группе связано с изменением общей структуры поступающих в клинику больных. Данные различия в возрастном и половом составе не могли улучшить результаты лечения в основной группе при сравнении с контрольной группой. Локализация гематомы (кровотечения) представлено в таблице 2.

Таблица 2.

Локализация патологического процесса в брюшной полости.

Локализация патологического процесса. Распределение в группах

Контрольная группа Основная группа

Правое подпеченочное и поддиафрагмальное пространство 19 (35.8%) 22 (38.6%)

Левое поддиафрагмальное пространство 10(18.9%) 10(17.5%)

Мезогастрин справа 3 (5.7%) 8 (14.0%)

Мезогастрин слева 12 (22.6%) 5 (8,8%)

Правая подвздошная область и малый таз 3 (5.7%) 9(15,8%)

левая подвздошная область и малый таз 6(11,3%) 3(5,3%)

ИТОГО 53(100%) 57(100%)

У 6 пациентов в основной и 5 в контрольной группе гематома занимала две анатомические области. В б случаях в контрольной группе и в 9случаях в основной группе патологический процесс занимал 3 и более анатомических области. Этим объясняется большая сумма в графе «итого», чем число больных в контрольной и основной группе.

Как мы видим из таблицы, локализация послеоперационных кровотечений и гематом практически идентична в обеих группах. Некоторое преобладание в основной группе кровотечений и гематом по правому флангу

живота, а в контрольной группе слева объясняется увеличением вмешательств на желчном пузыре в структуре: поступающих больных в клинику. .

. Этим также объясняется различия в основной и контрольной группе источников кровотечения брюшной полости, что представлено в таблице 3.

Таблица 3.

Источник кровотечения в брюшной полости в основной и контрольной

группе.

Источник кровотечения Количество больных в группах

Контрольная группа (п==40) Основная фуппа (п=36)

Рана передней брюшной стенки

Спайки 1 1

Надрывы селезенки --

Ложе желчного пузыря 7 9

Раны печени э 5

Ложе кисты яичника ] 1

Аррозированные и поврежденные сосуды 4 2

Сальник, брыжейка кишечника, связки 10 8

Диафрагма 1. ■ —

Не выявлено 5 7

ИТОГО 40 36

Имеются некоторые отличия между основной и контрольной группой в зависимости от вида (хирургическая и лапароскопическая) первичной операции, что обусловлено неуклонным возрастанием в последние годы частоты лапароскопических вмешательств. Соотношение между первичными операциями в контрольной и основной группе отражено в таблице 4.

Таблица 4.

Вид первичного оперативного вмешательства, после которого наблюдалось развитие кровотечения и гематом брюшной полости.

Вид первичного оперативного вмешательства Количество больных в группах

Контрольная (п=40) основная (п=36)

Хирургические операции 39 28

Лапароскопические операции 1 8

ИТОГО 40 36

Обобщив данные нашего исследования и данные других авторов, мы определили показания и противопоказания к проведению диагностической и лечебной лапароскопии, критерии перехода к релапаротомии при кровотечениях и гемоперитонеуме брюшной полости в раннем послеоперационном периоде.

Показания к диагностической лапароскопии: Подозрение на наличие у больного послеоперационного кровотечения или гематомы брюшной полости при несоответствии клинико-лабораторных показателей и данных специальных методов исследования.

Показания к лечебной лапароскопии: Внутрибрюшное кровотечение без нарушений гемодинамики и гематомы брюшной полости после хирургических и лапароскопических операций.

Абсолютные противопоказания к диагностической и лечебной лапароскопии: Внутрибрюшное кровотечение с клиникой

геморрагического шока 2 -3 степени.

Относительные противопоказания к диагностической лапароскопии: Сроки более 14суток после первичного оперативного вмешательства.

Применение сосудистого шва, большой объем и травматичность вмешательства при первой операции.

Интраоперационные критерии перехода на лапаротомию:

Наличие плотного инфильтрата или плотных множественных, гематом брюшной полости, не поддающегося разделению тупым путем при помощи манипуляторов.

Гемоперитонеум, занимающий более двух областей брюшной полости, с наличием большого количества свежих сгустков и жидкой крови, не позволяющие установить источник кровотечения, и провести адекватную санацию и гемостаз

Невозможность полноценно осмотреть зону кровотечения, не позволяющее установить источник кровотечения, и провести адекватную санацию и гемостаз.

Наличие или развитие интраоперационного кровотечения с геморрагическим шоком 2-3 степени.

Неэффективный лапароскопический гемостгз.

Техника выполнения диагностической щ лечебной лапароскопии в послеоперационном периоде.

Операции проводились под эндотрахеальным наркозом. Особо важное , значение имело безопасное введение в брюшнзтс полость первого троакара так, как при проведении данной манипуляции без визуального контроля существует определенный риск повреждения внутренних органов. У больных , С боковьщи,разрезами и отсутствии указаний на спаечный процесс во время , .цервой операции,. применялась обычная методика введения троакара в околопупочной области с предварительным наложением пневмоперитонеума , иглой.Вереша. Аналогичный метод введения первого троакара применялся , после лапароскопических .операций. При наличии у больного серединной лапаротомии наиболее часто использовался «открытый» способ введения первого троакара (метод Наязоп ) путем снятия иод визуальным контролем 1 -

2 швов с кожи и апоневроза. Перед наложением пневмоперитонеума кожа вокруг троакара прошивалась кисетным швом с целью герметизации брюшной полости. Для профилактики повреждения полых органов при введении первого троакара мы применяли и другие методы, такие как ультразвуковое исследование предполагаемой точки лапароцентеза для исключения подпаянной петли кишечника к париетальной брюшине в месте прокола. После панорамного обзора под контролем лапароскопа выполняется лапароцентез в точках, оптимальных для установки дополнительных 5 - 10мм гильз, через которые вводятся манипуляторы и аквап'уратор. Точки введения портов и их количество в каждом случае решается индивидуально. На втором этапе оперативного пособия необходимо найти источник кровотечения провести гемостаз, а при наличии организовавшейся гематомы найти и вскрыть полостной объем. При поиске источника кровотечения необходимо ориентироваться на места расположения свежих сгустков крови, места первичного оперативного вмешательства. Для облегчения поиска источника кровотечения и проведения манипуляций месту предполагаемого кровотечения придают возвышенное положение, при наличии у больного парен кишечника возможно применение ретрактора. Сгустки крови тупым путем разбивают манипуляторами и вымывают с последующим отсосом при помощи аквапуратора. При выявлении источника кровотечения данная область для более детального осмотра и проведения дальнейших манипуляций предварительно санируется. Гемостаз проводится при диффузном кровотечении и капиллярном кровотечении путем электрокоагуляции в моно и биполярном режиме. При наличии кровотечения из сосудов производится клипирование. Для более надежного гемостаза возможно наложение гемостатической пластины, подведение тампона.

В зоне предполагаемой организовавшейся гематомы тупым путем разделяются рыхлые спайки и инфильтрат, образованный прилежащими органами. Особое значение имеет не грубое, а последовательное и не

насильственное разделение инфильтрата, после чего опорожняется полость гематомы. Содержимое полости гематомы эвакуируется аквапуратором.

Санировать брюшную полость необходимо растворами антисептиков б объеме 2-3 литра. Установка дренажей производится под обязательным визуальным контролем. Количество дренажей и их расположение определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от локализации и объема кровотечения. При этом необходимо дренировать не только "область гематомы, но и близлежащие анатомические пространства, особенно, полость малого таза. Дефект апоневроза в области лапаротомной раны от 10 мм троакара обязательно ушивается узловыми швами.

Диагностика послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости.

Мы использовали относительно недорогие и общедоступные методы исследования: клинико-лабораторное обследования, рентгенологические методы исследования органов брюшной .полости и грудной клетки, ультразвуковое обследование брюшной полости, лапароскопия применялась на конечном этапе диагностики гемоперитоиеума. При подозрении на внутрибрюшное кровотечение больным проводилась диагностическая лапароскопия, минуя ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Считаем, что только лапароскопическое исследование может достоверно исключить или подтвердить кровотечение свободной брюшной полости. Проведение рентгенологического и ультразвукового иссл едования не снимало диагноз кровотечения и пролонгировало начало лечебных мероприятий. Опираясь на вышеуказанные показания и противопоказания диагностическая и лечебная лапароскопия была выполнена у 24 пациентов. Переход на лапаротомию потребовался у 4 больных: у 1 больного после аппендэктомии при 4 кровотечении из брыжейки отростка из-за неэффективности лапароскопического гемостаза, у 3 больных (2 больных оперировано по поводу тупой травмы, 1 больной - закрытие колостомы) в брюшной полости

оыло выявлено более 1000 мл жидкой и в сгустках крови, занимавшей 3 и более области, что делало невозможным адекватный гемостаз и санацию лапароскопическим методом.

Сроки выполнения лапароскопии после хирургических и лапароскопических операций представлены в таблице 6.

Таблица 6.

Сроки выполнения лапароскопического вмешательства по поводу послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости после первичной традиционной или лапароскопической операции.

Характер первой операции День после первой операции ИТОГО

1-3 4-14 14 и более

Традиционная 4(16.7%) 11(45.8%) 1(4.2%) 16(66.7%)

Лапароскопиче екая 5(20.8%) 3(12.5%) - 8(33.3%)

Итого 9(37.5%) 14(58.3%) 1(4.2%) 24(100%)

Как видно из представленной таблицы, подавляющее большинство (95.8%) лапароскопических вмешательств проводилось в сроки до 2 недель. Накопленный опыт проведения комплексной диагностики послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости позволил нам разработать следующий алгоритм (рис. 4).

Рисунок 4.

Алгоритм диагностики послеоперационных кровотечений и гематом

брюшной полости.

Лечебные возможности лапароскопии при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости.

С 1999 по 2006 годы лапароскопическим методом в нашей клинике было пролечено 24 человека с послеоперационными кровотечениями и гематомами брюшной полости. Мужчин было 9 (37.5%), женщин - 15 (62.5%). Послеоперационное осложнение возникло у 6 (25%) больных после плановых операций, у 18 (75%) после экстренных операций. В зависимости от локализации первичного вмешательства, распределение больных было следующим образом: после лапароскопической холецистэктомии 6 (25%), после холецистэктомии лапаротомным доступом 2 (8.3%), спленэктомии 3 (12.5%), резекции желудка 2 (8.3%), операции на толстой кишке 2 (8.3%), аппендэктомин 2 (8.3%).Остальным 12 пациентам основной группы была произведена релапаротомия без попытки проведения диагностической лапароскопии как из-за иешичия противопоказаний, так и по другим причинам. Искусственное выделение из этих 12 больных, пациентов имеющих абсолютные или относительные противопоказания к проведению лапароскопии делало бы недостоверными результаты з основной группе. Но эти больные учитывались при сравнении результатов лечения контрольной и основной групп.

Накопленный опыт лапароскопического лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости позволил нам разработать следующий алгоритм (рис. 5) .

Рисунок 5.

Алгоритм лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной

полости.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАДИЦИОННОГО И

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ГЕМАТОМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Для сравнительной характеристики использовались 3 показателя

данных исследуемых групп: Для сравнительной : характеристики использовались 3 показателя данных групп: Послеоперационные осложнении. Исход заболевания. Послеоперационный срок пребывания пациента в стационаре.

Сравнительная характеристика послеоперационных осложнений у больных обеих групп представлена в таблице.

Таблица 9. Сравнительная характеристика послеоперационных осложнений у больных, оперированных но поводу послеоперационных

кровотечений и гематом брюшной полости.

Характер послеоперационных осложнений Количество больных

Контрольная (п=40) Основная (п=36)

Нагноение операционной раны 20 • 11

Пневмония 12 4

Тонкокишечный свищ 1 -

Некупируемый перитонит 2 —

Послеоперационный психоз 3 1

Плеврит 3 3

Печеночная недостаточность 3 1

Звентрация 1 -

ТЭЛА 1 -

Острый инфаркт миокарда 2 1

Послеоперационный панкреатит 1 —

Серома операционной раны — 2

Всего осложнений 54 . . 24

Всего больных 33(82,5%) 21(58,3%)

Как видно из таблицы, применение лапароскопии позволило уменьшить количество больных с послеоперационными осложнениями после повторного оперативного вмешательства с 82,5% в контрольной группе до 58,3% в основной группе (р = 0,048).Следует отметить, что большинство осложнений в основной труппе пришлось на больных, которым применялась лапаротомия. Нагноения операционных ран в основной группе отмечались у больных прооперированных традиционным методом или это были нагноения операционных ран после первичных операций, диагностированные после проведения лапароскопического лечения. Сроки пребывания больных в стационаре представлены в таблице 10.

Таблица 10.

Сравнительная характеристика сроков пребывания больных, оперированных по поводу послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости.

Средние сроки пребывания больных, койко-дни Группы больных

Контрольная Основная

Средний срок госпитализации в стационаре 28,17 20,86

Средняя длительность пребывания больных после повторной операции 24,28 16,29

Еще более выраженные отличия между контрольной и основной группами наблюдались в показателях послеоперационной летальности у больных контрольной и основной группы, которые представлены в таблице.

Таблица 11.

Сравнительная характеристика результатов лечения больных, оперированных по поводу послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости.

Результаты лечения Группы больных

Контрольная Основная

Выздоровление 25 (62,5%) 31 (86,1%)

Летальные исходы 15 (37,5%) 5(13,9%)

ИТОГО 40(100%) 36(100%)

Применение лапароскопии в лечении послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости позволило достоверно снизить летальность с 37,5% в контрольной группе до 13,9% в основной группе (р =

0.038). средний срок пребывания в стационаре больных с послеоперационными кровотечениями и гемоперитонеумом брюшной полости снизился с 28,17 койко-дней в контрольной группе до 20,86 койко-дией в основной ( разность - 7,314; р=0,048). Отмечено достоверное снижение послеоперационного койко-дня с 24,28 в контрольной группе до 16,29 в основной ( разность - 7,99; р = 0,006).

Таким образом, сравнительная оценка результатов традиционного хирургического и комплексного лечения на основе широкого применения лапароскопического метода у больных с послеоперационными кровотечениями и' гематомаи брюшной полости убедительно показывает преимущество последнего. Применение лапароскопии как диагностического и лечебного метода приводит к достоверному снижению летальности, числа послеоперационных осложнений, сроков пребывания больных в стационаре. Метод лапароскопического лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости не исключает традиционное хирургическое лечение.

ВЫВОДЫ.

1. Послеоперационные кровотечения и гематомы брюшной полости после лапароскопических и хирургических операций являются показанием к лечебной лапароскопии. Абсолютными противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству являются: наличие у больного клиники профузного кровотечения в свободную брюшную полость с нарушением гемодинамики. Относительными: сроки более 14 суток после

проведения первой операции, выраженный спаечный процесс брюшной полости, характер первичного вмешательства, не позволяющий адекватно осмотреть и провести гемостаз лаиароскопически; гемоперитонеум, занимающий более двух областей брюшной полости.

2. Наличие плотного инфильтрата брюшной полости, развитие интраоперационного профузного кровотечения, гемоперитонеум занимающий более двух областей брюшной полости, неэффективный гемостаз и невозможность провести лапарос копически ревизию зоны кровотечения являются показаниями к переходу на лапаро гомию.

3. Алгоритм диагностики послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости основывается на последовательном проведении консервативных методов исследования и лапароскопии как заключительного этапа обследования, при сомнительной динамике послеоперационного периода. При обоснованном подозрении на внутрибрюшное кровотечение лапароскопия делается в первую очередь.

4. Алгоритм лечения послеоперационного кровотечения и гематом брюшной полости включает проведение лапароскопического гемостаза и санации брюшной полости. Невозможность или неэффективность лапароскопического гемостаза, развитие профузного кровотечения являются показанием к переходу на релапаротомию. Отсутствие положительного лечебного эффекта после проведения лечебной лапароскопии свидетельствует о неэффективности лечения и является показанием для релапаротомии.

5. Эффективность лапароскопического лечения послеоперационных кровотечений и гематомах брюшной полости составляет 83,3 %. Широкое применение лечебной лапароскопии при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости достоверно снижает летальность с 37,5% до 13,9%, сроки лечения в стационаре с 28,17 койко-дней до 20.86 койко-дней, послеоперационные осложнения после

повторного вмешательства у данной категории больных с 82,5% до 58,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лапароскопия выполняется при подозрении на наличие послеоперационного кровотечения и гематомы брюшной полости после проведения рентгенологического и ультразвукового методов исследования, как альтернатива диагностической релапаротомии. В ситуациях, когда проведение рентгенологического и ультразвукового исследования заведомо не исключит данное осложнение и (или) приведет к пролонгации обследования больного, диагностическая лапароскопия проводится, минуя данные исследования.

2. Лечебная лапароскопия проводится при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости после хирургических и лапароскопических: операций как самостоятельный метод лечения. Абсолютными противопоказаниями к данному вмешательству является наличие у больного клиники профузного кровотечения с нарушением гемодинамики.

3. В тех случаях, когда при выполнении диагностической и лечебной лапароскопии невозможно полноценно осмотреть зону кровотечения, не эффективен гемостаз, выявляется плотный инфильтрат, выраженный спаечный процесс, гемоперитонеум, занимающий более двух областей брюшной полости, или развивается профузное кровотечение, необходимо незамедлительное выполнение широкой релапаротомии с ревизией органов брюшной полости и устранением имеющихся осложнений.

4. Выявленный при ультразвуковом исследовании послеоперационный гемоперитонеум и кровотечения свободной брюшной полости должны подвергаться лапароскопическому лечению. Релапаротомия или лапаротомия после ранее проведенных лапароскопических операций выполняется при клинике массивного кровотечения с нарушением

гемодинамики или отсутствии эффекта после лапароскопической санации.

5. Путями повышения эффективности лапароскопического лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости является проведение эндотрахеального наркоза, введение достаточного количества троакаров с инструментами, проведение манипуляций в различных положениях больного, в зависимости от локализации патологического очага в брюшной полости, многократное промывание и дренирование полости гематомы и других отделов брюшной полости, а также накопление опыта операций.

6. Для профилактики интраоперациокных осложнений при выполнении диагностической и лечебной лапароскопии необходимо шире применять "открытую" методику введения первого троакара после срединной лапаротомии с последующей установкой троакаров под визуальным контролем, стремиться обеспечить хороший осмотр области вмешательства и избегать грубых манипуляций и зоне инфильтративных изменений.

Список работ по теме диссертации:

1. Повторные операции в экстренной и плановой хирургии у лиц пожилого и старческого возраста. [Текст] /Н.И.Бояринцев, Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, В.П.Бельмач [и др.] //Материалы 11 Российской гастроэнтерологической, недели (10 - 12 октября 2005,Москва). -Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2005,-№5.-с. 148.

2. Роль лапароскопии в диагностике и лечении послеоперационных абдоминальных осложнений в плановой хирургии. [Текст] /К.Г.Норкин, Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, В.П.Бельмач [и др.] // Материалы 5-го Российского Научного форума «Хирургия 2004». - г.Москва. Приложение -2004. - с. 140-141.

3. Современное печение послеоперационных абдоминальных осложнений. [Текст] //Н.И.Кояринцев, Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, В.П.Бельмач [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2004. - №4. - с.37-38.

4. Лапароскопическое лечение послеоперационных абдоминальных осложнений в плановой хирургии. [Текст] /Н.И.Бонринцев, Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, В.П.Бельмач [и др.] //Материалы 10 Российской гастроэнтерологической недели (25 - 28 октября 2004,Москва). -Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2004. -- №5. - с. 158.

5. Лапароскопическое лечение ранних послеоперационных абсцессов брюшной полости. [Текст] / Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, В.П.Бельмач [и др.] // Тезисы докладов 7 Всероссийского съезда по энодоскопической хирургии (Москва, 23 - 24 февраля, 2004).Эндоскопическая хирургия. -2004. - №1. - Приложение. - с. 113-114.

6. Лапароскопическое лечение послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости. [Текст] / Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, В.П.Бельмач [и др.] /У Материалы городской научно- практической конференции « Избранные вопросы хирургической практики» (15 апреля 2005, Хабаровск) - с. 11-12.

7. Повторные операции в экстренной и плановой абдоминальной хирургии. [Текст] //Н.И Бояринцев, Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, В.П.Бельмач [и др.] //Тихоокеанский медицинский журнал. - 2005. - №1. - с. 18 - 21.

Формат 60x84/16. Бумага писчая. Тираж 100 экз. Заказ № 95 Издательство Дальневосточного государственного медицинского университета. Издательский центр ДВГМУ. 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35.

Оглавление диссертации Бельмач, Виталий Павлович :: 2009 :: Хабаровск

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2.0БЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВ АЗ .ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ

КРОВОТЕЧЕНИЯХ И ГЕМАТОМАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

ГЛАВ А4 .ЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ГЕМАТОМ БРЮШНОЙ

ПОЛОСТИ

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И ГЕМАТОМАХ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАДИЦИОННОГО И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ГЕМАТОМ БРЮШНОЙ

ПОЛОСТИ.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Бельмач, Виталий Павлович, автореферат

Состояние вопроса. Достижения современной хирургии не обеспечили заметного снижения частоты послеоперационных осложнений, при которых повторное оперативное пособие далеко не всегда способно предупредить летальный исход (М.И.Кузин и соавт., 1982г., В.С.Савельев, В.А.Гологорский, 1987г., В.Е.Соболев, 2007г.) Одним из наиболее жизнеугрожающих осложнений при вмешательствах на органах брюшной полости в ближайшем послеоперационном периоде является внутрибрюшное кровотечение (Ю.М.Панцирев, А.А.Гринберг, 1979г., Б.А.Ахунджанов и соавт., 1981г., И.М.Кузин, И.П. Дуданов и соавт., 200бг). Послеоперационные геморрагии, как причина повторных оперативных вмешательств, занимают третье место по частоте вслед за гнойно-септическими осложнениями и ранней спаечной кишечной непроходимостью (Г.Л.Александрович и соавт., 1996г.). В структуре оперированных больных внутрибрюшные кровотечения составляют от 0,06% до 0,34% (А.С.Журавский, 1974г., Б.А.Ахунджанов, 1981г.). Летальность после релапаротомий по поводу этого осложнения составляет от 27% до 75% (И.Г.Лещенко, Ф.И.Панов, 1987г., Б.А.Сотниченко, В.А.Макаров, 1994г.).

Резервом для улучшения результатов хирургического лечения послеоперационных осложнений является лапароскопия (А.С.Балалыкин и соавт., 1988г., И.А.Мамлеев, 1988г., В.Е.Соболев, 2007г.). Лапароскопия при послеоперационных кровотечениях и гемоперитонеуме свободной брюшной полости может применяться как диагностический, так и лечебный метод, позволяющий провести гемостаз и санацию брюшной полости.

В.И.Макарова (1994г), дает наибольшую информацию. Важным является то, что в ряде случаев диагностическую лапароскопию можно перевести в лечебную.

В настоящее время необходимы дальнейшие исследования для определения места эндовидеохирургии в диагностике и лечении внутрибрюшных послеоперационных кровотечений. Требуют уточнения предлагаемые алгоритмы действий при данных осложнениях (Н.И.Бояринцев, 2003г.), критерии перехода от лапароскопии к лапаротомии и ряд других положений касающихся этого метода.

В малоинвазивной хирургии гемостаз может проводиться биполярной, монополярной коагуляцией; ультразвуковым скальпелем; лазером; клипированием; лигированием; гемостатической пластиной (В.В.Дарвин, С.В.Онищенко, 2003г.). Наиболее доступными являются электрокоагуляция, клипирование и лигирование.

Применение экстренной диагностической и лечебной лапароскопии при послеоперационном кровотечении и гематомах брюшной полости позволяет обеспечить своевременную диагностику и выбор наиболее рационального метода на каждом конкретном этапе лечения, у каждого больного.

Если вопросам диагностической лапароскопии при данном послеоперационном осложнении посвящено достаточное количество работ, то лапароскопическому лечению, возникших послеоперационных кровотечений и гемоперитолнеума свободной брюшной полости, гораздо меньше (Г.И.Перминова и соавт., 1993г., Р.А.Нахинсон и соавт., 1994г., П.Я.Сандаков и соавт., 2000г., И.В.Агафонов и соавт., 2001г., В.П.Сажин и соавт., 2005г., Д.Р.Полях и соавт., 2005г.). В основном, это исследования касающиеся лапароскопического лечения данного послеоперационного осложнения, возникшего после оперативного лечения определенных заболеваний. Это осложнения при операциях по поводу желчно-каменной болезни (А.Ф.Васильев и соавт., 2004г., А.Г.Бебуришвили и соавт., 2000г.,

П.Я.Сандаков и соавт., 2000г., 2001г., Ф.Н.Назаров и соавт., 2001 г), либо осложнения, возникшие после лапароскопических вмешательств (И.П.Дуданов, В.Е.Соболев, 2004г., А.Р.Меликян и соавт., 2001г., А.М.Веринок, М.А.Евсеев, 2000г.).

В связи с вышеизложенным, следует считать, что ряд вопросов касающихся лапароскопического метода, как метода диагностики и лечения послеоперационного кровотечения и гематом брюшной полости, остаются не достаточно изученными и требуют дальнейшей разработки.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Снизить летальность при лечении внутрибрюшных кровотечений и гематомах брюшной полости после абдоминальных операций путем внедрения лапароскопии в практическую работу, доказать ее преимущества перед традиционной релапаротомией

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Систематизировать показания и противопоказания к лапароскопическому лечению внутрибрюшных кровотечений и гематомах брюшной полости.

2. Выработать показания к переходу на лапаротомию при проведении диагностической и лечебной лапароскопии по поводу внутрибрюшных кровотечений и гематомах брюшной полости.

3. Разработать алгоритм диагностики внутрибрюшных кровотечений и гемоперитонеума свободной брюшной полости.

4. Разработать алгоритм лечения внутрибрюшных кровотечений и гематомах брюшной полости.

5. Изучить эффективность проведения лапароскопического лечения внутрибрюшных кровотечений и гематомах брюшной полости и провести сравнительный анализ результатов применения традиционной тактики лечения и комплексного лечения с использованием лапароскопических операций.

ИЗУЧАЕМЫЕ ЯВЛЕНИЯ.

Внутрибрюшные кровотечения и гематомы брюшной полости после хирургических и лапароскопических операций на органах брюшной полости.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

76 больных с послеоперационными кровотечениями и гематомами брюшной полости, подвергшихся как традиционным хирургическим, так и лапароскопическим вмешательствам в экстренном и плановом порядке. Из них контрольная группа составила 40 больных с внутрибрюшными кровотечениями и гематомами брюшной полости, диагностика которых основывалась на комплексе методов исследования без применения диагностической лапароскопии и которым выполнялась традиционная релапаротомия, гемостаз и санация брюшной полости. Вторая группа включала 36 пациентов, которым для диагностики и лечения применялись как традиционные, так и лапароскопические вмешательства.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Диагностика послеоперационных кровотечений и гематомами брюшной полости основывалась на клинической картине, данных лабораторных методов исследования, эхолокации, рентгенографии, компьютерной томографии и лапароскопии. Результаты обследования, лечения и последующего динамического наблюдения заносили в формализованные истории болезни с последующим статистическим оформлением с помощью компьютерных программ статистической обработки данных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработан алгоритм диагностики послеоперационных кровотечений и гематомах брюшной полости с применением лапароскопии. Систематизированы показания и противопоказания к лапароскопической диагностике и лечению послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости. Выработаны показания к переходу на лапаротомию при проведении диагностической и лечебной лапароскопии при данних послеоперационных осложнениях. Разработан алгоритм лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости. Произведена оценка ближайших результатов лапароскопического гемостаза и санации послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости, показаны ее преимущества по сравнению с традиционным лечением. ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В РАЗРАБОТКУ ТЕМЫ.

Автор участвовал в проведении 19 диагностических и лечебных лапароскопий у больных с послеоперационными кровотечениями и гематомами брюшной полости. Автор принимал непосредственное участие в послеоперационном ведении больных основной группы, проводил выбор и обработку научного материала, изучение научной литературы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Широкое внедрение лапароскопии в диагностику и лечение послеоперационных кровотечений и гематомами брюшной полости, выработка показаний и противопоказаний к проведению диагностической и лечебной лапароскопии, позволило снизить летальность у этой группы пациентов и уменьшить сроки их пребывания в стационаре. Применение комплекса профилактических мероприятий при проведении лапароскопии при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости, позволяет значительно уменьшить опасность осложнений при проведении данного метода диагностики и лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Лапароскопия, при подозрении на наличие послеоперационного кровотечения и гематомы брюшной полости, является наиболее достоверным в сравнении с традиционными исследованиями методом диагностики данного осложнения.

2. Предложенные алгоритмы лапароскопической диагностики и лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости, позволяют индивидуализировать лечебную тактику у пациетов с возможным указанным осложнением.

3. Широкое применение лечебной лапароскопии в лечении послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости, достоверно уменьшает летальность и снижает послеоперационный койко-день.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПРАКТИЧЕСКОМ

ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

Считаю своим долгом выразить искреннюю признательность и благодарность профессору Евгению Витальевичу Николаеву, профессору Николаю Владимировичу Ташкинову, профессору Николаю Ивановичу Бояринцеву и всем сотрудникам хирургического отделения 11-й больницы г. Хабаровска за содействие в выполнении этой работы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Лапароскопическая диагностика и лечение послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости"

выводы.

1. Послеоперационные кровотечения и гематомы брюшной полости после лапароскопических и хирургических операций являются показанием к лечебной лапароскопии. Абсолютными противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству являются: наличие у больного клиники кровотечения в свободную брюшную полость с геморрагическим шоком 2-3 степени. Относительными: сроки более 14 суток после проведения первой операции, характер первичного вмешательства, не позволяющий адекватно осмотреть и провести гемостаз лапароскопически.

2. Наличие плотного спаечного процесса брюшной полости, развитие интраоперационного профузного кровотечения, гемоперитонеум занимающий более двух областей брюшной полости, неэффективный гемостаз и невозможность провести лапароскопически ревизию зоны кровотечения являются показаниями к переходу на лапаротомию.

3. Алгоритм диагностики послеоперационных кровотечений и гемоперитонеума свободной брюшной полости основывается на последовательном проведении консервативных методов исследования и лапароскопии как заключительного этапа обследования, при сомнительной динамике послеоперационного периода. При обоснованом подозрении на внутрибрюшное кровотечение лапароскопия делается в первую очередь.

4. Алгоритм лечения послеоперационного кровотечения и гемоперитонеума свободной брюшной полости включает проведение лапароскопического гемостаза и санации брюшной полости. Невозможность или неэффективность лапароскопического гемостаза, развитие профузного кровотечения являются показанием к переходу на релапаротомию. Отсутствие положительного лечебного эффекта после проведения лечебной лапароскопии свидетельствует о неэффективности лечения и является показанием для релапаротомии.

5. Эффективность лапароскопического лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости составляет 83,3 %. Широкое применение лечебной лапароскопии при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости достоверно снижает летальность с 37,5% до 13,9%, сроки лечения в стационаре с 28,17 койко-дней до 20.86 койко-дней, послеоперационные осложнения после повторного вмешательства у данной категории больных с 82,5% до 58,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лапароскопия выполняется при подозрении на наличие послеоперационного кровотечения и гематомах брюшной полости после проведения рентгенологического и ультразвукового методов исследования, как альтернатива диагностической релапаротомии. В ситуациях, когда проведение рентгенологического и ультразвукового исследования заведомо не исключит данное осложнение и (или) приведет к пролонгации обследования больного, диагностическая лапароскопия проводится, минуя данные исследования.

2. Лечебная лапароскопия проводится при послеоперационных кровотечениях и гематомах брюшной полости после хирургических и лапароскопических операций как самостоятельный метод лечения. Абсолютными противопоказаниями к данному вмешательству является наличие у больного клиники кровотечения с геморрагическим шоком 2-3 степени.

5. Путями повышения эффективности лапароскопического лечения послеоперационных кровотечений и гематом брюшной полости является проведение лапароскопии под эндотрахеальным наркозом, введение достаточного количества троакаров с инструментами, проведение манипуляций в различных положениях больного, в зависимости от локализации патологического очага в брюшной полости, многократное промывание и дренирование полости гематомы и других отделов брюшной полости, а также накопление опыта операций.

6. Для профилактики интраоперационных осложнений при выполнении диагностической и лечебной лапароскопии необходимо шире применять "открытую" методику введения первого троакара с предварительным УЗИ-контролем мест проколов после срединной лапаротомии с последующей установкой троакаров под визуальным контролем, стремиться обеспечить хороший осмотр области вмешательства путем предварительной санации места кровотечения, придание ему возвышенного местоположения; избегать грубых манипуляций в зоне инфильтративных изменений.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Бельмач, Виталий Павлович

1. Абдуллаев Э.Г. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости. / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко, А.И. Александров и др. // Энд. хир. 2001. -№ 3. - с. 13-15.

2. Акчурин P.C. Эндоскопическая хирургия. / P.C. Акчурин, В.А. Давыдов, В.А. Княжев и др. М.: ГЭОТАР Медицина. - 1998. - 350 с.

3. Александрович Г.Л. Неотложные релапаротомии. / Г.Л. Александрович, Н.И. Бояринцев // Вестн. хир. 1979. - №12. - с. 21 - 26.

4. Александрович Г.Л. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений. / Г.Л. Александрович, Е.В. Николаев, И.Г. Довгий и др. // Даль. мед. жур. 1998. - № 1.-е. 9-13.

5. Александрович Г.Л., Росляков А.Г., Бояринцев Н.И. Неотложные релапаротомии./ Г.Л. Александрович, А.Г. Росляков, Н.И. Бояринцев -Владивосток. 1989. - 150 с.

6. Алиев С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости. / С.А. Алиев // Хирургия. 1994. -№2.-с. 13-17.

7. Алиев С.А. Психологические, морально-этические и деонтологические аспекты релапаротомии. / С.А. Алиев // Хирургия. 1990. - № 12.-е. 50-53.

8. Ю.Аленов A.B. Релапаротомии в лечении перитонита. / A.B. Аленов, А.В Нестеров, И.В. Сергеев и др. // Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». (5-7 октября 2005, Ростов-на-Дону)- с. 110-111.

9. Андрейцев И.Л. Диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости. / И.Л. Андрейцев, В.А. Горский, Е.Е. Макарова и др. // Энд. хир.-2001.- №7.-с. 25-29.

10. Анискевич В.Ф. Интраабдоминальные осложнения лапароскопической холецистэктомии. / В.Ф. Анискевич, В.В. Коновков, В.М. Лобанков и др. // Энд. хир. 1998. - № 2. - с. 22 - 26.

11. Антиперович О.Ф. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии и их профилактика. / О.Ф. Антиперович, П.М. Назаренко // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 21 23 февраля, 2001). Энд. хир. -2001.-№ 3.-е. 26.

12. Ан В.К. Способ дренирования брюшной полости при распростаненных формах перитонита. / В.К. Ан // Хирургия. 1998. - № 7. - с. 53 - 54.

13. Аскерханов Г.Р. Программированная релапаротомия при перитоните. / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гуссейнов, У.З. Загиров и др. // Хиругия. 2000. -№8.-с. 20-23.

14. Афендулов С.А. Повторные лапароскопические операции в лечении осложнений после традиционных и лапароскопических вмешательств. / С.А. Афендулов, H.A. Краснолуцкий, Г.Ю. Журавлёв и др. // Энд. хир. -2001.-№1.-с. 8-10.

15. Ахметели Т.И. Комплексное лечение острого гнойного перитонита. / Т.И. Ахметели, Н.Б. Ломидзе // Хирургия. 1999. - №4. - с. 6 - 10.

16. Ахтамов Ж.А. Эффективность лапаростомии при лечении разлитого перитонита. / Ж.А. Ахтамов, Х.К. Карабаев, Г.А. Хайдаров и др. //

17. Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». (5-7 октября 2005, Ростов-на-Дону) с. 47.

18. Бабаджанов Б.Д. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов. / Б.Д. Бабаджанов, Г.И. Бекетов, O.P. Тешаев // Вест. хир. -2003. -№5. -с. 51-54.

19. Балалыкин A.C. Оперативная абдоминальная эндоскопия. / A.C. Балалыкин, М.В. Авалиани, Ю.В. Василенко и др. // Хирургия. 1988. -№2. - с. 62 - 66.

20. Барабаш В.И. Способ наложения управляемой лапаростомии при распространенном перитоните. / В.И. Барабаш, Б.И. Альперович // Бюлл. сиб. мед.-2003.-№2.-с. 69-71.

21. Бараев Т.М. Диагностическая лапароскопия: прошлое и перспектива. / Т.М. Бараев // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда поэндоскопической хирургии (Москва, 21-23 февраля, 2001) Энд. хир. -2001. -№ 2. — с. 8.

22. Батян Н.П. Хирургические ошибки, приводящие к релапаротомии. / Н.П. Батян, М.Н. Хомченко // Хирургия. 1976. - №4. - с. 85 - 98.

23. Батян Н.П. Клинические вопросы релапаротомии. / Н.П. Батян. Минск: Беларусь. - 1982. - 123 с.

24. Бебуришвили А.Г. Критерии отказа от лапароскопического адгезиолизиса у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, В.В. Мандриков //

25. Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 21-23 февраля, 2001). Энд. хир. 2001. - № 3. - с. 30.

26. Беребицкий С.С., Диагностическая ценность телелапароскопии внутрибрюшных осложнений после традиционных операций. / С.С. Беребицкий, В.А. Николашин // Энд. хир. 2001. - №1. - с. 28 - 30.

27. Берелавичус C.B. Лапароскопическая диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости. / C.B. Берелавичус // Энд. хир. -2002.-№5.-с. 47-50.

28. Бордаков В.Н. Диагностика послеоперационной интраабдоминальной инфекции. / В.Н. Бордаков, O.A. Чуманевич // Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». (5-7 октября 2005, Ростов-на-Дону) с. 53.

29. Богданов A.B. Клинические послеоперационные гнойные осложнения. / A.B. Богданов. М.: - 2000. - 256 с.

30. Борисов А.Е. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. / А.Е. Борисов, JI.A. Левин, К.Г. Кубачёв и др. // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 21-23 февраля, 2001). Энд. хир. -2001. № з. с. 34.

31. Борисов А.Е. Желчеистечение после лапароскопической холецистэктомии. / А.Е. Борисов, Л.А. Левин, К.Г. Кубачёв // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 21 23 февраля, 2001). Энд. хир. - 2001. - № 3. - с. 32 - 33.

32. Борисов А.Е. О месте лапароскопии в структуре диагностических средств и повышении эффективности её использования. / А.Е. Борисов,

33. С.А. Митин, JI.A. Левин // Тезисы докладов III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 24 25 февраля, 2000). Энд. хир. -2000.- №2.-с. 13.

34. Бояринцев Н.И. Повторные оперативные вмешательства в экстренной абдоминальной хирургии у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. дис. . док. мед. наук. / Н.И. Бояринцев — Хабаровск, 2002. 44 с.

35. Брискин Б.С. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита. / Б.С. Брискин, З.И. Савченко, H.H. Хачатрян и др.// Хирургия. 2003. -№7.-с. 45-51.

36. Брискин Б.С. Некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии. / Б.С. Брискин // Энд. хир. 1996. - Т.2,№ 3.- с. 3 6.

37. Брунс В.А. Послеоперационные осложнения при проксимальной резекции желудка. / В.А. Брунс, Е.А. Вагнер, М.В. Алтынцев и др. // Хирургия. 1998. - №9. - с. 62 - 64.

38. Брюсов П.Г. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии. / П.Г. Брюсов, H.A. Ефименко // Военно-мед. жур. - 1998. —№9. - с. 25 - 29.

39. Буянов В.М. Диагностика внутрибрюшных осложнений. / В.М. Буянов, С.А. Комаев // Хирургия. 1983. - №4. - с. 148 - 151.

40. Буянов В.М. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения. / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, JI.A. Лаберко // Рос. мед. жур. - 1998. - №4. - с. 3 - 10.

41. Буянов В.М. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости. / В.М. Буянов, С.С. Маскин, H.A. Дорошев // Вест. хир. 1999. - №4. - с. 109-112.

42. Буянов В.М. Ранняя диагностика послеоперационных осложнений, требующих релапаротомии. / В.М. Буянов // В сб.: Труды Всероссийской конференции хирургов. Пермь, 1985.-е. 146- 148.

43. Василевич B.C. Опыт применения повторных лапароскопических операций при некоторых постхолецистэктомических осложнениях. / B.C. Василевич, С.С. Верютин // Энд. хир. 1999. - № 4. - с. 22-23.

44. Вахтангишвили Р.Ш. Ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость. /Р.Ш. Вахтангишвили, B.C. Котляров, М.В. Беляев // Киев, Здоровья, - 1991. - 267с.

45. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. / В.Ф. Войно-Ясенецкий. Л.: Медгиз, 1956. - 631 с.

46. Волков C.B. Повторные операции в плановой, экстренной абдоминальной хирургии. / C.B. Волков, А.Г. Еремеев, C.B. Лебедев // Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». (5-7 октября 2005, Ростов-на-Дону) с. 116.

47. Воробьев А.А. Лапароскопический метод лечения спаечной кишечной непроходимости. /А.А. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин и др.//Энд. хир. 1998. - № 2. - с. 53.

48. Гадиев С.И. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационного перитонита. /С.И. Гадиев, А.О. Сафаров, A.A. Халилов // Хирургия. 2000. - № 1. - с. 28.

49. Галимов О.В. Ранняя релапароскопия после вмешательсв на органах брюшной полости. /Галидов О.В., Хапов В.О. и др.// Тезисы докладов 10 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 20 -22 февраля, 2007). Энд. хир. 2007. - №1 - с. 35.

50. Галлингер Ю.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова // Энд. хир. 1996. - №1. - с. 3 - 6.

51. Галлингер Ю.И. Серьезные хирургические осложнения лапароскопической холецистэктомии. / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова, В.К. Воробьев // Энд. хир. 1998. - №1. - с. 11-12.

52. Горский В.А. Способы завершения операции при перитоните. / В.А. Горский, П.С. Глушков, Б.К. Кригер и др. // Хирургия. 2000. - №2. - с. 33-37.

53. Гостищев В.К. Релапаротомия после операций по поводу острого холецистита. / В.К. Гостищев, Н.М. Ревенко, В.И. Мисник и др. // Клин, хир.- 1983.- №4.-с. 11-13.

54. Гостищев B.K. Возможности прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений, приводящих к релапаротомии. /В.К. Гостищев, Н.М. Ревенко, В.А. Алексеев и др. // Вест. хир. 1985. - №1. -с. 54-59.

55. Гостищев В.К. Перитонит. / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко. -М.: ГЭОТАР мед, 2002. - 267 с.

56. Гостищев В.К. Распространенный гнойный перитонит: комплексный подход к лечению. / В.К. Гостищев // Врач. 2001. - №6. - с. 32 - 33.

57. Григорьев Е.Г. Пункционно дренирующая санация гнойников брюшной полости: исчерпывающий ли метод лечения? / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган, Т.В. Фадеева и др. // Хирургия. - 2000. - №12. - с. 12 - 16.

58. Григорян P.A. Релапаротомия после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. / P.A. Григорян — М.: МИА, 2005- 400 с.

59. Гузеев А.И. Пути снижения послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях органов живота в условиях городской больницы. /А.И. Гузеев // Вест. хир. 2000. - №3. - с. 21 - 24.

60. Гужков О.Н. Релапаротомия при послеоперационных осложнениях. Автореф. дис. канд. мед. наук / О.Н. Гужков Ярославль, 1997. - 15 с.

61. Гулов М.К. Послеоперационные внутрибрюшные кровотечения. / М.К. Гулов, K.M. Курбонов // Хирургия. 2004. - № 10. - с. 24 -26.

62. Гусейнов С.А. Диагностика и лечение послеоперационных абсцессов брюшной полости, вызванных неклостридиальной анаэробной флорой. /С.А. Гусейнов // Анн. хир. 1999. - №4. - с. 78 - 81.

63. Гуща A.JI. Актуальные вопросы релапаротомии. /A.JI. Гуща, A.B. Некрасов, И.Н. Захаров // Вест. хир. 1992. - №4. - 6. - с. 39 - 42.

64. Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение. / М.И. Давыдов, P.A. Ашрафов // Вест. хир. -2000.- №5.-6.-с. 114-118.

65. Дадвани С. А. Диагностика и лечение отграниченных поддиафрагмальных жидкостных скоплений под контролем УЗИ. /С.А. Дадвани, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов // Хирургия. 1999. - №12. - с. 13 -18.

66. Дадвани С.А. Хирургическое лечение распространенного гнойного перитонита. /С.А. Дадвани // Врач. 1998. - №1. - с. 10-12.

67. Дмитриев В.Б. Лечение спаечной болезни брюшной полости эндовидеохирургическим методом. /В.Б. Дмитриев, С.Н. Шурыгин // Энд. хир. 2000. - № 6. - с. 40 - 41.

68. Довгий А.И. Лапароскопия в диагностике и лечении осложненных форм язвенной болезни. /А.И.Довгий, И.Г. Довгий // В кн.: Язвенная болезнь (терапевтические и хирургические аспекты). Хабаровск. - 1995. - с. 44.

69. Довгий И.Г. Лапароскопия в устранении послеоперационной кишечной непроходимости. /И.Г. Довгий, Н.Д. Халилов, А.И. Довгий // В кн.: Ошибки, опасности, ранние и поздние осложнения абдоминальных операций. Хабаровск. -1991.-е. 143-146.

70. Дуданов И.П. Лапароскопия при послеоперационных внутрибрюшных кровотечениях. / И.П. Дуданов, В.Е. Соболев и др.// Тезисы докладов 9 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2006). Энд. хир. 2006. - № 2. - с. 40 - 41.

71. Дуданов И.П. Лапароскопия в проблеме релапаротомии. / И.П. Дуданов, В.Е. Соболев // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 21-23 февраля, 2001). Энд. хир. -2001.- № 2. с. 21.

72. Дуданов И.П. Лапароскопия при острой спаечной кишечной непроходимости. / И.П. Дуданов, В.Е. Соболев // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2005). Энд. хир. 2005. - № 1. - с. 46 - 47.

73. Дуденко Ф.И. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений. Автореф. дис. . док. мед. наук. / Ф.И. Дуденко Харьков, 1985. - 27 с.

74. Евдокимов В.В. Малоинвазивные методы лечения отграниченного перитонита под контролем эхографии. / В.В. Евдокимов // Эхография. -2002. № 7. - с. 32 -37.

75. Егиев В.Н. Релапароскопия в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. / В.Н. Егиев, Е.В. Ильина, М.Н. Рудакова // Тезисы докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 23 -24 февраля, 2002). Энд. хир. 2002. - № 2. - с. 37.

76. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита. / И.А. Ерюхин // Consilium medicum. 2003. - № 6. - с. 337 - 341.

77. Емельянов С.И. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций. / С.И. Емельянов, И.Е. Хатьков, H.JI. Матвеев и др.// Энд. хир. 1999. - № 5. - с. 19-21.

78. Ермолов А.Г. Оценка индекса перитонита Манхаймера. /А.Г. Ермолов, В.Е. Багдатьев, Е.В. Чудотворцева и др. // Вест. хир. 1996. - № 2. - с. 64-67.

79. Ермолов A.C. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. / A.C. Ермолов, A.M. Шулутко, М.И. Прудков и др. // Хирургия. 1998. - №2. - с. 11-13.

80. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости. /В.В. Жебровский. — Симферополь: Издат. Центр КГМУ, 2000. 192 с.

81. Заболотько A.A. Лапароскопия при поддиафрагмальном абсцессе. /A.A. Заболотько // Врач. 2000. - № 5. - с. 28 - 29.

82. Занько С.Н. Осложнения и опасности при выполнении лапароскопических операций. /С.Н. Занько, A.A. Лызиков, А.Н. Лызиков // Медицинская консультация. 1998. - № 3. - с. 58 - 64.

83. Захарова Т.Ю. Послеоперационный перитонит. /Т.Ю. Захарова, A.M. Агапов, Б.Х. Балицкий и др.// Дальн. мед. жур. — 2001. № 4. - с. 50 — 52.

84. Иншаков Л.Н. Эндоскопическое лечение больной с поддиафрагмальным абсцессом. /Л.Н. Иншаков, М.С. Сайденова, И.С. Золотайко // Вестн. хир. 1999. - № 3. - с. 80 - 81.

85. Кадыров Х.Н. Лапароскопический адгезиолизис. /Х.Н. Кадыров, К.К. Клау, К.А. Адайбаев и др.// Тезисы докладов VII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 23 24 февраля, 2004). Энд. хир.-2004.-№ 1.-е. 71.

86. Каримов Ш.И. Перитонеальный диализ в лечении распространенного гнойного перитонита. /Ш.И. Каримов, У.Ю. Эргашев // Хирургия. — 1998.-№7.-с. 34-37.

87. Качурин B.C. Диагностика ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений. /B.C. Качурин, А.К. Ушкац//Вест. хир. — 1991.-№1.-с. 134-136.

88. Козырин A.B. Применение лапароскопии в лечении перитонита. /A.B. Козырин, А.Д. Кочкин// Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2005). Энд. хир,-2005.-№ 1.-е. 62.

89. Комаров Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита. /Н.В. Комаров, В.В. Бушуев, A.C. Маслагин // Вестн. хир. -1998.- № 3.-е. 58-59.

90. Корита В.Р. Релапаротомия при абдоминальной травме. / В.Р. Корита. В кн.: Травмы груди и живота. - Хабаровск, 1994. - с. 80 - 82.

91. Корита В.Р. Абсцессы дугласова пространства. / В.Р. Корита, С.А. Вавринчук. В кн.: Ошибки, опасности, ранние и поздние осложнения абдоминальных операций. - Хабаровск, 1991. - с. 89 - 94.

92. Корита В.Р. Диагностика и лечение повреждений печени. / В.Р. Корита, С.А. Вавринчук, A.A. Байкалов // Травмы груди и живота. Тезисыдокладов зональной научно практической конференции. - Хабаровск. -1994.-с. 38-39.

93. Корита В.Р. Диагностика и лечение травм селезёнки. / В.Р. Корита, С.А. Вавринчук, B.C. Кузьменко. В кн.: Травмы груди и живота. -Хабаровск, 1994. - с. 71 - 74.

94. Корита В.Р. Диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата. /В.Р. Корита, С.А. Вавринчук, С.И. Михеткина и др.// Дальневосточный медицинский журнал. Хабаровск. - 1998. - № 3. - с. 56.

95. Корита В.Р. Острая спаечная кишечная непроходимость по материалам клиники. /В.Р. Корита, Г.Ф. Горвалинский, С.И. Михеткина и др.// Дальневосточный медицинский журнал. Хабаровск. - 1998. - № 3. -с. 59-60.

96. Корита В.Р. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. / В.Р. Корита, B.C. Кузьменко, А.А.Байкалов и др. В кн.: Язвенная болезнь (терапевтические и хирургические аспекты). Хабаровск, 1995. -с. 47.

97. Корита В.Р. Обтурационная кишечная непроходимость у лиц пожилого и старческого возраста. /В.Р. Корита, А.Я. Лецкин // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. — Хабаровск. — 2000. с. 71 - 72.

98. Корита В.Р. Хирургическая тактика лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. / В.Р. Корита, С.И. Михеткина. В кн.: Актуальные вопросы развития здравоохранения и клинической медицины. - Биробиджан, 1997. — с. 108 - 110.

99. Корита В.Р. Ранняя релапаротомия в неотложной хирургии. /В.Р. Корита, С.И. Михеткина, С.А. Вавринчук и др. В кн.: Актуальные вопросы клинической медицины. - Комсосольск на Амуре, 1998. - с. 312-313.

100. Корита В.Р. Причины летальных исходов при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. /В.Р. Корита, С.И. Михеткина,

101. B.B. Филимонов. В кн.: Язвенная болезнь (терапевтические и хирургические аспекты). - Хабаровск, 1995. - с. 49.

102. Корита В.Р. Перитонит после операций на желчных путях. /В.Р. Корита, И.А. Флеровский. В кн.: Ошибки, опасности, ранние и поздние осложнения абдоминальных операций. - Хабаровск, 1991. - с. 59-63.

103. Корита В.Р. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста. /В.Р.Корита, C.JI. Хайченко, C.B. Хафизова. Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. - Хабаровск, 2000. — с. 73 — 74.

104. Коротков Н.И. Причины осложнений и их профилактика при лапароскопической холецистэктомии. /Н.И. Коротков, В.П. Коськин,

105. C.Н. Фетисов // Энд. хир. 1998. - №1. - с. 23.

106. Коротков Н.И. Миниинвазивные вмешательства под визуальным контролем в диагностике и лечении органных и внеорганных абсцессов верхнего отдела живота. /Н.И.Коротков, A.B. Кукушкин// Энд. хир. -2004.- №2.-с. 12-15.

107. Коротков Н.И. Лапароскопия в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений. /Н.И. Коротков, Ю.С. Предыбайлов, В.Е. Соболев// Энд. хир. 1998. - № 1. - с. 24.

108. Костюченко К.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита. /К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков//Хирургия.-2005. -№4. -с. 9-13.

109. Кравченко О.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. /О.П. Кравченко// Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Хабаровск. -2000. - с. 75 - 76.

110. Крапивин Б.В. Эндоскопические аспекты профилактики и лечения осложнений эндохирургических операций при желчнокаменной болезни. / Б.В.Крапивин, А.А Давыдов., Д.А.Орлов и др.// Энд. хир. -2003. Приложение - с. 88.

111. Кригер А.Г. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом. /А.Г.Кригер, И.Л.Андрейцев, П.К.Воскресенский // Энд. хир. 2002. - №1. - с. 41 -45.

112. Кригер А.Г. Лапароскопия в послеоперационном периоде. /А.Г.Кригер, И.Л.Андрейцев, П.С.Глушков// Энд. хир. 2001. - №6. - с. 29 - 32.

113. Кригер А.Г. Лапароскопия и ультразвуковая" диагностика при эндохиргическом лечении редких вариантов тонкокишечной непроходимости. /А.Г.Кригер, И.Л.Андрейцев, Е.Е.Макарова // Энд. хир. 2000. - №5. - с. 57 - 59.

114. Кригер А.Г. Лапароскопические операции при острой кишечной непроходимости. /А.Г.Кригер, К.Э.Ржебаев, А.П.Фаллер и др.// Энд. хир. 1998.-№2. - с. 21 -23.

115. Кригер А.Г. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом. /А.Г.Кригер, К.Э.Ржебаев, Б.К.Шуркалин и др.// Энд. хир. 1998. - №3. - с. 7 - 9.

116. Кригер А.Г. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита. А.Г.Кригер, А.П.Фаллер, Б.К.Шуркалин и др.// Хирургия. -2001. -№8. с. 8 - 12.

117. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии./ А.Г.Кригер. М. - 1997. - 152 с.

118. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит. /А.Г.Кригер.// Хирургия -1988. № 5. - с.146 - 149.

119. Кропачева Е.И. Комплексное лечение больных острым панкреатитом. /Е.И.Кропачева, Н.Д.Писаренко, А.И. Хоменко и др.// Патология и травмы органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Сборник научных трудов. Хабаровск. - 1985. - с. 45 - 47.

120. Кропачева Е.И. Релапаротомия и лечение ранних послеоперационных осложнений у больных с патологией органов брюшной полости. /Е.И.Кропачева, В.В.Убиенных // Тезисы докладов 4-й итоговой научной сессии. Иркутск. - 1986. - с. 307 - 308.

121. Кропачева Е.И. Анализ эффективности детоксикационной терапии при распространенных перитонитах. /Е.И.Кропачева, А.И.Хоменко, A.A. Рудик и др.// В кн.: Ошибки, опасности, ранние и поздние осложнения абдоминальных операций. Хабаровск. -1991.-е. 13-17.

122. Кузин М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью. /М.ИКузин, С.А.Дадвани, М.И. Сорокина // Хирургия. 1994. - №5. -с. 8-13.

123. Кузнецов В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита. /В.А.Кузнецов, В.Г.Чуприн, А.Ю.Анисимов// Хирургия. 1997. - №6. - с. 21 - 25.

124. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: возраст? /H.A. Кузнецов // Хирургия. 1996. - №5. - с. 74 - 79.

125. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: лёгочные заболевания. /H.A. Кузнецов // Хирургия. 1997. - №5. - с. 72 - 78.

126. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: сердечно-сосудистые заболевания. /H.A. Кузнецов // Хирургия. 1996 - №6. - с. 93 - 97.

127. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии. /К.В.Лапкин // Энд. хир. 1998. - № 4. - с. 3 - 9.

128. Лебедев C.B. Интенсивная терапия разлитого перитонита. /С.В.Лебедев, Н.В.Маликов, И.Е.Россошанский и др.// Вест. инт. тер. -1998.- №3.-с. 45-48.

129. Летников Б.А. Анализ интраабдоминальных осложнений лапароскопической холецистэктомии. /Б.А.Летников, В.Д.Чеботарёв// Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 21-23 февраля, 2001). Энд. хир. 2001. - № 2. — с. 37.

130. Лещенко И.Г. Опыт прогнозирования операционного риска в плановой гериатрической хирургии. /И.Г.Лещенко, Н.С.Пичеев, А.В.Пильщиков // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Хабаровск. -2000.-е. 88.

131. Лещенко И.Г. Анализ послеоперационной летальности среди пациентов пожилого и старческого возраста. /И.Г.Лещенко, О.Г.Яковлев, Н.С.Пичеев и др.// Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Хабаровск. - 2000. - с. 89.

132. Луцевич О.Э. Релапароскопия в хирургической клинике. /О.Э.Луцевич, Э.А.Галлямов, М.П.Толстых и др.// Тезисы докладов 9 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15 — 17 февраля, 2006). Энд. хир. 2006. - № 2. - с. 77 - 78.

133. Луцевич О.Э. Возможности лапароскопической техники в лечении больных пожилого и старческого возраста. /О.Э.Луцевич// Клин, геронтология. 1997. - № 2. - с. 38 - 41.

134. Макарова Н.П. Лапаростомия в лечении расространенного перитонита. /Н.П.Макарова, О.В.Киршина// Хирургия. 2000. - № 4. - с. 65 - 70.

135. Малков И.С. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. /И.С.Малков,

136. Р.Ш.Шаймарданов, И.А.Ким //Практическое руководство. Казань. -1996.-с. 61.

137. Малков И.С. Методология и технология санационной лапароскопии. /И.С.Малков// Энд. хир. 2001. - № 5. - с. 34 - 38.

138. Малхасян А.Ю. Лапароскопическая диагностика и лечение ранних послеоперационных абсцессов брюшной полости. Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю.Малхасян Хабаровск, 2002. - 24 с.

139. Мамчич В.И. Послеоперационные абсцессы брюшной полости. /В.И.Мамчич, Д.И.Кривицкий, Н.Г.Поляков// Киев, Здоровья. - 1990. -304 с.

140. Моисеев А.Ю. Шинирование тонкой кишки при спаечной непроходимости. /А.Ю.Моисеев, А.И.Данилов, Д.Л.Долгов // Хирургия. -1994.-№6.-с. 30-32.

141. Мосягин В.Б. Причины конверсии при лапароскопических операциях. /В.Б.Мосягин, М.А.Калинина, Д.Л.Буряковский// Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2005). Энд. хир. 2005. - № 1. - с. 89 - 90.

142. Мосягин В.Б. Релапароскопия как метод диагностики и лечении осложнений после лапароскопической холецистэктомии. /В.Б.Мосягин, Е.А.Карпова // Энд. хир. 1997. - №2. - с. 57 - 58.

143. Мустафин Р. Д. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните. /Р.Д.Мустафин, Ю.В.Кучин,

144. B.Е.Кутуров // Хирургия. 2004. - № 10. - с. 27 -30.

145. Мышкин К.И. Психологические аспекты релапаротомии. /К.И.Мышкин, Г.А.Блувштейн// Хирургия. 1990. - №12. - с. 50 - 54.

146. Нестеренко Ю.А. Ультразвуковая диагностика послеоперационных абсцессов брюшной полости. ЯО.А.Нестеренко, С.Г.Шаповальянц,

147. C.В.Михайлусов и др.// Хирургия. 1987. -№3. - с. 48 - 51.

148. Низельник О.Л. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость. /О.Л.Низельник, В.Н.Перехода, Г.В.Арнаутов и др.// Даль. мед. жур. -2003.-№1.-с. 67-69.

149. Николаев Е.В. Лапароскопия и геронтологические аспекты повторных оперативных вмешательств. /Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, М.К.Аушев и др.// Энд. хир. 2003. - №6. - с. 42 - 44.

150. Николаев Е.В. Sense and nonsense of laparoscopic interventions of abdominal abscesses in early postoperative period. /Е.В.Николаев, Н.В.Ташкинов, И.Г.Довгий и др.// Japan-Russia international médical symposium VII. Hirosaki. - 1999. - P. 97.

151. Окоемов M.H. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом. /М.Н.Окоемов, А.Н.Алимов, Н.Н.Крылов и др.// Дальн. мед. жур. -2000.-№2.-с. 17-20.

152. Осипов А.П. К вопросу о релапаротомиях в неотложной хирургии. /А.П.Осипов, В.А.Базунов // Вест. хир. 1988. -№1. - с. 71 - 74.

153. Оспанов А.О. Неотложные релапаротомии. /А.О.Оспанов, М.У.Муканов, Р.В.Кадырбаев// Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». (5-7 октября 2005, Ростов-на-Дону) с. 156.

154. Пахомова Г.В. Лечение больных со спаечной кишечной непроходимостью. /Г.В.Пахомова, А.А.Гуляев, П.А.Ярцев // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15 17 февраля, 2005). Энд. хир. -2005. -№ 1. - с. 102.

155. Пашков А.П. Оперативная декомпрессия и внутрикишечный лаваж при острой кишечной непроходимости и разлитом перитоните.

156. А.П.Пашков, П.М.Скляров // Вест. Гиппократа. 2003. - №5. -c.il -74.

157. Перминова Г.И. Лапароскопия в ургентной хирургии. Автореф. дис. . док. мед. наук /Г.И.Перминова М., 1987. - 49 с.

158. Перминова Г.И. Early Endoscopy after Abdominal Opérations. /Г.И.Перминова// Japan-Russia international médical symposium VII. -Hirosaki.-1999.-P. 28.

159. Перфильев B.B. Диагностика и лечение подпеченочных жидкостных образований под контролем эхографии после ЛХЭ. /В.В.Перфильев, Н.А.Картышова, Л.С.Ковалева // Энд. хир. 1998. - №1. - с. 37 - 38.

160. Петлах В.И. Применение канюляции брюшной полости для отсроченных лапароскопических вмешательств в неотложной детской хирургии. /В.И. Петлах // Энд. хир. 1998. - №1. - с. 38.

161. Петров В.П. Ранняя релапаротомия после операций на желудке. /В.П.Петров, Б.Ш.Бадуров, В.И.Карандин // Вест. хир. 1994. - №5 - 6. -с. 16-21.

162. Петров В.П. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. /В.П.Петров, И.А.Ерюхин, М.Д.Ханевич // С. Пб. - 1999. - Изд.2-е, -179 с.

163. Петров В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных больных с перитонитом и кишечной непроходимостью. /В.П.Петров, И.В.Кузнецов, А.А.Домникова // Анн. хир. 2002. - №1 - 6. - с. 34 -37.

164. Полях Д.Р. Релапароскопия при кровотечении из ложа желчного пузыря. /Д.Р.Полях, О.А.Ратников, А.В.Фазилов и др.// Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2005). Энд. хир. 2005. - № 1. - с. 108.

165. Привалов В.А. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. /В.А.Привалов, В.А.Шрамченко, А.Е.Губницкий и др.// Хирургия. 1998. - №7. - с. 28 -30.

166. Радзиховский А.П. Спорные вопросы классификации релапаротомии. /А.П.Радзиховский, О.Е.Бобров, Н.А.Мендель // Укр. мед. часопис. -1999.-№3(11)-с. 61-65.

167. Ратников O.A. Желчеистечение из ходов Люшка. /О.А.Ратников, Д.Р.Полях, А.В.Фазилов и др.// Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2005). Энд. хир. 2005. - № 1. - с. 111 - 112.

168. Ржевская М.С. Острая кишечная непроходимость./М.С.Ржевская , А.Я.Шейманидзе, В.Н.Евдокимов -М.: Медицина, 1977.- 112с.

169. Розанов В.Е. Роль видеолапароскопии в лечении перитонита. /В.Е.Розанов, Н.А.Ефименко, В.Г.Романовский и др.// Тезисы докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 23 -24 февраля, 2002). Энд. хир. 2002. - № 3. - с. 52 - 53.

170. Розанов В.Е. Санационная видеолапароскопия при перитоните. /В.Е.Розанов, А.В.Кильдяшов, А.В.Снегур и др.// Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2005). Энд. хир. 2005. - № 1. - с. 116.

171. Романов Э.И. Причины летальных исходов при острой спаечной кишечной непроходимости. /Э.И.Романов, Н.А.Ерастов, А.И.Ротков// Вест. хир. 1998. - № 1. - с. 57 - 60.

172. Росляков А.Г. Вопросы тактики и лечения послеоперационного перитонита. /А.Г.Росляков, А.П.Панюшкин, Д.В.Целуйко// Дальневосточный мед. журнал (100 лет Краевой клинической больнице «Дальмедцентру»). - Хабаровск. - 1998. - приложение №2. - с. 22 -23.

173. Росляков А.Г. Программированная релапаротомия в лечении послеоперационного перитонита. /А.Г.Росляков, А.П.Панюшкин, Д.В.Целуйко// Дальневосточный мед. журнал. Хабаровск. - 1999. -приложение №3. - с. 66 - 68.

174. Руденко A.C. Повреждения двенадцатиперстной кишки. /А.С.Руденко, Г.Ф.Гарвалинский, С.И.Михеткина// Травмы груди и живота. Тезисы докладов зональной научно практической конференции. - Хабаровск. -1994.-с. 35-37.

175. Руденко A.C. Ранние и поздние осложнения пилоросохраняющей резекции при язвенной болезни желудка. /А.С.Руденко, В.К.Змеул // В кн.: Ошибки, опасности, ранние и поздние осложнения абдоминальных операций. Хабаровск. - 1991. - с. 95 - 101.

176. Руденко A.C. Повреждения поджелудочной железы. /А.С.Руденко, А.В.Пашко, Л.В.Королева// Травмы груди и живота. Тезисы докладов зональной научно практической конференции. - Хабаровск. - 1994. -с. 40-41.

177. Рудик A.A. Спаечная кишечная непроходимость. /А.А.Рудик, Д.А.Гершгорин, П.И.Орлов и др.// Дальневосточный мед. журнал. -Хабаровск. 2004. - №2. - с. 19 - 22.

178. Рудик A.A. Сонографическая диагностика тупой травмы живота. /А.А.Рудик, С.Н.Качалов// Травмы груди и живота. Тезисы докладов зональной научно практической конференции. - Хабаровск. - 1994. -с. 61 - 62.

179. Рудь С.С. Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста. /С.С.Рудь, Г.С.Кротова, Л.В.Штука и др.// Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Хабаровск. -2000.-с. 145-150.

180. Рычагов Г.П. Релапаротомия. /Г.П.Рычагов, А.Н.Нехаев, П.И.Керезь // Хирургия. 1997. - №12. - с. 45 - 48.

181. Савельев B.C. Релапаротомия в неотложной хирургии. /В.С.Савельев, В.А.Гологорский // Хирургия. 1987. - №1. - с. 9 - 13.

182. Савельев B.C. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы. /В.С.Савельев, А.Г.Кригер // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. - с 3 - 6.

183. Савельев B.C. Эндоскопическая хирургия./ В.С.Савельев, И.В.Федоров, Е.И.Сигал М.:ГЭОТАР, Медицина - 1998. - 302 с.

184. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит./Б.Д.Савчук М., Медицина. - 1979. -190 с.

185. Сажин В.П. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии. /В.П.Сажин, В.М.Емкужев, Д.Е.Климов// Энд. хир. 1997. - №1. - с. 93 - 94.

186. Сачек М.Г. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии: общие вопросы. / М.Г.Сачек, В.В.Аничкин Минск, 1986. — 192 с.

187. Сиротинский В.В. Диагностическая лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии. Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.В. Сиротинский -М., 1985.-25 с.

188. Слепых Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости. /Н.И.Слепых // Вест . хир. — 2000. Том 159 (№2) - с. 39 - 42.

189. Смаков Г.М. Ошибочные лапаротомии в экстренной хирургии. Г.М.Смаков, М.Г.Барсуков // Хирургия. 1997. - №3. - с. 61 - 65.

190. Соколов A.A. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните. /А.А.Соколов, В.М.Буянов, Г.В.Родоман и др.// Энд. хир. 1999. -№ 1. - с. 13 - 15.

191. Соколов A.A. Санационная послеоперационная лапароскопия с бактериологическим экспресс методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом. /А.А.Соколов, Г.В.Родоман, Л.А.Лаберко и др.// Вест. хир. - 1999. - №4. - с. 73 - 76.

192. Соколов А.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем при абсцессах брюшной полости. /А.Н.Соколов, В.Н.Эктов, В.В.Новомлинский и др.// Хирургия. 2001. - № 8. - с. 17-20.

193. Сотниченко Б.А. Послеоперационные панкреатиты. Автореф. дис. . канд. мед. наук. /Б.А.Сотниченко -Владивосток, 1971.-21 с.

194. Сотниченко Б.А. Послеоперационный панкреатит. / Б.А.Сотниченко -Владивосток: Изд.ДВГУ, 1995.- 145 с.

195. Спивак В.П. Причины и результаты ранних релапаротомий. /В.П.Спивак, В.М.Рубан // Вест. хир. 1986. - №9. - с. 121 - 124.

196. Старков Ю.Г. Ультразвуковое картирование висцеро париетальных сращений брюшины перед лапароскопическими операциями. /Ю.Г.Старков, К.В.Шишин, Е.М.Солодинина и др.// Медицинская визуализация. - 2002. - №4. - с. 22 - 26.

197. Стебунов С.С. Безопасная техника в лапароскопии. /С.С.Стебунов, А.Н.Лызиков, С.Н.Занько и др./- Минск, 2000. с. 218.

198. Стрижелецкий В.В. Особенности видеоэндохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на органах брюшной полости. В.В.Стрижелецкий, Г.М.Рутенбург // Хирургия. 2001. - № 8. -с. 13-16.

199. Струсов В.В. Релапароскопия: концепция и алгоритм лечения послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии.

200. В.В.Струсов, В.Н.Гайдуков, М.Г. Магомедов // Энд. хир. 2002. - № 5. -с. 34-36.

201. Стручков В.И. Руководство по гнойной хирургии./ В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков/ М.: Медицина. - 1984. - 512 с.

202. Ступин В.А. Сравнительная эффективность методов завершения операций при разлитом перитоните. /В.А.Ступин, Д.Б.Закиров, И.Е.Гридчик и др.// Рос. мед. жур. 2003. - № 4. - с. 19 - 24.

203. Субботин В.М. Причины оставленных инородных тел в брюшной полости и профилактика этого осложнения. /В.М.Субботин, М.И.Давидов //Вест. хир. 1998. - №4. - с. 79 - 84.

204. Суров C.B., Кузьменко О.Н., Похилько Е.В. Опыт применения лапаростомии при лечении тотального гнойного перитонита. Дальн. мед. жур. 2000. - №5. - с. 37 - 42.

205. Ташкинов В.И. Хирургическая тактика при остром холецистопанкреатите. /В.И.Ташкинов, Е.И.Кропачёва, К.К.Михайлова и др.// В кн.: Актуальные вопросы хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Хабаровск. — 1974. - с. 81 - 86.

206. Ташкинов В.И. Принципы хирургического лечения нарушений проходимости терминального отдела общего желчного протоканеопухолевого происхождения. Автореф. дис.докт. мед. наук. / В.И.Ташкинов М.,1979. - 48 с.

207. Ташкинов Н.В. Лечебная тактика при повторных операциях на желчных путях. /Н.В.Ташкинов, В.И.Ташкинов // Хирургия. 1987. -№2. - с. 34 - 36.

208. Тимербулатов В.М. Использование энтерального зондового питания при распространенном перитоните. /В.М.Тимербулатов, В.В.Викторов, М.В.Тимербулатов и др.// Анн. хир. 2002. - №6. - с. 7 - 11.

209. Тимербулатов В.М. Ультразвуковое исследование у больных с перитонитом. /В.М.Тимербулатов, Р.Г.Каланов, М.С.Кунафин и др.// Хирургия. 2000. - № 1. - с. 22 - 24.

210. Тимербулатов В.М. Клиника и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости. /В.М.Тимербулатов, С.Н.Кунафин, И.Х.Гаттаров и др.// Вест. хир. 1999. - №6. - с. 36 - 39.

211. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. /А.Д.Тимошин, А.Л.Шестаков, А.В.Юрасов// Вестник Российской Академии медицинских наук. 1997. — №9. - с. 25 - 29.

212. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. /А.Д.Тимошин, А.Л.Шестаков, А.В.Юрасов М.: «Триада-X»-2003.-216 с.

213. Тоскин К.Д. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. /К.Д.Тоскин, В.В. Жебровский, Я.С.Березницкий -М.,1990. с. 84- 133.

214. Убиенных В.В. Результаты хирургического лечения острых гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста. /В.В.Убиенных// Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Хабаровск. - 2000. - с. 177 - 179.

215. Ульманис Я.Л. Релапаротомия в послеоперационном периоде. /Я.Л.Ульманис // Хирургия. 1976. - №5. - с. 146 - 150.

216. Фалл ер А.П. Видеолапароскопия в лечении послеоперационых осложнений. /А.П.Фаллер, А.Г.Кригер, В.А.Горский и др.// Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 21 -23 февраля, 2001). Энд. хир. -2001. -№ 2.-е. 63.

217. Федоров A.B. Повторные лапароскопические вмешательства /А.В.Федоров, А.В.Сажин, Д.И. Карлов и др.// Тезисы докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 23 — 24 февраля, 2002). Энд. хир. 2002.-№ 3.- с. 80.

218. Федоров A.B. Технические аспекты лапароскопических операций при послеоперационных абсцессах брюшной полости. /А.В.Федоров,

219. A.В.Сажин, К.В.Стегний // Энд. хир. 2003. - Приложение - с. 172 -173.

220. Федоров A.B. Лапаро — релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений. /А.В.Федоров, А.В.Сажин// Хирургия. 2003.- № 3.- с. 73-75.

221. Федоров В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. /В.Д.Федоров, В.К.Гостищев, А.С.Ермолов // Хирургия. 2000. - №4. -с. 58-62.

222. Федоров В.Д. Лечение перитонита./ В.Д.Федоров М. - 1974. - 224 с.

223. Федоров Д.В. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости. /Д.В.Федоров, В.В.Феденко, В.В.Бабышин и др.// Энд. хир. 2001. - № З.-с. 13-15.

224. Федоров Д.В. Диагностические ошибки, осложнения, непредвиденные ситуации при использовании традиционной лапароскопии и видеолапароскопии в экстренной хирургии. /Д.В.Федоров,

225. B.В.Феденко, В.В.Бабышин и др.// Энд. хир. 2002. - № 5. - с. 27-33.

226. Федоров И.В. Ятрогенные повреждения лапароскопической холецистэктомии и их предупреждение. /И.В.Федоров, А.Н.Чугунов, Е.Г.Дмитриев и др.// Казанский мед. жур. 1996. - Т.77, №3. - с. 161 -167.

227. Филенко Б.П. Острая спаечная кишечная непроходимость как осложнение спаечной болезни и методы её профилактики. /Б.П.Филенко // Вест. Санкт-Петер. Гос. мед. акад. 2000. - №1. - с. 54 -58.

228. Филимонов М.И. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните. /М.И.Филимонов, П.В.Подачин, В.С.Савельев и др.// Анн. хир. 1998. - № 6. - с. 32 - 36.

229. Фомичёв И.Л. Местное лечение перитонита аспирационным дренированием. /И.Л.Фомичёв, В.Н.Лебедев // Хирургия. 1996. - № 9. -с. 45-49.

230. Хаджибаев A.M. Этапные лапароскопические санации брюшной полости при послеоперационном перитоните. /А.М.Хаджибаев, М.Х.Ваккасов, Б.Р.Исхаков и др.// Энд. хир. 2003. - Приложение - с. 174- 175.

231. Хохлов A.M. Координация работы медицинского персонала в лечении больных с распространенным послеоперационным перитонитом. /А.М.Хохлов, С.М.Муравьев, Ю.В.Стручков // Мед. пом. 1998. - № 1. -с. 27-31.

232. Цхай В.Ф. Релапаротомия в лечении ранних послеоперационных осложнений. /В.Ф.Цхай // Вест. хир. 1985. - №3. - с. 48 - 52.

233. Цхай В.Ф. Релапаротомия как активный метод ведения послеоперационного периода: дис. . канд. мед. наук. /В.Ф.Цхай -Томск., 1982.-27 с.

234. Чернов В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита. /В.Н.Чернов, Б.М.Велик // Хирургия. — 2002. № 9. — с. 34 -37.

235. Чернов В.Н. Роль видеолапароскопии в диагностике и комплексном лечении распространенного перитонита. /В.Н.Чернов, Р.Ш.Тенчурин,

236. Х.Ш.Пешунов и др.// Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 15-17 февраля, 2005). Энд. хир. -2005.-№ 1. — с. 163.

237. Чернов В.Н. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости. /В.Н.Чернов, В.Г.Химичев // Хирургия. -1998.-№11.-с. 30-33.

238. Шабанов А.Н. Причины смерти при релапаротомии у лиц пожилого и старческого возраста. /А.Н.Шабанов, А.Е.Дмитриев, А.С.Татевосян и др//Хирургия,- 1977. -№1.-с. 132-136.

239. Шаймарданов Р.Ш. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита. /Р.Ш.Шаймарданов, И.С.Малков,

240. B.Н.Биряльцев и др.// Хирургия. 2002. - №2. — с. 45 - 51.

241. Шаймарданов Р.Ш. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните. /Р.Ш.Шаймарданов, И.С.Малков, А.М.Зайнутдинов // Вест. хир. 2003. - №2. - с. 37 - 43.

242. Шантуров В.А. Пункционно-дренирующая санация гнойников брюшной полости: исчерпывающий ли метод лечения? /В.А.Шантуров, А.С.Коган, Т.Н.Бойко и др. // Хирургия 2002. - № 12- с.12 - 16.

243. Шаповальянц С.Г. Возможности видеолапароскопической санации при распространенном перитоните. /С.Г.Шаповальянц, А.А.Линденберг, Е.Д.Федоров// Энд. хир. 2003. - №4. - с. 21 - 27.

244. Шаповальянц С.Г. Щадящие методы лечения абсцессов брюшной полости. /С.Г.Шаповальянц, С.В.Михайлусов, Е.В.Моисеенкова// Проблемы неотложной хирургии (сборник научных работ). Москва. -1998.-том VI.-с. 72-73.

245. Шаповальянц С.Г. Эндоскопическое лечение рубцовых послеоперационных стриктур желчных протоков. /С.Г.Шаповальянц,

246. C.Ю.Орлов, Е.Д.Федоров// Тезисы докладов IV Всероссийского съездапо эндоскопической хирургии (Москва, 21-23 февраля, 2001). Энд. хир.-2001.-№3.-с. 85-86.

247. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. /В.И.Шапошников // Вест. хир. -2000.-№6.-с. 70-72.

248. Шебушев Н.Г. Перитонит как осложнение лапароскопических операций. /Н.Г.Шебушев // Энд. хир. 2003. - Приложение - с. 188.

249. Шебушев Н.Г. Осложнения лапароскопических холецистэктомий. /Н.Г.Шебушев // Энд. хир. 2003. - Приложение - с. 191.

250. Шевченко В.П. Случаи остановки кровотечения из поврежденной нижней надчревной артерии при лапароскопическом рассечении спаек брюшной полости. /В.П.Шевченко, И.В.Ярема, И.Ю. Яковенко // Энд. хир. 2000. - № 3. - с. 29 - 30.

251. Шихметов А.Н. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при острой спаечной кишечной непроходимости. /А.Н.Шихметов, В.Е.Розанов, В.Е.Юдин// Энд. хир. 2003. - Приложение - с. 188 - 189.

252. Шугаев А.И. Диагностика и оперативное лечение послеоперационного перитонита. /А.И.Шугаев, М.В.Шеху // Вест. хир. 1996. - №2. - с. 114 -116.

253. Шуркалин Б.К. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом. /Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, К.Э.Ржебаев // Энд. хир. 1998. - №3. - с. 7 - 9.

254. Яновой В.В. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке у лиц пожилого возраста. /В.В.Яновой, С.В.Орлов,

255. Ю.В.Доровских // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Хабаровск. - 2000. - с. 214 - 215.

256. Aeder M.I. Role of surgical and percutaneosus drainade in the treatment of abdominal abscesses. /M.I.Aeder, L.L.Wellman, J.R.Haaga et alIII Arch. Surg. 1983. - Vol. 118 - P. 273 - 280.

257. Adam U., Ledwon D., Hopt U. T. Etappenlavage als Grundlage der Therapie bei diffuser Peritonitis (Programmed lavage, a basic method of treatment of diffuse peritonitis). // Der Chirurg. 2002 - Bd. 107. - P. 1234 - 1238.

258. Anderson I.D. Laparotomy for abdominal sepsis in the critically ill. /I.D.Anderson, K.C.Fearon, I.S.Grant // Br. J. Surg. 1996. - Apr. -Vol.83 (4) -P.535 - 539.

259. Andrew L. Factors Affecting Early Postoperative Feeding Following Elective Open Colon Resection. /L.Andrew, Di Fronzo, J.Cymerman et al.// Arch. Surg. 1999. - Sep. - Vol. 134, №9. - P. 941 - 946.

260. Ay er G. Die Bedeutung der Sonographie und der Computer-tomographie in der Diagnostik postoperativer intraabdovinaler Abszesse. /G.Ayer, E.Voegeli // Helv. Chir. Acta. 1983. - Bd. 50, №4. - P. 385 - 388.

261. Balint A. Intraabdominal abscess managed successfully via the laparoscopic approach. /A.Balint, J.Batorfi, M.Mate et al. // Surg. Endosc. 2000. -Vol.14, №6.-P. 593-604.

262. Bartels H. Interventional therapy of intra-abdominal abscess: outcome and limits. /H.Bartels, J.Theisen, H.Berger et al.// Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. - Num.114. - P.956 - 958.

263. Bartlett J.G. Intra-abdominal sepsis. /J.G.Bartlett // Med. Clin. North Am. -1995. May .-Vol.79 (3) - P.599 - 617.

264. Berger D. Management of abdominal sepsis. /D.Berger, K.Buttenschoen // Langenbecks Arch. Surg. 1998. -Mar.-Vol.383 (1) -P.35 - 43.

265. Beiz J. Die nasobiliäre Sonde im Management postoperativer Gallefisteln. /J.Belz, H.Schwacha, F.Hagenmüller// Der Chirurg. 2002. - Bd. 112, №8. -P. 689-693.

266. Birkmeyer J.D. Is Unplanned Return to the Operating Room a Useful Quality Indicator in General Surgery? /J.D.Birkmeyer, L.S.Hamby, C.M.Birkmeyer et al.// Arch. Surg. 2001. - Apr. - Vol. 136, №9. - P. 405 -411.

267. Bohnen J.M. A critical look at scheduled relaparotomy for secondary bacterial peritonitis. /J.M.Bohnen, R.A.Mustard// Surg. Gynecol. Obstet. -1991. Vol.172. Suppl. - P.25 - 29.

268. Bondar V.M. Lavage in the Treatment of Experimental Intra-abdominal Infection. /V.M.Bondar, C.Rago, F.J.Cottone // Arch. Surg. 2000. - Mar. -Vol. 135, №3.-P. 309-314.

269. Bosscha K. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis. /K.Bosscha, P.F.Hulstaert, M.R.Visser et al.// Eur. J. Surg. 2000. - Jan. - Vol.166 (1) - P.44 - 49.

270. Bradley S.J. Controlled open drainage of severe intra-abdominal sepsis. /S.J.Bradley, G.J.Jurkovich, N.W.Pearlman et al.// Arch. Surg. 1985. -May. - Vol. 120, №5. - P. 629 - 631.

271. Brugger L.E. New approaches to the surgical treatment of diffuse peritonitis. /L.E.Brugger, C.A.Seiler, M.Mittler, et al.// Zentralbl. Chir. 1999. -Vol.124 (3) -P.181 — 186.

272. Büchler M.W. Chirurgische Therapie der diffusen peritonitis: Herdsanierung und intraoperative extensive Lavage /M.W.Büchler, H.U.Baer, L.E.Briigger et al.// Der Chirurg. 1997. - Num. 8, August - P. 811 - 815.

273. Bufalari A. Postoperative intraabdominal abscesses: percutaneous vs surgical treatment. /A.Bufalari, G.Giustozzi, L.Moggi // Arch. Surg. Belg. 1996. -Vol. 96, №5.-P. 197-200.

274. Bunt TJ. Urgent relaparotomy: The high-risk no-choice operation. /T.J.Bunt // Surgery. 1985. -№3. - P. 555 - 560.

275. Butler J.A. Repeated laparotomy for postoperative intra-abdominal sepsis. /J.A.Butler, J.Huang, S.E.Wilson// Arch. Surg. 1987. - Jun. - Vol. 122, №6.-P. 702-706.

276. Calicis B. Treatment of Postoperative Peritonitis of Small-Bowel Origin with Continuous Enteral Nutrition and Succus Entericus Reinfusion. /B.Calicis, Y.Parc, S.Caplin et al.// Arch. Surg. 2002. -Mar. - Vol. 137, №3. - P. 296-300.

277. Cinat M.E. Determinants for Successful Percutaneous Image-Guided Drainage of Intra-abdominal Abscess. /M.E.Cinat, S.E.Wilson, A.M.Din // Arch. Surg. 2002. - Jul. - Vol. 137, №7. - P.845 - 849

278. Collet D. Laparoscopic cholecystectomy in 1994 Results of a prospective survey conducted by SFCERO on 4,624 cases. /D.Collet // Arch. Surg. -1995. Apr.- Vol. 245, №4. - P. 368 - 372.

279. Chen S.C. Accuracy of Ultrasonography in the Diagnosis of Peritonitis Compared With the Clinical Impression of the Surgeon. /S.C.Chen, F.Y.Lin, Y.S.Hsieh et al.// Arch. Surg.-2000.-Feb.-Vol.135, №2.-P.170- 174.

280. Christou N.V. Surgical Infection Society intra-abdominal infection study. Prospective evaluation of management techniques and outcome.

281. N.V.Christou, P.S.Barie, E.P.Dellinger et al.// Arch. Surg. 1993. - Feb. -Vol.128 (2)-P.193 -198.

282. Cueto J. The efficacy of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis Experience with 107 cases in Mexico City. /J.Cueto, O.Diaz, D.Garteiz et al.// Surg. Endosc. 2003. - Vol. 29, №4. - P. 286 - 294.

283. Cullis S.N. Intraperitoneal abscess after laparoscopic cholecystectomy. /S.N.CuIlis, P.C.Jeffery, G.McLauchlan et al.// Surg. Laparosc. Endosc. -1992. Vol. 2, №4. - P. 337 - 338.

284. Dahnert W. Die percutane Drainage abdominaler Abscess. /W.Dahnert, R.W.Gunher, N.Borner // Der Chirurg. 1985. - Bd. 56, №9. - P. 579 - 588.

285. Deck K.B. Selective management of subphrenic abscesses. /K.B.Deck, T.V.Berne // Arch. Surg. 1979. - Oct.-Vol. 114, №10.-P. 1165-1168.

286. Deveney C.W. Improved treatment of intra-abdominal abscess. A result of improved localization, drainage, and patient care, not technique. /C.W.Deveney, K.Lurie, K.E.Deveney // Arch. Surg. 1988. - Sep. - Vol. 123, №9.-P. 1126-1130.

287. Dobrin P.B. Radiologic diagnosis of an intra-abdominal abscess. Do multiple tests help? /P.B.Dobrin, P.H.Gully, H.B.Greenlee// Arch. Surg. 1986. -Jan. - Vol. 121, №1. -P. 41 -46.

288. Drozdz N. Wczesue powtorn otwarcii Jami Bruzuzney. /N.Drozdz, L.Brongel, A.Giadek // Pol Pzzegl. Chir. 1982. - T. 54, №9. - P. 565 -572.

289. Duron J.-J. Prevalence and Mechanisms of Small Intestinal Obstruction Following Laparoscopic Abdominal Surgery: A Retrospective Multicenter Study. /J.-J.Duron, J.M.Hay, S.Msika et al.// Arch. Surg. Feb. - 2000. -Vol.135 (2).-P.208-212.

290. Easter D. Minimally Invasive Abdominal Surgery. /D.Easter // Arch. Surg. -Jan. 2002. - Vol. 137 (1). - P. 111.

291. Fleming J. Procedure and principles in ultrasonically quided. /J.Fleming// Ultrasound. Med. Biol. 1984. - Vol. 10, №5. - P. 607 - 611.

292. Focht J., Nosner K. Erregerhaufigkeit und Resistenzsituation bei Peritonitis 1996 (Spectrum of pathogens and resistance in peritonitis). /J.Focht, K.Nosner // Der Chirurg. 2001. - Bd. 125, № 12. - P. 618 - 623.

293. Frager D.H. The postoperative small intestinal obstruction /D.H.Frager, J.W.Baer, A.Rothpearl // Am J.Roentgenol. 1995. - Vol.164. - P.891 -894.

294. Fry D.E. Determinants of death in patients with intraabdominal abscess. /D.E.Fry, R.N.Garrison, R.C.Heitsch et al.// Surgery. 2000 - Oct. 88, №4 -P. 517-523.

295. Gallinaro R.N. Intra-abdominal sepsis: the role of surgery. R.N.Gallinaro, H.C.Polk Jr // Baillieres Clin Gastroenterol. 1991. - Sep. -Vol.5 (3 Pt 1) -P.611-637.

296. Geis W.P. Use of laparoscopy in the diagnosis and patients with surgical abdominal sepsis. /W.P.Geis, H.C.Kim // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, №2.-P. 178- 182.

297. Gerzof S.G. Expanded criteria for percutaneous abscess drainage. /S.G.Gerzof, W.C.Johnson, A.H.Robbins// Arch. Surg. Feb. - 1985. -Vol. 120, №2. - P.227 — 232.

298. Gerzof S.G. Imaging techiques for infections in the surgical patient. /S.G.Gerzof, M.E.Oates// Surg. Clin. N. Amer. 1988. - Vol. 68, №1. - P. 147-165.

299. Giangreco L. Abdominal abscesses: their treatment and the study of prognostic factors. /L.Giangreco, S.Di Palo, M.Castrucci et al.// Minerva Chir. 1997. - Apr. - Vol.52 (4) -P.369 - 376.

300. Glick P.L. Abdominal abscess. A surgical strategy. /P.L.Glick, C.A.Pellegrini, S.Stein // Arch. Surg. May. - 1983. - Vol.118, №5. -P.646-650.

301. Gnocchi C.A. Intra-abdominal infection and new quinolones. /C.A.Gnocchi // Medicina (B Aires). 1999. -Vol.59. Suppl 1. - P.47 - 54.

302. Hakkiluoto A. Open management with mesh and zipper of patients with intra-abdominal abscesses or diffuse peritonitis. /A.Hakkiluoto, J.Hannukainen//Eur. J. Surg. 1992.-Aug.-Vol.158 (8)-P.403 -405.

303. Hau T. The role of percutaneous drainage in the treatment of intraabdominal abscessess. /T.Hau, M.Aeder, J.Haaga // 31-st Congress of the International Society of Surgery: Abstracts. Paris. - 1985. - P. 656.

304. Hau T. Planned relaparotomy vs relaparotomy on demand in the treatment of intraabdominal infections. /T.Hau, C.Ohmann, A.Wolmershauser et al.// Arch. Surg. 1995. - Vol. 130 (11). - P. 1193 - 1196.

305. Hedderich G.S. The septic abdomen: open management with Marlex mesh with a zipper. /G.S.Hedderich, M.J.Wexler, A.P.McLean // Surgery. 1986. - Apr. -Vol.99 (4) - P.399 - 408.

306. Hemming A. Surgical versus percutaneous drainage of intra-abdominal abscesses. /A.Hemming, N.L.Davis, R.E.Robins // Am.J.Surg. 1991. -May.-Vol.161 (5). - P.593 - 595.

307. Henrich H. CT-controlled percutaneous drainage of intra-abdominal abscesses with basket catheters. /H.Henrich, R.D.Muller, J.Erhard et al.// Zentralbl. Chir. 1998.-Vol.123 (3)-P.251 -256.

308. Hoogewoud H.-M. The role of computerized tomography in fever, septecemia and multiple system organ failure after laparotomy. H.

309. M.Hoogewoud, E.Rulli, E.Terrier// Surg. Ginec. Obstet. 1986. - Vol. 162, №6.-P. 539-543.

310. Hunt J.L. Generalized peritonitis. To irrigate or not to irrigate the abdominal cavity ./J.L.Hunt // Arch. Surg. 1982. - Feb. - Vol.117, №2 -P.209-212.

311. Jacobi C.A. Peritonitis and adhesions in laparoscopic surgery First workshop on experimental laparoscopic surgery, Frankfurt, 1997. /C.A.Jacobi, L.Krahenbuhl, C.Blochle et al.// Der Chirurg. 1998. - Bd. 174, №9. - P. 1579-1584.

312. Khurrum Baig M. Percutaneous postoperative intra-abdominal abscess drainage after elective colorectal surgery. /M.Khurrum Baig, R.Hua Zhao, O.Batista et al.// World. J.Surg. 2003. - № 44. - P.46 - 53.

313. Kok K.Y. Laparoscopic drainage of postoperative complicated intraabdominal abscesses. /K.Y.Kok, S.K.Yapp// Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000. - Oct. - Vol. 10 (5) - P.311 - 313.

314. Koperna T. Risk Stratification in Emergency Surgical Patients: Is the APACHE II Score a Reliable Marker of Physiological Impairment? /T.Koperna, D.Semmler, F.Marian// Arch. Surg. 2001. - Jan. - Vol.136, №1 -P.55 -59.

315. Koperna T. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? /T.Koperna, F.Schulz// Arch. Surg. 1996. - Feb. - Vol.131 (2) -P.180- 186.

316. Koperna T. Relaparotomy in Peritonitis: Prognosis and Treatment of Patients with Persisting Intraabdominal Infection /T.Koperna, F.Schulz // World.J.Surg. 2000. - № 24. - P.32 - 37.

317. Kriwanek S. Long-term Outcome After Open Treatment of Severe Intraabdominal Infection and Pancreatic Necrosis. /S.Kriwanek, C.Armbruster, K.Dittrich // Arch. Surg. 1998.-Feb.-Vol.133 (2)-P. 140 - 144.

318. Kumpan W. Computertomographische Analyse postoperativer abdominaller Komparmets: Eine Vergleichsstidue an 100 Patienten mit abdominellen Abszessen. /W.Kumpan // Radiologe. 1987. - Bd. 27, №5. - S. 203 - 215.

319. Lam S.C. Laparoscopic intracavitary drainage of subphrenic abscess. /S.C.Lam, S.P.Kwolc, H.T.Leong// J. Laparoendosc. Adv. Surg Tech. A. -1998. Feb. - Vol.8 (1) - P.57 - 60.

320. Laroche M. Primary and Secondary Peritonitis: An Update. /M.Laroche, G.Harding// Can. Surg. 1999- Oct. - Vol. 138, №7 P. 617 - 623.

321. Lee C.M. Postcholecystectomy Abdominal Bile Collections. /C.M.Lee, L.Stewart, L.W.Way// Arch. Surg. 2000. - May. -Vol.135, №5. - P. 538 -544.

322. Leiboff A.R. The treatment of generalized peritonitis by closed postoperative peritoneal lavage. A critical review of the literature. /A.R.Leiboff, H.S.Soroff //Arch. Surg. 1987.-Sep.-Vol. 122, №9.-P. 1005- 1010.

323. Linhares L. Lavage by laparoscopy fares better than lavage by laparotomy. /L.Linhares, H.Jeanpierre, F.Borie// Arch. Surg. 2003. - Jan. - Vol.133, №1.-P. 41 -46.

324. Lorber B. The bacteriology of intra-abdominal infections. /B.Lorber, RM.Swenson // Surg. Clin. North Am. 1975. - Dec. - Vol.55 (6) - P.1349 -1354.

325. Lurie K. Intra-abdominal abscess in the 1980s. /K.Lurie, L.Plzak, C.W. Deveney // Surg Clin North Am. 1987. - Jun. Vol.67 (3) P.621- 632.

326. Makela J. Relaparotomy for postoperative intra-abdominal sepsis in Jaundiced patients. /J.Makela, M.I.Kairalecoma// Brit. J. Surg. 1988. - Vol. 75, №2.-P. 1157- 1159.

327. Malangoni M.A. Factors influencing the treatment of intra-abdominal abscesses. /M.A.Malangoni, C.R.Shumate, H.A.Thomas et al.// Am. J. Surg. -1990.-Jan.-Vol.159 (1)-P. 167-171.

328. McRitchie D.I. Effect of systemic fibrinogen depletion on intraabdominal abscess formation. /D.I.McRitchie, MJ.Girotti, M.F.Glynn et al.// J. Lab. Clin. Med. 1991. - Jul. - Vol. 118(1)- P.48 - 55.

329. Mileti D. Percutaneos drainage of abdominal fluid collections that require laparotomy or relaparotomy with ultrasound guidance. /D.Mileti, M.Uravi, Z.D.Fuckar et al.// Radiol. Oncol.-2001.-Vol. 35, №3.-P. 167-173.

330. Mirza Khalid. Peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis in children living in Saudi Arabia /Mirza Khalid, Y. Abdelaziz// Der Chirurg.-1999.- Nummer 28, August P. 1311-1315.

331. Mulier S. Factors Affecting Mortality in Generalized Postoperative Peritonitis: Multivariate Analysis in 96 Patients. /S.Mulier, F.Penninckx, C.Verwaest // Ann. Surg. 2003. - Vol. 362, №1. - P. 86 - 89.

332. Nathens A.B. Tertiary Peritonitis: Clinical Features of a Complex Nosocomial Infection. /A.B.Nathens, O.D.Rotstein, J.C.Marshall // Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 176, №2. - P. 2157 - 2159.

333. Nichols R.L. Infections following gastrointestinal surgery: intra-abdominal abscess. /RJL.Nichols // Surg. Clin. North Am. 1980. - Feb. - Vol. 60 (1) -P.197-212.

334. Noone T.C. Intraperitoneal abscesses: diagnostic accuracy of and appearances at MR imaging. /T.C.Noone, R.C.Semelka, S.Worawattanakul// Radiology. 1998. - Aug. - Vol.208 (2) - P.525 - 528.

335. Norton L.W. Does drainage of intraabdominal pus reverse multiple organ failure? /L.W.Norton // Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 149. - P. 347 - 350.

336. Norwood S.H. Abdominal CT scaning in critically 111 surgical patients. /S.H.Norwood, J.M.Civetta // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202, №2. - P. 166 -175.

337. Olak J. Operative versus percutaneous drainage of intraabdominal abscesses. /J.Olak, N.V.Chriton, L.A.Stein// Arch. Surg. 1986. - Feb. - Vol. 121, №2. -P. 141-146.

338. Olson M.M. Nosocomial abscess. Results of an eight-year prospective study of 32,284 operations. /M.M.Olson, M.O.Allen// Arch. Surg. 1989. - Mar. -Vol. 124, №3. - R 356 - 361.

339. Offner P.J. Male Gender Is a risk factor for major infections after surgery. /P.J.Offher, E.E.Moore, W.L.Biffl// Arch. Surg. 1999. - Sep. -Vol. 134, №9.-P. 935-940.

340. Paugam-Burtz C. Daily organ-system failure for diagnosis of persistent intraabdominal sepsis after postoperative peritonitis. /C.Paugam-Burtz, H.Dupont, J.-P.Marmuse// Ann. Surg. 2003. - Vol. 342, №3. - P. 96 - 103.

341. Penninckx F.M. Planned relaparotomy. /F.M.Penninckx, R.P.Kerremans, P.M.Lanwers // Wrld. J. Surg. 1983. - Vol. 7, №6. - P. 764 - 766.

342. Rege R.V. Advanced Laparoscopic Surgery: Techniques and Tips. /R.V.Rege//Arch. Surg. 1998. - Aug. -Vol. 133, №8. -P. 909.

343. Reith H.B. Peritonitistherapie heute Chirurgisches Management und adjuvante Therapiestrategien (Peritonitis therapy today: surgical management and adjuvant medical therapies). /H.B.Reith// Der Chirurg. — 2001. Num. 48, Apr. - P. 1956 - 1963.

344. Richardson R. Accuracy of ultrasound in diagnosing abdominal masses. /R.Richardson, L.W.Norton, J.Eule et al.// Arch. Surg. 1975. - Aug. -Vol. 110, №8.-P. 933-939.

345. Saha S.K. Efficacy of metronidazole lavage in treatment of intraperitoneal sepsis. A prospective study. /S.K. Saha// Dig. Dis. Sci. 1996. - Jul. — Vol.41 (7) -P.1313 - 1318.

346. Saini S. Improved localization and survival in patients with intraabdominal abscesses. /S.Saini, J.M.Kellum, M.P.O'Leary// Am. J. Surg. 1983. - Jan. -Vol.145 (1)-P.136- 142.

347. Sawyer R.G. Preexposure of the peritoneum to live bacteria increases later mixed intraabdominal abscess formation and delays mortality. /R.G.Sawyer, R.B.Adams, M.D.Spengler et al.// J. Infect. Dis. 1991. - Mar. - Vol.163 (3)-P.664-667.

348. Schachtrupp A. Temporary closure of the abdominal wall (laparostomy). /A.Schachtrupp, V.Fackeldey, U.Klinge et al.// Der Chirurg. 2003. - Num. 69, Yan.-P. 2843-2849.

349. Scheingraber S. Short- and Long-term Outcome and Health-related Quality of Life after Severe Peritonitis /S.Scheingraber, T.Kurz, H.Dralle et al.// Der Chirurg. -2000. Num. 40, Oct. - P. 1542 - 1545.

350. Schein M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? /M.Schein// Amer. J. Surg. 2002. - Vol. 288. - P. 692 - 696.

351. Serrano A. Eclectic drainage of subphrenic abscesses. /A.Serrano, E.P.Dahl, R.H.Rubin// Arch. Surg. 1984. - Aug. - Vol. 119, №8. - P. 942 - 945.

352. Smith E.H. Editorial: Ultrasound and abdominal abscesses. /E.H.Smith // Arch. Surg. 1975. - Aug. - Vol. 110, №8. - P. 245.

353. Spain D.A. Twelfth rib resection. Preferred therapy for subphrenic abscess in selected surgical patients. /D.A.Spain, R.C.Martin, E.H.Carrillo et al.// Arch. Surg.-1997.-Nov.-Vol. 132,№11.-P. 1203-1206.

354. Targarona E.M. Hand-Assisted Laparoscopic Surgery. /E.M.Targarona, E.Gracia, M.Rodriguez et al.// Arch. Surg. 2003. - Feb. - Vol. 138, №2. -P. 133-141.

355. Teichmann W. Therapie-Prinzipien bei der diffusen Peritonitis. W.Teichmann, B.Herbig// Der Chirurg. -2001. Num. 45, Feb. - P. 1793 -1797.

356. Tocchi A. The Need for Antibiotic Prophylaxis in Elective Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective Randomized Study. /A.Tocchi, L.Lepre, G.Costa et al.// Arch. Surg. 2000. - Jan. - Vol. 135, №1. - P. 67 - 70.

357. Van Hover P. Delayed remote abscess formation after spillage of infected gallstone during laparoscopic cholecystectomy: CT and US findings. /P.Van Hover, L.Van Hoe, R.Kerremans et al.// J. Beige Radiol. 1997. - Vol. 80, №1.-P. 9-10.

358. Velmahos G.C. Abdominal Computed Tomography for the Diagnosis of Intra-abdominal Sepsis in Critically Injured Patients: Fishing in Murky Waters. /G.C.Velmahos, E.Kamel, T.V.Berne et al.// Arch. Surg. 1999. -Aug.-Vol. 134, №8. -P. 831 -838.

359. Wacha H. Risk factors associated with intraabdominal infections: a prospective multicenter study. /H.Wacha, T.Hau, R.Dittmer et al.// Der x Chirurg. 2003. - Num. 83, Nov. - P. 1746 - 1753.

360. Walsh R.M. Bedside diagnostic laparoscopy and peritoneal lavage in the intensive care unit. /R.M.Walsh, M.J.Popovich, J.Hoadley // Amer. J. Surg.2002. Vol. 289. - P. 747 - 752.

361. Wang S.M. Subphrenic abscess. The new epidemiology. /S.M.Wang, S.E. Wilson // Arch. Surg. 1977. - Aug. - Vol. 112, №8. - P. 934 - 936.

362. Waiters J.M. The influence of age on the severity of peritonitis. /J.M.Watters, J.M.Blakslee, R.J.March et al.// Can. J. Surg. 1996. - Apr. -Vol.39 (2)-P. 142- 146.

363. Weber D.M. Laparoscopic Surgery: An Excellent Approach in Elderly Patients. /D.M.Weber // Arch. Surg. 2003. - Oct. - Vol. 138, №10. - P. 1083-1088.

364. Winkeltau G.J. Stadienorientierte Antibiotikatherapie der Peritonitis Prospektive Studie. /G.J.Winkeltau, C.Töns, P.Bertram et al.// Der Chirurg.2003. Num. 76, Aug. - P. 1438 - 1445.

365. Wittgen C.M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. /C.M.Wittgen // Arch. Surg. 1991. - Vol. 126.-P. 997.

366. Wittmann D.H. Management of secondary peritonitis. /D.H.Wittmann, M.Schein, R.E.Condon // Ann. Surg. 1996. - Jul. - Vol.224 (1) - P.10 -18.

367. Wittmann D.H. Operative and nonoperative therapy of intraabdominal infections. /D.H.Wittmann // Infection. 1998. - Sep. - Oct. - Vol.26 (5) -P.335 - 341.

368. Wolfson P.J. Use of the long tube in the management of patients with small-intestinal obstruction due to adhesions. /P.J.Wolfson, J.J.Bauer, I.M.Gelernt et al.// Arch. Surg.-1985.-Sep.-Vol. 120 (9).-P. 1001-1006.

369. Wolf J.S. The physiology of laparoscopy: basis principles, complications and other considerations. /J.S.Wolf, M.L.Stoller// J. Urology.- 1994. Vol. 152. -P. 294-302.

370. Woltmann A. Morphologische Parameter zur quantitativen Bestimmung der entzündlichen Aktivität des Peritoneums /A.Woltmann, S.Weiss, B.Martens// Der Chirurg. -1999. -Num. 34, Oct. -P. 1323 1327.

371. Woltmann A. Posttraumatisches septisches Abdomen /A. Woltmann, A.Thannheimer, S.Hauck// Der Chirurg. 2000. - Num. 37, Jan. - P. 127129.

372. Zaniewsky M. Second-look in abdominal surgery. /M.Zaniewsky, T.Urbanek, A.Krupwies// Wiad. Lek. 1997 - Vol. 50(2). - P. 241 - 246.