Автореферат диссертации по медицине на тему Коррекция программ адаптации в комплексе лечения больных с сочетанной патологией внутренних органов
На правах рукописи
РГ5 ОД
' " в ;::ол ш
КИРКИНА НАТАЛИЯ ЮРЬЕВНА
КОРРЕКЦИЯ ПРОГРАММ АДАПТАЦИИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВНУТРЕШШХ ОРГАНОВ
14.00.05 - Внутренние болезни
Автореферат диссертации на соискаиис ученой степени кандидата медицинских наук
Тула - 2002
Работа выполнена на кафедре внутренних болезней Тульского государственного университет;'..
Научный консультант - доктор медицинских наук В.М.Морозов
К-Дриции-Юиы с иппинемшої.
доктор медицинских наук, профессор Ю.И.Цкипурл; кандидат медицинских наук Е.А.Беляева
ВеОущия организация'. Московская медицинская академия нм. И.М.Сеченова
Защита состоится г. в 14 часов на заседании дис-
сертационного совета К.212.271.01. в Тульском государственном университете по адресу: 300600, г. Тула, пр. Ленина, 92.
у' "/ /• '
Автореферат разослан "_-х_______м ^ ^ 2002 г.
у чеиыи секретарь
)с>%6 л
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Важное место в клинике внутренних болезней занимает сочетанная патология. Особую актуальность приобретает изучение состава больных в специализированных стационарах системы Управления исполнения наказаний (УИН), в которых сосредотачиваются пациенты с сочетанной патологией, в том числе с туберкулезом. Так, сочетание туберкулеза легких с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки даже в обычных условиях наблюдается в 3-12% случаев, отмечается комбинация туберкулеза легких с неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом, раком легких, других заболеваний между собой, как проявление онтогенетической модели развития болезней (Келеберда К .Я., 1981, Дильман В.М., 1987).
Необходимость использования комплексной терапии сочетанных заболеваний внутренних органов немедикаментозными и медикаментозными способами обоснована наличием теоретического обоснования и клинического опыта (Судаков К.В., 1984, Комаров Ф.И. и соавт., 1992; Хадарцев А.А. и соавт., 1996; Фризен В.Э., 1999; Ваславский Л.М., 2001).
Выраженные изменения в системе адаптации с нарушением соответствующих механизмов могут быть компенсированы применением различных внешних воздействий, модулирующих программы адаптации. Так, выявлен значительный терапевтический эффект при использовании синтоксинов - пирроксана, фитоэкдистероидов, различных видов электромагнитных излучений (Морозов В.Н., 1999, Чуксеева Ю.В., 2002, Столяров И.А., 2002).
Доказана эффективность низкоэнергегического лазерного излучения (НЛИ) в комплексной терапии заболеваний органов дыхания (хронических обструктивных болезней легких), органов пищеварения (язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), системы кровообращения (ишемической болезни сердца), их сочетаний с остеохондрозом (Корочкин И.М., 1988; Хадарцев А.А., 1990; Бобров В.А. и соавт., 1992, Андрющенко О.М. и соавт., 1992; Каплан М.А., Манаев И.В., 1992; Илларионов В.Е., 1993; Борисова О.Н., 1996; Купеев В.Г., 2000).
Известен комплекс реакций организма в ответ на применение НЛИ, в том числе активацию синтоксичес-сих механизмов адаптации (Гамалея Н.Ф., 1989; Илларионов В.Е., 1993; Сазонов А.С. и соавт., 2000; Купеев В.Г., 2000; Оаэз М., 1986; Акеїу В.Н., 1987).
Используется совместное применение НЛИ с лекарственными препаратами (Кривихин В.Т., 1997, Толстых П.И. и соавт., 1997; Соко-
лов В.П. н соавт., 1997), с фитотерапией, фитолазерофорезом (ФЛФ) при патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ппще-вапителыюи системы, остеохондрозе ГКупеен В.Г.. 2000)
. г.. 1К с. НД1>!! :.:!1 и 1\: м.; м'тш.шш: :ц.1 ьм.1. ..> . м.л > I:. и < '
мы УИН определить возможности комплексной терапии и коррекции программ адаптации прм сочетанной патологии внутренних органов медикаментозными и немедикаментозными способами.
Л I!! дог! п.м'нп)' т.- п ('ч,1.т 'т^гкшлепы слс ; \ к^пи. ш ычн
бенности их течения в общетерапевтическом стационаре системы УИН.
2. Уточнить перечень необходимых и достаточных диагностических исследований, в том числе для оценки деятельности систем адаптации, при сочетании заболеваний внутренних органов.
3. Выявить состояние систем адаптации при сочетанной патологии внутренних органов (ишемической болезни сердца, эссенциальной артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронических обегруктивных болезнях легких, туберкулезе легких, остеохондрозе позвоночника).
4. Изучить эффекты воздействия искусственных (медикаментозных - пнрроксана и фитоэкдисгероидов) и немедикаментозных (лазерного излучения и фитолазерофореза) синтоксинов в комплексе терапевтических мероприятий.
Научная новизна. Впервые определен состав больных, структура заболеваемости и особенности течения отдельных заболеваний в терапевтическом стационаре системы УИН.
Впервые показано влияние механизмов адаптации у пациентов со смешанной патологией внутренних органов на течение заболеваний, и обоснована необходимость их коррекции.
сочетанной патологии внутренних органов фазличных комоинациях г.пн’мпч-.ч кои с ер л на, \р<»|1н»лч*М1\ о(Ч'пп м И1:м'. \ пиле
им к!IX. я шечног. ‘Н>ле(Ы1 ..ка п ! 2-перг ; мин |.шм»и, лоерк'.кч >
*/:]-! 1 \. ЧЧЧ'! 111; I !>1! • >’ 11 р 1 01' I!; 1 ! -! П ! \ : и: ‘ .‘Р 1 '.-И : ;!н I ч' I - ' \<1:: ! !'■'! '> 1 )
Практическая значимость. Данные о сочетанной патологии внутренних органов в условиях терапевтического стационара системы УИН используются при составлении планов лечебнопрофилактической работы, при комплектации необходимыми лечебнодиагностическими устройствами, определении специфики медикаментозного обеспечения.
Разработанные способы комплексной терапии сочетанной патологии внутренних органов, осуществляемые параллельно с коррекцией механизмов адаптации медикаментозными и немедикаментозными способами, обеспечивают эффективные клинические результаты, позволяющие использовать их в различных стационарах и в амбулаторной практике.
Апробация работы. Материалы исследований доложены на 7 научно-практических конференциях (из них на 2 - Международных, 3 -Всероссийских, 1 - межвузовской, 1 - областной). Основные результаты работы были обсуждены на: III Межвузовской научнопрактической конференции студентов и аспирантов «Проблемы социального и научно-технического развития в современном мире» (Рубцовск, 15-16 мая 2000); на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в XXI веке» (Тула, 28-30 сентября 2000); на Всероссийской научной конференции «Патофизиология и современная медицина (к 100-летию со дня рождения профессора С.М.Павленко)» (Москва, 13-14 октября 2000); на Всероссийской научно-практической конференции (ЭК-2000) «Актуальные вопросы мониторинга экосистем антропогенно-нарушенных территорий» (Ульяновск, 2000); на Московском Международном форуме «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века» (Москва 13-17 ноября 2000) и на областной научно-практической конференции «Экология XXI века в Тульском регионе» (Тула, 11-12 апреля 2001). Апробация работы осуществлена также на совместной конференции сотрудников медслужбы Тульского УИН и кафедры внутренних болезней Тульского государственного университета.
Публикации. Всего по материалам исследований опубликовано
19 печатных работ, из них 2 раздела в монографии, 1 статья в реферируемом журнале, 2 в сборниках трудов.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на
.....страницах, построена традиционно, состоит из введения, 3 глав,
заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего источников (.... отечественных и ....зарубежных авторов), рисунков, таблиц.
Положения, выносимые на защиту:
1. В стационарах системы УИН концентрируются больные со смешанной патологией внутренних органов (ишемической болезнью
х.. лсчспис сичсшппыл ^аиилимпни дрсшшл ирании цию-и-
образно осуществлять общепринятыми способами с одновременно проводимой коррекцией нарушенных механизмов адаптации ком-
з. повышение эффект нвнисти комплексной терапии связано с активацией синтаксических программ адаптации.
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объект исследования. Проанализирована 271 история болезни пациентов находящихся в стационаре. Заболевания распределились следующим образом: туберкулез легких - 75 (27,7%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 44 (16,4%), хронический бронхит и ИБС - по 35 (по 12,9%), эссенциальная артериальная гипертензия - 25 (9,2%), остеохондроз позвоночника - 20 (7,3%), болезни почек - 11 (4,1%), хронический активный гепатит - 10 (3,7%), сифилис
- 9 (3,3%), облитерирующнй атеросклероз сосудов нижних конечностей - 3 (1,1%), гонорея - 2 (0,7%), кардиопатия с мерцательной аритмией - 2 (0,7%).
При анализе возрастного состава установлено, что в стационаре преобладают лица молодого и среднего трудоспособного возраста от
20 до 50 лет - 86%.
Всего под наблюдением в рамках исследования находилось 234
К'пмгтпрктт/и'» тррягтшо />тяипярти\л^ п гпиртятт Г
1 04> ЧеЛ(’Нл*К
И « л : ;)\ ш \: и и|>^ к 1ч., и к 1\ :ошпм
ГГАТЬ'{^\Г — АО — Т4Т^Г'
'>[)11Ц\1!10М. •. }}>СПН<Н! М ;11Ы<> ПО 20 I И.) ! 0% Ч\МГ<Ж'
48%; эссенциальной артериальной гипертензией - 15 (12%); остеохондрозом позвоночника - 10 (8%).
В контрольной группе распределение осуществлялось следующим образом: пациентов с туберкулезом легких - 35 (32%), язвенной болезнью - 24 (22,0%), затем с хроническим бронхитом и ИБС - по 15 человек (по 14%), эссенциальной артериальной гипертензией и остеохондрозом позвоночника - по 10 человек (по 9%) .
2. Методы исследования
2.1. Общие методы
Больным проводили общеклинические обследования, включающие: сбор анамнеза, результаты объективного обследования, применение лабораторных, инструментальных и функциональных методов диагностики (рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях и при необходимости томограммы грудной клетки, рентгенография позвоночника, электрокардиография, по показаниям - бронхологическое исследование, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковые методы), согласно протоколам, рекомендованным Минздравом РФ.
2.2.Инструментальные исследования
Фиброгастродуоденоскопия проводилась с помощью фиброгаст-родуоденоскопа Оіітрив (Япония).
Бронхоскопия осуществлялась фибробронхоскопом Fuginon (Япония).
Изучение функции внешнего дыхания осуществлялось на компьютерном спирографе (Россия).
Дистанционная (компьютерная) термография (Купеев В.Г., 2000) проводилась с помощью отечественного тепловизора «Радуга-4». Анализ результатов исследования проводился визуально (качественно) и путем расчета перепада температур (АЕ) между различными сегментами позвоночника.
2.3. Биохимические исследования
Окислительная и антиокислителъная активность', исследовали концентрацию малонового диальдегида (МДА) в мкмоль/л, общую антиокислительную активность крови (АОА) в %.
Система сссртывття и противосеерптвания: концентрацию фибриногена и мкмоль/л, растворимого фибрина (РФ) в мкмоль/л, продуктов деградации фибрина (ПДФ) в нмоль/л, гепарина в П/мл, анти’ \ 5 о 1!;!,; ; ТТ ; \ '"М;: ' • о м [ \ -:. • 11!!:. 1,м ■/ \|!
■ М . I [> : I ! ■ . I ; I 'И . 1 » < , 4. : . : • - . • ■ .1 > . > I Ч К 1! ■ Ь ,. ' ! 1 ■ • 1
ГПГЧРГк'МУ П^К’ПМРНЛЯТагаУ V г\ла1,*ТЧг,г'0 Литтл^ы "ДпаЬнпплг
Гормоны и медиаторы'. Серотонин в мкмоль/л, кортизол в нмоль/л, ацетилхолин в гоголь/л, адреналин п нмоль/л, норадренатш в
ммопь/п — пипрпрпапи (hпvr>nuf^м^a'mwнpp^•нм м#»тг»гтг»к*
г. Ч-1»1/Ч-1/1/01 инк <»<ии»^ИИ и(/ин/«и^И1/<шии ;*1СЛ1Ш(иЛ1(/и
с лечебной целью
2.4.1. Сиптоксины искусственного и естественного происхождения
Из синтоксинов искусственного происхождения использовали в группе с язвенной болезнью, ИБС, неселективный а-адреноблокатор -пирроксан (Морозов В.Н. и соавт., 2001; Столяров И.А., 2002), который применялся в дозе 0,03 г/сугки (0,015 х 2 раза в день) в течение 3 недель, синтоксин растительного происхождения - экстракт фитоэкди-стероидов (Чуксеева Ю.В., 2002) по 20 капель х 2 раза в сутки в группе больных туберкулезом легких, хроническим бронхитом.
2.4.2. Лазерное низкоэнергетическое воздействие осуществлялось генератором "Милта-01" выпускаемым Государственным производственно-конструкторским предприятием гуманитарных информационных технологий (ПКПГИТ), Россия. Длина волны - 0,88-0,96 мкм. Процедуры отпускались по контактной методике на зоны Захарьина-Геда. Применялось в гругпе больных с язвенной болезнью и хроническим бронхитом.
Прпппть,ип ГТПЯ ГО^ПЯННЯ ППТНМЯТТМ-т-т гтц фТ1<Т> П'лттп.
— А., а.* ишииишиш ~> Ч . , IV! 1 1 «.щи *\ и 1 V/ J 11 IIП 1 1 1Ч<1 ~ X Ч .
1 1рш :»! ЛНЛИНЛЛО! о: нар. ’ V ЛОЛ\КИ СЧкЧ.'Н ''.ЛПарПНлЛП 1 Л IЛI
!;я I ьа. !Iа1 аши ш {!• мни > ;чи;с/1,ин.1.1И I 1ли-а’..: 101 но 1 1 .■> с ык.им
г, То,,о,1!т^ ('УТГ!!--
Местно зоны облучения ЛИ смазывались спиртовой настойкой аконита джунгорского и чистотела в соотношении 2:1.
Длительность курса составляла 14 дней, повторное воздействие осуществляли через 2-4 недели в случае недостаточной эффективности.
2.4.4. Статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета прикладных программ для обработки медико-биологических исследований «БШдгарЫсБ 2.6», в соответствии с рекомендациями (Сергиенко В.И., Бондарева И.Б., 2000).
2.4.5. Коэффициент активации синтаксических программ адаптации, Каспа
В связи с отсутствием моноклональных антител расчет популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов не производился. Соответственно расчет Каст проводился по формуле:
^ _ ССТ 0//° + Л-АТШ 0//° + Л АОЛ %
аСШ~ САД% +саШГ% +СтА%
Где ССТ— концентрация серотонина в крови; Аатш ~ активность антитромбина III; ААОа - общая антиокислительная активность плазмы; С едя* - концентрация Т-супрессоров; САД - концентрация адреналина в крови; С„2мг - концентрация а2-макроглобулина; СМДА - концентрация малонового диальдегида (Карасева Ю.В. и соавт., 2001).
2.5. Экспериментальные исследования
Проведено контрольное изучение влияния экдистерона на активность синтаксических механизмов адаптации, направленных на сопереживание организма с раздражителем, в соответствии с рекомендациями (Морозов В.Н. и соавт., 2001).
Для этого у 30 крыс вводился в желудок экдистерон в течение 14 дней из расчета 300 мкг/100 г массы тела.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 11 I1X ОБСУЖДЕНИЕ
idi'.Uf прнмішн . і; >■
t-ЧІІ 1 ;>•>. П-і.'іЧ , 11 ■■ ;ІЬ-
Больные туберкулезом - лечились 4-5 антибактериальными противотуберкулезными препаратами: стрептомицином, этамбутолом,
І іогчин'З'ї у-* ТТГЧА* Птт/Ьсіїїлгтуятурі-Іг»** тімттиисіліиплк^ 'Г\/Лэ'Л1ТТГ»М — R РТЯМ-
\" ' ї і і !\ .!.! •.ПрОИ'.о ч
liptl UJ.J SttALi/Ilt, U VlUMtlll UUUVLpVUllA 1 ip\-> U\-> ДI W »\j V A>
лечение противовоспалительными средствами, бронхолитиками, сек-ретолитиками.
При хроническом активном гепатите - проводилась терапия ге-патопротекторами - эссенциале-форте. Внутривенно каиельно вводилась смесь: глюкозы, рибоксина, витаминов Вь В6 - в течение 5 дней. Перорально - поливитамины.
При остеохондрозе позвоночника — ортофен внутримышечно 2,0 -5 дней, индометацин - спечи per rectum, индометациновая мазь - ме-стно, физические способы воздействия.
При ИБС - проводилась терапия пролонгированными органическими нитратами, Р-блокаторами (атенолол), пиндололом, нитратами.
При артериальной гипертензии - терапия блокаторами кальциевых каналов: коринфаром, ннфедшшном; ингибиторами АПФ - капо-зидом, тритаце, каиотеном, Р-блокаторами - атенололом.
При мерцательной аритмии - сердечными гликозидами, [3-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов.
Язвенная болезнь 12 -престной кишки и желудка - проводилась терапия блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов II поколения. М-холинолитиками, блокаторами Н^-АТФазы (протоновой помпы),
ГТгчт» ітилгчт*** t rtr>wtM try* п .. ті>п опча T-I._
iipn л^уигшчсі-/\илі іу^сишл -
panni.ioNi. (j)ii!ospo':eiiini.,.M'i
і Іроікин.іііл. !K(>C>'.vi иімьн,- kjh:iI!.‘,o- : i і і. м чіп ,r- ii
-ттп'.гігіттгтг"т:тт. мс'то’п* rcr’ifmmmr л.”" «ирглсттпи ітгуплітого с^-
■ 'іі'яііия протоми мл.ііиаі ин її от роли ча ''фпіем пьн;ч іі.іо .ч-ч-ння
Эндоскопический контроль осуществлялся при поступлении в стационар и в дальнейшем 1 раз в 7 дней. При этом установлено достоверное различие в сроках рубцевания язв в основной и контрольной группах.
2. Результаты экспериментальных исследовании
Проведено контрольное изучение влияния экдистерона на активность синтаксических механизмов адаптации, направленных на сопереживание организма с раздражителем, в соответствии с рекомендациями (Морозов В.Н. и соавт., 2001).
Для этого у 30 крыс вводился в желудок экдистерон в течение 14 дней из расчета 300 мкг/100 г массы тела.
В результате проведенных исследований установлено, что введение экдистерона активировало холинергические структуры мозга: концентрация ацетилхолина снизилась с 8,4±0,13 до 4,9+0,29 нмоль/г и реципрокно увеличилась концентрация норадреналина с 0,53+0,01 до 0,66±0,04 нмоль/г в структурах подбугорья. Одновременно в структурах гипоталамуса возросла концентрация гамма-аминомасляной кислоты с 479,8±11,7 до 769,2±18,4 мкг/г. ГАМК-ергическая система ограничивает стрессовую реакцию и предупреждает стрессорные повреждения при действии на организм различных стрессорных ситуаций и повреждающих факторов внешней среды. Она обеспечивает тормозной механизм ограничения стресс-неспецифической реакции и естественную профилактику стрессорных повреждений. На снижение стрессового напряжения после двухнедельного введения экдистерона указывало уменьшение концентрации в циркулирующей крови адреналина с 1,7±0,11 до 1,36±0,09 нмоль/л и норадреналина с 4,3±0,18 до 3,5±0,18 нмоль/л, увеличение концентрации, ацетилхолина в циркулирующей крови с 98,1±1,19 до 141,4±9,21 нмоль/л и серотонина с 0,67±0,06 до 1,2±0,02 мкмоль/л. Система, которая запускает данный ограничительный механизм стресса, является системой фертильных факторов, включая и экдистерон как фертильный фактор растений, зависящий от функции гипоталамо-гипофиз арно-репродуктивной системы. Данная система активирует ГАМК-ергическую систему и запускает синтаксические программы адаптации, проявляющиеся активацией холинергических, антиоксидантных и противосвертывающих механизмов крови с явлениями иммуносупрессии.
Таким образом, возбуждение холиноре активных структур гипоталамуса введением экдистерона сопровождается, кроме активации антиоксидантных, противосвертывающих механизмов крови, также и
усиленным синтезом у-аминомасляной кислоты. Повышенная активность холинергических структур мозга способствовала доминированию сннтоксических проірамм адаптации, проявляющихся в усилении
ч >1 'Ю-1 ■ ■ ■ • и; ж 11-.' ;п 1 .. і.ч і ■ 1 ■ 41 : ■ 1 ■ ■ • ■ •
.■ЛІК"'' ‘Л ЛЦЛіір.іЦЛ*. *1^. ч, ди
. • Л І : І I. Лі. МО II. ■ V «... . ■ > і.!!'- : г - • Пі’;-. І' ГІІІ :>!•!• Л Л \ :1і!! ЇМ:1 ' . - і ■■
135,6±3,32 до 160,1±4,12 с и увеличением концентрации гепарина с
0,54±0,01 до 0,63+0,02 Е/мл и антитромбіни Ш с 89,8±0,95 до 93,6±0,72% и плазмнна с 10,8±0,53 до 16,0+1,14 кв.мм.
і ІК.'.І'ІНІ. •: Дііі .*і> > І І ІфІІ.'.О НІ! : . 11Л 1 1:1.;! (і 11 і -..і ННіЄР. 11‘Г ^ і, і І \
адаптации, проявляюіци>.ся активацией антиоксидантних, противо-свертывающих механизмов крови, и сопровождается торможением стрессовой реакции.
Таким образом, в случаях сочетанной патологии внутренних органов у лиц, находящихся в исправительных учреждениях системы УИН, ограничение последствий стресса с активацией сннтоксических программ адаптации фитоэкдистероидами позволит получить дополнительный лечебный эффект.
3. Эффективность проведенной терапии н коррекции программ адаптации
3.1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
3.1.1. Распределение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
В группе из 44 человек больных язвенной болезнью желудка и
ТТІЇРТТЯ ГТГТЯТИГГРПГТиАЙ гиііті-ії — «пощипает £\Г\поотм -Т-Гкт^.-Г—-* • 1 '*
^ ^іидин і ПИЛ исііииііал 1 руШШ ІфСД-
Распределение р осготтой группе по поз^гстітт.тм г.лтгеториям л.-л
і 1я.к‘ и,- і..іел\юшим оГу\і :;ім л! 59 км Ні 4» і,-, ЇО і"
.лсі — 40/и, 20—і 9 лса -
(. оц\ іс і в\ і-ліши ппол сило іні! і;и,-.і..о!',іи!ія лліліон іон .іаішоіі
ірмнн.і іі ОСНОВНОМ ІірЛл< ІЛНІЛШ., ЛрОЛПЛССІЛЛ! ОПОіІчіПОМ І\-
беркулезом легких - 20%, остеохондрозом позвоночника, хроническим активным гепатитом и эссенциальной артериальной гипертензией - по 10%, ИБС - 5%, сифилис - 5%.
Столь высокая частота комбинации язвгнной болезни с заболеваниями органов дыхания (туберкулезом, хроническим бронхитом) - до 60% - связана с общими этиологическими факторами, запускающими сходные патологические механизмы (куренле акцизное и пассивное, пребывание в условиях повышенной скученности, контактов с разнообразной микрофлорой, избыточной влажности в помещениях постоянного пребывания, нарушение режима и качества питания).
3.1.2. Сроки рубцевания язв при применении пирроксана и НЛИ
Пирроксан давался больным со следующего дня после обнаружения на ФГДС язвенного дефекта в дозировке 0,03 г в сутки в течение 14 дней.
Эндоскопический контроль осуществлялся при поступлении в стационар и в дальнейшем 1 раз в 7 дней. При этом установлено достоверное различие в сроках рубцевания язв в основной и контрольной группе.
Средние исходные размеры площади язвенного дефекта при язве 12-перстной кишки составили 24,4±2,3 мм2, с глубиной 1,5-2 мм. Критерием рубцевания было количество дней до замещения язвенного дефекта красным рубцом.
Средние исходные размеры площади язвенной ниши при язвенной болезни желудка составили 144,6±11,2 мм2, с глубиной 2,6 мм.
В контрольной группе больных язвешюй болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в количестве 24 человек терапии пиррок-саном и НЛИ не осуществлялось.
При сравнении средних сроков рубцевания язв получили следующие результаты (табл. 1).
Таблица 1
Сроки рубцевания язвы при лечении пирроксапом и НЛИ без них (в днях)
п=44
Язва желудка Язва двенадцатиперстной кишки
Основная группа 18,07±6,1 27,08±8,5
Контрольная группа 26,7±7,4 36,4±11,3
Р <0,05 <0,05
3.1.3. Изучение состояния программ адаптации С целью изучения состояния профамм адаптации и процессе лечения
1 и 1Ч|/1/ри ^кг II 1>иV»АV
курса лечения ппрроксааом и ПЛИ
п=20
Т прил]1^| \1!.ч 1' До лечения ‘' ? и . 1 Пс»ггк* ГН‘ЧРН*1« Р II I и ) !
Адреналин, нмоль/л 4,1+0,29 2,11 ±0,05 <0,001
Норадреналин, нмоль/л 36,5±1,5 30,8+2,2 <0,05
Кортизол, нмоль/л 210,8±11,2 130,7±10,8 <0,001
Исходные показатели характеризуют преобладающую актшность кататоксических программ адапташш, несмотря на ожидаемое преобладание парасимпатических влияний, что связано с тяжестью поражения различных органов и систем организма при сочетанных заболеваниях.
Очевидно достоверное улучшение всех показателен (увеличение содержания ацетилхолина и серотонина с реципрокным снижением адреналина, норадреналина и кортизола) в результате проведенной терапии пирроксаном.
Изучено также состояние систем свертывания и противосверты-вапня, показателей окислительной н антиокислнтельной активности плазмы крови (табл. 3, 4).
Таблица 3
Свертывающая и протнвосвертывающая системы до и после лечения пирроксаном и НЛИ
п=20
| ПДФ (нмопь/л) | 169.3+2.7 | 71.1 + 1.74 I <0.001 I
' Гепарин (1,/\;л) ' 0,47 + 0.0! | ().0? ! '0.05 1
I г\н1н1р01у10ин 11! С'°) ___ | 64,о13,(> |__ о6,4_1.2,9 | <0,0^ |
(мьм'.’.п/.!; К. 11 ’ (>,23 : ) 2 • , • О.иО!
; (/. 1 .питршиин глкмч.п л; ___________. Н(уГ4.~' 1 у!,ч ■:.<)[ 1 о.рр; ;
Таблица 4
Показатели окислительной и антиокислительной активности крови до п после приема пнрроксана и НЛИ
п=20
Показатели До приема После приема Р
МДА, мкмоль/л 6,73±0,32 4,15+0,16 <0,001
АОА,% 22,411,5 35,711,1 <0,05
В результате проведенной терапии и коррекции адаптации пир-роксаном - отмечены явления нарастания гипокоагуляции и преобладания антиокислительной активности, что соответствует активации синтаксических программ адаптации.
Таблица 5
Показатели коэффициента активации синтоксичсскнх программ адаптации в основной и контрольной группах до и после лечения
п=44
Группа До лечения После лечения р
Основная 0,2110,02 1,2810,01 <0,001
Контрольная 0,2610,03 0,6610,03 <0,05
3. 2. Туберкулез легких
3. 2.1. Распределение пациентов с туберкулезом легких
Группа пациентов с туберкулезом легких представлена в количестве 40 человек. При распределении в группе по возрастным категориям выявлено, что преобладают лица молодого и среднего возраста от 20 до 50 лет - 80%. Распределение по группам диспансерного учета: I груша ДУ -62,5%, II груша ДУ -10%, 1П группа ДУ - 17,5% и IV груша Д У - 10%.
Из сопутствующих туберкулезу заболеваний преобладали: хронический гастрит - 28,9%, хронический бронхит - 22,2%, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и остеохондроз - по 13,3%, артериальная гипертензия - 6,7% и сифилис - 4,5%.
3.2.2. Изучение состояния программ адаптации
При изучении гормонального состава крови и показателей свер-
>:црГ и ппоп;;м.;;,‘р!ьи ир.р.рп со: р. р,;1 ■. : / ,р< >
И П!"!Г( !П!Н ! Р(К'!РЬ,- ГП'ЩП !0 С П'Н и
курса лечения экстрактом фнтождистсрондов, (п=40)
Гормоны | До лечения | После лечения Р
А\ИСТ гГЛ\О.ТТ1П. ТТМиЛь л : \*р1' 1 ГчПШ. МКМОМ. ■ Адреналин, нмоль/л 4s.~p3.-i 1 :з'..'м-5.: МЛ 3‘О.П'. 1 .! ■ 1 0.! N 4,110,28 | 2,1410,12 " ~ —■ ЧДШ] 1 |.( )1 1 | <0,05
Норадреналин, нмоль/л 39,511,1 30,213,2 <0,05
Кортизол, нмоль/л 115,713,95 | 207,23112,2 <0,05
Таблица 7
Свертывающая и протнвосвертывающан системы до и после лечения экстрактом фитоэкднетероидов, (н=40)
Показатели До лечения После лечения Р
Фибриноген, мкмоль/л 7,2610,28 8,6810,25 <0,05
Растворимый фибрин, мкмоль/л 0,3810,02 0,1210,01 <0,001
ПДФ, нмоль/л 170,3212,7 70,611,75 <0,001
Гепарин, Е/мл 0,3610,05 0,5810,01 <0,05
Лнтитромбнн III, % 67,3213,8 86,5113,1 <0,05
«2-макроглобулин, мкмоль/л 8,5410,38 3,210,10 <0,001
«1 -антитрипсин, мкмоль/л 87,313,7 36,410,75 <0,001
Достоверно установлены гипокоагуляционные изменения в крови после терапии экстрактом фитоэкдистероидов, а также увеличение солепжанмя япетилхопкня И гепптониия ЧТО УЗряУТРШПУРТ апикшшп
.--
кроим ,М! и после приема жс1р<)К1 а фигож.пнюроплоп, (11=40)
Показа! ели | До прт;иа | Поел; приема ^______________________Г_____
МДЛ. мччо и,- I '.'.23:0.3.2 -I.i5.i0.i- ’ 0.001
ЛОЛЛо 20.4.11.5 : 36.'"’4.1 ' - ().()>
Достоверно меняется содержание МДА и АОА в сторону нормализации'процессов перикисного окисления липидов, как проявления включения синтаксических программ адаптации. В контрольной группе р>0,05.
Таблица 9
-Изменение показателей функции внешнего дыхания (в%) у пациентов основной группы получавших экстракт фитоэкдистероидов, (п=40)
Показатели До лечения После лечения % прироста Р
ЖЕЛ 66,3+3,4 80,1 ±4,2 13,8 <0,05
ОФВ1 53,2±4,3 77,5±3,6 24,3 <0,001
УЕшах 52,6±4,7 81,8±3,2 29,2 <0,001
В основной группе наблюдалось достоверное улучшение скоростных и объемных показателей функции внешнего дыхания, что не наблюдалось в контрольной группе.
Таблица 10
Показатели коэффициента активации синтоксических программ адаптации в основной и контрольной группах, (п=75)
Группа До лечения После лечения Р
Основная 0,19±0,03 1,37±0,01 <0,001
Контрольная 0,24±0,02 0,74±0,04 <0,05
3.3. Лечение ИБС, эссенцналыюй артериальной гипертензией
3.3.1. Распределение пациентов с ишемической болезнью сердца
В группе больных с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца в количестве 20 человек, го них 10 человек в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией (На, Иб ст.).
В группе с ИБС:
При распределении по возрастным категориям, выявлено, что преобладают лица в возрасте от 40 до 69 лет - 90%.
Распределение по ФК: И-Ш ФК, постинфарктный кардиосклероз
- 50 %; II ФК - 30 %; П-Ш ФК, НК Нб - 20 %.
При распределение по сопутствующим заболеваниям преимущественной патологией были мерцательная аритмия 25%, язвенная болезнь желудка и остеохондроз поясничного отдела позвоночника - по 20%, хронический бронхит 10%.
3.3.2. Лечение ишемической болезни сердца с сопутстсующсй патологией
я-ЧI П\ !]I! • 1 • V,. • ; \ . р'- ( 1 п ь- ы ; Ы'.и'Н;; < -
■ ! м ^ :».!) ' : ч-, 1 г > ! ■’ !л;;и ' ‘ пк’и ; !. ч .111-.
ДСШШСН JV ймивацнп ^нп1ил\.т^1\«1л »» идишим,!!!! —-* — ...
ЧСШ1Я С ИСПОЛЬЗОВаНИСМ искусственных синтоксннов.
Таблица 11
' \ ;•'!•, 1: ,'и; и; , ормшнпмино »•*>«•!:» на кропи н> и мог и-ииру^иси~и:.:, -О;
Гормоны До лечении После лечения Р
Ацгтилхолин, нмоль/л 49,4±3,2 135,4+11,3 <0,001
Серотонин, мкмоль/л 0,14+0,05 1,15+0,19 <0,001
Адреналин, нмоль/л 4,4+0,29 2,07+0,06 <0,001
Норадреналин, нмоль/л 38,7+1,3 31,2+3,8 <0,05
Кортизол, нмоль/л 114,7+4,56 198,3+11,9 <0,05
Таблица 12
Свертывающая н иротивосвертывающая системы до и после лечения пнрроксацом, (п=10)
Показатели До лечения После лечения Р
Фибриноген, мкмоль/л 7,84±0,027 8,36+0,31 <0,05
Растворимый фибрин, мкмоль/л 0,38+0,04 0,12+0,01 <0,001
ПДФ, нмоль/л 170,65+2,6 70,4+1,82 <0,001
Гепарин, Е/мл 0,38±0,03 0,52+0,02 <0,05
Антитромбин III, % 67,5±3,9 82,4±3,1 <0,05
, . . „а—.,..,.лпт /гт с -хе, ■х 4+0 01 ^ 001
Погтятели окислительной и янтиокнслительнои активности
кропи ;ю и imi-.it прием;! миррокс-аиа, (п-10)
' Показатели | До приема I После приема I Р
М/1А. мкмоли л ! 7,2!().32 ; 4,35тО.IX \ ■ 0,001
| АОА,%____________| 20,4x1,5 | 33,1x1,3 , -^0,05___
Существенная динамика показателей (уменьшение МДА, увеличение АОА) свидетельствует о нормализации процессов перикисного окисления липидов, обусловленной модификацией программ адаптации (табл. 15). В контрольной группе р>0,05.
Таблица 15
Показатели коэффициента активации синтоксических программ адаптации в основной и контрольной группах, (п=25)
Г руппа До лечения После лечения Р
Основная 0,20±0,02 1,33±0,01 <0,001
Контрольная 0,18+0,03 , 0,71±0,02 <0,001
3.3.3. Распределение в группе больных с диагнозом ишемическая
болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертензией
В группе больных с диагнозами ишемической болезни сердца и эс-сенциальной гипертензии распределите по возрастным категориям с преобладанием лиц в возрасте 50-59 лет - 40 %, 60-69 и 40-49 лет по 30 %.
При распределение по сопутствующим заболеваниям преимущественной патологией были - постинфарктный кардиосклероз, остеохондроз позвоночника и хронический бронхит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
3.3.4. Лечение ишемической болезни сердца,
артериальной гипертензии
Кроме стандартной терапии применялся пирроксан в дозировке
0,03 г в сутки в течение 14 дней.
3.3.5. Изучение программ адаптации
Таблица 16
Изменение гормонального состава крови до и после курса лечения пирроксаном, (п=10)
Гормоны До лечения После лечения Р
Ацетилхолин, нмоль/л 47,4±3,8 136,4116,3 <0,001
Серотонин, мкмоль/л 0,12±0,06 1,1610,17 <0,001
Адреналин, нмоль/л 4,3±0,25 2,2710,09 <0,001
Норадреналин, нмоль/л 39,3±1,2 30,413,2 <0,05
Кортизол, нмоль/л 112,715,76 118,3110,9 >0,05
Анализ гормонального состава крови показал отсутствие достоверной динамики кортизола, при росте содержания ацетилхолшга и серотонина и уменьшении норадреналина и адреналина. Таким обра-
. іі. і !;; і; і і Я ^ ; і ■. с і Г іч\ М> \ : іррл\; \! и; і ■ і - її»і і»:
ТпГтпт / 7
иьишт;*» н .і рі) і і. мр і і. ..
до н после лечення пнрроксаном, (п=10)
Показатели ‘'МібрИІЮІ СНІ MbVOJIi. л і !'ас ширимый фиСрин До лечении ь N0.28 0 Зоїи.Оі После лечення S.K4+0.2'' •-,12x0,0: Г (1 (IN ^ vy А
ГІДФ (тюль/л) 170,8+2,5 68,3±1,74 <0,001
Гепарин (Е/мл) 0,38±0,035 0,57±0,03 <0,05
Антитромбин III (%) 67,4±4,1 87,5+3,1 <0,05
агмакроглобулин (мкмоль/л) 8,44±0,28 3,48+0,14 <0,001
СС| -антіщ)ипсин (мкмоль/л) 88,1±4,2 38,5±0,67 <0,001
Анализ результатов показывает общую тенденцию к гипокоагуляции из-за активации противосвертывающих систем после лечения с использованием искусственных синтоксинов (габл. 17). Изменение содержания МДА и АОА в сторону нормализации окислотельно-восстановшельных процессов віщно ігз табл. 18, как проявление включения синтаксических программ адаптации. Существенных достоверных сдвигов в аналогичных показателях контрольной группы не установлено.
Таблица 18
Показатели окислительной и антнокислительиой активности крови до и после приема пирроксана, (п=10)
Показатели До приема После приема Р
МДА, мкмоль/л 6,97±0,25 4,75±0,11 <0,05
ДОЛ о/„ ^ 1 -1x1 О 7 'У П \ 1 П .Г\ г\ г
і аилици і У
идишиЦпи і» utiiuuhOit n i\Oh і риЛьмОм і j
! пмша До .к’чепня После . ієчсшпі Г
Основная I 0,19+0,03 і 1,26±0.01 I <0.001
чоні]''0..ьная і i).23i().().1 . U.(i9 іО.ОЗ ■ --0,05
3.4. Остеохондроз позвоночника
3.4.1. Распределение пациентов с остеохондрозом позвоночника
В группе больных с диагнозом остеохондроза позвоночника в количестве 10 человек распределение было следующим:
При распределение в группе по возрастным категориям преобладающий возраст пациентов от 30 до 49 лет. Распределение в группе по сопутствующим заболеваниям: преобладающим была ишемическая болезнь сердца, затем хронический бронхит и туберкулез легких, хронический гастрит и хронический активный гепатит.
3.4.2. Лечение пациентов с остеохондрозом позвоночника
Проводилось лечешю с помощью фитолазерофореза.
Сравнительный анализ результатов лечения показал, что клиническое улучшение у больных, получавших сочетанное лечение с ФЛФ, наступало на 6±1,3 дня раньше. Положительный эффект был более значимым и стойким, чем в контрольной группе, что объясняется оптимизацией метаболических процессов в организме под воздействием лазерного излучения и высокоактивных экстрактов лекарственных растений.
Анализ лабораторных данных указывает на благоприятное воздействие ФЛФ на гормональный статус крови, свертывающей и про-тивосвертывающей систем, проявляющийся в стимуляции синтаксических и угнетении кагатоксических механизмов адаптации в основной группе (табл. 20, 21).
Таблица 20
Изменение гормонального состава крови до и после курса лечения фитолазерофорезом
п=10
Гормоны До лечения После лечения Р
Ацетилхолин, нмоль/л 48,4±4,2 145,4±11,1 <0,001
Серотонин, мкмоль/л 0,15±0,03 1,16±0,14 <0,001
Адреналин, нмоль/л 4,3±0,3 2,27+0,08 <0,001
Норадреналин, нмоль/л 39,6±0,9 32,4+3,6 <0,05
Кортизол, нмоль/л 115,2±4,38 197,6±12,9 <0.05
Таблица 21
Свертывающая и протипосвсртывающая системы
до и после .'ісчі'іііиі wijіилліср*"Лг>рс~П’-т, (п~’(м
По.!.’;! Ш ' Г ■!»: До. и чем»; ' Нек/и і ‘
Растворимый фиорин, мкмоль/л ' • {!"■< U,4/±U,UZ иЛ JTU,UL <U,UU1
Г1ДФ, нмсшь/л 171,4±2,9 69,7± 1,85 <0,001
Гепарин, Е/мл 0,39±0,04 0,48+0,05 <0,05
U11 ПуОУОИИ И!. ’ <- 6(',.-.-:3.S -о.-•; w • 0.0"
■ MiiKiiu; .Kun.ii'i . мкмоль S.4 :0.' :.3 м).:. (!. t lib
а 1-антитрипсин, мкмоль/л 87,48±3,9 36,4±0,62 <0,001
Таблица 22
Показатели окислительной и аштюкислнтслыюй актнпносги крови до и после фитолазерофореза, (п=10)
Показатели До приема После приема Р
МДА, мкмоль/л 7,11 ±0,31 4,35+0,12 <0,001
АОА,% 20,6±1,3 37,1+1,8 <0,05
Таблица 23
Сравнительная тепловизионная термометрия у больных с остеохондрозом до и после лечения методом фитолазерофореза
п=20
Г ругша ДТ до лечения ДТ после лечения Р
Основная 0,556±0,026 0,347±0,03 <0,001
Контрольная 0,568+0,012 0,552±0,03 >0,05
При измерении кожной температуры на симметричных участках
■УОГ,->ГТПОТ ->ТТ01Т»»~ТГ»'-Г1.иг\м 13 Ь'Г\Т-1ТЧЛГ>ТТР
Показатели коэффициент»! активации синтоксических программ
у;:ип лаки к основном и >:«нi jio.ii. 11011 I руинах, (н:-:20)
* Группа I До лечения • После лечения I Р I
(\<к>рнля 1 0.20^0.1)2 I 1.32±0.02 | -.0.001 ,
| Контрольная | 0,25+0,01_________} 0,543:0,02________| <0,001 )
3.5.1. Распределение пациентов с хроническим бронхитом
В группе больных с заболеваниями органов дыхания в количестве 20 человек распределение было следующим: хронический обструк-тивный бронхит - 60 %, хронический поспуберкулезный бронхит - 25 %, хронический бронхит, обострение -15%.
Распределение в группе по сопутствующим заболеваниям: преобладающей сопутствующей патологией был хронический гастрит — 40%,затем остеохондроз позвоночника - 20%, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и эссенциальная артериальная гипертензия - по 15%, хронический активный гепатит - 10%.
3.5.2. Лечение пациентов с хроническим бронхитом
Кроме обычной терапии для лечения больных применялось лазерное низкоэнергетическое воздействие по контактной методике на зоны Захарьина-Геда.
Таблица 25
Изменение гормонального состава крови до и после курса лечения ИЛИ, (п=20)
Г ормоны До лечения После лечения Р
Ацетилхолин, нмоль/л 50,4±3,8 132,4±16,1 <0,001
Серотонин, мкмоль/л 0,15±0,06 1,14±0,16 <0,001
Адреналин, нмоль/л 4,5±0,25 1,97±0,07 <0,001
Норадреналин, нмоль/л 38,2±1,2 35,7+4,2 <0,05
Кортизол, нмоль/л 110,2±6,75 214,6±10,9 <0,05
Таблица 26
Свертывающая и противосвертывающая системы до и после лечения НЛИ, (п=20)
Показатели До лечения После лечения Р
Фибриноген, мкмоль/л 7,72+0,3 9,35±0,28 <0,05
Растворимый фибрин, мкмоль/л 0,40±0,04 0,15+0,01 <0,001
ПДФ, нмоль/л 170,58±2,3 74,2±1,7 <0,001
Гепарин, Е/мл 0,36±0,03 0,49±0,09 <0,05
Антитромбин ПІ, % 66,24±3,9 81,7±3,5 <0,05
а2-макроглобулин, мкмоль/л 8,52±0,38 3,1 ±0,2 <0,001
а,-антитрипсин, мкмоль/л 87,2±4,2 35,6±0,66 <0,001
Все показатели достоверно меняются в основной группе, получавших лечение с применением ПЛИ, в сторону активации синтаксических механизмов, оставаясь, либо недостоверно меняясь в кон-
:,■ ; 'п ап.
1 ч. о ]п окне ;ш 1 с.!!.ион и а и 1 iiin.ur П11 е.’п.пос IV ; '<•>, 11;
1ч'р(*Ь *. Л*< iiUv.il «1 у И1 *• 1 11, 1 * * , .01
Показатели До приема После приема Р
МДА, мкмоль/л 6,92+0,27 4,85±0„13 <0,05
АО А Ч 1 Г) О 1 4- 1 /) •г-з г)Э_1л 1
динйлиша лежала 1слсм илиишс^ьмил и сш1иилли>т1сльми« активности направлена в сторону активации антиокислителыюй актив-1:ости плазмы, как составной части эффекта синтаксических программ адаптации. В контрольной группе р>0,05.
Таблица 28
Изменение показателей функции внешнего дыхании (в%) у пациентов основной группы получавших ИЛИ
п=20
Показатели До лечения После лечения % прироста Р
ЖЕЛ 6В,7±3,5 85,1+4,2 16,4 <0,05
ОФВ1 54,2±4,2 76,5±3,4 22,3 <0,001
УЕтах 53,6+4,4 83,4±3,1 29,8 <0,001
Зарегистрировано достоверное улучшение скоростных и объемных показателей функции внешнего дыхания, совпадающие с благоприятными субъективными ощущениями, чего не наблюдалось в контрольной группе.
Таблица 29
В соответствии с формулой произведен расчет показателей
■ I [<Г11 на________________________________________| ДЦ ЛСЧСППИ | 11Ш ЛЬ ЛСЧСППН {_1_
I_____‘______ ____1___'— —^________I_____I___________1_______________________________
выводы
1. При анализе историй болезни пациентов, находящихся в общетерапевтическом стационаре областной больницы УИН Минюста России по Тульской области выявлено, что заболевания распределились следующим образом: туберкулез легких - 75 (27,7%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 44 (16,4%), хронический бронхит и ИБС - по 35 (по12,9%), эссенциальная артериальная гипертензия - 25 (9,2%), остеохондроз позвоночника - 20 (7,3%), болезни почек - 9 (3,3%), облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - 3 (1,1%), гонорея - 2 (0,7%), кардиопатия с мерцательной аритмией - 2 (0,7%).
2. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки сопутствующими заболеваниями были, в основном, хронический бронхит (40%), туберкулез легких (20%), остеохондроз позвоночника и хгронический активный гепатит (по 10%).
3. При туберкулезе легких сопутствующими заболеваниями были хронический гастрит (29%), хронический бронхит (22%.). язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (по 11%).
4. Оказалось достаточным определять Коспя в комплексе со специализированными инструментальными методами исследования (эндоскопические, бронхоскопические, ЭКГ, термография и др.), а также цитологическое исследование.
5. При сочетанной патологии внутренних органов во всех группах пациентов выявлено преобладание кататоксических программ адаптации (активация адренергических структур, гиперкоагуляция, активация окислительных процессов).
6. Включение в комплексную терапию сочетанной патологии внутренних органов синтоксинов (пирроксан, фитоэкдистероиды, НЛИ и фитолазерофорез) ведет к активации синтаксических программ адаптации (повышение антиокислительной активности, активации хо-линергических структур, гипокоагуляции). Лечебный эффект достоверно лучший (р<0,05), чем в контрольных группах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
I. Полученные результаты состава больных и структура заболеваемости в терапевтическом стационаре областной больницы УИН Минюста России по Тульской области могут быть использованы при планировании материально-технического и лекарственного обеспечения таких стационаров.
2. Рекомендована обработка результатов диагностических исследований в стационарах УИН Минюста России с определением нн-
ii'i a.M.Htiui ii.ii;;: ia Ic.i;! ” , , , но фор’(<..!■•
у - <-' ' ' ~ ~1Л1Ш ■ - ' -'■лил_^
шлошческое исследование мокроты, эндоскопические исследования, ЭКГ.
3. В случае основного заболевания - язвенной болезни - к стан-ia|‘. ii.ni * ;и'40(, i;u) целесооира ши .юГыыпь i пн I ;>h. ппы TTTTT ■ : : iH(>
i>!‘- dll ; - >Hpy M[ K;‘ i i.O ' ' I. i К 11
ь случае основного заоолевашш - туоеркулеза легких - к стандартному лечению добавить экстракт фитоэкдистерондов по 20 капель х 2 раза в сутки.
В случае основного заболевания - хроническим бронхитом - к стандартной терапии добавить низкоэнергетическое лазерное воздействие на аппарате "Милта-01" с длиной волны 0,88-0,96 мкм на зоны Захарыша-Геда.
В случае основного заболевания - остеохондрозом позвоночника
- рекомендовано применять фитолазерофорез.
В случае основного заболевания - ИБС и эссенциальной артериальной гипертензией - добавить к стандартной терапии синтоксин растительного происхождения - пирроксан в дозировке 0,03 г. в сутки.
СЛИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
I. Региональные научно-образовательные медицинские объединения - основа здравоохранения периода реформирования (Хадарцев А.А., Вашкина И.Ю, Панова И В.) // В сб. материалоЕ 2-ой Международной конференции «Молодые ученые - науке, технологиям и профессиональному образованию дня устойчивого развита: проблемы и новые решения»
ГЬЛг.1 '< . I 7 ТПАЛ\ \Л 1(VY> п OI 0-5
11 АН Д A Pvijnn!! Т \ // R ПЯТРОМЯЛПВ "7 -пй ^ «И j « //\Л<ЛПГЧП1 |<я
149
' П/НГ-ЖИС :П Mi) !{'ИСГр.1.'Ч!1\Ь> СМ. О Ш!.! \! И‘ \ Jt-' \ ij! i V M J.
[НП’.ч ;1 >, ■ nn.t 0 51, Вененцсва К) /» . Хадлрцсь Л -\ ) . \} со мл1лри;1.’пл’> с-р^ч ткко1/, науччо-ппактичегкой конференции «Патофизиология и гпппрмрнчз« мелммимя" Су 100-
.‘Off 1к> <х> лна ро^латя проф^лopj ( М ii.tr ' i 1 о.ч.'Ы'р* \!
М- : "i
4. Влияние пробы с пиковым резистивным сопротивлением вдоху и выдоху на внутрисердечную гемодинамику у подростков (Гулина О.П., Веневцева Ю.Л., Хадарцев А.А.) // В сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции «Патофизиология и современная медицина» (к 100-летию со дня рождения профессора С.М.Павленко) (Москва 13-14 октября 2000).- М., 2000,- С. 68.
5. Внугрисердечная гемидинамика в условиях гипервентиляции (Гулина О.П., Веневцева Ю.Л., Корень Н.Н.) // В сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции «Патофизиология и современная медицина» (к ] 00-летию со дня рождения профессора С.М.Павленко) (Москва 13-14 октября 2000).- М., 2000. - С. 69.
6. Динамика первичной заболеваемости населения территории с различной степенью радиационного и техногенного загрязнения (Малыгин В.Л., Хадарцев А.А.) И В сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции (ЭК-2000) «Актуальные вопросы монторинга экосистем антропогенно-нарушенных территорий» (Ульяновск, ноябрь 2000).- Ульяновск. 2000,- С. 56. ,
7. Фитолазерофорез в профилактике и лечении сочетанных поражений позвоночника и периферических сосудов (Купеев В.Г., Хадарцев А.А., Ваславский Л.М.) // В сб. материалов Московского Международного форума «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века» (Москва, 20-25 октября 2000).- М., 2000,- С. 38-89.
8. Значимость синтаксических и кататоксических программ адаптации в патогенезе Холодовой травмы (Морозов В.Н., Хадарцев А. А., Ветрова Ю.Л., Хапкина А.В.) // В сб. материалов Московского Международного форума «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века» (Москва, 20-25 октября 2000).- М., 2000 - С. 106-107.
9. Возможности лазерофореза с экстрактами лекарственных растений при лечении больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (Купеев В.Г., Хадарцев А.А.) // Вестник новых медицинских технологий,- 2000 - Т. VII, № 2 - С. 92-93.
10. Разработка медицинских технологий в НИЦ медицинского фаультета (Хадарцев А.А., Гулина О.П, Панова И.В.) // В сб. Материалы докладов Всероссийской научнопрактической конференции «Здоровье в 21 веке»,- Тула: Изд-во «Тульский полиграфист», 2000,-С. 247.
11. Влияние дыхания с пиковым резистивным сопротивлением вдоху и выдоху на внутрисердечную гемодинамику у здоровых молодых людей (Веневцева Ю.Л., Гулина О.П., Хадарцев А.А.) // В сб. материалов III межвузовкой научно-технической конференции студентов и аспирантов «Проблемы социального и научно-технического развития в современном мире» (Рубцовск, 15-16 мая 2000).- Рубцовск, 2000,- С. 24-25.
12. Влияние пикового резистивного сопротивления вдоху и выдоху на кровоток в общих сонных артериях (Гулина О.П., Веневцева Ю Л.) // В сб. материалов III межвузовкой научно-технической конференции студентов и аспирантов «Проблемы социального и научно-технического развития в современном мире» (Рубцовск, 15-16 мая 2000). - Рубцовск. 2000. - С. 23.
13. Лекарственная регуляция баланса в сердечно-сосудистой системе л вязкости крови при экспериментальной патологии (Пустовалов А.П., Хадарцев А.А., Рачков А.К.) // Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть 1. Внешние воздействия на биологические и медицинские системы / Под ред. Хадарцева А.А.-Тула: Изд-воТулГУ, 2000.-С. 183-217.
14. Системные механизмы адаптации при криовоздействии и способы их коррекции (Хадарцев А.А,, Рачков А.К.) //Системный анализ, управление и обработка ин формации в биологии и медицине. Часть I. Внешние воздействия на биологические и медицинские системы / Под ред. Хадарцева А.А.- Тула: Изд-во ТулГУ, 2000 - С. 273-305
15. Значимость синтаксических и кататоксических программ адаптации в патогенезе Холодовой травмы (Морозов В.Н., Хадарцев А.А., Ветрова Ю.В., Хапкина А.В.) // В сб. материалов Московского Международного форума «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века» (Москва, 20-25 октября 2000).-М., 2000- С. 106-108.
16 Разработка медицинских технологий в НИЦ медицинского факультета (Ха-дараез А А , Гулина О.П., Панова II.В ) // В сб Материалы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в 21 веке» - Тула Изд-во «Тульский по-
V ір^ич-иошм м нсилиіиі ірмЛ IМЫМ _>Г\или» ПЧССІЧ.ИМ ВІМДСИІІРНХМ ^сіфринов ^ II,
13 Лечение ишемической болезни сердца и зссоїіциальїюіі артериальной гипертензии мгтодом фитолазерофореза (Купеев В Г., Хадарцев А.А., Троицкая Е.А ) // В сб «Актуалшые вопросы в клинике внутренних болезней» - Рязань, 2001- С 33-35
, ./ 4_- і.п.>>,рііи^ии і * і»“ир'-'м'*'-"1 ііи^ііу-іірилігпссл^п ічимцд.р'-пц.Иіі и_/л.и-
логия и жизнь» (Пенза, октябрь 2001).— Пенза, 2001,- С, 87-88.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких (устаревшее)
МКК - малый круг кровообращения ЛГ - легочная гипертензия
ЛА - легочная артерия
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
М ВЛ - максимальная вентиляция легких ОЕЛ - общая емкость легких
ХАГ - хронический активный гепатит ФВД - функция внешнего дыхания ФОН - функциональная остаточная емкость
ИУ - исправительные учреждения
УИН - управление исполнения наказаний ИК - исправительная колония
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЦНС - центральная нервная система
ЭБС - эмоционально-болевой стресс
цпМФ - циклический аденозинмонофосфат
I 1Ш1 - перикисние окисление липидов
^\1Г1\ - ДСЗЧМЛ'рииОНу К„1СИ11и1ЫМ кислот
Отпечатано в ГУИПП «Тульский полиграфист». Зак. № 536-100