Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Компьютеризированное клиническое формирование окклюзионного равновесия при ортопедическом лечении съемными протезами больных с полным отсутствием зубов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Компьютеризированное клиническое формирование окклюзионного равновесия при ортопедическом лечении съемными протезами больных с полным отсутствием зубов
На правах рукописи
Пикилиди Иоаннис Феофилактович
Компьютеризированное клиническое формирование окклюзионного равновесия при ортопедическом лечении съемными протезами больных с полным отсутствием зубов
14.01.14 — Стоматология (мед. науки)
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 5 НОЯ 2012
Москва-2012
005054965
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России)
Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор ПЕРЕГУДОВ Алексей Борисович Официальные оппоненты:
Козлов Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор
(ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им.
И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России», профессор заведующий кафедрой
ортопедической стоматологии, стоматологического факультета).
Марков Борис Павлович - доктор медицинских наук, профессор
(ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический
университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, профессор кафедры факультетской
ортопедической стоматологии).
Ведущее учреждение:
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования « Российская медицинская академия последипломного образования»
диссертационного совета Д 208.041.03 при ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России по адресу: 127006 Москва ул. Долгоруковская д. 4.
Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного
медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова» (127206, г.
Москва, ул. Вучетича, д. 10а)
Защита состоится
2012 г. в
часов на заседании
Автореферат разослан
2012 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор
Ю.А. Гиоева
Актуальность проблемы
Стоматологическая реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов является одной из наиболее сложных и актуальных проблем ортопедической стоматологии (Воронов А.П. и др., 2006).
Важнейшим фактором, обеспечивающим стабильность протеза и его функциональную эффективность, минимизирующим травматическое повреждение тканей протезного ложа и резорбцию альвеолярного края является сбалансированная окклюзия (Клинеберг И., Джагер Р., 2006). Современные компьютерные технологии предлагают широкие возможности для совершенствования процесса формирования окклюзионного равновесия съемных пластиночных протезов и реализации индивидуального подхода к ортопедическому лечению пациентов с полным отсутствием зубов. Однако систематические исследования в этой области отсутствуют, что определило актуальность нашей работы.
Цель исследования:
Повышение качества ортопедического лечения полными съемными протезами за счет направленной компьютеризированной гармонизации окклюзионных взаимоотношений.
Задачи исследования:
• Предложить устройство и методику для экспериментального изучения окклюзионных контактов искусственных зубных рядов полных съемных пластиночных зубных протезов с использованием компьютеризированного анализатора Т-эсап при различной податливости протезного ложа.
• Изучить в эксперименте влияние податливости слизистой оболочки протезного ложа нижней челюсти на формирование окклюзионных взаимоотношении зубных рядов полных съемных зубных протезов.
• Исследовать окклюзионное и миодинамическое равновесие у пациентов, пользующихся полными съемными протезами в сроки от одного года и более, у которых проводилась традиционная коррекция окклюзионных взаимоотношений (группа 30 человек).
• Исследовать динамику изменения окклюзионного и миодинамического равновесия у пациентов, на этапах адаптации к полным съемным протезам в сроки до одного года, и использованием аппарата Т-эсап (группа 30 человек).
• Сравнить динамику изменения окклюзионного и миодинамического равновесия через 1 год у пациентов пользующихся полными съемными протезами при формировании окклюзии с помощью аппарата Т-всап и традиционным методом.
• Предложить оптимальный алгоритм компьютеризированной, гармонизации окклюзии полных съемных протезов.
Новизна исследования:
• Разработано и сконструировано экспериментальное устройство для исследования окклюзионных взаимоотношений полных съемных протезов в зависимости от податливости слизистой оболочки. Устройство защищено патентом №2011144078/14.
• Впервые в эксперименте получены данные о динамике окклюзионных взаимоотношений в зависимости от податливости слизистой оболочки протезного ложа.
• Получены новые данные о результатах компьютеризированной корректировки окклюзии зубных рядов у пациентов с полными съемными протезами.
• Впервые с помощью клинического компьютерного контроля окклюзии зубных рядов и исследования мышечной активности, аппаратом ЕМО/ВюРак после ортопедического лечения съемными пластиночными зубными протезами, показана частота окклюзионного дисбаланса, изучен
характер окклюзионных нарушений при применении традиционного метода контроля и коррекции окклюзии с помощью артикуляционной бумаги, и, соответственно, их отражение на мышечный тонус.
• Впервые установлен факт изменения окюпозионного баланса зубных рядов и мышечной гармонии у пациентов с ПСП после 1-го года пользования.
• Получены новые данные о возможности и целесообразности долговременного мониторинга баланса окклюзии у пациентов, протезированных полными съемными пластиночными протезами.
• Разработана оптимальная методика компьютерного клинического контроля и коррекции окклюзии зубных рядов аппаратом Т-Бсап и различными видами артикуляционной бумаги.
Практическая значимость:
Разработана методика гармонизации окклюзионных контактов при протезировании съемными пластиночными протезами, позволяющая повысить функциональную ценность протезов и повысить качество ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов.
Современная концепция изготовления полных съемных протезов под контролем окклюзионно-мышечного равновесия ведет к ускорению адаптации пациентов к полученным конструкциям.
Основные положения, выносимые на защиту:
Разработан защищенный патентом «симулятор физиологического смыкания зубных рядов», позволяющий определить характер окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при различных видах податливости слизистой оболочки протезного ложа.
За счет восстановления гармонии окклюзионного компонента при ортопедическом лечении ПСП с помощью аппарата Т-Бсап достоверно улучшаются показатели регуляции мышечной активности.
Апробация работы:
Материалы диссертации изложены и обсуждены на: IV Всероссийская научно-практическая конференция Крокус Экспо. (Москва, 2008); XXXI итоговая конференция молодых ученых МГМСУ (Москва, 2009); IV Всероссийская научно-практическая конференция Крокус Экспо (Москва, 2010); XXV Всероссийская научно-практическая конференция Крокус Экспо (Москва, 2011
Внедрение:
Методики регистрации окклюзионных контактов при протезировании съемными пластиночными протезами внедрена в практику врачей-стоматологов-ортопедов в отделении № 2 Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России.
Публикации:
Основное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в автореферате и в 3-х работах соискателя, в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки России, в том числе 1 патент на изобретение устройства:
1. Пикилиди И.Ф., Современная концепция формирования окклюзионного баланса полных съемных протезов в эксперименте // Dental Forum - 2011.-№3. с. 104-105.
2. Исследование динамики окклюзионного равновесия полных съемных протезов при изменении податливости зон протезного ложа (экспериментальное исследование) //Современные исследования социальных проблем. Электронный научный журнал, 2012- №9. URL: http ://sisp.nkras.ru/e-ru/issues/2012/8
3. Положительное решение по заявке на патент изобретения (устройства) «симулятор физиологии смыкания зубных рядов полных
съемных протезов» // URL: http://www.rupto.ru; www.fips.ru; № 2011144078/14
Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 подглав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором указан 254 источников литературы, включая 77 отечественных и 177 зарубежных. Работа изложена на 129 страницах, иллюстрирована 10 таблицами и 52 рисунками, имеются также приложения.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы
Экспериментальная часть исследования. Для решения экспериментальных задач был разработан защищенный патентом симулятор физиологического смыкания зубных рядов, позволяющий определить характер окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при различных видах податливости слизистой оболочки протезного ложа. Симулятор состоит из 2 частей (рис.1). В верхней части расположен рычаг для придания нагрузки и площадка для крепления искусственной верхней челюсти. Нижняя часть полностью подвижна за счет шаровидного шарнира и имеет углубления для установки искусственной челюсти нижней, под которой располагаются специальные силиконовые пластинки. Сбоку вмонтирован динамометр для контроля силы нагрузки.
Рис. 1.Схема симулятора физиологии смыкания зубных рядов полных съемных протезов
1 : Рычаг
3: Площадка крепления ВЧ 4: Нижняя площадка
5: Углубление для силиконовых подкладок 6: Динамометр
Для имитации слизистой оболочки протезного ложа (СОПЛ) с разной податливостью были изготовлены силиконовые пластинки из материалов, которые имели характеристики, близкие к средним значением податливости протезного ложа : Honingum light (малоподатливая), Sillagum ( норма) и Stomaflex crème (гипертрофия).
Анализ окклюзии проводили с помощью системы T-scan, регистрирующей в режиме реального времени последовательность возникновения окклюзионных контактов, распределение нагрузок между правой и левой сторонами, долю нагрузки, приходящуюся на каждый зуб, точку приложения общей нагрузки на зубную дугу, а также долю жевательного давления, приходящегося на ту или иную точку (Перегудов А.Б. и др., 2008; Mizui M. et al., 1992).
С помощью симулятора смыкания искусственных зубных рядов и аппарата T-scan исследовали траекторию, создаваемую искусственными челюстями с силиконовыми подкладками при надавливании силовым рычагом аппарата (сила надавливания составляла 150кг). В задачи эксперимента входило:
1. измерение и сравнение окклюзиограммы T-scan при моделировании различного состояния податливости слизистой оболочки протезного ложа, оценка влияния податливости на окклюзионный баланс.
2. изучение траектории общего вектора окклюзионной нагрузки в зависимости от податливости при различных комбинациях пластинок в разных зонах протезного ложа.
L
ffg7/
П
Всего было проанализировано 123 сочетания пластинок с разной податливостью в разных зонах протезного ложа.
Клиническая часть исследования. В клинике кафедры госпитальной ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова нами проведено всестороннее обследование и динамическое наблюдение пациентов с полными съемными зубными протезами, которые были разделены на 2 группы. В первую группу было включено 30 пациентов, которые пользовались протезами не менее одного года. Вторую группу составили 30 пациентов, которым изначально, после припасовки протеза во рту, создавали с использованием аппарата T-scan окклюзионное равновесие и одновременно проверяли электромиографическую активность жевательных и височных мышц аппаратом EMG/BioPak. Окклюзионные контакты у пациентов определяли в два этапа: 1) с помощью аппарата T-scan и 2) традиционным способом с помощью артикуляционной бумаги BAUCH различной толщины. Повторная оценка окклюзионного равновесия и электромиографические исследования проводились через 3,6,9 и 12 месяцев.
Всего в процессе ортопедического лечения было исследовано 120 полных съемных пластиночных протезов, по 60 для верхней и нижней челюстей. Параллельно в обеих группах проводили анкетирование пациентов с помощью опросника OHIP-14 для оценки качества жизни, связанного со здоровьем.
Результаты исследования
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ результатов окклюзиограмм, полученных с помощью симулятора физиологического смыкания зубных рядов с силиконовыми подкладками под протез нижней челюсти, имитирующий слизистую оболочку протезного ложа (Рис.2), показал следующее:
В случаях равномерной податливости протезного ложа:
• окклюзионный баланс между сторонами сохранялся в пределах 50% : 50%, что указывало на отсутствие в этом эксперименте существенной зависимости окклюзионного баланса от податливости протезного ложа;
• при нормальной податливости протезного ложа окклюзионный баланс составлял 50,1% : 49,9%; при податливости подкладки, соответствовавшей гипертрофии СОПЛ процентное долевое участие незначительно меняется - до 52,1% : 47,9%, а при атрофии незначительно меняется в обратную сторону - до 48,7% : 51,3%. Эти различия лежат в пределах погрешности эксперимента.
Податливость
протезного ложа (К)
Л -¿уЕЯ
■Вши рпйм
I норма | || Не—'——I '«явка» "
V " ..........= ¡Чл'Гр!» *
Рис.2. Окклюзиограмма модели с равномерной высокоподатливой СОПЛ на симуляторе смыкания искусственных зубных рядов.
Таким образом, получено экспериментальное подтверждение того, что при равномерной степени податливости всего протезного ложа возможно достижение физиологической траектории суммарного вектора окклюзионной нагрузки и окклюзионного баланса.
При сочетании 2 типов податливости протезного ложа отмечается разное направление траектории и суммарного вектора нагрузки, что ожидалось при комбинации отличающих по податливости участков СОПЛ. Во всех случаях моделирования зеркальных комбинаций податливости протезного ложа траектория суммарного вектора окклюзионной нагрузки имеет преимущественно вертикальное
направление от передней зоны кзади, проецируясь, на срединный небный шов и сохраняя окклюзионный баланс.
При комбинации 3 вариантов податливости СОПЛ траектория вектора суммарной нагрузки отклоняется в сторону наиболее податливого участка протезного ложа, однако при заранее выполненной компьютеризированной гармонизации окклюзионных взаимоотношении вектор силы в заключительной фазе смыкания зубных рядов на стадии множественного фиссурно-бугоркового контакта устремляется к центру, к установленной нами зоне комфорта. Также наблюдается наибольшая разница процентного долевого участия сторон (59,5% : 40,5%) и наибольший окклюзионный дисбаланс.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
При сборе клинического анамнеза было установлено, что 58% пациентов утратили зубы в результате хирургического лечения осложнений кариеса; в 35% случаев пациенты лишились зубов вследствие системных заболеваний пародонта, другие причины выявлены у 7% пациентов. Оценка состояния СОПЛ по Суппле на верхней челюсти показала, что нормальная, неизмененная слизистая (I класс) сохранилась в 75% случаев (45 человек). У 10% больных слизистая оболочка была анемичной, малоподатливой (II класс). Рыхлая СОПЛ (III класс) выявлена у 8,3 % пациентов. Подвижный альвеолярный гребень, легко смещавшийся при пальпации (IV класс), обнаружен у 6,7% пациентов.
При оценке СОПЛ нижней челюсти у 70% пациентов выявлен I класс по Суппле. Второй класс СОПЛ, характеризующийся истонченной, слабо увлажненной слизистой оболочкой нижней челюсти определен у 20 % пациентов. В 11,7 % случаев СОПЛ нижней челюсти была отнесена к III классу. Неравномерная атрофия, развившаяся после предшествующего системного заболевания, пародонта или из-за ношения съемных протезов свыше 10-15 лет (IV класс), отмечена у 8,3%
пациентов. Распределение пациентов по степени атрофии слизистой оболочки протезного ложа обеих челюстей представлено в таблице 1.
1. Распределение пациентов по степени атрофии СОПЛ
Класс атрофии по Суппле, %
i ii iii iv
Верхняя челюсть 75 10 8,3 6,7
Нижняя челюсть 70 20 11,7 8,3
Всего 45-42 6-12 5-7 4-5
Объективную оценку податливости СОПЛ верхней (ВЧ) и нижней (НЧ) челюстей проводили с помощью аппарата А.П. Воронова в 9 точках. Усредненные данные этих измерений приведены в таблице 2.
2. Инструментальная оценка податливости СОПЛ в норме
Податливость, мм
1. Середина сагиттального шва 0,09±0,02
2. Правая область задней трети нёба 4,22±0,51
3. Левая область задней трети нёба 4,27±0,41
4. Альвеолярный отросток в области зуба 1.6 0,39±0,04
5. Альвеолярный отросток в области зуба 2.6 0,38±0,02
6. Альвеолярная часть в области зуба 3.5 0,34±0,04
7. Альвеолярная часть в области зуба 4.5 0,32±0,04
8. Ретромолярная область на НЧ справа 0,44±0,06
9. Ретромолярная область на НЧ слева 0,42±0,04
Анализ окклюзиограмм пациентов, пользовавшихся полными съемными протезами в течение года и дольше, показал, что во всех случаях имеются нарушения окклюзии: неравномерное распределение окклюзионной нагрузки между левой и правой сторонами зубного ряда, смещение суммарного вектора и наличие суперконтактов (рис.3).
Рис.3. Исходная окклюзиограмма пациента, пользовавшегося ПСП в течение года
В целом, в первой группе исходно ни у одного пациента незарегистрирована физиологичная траектория смыкания зубных рядов, во всех случаях имелись суперконтакты и неравномерное распределение контактов по площади. В 99% случаев баланс между левой и правой сторонами был существенно нарушен: дисбаланс составлял 30% к 70% или выше (табл.3).
Анализ данных поверхностной ЭМГ до окклюзионной гармонизации показал, что в состоянии физиологического покоя средняя величина биоэлектрического потенциала височных и жевательных мышц превышают показатель физиологической нормы, составляющий 2 мкВ, в два с половиной-три с половиной раза. Это означает, что в состоянии физиологического покоя жевательная группа мышц у пациентов с ПСП и несбалансированной окклюзией зубных рядов не расслаблена (рис.4).
правая левая правая левая
височная височная жевательнаяжевательная
левая
Рис.4. Средняя величина БЭП мышц жевательной группы пациента с ПСП до оклюзионной гармонизации в состоянии покоя
В положении привычной окклюзии до окклюзионной гармонизации все мышцы также находились в состоянии гиперактивности, БЭП практически всех мышц (за исключение левой височной мышцы) выше нормы, соответствующей данному функциональному состоянию (рис.5).
14
Рис.5. Средняя величина БЭП мышц жевательной группы пациента с ПСП до оклюзионной гармонизации в состоянии привычной окклюзии
~........................... ■
ю ----------------------------------------ШШ
I I11
■ норма
правая левая правая левая
височная височная жевательнаяжевательная
При максимальном волевом сжатии зубов значения БЭП всех мышц были различны по отношению друг к другу, за счет чего наблюдалось резкое снижение показателей симметрии и синергии. Активность жевательных мышц превышала уровень работы височных мышц от 2,8 до 3,4 раз. Средний уровень синергии работы мышечных пар при максимальном волевом сжатии зубных рядов, составил 23-38%, средние значение симметрии для височных мышц 78%, а средние значение симметрии для жевательных мышц 48% (рис.6).
160 140 120 100 80 60 40 20 о
правая левая правая левая
височная височная жевательнажевательная
Рис.6. Средний показатель синергии и симметрии мышц жевательной группы пациента с ПСП до оклюзионной гармонизации
Гармонизации окклюзии с помощью аппарата Т-эсап добивались путем устранения суперконтактов, баланса правой и левой сторон в пределах 50% : 50%, чтобы в положении множественного фиссурно-бугоркового смыкания все контакты отображались синим или голубым цветом, траектория вектора всех окклюзионных сил имела преимущественно вертикальный компонент и была направлена от фронтальной группы зубов к дистальной (Рис.7).
I
Рис.7. Окклюзиограмма пациента с ПСП до и после гармонизации окклюзии
Таким образом, если до окклюзионной гармонизации у пациентов с полными съемными протезами баланс между правой и левой сторонами в среднем составлял 32,45% на правой стороне и 67,55% на левой, то после проведения избирательного пришлифовывания искусственных зубов под контролем Т-всап, баланс составил, 48,91% на правой стороне и 51,09% на левой стороне, что свидетельствовало о нормализации баланса и выравнивании долевого участия сторон в окклюзии (таблица 3).
Таблица 3. Окклюзионный баланс у пациентов с ПСП по данным
аппарата t-scan до и после гармонизации окклюзии
М1: до гармонизации М2: после гармонизации
Показатели Правая Левая Правая Левая
М±т (%) 32,45± 1,05 67,55±0,92 48,91±0,31 51,09±0,36
Разница между правой и левой сторонами 25,07 (Р<0,001) 0,49 (Р>0,05)
К
После гармонизации окклюзии в 100% случаев наблюдалась физиологичная траектория смыкания зубных рядов, суперконтакты отсутствовали, в большинстве случаев контакты были равномерно распределены по площади и в 99% баланс правой и левой сторон составлял 50 на 50% или 40 на 60% (таблица 4).
Таблица 4. Окклюзионный баланс у пациентов с ПСП после традиционной корррекции и гармонизации окклюзии
Группы Правильная траектория Суперконтакты Равномерн, контакты Баланс, %
50:50 40:60 30:70 20:80 10:90
Традиц. коррекция, (п«30) 0 (0%) 30(100%) 4(13%) (3%) 18 (60%) 7 (23%) 4 (13%)
Компьют. гармонизация (п=30) 30 (100%) 0(0%) 20 (67%) 19 (63%) 10 (33%) 1 (3%)
После выполнения рекомендованного протокола коррекции окклюзии с помощью аппарата Т-Бсап в состоянии физиологического покоя произошло изменение биоэлектрической активности всех исследуемых мышц в сторону их уменьшения, средние значения БЭП практически приблизились к норме (рис.8). В состоянии привычной окклюзии также произошло общее снижение БЭП всех мышц. Уровень биоэлектрической активности височных мышц достиг состояния физиологической нормы, однако при этом сохранилась первоначальная тенденция превалирования активности жевательных мышц (рис.9).
Рис.8. Средняя величина БЭП мышц жевательной группы пациента с ПСП после оклюзионной гармонизации в состоянии покоя
Рис.9. Средняя величина БЭП мышц жевательной группы пациента с ПСП после оклюзионной гармонизации в состоянии привычной окклюзии
В результате выполнения контролируемой коррекции окклюзии с помощью аппарата Т-гсап при максимальном волевом смыкании зубных рядов произошло выравнивание значений БЭП левых и правых мышц, то есть восстановление показателя симметрии до уровня нормы. Синергия работы мышечных пар также улучшилась, и ее среднее значение находилось в пределах нижней границы нормы -79,8 % (рис.10).
ТА-Я ТА-1 ММ-1? ММ-1.
жевательная группа мышц
Рис.10. Средняя величина БЭП мышц жевательной группы пациента с ПСП после оклюзиоиной гармонизации при максимальном сжатии челюстей
Таким образом полученные нами результаты показали:
высокую степень взаимосвязи параметров окклюзии и качества работы жевательной группы мышц
практически в 100% случаев у пациентов с ПСП, после традиционной коррекции отмечается нарушение физиологии окклюзионных взаимоотношений, что отражается в дисгармонии работы мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
за счет восстановления гармонии окктозионного компонента при ортопедическом лечении ПСП с помощью аппарата Т-эсап достоверно улучшаются показатели регуляции мышечной активности.
Стандартную анкету по качеству жизни, связанному со здоровьем, ОН1Р-14 пациенты заполняли при первом посещения и спустя год после окклюзионной гармонизации ПСП, исследования функции мышечного тонуса и его гармонизации. Анкетирование показало, что формирование окклюзионного равновесия и мышечная гармонизация привели к улучшению баллов по всем 14 пунктам шкалы. Хотя абсолютное снижение баллов было небольшим, общее улучшение было высоко достоверным (таблица 5).
Таблица 5. Усредненные результаты оценки качества жизни пациентов с ПСП исходно и через год после гармонизации окклюзии
Опросник ОН1Р-14 Средний балл (М1т)
Исходно Через 1 год
1. Испытываете ли Вы затруднения при произношении слов из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 2,83+0,07 2,6710,06
2. Вы потеряли вкус к пище из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 2,33±0,08 2,2510,06
3. Испытываете ли Вы болевые ощущения в полости рта? 2,42±0,08 1,9210,08
4. Вызывает ли у Вас затруднение прием пищи из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 3,45±0,11 3,010,15
5. Испытываете ли Вы неудобства из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 3,4210,10 3,1710,12
6. Ощущаете ли Вы напряженность из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 3,33±0,12 3,1710,13
7. Питаетесь ли Вы неудовлетворительно из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 3,6710,10 3,3310,10
8. Приходится ли Вам прерывать прием пищи из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 2,7510,08 2,6710,06
9. Мешают ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами Вам отдыхать/расслабляться? 2,3310,10 2,3310,10
10. Ставят ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами Вас в неловкое положение? 1,6710,06 1,5810,06
11. Приводят ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами Вас к повышенной раздражительности при общении с людьми? 1,25+0,06 1,1710,05
12. Испытываете ли Вы затруднения в обычной работе из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 1,5810,08 1,510,07
13. Становится ли Ваша жизнь менее интересной из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 2,4210,10 2,3310,10
14. Приходится ли Вам полностью «выпадать из жизни» из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами? 1,110,04 1,010
СУММАРНЫЙ БАЛЛ 34,95 32,33
Достоверность различий, парный Мест Р<0,001
Трехлетний опыт работы с аппаратом Т-Бсап и результаты проведенного исследования позволили нам разработать оптимальный алгоритм компьютерной гармонизации окклюзионных контактов при
изготовлении полных съемных протезов. Этот алгоритм включает несколько этапов
На этапе припасовки ПСП при отсутствии жалоб пациента проводится окклюзионная коррекция традиционным методом с помощью артикуляционной бумаги, и после получения равномерных окклюзионных контактов работа передается в зуботехническую лабораторию для полировки.
При повторных визитах после достижения состояния предварительной адаптации к протезу и в отсутствии жалоб выполняется окклюзионный анализ с помощью аппарата Т-эсап.
Полученную окклюзиограмму рекомендуется просмотреть несколько раз и проанализировать относительно клинической ситуации в полости рта.
При просмотре этапа смыкания зубных рядов обращать внимание на окклюзионные контакты, которые в динамике первыми вырастают выше остальных. Такие окклюзионные контакты, могут не являться суперконтактами, однако их рекомендуется прищлифовывать в первую очередь.
Впоследствии пришлифовывать появляющиеся первыми суперконтакты (красного цвета). За один раз рекомендуется пришлифовывать не более 2-3 окклюзионных контактов. После каждой коррекции делать новую запись.
При отсутствии суперконтактов может происходить разбалансировка за счет увеличения площади контактирующих поверхностей у некоторых антагонистов. Это также отображается на экране компьютера в процентах. Рекомендуется уменьшать площадь контакта этих пар антагонистов, добиваться соотношения 50% на 50% между правой и левой сторонами зубного ряда.
После нескольких коррекций по вышеописанным правилам достигается состояние, когда в положении множественного фиссурно-бугоркового смыкания все контакты отображаются только синим или голубым цветом; траектория вектора всех окклюзионных сил проходит
по проекции небного шва и направлена от фронтальной группы зубов к дистальной. Такая ситуация считается физиологичной.
Довольно часто встречаются случаи, когда траектория суммарного вектора окклюзионной нагрузки начинается в зоне комфорта (центр окклюзионных сил в стадии 1Р), и, после небольшого изгиба в сторону наиболее податливого участка, вектор возвращается в зону комфорта. Подобная картина формирования вертикального типа жевания, особенно часто наблюдается в случае ухудшения условий фиксации и стабильности ПСП нижней челюсти при атрофии и увеличении податливости протезного ложа.
Пришлифовывать окклюзионные контакты рекомендуется с помощью микромотора, алмазными головками с зернистостью до 120 мкн.
После окклюзионной коррекции необходимо провести тщательную полировку всех пришлифованных поверхностей зубного ряда.
ВЫВОДЫ
■ У подавляющего большинства пациентов пользующихся ПСП в сроки более 1 года и не имеющих жалоб выявлены нарушения физиологии окклюзионных взаимоотношений, сопровождающиеся дисгармонией работы мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
■ Податливость СОПЛ оказывает непосредственное влияние на траекторию суммарного вектора окклюзионной нагрузки. В случаях наличия различных зон податливости СОПЛ и ухудшении условий фиксации и стабильности ПСП, окклюзионной коррекции поддаются только две точки проекции вектора на середину небного шва — начальная и конечная.
■ После гармонизации окклюзии ПСП, БЭП жевательных мышц в состоянии физиологического покоя, привычной окклюзии и в положении максимального волевого сжатия всегда выше, чем височных, при этом их значения (в мкВ) находятся в пределах физиологической нормы.
■ Снижение БЭП височных мышц у данной группы пациентов отмечается ниже физиологической нормы, что может быть связано с
отсутствием проприорецепторов передней группы зубов, ответственных за позиционирование нижней челюсти, а также с формированием, в большинстве случаев, вертикального типа жевания.
■ Предложен оптимальный алгоритм компьютерной балансировки окклюзионных контактов при изготовлении ПСП, позволяющий создать стабильное окклюзионно-мышечное равновесие и достоверно повысить уровень жизни пациентов на период пользования протезами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
■ При ортопедическом лечении пациентов с ПСП, рекомендуется создание окклюзионной гармонии с помощью аппарата Т-Бсап, так как податливость СОПЛ оказывает непосредственное влияние на траекторию суммарного вектора окклюзионной нагрузки.
" Создание окклюзионной гармонии отражается непосредственно на улучшении адаптации пациентов к ПСП, судя по методике анкетирования ОН1Р 14, и данные аппарата ЕМв/Вюрак, где достоверно улучшаются показатели регуляции мышечной активности.
■ На диспансерном осмотре рекомендуется проводить мониторинг окклюзии с помощью аппарата Т-эсап, по разработанному алгоритму (глава 3.3)
■ При создании окклюзионной гармонии у данной группы пациентов в случаях наличия различных зон податливости СОПЛ и ухудшении условий фиксации и стабильности ПСП, окклюзионной коррекции поддаются только две точки проекции вектора на середину небного шва -начальная и конечная.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Пикилиди И.Ф., Современная концепция формирования окклюзионного баланса полных съемных протезов в эксперименте // Dental Forum - 2011.-№3. с.104-105.
2. Пикилиди И.Ф., Исследование динамики окклюзионного равновесия полных съемных протезов при изменении податливости зон протезного ложа (экспериментальное исследование) //Современные исследования социальных проблем. Электронный научный журнал, 2012- №9. URL: http://sisp.nkras.ru/e-ru/issues/2012/8
3. Пикилиди И.Ф., Положительное решение по заявке на патент изобретения (устройства) «симулятор физиологии смыкания зубных рядов полных съемных протезов» // URL: http://www.rupto.ru, www.fips.ru № 2011144078/14
Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 221. Тираж 100 экз.
Оглавление диссертации Пикилиди, Иоаннис Феофилактович :: 2012 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Нуждаемость в съемном протезировании и проблема качества съемных пластиночных протезов.
1.2. Морфологические и биомеханические характеристики мягких тканей протезного ложа.
1.3. Фиксация и стабильность полного съемного протеза с опорой на слизистую оболочку.
1.4. Окклюзия при полных съемных пластиночных протезах.
1.4.1. Форма окклюзионной поверхности зубов и окклюзионные схемы
1.5. Методы регистрации окклюзионных контактов.
1.6. Электромиография жевательных мышц.
1.7. Оценка качества жизни пациентов с полными съемными протезами.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Экспериментальные исследования.
2.1.1 Планирование разработки устройства для симуляции окклюзионного взаимодействия полных съемных протезов, опирающихся на протезное ложе с разной степенью податливости.
2.1.2 Подбор силиконовых аналогов степени податливости слизистой оболочки протезного ложа.
2.2 Клинические и инструментальные методы обследования.
2.2.1 Общая характеристика пациентов, критерии включения и исключения.
2.2.2 Методика оценки стоматологического статуса.
2.2.3 Методика измерения податливости слизистой оболочки протезного ложа.
2.2.4 Методика компьютеризированного исследования окклюзионного равновесия аппаратом T-scan и анализа окклюзиограмм у пациентов с ПСП.
2.2.5 Электромиография жевательных и височных мышц с использованием аппарата EMG (BioPak, США).
2.2.6 Методика одновременного исследования окклюзионного и миодинамического равновесия.
2.3 Методика анкетирования пациентов с полными съемными протезами и оценка качества жизни.
2.4 Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Результаты экспериментальных методов исследования.
3.1.1. Описание разработанного устройства для экспериментального исследования
3.1.2 Результаты подбора силиконовых аналогов в зависимости от степени податливости СОПЛ с помощью аппарата Воронова.
3.1.3 Результаты моделирования окклюзионного равновесия при различной степени податливости протезного ложа (в эксперименте).
3.2 Результаты клинических методов исследования.
3.2.1 Результаты оценки стоматологического статуса пациентов.
3.2.2 Результаты оценки податливости слизистой оболочки протезного ложа.
3.2.3 Результаты исследования окклюзионного и миодинамического баланса у пациентов, пользующихся полными съемными протезами от 1-го года и долыпе(1-ая группа).
3.2.4 Результаты исследования динамики окклюзионного и миодинамического равновесия у пациентов с ПСП от начала протезирования и в течении 1-го года(2-ая группа).
3.3 Алгоритм компьютеризированного формирования окклюзионного равновесия при протезировании пациентов с полной адентией съемными пластиночными протезами.
3.4 Результаты анкетирования и оценки качества жизни пациентов с полными съемными протезами.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Пикилиди, Иоаннис Феофилактович, автореферат
Актуальность проблемы
Стоматологическая реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов, одна из наиболее сложных проблем ортопедической стоматологии, которая не теряет своей актуальности (Воронов А.П. и др., 2006). Во всем мире включая экономически развитые страны наблюдается рост потребности в протезировании зубов, (Алимский A.B., 2007; Nash K.D. et al., 2010; Zitzmann N.U. et al., 2008). Утрата основных ориентиров, определяющих форму лица и высоту его нижней трети, резорбция костных структур альвеолярного края, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, неоднородная толщина и податливость мягких тканей протезного ложа определяют особую сложность восстановительного ортопедического лечения пациентов с полной потерей зубов (Critchlow S.B., Ellis J.S., 2010).
Принципы лечения больных с полной вторичной адентией подразумевают одновременное решение нескольких задач, включая восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; предупреждение развития патологических процессов и осложнений; повышение качества жизни пациентов; устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с полным отсутствием зубов (Лебеденко И.Ю. и др., 2005).
Хотя протезирование на имплантатах получает все большее распространение, съемные пластиночные протезы по-прежнему являются самым простым, бюджетным и наиболее часто применяемым методом лечения полной вторичной адентии, практически не имеющим противопоказаний (Ми-няева В.А., 2007; Рыжова И.П., 2005; Allen P.F., 2005; Bradbury J. et al., 2006; Slot W. et al., 2010). Процесс протезирования при полной адентии включает в себя целый ряд клинических и лабораторно-технических этапов, каждый из которых влияет на конечный результат лечения. Однако в этом процессе стоматологи зачастую недостаточно полно используют принцип индивидуализации, учитывая лишь небольшое число параметров (Каливраджиян Э.С. и др., 1995). В то же время, эффективность ортопедического лечения «определяется не только технологией изготовления полных съемных протезов, но и качеством определения индивидуальных характеристик функционирования органов челюстно-лицевой области в комплексе с ортопедическими конструкциями» (Шарова Т.В. и др., 1994). В исследованиях многих авторов было показано, что индивидуальный подход к планированию и оценке результатов лечения позволяет значительно улучшить исходы протезирования при полном отсутствии зубов (Статовская Е.Е., 2005; Чумаков Д.А., 2008).
Важнейшим фактором, обеспечивающим стабильность протеза и его функциональную эффективность, минимизирующим травматическое повреждение тканей протезного ложа и резорбцию альвеолярного края является сбалансированная окклюзия (Клинеберг И., Джагер Р., 2006). В специальных исследованиях было показано, что традиционные методы оценки окклюзи-онных контактов являются недостаточно точными и воспроизводимыми (Carey J.P. et al., 2007). Современные компьютерные технологии предлагают широкие возможности для совершенствования процесса формирования окклю-зионного равновесия съемных пластиночных протезов и реализации индивидуального подхода к ортопедическому лечению пациентов с полным отсутствием зубов. Однако систематические исследования в этой области отсутствуют, что определило актуальность нашей работы.
Цель исследования:
Повышение качества ортопедического лечения съемными протезами за счет направленной компьютеризированной гармонизации окклюзион-ных взаимоотношений у пациентов с полным отсутствием зубов.
Задачи исследования:
1. Предложить устройство и методику для экспериментального изучения окклюзионных контактов искусственных зубных рядов полных съемных пластиночных протезов с использованием компьютеризированного анализатора T-scan при различной податливости протезного ложа.
2. Изучить в эксперименте влияние податливости слизистой оболочки протезного ложа на формирование окклюзионных взаимоотношений искусственных зубных рядов полных съемных зубных протезов.
3. Исследовать окклюзионное и миодинамическое равновесие у пациентов, пользующихся полными съемными протезами в сроки от одного года и дольше, у которых проводилась традиционная коррекция окклюзионных взаимоотношений (группа 30 человек).
4. Исследовать динамику изменения окклюзионного и миодинамического равновесия у пациентов на этапах адаптации к полным съемным протезам в сроки до одного года, при формировании окклюзии с использованием аппарата Т-эсап (группа 30 человек).
5. Сравнить динамику изменения окклюзионного и миодинамического равновесия через 1 год у пациентов, пользующихся полными съемными протезами, при формировании окклюзии с использованием аппарата Т-Бсап и традиционным методом.
6. Предложить оптимальный алгоритм компьютеризированной гармонизации окклюзии полных съемных протезов.
Новизна исследования:
1. Разработано и сконструировано экспериментальное устройство для исследования окклюзионных взаимоотношений полных съемных протезов в зависимости от податливости слизистой оболочки. Устройство защищено патентом №2011144078/14.
2. Впервые в эксперименте получены данные о динамике окклюзионных взаимоотношений в зависимости от податливости слизистой оболочки протезного ложа.
3. Получены новые данные о результатах компьютеризированной корректировки окклюзии зубных рядов у пациентов с полными съемными протезами.
4. Впервые с помощью клинического компьютерного контроля окклюзии зубных рядов и исследования мышечной активности, аппаратом ЕМв/ВюРак после ортопедического лечения съемными пластиночными зубными протезами показана частота окклюзионного дисбаланса, изучен характер окклюзи-онных нарушений при применении традиционного метода контроля и коррекции окклюзии с использованием артикуляционной бумаги, и, соответственно, их отражение на БЭП жевательной группы мышц.
5. Впервые установлен факт изменения окклюзионного баланса зубных рядов и мышечной гармонии у пациентов с ПСП после 1-го года пользования.
6. Получены новые данные о возможности и целесообразности долговременного мониторинга баланса окклюзии у пациентов, протезированных полными съемными пластиночными протезами.
7. Разработана оптимальная методика компьютерного клинического контроля и коррекции окклюзии зубных рядов аппаратом Т-8сап и различными видами артикуляционной бумаги.
Практическая значимость:
1. Разработана методика гармонизации окклюзионных контактов совместно с техникой копировальной бумаги при протезировании съемными пластиночными протезами, позволяющая повысить функциональную ценность протезов, и повысить качество ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов.
2. Современная концепция изготовления полных съемных протезов под контролем окклюзионно-мышечного равновесия ведет к ускорению адаптации пациентов к полученным конструкциям.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Разработан защищенный патентом симулятор физиологического смыкания зубных рядов, позволяющий определить характер окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при различных видах податливости слизистой оболочки протезного ложа.
2. За счет восстановления гармонии окклюзионного компонента при ортопедическом лечении ПСП с помощью аппарата T-scan достоверно улучшаются показатели регуляции мышечной активности. Апробация работы:
Материалы диссертации изложены и обсуждены на: IV Всероссийской научно-практической конференции Крокус Экспо. (Москва, 2008); V Всероссийской научно-практической конференции Крокус Экспо (Москва, 2009); XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2009); V Всероссийской научно-практической конференции Крокус Экспо (Москва, 2010);
Внедрение:
Методики регистрации окклюзионных контактов при протезировании съемными пластиночными протезами внедрены в практику врачей-стоматологов-ортопедов в отделении № 2 Центра стоматологии и челюстно— лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрав-соцразвития России.
Публикации:
Основное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в автореферате и в 3-х работах соискателя, в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки России, в том числе положительное решение по заявке на 1 патент изобретения (устройства):
1. Пикилиди И.Ф., Современная концепция формирования окклюзионного баланса полных съемных протезов в эксперименте // Dental Forum - 2011 .-№3. с.104-105.
2. Пикилиди И.Ф., Исследование динамики окклюзионного равновесия полных съемных протезов при изменении податливости зон протезного ложа (экспериментальное исследование) //Современные исследования соци альных проблем. Электронный научный журнал, 2012- №9. URL http://sisp.nkras.ru/e-ru/issues/2012/8
3. Пикилиди И.Ф., Положительное решение по заявке на патент изо бретения (устройства) «симулятор физиологии смыкания зубных рядов пол ных съемных протезов» // URL: http://www.rupto.ru; www.fips.ru; № 2011144078/14
Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 подглав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором указан 254 источников литературы, включая 77 отечественных и 177 зарубежных. Работа изложена на 129 страницах, иллюстрирована 10 таблицами и 52 рисунками, имеются также приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Компьютеризированное клиническое формирование окклюзионного равновесия при ортопедическом лечении съемными протезами больных с полным отсутствием зубов"
Выводы
1. У подавляющего большинства пациентов пользующейся ПСП в сроки более 1 года без использования аппарата Т-Бсап и не имеющих жалоб, выявлены нарушения физиологии окклюзионных взаимоотношений, сопровождающие дисгармонией работы мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
2. Податливость СОПЛ ПСП оказывает в эксперименте непосредственное влияние на траекторию суммарного вектора окклюзионной нагрузки. В случаях наличия различных зон податливости СОПЛ и ухудшении условий фиксации и стабильности ПСП, окклюзионная коррекция позволяет менять только две точки проекции вектора на середину небного шва - начальная и конечная.
3. После гармонизации окклюзии ПСП, БЭП жевательных мышц в состоянии физиологического покоя, привычной окклюзии и в положении максимального волевого сжатия всегда выше, чем височных, при этом их значения (в мкВ) находятся в пределах физиологической нормы.
4. Снижение БЭП височных мышц у пациентов пользующейся ПСП, отмечается ниже физиологической нормы, что может быть связано с отсутствием проприорецепторов передней группы зубов, ответственных за позиционирование нижней челюсти, а так же с формированием, в большинстве случаев, вертикального типа жевания.
5. Предложен оптимальный алгоритм компьютерной балансировки окклюзионных контактов при изготовлении ПСП, позволяющий сохранять стабильное окклюзионно-мышечное равновесие и достоверно повысит уровень жизни пациентов на весь период пользования протезами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ортопедическом лечении пациентов с ПСП, рекомендуется создание окклюзионной гармонии с помощью аппарата Т-эсап, так как податливость СОПЛ оказывает непосредственное влияние на траекторию суммарного вектора окклюзионной нагрузки.
2. На диспансерном осмотре рекомендуется проводить мониторинг окклюзии с помощью аппарата Т-зсап, по разработанному алгоритму (глава 3.3)
3. При создании окклюзионной гармонии у данной группы пациентов в случаях наличия различных зон податливости СОПЛ и ухудшении условий фиксации и стабильности ПСП, окклюзионной коррекции поддаются только две точки проекции вектора на середину небного шва - начальная и конечная.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Пикилиди, Иоаннис Феофилактович
1. Абаджян В.Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тверь, 2003.18 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 486 с.
3. Абрамович A.M. Качество жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов: Дис. канд.мед. наук. Тверь, 2005. - 144 с.
4. Алимский A.B. Динамика стоматологической заболеваемости у лиц пожилого и преклонного возраста, пребывающих в учреждениях социальной защиты населения Москвы //Стоматолог. 2007. - №2. - С.2-6.
5. Алимский A.B. Качественные показатели в стоматологии: действительно ли они отражают качество? //Новое в стоматологии. 1998. -№3. - СЗ-5.
6. Апресян Г.Н. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности её оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2005. -21 с.
7. Баландина A.C. Изменения тканей протезного ложа при ортопедическом лечении концевых дефектов зубных рядов нижней челюсти съемными конструкциями: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2009. -24 с.
8. Барер Г.М., Гуревич К.Г., Смирнягина В.В. Фабрикант Е.Г. Валидация русскоязычной версии опросника OHIP у пациентов с диагнозом генерализованный пародонтит средней степени тяжести //Стоматология. -2007. -№5. С.27-30.
9. Белоусова М.А. Патогенетическое обоснование коррекции микроцирку-ляторных нарушений в слизистой оболочке протезного ложа: Автореф. дис. канд. мед. наук. /М.А. Белоусова. Чита, 1998. - 19 с.
10. Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1965. -404 с.
11. Борисенко JI.T. Распространенность кариеса зубов и болезней периодон-та, нуждаемость в стоматологической помощи пожилого населения Республики Беларусь //Белорус, мед. журн. 2005. - №2. - С.45-48.
12. Ботабаев Б.К. Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб., 2010.-38 с.
13. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Михайлов И.В. Изучение качества ортопедической помощи по результатам социологического опроса пациентов //Ин-т стоматологии. 2001. - №1. - С.6-10.
14. Воронов А.П. Сравнительная характеристика оттискных материалов и дифференцированные показания к выбору метода получения оттисков: Дис. канд. мед. наук. Харьков, 1964. -317 с.
15. Воронов И.А. Лебеденко И.Ю., Воронов А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. М.: МЕДпресс-информ, 2006. -320 с.
16. Гаврилов Е.И. Топография буферных зон беззубой верхней челюсти //Стоматология. 1963. - №1. - С.55-59.
17. Гилева О.С., Халилаева Е.В., Либик Т.В. и др. Многоступенчатая вали-дация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» ОШР-49-1Ш //Урал. мед. журн. 2009. -№8. - Эл. версия
18. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д. Недостатки технологических процессов изготовления несъемных зубных протезов //Стоматология. -2001. -№3. С.46-50.
19. Грачев Д.И. Повышение эффективности ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти: Дис. канд.мед. наук. -М., 2010.-162 с.
20. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986.-288 с.
21. Губин М.А., Ипполитов Ю.А., Вусатая Е.В., Клименко Г.Я. Деятельность стоматологической службы Воронежской области в 2005 году и приоритетные направления ее развития //Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. - Т.9, №1. - Эл. выпуск.
22. Гущина С.А. Влияние съемных пластиночных протезов из пластмассы на слизистую оболочку верхней челюсти (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1970. - 18 с.
23. Еганова Т.Д. Пороговая компрессия слизистой оболочки протезного ложа: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968. - 20 с.
24. Еганова Т.Д., Бусыгин А.Т. Пороговая компрессия слизистой оболочки протезного ложа. Ташкент: Медицина, 1973. - 80 с.
25. Загорский В.А. Биометрические и клинические характеристики протезного ложа беззубой верхней челюсти и их значение для планированияортопедического лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1980.-22 с.
26. Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. М.: Медицина, 2008. - 376 с.
27. Загорский В.А. Частичные съемные и перекрывающие протезы. М.: Медицина, 2007. - 360 с.
28. Ирошникова Е.С. Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного ложа и ее значение при ортопедическом лечении больных: Дис. канд. мед. наук. М., 1968. - 280 с.
29. Каливраджиян Э.С, Мутафян М.И., Корпев А.К., Лещева Е.А. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движения нижней челюсти. //Стоматология.-1995.- Т.74, №6.- 65-69.
30. Каливраджиян Э.С., Лесных Н.И. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после фиксации съемного протеза //Стоматология. 1987. - №6. - С.55-57.
31. Каливраджиян Э.С., Рыжова И.П. Функциональное состояние опорных тканей протезного ложа под базисами съемных конструкций зубных протезов //Соврем, ортопед, стоматология. 2005. - №3. - С.63-64.
32. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. 2-е изд. - М.: Медицина, 1990. - 224 с.
33. Калининская A.A., Сорокин В.Н., Трифонов Б.В.Потребность в стоматологической ортопедической помощи //Росс, стоматол. журн. 2006. -№6. - С.47-49.
34. Кирсанова C.B. Клинико-социальная характеристика пациентов с частичным отсутствием зубов и внедрение критериев качества жизни для оценки эффективности их лечения: Дис. канд.мед. наук. М., 2008. -111с.
35. Кисин Г.Б. Совершенствование деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2003.-24 с.
36. Климов А.Г. Клинические подходы к оценке качества съемных зубных и челюстных протезов: Дис. канд. мед. наук. СПб., 2006. - 197 с.
37. Клинеберг П., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика М.: МЕД-пресс, 2006. - 200 с.
38. Кобзева С.А. Систематизация ошибок при ортопедическом лечении частичными съемными протезами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2007. - 24 с.
39. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология: Учеб. -Изд. 2-е доп. М.: Медицина, 2001. - 624 с.
40. Косова М.М. Применение электромагнитных полей крайне высокой частоты для профилактики осложнений после протезирования съемными протезами у лиц с частичной адентией: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2006.-28 с.
41. Косоруков Н.В. Оценка качества, конструктивных особенностей, гигиенического состояния и пути оптимизации съемных зубных протезов: Дис. канд. мед. наук. Омск, 2007. - 127 с.
42. Кулаженко В.И. Использование амплитуды податливости мягких тканей протезного поля для улучшения качества съемных протезов //Стоматология. 1972. - №1. - С.34-36.
43. Курбанов О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов// Рос. стомат. журн. 2002. - №5. - С. 9-11.
44. Кусевицкий Л.Я. Сравнительная характеристика побочного действия различных конструкций зубных протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2007. - 24 с.
45. Лебеденко И.Ю. (ред.) Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов /Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И Ибрагимова. М.: Мед. информ. Агентство, 2005.-400 с.
46. Логинова Н.Г. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 120 с.
47. Луганский В.А. Оптимизация клинико-лабораторных этапов получения оттисков при полном отсутствии зубов: Дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. - 146 с.
48. Мамедова Л.А, Осипов А.В, Смотрова А.Б. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы "T-Scan" //Стоматология для всех. 2009. - №2(47). -С.22-25.
49. Маренкова М.Л. Особенности ортопедического лечения пациентов с явлениями непереносимости зубных протезов на фоне микробного дисбаланса полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2007. - 29 с.
50. Марков Б.П. Фиксация протезов на беззубых челюстях //Зубной техник. 2001. - №4. - С.29.
51. Мехди М.Х. Изменение окклюзионных взаимоотношений и их коррекция при ортодонтическом лечении взрослых пациентов: Дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2008. - 137 с.
52. Миняева В.А. Проблемы съемного зубочелюстного протезирования-СПб.: ПолиМедиа Пресс, 2007. 192 с.
53. Миронова Л.А., Рединов И.С. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после наложения съемного протеза //Современные вопросы стоматологии: Мат-лы 12-й межрегиональной научно-практ. конф. стоматологов. Ижевск, 2000. - С.295-297.
54. Неспрядько В.П., Краснов В.Ю. Вплив оюпозшно! схеми на рухомють повних зшмних зубних протез1в щд час жування //Соврем, стоматол. -2009. №2(46). - С.128-132.
55. Онопа E.H., Семенюк В.М., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. Электромиографическая активность жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека //Ин-т стоматологии. 2004. - №2. - С.54-55.
56. Орджоникидзе Р. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов керамическими реставрациями: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2008.-21 с.
57. Перегудов А.Б., Орджоникидзе Р.З., Мурашов М.А. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии. //Рос. стоматол. журн. 2008. - №5. -С.52-53.
58. Пичужкин М.Я. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа (Клинико-лаб. исслед.): Дис. канд. мед. наук. М., 1972.-131 с.
59. Подгорный Р.В. Влияние протетического лечения с использованием дентальных имплантатов на качество жизни больных с дефектами зубных рядов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 2010. - 24 с
60. Пономарев С.А. Осложнения, клинические и технологические ошибки при ортопедическом лечении больных съемными зубными протезами и их профилактика: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 2004. - 19 с.
61. Рединов И.С. Подготовка тканей протезного поля при ортопедическом лечении больных с беззубой нижней челюстью приАвтореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000. - 24 с.
62. Рыжова И.П. Современные технологии в протезировании съемными протезами //Соврем, ортопед, стоматология. 2005. - №6. - С.34-35.
63. Сапожников A.JI. Артикуляция и протезирование в стоматологии. Киев: Здоров'я, 1984.-101 с.
64. Семенюк В.М., Костикова Е.Л., Пономарев С.А. Технологические ошибки при конструировании несъемных и съемных зубных протезов //Труды VII Всерос. съезда стоматологов. М., 2001. - С.29-32.
65. Соловейчик Л.Л., Гущина С.А. Инструмент для определения податливости слизистой оболочки челюстей //Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. Казань, 1969. - С.262-265.
66. Статовская Е.Е. Оценка эффективности лечения больных с полным отсутствием зубов при различном конструировании искусственных зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.
67. Фабрикант Е.Г., Гуревич К.Г., Смирнягина В.В. Валидация русскоязычной версии опросника качества жизни "Профиль влияния стоматологического здоровья" //Ин-т Стоматологии. 2009. -№42. - С.14-15.
68. Фадеев P.A., Кудрявцева O.A., Полыцикова И.В. Выявление и подготовка к устранению окклюзионных нарушений у пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов (Часть I) //Ин-т стоматологии. -2006. №3. - С.34-39.
69. Федяев И.М., Хамадеева A.M., Никольский В.Ю., Ганжа И.Р. Вторичная адентия и дентальная имплантация (эпидемиологическое и социологическое исследование методом телефонного опроса) //Стоматология. 2004. -№6. - С.65-68.
70. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии: Руководство. Н. Новгород, 1996. - 276 с.
71. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М.: Медицина, 2008. - 296 с
72. Цимбалистов A.B. Статовская Е.Е. Теоретические предпосылки и практическая реализация современных технологий при лечении больных с полным отсутствием зубов //Ин-т стоматол. 2002. - №4. - С.54-57.
73. Чумаков Д.А. Возможности компьютерного исследования топографии слизистой оболочки протезного ложа с использованием системы лазерного бесконтактного сканирования: Дисс. канд. мед. наук. -М., 2008. -133 С.
74. Шарова Т.В., Рогожников Г.И., Сидоренко И.В. Факторы нарушения окклюзии и методы её нормализации.- Пермь, 1994.- 447 с.
75. Al-Dwairi Z.N. Prevalence and risk factors associated with denture-related stomatitis in healthy subjects attending a dental teaching hospital in North Jordan //J. Ir. Dent. Assoc. 2008. - Vol.54, N2. - P.80-83.
76. Allen P.F. Association between diet, social resources and oral health related quality of life in edentulous patients //J. Oral Rehabil. 2005. - Vol.32. -P.623-628.
77. Allen P.F., McMillan A.S. A review of the functional and psychosocial outcomes of edentulousness treated with complete replacement dentures //J. Can. Dent. Assoc. 2003. - Vol.69, N10. - P.662.
78. Allison P., Locker D., Jokovic A., Slade G. A cross-cultural study of oral health values //J. Dent. Res. 1999. - Vol.78. - P.643-649.
79. An W.W., Wang B.K., Bai Y.X. Occlusal contacts in intercuspal position after orthodontic treatment //Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2009. -Vol.44, N12. -P.735-738.
80. Ardizone .1, Aneiros F., Sanchez T. Study of asymmetrical muscle function in occlusion by means of electromyography in patients with temporomandibular disorders //Acta Stomatol. Croat. 2002. - Vol.36. - P.330.
81. Ash M.M., Ramfjord S.P. Occlusion. 4th ed. - Philadelphia: Saunders, 1995. - P.84-85.
82. Babiuc I., Pauna M., Malita M.A. et al. Correct complete denture rehabilitation, a chance for recovering abused tissues //Roman. J. Morphol. Embryol. -2009. Vol.50, N4. - P.707-712.
83. Beresin V.E., Schiesser F.J. The neutral zone in complete dentures //J. Prosthet. Dent. 1976. - Vol.36, N4. - P.356-367.
84. Bonwill W.G.A. The scientific articulation of the human teeth as founded on geometrical, mathematical and mechanical laws: the anatomical articulator //Dent. Items of Interest. -1899. Vol.21. -P.617-643, 873-880.
85. Borges Tde F., Mendes F.A., de Oliveira T.R. et al. Mandibular overdentures with immediate loading: satisfaction and quality of life //Int J Prosthodont. -2011.-Vol.24.-P.534-539.
86. Bosshart M. Как преодолеть устаревшие догмы при изготовлении полных съемных протезов? //Новое в стоматол. 2009. - №5. - С.30-40.
87. Bradbury J., Thomason J.M., Jepson N.J. et al. Nutrition counseling increases fruit and vegetable intake in the edentulous //J. Dent. Res. 2006. - Vol.85, N5. -P.463-468.
88. Brill N., Tryde G., Cantor R. The dynamic nature of the lower denture space //J. Prosthet. Dent. 1965. - Vol.15, N3. -P.401-418.
89. British Society for the Study of Prosthetic Dentistry. Guidelines in Prosthetic and Implant Dentistry. London: Quintessence Publ., 1996. - P.29-47.
90. Cagna D.R., Massad J.J., Schiesser F.J. The neutral zone revisited: from historical concepts to modern application //J Prosthet Dent. 2009. - Vol.101, N6. -P.405-412.
91. Carey J.P., Craig M., Kerstein R.B., Radke J. Determining a relationship between applied occlusal load and articulating paper mark area //Open Dent. J.2007.-Vol.1.-P. 1-7.
92. Carlsson G.E. Responses of jawbone to pressure //Gerodontology. 2004. -Vol.21, N2.-P.65-70.
93. Castroflorio Т., Farina D., Bottin A. et al. Surface EMG of jaw elevator muscles: effect of electrode location and inter-electrode distance //J Oral Rehabil. 2005. - Vol.32. - P.411-417.
94. Chapman R.J. Principles of occlusion for implant prostheses: guigelines for position, timing and force of occlusion contacts //Quintessence Int. 1989. -Vol.20. - P.473-480.
95. Ciavarella D., Mastrovincenzo M., Sabatucci A. et al. Clinical and computerized evaluation in study of temporo-mandibular joint intracapsular disease //Minerva Stomatol. 2010. - Vol.59, N3. - P.89-101.
96. Clough H.E., Knodle J.M., Leeper S.H. et al. A comparison of lingualized occlusion and monoplane occlusion in complete dentures //J. Prosthet. Dent. -1983. Vol.50, N2. - P. 176-179.
97. Coelho C.M., Sousa Y.T., Daré A.M. Denture-related oral mucosal lesions in a Brazilian school of dentistry //J. Oral Rehabil. 2004. - Vol.31, N2. -P.135-139.
98. Crider A.B., Glaros A.G. A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporomandibular disorders //J. Orofac. Pain. 1999. - Vol.13. - P.29-37.
99. Critchlow S.B., Ellis J.S. Prognostic indicators for conventional complete denture therapy: A review of the literature //J. Dent. 2010. — Vol.38, N1. — P.2-9.
100. Darvell B.W., Clark R.K. The physical mechanisms of complete denture retention //Br Dent J. 2000. - Vol. 189, N5. - P.248-252.
101. Davies S.J., Gray R.M.J., McCord J.F. Good occlusal practice in removable prosthodontics //Brit. Dent. J. 2001, - Vol.191, N9. - P.491-502.
102. Dawson P.E. Functional occlusion: from TMJ to smile design. Vol.1. - St. Louis: Mosby, 2007. - 347 p.
103. Dias-da-Costa J.S., Galli R., Oliveira E.A. et al. Prevalence of poor self-rated mastication and associated factors in Brazilian elderly //Cad. Saude Publica. -2010. Vol.26, N1. - P.79-88.
104. Douglass C.W., Shih A., Ostry L. Will there be a need for complete dentures in the United States in 2020? //J. Prosthet Dent. 2002. - Vol.87, N1. - P.5-8.
105. Ellis J.S., Thomason J.M., McAndrew R. A pilot study examining the effects of enhanced aesthetics on oral health related quality of life and patient's satisfaction with complete dentures IIEur J Prosthodont Restor Dent. 2010. -Vol.18.-P.l 16-122.
106. Emami E., de Grandmont P., Rompré P.H. et al. Favoring trauma as an etiological factor in denture stomatitis //J. Dent. Res. 2008. - Vol.87, N5. -P.440-444.
107. Fenlon M.R., Sherriff M., Walter J.D. Factors associated with the presence of denture related stomatitis in complete denture wearers: a preliminary investigation //Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 1998. - Vol.6, N4. - P. 145-147.
108. Ferreira R.C., de Magalhâes C.S., Moreira A.N. Tooth loss, denture wearing and associated factors among an elderly institutionalised Brazilian population //Gerodontology. 2008. - Vol.25, N3. - P. 168-178.
109. Festa F. Joint distraction and condyle advancement with a modified functional distraction appliance //Cranio. 1985. - Vol.3. - P.343-350.
110. Filtchev A.D., Kalachev Y.S. Phenomenon of domination of the strongest contacts in centric occlusion //Quintessence Int. 2008. - Vol.39, N3. -P.e99-106.
111. Fish E. Using the muscles to stabilize the full lower denture //J. Am. Dent. Assoc. 1933. - Vol.20, N12. - P.2163-2169.
112. Forrester S.E., Pain M.T., Presswood R., Toy A. Do the physical properties of occlusal-indicating media affect muscle activity (EMG) during use? //Tex. Dent. J. 2009. - Vol.126, N6. - P.516-525.
113. Fujimori T., Hirano S., Hayakawa I. Effects of a denture adhesive on masticatory functions for complete denture wearers consideration for the condition of denture-bearing tissues //J. Med. Dent. Sci. - 2002. - Vol.49, N4. - P. 151156.
114. Funakoshi M., FujitaN, Takehana S. Relations between occlusal interference and jaw muscle activities in response to changes in head position //J. Dent. Res. 1976. - Vol.55. -P.684-690.
115. Gahan MJ, Walmsley AD. The neutral zone impression revisited //Br. Dent. J. 2005. - Vol.198, N5. - P.269-272.
116. Garcia V.C., Cartagena A.G., Sequeros O.G. Evaluation of occlusal contacts in maximum intercuspidation using T-scan system //J. Oral Rehab. 1997. -Vol.24.-P.899-903.
117. Garg A.K. Analyzing dental occlusion for implants: Tekscan's TScan III //Dent. Implantol. Update. 2007. - Vol.18, N9. - P.65-70.
118. Garrett N.R., Kapur K.K., Perez P. Effects of improvements of poorly fitting dentures and new dentures on patient satisfaction //J. Prosthet. Dent. 1996. -Vol.76, N4.-P.403-413.
119. Gerber A. Complete dentures. V. Functional dynamics determined by mounting technic //Quintessenz. 1973. - Vol.24, N7. - P.55-60.
120. Goiato M.C., Bannwart L.C., Moreno A. et al. Quality of life and stimulus perception in patients' rehabilitated with complete denture //J Oral Rehabil. -2012. doi: 10.1111/j. 1365-2842.2011.02285.x.
121. Goiato M.C., Garcia A.R., dos Santos D.M. Electromyographic activity of the mandible muscles at the beginning and end of masticatory cycles in patients with complete dentures //Gerontology. 2008. - Vol.54. - P.138-143.
122. Goldstein L.B. The use of surface electromyography in objective measurement of the muscle function in facial pain/temporomandibular dysfunction patients //Funct. Orthod. 2000. - Vol.17. - P.26-29.
123. Grant A., Johnson W. An introduction to removable denture prosthetics: C. Livingstone; 1983.
124. Gysi A. The problem of articulation //Cosmos Dent. 1910. - Vol.52. - P.l-19. 148-169. 268-283. 403-408.
125. Halperin G., Halperin A., Norling B. Thickness, strength, and plastic deformation of occlusal registration strips //J. Prosthet. Dent. 1982. - Vol.48. -P.575-578.
126. Hanji Y., Suzuki K., Shiina N. Study on the number of denture adjustments in complete denture wearers relationship to mandibular ridge shape //Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. - 2006. - Vol.50, N1. - P54-63.
127. Hantash R.O., AL-Omiri M.K., Yunis M.A., et al. Relationship between impacts of complete denture treatment on daily living, satisfaction and personality profiles //J. Contemp. Dent. Pract. 2011. - Vol.12. - P.200-207.
128. Hayakawa I., Hirano S., Kobayashi S. et al. The creep behavior of denture-supporting tissues and soft lining materials //Int. J. Prosthodont. 1994. -Vol.7, N4. - P.339-347.
129. Hayakawa I., Hirano S., Takahashi Y., Keh E.S. Changes in the masticatory function of complete denture wearers after relining the mandibular denture with a soft denture liner IIInt. J. Prosthodont. 2000. - Vol.13, N3. - P.227-231.
130. Henriksen B.M., Axéll T., Laake K. Geographic differences in tooth loss and denture-wearing among the elderly in Norway //Community Dent. Oral Epidemiol. 2003. - Vol.31, N6. - P.403-411.
131. Hosono Y., Sato Y., Kitagawa N. et al. assessment of biomechanical characteristic of denture supporting tissue using an ultrasonic thickness gage and a tactile sensor //Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 2007. - Vol.51, N2. -P.291-299.
132. Howland C.A. The retention of artificial dentures //Dent Dig. 1921. -Vol.27.-P. 159-162.
133. Inman V.T., Ralston H.J., Saunders J.B. et al. Relation of human electromyo-gram to muscular tension //Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1952. -Vol.4, Suppl.2. - P. 187-194.
134. Inoue M., John M.T., Tsukasaki H. et al. Denture quality has a minimal effect on health-related quality of life in patients with removable dentures //J. Oral Rehabil. 2011. - Vol.38. - P.818-826.
135. Ismail Y.H. Denture movement under occlusal forces //J. Dent. Res. — 1971. — Vol.50.-P. 164.
136. Jacobson T.E., Krol A.J. A contemporary review of the factors involved in complete denture retention, stability, and support. Part I: Retention //J. Pros-thet. Dent. 1983. - Vol.49. - P.306-312.
137. Jagger R. Occlusion and removable prosthodontics //I. Klineberg, R. Jagger. Occlusion and clinical practice. Oxford: Elsevier, 2004. - P. 111-117.
138. Jainkittivong A., Aneksuk V., Langlais R.P. Oral mucosal conditions in elderly dental patients //J. Oral Dis. 2002. - Vol.8, N4. - P.218-223.
139. Jainkittivong A., Aneksuk V., Langlais R.P. Oral mucosal lesions in denture wearers //Gerodontology. 2010. - Vol.27, N1. - P.26-32.
140. Jemt T. Chewing patterns in dentate and complete denture wearers recorded by light-emitting diodes //Swed. Dent. J. - 1981. - Vol.5. - P. 199-205.
141. Jones P.M. The monoplane occlusion for complete dentures //JADA. 1972. -Vol. 85. -P.94-100.
142. Kalachev I.S. Evaluation of the T-scan system in achieving functional masticatory balance //Folia Med (Plovdiv). 2005. - Vol.47, N1. - P.53-57.
143. Kalachev Y.S., Iordanov P.I., Chaprashikian O.G., Manohin E. Measurement of the magnitude of the occlusal forces during articulation. Folia Med (Plovdiv). 2001. - Vol.43, N1-2. - P.97-100.
144. Karkazis H.C., Kossioni A.E. Surface EMG activity of the masseter muscle in denture wearers during chewing of hard and soft food //J. Oral Rehabil. -1998.-Vol.25.-P.8-14.
145. Karkazis H.C., Kossioni A.E. Surface EMG activity of the masseter muscle in denture wearers during chewing of hard and soft food //J. Oral Rehabil. -1998.-Vol.25.-P.-14.
146. Karkazis H.C., Lambadakis J., Tsichlakis K. Cephalometric evaluation of the changes in mandibular symphysis after 7 years of denture wearing. //Gerodontology. 1997. - Vol.14, N2. -P.101-105.
147. Katsoulis J., Huber S., Zumsteg P. et al. Gerodontic consultation service for hospitalized geriatric patients: diagnosis and therapy (II) //Schweiz. Mo-natsschr. Zahnmed. 2009. - Vol.119, N7. -P.688-694.
148. Kawano F., Nagao K., Tada N. et al. Stress distribution of supporting tissues under denture. Application of visco-elastic analysis in prosthetic field //Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 1990. - Vol.34, N3. - P.623-630.
149. Kawasaki T, Takayama Y, Yamada T, Notani K. Relationship between the stress distribution and the shape of the alveolar residual ridge three-dimensional behaviour of a lower complete denture //J. Oral Rehabil. - 2001. -Vol.28, N10. -P.950-957.
150. Kenji O., Shigezo H., Iwao H. A clinical application of the T-Scan II system-usefulness for evaluating occlusal contacts of complete denture wearers //Kokubyo Gakkai Zasshi. 2002. - Vol.69, N4. - P.277-284.
151. Kerstein R.B. Combining technologies: a computerized occlusal analysis system synchronized with a computerized electromyography system //Cranio. 2004. - Vol.22. - P.96-109.
152. Kerstein R.B. T-scan III applications in mixed arch and complete arch, implant -supported prosthodontics //Dent. Implantol. Update. 2008. - Vol.19, N7. -P.49-53.
153. Kerstein R.B., Grundset K. Obtaining bilateral simultaneous occlusal contacts with computer analyzed and guided occlusal adjustments //Quintessence Int. -2001.-Vol.32.-P.7-18.
154. Kerstein R.B., Lowe M., Harty M., Radke J. A Force reproduction analysis of two recording sensors of a computerized occlusal analysis system //Cranio. -2006.-Vol.24.-P. 15-24.
155. Kimoto S., Gunji A., Yamakawa A. et al. Prospective clinical trial comparing lingualized occlusion to bilateral balanced occlusion in complete dentures: a pilot study //Int J Prosthodont. 2006. - Vol.19, N1. - P. 103-109.
156. Kito K., Takahashi K., Komasa Y. Thickness of oral mucosa during edentulous impression procedures //J. Osaka Dent. Univ. 2005. - Vol.39, N1. -P.57-69.
157. Kivovics P., Jahn M., Borbely J., Marton K. Frequency and location of traumatic ulcerations following placement of complete dentures /Ant. J. Prostho-dont. 2007. - Vol.20, N4. - P.397-401.
158. Klasser G.D., Okeson J.P. The clinical usefulness of surface electromyography in the diagnosis and treatment of temporomandibular disorders //J. Am. Dent. Assoc. -2006-Vol.137. -P.763-771.
159. Kleinberg I. Occlusion practice and assessment. Oxford (UK): Knight Publ. 1991.-P.128.
160. Klineberg I., Murray G. Osseoperception: sensory function and proprioception //Adv. Dent. Res. 1999. - Vol.13. - P. 120-129.
161. Klineberg I., Murray G. Osseoperception: sensory function and proprioception //Adv. Dent. Res. 1999. - Vol.13. - P. 120-129.
162. Koos B., Godt A., Schille C., Goz G. Precision of an Instrumentation-based Method of Analyzing Occlusion and its Resulting Distribution of Forces in the Dental Arch //J Orofac Orthop. 2010. - Vol.71, N6. - P.403-410.
163. Korber E. Die Belastung des Zahnlosen Kiefer durch Plattenprothesen //Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1964. - N8. - S.711-719.
164. Kubali K.N. The theoretic basis of the functional vacuum method for complete denture construction //J. Prosthet. Dent. 1960. - Vol.10. - P.673-681.
165. Kulak Y., Ozcan M., Arikan A. Subjective assessment by patients of the efficiency of two denture adhesive pastes //J. Prosthodont. 2005. - Vol.14, N4. -P.248-252.
166. Lazic V., Todorovic A., Zivkovic S., Marinovic Z. Computerized occlusal analysis in bruxism //Srp Arh Celok Lek. 2006. - Vol.134, N1-2. - P.22-29.
167. Locker D. Measuring oral health: a conceptual framework //Community Dent Health 1988.-Vol.5, Nl.-P.3-18.
168. Locker D., Jokovic A., Clarke M. Assessing the responsiveness of measures of oral health-related quality of life //Community Dent Oral Epidemiol. -2004.-Vol.32.-P. 10-18.
169. Lu Ya-lin, Lou Hang-di, Rong Qi-guo et al. Stress area of the mandibular alveolar mucosa under complete denture with linear occlusion at lateral excursion // Chin. Med. J. 2010. - Vol. 123, N7. - P.917-921.
170. Lund J.P., Widmer C.G. Evaluation of the use of surface electromyography in the diagnosis, documentation, and treatment of dental patients //J. Cranioman-dib. Disord. 1989. - Vol.3. - P. 125-137.
171. Lund O. Histologische Beitrage zur Anatomie des Munddaches und Parodontics //Vierteljahrschrift Zahn. 1924. -N.l. - S.l-24.
172. Majewski R.F., Gale E.N. Electromyographic activity of temporal area pain patients and non-pain subjects //J. Dent .Res. 1984. - Vol.63. - P. 12281231.
173. Marino R., Capaccio P., Pignataro L., Spadari F. Burning mouth syndrome: the role of contact hypersensitivity //Oral Dis. 2009. - Vol.15, N4. - P.255-228.
174. Markovic D., Petrovic L., Primovic S. Specifics of mastication with complete dentures //Med. Pregl. 1999. - Vol.52, N11-12. - P.464-468.
175. Masari O. Criteria for applying lingualized occlusion by the condition of residual alveolar ridge //J. Jap. Prosth. Soc. 2004. - Vol.48, N.5. - P.691-702.
176. Mathews E. The polished surfaces //Br. Dent. J. 1961. - Vol.3. - P.407-411.
177. Matsumaru Y. Influence of mandibular residual ridge resorption on objective masticatory measures of lingualized and fully bilateral balanced denture articulation //J. Prosthodont. Res. 2010. - Vol.54, N3. - P. 112-118.
178. McNeil C. Science and practice of occlusion. Carol Stream: Quintessence Publ., 1997.-421 pp.
179. Mersel A. Immediate or transitional complete dentures: gerodontic considerations //Int. Dent. J. 2002. - Vol.52, N4. - P.298-303.
180. Michler L., Moller E., Bakke M. et al. Online analysis of natural activity in muscles of mastication //J. Craniomandib. Disord. 1988. - Vol.2. - P.65-82.
181. Miyashita K. Denture mobility of complete dentures during function //Kokubyo Gakkai Zasshi. 1997. - Vol.64, N2. - P.223-242.
182. Mizui M., Nabeshima F., Tosa J. et al. Quantitative Analysis of Occlusal Balance in Intercuspal Position Using the T-Scan System //Inter. J. Prosthodont. -1994.-Vol.7, N1.-P.62-71.
183. Moller E., Sheikholeslam A., Lous I. Response of elevator activity during mastication to treatment of functional disorders //Scand. J. Dent. Res. 1984. - Vol.92.-P.64-83.
184. Moreira Rda S., Nico L.S., Tomita N.E. Oral health conditions among the elderly in Southeastern Sao Paulo State //J. Appl. Oral Sci. 2009. - Vol.17, N3. -P.170-178.
185. Moyers R. Some physiologic considerations of centric and other jaw relations //J. Prosthet. Dent. 1956. - Vol.6. - P. 183-194.
186. Moyers R.E. An electromyographic analysis of certain muscles involved in temporomandibular movement //Am. J. Orthod. 1950. - Vol.36. - P.481-515.
187. Murata H., Hong G., Yamakado C. et al. Dynamic viscoelastic properties, water absorption, and solubility of home reliners //Dent Mater J. 2010; 29(5): 554-61.
188. Murray M.D, Darvell B.W. A reappraisal of the physics of denture retention //Int. J. Prosthodont. 1989. - Vol.2. -P.234-242.
189. Naeije M., Hansson T.L. Electromyographic screening of myogenous and arthrogenous TMJ dysfunction patients //J. Oral Rehabil. 1986. - Vol.13. -P.433-441.
190. Nash K.D., Pfeifer D.L., Sadowsky S.J., Carrier D.D. Private practice of prosthodontists: current conditions of practice in the United States //J Prosthodont.- 2010. Vol.19, N3. - P.175-186.
191. Nicolas E., Veyrune J.L., Lassauzay C. A six-month assessment of oral health-related quality of life of complete denture wearers using denture adhesive: a pilot study //J Prosthodont. 2010; 19(6): 443-8
192. O'Brien W.J. Base retention //Dent. Clin. North Amer. 1980. - Vol.24. -P.123-130.
193. Odagiri K. Local compressibility of denture foundation—evaluation of denture foundation in relation to impression pressure //Kokubyo Gakkai Zasshi. 1992- Vol.59, N1.-P.88-104.
194. Ogawa T, Tanaka M, Ogimoto T. et al. Mapping, profiling and clustering of pressure pain threshold (PPT) in edentulous oral mucosa //J. Dent. 2004 -Vol.32, N3. -P.219-228.
195. Ogimoto T, Ogawa T, Sumiyoshi K. et al. Pressure-pain threshold determination in the oral mucosa: validity and reliability //J. Oral Rehabil. 2002. -Vol.29, N7. -P.620-626.
196. Ohara K., Sato T., Imai Y., Hara T. Histomorphometric analysis on bone dynamics in denture supporting tissue under masticatory pressure in rat //J. Oral Rehabil. 2001. - Vol.28, N7. - P.695-701.
197. Ohguri T., Kawano F., Ichikawa T., Matsumoto N. Influence of occlusal scheme on the pressure distribution under a complete denture //Int. J. Prosthodont. 1999. - Vol.12, N4. - P.353-358.
198. Okeson J. Management of temporomandibular disorders and occlusion. 5th. St. Louis: Mosby, 2003. P.416, 418, 605.
199. Piancino M.G., Farina D., Talpone F. et al. Surface EMG of jaw-elevator muscles and chewing pattern in complete denture wearers //J. Oral Rehab. -2005. Vol.32. - P.863-870.209.210,211.212,213,214,215,216217218219220221222
200. Picton D.C., Wills D.J. Viscoelastic properties of the periodontal ligament and mucous membrane //J. Prosthet Dent. 1978. - Vol.40, N3. - P.263-272.
201. Porwal A., Jain P., Birader S.P. et al. Neutral zone approach for rehabilitation of severely atrophic ridge //Int. J. Dent. Clin. 2010. - Vol.2, N3. - P.53-57.
202. Pound E. Utilizing speech to simplify a personalized denture service //J. South Calif. Dent. Assoc. 1970. - Vol.38, N12. -P.1020-1029.
203. Pradies G., Sanz I., Evans O. et al. Clinical study comparing the efficacy of two denture adhesives in complete denture patients //Int J Prosthodont. 2009; 22(4): 361-7.
204. Raustia A.M., Salonen M.A., Phytinen J. Evaluation of masticatory muscles of edentulous patients by computed tomography and electromyography //J. Oral Rehabil. 1996. - Vol.23. - P. 11-16.
205. Razdolsky Y., Sadowsky C., Begole E. Occlusal contacts following orthodontic treatment: a follow-up study //Angle Orthod. 1988. - Vol.59. - P. 181185.
206. Rener-Sitar K., Petricevic N., Celebic A., Marion L. Psychometric Properties of Croatian and Slovenian Short Form of Oral Health Impact Profile Questionnaires //Croat. Med. J. 2008. - Vol.49. - P.536-544.
207. Roberts A. The effects of outline and form upon denture stability and retention //Dent. Clin. North Am. 1960. - Vol.4. - P.293-303.
208. Saliba N.A., Moimaz S.A., Saliba O., Tiano A.V. Dental loss in a rural population and the goals established for the World Health Organization //Cien Saude Colet. 2010. - Vol. 15, Suppl. 1. - P. 1857-1864.
209. Sari Z., Uysal T., Ba§9ift9i F.A., Inan O. Occlusal contact changes with removable and bonded retainers in a 1-year retention period //Angle Orthod. -2009. Vol.79, N5. - P.867-872.
210. Schelb E., Kaiser D., Brukl C. Thickness and marking characteristics of occlusal registration strips //J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol.54. - P.122-126.
211. Schwartz R., Kudyba P., Kleinman D. The undesirable effects of various changes of monoplane occlusion on complete denture retention //J. Am. Dent. Assoc. 1984. - Vol. 109, N2. - P.273-276.
212. Shah N., Parkash H., Sunderam K.R. Edentulousness, denture wear and denture needs of Indian elderly—a community-based study //J Oral Rehabil. -2004. Vol.31, N5. - P.467-476.
213. Shay K. The retention of complete dentures //Prosthodontic treatment for edentulous patients: complete dentures and implant-supported prostheses /Ed.by G.A. Zarb, C.L. Bolender, S.E. Eckert. 12th ed. - Mosby, 2004. - P.400-411.
214. Sheikholeslam A., Moller E., Lous I. Postural and maximal activity in elevators of mandible before and after treatment of functional disorders //Scand. J. Dent. Res. 1982. - Vol.9. - P.37-46.
215. Sierpinska T., Golebiewska M., Lapuc M. The effect of mastication on occlusal parameters in healthy volunteers //Adv. Med. Sci. 2008. - Vol.53, N2. -P.316-320.
216. Slade G.D. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile //Community Dent Oral Epidemiol. 1997. - Vol.25, N4. - P.284-290.
217. Slade G.D., Spencer A.J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile //Community Dent Health. 1994. - Vol. 11, N1. - P.3-11.
218. Slot W., Raghoebar G.M., Vissink A. et al. A systematic review of implant-supported maxillary overdentures after a mean observation period of at least 1 year //J. Clin. Periodontol. 2010. - Vol.37, N1. - P.98-110.
219. Smukler H. Equilibration in the natural and restored dentition. Chicago: Quintessence Publ., 1991.-P. 110.
220. Song W.Z., Yin W.Z., Li M.H. Energy relieving effect of different thickness of mucosa beneath mandibular complete denture //Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2004. - Vol.39, N1. - P.57-59.
221. Suda S., Matsugishi K., Seki Y. et al. A multiparametric analysis of occlusal and periodontal jaw reflex characteristics in young adults with normal occlusion //J. Oral Rehabil. 1997. - Vol.24, N8. - P.610-613.
222. Sutton A.F., McCord J.F. A randomized clinical trial comparing anatomic, lingualized, and zero-degree posterior occlusal forms for complete dentures //J. Prosthet Dent. 2007. - Vol.97, N5. - P.292-298.
223. Sutton A.F., Worthington H.V., McCord J.F. RCT comparing posterior occlusal forms for complete dentures //J. Dent. Res. 2007. - Vol.86, N7. -P.651-655.
224. Taizo G., Kaoru K., Satoshi H. Masticatory function between linqualized occlusion and full balanced occlusion // J. Jap. Prosth. Soc. 2000. - Vol.44, N2. -P.339-347.
225. Takahashi Y. The effects of soft denture liners applied to complete dentures on masticatory functions //Kokubyo Gakkai Zasshi. 1997. - Vol.64, N4. -P.518-533.235,236.237.238,239,240,241,242,243,244245246247248
226. Tallgren A., Mizutani H., Tryde G. A two-year kinesiographic study of mandibular movement patterns in denture wearers //J. Prosthet. Dent. 1989. -Vol.62, N5.-P.594-600.
227. Tanaka M., Ogimoto T, Koyano K, Ogawa T. Denture wearing and strong bite force reduce pressure pain threshold of edentulous oral mucosa //J. Oral Rehabil. 2004. - Vol.31, N9. - P.873-878.
228. Tarazi E., Ticotsky-Zadok N. Occlusal schemes of complete dentures—a review of the literature //Refuat Hapeh Vehashinayim. 2007. - Vol.24, N1. -P.56-64, 85-6.
229. Tomar S. Total tooth loss among persons aged greater than or equal to 65 years: selected states, 1995-1997 //Morb. Mortal. Wkly Rep. 1997. -Vol.48. -P.206-210.
230. Trulsson M., Johansson R.S. Encoding of tooth loads by human periodontal afferents and their role in jaw motor control //Prog. Neurobiol. 1996. -Vol.49, N3. -P.267-284.
231. Tsuruoka M., Ishizaki K., Sakurai K. et al. Morphological and molecular changes in denture-supporting tissues under persistent mechanical stress in rats //J Oral Rehabil. 2008. - Vol.35, N12. - P.889-897.
232. Veyrune J.L., Lassauzay C., Nicolas E. et al. Mastication of model products in complete denture wearers //Arch Oral Biol. 2007. - Vol.52. - P. 1180-5.
233. Veyrune J.-L., Mioche L. Complete denture wearers: EMG of mastication and texture perception whilst eating meat //Eur. J. Oral Sci. 2000. - Vol.108. -P.83-92.
234. Wang Y.B., Chen Y.Y. Adhesive-mediated enhancement of occlusal force measurements in patients with existing and new complete dentures: a pilot study //Int. J. Prosthodont. 2010. - Vol.23, N2. - P. 155-157.
235. Watt D., MacGregor A. Designing complete dentures: John Wright; 1986.
236. Wills D.J., Manderson R.D. Biomechanical aspects of the support of partial dentures //J. Dent. 1977. - Vol.5, N4. - P.310-218.
237. Wöstmann B., Balkenhol M., Weber A. Long-term analysis of telescopic crown retained removable partial dentures: survival and need for maintenance //J. Dent. 2007. - Vol.35, N1. - P.939-945.
238. Wright S.M. The polished surface contour: a new approach //Int. J. Prostho-dont. 1991. - Vol.4, N2. - P. 159-163.
239. Yoshida M., Omatsu M., Piquero K., Sakurai K. Relationship between aging and recovery of the underlying mucosa immediately after removal of pressure: the first molar region in the mandible //Bull. Tokyo Dent. Coll. 1999. -Vol.40, N2. -P.61-69.
240. Zarb G.A. et al. (ed.) Prosthodontic treatment for edentulous patients: complete dentures and implant-supported prostheses /Ed. by G.A. Zarb, C.L. Bo-lender, S.E. Eckert. 12th ed. - Mosby, 2004. - 560 p.
241. Zitzmann N.U., Staehelin K., Walls A.W. et al. Changes in oral health over a 10-yr period in Switzerland //Eur. J. Oral Sei. 2008. - Vol.116, N1. - P.52-59.
242. Результаты экспериментального исследования
243. Комбинация упругости Гипертрофия-Лтрофия(54 варианта)1. Вариант № 1
244. Податливость протезного ложа (К)1. Норма1. К ~ 0.35 мм1. Вышшшшшшаа к > 0.7 мм1. Right Sii 0 658 Ы 1.18S
245. Graph исследование зелен синее комбинация исслсдова. Й fX1. MAXIMUM FORCi л•о It* Ai F-96 3*to Pk / 0 495 tec (ОТ DHeienbal) OTA. 0114 tec (21 X) 0Т-В -0 609tec 1Э47*)0 ■ Г/ bo cs isj 0 €58 sec (Tmel -RigH ■ 521 * v1М. 1. Вариант № 2
246. Податливость протезного ложа (К)1. Норма1. К = 0.35 мм1. К > 0.7 мм3>ghl Side2*' "ДГГ,sЫ.Т.1&,e ft пЛ.г51. Right Si0912 Ы 1319 tec a Fece:
247. Graph исследование зелен синее комбинация исследом.0912 ol 1.319 «с О Fo«ee 7123ia
248. X oi MAXIMUM FORCE л F • 99 3 *0 £35 мс (ОТ DAmnhji) OTA-0151 tec 129 ОТ-в-ОТЖ »с (9495(10912 tec (Tral -Ritfu-SUS1. К > 0.7 мм0532 «ее (ОТ 0««спМ ОТ А • 0 377 сес (25%) 0Т-8-0 939 «ее (948*11 174мс|Тт)1. Вариант № 4
249. Податливость протезного ложа (К)1. Норма1. К~ 0 35 ммшъ1. ШШШШ1ШШ1. К >0.7 мм0 869 Ы 105? >« а Fo.ce 5827 1«
250. ОглрИ исследование клен синее комбинации исследоша.о1МД>ЗМиМ РОВСЕ Р.934*
251. О 483 »с (ОТ МяепМ 0Т-А-0177«е(24*) ОТ«-О 68 «ее (94$*)
252. О 96Э :ее |Тте| -ВчМ-56 2*1. Норма1. К ~ 0.35 ммйышшоаахшшя1. К > 0.7 мм1. Вариант № 6
253. Податливость протезного ложа (К)1. Норма К~ 0 35 мм1. Tim*. Stconte
254. Q 468 teclOT Mtawrtbrt OTA-0 07 ««(22*1 ОТ -в ■ 0 536 sec 195 0 3;)0 764 ж (Tmei -Й^.ЙЗ* v
255. Graph исследование зеленсинес комбинация нсследона.ofM/WIMUM fORC£ F . 97 0 X0 583 »с (ОТ DiteeniMl) 01А-0 067 ж 123 XI 0Т-в-067и>с 194 9*10Л6ие(Т«е) — RisH 521 *1. Норма1. К = 0.35 ммшшшая1. К >0.7 мм1. Вариант № 8
256. Податливость протезного ложа (К)1. Норма К-0.35 мм1. К > 0.7 мм
257. Податливость протезного ложа (К)1. Норма1. К = 035 ммшаяя1. К > 0 7 ммнее л с до »анис клен синее комбинация мсследояа.1. ПцЕПЯХГ1. Хв<м4>амим РОЯСЕ1. Р. 991 *й53ие(0Т ОЛвеШиЧ ОТА-ООЭЗисВОХ) ОТ«-0 623 «с (9« 6«)0 94 ме Г Ш») -Я»^ • 49.9 X
258. О 506 гее (ОТ Ме<епМ ОТ-А ■ 0 065 гее (4 3 X) ОТ«. 0 57 «ее (94 5«)0685 яге (Тте|1. Т1лм, г.иошЬ
259. Комбинация упругости норма-атрофия1. Вариант № 19
260. Податливость протезного ложа (К)1. Норма1. К ~ 0.35 мм1. К > 0.7 мм1. Вариант № 20
261. Податливость протезного ложа (К)1. Норма К ~ 0.35 мм1. К >0.7 мм0646 Ы 0 864 tec □ Fo.ee 1 0 646 ol 0 864 tec □ Fo«ee 3156 im
262. Graph исследование желтое зеленое комбинация исследо. \т I'S'jfx
263. X d MAXIMUM FORCE F ■ 99 9 3i0 39 tec ОТ DfletenM OTA >0052 tec |21 X) OT-8 0 442 tec (95 00Б46 see (Tme) -Right • 483S;
264. Т.'Graph исследование желтое зеленое комбинация исследов. Xill 11^4*1.f vju Ш w ^
265. Kli Right SideS. Щ * 2 14 -J1. R04 48.4* UK 51.8* 150 639 Ы 0 948 tec □ Fo.ce: 3 639 Ы 0 948 tec □ Fo.ce 3119.«1. Tim«.
266. О 639 tee (Tme) -Right ■ 48 4 %
267. О 456 tec (ОТ DlteertHl) ОТ A. О 047 ж (24 X) OT-8 0.503 sec (939 X)
268. X Ы MAXIMUM FORCE F ■ 999 X1. Вариант № 211. Норма К ~ 0.35 мм1. К > 0.7 мм1. Вариант № 221. Податливость1. Норма К ~ 0.35 мм1. К > 0.7 мм
269. БгарН исследование комбинация Зцвета исследование ком.1. X оI мдхзмим ЯЗВСЕ Р.969*1 03* ж (ОТ ОЯвепМ ОТ А-0 064 5вс (3 6Х) 0Т-е.1118мс(946Х)0 343 «ее (ОТ МяегЛа!) ОТ-А-0065 «ее (35*1 ОТ-В -0 41»8ее(94 8Х.0 559 ж (7 те) -ДО.499* V1. Вариант № 23
270. Г Graph комбинация исследования Эивета комбинация нее. j^'fx1. К > 0.7 ММгдвгяаг1. Норма К = 0.35 мм
271. X of MAXIMUM FORCE л. F • 98 9 X1627 »ее (ОТ Dfteiertal) ОТ A. 0122 sec (2 4 X) ОТ-6 -0 749 «ее (94 5 XI0821 sec (Tme) -Rufl« 55 8 X v1. Tim*. Seconds0 821 oil 208 tec1. CD Fwce 6463 ia1. Вариант № 241. Податливость1. Норма К ~ 0.35 мм1. К > 0.7 мм
272. О 775 Ы 1 071 »ее □ Fo«ce . 0 775 of 1 071 »ее О Fwee: 3491 ia
273. Т! Graph исследование же л roe зеленое комбинация исслед. ^ ¡¡'fcfil'xl1. X Ы MAXIMUM FORCE л0 478 sec (ОТ DAwenlial) ОТ А-0055 sec (3 2 X) ОТ-8 .0533sec(94 7X)
274. О 775 tee (Tme) -Ri5H-47 3X *1. Вариант № 251. Right SiM£- - ' nl0775 Ы 1.071 «ее □ Fo.ce:
275. Податливость протезного ложа (К)шшвшшшшш жшшшшшт 1. Норма К = 0.35 мм 1. Вь 1. КИГиЯМ 1. Right!0 832 Ы 1.018 «ее □ Force:
276. Graph - исследование желтое зеленое комбинация исслед. L П^ Xв Ф #1. Tim«. Stcends5; (У MWOMUM FORCE . F-ioaox
277. X о» МАХ1М11М FQRCE л Г-ЮООХ0 434 «ее (ОТ 0#1««Уи1| ОТ-Д • 0 05 $ес |3.5Х) ОТ« ■ 0 484 $ес (94 2 X)0651 «ес|Тте) -- 45 8 X1. Вариант № 28
278. Податливость протезного ложа (К)1. Го*се. 3443 м
279. СглрЬ исследование желтое зеленое комбинации исслед. ¡Р^ГХ'1. Норма К = 0.35 мм
280. Хо»МА>.МиМРОЙС£ . Г. 97 6*0 428 ж ЮТ ОЛ«еп1>а1| ОТ А-0 039 я* (31 X) ОТ-8 » 0 467 {ее (95 0 X)
281. О $89 «ее (Тте) — ВдЫ.499Х '1. Вариант № 291. Норма К ~ 0.35 мм1. К > 0.7 мм1. Вариант № 30
282. Податливость протезного ложа (К)
283. Graph исследование желтое зеленое комбинация исслсдо. C~fO, Xз.trtA uarm-T—---\1. Tim«. $«c*n4f
284. X ot MAXIMUM FORCE , F-98 0X0 385 sec (ОТ DlteienM ОТ A >0 039 sec (34X1 ОТ«-0424sec(94 2X)07 sec (Trie) -Ri^V 46 5 X1. Вариант № 32ч Graph исследование желтое зеленое комбинация исслед. . /n^fx.1. К > 0.7 MM
285. Податливость протезного ложа (К)
286. X Ы MAXIMUM FORCE л F -982 X0 319 sec (ОТ Diffeertii) OTA-0 045 sec (31 X) ОТ-В 0 364 iec |94 9 X)0 475 see (Т re) -Right ■ 486 X v1. Tim*. Seconds1. Вариант № 331. Норма К = 0.35 мм1. К > 0.7 мм
287. Right Sid? 0 678 о! 0 836 «ее О Foice•ч 51 '? 1 8 Л х6 Ш I02? 5 Щ ш • т Л Л7^х2 15яде 4аа х.0 678 Ы 0.836 sec О Force 2918 ia
288. Graph - исследование желтое зеленое комбинация исслед. - Ojfx.1. Tim*. Seconds
289. X of MAXIMUM FORCE л F-96 6X0 382 «ее (ОТ DfleienM ОТ A. 0 039 sec (2 2 X) ОТ-В-0 <21 sec (95 OX)
290. О 678 sec (Time) -H«ght » 48 8 X v1. Вариант № 34
291. Податливость протезного ложа (К)1. Норма К ~ 0 .35 мм1. К > 0.7 мм
292. Щ Graph - исследование желтое-зеленое комбинация - исслед.1. Йф 4661. О 742 Ы 0 927 «ее1. X Ы MAXIMUM FORCE F-98 6X0 488 sec (ОТ DiHaertial)
293. ОТ А ■ 0052 sec (22 X) ОТ-6-054 sec (95 ОХ)1. Вариант № 351. Норма К ~ 0.35 мм1. К > 0.7 мм1. Right Sid0753 of 1.08 «ее1. D Fofce 31. Right Side3V 17 fv í к/Ч ц ш1. J,0753 of 1 08 »ее □ Fo.ce: 3125
294. Tí Graph - исследование желтое зеленое комбинация исслед. fe^fB.fXЭ1. V ® #1. Tim*. S«oondt
295. X ot MAXIMUM FORCE a F-979X0415 sec |0T Dffetenbd. OTA 0.039 sec |23 3í| OT-6-0454 see (94 9*)0753 sec |T«me. -Right 50 4 X v1. Вариант № 36
296. Податливость протезного ложа (К)
297. Комбинация упругости гипертрофия-норма1. Вариант № 37
298. Податливость протезного ложа (К)1. Норма К = 0.35 мм1. К >0.7 мм1. Вариант № 38исследования желт синее комбинация исследован0 65 о» V058 tec □ Fofce: 4 0.65 of 1.058 >ес1. О 363 tee (ОТ ООаелЬаЦ
299. ОТ А • 0 05 see (3 9 X) ОТ В -0413 sec 94 8Х|0 65 sec (Типе) -Right-54 8 X
300. Податливость протезного ложа (К)1. Норма К = 0.35 мм1. К > 0.7 мм0632 of 1.086 sec
301. Right Si 0.632 of 1.086 tec О Foil
302. Graph исследования желт синее комбинация исследован. ¡"1 |(5Г|Гх|1. Fwce: 3869 ia1.T' ■8v £> 0 1 it »41. Tim*. Seconds
303. X of MAXIMUM FORCE л F-99 5X0454 sec (ОТ D«e<enlial)0Т-А 0 046 sec (2 3 X) 0Т-В > 05 tec (94 5 X)0 632 tec (T me) — Right 49 1 X v1. BapnaHT № 39
304. T Graph MCC^e/iOBdHHe je>ien-CMHee KOMÔHHaUM« - Mcc-ic;i0«a.1. HopMa K ~ 0.35 mm1. K > 0.7 mmof Total Forte "TSù to 1A f-\l Zot MAXIMUM FORCE A F-974Xto 0715 »ec (0T Dltaenlufl OT-A ■ 0 066 sec (2 8 X) 0T-B-0 781 sec (94 9 X)p II J .
305. C OS 10 1«. 0827 sec (Tme) — Right-5325i v1. Tin»«, Stoonds 1. Bapnam № 401. HopMa K = 0.35 MM1. K > 0.7 mm
306. Right Sid 0.486 o< 1041 sec □ Foie«:0 486 oi 1.041 sec O Force: 3158 la
307. Graph HccncAOBaHM* wc/ii cmhcc KOMÖMnauM* HCcneapBan. i^~ifD".(x"ii- a