Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Комплексный метод лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием магнитолазера после органосохраняющих операций
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Яловега, Юлия Александровна :: 2005 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Современные аспекты гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.
1.2 Аспекты применения магнитолазерной терапии в гнойной гинекологии
1.3 Значение факторов межклеточного взаимодействия в развитии гнойного воспаления.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Объем наблюдений.
2.2 Методы исследования.
2.3 Особенности проведения лапароскопии при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки.
2.4 Лабораторные методы исследования.
2.5 Серологические методы исследования.
2.6 Магнитолазеротерапия.
2.7 Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.
3.1 Сравнительная клинико-лабораторная характеристика обследованных больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки.
3.1.1 Анамнестические данные обследованных больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки.
3.1.2 Клиническая характеристика гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.
3.1.3 Характеристика лабораторных показателей у обследованных больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки до начала лечения.
3.1.4 Содержание цитокинов в сыворотке крови больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки до начала лечения.
3.2 Сравнительная клинико-лабораторная характеристика больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки в процессе комплексного лечения с применением магнитолазера.
3.2.1 Клиническая эффективность применения магнитолазерной терапии в комплексе лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки.
3.2.2 Динамика изменения лабораторных показателей у больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки в условиях проведения комплексного лечения с использованием магнитолазера и без назначения физиопроцедур.
3.2.3 Содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки в условиях проведения комплексного лечения с применением магнитолазера.
3.3 Отдаленные результаты лечения женщин, перенесших гнойно-воспалительные заболевания придатков матки.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Яловега, Юлия Александровна, автореферат
Актуальность. Проблема воспалительных заболеваний придатков матки на протяжении многих лет остается одной из наиболее актуальных в клинической практике (Кулаков В.И. и соавт., 1992; Савельева Г.М., 1997; Краснопольский В.И. и соавт., 2001; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., 2002; Berger G.S., 1998).
Согласно данным отечественной литературы, у 4-15 % женщин диагностируют гнойно-воспалительные заболевания маточных труб и яичников (Краснопольский В.И., Кулаков В.И., 1999; Пекарев О.Г., 2001; Макаров О.В., Гельфанд Б.Р., Платова Е.С., 2002; Morgan R.J., 1991). Гнойная инфекция характеризуется длительным, прогрессирующим течением, наклонностью к рецидивам, высокой частотой полиорганных осложнений, являющихся основной причиной инвалидизации и гибели женщин, чаще всего репродуктивного возраста (Штыров C.B., 1996; Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996; Краснопольский В.И., 1999; Balbi G., Piscitelli V., Di Grasia F., 1996).
Основным методом лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки по-прежнему остается хирургический. Последние достижения оперативной лапароскопии создали предпосылки для пересмотра радикальной тактики ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки в пользу преимущественно органосохраняющих методов лечения (Адамян Л.В., Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р., 1991; Айламазян Э.К. и соавт. 1997; Семендяев A.A., Коган A.C., 2002; Ault К.A., Faro S., 1993).
Улучшение непосредственных и отдаленных результатов применения органосохраняющих методов лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки тесно связано с совершенствованием тактики активного ведения послеоперационного периода, разработкой комплекса лечебно-восстановительных мероприятий (Сметник В.П. и соавт., 1995; Тихоновская O.A., 2002; Washington Е et al., 1996).
Большое значение среди методов восстановительного лечения имеет физиотерапия, направленная на сохранение репродуктивной и менструальной функции (Радионченко A.A., 1991; Стругацкий В.М., Силантьева Е.С., Корнеева И.Е., 2002).
Фундаментальные исследования в области квантовой физики (Басов Н.Р., Прохоров A.M., Таусон Ч., 1964) привели к созданию генераторов усилителя нового типа - лазеров. Клиническая практика показала, что лазерная терапия нередко эффективнее других способов лечения и обладает рядом преимуществ, таких как стерильность луча, безболезненность и непродолжительность процедуры, отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений при правильном подборе параметров излучения (Крейман М.З., Удалый И.Ф., 1992; Малевич К.И., Герасимович Г.И., 1992 и др.).
Механизм действия лазерного излучения связан с локальной иммуностимуляцией, активацией репродуктивных процессов и уменьшением экссудативного компонента воспаления (Данилов И.Н., 1985, Краснопольский В.И., 1998). Повышение клинической эффективности лазерного воздействия достигается сочетанием его с постоянным магнитным полем (магнитолазерная терапия). При одновременном применении низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля происходит не простое суммирование однонаправленного действия, а развиваются качественно новые процессы - увеличивается проникающая способность лазерного излучения (до 70 мм), уменьшается коэффициент отражения на границе раздела тканей, обеспечивается максимальное поглощение лазерного излучения тканями (Скобелкин O.K., 1991; Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1997).
Указанные особенности магнитолазерного воздействия послужили теоретической предпосылкой для включения данного вида физиотерапии в комплекс лечебных мероприятий при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки.
В литературе немногочисленно сообщений, касающихся применения магнитолазерной терапии в комплексном лечении после органосохраняющих операций при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки.
Цель исследования. Разработать новый комплексный метод лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием магнитолазера после органосохраняющих операций с целью сохранения менструальной и репродуктивной функций.
Задачи исследования.
1. Изучить динамику провоспалительных цитокинов ФНО-альфа и ИЛ-1 бета в сыворотке крови больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки после органосохраняющих операций и традиционной фармакотерапии.
2. Изучить динамику провоспалительных цитокинов ФНО-альфа и ИЛ-1 бета в сыворотке крови больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки после органосохраняющих операций, традиционной фармакотерапии с назначением магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде.
3. Разработать новый комплексный метод лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием магнитолазера после органосохраняющих операций.
4. Оценить клиническую эффективность комплексного лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки после органосохраняющих операций и магнитолазерной терапии.
5. Изучить отдаленные результаты предложенного комплексного метода лечения.
Научная новизна исследования. Впервые изучена динамика провоспалительных цитокинов ФНО-альфа и ИЛ-1 бета в сыворотке крови больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки в условиях проведения комплексного лечения без назначения физиопроцедур и в процессе комплексного лечения с применением магнитолазерной терапии. Показано, что снижение уровня цитокинов в сыворотке крови происходило быстрее у пациенток, которым в раннем послеоперационном периоде назначали магнитолазерную терапию.
Впервые на основании изучения клинических, биохимических и иммунологических характеристик показана высокая эффективность применения магнитолазерной терапии после органосохраняющих операций у больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки.
Разработан новый комплексный метод лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки после органосохраняющих операций с использованием магнитолазера.
Практическая значимость. Внедрение нового комплексного метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием магнитолазера после органосохраняющих операций в значительной степени повышает эффективность проводимого лечения и способствует сохранению менструальной и репродуктивной функций женщин.
Положения, выносимые на защиту.
1. Применение магнитолазерной терапии в комплексе лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки после органосохраняющих операций сопровождается быстрой нормализацией биохимических маркеров острого воспаления и содержания провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.
2. Использование магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде после органосохраняющих операций у больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки в значительной степени повышает эффективность проводимого лечения и способствует сохранению менструальной и репродуктивной функций женщин.
Апробация работы. Разработанный новый комплексный метод используется при лечении больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки в гинекологической клинике СГМУ. Основные положения диссертации доложены на научных семинарах кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, на втором конгрессе молодых ученых и специалистов (2001г.), на Общероссийской конференции «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» (г. Москва, 2001 г.) и на научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в перинаталогии, акушерстве и гинекологии» (г. Новосибирск, 2002г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 183 источника, из которых 125 отечественных и 58 иностранных. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 1 рисунком.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексный метод лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием магнитолазера после органосохраняющих операций"
ВЫВОДЫ
1. Применение магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде после органосохраняющих операций у больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки приводит к постепенному снижению уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови. При этом скорость снижения уровня ИЛ-1 бета и ФНО-альфа в сыворотке крови в 1,7 раза больше таковой у пациенток, не получавших физиолечение.
2. Комплексный метод лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с применением магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде приводит к исчезновению болевого синдрома и нормализации температуры тела к 3-м суткам после операции по сравнению с 6-ми сутками при лечении без физиопроцедур. При этом средняя продолжительность лечения в стационаре сокращается на 3-е суток.
3. В отдаленном периоде у пациенток, в раннем послеоперационном периоде которых применялась магнитолазерная терапия, в 2 раза реже наблюдаются нарушения менструального цикла, у 19,2% женщин восстанавливается репродуктивная функция.
4. Применение магнитолазерной терапии после органосохраняющих операций по поводу гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки является эффективным методом лечения, позволяющим сохранить менструальную и репродуктивную функции женщин.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При лечении больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки после органосохраняющих операций целесообразно назначение магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде.
2. Для контроля эффективности комплексного метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием магнитолазера в раннем послеоперационном периоде целесообразно оценивать динамику ьслинико-лабораторных характеристик в процессе лечения с определением уровня ИЛ-1 бета и ФНО-альфа в сыворотке крови.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Яловега, Юлия Александровна
1. Агамов А.Т., Александров Ю.К. Применение лазера и активных методов дренажирования в лечении гнойных ран //Раны и раневая инфекция. Всесоюз. конф.: Тез. докл. -М., 1986. С. 36-37.
2. Александров М.Т. Основные принципы лазерной терапии гнойно-септических заболеваний //Материалы научно-практической конференции: Современное состояние проблемы применения лазерной медицинской техники в клинической практике.- М.- 1992.-Т.1.- С. 110-117.
3. Анисимов А.И., Линник С. А., Каныкин А.Ю. Комплексная лазеротерапия незаживающих ран и трофических язв в условиях поликлиники //Местной лечение ран /Под ред. В.Д. Федорова, A.C. Светухина. М., 1991.- С. 129-130.
4. Анкирская A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции //Акуш. и гинекол.- 1999.- № 3.- С. 3-6.
5. Антибиотикопрофилактика в хирургии: Метод, рекомендации /Под ред. В.К. Гостищева.- М., 1997.
6. Антонова Л.В., Карапетян С.Т., Каухова И.И. Особенности клинического течения острых воспалительных заболеваний на фоне использования внутриматочных контрацептивов //Акуш. и гинекол.-1990.-№ 10.- С. 27-30.
7. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Под ред. проф. В.И. Козлова.- Ташкент: Издательство им. Ибн Сины.- 1991.- 223с.
8. Байбеков И.М., Мавлян-Ходжаев Р.Ш. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза //Новые достижения лазерной медицины: Тез. докл. Международ, конф. 4-6 окт. СПб.- М.-С.- Петербург, 1993.- С. 238-240.
9. Балакшина Н.Г. Оптимизация лечения осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Томск, 1997.- 20 с.
10. Балох Ш., Коул Л. Контрацепция после родов и абортов //Планирование семьи.- 1996.- № 1.- С.21-32.
11. Баранов В.Н. Эффективность лазерной терапии хронического сальпингоофорита //Тюмен. мед. журн,- 1997.- № 3.- С. 5-10.
12. Баранов В.Н. //Тезисы 1-го Интернационального конгресса «Лазер и здоровье».- Лимассол, Кипр; М., Россия, 1997. С. 64.
13. Баулина Н.В., Макарова Т.И., Баулина Е.А. Программируемая релапаротомия при гинекологической патологии //Акуш. и гинекол.-2001.-№3.- С. 58-59.
14. Башмакова М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека. Вестн. АМН СССР, 1991; 6:13-6.
15. Богданов H.H., Безрученко C.B. и др. Некоторые аспекты механизма действия электро-магнитного излучения нано- и миллиметрового диапазона //Вопр. Курортол.- 1995.- № 6.- С. 7-9.
16. Богданова О.М. Изменение уровня ИЛ-1-бета и ФНО-альфа при комплексном лечении больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб: БИ; 2001.
17. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.-2-е изд., перераб.- М., СПб.: СЛП, 1997.- 480 с.
18. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.- 544с.
19. Боженков Ю.Г., Коцовский М.И., Плисецкий A.B. Хирургическая практика при распространенном перитоните в неотложной гинекологии //Акуш. и гинекол.- 2001.- № 5.- С. 51-52.
20. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии: Информац.-мет. Сборник.- М.: Аспект Пресс, 1995.- 60 с.
21. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия с применением матричных терапевтических импульсных лазеров: Информац.- метод, сборник. Под ред. Чл. корр. РАМН проф. O.K. Скобелкина.- М.: Аспект Пресс, 1996.- 129 с.
22. Бутюгов A.A. Взаимодействие реактантов острой фазы и цитокинов сбактериальными токсинами: Автореф. дисканд. мед. наук.- СПб.,1998.
23. Буянова С.Н., Цветаева Т.Ю., Власова Л.И., Яковлева Н.И. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клинические проявления //Акуш. и гинекол.- 1996.- № 1.- С. 32-34.
24. Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойный сальпингит //Вестн. Росс. асс. акуш.-гин.- 1999.- № 1(12).- С. 6-9.
25. Буянова С.Н., Щукина H.A., Омельяновский В.В., Мгелиашвили М.В. Принципы выбора антибиотика для лечения гнойно-септическихзаболеваний в оперативной гинекологии //Акуш. и гинекол.- 2001.- № 3.- С. 6-8.
26. Вавринчук С.А. Применение внутривенного лазерного облучения крови в сочетании с постоянным магнитным полем в комплексном лечении больных с острым холециститом: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Хабаровск, 1995.-21с.
27. Вашурин В.Р., Мамаев С.И., Бастович A.B., Бирюкова Н.В. Действие лазерного излучения при нарушениях менструальной функции //Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине.- Тюмень, 1984.- С. 110-112.
28. Вдовин C.B., Куканов В.Г. Опыт диагностики и лечения воспалительных процессов матки и ее придатков //Акуш. и гинекол.-1985.-№ 11.- С. 75-78.
29. Власов В.В. Реакция организма на общие воздействия: общие закономерности развития и методические проблемы исследования.-Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1994.- 344с.
30. Влияние воздействия низкочастотного лазерного излучения на структуру внутренних органов /P.A. Бродский, И.М. Кветной и др. //Низкоинтенсивные лазеры в медицине: Тез. докл. Всесоюз. симпоз.-Обнинск, 1991.-Ч. 2.- С. 18-20.
31. Влияние излучения гелий-неонового лазера на стрессорные изменения гемостаза /Т.Е. Бриль, Т.А. Беспалова, Л.А. Мартынов //Лазерная и магнитная терапия в эксперименте и клинических исследованиях: Тез. докл.- Обнинск, 1993.- Ч. 1.- С. 12-14.
32. Внутриматочная контрацепция: Руководство /Под ред. проф. В.Н. Прилепской.- М.: МЕДпресс, 2000.- 192с.
33. Волынский А.М. Реакции ЦНС на электромагнитные поля низкой частоты //Электромагнитные поля в биосфере (в двух томах). Т.2.
34. Биологическое действие электро-магнитных полей М.: Наука, 1984.-С. 77-82.
35. Гамова H.A. Ureaplasma urealiticum и ее роль в патогенезе урогенитальной инфекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук, 1993; 23с.
36. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Место адаптационных реакций в биологическом и лечебном действии магнитных полей //Магнитология.- 1991.- № 2.- С.3-11.
37. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией //3111111, 1997; 2: 18-20.
38. Гримблатов В.М., Донсков A.M., Лосев A.A. Принципы резонансной лазерной терапии //Матер. Междунар. конфер. «Новое в лазерной медицине и хирургии». Ч.2.- М; 1990,- С. 165-170.
39. Гумилевский Б.Ю. Реакции системы крови при остром инфекционном воспалении и роль гемопоэзиндуцирующего микроокружения в механизмах его развития: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Томск, 1991.- 19 с.
40. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве.- М.: Медицина, 1981; 256 с.
41. Давыдова Ю.Г. Структурно-метаболический статус эритроцитов у больных острым сальпингоофоритом в динамике проведения лазеротерапии: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Томск, 1996,- 26 с.
42. Дамиров М.А., Слюсарь М.М., Загорулько П.А. Послеоперационная лазеротерапия при миоме матки //Врач.- 1994.- № 11.- С. 12-14.
43. Деденко И.К. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении заболеваний //Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях.- Обнинск, 1993.-С. 184.
44. Действие излучения гелий-неонового лазера на лимфоциты человека /H.H. Трапезников, В.И. Купин, A.B. Иванов и соавт. //Вестн. АМН СССР.- 1984.- № 5.- С. 40-43.
45. Действие лазера на окислительно-восстановительные системы крови /O.E. Колесова, JI.M. Алексеева, И.Т. Васильев и соавт. //Низкоинтенсивные лазеры в медицине: Тез. докл. Всесоюзн. симпоз.- Обнинск, 1991.- Ч. 1.- С. 57-58.
46. Демецкий A.M., Алексеев А.Г. Искусственные магнитные поля в медицине,- Минск, 1981.- 94 с.
47. Демьяненко В.В. Исследование влияния постоянного магнитного поля на некоторые иммунологические и физиологические реакции крови и их клеточные и неклеточные компоненты: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М.- 1973.-21 с.
48. Диагностика, лечение и профилактика болезней, передаваемых половым путем: Метод, материалы.- 3-е изд. /Под ред. К.К. Борисенко.- М., 1998.
49. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинская реабилитация больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1986.
50. Дыгай A.M., Клименко H.A., Абрамова Е.В. и соавт. Реакции системы крови при воспалении и механизмы их развития //Патол. Физиология и эксперим. Терапия.- 1991.- № 6.- С. 28-30.
51. Дыгай A.M., Клименко H.A. Воспаление и гемопоэз. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1992.- 275 с.
52. Елисеенко В.И., Медведев В.А., Фомичев В.И. Механизм активации неспецифического иммунитета низкоэнергетическим лазерным излучением // «Применение полупроводниковых лазеров и световодов в медицине»:Сб. науч. тр., Вып. № 4.- Калуга, 1994.- С. 51-52.
53. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вогнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция.- М.: Наука, 1989.- 262 с.
54. Жуков Б.Н., Мусленко С.Н. Влияние постоянного магнитного поля на состояние гемодинамики //Магнитные поля в биологии, медицине и сельском хозяйстве,-Ростов-на-Дону, 1985.- С. 18-19.
55. Завьялов A.B. Соотношение функций организма (экспериментальный и клинико-физиологический аспекты).- М.: Медицина, 1990.- 160 с.
56. Заплавнова Л.Д. Неповреждающие лазеры в гинекологии //Акуш. и гинекол.- 1989.- № 2.- С. 29-31.
57. Заплавнова Л.Д., Казаченко В.П., Брюзгин В.В. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности //Акуш. и гинекол.- 1990.- № 2.- С. 63.
58. Захаревич H.H., Новикова Л.Н., Михнина Е.А. Сравнительный анализ эффективности лечения вильпрафеном и доксициклином микоплазменных и уреаплазменных инфекций у гинекологических больных //Акуш. и гинекол.- 2001.- №.3.- С. 56-58.
59. Земсков B.C., Макеев А.Ф., Колесников Е.Б. Применение лазеров в медицине.- Киев.- 1985.- С. 45-46.
60. Золотарева Т.А., Лобасюк Б.А., Ручкина A.C. Исследование реакции организма животных на воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона //Вопр. курортол.- 1995.- № 4.- С. 26-30.
61. Зуев В.М., Бронештер Д.С., Гребенников В.А. Применение лазеров в гинекологии (практическое руководство).- Сочи, Научно-медицинский центр «Интермед», 1991.- 58 с.
62. Илларионов В.Е., Миненков A.A., Стрельцова E.H. Влияние магнитолазерного излучения на состояние регионарной гемодинамики //Воен.- мед. журн.- 1988.- №3.- С. 62-65.
63. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии.- М.: Изд. «Респект», 1992.- 123 с.
64. Инюшин В.М., Махмудова Г.Х. Новое в механизме действия света ГНЛ на живой организм //Лазер в акушерстве и гинекологии: Тез. докл.- Тбилиси, 1987.- С.45.
65. Использование низкоинтенсивного инфракрасного импульсного лазерного излучения для лечения различных гинекологических заболеваний /Посисеева Л.В., Каплан М.А., Гусева Л.И. и соавт. //Акуш. и гинекол.- 1995.- №2.- С. 52-54.
66. Истомин Н.П., Ратов В.Г., Полонский А.К. Активность макрофагально-фагоцитарной системы при магнитолазерном воздействии //Матер. Третьей Междунар. Конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии».- Москва-Видное, 1994.- С. 433-434.
67. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Зуев В.М. Перспективы лапароскопической хирургии в гинекологии,- 1997.- №1,- С. 19-23.
68. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность //Клинич. лаб. диаг.- 1998.- №11.-С. 21-32.
69. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C., Воробьева A.A. Эндогенные иммуномодуляторы,- СПб., 1992.- 230 с.
70. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных и инфекционных заболеваний женских половых органов //Вестн. Росс. асс. акуш,- гин.- 1998.- №2.- С. 28-32.
71. Кириллов Ю.Б., Ухов Ю.И., Ластушкин A.B. Механизм действия магнитного поля на живой организм //Вопр. курортол.- 1995.- №3.- С. 43-45.
72. Климанов И.Е., Северская Л.П., Карпицкая B.C. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия: Методическое пособие /Под ред. проф. М.А. Каплана.- Обнинск, 1993.- 74 с.
73. Козлов В.И., Буйлин В.А., Литвин Ф.Б. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на циркуляцию крови //Сб. науч. тр. /Под. ред. проф. И.И. Новикова.- М.: 2-ой МОЛГМИ им. H.H. Пирогова, 1989,- С. 74-81.
74. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия //М,- Владивосток, 1992.163 с.
75. Козлов В.И., Буйлин В.А., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии /Под ред. чл.-корр. РАМН O.K. Скобелкина.-Самара-Киев, 1993.- 216 с.
76. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» / Под ред. чл.-корр. РАМН O.K. Скобелкина.- Москва: Аспект Пресс, 1995.- 143 с.
77. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания.- М., 1995,- 315 с.
78. Лаптева P.M., Башнева С.А., Фрязинова Т.С. Системная реакция компонентов иммунитета на низкоэнергетическое лазерное излучение //Тез. Междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии», ч. 2.- М., 1990.- С. 51-52.
79. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. Томск: Изд. Том. ун-та, 2000.- 128 с.
80. Макаров О.В., Гельфанд Б.Р., Платова Е.С. Оценка эффективности режимов антибиотикотерапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза //Акуш. и гинекол,-2002.-№5.- С. 19-23.
81. Макарова Г.В. Проблемы низкоинтенсивной лазерной терапии и реактивность организма //Лазеры в мед. и биологии.- 1997.- №12.- С. 57-59.
82. Малевич К.И., Герасимович Г.И., Русакевич П.С. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии.: Справочное пособие.-Мн.: Высш. шк., 1992.- 124 с.
83. Малов А.Н. //В сб. «Применение лазеров в науке и технике».-Новосибирск, 1992.- С. 95-98.
84. Малов А.Н., Костюк М.Г. Модельный анализ основных биологических процессов в низкоинтенсивной лазерной терапии //Вопр. курортол.- 1995.- №1.- С. 37-39.
85. Махмутходжаев А.Ш. Метаболические особенности и функциональный статус нейтрофилов у больных острым сальпингоофоритом в динамике проведения лазеротерапии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997.- 21 с.
86. Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А., Соловьев A.M. К проблеме урогенитального хламидиоза //3111111.- 1995.- №5.- С. 28-34.
87. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге.-Новосибирск, 1989.- 123 с.
88. Медведев Б.И., Казачкова Э.А. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе //Акуш. и гинекол.- 2001.-№5.- С. 39-42.
89. Митькин В.В., Кулаков В.И., Сухих Г.Т. Особенности иммунологических показателей перитонеальной жидкости при эндометриозе //Акуш. и гинекол.- 1991.- №6.- С. 6-9.
90. Нурушева С.Н. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин //ЗППП.- 1996.- №4.- С. 9-13.
91. Оперативная гинекология /Под. ред. В.И. Кулакова.- Н.Новгород: Издательство НГМА, 1998.- 504 с.
92. Павлович Н.В., Павлович С.А. Биомагнитные ритмы.- Минск, 1991.-136 с.
93. Паллади Г.А., Чернецкая О.С., Пунга Ю.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологической практике //Акуш. и гинекол.- 1996.-№5.- С. 43-44.
94. Пальцев Ю.П. биоэффекты и критерии их оценки при действии лазерных излучений //Матер. Междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии»; Ч. 2.- М., 1990.- С. 14-15.
95. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия.- М.: Медицина, 1995.- 224 с.
96. Побединский М.Н., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. Современные аспекты применения лазерного излечения в акушерско-гинекологической практике//Вестн. Росс. асс. акуш.-гинекол.- 1997.-№3.- С. 103-105.
97. Полонский А.К., Соклаков А.И., Черкасов A.B. Экспериментально-клинические аспекты магнитолазерной терапии //Пат. физиол.- 1984.-№3.- С. 49-52.
98. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. Предисловие акад. РАМН В.М. Боголюбова,- СПб.: «Мир и семья 95», 1995.- 240 с.
99. Прикладная иммунология /Под ред. A.A. Сохина, Е.Ф. Чернушенко.-Киев, 1984.- 340 с.
100. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Устюжанина Л.А. Хламидийная инфекция в гинекологии //Акуш. и гинекол.- 1998.- №4.- С. 11-14.
101. Радионченко A.A. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении /A.A. Радионченко, O.A. Тихоновская //Акуш. и гинекол.- 1991.- №3.- С. 64-67.
102. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств угинекологических больных в репродуктивном возрасте //Акуш. и гинекол.- 1995.- №2.- С. 36-39.
103. Савельева Г.М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии //Акуш. и гинекол.- 1996.- №5.- С. 3-5.
104. Семендяев A.A., Коган A.C. Абсцессоскопия: диагностические и санационные возможности //Акуш. и гинекол.- 2002.- №4.- С. 45-47.
105. Симбирцев A.C. Биология семейства интерлейкина-1 человека //Иммунология.- 1998.- №3.- С. 9-17.
106. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- М., 1990,- 234 с.
107. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медицина, 1996.- 256 с.
108. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Курбанова Д.Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки //Акуш. и гинекол.- 2002.- №2.- С. 6062.
109. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии //Акуш. и гинекол.- 2002.- №4.- С. 68-71.
110. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты //Акуш. и гинекол.- 1995.-№3.- С. 44-47.
111. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Гречихина Н.Ф. Ранняя восстановительная физиотерапия после хирургической лапароскопии в гинекологии //Акуш. и гинекол.- 1995.- №5.- С. 46-49.
112. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С., Корнеева И.Е. //Новые технологии восстановительной медицины и курортологии: Материалы 8-го Междунар. форума.- Хаммамет, 2002.- С. 436-438.
113. Суслов А.Л. Макрофаги и противоопухолевый иммунитет // Итоги науки и техники.- М., 1990.- Т. 19.- С. 123-126.
114. Тихомиров A.JI. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина //Коне, мед.- 2000.- Т. 2.- №6.- С. 7-14.
115. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии.- Минск: Наука и техника, 1994.- 200 с.
116. Устюжанина Л.А. Хламидийная инфекция: клинические аспекты //Коне мед.- 2000.- Т. 2.- №5.- С. 5-10.
117. Утехин Е.В. Выбор магнитотерапевтического аппарата и дозировки магнитных воздействий //Магнитология.- 1991.- №2.- С. 48-49.
118. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии //Коне, мед.- 2000.- Т. 2.- №3.- С. 5-10.
119. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазовых белков //Вестн. Росс. Акад. мед. наук.- 1999.- №5.- С. 28-32.
120. Фролова О.Г., Кузмичева P.A., Юдаев В.Н. Гинекологические заболевания в Международной статистической классификации 10-го пересмотра //Акуш. и гинекол.- 1999.- №3.- С. 53-56.
121. Хамадьянов У.Р., Харисова Е.Л., Тихонова Т.Ф. Консервативно-эндохирургическое лечение в сочетании с внутриполостной лазеротерапией у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки //Вестн. Росс. асс. акуш.-гин.- 1999.- №4.- С. 51-54.
122. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинекол.-1990.-№9.- С. 8-10.
123. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная реакция и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) //Арх. пат.-1991.-№7.- С. 7-14.
124. Шкарабурова Е.Д., Ушенко Л.Г. Возможности оптимизации лечения воспалительных заболеваний матки и придатков с помощью антигомотоксических препаратов //Биологическая медицина.- 2001.-№2.- С. 42-45.
125. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинекол.-1996.-№5.- С. 29-33.
126. Abboud Н.Е. Growth factor in glomerulonefritis // Kidney Int.-1993.-vol.43 .-P.252-267.
127. Abbuhl S.B. Pelvic inflammatory disease in patients with bilateral tubal ligation //AmJ.Emerg.Med.-1997.-vol. 15, №3.-P.271-274.
128. Aderka D., Engelman H., Maor Y. et al. Stabilization of the bioactiviti of tumor necrosis factor by its soluble reseptors // J.exp.med.-1992.-vol.l75.-P.323-331.
129. Akira S., Hirano Т., Tago Т., Kishimoto T. Boilogy of multifunctional cytokines: IL6 and related molecules (IL1 and TNF) // FASEB J.-1990.-vol.4.-P.2860-2867.
130. Albelda S.M., Buch C.A. Integrins and other cell adhesion molecules // FASEB J.-1990.-vol.4.-P.2868-2880.
131. Altmeier W.A. Postsurgical infections: lecture // AntibiotChemother.-1976.-vol.21.-P.H-31.
132. Arend W.P. Interleukin 1 receptor antagonist // J.clin.invest.-1991.-vol.88.-P. 1445-1451.
133. Arora M., Malhoyra S., Sharma M.Role of chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease // Indian J.Med. Res.-1992.-vol.95.-P.41-42.
134. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad.Med. J.-1993.-vol.93 .-P.85-86,89-91.
135. Balbi T., Piscitelli V., Ditrasia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minervd gynec.-1996.-vol.48.--P. 1923.
136. Bamberger D.M. Outcome of medical treatment of bacterial abscesses without therapeutic drainage: review of cases reported in the literature /D.M.Bamberger//Clin.Infect.Dis.-1996.-vol.23.-P.592-603.
137. Barres A., Criscuolo J.L., Vilde F. et al. Tubo-ovarian actinomycosis // Rev.Fr.Gynecol.Jbstet.-1990.-vol.85.-P.479-482.
138. Behrendt N., Eriksen L. Ovarian actinomycosis // Ugeskr-Laeger.-1994.-vol. 156.-P.7700-7702.
139. Bendtzeu K. Interleukin 1,6 and tumor necrosis factor in infection, inflamation and immuniti // Immunol.Lett.-1988.-vol.l9.-P.183-192.
140. Bendtzeu K., Stevenson M., Jonsson V., Hippe E. Autoantibodies to cytokines friends or foes? // Immunol. Today.-1990.-vol.l 1.-P. 167-169.
141. Bonta I.L., Ben-Efraims Interactions between inflammatory mediators in expression of antitumor cytostatic activiti of macrophages // Immunol.Lett.-1990.-vol.25.-P.295-302/
142. Bontis J., Vavilis D., Panidis D. Detection of chlamydia trachomatis in asymptomic women: relationship to history, contraception and cervicitis // Adv. Contracept.-1994; 10(4) :309-15.
143. Bracha J., Lotan m., Za-Kut H. Ovarian abscess following cesarean section // Clin.Exp.Obstet.Gynecol.-1988.-vol. 15 .-P. 134-136.
144. Bremmer B.M., Troy J.L., Baltermann B.S. Endothelium-dependent vascular responses: medicator and mechanisms // J.Clin.Invest.-1989.-vol.84.-P.84.-P. 1373-1379.
145. Brown K.B., Zurawski S.M., Mosmann T.R. Family of small inducible proteins secreted by leukocytes and fibroblast-derived inflammatoryagents, growth factors and indicators of vsrious activation processes // J.Immunol.-1989.-vol.-142.-P.679-687.
146. Bruijn J.A., Hogendoorn P.C., Fleuren T.J. The extracellular matrix in pathology // J.lab.Clin.Med.-1988.-vol.III.-P.140-149.
147. Caspi B., Zaiel Y., Or Y. Sonographically guided aspiration: an alternative therapy for tubo-ovarian abscess // Ultrasound. Obstet.Gynec.-1996.-vol.7.-P.439-442.
148. Cates W., Joesoef M.R., Goldman M.B. Atypical helvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors? // Am.J,Obstet.Gynecol.-1993.-vol. 169.-P.341 -346.
149. Chang C.C. Tubo-ovarian abscess presenting as pneumoperitoneum // J.Assist.Reprod.Genet.-2002.-vol. 19, № 1 .-P.42-43.
150. Clinical and microbiological study of acute pelvic inflammatory disease /A.Ovalle, M.A.Martinez, A.Casals et al. // Rev.Chil.Obstet.Gynec.-1993.-vol.58, №2.-P.103-l 12.
151. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy // Sex Transm.Dis.-1993.-vol.20.-P.158-163.
152. Deep obstetrical and gynecological infections caused by non-typeable Haemophilus Influenzae / P.Kragsberg, K.Nilsson L.Persson et al. // Scand. J.Infect.Dis.-1993 .-vol.25, №3 .-P.341 -346.
153. Dellinger R.p. Current therapy for sepsis // Infec.Dis.Clin.N.Am.-1999.-vol.l3.-P.495-509.
154. De Punzio C., Neri E., Fuazzelli J. Incidence of chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy // Acta Eur.Fertil.-1995.-vol.26.-P.149-151.
155. Donson M. Optimum therapy for acute pelvic inflammatory disease I I Drugs.-1990.-vol.39.-P.511-522.
156. Douvier S., Sainte-Barbe C., Oudot C. et all. L'infection a chlamydia trachomatis: facteurs de risques // Contracept.Fertil.Sex 1996; 24(5):391-8.
157. Echenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin.Infect.Dis.-1993,Jun.-vol.l6.-Suppl.4.-P.282-292.
158. Echenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S. et all. Acute pelvic inflammatory disease: assotietions of clinical and laboratory findings with laparoscopic fundings // Obstet.Gynecol.-1997,Feb.-vol.89.-№2.-P. 184191.
159. Evans B.A., Tasker T., Mackal k.D. Risk profiles for genital infections in women // Genitourin.Med.-1993, Aug.-vol.69.-№4.-P.257-262.
160. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease // Amer.J.Obstet.Gynec.-1993 .-vol. 169.-P.470-474.
161. Figueroa-Damian R., Angel-Muller E., Sosa-Tonzalez I.Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria // Gynec.Obstet.Mex.-1992.-vol.60.-P. 162-170.
162. Friedler S., Ben-Shachar I., Abramov Y. et all. Ruptured tubo-ovarian abscess complicating transcervical cryopreserved embryotfansfer // Fertil.Steril.-1996.-vol.65(5).-P. 1065-1066.
163. Han Y., Coles F.B., Hipp S. Screening criteria for chlamydia trachomatis in family planning clinics: accounting for prevalence and clients characteristics // Fam.Plann.Perspect.-1997; 29(4): 163-6.
164. Hoffman M.S., Molpus K., Roberts W.S. et all. Tubo-ovarian abscess in postmenopausal women // J.Reprod.Med.-1990, May.-vol.35.-№5.-P.525-528.
165. Jones R.V.,Van der Pol B., Martin D.H et all. Partial characterization of chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics // J.Infect.Dis.-1990; 162; 1309-15.
166. Koffman L.M. pelvic inflammatory disease: clinical overview //J.Obstet.Gynec. Neonatal.Nurs.-1995.-vol.24.-P.759-767.
167. Kozlov V., Ferman 0.,Builin V. et all. Structural and functional bases of laser-microvessel interaction.- The laser in Science, Technology and Life, №4 (1993), 352-363.
168. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C. Clinical analysis of surgical treatment for tubo-ovarian abscess // Chang.Keng.I.Hsueh.-1992.-vol.l5.-P. 183-187.
169. Mahmoud E.A., Hamad E.E., Olsson S.E. et all. Antichlamydial activity of cervical secretion in different phases of the menstrual cycle and influence of hormonal contraceptives // Contraception 1994; 49(3):265-74.
170. Maruotti T., Reverberg L. Pelvic inflammatory disease // Medicina. Firenze.-1990, Apr.-Jun.-vol.l0.-№2.-P.108-128.
171. Mendez L.E., Bhoola S.M.,Horawitz I.R. Bilateral tubo-ovarian abscess four years after total abdominal hysterectomy // InfectDis.Obstet.Gynecol.-1998.-vol.6.-P. 138-140.
172. Morgan RJ. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease // Amer.Fam.Physician.-1991 .-vol.43 .-P. 1725-1732.
173. Newkirk T.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach // Amer.Fam.Physician.-1996.-vol.53(4).-P. 1127-1135.
174. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial disease // Hum.Reprod.Update.-1996,Nov.-Dec.-vol.2-№6.-P.519-529.
175. Padian N.S., Washington A.E. Pelvic inflammatory disease. A brief overview // Am.Epidemiol.-1994, Mar.-vol.4.-№2.-P.128-132.
176. Peterson H.B., Galaid E.I., Cates WJr. Pelvic inflammatory disease // Med.Clin.North. Am.-1990,Nov.-vol.74.-№6.-P. 1603-1615.
177. Poliak A., Chaparro M.W., Nashed A.A. et all. Use of laparoscopy for confirmation of the diagnosis of gynecology and obstetrics, 8 th.-Amsterdam, 1977.-P.176.
178. Skobelkin O.A., Kozlov V.I., Litvin T.D. et all. Blood microcirculation under laser. Physio- and reflexotherapy in Patiens with lesions in vessels of low extremites.-Low level laser therapy,2,69-77 (1990).
179. Tardo S. Inflammation of the pelvic minor // Orv.Hetil.-1998.-vol.l39(36).-P.2115-2120.
180. Trimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy: a review and critique of the evidence // Am.J.Obstet. Gynec.- 1992.-vol.166.-P. 1062-1071.