Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Комплексное социально-гигиеническое исследование детей младшего школьного возраста с хроническими заболеваниями и их семей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.03
Оглавление диссертации Худайбергенова, Марина Владимировина :: 2011 :: Москва
Введение.
Глава 1. Социально-гигиенические аспекты здоровья и образа жизни семей с детьми (обзор литературы).
Глава 2. Программа и методика социально-гигиенического исследования детей младшего школьного возраста и их семей.
2.1. Характеристика базы и объекта исследования.
2.2. Программа и методика исследования.
2.3. Методическое обоснование социально-гигиенических группировок, применяемых в исследовании.
Глава 3. Состояние здоровья детей младшего школьного возраста.
3.1. Заболеваемость детей по данным профилактических медицинских осмотров.
3.2. Физическое развитие детей младшего школьного возраста.
3.3. Распределение детей по группам здоровья.
3.4. Сравнительные оценки здоровья детей младшего школьного возраста.
Глава 4. Социально-гигиеническая и демографическая характеристика семей с детьми младшего школьного возраста.
4.1. Социально-демографическая характеристика семей с детьми младшего школьного возраста.
4.2. Взаимосвязь между образом жизни ребенка младшего школьного возраста, хронической заболеваемостью и успеваемостью.
4.3. Монографическое описание семей из различных групп.
Глава 5. Медицинские и социально-гигиенические основы формирования профилактической функции семьи с ребенком.
5.1. Анализ функционирования семьи с хронически больным ребенком младшего школьного возраста.
5.2. Оценка оздоровительного потенциала семей с детьми младшего школьного возраста.
5.3. Удовлетворенность семей с детьми младшего школьного возраста качеством медицинской помощи.
Выводы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное социально-гигиеническое исследование детей младшего школьного возраста с хроническими заболеваниями и их семей"
Выводы
1. Выявлен рост распространенности функциональных отклонений и хронических заболеваний за период обучения в начальных классах. Общая патологическая пораженность учеников 3^4 классов выше, чем учеников 1-2 классов (1930,8%о против 1576,2%о), причем как по распространенности функциональных нарушений (1307,0%о против 1176,4%о), так и по частоте встречаемости хронических болезней (623,8%о против 399,8%о (р<0,01)). В целом, распространенность функциональных отклонений в здоровье детей младшего школьного возраста составляет 1196,2 на 1000 обследованных, частота хронических заболеваний - 433,8%о, сумма показателей - общая патологическая пораженность — 1630,0%о.
2. За период обучения в 1-4 классах происходят определенные трансформации в структуре заболеваний школьников. В структуре хронической патологии первые ранговые места принадлежат нарушениям костно-мышечной системы, хроническим болезням органов дыхания, нарушениям эндокринной системы, питания, обмена веществ и хроническим болезням мочеполовой системы. Следует подчеркнуть, что в процессе обучения в начальных классах распространенность хронических заболеваний органа зрения возрастает в 2,5 раза, а костно-мышечной системы — в 2 раза. В структуре функциональных отклонений первые ранговые места принадлежат нарушениям костно-мышечной системы, функциональным расстройствам зрения, психическим расстройствам и расстройствам поведения. Среди школьников 1-2 классов расстройства пищеварения и функциональные отклонения со стороны органов дыхания встречаются в 1,7— 2 раза чаще, чем среди учеников 3-4 классов. Напротив, расстройства эндокринной системы, питания, обмена веществ (в основном, избыточный вес), функциональные нарушения нервной системы, встречаются в 2,5-2,8 раза чаще среди учащихся 3-4 классов.
3. Оценка физического развития детей младшего школьного возраста, проведенная с применением двухмерных центильных шкал
А.В.Мазурина и И.М.Воронцова, показала, что доля детей с гармоничным физическим развитием в динамике сокращается с 64,8% в первом классе до 49,1% в третьем классе, а удельный вес детей с избыточной массой тела возрастает с "4,2% до 16,5% соответственно (р<0,05). При поступлении в > школу избыточная масса тела отмечается у 5,0% мальчиков и 3,3% девочек; а к третьему классу количество детей с избыточной массой тела возрастает в 3 раза среди мальчиков (р<0,05) и почти в 5 раз - среди девочек (р<0,01). На каждого школьника в среднем приходится 1,2 функциональных нарушения и практически у каждого второго имеется хроническое заболевание. Выявленная тенденция требует дальнейшего изучения причин и факторов, влияющих на ухудшения здоровья детей в период обучения в школе.
4. Анализ данных профилактических осмотров выявил, что при поступлении в школу только 20,4% детей имеют удовлетворительное здоровье (относятся к I группе здоровья), каждый второй ребенок относится ко II группе здоровья (50%), 29,6% детей имеют хроническое заболевание и составляют III и IV группы здоровья (29% и 0,6% соответственно).
К четвертому классу в 3 раза уменьшается количество детей 1-й группы здоровья (7%), в 1,5 раза меньше становится учащихся П-й группы здоровья (33,9%), практически в 2 раза возрастает количество детей с хроническими заболеваниями, составляющих III группу здоровья (57,7%) (Р<0,01).
5. О хроническом заболевании ребенка знают родители лишь каждой второй семьи, имеющей ребенка с хронической патологией (56,3%). Около половины родителей, не знающих о хроническом заболевании ребенка (45,5%о), обращаются с ним как со здоровым. Субъективная оценка родителями здоровья детей с хроническими заболеваниями отличается от оценки родителями здоровых детей только в том случае, когда родители информированы о наличии у ребенка хронической патологии. Среди семей с хронически больными детьми младшего школьного возраста по социальнодемографическим параметрам выделены 2 группы семей: с наибольшей и наименьшей долей риска развития хронического заболевания у ребенка.
6. Определены основные элементы и положение о профилактической функции семьи с ребенком младшего школьного возраста в современных условиях, включающие навыки формирования здорового образа жизни у детей, правильную организацию питания в семье в зависимости от потребностей здоровых и больных детей, соблюдение требований режима дня, привитие гигиенических навыков и привычек детям, активизацию оздоровительного потенциала семьи, развитие методов профилактики и оздоровления, мотивированную активную позицию семьи в профилактике хронических заболеваний у детей. Полученные результаты позволяют обосновать семейно-ориентированные технологии активизации оздоровительной работы с ребенком младшего школьного возраста, которые являются базовыми компонентами системы «семья-поликлиника-школа» .
Практические предложения и рекомендации врачам детских поликлиник, педагогам и медицинским работникам школ и семьям с детьми школьного возраста
1. Для повышения эффективности оздоровительной работы семей и врачей-педиатров рекомендовано разработанное положение о профилактической функции семьи с конкретными задачами для выполнения семьей с ребенком школьного возраста, в том числе с хроническим заболеванием.
2. Составленный социально-демографический профиль семьи с ребенком младшего школьного возраста рекомендован в качестве основы для разработки оздоровительных программ.
3. Для повышения качества (организационной и методической работы по формированию здорового образа жизни детей и их семей разработаны и предложены для использования рекомендации по установлению преемственности семьи-поликлиники-школы (родители, врач-педиатр, школьный медицинский персонал, учителя). Предложен алгоритм преемственности в оздоровительной работе между семьей, школой и поликлиникой.
4. Приоритетным направлением работы с семьями, имеющими детей младшего школьного^ возраста с хроническими заболеваниями, является установление интерактивной связи медицинских работников школы и поликлиники с семьей ребенка на базе виртуального сайта-кабинета детского врача.
5. Для диверсификации направлений медико-социальной работы с 1 семьями с детьми младшего школьного возраста рекомендуется предложенная дифференциация семей по группам «наименьшего» и «наибольшего» риска развития у ребенка хронического заболевания по социально-демографическим параметрам.
Заключение
В семье нет целевых мероприятий по оздоровлению больного ребенка, дополнительную специальную литературу мама не читает. Необходимо маме совместно с врачом выработать специальные методы оздоровления ребенка, привить ребенку навыки собственного оздоровления, занятий спортом для физического укрепления организма.
Резюме
В результате исследования составлен социально-демографический профиль семьи с детьми младшего школьного возраста: 1) нуклеарный тип семьи (64,6%); 2) средневзвешенный размер семьи составляет 3,91 ±0,96 человек; 3) 59,8% семей состояли в браке от 1 года до 3 лет до рождения первого ребенка; 4) более половины родителей имеют высшее образование (мужчины - 54,7%, женщины - 52,7%); 5) социальный статус матери -служащая (74,1%); социальный статус отца - служащий (64,7%); 6) семьи проживают в отдельной квартире (82,1%); семьи оценивают свои жилищные условия как хорошие (48,5%);7) среднемесячный доход на одного члена семьи составляет более 10 тысяч рублей (51,1-%); семьи удовлетворительно оценивают свою материальную обеспеченность (64%); 8) возраст матери при рождении ребенка - от 21 до 25 лет (31,3%); возраст отца при рождении ребенка - от 26 до 30 лет (29,6%).
Как видно, все параметры оценки семей находятся на уровне более 50% удельного веса, что является подтверждением корректности социально-демографического профиля семей с детьми младшего школьного возраста и составляет основу для разработки оздоровительных программ.
Для углубленного анализа среди семей с хронически больными детьми младшего школьного возраста выделены 2 группы семей (с наибольшей и наименьшей долей риска по социально-демографическим параметрам).
В результате исследования выявлены характерные черты социально-демографического профиля семей, не знающих и информированных о наличии хронического заболевания у ребенка, которые отличаются по следующим параметрам: 1) в 1,4 раза чаще родили ребенка вне брака или на 1-3 году брака (73,5% и 53,2%, соответственно (р<0,01)); 2) чаще встречаются в больших и неполных больших семьях (29,3% и 18,3%, соответственно (р<0,01)); 3) в 2 раза чаще оценили свои жилищные условия как «хорошие» (24,1% и 17% соответственно, р<0,05). Эти группы семей могут составить объект повышенного внимания и наблюдения врачей педиатров и медицинских работников школ.
В результате исследования установлены закономерности формирования здоровья детей младшего школьного возраста в связи с некоторыми поведенческими факторами, психологическим состоянием, успеваемостью и занятиями спортом.
Так, например, родители не знают о заболевании ребенка, посещающего спортивные занятия, в 1,4 раза чаще, чем родители, дети которых не занимаются спортом (23,6% и 16,6%, соответственно(р<0,05)).
Дети с хроническими заболеваниями занимаются рисованием практически в 2 раза чаще по сравнению со здоровыми сверстниками (10,8% и 5,8%, соответственно (р<0,05)). Очевидно охранительное поведение родителей, которые знают о заболевании ребенка, так как их дети занимаются рисованием в 2,4 раза чаще, чем дети, родители которых не информированы относительно хронического заболевания (14,1% и 6,8%, соответственно (р<0,05)).
С целыо иллюстрации закономерностей, выявленных в семьях со здоровыми детьми, в семьях с больными детьми, информированных о наличии хронического заболевания у ребенка, и в семьях, не знающих о хроническом заболевании ребенка, было проведено монографическое описание по расширенной и углубленной программе семей с детьми различных групп. Не прослеживаются систематические оздоравительные работы с семьями в зависимости от здоровья детей. Не создаются целевые программы, рекомендовано ставить эти вопросы для обсуждения на совете поликлиники. В современной работе детской поликлиники должны быть определенные приоритеты работы с детьми различных групп с разработкой семейно-ориентированных технологий в работе участковых врачей-педиатров.
Глава 5. Медицинские и социально-гигиенические основы формирования профилактической функции семьи с ребенком
5.1. Анализ функционирования семьи с хронически больным ребенком младшего школьного возраста
Цель данного фрагмента исследования: изучить закономерности влияния хронического заболевания ребенка младшего школьного возраста на функционирование семьи. На основании полученных данных разработать медико-социальные основы и структуру профилактической функции семьи, имеющей ребенка с хроническим заболеванием.
Для этого была разработана специальная программа, вопросы которой были ориентированы на получение ответов о состоянии навыков и знаний членов семьи по профилактике заболеваний членов семьи.
По этой программе было проведено анкетирование 134 семей, родители которых знают о наличии хронического заболевания у ребенка. По половому I составу в 67 (50%) семьях воспитываются девочки, в 67 (50%) - мальчики. Учатся в, первом классе - 34 (25,4%) детей, во втором классе - 49 (36,6%), в третьем классе - 24 (17,9%), в четвертом классе - 27 (20,1%).
Структура хронических заболеваний детей по данным опроса их родителей следующая: среди детей с хроническими заболеваниями, о наличии которых знают родители, преобладают дети с хроническими заболеваниями органов дыхания (28,2%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,5%), мочеполовой системы (10,9%) (рис. 5.1).
Два и более хронических заболеваний имеют 13,7%) детей младшего школьного возраста, о наличии хронических заболеваний у которых информированы родители. органы дыхания кос тн о-мышечная система и соединительная ткань мочеполовая система орган зрения кожа и подкожная клетчатка пищеварительная система эндокринная система, питание и обмен веществ психическая сфера органы кровообращения
2 и более заболеваний
Рис. 5.1. Структура хронических заболеваний детей младшего школьного возраста по данным опроса родителей (в % к общему числу детей с хроническими заболеваниями, о которых осведомлены родители).
Определены семьи крайнего риска: 49,5% семей с хронически больной матерью, в 30,2% семьях хронически болеет отец, в 32,1% - хронически больны другие дети.
Ухудшение состояния своего здоровья в связи с хроническим заболеванием ребенка отмечают 17,2% родителей (табл. 5.1).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Худайбергенова, Марина Владимировина
1. Авксентьева М.В. Медико-социальная характеристика семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями: дисс. . канд. мед. наук.1. М., 1997.-137 с.
2. Авксентьева М.В. Семья и болезни (структура, функции и динамика семьи, болезнь в семье и роль семейного врача). М.: Медицинский вестник, 1994. - 118 с.
3. Агафонова H.A. Характеристика адаптационного потенциала дошкольников 6-7 лет // Вопросы современной педиатрии. 2006. — Т. 5, № 1.-С. 11.
4. Александер Д. Научные исследования в области охраны здоровья детей: настоящее и будущее // Росс. Вестник перинатологии и педиатрии. -1994. Т. 39, № 4. - С. 36-38.
5. Александрова О.Ю. Заболеваемость детей как причина трудопотерь работающих: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Рязань, 1995. -21 с.
6. Дльбицкий В.Ю., Волгина С.Я., Курмаева Е.А. Состояние здоровья и образ жизни детей из бедных семей // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т. 6, № 6.- С. 25-27.
7. Альбицкий В.Ю., Сорокин A.B., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - №1. - С. 28-30.
8. Артемова H.A., Меньшикова Л.И., Ошуркова JI.A. Состояние здоровья детей города Северодвинска Государственного Российского Центра атомного судостроения // Экология человека. - 2003. -№ 6. - С. 34— 37.
9. Артюхов И.П., Смердин С.В. Медико-социальная характеристика городских многодетных семей // Вестник МСИ. 2008. - № 1-2. - С.37-40.
10. Ахмадуллин У.З. Медико-социальные аспекты формирования здоровья школьников в условиях малого города: дисс. . канд. мед. наук. -Челябинск, 1996.- 186 с.
11. Бабенко А.И., Денисов А.П. Медико-социальные аспекты здоровья детей раннего возраста и их семей // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2007. - № 5. - С. 18-20.
12. Байер К., Шейнберг JL Здоровый образ жизни: Пер. с англ. М.: Мир, 1997.-368 с.
13. Бальсевич В.К. Онтокинезиология человека. М.: Теория и практика физической культуры, 2000. - 275 с.
14. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4-6
15. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., Издательский Дом «Династия», 2003. - 512 с.
16. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Ильин А.Г. О резервах снижения смертности детского населения России // Вопросы современной педиатрии. — 2006.-Т. 5, №5.-С. 5.
17. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JT.M. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 432 с.
18. Баранов A.A., Кучма В.Р., Текшева JI.M. Чтение, компьютер и здоровье // Вопросы современной педиатрии. 2008 - Т. 7, № 1. - С. 21-25.
19. Баранов A.A., Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: правовое обеспечение, структура и содержание // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т. 6, № 6. - С. 5-9.
20. Белов В.Б., Роговина А.Г. Трудовой потенциал России на современном этапе // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2007. - № 2. - С. 10-13.
21. Богомолова Е.А., Кулакова Н.И., Павлова A.B. Социально-психологические предпосылки формирования вегетативной дистонии // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т. 6, № 4. - С. 147-148.
22. Важнова Т.В Комплексное социально-гигиеническое исследование детей первых пяти лет жизни в молодых семьях: автореф. дис. . канд.мед.наук-М., 1985. —24 с.
23. Важнова Т.В., Кича Д.И. Характеристика факторов, влияющих на хроническую заболеваемость детей первых пяти лет жизни из молодых семей // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия медицина. -1997. -№ 2. -С. 101-103.
24. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. Лекция для врачей // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии». М.: Медиасфера, 1994. - 64 с.
25. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. - С. 5-9.
26. Волков В.М. Зрительная продуктивность близоруких пользователей ЭВМ при работе с дисплейным текстом разного цвета // Гигиена и санитария. 1995. - № 2. - С. 35-38.
27. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Проблемы хронической патологии в детском возрасте и демографическая ситуация // Лечащий врач. 1998.-№ 4-с. 68-70.
28. Гигиена и экология человека: Учебник. / В.М.Глиненко, В.А.Катаева, А.М.Лакшин и др. М.: Медицинское информационное агенство, 2010. - 552 с. ,
29. Голева Т.Н., Воронина О.Н. Охрана зрения детей в школе. -Воронеж, 2007. 26 с.
30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохр. Рос. Федерации. 2006. - № 5.-С. 3-25.
31. Грибанов A.B., Волокитина T.B. Здоровье и функциональное развитие школьников на европейском севере России // Вестник национального комитета «интеллектуальные ресурсы России». 2006. - № 4. — С/71—75j
32. Гринина О.В., Кича Д.И., Степанова С.М. Семья врач -медсестра: Учеб. пособие - М.: Изд-во РУДН, 1996. - 126 с.
33. Денисова Т.А. Проблемы обучения младших школьников группы риска // Известия ПГПУ им. В.Г. Белинского. - 2010. - № 16 (20). - С. 123-125.
34. Доклад Министра здравоохранения и социального развития РФ Голиковой Т.А. от 16.05.2011г. URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/child/103 (дата обращения 20.06.2011г.).
35. Дьячкова М.Г., Беляков Н.Г. Основные тенденции формирования здоровья детей и подростков, проживающих в условиях крайнего севера Российской Федерации // Экология человека. 2005. - № 4. - С. 19-23.
36. Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков» / Европейский региональный комитет, Бухарест, Румыния, 12-15 сентября 2005 г. С. 24.
37. Звездина И.В., Кучма В.Р. Эпидемиологические аспекты поведенческих факторов риска среди подростков // Здоровье населения и среда обитания. 2005. - № 1 (142). - С. 1-5.
38. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1997. - № 1. - С. 26-30.
39. Иванова И.В., Черная H.J1. К вопросу об оценке здоровья школьников // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. - № 5. - С. 22-25.
40. Ильин А. Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005. -54 с.
41. Иорданская H.A., Квасов С.Е. Гигиеническое обоснование оптимизации медико-педагогического процесса в образовательной школе // Медицинский альманах. 2009. - №1 (6). - С. 36-39.
42. Казначеева Л.Ф. Значение комплекса семейных факторов риска вформировании рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей (принципы семейной диспансеризации и реабилитации): автореф. дисс. . докт. мед. наук. Екатеринбург, 1994. - 47 с.
43. Карасева Т.В. Социально-экономические проблемы в организации лечебно-профилактической помощи детям и подросткам с хронической патологией в условиях медицинского страхования: дисс. . докт. мед. наук. Шуя, 1995. - 229 с.
44. Карлсен Н.Г. Состояние здоровья, успеваемость и условия жизни школьников (комплексное социально-гигиеническое исследование): автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1980. - 24 с.
45. Кислицына O.A. Факторы здоровья детей младшего и среднего школьного возраста // Социальные аспекты здоровья населения. — 2009. № 1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/106/30/ (дата обращения: 13.03.2010).
46. Кича Д.И. Здоровье и потребность семьи в медико-социальной помощи. М.: РУДН, 1993. - 68 с.
47. Кича Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребностей семьи как пациента службы первичной медико-социальной помощи: дисс. . докт. мед. наук. — М., 1995.-328 с.
48. Мочалов и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2007. -№2.-С. 31-35.
49. Петрова Н.Ф., Горовая В.И. Современная школа ипроблема здоровья учащихся// Успехи современного естествознания. 2005. - №11-С. 73-75.
50. Полозова О.В. К вопросу о заинтересованности населения в своем здоровье.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 5. - С. 5-6.
51. Полунин B.C. Теоретические и практические подходы к оздоровлению населения (комплексное социально-гигиеническое исследование): дисс. . докт. мед. наук. -М., 2000.-356 с.
52. Полунина В.В. Комплексная реабилитация длительно и часто болеющих детей с использованием методов рефлексотерапии на амбулаторно-поликлиническом этапе: автореф. дис. . докт. мед. наук. — М, 2008. 46 с.
53. Полунина Н.В. Состояние здоровья и образ жизни семей, воспитывающих детей в возрасте от 0 до 7 лет: дисс. . докт. мед. наук. М., 1996.-431 с.
54. Поляшова Н.В., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психологические особенности младших школьников с разными группами здоровья // Вопросы современной педиатрии 2008. - Т.7, № 6. - С. 24-27.
55. Привалова Т.Е., Шадрин С.А., Швец E.H. Медико-социальные аспекты неэффективности профилактической помощи детям дошкольного возраста // Педиатрическая фармакология. 2008. - Т.5, № 4. — С.65-69.
56. Приказ Минздрава РФ и Министерства образования РФ № 186/272 от 30.06.92 г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в общеобразовательных учреждениях». — М., 1992.
57. Приказ Минздрава РФ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольногои школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов». М., 1995.
58. Приказ Минздрава РФ № 151 от 07.05.98 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям подросткового возраста» М., 1998.
59. Приказ Министерства образования РФ от 15.05.2000 г. № 1418 «Об утверждения примерного положения о центре содействия укреплению здоровья обучающихся и воспитанников образовательного учреждения». — М., 2000.
60. Приказ Минздрава РФ № 241 от 03.07.2000 «Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений». М., 2000.
61. Приказ Министерства образования РФ от 15.03.2002 г. № 867 «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей,подростков и молодежи». М., 2002
62. Приказ Минздрава России № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». М.,2003.
63. Прошляков В.Д. О направленности усилий по оздоровлению детей и молодежи в ходе реализации национальных проектов «Здоровье» и «Образование»// Успехи современного естествознания.-2008.-№5. Ш1Ь: www.rae.ru (дата обращения 14.04.2011).
64. Рапопорт И.К. К вопросу о совершенствовании профилактических осмотров детей // Вопросы современной педиатрии. -2006. Т. 5, № 1. - С. 490^491.
65. Роль профилактических мероприятий в укреплении здоровья населения России. / О.П.Щепин, Р.В.Коротких, Ю.Г.Трегубов и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2010. -№ 4. — С.3-7.
66. Рубцов М.В. Факторы риска, индивидуальное прогнозирование и профилактика хронических заболеваний у детей дошкольного возраста: дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003- 125 с.
67. Руденко H.H., Мельникова И.Ю. Актуальность оценки физического развития // Практическая медицина. 2009. - выпуск 7(39). - С. 31-34.
68. Садыков М.М. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса (комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани): автореф. дисс. . i докт. мед. наук. М., 2008. - 46с.
69. Садыкова Р.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование молодой семьи и воспитывающихся в ней детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1998. - 24 с.
70. Саломова Ф.И. Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата школьников с нарушениями осанки // Травматология и ортопедия России. 2009. - 1(51). - С. 70-73.
71. Смердин С. В. Научное обоснование стратегии охраны здоровья семей с детьми в муниципальных образованиях сибири: автореф. дисс. . .докт. мед. наук. Красноярск, 2008. - 29 с.
72. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии и психология здоровья в школе. М.: АРКТИ, 2006. - С. 320.
73. Современные организационно-управленческие решения в охране здоровья детей Москвы: Информационное письмо (№ 6) Департамента здравоохранения Правительства Москвы. — М., 2004. С. 20.
74. Современные подходы в изучении заболеваемости детского населения России / А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, Е.В.Антонова и др. // Российский педиатрический журнал. 2008. - №5. - С. 4-7.
75. Сорокина JI.B. Здоровье в контексте образа жизни современных подростков // Вестник ТГУ. 2009. - выпуск 9(77). - С. 311-319.
76. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, А.Г.Ильин и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - №2. - С. 4-8.
77. Сырцова Л.Е., Алексеева Е.И., Шувалова М.П. Ревматические заболевания у детей тяжелое бремя для семьи // Медицинская сестра. -2003. - № 4. - С.19-21.
78. Тарасова О. В. Теоретические основы превентивных здоровьесберегающих технологий в школьной медицине // Экология человека. 2006. - № 11. - С. 25-28
79. Татаурова Е.А. Результаты социологического исследования процесса формирования здорового образа жизни у детей // Сибирский консилиум. 2006. - № 3. - С. 98-103.
80. Теддер Ю.Р., Колосова Т.С. Состояние здоровья и адаптация первоклассников к обучению в школе в условиях Севера // Экология человека. 2000. - № 2. - С. 44-46.
81. Тезисы выступления Министра здравоохранения и социального развития Т.А. Голиковой от 19.01.2010г. URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/prior/52 (дата обращения 19.05.2011г.)
82. Текшева Л.М., Дадонова А.Я. Современные подходы при разработке гигиенических требований к предъявлению учебной информации на экранах компьютеров // Здоровье населения и среда обитания. 2007. - Т. 2,№ 167.-С. 38-41.
83. Тюрин H.A., Кузьменко Л.Г. Детские болезни: Учебник. Часть I. М.: Изд-во РУДН, 2004. - 610 с.
84. Физическая активность и здоровье в Европе: аргументы в пользу действий. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2006.
85. Хисамутдинова З.А. Социально-гигиеническое обоснование целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению республики Татарстан: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук М., 2002. -58 с.
86. Цыганов А.Н. Образ жизни и состояние здоровья семей, имеющих здорового ребенка: автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1990. — 24 с.
87. Чернев А.В., Дмитриевская С.В., Анохина И.В. Некоторые вопросы охраны здоровья детей Кольского Севера // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: Материалы IX Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. - Т. 2. - С. 523-526.
88. Чернявская Е.А. Проблемы здоровья школьников и пути их решения в условиях современной школы // Гуманитарные и социально-экономические науки. 2009. - № 5. - С. 149-153.
89. Чумакова О.В. Совершенствование деятельности детских поликлиник в условиях реализации национального проекта "Здоровье" // Российский педиатрический журнал. 2008. - № 6. - С. 41^43.
90. Шабунова А.А. Здоровье населения в России: состояние и динамика: монография. Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. - 408 с.
91. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства // Вопросы современной педиатрии. 2004. -Т. 3, № 4. - С. 9-12.
92. Школы здоровья в Европе и России / Г. Бёйс, В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева и др. М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2009. - 83 с.
93. Юрьев В.К., Наумова А.А., Самохвалов В.Е. Социально-психологическая оценка репродуктивного здоровья школьниц Крайнего Севера // Экология человека. 2001. - № 1. - С. 53-55.
94. Adverse socioeconomic conditions in childhood and cause specific adult mortality: prospective observational study / G.D. Smith, C. Hart, D. Blane et al. //BMJ.- 1998.-Vol. 316.-P. 1631-1635.
95. American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: dietary guidance for healthy children ages 2 to 11 years //J. Am. Diet Assoc. 2004. - Vol. 104(4). - P. 660-677.
96. Antezana F.S. Health for all in the 21st century // World Health Stat. Q.- 1998,- V. 51, № 1.-P.3-6.
97. Association of cardiovascular disease risk factors with socioeconomic position during childhood and during adulthood / D. Blane, C.L. Hart, G.D. Smith et al. // BMJ. 1996. - Vol. 313. - P. 1434-1438.
98. Associations of family environment and individual factors with tobacco, alcohol and illicit drug use in adolescents / B. Challier, N. Chau, R. Predine et al. // European Journal of Epidemiology. 2000. - Vol.16. - P. 33-42.
99. Baranowski T., Nader P.R. Family involvement in health behavior change programs. In: Turk D.C., Kerns R.D., editors. Health, illness', and families. -New York: John Wiley and Sons, 1985. P. 81-107.
100. Ben-Shlomo Y., Kuh D. A life course approach to chronic disease epidemiology: conceptual models, empirical challenges and interdisciplinary perspectives // Int. J. Epidemiol. -2002. Vol. 31. - P. 285-293.
101. Benton D. Role of parents in the determination of the food preferences of children and the development of obesity // Int. J. Obes. 2004. - Vol. 28(7). -P. 858-869.
102. Blackwell B.S., Reed M.D. Power-control as a between- and within-family model: reconsidering the unit of analysis // J. Youth Adolesc. 2003. - Vol. 32(5).-P. 385-399.
103. Boreham C., Riddoch C. The physical activity, fitness and health of children//J. Sport Sci.-2001.-Vol. 19.-P. 915-929.
104. Chakravarthy M.V., Joyner M.J., Booth F.W. An obligation for primary care physicians to prescribe physical activity to sedentary patients to reduce the risk of chronic health conditions // Mayo Clin. Proc. 2002. — Vol. 77. -P. 165-173.
105. Challenges to improving case management of childhood pneumonia at health facilities in resource-limited settings / S.M Graham., M. English, T. Hazir et al. // Bull. World Health Organ. 2008. - Vol. 86(5). P. 349-55.
106. Childhood and adulthood risk factors for socio-economic differentials in psychological distress: evidence from the 1958 British birth cohort / C. Power, S.A. Stansfeld, S. Matthews et al. // Soc. Sci. Med. 2002. - Vol. 55. - P. 19892004.
107. Centers for Disease Control and Prevention. Parent Training Programs: Insight for Practitioners. Atlanta (GA): Centers for Disease Control, 2009.-P. 10.
108. Correlates of physical activity among women from diverse racial/ethnic groups / A.E. Eyler, S. Wilcox, D. Matson-Koffman et al. // J. Womens Health Gend Based Med. 2002. - Vol. 11(3). - P. 239-253.
109. Cunnane S.C. Childhood origins of lifestyle related risk factors for coronary heart disease in adulthood // Nutr. Health. 1993. - Vol. 9, № 2. - P. 107-115.
110. Davison K.K., Cutting T.M., Birch L.L. Parents' activity-related parenting practices predict girls' physical activity // Med Sci Sport Exerc. 2003. - Vol. 35(9). - P. 1589-1595.
111. Dietz W.H., Gortmaker S.L. Do we fatten our children at the television set? Obesity and television viewing in children and adolescents // Pediatrics. 1985.-Vol.75.-P. 807-812.
112. Environmental, policy, and cultural factors related to physical activity among Latina immigrants / K.R. Evenson, O.L. Samiento, M.L. Macon et al. // Women Health. 2002. - Vol. 36(2). - P. 43-56.
113. Estimates of fruit and vegetable intake in childhood and adult dietary behaviors of African American women / D. Haire-Joshu, M.K. Kreuter, C. Holt et al. // J. Nutr. Educ. Behav. 2004. - Vol. 36(6). - P. 309-314.
114. Experiences of parents who have children with chronic kidney disease: a systematic review of qualitative studies / A. Tong, A. Lowe, P. Sainsbury et al. //Pediatrics. February 2008. - Vol. 121, №. 2. - P. 349-360.
115. Gable S., Chang Y., Krull J.L. Television watching and frequency of family meals are predictive of overweight onset and persistence in a national sample of school-aged children // J. Am. Diet Assoc. 2007. - Vol. 107(1). - P. 53-61.
116. Ghanizadeh A., Alishahi M.J., Ashkani H. Helping families for caring children with autistic spectrum disorders // Arch. Iran Med. 2009 Sep. - Vol. 12(5).-P. 478-482.
117. Global estimates of health consequences due to violence against children. Background paper for the United Nations Study on Violence against Children. Geneva: WHO, 2006.
118. Global strategy on diet, physical activity and health. World Health Organization, 2004.
119. Health care utilization by children with asthma / H. Kim, G.M. Kieckhefer, A.A. Greek et al. // Prev. Chronic Dis. 2009. - Vol. 6(1). URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2009/jan/070199.htm. Accessed 13.03.2010.
120. Heitman LK. The influence of social support on cardiovascular health in families // Fam Community Health. 2006. - Vol. 29(2). P. 131-142.
121. Honein M.A., Paulozzi L.J., Mathews T.J. Impact of folic acid fortification of the US food supply on the occurance of neural tube defects // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 2981-2986.
122. Impact of a school-based interdisciplinary intervention on diet and physical activity among urban primary school children / Gortmaker S.L., Cheung
123. W.Y., Peterson K.E. et al. // Arch Pediatr Adolesc Med. 1999. - Vol. 153(9). -P. 975-983.
124. Implementation of the Integrated Management of Childhood Illnesses strategy in Northeastern Brazil / J.F.J. Amaral, C.G. Victora, A.J. Madeiro Leite et al. // Rev. Saúde Pública. 2008. - Vol.42, № 4. - P. 598-606.
125. Innovative care for chronic conditions. Geneva, World Health Organization, 2001.
126. Is a family equal to the sum of its parts? Estimating family-level well-beingv for cost-effectiveness analysis. / A.E. Bonomi, D.M. Boudreau, P.A. Fishman etal.//Qual. Life Res. -2005. -Vol. 14(4).-P. 1127-1133.
127. Justification of Estimates for Appropriation Committees Centers for Disease Control and Prevention. World Health Organization, 2007. - 12 p.
128. Kaplan G.A., Turrell G., Lynch J.W. Childhood socioeconomic position and cognitive function in adulthood // Int. J. of Epidemiology. -2001. -Vol. 30.-P. 256-263.
129. Long-term effects of family-based treatment of childhood obesity / L.H. Epstein, R.R. Wing, R. Koeske // J. Consult. Clin. Psychol. 1987. - Vol. 58(1).-P. 91-95.
130. Lynch J.W., Kaplan G.A., Salonen J.T. Why do poor people behave poorly? Variation in adult health behaviours and psychosocial characteristics by stages of the socioeconomic lifecourse // Soc Sci Med. 1997. - Vol. 44. - P. 809-819.
131. Mannar M.G., Sankar R. Micronutrient fortification of foods rationale, application and impact // Indian J. Pediatr. 2004. -V. 71, № 11. - P. 997-1002.
132. Medalie J.H., Cole-Kelly K. The clinical importance of defining family // Am. Fam. Physician. 2002. - Vol. 65(7). P. 1277-1279.
133. Mortality, severe morbidity, and injury in children living with single parents in Sweden: a population-based study / G.R. Weitoft, A. Hjern, B. Haglund et al. // The Lancet. 2003. - Vol. 361, Issue 9354. - P. 289-295.
134. Multi-level support for physical activity and healthy eating / S. Bull, E. Eakin, M. Reeves et al. // J. Adv. Nurs. 2006. - Vol. 54(5).-. P. 585-593.
135. Nutritional misinformation of children: A developmental and experimental analysis of the effects of televised food commercials / R.P. Ross, T. Campbell, A. Huston-Stein et al. // Journal of Applied Developmental Psychology. -1981.-Vol. l.-P. 329-347.
136. Overview Preventing chronic diseases: a vital investment. - Geneva, World Health Organization, 2005.
137. Parent-child relationship of physical activity patterns and obesity / M. Fogleman, O. Nuutinen, E. Pasanen et al. // Int. J. Obes. 1999. - Vol. 23(12). - P. 1262-1268.
138. Parent weight change as a predictor of child weight change in family-based behavioral obesity treatment / B.H. Wrotniak, L.H. Epstein, R.A. Paluch et al. // Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. - Vol. 158(4). - P. 342-347.
139. Pastor P.N., Reuben C.A., Loeb M. Functional difficulties among school-aged children: United States, 2001-2007. National health statistics reports; no 19. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 2009. - P. 24
140. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004 / C.L. Ogden, M.D. Carroll, L.R. Curtin et al. // JAMA. 2006. - Vol. 295(13). -P. 1549-1555.
141. Primary care interventions to reduce television viewing in African-American children / B.S. Ford, T.E. McDonald, A.S. Owens et al. // Am. J. Prev. Med. 2002. - Vol. 22(2). P. 106-109.
142. Promoting healthy lifestyles in children: a pilot program of Be A Fit Kid / J. Slawta, J. Bentley, J. Smith et al. // Health Promot Pract. 2008. - Vol. 9(3). P. 305-312.
143. Relation between mothers' child-feeding practices and children's adiposity / D. Spruijt-Metz, C.H. Lindquist, L.L. Birch et al. // Am. J. Clin. Nutr. -2002. Vol. 75(3). P. 581-586.
144. Robinson T.N., Killen J.D. Ethnic and gender differences in the relationships between television viewing and obesity, physical activity, and dietary fat intake // Journal of Health Education. 1995. - Vol. 26. - P. 891-898.
145. Savage J.S., Fisher J.O., Birch L.L. Parental influence on eating behavior: conception to adolescence // J. Law Med. Ethics. 2007. - Vol. 35(1). -P. 22-34.
146. Story M., Faulkner P. The prime time diet: A content analysis of eating behavior and food messages in television program content and commercials // American Journal of Public Health. 1990. - Vol. 80. - P. 736-740.
147. Television's influence on children's diet and physical inactivity / H.L.
148. Taras, J.F. Sallis, T.L. Patterson et al. //Journal of Development and Behavioral
149. Pediatrics. 1989.-Vol. 10.-P. 176-180.
150. The San Diego Family Health Project: reaching families through the schools / P.R. Nader, J.F. Sallis, J. Rupp et al. // J. Sch. Health. 1986. - Vol. 56(6). P. 227-231.
151. The world health report: health systems financing: the path to universal coverage. Geneva, World Health Organization, 2010.
152. Tully E.C., Iacono W.G., McGue M. An adoption study of parental depression as an environmental liability for adolescent depression and childhood disruptive disorders // Am J Psychiatry. 2008 Sep. - Vol. 165(9). - P. 11481154.
153. Using focus groups to develop a bone health curriculum for after-school programs / S.C. Folta, J.P. Goldberg, L.P. Marcotte et al. // Prev. Chronic Dis. 2004 Jul. - URL: http://www.cdc.gov/pcd/issue/2004/jul/040001.htm. accessed 13.03.2010.
154. Voll R. Social participation and vocational integration as an objective of child and adolescent psychiatric rehabilitation // Z. Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2009. - Vol. 37(4). - P. 421^129.
155. Wamala S.P., Lynch J., Kaplan G.A. Women's exposure to early and later life socioeconomic disadvantage and coronary heart disease risk: the Stockholm Female Coronary Risk Study // Int. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 30. -P. 275-284.
156. What about the children? The experience of families involved in an adult-focused diabetes intervention / H.H. Laroche, M.M. Davis, J. Forman et al. // Public Health Nutr. 2008. - Vol. 11(4). - P. 427-436.
157. Wolman R. Osteoporosis and exercise // BMJ. 1994. - Vol.309. - P. 400-403.