Автореферат и диссертация по медицине (14.02.05) на тему:КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВА-НИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.05
Оглавление диссертации Кучкина, Елена Сергеевна :: 2011 :: Волгоград
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Челюстно-лицевая патология как одна из важнейших медицин- 9 ских проблем
1.2. Особенности применения показателя качества жизни в медицине
1.3. Качество жизни и качество медицинских услуг: проблема удов- 34 летворенности населения
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3 Л. Структура и динамика челюстно-лицевой патологии среди взрос- 54 лого населения Астраханской области за период 2000-2009гг.
3.2. Анализ показателей качества жизни у больных с переломами че- 68 люсти
3.3. Социологический анализ причин неудовлетворенности амбула- 106 торных больных с челюстно-лицевой травмой качеством оказания стоматологической помощи
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Кучкина, Елена Сергеевна, автореферат
Таким образом, все вышесказанное определило актуальность выбора темы настоящего исследования и обоснованность его проведения.
Цель исследования: на основе медико-социологического анализам разработать научно обоснованные пути совершенствования качества жизни, организации и повышения качества медицинской помощи больным ¡'с челюстно-лицевой травмой.
Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
1. Проанализировать динамику челюстно-лицевой патологии среди взрослого населения Астраханской области за период 2000-2009гг;
2. Создать социальный портрет больных с переломами челюсти на основании исследования их медико-социального статуса;
3. Провести исследование качества жизни больных с переломами челюсти в период амбулаторного лечения;
4. Исследовать причины неудовлетворенности больных с травмой челюстно-лицевой области деятельностью стоматологических поликлиник.
Объект исследования. Объектом исследования являлись больные с че-люстно-лицевой травмой, находящиеся на лечении в стоматологическом стационаре и реконвалесценты, находящиеся на амбулаторном лечении.
Предметом исследования явились динамика обращаемости по поводу травм ЧЛО среди взрослого населения Астраханской области, медико-социальный статус больных с переломами челюсти, качество .жизни больных с челюстно-лицевой патологией, удовлетворенность больных с травмами ЧЛО качеством стоматологической помощи в Астраханской области.
Гипотеза исследования. Качество лечения больных с переломами челюсти зависит от медико-социального статуса и качества жизни данных больных.
Чтобы убедиться в правильности или ошибочности этого предположения, предпринято настоящее исследование. Научная новизна исследования:
1. впервые был проведен анализ динамики челюстно-лицевой патологии среди взрослого населения Астраханской области за Ю лет; I
2. впервые на основании исследования их медико-социального статуса соз- 1 дан социальный портрет больных с переломами челюсти;
3. впервые проведено исследование качества жизни больных с, переломами челюсти в период амбулаторного лечения;
4. впервые исследованы причины неудовлетворенности больных с травмой I
ЧЛО деятельностью стоматологических поликлиник. 1
Основные положения, выносимые на защиту.
1. На основании изучения динамика обращаемости по поводу травм ЧЛО среди взрослого населения Астраханской области выявлены особенности данного явления в различные периоды с 2000 по 2009гг.;
2. На основании исследования медико-социального статуса больных с переломами челюсти выявлены факторы, способствующие возникновению данной патологии;
3. На основании разработанной анкеты проведен анализ качества жизни больных с переломами челюсти.
4. На основании социологического опроса проведен анализ современного состояния удовлетворенности состоянием стоматологической поликлинической помощи населению Астраханской области.
Методологическая база исследования. Работа выполнена в категориальном поле социологии медицины. Однако, междисциплинарный характер проблемы обусловил применение методологии такой науки, как прикладная социология. Применялись также системный подход, метод опроса.
Практическая значимость работы.
Внедрение результатов работы будет способствовать улучшению результатов лечения больных с переломами челюсти, а также оптимизации работы стоматологических поликлиник Астраханской области, что приведет к снижению осложнений и повышению качества лечения.
Апробация работы. Материалы исследования были доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье как социально-философская проблема» (Уфа, 2009г.), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической,политики и состояния* здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009г.), научно-практической конференции «Социологические аспекты здоровья населения» (г. Казань, 2010г.), на заседании Астраханской общественной региональной организации «Ассоциация стоматологов» (2010г.), заседании кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением (2011).
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВА-НИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ"
ВЫВОДЫ
1. За период с 2000 по 2009гг. пролечено 3216 больных с травмами в ЧЛО. Наибольшее количество, приходилось на перелом нижней челюсти (75,11%). Второе место - перелом скуловой кости и верхней челюсти (20,6%).
Динамика данной группы заболеваний показала, что количество больных с переломом нижней челюсти ежегодно возрастало с 2000г. (171 чел.) по 2006г.(269 чел.). В 2007г. количество больных с данной ЧЛП снизилось до 267 чел., и продолжало снижаться (252 чел. в 2008г.). Аналогичная картина наблюдалась в отношении больных с переломом скуловой кости и верхней челюсти. В 2008г в данной ЧЛП произошло резкое-уменьшение количества больных (2%).
Имеется'тенденция к увеличению количества городских больных ЧЛП. В.регионах области в разные годы заболеваемость ЧЛП-варьировала от 1% (Черно-ярский район) до 24% (Приволжский район). Увеличение заболеваемости происходило в Володарском и Камызякском районах; тенденция к снижению прослеживалась в Икрянинском, Красноярском и Лиманском районах. В Енотаев-ском, Харабалинском и Наримановском районах заболеваемость- ЧЛП оставалась стабильной на протяжении всего периода исследования.
В Астраханской* области отмечены различные тенденции по структуре и динамики больных ЧЛП. В 2001, 2003, 2004 и 2005 гг. - увеличение количества больных практически всеми нозологическими формами ЧЛП по сравнению с 2000г. В 2002 и 2008гг. напротив, выявлено снижение количества больных почти всеми нозологическими-формами. Отмечено четкое увеличение числа,больных кистами на протяжении всего периода исследования. Число больных с воспалительными заболеваниями снижается с 2005г.
2. Проведено исследование медико-социального статуса больных с переломами челюсти. Общей тенденцией являлось преобладание среди больных безработных, количество которых постепенно возрастало , тогда как количество пенсионеров, рабочих и служащих постоянно уменьшалось.
Выявлены основные причины получения респондентами перелома челюсти: на первом месте — алкогольное опьянение (56% респондентов)., на втором -травмы, полученные в бытовых условиях. При изучении бытовых условий пациентов с переломом челюсти было выявлено, что больше половины опрошенных пациентов (58,6%) проживали в частных домах. Квартиры имели 42,5% опрашиваемых. В общежитиях проживало 2,5% респондентов. Анализ условий труда показал, что количество людей, занимавшихся тяжелым физическим трудом, на протяжении всего периода исследования не превышала 12,4%.
Количество пациентов, до болезни имевших профессиональные вредности в работе варьировало от 12,5% (2000г.) до 16,7% (2002-2003гг). Количество пациентов, отмечавших нормированный рабочий день снизилось.за время исследования. Для всех исследуемых характерно эмоциональное напряжение на работе. За период исследования значительно выросло количество людей курящих, употреблявших алкоголь и наркотики. Увеличилось количество пациентов с хроническими заболеваниями. Больше половины опрошенных пациентов (54%) оценивали психологическую обстановку в семье как неблагополучную.
На основании полученных данных создан социальный портрет больного с переломом,челюсти: это мужчина от 24 до 67 лет, женат, имеет 2-х детей. Официально не работает, но занимается частной предпринимательской деятельностью. Пациент достаточно склонен к употреблению (часто неумеренному) алкоголя, что большей частью и является причиной травмы. Пациент проживает в квартире со всеми удобствами, или в частном секторе. Живет не слишком далеко от места работы, куда добирается на собственном автотранспорте или же общественным транспортом. Пациент в основном имеет ненормированный рабочий день, испытывает эмоциональное напряжение на работе и в семье. Неблагополучная обстановка в семье.
3. Изучение КЖ больных, выписанных на амбулаторное лечение после стоматологического стационара показало, что со стороны физических факторов практически все больные отмечали ухудшение качества жизни из-за нарушения прикуса и постоянной боли, усиливающейся при смыкании челюстей, изменения внешнего вида . Большинство мужчин беспокоила необходимость отказа от курения (78%) и ограничение в еде (69%). Большинство женщин серьезно волновала невозможность совершить гигиену полости рта (82%), а также невозможность нормально разговаривать. Затруднения в сексуальной сфере в основном беспокоили мужчин. Для большинства женщин мучительным оказалось нарушение сна (89%). Большинство мужчин (82%), воспринимали изменения внешнего вида как временное1 состояние и. не сомневались в восстановлении прежней внешности. 100% опрошенных женщин-выражали разной степени беспокойство по поводу конечного результата лечения в» отношении внешнего вида.
Со стороны профессиональных факторов.для 7,2% респондентов наличие ЧЛП создало полную невозможность осуществлять свою профессиональную деятельность. Понижение в должности отметили 4% респондентов. Ограниченность общения с коллегами» повлияло на качество жизни 35% опрошенных. г
Практически-100% анкетируемых указали на понижение в заработной плате как на фактор, ухудшающий качество жизни.
Со стороны психологических факторов 46% мужчин- и 51% женщин отмечали появление беспокойства, тревоги за свое здоровье. У 27% опрошенных женщин и 13% мужчин отмечалось резкое снижение настроения, появление чувства подавленности, ярко выраженное нежелание выходить из дома. Остальные пациенты не тяготились необходимостью постоянно лечиться, принимать лекарства, периодически посещать врача.
4. Анализ удовлетворенности больных с ЧЛТ качеством поликлинической стоматологической помощи показал, что большинство респондентов удовлетворены не полностью (72,5). В целом удовлетворены всего 14,3% респондентов. Это обусловлено множеством факторов, среди которых важное место занимают малодоступность многих видов стоматологической помощи в поликлинике. Наибольшая неудовлетворенность пациентов связана с очередью на прием к специалисту и отсутствием у персонала заинтересованности в пациенте, низкий профессионализм (с точки зрения больного), устаревшее оборудование.
Анализ личного отношения к собственному здоровью и медицинской грамотности пациентов с челюстно-лицевой травмой показал, что 48% респондентов осознают, что невыполнение рекомендаций врача в период амбулаторного лечения наносит вред здоровью, и выполняют все назначения врача стационара. Остальные 52% респондентов не выполняют врачебных назначений, что связано с неудовлетворенностью работой стоматологических поликлиник.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Результаты восстановительного лечения больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области следует оценивать не только по качеству проведенного оперативного вмешательства, но и по субъективной оценке результатов хирургического лечения и психосоматического состояния самого пациента.
2. На основании анкетирования и составления индивидуальных программ в соответствии с наиболее значимыми для больного факторами проводить оценку качества жизни пациента, что является надежным и объективным критерием эффективности восстановительного лечения.
3. Упростить процедуру записи на прием к стоматологу в стоматологических поликлиниках, сократить время ожидания стоматологического приема до минимума;
4. Оптимизировать работу с персоналом стоматологических поликлиник, сделав акцент на вежливое, неравнодушное и заботливое отношение к пациентам.
5. Усилить информационно-просветительную работу врачей стационаров и поликлиник с целью стимулировать больных неукоснительно выполнять все рекомендации.
6. Выделить дополнительное учебное время в программе подготовки врачей-стоматологов в виде семинарских и лекционных занятий, затрагивающих не только клинические, но и социально-экономические, психологические аспекты травм челюстно-лицевой области.
7. Регулярно проводить оценку качества жизни больных с травмами челюстно-лицевой области как в стационарах, так и в стоматологических поликлиниках.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Кучкина, Елена Сергеевна
1. Агеев А. Совершенствование организации и анализ стоматологической помощи населению агропромышленного.региона (на примере г. Тулы и Тульской области): автореф. дис. канд. мед. наук / А. Агеев. М:, 2007. - 26 с.
2. Азарченко К.Я. Частоты встречаемости некариозных заболеваний, сформировавшихся после прорезывания зубов / К.Я. Азарченко // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -СПб., 2000. С. 16.
3. Аитова А.И. Процессы минерализации эмали зубов у пациентов с некариозными заболеваниями, сформировавшихся после прорезывания зубов Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук.-Екатеринбург.-2003. 30с.
4. Алимова М.Я: Эволюционное- развитие- методов лечения врожденных расщелин губы и; неба текст./ М!Я. Алимова,. Л.С.Персин /Юртодонтия, 2003; №4. С. 22-30.
5. Алимский А. В. Состояние зубов и пародонта у населения:Российской Федерации1 и потребность в специализированной стоматологической1 помощи / А. В -Алимский // Стоматолог. 2005. - № 8. - 3-5
6. Анализ стоматологическошзаболеваемости населения-Ставропольского края до и после внедрения программы профилактики / Е. М. Максимова, А. В. Алимским, С. В. Сирак и др. // Стоматология и профилактика. 2007. - № 3. - С. 17-19.
7. Бестужев-Лада И.В. Теоретические и методологические проблемы исследования образа жизни / И.В. Бестужев-Лада. М., 2006. - 45с.
8. Ю.Бимбас Е.С Системная реорганизация стоматологической помощи взрослому населению крупного промышленного центра. / Е.С.Бимбас, С.И.Шлохина-Екатеринбург, «GB-96», 2005.-128с.
9. Бойко В. В. Обратная связь с пациентами: цели, организация, итоги / В:В.Бойко // Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2002.- № 1(6), -С. 58-64
10. Бондаренко Н. Н: Механизм объективной оценки в системе управления качеством, оказания стоматологических услуг: Дисс.канд. мед. наук / H.H. Бондаренко; Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росз-драва. М., 2007. - 200с.
11. Борисова E.H., Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста/ Е.Н.Борисова, А.И. Иващук, О.Ю Вишнякова. // Стоматология.- 1999,-№ 3. С. 58-61 •
12. Н.Борисенко Л. Г. Стоматологический индекс качества жизни / Л. Г. Борисен-ко // Стомат. журн. 2004. - № Г. -С.,28-29.
13. Вагнер В.Д., Алейников К.В. Удовлетворенность пациентов качеством-лечения в условиях применения различных средств защиты рабочего поля // Институт Стоматологии.- 2010.- №47.- С. 30-31
14. Вагнер В.Д. Роль и место стоматологической;поликлиники в механизме деятельности здравоохранения в рыночных условиях // Дис. докт. мед. наук. — Омск. 2004. - 50с.
15. Вагнер В. Д. Стоматологическая поликлиника: этапы развития'и становления, Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М. - 2001. - С.7-10.
16. Васильева Т.П. Социально-гигиенические факторы, определяющие доступность медицинских услуг разного профиля в условиях ОМС / Т.П.Васильева, А.М.Таранов, А.С.Чумаков, В.В.Трофимов, Т.И.Фролова, Н.М.Калашников,
17. В.Г.Костин// Роль здравоохранения в охране общественного здоровья. Материалы науч.-практ. конф.- М.:-2005.-вып.4, С 32-37
18. Васильева Т.П. Состояние и динамика мнения пациентов о качестве медицинской помощи в период с 1994 по 2004гг. на территориальном уровне и его отличия в субъектах РФ/ Т.П.Васильева, Е.В.Зайцева, А.С.Чумаков,
19. B.В.Трофимов // Проблемы городского здравоохранения.-сб.науч. трудов.- М.:2005.- вып. 10,- С.183-186
20. Воронин, Ю.А. Оценка качества1 жизни населения как основа новой социальной политики / Ю.А. Воронин. Новосибирск, 2008. — 64с.
21. Вусатый В. Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возрастав учреждениях социальной защиты населения Москвы и Московской области / В. Вусатый, А. В. Алимский // Стоматология.2006. № 1. — С.74-77
22. Высокие технологии в диагностике заболеваний» и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / А.П. Дергилев, П.Г. Сысолятин, A.A. Ильин, и др. // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2000. С. 51
23. Гильманов А.З. Качество жизни населения как показатель социально-экономического развития региона / А.З. Гильманов // Материалы IV региональной научно-практической конференции. Набережные Челны 2005. - Сбр. 3. —1. C. 64-72
24. Голикова Д.В. Этика и деонтология в основе качества медицинской помощи /Д.В.Голикова// Здоровье и образование в XXI веке: науч.труды X МЕжду-нар. Конгресса.-М.;РУДН, 2009.-С.741-742
25. Горожанкина Е.А. Качество жизни пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. //Медицинская консультация.-2002.- №2.- С. 1—3
26. Гринина О.В. Основные типы социально-гигиенических исследований здоровья населения/ О.В.Гринина // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения: материалы Всероссийской научной конференции СПб.: Наука 2002.-С. 18-19
27. Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье. Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. М: МГМСУ 2004.-С. 20.
28. Данилов-Данильян В.И. Экологический вызов и устойчивое развитие / В.И. Данилов-Данильян, K.G. Лосев. М., 2000. - 416с.
29. Дацко A.A. Биомеханика внеочагового остеосинтеза нижней челюсти / A.A. Дацко, А.П. Золкин, Д:В. Тетюхин// Технологии качества жизни. — 2004. Т.4, №1\ — С. 55-68
30. Дейнеко-Л.Г., Вагнер В.Д. Стоматологическая поликлиника и ее место в системе платных услуг населению // Мат. XII и- XIII Всероссийских научно-практических конференций и IX Съезда СтАР. М. -2004. - С. 306-311.
31. Дубина, И.Н. //Математические основы проектирования и анализа результатов эмпирических социально-экономических исследований: Дистанционно-очный учебный курс / И.Н. Дубина. — М. 2006. — Режим доступа: http://www.econ.asu.ru.
32. Ерастов Т. Р. Стоматологическая заболеваемость у больных алкоголизмом: комплексные меры по лечению, реабилитации и профилактике // Соц. мед.-2005.—№ 1.—С. 83-87.
33. Ефремова Н. В. Клинико-функциональное обоснование лечения заболеваний пародонта методом фотодинамической терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Ефремова. Москва, 2005. - 26с.
34. Журули Г.Н. Применение биокомпозиционного материала "Биоимплант" при хирургических стоматологических вмешательствах: Дисс.канд. мед. наук / Г.Н. Журули;. Московский государственный медико-стоматологический университет. М., 2007. - 198с.
35. Иорданишвили А. К. Клиническая ортопедическая стоматология / А., К. Иорданишвили М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 248с.
36. Калиновский Д.К. Модель лучшей практики для телеконсультирования в че-люстно-лицевой хирургии и стоматологии // Украинский журнал телемедицини и медицинской телематики. -2005. Т.3,№1. - С.63-66
37. Калиновский Д.К Использование искусственных нейронных сетей для прогнозирования исходов переломов нижней челюсти / Д.К. Калиновский, И.Н.
38. Матрос -Таранец, В.Г. Гурьянов, О.В. Ченгарь // Информационные технологи и кибернетика на службе здравоохранения: Сб. докл. и тезисов III- й междунар. научн.-практ. конф. (Днепропетровск, 15 июня 2005г.). Днепропетровск: УГ-ХТУ, 2005. - С.25-28
39. Кан Ю.Е. Повреждения у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения: Диагностика, тактика лечения / Ю.Е. Кан, З.А. Черкащина, М.С. Манд-рикова // Медицинская помощь. 2009. - № 1. - С. 22-24
40. Касымова' Г.П. Показатели госпитализированной заболеваемости взрослого населения г. Алматы с патологией челюстно-лицевой области / Г.П. Касымова, А.Б. Сейткулов // Здоровье и болезнь. — 2006. №1. - С. 71-77
41. Качество жизни новое гуманистическое направлением медицине / К. Г. Гу-ревич и др. // Cathedra. - 2006. - № 2. - 62-64
42. Котов М: Оценка качества жизни пациентов, связанного со здоровьем / М. Котов, В. И. Подолужный // Медицина в Кузбассе. 2007. - № 3. - 15-18
43. Когут А.Е. Региональный мониторинг: качество жизни населения / А.Е. Когут, В.Е Рохчин. СПб., 2004. - 87с.
44. Лавриков В.Г. Этапность устранения зубочелюстных деформаций в комплексной терапии врождённых расщелин лица / В.Г. Лавриков, А.В.Зернов, С.В: Стёпина// Стоматология. 2004. - № 2. - С. 44-45
45. Ларионов В. Стоматологическое здоровье как критерий качества жизни пожилых людей / В. Ларионов // Психология зрелости и< старения. 2006. -№ 2. -62-67.
46. Леонтьев B.K. (X состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития/ В.К.Леонтьев // Стоматология.- 2002.- т. 81, № 1, С. 75-84
47. Леонтьев В.К., Макарова Р.П., Кузнецова Л.И., Блохина Ю.С. Сравнительная характеристика оценки качества* жизни пациентами стоматологического і профиля. Стоматология 2001; 6: 63—64.
48. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни / В. К. Леонтьев // Стоматология. 2000. - № 5. - 10-13.
49. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П.Лисицын //Учебник.- И.:ГЭОТАР МЕД. 2002-520с.
50. Лисицын Ю.П. Направления и перспективы медицины в ХХШ веке / Ю.П.Лисицын// Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: труды Астрах, гос. мед. академии-Астрахань: АГМА, 2009.-Том 39-С. 172-175
51. Б.Г. Магомедгаджиев, K.M., Расулов, М.А.Магомедов. «Сравнительная морфологическая характеристика репаративных процессов при осложнённых переломах нижней челюсти» Сборник научных трудов, посвящённый со дня образования ЦНИЛ. Махачкала 2005. С. 230-234
52. Б.Г. Магомедгаджиев, М.А.Магомедов, K.M. Расулов. «Лимфотропное использование перфторана для коррекции микроциркуляции десны при переломах нижней челюсти». «Фундаментальные исследования». №8. Москва. 2006.-С. 14-15.
53. Максимова Е.М. Исследование стоматологической заболеваемости у жителей Ставропольского края / Е. М. Максимова, С.Т. Сохов, C.B. Сирак // Новое в теории и практике стоматологии: Сборник научных работ. Ставрополь, 2003. -С. 463-470
54. Максимова Е. Mi Оценка эффективности внедрения.«Программы профилактики» стоматологических- заболеваний / Е.М. Максимова, C.B. Сирак // Актуальные вопросы клинической стоматологии: Сборник- научных работ. Ставрополь, 2005: - С. 129-133'
55. Маннанова'Ф.Ф: Лечение сужения верхней челюсти Текст./ Ф.Ф. Маннано-ва, М.В. Галиуллина // Ортодонтия. 2003. - № 2. - С. 43- 47
56. Матвеев Э.Н. Реформирование региональных систем здравоохранения как закономерный»процесс их развития / Э.Н.Матвеев // Главврач 2003.- №3. - С. 19-23
57. Методика и результаты исследования стоматологической заболеваемости у населения Ставропольского края: Учебно-методическое пособие для врачей / Под ред. Е.М. Максимовой, C.B. Сирак. Ставрополь: СтГМА, 2006. - 30с.
58. Методы сбора информации в социологических исследованиях: В 2 т.,/ Под ред. B.F. Андреенкова. М., 2002. - Т. 2. - 280с.
59. Митрошенков П.Н. Планирование реконструктивных операций с использованием метода лазерной стереолитографии/ П.Н. Митрошенков // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2004. - Т.1, вып.4. - С. 14-27
60. Могилевский Р:С. Проблемы- качества жизни крупного города / P.C. Моги-левский. J1., 2007. — 112с.
61. Мушанская J1.T. Эстетическая хирургия и психология:;проблемы экологической валидности Текст. / JI.T. Мушанская, И.В. Лохина, А.Ф: Лёонов//Вестник уральской медицинской академической;науки; 2005 № 2. 87-92.
62. Мягков A.IO. Опросные методы сбора данных: предпочтения респондентов / А.Ю: Мягков // СоцИс: 2000: - №8;. - 98-109;
63. Нистратов К. Л. Современное состояние лечения: и профилактики стомато-логическойзаболеваемости: обзор // Соц. мед.-—2006.-—Ж2.— С. 71-75
64. Омаров К.Т. Концептуальные подходы к повышению структурной эффективности челюстнолицевой хирургии / К.Т. Омаров, А.Б. Сейткулов // Вестн. хирургии Казахстана. 2005. - № 3. - С. 142-143
65. Основы местной социально-экономической политики / Под ред. А.Е. Когута. СПб, 2005. - 142с.89,Основин , В,В. Зачем стоматологу психологическая подготовка? Текст./ В;В. Основин //http:www. emedi .ru/is/i s2 / есоп/есопб .htm
66. Паламичев, В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения/В.П.Паламичев, И.Т.Новоселов// Новосибирск. -2000.- 224с.
67. Панкратов, A.C. Клинические особенности переломов нижней челюсти у лиц пожилого и старческого возраста / A.C. Панкратов, А.Ю. Мелкумова // Стоматология. 2000. - №4. - С. 28-33.
68. Показатели и индикаторы социальных измерений. М.: РИЦ ИСПИ РАН, 2002. - 225с.
69. Приближенный биомеханический анализ нагрузок на нижнюю челюсть в процессе жевания / А.Н. Чуйко, Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, И.Х Дуфаш // Травма. 2006. - Т.7.- № 2. - С. 169-176
70. Профилактика и лечение воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти / И.В. Бердюк, JI.B. Цыганок, О.И. Гребенченко, В.В. Гребенченко // Вюник стоматологи . 2005. - №2. - С. 52-53
71. Райцин, В.Я. Модели планирования уровня жизни / В.Я. Райцин. М., 2007.-216с.
72. Решетников,. А.В: Технология медико-социологического исследования в социальной сфере, / А.В.Решетников // Экономика здравоохранения.-2000- №12 .-С.34-40
73. Рисованная, О. Н. Влияние бактериотоксической терапии на возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний полости рта / О.Н. Рисованная // Кубанский, научный медицинский вестник: 2004, № 2-3 (69-70): - С. 89-92
74. Родионова, Т. И. Медико-социальные аспекты самооценки качества жизни стоматологических больных с сахарным диабетом / Т. И. Родионова, Н.Е. Чеглова // Вестник Саратовского госагроуниверситета им. Н.И. Вавилова. №1, Выпуск 2. - Саратов, 2007. - С. 46-52
75. Саленков, В.Г. Влияние электростимуляции на кровообращение в зоне перелома нижней челюсти / В.Г. Саленков // Стоматология. — 2007. № 2. - С. 31-33
76. Сейткулов, А.Б. Методические подходы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с челюстнолицевой патологией / А.Б. Сейткулов // Здоровье и болезнь (Алматы). 2006. - № 1. - С.77-80
77. Сейткулов, А.Б. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно- лицевой области / А.Б. Сейткулов// Вестн. Южно- Казахстанской гос. мед. акад. 2006. - № 2. - С. 27-29
78. Сейткулов, А.Б. Современные подходы к совершенствованию оказания медицинской помощи больным с заболеваниями челюстно-лицевой области / А.Б. Сейткулов // Вестн. Мед. Центра*Управления. Делами Президента PK (Астана). 2005. - № 4. - С. 142-145
79. Серебряков П.И., Дуфаш И.Х., Калиновский ДІК. Особенности течениями лечения, ангулярных переломов нижней челюсти // 36. наук, праць «Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології».- Донецьк, 2006.- С.93-94
80. Силантьева, Г.П. Профилактика как основа развития стоматологии / Г.П. Силантьева // Материалы XVI Всерос. научно практ. конф.; Тр. XI съезда Стоматологической Ассоциации России; VIIIі съезда стоматологов России. М., 2006.-С. 212-214
81. Силантьева, Г.П. Социологическая-оценка мотивации обращений населения за стоматологической помощью'и его готовности к расширению профилактической стоматологии / Г.П. Силантьева // Бюлл. ННИИ общественного здоровья. 2006. - Вып.З. - С. 117-120
82. Симановская О. Е. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни / О. Е. Симановская // Стоматология. 2008. - № 5. — 75-77i s
83. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля / В. К. Леонтьев и др. // Стоматология. 2001. - № 6 . -С. 61-64'
84. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине //Российский медицинский журнал. 2006. - № 6. - С. 9-11
85. Тё Е.А. Клинико-организационные аспекты формирования перспективной модели стоматологической помощи населению Субъекта Федерации //Автореф. дис. . докт. мед. наук. Кемерово. - 2004. - 45с.
86. Тимофеев, А.Н. Анализ травматических повреждений нижней челюсти по материалам клиники челюстно-лицевой хирургии Главного военного госпиталя
87. А.Н. Тимофеев, В.Г. Шалыга, В.В. Коваленко // Вестник стоматологии. 2007.-№3.-С. 472-473
88. Тимофеев, A.A. Остеосинтез нижней челюсти, пути его совершенствования / A.A. Тимофеев B.JI. Леснухин // Современная стоматология. — 2004. №.1. - С.97-100
89. Тризна, Н.М. Пилотное исследование качества жизни пациентов с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области / Н.М. Тризна, С.А. Иванов, Д.В. Угольник //Медицинские новости. — 2007. № 8. - С. 69-71
90. Толчёнова, Е.А. Состояние здоровья населения региона как важнейший объект управления в здравоохранении/ Е.А.Толчёнова, О.Г.Егоров, Е.А.Белозор // Вестник РУДН, серия Медицина.-2009,-№4.-С.699-701.
91. Фабрикант Е. Г. Качество жизни в стоматологии / Е. Г. Фабрикант, К. Г. Гуревич, В. В. Смирнягина. М. : Импетрабилис, 2006. - 104с.
92. Фролова, Т.И. Доступность медицинских услуг как свойство их качества, состояние, факторы влияния / Т.И.Фролова, Т.П Васильева, А.С Чумаков, В.В Трофимов // Вестник Ивановской медицинской академии.- Иваново.-2003.-Том 8.- С. 95
93. Характеристика качества жизни и самооценки здоровья как маркеров готовности пациентов к участию в профилактических мероприятиях / А. В. Концевая и др. // Профилактика,заболеваний ^укрепление здоровья. -.2006. №6. -С. 21-26
94. Хетагурова А.К. Паллиативная помощь: медико-социальные, организационные и этические принципы. М., 2003.- 45с.
95. Челюстно-лицевой травматизм в промышленном мегаполисе: современный уровень, тенденции, инфраструктура / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Кали-новский, С.Б. Алексеев и др. Донецк, 2001. - 193с.
96. Ченцов Ю.И., Работа и заработная плата врачей стоматологического профиля мнения, проблемы/ Ю.И.Ченцов, Ю.М. Максимовский // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2002- № 1 - С. 32-36
97. Чиркин, В.И. Лечение функциональных расстройств при переломах нижней челюсти сопровождающихся повреждениями жевательных мышц: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Чиркин; Киевский гос.мед.ин-т. К., 2001. - 17с.
98. Чумаков, А.С. Мониторинг удовлетворености медицинскими услугами в системе ОМС/ А.С.Чумаков, В.А.Андреев, Г.П.Костина, М.Д.'Васильев, А.Д.Курицын // Бюллетень нац. НИИ общ. Здор.-М.:-2006.- вып.З.- С. 161-162
99. Шкуркин, A.M. Мониторинг качества жизни населения муниципального образования: проблемы, принципы и перспективы построения / A.M. Шкуркин, А.А. Шкуркин. Хабаровск, 2000'. - 69с.
100. Юшманова Т. Н. Экологические и социальные аспекты стоматологического здоровья населения Архангельской области: Автореф. дис. .'. докт. мед. наук.- Архангельск, 2004,- 44с.
101. Янсон, С.Д! Новые формы организации"стоматологической помощи реальная потребность населения/ С.Д.Янсон // Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2002 - № 1(6). - С. 49-55
102. Allen P.F., Locker D. A Modified Short Version of the Oral Health Impact Profile for Assessing Health- Related Quality of life in Edentulous Adults. // Int J. Prosthodont 2002.- №15.-P. 446-450
103. Antibodi-targeted lethal photosensitization of Porphyromonas gingivalis / M. Bhatti, A. MacRobbert, B. Henderson et al. // Antimicrob Agents Chemother. 2000. -№44.-P. 2615-2618
104. A surgical simulator for cleft lip-planning and repair / K. Montgomery, A. So-rokin, G. Lionetti, S. Schendel // Proceedings of the 11th Annual Medicine Meets Virtual Reality Meeting. Newport Beach, Calif.- 2003. - P. 204
105. Awad.M., Locker D., Korner-Bitensky N., Feine J. Measuring the effect of intraoral implant rehabilitation on health-related quality of life in a randomized controlled clinical trial. // J Dent Res.- 2000.- № 79.-P. 1659-1663
106. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease specific quality of life measurement scales /A. Bowling. Philadelphia : Open University Press, 2005. -374p.
107. Canadian normative data for the SF-36 health survey / W. M. Hopman et al.//CMAJ. 2000.-Vol. 163; N 3. - P! 265-271>
108. Collier L. The paints right to Know. //Word Health. -2004.- N 5.-P. 18
109. Cushing'A.M., Sheiham A., Maizels S. Developing socio-dental indicators -The socio impact of dental disease. Community Dental Health.- 2006.-№ 3.-P. 3-17
110. Dental conditions in middle-aged'and older people in Denmark and-Sweden : a comparative study of the influence of socioeconomic and attitudinal factors / S. Palmqvistet al. // Acta Odontologica Scandinavia. 2008. - Vol. 58. -P. 113-118
111. Disa, J.J. Soft-Tissue reconstruction of the face using the folded/multiple skin island radial forearm free flap / J.J. Disa, S. Liew, P. G. Cordeiro // Ann. Plast. Surg. 2001. - Vol. 47, № 6. - P. 612-619
112. Fluorescence biodistribution and, photosensitizing activity of toluidine blue O on rat buccal mucosa / N. Komerik, A. Gurnow, A. MacRobert et al. // Lasers Med Sci. 2002. - № 17. - P. 86-90
113. Foster, J.H. Application of a quality of life measure, the life situation survey (LSS), to alcohol-dependent subjects in relapse and remission / J.H. Foster, E.J. Marshall, T.J. Peters //Alcohol. Clin. Exp. Res. 2000. - Vol. 24, № 11. - P. 1687-1692.
114. Foster, J.H; Quality of life measures and outcome in alcohol-dependent men and women / J.H. Foster, T.J. Peters, E.J. Marshall // Alcohol. 2000: - Vol. 22:- № 1. - P. 45-52
115. Komerik, N. Factors influencing the susceptibility of Gram-negative bacteria to toluidine blue O-mediated lethal photosensitization / N. Komerik, M. Wilson // J Apple Bacteriol. 2002. - № 92. - P: 618-623
116. Leao A., Sheiham A. The development; of a sociodental measure of Dental Impact on Daily Living. Gomm Dental Health.- 2006.- 13.- P. 22-26
117. Locker D., Matear D., Stephens M., Jokovic A. Oral health-related quality of life of a population of medically compromised elderly people. Comm Dent Health.-2002.-№ 19.-P. 90-7
118. McGrath C., Bedi R., Gilthorpe M.S. Oral health related quality of life views of the public in the United Kingdom. Community Dent. Health.- 2008.-№ 17.-P. 3-7
119. Mehrstedt M. Dental fears, health status and quality of life / M. Mehrstedt, S. Tonnies, I. Eisentraut //Anesth Prog. 2004. - Vol. 51. - P. 90-94
120. Montgomery K. A surgical simulator for cleft lip planning and repair / Montgomery K., Sorokin A., Lionetti G., Schendel S. // Proceedings of the 11th Annual Medicine Meets Virtual Reality Meeting; Newport Beach, Calif.- 2003. P.204.
121. O'Neill, J. F. Comparative antistreptoccal activity of photobactericidal agents / J. F. O'Neill, M. Wilson, M. Wainwright // J Chemother. 2003. - № 15. - P. 329334
122. O'Neill, J. F. Oral bacteria in multispecies biofilms can be killed by red light in the presence of toluidine blue / J. F. O'Neill, C. K. Hope, M. Wilson // Lasers Surg Med. 2002. - № 31. - P. 86-90
123. Пат. 69940 А Україна, МКИ A 61 N 2/00 Спосіб фізіотерапевтичного лікування переломів нижньої щелепи / І.М. Матрос-Таранець, С.Б. Алексєєв, Д.К. Каліновський. № 20031211700; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9. - С. 152
124. Пат. 69944 А Україна, МКИ А 61 В 17/00 Спосіб лікування переломів нижньої щелепи при значних дефектах зубних рядів / І.М. Матрос-Таранець, Д.К. Каліновський, Є.О. Мартиненко. № 20031211705; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9. - С. 156.
125. Pruce C.V. From the Health Care Financing Administration. // JAMA.- 1995.-V.273.-N 10.
126. Perceived social support of mothers of children with clefts / J.R. Sank, N.W. Berk, M.E. Cooper, M.L. Marazita // Cleft-Palate-Craniofac-J. 2003. - № 40(2) P. 165-171
127. Polak, K. The evaluation of the quality of life among professional soldiers with diagnosed'alcohol addiction syndrome / K. Polak // Psychiatr. Pol. 2001. - Vol. 35, № 6. - P: 1057-1070.
128. Rudolf, Hi Similarities,and"differences in subjective quality of life of alcoholic women / H. Rudolf, S. Priebe // Psychiatr. Prax. 2009. - Vol. 26, № 3. - P. 116-121.
129. Rudolf, H: Subjective quality of life and'depressive symptoms in women with alcoholism during' detoxification treatment / H. Rudolf, S. Priebe // Drug Alcohol Depend: 2002. - Vol. 66, № 1. - P. 71-76.
130. Sclafani, A.P: Biophysical and microscopic analysis ofhomologous dermal and fascial materials for facial aesthetic and reconstructive uses / A.P. Sclafani, S.A. McCormick, R. Cocker // Arch Facial Plast Surg. 2002. - Vol. 4, № 3. - P. 164-171
131. Scott, D.L. Quality of life measures: use and abuse / D.L.Scott, T.Garrood // Pract. Res. Clin. Rheumatol. -2000. Vol. 14.- № 4. - P. 663-687
132. Seven years of clinical experience with teleconsultation in craniomaxillofacial surgery / R. Ewers, K. Schicho, A. Wagner et al. // J Oral Maxillofac Surg. 2005. -Vol.63.- № 10. - P. 1447-1454
133. Slade G.D., Spenser A.J., Locker D., Hunt R.J., Strauss R.P., Beck J.D. Variations in the social impact of oral conditions among older adults in South Australia, Ontario and North Carolina. J. of Dental Research.- 2006.-№ 75.-P. 1439-1450
134. Sheiham A., Steele J. Does the condition of the mouth and teeth affect the ability to eat certain foods, nutrient and dietary intake and nutritional status amongst older people? Public Health Nutrition.- 2001.-№ 4.-P. 797-803
135. Sweet R., Blastwern K., Hong R. Preventive measures as a main way of influence on dental diseases // J. Epidemiol.- 2007.- Vol. 46.- P. 106-112
136. Taglialatela Scafati, C. Anchor screw, a valuable technique in facial fractures and cranio-maxillofacial surgery / C. Taglialatela Scafati // J Craniomaxillofac Surg. -2005. Vol.33.- №5. - P. 331-333
137. Telemedicine in maxillofacial trauma: a 2-year clinical experience / F. Roccia, M.C. Spada, B. Milani, S. Berrone // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63, №8. -P. 1101-1105
138. The effect of variable energy input from a novel light source on the photoacti-vated bactericidal action of toluidine blue O on Streptococcus mutans / J. A.Williams, G. J. Pearson, M. J. Colles, M. Wilson // Caries Res. 2003. - № 37. - P. 190-193
139. Thelkinton J. Medicine and the quality of life / Annal InT/ Med/ 2006. - № 64
140. Trends and characteristics of oral and maxillofacial injuries in Nigeria: a review of the literature / W.L. Adeyemo, A.L. Ladeinde, M.O. Ogunlewe, O. James // Head & Face Medicine. 2005. - Vol.1 - P.7-15
141. Wilson, M. Laser treatment / M. Wilson, H. Wilson // US Patent. 1997. - №. 5.-P. 611,793.
142. Wenson A. Legal Aid impoverishes the health system. //World Health Forum. 2000. V. 12
143. Wong M.C., Lo E.C., McMillan A.S. Validation of a Chinese version of the Oral Health Impact Profile (OHIP). // Community Dentistry and Oral Epidemiology.-2002.-№ 30.-P. 423-30
144. Ware J. E. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) : conceptual framework and item selection / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Medical Care. 2002. -Vol. 30. -P. 473-483
145. What Quality of Life? The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment // World Health Forum. 2006. - Vol. 17, N 4. - P. 354356.
146. Wijsbek H. The pursuit of beauty: the enforcement of aesthetics or a freely adopted lifestyle? / H. Wijsbek // Journal of Medical Ethics. 2002. - Vol. 26. - P. 454-458.