Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Комплексное медико-социальное исследование и обоснование путей профилактики наркотизации населения в субъекте Российской Федерации (по материалам Республики Татарстан)
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное медико-социальное исследование и обоснование путей профилактики наркотизации населения в субъекте Российской Федерации (по материалам Республики Татарстан)
На правах рукописи
САДЫКОВА РАЗИЯ ГАБДУЛАХАТОВНА
КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОТИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (по материалам Республики Татарстан)
14.00.33 — Общественное здоровье и здравоохранение
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
I
Казань 2005
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ
Ведущее учреждение — Государственное учреждение «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Защита состоится «25» февраля 2005 г. в 9.00. часов на заседании диссертационного совета Д.208.034.02 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ (420012, Казань, ул. Бутлерова, 49).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ (420012, Казань, ул. Бутлерова, 49).
Научные консультанты:
доктор медицинских наук, профессор Альбицкий Валерий Юрьевич;
доктор медицинских наук, профессор Менделевия Владимир Давыдович
Официальные оппоненты:
член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор Кучеренко Владимир Захарович; доктор медицинских наук, профессор Низамов Ильдус Галирзинович; доктор медицинских наук, профессор Камаев Игорь Александрович
Ученый секретарь диссертационного | доктор медицинских наук
И.Д. Ситдикова
а 006-4 2449
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования.
Наркомания — одна из наиболее серьезных и глобальных проблем, стоящих перед человечеством. Большинство международных экспертов считают, что количество наркозависимых на земном шаре превысило 50 млн человек, согласно данным Интерпола — около 200 млн (Рохлина M.JL, Козлов A.A., 2001; Комлев Ю.Ю., Садыкова Р.Г., 2003).
Не менее актуальна проблема наркотизации и для нашей страны. Современная ситуация в России характеризуется неуклонным увеличением масштабов незаконного распространения и немедицинского потребления наркотиков, что представляет серьезную угрозу здоровью нации. Имеет место лавинообразное увеличение числа больных наркоманией. Показатель заболеваемости наркоманией в Российской Федерации увеличился с 1990 г. более чем в 10 раз (22,0 на 100 тыс. населения). На начало 2004 г. число лиц, употребляющих наркотики и находящихся под наблюдением в наркологических учреждениях, составило более 466 тыс. человек, или в пересчете на 100 000 населения — 241,0 (Михайлов В.И., 2002; Киржанова В.В., 2003).
Проблему наркотизации обостряет и значительный удельный вес среди причин смерти людей молодого возраста летальных исходов от употребления наркотических средств, а также рост числа наркоманов - носителей вируса СПИДа, гепатита и других опасных заболеваний (Золотов Ю.М., 1997; Покровский В.В., 1998; Ярков А.Н. с соавт., 2000; Anderson К., 1998; Mockalewicz J., Sieroslawski J., 1996).
Наиболее тревожной является тенденция «омоложения» потребителей наркотиков: более 60% наркоманов — люди в возрасте 18—30 лет и почти 20% — школьники (Кошкина Е.А., 1999; Сирота H.A. с соавт., 2001; Киржанова В.В., 2003).
Аналитический обзор литературы последних 10 лет, посвященной проблеме наркомании в России, показал, что не изучены или недостаточно изучены, или противоречиво освещены следующие ее аспекты:
• медико-статистические закономерности распространенности наркологических заболеваний и региональные особенности заболеваемости наркоманией в Российской Федерации и ее субъектах;
• социальные корни (причины, мотивация, социальная принадлежность и т.д.) употребления наркотиков;
• этико-правовая составляющая при оказании медицинской помощи лицам, зависимым от наркотиков;
• комплексная оценка здоровья наркоманов;
• система мер на региональном уровне по профилактике употребления наркотиков.
Вышеизложенное обусловливает необходимость проведения комплексного медико-социального исследования процессов наркотизации населения с целью научного обоснования эффективных стратегий государственного и общественного реагирования на эту проблему в одном из субъектов Российской Федерации — Республике Татарстан.
Цель исследования — научно обосновать и внедрить региональную систему медико-социальных мероприятий по профилактике наркотизации населения.
Задачи исследования:
1. Проанализировать тенденции и закономерности распространенности наркотизации населения Республики Татарстан.
2. Изучить факторы наркотизации населения и отношение молодежи к проблеме наркотиков.
3. Провести комплексную оценку состояния здоровья лиц, зависимых от наркотиков.
4. Изучить этйко-^фавовые' вопросы, возникающие при оказании медицинской помощи наркозависимым>лицам. -
**
5. Обобщить опыт организации мероприятий по профилактике употребления наркотиков в Республике Татарстан.
6. Разработать рекомендации по межсекторальному сотрудничеству и созданию целевых региональных программ по профилактике употребления наркотиков.
Научная новизна и теоретическое значение исследования.
Впервые в России проведен комплекс медико-социологических и клини-ко-социальных исследований проблем наркотизации населения. Это позволило:
• установить основные тенденции распространенности наркомании и связанных с ней правонарушений;
• выявить основные факторы, детерминирующие поведение молодежи по отношению к наркотикам;
в установить причины наркодебюта и составить социально-демографический портрет наркозависимого пациента;
• изучить и провести интегральную оценку психосоматического здоровья наркозависимых;
• дать многомерную характеристику этико-правовым вопросам, йозни-кающим при оказании медйгёсо-социальной помощи наркозависимым;
• разработать стратегии социального реагирования на процессы наркотизации населения;
• обосновать организационные принципы работы Республиканского центра профилактики наркотизации населения при Кабинете Министров Республики Татарстан.
На основании проведенных исследований разработана и внедрена на практике Республиканская комплексная программа профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2002—2006 гг.
Практическая значимость исследования определяется разработкой мер, направленных на совершенствование организации и управления профилактикой наркотизации населения, на повышение качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой наркозависимым лицам.
Внедрение предложенного постоянного социологического мониторинга за наркоситуацией в регионе позволяет вносить своевременные поправки в программы профилактики наркотизации, повышать их эффективность.
Разработана и обоснована модель организации антинаркотической работы на уровне субъекта Российской Федерации.
Использование предложенных организационных технологий позволяет в рамках единой антинаркотической политики государства скоординировать усилия различных ведомств в осуществлении деятельности* направленной на борьбу с наркоманией и ее профилактику, добиться снижения уровня наркотизации населения в регионе.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Решающая роль в формировании наркомании принадлежит доминирующим в обществе социокультурным факторам.
2. Состояние психического, соматического и физического здоровья наркозависимых ухудшается тотально, и это явление носит системный характер.
3. Актуальной является этико-правовая проблема при оказании медицинской помощи наркозависимым.
4. Опыт организации профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан, показавший свою высокую эффективность, может быть рекомендован для внедрения в других регионах Российской Федерации.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования и сформулированные на их основе рекомендации использованы:
• Министерством здравоохранения и социального развития РФ при подготовке отраслевого совещания руководителей служб охраны материнства и детства и органов социальной защиты субъектов Российской Федерации (5—6 октября 2004 г.);
• Комитетом по охране здоровья Государственной Думы РФ в процессе подготовки «круглого стола» на тему «О совершенствовании законодательства
по вопросам сохранения и укрепления здоровья школьников» (13 апреля 2004 г.);
• отделом профилактики Национального научного центра наркологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в учебном и научно-исследовательском процессе; ,
• Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков при подготовке материалов к заседанию коллегий и совещаний по вопросам профилактики наркомании;
• в работе комитета по социальной политике Государственного Совета Республики Татарстан при заслушивании вопросов профилактики борьбы с преступностью, наркоманией среди несовершеннолетних;
• в работе Межведомственной комиссии Совета Безопасности Респуб-тики Татарстан по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту;
• при подготовке следующих постановлений Кабинета Министров Республики Татарстан:
от 26.09. 2000 г. № 690 «О Республиканском центре профилактики наркотизации населения при Кабинете Министров Республики Татарстан», от 28.08. 2001 г. № 593 «Об Экспертно-консультативном совете Республиканского центра профилактики наркотизации населения при Кабинете Министров Республики Татарстан», от ЗОЛ 1. 2001 г. № 841 «Об организации мониторинга профилактики наркотизации населения на территории Республики Татарстан», от 28.06. 2002 г. № 3^7 «О Республиканской комплексной программе профилактики наркотизации населения Республики Татарстан на 2002—2006 годы», от 15.01. 2003 г. № 13 «Об утверждении регламента взаимодействия министерств и ведомств Республики Татарстан в сфере противодействия распространению наркомании», от 17.05.2002 г. № 270 «О мерах по усилению борьбы с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и профилактики наркомании в Республике Татарстан»;
• Министерством здравоохранения Республики Татарстан при подготовке и проведении проблемно-инновационного совещания по вопросам профилактики наркомании и пропаганды здорового образа жизни (22 июля 2004 г.);
• при подготовке методических рекомендаций, изданных Республиканским центром профилактики наркотизации населения:
«Программа профилактики наркотизации и сохранения здоровья студенческой молодежи Республики Татарстан на 2002—-2006 гг.», «Программа по формированию жизненных ценностей и развитию поведенческих навыков у учащихся средней школы (5—6-е, 7—9-е классы)», «Программа «Линия жизни». Дифференцированная профилактика наркозависимости в общеобразовательном учреждении».
Основные положения и выводы проведенного исследования включены в лекционный курс следующих кафедр: биомедицинской этики и медицинского права Казанского государственного медицинского университета, медицинской и общей психологии с курсом педагогики Казанского государственного медицинского университета, общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии, психиатрии, наркологии и психотерапии Казанской государственной медицинской академии.
Апробация работы.
Результаты работы были доложены и обсуждены на:
Межрегиональной научно-практической конференции «Профилактика наркомании в подростковой и молодежной среде» (Казань, 2000 г.), Межрегиональном симпозиуме «Наркозависимость: профилактика, лечение, реабилитация» (Казань, 2000 г.), Республиканской научно-практической конференции «Психолого-педагогические основы духовно-нравственного воспитания личности в системе образования» (Казань, 2001г.), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 25-летию Уральских социологических чтений и 25-летию ФГО УГТУ-УПИ (Екатеринбург, 2001 г.), Всероссийской междисциплинарной научной конференции «Мировое сообщество и Рос-
сия на путях модернизации» (Йошкар-Ола, 2001 г.), Международной конференции «Подростки и молодежь в меняющемся обществе» (проблемы отклоняющегося поведения) (Москва, 2001 г.), Парламентских слушаниях «О мерах по предупреждению распространения в России наркомании и токсикомании среди детей и подростков» (Москва, 2001 г.), Всероссийской междисциплинарной научной конференции «Россия и мировое сообщество в поисках новых форм стабильности» (Йошкар-Ола, 2002 г.), Международной научно-практической конференции «Комплексное решение проблем профилактики наркомании, лечения и реабилитации (медицинской и социальной) наркозависимости» (Санкт-Петербург, 2002 г.), Научно-практической конференции «Взаимодействие традиционных религий и медицины в формировании здорового образа жизни» (Казань, 2002 г.), Республиканской научно-методической конференции «Актуальные проблемы организации, проведения первичной профилактики наркозависимости и безнадзорности несовершеннолетних в учреждениях социального обслуживания семьи и детей» (Зеленодольск, 2002 г.), Научно-практической конференции «Тенденции и перспективы развития системы социально-психологической помощи в регионе» (Казань, 2002 г.), Международной конференции «Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии» (Казань, 2003 г.), Межрегиональной научно-практической конференции «Наркомания и общество: пути решения проблемы» (Казань, 2003 г.).
По теме диссертации опубликовано 39 работ, в том числе 4 монографии.
Объем и структура диссертации. Диссертационное исследование изложено на 365 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав (всего 22 параграфа), заключения, выводов и рекомендаций для внедрения в практику, библиографического списка и приложений. Библиография включает 597 литературных источников, из них 456 отечественных и 141 зарубежный. Работа проиллюстрирована 31 таблицей и 38 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во введении обоснована актуальность исследования, определены цели и задачи, раскрыты научная новизна и практическая значимость, сформулированы основные положения, выносимые на защиту, представлены сведения об апробации, публикациях и внедрении результатов научной работы в практику.
В первой главе представлен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по вопросам распространенности наркомании. Отмечается, что эта проблема была и остается актуальной для большинства зарубежных стран. В России она приобрела особую значимость в последние два десятилетия. Негативные тенденции этого процесса проявляются, прежде всего, в активном вовлечении в потребление наркотиков женщин, подростков и детей. Освещены причины и мотивы приобщения к наркотикам, медицинские и социальные последствия наркопотребления.
В ситуации со злоупотреблением наркотиками определяются и значительные региональные различия.. Представлены пути профилактики наркотизации населения и организации медико-социальной помощи наркозависимым. Вместе с тем, анализ проведенных исследований показал их направленность на решение частных вопросов профилактики наркотизации различных групп населения, а работы, в которых данная проблема изучалась бы комплексно, с учетом различных ее аспектов, представлены недостаточно. Отсутствуют данные по этико-правовым вопросам медицинского обслуживания наркозависимых лиц.
Во второй главе представлены программа исследования, подробно изложены его этапы, методы и объемы.
Исследование, проведенное в 1999—2003 гг., состояло из шести этапов (табл. 1).
Таблица 1
Программа исследования
Этапы Методы Объем
1. Анализ наркологической ситуации в РФ и РТ Сплошное наблюдение за 1993—2003 гг. Статистический и эпидемиологический методы 45 документов (отчетные формы МЗ РФ, МВД РТ)
2. Медико-социологические исследования проблем нарко-тизма в РТ: 2.1. «Социальные координаты наркотизма» в Татарстане 2.2.«Наркотизация молодежи в Татарстане среда межличностного взаимодействия» 2.3. «Наркотизация в Татарстане: стратегии информационного реагирования» Выборочное исследование. Анкетирование Социологический и статистический методы Экспертные и глубинные гголуформализойаниые интервью Выборочный опрос по месту жительства. Анкетирование 2099 респондентов в возрасте 14—72 года, из них 1100 человек в возрасте 14—30 лет 101 интервью с созави-симыми, случайными потребш елями наркотиков, системными потребителями наркотиков, экспертами (наркологи, психологи, социальные работники) 1544 респондента в возрасте старше 14 лет
3. Изучение здоровья наркозависимых Комплексное клиническое исследование 214 наркозависимых и 50 человек с отсутствием признаков наркозависимости — контрольная группа
4. Исследование этико-право-вых вопросов медицинского обслуживания наркоманов Выборочное исследование. Анкетирование 490 респондентов: 182 врача, 184 студента, 124 больных наркоманией
5 Социологическое исследование социального реагирования на процессы наркотизации населения: 5 1. «Наркотизация в Татарстане: стратегии медицинского реагирования» 5.2. «Наркотизация молодежи в Татарстане: стратегии социального реагирования со стороны институтов образования» Метод экспертной оценки Метод экспертной оценки, фокус-группы, опрос учащейся молодежи { 25 интервью со специалистами, 36 интервью с врачами-практиками, 5 фокус-групп наркозависимых 60 интервью со специалистами, опрос 678 учащихся в форме «уличного интервью»
6. Разработка рекомендаций Публикации. 39 работ
по организации работы и со- Научно-информационные
зданию программы по про- материалы
филактике употребления
наркотиков
Изучение наркологической ситуации в Российской Федерации и ее регионах проводилось методом анализа количественных показателей государственной медицинской статистики (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2004). Проанализированы данные о количестве наркологических больных, состоящих на учете в наркологических учреждениях системы Министерства здравоохранения Республики Татарстан (отчетная форма № 37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями»), и о количестве впервые выявленных больных наркоманией (отчетная форма № 11 «Число заболеваний наркологическими расстройствами, зарегистрированных учреждениями»). Изучены данные Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан о смертельных исходах от последствий употребления наркотических средств (Отчетная форма № 42). Состояние преступности, связанной с незаконным оборотом наркотических средств, оценивалось на основании данных, полученных в Министерстве внутренних дел Республики Татарстан.
С целью определения масштабов распространения наркотизации, причин и мотивов приобщения к употреблению наркотиков, уровня информированности населения по проблемам наркомании, под руководством и при участии автора данного диссертационного исследования был проведен ряд медико-социологических исследований. При изучении распространенности наркотизации в Татарстане использовалась методика комплексного квотного отбора (Комлев Ю.Ю., 2001; Толчинский Л.Г., 2002).
Объемы выборки определялись эмпирически с использованием статистических табЛиц'.
Основными методами сбора первичной информации являлись: метод массового квартирного опроса с использованием бланка интервью, состоящего из 30 вопросов;
метод уличного интервью (Кесельман Л.Е., Мацкевич М.Г., 1998). Учитывая высокую латентность проблемы наркотизации, а также закрытый характер ряда исследуемых групп (потребители наркотиков, наркозависимые и др.), с целью получения информации о различных практиках наркопотребления был применен феноменологический подход. Были использованы следующие методы и процедуры:
глубинные полуформализованные интервью; экспертные интервью.
С целью изучения здоровья наркозависимых было проведено комплексное клиническое исследование 214 наркозависимых с подтвержденным диагнозом героиновая наркомания. Диагноз выставлялся на основании критериев, определенных Международной классификацией психических и поведенческих расстройств X (десятого) пересмотра (МКБ-10), и подтверждался с помощью психодиагностического опросника «Склонность к зависимому поведению» (Менделевич В.Д, 2003). Контрольную группу составили 50 человек, у которых при клиническом и психологическом обследовании, а также на основании объективных данных признаков наркозависимости не обнаруживалось.
Углубленное медико-психологическое обследование больных проводилось на базе Реабилитационного центра для наркозависимых «Надежда» Республики Татарстан.
Состояние психической составляющей здоровья паркозависимых оценивалось клинически с учетом диагностических указаний Международной классификации психических и поведенческих расстройств X (десятого) пересмотра.
Исследуемый контингент был разделен на четыре группы здоровья в зависимости от клинико-психопатологических особенностей и выраженности проявления психических расстройств (рубрикация и классификация предложены В.Д.Менделевичем).
Проводилась также оценка психического (интеллектуально-личностного) развития наркозависимых на основе клинического наблюдения и интервьюирования, экспериментально-психологического обследования^ анализом уровня интеллектуального развития (по тесту Равена), алекситимии (по Торонтской шкале), уровня внушаемости и склонности к зависимому поведению (по тесту В. Д.Менделевича).
Уровень физического развития наркозависимых оценивался с учетом ряда соматометрических и соматоскопических показателей, в том числе типа телосложения (гипостенический, нормостенический или пикнический).
Изучались факторы риска, влияющие на формирование здоровья наркозависимых. Они были сгруппированы и представлены в виде блоков. Ранжирование факторов риска проводилось по величине коэффициента детерминации, показывающего, какая доля вариации одного признака зависит от варьирования другого. Для определения вклада в изменение здоровья различных факторов соответствующие коэффициенты детерминации суммировались.
Одним из этапов исследования явилось изучение этико-правовых вопросов медицинского обслуживания больных наркоманией. Основные задачи данного этапа:
• оценка информированности медицинских работников и их пациентов по вопросам прав граждан в получении медицинской помощи и готовности пациентов защитить свои права в законодательном (судебном) порядке;
• определение удовлетворенности больных наркоманией медицинской помощью, оказанной в наркологических учреждениях;
• выявление основных тенденций в системе взаимоотношений «врач— пациент» и их характеристика.
В исследовании приняли участие 182 врача различных специальностей, 184 студента и 124 больных наркоманией, проживающие в г. Казани. Для каждой категории респондентов была составлена анкета, которая включала вопросы, вытекающие из поставленных задач.
С целью научного обоснования основных направлений организации работы по профилактике наркотизации населения был проведен ряд социологических исследований, задачей которых являлось выяснение точек зрения различных групп общества на Стратегию борьбы с этим негативным социальным явлением. В процессе каждого исследования изучалась определенная сфера восприятия и решения проблемы. Исследования проводились на территории Республики Татарстан с использованием методов анкетного опроса, формализованного интервью, фйкус-групп, экспертного опроса, анализа документов (в том числе контент-анализа).
На заключительном этапе были обоснованы главные направления деятельности Республиканского центра профилактики наркотизации населения при Кабинете Министров РТ и Республиканская комплексная программа профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2002—2006 гг.
Подбор статистических методов осуществлялся в соответствии с поставленными задачами. По результатам исследований проведена группировка материала, на основе чего были составлены простые, групповые и комбинационные таблицы, построены диаграммы различных типов. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием компьютерных технологий.
В третьей главе представлены даннйе исследования наркоситуации в Российской Федерации и Республике Татарстан и связанной с ней преступнсти, что позволило выявить ряд важных медико-статистических закономерностей.
90-е годы прошлого столетия характеризовались ростом числа больных наркоманией в Российской Федерации. Показатель болезненности увеличился в 10,1 раза: с 22,0 на 100 тыс. населения в 1990 г. до 241,0 в 2003 г. При этом темпы роста количества наркоманов значительно опережают среднемировые, а российский уровень распространенности наркомании (более 2% от общего числа населения страны) превышает среднемировой (около 1% от общего числа населения Земли) более чем в два раза.
Анализ ситуации по регионам России показал, что более высокий уровень распространенности наркомании, по сравнению с общероссийским, в 2001 г. имел
место в 21 субъекте Федерации. В девяти из них показатели превысили общероссийский в 1,5 и более раза: Самарская область -—614,8, Томская — 597,9, Кемеровская — 537,5, Тюменская — 513,7, Иркутская — 501,0, Новосибирск^ — ,409,3, Приморский край — 486,9, Алтайский — 423,2, Краснодарский — 374,4.
Первичное выявление больных наркоманией в последнее десятилетие характеризовалось выраженным ростом: в'1990 г. было1 выявлено 4,6 тыс. больных с впервые установленным диагнозом наркомания, в 2000 г. их число достигло максимального значения — 73,3 тыс., или 50,7 на 100 тыс. населения.
Более высокая, чем в целом по России, заболеваемость наркоманией отмечалась в 23 субъектах Федерации. При этом в 4 территориях превышение составило в 2 и более раза: Самарская (127,8), Иркутская (121,5), Тюменская (118,3), Ульяновская (106,2) области.
Проанализирована распространенность наркомании среди молодежи: более 60% наркоманов — лица в возрасте от 16 до 30 лет, почти 20% из них — школьники. Таким образом, наркотизация в молодежной среде представляет серьезную угрозу национальной безопасности.
В Российской Федерации за 1990—2000 гг. показатель распространенности наркомании среди подростков увеличился в 14,8 раза. К 2000 г. число подростков, состоящих на учете с диагнозом наркомания, достигло более 9 тыс., или 123,9 на 100 тыс. населения 15—17 лет. Что касается первичной заболеваемости, то за 1988—2000 гг. число впервые диагностированных больных наркоманией подростков возросло в 8,8 раза.
При анализе региональных особенностей распространенности наркомании среди подростков установлено, что число впервые обратившихся за медицинской помощью в 1998 г. оказалось наибольшим в Иркутской области, она заняла 1-е ранговое место по РФ (335,2 на 100 тыс. подростков), на 2-м месте — Кемеровская (282,4), на 3-м — Томская область (271,5). Республика Татарстан занимала в этом списке 36-е место (25,6 на 100 тыс. подростков).
Таким образом, за последние 10 лет ситуация в Российской Федерации характеризовалась многократным увеличением показателей заболеваемости и
распространенности наркомании. В 2001 г., впервые за 10 лет, было отмечено снижение заболеваемости наркоманией: среди всего населения — на 14,6%, среди подростков — на 34,7%, среди женщин — на 14,9%.
Анализ наркоситуации в Республике Татарстан показал, что за последние 13 лет число больных наркоманией, состоящих на учете в наркологических диспансерах, возросло с 5,7 на 100 тыс. населения (1990 г.) до 192,0 (2003 г.). Хотя уровень распространенности наркомании в Татарстане ниже, чем в Российской Федерации, эта разница с каждым годом уменьшалась: с 1990 г. по 1995 г. — более чем в 3 раза, в 2000 г. — в 1,4 раза.
Распространенность наркомании среди женщин в республике за 1993— 2002 гг. возросла в 55 раз.
Относительно первичной заболеваемости: в 1990 г. в Республике Татарстан было выявлено 47 больных с впервые установленным диагнозом наркомания, в 2000 г. — 2 563, или 67,8 на 100 тыс. населения. При этом в 2001 г. (впервые с 1992 г.) было отмечено снижение первичной заболеваемости наркоманией на 20,2%. В 2002 г. выявлено 752 больных наркоманией, уровень заболеваемости наркоманией в республике снизился до показателя 1998 г., составив 20,0 на 100 тыс. населения. За 2003 г. темп убыли составил 6,5%.
Устойчиво регистрируется более высокий уровень заболеваемости наркоманией в городской местности по сравнению с сельской (24,5 и 3,5 на 100 тыс. населения соответственно в 2003 г.) (рис. 1).
1997 г. 199« г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 20031.
—•— Город ♦ Село
Рис 1 Заболеваемость наркоманией в городской и сельской местности Республики Татарстан за 1997 2003 гт. (на 100 тыс населения)
Анализ возрастной структуры заболеваемости наркоманией показал, что наиболее подвержены заболеваемости наркоманией лица в возрасте 20—39 лет, они составляют 77,5% от общего количества наркопотребителей (рис. 2).
18—19 лет 17,0%
40—59 лет 4,1%
0—14 лет 0,1%
20—39 лет 77,5%
Рис 2. Структура возрастной заболеваемости наркоманией в Республике Татарстан в 2003 г (в %)
Наиболее высокий уровень заболеваемости среди подростков в Республике Татарстан был зарегистрирован в 2000 г — 74,4 на 100 тыс. населения
15—17 лет. Однако в последующем произошло заметное его снижение: на начало 2004 г. показатель первичной заболеваемости составил 2,9 на 100 тыс. подростков.
В ходе проведенных исследований выявлена следующая закономерность: Темпы роста количества зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Татарстане коррелируют с темпами роста количества наркозависимых. В начале 90-х годов ВИЧ-инфекция распространялась преимущественно посредством сексуальных контактов, в последнее время инфицирование происходит, как правило, при внутривенном введении наркотиков. Около 65% выявляемых ВИЧ-позитивных — потребители инъекционных наркотиков.
Распространение наркомании представляет серьезную угрозу не только здоровью населения, но и правопорядку и общественной безопасности. В 1990 г. в республике было зарегистрировано 92 преступления, связанных с незаконным оборотом наркотиков, к 1995 г. их количество досшгло 1 000, т.е. увеличилось более чем в 10 раз. С 2001 г. наметилась тенденция к снижению числа подобного рода преступлений.
Полученные данные определяют актуальность проводимого исследования и необходимость изучения условий и факторов, способствующих распространению наркотизации среди населения.
В четвертой главе изложены результаты медико-социологических исследований наркотизма в Татарстане.
Наркотизм как сложное социальное явление требует многостороннего рассмотрения. В связи с этим при его изучении использовались следующие подходы: социальной патологии, социальной дезорганизации, функционалист-скийг интеракционистский, ценностного конфликта, критический и конструк-циойистский.
Опрос, проведенный среди учеников средних школ, учащихся ПТУ и техникумов, студентов вузов Республики Татарстан в 2001—2002 гг., выявил крут социальных и личных проблем, вызывающих тревогу у молодежи: низкий уровень жизни (33,1% школьников; 21,9% учащихся ПТУ; 29,8% учащихся
техникумов; 40,7% студентов вузов); невозможность найти работу (соответственно: 30,1%; 21,9 %; 21,4%; 22,6%); расслоение общества (21,2%; 25,0%; 34,5%; 24,2%); криминализация общества (32,35%; 18,75%; 38,1%; 37,5%) Школьников в большей степени волнует проблема получения образования (33,7%), студентов — отсутствие возможности заработать (14,9%). Высокий уровень обеспокоенности молодежи формирует психологические предпосылки для «бегства от реальности», порождая стресс, одним из способов снятия которого являются наркотики.
Опрос определил и масштабы осознания проблемы наркотизма: наркоманией как проблемой обеспокоены 41,2% опрошенных школьников; 53,3% учащихся ПТУ; 45,4% учащихся техникумов; 41,5% студентов.
Исследования вариантов проведения свободного времени показали, что молодежь предпочитает «прогулки с друзьями» (школьники — 69,6%; учащиеся профтехучилищ — 79,4%; учащиеся техникумов — 55,9%; студенты — 66,1%), далее следуют «просмотр телевизионных передач» (соответственно: 54,9%; 47,1%; 47,6%; 38,7%), «чтение книг» (20,59%; 5,9%; 27,4%; 31,1%). На фоне этого отмечено необычно большое число респондентов, назвавших в качестве предпочитаемого способа проведения свободного времени «совместное распитие пива» (12,8%; 32,4%; 2,8%; 23,9%).
В качестве основного мотива наркодебюта во всех четырех группах молодежи названа «попытка отвлечься от проблем» (особенно характерен для учащихся школ и техникумов), вторь™ по частоте упоминания выступает желание «получить удовольствие», на третьем месте — «желание повеселиться».
Как «возможность повеселиться» наркотик рассматривают преимущественно студенты вузов (10,9%) и учащиеся ПТУ (9,1%) (для сравнения: среди школьников — 4,9%, учащихся техникумов — 3,6%), Источник «получения удовольствия» видят в наркотиках в основном учащиеся ПТУ (12,1%), значительна и доля студентов (6,8%) (для сравнения: школьники — 3,4%, учащиеся техникумов — 3,6%). Студенты в качестве причин называли «же-
лание поддержать компанию» (5,7%) и «стремление отключиться от проблем» — 3,6%. «За компанию» наркотики употребляют 2,4% учащихся техникумов.
Изучение общественного мнения показало, что наркотизация вошла в число важнейших проблем российского общества: в мае 1999 г. среди актуальных социальных проблем распространение наркомании занимало 8-е ранговое место (22,1%), в декабре 1999 г. — 5-е (31,4%), в сентябре 2001 г. — 2-е (38,6%). Причем результаты опроса 2001 г. показали, что данная проблема воспринималась населением более остро, чем экономическая неопределенность и даже рост преступности в стране (рис. 3).
20-1-,-,-,
Май 1999 г. Декабрь 1999 г. Сентябрь 2001 г
--♦- Проблема наркомании —•—Проблема состояния преступности
Рис. 3. Динамика общественного мнения по проблемам наркомании и состояния преступности в Республике Татарстан (в %)
Выявлено, что до 2000 г. для сел республики наркотизм не являлся проблемой, несмотря на то, что определенная часть сельских жителей получили предложение попробовать наркотик. Опрос, проведенный в сельской местности в 2002 г., свидетельствовал об увеличении количества людей, соприкоснувшихся с проблемой наркомании (чьи близкие были втянуты в потребление наркотиков). Эпизодическое употребление наркотиков на селе поднялось с 0 до 12,5%, т.е. за два года произошла резкая наркотизация села.
По данным социологического опроса, в 1999 г. проблема наркомании коснулась 11,0% населения республики в возрасте от 15 до 72 лет, т.е. практически каждого десятого жителя.
Выявлено, что 13,4% жителей республики приобрели тот или иной опыт наркопотребления. Анализ степени активности наркопотребления определил, что 10,2% от общего числа опрошенных имеют опыт одной или нескольких наркотических проб, в настоящее время активно употребляют различные наркотики 2,4% респондентов. В Казани общий уровень наркотизации составил 14,1%, опыт одной или нескольких наркотических проб имеют 10,8%, активно принимают наркотики — 2,5% от общего числа опрошенных. В городах республики эти показали выше: 15,3%, 11,2% и 3,0% соответственно. В сельской местности общий уровень наркотизации наименьший — 9,1%.
Из данных исследований следует, что общий уровень наркотизации молодежи в возрасте 14—29 лет составляет 25,6%. При этом практику одной или нескольких наркотических дегустаций имеют 19,3% от общего числа опрошенных молодых людей, в настоящее время активно употребляют наркотики - 4,7%. В Казани общий уровень наркотизации молодежного сообщества составил 25,8%, практику одной или нескольких наркотических проб имеют 19,0%, активно употребляют наркотики 5,2% опрошенных. В городах республики уровень наркотизации составил 28,1%, 21,5% и 4,8%, в сельской местности уровень наркотизации молодежи значительно меньше (19,8%, 14,9% и 3,7% соответственно).
С целью оценки антинаркотической работы, проводимой правоохранительными органами, образовательными и медицинскими учреждениями, молодежными организациями, изучено мнение населения республики. Оказалось, что положительная оценка деятельности молодежных организаций по Татарстану (27,8%) значительно ниже аналогичных оценок, полученных правоохранительными органами (44,5%), медицинскими (41,2%) и образовательными (37%) учреждениями. Очевидно, что это одно из слабых звеньев в сфере противодействия распространению наркомании в республике (рис. 4).
Правоохранительные Образовательные Медицинские Молодежные
органы учреждения учреждения организации
□ Положительно 0 Удовлетворительно ■ Отрицательно
Рис 4. Оценка антииаркотичесКой работы различных учреждений в Республике Татарстан
(<? % от общего числа опрошенных)
Среди причин распространения наркомании наиболее часто в ходе опроса назывались «плохая организация досуга молодежи» (30,9%), «доступность наркотических веществ» (27,3%), «влияние преступной среды» (24,6%).
Респондентами были названы основные меры борьбы с наркоманией: ужесточение законодательства в отношении распространителей наркотиков и наркодельцов (56%), ужесточение наказания за употребление наркотиков (35,1%). Такие меры, как расширение системы профилактики и пропаганда здорового образа жизни указывались реже.
Таким образом, данные, полученные на этом этапе исследования, позволили определить, что наркотизация является одной из важнейших социальных проблем современного российского общества; выявили высокий уровень наркотизации в подростково-молодежной среде, основные мотивы начала приема наркотиков, факторы и механизмы, способствующие распространению наркотизации, которые необходимо учитывать при разработке программ, направленных на решение проблемы.
В пятой главе представлены данные комплексного клинического исследования наркозависимых с подтвержденным диагнозом героиновая наркомания. Основной целью изучения здоровья наркозависимых явилась оценка степени и выраженности отклонений развития и частоты встречаемости психосоматической патологии. Полученные данные с высоким уровнем достоверности продемонстрировали, что экспериментальная группа (наркозависимые) отличалась по показателям психического здоровья от контрольной группы (без признаков наркозависймости).
Обследованные были распределены по группам психического здоровья (табл. 2).
Таблица 2
Результаты распределения обследованных по группам психического здоровья
Группа Пациенты, абс. числа (%) Здоровые, абс числа(%)
1 18(8,4)* 39(78)
II 32 (15) 6(12)
III 110(51,4)* 5(10)
IV 54 (25,2)* —
* Достоверность р<0,01.
У наркозависимых, в отличие от здоровых сверстников, имеет место смещение спектра психических феноменов в сторону психопатологии.
У подавляющего большинства (76,6%) обследованных пациентов основной группы диагностировались психические и поведенческие расстройства клинического уровня, тогда как 90% здоровых (контрольная группа) не были отнесены к данной группе.
Среди психических и поведенческих отклонений в Ш группе психического здоровья у наркозависимых доминируют личностные расстройства (39,3%), среди которых первое место по распространенности занимали эмоционально неустойчивые расстройства личности (17,3%), в 13,6% случаев имели место зависимые расстройства личности.
В 17,3% случаев в III группе психического здоровья личностные расстройства сочетались с патологическим увлечением азартными играми (гемб-
линг). Как показал клинический анализ, данная форма психопатологического девиантного поведения формировалась в преморбиде, вплетаясь в структуру личностного расстройства.
Из поведенческих синдромов, вызванных физиологическими нарушениями или физическими факторами, наиболее часто (10,9%) у пациентов, отнесенных к ИТ группе психического здоровья, отмечалась так называемая половая (сексуальная) дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием. Наблюдавшиеся сексуальные расстройства были сложны для дифференциальной диагностики со сходными, но возникавшими по иным механизмам (в частности, расстройствами, обусловленными токсическим воздействием наркотического вещества).
В отличие 01 1руппы контроля у пациентов с наркотической зависимостью достоверно чаще обнаруживались психические расстройства, позволявшие относить их к IV группе психического здоровья. Наиболее часто у обследованных пациентов этой группы отмечались органические психические расстройства (46,5%). Их возникновение обусловлено, как правило, черепно-мозговыми травмами. Чаще других (24,1%) у пациентов выявлялось так называемое легкое когнитивное расстройство. У 18,5% обследованных, отнесенных к IV группе психического здоровья, были, зарегистрированы психотические расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ.
Результаты клинического исследования показали, что у обследованных пациентов, помимо перечисленных психических, отмечались и иные органические расстройства, а также шизофрения, аффективные и невротические расстройства и пр.
Структура распространенности различных соматических и инфекционных заболеваний у больных наркоманией существенно отличается от подобной структуры у лиц контрольной группы без признаков наркотической зависимости. Достоверные различия между группами обнаружились по частоте выявления гепатитов В и С (р<0,001), ВИЧ-инфекции (р<0,01) и венерических заболеваний (р<0,05).
По уровню интеллектуального развития пациенты основной группы достоверно не отличались от лиц, включенных в группу контроля. Однако, как показали клинико-психологические наблюдения и интервьюирование, для обследованных наркозависимых, в отличие от здоровых, типична инфантильность. Клинические признаки инфантильности, как индивидуального качества личности, обнаружены у 86,5% обследованных основной группы (в контрольной — у 20%).
Еще одной важной характеристикой обследованных наркозависимых оказалась их неспособность в полной мере и адекватно планировать и прогнозировать будущее — антиципационная несостоятельность (прогностическая некомпетентность).
Выявленные с помощью клинико-психологического изучения феномены инфантильности были подтверждены с помощью экспериментально-психологического обследования. Анализ теста на внушаемость с использованием методики оценки суггестивности выявил достоверные отличия основной группы от контрольной по данному параметру (р<0,05). У наркозависимых высокий уровень внушаемости был обнаружен в 83,7% случаев, что в два раза превышало данный показатель у здоровых лиц.
Достоверные различия между этими группами выявлены по данным теста «Склонность к зависимому поведению»: у наркозависимых усредненный показатель зависимости составил 132 балла, у здоровых — 97.
Результаты сравнения групп по показателю апекситимии на основании Торонтской алекситимической шкалы также отличаются высоким уровнем достоверности (р<0,05). У наркозависимых уровень алекситимии достиг 92, у здоровых — 58 баллов.
Уровень физического развития определялся на основании оценки сома-томорфофенотипа.
Среди обследованных наркозависимых достоверно чаще (р<0,05) отмечался астенический соматоморфофенотип, реже — пикнический. По сравнению с 4% здоровых сверстников 43,5% наркозависимых имели аномальный и патологический индекс массы тела Выявлена корреляция между типом тело-
сложения и выраженностью нарушений массы тела. В группе наркозависи-
!
мых с патологическим индексом массы тела преобладали лица с астеническим телосложением (86,7%), а в группе с аномальным индексом тела распределение оказалось следующим: астеники — 51,3%, нормостеники — 38,5%, пикники — 10,2%.
Корреляционный анализ данных исследования психического и соматического здоровья наркозависимых выявил положительные взаимосвязи с высоким уровнем значимости (0,01 и 0,05). III группа психического здоровья, в которую вошли бодьные с клинически выраженными психопатологическими симптомами и синдромами, коррелирует с третьей группой соматического здоровья (наличием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и лечения), низким уровнем физического (т.е. сниженной массой тела) и психического развития (инфантильностью).
В отличие от III группы психического здоровья более тяжелая (IV) коррелирует со второй группой соматического здоровья (т.е. с заболеваниями, не носившими хронического характера).
Анализ результатов проведенного исследования позволяет констатировать, что типичным для наркозависимых (потребителей психоактивных средств) является сниженный уровень психосоматического здоровья, интеллектуально-личностного и физического развития. Наряду с действием самого наркотического вещества на ухудшение здоровья для данной категории этиопаго-генетически значимыми оказались определенные преморбидные факторы: личностная склонность к формированию зависимого поведения и некоторые показатели соматической конституции.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что нездоровье обследованных наркозависимых носит системный характер. Психические, поведенческие, соматические расстройства, снижение уровня физического и психического развития проявляются не изолированно, а взаимосвязанно. Психосоматическое здоровье наркозависимых (в отличие от иных групп пациентов)
ухудшается тотально, что свидетельствует о необходимости развития системы психосоматической помощи данному контингенту.
В шестой главе изложены результаты исследования уровня информированности больных наркоманией, медицинских работников и студенческой молодежи по этико-правовым вопросам, а также оценка соблюдения правовых и этических норм с точки зрения участников лечебного процесса. Установлено, что подавляющее большинство студентов (90,8%) и медицинских работников (92,3%) считают наркоманию серьезной для нашей страны проблемой. Подтверждением этому служат следующие данные: 43,5% опрошенных наркозависимых потеряли работу, 54,8% — друзей, а у 75% ухудшилось материальное положение.
Отмечено наличие антиправовой и антигуманной позиции у части медицинских работников: в необходимости изоляции наркоманов от общества убеждены 12% студенческой молодежи и 28,6% медицинских работников, 38,6% студентов подчеркнули необходимость принудительного лечения больных наркоманией.
Результаты наших исследований относительно того, что в российском здравоохранении достаточно быстрыми темпами продолжается переход от практики патернализма к модели сотрудничества между врачом и пациентом подтверждают данные других ученых. Можно считать достоверным фактом (по крайней мере, в условиях крупного города, каковым является Казань), что более половины пациентов (69,4%) и врачей (54,4%) считают наиболее оптимальной моделью совещательный тип взаимоотношений «врач—пациент».
Следует отметить возросший уровень знаний о правах пациента. Так, о его праве на информацию о предполагаемом способе медицинского вмешательства и выбор метода лечения знают 96,7% врачей, а реализовать это право готовы 80,2% врачей. Сходная позиция отмечена и среди пациентов: 68,5% больных наркоманией информированы о своем праве выбирать лечебное учреждение и врача, 81,5% — о праве на консультацию другого врача, 87,9% — о праве на полную информацию о предполагаемом методе лечения.
Весьма актуальна проблема неудовлетворенности медицинских работников уровнем своих этико-правовых знаний. Лишь 21,4% медицинских работников прошли обучение на циклах профессионального усовершенствования по медицинскому праву и биомедицинской этике. С законодательными актами, защищающими права больного, знакомы лишь 45,7% студентов. Наибольший интерес для медицинских работников представляет информация о социалыю-
I
правовой защите медицинских работников и уголовной ответственности в случае нарушения прав пациента и причинения вреда его здоровью.
Не менее значима и проблема этико-правовой грамотности потребителей медицинских услуг. Информацию о правах пациента хотели бы получить 90,3% больных наркоманией, по мнению 60,5% из них, информации недостаточно, 22,6% считают, что она фактически отсутствует. Конкретную же информацию о состоянии своего здоровья в связи с недугом хотели бы получить 78,2% больных наркоманией.
Этико-правовой аспект оказания медицинской помощи наркозависимым характеризуется следующим. Во-первых, 50% опрошенных студентов и 54,9% медицинских работников придерживаются мнения о том, что права больных наркоманией необходимо защищать. Во-вторых, получить согласие больного на оказание наркологической помощи считают обязательным условием далеко не все участники лечебного процесса: 78,2% больных наркоманией, 64,3% медицинских работников, 48,9% студентов (рис. 5). Наконец, качеством медицинского обследования в наркологическом учреждении удовлетворены лишь 51,6% больных наркоманией, а довольны своим лечащим врачом 75,8% из них. В случае нанесения ущерба здоровью лишь 29% больных наркоманией готовы обратиться в суд.
Студенты Больные Медицинские
наркоманией работники
Рис 5. Распределение ответов респондентов на вопрос-Является ли согласие больного обязательным для оказания наркологической помощи7 (в % от общего числа опрошенных)
Необходимо отметить существенные пробелы в правовых знаниях, в частности, имеющих отношение к наркологии Так, каждый пятый студент (19%) и медицинский работник (20,3%) считают, что законодательство Российской Федерации допускает деятельность, направленную на распространение сведений о способах, методах разработки, изготовления и использования, местах приобретения наркотических средств и психотропных веществ. Фактически каждый десятый врач (8,8%) и студент (10,9%) полагают, что в российском законодательстве не предусмотрена ответственность за пропаганду и рекламу наркотических средств и психотропных веществ.
Большинство респондентов, участвовавших в опросе, поддерживают идею о необходимости организации и деятельности анонимных наркологических кабинетов и платных (частных) наркологических структур: медицинские работники — 86,8% и 74,2%, студенты — в 69,6% и 65,2%, бопьные наркоманией — в 84,7% и 67,7% случаев соответственно. Медицинские работники осознают важность и приоритет превентивных мер. Согласно результатам исследования, 86,3% опрошенных медиков полагают, что проведение профилактических программ необходимо, и они должны затрагивать практически все слои населения (школьники, студенты, наркозависимые, родители и т.д.). Од-
нако только 28% медицинских работников оценили свои знания по профилактике наркомании как достаточные. Среди медицинских работников, деятельность которых связана с больными наркоманией, данный показатель составил 40%.
Таким образом, изучение этико-правовых аспектов оказания медицинской помощи больным наркоманией выявило наличие ряда юридических, организационных, медицинских и социальных проблем, поиск путей решения которых явился частью стратегических подходов, направленных на совершенствование правовых норм по регулированию отношений в области здравоохранения.
В седьмой главе изложены результаты изучения мнений различных 1рупп населения: экспертов - представителей министерств и ведомств, работников системы образования, здравоохранения, студенческой молодежи, а также наркозависимых пациентов по вопросам оптимизации антинаркотической работы.
Профилактика наркозависимости — одна из составляющих государственной антинаркотической политики, признаваемая большинством опрошенных в качестве наиболее эффективного способа борьбы с наркотизацией. Оценивая работу республиканских министерств и ведомств, городских и районных служб в сфере профилактики наркотизации, эксперты единогласно отметили отсутствие межведомственной координации. Многие антинаркотические мероприятия не имеют позитивного результата, что связано прежде всего с отсутствием системы взаимодействия.
Выявлена необходимость приведения в соответствие законодательной и нормативной базы и целей антинаркотической деятельности.
Во всех исследуемых сферах — здравоохранение, система образования, правоохранительные органы — требуется решение вопросов материально-технического и информационно-методического обеспечения айтинаркотиче-ской работы.
В сфере здравоохранения предлагается «реконструкция» рынка антинаркотических услуг. Основной проблемой здесь является обеспечение преемственности между системами медицинской и социальной реабилитации с тем, чтобы обеспечить устойчивую ремиссию наркозависимых.
Отмечаются острый дефицит служб и кадров, осуществляющих антинаркотическую деятельность в учреждениях образования, неразвитость социально-психологических служб, недостаточное информационное и методическое обеспечение педагогов (особенно в сфере профессионально-технического образования), несформированность методов и практик эффективной работы с родителями по профилактике наркотизации, «закрытость» ряда учреждений образования по отношению к проблеме наркотизации молодежи (нежелание ее признавать и решать). В целях предупреждения наркотизации молодежи должна быть создана система подготовки специалистов, которые со студенческой скамьи специализировались бы по данной тематике.
Все участники исследований обращают внимание на принципиальную роль средств массовой информации в организации антинаркотической работы. Коммуникативное пространство оценивается как потенциально наиважнейшее, прежде всего в плане организации социальной рекламы, пропаганды и формирования стандартов здорового образа жизни.
Один из главных выводов исследования стратегий социального реагирования — отсутствие на должном уровне координации действий учреждений, ведомств и общественных институтов, призванных заниматься антинаркотической деятельностью, а также эффективного контроля и мониторинга ее выполнения.
В связи с этим перед органами регионального управления встал вопрос о формировании постоянно действующего специализированного органа государственного управления, задачей и профильным назначением которого является организация антинаркотической работы, прежде всего в сфере профилактики.
В Татарстане он был решен путем создания Республиканского центра профилактики наркотизации населения (далее — РЦПНН).
Практическая деятельность РЦПЙИ осуществляется по следующим'Направлениям:
• Координация работы по профилактике наркотизации населения на организационном и методическом уровне.
• Обучение и образовательное программирование.
• Разработка и производство информационного продукта — методические и научно-исследовательские материалы.
• Работа со средствами массовой информации.
• Создание системы профилактических и пропагандистских мероприятий, социальной антинаркотической рекламы.
• Исследование и оценка ситуации — мониторинг.
Осознание наркотизации в качестве многоаспектной — социальной, экономической, демографической и медицинской — проблемы предопределило необходимость формирования региональной антинаркотической политики. Основные ее направления и пути реализации сформулированы в Республиканской комплексной программе профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2002—2006 годы (далее Программа).
При разработке программы широко использовались результаты медико-социологических и клинико-социальных исследований проблем наркотизации населения. Были определены, обоснованы и детально прописаны основные направления указанной программы:
1. Организационные мероприятия.
2. Нормотворчество.
3. Учреждения социального обслуживания семьи, детей и молодежи, образовательные учреждения, учреждения культуры, спорта и занятости как основа противодействия наркотизации населения.
4. Формирование стандартов здорового образа жизни.
5. Средства массовой информации, общественные, религиозные деятели, национально ответственный бизнес -
против иаркотшгов-. • 1>ОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА
- А
6. Совершенствование и расширение материально-технической базы лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений наркологического профиля.
7. Подготовка кадров и обмен опытом.
8. Пресечение незаконного оборота наркотиков.
9. Профилактика наркомании в системе Управления исполнения наказаний Российской Федерации по РТ, Военного комиссариата РТ.
10. Научно-исследовательская работа.
Детально проработаны механизм, порядок финансирования и организация контроля за реализацией Программы, критерии оценки ее эффективности.
Высокую степень эффективности реализации Программы убедительно подтверждают следующие результаты:
« Одним из главных достижений стало создание механизма государственной координации антинаркотической деятельности.
• Антинаркотическая работа в Р'Г и ее планирование осуществляются на основе постоянного мониторинга и анализа наркоситуации и совокупности формирующих ее факторов.
• Проведена реструктуризация системы наркологической службы в Татарстане. Акцент в ее работе перенесен на организацию лечения и реабилитации больных наркоманией. Расширяется сеть негосударственных реабилитационных центров.
• Разработаны и внедрены в практику образовательные антинаркотические программы, осуществляются подготовка специалистов по антинаркотической работе и обеспечение их методическими материалами.
• Создана система антинаркотической социальной рекламы.
• Сформирована система антинаркотической работы с молодежью. В частности, разработаны и внедряются Программа профилактики наркотизации и сохранения здоровья студенческой молодежи и Концепция профилактики наркотизации в средних специальных учебных заведениях. Большое внимание уделяется развитию сети ййдроетковых клубов, спортивных секций и площадок.
• *
(М •*» »с ^
• Значительная роль в плане профилактики наркомании и реабилитации больных после лечения принадлежит общественным инициативам. Активно работают несколько общественных фондов помощи больным с наркотической зависимостью. Широко используется нравственный потенциал традиционных религиозных конфессий и т.д.
За четыре года действия республиканских антинаркотических программ (2000—2003 гг.) произошел ряд позитивных изменений, демонстрирующих положительное влияние комплексной работы на улучшение состояния в этой области:
• темпы роста численности больных, состоящих на учете с диагнозом наркомания, снизились в 7,5 раза (с 31,5 до 4,2%);
• число больных наркоманией, впервые взятых на учет в медицинских учреждениях республики, уменьшилось в 2,9 раза;
• количество подростков, состоящих на учете в медицинских учреждениях с диагнозом наркомания, уменьшилось в 5,4 раза, а впервые взятых на учет
в 9,8 раза;
• удельный вес инъекционных потребителей наркотиков среди больных с ВИЧ-инфекцией сократился с 95 до 50,7%;
• уменьшилось количество случаев смертельных исходов в результате употребления наркотических веществ (на 22,4%);
• снизился показатель выявления наркомании среди молодежи призывного возраста (с 4,9 до 1,5%).
Таким образом, цель, поставленная в настоящем исследовании, полностью выполнена, а именно: на основе медико-социологических и клинико-социальных исследований проблем наркотизации населения в Республике Татарстан разработана и внедрена в практику эффективная региональная система ее профилактики.
36
выводы
1. Проведенное исследование обобщает опыт построения системы антинаркотической работы, который может быть рекомендован и/или адаптирован к внедрению и использованию в других субъектах Российской Федерации.
2. Социальную остроту наркотизации в Республике Татарстан определяют: высокий уровень распространения наркомании (с данной проблемой соприкоснулся каждый 10-й житель республики); ежегодный уход из жизни 180—200 человек в результате употребления наркотических веществ; рост и стабилизация на высоком уровне числа преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков.
3. Наркологическая ситуация в Республике Татарстан на современном этапе характеризуется следующими медико-статистическими показателями и тенденциями:
• многократным увеличением в 90-е годы прошлого столетия показателей первичной заболеваемости (с 0,5 на 100 тыс. населения в 1992 г. до 67, 8 в 2000 г.) и числа больных наркоманией, состоящих на учете (с 5,7 в 1990 г. до 183,9 в 2002 г.);
• снижением с 2001 г. заболеваемости наркоманией (среди всего населения — на 20,2%, среди подростков — на 59,9%, среди женского населения — на 26,2%);
• корреляцией темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией с темпами роста заболеваемости наркоманией;
• аналогичностью с тенденциями распространения наркотизма в РФ, однако уровень наркотизации в РТ ниже, а темпы убыли выше;
• тендерными различиями: мужская наркотизация в несколько раз выше по сравнению с женской не только в разрезе случайных, но и активных потребителей наркотиков;
• отсутствием этноконфессиональных различий.
4. В результате медико-социологических исследований выявлено, что максимальный уровень наркотизации в Татарстане наблюдается в возрастной группе от 20 до 24 лет среди городских жителей. В Казани общий уровень наркотизации составил 14,1%, опыт одной или нескольких наркотических проб имеют 10,8%, активно принимают наркотики - 2,5% от общего числа опрошенных. В городах республики эти показатели выше: 15,3%, 11,2% и 3,0% соответственно. Типичный наркозависимый — это преимущественно городской житель, мужчина в возрасте от 19 до 22 лет, студент вуза или учащийся профтехучилища или техникума.
5. Наиболее высокая распространенность наркомании отмечается в подростково-молодежной среде (14—29 лет). По республике она затронула 25,6% учащейся молодежи, в городской и сельской местности — соответственно 28,1% и 19,8%, в Казани — 25,8%. В столице республики практику одной или нескольких наркотических проб имеют 19,0%, активно употребляют наркотики 5,2% от общего числа опрошенных молодых людей.
Наркомания как социальная проблема вызывает беспокойство у 40—50% опрошенных нами молодых людей. В качестве основного мотива наркодебюта названа «попытка отвлечься от проблем», далее следует «желание получить удовольствие», на 3-м месте — «желание повеселиться». Как «возможность повеселиться» наркотик рассматривают преимущественно студенты вузов (10,9%) и учащиеся ПТУ (9,1%). Источник получения удовольствия в наркотиках видят главным образом учащиеся ПТУ (12,1%), значительна также доля студентов (6,8%). Студенты часто называли в качестве причин «желание поддержать компанию» (5,7%) и «стремление отключиться от проблем» (3,6%).
6. Типичным для наркозависимых является сниженный уровень психосоматического здоровья и физического развития. Среди соматических заболеваний у больных наркоманией достоверно чаще регистрировались гепатиты В и С (р<0,001), ВИЧ-инфекция (р<0,01) и венерические заболевания (р<0,05).
У наркозависимых по сравнению с контрольной группой значительно чаще отмечались П1 (51,4% против 10%) и IV (25,2% и 0 %) группы психического
здоровья. Доминирующее положение (39,3%) среди наиболее распространенных психических и поведенческих расстройств в III группе психического здоровья у наркозависимых занимали личностные расстройства, среди которых первое место по распространенности занимали эмоционально неустойчивые расстройства личности (17,3%), в 13,6% случаев имели место зависимые расстройства личности.
Среди обследованных наркозависимых достоверно чаще (р<0,05) отмечался астенический соматоморфофенотип, реже — пикнический. По сравнению с 4% здоровых сверстников 43,5% наркозависимых имели аномальный и патологический индекс массы тела.
7. Отклонения в состоянии здоровья наркозависимых носят системный характер, происходят по всем составляющим не изолированно, а взаимосвязанно, т.е их здоровье ухудшается тотально. Наряду с действием самого наркотического вещества на ухудшение здоровья для этой категории лиц этиопатогене-тически значимыми оказались определенные преморбидные факторы: личностная склонность к формированию зависимого поведения и некоторые показатели соматической конституции. Данное обстоятельство обусловливает необходимость организации и развития системы психосоматической помощи контингенту наркозависимых пациентов.
8. Этико-правовую ситуацию при оказании медицинской помощи наркозависимым нельзя признать удовлетворительной. Отмечены существенные пробелы в знаниях медицинского права среди медработников, особенно имеющих отношение к наркологии. Половина опрошенных врачей и студентов убеждены в том, что необходимо защищать права больных наркоманией. Многие участники лечебного процесса (78,2% больных наркоманией, 64,3% медицинских работников), а также 48,9% студентов считают, что необязательно получать согласие больного для оказания ему наркологической помощи. Лишь 51,6% наркозависимых удовлетворены качеством медицинского обслуживания, довольны лечащим врачом 75,8% из них. Однако только 29% больных наркоманией готовы обратиться в суд В случае нанесения ущерба их здоровью.
9. Эффективной организационной формой, обеспечивающей межсекторальное сотрудничество в антинаркотической работе на уровне региона, является созданный в Татарстане Республиканский центр профилактики наркотизации населения.
10. Реализация в 2000—2003 гг Республиканской комплексной программы профилактики наркотизации населения Республики Татарстан позволила: снизить темпы роста числа больных (с 31,5 до 4,2%); сократить количество подростков, состоящих на учете в медицинских учреждениях с диагнозом наркомания, в 5,4 раза, а впервые взятых на учет — в 9,8 раза; уменьшить на 22,4% количество случаев смертельных отравлений наркотическими веществами; снизить уровень показателя выявления наркомании среди молодежи призывного возраста (с 4,9 до 1,5%).
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
1. На федеральном уровне имеется необходимость законодательного регулирования следующих вопросов: 1) межведомственного взаимодействия в сфере противодействия распространению наркомании; 2) выявления, обследования, учета и наблюдения лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами; 3) лечения и реабилитации наркозависимых, в том числе несовершеннолетних; 4) принудительного лечения больных наркоманией, уклоняющихся от добровольного лечения, в медицинских учреждениях.
2. В сфере здравоохранения должны быть:
• организованы преемственность между системами медицинской и социальной реабилитации для обеспечения устойчивой ремиссии наркозависимых;
• разработаны терапевтические программы для детей и подростков, потребляющих наркотические, психоактивные и токсические вещества.
3. Необходимо разработать и внедрить во всех образовательных учреждениях антинаркотические профилактические программы, направленные на формирование жизненных ценностей и развитие позитивных поведенческих навыков.
4. Необходимо создать систему вузовской подготовки специалистов по вопросам предупреждения наркомании.
5. Учитывая омоложение возраста наркодебюта, следует выделить в качестве отдельного объекта возрастную группу 9—14 лет с целью проведения ранней профилактики наркотизма, нацеленной прежде всего на формирование запрета первой пробы.
6. В средствах массовой информации необходимо:
• усилить разъяснительную работу о вреде и последствиях употребления наркотиков посредством создания и распространения регулярных тематических информационно-образовательных программ для различных категорий населения (молодежь, родители, педагоги и т.д.), с учетом особенностей их восприятия;
« активно привлекать к освещению проблемы наркомании, пропаганде альтернативных видов жизнедеятельности специалистов, популярных артистов, спортсменов, других значимых для молодежи лиц;
• активизировать пропаганду таких ценностей, как здоровая семья, здоровый образ жизни, образование, спорт и физическая культура, профессиональная деятельность;
• повысить социальную ответственность СМИ посредством более строгого контроля за их деятельностью со стороны государства, общества, профессиональных журналистов;
• разработать специальные технологии подачи антинаркотической информации через Интернет.
7. Создать условия для развития и поддерживать деятельность общественных, религиозных и других организаций, занимающихся работой с наркозависимыми и созависимыми лицами.
СПИСОК ТРУДОВ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1 Стратегические подходы к решению проблемы наркотизации населения // Тезисы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 25-летию
Уральских социологических чтений и 25-летию ФГО УГТУ-УПИ.—Екатеринбург, 2001.—С.106—107 (соавт. Чепегина Л.А.).
2. Профилактика наркотизации населения как одно из важнейших направлений социальной политики государства // Мировое сообщество и Россия на путях модернизации: Тез. Всерос. междисциплинарной науч. конф.—Йошкар-Ола, 2001.—С.76—77 (соавт. Чепегина Л.А.).
3. Организация деятельности в области профилактики наркотизации в Республике Татарстан // Мировое сообщество и Россия на путях модернизации: Тез. Всерос междисциплинарной науч. конф.—Йошкар-Ола, 2002.—С.122—124 (соавт. Чепегина Л.А.).
4. Профилактические антинаркотические программы как средство активизации духовного потенциала подростков и молодежи // Психолого-педагогические основы духовно-нравственного воспитания личности в системе образования: Тез. респ. науч -практ. конф.—Казань, 2002.—С.385—387 (соавт. Кудряшова Л.А.).
5. Формирование системы профилактики в Республике Татарстан // Психолого-педагогические основы духовно-нравственного воспитания личности в системе образования: Тез. Респ. науч.-практ. конф.—Казань, 2002.—С. 74—76 (соавт. Мартынова Н.И.).
6. Основные принципы антинаркотической политики в Республике Татарстан // Комплексное решение проблем профилактики наркомании, лечения и реабилитации (медицинской и социальной) наркозависимости: Тез. Междунар. науч.-практ. конф.— СПб., 2002.—4 с. (соавт. Чепегина Л.А.).
7. Здоровый образ жизни и его значение в развитии гармоничной личности // Взаимодействие традиционных религий и медицины в формировании здорового образа жизни: Тез. науч.-практ. конф.—Казань, 2002.—С.10—13.
8 Психофизиологические особенности подростков и первичная профилактика наркотизации // Тенденции и перспективы развития системы социально-психологической помощи в регионе: Материалы науч -практ. конф.—Казань, 2002.— С.216—218.
9. Психология зависимой личности, или подросток в окружении соблазнов.— Казань: РЦПНН при КМ РТ, 2002 — 240 с. (соавт. Менделевич В.Д.).
10. Общество против наркотиков: Информация, технология, опыт.—Казань, 2002.—384 с. (соавт. Карапетян A.A.).
11. Наркозависимость подростков: медико-психологические аспекты проблемы / Под ред. А.А.Баранова, В.Ю.Альбицкого. Социальные и организационные проблемы педиатрии: Избранные очерки.—М.: Дом «Династия», 2003.—С.207—232 (соавт. Менделевич В.Д.).
12. Особешгости личностного профиля родителей наркозависимых подростков // Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии: Сб. материалов Между нар. конф.—Казань, 2003.—С.З—5 (соавт. Алки-на A.B., Менделевич В.Д.).
13 Общий уровень активности наркопотребления в молодежной среде Татарстана // Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии' Сб. материалов Междунар. конф.— Казань, 2003.—С.76—78 (соавт. Комлев Ю.Ю ).
14. Клинические формы и единство механизмов формирования расстройств зависимого поведения // Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии: Сб. материалов Междунар. конф.—Казань, 2003.— С.107—111 (соавт. Менделевич В.Д.).
15. Современные стратегии профилактики и терапии наркозависимости // Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии: Сб. материалов Междунар. конф—Казань, 2003.~C.111—112 (соавт. Менделевич В.Д., Менделевич БД.).
16. Стратегия и основные направления антинаркотической работы в Республике Татарстан // Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии: Сб. материалов междунар. конф.—Казань, 2003 —С.147 —153
17. Информационные технологии как инструмент антинаркотической работы // Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии: Сб. материалов Междунар. конф.—Казань, 2003.—С.154—155 (соавт. Чепеги-на Л.А.).
18. Формирование системы региональной антинаркотической работы на примере Республики Татарстан // Профилактика потребления психоактивных веществ: Тез. докл. 2-й Междунар. науч.-практ. конф.—СПб., 2003.—С.43—52.
19. О научное™ и тенденциозности в исследованиях проблем наркотизации // Наркомания и общество: пути решения проблемы: Сб материалов Межрегион, науч -практ. конф.—Казань, 2003.—С.90-93 (соавт. Менделевич В.Д., Менделевич Б.Д.).
20. Формирование системы государственной антинаркотической работы в Республике Татарстан // Наркомания и общество: пути решения проблемы: Сб. материалов Межрегион. науч.-пракг. конф.—Казань, 2003.—С.128—135.
21. Опыт внедрения профилактических программ в общеобразовательном учебном заведении // Наркомания и общество: пути решения проблемы: Сб. материалов Межрегион, науч.-пракг. конф.—Казань, 2003.—С.135—137 (соавт. Кудряшо-ва Л.А., Кандилова В.О.).
22. Наркотическая виктимизация: воспроизводство наркопотребления в молодежной среде // Наркомания и общество: пу i и решения проблемы: Сб. материалов Межрегион, науч.-пракг. конф.—Казань, 2003.—С.138—142 (соавт. Салагаев А.Л., Шашкин А.В.).
23. Наркотизм в Татарстане: результаты эмпирического исследования. - Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2003.-160 с. (соавт. Комлев Ю.Ю.).
24. Наркотизация в Татарстане: стратегии социального реагирования.— Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2003.—288 с. (соавт. Салагаев А.Л.).
25 Зависимость как психологический и психопатологический феномен; проблемы диагностики и дифференциации // Вестн. клинической психологии.—2003.— № 2.—С. 153—158 (соавт. Менделевич В.Д.).
26. Профилактика наркотической зависимости // Наркозависимость и комор-бидные расстройства поведения.—М.: МЕД-пресс-информ, 2003.—С.255—270 (соавт. Менделевич В.Д., Пиотровская Е.А.).
27. Общество и наркотизация // Заместительная терапия наркозависимости.— Казань, 2003.—С.4—9 (соавт. Менделевич В.Д.).
28 О заболеваемости наркоманией подростков в Республике Татарстан // Вопр современной педиатрии.—2004.—№ 1.—С.363.
29. Социологическая оценка распространенности наркомании среди лиц подросткового возраста в Республике Татарстан // Вопр. современной педиатрии.—2004 — № 1.—С.363—364.
30 О заболеваемости наркоманией в Республике Татарстан // Бгол Национального научно-исследовательского института общественного здоровья.—2004.—-Вып 4,—С. 140—144.
31. Структура и особенности психосоматического здоровья наркозависимых // Рос. психиатрический журн.—2004.—№ 5,—С.34—37.
32. Информированность больных наркоманией о правах пациента // Казан, мед. журн,—2004.—№ 6,—С.448—450.
33. Психосоматическое здоровье наркозависимых //' Проблема наркомании в России: столкновение интересов специалистов, пациентов, общества и власти (клини-ко-социологическое исследование).—Казань: Школа, 2004.—С. 47—58 (соавт. Мен-делевич В. Д.).
34 Организация работы по профилактике наркомании и противодействию незаконному обороту наркотиков в Республике Татарстан // Общественное здоровье и здравоохранение.—2004.—№ 2.—С.З—8.
35 Проблемы медицинского права в области наркологии // Казан, мед. журн.— 2005.—№ 1.—С.65—66.
36. Наркотизация населения:, масштабы и социальные корни распространения (по материалам Республики Татарстан) // Бюл. Национального научнЬ-исследовательского института общественного здоровья.—2004.—Вып. 4—С.51—55.
37. Информированность подростков по этико-правовым вопросам наркологии // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Тез. X съезда педиатров России.—М., 2005.—С.47.
38. Уровень знаний учащейся молодежи законодательства в области наркологии // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Тез. X съезда педиатров России.—М., 2005.—С.21 (соавт. Галеева С.Х.).
39. Этико-правовые проблемы медицинского обслуживания наркоманов // Бюл Национального научно-исследовательского института общественного здоровья.— 2005 (соавт. Альбицкий В.Ю., Набиуллина P.P.) [в печати].
Подписано в печать 21.01.05. Формат 60х84'Лб. Бумага писчая. Усл. печ. л. 2,67. Уч.-изд. л.2,4 . Тираж 110 экз. Заказ Е-6
Отдел оперативной полиграфии РМБИЦ МЗ РТ 420059 Казань, ул. Хади Такташа, 125
/ i
tt (
№-1652
РНБ Русский фонд
2006-4 2449
Оглавление диссертации Садыкова, Разия Габдулахатовна :: 2005 :: Казань
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. НАРКОМАНИЯ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ И ПУТИ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ (Обзор литературы).
1.1. Распространенность наркомании.
1.2. Причины формирования наркотической зависимости.
1.3. Медицинские и социальные последствия наркопотребления.
1.4. Состояние здоровья наркоманов.
1.5. Пути профилактики наркотизации населения и организация медико-социальной помощи наркозависимым лицам.
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ НАРКОМАНИИ. ПРОБЛЕМА НАРКОПРЕСТУПНОСТИ.
3.1. Наркологическая ситуация в Российской Федерации.
3.2. Наркологическая ситуация в Республике Татарстан.
3.3. Преступность, связанная с незаконным оборотом наркотиков.
ГЛАВА 4. НАРКОМАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНОЕ ЯВЛЕНИЕ результаты медико-социологических исследований).
4.1. Основные социологические теоретические подходы к проблеме наркотизации.
4.2. Распространение и употребление наркотиков: медикосоциологическая оценка.
4.3. Уровень, масштабы и причины наркотизации в Республике
Татарстан: социологическая оценка.
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
НАРКОЗАВИСИМЫХ.
5.1. Результаты исследования психического и соматического здоровья наркозависимых.
5.2. Психическое и физическое развитие обследованных наркозависимых.
5.3. Интегральная оценка психосоматического здоровья обследованных наркозависимых.
ГЛАВА 6. ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ.
6.1. Взгляды на проблему наркомании.
6.2. Этико-правовые знания врачей и студентов.
6.3. Взгляд больного наркоманией на взаимоотношения врач—пациент».
6.4. Проблемы медицинского права в области наркологии.
ГЛАВА 7. СТРАТЕГИИ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОТИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН.
7.1. Стратегии профилактики наркомании (мнения экспертов).
7.2. Организация работы Республиканского центра профилактики наркотизации населения при Кабинете Министров Республики Татарстан.t.
7.3. Основные направления деятельности, предусмотренные Республиканской комплексной программой профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2002—2006 гг.
7.4. Результаты и эффективность реализации Республиканской комплексной программы профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Садыкова, Разия Габдулахатовна, автореферат
Актуальность исследования.
Наркомания — одна из наиболее серьезных и глобальных проблем, стоящих перед человечеством. Большинство международных экспертов считают, что количество наркозависимых на земном шаре превысило 50 млн человек, согласно данным Интерпола — около 200 млн (Рохлина М.Л., Козлов A.A., 2001; Комлев Ю.Ю., Садыкова Р.Г., 2003).
Не менее актуальна проблема наркотизации и для нашей страны. Современная ситуация в России характеризуется неуклонным увеличением масштабов незаконного распространения и немедицинского потребления наркотиков, что представляет серьезную угрозу здоровью нации. Имеет место лавинообразное увеличение числа больных наркоманией. Показатель заболеваемости наркоманией в Российской Федерации увеличился с 1990 г. более чем в 10 раз (22,0 на 100 тыс. населения). На начало 2004 г. число лиц, употребляющих наркотики и находящихся под наблюдением в наркологических учреждениях, составило более 466 тыс. человек, или в пересчете на 100 000 населения — 241,0 (Михайлов В.И., 2002; Киржанова В.В., 2003).
Проблему наркотизации обостряет и значительный удельный вес среди причин смерти людей молодого возраста летальных исходов от употребления наркотических средств, а также рост числа наркоманов — носителей вируса СПИДа, гепатита и других опасных заболеваний (Золотов Ю.М., 1997; Покровский В.В., 1998; Ярков А.Н. с соавт., 2000; Anderson К., 1998; Mockale-wicz J., Sieroslawski J., 1996).
Наиболее тревожной является тенденция «омоложения» потребителей наркотиков: более 60% наркоманов — люди в возрасте 18—30 лет и почти 20% — школьники (Кошкина Е.А., 1999; Сирота H.A. с соавт., 2001; Киржанова В.В., 2003).
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное медико-социальное исследование и обоснование путей профилактики наркотизации населения в субъекте Российской Федерации (по материалам Республики Татарстан)"
ВЫВОДЫ
1. Проведенное исследование обобщает опыт построения системы антинаркотической работы, который может быть рекомендован и/или адаптирован к внедрению и использованию в других субъектах Российской Федерации.
2. Социальную остроту наркотизации в Республике Татарстан определяют: высокий уровень распространения наркомании (с данной проблемой соприкоснулся каждый 10-й житель республики); ежегодный уход из жизни 180—200 человек в результате употребления наркотических веществ; рост и стабилизация на высоком уровне числа преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков.
3. Наркологическая ситуация в Республике Татарстан на современном этапе характеризуется следующими медико-статистическими показателями и тенденциями:
• многократным увеличением в 90-е годы прошлого столетия показателей первичной заболеваемости (с 0,5 на 100 тыс. населения в 1992 г. до 67, 8 в 2000 г.) и числа больных наркоманией, состоящих на учете (с 5,7 в 1990 г. до 183,9 в 2002 г.);
• снижением с 2001 г. заболеваемости наркоманией (среди всего населения — на 20,2%, среди подростков — на 59,9%, среди женского населения — на 26,2%);
• корреляцией темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией с темпами роста заболеваемости наркоманией;
• аналогичностью с тенденциями распространения наркотизма в РФ, однако уровень наркотизации в РТ ниже, а темпы убыли выше;
• тендерными различиями: мужская наркотизация в несколько раз выше по сравнению с женской не только в разрезе случайных, но и активных потребителей наркотиков;
• отсутствием этноконфессиональных различий.
4. В результате медико-социологических исследований выявлено, что максимальный уровень наркотизации в Татарстане наблюдается в возрастной группе от 20—24 лет среди городских жителей. В Казани общий уровень наркотизации составил 14,1%, опыт одной или нескольких наркотических проб имеют 10,8%, активно принимают наркотики — 2,5% от общего числа опрошенных. В городах республики эти показатели выше: 15,3%, 11,2% и 3,0% соответственно. Типичный наркозависимый — это преимущественно городской житель, мужчина в возрасте от 19 до 22 лет, студент вуза или учащийся профтехучилища или техникума.
5. Наиболее высокая распространенность наркомании отмечается в подростково-молодежной среде (14—29 лет). По республике она затронула 25,6% учащейся молодежи, в городской и сельской местности — соответственно 28,1% и 19,8%, в Казани — 25,8%. В столице республики практику одной или нескольких наркотических проб имеют 19,0%, активно употребляют наркотики 5,2% от общего числа опрошенных молодых людей.
Наркомания как социальная проблема вызывает беспокойство у 40— 50% опрошенных нами молодых людей. В качестве основного мотива наркодебюта названа «попытка отвлечься от проблем», далее следует «желание получить удовольствие», на 3-м месте — «желание повеселиться». Как «возможность повеселиться» наркотик рассматривают преимущественно студенты вузов (10,9%) и учащиеся ПТУ (9,1%). Источник получения удовольствия в наркотиках видят главным образом учащиеся ПТУ (12,1%), значительна также доля студентов (6,8%). Студенты часто называли в качестве причин «желание поддержать компанию» (5,7%) и «стремление отключиться от проблем» (3,6%).
6. Типичным для наркозависимых является сниженный уровень психосоматического здоровья и физического развития. Среди соматических заболеваний у больных наркоманией достоверно чаще регистрировались гепатиты В и С (р<0,001), ВИЧ-инфекция (р<0,01) и венерические заболевания (р<0,05).
У наркозависимых по сравнению с контрольной группой значительно чаще отмечались III (51,4% против 10%) и IV (25,2% и 0 %) группы психического здоровья. Доминирующее положение (39,3%) среди наиболее распространенных психических и поведенческих расстройств в III группе психического здоровья у наркозависимых занимали личностные расстройства, среди которых первое место занимали эмоционально неустойчивые расстройства личности (17,3%), в 13,6% случаев имели место зависимые расстройства личности.
Среди обследованных наркозависимых достоверно чаще (р<0,05) отмечался астенический соматоморфофенотип, реже — пикнический. По сравнению с 4% здоровых сверстников 43,5% наркозависимых имели аномальный и патологический индекс массы тела.
7. Отклонения в состоянии здоровья наркозависимых носят системный характер, происходят по всем составляющим не изолированно, а взаимосвязанно, т.е. их здоровье ухудшается тотально. Наряду с действием самого нар» котического вещества на ухудшение здоровья для этой категории лиц этио-патогенетически значимыми оказались определенные преморбидные факторы: личностная склонность к формированию зависимого поведения и некоторые показатели соматической конституции. Данное обстоятельство обусловливает необходимость организации и развития системы психосоматической помощи контингенту наркозависимых пациентов.
8. Этико-правовую ситуацию при оказании медицинской помощи наркозависимым нельзя признать удовлетворительной. Отмечены существенные пробелы в знаниях медицинского права среди медработников, особенно имеющих отношение к наркологии. Половина опрошенных врачей и студентов убеждены в том, что необходимо защищать права больных наркоманией. Многие участники лечебного процесса (78,2% больных наркоманией, 64,3% медицинских работников, а также 48,9% студентов считают, что необязательно получать согласие больного для оказания ему наркологической помощи. Лишь 51,6% наркозависимых удовлетворены качеством медицинского обслуживания, довольны лечащим врачом 75,8% из них. Однако только 29% больных наркоманией готовы обратиться в суд в случае нанесения ущерба их здоровью.
9. Эффективной организационной формой, обеспечивающей межсекторальное сотрудничество в антинаркотической работе на уровне региона, является созданный в Татарстане Республиканский центр профилактики наркотизации населения.
10. Реализация в 2000—2003 гг. Республиканской комплексной программы профилактики наркотизации населения Республики Татарстан позволила: снизить темпы роста числа больных (с 31,5 до 4,2%); сократить количество подростков, состоящих на учете в медицинских учреждениях с диагнозом наркомания, в 5,4 раза, а впервые взятых на учет — в 9,8 раза; уменьшить на 22,4% количество смертельных исходов в результате употребления наркотических веществ; снизить уровень показателя выявления наркомании среди молодежи призывного возраста (с 4,9 до 1,5%).
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
1. На федеральном уровне имеется необходимость законодательного регулирования следующих вопросов: 1) межведомственного взаимодействия в сфере противодействия распространению наркомании; 2) выявления, обследования, учета и наблюдения лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами; 3) лечения и реабилитации наркозависимых, в том числе несовершеннолетних; 4) принудительного лечения больных наркоманией, уклоняющихся от добровольного лечения, в медицинских учреждениях.
2. В сфере здравоохранения должны быть:
• организованы преемственность между системами медицинской и социальной реабилитации для обеспечения устойчивой ремиссии наркозависимых;
• разработаны терапевтические программы для детей и подростков, потребляющих наркотические, психоактивные и токсические вещества.
3. Необходимо разработать и внедрить во всех образовательных учреждениях антинаркотические профилактические программы, направленные на формирование жизненных ценностей и развитие позитивных поведенческих навыков.
4. Необходимо создать систему вузовской подготовки специалистов по вопросам предупреждения наркомании.
5. Учитывая омоложение возраста наркодебюта, следует выделить в качестве отдельного объекта возрастную группу 9—14 лет с целью проведения ранней профилактики наркотизма, нацеленной прежде всего на формирование запрета первой пробы.
6. В средствах массовой информации необходимо:
• усилить разъяснительную работу о вреде и последствиях употребления наркотиков посредством создания и распространения регулярных тематических информационно-образовательных программ для различных категорий населения (молодежь, родители, педагоги и т.д.), с учетом особенностей их восприятия;
• активно привлекать к освещению проблемы наркомании, пропаганде альтернативных видов жизнедеятельности специалистов, популярных артистов, спортсменов, других значимых для молодежи лиц;
• активизировать пропаганду таких ценностей, как здоровая семья, здоровый образ жизни, образование, спорт и физическая культура, профессиональная деятельность;
• повысить социальную ответственность СМИ посредством более строгого контроля за их деятельностью со стороны государства, общества, профессиональных журналистов;
• разработать специальные технологии подачи антинаркотической информации через Интернет.
7. Создать условия для развития и поддерживать деятельность общественных, религиозных и других организаций, занимающихся работой с нарко- • зависимыми и созависимыми лицами.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Садыкова, Разия Габдулахатовна
1. Абашихова, У .А. Клинико-катамнестическое исследование поведения подростков, больных гашишной наркоманией. Саморазрушающее поведение у подростков / У.А. Абашихова, H.A. Сирота.—Л.: Изд-во Ленингр. психо-неврол. ин-та, 1991.—С.72—74.
2. Абрамичев, А.П. Опыт поэтапной терапии больных наркоманией /
3. A.П. Абрамичев, Т.Л. Патрик //Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сб. ст.—Пенза, 1998.—С.10—11.
4. Адылов, Д.У. Закономерности патоморфоза наркоманий / Д.У. Ады-лов //Актуальные вопросы наркологии: Тез. науч. докл.—Омск, 1982.—С.7— 11.
5. Акопян, A.C. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / A.C. Акопян, В.И. Харченко,
6. B.Г. Мишиев.—М., 1999.—167с.
7. Аларчи, П. Всемирный доклад о наркотиках 2000 / П. Аларчи; Организация объединенных наций.—М., 2000.
8. Алмазов, Б.Н. Психическая средовая дезадаптация несовершеннолетних/Б.Н. Алмазов.—Свердловск: Изд-во Уральск, ун-та, 1986.—С.134—137.
9. Альтшулер, В.Б. Патологическое влечение к алкоголю / В.Б. Альтшу-лер.-М., 1994.
10. Аменицкий, В.А. Подходы к организации системы работы по преодолению наркотической зависимости: опыт калининградских наркологов / В.А. Аменицкий, Л.Г. Санникова, М.Г. Цетлин // Вопросы наркологии.— 1998.—№4,—С.58—63.
11. Аменицкий, В.А. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Калининградской области: опыт постановки работы в наркологическом диспансере / В.А. Аменицкий, A.A. Дрейзен, М.Г. Цетлин // Вопросы наркологии.—1997.—№ 1.—С.'42—49.
12. Аналитический доклад Совета по внешней и оборонной политикепри Совете Безопасности Российской Федерации «Наркомания в России: угроза нации». —М., 2001.
13. Анохина, И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ / А.П. Анохина // Вопросы наркологии,— 1995.—№ 2.— С.27—31.
14. Антонян, Ю.М. Криминальная патопсихология / Ю.М. Антонян, В .В. Гульдан—М., 1991 —248 с.
15. Арапиев, М.А. Организация внебольничной психиатрической и наркологической помощи населению Республики Ингушетия / М.А. Арапиев,. Я.К. Белхороев, И.С. Плиев // Социальная и клиническая психиатрия.— 2000.—№ 4.—С.77—78.
16. Астахов, М.В. Молодежь Самарской области в 1996 году / М.В. Астахов, C.B. Вершина.—Самара: Обл. фонд соц. исследований, 1997.— 199 с.
17. Бабаян, Э.А. Наркология / Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский.—М.: Медицина,1987.—336 с.
18. Бабаян, Э.А. Наркомании и токсикомании: Руководство по психиатрии. В 2 т. / Э.А. Бабаян / Под ред. Г.В. Морозова.—М.: Медицина, 1988.— Т.2.—С.169—218.
19. Бабаян, Э.А. Сравнительный анализ динамики наркоманий и токсикомании в СССР / Э.А. Бабаян // Вопросы контроля наркотических средств и проблемы наркологии: Сб. науч. тр. / Под ред. Г.В. Морозова.—М.,1990.— С. 12—49.
20. Барчуков, В.П. Некоторые аспекты незаконного распространения наркотиков в России / В.П. Барчуков, Б.Ф. Калачев // Вопросы наркологии.—1993.—№ 1.—С. 56—61.
21. Баскакова, Е.Б. Особенности эмоциональной сферы у больных опийной и эфедроновой наркоманией / Е.Б. Баскакова, О.Г. Валаева // Медицинские аспекты проблем наркологии: Тез. докл.—М.,1991.—С. 13—15.
22. Батин, В.П. Перспективы проблемы. Возможен ли прогноз? / В.П. Батин, Р.Г. Садыкова, A.A. Карапетян // Общество против наркотиков. Информация, технологии, опыт. — М.: «Информ-клуб ЭС», 2002.—С.200— 217.
23. Безнощенко, Г.Б. Актуальные проблемы репродуктивного поведения подростков и молодых женщин / Г.Б. Безнощенко, Г.В. Кривчик, Е.С. Гаври-лова // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.8—10.
24. Беккер, Г. Девиантность как следствие наклеивания ярлыков / Г. Бек-кер // Контексты современности И: Хрестоматия.—2-е изд. перераб. и доп. / Сост. и ред. С.Ерофеев.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2001.—С. 142—144.
25. Берестов, А. Опыт лечения -и реабилитации наркозависимых в Душепопечительском центре во имя святого праведника Иоанна Кронштадского / А. Берестов, Е.М. Полиенко, A.A. Козлов // Наркология.— 2002.—№ 5.—С.34—36.
26. Билибин, Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий: Учеб. пособие / Д.П. Билибин, В.Е. Дворников.— М.,1991.—104 с.
27. Биологические аспекты наркоманий /A.A. Майский, H.H. Ведерникова, В.В. Чистяков и др. — М.: Медицина, 1982.—256 с.
28. Битенский, B.C. Клинические и терапевтические аспекты наркоманий в подростковом возрасте: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Битен-ский.-М., 1991.—36 с.
29. Битенский, В. С. Мотивировка и условия, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков / B.C. Битенский, Б.Г. Херсонский // Психологические исследования и психотерапия в наркологии.—Л.,1989.—С.83— 88.
30. Битенский, B.C. Наркомания у подростков / B.C. Битенский, Б.Г. Херсонский, C.B. Дворяк.—Киев: Здоровья, 1989.—216 с.
31. Бишкиревич, H.A. Семейная психокоррекционная работа в условиях дневного наркологического стационара / H.A. Бишкиревич, A.B. Лагунов // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С. 12—14.
32. Благов, JI.H. Эмоциональные расстройства в клинике опийной наркомании / JI.H. Благов // Материалы междунар. науч. конф.—Гродно, 1993.— С.301—302.
33. Богданов, С.И. Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками: Клинико-эпидемиологическое исследование в Екатеринбурге / С.И. Богданов—M., 2002.-30 с.
34. Боев, Б.В. Прогностическая модель распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи / Б.В. Боев, В.М. Бондаренко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2001.—№ 5.—С.76—81.
35. Бойко, А.Т. Актуальнью вопросы статистики здравоохранения / А.Т. Бойко, Т.Н. Грибанова, Т.Ю. Телешева.—Екатеринбург, 2000.—295 с.
36. Болотовский, Н.С. Наркомании. Токсикомании / Н.С. Болотовский.—-Казань, 1989.—94 с.
37. Бориневич, В.В. Наркомании (клиника, патогенез и лечение морфинизма, кодеинизма, опиомании и других опийных наркоманий) / В.В. Бориневич; Под ред. Д.Д. Федорова, A.A. Портнова.—М.,1963.—275 с.
38. Бородина, Ю. Динамика наркоманий и токсикомании в Санкт-Петербурге, 1989—1995 гг. / Ю. Бородина, Г. Корчагина, Ю. Васильева // СПИД, секс, здоровье.—1996.—№ 3—С.23—24.
39. Борьба с наркоманией: Проблемы и перспективы / Под ред. Е.Г. Мартынчик.—Кишинев: Штиинца,1990.—222 с.
40. Братусь, Б.С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма / Б.С. Братусь, П.И. Сидоров.—М.,1984.—144 с.
41. Брюн, Е.А. Введение в антропологическую наркологию / Е.А. Брюн // Вопросы наркологии. —1993.—№ 1—С.72—78.
42. Бузина, Т. Сегодняшние подростки, наркотики и СПИД / Т. Бузина, Г. Далжанская // СПИД, секс, здоровье.—1996.—№ 3.—С.5—6.
43. Букановская, Т.И. Анализ структуры личности и новые подходы к психотерапевтической работе с больными опийной наркоманией / Т.И. Букановская // Вопросы наркологии.—1999. —№ 4. —С.46—49.
44. Букреева, Н.Д. Организационные и экономические аспекты реабилитации больных наркоманией / Н.Д. Букреева // Профилактика и реабилитация в наркологии.—2002.—№ 1.—С.87—90.
45. Бургер, С. Профилактика и реабилитация наркозависимых в США / С. Бургер // Проблемы интеграции академической и практической психологии: Тез. междунар. конф., Самара, 27—30 июня 1998 г.—Самара, 1999.— С.67—69.
46. Буркин, М.М. Основы наркологии / М.М. Буркин, С.В. Горанская.— Петрозаводск: «Карелия», 2002.—192 с. . '
47. Бушев, И.И. Диагностика токсических поражений головного мозга ^ методом компьютерной томографии / И.И. Бушев, М.Н. Карпова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1990.—№ 2.—С. 107—109.
48. Буянов, М.И. Размышления о наркомании: Книга для учителя / М.И. Буянов.—М.: Просвещение,1990.—77 с.
49. В межведомственном совете по борьбе с алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями при МЗ РСФСР // Здравоохранение Российской Федерации.—1991.—№ 5.—С.31—32.
50. Валентик, Ю.В. Терапевтические сообщества — основа наиболее успешных программ реабилитации больных наркоманиями / Ю.В. Валентик // Профилактика и реабилитация в наркологии.—2002.—№ 1.—С.80—86.
51. Валихова, С.С. Вирусные гепатиты В и С у наркоманов. «Эпидемиологическая модель» реализации парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции /СПИДа / С.С. Валихова.—Барнаул,1997.—С.202—207.
52. Васильев, К.Г. Наркотики и мы / К.Г. Васильев, Г.Н. Корчагина // СПИД, секс, здоровье.—1993.—№ 4.—С.2—3.
53. Введение в биоэтику / Под ред. Б.Г. Юдина, П.Д. Тищенко,—М.: «Прогресс-Традиция», 1998.—384 с.
54. Вдовиченко, A.A. Патохарактерологическое исследование подростков, злоупотребляющих токсическими ингалянтами / A.A. Вдовиченко // Психологические исследования и психотерапия в наркологии.—JI.,1989.— С.79—82.
55. Веселовская, Н.В. Наркотики. Свойства, действие, фармакологический метаболизм / Н.В. Веселовская, В.Е. Коваленко.—М.,.2000.—206 с.
56. Винникова, М.А. Клинико-диагностические критерии патологического влечения к наркотику / М.А. Винникова // Вопросы наркологии.— 2001.—№.2.—С.20—27.
57. Вирусный гепатит В в сочетании с наркоманией / И.А. Брагухина, Г.И. Донцов, И.В. Трофимова, Е.В. Легкая //Актуальные вопросы медицинской вирусологии.—Екатеринбург, 1994.—С.227—232.
58. Вислова, • А.Д. О некоторых особенностях социально-психологической помощи семьям с наркогенными проблемами / А.Д. Вислова // Журнал практического психолога.—2001.—№ 5—6.—С. 105—110.
59. Влияние окружающей среды на здоровье человека / ВОЗ.—Женева, 1974.—С.297—298.
60. Волкова, Г.З. Психоорганический синдром у подростков, вызванный летучими токсическими веществами / Г.З. Волкова, М.Г. Лиленко // Психопатические расстройства у подростков.—Л., 1987.—С.47—50.
61. Воронков, Б.В. О некоторых причинах низкой эффективности антинаркотической работы / Б.В. Воронков // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С. 16—18.
62. Вострокнутов, Н.В. Токсикоманическое поведение — проблема комплексного взаимодействия в наркологии / Н.В. Вострокнутов //Актуальные вопросы наркологии: Тез. респ. совещания наркологов, 24—25 апр. 1989 г.— Ашхабад, 1989.—С.5—7.
63. Врублевский, А.Г. Соматические последствия потребления психоактивных веществ / А.Г. Врублевский, И.П. Анохина, В.П. Нужный // Токсикологический вестник.—1995.—№ 4.—С.2—5.
64. Габиани, A.A. Наркотизм вчера и сегодня / A.A. Габиани.—Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1988.—258 с.
65. Габиани, A.A. Некоторые вопросы географии преступности / A.A. Габиани, И. Гагечиладзе.—Тбилиси: Изд-во ГГУ, 1982.—182 с.
66. Гаврилова, С.И. Клинико-эпидемиологическое изучение психического здоровья населения пожилого и старческого возраста / С.И. Гаврилова, М.Г. Ширина // Труды IV Всесоюзного съезда геронтологов и гериатров.— Киев, 1982.—С.79.
67. Гаранская, C.B. Социологическое исследование отношения школьников и студентов к проблеме наркомании и токсикомании /C.B. Гаранская,
68. И.А. Виноградова, Л.Ю. Иванова // Профилактика наркомании.—Омск, 2000,—С.20—23.
69. Генайло, С.П. Особенности преморбида больных наркоманиями / С.П. Генайло // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.— 1990.—№ 2.—С.42—47.
70. Герасименко, Н.Ф. Законодательное регулирование здравоохранения: состояние вопроса, проблемы и перспективы / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова // Менеджер здравоохранения.—2004.—№ 1.—С.8.—10.
71. Герои нашего времени: Социологические очерки / Под ред. Е. Омельченко.—Ульяновск: Изд-во гос. науч. учреждения «Средневолжский научный центр», 2000.—260 с.
72. Гилинский, Я.И. Наркотизм глазами социолога / Я.И. Гилинский // СПИД, секс, здоровье.—1993.—№ 4.—С.З—4.
73. Гилинский, Я.И. Социология девиантного поведения: Учеб. пособие / Я-И. Гилинский, B.C. Афанасьев.—СПб., 1993.—54 с.
74. Гиляровский, E.JL Психиатрия / E.JI. Гиляровский.—М.; Л.Д935.— 750 с.
75. Голенков, A.B. Региональная статистическая модель выявляемости и распространенности наркологических заболеваний / A.B. Голенков // Вопросы наркологии.—2000.—№ 2.—С.75—79.
76. Гордеев, В.А. Некоторые вопросы медико-психологической реабилитации лиц с опийной зависимостью / В.А. Гордеев // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: Сб. науч. тр.—М., 2000.—С.309— 312.
77. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман.—М.: «Мик-лош», 2003.—215 с.
78. Грабовская, Н.П. Роль семьи в предупреждении правонарушений несовершеннолетних / Н.П. Грабовская // В мире подростка.—М., 1980.—С.75.
79. Гречаная, Т.Е. Динамика смертности наркоманов, вводивших наркотики внутривенно, в Москве за 12 лет / Т.Е. Гречаная, А.Г. Врублевский,
80. B.Ф. Егоров // Материалы XII съезда психиатров России.—М., 1995.—1. C.705—706.
81. Гудель, О.И. Организация центра медико-психологической реабилитации наркологических больных в г. Новокузнецке / О.И. Гудель, В.В. Райх // Медицина на рубеже веков: Сб. науч. тр.—Новокузнецк, 1999.—С.297—301.
82. Гульдан, В.В. Психологическое изучение опыта употребления одурманивающих веществ подростками с нарушениями поведения / В.В. Гульдан, O.JI. Романова // Вопросы наркологии.—1989.—№ 1.—С.38—42.
83. Гулямов, М.Г. Гашишная наркомания / М.Г. Гулямов // Здравоохранение Таджикистана.—1988.—№ 2.—С.36—42.
84. Гулямов, М.Г. Наркомания / М.Г. Гулямов, A.B. Погосов.—Душанбе: «Ирфон», 1987—112 с.
85. Гурвич, И.Н. Молодежная наркотизация / И.Н. Гурвич, М.М. Русакова, A.A. Яковлева // Проблемы девиантного поведения молодежи в современном обществе.—СПб., 2001.—С.32.
86. Гуревич, М.А. Инфекционный эндокардит у наркоманов / М.А. Гу-ревич, С.Я. Тазина // Клиническая медицина.—1999.—№ 3.—С.50—53.
87. Гуртовенко, В.М. Отношение врачей-наркологов к некоторым сторонам проблемы лечения и профилактики алкоголизма / В.М. Гуртовенко, Е.А. Кошкина, Л.П. Столпник // Материалы XII съезда психиатров России.— М., 1995.—С.709—711.
88. Далматов, В.В. Эпидемиологический надзор за инфекциями с широким диапазоном клинических проявлений / В.В. Далматов.—JL, 1987.—326 с.
89. Даренский, И.Д. О формировании героиновой наркомании у больных алкоголизмом / И.Д. Даренский, O.A. Ровенская, В.В. Чирко // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.25—28.
90. Денисов, В.Н. Социальная политика в охране здоровья населения / В.Н. Денисов.—Новосибирск: Наука, 1996.—128 с.
91. Должанская, H.A. Внимание! В России началась эпидемия ВИЧ-инфекции / H.A. Должанская // Вопросы наркологии.—1996.—№ 3.—с.4—7.
92. Должанская, H.A. Конференция «СПИД в Европе — поведенческий аспект» (Берлин, сентябрь 1994 г.) / H.A. Должанская // Вопросы наркологии.—1994.—№ 4.—С.7—8.
93. Должанская, H.A. Результаты повторного опроса ведущих российских наркологов по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции / H.A. Должанская, С.А. Андреев, Т.С. Бузина // Вопросы наркологии.—1996.—№ 3.— С.68—73.
94. Дорбеньков, В.И. Социология: В 3 т. Т.1. Методология и история / В.И. Дорбеньков, А.И. Кравченко.—М.: ИНФРА-М, 2000.—186 с.
95. Драган, Г.Н. Наркомании среди несовершеннолетних в России: ситуации, тенденции, противодействие / Г.Н. Драган // Вопросы наркологии.— 1997.—№ 2.—С.76—84.
96. Дроздов, Э.С. О роли эфедроновой интоксикации в клинической картине шизофрении / Э.С. Дроздов //" Вопросы наркологии.—2001.— № 6.—С.26—29.
97. Дудко, Т.Н. Дифференцированная система реабилитации в наркологии / Т.Н. Дудко, В.А. Пузиенко, JI.A. Котельникова // Профилактика и реабилитация в наркологии.—2002.—№ 1.—С.66—79.
98. Дудко, Т.Н. Место пермиссивности в механизмах формирования алкогольной и наркотической зависимости / Т.Н. Дудко, Н.В. Радомская // Материалы XII съезда психиатров России.—М.,2000.—С.240.
99. Дудко, Т.Н. Система основных принципов построения лечебно-реабилитационного процесса в наркологии / Т.Н. Дудко // Вопросы наркологии.—1999.—№ 2.—С.28—34.
100. Дунаевский, В.В. Наркомании и токсикомании / В.В. Дунаевский, В.Д. Стяжкин.—Л.: Медицина, 1990.—208 с.
101. Дурандина, А.И. К диагностике гашишных психозов / А.И. Дуран-дина // Вопросы клиники и лечения психозов.—Фрунзе ,1962.—С.129—138.
102. Дурандина, А.И. Факторы формирования наркоманий и проблемы ранней диагностики / А.И. Дурандина, H.A. Сирота, В.М. Ялтонский // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании.—М., 1985.—С.38—41.
103. Европейский План действий по борьбе с потреблением алкоголя / Европейское региональное бюро ВОЗ // Вопросы наркологии.—1994.—№ 3.—С.9—18.
104. Егоров, А.Ю. Возрастная наркология / А.Ю. Егоров.—СПб.: «Дидактика плюс», 2002.—272 с.
105. Егоров, В.Ф. К итогам совещания ВОЗ в Гродно (сентябрь 1994 г.) /
106. B.Ф. Егоров // Вопросы наркологии.—1994.—№ 4.—С.5—6.
107. Егоров, В. Ф. О состоянии наркологической службы в России и проблемах ее совершенствования / В.Ф. Егоров // Вопросы наркологии.— 1997.—№ 1.—С.9—18.
108. Елисеев, И.М. О социально-трудовой дезадаптации у больных по-линаркоманиями / И.М. Елисеев // Клинические аспекты социальной реадаптации психических больных: Сб. тр.—М., 1976.—С. 151—161.
109. Емельяненко, В.А. Комплексный этапный подход в лечебно-реабилитационной работе с больными наркоманией / В.А. Емельяненко, Н.В. Коклюгин//Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.ЗО—33.
110. Ершова, Т.И. Формирование биосоциальной системы «мать-дитя» и ее функционирование в раннем детстве: Обзор / Т.И. Ершова, Б.Е. Микирту-мов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии.—1995.—№ 1.—1. C.55—63.
111. Жихарев, В.Д. Наркомания: мнение студентов-медиков / В.Д. Жихарев // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.36—38.
112. Жмуров, E.JI. Психопатологические синдромы / Е.Л. Жмуров // Психопатология: Учеб. пособие для студентов вузов.—Иркутск: Психология, 1994.—С.281—289.
113. Жуков, М.Ю. Диагностика и развитие компетентности в общении / М.Ю. Жуков, Л.А. Петровская, П.В. Растянников.—М.: Изд-во Московск. унта, 1990.—С.З—13.
114. Задачи по достижению здоровья для всех / ВОЗ, Европейское региональное бюро.—Копенгаген, 1985.—283 с.
115. Зазнобова, H.A. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Иркутске в условиях распространения наркомании / H.A. Зазнобова, Н.В. Иванова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2000.—№ 4.—С.З8—39.
116. Запорожченко, В.Г. Образ жизни и вредные привычки / В.Г. Запорожченко.-—-М.: Медицина, 1984.—32 с.
117. Здоровье женщин в Российской Федерации: Доклад / Под ред. H.H. Ваганова.—М., 1998.—43 с.
118. Здоровье населения и здравоохранение в Российской Федерации.— М., 1999.—73 с.
119. Зиновьев, C.B. Психические расстройства, ассоциированные с употреблением психоактивных веществ — «коморбидность» или «наднозо-логическая форма» /C.B. Зиновьев // Проблемы девиантного поведения молодежи в современном обществе.—СПб., 2001.—С.46.
120. Зыков, О.В. Духовно ориентированные методы лечения наркологических заболеваний / О.В. Зыков, М.Г. Цетлин // Лекции по наркологии.—М.: Нолидж, 2000.—С.460—461.
121. Зыков, O.B. Реабилитационное пространство для несовершеннолетних различных групп риска: концептуальная схема / О.В. Зыков // Вопросы наркологии.—1998.—№ 4—С.66—69.
122. Зыятдинов, К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента / К.Ш. Зыятдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.—2000.—№ 2.—С.22.—25.
123. Иванец, H.H. Героиновая зависимость: клиника и лечение постабстинентного состояния / H.H. Иванец, М.А. Винникова.—М.: Медпрактика, 2001.—128 с.
124. Иванец, H.H. Героиновая наркомания / H.H. Иванец, M.JL Винникова.—М.: Медпрактика, 2000.—121 с.
125. Иванец, H.H. Зависимость от психоактивных веществ—стратегия лечения / H.H. Иванец // Вопросы наркологии.—1990.—№ 2.—С.З.
126. Иванова, Е. Как помочь наркоману / Е. Иванова.— СПб.,. 1997.— 187 с.
127. Иванец, H.H. Клинические особенности лечения и профилактики хронического алкоголизма, осложненного барбитуратовой интоксикацией: Метод, рекомендации / H.H. Иванец, Г.И. Абрамова.—М., 1976.—89 с.
128. Иванец, H.H. Лечение острых проявлений алкогольного абстинентного синдрома нейролептиком флюанксолом / H.H. Иванец, Е.Ю. Тетенева, С.Н. Авдеев // Вопросы наркологии.—2000.—№ 1.—С.22—27.
129. Иванец, H.H. Медико-социальные проблемы наркологии и пути их решения: Доклад на Бюро Ученого Совета Минздрава РФ 12.01.98 г. / H.H. Иванец // Вопросы наркологии.—1997.—№ 4.—С.4—11.
130. Иванец, H.H. Наркология—предмет и задачи. Современная концепция терапии наркологических заболеваний / H.H. Иванец // Лекции по наркологии.—М.: Нолидж, 2000.—С.7—15, 134—148.
131. Иванец, H.H. Современное состояние проблемы наркоманий в России / H.H. Иванец, И.П. Анохина, Н.В. Стрелец // Вопросы наркологии.— 1997.—№3.—С.З—13.
132. Информация Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации № АЗО-116 от 16.02.1995 г.
133. Исмаилов, Б.И. К вопросу о клинике наркомании у мужчин и женщин / Б.И. Исмаилов // Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании. — Вильнюс, 1983.—С.42—44.
134. Исследование когнитивной функции у больных алкоголизмом, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию / Ю.Л. Арзуманов, A.A. Абакумова, Р.Ф. Колотыгина и др. // Вопросы наркологии.—1999.—№ 3.—С.47—50.
135. Казутина, Е.А. Особенности опийного абстинентного синдрома у больных гепатитом С: клиника, биохимия, лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Казутина:—М., 2004.—29 с.
136. Калифано, Дж.-мл. Шесть аргументов против легализации наркотиков / Дж.-мл. Калифано // Вопросы наркологии.—1997.—№ 2.—С.57—59.
137. Камаев, А. Анашизм. Социально-бытовое и клинико-психиатри-ческое исследование / А. Камаев.—Самара, 1931.—71 с.
138. Каплан, Г. Клиническая психиатрия: В 2 т. / Г. Каплан, Б. Сердюк.—-М.: Медицина, 1994.
139. Карпов, A.M. Самозащита от наркомании. Образовательно-воспитательные основы профилактики и психотерапии / А.М.Карпов.— Изд. 2-е. доп.—Казань: Изд-во Татполиграф, 2002.—52 с.
140. Карпов, A.M. Самозащита от стресса / А.М.Карпов.—Казань: Медицина, 2003.—68 с.
141. Каткова, И.П. Научно-методические основы формирования службы медико-социальной помощи населению РФ / И.П. Каткова, H.A. Кравченко //
142. Социальная работа в учреждениях здравоохранения.—М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1992.—С.9—31.
143. Кесельман, Л.Е. Индивидуальный оптимизм/пессимизм в современной российской трансформации / Л.Е. Кесельман, М.Г. Мацкевич // Социологический журнал.—1998.—№ 1—2.—С.39—54.
144. Кесельман, Л. Е. Социальные координаты российского наркотизма / Л.Е. Кесельман //Мир России—1998—№ 4.—С.56—74.
145. Киржанова, В.В. Распространенность психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ, в Российской Федерации в 2002 г. / В.В. Киржанова // Вопросы наркологии.—2003.—№ 3.—С.1—12.
146. Киткина, Т.А. Типология ремиссий у больных опийной наркоманией / Т. А. Киткина // Материалы между нар. науч. конф.—Гродно, 1993.— Ч.2.—С.328—329.
147. Клименко, Т. Наркомания сегодня / Т. Клименко // Врач.—1995.— • №4.—С.34—36. •
148. Клименко, Т.В. Особенности формирования наркоманий в отдален- > ном периоде черепно-мозговой травмы / Т.В. Клименко, В.Е. Филипских, М.Х. Махтумова// Проблемы наркологии. — 1990.—М., 1990.—С.57—62.
149. Клиника и лечение осложненных и неосложненных токсикоманий: Метод, рекомендации / Сост.: И.Г. Ураков, М.Л. Рохлина, И.Б. Власова, Л.А. Кириллова.—М., 1986.—23 с.
150. Клиника, диагностика и лечение острых экзогенных отравлений суррогатами опия / И.П. Провадо, Ю.В. Зобнин, Г.Ю.Герасимов и др. // Актуальные вопросы профпатологии и внутренней медицины: Сб. науч. тр. / Под ред. Т. П. Сизых.—Иркутск, 1994.—С.202—205.
151. Клиническая токсикология детей и подростков / Под ред. И.В. Марковой.—СПб.: Интермедика, 1999.—4.1.—С. 123—134.
152. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гурови-ча.—М., 1999.—223 с.
153. Ковалев, B.B. Глоссарий основных синдромов и симптомов психических заболеваний детского возраста: Метод, рекомендации / В.В. Ковалев, Г.В. Козловская—М., 1977.—100 с.
154. Козлов, A.A. Клинические проявления изменений личности у больных наркоманиями: Дис. . канд. мед. наук / A.A. Козлов.—М., 1999.— С.78—82.
155. Козлов, A.A. «Наркоманическая» личность / A.A. Козлов, M.JI. Рохлина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—2000.— № 7.—С.23—27.
156. Койкова, И.А. Распространенность потребления наркотических веществ среди подростков в Краснодарском крае / И.А. Койкова, В.В. Колесников, Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии.—2000.—№ 3.—С.61—64.
157. Коломеец, A.A. Об этиологических факторах наркоманий / ^ A.A. Коломеец//Вопросы наркологии.—1989.—№1.—С.34—38.
158. Колущинская, Е.П. Опыт социо-психологодуховной реабилитации наркозависимых / Е.П. Колущинская, С.А. Нижегородов, Т.В. Гец // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.49—52.
159. Комлев, Ю.Ю, Методологические проблемы исследования экономически активного и занятого населения с помощью выборочных социологических опросов: (по материалам Республики Татарстан) / Ю.Ю. Комлев.—Казань: КЮИ МВД РФ, 2001.— 16 с.
160. Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002—2004 годы: Федеральная целевая программа. Утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 янв. 2002 г. № 44—М., 2002.— 61 с.
161. Компьютерный альфа-тета-тренинг (интеллектуальная система) в комплексной реабилитации больных опийной наркоманией / H.A. Бохан, C.B. Пронин, H.A. Пронина, М.Б. Штрак // Бюллетень Сиб. отд-ния Рос. АМН.—1999.—№ 1.—С.47—54.
162. Конвенция ООН «О борьбе против незаконного оборота наркотических и психотропных средств».—М., 1991.— 27 с.
163. Концептуальная программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков и молодежи / Сост.: H.A. Сирота, В.М. Ялтонский, О.В. Зыков.—М.,2001.—76 с.
164. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами / Ю.В. Валентик, Н.В. Вос-трокнутов, A.A. Гериш и др. // Социальная и клиническая психиатрия. —2002. —№ 2. —С.31—35.
165. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России.—М., 1996.—28 с.
166. Короленко, Ц.П. Особенности некоторых экзогенных интоксикаций в условиях Севера / Ц.П. Короленко, Н.Л. Бочкарева; СОАН СССР, СОАМН СССР—Новосибирск.: Наука, 1982.—120 с.
167. Короленко, Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П: Короленко, Н.В. Дмитриева.—М.: «Академический проект», 2000.—460 с.
168. Корсаков, С.С. Курс психиатрии / С.С. Корсаков.—М., 1901.— 1113 с.
169. Корякин, С.А. Детско-подростковая наркомания в городе Самаре 1988—1997 гг. / С.А. Корякин, Т.Е. Шляхова // Проблемы профилактики и реабилитации наркомании: Сб. докл. Всерос. науч.-практ. конф., 21—25 сент. 1998 г.—Самара, 1998.—С. 125—130.
170. Косарева, С. П. Распространенность наркоманий и токсикомании среди детей в Дальневосточном районе / С.П. Косарева // Дальневосточный медицинский журнал.— 1999.—№ 2.—С.45—48.
171. Коутс, Т. Дж. Профилактика ВИЧ-инфекции: 10 позиций программы защиты будущих поколений / Т. Дж. Коутс, К. Коллинс // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.—1999.—Т.З, № 2.— С.13—21.
172. Кошкина, Е.А. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: Пособие для врачей психиатров-наркологов / Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина, А.З. Шамота.—М., 2000.—79 с.
173. Кошкина, Е.А. Методы изучения потребления психоактивных веществ среди различных групп населения: Пособие для врачей психиатров-наркологов / Е.А. Кошкина.—М., 1997.—82 с.
174. Кошкина, Е.А. Многофакторный анализ заболеваемости наркоманиями и токсикоманией России / Е.А. Кошкина, Г.В. Тарасова, А.П. Гаврило-ва // Вопросы наркологии.—1997.—№ 2.—С.84—94.
175. Кошкина, Е.А. Наркомания: Москва на фоне Европы / Е.А. Кошкина, К.В. Вышинский.—М., 2000.—32 с.
176. Кошкина, Е.А. Наркомания: ситуация в среде учащихся Москвы / Е.А. Кошкина // Пульс.—1999.—№ 9.—С.17—18.
177. Кошкина, Е.А. Основные показатели деятельности наркологической 'службы в России в 1997 г. / Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина, А.З. Шамота // •Вопросы наркологии.—1998.—№ 3.—С.4—12.
178. Кошкина, Е.А. Основные тенденции и возрастные особенности распространенности психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ в России в 2003 г. / Е.А. Кошкина,
179. B.В. Киржанова // Психиатрия и психофармакотерапия.—2003.—№ 3.—1. C. 106—110.
180. Кошкина, Е.А. Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2002 г. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова//Психиатрия и психофармакология.—2003.—№4.—С. 140— 142.
181. Кошкина, Е.А. Особенности распространенности употребления наркотических веществ в Российской Федерации / Е.А. Кошкина, А.З. Шамота // Студенчество и наркомания: пути решения проблемы: Материалы Все-рос. науч.-практ. конф.—Екатеринбург, 2000.—С.38—45.
182. Кошкина, Е.А. Особенности социальной адаптации детей и подростков, употребляющих психоактивные вещества / Е.А. Кошкина, Н.Я. Оруд-жев // Вопросы наркологии.—1998.—№ 4.—С.46—54.
183. Кошкина, Е.А. Оценка распространенности наркоманий и токсикомании в динамике на федеральном и региональном уровнях / Е.А. Кошкина // Наркомания: ситуация, тенденция и проблемы.—М., 1999.—С.5—20.
184. Кошкина, Е.А. Оценка распространенности употребления психоактивных веществ в различных регионах Российской Федерации: Аналитический обзор. Наркомания: Москва на фоне Европы / Е.А. Кошкина, В.В1 Кир• жанова, В.М. Гуртовенко.— М., 2002.—52 с.
185. Кошкина, Е.А. Проблемы алкоголизма и наркоманий в России на современном этапе / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии.—1993.—№ 4.— С.66—70.
186. Кошкина, Е.А. Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г. по данным официальной статистики / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии.—2001.—№ 3.—С.61—67.
187. Кошкина, Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе / Е.А Кошкина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2000.— №4.—С. 15—19.
188. Кошкина, Е.А. Эпидемиологические исследования в наркологии / Е.А. Кошкина // Лекции по клинической наркологии / Под ред. H.H. Иван-ца.—М.: Рос. благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании», 1995.—С.40—52.
189. Красильникова, М.Н. Выявление лиц с высоким риском заболевания алкоголизмом и наркоманиями при профотборе / М.Н. Красильникова, O.A. Вакараца // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.57—61.
190. Краффт-Эбинг, Р. Учебник психиатрии.—3-е рус. изд. / Р. Краффт-Эбинг; Пер. А. Чернышевского.—СПб.: Риккер,1897.—889 с.
191. Крепелин, Э. Учебник психиатрии / Э. Крепелин.—М.,1910.—468 с.
192. Криворучко, С.И. Клинико-психологический анализ особенностей личности и мыслительной деятельности больных гашишной наркоманией и шизофренией, осложненной употреблением гашиша / С.И. Криворучко,
193. A.A. Колесников // Актуальные вопросы наркологии: Тез. науч. докл.—Омск, 1982.—С.78—81.
194. Круглянский, В.Ф. Наркомании и токсикомании у подростков /
195. B.Ф. Круглянский.—Минск: Вышейшая школа, 1989.—96 с.
196. Кузьменко, А. Региональная государственная политика в области профилактики распространения ВИЧ-инфекции и наркомании среди молодежи / А. Кузьменко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2000 —№ 4.—С.94—95.
197. Кулаков, С.А. Система факторов, влияющих на формирование мо-тивационной сферы подростков, злоупотребляющих алкоголем / С.А. Кулаков // Медико-биологические проблемы алкоголизма.—Воронеж, 1987.—1. C.247—249.
198. Курек, Н.С. Особенности экспрессивно-импрессивного аспекта эмоциональной сферы больных наркоманией / Н.С. Курек // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1991.—№ 2.—С.64—67.
199. Кутании, М.П. Хронический кокаинизм. К вопросу о психозах отравления / М.П. Кутанин.—М., 1915.—53 с.
200. Кутумова, О.Ю. Уровень распространенности потребления табака, алкоголя и наркотических веществ среди подростков Красноярска / О.Ю. Кутумова, М.А. Любарская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.— 1999.—№4.—С.35—36.
201. Лавриненко, В.И. Некоторые психологические особенности лиц, потребляющих одурманивающие средства / В.И. Лавриненко, Г.Н. Садиков, А.М. Джанмедов // Актуальные вопросы наркологии: Тез. респ. совещ. наркологов, 24—25 апр. 1989 г.—Ашхабад, 1989—С.32—34.
202. Лагунов, A.B. «Семейный фактор» в развитии наркомании / A.B. Лагунов // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Материалы науч.- практ. конф., посвящ. 75-й годовщине каф. психиатрии и наркологии Омской гос. мед. акад.—Омск, 2000.—С.73—75.
203. Ланда, А.Н. Некоторые вопросы изучения личности и познавательных функций у больных наркоманией опиатами / А.Н. Ланда // Некоторые проблемы наркомании: Сб. науч. тр.—М., 1989.—С. 103—110.
204. Ларин, Н.С. К вопросу о клинической характеристике и криминальности больных наркоманией / Н.С. Ларин // Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании.—Вильнюс, 1983.—С.50—52.
205. Левин, М.Б. Наркомания: контуры социокультурального анализа / М.Б. Левин // Здоровый образ жизни и борьба с социальными болезнями.— М.: Изд-во АН СССР, 1988.—С.121—135.
206. Лекции по клинической наркологии / Под ред. H.H. Иванца.—М.: Рос. благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании», 1995.— 216 с.
207. Лекции по наркологии / Под ред. H.H. Иванца.—2-е изд.—Ml: «Но-лидж», 2000.—435 с.
208. Лемерт, И. Первичное и вторичное отклонения / И. Лемерт // Контексты современности II: Хрестоматия.—2-е изд., перераб. и доп. / Сост. и ред. С. Ерофеев.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2001.—С.142—144.
209. Леонова, Л.Г. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте / Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарева.—Новосибирск: НМИД998.—56 с.
210. Лисовский, В.Т. Духовный мир и ценностные ориентации молодежи России: Учеб. пособие / В.Т. Лисовский.—СПб., 2000.—С.285—287.
211. Лисовский, В.Т. Наркотизм как социальная проблема / В.Т. Лисовский, Э.А. Колесникова.—СПб.: Изд-во С.-Петербургск. ун-та, 2001.— 200 с.
212. Лисовский,. В.Т. Профилактика девиантного поведения молодежи: . Учеб. пособие / В.Т. Лисовский.—М.; СПб., 1998.—С.72—78.
213. Личко, А.Е. Наркотизм (употребление наркотиков) и подростковая наркомания / А.Е. Личко // Психопатии и акцентуации характера у подростков.—Л., 1977.—С.61—70.
214. Личко, Д.Е. Подростковая наркология: Руководство / Д.Е. Личко, B.C. Битенский.—Л.: Медицина, 1991.—304 с.
215. Ломоватский, Л.Е. О некоторых особенностях клиники токсикомании у подростков / Л.Е. Ломоватский // Материалы VIII Всесоюз. съезда невропатологов, психиатров и наркологов.—М., 1998.—Т.1—С.ЗЗ—53.
216. Лужников, Е.А. Острые отравления: Руководство для врачей / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова.—М.: Медицина, 2000.—С.274—275.
217. Лукачер, Г .Я. Неврологические аспекты опийной наркомании / Г.Я. Лукачер, А.Г. Врублевский, Н.Б. Ласкова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1987.—Вып. II.—С. 1653—1657.
218. Лукачер, Г.Я. Неврологические изменения у больных наркоманиями (опиомания, гашишизм, барбитуромания) / Г.Я. Лукачер, Б.В. Посохов // Вопросы наркологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. невропатологов и психиатров Киргизии.—Фрунзе, 1980.—4.1.—С.41—43.
219. Лунева, О.В. Ранняя профилактика наркомании — взгляд участкового детского психиатра / О.В. Лунева // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.65—68.
220. Лунеев, В.В. Преступность в XXI веке / В.В. Лунеев // Социологические исследования.—1996.—№ 7.—С.56—59.
221. Магалиф, A.A. О некоторых принципиальных подходах в амбулаторном лечении больных наркоманией / A.A. Магалиф, А.Ю. Магалиф // Материалы XIII съезда психиатров России.—М., 2000.—С.252.
222. Макаров, В.В. Первичная профилактика наркологических заболеваний у подростков / В.В. Макаров // Вопросы наркологии.—1991.—№ 3.— С.22—25.
223. Максимчук, В.П. Перспективы развития наркологической службы в Республике Беларусь / В.П. Максимчук // Рецепт.—2001.—№ 6.—С.27—32.
224. Малахова, И.А. К вопросу о понятии «peer-group» в американской социологии / И.А. Малахова // Молодежь России: потерянное поколение или надежда XXI века?: Материалы конф.—СПб., 1998.—4.2.—С.72.
225. Мартынич, Е.Г. Борьба с наркоманией: проблемы и перспективы / Е.Г. Мартынич—Кишенев, 1990,—С. 108.
226. Маслов, Е.В. Вопросы невропатологии и психиатрии: Краткое содержание докладов / Е.В. Маслов.—Львов, 1966.
227. Махтумова, М.Х. Особенности влияния церебрально-органической «почвы» на формирование патологического влечения к наркотикам / М.Х. Махтумова, Т.Е. Клименко, С.М. Герасимова // Здравоохранение Туркменистана— 1992.—№ 5.—С.20—24.
228. Медико-биологические и социальные аспекты наркологии: Сб. науч. тр. / Ин-т повышения квалификации Федерального Упр. медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ; Рос. гос. мед. ун-т.—М., 1997.— 234 с. " .
229. Медико-социальная работа в наркологии / Ю.В. Валентик, A.M. Вязьмин, О.В. Зыков и др.—Архангельск: Изд-во Архангельской гос. мед. акад., 1997.—112 с.
230. Медико-социальный прогноз некоторых форм наркоманий / А.Г. Врублевский, М.Л. Рохлина, И.Б. Власова и др. // Вопросы наркологии.—1988.—№ 3.—С.38—42.
231. Медицинская помощь городскому населению / Под ред. Е.А. Логиновой.—М.: Медицина, 1972.—231 с.
232. Менделевич, В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения: психологический и психопатологический аспект / В.Д. Менделевич.—М.: «МЕДпресс», 2003.—328 с.
233. Менделевич, В.Д. Психиатрическая пропедевтика.—3-е изд: пере-раб. и доп. / В.Д. Менделевич.—М.: «МЕДпресс», 2004.—528 с.
234. Менделевич, В.Д. Психология девиантного поведения / В.Д. Менделевич.—М.: «МЕДпресс», 2001.—432 с.
235. Менделевич, В.Д. Психология зависимой личности / В.Д. Менделе-вич, Р.Г. Садыкова.—Казань: «Марево», 2002.—240 с.
236. Менделевич, В.Д. Экспериментально-психологические маркеры формирования склонности к зависимости от психоактивных веществ / В.Д. Менделевич //Наркология.—2003.—№ 10.—С.22—28.
237. Мертон, Р. Социальная теория и социальная структура / Р. Мер-тон.—Киев: Ин-т социологии, 1996.—108 с.
238. Миртовская, В.Н. Состояние вегетативной нервной системы в фазе ремиссии у больных опийной наркоманией / В.Н. Миртовская, В.И. Полтавец, Т.Н. Майкова // Проблемы современной наркологии: Респ. сб. науч. тр.—М., 1991.—С.72—74.
239. Михайлов, В.И. Динамика показателей учтенной распространенности наркологических расстройств (без алкоголизма) среди мужчин и женщин в Российской Федерации в 1991—2000 гг. / В.И. Михайлов // Профилактика и реабилитация в наркологии.—2002.—№ 1.—С.4—7.
240. Михайлов, В.И. Современные проблемы реабилитации в наркологии / В.И. Михайлов, Б.А. Казаковцев, A.A. Чуркин // Наркология.—2002.— № 1.—С.40—42.
241. Молодежь и наркотики: Докл. иссл. группы ВОЗ.—М.: Медицина, 1974.—59 с.
242. Молчанов, Н.И. Алкоголизм и другие наркомании / Н.И. Молчанов, В.А. Сорокин.—Л., 1970.-32 с.
243. Мониторинг распространенности наркомании как элемент эпидемиологического надзора за социально-значимыми инфекциями / П.М. Лузин, И.В. Фельдблюм, Л.А. Красникова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2000.—№ 4.—С.29—31.
244. Морозов, Г.В. Морфинизм / Г.В. Морозов, H.H. Боголепов.—М.: Медицина, 1984.—176 с.
245. Москаленко, В.Д. Общество анонимных алкоголиков в США: подход и терапевтические возможности / В.Д. Москаленко, Ю.В. Валентик // Вопросы наркологии.—1989.—№ 2.—С.51—56.
246. Москвитин, П.Н. Проблема социальной структуры в нарколого-эпидемиологическом исследовании / П.Н. Москвитин, B.C. Соколовский // Бюллетень Сиб. отд. АМН СССР.—1991.—№ 4.—С.42—45.
247. Муландер, Е. Швеция — общество, свободное от наркотиков? / Е. Муландер // Вопросы наркологии.—1998.—№ 3.—С.64—70.
248. Мустафетова, П.К. Сравнительная характеристика опийных наркоманий / П.К. Мустафетова, A.B. Погосов // Материалы междунар. конф. психиатров, 16—18 февр. 1998 г.—М.: РЦ «Фармед-инфо», 1998.—С.332—333.
249. Надеждин, А. В. Комплексная оценка психофизических параметров у наркологических больных как способ необходимой индивидуализации терапевтических мероприятий / A.B. Надеждин, Е.Ю. Тетенова // Мед. техника.—2000.—№ 6.—С. 14—16.
250. Надеждин, A.B. Наркологическая помощь несовершеннолетним в России: мнения и перспективы / A.B. Надеждин, А.И. Иванов // Вопросы наркологии. —1998. —№ 4. —С.55—58.
251. Надеждин, A.B. Феноменология и психопатология расстройств общего чувства при опийной наркомании: Дис. . канд. мед. наук / A.B. Надеждин.—М., 1995—150 с.
252. Найденов, О.Ф. Социально-гигиенические вопросы подростковой наркомании / О.Ф. Найденов // Материалы Всесоюз. совещания врачей психиатров-наркологов МВД СССР.—Омск, 1979.—С.37—43.
253. Найденова, Н.Г. Клиническая диагностика опийной интоксикации / Н.Г. Найденова, А.Ф. Радченко, И.Б. Власова //Актуальные вопросы лечения и реабилитации в психиатрии и наркологии.—М.; Томск; Краснодар, 1992.— С.76—79.
254. Найденова, Н.Г. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией / Н.Г. Найденова, А.Ф. Радченко, И.Б. Власова // Вопросы наркологии.—1993.—№ 1.—С.21—23.
255. Найденова, Н.Г. Компульсивное влечение к наркотикам в клинике наркомании: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Найденова.—М., 1975.— 22 с.
256. Наркозависимость и правонарушения: Метод, пособие / Сост.: Л.П. Бабичева, H.H. Карловская, В.И. Разумов.—Омск: Омская гос. мед. акад., 1998.—32 с.
257. Наркологическая ситуация в России / В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Г.Л. Корчагина, А.З. Шамота // Рус. мед. журнал.—1998.—№ 1.—С. 109— 114.
258. Наркология / Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.Г. Роберте, С.Е. Хай-ман.—М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 1998.—223 с.
259. Наркомании в Башкортостане / C.B. Шагарова, И.Р. Байков, И.Ф. Юлдашев и др. // Здравоохранение Башкортостана.—1999.—№ 4; Уральское медицинское обозрение.—1999.—№ 2 (совмест. номер).—С.9—11.
260. Наркомании и токсикомании: Метод, рекомендации для врачей общелечебной сети / Сост.: A.B. Лагунов.—Омск, 1999.—12 с.
261. Наркомания и вирусные гепатиты В и С / А.Н. Ярков, И.Н. Пуртова, О.П. Ермакова, Е.Г. Киреева // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.— С.127—129.
262. Наркомания и возможный риск ВИЧ-инфицирования у молодых людей в России / A.A. Давыдова, Г.В. Богоявленский, Н.Ф. Волкова и др. // Вопросы наркологии.—1997.—№ 3.—С.52—54.
263. Наркомания и закон: Материалы заочного «круглого стола» // Здравоохранение Башкортостана: Спец. вып.—1999.—№ 4.—С.4—9.
264. Наркотизация молодежи в Татарстане: стратегии социального реагирования / Под общ. ред. Р.Г. Садыковой, А.Л. Салагаевой.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2003.—С. 10—107.
265. Небогатиков, Г.А. Особенности первичной профилактики токсикомании у лиц эксплозивного типа акцентуации характера / Г.А. Небогатиков // Профилактика и реабилитация. —Пермь, 1988. —С. 127—128.
266. Некоторые особенности осложненной опийной наркомании в возрастном аспекте / И.Г. Ураков, Т.Н. Дудко, В.А. Пузиенко, M.JI. Ретина // Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании.—Вильнюс, 1983.—С.91—94.
267. Непесова, О.Б. Поражения печени при наркомаии / О.Б. Непесова, С.Ч. Беркелива // Здравоохранение Туркменистана.—1992.—№ 5.—С.36—38.
268. О мерах по предотвращению распространения наркомании и токсикомании среди детей и подростков: Решение Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения, от 6 октября 1999 г.
269. О наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон от 10 декабря .1997 г., ' "
270. О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции: Постановление гл. гос. санитарного врача РФ Г. Г. Онищенко // Вопросы наркологии.—1999.—№ 4.—С.З—6.
271. О неотложных мерах по предупреждению эпидемического распространения ВИЧ-инфекции в г. Красноуфимске, Тавдинском районе, пос. Реф-тинском: Проект решения Санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Свердловской области от 12.07.2000 г.
272. О состоянии дел по борьбе с распространением наркотиков в городе Новороссийске // Круглый стол.—1999.—№ 2.—С.22—25.
273. Оганесян, Н.В. Роль возрастного фактора в динамике развития наркомании /Н.В. Оганесян //Алкоголизм и неалкогольные токсикомании: Респ. сб. науч. тр.—М., 1987,—С.78—81.
274. Олисов, А.Н. Сравнительная оценка факторов, обусловливающих выраженность медико-социальных последствий у больных наркоманиями / А.Н. Олисов //Актуальные вопросы наркологии: Тез. науч. докл.—Омск, 1982.—С.122—125.
275. Онищенко, Г. Г. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России / Г.Г. Онищенко, М.И. Наркевич // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2000.—№ 4.—С.5—9.
276. Опыт организации системы реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ в Республике Чувашия / И.Е. Булыгина, М.Г. Цет-лин, А.З. Павлова, В.Н. Захаров // Вопросы наркологии.—2001.—№ 6.— С.51—53.
277. Оруджев, Н.Я. Проблема адаптации лиц, употребляющих наркотики и токсические вещества / Н.Я. Оруджев // Вестник Волгоградской медицинской академии.—Волгоград, 2000.—С.225—226.
278. Оруджев, Н.Я. Роль социальных факторов в развитии наркоманий и токсикомании у детей и подростков / Н.Я. Оруджев, O.A. Жигунова // Современные проблемы наркологии: Материалы науч.-практ. конф., 21—22 окт. 1999 г.—Астрахань, 1999.—С. 115—119.
279. Основы организации и пути совершенствования системы эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами В, С, Д: Метод, рекомендации /A.C. Гурьянова, Н.М. Коза, Н.В. Исаева и др.; Перм. гос. мед. акад.— Пермь, 1999.—32 с.
280. Основы социальной работы: Учебник / Под ред. В.Ф. Диденко.— М., 1998.—265 с.
281. Острые отравления и эндогенные интоксикации: Материалы науч.-практ. конф., 10—11 сент.1998 г. Л Уральск. гос. мед. акад.—Екатеринбург, 1998.—290 с.
282. Острые отравления опиатами / А.П. Гангард, О.Г. Овчинникова, Д.Л. Львов и др. // Вестник Уральской государственной медицинской, академии.—Екатеринбург, 1998.—С.26—29.
283. От вредной привычки к тяжелому заболеванию / А.Д. Зурабашвили, A.A. Габиани, Г.Г. Лежава, Б.Р. Нанейшвили.—Тбилиси, 1986.—99 с.
284. Панов, A.M. Проблемы формирования системы социальной помощи семье и детям / A.M. Панов // Проблемы семьи и детства в современной России,—М.: Прометей, 1992.—4.1.—С. 11—23.
285. Панченко, Л.Ф. Опиатные системы мозга / Л.Ф. Панченко, О.С. Брусов // Биологические основы алкоголизма.—М., 1984.—С.9А—97.
286. Пароян, И.Д. К проблеме психоактивных веществ среди подростков / И.Д. Пароян, Н.Я. Константинова // Материалы междунар. конф. психиатров, Москва, 16—18 февр. 1998 г.—М.: РЦ «Фарменинфо», 1998—С.335— 336.
287. Пелипас, В.Е. Права лиц с зависимостью от психоактивных веществ / В.Е. Пелипас, И.О. Соломондина // Права человека и психиатрия в Российской Федерации.—М.: «Московская хельсенская группа», 2004.—С.204— 218.
288. Пелипас, В.Е. Проблемные ситуации в сфере профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков / В.Е. Пелипас, Л.Н. Рыбакова, М.Г. Цетлин // Вопросы наркологии.—1998.— № 4.—С.70—75.
289. Пелипас, В.Е. Состояние проблемы наркотиков и наркоманий в Российской Федерации / В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко // Вопросы наркологии.—1992.—№ 3—4.—С.91—95.
290. Пелипас, В.Е. Этические проблемы в практической наркологии /
291. B.Е. Пелипас //Вопросы наркологии.—1998.—№ 1.—С.75—94.
292. Петракова, Т.И. Польская модель антинаркотического обучения и подготовка специалистов для него / Т.И. Петракова, Е.И. Красникова, О.В. Швецова//Вопросы наркологии.—1994.—№ 2.—С.76—78.
293. Пивень, Б.Н. О понятии «экзогенно-органический» в психиатрии / Б.Н. Пивень // Социальная и клиническая психиатрия.—1994.—№ 3.—1. C. 102—107.
294. Пивень, Б.Н. Психоорганический синдром: клинические границы / Б.Н. Пивень // Социальная и клиническая психиатрия.—1996.—№ 3.— С.138—142.
295. Пивень, Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга /Б.Н. Пивень—М.: Медицина, 1998.—144 с.
296. Погосов, A.B. Опийные наркомании: история учения, этнокультурные аспекты, клиника, лечение / A.B. Погосов, П.К. Мустафетова.—М.: «Белые альвы», 1998.—192 с.
297. Позднякова, М.Е. Подростки и наркотики / М.Е. Позднякова // Здоровый образ жизни и борьба с социальными болезнями.—М.: АН СССР, 1988.—С. 107—120.
298. Покоев, А.И. Динамика изменений личности при токсикоманиях /
299. A.И. Покоев // Проблемы алкоголизма и наркоманий.—Хабаровск, 1988.— С.129—131.
300. Покровский, В. У последней черты / В. Покровский // СПИД, секс, здоровье. —1997.—№ 3.—С.З.
301. Покровский, В.В. Эпидемия инфекций, передающихся парентеральным путем, среди потребителей психоактивных веществ /В.В. Покровский, Г.М. Кожевникова // Вопросы наркологии.—1998.—№ 1.—С.41—49.
302. Попов, Ю.В. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ / Ю.В. Попов, В.Д. Вид // Рос. мед. журнал.—1998.—№ 11.—С.88—101.
303. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов,
304. B.Д. Вид.—М.: «Экспертное бюро—М», 1997.—496 с.
305. Предварительные итоги Всероссийской переписи населения в 2002 г. // Вопросы статистики.—2003.—№ 5.—С.З—13.
306. Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, принимающих наркотики / Европейское региональное бюро ВОЗ.—Копенгаген, 1998.—20 с.
307. Профилактика наркозависимостей в общеобразовательных учреждениях: Метод, пособие / Омская гос. мед. акад.; Л.П. Бабичева, « H.H. Карловская, В.И. Разумов.—Омск, 1998.—30 с.
308. Профилактика наркомании и реабилитация детей с синдромом нарушения внимания и гиперактивностью / Л.С. Чутко, Ю.Д. Кропотов,
309. B.П. Лебедев и др. // Социальная педиатрия—проблемы, поиски, решения: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию со дня рождения проф. Н. Г. Веселова, 28 ноября 2000 г.—СПб., 2000.-С. 95-96.
310. Профилактика наркомании у подростков: от теории к практике / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский, И.И. Хажилина, Н.С. Видерман.—М.: Генезис, 2001,—216 с.
311. Психология и лечение зависимого поведения / Под ред.
312. C. Далугина.—М.: «Класс», 2000.—240 с.
313. Пятницкая, И.Н. Клиническая диагностика и лечение эфедриновой токсикомании: Метод, рекомендации / И.Н. Пятницкая.—М., 1986.—45 с.
314. Пятницкая, И.Н. Лечение острых состояний в клинике опийной наркомании пирроксаном: Метод, письмо / И.Н. Пятницкая, Н.К. Боровкова, Н.Г. Найденова.—М., 1974.—20 с.
315. Пятницкая, И.Н. Наркомании: Руководство для врачей / И.Н. Пятницкая.—М.: Медицина, 1994.—544 с.
316. Пятницкая, И.Н. Наркомания как социальная и общемедицинская проблема / И.Н. Пятницкая // Рос. мед. журнал.—1996.—№ 4.—С.5—10.
317. Пятницкая, И.Н. Развитие наркотизма в прошлом и настоящем. Ч. 1. /И.Н. Пятницкая //Вопросы наркологии.—1995.—№ 1.—С.85—91.
318. Пятницкая, И.Н. Развитие наркотизма в прошлом и настоящем. Ч. 2 / И.Н. Пятницкая // Вопросы наркологии.—1995.—№ 3.—С.75-—94.
319. Реабилитация пациентов с наркотической зависимостью / Я.И. Маршак, A.B. Новиков, П.А. Вороненко, А.И. Каменская // Юж.-Рос. мед. журнал.—2001.—№ 3—4.—С.60—65.
320. Реабилитация пациентов, страдающих наркотической зависимостью / Под ред. Я.И. Маршака.—М., 2001.—16 с.
321. Ревзин, B.JI. Особенности лечения коморбидных (шизофрения, расстройства шизофренического спектра и наркозависимость) больных в реабилитационной наркологической программе / B.JI. Ревзин // Социальная и клиническая психиатрия.—2002.—При л.—С.37—40.
322. Резник, В.А. Медико-психологические аспекты девиантного поведения у подростков, проживающих в регионе с суровым климатом / В.А. Резник // Психопатические расстройства у подростков.—JL, 1987.—С.55—58.
323. Ремшмидт, X. Подростковый и юношеский возраст: Проблемы становления личности / X. Ремшмидт.—М.: Мир, 1994.—С. 32—41.
324. Решение Коллегии МЗ РФ от 25.06.1997 г. // Вопросы наркологии.—1997.—№ 2.—С.4—8.
325. Решения XII съезда психиатров России, 1—4 ноября 1995 г. // Вопросы наркологии.—1996.—№ 1.—С.4—8.
326. Рожнов, В.Е. Судебно-психиатрическая экспертиза алкоголизма и других наркоманий / В.Е. Рожнов.—М., 1964.—123 с.
327. Розенштет, Л.М. Проблема мягких форм шизофрении / Л.М. Розен-штет // Современные проблемы шизофрении.—М., 1933.—150 с.
328. Романова, О.Л. Методологические аспекты первичной профилактики зависимости от психоактивных веществ у детей / О.Л. Романова // Вопросы наркологии.—1997.—№ 2—С.67—75.
329. Романова, О.Л. Программа профилактики приобщения к психоактивным веществам для дошкольников / О.Л. Романова, О.В. Швецова // Вопросы наркологии. — 1993.—№ 3.—С.60—64.
330. Российский статистический ежегодник: Стат. сб. / Госкомстат России—М., 2002.—181 с.
331. Рохлина, М.Л. Аффективные нарушения у больных полинаркома-ниями и их роль в возникновении рецидивов заболевания / М.Л. Рохлина, А.Г. Врублевский // Вопросы наркологии.—1990.—№ 1.—С.34.
332. Рохлина, М.Л. К вопросу о лечении больных наркоманиями, зараженных ВИЧ / М.Л. Рохлина, H.H. Иванец // Вопросы наркологии.—1999.— № 1.—С.40—46.
333. Рохлина, M.JI. Клинико-социальные последствия наркоманий / M.JI. Рохлина, A.A. Козлов, И.Я. Каплан // Вопросы наркологии.—1998.— № 1.—С.11—20.
334. Рохлина, M.JI. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / М.Л. Рохлина, A.A. Козлов.—М.: Изд-во «Анахарсис», 2001.— 208 с.
335. Рохлина, М.Л. Особенности формирования и течения героиновой наркомании у женщин / М.Л. Рохлина, С.О. Мохначев // Вопросы наркологии.—2000.—№ 3.—С. 16—26.
336. Рохлина, М.Л. Психопатологические расстройства в клинике опийной наркомании / М.Л. Рохлина // XII съезд психиатров России: Материалы.—М., 1995.—С.820—822.
337. Рохлина, М.Я. Психические расстройства у больных, злоупотребляющих самодельными опиатами / М.Я. Рохлина, Т.А. Киткина, Я.Н. Благоев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1996: —№ 4.— С.42—45. j
338. Рохлина, М.Я. Психоорганический синдром у больных наркоманиями / М.Я. Рохлина, A.A. Козлов // Вопросы наркологии.—2000.—№ 3.— С.29—35.
339. Руководство по лекарственной зависимости (Составлено на основе докладов групп экспертов ВОЗ и др. изданий ВОЗ) / Под ред. Ф. Крамера, Д.К. Камерона.—Женева, 1976.—110 с.
340. Русакова, М. Наркотики в России — HAPERLINK «http: // narcom.ru/ideas/socio/27.html».
341. Рыбакова, Л.Н. Мнение врачей-наркологов о принципах наркологической помощи (по результатам анкетного опроса специалистов в областинаркологии) / J1.H. Рыбакова, Б.П. Калачев // Материалы XII съезда психиатров России.—М., 1995.—С.822—823.
342. Рыбакова, JI.H. Наркомания в социологическом аспекте / JI.H. Рыбакова // Здоровый образ жизни и борьба с социальными болезнями.—М.: АН СССР, 1988.—С.79—92.
343. Селедцов, A.M. О психоорганических расстройствах у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями / A.M. Селедцов, Г.Г. Платонов // Психическое здоровье—региональные аспекты.—Владивосток, 1992.— С.293—295.
344. Селедцов, A.M. Патокинетические и психопатологические особенности опийной наркомании, сформировавшиеся на органически-неполноценной почве / A.M. Селедцов // Вопросы наркологии.—1991.—№ 1. —^С.27—28.
345. Сенцов, В.Г. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений опиатами / В.Г. Сенцов, А.П. Гангардт, C.JI. Соколова // Интенсивная терапия неотложных состояний.—-Екатеринбург, 2000.—С. 17—22.
346. Сергеев, Ю.Д. Без юридических превратностей / Ю.Д. Сергеев // Мед: вестник.—1998.—№ 3.—С. 16—31.
347. Серейский, М.Я. Учебник психиатрии / М.Я. Серейский, М.О. Гу-ревич.—М.: Медгиз,1946.—439 с.
348. Сидоров, П.И. Основные стратегии развития превентивной наркологии / П.И.Сидоров // Наркология.—2002.—№ 2.—С.2—9.
349. Силласте, Г.Г. Социологическое исследование на тему «Социальные последствия возможной легализации наркотиков в России» / Г.Г. Силласте // Безопасность: Информ. сб.—1993.—№ 2.—С.5—56.
350. Силуянова, И.В. Биоэтика в России: ценность и законы / И.В. Си-луянова.—М., 1997.—218 с.
351. Сирота, H.A. Базисные копинг-стратегии у подростков 11—12 лет из неблагополучной и благополучной среды / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский, Н.М. Лыкова // Вопросы наркологии.—2003.—№ 1.—С.36—46.
352. Сирота, H.A. Особенности психосоциальной адаптации как критерий ранней диагностики наркоманий в подростковом и юношеском возрасте / H.A. Сирота // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании.—М., 1987.— С.120—124.
353. Система раннего выявления и профилактики алкоголизма, наркоманий и токсикомании в средних учебных заведениях / A.A. Глазов,
354. М.Е. Кузнец, A.A. Полубяринов, М.Г. Цетлин // Вопросы i наркологии.— 1989.—№3.—С.42—46.
355. Скворцова, Е.С. К вопросу о профилактике распространения среди подростков вредных привычек, связанных с употреблением психоактивных веществ / Е.С. Скворцова, Н.Г. Карлсен // Мед. помощь.—2000.—№ 2.— С.З—6.
356. Службы предупреждения и лечения зависимости от алкоголя и других наркотических средств: Доклад 14-й / Комитет экспертов ВОЗ по психогигиене.—Женева, 1968.—59 с.
357. Случавский, И.Ф. Психиатрическая клиника и проблемы патологии высшей нервной деятельности / И.Ф. Случавский.—М., 1956.
358. Смертность среди наркоманов, использующих наркотики парентерально (эпидемиологическое исследование) / А.Г. Врублевский, В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Т.Б. Гречаная // Вопросы наркологии.—1994.—№ 3.—С.80—86.
359. Смирнов, В.Е. Наркомания: знак беды / В.Е. Смирнов.—М.: Знание, 1988.—64 с.
360. Смирнов, О.Г. Социально-медицинские аспекты наркологической помощи — иные принципы / О.Г. Смирнов // XIII съезд психиатров России: Материалы.—М., 2000.—С.268.
361. Смулевич, A.B. Неалкогольные токсикомании: Руководство по психиатрии / A.B. Смулевич; Под ред. A.B. Снежневского.—М.: Медицина, 1983.—Т.2.—С.328—341.
362. Соколова, Е.П. Сравнительная характеристика хронической интоксикации барбитуратами и транквилизаторами / Е.П. Соколова // Актуальные вопросы наркологии: Тез. науч. докл.—Омск, 1982.—С.157—160.
363. Соловов, А. В. Накануне наркоманий (о значении ранних периодов психического развития детей в формировании химической зависимости) / A.B. Соловов // Школа здоровья.—1999.—№ 3.—С.111—113.
364. Соловов, A.B. Наркомании: причины, виды, последствия, профилактика/ A.B. Соловов.—Казань: «Хэтер», 1999.—128 с.
365. Солодун, Ю.В. Смертность среди потребителей наркотиков в г. Иркутске / Ю.В. Солодун // Теория и практика противодействия наркомании в Уральском регионе: Материалы науч.-практ. конф.—Екатеринбург, 1998.— С.56—57.
366. Соломондина, И.О. Проблемы правового положения наркологических больных / И.О. Соломондина, В.Е. Пелипас // Материалы XII съезда психиатров России.—М., 1995.—С.830—831.
367. Социально-гигиенический паспорт Алтайского края: Экспресс-бюл. / В.Б. Колядо, Ю.П. Дощицин, В.И. Ветков и др.—Новосибирск, 1988.—50 с.
368. Социально-гигиенический паспорт Омской области: Экспресс-бюл./ В.И. Ветков, Ю.П. Дощицин, В.Б. Колядо и др.—Новосибирск, 1988.—48 с.
369. Социальные и медицинские проблемы распространения эфедроно-вой наркомании в Приморском крае / Ю.В. Каминский, Б.В. Шерстюк, А.Г. Матвеев и др. // Тихоокеанский мед. журнал.—1999.—№ 2.—С.66—69.
370. Социальные и поведенческие проблемы употребления наркотиков и профилактика ВИЧ-инфекции / H.A. Должанская, Т.С. Бузина, С.А. Андреев, Н.В. Харькова// Вопросы наркологии.—1997.—№ 2.—С.60—66.
371. Социология: Учеб. пособие.—2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. С.А. Ерофеева, JI.P. Низамовой.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2001.— 260 с.
372. Спектор, С.И. Конструируя социальные проблемы / С.И. Спектор, Д. Китсус // Контексты современности II: Хрестоматия.—2-е изд., перераб. и доп. / Сост. и ред. С. Ерофеев.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2001.— С. 160—163.
373. Спектор, С. И. О1 наркоситуации в Свердловской области / С.И. Спектор // Студенчество и наркомания—пути решения проблемы: Материалы Всерос. науч.-практ. конф.—Екатеринбург, 2000.—С.28—33.
374. Спектор, С.И. Ситуация-с потреблением наркотиков в Свердловской области / С.И. Спектор // Теория и практика противодействия наркомании в Уральском регионе: Материалы науч.-практ. конф.—Екатеринбург, 1998.—С.7—10.
375. Сравнительные исследования потребления психоактивных веществ подростками Республики Карелия и Финляндии / М.М. Буркин, Т. Паккас-вирта, Т.В. Подгорный, К. Хаависто // Профилактика наркомании.—Омск,2000.—С.И—16.
376. Сравнительный анализ смертности внутривенных потребителей наркотиков в Москве и Варшаве / В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Т.Б. Гречаная и др. // Вопросы наркологии.—1996.—№ 2.—С.67—73.
377. Средства массовой коммуникации и социальные проблемы: Хрестоматия / Пер. с англ.; Сост. И.Г. Ясаева.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та,2001.—223 с.
378. Стаценко, А.Н. О психическом иммунитете к наркомании / А.Н. Стаценко // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.83—85.
379. Стрельчук, И.В. Клиника и лечение наркоманий / И.В. Стрельчук.—1. M.: Медгиз, 1956—346 с.
380. Стрельчук, И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И.В. Стрельчук.—М.: Медицина, 1966.—331 с.
381. Тактаров, В. Г. Подходы к стационарной реабилитации наркологических больных / В.Г. Тактаров, И.А. Новиков // Вопросы наркологии.— 2001.—№6.—С.48—50.
382. Тарас, А. Е. Направленность личности несовершеннолетних, склонных к потреблению наркотиков / А.Е. Тарас // Предупреждение наркомании и токсикомании несовершеннолетних.—Минск, 1987.—С. 15—23.
383. Тепляков, Б.М. Наркотики и смерть / Б.М. Тепляков // Студенчество и наркомания — пути решения проблемы: Материалы Всерос. науч.-практ. конф.—Екатеринбург, 2000.—С.48—50.
384. Теркулов, Р.И. К вопросу об организации реабилитации больных наркоманиями / Р.И. Теркулов // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». — 2000.—№ 1.-—С.72—74.
385. Ткачевский, Ю.М. Правовые аспекты борьбы с наркоманией и алкоголизмом / Ю.М. Ткачевский.—М.: Профиздат, 1990.—127 с.
386. Токсикологические характеристики острых летальных отравлений в Ленинградской области / В.В. Афанасьев, А .Я. Гриненко, Г.И. Заславский и др. // Тезисы докладов I съезда токсикологов России, Москва, 17—20 ноября 1998 г.—М., 1998.—С. 143.
387. Толчинский, Л.Г. Тенденции развития наркоситуации в Республике Татарстан сквозь призму социальных проблем / Л.Г. Толчинский, Р.Г. Сады-кова// Общество против наркотиков.—Казань: Идель-Пресс, 2002.—С.286.
388. Томас, В. Понятие социальной дезорганизации / В. Томас, Ф. Зна-нецкий // Контексты современности И. Хрестоматия.—2-е изд. перераб. и доп. / Сост. и ред. С. Ерофеев.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2001.— С.134—138.
389. Томилов, A.M. Состояние наркологической помощи населению Тюменской области и перспективы ее развития / A.M. Томилов, И.И. Казанцев, Ю.Г. Брусков // Здравоохранение Башкортостана: Спец. вып.—1999.— №4.—С.12—15.
390. Трайнина, Е.Г. Суицидоопасные состояния в структуре наркологических заболеваний / Е.Г. Трайнина, С.А. Куликов, A.A. Мельников // VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов.—М., 1988.— Т. I.—С.442—444.
391. Требач, A.C. Примирение с наркотиком / A.C. Требач // Социологические исследования.—1999.—№ 12.—С.131—147.
392. Тузикова, Ю.Б. Особенности формирования и течения героиновой наркомании у больных с преморбидной личностной патологией / Ю.Б. Тузикова // Вопросы наркологии.—2001.—№ 5.—С.26—34.
393. Умецкий, О.С. Деликатная тема: записки врача-нарколога / О.С. Умецкий .—Мурманск, 1989.—136 с.
394. Употребление наркотиков и ВИЧ/СПИД: Заявление ЮНЭЙДС, сделанное на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по наркотическим средствам.—Женева: ЮНЭЙДС, 1999.—10 с.
395. Ураков, И.Г. Влияние некоторых предиспонирующих факторов на возникновение и становление различных форм наркотизма / И.Г. Ураков, Б.И. Исмайлов // Клиническая психиатрия Узбекистана.—Ташкент, 1976.— С. 104—109.
396. Ураков, И.Г. Гашишная и опийная наркомании: сравнительный анализ клинико-социального прогноза / И.Г. Ураков // Актуальные вопросы наркологии: Тез. науч. докл.—Омск, 1982.—С.178—180.
397. Ураков, И.Г. Динамика распространенности наркоманий в СССР / И.Г. Ураков, В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко // Вопросы наркологии.— 1989.—№4— С.50—55.
398. Ураков, И.Г. Наркомания: мифы и действительность / И.Г. Ураков.—М.: Медицина, 1990.—64 с.
399. Ураков, И.Г. Особенности формирования, течения и терапии осложненных опийных наркоманий в возрастном аспекте: Метод, рекомендации / И.Г. Ураков , Т.Н. Дудко, В.А. Пузиенко.—М., 1981.—16 с.
400. Ураков, И.Г. Современные тенденции в распространенности наркоманий в мире: Науч. обзор / И.Г. Ураков, Л.Д. Мирошниченко.—М., 1989.— 72 с.
401. Урбах, В.Ю. Биометрический анализ / В.Ю. Урбах.—М., 1964.— 237 с.
402. Уровни реабилитационного потенциала наркологических больных как основа дифференцированной системы их медико-социальной реабилитации // Вопросы наркологии.—2000:—№ 3.—С.13—21.
403. Усов, М.Г. Преподавание наркологии студентам и врачам как направление медицинской профилактики / М.Г. Усов, В.Г. Аксенов, A.B. Крылов // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.93—96.
404. Фулер, Р. Стадии социальной проблемы / Р. Фулер, Р. Майерс // Средства массовой коммуникации и социальные проблемы: Хрестоматия / Пер. с англ.; Сост. И.Г. Ясавеев.—Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2001.— С.138—141.
405. Хальфин, P.A. Эпидемиология острых отравлений и некоторые медико-демографические аспекты организации специализированной токсикологической помощи в Свердловской области / P.A. Хальфин, В.Г. Сенцов. — Екатеринбург: Изд-во Уральск, ун-та, 1999.—156 с.
406. Характеристика потребителей наркотиков в г. Санкт-Петербурге (по результатам анкетирования социальных работников) / H.H. Иванец, E.JI. Кошкина, Г.А. Корчагина, Ю.Н. Васильев // Вопросы наркологии.— 1996.—№ 3.—С.80—85.
407. Хвостова, О.И. Групповая психотерапия и психокоррекция в школе — один из методов профилактики наркоманий среди молодежи / О.И. Хвостова, A.A. Корнилов // Профилактика наркологии.—Омск, 2000.—С.96—101.
408. Хохлова, O.A. Клинические наблюдения беременных, потребляющих опийные наркотики / O.A. Хохлова // Профилактика наркологии.—Омск, 2000.—С.101—105.
409. Целинский, Б.П. Криминологическая характеристика незаконного оборота наркотиков в Российской Федерации в 2001 г. / Б.П. Целинский // Вопросы наркологии.—2001.—№ 6.—С.З—10.
410. Целинский, Б.П. Незаконный оборот наркотиков и связанная с ним преступность в Российской Федерации: обзорно-аналитическая оценка МВД РФ / Б.П. Целинский, A.B. Коробов // Вопросы наркологии.—1996.—№ 3.— С. 10—19.
411. Цетлин, М.Г. Наркологическая ситуация в подростковой среде и пути выхода из нее: Учебно-метод. пособие / М.Г. Цетлин, Е.А. Кошкина, М.В. Шведова,—М., 1992.—123 с.
412. Цетлин, М.Г. О некоторых аспектах организации наркологической помощи в ФРГ / М.Г. Цетлин, О.В. Зыков // Вопросы наркологии.—1993.— № 2.—С.87—89.
413. Цетлин, М.Г. Реабилитация наркологических больных: концепция и практическая программа / М.Г. Цетлин, В.Е. Пелипас.—М., 2000.—36 с.
414. Цымбал, Е.И. Правовые основания оказания наркологической помощи / Е.И. Цымбал, А.П. Дьяченко // Материалы XIII съезда психиатров России—М., 2000—С.275.
415. Четвериков, Д.В. Проблема качества жизни в наркологии / Д.В. Четвериков // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С. 112—117.
416. Чирко, В.В. Закономерности течения и исходов наркоманий и ток-сикоманий, начавшихся в молодом возрасте (в свете отдаленного катамнеза): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Чирко.—М., 2001.—33 с.
417. Чирко, В.В. О клинической типологии зависимости от психоактивных веществ у больных эндогенными психозами /В.В. Чирко // Вопросы наркологии.—2001.—№ 5.—С:40—44.
418. Чирко, В.В. Об особенностях течения юношеских токсикомании по данным отдаленного катамнеза /В.В. Чирко, Т.М. Левина // Вопросы наркологии.—Вильнюс, 1988.—С.155—158.
419. Чирко, В.В. Очерки клинической наркологии / В.В. Чирко, М.В. Демин.—М.: «Медпрактика-М», 2002.—240 с.
420. Чуркин, A.A. Демографические особенности распространенности наркоманий и токсикомании в Дальневосточном районе / A.A. Чуркин, С.П. Косарева.— Хабаровск: Краев, центр психич. здоровья, 1999.—38 с.
421. Чуркин, A.A. Прогноз показателей учтенной распространенности наркоманий и токсикомании в Дальневосточном районе / A.A. Чуркин, В.И. Михайлов, С.П. Косарева.—Хабаровск: Краев, центр психич. здоровья, 1999.—36 с.
422. Чуркин, Е.Л. Психопатологические аспекты ингаляционных токси-команий / Е.Л. Чуркин, A.C. Чудин // VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов.—М., 1988.—Т.1.—С.458—460.
423. Шабанов, П.Д. Наркомании / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг.— СПб., 2000.—368 с.
424. Шабанов, П.Д. Руководство по наркологии / П.Д. Шабанов.—СПб.: «Лань», 1998—346 с.
425. Шайдукова, Л.К. Значение социальных и личностных факторов в формировании гашишизма / Л.К. Шайдукова, С.И. Мельчихин, И.И. Ягафа-ров // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С.117—120.
426. Швец, Ф. Фармакодинамика лекарств с экспериментальной и клинической точки зрения / Ф. Швец.—Братислава, 1971.—Т.1—2.—849 с.
427. Шевченко, A.B. Наркологическая служба в России в 1994 г. / A.B. Шевченко //Вопросы наркологии.—1995.—№ 3.—С.6—9.
428. Шеин, С.А. Возможности психологической диагностики и коррекции подростково-юношеской наркомании / С.А. Шеин, Т.Д. Чугунова // Предупреждение наркомании и токсикомании несовершеннолетних.—Минск, 1987.—С.24—31. •
429. Шеффер, М. Управление программами по гигиене окружающей »• среды: Системный подход / М. Шеффер.—Женева: ВОЗ, 1976.—260 с.
430. Шихмурадов, А. Распространенность, клиника, лечение и профилактика опиомании / А. Шихмурадов.—Ашхабад, 1977.—134 с.
431. Школа без наркотиков / Сост.: Л.М. Шипицина, Е.И. Казакова и др.—СПб.: «Образование-культура», 1999.—165 с.
432. Энтин, Г.М. Борьба с вредными привычками / Г.М. Энтин.—М.: Высшая школа, 1983.—88 с.
433. Эпидемиологический анализ демографических показателей в условиях Западной Сибири / В.Б. Колядо, В.Д. Суржиков, В.И. Ветков, Ю.В. Лагунов // Бюллетень СО РАМН—1996.—№ 3.—С.35—39.
434. Эпидемиологический надзор. Теория, методы и организация / Под ред. М.Л. Лившица, Л.И. Шляхтенко.—Барнаул: ОАО «Алтайский полиграфический комбинат», 1997.—С. 86—105.
435. Эрман, Л. Генетика поведения и эволюции / Л. Эрман, П. Пар-сонс.—М., 1984.— 122 с.
436. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мелшичук.—М.: Медицина, 1995.—237 с.
437. A Statistical evalution of the literature redarding the associations among alcoholism. Drug abuse and antisocial personality disorder / D.S. Schubert, A.W. Wolf, M.B. Patterson et al. // Int. J. Add.—1988.—Vol.23, № 8.—P.797— 808. " . .
438. Abscesses of the Upper Extremity from Drug Abuse by Injection- / M.H. Gonzalez, Ji Garst, P. Nourbash et al. // J. Hand. Surg. Am.—1993.—Vol.18, № 5.—P.868—870.
439. Acute Pancreatitis: Induced by Heroin Intoxication? / P.G. Lankisch, H. Niederstadt, E. Redlin-Kress et al. // Pancreas.—1993,—Vol.8, № 1,—P. 123— 126.
440. Agar, M. A tale of two policies: the French connection, methadone, and heroin epidemics / M. Agar, H.S. Reisinger // Cult. Med. Psychiatry J.—2002.— Sep.—Vol.26, № 3.—P.371—396.
441. Aids policy in the Netherland: Progress Report Netherlands Ministry of Welfar, Health and Cultural Affairs.—Rijiswik, 1992.—76 p.
442. Akita, J. Natural helpers / J. Akita, C. Mooney / CHEF.—Seattle, 1982.—202 p.
443. An Introduction to the Clinical Toxicology of Volatile Substances / R.J. Flanagan, M. Ruprah, T.J. Meredith et al. // Drug Saf.—1990.—№ 5.— P.359—383.
444. Anderson, К. Молодые люди и алкоголь, наркотики и табак / К. Anderson // Европейская серия. Региональные публикации ВОЗ.—1998.— № 66.—С.2—24.
445. Aziz, S. Home Environment and Peer Relations of Addicted and Nonad-dicted University Students / S. Aziz, A.A. Shah // J. Psychol.—1995.—Vol.129, № 3.—P.277—284.
446. Bailey, S. Predicting continued use of drug-specific and social context factors / S. Bailey // J. Health and Soc. Behav.—1992.—Vol.33, № 1.—P.51—54.
447. Bandura, A. Social learning theory. Englewood Cliffs / A. Bandura.— New York: Prentice-Hall, 1977.—P.23—28. . • •
448. Bandura, A. Social-learning analysis. Englewood Cliffs / A. Bandura, A. Agression: — New York: Prentice-Hall, 1973.—P. 1—46.
449. Barolin, G.S. Der stille Abusus / G.S. Barolin // Wien. med. wschr.— 1986.—Vol. 139, № 17.—S.417—425.
450. Beaufoy, A. Infections in Intravenous Drug Users: a Two-year Review /
451. A. Beaufoy// Can. J. Infect. Control.—1993, (Spring).—Vol.8, № l.p.79.
452. Biddle, B.I. Social determinants of adolescent drinking / B.I. Biddle,
453. B.I. Bank, M.M. Marlin // J. Stud. Alcohol.—1980.—Vol.41.—P.215—241.
454. Bowersox, J.A. Drugs and AIDS / J.A. Bowersox // A Collection of NIDA Notes.—1994.—Vol.9, № 3.p.62—63.
455. Bowsher, C. A. Controlling drug abuse: a status report / C.A. Bowsher // Street Pharmacol.—1988.—Vol.12, № 3—-4—P.l—2.
456. Bramness, J.G. Buprenorphine as maintenance treatment in rehabilitation of heroin addicts / J.G. Bramness, L.C. Bachs, H. Waal // Tidsskr. Nor. Laege-foren.—2002.—Vol.122, № 25.—P.2452—2544.
457. Brunswick, A.F. Structural strain: Ancological paradigm for studying African American drug use / A.F. Brunswick // Drugs and soc.—1999.—№ 1— 2.—P.5—19.
458. Brymer, C. Reducing substance dependence in elderly people: the side effects program / C. Brymer, L. Rusnell // Can. J .Clin. Pharmacol.—2000.— Autumn.—Vol.7, № 3.—P.61—66.
459. Buss, T.F. Alcohol, Drugs, and Urban Violence in a Small City Trauma Center / T.F. Buss, R. Abdu, J.R. Walker // J. Subst. Abuse. Treat.—1995.— Vol.12, № 2.—P.75—83.
460. Caplan, G. The Theory and Practice of Menthal Health Consultation / G. Caplan.—N.Y.: Basis Books, 1990.—196 p.
461. Chakko, S. Cardiac Complications of Cocaine Abuse / S. Chakko, R.J. Myerburg // Clin. Cardiol.—1995,—Vol.18, № 2.—P.67—72.
462. Clinico-morphological parameters of heroin abuse and pathology connected with it / V. Solodun, T.D. Leliukh, L.S.Maslauskaite et al. // Sud. Med. Ek-spert.—2001.—Vol.44, № 6.—P.6—10.
463. Clinicopathological Assessment of Hepatitis C Virus Infection in Parenteral Drug Abusers / G.V. Papatheodoridis, J. Delladetsima, S. Verghisi-Nikolakaki et al. //Am. J. Gastroenterol.—1995.—Vol.90, № 10.—P. 1843—1846.
464. Das, G. Cardiovascular Effects of Cocaine Abuse / G. Das // Int. J. Clin. Pharma-col. Ther. Toxicol—1993.—Vol.31, № 11.—P.521—528.
465. David, B. The social ecology of drug use: A factor analysis of an urban environment / B. David, J. Carlson, A. Richard // Substance Use and Misuse.— 1998.—№ ii.p.2201—2217.
466. De Apodaca Ruiz, J. Heroin Addiction in Europe / J. De Apodaca Ruiz // Book of Abstracts.—Ljubljana, Slovenia, 1997.—129 p.
467. Des Jarlais D. C., Friedman S. P., Sotheran J. et all. // J. of the Am. Med. Association.—1996,—Vol.271, № 2.—P. 121—127.
468. Dressier, F.A. Infective Endocarditis in Opiate Addicts: Analysis of 80 cases Studied at Necropsy / F.A. Dressier, W.C. Roberts // Am. J. Cardiol.— 1989.—Vol.63, №17.—P.1240—1257.
469. Effects of Selfreported Drug Use and Antisocial Behavior on Evoked Potentials in Adolescents / W.E. Pickworth, B.S. Brown, J.E. Hickey, C. Muntaner // Drug and Alcohol Dependence.—1990.—№ 25.—P. 105—110.
470. Ehrlich, P. 12-step principles and adolescent chemical depedence treatment // J. Psycact. Drugs.—1987.—Vol.19, № 3.—P.311—317
471. Endler, N.S. Multidimensional assessment of coping / N.S. Endler, J.D. Parker // J. of Person, and Social Psychology.—1990,—Vol. 58, № 5.— P.844—854.
472. Engstrom, A., Adamsson, C., Allebeck, P. et all // Int. J. Addict.— 1997.—Vol.26, № 1.—P.91—106.• 492. Erikson, E.H. Adulthood / E.H. Erikson.-^-New York: Norton, 1978.
473. Estroff, T.W. Psychiatric Presentations of Marijuana Abuse* / T.W. Es-troff, M.S. Gold//Psychiatric Annals.—1986.—№ 16.—P.221—224.
474. Evaluation and Treatment of Mood and Anxiety Disorders in. Opioid-dependent Patients / E.V. Nunes, S.J. Donovan, R. Brady, P.M. Quitkin // J. Psychoactive Drags.—1994.—Vol.26, № 2.—P. 147—153.
475. Farre-Albaladejo, M. Neurologic Complications of Drug Addiction. General Aspects. Complications Caused by Cannabis, Designer Drags and Volatile Substances / M. Farre-Albaladejo // Arch. Neurobiol.—Madr.—1989.—№ 52, Suppl. 1.—P. 143—148.
476. Filstead, W. J. High-risk situation for engaging in sustance abuse and bing-eating behaviors / WJ. Filstead, D.P. Parella, J. Ebitt // J. Stud. Alcoh.— 1988.—Vol.49, № 2.—P.136—141.
477. Fogel, B.S. Neuropsychiatry / B.S. Fogel, R.B. Schiffer, M.R. Stephen.— Williams &Wildins, 1996.
478. Folkman, S. Age differences in Stress and Coping Processes / S. Folk-man // Psychology and Aging.—1987.—Vol. 2, № 2.—P. 171—184.
479. Gal, T. J. Pharmacological opiates / T.J. Gal // Clin. Pharmacol. Ther.— 1989.—P.66—71.
480. Gliro, C.M. Controlled study of psychiatric comorbidity in psychiatri-cally hospitalized young adults with substance use disorders / C.M. Gliro, S. Mar-tino, M.L. Walker// Am. J. Psychiatry.—1997.—Vol.154, № 9.—P. 1305—1307.
481. Goldfrank, L.R. Treatment opiates intoxication / L.R. Goldfrank, R.S. Weisman // Toxicologic emergencies.—New York, 1994.—P.796—786.
482. Goppinger, H. Der Tater in seinen sozialen Bezialen / H. Goppinger.— Berlin:Heidelberg; Tokio: Springer-Verlag, 1983.—258 S.
483. Gorelick, P.B. Stroke from Alcohol and Drug Abuse / P.B. Gorelick'// Postgraduate medicine.—1990.—Vol.88, № 2.—P.171—178.
484. Gossmann. Uber chronischen Morphiummissbrauch. Deutsche med. Wochensch, 1879,—S.34—36.
485. Graham, N. Drug Use Among Female Arrests: Onset, Patterns, and Re-toinships to Prostitution / N. Graham, E.D. Wish // The J. of Drug Issue.—1994.— Vol.24, № 2.—P.315—329.
486. Granier-Dayeux, M. Influence of Gerta in Social Factors on the Development of Drug Dependents / M. Granier-Dayeux // Bill. Narcot, 1973.
487. Groerer, J. Correlation between drug use by teenagers and drug use by older family members / J. Groerer // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse.—1987.— Vol.13, № 1—2.—P.95—108.
488. Haastrup, S. Eleven year follow-up of 300 joung opioid addicts / S. Haastrup, P.W. Jensen // Acta psichiat. Scand.—1988,—Vol.77, № 1.—P.22—26.
489. Haley, TJ. Review of the Physiological Effects of Amyl, Butyl, and Iso-butyl Nitrites / T.J. Haley // Clin. Toxicol.—1980,—№ 16.—P.317—329.
490. Harriet, J. A Load off the Teachers' Backs. Coordinated School Health Programs/ J. Harriet//Phi DeltaKappan.—1999—Vol.80, № 5.—P. 1—8.
491. Hasin, D.S. Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM): Reliability for Substance Abusers / D.S. Hasin, K.D. Traut-man, G.M. Miele //Am. J. Psychiatry.—1996.—Vol.153, № 9.—P. 1195—1200.
492. Hedberg, J. C. Hepatitis Epidemic Among Drag Addicts in Esbjerg From July 1993 to May 1994 / J.C. Hedberg, J. Gaub // Ugeskr. Laeger—1995.— Vol. 157, № 41.—P.5701—5703.
493. Hendriks V.M., Steer R.A., Piatt J.J., Metzger D.S. // Int. J. Addict.— 1990.—Vol.25, № 9.—P. 1051—1063.
494. Hepatic Amyloidosis in Intravenous Drug Abusers and AIDS Patients / L.A. Osick, T.P. Lee, M.B. Pedemonte et al. // J. Hepatol.—1993.—Vol.19, № 1.—P.79—84.
495. Holmberg, M.B. Longitudinal studies of drug abuse in fifteen year-old population / M.B. Holmberg // Acta psychiat. scand.-—1985.—Vol.71, № 3.—1. P.207—210. i
496. Johnson, R. E. Correlates of adolescent drug use by genger and geographic location / R.E. Johnson, A.C. Marcos // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse.—1988.—Vol.14, № 1.—P.51—63.
497. Juana, T.M. Association Between Intravenous Drug Use and Early Misbehavior / T.M. Juana, D. Vlahov, J.C. Anthony // Drug and Alcohol Dependence.—1990.—№ 25,—P.79—89.
498. Kanof, P.D. Organic Mood Syndrome Associated With Detoxification From Methadone Maintenance / P.D. Kanof, M.J. Aronson, R. Ness // Am. J. Psychiatry.—1993.—Vol.150, № 3.—P.423—428.
499. Kashani, J. H. Depression and depressive symptoms in preschool children from general population / J.H. Kashani, W.R. Holcomb, H. Owaschel // Amer. J. Psychiat.—1986.—Vol.143, № 9.—P.l 138—1143.
500. Kaufman, E. Family Systems and Family Therapy of Substance Abuse: an Overview of Decades of Research and Clinical Experience / E. Kaufman // Int. J. Addict.—1985.—Vol.20, № 6—7.—P.897—916.
501. Kepns, L.L. Treatment of mental disorders in pregnancy. A review of psychotropic drug risk and benefis / L.L. Kepns // J. nerv. ment. Dus.—1986.— Vol.174, № 11.—P.652—659.
502. Khantzian, E.J. The self-medication hupothesis of addictive disorders: Focus on heroin and cocaine dependence / E.J. Khantzian // Amer. J. Psychiat.— 1985.—Vol.142, № 11.—P. 1259—1264.
503. Kielland, K.B. Hepatitis A-, B- and C-markers Among Norwegian Drag Addicts in the Period 1975—89 / K.B. Kielland, J.C. Siebke // Tidsskr. Nor. Lae-geforen.—1991.—Vol.111, № 7.—P.821—824.
504. Klerman, G.I. // Z. Clin. Psichiatry.—1987.—'Vol.48,Suppl.—P.33—38.
505. Kokkevi, A. Drag Abuse, and Psychiatric Comorbidity / A. Kokkevi, C. Stefanis // Compr. Psychiatry.—1995.—Vol.36, № 5.—P.329—337.
506. Kosten, T.A. Personality Disorders in Opiate Addicts Show Prognostic Specificity / T.A. Kosten, T.R. Kosten, B.J. Rounsaville // J. Subst. Abuse. Treat.—1989.—Vol.6, № 3,—P. 163—168.
507. Kryscio, R.I. The transition probabilities of the general stochastic epidemic model / R.I. Kryscio // J. Appl. Probab.—1975.—Vol.12, № 3.—P.415— 424.
508. Lazarus, R.S. Stress, Coping and Health: a situation-behavior approach: theory, methods, application / R.S. Lazarus, M. Perrez, M. Reiherts.-Hogrefe and Huber Publishers.—Seattle-Toronto-Bern-Gottingen, 1992.—P.5—9.
509. Lindesmith, A.R. Opiate Addiction / A.R. Lindesmith.—London: Bloomington, 1987.
510. Ling, W. Neuropsychiatry of Alcohol and Drug abuse / W. Ling // Neuropsychiatry / Eds.: B.S. Fogel, R.B. Schiffer, M.R. Stephen.—Williams & Wild-ins, 1996.—P.679—721.
511. Liver Damage in Drug Addicts. Uszkodzenie watroby u narkomanow ? / T. Laskus, M. Radkowski, E. Lupa et al. // Pol. Tyg. Lek.—1993.—Vol.48, № 11—13.—P.274—275.
512. Lurie, P. Потерянная возможность: случаи ВИЧ-инфицирования, связанные с отсутствием программы обмена игл в СИТА / P. Lurie, Е. Drucker // Jancet.—1997,—Vol.349.—Р.604—608.
513. Malfish, S. Anxiety and Anger Among Abusers of Different Substances / S. Malfish, R. Massey, A. Krone // Drug and Alcohol Dependence.—1990.— № 25.—P.253—256.
514. Marx, A. Addiction Problems / A. Marx // Int. J. Addict.—1994.— Vol.29.—P.83 7—860.
515. Maslow, A.H. Motivation and personality / A.H. Maslow.—New York: Harper and Row, 1987.—176 p.
516. Masson, D. Jeunes suocidants et leur famile / D. Masson, M. Collard // Soc. Psuhiat.—1987.—Vol.22, № 2.—P.85—92.
517. Matson, J.L. Treatment outcome research for depression in mentaly retarded children and young / J.L. Matson // Psychopharm. Bull.—1986.—Vol.22, №4.—P.1081—1087.
518. Merton, R. Contemporrary Social Problems / R. Merton, R. Nisbet.— New York, 1966.—347 p.
519. Methadone medical maintenance (МММ): treating chronic opioid dependence in private medical practice a summary report (1983-1998) / E.A. Salsitz, H. Joseph, B. Frank et al. // Mt. Sinai J. Med.—2000.—Vol.67, № 56.-P.388— 397.
520. Miller, W.R. The check-up: A model of early intervention in addictive behaviors. In: Addictive behaviors: prevention and early intervention / W.R. Miller, R.G. Sovereign .—Amsterdam, 1989.—P.219—231.
521. Moskalewicz, J. Drug abuses in Poland / J. Moskalewicz, J. Sieroslawski // Alkoholizm I Narkomania.—1996.—№ 9.—S.105—116.
522. Musil, R. Alcohol, Drugs and Tabacco / R. Musil.—Oslo, 1988.—289 p.
523. Necrotizing Angiitis Associated with GrugAbuse / B.P. Citron, M. Hal-pern, M. McCarron et al. // N. Engl. J. Med.—1970.—Vol.283, № 19.—P. 1003— 1011.
524. Nyswander, M. The Drug Addict as a Patient / M. Nyswander.—London, 1956.—P. 124—132.
525. Patterns of Drug Use and Risk-taking Among Injecting Amphetamine and Opioid Drug Users in Sydney, Australia / W. Hall, S. Darke, M. Ross, A. Wo-dak// Addiction.—1993.—Vol.880, № 4.p.509—516.
526. Patterson, G.E. Performance models for antisocial boys / G.E. Patterson // American Psychologist—1986.—Vol.41.—P.432—444.
527. Pisani, V. Milien therapy and the multi therapeutic approach / V. Pisani // Catanzaro R. J. Alcoholism the total treatment Approach.—Springfield USA, 1986.—P.255—267.
528. Prevalence of Human Immunodeficiency Virus and Associated Risk Behaviour in Injection Drug Users in Toronto / P. Millson, T. Myers, J. Rankin et al. // Can. J. Public. Health.—1995.—Vol.86, № 3.—P. 176—180.
529. Prognostic Significance of Psychopathology in Treated Opiate Addicts: a 2,5 Year Follow-up Study / B.J. Rounsaville, T.R. Kosten, M.M. Weissman, H.D. Kleber// Arch. Gen. Psychiatry.—1986.—№ 43.—P.739—745.
530. Prospective Effects of Perceived Risk of Developing HIV/AIDS on Risk Behaviors Among Injection Drug Users in Puerto Rico / R.R. Robles, L.I. Cancel, H.M. Colon et al. // Addiction.—1995.—Vol.90, № 8.—P.l 105—1 111.
531. Protass, L. Delayed Postanoxic Encephalopaty after Heroin Use / L. Protass // Annals Internal Medicine.—1971.—№ 74.—P.738—739.
532. Psychotherapy and Counseling for Methadone-maintained Opiate Addicts: Results of Research Studies / G.E. Woody, T.A. McLellan, L. Luborsky, C.P. O'Brien//NIDA Res. Monogr.—1990.—№ 104.—P.9—23.
533. Puschel, K. Drug-related Death: an Update / K. Puschel // Forensic. Sei. Int.—1993. —Vol.62, № 1—2.—P. 121—128.
534. Reduced rise of hepatitis C among in injection drug users in the Tacima Syringe Exchange Program / H. Hagan, D.C. Des Jarlais, S.R. Triedman et al. // Am. J. Public Health.—1995.—Vol.85.—P.1531—1537.
535. Resalts of Use Alcohol by Drug Addicts / R. Longabaugh, A. Rubin, P. Malloy et al. //Alcohol. Clin. Exp. Res.—1994.—Vol.18, № 4.—P.778—785.
536. Risk Characteristics Associated with Chronic Unemployment in Methadone Clients / J.A. Hermalin, R.A. Steer, J.J. Piatt, D.S. Metzger // Drag and Alcohol Dependence.—1990.—№ 26.—P.l 17—125.
537. Rogers, C.R. A way of deing / C.R. Rogers.—Boston.: Houghton Miffin, 1980.
538. Rospowszechnienie i obraz depresji u dzieci i mlodzezy w swietle biez-posrednich badan populacji nieleczonej / J. Bomba, W. Badura-Madey, A. Belska et al. // Psychiatr. Pol.—1986.—Vol.20, № 3.—P. 184—189.
539. Rotter, J. The development and applications of social learning theory: Selected papers / J. Rotter.— New York: Praeger, 1981.—78 p.
540. Rounsaville, B.I. The role of psichopatology in the familial transmission of drug abuse / B.I. Rounsaville // NIDA Res. Mongr.—1988.—Ser. 89.—P. 108— 119.
541. Rounsaville, B.J. Neuropsychologikal Function in Opiate Addicts / B.J. Rounsaville, C. Jones, R.A. Novelty, H. Kleber // J. Nerv. Ment. Dis.— 1982.—№ 170.—P.209—216.
542. Rounsaville, B.J. Psychiatric Disorders in Opiate Addicts: Preliminary Findings on the Cours and Interaction with Program Type / B.J. Rounsaville, H.D. Kleber// Psychopatology and Addictive Disorders.—1986.—P.86—88.
543. Roy, A. Early parental separation and adult depression / A. Roy // Arch. Gen. Psyhiat.—1985.—Vol. 42, № io.-P.987—995.
544. Rutherford, M.J. Assessment of Object Relations and Reality Testing in Methadone Patients / M.J. Rutherford, J.S. Cacciola, A.I. Altermann // Am. J. Psychiatry.—1996.—Vol.153, № 9.—P.l 189—1194.
545. Sanchez Ramos, J.R. Psychostimulants / J.R. Sanchez Ramos // Neural. Clin.—1993.—Vol.11, № 3.—P.535—553.
546. Sarfraz, A. Injectable methadone prescribing in the United Kingdom-current practice and future policy guidelines / A. Sarfraz, R.J. Alcorn // Subst Use Misuse.—1999.—Vol.34, № 12.—P.709—721.
547. Self-detoxification attempts among methadone maintenance patients: what methods and what success? / A. Noble, D. Best, L.H.Man, M. Gossop // Addict Behav.—2002.—Vol.27, № 4.—P.575—584.
548. Self-report vs. Laboratory Measures of Aggression as Predictors of Substance Abuse / C. Muntaner, D. Walter, C. Nagoshi et al. // Drug and Alcohol Dependence.—Elsevier Scientific Publishers Ireland Ltd.—1990.—№ 25.—P.l—11.
549. Selwyn, P.A. Appendix: Special Issues Concerning Substance Abuse Treatment for Injection Drug Users in the AIDS Era / P.A. Selwyn // WHO.— 1991.—Vol. 119.—P. 1044—1045.
550. Severity of Heroin Dependence and HIV Risk. Chapt. I. Sexual Behaviour / M. Gossop, P. Griffiths, B. Powis, J. Strong // AIDS Care.—1993.—Vol.5, №2.—P. 149—157.
551. Shuafman N.E., Witzum E. // Harefuah.—1994.—№ 127,—P.52—63.
552. Similiarities in behavioral and social maladjustment among child victims and witnesses to family violance / P. Jaffe, D. Wolfe, S. Wilson, L. Zak // Amer. J. Orthpsychiat.—1986.—Vol.56, № 1.—P. 142—146.
553. Skinner, B.F. A matter of consequences / B.F. Skinner.— New York: Knopf, 1983.—P.48—54.
554. Skinner, B.F. The technology of teaching / B.F. Skinner.— New York: Applton-Centry-Crofts, 1968.—P.20—26.
555. Steinhausen, H. Ch. Family composition and psychiatric disorders / H. Ch. Steinhausen, Von S. Aster, D. Gobel // J. Amer. Acad. Child psychiat.— 1987.—Vol.26, № 2.—P.242—247.
556. Stoker, A. Perceived Family Relationships in Drug Abusing Adolescents / A. Stoker, H. Swadi // Drug and Alcohol Dependence.—1990.—№ 25.—P.293— 297.
557. Suicidality in a Sample of Methadone Maintenance Clients / L.R. Chatham, K. Knight, G.W. Joe, D.D. Simpson // Am. J. Drug-Alcohol. Abuse.— 1995.—Volo.21, № 3.—P.345—361.
558. Swadi, H. S. Adolescent drug taking: Role of family and peers / H.S. Swadi // Drug and Alcohol Dep.—1988.—Vol. 21, № 2.—P. 157—160.
559. Swadi, H. «Experimenting» with Drugs: a Critical Evaluation / H. Swadi // Drug and Alcohol Dependence.—1990.—№ 26.—P. 189—194.
560. Swadi, H. Misuse of Dihydrocodeine Tartrate (DF 118) Among Opiate Addicts / H. Swadi, B. Wells, R. Power // BMJ.—1990.—Vol.300, № 6735.— P.1313.
561. Tan, A. U.'Jr. Renal Amyloidosis in a Drug Abuser / A.U.Jr. Tan, A.H. Cohen, B.S. Levine //J. Am. Soc. Nephrol.—1995.—Vol.5, № 9.—P. 1653— -1658.
562. Tchistyakova, L.A. Social Conseguences of Heroin Addiction / L.A. Tchistyakova//J. European Psychiatry.—2000—Vol. 15, Suppl. 2—P.341.
563. Teiles, Paulo; Sampaio, Christiane. Programme & Abstract Book: II International Conference on the Reduction of Drug Related Harm, Jersey, Channel Islands, (British Isles 9—13 April 2000).—2000.—P. 156.
564. The Collaborative Neuropsychological Stüde of Polydrug Users / L. Grant, K.M. Adams, A.S. Carlin et al. // Arch. Gen. Psych.—1978.—№ 35.— P. 1063—1074.
565. The Prevalence of Minor Psychopathology in Opioid Users Seeking Treatment / S. Wendy, G. Williams, O. Neill, B. Grenyer // British Journal of Addiction.—1990,—№ 85.—P.629—634.
566. The Relationship Between Crime and Opioid use / R. Hammersley, A. Forsyth, V. Morrison, J.B. Davies // Br. J. Addict.—1989.—Vol.84, № 9.— P. 1029—1043.
567. Tinhofer, H. Praevention ans Sicht des Hauptverbandes der oester-reichisehen Social-versicherungstraeger / H. Tinhofer // Wiener Zeitschrifter Suchtforsung.—1994.—№3—4.—S.13—36.
568. Toward Effective Practice with Problem Drinkers.—Social Work Ser-wicer Group: Scottisch Education Departament,1988.—47 p.
569. Using Social Network Analysis to Study Patterns of Drug Use Among Urban Drug Users at High Risk for HIV/AIDS / C. Latkin, W. Mandell, M. Oziemkowska et al. // Drug. Alcohol.—Depend.—1995.—Vol.38, № 1.—P.l—9.
570. Waal, H. Use of naltrexone in the treatment of young drug addicts / H. Waal, O. Aamodt, H. Olsen // Tidsskr. Nor. Laegeforen.—2003.—Vol.123, № 12,—P.662—664.
571. Weisner, C.A. Comparision of Alcohol and Drug Treament Clients /
572. C.A. Weisner // Amer. J. Z. Drug Alcohol Abuse.—1992.—Vol.18, № 4.— P.429—444.
573. White; H.R. -An Application of Three Deviance Theories to Adolescent • Substance Use /H.R. White, V. Iohonson, A. Horwitz // J. Am. Soc. NephroL— 1995.—Vol.5, № 9.—P. 1653—1658.
574. Windle, M. Temperement, Perceived Competence and Depression in Early and Late Adolescence / M. Windle, K. Hooker, K. Lenerz, P. East // Development Psychology.—1986.—№ 22.—P.384—392.
575. Woody, G.E. Research on Psychopathology and Addiction: Treatment Implications / G.E. Woody, T.A. McLellan, C.P. O'Brien // Drug and Alcohol Dependence.—1 990.—№ 25 .—P. 121—123.
576. Yakel, D.L. Jr. Pulmonary Artery Hypertension in Chronic Intravenous Ccocaine Users / D.L.Jr. Yakel, M.J. Eisenberg // Am. Heart. J.—1995.—Vol.130, № 2,—P.398—399.
577. Zurilla, T.J. Advances in cognitive-behavioural research and therapy /
578. D.T. Zurilla, P.C. Kendal, A. Nezu.— New York: Academic Press, 1982.— Vol.1.—P.201—274.