Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Комплексное лечение заболеваний пародонта с использованием нового химического аналога мелатонина
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Кудин, Денис Викторович :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Этиология, патогенез и лечение болезней пародонта.
1.2. Роль эпифиза во взаимодействии нервной, иммунной и эндокринной систем.
1.3. Причины и методы лечения судорожного синдрома.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объекты и методы экспериментальных исследований.
2.1.1. Изучение влияния препарата «Мелаксен» на агрегационную способность тромбоцитов в эксперименте in vitro и in vivo.
2.1.2. Изучение влияния препарата «Мелаксен» на смоделированный воспалительный процесс в эксперименте in vivo.
2.2. Объекты и методы клинико-лабораторных исследований.
2.2.1. Клинические методы исследования.
2.2.1.1. Клинико-инструментальные методы исследования.
2.2.1.2. Рентгенологические методы исследования.
2.2.1.3. Постановка диагноза и выбор комплексного метода лечения
2.2.1.4. Исследование психологического статуса у пациентов основной и контрольной групп.
2.2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.2.1 Ультразвуковая допплерография гемодинамики тканей пародонта.
2.3. Статистическое исследование и математическая обработка полученных данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты экспериментальных исследований.
3.1.1. Влияние препарата «Мелаксен» на агрегационную способность тромбоцитов крови кроликов.
3.1.2. Влияние препарата «Мелаксен» на заживление очагов воспаления у кроликов.
3.2. Результаты собственных клинико-лабораторных исследований.
3.2.1. Результаты клинического обследования лиц с судорожным синдромом.
3.2.2. Результаты комплексного пародонтологического лечения пациентов с судорожным синдромом по общепринятой методике.
3.2.3. Результаты комплексного лечения заболеваний пародонта с применением препарата «Мелаксен».
3.2.3.1. Результаты обследования психологического статуса.
3.2.3.2. Результаты допплерографии тканей пародонта.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Кудин, Денис Викторович, автореферат
Актуальность проблемы. Актуальной проблемой стоматологии является разработка новых комплексных методов лечения пародонтита у лиц, страдающих сопутствующими соматическими заболеваниями, влияющими на ткани полости рта.
В настоящий момент доказана взаимосвязь обменно-метаболических сдвигов, возникающих на фоне заболеваний ЦНС (включая судорожные состояния, эпилепсию) и развитием поражений тканей пародонта (Чечель А.П., 1971; Шугар Л.И соавт., 1980).
Другой причиной системной патологии пародонта у лиц, страдающих судорожным синдромом, является длительное применение антиконвульсантов (карбамазепин, финленсин, ламотриджин) (Вайнтруб М.Я.,1982). Таким образом, как судорожный синдром, так и противосудорожные средства могут служить фактором риска в развитии патоШбитгарддснрафические изменения сопровождающие воспалительный процесс в тканях пародонта, способствуют активации тромбоцитов и провоцируют появление микротромбов, усиливая ишемию тканей (Page С.Р., 1988; Дейл М.М, Формен Дж. 1998; Анисимов В.Н., 2000)
Воспалительно-деструктивные изменения в тканях пародонта, развивающиеся на фоне судорожного синдрома сопровождаются гемодинами-ческими нарушениями, метаболическими сдвигами, связанными с активизацией свободнорадикального окисления, что приводит к снижению устойчивости тканей пародонта к нагрузке. В тоже время неадекватные стоматологические вмешательства у таких пациентов могут провоцировать развитие судорожных состояний.
В связи с этим, рациональная фармакотерапия, направленная на нормализацию трофических, минеральных и гемостазиологических нарушений, сопровождающих пародонтит у лиц, предрасположенных к судорогам, с одновременной сфесспротекцией во время стоматологического вмешательства, позволят оптимизировать и повысить эффективность комплексного лечения заболеваний пародонта.
Синтетический аналог мелатонина - мелаксен, обладающий высокой безопасностью, широким спектром биологической активности и позволяющий осуществлять фармакологическую коррекцию нарушений микроциркуляции, репарации и обменных процессов в тканях пародонта одновременно со стресспротекцией, является перспективным препаратом, целесообразным для использования в комплексном лечении парадонтита у пациентов с судорожным состоянием на фоне антиконвульсантной терапии.
Планируемые клинические исследования пациентов с судорожным синдромом, позволят научно обосновать использование мелаксена в комплексном лечении заболеваний пародонта у данной категории больных.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Экспериментальное и клиническое обоснование повышения эффективности комплексного лечения заболеваний пародонта, у лиц страдающих судорожным синдромом, путем применения синтетического аналога мелатонина препарата «Мелаксен» и коррекции их психоэмоционального состояния
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить распространенность и тяжесть течения заболеваний пародонта у пациентов с судорожным синдромом и оценить взаимосвязь с длительностью приема противосудорожных средств.
2. В эксперименте на животных изучить влияние мелаксена на тромбо-цитарное звено гемостаза, воспалительный процесс и его регенерацию.
3. Изучить изменение гемодинамики тканей пародонта у больных с судорожным синдромом, получающих мелаксен на фоне антиконвуль-сантной терапии при комплексном лечении пародонтита.
4. Определить эффективность комплексного лечения пародонтита у лиц с судорожным синдромом, получающих мелаксен на фоне антикон-вульсантной терапии.
5. Установить и оценить психологические и личностные особенности пациентов с судорожным синдромом и их взаимозависимость с проводимым стоматологическим лечением.
6. Обосновать врачебную тактику комплексного лечения пародонтита с применением мелаксена у больных, страдающих судорожными синдромами.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые в эксперименте in vitro и in vivo получены данные о влиянии мелаксена на агрегацию тромбоцитов кролика. Установлено, что собственная антиагрегационная активность мелаксена не превышала 25% торможения агрегации.
В эксперименте на животных изучены особенности течения воспалительных процессов в тканях десны при использовании мелаксена.
Проведен сравнительный анализ тяжести поражения тканей пародонта у больных судорожным синдромом в зависимости от длительности основного заболевания, сопровождающегося приемом антиконвульсантов.
Впервые проведён анализ психологических и личностных особенностей больных судорожным синдромом на стоматологическом приёме.
Впервые, для больных с судорожным синдромом, разработана схема комплексного лечения заболеваний тканей пародонта, включающая применение нового синтетического аналога мелатонина - мелаксена и учёта особенностей их психологического состояния, что позволило добиться стресспротективного профилактического эффекта и повысить качество проводимой терапии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
В результате проведенных исследований предложены научно-обоснованные рекомендации и внедрен новый эффективный комплексный метод лечения пародонтита у больных с судорожным синдромом.
Применение разработанной в диссертационной работе алгоритма врачебной тактики позволит определить наиболее рациональные подходы ведения больных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне эпилепсии.
Дифференцированный и комплексный подход к лечению больных с пародонтитом на фоне судорожного синдрома с использованием препарата «Мелаксен» позволят снизить риск развития приступа судорог во время стоматологических мероприятий и значительно улучшить прогноз лечения больных, сократить его сроки, добиться продолжительной ремиссии.
Предложенный комплекс лечебных мероприятий при оказании стоматологической помощи больным с судорожным синдромом, страдающих различными клиническими формами пародонтита прост, экономичен, дает хорошие результаты и может быть рекомендован к использованию в стоматологии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации доложены и обсуждались на научной конференции МГМСУ (2002), посвященной 80-летию со дня рождения Панченкова Р.Т. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр стоматологии общей практики ФПКС с курсом подготовки зубных техников ФСМО, госпитальной ортопедической стоматологии и фармакологии лечебного факультета МГМСУ.
ПУБЛИКАЦИИ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ
Опубликовано 2 научные работы по материалам, представляемой к защите диссертации.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 96 отечественных и 77 иностранных работ. Текст диссертации изложен на 109 страницах машинописи, содержит 9 таблиц, 18 диаграмм и иллюстраций.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение заболеваний пародонта с использованием нового химического аналога мелатонина"
ВЫВОДЫ
1. По результатам стоматологического клинико-рентгенологического обследования, у всех больных с судорожным синдромом длительно принимающих антиконвульсанты выявлена воспалительная патология пародонта (79,59% пародонтит, 20,41% гингивит), тяжесть которой находилась в прямой зависимости от длительности основного заболевания.
2. Установлено, что в условиях in vivo мелаксен значимо (на 25%) подавляет способность тромбоцитов к агрегации, усиливает репаратив-ные процессы, обладает противовоспалительным действием (в 3 раза сокращает срок заживления смоделированного воспалительного очага) и способствует нормализации микроциркуляции в тканях пародонта.
3. Ультразвуковая допплерография выявила у больных с судорожным синдромом значительные изменения в гемодинамике тканей пародонта и положительный эффект, выраженный в увеличении объемных показателей и линейной скорости кровотока в тканях пародонта на фоне приема мелаксена.
4. У больных с судорожным синдромом выявлены выраженные психосоматические изменения, что сопровождается повышенной личностной (на 23%) и реактивной тревожностью (на 42,1%), в сравнении со здоровыми.
5. При использовании мелаксена у лиц страдающих судорожным синдромом показатели реактивной и личностной тревожности были достоверно ниже (на 9,5 и 14,2%, соответственно), чем в контрольной группе больных, что свидетельствует о стресспротективном влиянии мелаксена на данную категорию больных.
6. Комплексное лечение патологии пародонта у больных с судорожным синдромом на фоне приема мелаксена, способствовало достижению стойкой ремиссии и сокращению сроков терапии в 1,5 раза и не имело побочных эффектов.
7. Обязательным этапом комплексного лечения пациентов с заболеваниями тканей пародонта и судорожным синдромом должна быть коррекция их эмоционального напряжения, с использованием мелаксена как психокорректора, что повышает эффективность проводимой терапии и служит профилактике возможных психосоматических осложнений во время стоматологического приема.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комплексное лечение больных с пародонтитом на фоне судорожных состояний, наряду с традиционной медикаментозной терапией, должно включать назначение мелаксена, улучшающего микроциркуляцию и снижающего риск развития судорожных состояний во время стоматологического приема.
2. При комплексном лечении пародонтита пациентам, страдающим судорожными состояниями, целесообразно назначать мелаксен по 3 мг/сутки в течение 4 недель при отсутствии противопоказаний (выраженные нарушения функции почек, аутоиммунные заболевания, лейкемия, лимфома, беременность и лактация).
3. Комплексное пародонтологическое лечение больных с судорожным синдромом и применение мелаксена, способствует снижению эмоционального напряжения, оптимизации результатов, а также сокращению сроков стоматологической терапии в 1,5 раза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Кудин, Денис Викторович
1. Абакаров С.И., Тумасян Г.С., Миносян Л.Г. Профилактика осложнений при ортопедических вмешательствах в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. 1988. - №5. - С.49-51.
2. Акулович A.B. "Применение современных материалов для шинирования"/ Стоматология, Материалы IV съезда Стоматологической Ассоциации России. 1998.
3. Акулович A.B., Орехова Л.Ю. "Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний паро-донта" / "Новое в стоматологии". №4. - 1999.
4. Анисимов В.Н., Кветной И.М., Комаров Ф.И. и др.»Мелатонин в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта. М., -2000.-183 с.
5. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева H.A., Загнат В.Ф. Микробный статус пародонтального кармана. Стоматология. -1992. -Т.71. № 1. - С.22-24.
6. Барер Г.М., Лемецкая Т.Н. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. // Учебное пособие для преподавателей и студентов стоматологических факультетов и врачей-стоматологов. М., -1996.-С. 10-17.
7. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит: клиника, диагностика, лечение. // Пародонтология. 2000. - №2. - С. 19.
8. Беликов Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, - 1983. - 136 с.
9. Беликов П.П. Нарушение гемокоагуляции и фибринолиза и их коррекция при заболеваниях пародонта. // Автореф. дис. . докт. мед. наук, — М., 1990. - 24 с.
10. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: Медицина, - 1978. - 200 с.
11. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, - 1989.
12. Болотова В.П., Зайцева О.П., Федорова И.М. Функциональное состояние эпифиза и вторичная нормогонадотропная аменорея // Медико-биологические аспекты нейрогуморальной регуляции. -Томск, 1991.-Вып. 2.-С.100-101.
13. Боровский Е.В., Леонтьева В.К. Биология полости рта. М. Медицина,- 1991.- 140 с.
14. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика // 2 изд., доп. Кишинев: Штиинца, -1983.-304 с.
15. Вайнтруб М. Я. Особенности побочных действий противосудорож-ных препаратов.— Советская медицина, 1982. - № 8. - С. 102-104.
16. Вайнтруб М. Я. Профилактика и лечение побочного действия про-тивоэпилептических препаратов. Клин, медицина, - 1978. - № 9. -С. 128-132.
17. Величко Л.С. Теоретическое и патогенетическое обоснование методов ортопедического лечения заболеваний пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1979.
18. Воложин А.В, Сашкина Т.И., Савченко З.М. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии // Минздрав РФ. ММСИ. М., - 1993. - 75 с.
19. Воложин А.И., Савченко З.И., Аснина С.А., Афанасьева Е.А. Им-мунодефицитные состояния и аллергия / // Методическое пособиепо патологической физиологии для студентов, субординаторов и врачей.- М., - 1988. - С.37.
20. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А., Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов, - 1997.
21. Гримов A.B. Сравнительная оценка ортопедических методов в комплексном лечении больных пародонтитом (клинические исследования): Дис. канд. мед. наук. М., - 1978. - С. 29-31.
22. Грудянов А.И. Пародонтология // Избранные лекции. М., ОАО «Стоматология», - 2000. - 33 с.
23. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия. «А.О.Буклет». - 1994. - 63с.
24. Данилевский Н.Ф. Патогенез, клиника и лечение пародонтоза: Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, - 1968. - С. 4-16.
25. Демченко Г.А., Абузярова М.Б. «Некоторые аспекты изучения взаимоотношений лимфатической и ликворной систем». В сб. науч. Тр.: «Проблемы функциональной лимфологии». Новосибирск, -1982.-С. 69-70.
26. Дейл М.М., Формен Дж.К. Руководство по иммунофармакологии. М.: «Медицина», 1998. - С.57-59.
27. Евтушенко JL П. Мелатонин и его роль в экспериментальной и клинической неироиммунологии // Журн. невропатол. и психиатр. — 1993. —№3. —С. 93-99.
28. Зайцева О.П. Роль эпифиза в адаптации при беременности // Молодые ученые теории и практики медицины: Сборник трудов аспирантов и соискателей Сибирского медицинского университета. -Томск,-1994.-С. 93-94.
29. Зайцева О.П. Функциональное состояние эпифиза у женщин вне и во время беременности: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Томск, -1994.-19 с.
30. Зайцева О.П., Радионченко А.А Мелатонинобразующая функция эпифиза у женщин в период половой зрелости // Пути развития современной гинекологии: Тезисы доклада научно-практической конференции, г. Москва, 21-23 ноября 1995. М., - 1995. - С. 162.
31. Зайцева О.П., Радионченко A.A. Влияние сезонных факторов на экскрецию мелатонина у женщин репродуктивного возраста // Здоровье населения Восточной Сибири: Сб. тез. докл. регион, ассамблеи. Иркутск, - 1995. - С. 63 - 64.
32. Земсков В.М., Барсуков A.A., Безносенко С.А. Изучение функционального состояния фагоцитов человека (кислородный метаболизм и подвижность клеток). // Методические рекомендации -М., 1988 -21с.
33. Земская А.Г. Фокальная эпилепсия в детском возрасте. JL: Медицина, 1971.-231 с.
34. Зербило Д.Д. Общая патология лимфатической системы. Здоровь'я. Киев, -1974.- 274
35. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова E.H., Лукьянов М.В. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам группы риска. Методические рекомендации. М., ВУНМЦ. 1998.
36. Ибрагимов Т.И. Комплексное лечение пародонтита с применением имплантационных материалов: Дис. . канд. мед. наук. М., 1993. -С.20-43.
37. Ибрагимов Т.И. Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионарного кровотока, обусловленного соматическими заболеваниями: Дис. д-ра. мед. наук. М., - 2001. -277 с.
38. Иванов А.П. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта. // Стоматология. -М., 1987.-№3.-С. 81-84.
39. Каламкаров Х.А. Научная основа и современные методы ортопедического лечения болезней пародонта // Экспериментальная и клиническая стоматология: Т. 7. Часть 2. Клиническая стоматология: Труды ЦНИИ Стоматологии. - 1997. - С. 90-95
40. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии,патегенезе,диагностике, профилактике и лечении). Ереван—1998.-358 с.
41. Караулов A.B. Влияние рулида и модивида на иммунную систему. //Российский журнал иммунологии. -1997. Т.2.- №1.- С.88-91.
42. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М.: Медицина, - 1987. -512с.
43. Карлов В.А., Фрейдкова Н.З. Детская эпилепсия. // Эпилепсия: Под ред. В.А. Карпова. М.: Медицина,1990. - С.209-222.
44. Карлов В.А. Современное лечение эпилепсии // Журн. невропатол. и психиатрии. 1999. - № 5. - С.14-17.
45. Карлов В.А. Эпилептический статус. М.: Медицина, 1974. -259 с.
46. Карлов В.А., Макаров В.А., Савин A.A. Диагностика и коррекция нарушений систем гемостаза у больных с эпилептическими припадками: (Метод, рекомендации). М.,1980. - 14 с.
47. Карлов В.А., Глейзер М.А. Реактивность системы ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин у больных эпилепсией//Журн. невропатол. и психиатрии. 1985. - № 6. - С.810-815.
48. Клюев М.А. Лекарственные средства, применяемые в медицинской практике в СССР. Справочник. М., 1989.
49. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М.: «Медицина», 1988.-510 с.
50. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -М.: Триада-Х, 1998. 175 с.
51. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний М.2001-С.214.
52. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. «Микролимфология». М., Медицина, 1983,288с.
53. Курляндский В. Ю., Калонтаров Д. Е., Лавочник М. И. Справочник по ортопедической стоматологии.— Ташкент, 1977.
54. Курляндский В.Ю. Общие и местные реакции, обусловленные ортопедическими вмешательствами // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии.- М., 1968. - С.7-13.
55. Лазарева Д.Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. М., - 1990.
56. Лакин К.Н., Крылов Ю.Ф. Биотрансформация лекарственных веществ.-М.,- 1981.
57. Леонова Л.Е. Особенности патогенеза и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных гипертонической болезнью. Автореф. канд. дис. Пермь, -1998.
58. Леонова Л.Е., Винтер М.А., Зайцева З.П. и др. Клинико-энзимологические и иммунологические исследования при изменениях в тканях пародонта и слизистой оболочки полости рта при некоторых общих заболеваниях. Перм. Гос мед ин-т. - Пермь, Деп. ВВНИИМИ, 1983.
59. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. М., - 1988.
60. Личко А. Е. Подростковая психиатрия. — Л.: Медицина, 1985 — 416 с.
61. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л.: Медицина, 1983. — 256 с.
62. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. Учебно-методическое пособие. М., - 1995. - С. 79-90.
63. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. М.: Медицина, - 1977. -112 с.
64. Мазовецкий А. Г., Беликов В. К. Сахарный диабет. М., - 1987.
65. Майер Г. Роль окклюзионных нарушений в этиологии и патогенезе дисфункций височно-нижнечелюстных суставов. Материалы международной конференции «Копейкинские Байкальские чтения -2001» Ангарск - Иркутск, - 2001.
66. Максимовский Ю.М., Портнов Ф.Г., Змудзе И.А. Электронно-ионная рефлексотерапия при комплексном лечении пародонта // Стоматология . 1989. - №3. - С. 20-21.
67. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина 1998.
68. Модина Т.Н. Использование коллапана в хирургическом лечении пародонтитов // Клиническая стоматология. 1999. - № 1. - С. 44-47.
69. Модина Т.Н. Лечение быстропрогрессирующего ювенильного па-родонтита с применением прямой управляемой эндолимфатической инфузии лекарственных препаратов // Клиническая стоматология. -1999. №1. - С.34-38.
70. Модина Т.Н. Рабочие материалы «Этническая, генетическая предрасположенность к развитию различных заболеваний» // (шифр «Гарь»). М.,1998.- 67С. АО ГАРАРС инв. №107, ДСП.
71. Модина Т.Н., Шишло В.К. Фармакокинетика клафорана при экспериментальном воспалении мягких тканей десны // Успехи теоретической и клинической медицины: Мат. 3 научной сессии РМАПО. -М.,-1999.-С. 67-68.
72. Насибулин Г.Г. К вопросу об ортопедическом лечении пародонтоза. // Стоматология . -1961. №1. - С. 80-81.
73. Никитина Т.В. Пародонтоз. М.: Медицина, - 1982.
74. Николаева Г.С. Отдаленные результаты ортопедического лечения заболеваний пародонта. // Сб. науч. трудов, к 90 -летию В.Ю. Кур-ляндского. М., - 1998. - С. 151-152.
75. Пилат Т.JI. Патологическое минералообразование в полости рта и его профилактика. Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М., - 1989. -40 с.
76. Сараджишвили П.М. Классификация эпилептических припадков. -Тбилиси, 1972.
77. Самсыгина Г.А., Левшин И.Б., Бородина Т.М. Функциональная активность нейтрофилов и моноцитов периферической крови при лечении рулидом. //Российский журнал иммунологии. 1997. - Т.2. -№1. - С.91-93.
78. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Имунная система человека. М.: Медицина,- 1996.
79. Свиридов А.И. «Анатомический атлас лимфатических капилляров». Изд. Здоровь'я. Киев, - 1966. -150 с.
80. Свиридов Б.О., Скворцов В.И., Атаулаханов Р.И.; Некрасов А.В., Мастернак Т.Б. Синтетические высокомолекулярные иммуномоду-ляторы на основе модифицированных сополимеров винилпирроли-дона// Иммунология. 1986. - № 2. - С. 25-27.
81. Соловых Е.А. Экспрессия как показатель функционального состояния пациента на стоматологическом приеме.// Сборник тезисов XIV итоговой научной конференции молодых ученых посвященной 80-летию МГМСУ. -М., 2002. - С.61-62
82. Сукманский О. И. Биологически активные вещества слюнных желез.- Киев: Здоровье, 1991. -112 с.
83. Царёв В.Н. Автореф. дисдок. мед. наук. М., - 1993. - 433с.
84. Чечель А.П. Кариес зубов и болезни пародонта у психических больных и стоматологическая помощь в психиатрической больнице// Автореф.дисканд. мед. наук. Львов, - 1968.
85. Чечель А.П. Пародонтопатии у детей при заболеваниях центральной нервной системы. В кн. Терапевтическая и ортопедическая стоматология.// Выпуск 1 -Киев-1971 -С .79-81.
86. Чечель А.П. Изменения пародонта у больных эпилепсией.// Тезисы докЛУ Респ.съезда стоматол.УССР.-Киев-1970-С. 154-155.
87. Ширшов Ю.С. Эффективность ортопедического лечения пародонтоза бюгельными шинирующими цельнолитыми протезами: Дис. . канд.мед.наук. М., 1979. - С. 51-54.
88. Шотемор Ш.Ш. Метаболические остеопатии как общемедицинская проблема. // Доктор. 1997. - № 1. - С.57-63.
89. Alvares В., Dahlitz. M. J., Vignau J. The delayed sleep phase syndrome: clinical and investigation findings // J. Neurol. Neiirosurg. Psychiatr. -1992.-Vol., N8.-P. 865-870.
90. Ambjornsen E., Assessment of an additive index for plaque accumulation on complete maxillary dentures // Ada Odontol. Scand.1982.- V.40.-N 4.- P.203-208.
91. Arendt J. Clinical perspectives for melatonin and its agonists // Biol. Psychiatr. 1994. - Vol. 35. - P. 1-2.
92. Attar-Levy D., Lesyr A. Seasonal affective disorders // Presse med. -1990.-Vol. 19.-P. 465-470.
93. Bausch S.B. et al. Experimental partial epileptogenesis// Curr.Opin. Neurol. -1999. Vol.12, N 2. - P.203-209.
94. Bredford H.F., Dodd P.R. Biochemistry and basis mechanisms in epilepsy// Biochemistry and neurological disease: Ed. A.N.Davison. London: Arnold, 1976.-P.l 14-167.
95. Buddecke E. Biochenische Gmndlagen der Zahnmedizin.— Beriin-N.Y, 1981
96. Cagnacci A., Elliotti J.A. Melatonin: a major regulator of the circadian rhythm of temperature in humans // J. clin. Endocrinol. Metab. 1992. -Vol. 75. - P. 447-452.
97. Catapano F., Monteieone P., Fuschono A. Melatonin and Cortisol secretion in patients with obsessive-compulse disorder // Psychiatr. Res. -1992.-Vol. 44.-P. 217-225.
98. Cavallo A. Melatonin and human puberty // J. Pineal Res. — 1993. -Vol. 15.-P. 115-121.
99. Chamberlain R.S., Herman B.H. A novel biochemical model linking dysfunction of brain melatonin, proopiomelanocortin, serotonin in autism // Biol. Psychiatr. — 1990. — Vol. 28. — P. 773-793.
100. Childs P. A., Rodin 1., Martin N.J. Effects of fluoxetine on melatonin in patients with seasonal affective disorder// Brit. J. Psychiatr. — 1995. — Vol. 66. —P. 196—198.
101. Conti A., Maestroni J.M. Melatonin induced immuno-opioids: role in lymphoproliferative and autoimmune diseases // Advances in Pineal Research / Eds J. M. Maestroni, A. Conti, R. Reiter. — London, 1994. — P. 83-100.
102. Croughs R.J., de Bruin T.M. Melatonin and jet lag // Neth. J. Med. -1996. — Vol. 49. — P. 164—166.
103. Dahlitz M., Alvares B., Vignau J. Delayed sleep phase syndrome response to melatonin // Lancet. — 1991. — Vol. 337. — P. 1121-1124.
104. Dawson D., Encel N. Melatonin and sleep in humans // J. Pineal Res. -1993.-Vol. 15.-P. 1-12.
105. Ellis C.M., Lemmens G. Melatonin and insomnia // J. Sleep Res. 1996. -Vol. 5.-P. 61-65.
106. Ericson D., Carlsson P., Hoszek A. Materialhandboken. Vanliga material i allmän tandvàrd. Förlagshuset Gothia 1995.
107. Ericson D.s Carlsson P., Hoszek A. Vanliga material i allmän tandvàrd. Kliniskt handhavande Tandvärdshögskolan i Malmö, 1991/92.
108. Ericson D., Christersson C., Manogue M., Rohlin M. Clinical guidelines and self-assessment in dental education. Eur J Dent Educ 1997; 1:123128.
109. Espositi D., Lissom P., Maiiri R. et al. The pineal gland-opioid system relation // J. Endocrinol. Invest. — 1988. — Vol. 11. — P. 103-109.
110. Fanget F., Terra J.L., Dalery J. et al. Seasonal rhythm of melatonin in manic depressive patients // Encephale. — 1990. — Vol. 16. P. 197202.
111. Foldi M. "Lymphology". New York: Springer- Verlag.1989,43 lp.
112. Giacovazzo M., Conti A., Maestroni GJ. M. et al. Effect of pinterferon on NK activity in cluster headache // Cephalgia. — 1991. -Vol. 11. P. 248-253.
113. Giacovazzo M., Martelletti P. Stimulation of lymphocytes natural cytotoxicity in cluster headache patients by melatonin // Clin. Pharmacol. Ther. 1988. - Vol. 43. - P. 170-173.
114. Hase J.C., Birkhed D., Thornqvist E., Grennert M-L. An individual training programme for speeding up prolonged oral sugar clearance in hospitalized elderly patients. A pilot study. Swed Dent J 1992; 16:239245.
115. Hase J.C., Birkhed D. Oral sugar clearance in elderly people with prost-hodontic reconstructions. Scand J Dent Res 1991; 99:333-339.
116. Hellden L., Salonen L., Gustafsson I. Oral health status in an adult Swedish population. Prevalence of teeth, removable dentures and occlusal supporting zones. Swed Dent J 1989; 12:45-60.
117. Hermann B.H. Seasonal role of proopiomelanocortin peptides in self-injurious behavior // Prog. Neuropsycl opharmacol. Biol. Psychiatr. —1990. —Vol. 14.-P. 109-129.
118. Jan J.E., O'Donnel M.E. Use of melatonin in the treatment of pediatric sleep disorders // J. Pineal Res. — 1996. — Vol. 21. — P. 193-199.
119. Kay S.R. Experimental model of schizophrenia // Int. J. Neurosci.1991.-Vol. 58. —P. 69-82.
120. Lamberg L. Melatonin potentially useful but silfety, efficacy remain uncertain // J. Amer. med. Assoc. — 199S. — Vol. 276. — P. 1011—
121. L&Menbach I. La bocca sicca oromca // Dent. Cadmos.- 1981.- V.49.- N 5.- P.47-53.
122. Lescowit T.E. Seasonal affective disorders: a "consideration of the role of the pineal gland // Med. Hypothes. — 1990. — Vol. 33. P. 155-158.
123. Maestroni G.J. M. The immunoendocrine roll of melatonin // J. Pineal Res.-- 1993.-Vol. 14.-P. 1-10
124. Maestroni J.G. M., Conti A. Melatonin in relation to the immune system // Melatonin: biosyntethesis, physiological effects and clinical applications / H. Yu, R. J. Reiteil. — Boca Raton, 1993. P. 289-308.
125. Mahe V. Role of biological clock in human pathology // Presse med. -1995. —Vol. 24. —P. 1041—1046.
126. Meiners H. Fortbildung fur Fachlehrer. Elektrische Erscheinungen in Dentallegierungen // Dent, Labor.- 1987.Bd. 35.- H 3.- S.333-340.
127. Melssi H., Vanes J. Diazepam increases melatanin secretion of photosensitive pineal organs // Neurosci. Lett. — 1996. — Vol. 207. P. 3740.
128. Montagna P., Cortelly P., Gamberth P. Fatal familian insomnia: sleep, neuroendocrine and vegetative alterations // Adv. Neuroimmunol. -1995.-Vol. 5.-P. 13-21.
129. Montelleone P., Catapuno F. Plasma melatonin cadian patterns in patients with obsessive-compulsive before and after fluoxetine treatment // Psychonei crinology. 1995. - Vol. 20. - P. 763-770.
130. Nacagawa H., Lewy A. J. Sleep propensity free-runs with the temperature, melatonin and Cortisol rhythms in totally blind person // Sleep. -1992.-Vol. 15.-P. 303-306.
131. Ohashi M., Nawata H. Plasma and salivary melatonin assay and its clinical significance // Nippo Rinsho. — 1990. — Vol. 48. P. 197-200.
132. Okatani Y.,Wakatsuki A., Reiter R.J. Protectiv effect of melatonini age-inst homocysteine induced vasoconstriction of humen umbilical artery // Biochem Biophys Res Commun - 2000. Oct. 22;277(2): 470-5
133. Page C.P. The involment of platelets in nonthrombotic processes//Trends Pharmacol. 1988,Sci.9.P.66-71.
134. Pang S.F., Slang D.H. Chang B. et al. Acute cerebral hemorrage changes the nocturnal surge of plasma: melatonin in humans // J. Pineal Res. -1990.-Vol. 9.-P. 193-208.
135. Pang S.F., Yuan E., Yu Z.H. et al. Melatonin binding sites in the brain and spleen // Role of Melatonin and Pineal peptides in Neuroimmuno-modulation / Eds F. Francini, R. Reiter. — London, P. 107-120.
136. Reiter R.R., Meichhiorri D., Severynek B. A review of the evidence supporting melatonin's role as antioxidant // J. Pineal Res. 1995. - Vol. 18.-P. 1-11.
137. Rice J., Mayor J., Tucker H.A. et al. Effect of light therapy on salivary melatonin in seasonal affective disorder // Psychiatr. Res. 1995. - Vol. 56.-P. 221-228.
138. Rohiborn W., Bork' K. Allergien auf Zahnersatzmaterialien // ZahnarztL Mitt." 1988, Jg.78, H 4.8.350-352,354-356.
139. Roscieszewska D., Nowakowska J., Motta E. Seizures and estrogen therapy in women with epilepsy and menopausal osteoporesis// Epilepsia. 1998. - Vol.39, Suppl.2.-P.84.
140. Salonen L., Allander L., Bratthall D., Hellden L. Mutans streptococci, oral hygiene and caries in an adult Swedish population. J Dent Res 1990; 69:1469-1475.
141. Sandyk R. Mechanisms of action of ECT in Parkinson's disease: possible role of melatonin // Ibid. — Vol. 50. P. 83-94.
142. Sandyk R. Tardive dyskinesia bipolar disordeis: possible role of pineal gland //Int. J. Neurosci. 1990. - Vol. 52. - P. 233- 238.
143. Sandyk R., Averbuch G.T. Multiple sclerosis: the role of the melatonin in its timing of onset and risk of psychiatric illness // Ibid. 1993. - Vol. 71.-P. 147-152. .
144. Sandyk R., Averbuch G.T. Pineal calcification and its relationship to the fatigue of multiple sclerosis // Ibid. — Vol. 74. — P. 95-103.
145. Sandyk R., Averbuch G.T. The relationship between melatonin secretion and serum cholesterol in patients with multiple sclerosis // Ibid. 1994. -Vol. 76.-P. 81-86.
146. Sandyk R. Averbuch G.T. Pineal gland in multiple sclerosis // Ibid. — Vol. 72. —P. 95—106.
147. Slowinska-Klenska D., Lewinski A. Role ofmelatonin in human physiology. Involvement of melatonin in pathogenesis of affective and chro-nobiological disorders // Postepy Hig. Med. Dosw. 1993. - Vol. 47. - P. 267-276.
148. Songpaisan Y., Davies G.N. Attitudes to oral health, preventive practices and dental services in a Thai population. Community Dent Health 1989; 6:377-390.
149. Tarquini R., Rerfetto F., Zoccolante A. Serum melatonin in multiple myeloma // Anticancer Res. — 1995. — Vol. 15. — P. 2633-2637.
150. Thalen B.E., Kjemann B.F., Morkid L. Melatonin in light treatment of patients with seasonal and nonseasonal depression // Acta psychiatr. scand. — 1995. — Vol. 92. — P. 274-284.
151. Waldhawer F., Ehrhart B., Forster E. Clinical aspects of the melatonin action: involvement in psychiatric disease and neuroimmunoendocrine interactions // Experientia. — 1993. — Vol.49.- P. 671-681.
152. Wehr T.A. Age, alcoholism and depression are assiciated with low level of urinary melatonin // Prog. Brain Res. — 1996. — Vol. 111.- P. 321342.
153. Wei W., Ding C.H. Studies on the role of melatonin on circadian lymphocyte proliferation and pain // Therapeutical Potential of Melatonin. — Locarno, 1996. — P. 54.
154. Wettenbery L., Apera B., Gorelic D.A. The duration of human melatonin secretion and sleep respond to changes in daylength // J. Psychiatr. Neurosci. 1992. - Vol. 17. - P. 93-100.
155. Wichmann M. W., Zeilveger R., Ayalo A. Melatonin administration attenuates depressed immune function trauma — hemorrage // J. Surg. Res. 1996. - Vol. 63. - P. 256-262.
156. Winholt A-S. Patients with special treatment needs. In: Klinge B, Nilner K, eds. Tandvärdshögskolan i Malmö. Historik, Aktuell forskning & ut-veckling. Lund: Studentlitteratur, 1990; 180-186.
157. Wouters F.R., Salonen L.E., Hellden L.B., Frithiof L. Prevalence of interproximal periodontal intrabony defects in an adult population in Sweden. A radiographic study. J Clin Periodontol 1989; 16:144-149.
158. Wouters F.R., Salonen L.W.E., Frithiof L., Hellden L.B. Significance of some variabeles of interproximal alveolar bone height based on cross-sectional epidemiologic data. J Clin Periodontol 1993; 20:199-206.