Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Комплексное лечение пародонтита с применением низкочастотного ультразвука
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное лечение пародонтита с применением низкочастотного ультразвука
На правах рукописи УДК 616.314.17-008.1-085.837.3-085.28
Занегин Дмитрий Владимирович
Комплексное лечение пародонтита с применением низкочастотного
ультразвука
14.00.21 Стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва 2004
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, профессор, Олег Иванович Ефанов
заслуженный врач России
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Людмила Николаевна. Максимовская Доктор медицинских наук, профессор Владимир Сергеевич Иванов
Ведущая организация:
Институт повышения квалификации Федерального Управления «Медбиоэкстрем» при МЗСР России
Защита состоится •
_2004 года в
на
заседании диссертационного совета К.208.041.02 при ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ (127473,г.Москва,ул.Делегатская,д.20/1).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический
университет»(125206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).
Автореферат разослан_2004 год.
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук
О.П Дашкова
200^ 20962,
зловещ
Актуальность проблемы
Пародонтит является одним из самых распространенных заболеваний зубо - челюстного аппарата. У взрослого населения Земли встречается у 60 %, причем при отсутствии профилактических и лечебных мероприятий удельный вес и тяжесть заболевания возрастает.
Проблема лечения заболеваний пародонта, несмотря на успехи медицинской науки последних лет, остается актуальной. Для терапии пародонтита разработано много лечебных методов, имеющих как симптоматическую так и патогенетическую направленность.
Исследования последних десятилетий показали, что одно из ведущих мест в механизме развития пародонтита занимают нарушения локальной гемодинамики в тканях пародонта. (Прохончуков А.А. 1988, Ефанов О.И. 1982,2001).
Установлено, что изменениям структурного характера предшествуют определенные функциональные изменения сосудов, связанные в первую очередь с расстройством механизмов регуляции их тонуса (Г.П.Конради 1970). Поэтому понятно, что наиболее перспективным является совершенствование методов функционального контроля клинических нарушений и динамического мониторинга эффективности лечебных мероприятий.
Практика показала, что наиболее продуктивным является комплексный подход к лечению заболеваний пародонта, так как он обеспечивает воздействие на различные патогенетические звенья развития и течения заболевания.
В связи с этим неотъемлемой составляющей комплексного лечения является физиотерапия, которая способствует восстановлению нарушенного кровообращения, ферментативной регуляции и активизации капилляро-трофических процессов в тканях пародонта
Ультразвуковое воздействие на ткани пародонта усиливает кровообращение, особенно на уровне капилляров, повышает
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ вИБЛИОТЕКА
С О»
интенсивность окислительных процессов, регенерацию поврежденных тканей, устраняет воспалительные проявления, снижает активность микроорганизмов в полости рта (А.П. Сперанский 1976, О.И.Ефанов 1982, Н.Ф. Данилевский 1986, B.C. Улащик 1986, Р.И Михайлова 1997). Известно, что с помощью ультразвука можно вводить в неповрежденные ткани лекарственные вещества (B.C. Бусаров 1963). Но в практической стоматологии указанные свойства ультразвука используются недостаточно, что связано в первую очередь отсутствием технических устройств и методических приемов их использования (B.C. Иванов 1981, B.C. Улащик, А.А. Чиркин 1983, Р.И.Михайлова 1984, Me Diazmit Т, Bums PN 1987).
Учитывая роль микроорганизмов в патогенезе хронического пародонтита большое значение имеет использование антисептических препаратов в его лечении. В этом отношении представляет интерес препарат группы хлорных производных - хлоргексидин. Особого внимания заслуживает его высокая антимикробная активность, низкая концентрация, скорость действия и отсутствие токсичности. Поэтому сочетанное воздействие ультразвука и хлоргексидина в комплексной терапии пародонтита, которые воздействуют на разные звенья течения заболевания, представляется перспективным для стоматологии.
Выше изложенное послужило основанием для разработки аппарата и методики комплексного лечения больных генерализованным пародонтитом воздействием 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в ультразвуковом поле.
Цели и задачи исследования
Основной целью данной работы является клинико-экспериментальное обоснование и оценка использования 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в ультразвуковом поле для
повышения эффективности комплексной терапии больных
пародонтитом.
Задачи исследования:
1. Исследовать состояние гемодинамики в пародонте в зависимости от стадии заболевания и клинического течения.
2. Выявить влияние ультразвукового воздействия на течение пародонтита.
3. Выявить влияние аппликации 0,05 % раствора хлоргексидина и ультразвука на течение пародонтита.
4. Сравнить эффективность воздействия 0.05% раствора хлоргексидина в ультразвуковом поле с монофакторным действием ультразвука и хлоргексидина.
Научная новизна
1. Апробирован отечественный аппарат « АУЗОТ» и разработана методика воздействия 0,05% хлоргексидина биглюконата в ультразвуковом поле для лечения больных пародонтитом.
2. Впервые изучено влияние 0,05% раствора хлоргексидина в ультразвуковом поле на состояние локальной гемодинамики пародонта и микрофлору полости рта у больных генерализованным пародонтитом.
3. Установлена высокая клиническая эффективность 0,05% раствора хлоргексидина в УЗ поле при комплексном лечении больных пародонтитом
Практическая значимость
1. Апробирован и введен в клиническую практику новый аппарат
«АУЗОТ» - для ультразвуковой обработки растворами лекарственных
средств.
б
2. Разработана техника и методика применения аппарата «АУЗОТ» при лечении больных пародонтитом.
3. Обоснован и введен в клиническую практику новый метод лечения генерализованного пародонтита - ультразвуковая обработка с 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Обоснование целесообразности применения 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в ультразвуковом поле при комплексном лечении больных пародонтитом.
2. Повышение эффективности лечения больных генерализованным пародонтитом за счет включения разработанного метода в клинику консервативной стоматологии.
Апробация
Основные положения диссертации представлялись и обсуждались на П Всероссийской научно-практической конференции «Виброакустика в медицине» (С.-Петербург, 2002), Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (М.,2004), совместной конференции кафедр физиотерапии и факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ (Москва, 2004)
Внедрение результатов исследований
Предложенный метод лечения генерализованного пародонтита внедрен в физиотерапевтических отделениях клинико-диагностического центра МГМСУ, стоматологической поликлиники ООО «Вариант».
Результаты научной работы внедрены в педагогический процесс для студентов и врачей ФПДО на кафедре физиотерапии МГМСУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы. Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения и 5 глав - обзор литературы, методы обследования и лечения больных пародонтитом, собственные исследования; обсуждение результатов и заключение, выводы, практические рекомендации, указатель литературы, который включает 239 отечественнх и 103 иностранных источника Работа иллюстрирована 24 таблицами и 3 рисунками.
Материал и методы исследования
Нами было обследовано и находилось под наблюдением 159 человек в возрасте от 20 до 65 лет с диагнозом хронический генерализованный пародонтит.
Распределение пародонтита по возрасту при легкой степени тяжести
Распределение пародонтита по возрасту при средней степени тяжести
■ 57%
Распределение пародонтита по возрасту при тяжелой степени тяжести
1(20-30) лег, 2(30-49)лет, 3(50-65)лет
В зависимости от степени тяжести патологического процесса, возраста и пола, больные были распределены на группы (табл. 1)
Таблица 1
Возраст(лет) пол легкая средняя тяжелая всего
М 6 6 2 14
20-29 Ж 15 12 3 30
М 9 3 2 14
30-39 Ж 12 6 4 22
м 3 5 5 13
40-49 ж 6 8 7 21
м 1 4 3 8
50-59 ж 2 6 14 22
м 1 2 3 6
>60 ж 1 2 6 9
Всего м 20 20 15 55
ж 36 34 34 104
56 54 49 159
Обследование больных проводили по единой схеме, включавшей как клинические, так и лабораторные методы, результаты которых вносили в индивидуальную карту. Схема обследования включала: паспортные данные, анамнез жизни и болезни, осмотр, клинические исследования (глубина пародонтальных карманов, проба Шиллера-Писарева, пародонтальный индекс (ПИ),гигиенический индекс(ГИ), рентгенография) и функционально-диагностические методы (электроодонтодиагностика(ЭОД), вакуумная проба(ВП),
реопародонтография(РПГ), лазерная доплеровская флоуметрия(ЛДФ), бактериологическое исследование ).
Методы лечения больных пародонтитом
Лечение больных пародонтитом состояло из комплекса мероприятий, включавших удаление зубных отложений, кюретаж по показаниям пародонтальных карманов, обучение больных гигиене полости рта, санация полости рта с последующим курсом физиотерапии.
Больные пародонтитом были разделены на 3 группы. В 2 основных группах после местных манипуляций на 2-3 день назначали аппликационное с 0,05% раствором хлоргексидина или ультразвуковое воздействие, в 3 группе проводили воздействие 0,05% раствором хлоргексидина в ультразвуковом поле от аппарата «АУЗОТ». Курс лечения состоял из 10-12 процедур одноминутного УЗ воздействия, которые проводили ежедневно. В четвертой группе воздействий не проводили и она служила контролем (табл 2).
Таблица 2
Степень тяжести Методы лечения Всего
Полоскание ХГ УЗ УЗ+ХГ Контроль
легкая 15 14 15 12 56
средняя 14 14 16 10 54
тяжелая 12 12 15 10 49
Всего 41 40 46 32 159
Аппарат ультразвукового антибактериального орошения «АУЗОТ» рекомендован и включен в государственный реестр комитетом по новой медицинской технике МЗ РФ для использования в медицинской практике в 1998 г. «АУЗОТ» предназначен для ультразвуковой лекарственной обработки тканей и имеет следующие технические характеристики:
• Электропитание 220 в 50 Гц
• Потребляемая мощность 60 Вт
• Рабочая частота 26,5 кГц 7,5%
Амплитуда продольных смещений конца волновода 50/70 мкМ
Продолжительность непрерывной работы акустического узла не более 5 мин.
Время охлаждения акустического узла не менее 30 мин Время установления рабочего режима не менее 1 мин Габаритные размеры 170*170*120 мм Масса 2 кг
Аппарат выпускается ООО «Простор-медицина»(г.Екатеринбург) с 1999г. Аппарат выполнен в виде переносного генератора и подсоединяемого к нему акустического узла с навинчиваемым волноводом . На генераторе расположены элементы управления: клавиша «Сеть» , кнопка «Работа» в некоторых вариантах исполнения, ручка «Резонанс», светодиодные индикаторы.
Нами разработаны два варианта методики ультразвуковой обработки полости рта - стационарный и разовый.
При стационарном варианте на штативе закрепляем емкость с раствором 0,05% хлоргексидина биглюконата, которую через трубчатую капельную систему подсоединяем к ультразвуковому волноводу. При проведении процедуры сопло волновода подводим на 0,5-1 см к
вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и пустив раствор через капельную систему «умеренной струей» (5мл/мин) орошаем десну.
При разовом варианте шприц емкостью 1-5 мл наполняем 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата и через резиновую трубку (кольцо) длиной до 5 см соединяем с ультразвуковым волноводом и проводим воздействие как в первом варианте.
Стационарный вариант мы рекомендуем применять при массовом использовании ультразвуковой обработки полости рта в течение рабочего дня, а разовый при эпизодическом проведении процедуры.
До клинического применения in Vitro была изучена устойчивость к воздействию низкочастотного ультразвука 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата Для этого в одноразовый шприц емкостью 1 мл помещали раствор препарата и пропускали его 5 мин через сопло ультразвукового аппарата АУЗОТ, собирая образующийся аэрозоль в стеклянную емкость. Спектрофотометрические исследования показали, что раствор не изменяет свойства при озвучивании в течении 5 мин. Статистическая обработка полученных данных проводилась по компьютерной программе «Statistica Professional» версия 6,0(2003 г.) с использованием Т-критерия Стьюдента.
Результаты исследований и их обсуждение
Нами проведено обследование и лечение 159 больных с легкой(55), средней(54) и тяжелой(49) степенью пародонтита. Обследование проводили до-, после лечения и через 12 месяцев по единой схеме, включавшей клинические, инструментальные, бактериологические и функционально-диагностические методы (электродиагностика, термометрия, вакуумная проба, реопародонтография, лазерная доплеровская флоуметрия).
При легкой степени пародонтита пациенты жаловались на кровоточивость десен, возникавшей преимущественно при чистке зубов,
иногда запах изо рта, зуд в деснах. При средней степени тяжести спектр, частота и выраженность жалоб нарастали, появлялась подвижность зубов, а при тяжелой степени возникала самопроизвольная кровоточивость десен, усиливающаяся при чистке зубов и приеме жесткой пищи, неприятный запах изо рта, подвижность зубов, гноетечение, периодическое обострение течения пародонтита.
Изменения краевой десны нарастали от гиперемии, отека при легкой форме до цианотичности, рыхлости, атрофии сосочков, подвижности и стираемости зубов, гиперестезии, абсцедирования при тяжелой степени пародонтита.
Проба Шиллера-Писарева возрастала с 1,1-1,5 при легкой степени до 1,9-2,2 при средней и 2,8-3,3 при тяжелой степени; пародонтальный индекс с 1,6-2,0 до 3,1-3,5 и 5,8-6,5; гигиенический индекс с 1,7 до 1,9-2,2 и 2,6-3,0; глубина пародонтальных карманов с 2,4-3,0 до 4,3-4,9 и 5,8-7,2; вакуумный индекс с 25-30с до 17-21с и 12-16с. Температура десны снижалась как на верхней, так и на нижней челюсти на 9-15% с прогрессированием пародонтита, что косвенно свидетельствует об ухудшении кровообращения в тканях пародонта.
Ухудшалась микрогемоциркуляция в десне, на что указывала измененная конфигурация реографической волны с пологой анакротой, уплощенной вершиной, сглаженным и смещенным вверх катакроты дикротическим зубцом. Количественные показатели тонуса и сопротивления периферических сосудов, реографического индекса повышались, а индекса эластичности снижались, что говорит о возрастании тонического напряжения сосудов и затруднении кровотока в сосудах пародонта, которые нарастали при прогрессировании пароднтита. Лазерная доплеровская флоуметрия показала снижение эффективности капиллярного кровотока в зависимости от тяжести пародонтита по всем изученным показателям. Основной индекс микроциркуляции (ИМ) снижался с 0,8 до 0,5 у.е., низкому показателю которого соответствовали
повышенные показатели внутрисосудистого сопротивления, снижения тонуса и вклада пассивных дыхательных и сердечных механизмов микроциркуляции в перемещении крови по микрососудам.
В трех основных группах больных после обучения гигиене полости рта, удаления зубных отложений и кюретажа по показаниям на 2-3 день назначали курс лечения. В первой группе проводили аппликации 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата, во второй ультразвуковое воздействие через струю воды, в третьей ультразвуковое орошение 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата от аппарата «АУЗОТ». В четвертой группе аппликаций и орошений не проводили, поэтому она служила контролем.
В контрольной группе больных после указанных местных стоматологических манипуляций и последующим назначением мероприятий по гигиене полости рта отмечалось улучшение гигиенического и клинического состояния по данным пробы Шиллера-Писарева на 42-45%, пародонтального индекса на 40-65%, несколько уменьшалась глубина пародонтальных карманов. Функционально-диагностические методы выявили повышение времени образования гематомы на 25-28%, температуры десны па 2-11%. Улучшились качественные и количественные показатели локальной гемодинамики по данным РПГ и ЛДФ, наиболее выраженные при легкой и средней степени тяжести пародонтита. У больных с тяжелой степенью пародонтита несмотря на улучшения сохранялась напряженность в микроциркуляторном русле сосудов пародонта.
Выборочное обследование через 12 месяцев у большинства пациентов выявило активизацию воспалительного процесса, а также ухудшение клинических и функциональных показателей кровообращения.
Следовательно, местные стоматологические манипуляции удаления зубных отложений, гигиены полости рта, кюретаж уменьшают
воспалительную реакцию, клинические проявления пародонтита, улучшают регионарное кровообращение, но не вызывают стойкой коррекции сосудистых нарушений и течения заболевания.
Курс аппликаций 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата способствовал снижению клинических симптомов воспаления десен. При легкой степени пародонтита исчезала кровоточивость десен, а при средней и тяжелой степени значительно снижался зуд, боль, гноетечение и подвижность зубов, что подтверждалось изменениями пробы Шиллера-Писарева, пародонтального, гигиенического и вакуумного индексов. Отмечена тенденция к нормализации температуры десны, которая была более выражена при средней и тяжелой степени пародонтита. Улучшалась качественная и количественная характеристика реопародонтограммы , показатели лазерной доплеровской флоуметрии . Наибольшая эффективность улучшения кровотока отмечалась при легкой (в 2,1 раза) и средней (в 2 раза) степени пародонтита, в то время, как при тяжелой лишь на 60%.
Выборочное изучение через 12 месяцев результатов лечения показало, что у большинства пациентов легкой и средней тяжести (64,3%) воспалительные изменения отсутствовали. Однако у 65,4% больных тяжелой степени появились боли, зуд, жжение, кровоточивость и подвижность зубов. Индексы и функционально-диагностические тесты подтвердили ухудшение клинической картины и локального кровообращения в тканях пародонта.
Сохранение лечебного эффекта отмечено у больных пародонтитом при легкой и средней степени 35-40%, тяжелой степени 30-35%. Таким образом, все изложенное показывает эффективность аппликации хлоргексидина, особенно при легкой и средней степени тяжести пародонтита, которая обеспечивала ремиссию до 12 месяцев после проведенного лечения.
Использование ультразвука при лечении больных пародонтитом позволило установить степень влияния на течение заболевания. После воздействия ультразвуком отмечено устранение симптомов воспаления десны и клиническое улучшение. В начальной стадии у больных исчезла кровоточивость, гиперемия, рыхлость, проба Шиллера-Писарева, пародонтальный индекс снижались в 2,9-3 раза, гигиенический индекс в 2,5 раза, отмечена тенденция к уменьшения глубины патологических десневых карманов. Время возникновения вакуумной гематомы возросло на 26%, температура десны возросла во всех исследованных участках на 0,4-1,6 С.
Географическая кривая заострилась, дикротическая волна спустилась к середине катакроты. Инцизура стала глубже, чем до лечения. Снизились индексы тонуса и периферического сопротивления сосудов на 25% и 14% соответственно. Остальные показатели изменений не претерпели. Индекс микроциркуляции по данным ЛДФ вырос в 2 раза
Такие же закономерности отмечались у больных средней и тяжелой степенью пародонтита. Причем изменения индексов ПИ, ГИ, и пробы Шиллера-Писарева имели такую количественную характеристику, как при легкой степени пародонтита. Глубина пародонтальных карманов уменьшалась на 0,5-1,6мм в зависимости от исходного состояния. Время образования гематомы выросло на 36-50%. Температура десны выросла на 0,4-1,5" С. Сдвигались в сторону нормализации качественные характеристики и индексы тонуса и периферического сопротивления сосудов на14-33%. ЛДФ индекс микроциркуляции возрастал на 71% при средней и 130% при тяжелой степени пародонтита.
Выборочная проверка отдаленных результатов через 12 месяцев показала сохранение лечебного эффекта у больных при легкой степени 45-50%, средней 40-50%, тяжелой степени 35-40%.
Таким образом, сравнение лечебной эффективности показывает, что применение ультразвука устраняет или снижает клинические симптомы
пародонтита, лучше коррегирует нарушения микрогемоциркуляции и дает более стойкую и длительную ремиссию на всех стадиях течения заболевания.
Лечение пародонтита орошением хлоргексидина в ультразвуковом поле проходило 46 человек Клиническая картина, функционально-диагностические индексы и тесты в зависимости от их выраженности характеризовали соответственно легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания. Количественные показатели приведены в соответствующей главе.
После курса проведенного лечения отмечено исчезновение кровоточивости, гиперемии, отека, рыхлости десен у всех больных при легкой степени пародонтита, что подтверждено коррекцией пародонтального, гигиенического индексов, пробы Шиллера-Писарева, вакуумного теста, температуры десны и показателей локальной гемодинамики.
Нормализовались качественная характеристика и индексы реографии, тонуса, эластичности и периферического сопротивления сосудов. ЛДФ индекс микроциркуляции возрастал в 2 раза.
При оценке состояния пародонта через 12 месяцев лечебный эффект сохранился у 68% больных.
При средней и тяжелой степени пародонтита обработка хлоргексидином в ультразвуковом поле дала достаточно высокую лечебную эффективность. Уменьшались или даже устранялись симптомы воспаления десен, что подтверждалось снижением пробы Шиллера-Писарева более чем в 3 раза, гигиенического и пародонтального индекса в 2,2-2,9 раза, глубина пародонтальных карманов, уменьшалась на 0,51,6мм, время образования вакуумной гематомы возрастало на 36%, температура десны выросла во всех исследованных зонах на 0,5-2,3" С. Улучшалось регионарное кровообращение, о чем свидетельствовали нормализующая коррекция формы реографической кривой и показателей
тонуса, эластичности и периферического сопротивления сосудов 15-34%, ЛДФ индекс микроциркуляции возрастал на 60-111%.
При оценке состояния пародонта через 12 месяцев лечебный эффект осхранился у 62% больных при средней степени и 29% больных при тяжелой степени пародонтита.
Таким образом, сравнительный анализ показал, что обработка хлоргексидином в ультразвуковом поле дает наилучший клинический эффект, нормализующе коррегирует диагностические и функциональные индексы, свидетельствующие о восстановлении активного кровообращения в тканях пародонта на уровне микроциркуляторного звена. Лечебный эффект имеет более стойкий характер у 49-68% больных пародонтитом на всех стадиях течения процесса, особенно при тяжелой степени, что позволяет считать данную методику лечения предпочтительной по сравнению с другими, исследованными нами в данной работе.
выводы
1. При пародонтите с прогрессированием процесса отмечалось усугубление нарушений локальной гемодинамики на 15-62%, что связано с утяжелением клинической картины заболевания.
2. Ультразвук при пародонтите способствовал устранению при легкой степени симптомов заболевания и нарушений локальной гемодинамики. При средней и тяжелой степени выявлено снижение на 12-47% выраженности этих показателей.
3. При пародонтите аппликации 0,05% раствора хлоргексидина вызывали выраженное противовоспалительное и антимикробное действие, но показатели гемодинамики имели лишь тенденцию к нормализации (р<0,05).
4. Воздействие 0,05% раствора хлоргексидина в ультразвуковом поле наиболее эффективно устраняло клинические симптомы на всех
стадиях пародонтита и нормализовало локальную гемодинамику при легкой и средней степени, при тяжелой улучшало ее показатели на 42-67%..
Практические рекомендации
1. Для лечения пародонтита разработана методика обработки пародонта 0,05% раствором хлоргексидина в ультразвуковом поле от аппарата «АУЗОТ», которую можно проводить в стационарном и разовом варианте по 1-5 мин, 10-12 процедур на курс лечения, ежедневно или через день.
2. Воздействие 0,05% раствора хлоргексидина в ультразвуковом поле превосходит по клинической эффективности его аппликации и монодействие ультразвука, поэтому повторные курсы лечения можно проводить через 8-12 месяцев.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Занегин Д.В. Влияние виброакустической терапии на локальную гемодинамику при пародонтите. // «Виброакустика в медицине», Сб. докл. по виброакустической терапии, С-П., «Вита Нова», 2002, с 54-56.
2. Занегин Д.В. Действие низкочастотного ультразвука на микробиоценоз полости рта при пародонтите. // Матер. X-XI Всеросс. научно-практич. конф., тр. VIII съезда Стоматолог. Асс. России, М., «НГМА»,2003, с 82-83.
3. Занегин Д.В. Комплексное лечение пародонтита хлоргексидином в ультразвуковом поле. // Клиническая стоматология, М.,2004, №4, с12-16.
4. Ефанов О.И.,Занегин Д.В. Изменение микроциркуляции при орошении хлоргексидином в ультразвуковом поле у больных пародонтитом. // Ангиология и сосудистая хирургия, М., 2004, №3, с8-9.
#20210
РНБ Русский фонд
2005-4 20962
Заказ №214. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.
Отпечатано в ООО «Петроруш». Г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru
Оглавление диссертации Занегин, Дмитрий Владимирович :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Действие ультразвука па патогенетические механизмы пародонтита
1.2 Фармакологическая характеристика препарата хлоргексидин биглюконат и клинические аспекты его применения
Глава 2. Методы обследования и лечения больных пародонтитом.
2.1. Методы обследования больных пародонтитом
2.2. Методы лечения больных пародонтитом
Глава 3. Собственные исследования.
3.1. Динамика пародонтита у больных контрольной группы.
3.2. Влияние аппликаций хлоргексидина на течение пародонтита
3.3. Влияние низкочастотного ультразвука на течение пародонтита.
3.4. Влияние ультразвуковой обработки хлоргексидином на течение пародонтита
Введение диссертации по теме "Стоматология", Занегин, Дмитрий Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы
Пародонтит является одним из самых распространенных заболеваний зубо - челюстного аппарата. У взрослого населения Земли встречается у 60 %, причем при отсутствии профилактических и лечебных мероприятий удельный вес и тяжесть заболевания возрастают.
Проблема лечения заболеваний пародонта, несмотря на успехи медицинской науки последних лет, остается актуальной. Для терапии пародонтита разработано много лечебных методов, имеющих как симптоматическую, так и патогенетическую направленность.
Исследования последних десятилетий показали, что одно из ведущих мест в механизме развития пародонтита занимают нарушения локальной гемодинамики в тканях пародонта. (55,59).
Установлено, что изменениям структурного характера предшествуют определенные функциональные изменения сосудов, связанные в первую очередь с расстройством механизмов регуляции их тонуса. Поэтому понятно, что наиболее перспективным является совершенствование методов функциональной диагностики клинических нарушений микроциркуляции и динамический мониторинг за эффективностью лечебных мероприятий.
Практика показала, что наиболее продуктивным является комплексный подход к лечению заболеваний пародонта, так как он обеспечивает воздействие на различные патогенетические звенья развития и течения заболевания.
В связи с этим неотъемлемой составляющей комплексного лечения является физиотерапия, которая способствует восстановлению нарушенного кровообращения, ферментативной регуляции и активизации капилляро-трофических процессов в пародонте.
Ультразвуковое воздействие на ткани пародопта усиливает кровообращение, особенно па уровне капилляров, повышает интенсивность окислительиых процессов, регенерацию поврежденных тканей, устраняет воспалительные проявления, снижает активность микроорганизмов в полости рта (55,127,185,203). Известно, что с помощью ультразвука можно вводить в неповрежденные ткани лекарственные вещества (30). Но в практической стоматологии указанные свойства ультразвука используются недостаточно, что связано в первую очередь с отсутствием технических устройств и методических приемов их использования (70,127,203).
Учитывая роль микроорганизмов в патогенезе хронического пародонтита, большое значение имеет использование антисептических препаратов в его лечении. В этом отношении представляет интерес препарат группы хлорных производных — хлоргексидин. Особого внимания заслуживает его высокая антимикробная активность, низкая концентрация, скорость действия и нетоксичность. Поэтому сочетанное воздействие ультразвука и хлоргексидина в комплексной терапии пародонтита, которые воздействуют на разные звенья течения заболевания, представляется перспективным для стоматологии.
Выше изложенное послужило основанием для разработки аппарата и методики комплексного лечения больных генерализованным народонтитом методом ультразвуковой обработки с хлоргексидином.
Цели и задачи исследования
Основной целью данной работы является клинико-экспериментальное обоснование и оценка использования ультразвуковой обработки хлоргексидином в повышении эффективности комплексной терапии больных пародонтитом.
Задачи исследования:
1. Исследовать состояние гемодинамики в иародонте в зависимости от стадии заболевания и клинического течения.
2. Выявить влияние ультразвукового воздействия на течение пародонтита.
3. Выявить влияние аппликации 0,05 % хлоргексидина на течение пародонтита.
4. Сравнить эффективность ультразвукового воздействия с ультрафонофорезом 0,05% хлоргексидина.
5. Сравнить эффективность ультрафонофореза 0,05% хлоргексидина с аппликацией 0,05% хлоргексидина.
Научная новизна
1. Апробирован отечественный аппарат « АУЗОТ» и разработана методика ультразвуковой обработки 0,05% хлоргексидином при пародонтите.
2. Впервые изучено влияние ультразвуковой обработки 0,05% хлоргексидином на состояние локальной гемодинамики пародонта и микрофлору полости рта у больных генерализованным парадонтитом.
3. Установлена высокая клиническая эффективность ультразвуковой обработки 0,05% хлоргексидином при комплексном лечении больных пародонтитом.
Практическое значение
1. Апробирован и введен в клиническую практику новый аппарат «АУЗОТ» - для ультразвуковой обработки растворами лекарственных средств.
2. Разработана техника и методика применения аппарата «АУЗОТ» при лечении больных пародонтитом.
3. Обоснован и введен в клиническую практику новый метод лечения генерализованного пародонтита - ультразвуковая обработка с 0,05% хлоргексидином.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Обоснование целесообразности применения ультразвуковой обработки 0,05% хлоргексидином в комплексном лечении больных пародонтитом .
2. Повышение эффективности лечения больных генерализованным пародонтитом за счет включения разработанного метода в клинику консервативной стоматологии.
Апробация
Основные положения диссертации представлялись и обсуждались на II Всероссийской научно-практической конференции «Виброакустика в медицине» (С.-Петербург, 2002), Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (М.,2004), совместной конференции кафедр физиотерапии и факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ. (М.,2004).
Внедрение результатов исследований
Предложенный метод лечения генерализованного пародонтита внедрен в физиотерапевтических отделениях клинико-диагностического центра МГМСУ, стоматологической поликлиники ООО «Вариант».
Результаты научной работы внедрены в педагогический процесс для студентов и врачей ФПДО на кафедре физиотерапии МГМСУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 4 научные работы. Объем и структура диссертации
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение пародонтита с применением низкочастотного ультразвука"
Вьшоды
1. При пародонтите с прогрессированием процесса отмечалось усугубление нарушений локальной гемодинамики па 15-62%, что связано с утяжелением клинической картины заболевания.
2. Ультразвук при пародонтите способствовал устранению при легкой степени симптомов заболевания и нарушений локальной гемодинамики. При средней и тяжелой степени выявлено снижение на 12-47% выраженности этих показателей.
3. При пародонтите аппликации 0,05% раствора хлоргексидина вызывали выраженное противовоспалительное и антимикробное действие, но показатели гемодинамики имели лишь тенденцию к нормализации (р<0,05).
4. Воздействие 0,05% раствора хлоргексидина в ультразвуковом поле наиболее эффективно устраняло клинические симптомы на всех стадиях пародонтита и нормализовало локальную гемодинамику при легкой и средней степени, при тяжелой улучшало ее показатели на 42-67%.
Практические рекомендации
1. Для лечения пародонтита разработана методика обработки пародонта 0,05% раствором хлоргексидина в ультразвуковом поле от аппарата «АУЗОТ», которую можно проводить в стационарном и разовом варианте по 1-5 мин, 10-12 процедур на курс лечения, ежедневно или через день.
2. Воздействие 0,05% раствора хлоргексидина в ультразвуковом поле превосходит по клинической эффективности его аппликации и монодействие ультразвука, поэтому повторные курсы лечения можно проводить через 8-12 месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Занегин, Дмитрий Владимирович
1. Агапов B.C., Тарасенко С.В., Трухина Г.М. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии.—М., Медицина, 2002.—255с.
2. Алтухова Е.Ю. Сравнительная оценка клинической эффективности хлоргексидина и «имудона» у больных с заболеваниями пародонта. // Проблемы совершенствования медицинской помощи населению г.Ленинграда: Тез.докл, Л, 1988.— с.221-222.
3. Амброзевич Е.Г. Экспериментально-теоретическое исследование процесса подавления агрессивных микроорганизмов при ультразвуковой обработке брюшной полости.—М., Проблемы инженерной биомедицины, 1982.—с.35-50.
4. Арутюнов С.Д., Царев В.П., Остроухова А.А. Основы применения современных методов стерилизации и дезинфекции в стоматологической практике: Уч.нособие.—М, 2003.—74с.
5. Афиногенов Г.Е., Владимиров II.И., Копылова Т.В. Предупреждение формирования лекарственной устойчивости популяций бактерий применением биологически активных веществ.//Антибиотики, 1984—Т.29, №6.—с.417-421.
6. Багдасаров В.В. Использование энергии низкочастотного ультразвукового ноля в комплексном лечении больных периодонтитом.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—М, 1982.—26с.
7. Балан В.Ф., Мартышок В.А. Обработка патологического материала хлоргексидипом биглюконатом при культуральном выявлении микобактерий туберкулеза.— Диагностика заболеваний легких различной этиологии, Кишинев, 1982.—с.57-60.
8. Бажанов II.П., Чикорин А.К. Ультразвуковая обработка гнойных ран в комплексной тераиии флегмон лица и шеи.// Стоматология.—1984, т.63, №1.—с.42-45.
9. Байер В., Дернер Э., Ультразвук в биологии и медицине.—М, 1958.—186с.
10. Балин В.Н. Экспериментальное обоснование применения ультразвука при лечении гнойных ран челюстно-лицевой области.— Вопросы рациональной тактики лечения при заболеваниях и повреждениях, М: 1984.—с.155-156.
11. Баранов Ю.И. Отравление хлоргексидином.// Судебно-медицинская экспертиза.—1989, №1.—с.52-55.
12. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение.— М.: ВУКМЦ, 1996.—84с.
13. Барер Г.М., Царев В.Н., Янушевич О.О., Эффективность применения геля «коллост» в комбинации с антибактериальными препаратами для лечения пародонтита.// Пародонтология.— 2002, №3 (24).—с.62-64.
14. Батырбекова Ф.Р. Использование низкочастотного ультразвука для обработки ран гипохлоритом натрия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—М, 1999.—23с.
15. Баходиров Ф.Б., Топоров Ю.А. Антибактериальная обработка операционного поля в ультразвуковой ванне с раствором хлоргексидина.Ультразвуковая терапия и хирургия. /Матер налы семинара.—М, 1988.—с.48-49.
16. Безбородько Б.Н., Коломиец Л.М. Влияние ультразвука на систему гемокоагуляции у больных инфектартритом.// Вопр. курорто л.—1973, №6.—с. 53-57.
17. Беликов П.П., Столяров А.В. О температурной характеристике пародонта.// Пародонтология.—1987, №2.—с. 17-20.
18. Бережной В.П., Юрченко Е.П. Применение ультразвука низкой частоты для обработки десны // Сб. научн. трудов.— Куйбышев, 1988.—Вып.ХУ!.—с.60-61.
19. Бережной В.П. Разработка и экспериментально-клиническое изучение нового метода лечения пульпита с использованием низкочастотного ультразвука и аутогенного дентинного конгломерата.: Автореф. дисс. док. мед. наук.—М, 1985.—33с.
20. Беруль З.А. Применение хлоргексидина биглюконата при лечении хронического периодонтита.//Киев,Стоматология, 1987.— Вып.22.—с.21-23.
21. Благодатова Е.Т. Влияние постоянного тока на возбудимость и электрическую активность коры головного мозга кролика. // Физиол. журнал СССР им. Сеченова, 1962.—Т.48, №5.—с.579-586.
22. Боголюбов В.И. Курортология и физиотерапия.—М.: Медицина, 1985—Т. 1,—560с.
23. Большов В.М., Цветков А.А. Реоплетизмограф РПГ2-02. // Мед. техника.—1977, №3.—с.49-52.
24. Бондарев Г.А. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении периодонтита в эксперименте и клинике.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—Курск, 1981.—27с.
25. Борженко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определенном состоянии пародонтита. // Стоматология.—1992, №1.— с20-22.
26. Боровский Е.В., Барер Г.М., Терехина Е.И. Комплексное лечение пародонтологических больных. // Стоматология.—1984, №6.—с.76-78.
27. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология.—М.: Медицина, 1998.—736с.
28. Браун А., Краузе Ф, Шиффер А. Применение ультразвукового аппарата «Vector» при лечении пародонтита. // Клиническая стоматология.—2001, №3.—с.62-65.
29. Бургоч М.К. Влияние ультразвука на проницаемость сосудов по отношению к некоторым коллоидно-дисперсным составным частям крови.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—21с.
30. Бусаров С.Г. Фопофореза. Издательство «Христо Г.Данов», Пловдив, 1968,—85с.
31. Вадбольская З.И., Солун Е.Н., Черфас М.Д. Сравнительная оценка влияния ультразвука и озокерита на периферическое кровообращение после оперативного вправления врожденного вывиха бедра у детей. // Вопр. курортол.—1980, №2.—с.34-39.
32. Видаль. Справочник. Лекарственные препараты в России. М.: Астрафармсервис, 1995.—961с.
33. Винникова И.И. Клинико-микробиологические особенности пародонтоза.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—М, 1965.—20с.
34. Винникова Н.И. Микрофлора зубодесневых карманов при пародонтозе. Теория и практика стоматологии.—М, 1963 — Вып.7.—с.117-124.
35. Виноградова С.И. Ультрафонофорез лизоцима в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями пародонта. Автореф. дисс. канд. мед. наук.—Тверь, 1995.—25с.
36. Гасвский С.В. Применение ультразвука в хирургическом лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—Смоленск, 1987.—20с.
37. Гапаненко Т.Г., Печеркина С.А., Кислых Ф.И. Оценка эффективности хлоргексидина при лечении больных с острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области. // Стоматология.—1983.—Т.62, №1.—с.41 -43.
38. Голеницкий А.И., Чернявский Г.В., Решетник Ю.П. Лечение эмпиемы плевры хлоргексидином биглюкопатом. // Врачебное дело. —1986, №5.—с.88-89.
39. Горшков С.И. Биологическое действие ультразвука.—М.: Медицина, 1965.—196с.
40. Горня Ф.И. Исследование антимикробного действия низкочастотного ультразвука, применяемого в травматологии и ортопедии. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.—М, 1980.—с. 105-109.
41. Грудянов А.И. Пародонтология: этиология, патогенез, лечение, профилактика. М.: ОАО «Стоматология», 1997.—32с.
42. Грудянов А.И., Москалев К.Е., Макеева И.М. Использование аппарата «Пьезон-Мастер 400» в пародонтологической практике. // Пародонтология.—2001, № 3(21).—с.54-56.
43. Далина А.И. Способность низкочастотного ультразвука менять адгезивные свойства штаммов, выделенных от больных гнойным периотонитом. // Инфекция и хирургия.—Иркутск, 1983.— с.122-123.
44. Данющенкова Н.М., Азаренок К.С., Береиштейн Т.Ф. Экспериментальное обоснование сочетаний цефамизма с хлоргексидином. Совр. аспекты теор. и практ. фармаций. // Сб. научн. Тр.—Л, 1988.—с.111-113.
45. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биоиолимерных лекарственных форм пролонгированного действия.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.— М, 1997.—23с.
46. Деккер А.Ф. Низкочастотный ультразвук в лечении и практике гнойной инфекции.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1983 .—16с.
47. Дмитриева Л. А. Современные аспекты клинической пародонтологии.—М.: Медиресс, 2001.—128с.
48. Дмитриева Л.А., Ромашов А.Е., Царев В.Н. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационныхматериалов и антисептиков в комплексном лечении заболеваний пародонта.—М.: Медпресс-информ, 2002.—94с.
49. Долина JI.A. К вопросу о морфологических реакциях нервной системы при действии ультразвука. // Вопр. курортол.— 1968.—Т.33,№1.—с.66-71.
50. Дрижал И. Микробный дентальный налет. Новое в стоматологии.—2001, №8 (98).—с. 19-24.
51. Дудин А.Б. Бархат ова П.З. Оценка активности хлоргексидина у больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Основные стоматологические заболевания и их патогенез, профилактика и лечение. Тез.докл. Кемерово, 1982.—с. 14-15.
52. Дьяченко Ю.В., Володина В.В., Подобуева А.И. Обсемененность стафилококками полости рта и носа у больных пародонтозом. // Стоматология.—1891—Т.60, №1.—с.12-14.
53. Ерина С.В. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонга.: Автореф. дисс. канд. мед. наук,—Воронеж, 1987.—19с.
54. Ефанов О.И. Реакция капилляров десны при пародонтозе на ультразвуковое воздействие. Теория и практика стоматологии. // Сб. научн. тр. ММСИ.—М., 1980.—с.40-42.
55. Ефанов О.И. Нарушения микроциркуляции при пародонтозе и физические методы их лечения.: Автореф. дисс. док. мед. наук.— М., 1982.—42с.
56. Ефанов О.И. Действие ультразвука малой интенсивности на микроциркуляцию при пародонтозе. // Вопр. куртол.— 1981,№1.— с.5-8.
57. Ефанов О.И., Суханова Ю.С. Диагностическаяс»информативность лазерной доплсровской флоуметрии в оценке состояния микроциркуляции тканей народопта. Тез.докл. I междн. конгресса «Лазер и здоровье-97». Кипр, 1997.—22с.
58. Ефанов О.И., Суханова Ю.С. Лазерная доплеровская флоуметрия в диагностике пародонтита. Тез. Докл. 2 Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доилеровской флоуметрии в медицинской практике». М, 1998.—с.44-45.
59. Ефанов О.И., Волков А.Г. Электроодонтодиагностика. Уч. пособие. —М., МГМСУ, 2000, 36с.
60. Жачек Д. Использование ультразвукового и электрохирургического методов в терапии больных пародонтитом.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—М, 1988.—16с.
61. Жданова Л.П., Туманова Г.И., Быченко. Опыт выделения доминирующей флоры при заболевниях пародонта. Неклостридиальпая анаэробная инфекция. Тез.докл, Л, 1982.—с.43-46.
62. Жук Е.И., Файтельберг-Бланк В.Р. Влияние ультразвуковых колебаний на клетки и субклеточные структуры. // Вопр.курортол.—1972, №3.—с. 198-201.
63. Журавлев А. И. Образование электронных возбужденных состояний в воде при действии низких терапевтических (исевдокавитационных) иптенсивностей ультразвука. // Биофизика.—1968.—Т. 13, в.6.—с.1018-1024.
64. Журавлев А.И., Акопян В.Б. Ультразвуковое свечение.—М., 1977.—135с.
65. Журавлева П.П., Журавлев В. А. Оценка действия хлоргексидина на состояние краевого пародонта. // Здравоохранение Казахстана.—1982, №5.—с.69-70.
66. Загнат В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана но данным микроскопии.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1992.—23с.
67. Зиборов А.С. Удаление зубного налета в профилактике заболеваний пародонта. // Стоматология.—1993,№2.—с.22-23.
68. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении заболеваний пародонта. // Пародонтология.—1996,№ 3.—с.14-15.
69. Иванов B.C. Заболевания пародонта.—М: МИА, 2001.—300с.
70. Иванцова Т.М. Отсроченная хирургическая обработка открытых повреждений кисти с применением полимерных антисептиков (клинико-экспер.иссл.).: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—Л, 1988,—17с.
71. Кадученко К.Ф. Применение хлоргексидина при лечении пародонтоза. Актуальные вопросы стоматологии. Тез докл.VII научно-практ.конф. Кишинев, 1981.—с.32-34.
72. Казанцева II.Д., Богачев Д.И., Афиногенов Г.Е. Применение хлоргексидина в комплексе с антибиотиками для лечения инфицированных ран у детей. Прфилактика и лечение инфекционных осложнений тяжелых травм.—Л, 1977.—с.114-116.
73. Каневский ГЛ., Пошкус П.Б., Шитанова Л.Г. Влияние ультразвука разной интенсивности и режима на фагоцитарную активность лейкоцитов в эксперименте. Съезд физиотер. и курортологов Украины 2-й. Тез.докл. Ялта, 1974.—с.253-255.
74. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении.—Ереван: Тигран Мец, 1988.—с.6-9.
75. Кардашев Г.Д., Шаталов A.JL, Юрчепко Ю.Б. Процессы переноса влаги в кагшлярах под действием ультразвука. // Сб.науч.труд. моск.вет.акад., 1974.—Т.78.—с.37-40.
76. Кириллов С.К. Биомеханические и биоэлектрические аспекты изменения низкочастотного ультразвука при лечении острой артериальной непроходимости и в гнойной хирургии.: Автореф. дисс.док. мед. паук.—М, 1995.—32с.
77. Кириллова В.П. Лечение хронического периодонтита с применением низкочастоного ультразвука.: Автореф. дисс. канд.мед. паук.—Куйбышев, 1986.—16с.
78. Кирьянова В.В. Физиотерапевтические методы в комплексном лечении микозов. Автореф. дисс. док. мед. наук.— Санкт-Петербург, 1988.—43с.
79. Клеванович А.Г. Ультразвук в комплексной терапии больных гидраденитом.: Автореф. дисс. канд. мед. паук.—Витебск, 1969.—17с.
80. Климм В., Майвальд Г., Трайде А. Клиническая оценка эффективности хлоргексидина для подавления образования бляшки. Современные проблемы заболев, пародонта. Всссоюз. съезд стоматол. 6-й.—М, 1976—с.203-204.
81. Климович И.А. Некоторые физиологические и биохимические изменения в коже человека и кролика под влиянием терапевтических доз ультразвука.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—Витебск, 1970.—21с.
82. Климович И.А. Функциональные изменения в коже здоровых людей под влиянием терапевтических доз ультразвука. // Здравоохр. Белоруссии.—1970, №7.—с.26-28.
83. Клишевич И.Б., Федотов А.И., Степанов M.II. Осложнения применения хлоргексидина биглюконата в хирургии. // Физиол. и патол. живота. Сб. статей.—Симферополь, 1988.—с.69-71.
84. Коваленко А.Ф., Варова Г.М. Термометрия в клинике ортопедической стоматологи. // Стоматология.—1986,№ 2.—с.78-80.
85. Коваленко Л.И. Разработка метода для нормативно-технической документации на раствор хлоргексидина 0,05%. Матер.V Всерос. съезда фармацевтов.—Ярославль, 1987.—с.314-315.
86. Кодола Н.А., Холутовский О.А„ Центило Т.Д. Пародонтоз. Ультраструктура десны и пульпы.—Киев, 1980.—319с.
87. Козлов В.И., Кречина Е.К., Терман О.А. Состояние гемомикроциркуляции в тканях пародонта при пародонтите. // Новое в стоматологии.—1993, сиец.вып.4.—-с.31-36.
88. Козлов В.И., Морсков В.Ф. ЛДФ-метод исследования капиллярного кровотока. Известия АН. Серия физическая.—1995.— Т.59, №6.—с. 179-182.
89. Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Д. ЛДФ методы селекции процессов, идущих в различных отделах системы микроциркуляции. Матер. Межд. конф. по микроциркуляции.— Москва-Ярославль, 1997.—с. 142-143.
90. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследования колебаний кровотока в системе микроциркуляции. Второй Всерос. симпозиум «Применение ЛДФ в медицинской практике».—М, 1998.—с.8-14.
91. Колесов Н.В. Особенности нарушения барьерной функции эпителия десны при генерализованном парадонтите. // Совр. стомат.—Киев, 2001, №3(15).—с.42-45.
92. Комарова Л.А., Благовидова Л.А. Руководство по физическим методам лечения. Л.: Медицина, 1983.—263с.
93. Кострюков Д.А., Новикова Е.Н., Дмитриева Л.А. Применение хлоргексидинового геля «Пародиум» в сочетании смедицинским клеем МК-8 в комплексном лечении пародонтита. //Пародонтология, 1(30) 2004,с.33-37.
94. Кордис М.С. Применение пролонгированных лекарственных форм хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—Львов, 1986.—21 с.
95. Кордис М.С., Акимова А.Я. Клеевая композиция МК-14И в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. VIII Всесоюзн. съезд стоматологов. Тез. докл—.М, 1987,— Т.2-С.44-45.
96. Кордис М.С., Чутмай Г.С., Жогло Ф.А. Клиническая оценка хлоргексидиновой мази в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. Респ. межвед. сб.—1988, вып.23.—с.42-44.
97. Кордис. М.С. Клинико-лабораторная оценка иммобилизированного хлоргексидина биглюконага в терапии заболеваний пародонта. // Комплексное лечение и профилактика стомат. заболеваний. Матер. VII съезда стоматол. УССР.—-Киев, 1989.—с.59-60.
98. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции.: Автореф. дисс.док. мед. наук.—М, 1996,—43с.
99. Кривошеев Б.Н., Ниязова Л.Р. Применение 0,05% водного раствора гибитана (хлоргексидина биглюконата) в комплексном лечении гонореи женщин. Тез.докл-V всерос.съезда дерматол. и веперол.—Владимир, 1983.—с.91 -92.
100. Крылов О. А. Структурно-функциональные изменения возбудимых тканей под действием физических факторов. Вопр.экснерим. и клинич. курортол. и физиотер.Тр.ЦНИИКФ.—М, 1976.—Т.32,—с.13-15.
101. Ю2.Крылов О. А. Структурно-функциональные изменения возбужденных тканей под действием физических факторов. Вопр. эксперим. и клинич. курортол. и физиотер. Тр.ЦНИИКФ.—М, 1976.—Т.32.—с.13-15.
102. Кузнецов Е.А. Микробная флора и ее роль в развитии патологических процессов.—М, 1996.—73с.
103. Кузьмина Э.М., Простакова Т.Б., Кондратов А.И. Эффективность профгигиены полости рта в комплексной профилактике заболеваний пародонта. // Новое в стоматологии.— 1994, 32.—с.23-25.
104. Кулаженко В.И. Вакуумный метод диагностики и лечения стоматологических и некоторых воспалительно-дистрофических заболеваний.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—Одесса, 1967.— 34с.
105. Кунин А.А., Некрылов В.А., Ерина С.В. Современные методы диагностики и лечения в клинике терапевтической стоматологии. Метод.пособие.—Воронеж, 1993.—18с.
106. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет.—Киев: Здоровье, 1983. —79с.
107. ПО.Лемецкая Т.И., Лечение воспалительных заболеваний пародонта.—М, 1983.—32с.
108. Ш.Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципылечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта.: Автореф. дисс. док. мед. наук.—М, 1998.—62с.
109. Литвяков A.M. Влияние ультразвука на кровообращение печени у больных хроническим холециститом. // Вопр.курортол.—1978, №5. —с.53-55.
110. Литовченко П.П. Ультраструктурпые изменения клеток несинхронной культуры Pseudomonas aeruginosa, возникающие под влиянием хлоргексидина биглюконата. // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.—1979, №8.—с.83-86.
111. Литовченко П.П. Влияние хлоргексидина биглюконата на развитие экспериментальной синегнойной инфекции глаза у кроликов. //Микробиол. журнал.—1980.—Т.42, №1.—с. 103-108.
112. Логинова П.К. Функциональная диагностика в стоматологии.— М.: Партнер, 1994.—77с.
113. Пб.Логинова П.К. Оценка диагностики кровообращения тканей челюстно-лицевой области (эксперимен.-клин.обоснование рео^афических исследований).: Автореф. дисс. док. мед.наук.—Л, 1984,—33с.
114. Логунов В.П. Импеданс кожи объективный критерий нейрогенного механизма лечебного действия ультразвука. // Вопр. курортол.—1973, №3.—с.228-229.
115. Ломакина II. А. Использование лекарственных форм пролонгированного действия на биополимерной пленке в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.: Аоггореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 2001.—19с.
116. Малолеткина Л.А., Улащик B.C. Лечебные физические факторы и гемокоагуляция.—Минск, 1983.—118с.
117. Матяжин И.М., Ромашков И.Р. Хлоргексидин биглюконат в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в хирургической клинике. // Сов. медицина.—1979, №11.—с.55-60.
118. Машковский М.Д. Лекарственные средства—М.: Медицина, 2000,—Т.2.—С.411-412.
119. Мельничук Г.М. Применение зубиотика «Ацилакт» в комплексном лечении пародонтита.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1995.—25с.
120. Минкин Л.П., Евглевская Ю.П. Применение хлоргексидино содержащих перпаратов для лечения заболеваний пародонта . // Пародонтология,—1977, №4 (61).—с.29-33.
121. Миргазизов М.З., Ткачев А.Д., Петрушев А.Р. Применение математических методов и ЭВМ в стоматологии.—Кемерово:, 1984.—134с.
122. Миронова В.В., Ткач Т.М. Методика ультрафонофореза раствора хлористого кальция в коплсксном лечении болезней пародонта. // Стоматология.—1981, №5.—с.35-37.
123. Михайлова Р.И. Применение физических факторов в стоматологии. —М.: Медицина, 1975.—146с.
124. Михайлова Р.И. Ультразвуковая терапия в стоматологии. Метод, рекомендации.—М, 1984.—36с.
125. Мубаракова П. А. Ультразвук и магпитоэлектрофорез в эндодоптии.: Автореф. дис. канд. мед. наук.—1993.—18с.
126. Мустафина Ф.К. Исследование показателей микроциркуляции для определения эффективности лечения катарального гингивита с использованием лазерного излучения у лиц молодого возраста.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 2003.—23с.
127. Никитин В. А., Кунцевляк В.Ф. Критико-реографические параллели в период лечения и реабилитации больных с патологией пародонта // Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии. Тр.ЦНИИС— М, 1986.Т16,—с.28-30.
128. Николаев Г.А., Лощилов В.И., Волков М.В. Способ лечения инфицированных ран. Автор.свидет.№ 506421 (СССР). Бюл.изобретений, 1978, №9.—12с.
129. Пиколаев Г.А., Лощилов В.И. Ультразвуковая технология в хирургии.—М.: Медицина, 1980.—272с.
130. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология.-—Санкт-Петербург, 2001.—390с.
131. Николау Г.Ю., Гусак Н.В., Поросенков А.А. Применение хлоргексидина в сочетании с мстронидазолом в комплексном лечении воспалительных заболеваний тканей пародонта. // Вопр.стоматол. Сб.науч.тр.—Кишинев, 1989.—с. 10-11.
132. Орехова Л.Ю. Применение гелевой композиции с диоксидипом при ультразвуковом воздействии в комплексном лечении гингивитов.: Автор, дисс.канд. мед. наук.—Санкт-Петербург, 1991.—16с.
133. Павлов Ю.И. Применение ультразвука низкой и средней частоты в комплексном лечении послеоперационных гнойных ран.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—Омск, 1986.—15с.
134. Панина А.П. Электродиагностика как показатель состояния нервов зубов при пародонтозе.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.— М, 1970.—20с.
135. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии.—М.: Медицина, 1982.—240с.
136. Перельман М.И., Моисеев B.C. Бактерицидное действие ультразвука. Проблемы техники в медицине.—Таганрог, 1980.— с.38-40.
137. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Изучение антисептического действия хлоргексидина в полости рта. // Стоматология.—1984. Т.63, №5.—с.15-16.
138. Петров В.И., Воробьева А.А., Багдасаров В.В. Действие низкочастотного ультразвука па микроциркуляторное русло париетальной брюшины у больных периотонитом. Новое,прогрессивное в практику здравоохранения.—Ульяновск, 1981.— с. 167-168.
139. Петров В.Ф., Романепко Ф.Г., Северова Н.С. Эффективность хлоргексидина для профилактики послеоперационных гнойных осложнений. // Военно-медицинский журнал.—1987, №3.—с.54-46.
140. Пинчук М.П. Токарев Е.А. Сравнительная оценка антибактериальной и клинической эффективности 0,02% раствора хлоргексидина биглюконата и 1% раствора диоксидина. Всесоюзн. симпоз. «Новые антибактериальные средства». Тез.докл.—М, 1978.—с.24-26.
141. Платонов Е.Е. Этиология и патогенез пародонтопатий (материалы к изучению и лечению пародонтопатий). Матер. Всерос. коиф. по пародоитопатиям.—М.: ММСИ, 1968.—с.3-15.
142. Плахтий Л.Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основания на результатах микробиологического и молекулярно-генетического исследования.: Автореф. дисс. док. мед. наук.—М, 2002,—33с.
143. Подольская Д.В. Некоторые механизмы нсспецифической резистентности и иммунологической реактивности под влиянием низких интенсивностей ультразвука.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—Казань, 1975.—23с.
144. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии. —С-Пб, ВМедА, 2002,—356с.
145. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения —С-Пб, В Мед А, 2002.—299с.
146. Полеско И.П. Влияние ультразвука на проницаемость тканей коленного сустава.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—Омск, 1963.— 16с.
147. Попкова Э.Л., Шмелева Н.М., Литвинцева О.Р. Применение хлоргексидина в комплексном лечении пародонтоза.
148. Поликлин.опыт мед.реабил. Ill межполиклин.науч.-пр. конф.—М, 1980.—с.79-81.
149. Приезжев А.В., Стенанян А.С. Особенности измерения скорости кровотока в тонких капилярах и возможности лазерных методов. Лазерная медицина, 1977. Т 1, вып.1.—с.31-34.
150. Пьянзин В.И. Эффективность избирательного нришлифования зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1985.—24с.
151. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии.—М:МИА, 1999.—с.27-30.
152. Разиньков С.П., ДoJrжикoв Н.В. Лечение хронического гнойного среднего отита гибитаиом в полимерной пленке. V съезд отоларингологов РСФСР.—Ижевск, 1984.—с.251-252.
153. Радчепко B.C. Влияние ультразвука на здоровую и патологически измененную слизистую оболочку полости рта.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—Одесса, 1967.—23с.
154. Радченко B.C. Влияние факторов звуковой (ультразвук) и электромагнитной (микроволны) природы на эмиграцию лейкоцитов и десквамацию эпителия в полости рта. Материал II Всерос. конф. по стоматол. физиотерапии.—М, 1969.—с.125-127.
155. Радченко B.C. Влияние ультразвука на активную и реактивную составляющую импеданса десны. Тез.докл.IV Респ. Съезда стоматологов УССР.—Киев, 1970—с.200-201.
156. Регистр лекарственных средств России. // Энциклопедия лекарств.ООО «РЛС-2002», вып.9.—940 с. / Ред.Вышковского Г.Л.
157. Ромаиенко Н.В. Профилактика инфекционных осложнений внугрикостной имплантации с применением новых лекарственных форм хлоргексидина.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1999.— 24с.
158. Романов А.Е. Влияние проб из различных материалов и антисептиков па субгиигивильную микробную бляшку и течение гингивита и пародонтита.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1997.-—21с.
159. Рубин Л.Р. Электродиагностика.—М.:Медицина, 1976.—136с.
160. Руднева Е.В. Использование ортофепа и этония в комплексном лечении пародонтига.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1991.— 22с.
161. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии.—М.:Медицина, 1990.—318с.
162. Сааг М.Х. Сравнительный анализ эффективности местного лечения гингивитов хлорофиллиптом, хлоргексидином и лизоцимом. Заболевания челюстпо-лицевой системы и их профилактика. Тез.научн. общества стоматол. Эстонии.—. Тарту, 1988.—с.197-198.
163. Сабельникова Т.М., Черкашин В.В., Половой A.M. Совместное воздействие ультразвука и антисептиков на гноеродные бактерии. Тр.МВТУ им. Н.Э.Баумана.—М, 1980. Т.319, выи.4.—с.59-63.
164. Самбукова Г.А., Степанова Ж.В. Применение хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении больных хроническимгенерализованным кандидозом. // Вестник дерматол. и веперол.— 1989, №6.—с.49-51.
165. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Азеренок К.С. Применение отечественного антисептика хлоргексидина биглюконата в хирургической клинике. // Совр. аспекты теор. и пракг. фармации. Сб. научных трудов.—JI, 1988.—с. 143-145.
166. Сватун Б, Гьермо П., Эриксен Г. Сравнительное изучение тормозящего действия фторида олова и хлоргексидина на формирование зубного налета. // Стоматология.—1981, т.60, №1.— с.28-30.
167. Сивориновский Г. А. Окислительное фосфорилирование митохондрий и некоторые показатели обмена углеводов при экспериментальном воспалении и действии ультразвука и электромагнитного поля.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1973.—29с.
168. Симонян З.Г., Кавтарадзе Ц.В. Влияние ультразвукоых волн на патогенетические свойства стафилококков и их чувствительность к антибиотикам. Тр. НИИ дерматологии МЗ ГрСССР.—Тбилиси, 1970, т.13-14.—с.381-388.
169. Симонян З.Г. Влияние ультразвуковых воли на реактивность организма с экспериментальным обусловленном новых лечебных методик в практике дерматологии.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1975.—23с.
170. Скуратович А. А. 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата (гибитана) как индивидуальное средство профилактики венерических болезней. // Актуал.вопр.дерматол. и веперол. (НИИ кожно-венерол. МЗБССР) ,1980, вып.24.—с.172-175.
171. Служаев И.В. Капиляроскопические и реоиародонтографические исследования состояния сосудистой системы пародонта при патологии и воздействии физическимиметодами лечения.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.—М, 1975.— 16с.
172. Смык М.М. Некоторые реакции организма на действие ультразвука на кожу. // Вопр. курортол.—1964, №2.—с. 144-148.
173. Сперанский А.П., Святенко Е.С. К механизму анализирующего действия ультразвука. Ж. Эксперимент.хир. и анастезиол.—1961, №6.—с.3-5.
174. Сперанский А.П., Рокитянский В.И. Ультразвук и его лечебное применение.—М.:Медицина, 1970.—287с.
175. Сперанский А.П. Актуальные вопросы лечебного применения ультразвука. // Вопр. курортол.—1972, №3.—с.193-198.
176. Стальцев Н.В. Ультразвуковая кавитация как средство повышения эффективности первичной хирургической обработки инфицированных ран.: Атзтореф. дисс. канд. мед. наук.—М, 1986.—14с.
177. Сукиасян А.Н., Копылова А.И, Малышова Л.Ф. Фотоколориметрический метод определения хлоргексидина биглюконата в антисептических препаратах. // Хим-фармац. журнал,—1984, т. 18, №10.—с.1271-1273.
178. Суражев Б.Ю. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капиллярног о кровотока и перекисного окисления липидов.: Автореф. дисс. канд. мед. наук,—М, 1999, 16с.
179. Суханова Ю.С. Безидамин-электрофорез и гидромассаж в комплексном лечении больных пародонтитом.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—М, 2001.—21с.
180. Ташходжаева М.Х., Умарова Р.Ф., Жапакова P.II. Бактерицидное действие хлоргексидина и фуксина на микрофлору слюны детей с хроническим гепетитом. // Кл.стоматология.— Ташкент, 1985.—с.75-78.
181. Терехина Е.И., Фетисова С.Г., Владикова II. Д. Опыт применения хлоргексидина в лечении болезней пародонта. Теория и практика стоматолога.—М, 1980.—с.77-79.
182. Течиев С.К. Профилактика гнойно-воспалитеьленых осложнений при остеосинтезе нижней челюсти с применением низкочастотного ультразвука и лазера.: Автореф. дисс. канд. мед. наук,—М, 1999.—19с.
183. Ткач Т.М. Ультрафонофорез В комплексном лечении заболеваний пародонта.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—Казань, 1982.—15с.
184. Топоров Ю.А., Шепелев И.С., Мельникова В.М. Биологический эффект действия ультразвука на микроорганизмы. Тр.МВТУ им. Н.Э.Баумапа.—М, т.319, выи.4.—с. 120-122.
185. Трыковская Я.П. Оценка противокариозной активности хлоргексидинофтористых растворов. // Стоматология.—1981, т.60, №2.—с.46-48.
186. Удод В.М., Андрунь П.К. Примменение ультразвуковой терапии при облитерирующем эндартериите. // Хирургия.—1975, №3.—с. 40-43.
187. Улащик B.C., Климовский И.Г. Изменение проницаемости биоструктур как один из механизмов биологического ультразвука. Ультразвук в физиолологии и медицине. Научн. конф. 1-я. Тезисы,—Ростов-на-Дону, 1972.—с.44-45.
188. Улащик B.C., Данусевич И.К. Фармакодинамические основы электро-фопофореза.—Минск: Наука и техника, 1975.—214с.
189. Улащик B.C. Физико- фармакологические методы лечения и профилактики.—Минск, Беларусь, 1979.—224с.
190. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии.—Минск, Беларусь, 1981.—238с.
191. Улащик B.C., Чиркин A.JI. Ультразвуковая терапия. Минск, 1983.—254с.
192. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии.—Минск, 1994.— 200с.
193. Улитковский С.Б., Бохин В.П. Опыт использования хлоргексидина биглюконата в практике пародонтологическогокабинета. Ленинградский гос. институт усовершенст. врачей.--Л,1988,—8с./ Деп.во ВНИИМИ 07.02.1989. №Д-17074
194. Улитовский С.Б. Гигиено-профилактические мероприятия ио снижению распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. // Стоматология.—1999, 7.—с. 129-133.
195. Уртане И.Ф., Лининя Д.И., Антипенко Н.Е. Применение хлоргексидина в комплексе гигиенических мероприятий полости рта при ортопедическом лечении детей. // Стоматол. Г1омощь( Сб. науч. ст.)—Рига, 1988.—с.393-395.
196. Ухова А.Я., Петрус B.C. Влияние ультразвука на лечебную активность антибиотиков. // Антибиотики и мед. биотехнология.— 1985,9.—с.684-687.
197. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиогропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии.—Иркутск, 1997.— 112с.
198. Ю.Ушаков Р.В., Царев В.Н., Чувилкин В.И. Современные принципы применения антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. // Стоматология для всех.—1999, №4.—с.31-37.
199. Федоров Ю.А. Гигиенические средства ухода за полостью рта.—М, 1984.—96с.
200. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта.—Л.:Медицина, 1987.—64с.
201. З.Федоров Ю.А., Koctciiko A.M., Злотина К.М. Роль гигиены полости рта в условиях легирования зубов. // Стоматология.—1987, т.бб, №1.—с. 13-16.
202. Фишер Л.И., Бальмонт М.С. К вопросу о механизме действия ультразвуковой терапии. Ультразвук в физиологии и медицине. Научп. конф. 1-я. Тез. док.—Ростов-на-Дону, 1972.—с.46-47.
203. Хетц Г. Пародонтология сегодня. // Повое в стоматологии.— 2001, №8 (98).—с.34-38.
204. Хилл К. Применение ультразвука в медицине.—М.: Мир, 1989.—567с.
205. Шепелева И.С. Влияние низкочастотного ультразвука па жизнедеятельность микроорганизмов. Взаимодействие ультразвука с биологической средой.—Пущипо, 1979.—с.47-48.
206. Щерева С. Исследование функционального состояния щитовидной железы после воздействия ультразвука. // Биофизика.—1980, т.25, №6.—с. 1068-1070.
207. Шпокас Й, Павилонис А. Влияние хлоргексидин-фтористых растворов на рост микрофлоры зубной бляшки. Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины.—Каунас,1981.—с.219-220.
208. Шулаков В.В. Ультразвуковая энаэробпая обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса челюстно-лицевой области.—М, 1995.—24с.
209. Царев В.Н., Давыдова М.М., Ушаков Р.В. Лекции по клинической микробиологии для стоматологических факультетов.—Иркутск, 1996.—79с.
210. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Чуходжап Г.А. Применение адгезивной пленки «Диплен-Дента» в пародонтологии.—М, 2002.— 120с.
211. Царев В.П., Ушаков Р.В., Платхий Л.Я. Применение адгезивных пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении пародонтита.—М, УМО МЗРФ, 2002.—89с.
212. Царев В.Н, Дмитриева Л.А., Мегремишвили Н.А. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения «Элюдрила», «Пародиума» и «Эльгидиума» при комплексном лечении пародонтита. / / Стоматология сегодня.—2003, №2 (24) .— с.28-30.
213. Царинский М.М., Сюзаев В.В. Об унификации реографических показателей. // Стоматология.—1986, 1.—с.87-88.
214. Цепов Л.М. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия.— Смоленск, 1994.—149с.
215. Чиквишвили М.М., Качахидзе Т.Н., Чочия Г.И. Эффективность применения гибитана в профилактике вензаболеваний. Материалы Уреспуб. науч. конф. дермат.-венерол.—Тбилиси, 1985.—с. 115-117.
216. Чиркин А.А. Роль ультразвуковых колебаний в изменении проницаемости клеточных мембран. Междунар. биофизич. Конгресс 4-й,—М, 1972,—с.464-465.
217. Чиркин А.А., Богданович Л.И., Улащик B.C. Ультразвук и реактивность организма.—Минск, 1977.—190с. 233.Чиркип А.А. Метаболические реакции организма па различные варианты ультразвукового воздействия.: Автореф. дисс. док. мед. паук.—Минск, 1978.—34с.
218. Чиркип А.А. Реакция кожи на ультразвуковое воздействие различной интенсивности.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—Л, 1977,—21с.
219. Чернышева С.Б. Использование современныхантибактериальных препаратов группы фторхинолонов в комплексном лечении болезней пародонта.: Автореф. дисс. канд. мед. наук—М, 1999.—27с.
220. Чучмай Г.С., Кордис М.С., Рычков B.C. Применение лучей ГИЛ и хлоргексидина в комлексном лечении воспалиюльпых заболеваний пародонта. Применение лазеров в медицине. Тез. Докл.,—Киев, 1985.—с. 144-145.
221. Чучмай Г.С., Кордис М.С, Акимова А.Я. Оценка эффективности хлоргексидина биглюконата при комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология.—1985, т.64, №3.—с.26-29.
222. Чухаджян А.Г. Средство для лечения заболеваний полости рта. Патент РФ №2075965. Бюл. изобр., 1997, №9.— 12 с. 239.Эльпинер И.Е. Биофизика ультразвука.—М.: Наука, 1973.— 384с.
223. Abbot N.C., Ferell W.R, Lockhart J.C. Lazer Doppler perfusion imagines of skin blood flow using red and near-infrased sources. J.invest. Dermatology.—1996,—V. 107.—№6.—P. 12-15.
224. Азманова В., Стоянова О., Виденов Д. Бактериоскопийно и гистоморфологично нроучване на мнкробната инвазия в гингивата при пародонтални заболявания. // Стоматология.—София, 1983.— Т.65.—№1.—с.15-16.
225. Alacam Т, Demiztola N, Nisirligi A. In vivo comparison of antimicrobial effectivness of conventional and ultrasound adivated irrigation techniques in root canal therapy // Bull.Tokio Dent. Coll.— 1987.—V.28.—№1 .—P. 19-22.
226. Anderson D.W., Barrett A.J. Ultrasound Med.Biol.—1979.—'V.4.— №5.-—P.191-199.
227. Anderson D.W. Depression of phagocytosis by ultrasound. Ultrasound Med. Biol.—1981.—Vol.7.—№3,—P.273-307.
228. Anderson F.A. Impedance pletysmography in the diagnesis of arterial and venous disease. // Ann. Biomed Rng.—-1984.—№12.—P.79-102.
229. Aslam M. Thermovision als Therapickentrelle bei antiphlogistischer Medication. //Z.plys.Med.—1986,—Jg38.—Н.1.—S.31-33.
230. Arnim D.V. Die physikalische Therapie venoser Durchblutungsstorungen der Beine. // Munch.med.Wschr.—1966.— Bd. 108.—№11.—S.601-607.
231. Beleva-Statikova R. Der Einfluss biophisikalischen Faktoren auf die redoxprozesse und biologische Oxydation 20 bei ultraschallaplikation. // Strahlentherapie.—1975,—V.149.—№2.—S.219-224.
232. Bernstein D., Schiff G., Echler G. In vitro virucidal effectiveness of a 0,12% chlorhexidine gluconate monthrinse. // J.Dent.Res.—1990.— Vol.69.—№3,—S.874-876.
233. Beniau A., Thoman J. Low frequency electrostimulation and ultrasonic therapy. //J.Orthop.—1981.—V.119.—№1.—P.126-137.
234. Bilkova В. Zmona aktity nokterych strazlivjch cinitef} posobenim ultrazvukove energie. // Vnitrini Lek.—1965.—V.ll.—№2.—S.175-178.
235. Bollinger A., Hoffmann U., Seifert H. Flux motion in peripheral ischemia. Vasomotion and flow modulation in the microcirculation in the microcirculation, Basel, Karger.—1989.—P.87-92.
236. Bonner R., Nossal R. Model for laser Dopier measurements of blood flow in tissue. // Appl.Optics.—1981.—V.20.—№12.—P.2097-2107.
237. Breininger D.R., Leary J., Blumensainc R.V. Comparative effectiveness of ultrasonic and hand scaling for the removal of subgingival plague and calculus. // J.Poriodontol.—1987.—V.58.— №1.—P.9-18.
238. Cordes J.C. Phisiotherapie.—Berlin.—1975.—158s.
239. Carranza F.A. Clinical periodontology.—Phyladelphia: Sainders Co.—1990.—1012p.
240. Clarke P.R., Hill C.R. Biological action of ultrasonics in relation to the eel cycle. // Experimental cell Research.—1969.—V.58.—№2-3.— P.443-444.
241. Dembowski U. Physikalische Therapie bei peripheren Arbeiten -verschlissen. // Munch.med.Wschr.—1965.—Rd.107.—№11.—S.522-526.
242. Dyson M., Pond J.B. The effect of pulsed ultrasound tissue regeneration. // Phisiotherapy.—1970.—V.86.—№4.—P. 136-142.
243. Dyson M., Suckling J. Stimulation of tissue repair by ultrasound: a survey of the mechanisme involved. // Physioterapy.—1978.—V.64.— №4.—P.105-108.
244. Dison M., Pond J.B., Joseph. The stimulation of tissue regeneration by means of ultrasound.// Clin.Sci.—1986.—P.273-276.
245. Дмитрова M., Писарев Ю. Прелюжение на ультразвуке в комбинация с «полиминералом» при лечение хронечен. катаралеигиигивой и хеморагичне форима парадонтоза. // Стоматология.— София, 1963.—Бр.б.—с.29-32.
246. Elttag М., Coghlan К., Christmas P. The antiinflammatory effects of dexomethasone and therapevtic ultrasound in oral surgery. // Brit. J.Oral.Surg.—1985.—V.23.—№1,—P. 17-23.
247. Fagrell B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice. Lazer Doppler.—London, Los Angeles, Nicosia: Med.Orion publish. Co.—1994.—P.49-54.
248. Flanagan D.A., Palenick C.J., Setcos. Antimicrobial activities of dental ompression materials. // Dent-Mater.—1998,—V. 14.—№6.— P.399-404.
249. Flemming Т., Petersilka G.J., Mehe A. The effect of working parametres on root substance removal using a piezoelectric ultrasonic scaler in vitro. // J.Clin. Periodontol.—1998—Feb 25 (2).—P. 158-163.
250. Fyfe M., Chahl Z.A. Tne effect of ultrasound on experimental odema in rats. // Ultrasound in Med. and Biol.—1980.—№6.—P. 107111.
251. Garg A.G., Tayler A.E. An investigation infe the effect of pulsed ultrasound on the brain. // Ultrasonics.—1967.—V.5.—P.208-212.
252. Glickman J. Clinical periodontology. Philadelphia.—1972.—432p.
253. Golden J.C., Miles D.S. Assessment of peripherial hemodinamics using impedance plethysmography. // Physial therapy.—1986.—V.66.-— №10.—P. 1544-1547.
254. Goldman II., Cohen D. Periodontal therapy.—St.Louis, 1973.— 468p.
255. Green J.C. Oral gigiene and periodontal disease. // Amer.J.Publ.Hlth.—1963.—V.53.—P.913-917.
256. Green J., Vermillion J. The simplii ed oral hygiene index. // J. Am.Dent. Ass.—1964.—V.68.—P.25-29.
257. Griffin J.E., Echternach J.L., Bowmuker K.L. Results of frequence differences in ultrasonics therapy. // Pliys. Tlier.—1970.—V.50.—№4.— P.481-486.
258. Hesselberg J. Investigations on the effects of ultrasonics on bacteria of cavitation. // Acta Pathol microbial Scand.—1956.—111 (suppl).— P.134-138.
259. Hoffman U. Evolution of fluxmotion. Luzer Doppler.—London, Los Angeles, Nicosia: Med.orion publish.Co.—1994.—P.55-61.
260. Jacob II., Jalil R. An unusual hypersivity reaction to chlorhexidine. // J.Oral.Med.—1986,—V.41.—№3,—P.145-146.
261. Jtic J., Alcouffe F. Interrelations actuelles des mecanismes pathogenegues en parodontologi. Les questions D'Odonto-stomatologie.—1985.—N«39.— S.l 75-183.
262. Kalfas S., Birkhed D. Effect of aerobic and anaerobic atmosphere on acid production from sorbitol in suspensious of dental plague and oral streptococci. // Caries.Res.—1986.—V.20.—.№3.—P.237-243.
263. Kho P., Smales F.C., Hardie J.M. The effect of supragingival plague microflore. // J.Clin.Periodontol.—1985.—V.12.—№8.—P.676-686.
264. Knoch A., Knauth K. Therapie mit Ultrasohall.—Jena, 1972.—237s.
265. Konarska M., Markievics L. Badania nad wplywen bodscow ultraakustycznych na sawartosc glikogemi i hormonow nadnerczowych vv tkankach naglosnianych zwiozzat. // Pr.Cent.Junst.orhz.pr.—1976.— Bd.26.—№89.—S.125-134.
266. Kotzchke H., Parodontopathie.—Jndizes. // Stomatol.DDR.— 1978.—Rd.28.—№11.—S.829-833.
267. Kozlov V.J., Terman O.A. The effect of lazer activation on microcirculation under ischemic state. // Int.J.of Clinical and Experimental Microcirculation. 18-th European Conference on microcirculation.—1994.—V. 14.—S.1.—P.230.
268. Krztminsky Z., Piatkovska D., Pawlicka II. Keimzahl bestimmter Mikroorganismen in speichel und Intensitat von Cariesbefall u Gingivitis. II Stomatologia DDR.—1986.—Bd.36.—№12.—P.688-691.
269. Listgarten M.A. Pathogenesis of periodontitis. // J.Clin.Periodontol.—1986.—V. 13.—№5.—P.418-425.
270. Majinah A., Thomas R., Ford P. Tffectiveness of ultrasonic files in the disruption of root cannal bacteria. // Oral Surg., Oral med., Oral Pathol.—1990.—V.70.—P.328-332.
271. Ne\vman M.G., Flemmig Th.F., Nacliani S. Irrigation with 0,06% chlolhexidine in naturally occurring gingivitis. // J.Periodontol.— 1990.—V.61.—№7.—P.427-433.
272. Paaske W.P., Hovind H., Sejrsen P. Influence of therapeutic ultrasonic irradiation on blood flow in human cutanccus subcutanecus and muscular tissues. // Physiotherapy.—1978.—V.64.—№8.—P.215-221.
273. Petersen L.J., Tonnesen K.II. Problems with calibration. // Zaser Dopper. London, Los Angeles, Nicosia: Med.Orion publish. Co.— 1994.—P.33-48.
274. Petit II., Pradal G., Tusgues J. Aspect ultrastmctural de la mugueuse giugivale dans un cas de parodontive juvenile. // Actual odontostomat.— 1970.—V.24.—№91.—P.341-358.
275. Riva C.E., Brein K.R. Laser Doppler velocimetry of pulsatile blood flow in capillary tubes. // Mucrovascular research.—1982.—V.24.— P.114-118.
276. Parma С. Paradontopathien. I I Leipzig.—1960.—233s.
277. Sanz M, Newman M.G., Anderson Z. Clinical enhancement of post periodontal surgical therapie by a 0,12 % chlorhexidine gluconate mouthrinse. //J. Periodontal.—1989.—V.60.—№10.—P.570-576.
278. Siefert II., Zager F., Bollinger N. Analisis of motion by laser Doppler techgue in patients with periferal arterial occlusive disease. // Jnt.J.Microcirc: Clin.Exp.- 1988,—V.7.—P.223-226.
279. Смык M.M. Вилив ультразвуку на оргашзм. // Кшв.—1969.— 143с.
280. Solic-Caffar М С., Rustogi K.N., Gaygar A. Hydrogen sulfide , production from gingival crevicular fluid. // J.Clin.Periodontol.— 1980.—V.51.—№10.—P. 603-606.
281. Spijkervet F.K.Z., Van Saene J.J.M., Van Saene II.K.G. Chlorhixide inactivation by Saliva.// Oral Surg.—1990.—V.69.—J^4.—P.444-449. 327. Sprindrichova D. Zubni povlaky. // CS. Stomatologi.—1984.— Roc.84.—№1. —S.69-73.
282. Stamm J.W. Epidemiologic of gingivitis. // J.Clin.Periodontol.— 1986.V.13. —№5.—P.360-366.
283. Taggart J.A., Palmer R.M., Wilson R.F.A. A clinical and microbiological comparison of the effects of water and 0,02% chlorhexidine as coolants during ultrasonic scaling and root planning. // J.clin.Periodontol.—1990.—-V.17.—№1.—P.32-37.
284. Taylor K.J., Dyson M. Not-thermal effects of ultrasound on intact animal tissues. // Fundam.and Appl.Aspecte Nonionis.Radial.—New-York London, 1975.—P.263-274.
285. Tenland T. On laser Doppler flowmetry method and microvacular applications. //Thesis Lincoping University.—1982.—V.l.—P.81-90.
286. Thacher J. An asessent of ultrasonic radiation hazard using veast genetic system. //Brit.J.Radiol.—1974.—V.47.—№54.—P. 130-138.
287. Trnavsky G. Influence of ultrasound on the blood flow through the forearm. // Wein Med.Wochcnschz.—1980.—V.31.—№130 (15-16).— P.539-541.
288. Yeung F.J.S., Newman Y.N., Addy M. Subgingival metrodinazole in aczylic zesin vs. chlorhexidine irrigation in the control of cronic periodontitis. // J.Periodontol.—1983.—V.54.—№11.—P.651-687.
289. Vanghan M.E., Garnick J.J. The effect of a 0,125 chlorhexidine rinse on inflammation after periodontal surgery. // J.Periodontol.—1989.— V.60.—№12.—P.704-708.
290. Vassalli P., McCluskey R. Гииерчувствительность замедленного типа. // Воспаление, иммунитет и гиперчувствительность. Перевод с англ. иод. ред.Г.З.Мовета.—М.: Медицина.—1975.—с.169-213.
291. Velzcy S. К., Abracham Z., Moorer W. R. Plague and systemic disease: a reappraisal of the local infection concept. // J.Clin.Periodontol.—1984.—V.l 1.—№4.—-P .209-220.
292. Velden U., Wikelhoff A.J., Abbas. The habitat of periodon-opathic micro-organisms. // J.Clin.Periodontol.—1986,—V.13.—№3.—P.243-246.
293. Webst D.F., Harvey W., Dyson M. The role of ultrasound induced cavitation in the in vitro stimulation of collagen synthesis in human fibroblast. // Ultrasonics. —№18, — P.33-37.
294. Wilson J.R. The use of ultrasonic in periodontal treatment. // J.Prosthet.Dentistry.—1958.—V.8.—№1 .—P. 161 -166.
295. Zacek D., Dostalova Т., Mrklas L. II Moznosti cisteni ultrazvukem ve stomatologii. 11 Pract.Zubni Lek.—1986.—V.34.—№7,—S.214-221.
296. Zambon J.J., Ciancio S., Mather M.L., The effect of an antimicrobial mouthrinse on early healing of gingival flap surgery wounds. // J.Periodontol.—1989.—V.60.—№1.—P.31 -34.