Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Комплексное лечение острой непроходимости кишечника с учетом степени выраженности эндотоксикоза
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Мареев, Денис Владимирович :: 2005 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава I. Современное представление о патогенезе и лечении больных острой непроходимостью кишечника.
I. Обзор литературы.
1.1. Состояние проблемы лечения ОНК на современном этапе.
1.2. Вопросы детоксикации при острой непроходимости кишечника.
1.3. Состояние процессов ПОЛ и АОС при ОНК.
Собственные исследования.
Глава II. Материал и методы исследования.
2.1. Характеристика собственного клинического материала.
2.2. Методика оценки степени тяжести эндотоксикоза у больных острой непроходимостью кишечника и ведение послеоперационного периода.
2.3. Методика комплексной программы энтеральной детоксикации.
Глава III. Лечение больных острой непроходимостью кишечника общепринятыми методами (I группа).
3.1. Клинические и лабораторные проявления течения послеоперационного периода у больных ОНК I группы.
Глава IY. Лечение больных острой непроходимостью кишечника с учетом степени выраженности эндотоксикоза (II группа).
4.1. Клинические и лабораторные проявления течения послеоперационного периода у больных ОНК (И группа).
Глава Y. Результаты применения ГБО в сочетании с ВЛОК и клони-дином у больных ОНК со И-ой и Ш-ей степенями эндотоксикоза
II-а группа).
Глава YI. Обсуждение полученных результатов. Заключение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Мареев, Денис Владимирович, автореферат
Актуальность темы. Острая непроходимость кишечника остается одним из самых тяжелых состояний, требующих огромных усилий хирургов, анестезиологов - реаниматологов, других специалистов.
Несмотря на усилия ученых, разработку новых способов лечения ОНК послеоперационная летальность остается чрезвычайно высокой и колеблется в пределах 11-30%, (М.В.Гринев и соавт., 1992; И.А.Ерюхин и соавт., 1999; А.С. Толстокоров и соавт., 2000; В.Н.Чернов, Б.М.Белик, 2001, 2002; Behnke et al, 1987; Schutteetal, 1992; Sourkati et al, 1996), достигал 42 и выше процентов (Е.П.Отурин и соавт., 1996; Н.С. Выродов и соавт., 1997; П.М.Лаврешин и соавт., 1997; Б.С.Брискин, И.А.Полянов, 2000; А.А.Нурмухаметов и соавт., 2000; П.Я.Сандаков и соавт., 2000).
Об актуальности проблемы свидетельствует и большое число форумов различного уровня, либо полностью посвященных ей, либо затрагивающих те или иные ее аспекты. Только за последние 6 лет (1997-2002 гг.) данная тематика рассматривалась на научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Д.А. Арапова (Москва, 1997), Всероссийской конференции хирургов (Пятигорск, 1997), научно-практической конференции, посвященной 100-летию профессора П.Л. Сельцовского (Москва, 1998), IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2001), Всероссийских конференциях заведующих кафедрами общей хирургии ВУЗов РФ (Ростов-на-Дону, 2001, 2003). В рекомендациях Всероссийской конференции хирургов (1998) по проблеме «Острая кишечная непроходимость», первый пункт гласит следующее: «Считать проблему лечения больных с ОНК одной из основных задач неотложной хирургии».
В связи с этим, последнее время пересмотрены стадии течения острой непроходимости кишечника (В.Н.Чернов, В.Г.Химичев, 1998), появились методики назоинтестинального дренирования кишечника при непроходимости. Наконец, предложена методика определения степени выраженности эндотоксико-за при ОНК (В.Н.Чернов, Б.М.Белик, 2001).
Однако, разработанная на кафедре общей хирургии РостГМУ система подхода к лечению больных с ОНК, несомненно, требует дальнейшего совершенствования и изучения.
Это обстоятельство и явилось основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования - улучшение результатов оперативного лечения больных острой непроходимостью кишечника путем разработки эффективных методов борьбы с эндотоксикозом.
Задачи исследования
1. Изучить и описать в динамике клинико-лабораторные проявления ОНК, в зависимости от степени выраженности эндотоксикоза, состояние ПОЛ и АОС в раннем послеоперационном периоде.
2. Разработать алгоритм выбора методов борьбы с эндотоксикозом в зависимости от степени его выраженности, в частности, эффективность энтеральных методов детоксикации, внутрипортальных инфузий, зондового введения лекарственных препаратов.
3. Исследовать эффективность ГБО в сочетании с BJTOK и клонидином в борьбе с эндотоксикозом у больных с острой непроходимостью кишечника.
4. На основании полученных результатов выработать практические рекомендации по комплексному использованию методов борьбы с эндотоксикозом в зависимости от степени его выраженности.
Научная новизна
1. Представлен новый алгоритм борьбы с эндотоксикозом у больных острой непроходимостью кишечника.
2. Впервые изучены, сопоставлены и описаны изменения со стороны ПОЛ и АОС, развивающиеся в раннем послеоперационном периоде у больных с ОНК во взаимосвязи с проявлениями эндотоксикоза.
3. Впервые в комплекс интенсивной терапии больных ОНК в раннем послеоперационном периоде включена ГБО в сочетании с BJIOK и клонидином.
4. Впервые доказано положительное влияние разработанного алгоритма борьбы с эндотоксикозом на течение раннего послеоперационного периода при ОНК.
Научно-практическая значимость работы
1. С научной точки зрения показана значимость комплексного лечения острой непроходимости кишечника (операция и борьба с эндотоксикозом) для практического здравоохранения.
2. Научно обосновано применение у больных с непроходимостью кишечника внутрикишечного зондового лаважа, энтеросорбции, раннего энтерального зондового питания, введения через зонд препаратов лакто-и бифидобактерий и лактулозы (дюфалака).
3. Разработанная в клинике и примененная у больных с острой непроходимостью кишечника система оценки тяжести эндотоксикоза по степеням имеет большое значение в хирургической практике для индивидуального выбора способов детоксикации.
4. Установлено, что для достижения положительных результатов от применения ГБО при лечении больных с ОНК необходимо сочетать ее с таким специфическим методом воздействия на организм как ВЛОК, оказывающим положительное влияние на течение самого заболевания и нивелирующим т.н. «отрицательные эффекты» ГБО, а также с медикаментозным воздействием кло-нидином, оказывающим на организм антигипоксантное и опосредованное анти-оксидантное действие.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Хирургическое лечение острой непроходимости кишечника должно включать оперативное пособие и борьбу с эндотоксикозом в зависимости от степени его выраженности.
2. В комплекс дезинтоксикационной терапии должны быть включены: внутрикишечный лаваж через назоинтестинальный зонд, энтеросорбция токсинов, создание условий для роста благоприятной флоры кишечника, раннее энте-ральное зондовое питание и введение лекарственных препаратов.
3. Полезным является применение в послеоперационном периоде ГБО в сочетании с ВЛОК и клонидином, так как такое воздействие уменьшает число послеоперационных осложнений, их тяжесть и снижает летальность.
Апробация материала
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
1. Научно-практической конференции «Неделя медицины Дона» (Ростов-на-Дону, март, 1997 г.).
2.1-й Всероссийской научной конференции «Анестезиология и интенсивная терапия в хирургической гастроэнтерологии» (Сочи, сентябрь, 1998 г.).
3. Всероссийской конференции заведующих кафедрами общей хирургии (Ростов-на-Дону, апрель, 2001 г.).
4. 1-м съезде анестезиологов и реаниматологов Юга России (Ростов-на-Дону, май, 2001 г.).
5. Международной конференции «Современные проблемы анестезии, интенсивной терапии и реабилитации у больных с критическими состояниями» (Пенза, сентябрь, 2001 г.).
6. Конференции «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Владикавказ, ноябрь, 2001 г.).
7. Всеукраинской конференции «Экстренная медицинская помощь; современные проблемы организации» (Киев, декабрь, 2001 г.).
8. IV-й Всероссийской конференции с международным участием «Проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в абдоминальной хирургии» (Геленджик, май, 2002 г.).
9. На заседании федерации анестезиологов и реаниматологов Ростовской области (январь, 2003 г.).
10. На II съезде анестезиологов - реаниматологов Юга России, октябрь 2003 г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение острой непроходимости кишечника с учетом степени выраженности эндотоксикоза"
ВЫВОДЫ
1. Лечение больных острой непроходимостью кишечника должно быть патогенетически обусловленным и проводиться с учетом степени выраженности эндотоксикоза.
2. В комплексе лечения больных ОНК необходимо предусматривать назо-интестинальное дренирование, кишечный лаваж, энтеросорбцию и зон-довое введение полиионных растворов, линекса и лактулозы (дюфалак) для нормализации флоры кишечника.
3. Интрапортальные инфузии лекарственных препаратов являются эффективным средством в борьбе с печеночной недостаточностью при II и III степенях выраженности эндотоксикоза.
4. Для лучшей адаптации организма, находящегося в критическом состоянии, обусловленном стрессовым воздействием заболевания и операционной травмы, целесообразно использование мощного адаптогено - гипербарического кислорода, т.е. применение ГБО.
5. ГБО в комплексном лечении ОНК должно сочетаться с ВЛОК и введением клонидина, что снижает отрицательные влияния метода на систему ПОЛ/АОС.
6. Примененный комплекс лечебных мероприятий у больных ОНК позволил уменьшить количество осложнений на 13,1%, снизить летальность на 5,3%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В практическом здравоохранении рекомендуется объективно оценивать степень выраженности эндотоксикоза по разработанной схеме. Схема предполагает 11 клинико-лабораторных показателей, проста и доступна для пользования в любом хирургическом отделении, занимающимся неотложной хирургией.
СХЕМА
ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА.
Показатели Контроль (М±ш) п=20 Степень тяжести эндотоксикоза
1 н in
ЧСС, мин'1 74,93±2,36 <110 110-120 >120
ЧД, мин'1 1б,44±1,53 <24 24-28 >28
Церебральные нарушения Отсутствуют Легкое оглушение сознания, легкая эйфория Заторможенность, кратковременная спутанность сознания Глубокое оглушение сознания, интоксикационный делирий
Диурез, мл/(кг.ч) 1,02±0,04 >0,7 0,7-0,5 <0,5
Перистальтика кишечника Активная Вялая, стимуляция эффективна Парез, стимуляция малоэффективна Стойкий парез, стимуляция неэффективна
ЛИИ, расч. ед. 1,50±0,50 <4,0 4,0-6,0 >6,0
Миоглобин сыворотки крови, нг/мл 34,80±2,87 <512 512-1024 >1024
Концентрация СМП в плазме крови, г/л 0,52±0,02 <1,5 1,5-2,5 >2,5
Мочевина сыворотки крови, ммоль/л 5,32±0,46 <10,0 10,0-13,0 >13,0
ОПА плазмы крови, ед.опт.плот. на 1 мл плазмы крови 1,20±0,2б <3,0 3,0-6,0 >6,0
ЦИК, усл. ед. 64,60±2,79 <110 110-150 >150
2. Для эффективной борьбы с эндотоксикозом рекомендуется назоинте-стинальное дренирование, зондовый кишечный лаваж, энтеросорб-ция.
3. Для восстановления нормальной симбионтной флоры кишечника рекомендуется зондовое введение препаратов линекс и дюфалак (лак-тулоза).
4. Для нормализации окислительно-восстановительных процессов в организме и создания лучших условий для восприятия комплекса лечебных мероприятий рекомендуется применение ГБО, играющего роль адаптогена в оптимизации функций гомеостаза.
5. В целях снижения возможной активации методом ГБО процессов ПОЛ, угрожающей истощением АОС, гипербарическая оксигенация должна осуществляться «под прикрытием» ВЛОК и клонидина.
6. Для профилактики и лечения печеночной недостаточности рекомендуются интрапортальные инфузии антибактериальных препаратов, гепатопротекторов, гипохлорита натрия, УФОК аутокрови и др.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Мареев, Денис Владимирович
1. ЛИТЕРАТУРЫа) на русском языке
2. Абушов Н. С. Гипербарическая оксигенация при лечении повреждений крупных артерий конечностей. // Хирургия, 1999, №11, с. 44-46.
3. Авруцкий М. Я., Азизов Ю. М., Мусихин Л. В. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на систему перекислого окисления липидов у хирургических больных.// Новые достижения лазерной медицины. М., СПб., 1993, с 10- И.
4. Андреев А. А., Давыдов Б. В. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с тяжелой сочетанной травмой. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов), М., 1998, с. 56.
5. Артамонов Ю. И., Алехин А И. Некоторые методы иммунокоррекции в интенсивной терапии больных с черепно-мозговой травмой. // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов)., СПб., 2000, с. 11 12.
6. Артанян А. А., Промыслов М. 111., Королев А. Г. и др. Исследование лак-тата и перекисного окисления ликвора у детей раннего возраста при черепно-мозговой травме. // Вопр. нейрохир., 1991, № б, с. 12 14.
7. Аксерханов Г. Р., Гусейнов А. Г., Загаров У. 3. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда, Волгоград, 2000, с. 140 -141.
8. Ю.Атаев С. Д., Абдуллаев М. Р. Острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением кишки в наружной грыже // Веста, хир., 1996, т. 155, № 2, с. 101-102.
9. Атаев С. Д., Абдуллаев М. Р. Хирургия острой кишечной непроходимости в аспекте новых данных ее патогенеза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда, Волгоград, 2000, с. 141.
10. Бабиев В. Ф. Прогнозирование и контроль течения острых хирургических заболеваний, осложненных перитонитом: Автореф. дис. . канд. мед: наук. Ростов -на-Дону, 1996,17с.
11. Барабой В. А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов. // Успехи современной биологии, 1991, т. 111, вып. 6, с. 923-931.
12. Баранов Г. А., Серебряков В. Н. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000, с. 142 143.
13. Баранов Г. А. Эндоинтоксикация и возможности энтеросорбции при кишечной непроходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1991,16 с.
14. Баулин Н. А, Беренштейн М. М. Некоторые организационно-тактические и хирургические аспекты лечения острой кишечной непроходимости // Мат. науч. практ. конф., посвящ. 100 - летаю проф. Сельцовского. М., 1998, с. 73 - 76.
15. Баулин Н. А, Ивачев А. С., Беренштейн М. М. Организация и тактика лечения острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000, с. 143.
16. Белик Б. М. Хирургическая тактика и выбор методов детоксикации у больных с острой непроходимостью кишечника (клинические исследования) II Дисс. докт. мед. наук. Ростов на - Дону, 2000,426 с.
17. Белоклоков С. В. Сравнительная оценка уровня токсемии при спаечной кишечной непроходимости и инфаркте кишечника. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итоговых работ. Иркутск, 1992, с. 196-197.
18. Белокуров Ю. Н., Баранов Г. А, Флегонтов Б. В., Майоров М. И. Коррекция эндогенной интоксикации при динамической кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997 (а), с. 133 135.
19. Белокуров Ю. Н., Баранов Г. А, Флегонтов Б. В., Майоров М. И. О метаболических нарушениях при острой кишечной непроходимости. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997 (б), с. 136 137.
20. Белокуров Ю. Н., Грамницкий А. Б., Малафеева Э. В. ГБО как метод им-мунокоррекции при сепсисе. // Сорбционные методы детоксикации и им-мунокоррекции в хирургии: Материалы 2-й Всесоюзной конференции. Ташкент, 1984, с. 192-193.
21. Белокуров Ю. Н. Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 1986, 196 с.
22. Белокуров Ю. Н., Майоров М. И., Флегонтов Б. В., Баранов Г. А. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и пути ее коррекции // Вестн. хир., 1991, № 5, с. 83-85.
23. Белокуров Ю. Н. Нарушение адаптационных процессов при острой хирургической патологии органов брюшной полости и пути их коррекции. Ярославль, 1993,279 с.
24. Беляевский С. А. Гипербарическая оксигенация и гемосорбция в комплексной интенсивной терапии острого гнойного пиелонефрита. // Дисс . канд. мед. наук. Ростов на - Дону, 1995,196 с.
25. Биленко М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. // М., Медицина, 1989, 368 с.
26. Богомолов Б. Н., Сериков В. В. Гипербарическая оксигенабия (ГБО) в комплексной интенсивной терапии раненых в грудь. // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). СПб, 2000, с. 26.
27. Болдырев А. А. Двойственная роль свободно-радикальных форм кислорода в ишемическом мозге. // Нейрохимия, 1995, т. 12, вып. 3, с. 3-13.
28. Бондаренко Н. М., Перец И. В., Бондаренко И. Н. Ближайшие результаты лечения больных с острой ранней послеоперационной непроходимостью кишечника. // Клиническая хирургия, 1993, № 4, с. 20-22.
29. Борисов А. Е., Левин JI. А., Митин С. Е., Старосельцев К. JI. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении кишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 147-148.
30. Борлаков В. Р. Лечение острой непроходимости тонкой кишки с применением энтеральных методов детоксикации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов -на-Дону, 1999,24 с.
31. Бохан К. Л. Желчно-каменная кишечная непроходимость. // Вестн. хир., 1996, т. 155, №4, с. 110-112.
32. Брискин Б. С., Поляков И. А. Ранняя послеоперационная кишечная непроходимость. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 148 -149.
33. Бурневич С. 3., Гельфанд Б. Р., Разживин В. П. и др. Состояние барьерной функции желудочно-кишечного тракта при распространенном перитоните. // Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума. СПб., 1994, с. 23-24.
34. Быков А В., Прокофьев В. С., Пилипчак В. А. и др. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000, с. 149.
35. Вальдман Б. М., Волчегорский И. А, Пужевский А. С. Среднемолекуляр-ные пептиды крови как эндогенные регуляторы ПОЛ в норме. // Вопросы медицинской химии, 1991, т. 37, № 1, с. 23 -26.
36. Ведмедь В. П., Самолова Т. К., Тузовская К. Н., Иванников Н. Ф. Применение ГБО в комплексной терапии больных с тромбоишемическим инсультом. // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). СПб., 2000, с. 43.
37. Виноградов А. Ю. Свободнорадикальные процессы и продукты азотистогокатаболизма в крови при гипоксии и гипероксии. // Автореф. дисс. канд. биол. наук. Ростов на - Дону, 1994, 22 с.
38. Владимиров Ю. А., Азизов О. А, Деев А И., Козлов А. В., Осипов А. Н., Рощупкин Д. И. Свободные радикалы в живых системах. // ВИНИТИ. Итоги науки и техники. М., 1991, т. 29, 248 с.
39. Владимиров Ю. А Свободнорадикальное окисление липидов и физиологические свойства липидного слоя биологических мембран. // Биофизика, 1987, т. 32, №5, с. 830-844.
40. Волчегорский И. А, Власов А В., Лившиц Г. Е. и др. "Средние молекулы" как неспецифические регуляторы активности фагоцитов. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1995, № 2, т. 119, с. 159-162.
41. Гавриленко Г. А, Кубышкин В. А, Тарасенко В. С., Белоклоков С. В. Пере-кисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. // Хирургия, 1999, № 9, с. 16 21.
42. Гагарин В. В., Чумаков А. А, Малашенко В. Н. Лечение синдрома острой кишечной недостаточности при странгуляционной кишечной непроходимости. // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тезисы докладов и сообщений. Ташкент, 1996, с. 77-78.
43. Галеев М. А., Царев М. Р., Сайфутдинова А. А., Трубицын В. П., Сафин И. А., Заматов Р. Ш. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении общей гнойной инфекции. // XXX Всесоюзный съезд хирургов. Минск,1981, с. 46-47.
44. Гамалея Н. Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров. // В кн.: Лазеры в клинической медицине (под ред. проф. С. Д. Плетнева). М., "Медицина", 1996,с.51-97.
45. Гоер Я. В., Барамия Н. Н., Доманский Б. В. и др. Хирургическое лечение острой непроходимости кишечника. // Клинич. хирургия, 1991, № 4, с. 1 -3.
46. Гончарова Л. Л., Покровская Л. А., Усикова И. Н., Малькова Н. Ю. Роль антиоксидантных механизмов в реакциях организма на действие низкочастотного лазерного излучения. // Радиационная биология. Радиология, 1994, т. 34, вып. 3, с. 368-374.
47. Гринев М. В., Кулибаба Д. М., Новожилов В. Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните. // Вестн. хир., 1995, т. 154, № 1, с. 7 11.
48. Гринев М. В., Курыгин А. А., Ханевич М. Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии. // Вестн. хир., 1992, т. 148, № 5, с. 130-138.
49. Гринштейн Ю. И. Механизм биологического и терапевтического действия эндоваскулярной низкоинтенсивной лазеротерапии. // Новые достижения лазерной медицины. М., СПб., 1993, с. 264 265.
50. Гусейнов Ф.Г., Башрова Р.Д., Алесерова Н.В., Свояченко О.В., Сардарян Ф.З, Махтиева Н.С. Особенности перекисного окисления липидов при нарушении функции печени, больных с вазоренальной гипертонией. // Врачебное дело, 1991, № 12, с. 36-39.
51. Денисенйо А.И., Марченко А.В. Выбор экстракорпоральных методов детоксикации у больных с разлитым гнойным перитонитом, осложненным сепсисом.// YII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматолов (тезисы докладов). СПб, 2000, с. 73.
52. Дорохов К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации.// Анестезиол .и реаниматол., 1994, № 1, с. 56-60.
53. Дубинина Е.Е., Шугалей И. В. Окислительная модификация белков. // Успехи современной биологии, 1993, т. 113, вып. 1, с. 71-82.
54. Ерохин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. // СПб; «Питер», 1999, 433 с.
55. Ерохин И.А., Пашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. // СПб.; «bogus», 1995, 304 с.
56. Ефуни С.Н., Демуров Е.А., Леонов А.Н. Гипероксия. Патофизиологические аспекты лечебного и токсического действия гипербарического кислорода.// Руководство по гипербарической оксигенации. М., 1986, с. 29-56.
57. Ефуни С.Н. Шпектор В.А. Гипоксические состояния и их классификация. // Анестезиол. и реаниматол., 1981, № 2, с. 3-12.
58. Жданов Г.Г. Свободно-радикальное перекисное окисление липидов — значение определения его состояния и коррекции для анестезиологии и реаниматологии. YI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). М., 1998, с. 111.
59. Жданов Г.Г., Щуковский В.В. Соколов И.М. Интенсивная терапия гипоксии «метаболическая реанимация». // Тезисы X Всероссийского Пленума правления общества и федерации анестезиологов и реаниматологов. Н. Новгород, 1995, с. 92-93.
60. Жидовинов Г.И., Попова И.С., Ярошенко И.Ф., Писарев В.Б. Синдромаль-ная диагностика и лечение острой обструкционной тонкокишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов; Матер, съезда, Волгоград, 2000, с. 165.
61. Запрудина Г.Г. прогнозирование токсического эффекта гипербарической оксигенации по данным анализа нейтрофилов периферической крови. // YII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). СПб., 2000, с. 99.
62. Ибадильдин А.С., Образцов М.С., Кадырбаев Р.В. др. Лечебная тактика при острой кишечной непроходимости.// Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Тезисы докладов и сообщений. Ташкент, 1996, с. 82-83.
63. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии. // Советская Медицина, 1990, № 7, с. 24-28.
64. Илларионов В.Е. Техника и методика процедур лазерной терапии. // М., 1994,178 с.
65. Исаков Ю.В. Гипербарическая оксигенация в профилактике осложнений острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы. // Методические рекомендации. М., 1988, 38 с.
66. Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Торкин А.Э. Использование лазера в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни. //Хирургия, 1996, № 6, с. 103-108.
67. Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Хан Г.В. К лечению рецидивных форм острой спаечной кишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов. Мат. Съезда, Волгоград, 2000, с. 185-186.
68. Кальф-Калиф Я.Я. «О лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении. // Врачебное дело, 1941, № 1, с. 33-35.
69. Канцалиев Л.Б., Капров Г.Б. Функциональные состояния печени при острой непроходимости кишечника. //Девятый Всероссийский съезд хирургов. Мат. съезда, Волгоград, 2000, с. 174-175.
70. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Финько И.А. Экстракорпоральное облучение полного ОЦК низкоэнергетическим гелий — неоновым лазером.// Вестник Российской Академии медицинских наук, 1994, № 4, с. 51-54.
71. Климова J1.B. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексной интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы. // Дисс. канд. мед. наук., Ростов-на-Дону, 1998, 170 с.
72. Клочкова М.Т. Оптимизация интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы путем превентивного назначения клонидина.// // Дисс. канд. мед. наук., Ростов-на-Дону, 2001, 160 с.
73. Кобеляцкий Ю.Ю. Лазерное облучение крови и состояние мембран эритроцитов у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой в остром и отдаленном периодах. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1996, 24 с.
74. Кокуев В.А., Пушкарев А.С., Анферов А.А. Гипербарическая оксигенация в послеоперационном периоде у больных хирургического профиля. // YI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). М., 1998, с. 136.
75. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии.// Минск, Беларусь, 1982, 256 с.
76. Коновалов Е.П. Церулоплазмин как показатель эффективности внутрисо-судистого лазерного облучения крови больных при различных воспалительных процессах. // Врачебное дело, 1988, № 9, с. 71-72.
77. Королюк М. А„ Иванова Л. И., Майорова И. Г., Токарев В. Е. Метод определения активности каталазы. // Лабораторное дело, 1988, № 1, с. 16-19,
78. Корочкин И. М., Бабенко Е. В. Механизмы терапевтической эффективности гелий-неонового лазера. // Советская медицина, 1990, № 3, с. 3-8.
79. Корочкин И. М., Барабаш О. Л., Чукаева И. И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональную активность лейкоцитов и антиоксидантную систему плазмы крови при остром инфаркте миокарда. // Сов. медицина, 1990, № 5, с. 36-39.
80. Корочкин И. М., Евсеев Н. Г., Дидковский Н. А. и др. Применение гелий неонового лазера в комплексной терапии бронхиальной астмы. // Сов, медицина, 1990, №6, с. 18-20.
81. Кошелев В. Н., Чалик Ю. В. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при травмах органов брюшной полости. // Хирургия, 1998, №5, с. 40-42.
82. Красильников Д. М., Миргасимова Д. М., Миннегалиев М. М, и др. Диагностика и лечение больных с острой кишечной непроходимостью. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 180-181.
83. Кривозубов Е. Ф., Яковлев Е. Б., Саблин В. М. Влияние эндоваскуляр-ной гелий-неоновой лазеротерапии на реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца. // Военно-медицинский журнал, 1994, №5, с. 31-32.
84. Кричевская А. А., Лукаш А.И., Менджарицкая Л. Г. Природные метаболиты антигипоксические протекторы. // Гипербарическая медицина: Материалы VII международного конгресса. М., 1983, с. 171-173.
85. Крылов О. А. О путях изучения механизма действия лазерного облучения. // Вопросы курортологии и физиотерапии, М., 1980, № 6, с.3-5.
86. Кузнецов А. Н., Смирнова М.С., Некрасова Т. А. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения на некоторые показатели метаболизма и микроциркуляции у больных острой пневмонией. II Новые достижения лазерной медицины. М., СПб., 1993, с. 474-475.
87. Куксгаус Н. Э., Головина С. М., Андреева Н. И. Влияние отечественных антидепрессантов пиразидола и инказана на некоторые эффекты кло-нидина. // Фармакология и токсикология, 1991, т. 54, № 1, с. 11-14.
88. Курбонов К. М., Гулов М. К., Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой непроходимости тонкой кишки. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 183-184.
89. Курзанов А. Н. Пептидергическая гипотеза терапевтического действия низкочастотного лазерного излучения. // Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докладов I Всероссийской конференции. М., 1991, с. 6-7.
90. Куртасов А. А., Королев А. В., Базилевская М.Г., Мареев Д. В. Применение гипербарической оксигенации как компонента комплексной интенсивной терапии сочетанной травмы. // Неделя медицины Дона. Ростов-на-Дону, 1997, с. 17.
91. Лебедева Е. А. Использование биорегулятора класса цитомединов -эпиталамина в комплексной интенсивной терапии сочетанной черепно-мозговой травмы. // Дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2001, 171с.
92. Леженина Н. Ф., Родионов В. Н. Возможности ГБО и ЭД для коррекции нарушений кислородного транспорта на этапах лечения токсической энцефалопатии. // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). СПб., 2000, с. 153.
93. Леонов А. Н. Патофизиологические аспекты гипербарической кислородной терапии. // День науки: Тезисы докладов научно-практической конференции. Липецк, 1989, с. 12-13.
94. Леонов А. Н. Сердце при терминальных состояниях и гипербарической оксигенации. // Реаниматология на рубеже XXI века. Материалы Международного симпозиума, посвященного 60-летию НИИ общей реаниматологии РАМН. М., 1996, с. 95-96.
95. Лившиц Р. И., Рябинин В. Е., Чарная Л. Ф. и др. Влияние низкомолекулярных пептидов из крови обожженных собак на функциональное состояние митохондрий печени мышей. // Вопросы медицинской химии, 1980, № 1, с. 62-66.
96. Мазин В. В., Ларионова Т. А., Малафеева Э.В., Гвоздарева Е. В. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных острым гнойным пиелонефритом. // Тезисы докладов VII пленума Всесоюзного научного общества урологов. Казань, 1986, с. 83-84.
97. Макарова Н. П., Тройский Б. С., Быков Е. Г., Пескова Н. Г. Прогнозирование ближайших результатов оперативного лечения при обтураци-онной кишечной непроходимости опухолевого генеза. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1999, №6, с. 40.42.
98. Маслова М. Г., Черток В. М. Низкоэнергетические лазеры в эксперименте и клинике. // Владивосток, 1991, с. 6-10.
99. Меерсон Ф. 3. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемиче-ских повреждений сердца. // М., 1984,269 с.
100. Меньшикова Е. Б., Зенков Н. К. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов. // Успехи современной биологии, 1993, т. 113, вып.4, с. 44-45.
101. Мильцин А.С., Садчиков Д.В., Насекин В.А., Новиков А.В. Роль легких в формировании эндогенной токсемии у больных деструктивными процессами брюшной полости.// Материалы IV Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994, с. 213.
102. Милютина Н. П., Ананьян А. А., Шугалей В. С. Антирадикальный и ан-тиоксидантный эффект аргинина и его влияние на активность перекисного окисления липидов при гипоксии. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1990, т. 59, № 9, с. 263-265.
103. Миненков А. А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии. // Автореф. дисс. д.м.н. М., 1989, 44 с.
104. Миронов В. И., Констаношвили А. А. Комплексное лечение острой тонкокишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 196.
105. Молодкин В. М. Возможности гипербарической оксигенации в устранении гипоксемии при сепсисе. // Автореф. дисс. . к.м.н. Ярославль, 1980,18с.
106. Мумладзе Р. Б., Васильев И. Т., Лебединский И. Н. и др. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с острой кишечной непроходимостью. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 197.
107. Назаренко П. М., Камышников В. С. Лазерная коррекция уровня продуктов перекисного окисления липидов и среднемолекулярных пептидов при хирургическом эндотоксикозе. II Новые достижения лазерной медицины. М., 1993, с. 141-142.
108. Недашковский Э. В. Тяжелая сочетанная травма как реанимационная проблема. // Вестник интенсивной терапии, 1997, №4, с. 17-19.
109. Немченко Н. С., Белозерова М. А., Ерюхин И. А., Шанин В. Ю., Черняков Г. Н. Роль среднемолекулярных пептидов в патогенезе травматической болезни. // Вестн. хир. им. И. И. Грекова, 1994, № 7-12, с. 65-70.
110. Немченко Н. С. Биохимические механизмы патогенеза тяжелой сочетайной травмы. // Клиническая медицина и патофизиология, 1997, № 2, с. 85-12.
111. Николайчик В. В., Кирковский В. В., Моин В. М., Лобачева Г. А. Средние молекулы и способы определения. // Лаборат. дело, 1990, № 8, с. 31-36.
112. Николайчик В. В., Моин В. М., Кирковский В. В. и др. Способ определения "средних молекул".//Лаборат. дело, 1991, № 10, с. 13-18.
113. Нифантьев О. Е. Механическая непроходимость кишечника. // Красноярск, 1989,208 с.
114. Новиков В. С., Булавин Д. В., Цыган В.Н. Молекулярный механизм инициации клеточной гибели. // Программированная клеточная гибель. Под редакцией проф. В. С. Новикова, СПб.: "Наука", 1996,276 с.
115. Новодержкина И. С., Березина Т. А., Дворецкий С. В. Влияние внутри-сосудистого лазерного облучения крови на процессы гемодилюции при геморрагическом шоке. // Очерки по детской урологии. М., 1993, с. 114.
116. Обухов В. А., Артамонов Ю. И., Минченкова В. Н. Анестезиолого-реанимационное обеспечение больных с острой кишечной непроходимостью. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). М., 1998,с.191.
117. Орлов В. И„ Шабаев В. П. Биофизические аспекты лазерной биостимуляции. // Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докладов Г Всероссийской конференции. М., 1991, с. 8-9.
118. Отурин Е. П., Старосек В. Н., Беломар И. Д. Непроходимость кишок в раннем послеоперационном периоде. // Первый Конгресс Ассоциациихирургов им. Н. И. Пирогова: Тезисы докладов и сообщений. Ташкент, 1996, с. 93.
119. Петров В. П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость. // М., Медицина, 1989,286 с.
120. Пивоварова Л. П., Арискина О. Б., Гуйда О. Г., Широков Д. М. Интегральная оценка иммунного статуса у больных с шокогенной травмой и способы его коррекции. // Методические рекомендации. СПб., 1998,21с.
121. Плужников М. С., Жуманкулов М. С., Басиладзе Л. И., Иванов Б. С. Фотобиологическое действие излучения гелий-неонового лазера на кровь. // Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докладов I Всероссийской конференции. М., 1991, с. 8.
122. Попова Т. С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. // М., Медицина, 1991, с. 240.
123. Раззаков С. М., Краковский М. Э., Аширметов А. X. Детоксикационная функция печени и резистентность организма у больных с острой кишечной непроходимостью. //Хирургия, 1990, № 12, с. 11-15.
124. Резолюция IX Всероссийского съезда хирургов.// Материалы съезда. Волгоград, 2000, 240 с.
125. Рекомендации Всероссийской конференции хирургов в Пятигорске (0910.10.97) по проблеме "Острая кишечная непроходимость".// Хирургия, 1998, №7, с. 63.
126. Рекомендации Всероссийской конференции хирургов в Пятигорске (0910.10.97) по проблеме "Сочетанные операции в абдоминальной хирургии". //Хирургия, 1998, № 7, с. 59.
127. Родионов В. Н. Гемосорбция и ГБО в интенсивной терапии больных острым сепсисом и септическим шоком.// Дисс. д.м.н. Воронеж, 1994, с. 250.
128. Ромм А.Р., Рослый И.М., Козлов А.В., Азизова Р.А, Владимиров Ю.А. О роли церулоплазмина, трансферрина и перекисного окисления липидов при бактериальном поражении ЦНС. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1988, № 6, с. 672-674.
129. Русаков В. И., Лукаш Н. А, Лазарев И. А Состояние мембран эритроцитов и активность кислых гидролаз при механической непроходимости кишечника. // Хирургия. 1986, № 3, с. 45-49.
130. Рябцев В. Г., Горбовицкий Б. Б., Джейранов Ф. Д. и др. Плазмаферез и плазмосорбция при операциях по поводу острой кишечной непроходимости. // Советская медицина, 1990 (а), № 7, с. 65-68.
131. Рябцев В. Г., Джейранов Ф. Д., Алиев М. Я. и др. Комплексное лечение острой кишечной непроходимости. // Хирургия, 1989, № 2, с. 3-7.
132. Рябцев В. Г., Джейранов Ф. Д., Горбовицкий Е. Б. и др. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью. // Хирургия, 1990 (б), № 7, с. 63-68.
133. Рябцев В. Г., Джейранов Ф. Д., Мамедов М. М. и др. Экстракорпоральная детоксикация методом плазмафереза в комплексном лечении острой кишечной непроходимости. // Вестн. хир., 1990 (в), т. 145, № 8, с. 92-95.
134. Рябцев В. Г., Ярема И. В., Джейранов Ф. Д. и др. Гемосорбция и эндо-лимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и острой кишечной непроходимости. // Вестн. хир., 1990 (д), т. 144, № 3, с. 104-108.
135. Савельев В. С., Болдин Б. В., Гельфанд Б. Р. и др. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом. // Хирургия, 1993, № 10, с. 25-29.
136. Салимжанов Н. Н. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости в условиях ЦРБ.// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 210.
137. Сандаков П. Я, Тепликов А. В., Курченко Е. Т. и др. Результаты лечения острой кишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съездхирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 211.
138. Седов В. М., Смирнов Д. А. Патогенетические характеристики и возможности диагностики эндотоксикоза при острой кишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград. 2000, с. 211-212.
139. Сергеев И. В., Алленов А. В., Ковалева Т. К., Зюлькин Г. А. Результаты лечения острой кишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 212.
140. Симбирцев С. А, Беляков Н. А Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций. // Эндогенные интоксикации: Тез. междунар. симпозиума. СПб., 1994,с.5-9.
141. Симоненков А.П., Федоров В.Д. Общность клинических проявлений синдрома серотониновой недостаточности и интоксикационного синдрома. // Бюлл. эксперим. биологии и медицины, 1997, т. 123, № 6, с. 604-613.
142. Скупченко В. В. Гелий-неоновая лазеротерапия и нейродинамический саногенез. // Новое в лазерной медицине и хирургии. Материалы международной конференции. М., 1991, с. 204-208.
143. Словентантор В. Ю., Рожинская И. В., Ротт Г. М. и др. Исследование уровня миоглобина в плазме крови у больных в раннем послеоперационном периоде. // Определение миоглобина в биологических жидкостях: клиническое значение. Обнинск, 1990, с. 80-86.
144. Стальная И. Д., Горишвили Т. Д. Метод определения малонового ди-альдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. // Современные методы в биохимии. Москва, 1977, с. 66-68.
145. Талипов Р. М., Кунафин М. С., Фархутдинов Р. Р. Свободнорадикаль-ное окисление при острой кишечной непроходимости. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 215.
146. Тараканов А В. Фармакологическая регуляция стресс-лимитирующих антиноцицептивных систем организма в аспекте унитропизма.// Дисс. . д.м.н., Ростов-на-До ну, 1994, 427 с.
147. Тараканов А. В. Фармакологические аспекты клинического применения клофелина в анестезиологии. // Анстезиол. и реаниматол., 1991, № 6, с. 71-75.
148. Теселкин Ю. О., Бабенкова И. В., Люблицкий О. Б., Клебанов Г. И., Владимиров Ю. А. Ингибирование сывороточными антиоксидантами окисления люминала в присутствии водорода. // Вопросы медицинской химии, 1996, № 5, с.87-93.
149. Толстокорое А. С., Осинцев Е. Ю., Гудко Г. И., Трубников А. А. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 218.
150. Тумановский Ю. М. Влияние гипербарической оксигенации на кислородный режим в организме при геморрагическом шоке. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). М., 1998, с. 241.
151. Федосеев А. В. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении кишечной непроходимости. // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тезисы докладов и сообщений. Ташкент, 1996, с. 104.
152. Ханевич М. Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости. // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук, СПб., 1993,44 с.
153. Химичев В. Г., Бабиев В. Ф. Оценка степени эндотоксикоза при острой непроходимости тонкой кишки с помощью миоглобинового теста. // Мат. науч.- практ. конф., посвященной 100-летию проф. П. Л. Сельповского. М., 1998, с. 76-79.
154. Химичев В. Г. Комплексное лечение больных острой непроходимостью тонкой кишки. // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук, Краснодар, 1997, 31 с.
155. Чаленко В. В. Возможные причины повышения концентрации молекул средней массы при патологии. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1991, №4,с. 13-14.
156. Чернов В. Н., Белик Б. М. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника. // Хирургия, 1999, № 5, с. 45-48.
157. России. М., 1999 (б), с. 94-97.
158. Чернов В. Н., Велик Б. М. Патогенез, клиническое течение и лечение острой непроходимости кишечника. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000, с. 232-233.
159. Чернов В. Н., Белик Б. М. Применение раннего энтерального зондового питания в комплексном лечении больных с тяжелым эндотоксикозом. // Третий междунар. Конгресс "Парентеральное и энтеральное питание": Мат. Конгресса. М., 1999 (в), с. 28.
160. Чернов В. Н., Химичев В. Г., Бабичев В. Ф. Сывороточный миоглобин как показатель эндотоксикоза при острой непроходимости тонкой кишки. // Хирургия, 1999 (г), №4, с. 43-46.
161. Чернов В. Н., Химичев В. Г. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки в зависимости от стадии клинического течения заболевания. // Вестн. хир. им. И. И. Грекова, 1997, №6, с. 22-26.
162. Щуковский В. В., Щуковская Т. Н., Александрович JI. М. Изменение системы гемостаза и CP ПОЛ при ишемическом инсульте и перитоните в условиях ГБО. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (тезисы докладов). М.,1998,с.265.
163. Юхин Л. С., Плескачев И. А., Литаврин А Ф., Закревский В. А., Унту Ф. К. Применение ГБО при гнойно-септических состояниях. //Гипербарическая оксигенация. Тезисы III симпозиума. М., 1985, с. 8586.
164. Яворовский А.Г., Мещеряков А.В., Гришин В.В., Аксельрод Б.А. Применение клофелина для профилактики периоперационной дисфункции миокарда у больных ИБС.//Анестезиол. и реаниматол., 2000, № 5, с. 31-34.
165. Янголенко В.В., Окороков А.Н. Уровень среднемолекулярных пептидов в крови и активность перекисного окисления липидов в дифференциальной диагностике токсического зоба.// Проблемы эндокринологии, 1991, т. 37, N» 1, с. 10-11.б) на иностранных языках
166. Akcay М. N., Capan М. Y., Gundogdu С. et al. Bacterial translocation in intestinal obstruction. // J. Int. Med. Res., 1996, V. 24, Nb 1. p. 17-26.
167. Allard J., Jeejeebhoy K. Nutritional support and therapy in the short bowel syndrome // Gastroenterol. Clin. North Amer. 1989, v. 18, p. 589-601.
168. Ames B.N., Cathcard R., Schwiers E., Hochstein P. Uric Acid provides an anti-oxidant defence in humans again oxidan and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. // Proc. Natl. Acad. USA, 1991, v. 78, №11, p. 68586862.
169. Beale R., Bihari DJ. Multiple organ failure. Trfe problem's progress. // Crit. Care Med., 1993, v. 21, №2, p. 31-33.
170. Behnke K.D., Kuhnt F., Muller Th. Die Prognose beim mechanischen Ileus //Zbl. Chir., 1987, Bd. 112, № 6, s. 360-364.
171. Berg R. D. Bacterial translocation from the intestines. // Jikken Dobutsu, 1985, v. 34, №1, p. Мб.
172. Berg R. D. Translocation of indigenous from the intestinal tract.// Human intestinal micro flora in health and disease. New York: Academic Press, 1983 (a), p. 333-351.
173. Bidlack W. R., Tappel A. S. Fluorescent. Products of phospholipids during lipid peroxidation. Lipids, 1973, No 8, p. 203.
174. Bidlack W.R., Dye. A.L. Damage of microsomal membrane by lipid per-oxydation. //Lipids, 1959, v. 8, No 4, p. 177-182.
175. Bjomeklett A., Hoverstad Т., Hoving T. Bacterial overgrowth // Scand. J. Gastro-enterol., 1985, v. 20, Suppl. 109, p. 123-132.
176. Bohmig H. J., Erkner U. Mechnischer Donndarmileus. // Chirurg. 1989, Bd. 60, №4, S. 189-197.
177. Carison R. P., Lefer A.H. Hepatic cell integrity in hypodynamic states. // Amer. J. Physiol., 1976, v. 23, No 5, p. 1408-1414.
178. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support. // Surg., 1987, v. 101, No 1, p. 1-14.
179. Chen 0., Olashaw N., Wu Y. Participation of reactive oxygen species in the lysophosphatidic acidstimulated mitogen activated protein kinase / Kinase activation pathway. // Y. Biol. Chem., 1995, v.270. p.28499-28502.
180. Chen Men-Jea, Sorretti M.P., Cnin D. T-Y. Prexemolytic effects of hydrogen peroxide and t butylhydroperoxide on selected red cell properties. // Bio-chem. et biophys. acta: Biomembranes. 1991, v. 1066, №2, p. 193-200.
181. Chi M.M., Lowry C.V., Lowry O.N. An improved enzymatic cycle for nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate. // Anal. Biochemistry., 1978, v. 88, p. 119-129.
182. Czop J. K. Plasma fibronectin and the critically ill // Int. Care. Med., 1986, v. 12, №5, p. 337-339.
183. Deitch E. A Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in mein. // Arch. Surg., 1989, v. 124, No 6, p. 699-701.
184. Doran J. E., Lundsgaard-Hansen P., Rubl E. Plasma fibronectin: relevancefor anaesthesiology and intensive care. // Int. Care. Med., 1986, v. 12, No 5, p. 340-349.
185. Fridovichl. Superoxidedismutase. // Adv. Enzymol, 1974, v. 41, p.35-97.
186. Fried R. Enzymatic and non-enzymatic assay of superoxide dismutase. Biochemistry, 1975. v. 87. p. 657-666.
187. Fry D. E. Multiple system organ failure. // Sung. Clin. North. Amer. 1988. v. 68. p. 107-122.
188. Gennarelli T.A. Mechanisms of brain injury (Review).// J. of Emergency Medicine, 1993, v. ll,№l,p. 5-11.
189. Gorey T. F. Горей Т.Ф. Сосудистые заболевания кишечника (перевод с анг.) // М., 1989, с. 98-112.
190. Halliwell В., Gutteridge J.M.C. The antioxidants of human extracellular flu-ids.//Arch. Biochem. And Biophys., 1990, v. 280, No 1, p. 1-8.
191. Halmes C. Effect of hyperbaric oxygen. // J. Infect. Dis., 1987, v. 155, № 3. p. 1084.
192. Imawari M., Hugnes R. D., Gove C. D., Willias R. Fibronectin and Kupffer cell function in fulminant hepatic failure. // Digestive diseases and science, 1985, v. 30, № п. p. Ю28-1033.
193. Jacob H.S., Jandi I.H. Effects of sulfhydryl inhibition on the red blood cells. //J. Biol. Chem., 1966, v. 241, p. 4243-4250.
194. Jain M.K., White H.B. Long-range in biomembranes.//Adv. Lipid Res., NY., 1977, v. 15, p. 1-28.
195. Katz M.A. Tne expandinz role of oxygen free radicals in clinical medicine. // West J. Med., 1986, vol. 144, №4, p.441-446.
196. Katz S., Grosfeld J. L., Gross J. Impaired bacterial clearance and trapping in obstructive jaundice. // Ann. Surg., 1984, v. 199, No 1, p. 14 -20.
197. Keller G. A. Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin activated Kupfer cells. Modulation by soluble transferable factors // Ann. Surg., 1985, v. 201, №4, p. 429-435.
198. Keller G. A., West M. A., Cerra F. В., Simmons R. C. Macrophagomediates modulation of hepatic function in multiple-system failure. // J. Surg. Res., 1985 (a), v. 39, No 6, p. 555-563.
199. Keller G. A., West M. A., Cerra F. В., Simmons R. C. Multiple systems organ failure: Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin activated Kupfer cells // Ann. Surg., 1985 (b), v. 201, .No 1, p. 87-95.
200. Kertesz I., Fenyo M., Mester E., Bathory I. Hypothetical physical model for laser biostimulation.//Optics and Laser Technology, 1992, vol. 1, p. 31-32.
201. Kirsch J. R., Helfaer M. A., Lange D. J., Tragsman R. G., Evidence for radical mechanisms of brain injuri reslting from ischemia reperfusion-induced evens.// Journal of neurotrauma. 1992, vol. 9, Supl. I, p. 157-163.
202. Kram H.B., Shoemaker W.O., Method for intraoperative assessment of organ per-fosion and liability using a miniature oxygen sensor // Amer. J. Surg., 1984, v. 148, №3, p. 464-407.
203. Kubasova Т., Kovacs L.,Somosy Z. et al. Biological effect of He-Ne laser: investigation on functional and micromorphological alteration of cellmem-branes in vitro. // Laser Surg. Med. 1984. vol. 4, N 4, p. 381-388.
204. Liotti F. S., Menghini A. P., Guerrieri P., Mariucei G., Locci P. Varietious in katalase gluthathione peroxidase. // Mol. Biol., 1997, v, 33, No 5, p. 611617.
205. Locke R., Hauser C. J., Shoemaker W. C. The Use of Surface Oximetry to Assess Bowel Viability // Arch. Surg, 1984,. v.l 19, N 11, p. 1252 1256.
206. Maggio В., Diplock A.T., Lucy J.A Interaction of tocopherols and ubiquinones with monolayers of phospholipids. // Biochem. J., 1977, v. 161, № 1, p. 11-121.
207. Marshall J. C., Christou N. V., Meakins J. L. Small bowel bacterial overgrowth and systemic immunosupression in experemental peritonitis. // Surg., 1988, v. 104, N2. p. 404-411.
208. Marshall J. C., Christou N. V., Mealdns J. L. The gastrointestinal tract: theundrained abscess " of multiple organ failure // Arm. Surg., 1993, v. 218, №2, p. 111-119.
209. Masters C.Y. Cellular signalling the role of peroxisomes. // Cell Signaly, 1996, v.8, p. 197-208.
210. Matthews J., Newman J., Soqandares F. Photodynamic therapy of viral con-taminats with potential for blood danking applications. // Transfusion, 1988, vol. 28, N1, p. 81 -83.
211. Meakins J.L., Marshall J.C. The gastrointestinal tract: the "motor" of MOF // Arch. Surg., 1986, v. 121, p. 197-201.
212. Misra H. P., Fridovich J. The role of superoxide anion in tile antioxidation of epinephrihe and simple assay for SOD. // J. Biol. Chem., 1972, v. 247, p. 3170-3175.
213. Molloy M., Vikalja S. J., Kelland 0., Steinveg D. D. Postoperative toxic shock syndrome: A case report and review of the literature.// Milit. Ned., 1989, v. 154, N2, p. 74-76.
214. Muir J.K., Tynan M., Caldwell R., Ellis E.R Superoxide dismutase improves posttraumatic cortical blood flow in rats. //Journal of Neurotrauma, 1995, v. 12, N2, p. 179-188.
215. Myers M. В., Cherry G., Gesser J. Relationship between surface pH and pC02 and the vascularity and viability of intestine // Surg. Gynecol. Obstet., 1972, v.134, p. 787-789.
216. Ohshiro Т., Calderhead R. Low level Laser Therapy : A Practical Introduction. Chichester. New York. " John Willy and Sons". 1988.138 p.
217. Olcay J., Kitehama A. Reticuloendothelial dysfunction and endotoxemia following portal vein occlusion. // Surg., 1974, v. 75, N 1, p. 64-70.
218. Packer L., Prilipko L., Chirsten Y. Free Radicals in the Bram. Benlim: Springer-Verlag, 1992, 125 p.
219. Palrlato Y., Cimmino Y., De Vendittis E. Superoxide dismutase activity in the skin of rats irradiated by He-Ne laser. // Experientia, 1983, vol. 39, N 7,p. 750-751.
220. Parks D. A., Grangler D. H. Xanthine oxidase: biochemistry, distribution and physiology//Acta Physiol. Scand., 1986,. v. 126, Suppl. 548, p. 87-99.
221. Passarella S., Casamassima E., Morinari S. et al. Increase of proton electro-chemi cal potential and ATP synthesis in rat liver mitochondria irradiated in vitro by hel lium-neon laser. // FEBS lett., 1984, v. 175, .N 1, p. 95-99.
222. Povlishock J. Т., Kontos H. A. The role of oxygen radicals in the pathobiol-ogy of traumatic brain injury. Review., //Human Cell, 1992, vol.5, №.4, p.345-353.
223. Richards P.S., Saba T.M. Effect of endotoxin on fibronectin and Kufercell activity // Hematology, 1985, v. 5, N 1, p. 32-37.
224. Richards W. 0., Scovill W. A., Shin B. Opsonic fibronectin deficiency in patients with intraabdominal infection // Suzg, 1983, v.94, № 2, p. 210 217.
225. Rotilio Y. Biochemical mechanisms of oxiradical protection and the role of the antioxidant enzymes in relation to hiroxic and ischemic tissue damage. // Oxygen free radicals shock. Florence S. N., 1986, p. 1-9.
226. Ruf W., Suchiro G. L., McNamara J. J. et al. Intestinal blood flow at various in-traluminal pressures in the piglet with dossed abdomen // Ann. Surg., 1980, v. 191, N2, p. 157-163.
227. Saba Т. M., Keiner J. L., Holman J. M. Fibronectin and the critically ill patient current status // Int. Care Med., 1986, v. 12. N 5, p. 350-358.
228. Schutte H., Bastias J., Csendes A. et al. Gallstone ileus // Hepato Gastroenterology, 1992, v. 39, N 6, p. 562-565.
229. Scott-Coombes D.M., Vipond M.N., Thompson J.N. General surgeons' attitudes to the treatment and prevention of abdominal adhesions // Annals of the: Royal College of Surgeons of England, 1993, v. 75, N 2, p. 123-128.
230. Selcon J. В., Ctoces E. R., Jngham H. R. The role of an isolation in the control of hospital infection with methicillin resistant staphylococci. // J. Hospital Infec, 1980, v. 1, N 1, p. 41-46.
231. Shikata J., Shida J., Amino K. et al. Experimental studies on the hemodynamics of the small interestine following increased intraluminal pressure // Surg. Gynecol. Obstet. 1983, v. 156, N 2, p. 155 160.
232. Sies H. Oxidative stress. From basis research to dinical application. // Amer. J. Med., 1991, v. 91, Suppl. Sc. PS. 81, s. 38.
233. Siesjo В. K. Basi mechanisms of traumatic brain damage (Review). // Annals of Emergency Medicine, 1993, v. 22, №6, p. 959-969.
234. Sourkati E. 0., Fahal A. H., Suliman S.H. et al. Intestinal obstruction in Khartoum//East African Med. J., 1996, v. 73, N5, p. 316 319.
235. Spanga G., Siegel J.H., Brown G. et al. Reprioritization of hepatic plasma protein release in trauma and sepsis // Arch. Surg., 1985, v. 120, N 2, p. 187204.
236. SuzukiY., Forman H.Y., Sevanian A, Oxidants as Stimulators of signal transduction.// Free Radical Biol. Med., 1997, v.22, p. 269-285.
237. Sykes P.A., Boulter К. H., Schofied P. F. Alterations in small bowel microflora in acute intestinal obstruction. // J. Med.l. Microbiol, 1976, N 1, p. 1322.
238. Tondelli P., Kohler 0., Harder F., Allgower M. Mechanischer ileus: Analyse von 360 Operationen // Helv. chir. Acta., 1983, Bd. 49, N 6, p. 833-838.
239. Traystman R. J., Kirsch J. R., Koehler R. C. Oxygen radical mechanisms of brain injury following ischemia and reperfusion. Review. //Journal of Applied Physiology, 1991, v.71,N4, p. 1185-1195.
240. Vansant G., Muls E., Hiele M. Short bowel syndrome: clinical and therapeutical aspects // 15-th Congress on clinical nutrition and metabolisms, 1993, p. 42-46.
241. Vargusina V. J. Effect of hyperbaric oxygenation on the cous of the wound process. // West. Khir., 1987, v. 13., N 1, p. 67- 70.
242. Vattel F. Mathlen D. Indecation actualles de Foxygenotherapic hyperbare. // Rev. Prat. (Paris), 1988, v. 15, N 25, p. 19-23.
243. Waclawiczek H. W. Der operierte mechanische Ileus 11 Langenbecks Arch. Chir., 1987, Bd., 370, N 1, s. 37-52.
244. Welch G.H., Anderson J. R. Acute volvulus of the sigmoid colon World J. Surg., 1987, v. 11, N2, p. 258-262.
245. Willmore L. J., Triggs W. J. Ironinduced lipid peroxidation and 5 raiif injury responses. //International Journal of Developmental Neuroscience, 1991, L9-X2.2. p. 175-180.
246. Yew D. Т., LinfWong S. L., Chan Y. Stimulating effects of the low dose laser a new hypothesis. // Acta Anat., 1982, vol. 112, N 2, p. 131 - 136.
247. Yorski J., Wohnert J., Lange D., Koch H., Wiehmann Y. Klinische Studie von Perfloxacin (ABAKTAL) in der Behandlung der shotch Pyelonephritis. // Z. Urol. Nephol., 1990, Bd. 83, N 2-5, p. 55 60.
248. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
249. А.ДБеляевский, ДВ.Мареев. О резервах в проблеме снижения летальности при острой кишечной непроходимости. //1 съезд анестезиологов и реаниматологов Юга России (материалы съезда). Ростов-на-Дону, 2001, с.31.
250. А.Д.Беляевский, Д.В.Мареев. О влиянии некоторых специфических методов интенсивной терапии на течение послеоперационного периода у больных острой непроходимостью кишечника. // Вестник клинической медицины Дона (вып. 8). Ростов-на-Дону, 2001, с. 41-42.
251. А.ДБеляевский, Д.В.Мареев, С.А.Беляевский, В.Н.Мягких. Перспективы использования ГБО в раннем послеоперационном периоде при устраненной непроходимости кишечника. //Вестник интенсивной терапии. -2002. №5. - С. 114-116.
252. ШТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: ординатор хирургического отделения №2 ГБ№1 .Ростова-на-Дону Мареев Денис Владимирович.1РЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в хирургических отделениях №1 и №2 Б№1 с 1.09.2001г.
253. Главный врач МЛПУЗ ГБ №1 i-на-Донуи врач1. W. 11-.Жданов года.1. АКТоб использовании предложения.
254. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: использование назоитестинального зонда для лаважа кишечника и введения лекарственных препаратов у больных с острой непроходимостью кишечника.
255. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: ординатор хирургического отделения №2 ГБ№1 г.Ростова-на-Дону Мареев Денис Владимирович.
256. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в хирургических отделениях № 1 и №2 ГБ№1 с 1.09.2001г.
257. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: используемый зонд позволяет значительно снизить степень выраженности эндотоксикоза у больных с острой непроходимостью кишечника, что улучшает'показатели лечениябольных. — ---- —
258. Зав.хирургическим отделением №2 ГБ №1, к.м.н.
259. Ответственный за внедрение научных достижений, к.м.н.1. Автор предложения1. Д.В .Мареев.
260. CTEPCTEO CEOPCKL2 КЯСКОЯ ФЕД,"РАЦИИ1. 1602 J&KBO полковник м/с
261. В.П. В АТАМАНЮК « 1 » октября 2003 г.1^02 ■}КНОЙ.ВОЕННЫЙ ЯI I НИ Ч Е С ZC И й ГОСПИТАЛЬ лг • »•»•••• Р, » » Г«64 г.Ростов-на-Дону .чная, 10 тлф. 72-8 -491. АКТоб использовании предложения
262. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: комплексное лечение острой непроходимостикишечника с учетом оценки степени выраженности эндотоксикоза. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: ординатор хирургического отделения МЛПУ
263. Начальник центра анестезиологии реанимации, подполковник м/с
264. Начальник отделения реаним для больных терапевтического филя, подполковник м/с1. И.Н. ЛАНИН1. А.Л. ШИРЕНКО Д.В. МАРЕЕВ1. Главный врач1. УТВЕРЖДАЮ2
265. Городское управление здравоохранения
266. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждениеб,и; литвинов
267. Больница скорой медицинской помощи № 2 344068. г. Росгов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35, тел. 33-01-74, 33-04-74, факс 35-68-221. На №отгл-о-s.№об использовании предложения
268. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: комплексный подход к формированию лечебной программы больным с острой непроходимостью кишечника на основании учета степени тяжести эндотоксикоза. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: ординатор хирургического отделения МЛПУ БСМП
269. Заведующая отделением анестезиологии и реанимации № 11. З.А. НЕМКОВА
270. Заведующий хирургическим отделением1. А.В. ПЕТРЕНКО1. Д.В. МАРЕЕВ
271. ОАО ИПФ "Малыш". Зак. 1405-5000