Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Комплексное лечение гиперактивного расстройства с дефицитом внимания у детей с использованием аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции "АСИР"
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное лечение гиперактивного расстройства с дефицитом внимания у детей с использованием аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции "АСИР"
На правах рукописи
ВЯКИНА Ирина Александровна
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРАКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТА ВИЗУАЛЬНОЙ ЦВЕТОИМПУЛЬСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ «АСИР»
14.00.13 - нервные болезни
003477944
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Саратов -2009
003477944
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Повереннова Ирина Евгеньевна.
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Нинель Вячеслав Григорьевич;
доктор медицинских наук, профессор Бурдаков Владимир Владимирович.
Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Защита диссертации состоится 7» _2009 г. в -/А ¿^асов на
заседании диссертационного совета Д 208.094.04 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава.
Автореферат разослан «/У» ^ 2009 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор
Бородулин В.Б.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Гиперактивиое расстройство • с дефицитом внимания (ГРДВ) постоянно привлекает интерес неврологов и психиатров в связи с высокой распространенностью в детской популяции, значительными трудностями обучения и выраженными нарушениями поведения у этих детей и вследствие этого - большой социальной значимостью проблемы. По данным эпидемиологических исследований, проводимых в разных странах, частота встречаемости ГРДВ в дошкольном и школьном возрасте колеблется от 4,0% до 18,0% (Кучма В.Р. и соавт., 1997; Гасанов Р.Ф., Макаров И.В., 2007; Пилина Г.С., 2009; Esser G. et al., 1990; Wolraich M.L. et al„ 1997).
Природа ГРДВ гетерогенна. В его этиологии и патогенезе играют роль
органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде, а также
генетические и социально-психологические факторы, прежде всего,
внутрисемейные (Барашев Ю.И., 1994; Заваденко H.H., 2002; Лазебник Т.А. и
соавт., 2008; Comings D.S., 1999; Muglia Р. et al., 2002). Считается, что в основе
развития ГРДВ лежат повреждения развивающегося мозга в период
беременности и родов, приводящие к нарушениям морфо-функционального
онтогенеза нервной системы (Брязгунов И.П., 2002; Заваденко H.H., 2002;
Петрухин A.C., 2008; Soliva J.C. et al., 2009). Клиническую картину ГРДВ
определяют избыточная двигательная активность, расстройства внимания и
импульсивность поведения, которые сопровождаются слабой успеваемостью в
школе, заниженной самооценкой (Ахутина Т.В., 1998; Чутко Л.С., 2005;
Bierman J., 1990; Weiss G„ 1991; Denckla M.D., 1998; Vidarte J.A. et al., 2009).
Когнитивные и поведенческие нарушения продолжают сохраняться почти у
70,0% подростков и более чем у 50,0% взрослых людей, которым в детстве был
поставлен диагноз ГРДВ (Weiss G., Hechtman L.T. 1993), В подростковом
возрасте при ГРДВ могут наблюдаться нарушения поведения, агрессивность,
трудности во взаимоотношениях в семье и школе (Чиненова Н.С., 2001;
Фефелкина Н.С., 2007; Olson Sh„ 1996; Lifford K.J. et al., 2009). Нередко
подростки с ГРДВ совершают антисоциальные действия и правонарушения, для
3
многих характерна социальная дезадаптация, склонность к алкоголизму и наркомании.
Несмотря на большое внимание к данной проблеме отечественных и зарубежных специалистов, данные об этиологии и патогенезе ГРДВ на современном этапе развития неврологии достаточно противоречивы, а лечение этого заболевания медикаментозными и немедикаментозными способами является предметом многочисленных исследований.
Цель исследования: улучшение результатов лечения ГРДВ у детей при использовании в комплексной терапии аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР».
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность ГРДВ структуру и представленность ее у детей г. Тольятти в разные возрастные периоды.
2. Дать характеристику основных и сопутствующих клинических, нейрофизиологических проявлений ГРДВ у детей.
3. Определить наиболее эффективные комплекс диагностические методики исследования, включающие неврологические, психологические и нейрофизиологические методы для оценки состояния детей с ГРДВ в динамике и анализа эффективности проводимого лечения.
4. Определить оптимальные параметры режима проведения визуальной цветоимпульсной стимуляции аппаратом «АСИР» у детей с ГРДВ.
5. Изучить эффективность комплексного лечения с использованием визуальной цветоимпульсной стимуляции аппаратом «АСИР» у детей с ГРДВ в сравнении с медикаментозной терапией.
Научная новизна исследования. Изучены новые данные о частоте встречаемости и структуре ГРДВ в разные возрастные периоды, а также исследованы представленность и значимость биологических и социальных факторов в возникновении заболевания. Определены удельный вес различных типов ГРДВ у детей и ее распространенность у мальчиков и девочек с
использованием диагностических критериев МКБ-10 и ББМЧУ.
4
На основании результатов комплексного клинико-нейропсихологического и инструментального исследований ■ определены возрастная динамика основных клинических проявлений ГРДВ: гиперактивность, импульсивность, нарушение внимания.
В комплексном лечении ГРДВ применен аппарат визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР». Произведена оценка эффективности предложенного комплексного лечения по сравнению с только медикаментозной терапией относительно влияния на показатели поведения, моторики, внимания и памяти у детей с ГРДВ.
Научно-практическая значимость работы. Показана высокая частота встречаемости основных типов ГРДВ среди детей 4-12 лет г. Тольятти. Выделены основные биологические и социальные факторы риска возникновения данного синдрома. Полученные данные могут быть применены педиатрическими службами города для формирования групп риска, подлежащих обследованию и динамическому наблюдению, особенно в первые годы жизни, когда применение методов психолого-педагогической и медикаментозной коррекции бывает наиболее эффективным.
Используемый комплекс диагностических методик, включающий неврологические, нейропсихологические и нейрофизиологические методы, позволяет анализировать состояние детей с ГРДВ в динамике и оценивать эффективность проводимого лечения.
Предложенная комплексная терапия с использованием аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР» способствует улучшению результатов лечения ГРДВ у детей.
Положения, выносимые на защиту:
1. Разработанный комплекс диагностических методик, включающих неврологические, нейропсихологические и нейрофизиологические методы исследования, способствует объективной оценке состояния детей с ГРДВ в динамике и эффективности проводимого лечения, а также нейрофизиологические параметры.
2. Визуальная цветоимпульсная стимуляция с помощью аппарата «АСИР» в комплексной терапии ГРВД у детей оказывает положительное влияние на показатели поведения, моторики, поддерживаемого, направленного и распределенного внимания и памяти.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику неврологического отделения МУЗ «Городская детская больница №1» г. Тольятти; МУЗ «Городская поликлиника №2» г. Тольятти; детских садов № 53, №5 и № 25 г. Тольятти. Материалы диссертационного исследования используются в лекционном материале и практических занятиях со студентами педиатрического факультета на кафедре неврологии и нейрохирургии, а также в лекционном курсе и практических занятиях с врачами на кафедре курортологии и физиотерапии ИПО ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава. Результаты исследования были доложены на X Юбилейной межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей (Сергиевские минеральные воды, 2006); на заседании Ассоциации неврологов и нейрохирургов Самарской области (Самара, 2007); на XII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008). По результатам исследований опубликовано 9 научных работ.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы содержит 319 источников, из них 178 отечественных и 141 иностранный автор. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 39 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования
На базе МУЗ «Городская поликлиника №2» г. Тольятти Самарской области с 2005 по 2009 гг. исследованы 683 ребенка в возрасте от 4 до 12 лет. Были проведены анализ амбулаторных карт, неврологический осмотр и скрининговое анкетирование родителей с помощью структурированного опросника H.H. Заваденко (2005). У 123 детей был установлен диагноз ГРДВ на основании критериев Международной классификации болезней 10-го пересмотра и классификации Американской психиатрической ассоциации DSM-IV (1994). Эти пациенты были включены в исследование. Критериями исключения являлись: умственная отсталость, выраженные поражения нервной системы перинатального, травматического и инфекционного генеза, психические заболевания, тяжелые расстройства зрения и слуха, выраженные логопедические дефекты, тяжелая острая и хроническая соматическая и эндокринологическая патология, эпилептические приступы в анамнезе. В ходе исследования по показаниям проводили консультации специалистов (педиатр, эндокринолог, психиатр, логопед и др.), а также использовали дополнительные методы исследования (электроэнцефалография, реоэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга).
Традиционный неврологический осмотр дополнялся исследованием координаторной сферы по методике M.B. Denckla (1985), позволяющей в баллах оценивать нарушения координации и тонкой моторики. Нейропсихологическое тестирование включало в себя изучение внимания, поддерживаемого с помощью корректурной пробы, направленного с использованием субтеста «кодирование» пробы Векслера, распределенного - с помощью теста Дж. Струпа. Исследование памяти осуществляли по методике заучивания 10 слов, интеллектуальное развитие - с помощью теста Д. Векслера с изучением показателей вербального и невербального интеллекта (Столяренко Л.Д., 2002).
В зависимости от проводимого лечения все пациенты были распределены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту (табл. 1). В основную группу вошли 62 ребенка, в группу сравнения - 61 пациент.
Таблица 1
Распределение пациентов по группам в зависимости от проводимого лечения
Группы детей Пол Возраст Всего
4-6 лет 7-9 лет 10-12лет Абс %
Абс % Абс % Абс %
Основная группа Мальчики 13 10,57 26 21,14 И 8,94 50 40,65
Девочки 5 4,07 4 3,25 3 2,44 12 9,76
Группа сравнения Мальчики 14 11,38 25 20,32 10 8,13 49 39,83
Девочки 3 2,44 5 4,07 4 3,25 12 9,76
Итого 35 28,46 60 48,78 28 22,76 123 100,00
Пациенты основной группы получали комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию и визуальную цветоимпульсную стимуляцию аппаратом «АСИР». У больных группы сравнения использовалось только медикаментозное лечение.
Перед проведением процедур всем больным определяли индивидуальную переносимость ритмической смены освещенности и цвета светофильтра. Для этого закрепляли на голове ребенка оптическую систему со светофильтрами сначала зеленого, затем синего цвета (рис. 1). Длительность отпуска процедуры с каждым светофильтром была 2-3 минуты. Оценивались самочувствие и изменение состояния пациента.
Электронный блок управления аппарата «АСИР» позволяет использовать его в 23 различных режимах. Для определения режима комфортности у каждого больного последовательно использовали разные режимы. При этом пациент оценивал свои ощущения, сравнивая их между собой. В первой половине дня процедура проводилась с зеленым светофильтром, во второй - с синим. Процедуры отпускались в условиях физиотерапевтического отделения
МУЗ «Городская поликлиника № 2» на протяжении 10 дней 2 раза в день. Продолжительность одного сеанса составляла 8 минут.
Рис. 1. Во время процедуры визуальной цветоимпульсной стимуляции с помощью аппарата «АСИР» Выбор данного метода лечения основывался на данных ряда исследований, в которых отмечено, что действие синего цвета диапазоном 450480 нм, импульсным током частотой 16 Гц, периодичностью 4 секунды, длительностью 8 минут оказывает влияние на индуцирование выброса и торможение обратного захвата катехоламинов в нейронах. Под их воздействием совершенствуются механизмы регуляции двигательной активности, уменьшаются поведенческие нарушения у неврологических больных (Басов Н.Г., 1995; Грабовщинер А.Я., 1997; Зверев В.А., 1997; Гойденко B.C. и соавт., 2005; Алехина С.А. и соавт., 2006).
В процессе лечения за больными осуществляли динамическое наблюдение по разработанной программе, помогающей оценить результаты терапии как с качественной, так и с количественной стороны. Результаты лечения оценивались комплексно (табл. 2) до начала терапии (день 0); в середине цикла после окончания физиотерапевтического лечения (день 15-й) и в день завершения курса медикаментозной терапии (день 30-й). Кроме того, в динамике у каждого пациента осматривали глазное дно, проводили электроэнцефалографию и реоэнцефалографию.
Таблица 2
Комплекс методик для оценки эффективности лечения ГРДВ у детей
1. Анкетирование родителей с помощью структурированного опросника H.H. Заваденко (2005).
2. Исследование координаторной сферы и «мягкой» неврологической симптоматики по методике M.B. Denkla (1985).
3. Исследование сферы внимания:
а) корректурная проба в модификации Bourdon-Vos;
б) субтест «кодирование» по методике Д. Векслера;
4. Исследование процессов памяти (запоминание, сохранение и воспроизведение) с помощью методики заучивания десяти слов.
Полученный цифровой материал обрабатывали методиками вариационной статистики (парный критерий Т-Вилкоксона, критерии U-Вилкоксона-Манна-Уитни) и корреляционного анализа ранговых корреляций. Статистическую обработку проводили с использованием программы «Microsoft Office Excel 2007» и пакета прикладных статистических программ STATISTICA 6,0/W RUS корпорации STATSOFT.
Результаты исследования
В результате проведенных исследований у 123 (18,0%) из 683 детей, обратившихся к неврологу, диагностировано ГРДВ. Среди них были 99 мальчиков (80,49%) и 24 девочки (19,51%). Соотношение мальчиков к девочкам составило 4,1:1,0, что соответствует межполовым различиям распространенности ГРДВ, отмеченным другими авторами (Гасанов Р.Ф., 2007; Пилина Г.С., 2009; Esser G. et al„ 1990; Wolraich M.L. et al., 1997).
По основным проявлениям ГРДВ были выделены три клинические группы: I - с преобладанием гиперактивности-импульсивности (ГРДВ/Г), II -с преобладанием невнимательности (ГРДВ/В) и III - сочетанная форма (ГРДВ/ВГ). При переходе от младшей возрастной группы к старшей прослеживаются определенные закономерности эволюции клинических проявлений ГРДВ. Прежде всего, это касается гиперактивности, которое наиболее выражено у детей 4-6 лет, уменьшается к 7-9 годам и наименее
выражено в 10-12 лет, когда преобладает вариант ГРДВ с нарушением внимания (рис. 2). Установлено, что ГРДВ/ВГ наблюдается у 58,54%, ГРДВ/В - у 21,14%, ГРДВ/Г - у 20,32% пациентов.
4-6 лет 7-9 лег 10-12 лег
интерактивный и невнимательный п комбинированный
Рис. 2. Соотношение типов ГРДВ в разных возрастных группах (в %)
При изучении факторов риска ГРДВ было отмечено, что прогностически неблагоприятными являются хроническая гипоксия плода (67,5%), недоношенность (11,4%), особенно с рождением на сроках беременности 35-36 недель, внутриутробная гипотрофия (8,5%), переношенность (8,2%), а также гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных (54,3%). На первом году жизни 60,1% обследуемых детей с ГРДВ наблюдались неврологом с диагнозом «перинатальная энцефалопатия», которая чаще всего проявлялась синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (37,4%) и/или умеренной задержкой психоречевого развития (22,8%). Таким образом, важная роль в формировании фенотипа ГРДВ принадлежит повреждению ЦНС в периоды беременности и родов (84,6% наблюдений).
Наряду с биологическими факторами, определенную роль в формировании ГРДВ у детей играют социально-психологические, прежде всего, внутрисемейные факторы. Их негативное воздействие было выявлено у 63,4% больных. Соотношение биологических и социально-психологических факторов риска в разные возрастные периоды представлено на рис. 3. Отмечено преобладание биологических факторов в младшем возрасте (4-6 лет)
с последующим доминированием психологических факторов риска в более старшем возрасте (10-12 лет).
0% 20% 40% 60% 80% 100%
в Биологические «Социальные
Факторы факторы
Рис. 3. Соотношение биологических и социальных факторов риска
в различные возрастные периоды (в %)
У всех детей с ГРДВ ведущими клиническими проявлениями были
нарушения поведения в виде гиперактивности и импульсивности (98,4%),
снижение концентрации внимания (94,3%), трудности формирования
школьных навыков (87,0%), речевые нарушения (57,7%), деструктивное
поведение (23,8%) и двигательная неловкость (19,5%). Неврологический
осмотр выявлял отклонения в координаторной сфере, изменения со стороны
динамического и кинестетического праксиса, нарушения гонкой моторики.
В ходе нейропсихологического обследования была отмечена
неспособность поддерживать внимание и настойчиво продолжать выполнение
задания, запоминать правила и инструкции и последовательно их
придерживаться. Наиболее типичными оказались нарушения таких
когнитивных функций, как внимание и память, а также недостаточная
сформированность функций организации, программирования и контроля
психической деятельности.
Исследование глазного дна не выявило патологии у 47,2% пациентов, у
37,4% наблюдались сосудистые изменения в виде спазмированности и
сужения артерий, легкого побледнения дисков зрительных нервов, у 14,6%
были обнаружены умеренно выраженные венозные изменения в виде
12
расширения и полнокровия вен, их извитости, узости артерий. Частичная атрофия зрительных нервов отмечена у 0,8% больных.
Электроэнцефалографические (ЭЭГ) изменения расценивались как признаки морфофункциональной незрелости головного мозга, нарушения корково-подкорковой регуляции, дисфункции неспецифических срединных структур, влияющих на функциональное состояние мозга. Реоэнцефалография (РЭГ) выявляла асимметрию кровотока по ветвям внутренней сонной артерии за счет преимущественного снижения его в бассейне правой переднее мозговой артерии, что, возможно, коррелировало со снижением долговременной памяти. У 53,4% обследованных детей с ГРДВ диагностировано снижение кровотока по одной, чаще правой, позвоночной артерии. Затруднение венозного оттока, преимущественно по прямому синусу, зарегистрировано у 40,6% детей.
В ходе обследования статистически значимых различий между пациентами основной группы и группы сравнения по данным анамнеза, биологических и социальных факторов риска, жалоб, неврологических симптомов и результатов дополнительных методов исследования не было выявлено.
Лечение ГРДВ носило комплексный характер и включало методы модификации поведения, психотерапию, приемы психолого-педагогической коррекции. В процессе общения с родителями объяснялось, что в воспитании ребенка с гиперактивностью необходимо избегать двух крайностей: проявлений жалости и вседозволенности, с одной стороны, а с другой, - предъявления ему повышенных требований, которые он не в состоянии выполнить.
В качестве медикаментозной терапии всем пациентам назначалось
сочетание двух препаратов - пантогама и магне-Вб в возрастных дозировках на
протяжении 30 дней. В качестве немедикаментозного (физиотерапевтического)
метода в комплексном лечении ГРДВ у детей основной группы (50 мальчиков
и 12 девочек) использовалась визуальная цветоимпульсная стимуляция с
помощью аппарата «АСИР». Курс лечения проводился впервые две недели
13
приема лекарственных препаратов (по пять процедур в неделю) два раза в день с зеленым светофильтром в первой половине дня и синим - во второй.: Использовался режим аппарата «АСИР» № 4; длительность свечения — 4 с; продолжительность процедуры - 8 минут. Дети, получавшие только медикаментозную терапию на протяжении 30 дней, составили группу сравнения (61 наблюдение).
При индивидуальной оценке эффективности проведенного лечения положительными считались результаты, когда у ребенка улучшались характеристики поведения, наблюдалась отчетливая положительная динамика в двигательной сфере, существенно улучшались результаты выполнения заданий на внимание, а также характеристики памяти.
Для статистической обработки полученных результатов был проведен кластерный анализ в основной группе и группе сравнения, разбивающий каждую из них на двадцать кластеров. Используя результаты группировки по кластерам, провели статистическую обработку с помощью критериев Т-Вилкоксона (табл. 3) и и-Вилкоксона-Манна-Уитни (табл.4).
Таблица 3
Результаты статистического исследования с помощью критерия Т-Вилкоксона (основная группа)
Т р-1еуе1
Результаты анкетирования родителей 6,00 3,919930 0,000289
Неврологический осмотр 9,00 3,823007 0,000132
Нейропсихологическое тестирование 7,00 3,751011 0,000214
Офтальмологическое исследование 8,00 3,242660 0,001184
ЭЭГ 13,00 3,621365 0,000293
РЭГ 44,00 1,241010 0,214603
Как следует из данных табл. 3, в группе детей, получавших комплексное лечение, было зарегистрировано достоверное улучшение с вероятностью Р=0,99 и долей ошибки не более р=0,01 по следующим признакам: жалобы, выявленные по результатам анкетирования родителей, неврологический осмотр, офтальмологическое, ЭЭГ - исследования и нейропсихологическое
14
тестирование. Величина Т нетипичного сдвига критерия Т-Вилкоксона для РЭГ попала в зону неопределенности. Следовательно, можно считать, что изменения на РЭГ - исследовании оказались значимыми лишь с вероятностью Р=0,95 и долей ошибки не более р=0,05.
Таблица 4
Результаты статистического исследования с помощью критерия и-Вилкоксона-Манна-Уитни
и Ъ р-1еуе1
Результаты анкетирования родителей 78,0 -3,30011 0,000967
Неврологический осмотр 105,0 -2,56976 0,01077
Нейропсихологическое тестирование 91,0 -2,94846 0,003194
Офтальмологическое исследование 167,5 -0,879128 0,379333
РЭГ 148,0 -1,40660 0,159546
ЭЭГ 131,0 -1,86646 0,61978
Как видно из табл. 4, статистика критерия 11-Вилкоксона-Манна-Уитни по таким признакам, как результаты анкетирования родителей (и=78,0), неврологический осмотр (и=105,0), нейропсихологическое тестирование (11=91,0), попали в зону значимости. Это свидетельствует, о том, что комплексное лечение приводит к статистически значимому улучшению данных признаков ГРДВ с вероятностью Р=0,99. По полученным данным, у пациентов основной группы достоверно улучшились характеристики поведения, а также показатели моторики, внимания и памяти; появилась тенденция к улучшению показателей биоэлектрической активности мозга, РЭГ и офтальмологического исследования.
Средние оценки основных признаков ГРДВ (табл. 5) и их среднеквадратические отклонения в динамике (на 0, 15-й и 30-й день) свидетельствуют о значительном улучшении поведения детей основной группы к 15-му дню, а в группе сравнения положительная динамика отмечалась только к окончанию курса лечения.
При анкетировании родителей с помощью структурного опросника в основной группе отмечено достоверное улучшение как суммарной оценки, так
15
и оценок по всем пяти анализируемым шкалам данных. В группе сравнения достоверное улучшение балльных оценок к концу лечения было лишь по отдельным шкалам, в частности, «импульсивность-гиперактивность» и «проблемы поведения».
Таблица 5
Динамика основных симптомов ГРДВ на фоне терапии (М±ш)
Исследования Основная группа Группа сравнения
Анкетирование родителей
День 0 13,98±2,50 13,67+2,16
День 15-й 12,65+2,78 12,98+1,97
День 30-й 8,03±2,20 9,98±2,07
Неврологический осмотр
День 0 2,90±0,99 3,01 ±0,90
День 15-й 2,66±0,94 2,93±0,85
День 30-й 1,77±0,78 2,03±0,70
Нейропсихологическое тестирование
День 0 7,23±1,11 7,06±1,01
День 15-й 6,22±1,37 6,73+1,18
День 30-й 4,13 ±1,20 4,54±0,96
Офтальмологическое исследование
День 0 , 1,02±0,94 1,11+0,95
День 30-й 0,32±0,99 0,31 ±0,47
РЭГ
День 0 1,38±0,70 1,36±0,71
День 30-й 0,49±1,02 0,65±1,35
ЭЭГ
День 0 0,71 ±0,72 0.77±0,78
День 30-й 0,63±0,52 0,70±0,53
Положительные изменения неврологического статуса в основной группе
регистрируются к 15-му дню в виде улучшения координаторной сферы и
«мягкой» неврологической симптоматики. При нейропсихологическом
тестировании уже к 15-му дню отмечается статистически достоверное
улучшение направленного, поддерживаемого, распределенного внимания и
памяти у детей основной группы, а в группе сравнения - только к 30-му дню.
Изменения на ЭЭГ после проведенного лечения как в основной группе, так и в
группе сравнения, характеризовались положительной направленностью,
16
которая была более отчетливой в основной группе. На ЭЭГ наблюдались уменьшение диффузной и локальной (правосторонней) медленноволновой активности, наклонности к пароксизмальной активности в виде высокоамплитудных вспышек медленных волн, а также улучшение регулярности выраженности и амплитудно-частотных характеристик альфа-ритма.
По результатам РЭГ и офтальмоскопии не было статистически достоверных различий между основной и группой сравнения. У пациентов основной группы наблюдалось улучшение кровоснабжения головного мозга и венозного оттока на 20,5%, а в группе сравнения - на 17,6%. Отмечена положительная динамика в виде уменьшения спазмированности и извитости артерий, расширенности и полнокровия вен на 18,3% на глазном дне.
Резюмируя результаты проведенных исследований, в целом можно прийти к заключению, что применение в комплексной терапии ГРДВ визуальной цветоимпульсной стимуляции аппаратом «АСИР» является эффективным в 68,1% наблюдений, в виде улучшения характеристик поведения, показателей моторики, внимания и памяти, тенденции к улучшению характеристик биоэлектрической активности головного мозга. Положительные результаты в группе сравнения отмечены у 36,4% больных. Каких-либо осложнений, связанных с применением визуальной цветоимпульсной стимуляции, у наших больных не наблюдалось.
Все это позволяет использовать аппарат визуальной цветоимпульсной стимуляции в комплексе с медикаментозной терапией у детей, страдающих гиперактивностью и дефицитом внимания. Таким образом, цветоимпульсная стимуляция в комплексе с медикаментозной терапией у пациентов с гиперактивными расстройствами и дефицитом внимания может быть рекомендована для внедрения в лечебную практику неврологических отделений.
выводы
1. Частота встречаемости ГРДВ среди детей 4-12 лет, обратившихся к неврологу, составляет 18,0%, что соответствует данным других авторов. Отмечается преобладание ГРДВ у мальчиков во всех возрастных группах в соотношении 4,1:1,0. Важную роль в формировании ГРДВ играют биологические (раннее органическое повреждение мозга, наследственность) и социальные (внутрисемейные и внесемейные) факторы. Чем младше ребенок, тем выше удельный вес биологических факторов риска, а у детей более старшего возраста значительно возрастает роль социальных факторов.
2. Для ГРДВ характерен полиморфизм клинических проявлений в виде гиперактивности и импульсивности (98,4%), нарушений концентрации внимания (94,3%), трудностей формирования школьных навыков (87%), речевых нарушений (57,7%), деструктивного поведения (23,8%) и двигательной неловкости (19,5%). Определяются нарушения таких когнитивных функций, как внимание и память, а также недостаточная сформированность организации, программирования и контроля психической деятельности. У пациентов 4-6 и 7-9 лет доминируют формы с гиперактивностью (31,43% и 16,67%), тогда как у детей в 10-12 лет чаще встречается вариант ГРДВ с преобладанием нарушения внимания (28,57%). При электроэнцефалографии выявляются признаки морфофункциональной незрелости головного мозга, нарушения корково-подкорковых механизмов регуляции, дисфункции неспецифических срединных структур, влияющих на функциональное состояние головного мозга.
3. В диагностике ГРДВ, а также для динамического наблюдения и контроля за проводимым лечением, высокоэффективен комплекс диагностических методик, включающий анкетирование родителей с помощью структурированного опросника, исследование координаторной сферы и «мягкой» неврологической симптоматики, сферы внимания и памяти, электроэнцефалографическое, реоэнцефалографическое и нейроофтальмологическое исследования.
4. Для визуальной цветоимпульсной стимуляции в лечении ГРДВ у детей наиболее оптимальными являются следующие параметры: светофильтры -зеленый в первой половине дня, синий - во второй половине дня; режим аппарата «АСИР» № 4; длительность свечения 4 с; продолжительность процедуры - 8 минут; длительность курса лечения - 10 дней.
5. Использование аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР» в комплексном лечении ГРДВ привело к улучшению состояния у 68,1% детей, что выражалось в нормализации характеристик поведения, а также показателей моторики, внимания и памяти, функций организации, программирования и контроля психической деятельности. Среди пациентов, получавших только медикаментозную терапию, улучшение отметили 36,4%. Случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексной терапии ГРДВ, наряду с медикаментозным лечением, целесообразно использовать визуальную цветоимпульсную стимуляцию с помощью аппарата «АСИР». Данный вид терапии благотворно влияет на недостаточно сформированные у пациентов с ГРДВ высшие психические и двигательные функции, что имеет большое значение именно в детском возрасте, когда процессы морфофункционалыюго развития ЦНС продолжаются, велики ее пластичность и резервные возможности.
2. Для визуальной цветоимпульсной стимуляции с помощью аппарата «АСИР» у детей с ГРДВ целесообразно использовать следующие параметры: светофильтры - зеленый в первой половине дня, синий - во второй половине дня; режим аппарата «АСИР» № 4; длительность свечения 4 с; продолжительность процедуры - 8 минут; длительность курса лечения - 10 дней.
3. Поскольку в подростковом периоде у детей с ГРДВ значительно возрастает риск формирования стойких нарушений поведения, агрессивности, трудностей во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшения школьной успеваемости, усилия специалистов должны быть направлены на своевременное выявление и коррекцию проявлений ГРДВ. В этой связи в план диагностики и оценки эффективности лечения ГРДВ рекомендуется включать:
а) анкетирование родителей с помощью структурированного опросника;
б) исследование координаторной сферы и «мягкой» неврологической симптоматики по методике М.В. Denkla (1985);
в) исследование сферы внимания:
a) корректурная проба в модификации Bourdon-Vos;
b) субтест «кодирование» по методике Д. Векслера;
г) исследование процессов памяти (запоминание, сохранение и воспроизведение) с помощью методики заучивания десяти слов;
д) электроэнцефалографию, реоэнцефалографию и офтальмологическое исследование в динамике.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Вякина, И.А. Цветоимпульсная рефлексотерапия в лечении, неврозов / И.А. Вякина // Современные технологии в медицине: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Самара, 2005. - С. 26-28.
2. Вякина, И.А. Визуальная цветоимпульсная стимуляция как безмедикаментозный метод снятия эмоционального напряжения / И.А. Вякина, В.В. Егоров, И.Е. Повереннова // Управление качеством здравоохранения через инновации: Материалы XXV межрегионального съезда врачей. - Самара-Тольятти, 2005. - С. 81 - 82.
3. Вякина, И.А. Использование цветоимпульсной рефлексотерапии в лечении неврозов у детей / И.А. Вякина, И.Е. Повереннова // Сб. науч. работ седьмой юбилейной конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области. - Самара, 2005. - С. 32 - 33.
4. Вякина, И.А. Визуальная цветоимпульсная стимуляция в лечении и профилактике сезонных расстройств настроения и психосоматических заболеваний / И.А. Вякина // Медико-социальная реабилитация детей и подростков с ослабленным здоровьем в условиях местного санатория. Преемственность в работе стационара, поликлиники, санатория: Сб. статей научно-практической конференции.- Тольятти, 2005. - С. 61 - 63.
5. Вякина, И.А. Опыт лечения больных с неврозами с помощью аппарата «АСИР» / И.Е. Повереннова, И.А. Вякина // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - С. 602.
6. Вякина, И.А. Визуальная цветоимпульсная стимуляция аппаратом «АСИР» в профилактике эмоционального напряжения при работе с компьютером / И.А. Вякина // Эпилепсия и другие заболевания нервной системы: Сб. научных трудов. - Самара, 2007. - С. 29 - 33.
7. Вякина, И.А. Влияние антропогенных факторов окружающей среды на
развитие неврозов у детей. Современные подходы к лечению / И.А. Вякина,
И.Е. Повереннова // Экология и здоровье человека: Известия Самарского
21
научного центра Российской академии наук. - Самара, 2007. - Т.1. - С. 14 -17.
8. Вякина, И.А. Использование визуальной цветостимуляции в комплексном лечении гиперактивности с дефицитом внимания в детском возрасте / И.А. Вякина // Достижения неврологической науки в практику здравоохранения: Материалы региональной научно-практической конференции неврологов. - Оренбург, 2009. - С. 23 - 26.
9. Вякина, И.А. Применение визуальной цветоимпульсной стимуляции в лечении гиперактивности с дефицитом внимания у детей / И.А. Вякина, И.Е. Повереннова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. -Т.5.- №2. -С. 231-233.
ВЯКИНА Ирина Александровна
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРАКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТА ВИЗУАЛЬНОЙ ЦВЕТОИМПУЛЬСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ «АСИР»
14.00.13 - нервные болезни
АВТОРЕФЕРАТ
Подписано в печать 16.09.2009 г. Объем - 1 печ.л. Тираж 100. Заказ № 789.
Отпечатано в типографии ООО «Техно-Декор» по адресу: г. Саратов, Московская, 160
Оглавление диссертации Вякина, Ирина Александровна :: 2009 :: Саратов
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания.
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе ГРДВ.
1.3. Принципы лечения ГРДВ.
1.4. Цветовая светоимпульсная терапия.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.38'
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование.
2.2.2. Нейропсихологическое тестирование.
2.2.3. Офтальмологическое исследование.
2.2.4. Электроэнцефалография.
2.2.5. Реоэнцефалография.
2.2.6. Нейровизуализационные исследования.
2.2.7. Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.
3.1. Распространенность и структура ГРДВ в разные возрастные периоды
3.2. Исследование анамнестических данных, биологических и социально-психологических факторов.
3.3. Клинические проявления ГРДВ.
3.4. Результаты исследования неврологического статуса.
3.5. Результаты нейропсихологического тестирования.
3.6. Данные дополнительных методов исследования.
3.6.1. Результаты офтальмологического исследования.
3.6.2. Результаты электроэнцефалографического исследования.
3.6.3. Результаты реоэнцефалографического исследования.
3.6.4. Результаты нейровизуализационных исследований.
Резюме.
ГЛАВА 4. ВИЗУАЛЬНАЯ ЦВЕТОИМПУЛЬСНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРАКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ.
4.1. Общие принципы лечения ГРДВ.
4.2. Визуальная цветоимпульсная стимуляция в лечении ГРДВ.
4.3. Критерии эффективности лечения ГРДВ.
ГЛАВА 5. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ГИПЕРАКТИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ И ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ.
5.1. Обоснование выбора методик математического моделирования и статистических критериев.
5.2. Анализ генеральной совокупности.
5.3. Результаты исследования эффективности комплексного и медикаментозного методов лечения детей с ГРДВ.
Резюме.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Вякина, Ирина Александровна, автореферат
Актуальность проблемы. Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ) постоянно привлекает интерес неврологов и психиатров в связи с высокой распространенностью в детской популяции, значительными трудностями обучения и выраженными нарушениями поведения у этих детей и вследствие этого - большой социальной значимостью проблемы. По данным эпидемиологических исследований, проводимых в разных странах, частота встречаемости ГРДВ в дошкольном и школьном возрасте колеблется от 4,0% до 18,0% (Кучма В.Р. и совт., 1997; Гасанов Р.Ф., Макаров И.В., 2007; Пилина Г.С., 2009; Esser G. et al., 1990; Wolraich M.L. et al., 1997).
Природа ГРДВ гетерогенна. В его этиологии и патогенезе играет роль органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде, а также генетические и социально-психологические факторы, прежде всего, внутрисемейные (Барашев Ю.И., 1994; Заваденко H.H., 2002; Лазебник Т.А. и соавт., 2008; Bierman J., 1990; Comings D.S., 1999; Muglia P. et al, 2002). Считается, что в основе развития ГРДВ лежат повреждения развивающегося мозга в период беременности и родов, приводящие к нарушениям морфо-функционального онтогенеза нервной системы (Брязгунов И.П., 2002; Заваденко H.H., 2002; Петрухин A.C., 2008; Soliva J.C. et al., 2009). Клиническую картину ГРДВ определяют избыточная двигательная активность, расстройства внимания и импульсивность поведения, которые сопровождаются слабой успеваемостью в школе, заниженной самооценкой (Заваденко H.H., 2005; Карпунина Н.П., 2007; Weiss G., 1991; Denckla M.D., 1998; Muglia P., 2002; Merrill R.M. et al., 2009; Van der Meere J. et al., 2009). Когнитивные и поведенческие нарушения продолжают сохраняться почти у 70,0% подростков и более чем у 50,0% взрослых людей, которым в детстве ставился диагноз ГРДВ (Weiss G., Hechtman L.T. 1993; Vidarte J.A. et al., 2009). В подростковом возрасте при ГРДВ могут наблюдаться нарушения поведения, агрессивность, трудности во взаимоотношениях в семье и школе (Белоусова Е.Д., 1994;
Чиненова Н.С., 2001; Фефелкина Н.С., 2007; Fischer М. et al., 1993; Olson Sh., 1996; Lifford К J. et al., 2009). Нередко подростки с ГРДВ совершают антисоциальные действия и правонарушения, для многих характерна социальная дезадаптация, склонность к алкоголизму и наркомании (Журба JI.T., 1978; Исаев Д.Н., 1982; Халецкая О.В., 1999; Клиточенко Г.В., 2001; Ливинская A.M., 2007; Gerra G. et al., 1994; Modigh K. et al., 1998; Merrill R.M. et al., 2009).
Несмотря на большое внимание к данной проблеме отечественных и зарубежных специалистов, данные об этиологии и патогенезе ГРДВ на современном этапе развития неврологии достаточно противоречивы, а лечение этого заболевания медикаментозными и немедикаментозными способами является предметом многочисленных исследований.
Цель исследования: изучение эффективности применения в комплексном лечении гиперактивного расстройсва с дефицитом внимания у детей аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР».
Задачи исследования:
1. Изучить частоту встречаемости, структуру и представленность ГРДВ у детей г. Тольятти в разные возрастные периоды.
2. Дать характеристику основных и сопутствующих клинических, нейрофизиологических проявлений ГРДВ у детей.
3. Определить наиболее эффективные клинико-инструментальные методики исследования, включающие неврологические, психологические и нейрофизиологические методы для оценки состояния детей с ГРДВ в динамике и анализа эффективности проводимого лечения.
4. Определить оптимальные параметры режима проведения визуальной цветоимпульсной стимуляции аппаратом «АСИР» у детей с ГРДВ.
5. Изучить эффективность комплексного лечения с использованием визуальной цветоимпульсной стимуляции аппаратом «АСИР» у детей с ГРДВ в сравнении с медикаментозной терапией.
Научная новизна исследования. Изучены новые данные о частоте встречаемости и структуре ГРДВ в разные возрастные периоды, а также исследованы представленность и значимость биологических и социальных факторов в возникновении заболевания. Определены удельный вес различных типов ГРДВ у детей и ее распространенность у мальчиков и девочек с использованием диагностических критериев МКБ-10 и ББМ-ТУ.
На основании результатов комплексного клинико-нейропсихологического и инструментального исследований определены возрастная динамика основных клинических проявлений ГРДВ: гиперактивность, импульсивность, нарушение внимания.
В комплексном лечении ГРДВ применен аппарат визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР». Произведена оценка эффективности предложенного комплексного лечения по сравнению с только медикаментозной терапией относительно влияния на показатели поведения, моторики, внимания и памяти у детей с ГРДВ.
Научно-практическая значимость работы. Показана высокая частота встречаемости основных типов ГРДВ среди детей 4-12 лет г. Тольятти. Выделены основные биологические и социальные факторы риска возникновения данного синдрома. Результаты исследования могут быть применены педиатрическими службами города для формирования групп риска, подлежащих обследованию и динамическому наблюдению, особенно в первые годы жизни, когда применение методов психо лого-педагогической и медикаментозной коррекции бывает наиболее эффективным.
Используемый комплекс диагностических методик, включающий неврологические, нейропсихологические и нейрофизиологические методы, позволяет анализировать состояние детей с ГРДВ в динамике и оценивать эффективность проводимого лечения.
Предложенная комплексная терапия с использованием аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР» способствует улучшению результатов лечения ГРДВ у детей.
Положения, выносимые на защиту:
1. Разработанный комплекс диагностических методик, включающих неврологические, нейропсихологические и нейрофизиологические методы исследования, способствует объективной оценке состояния детей с ГРДВ в динамике и эффективности проводимого лечения.
2. Визуальная цветоимпульсная стимуляция с помощью аппарата «АСИР» в комплексной терапии ГРВД у детей оказывает положительное влияние на показатели поведения, моторики, поддерживаемого, направленного и распределенного внимания и памяти.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику неврологического отделения МУЗ «Городская детская больница №1» г. Тольятти, МУЗ «Городская поликлиника №2» г. Тольятти, детских садов № 53 5 №5 и № 25 г. Тольятти. Материалы диссертационного исследования используются в лекционном материале и практических занятиях со студентами педиатрического факультета на кафедре неврологии и нейрохирургии и в лекционном курсе и практических занятиях с врачами на кафедре курортологии и физиотерапии ИПО ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Результаты исследования были доложены на X Юбилейной межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей (Сергиевские минеральные воды, 2006), на заседании Ассоциации неврологов и нейрохирургов Самарской области (Самара 2007), на XII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008). По результатам исследований опубликовано 9 научных работ.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы содержит 319 источников, из них 178 отечественных и 141 иностранный автор. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 39 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение гиперактивного расстройства с дефицитом внимания у детей с использованием аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции "АСИР""
выводы
1. Частота встречаемости ГРДВ среди детей 4—12 лет, обратившихся к неврологу г. Тольятти, составляет 18,0%, что соответствует данным других авторов. Отмечается преобладание ГРДВ у мальчиков во всех возрастных группах в соотношении 4,1:1,0. Важную роль в формировании ГРДВ играют биологические (раннее органическое повреждение головного мозга, наследственность) и социальные (внутрисемейные и внесемейные) факторы. Чем младше ребенок, тем выше удельный вес биологических факторов риска, а у детей более старшего возраста значительно возрастает роль социальных факторов.
2. Для ГРДВ характерен полиморфизм клинических проявлений у пациентов 4-6 и 7—9 лет доминируют формы ГРДВ с гиперактивностью (31,43% и 16,67%), тогда как у детей в 10-12 лет чаще встречается вариант ГРДВ с преобладанием нарушения внимания (28,57%). Определяются нарушения таких когнитивных функций, как внимание и память, а также недостаточная сформированность организации, программирования и контроля психической деятельности в виде гиперактивности и импульсивности (98,4%), нарушений концентрации внимания (94,3%), трудностей формирования школьных навыков (87%), речевых нарушений (57,7%), деструктивного поведения (23,8%) и двигательной неловкости (19,5%). При электроэнцефалографии выявляются признаки морфо-функциональной незрелости головного мозга, нарушения корково-подкорковых механизмов регуляции, дисфункции неспецифических срединных структур, влияющих на функциональное состояние головного мозга.
3. В диагностике ГРДВ, а также для динамического наблюдения и контроля за проводимым лечением, высокоэффективен комплекс клинико-инструментальных методов, включающий анкетирование родителей с помощью структурированного опросника, исследование координаторной сферы и «мягкой» неврологической симптоматики, сферы внимания и памяти, электроэнцефалографическое, реоэнцефалографическое и нейроофтальмологическое исследования.
4. Для визуальной цветоимпульсной стимуляции в лечении ГРДВ у детей наиболее оптимальными являются следующие параметры: светофильтры — зеленый в первой половине дня, синий — во второй половине дня; режим аппарата «АСИР» № 4; длительность свечения 4 с; продолжительность процедуры - 8 минут; длительность курса лечения — 10 дней.
5. Использование аппарата визуальной цветоимпульсной стимуляции «АСИР» в комплексном лечении ГРДВ привело к улучшению состояния у 68,1% детей, что выражалось в нормализации характеристик поведения, а также показателей моторики, внимания и памяти, функций организации, программирования и контроля психической деятельности. Среди пациентов, получавших только медикаментозную терапию, улучшение отметили 36,4%. Случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексной терапии ГРДВ, наряду с медикаментозным лечением, целесообразно использовать визуальную цветоимпульсную стимуляцию с помощью аппарата «АСИР». Данный вид терапии благотворно влияет на недостаточно сформированные у пациентов с ГРДВ высшие психические и двигательные функции, что имеет большое значение именно в детском возрасте, когда процессы морфо-функционального развития ЦНС продолжаются, велики ее пластичность и резервные возможности.
2. Для визуальной цветоимпульсной стимуляции с помощью аппарата «АСИР» у детей с ГРДВ целесообразно использовать следующие параметры: светофильтры - зеленый в первой половине дня, синий - во второй половине дня; режим аппарата «АСИР» № 4; длительность свечения 4 с; продолжительность процедуры - 8 минут; длительность курса лечения —.10 дней.
3. Поскольку в подростковом периоде у детей с ГРДВ значительно возрастает риск формирования стойких нарушений поведения, агрессивности, трудностей во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшения школьной успеваемости, усилия специалистов должны быть направлены на своевременное выявление и коррекцию проявлений ГРДВ. В этой связи в план диагностики и оценки эффективности лечения ГРДВ рекомендуется включать: а) анкетирование родителей с помощью структурированного опросника; б) исследование координаторной сферы и «мягкой» неврологической симптоматики по методике М.В. Denkla (1985); в) исследование сферы внимания: a) корректурная проба в модификации Bourdon-Vos; b) субтест «кодирование» по методике Д. Векслера; г) исследование процессов памяти (запоминание, сохранение и воспроизведение) с помощью методики заучивания десяти слов; д) электроэнцефалографию, реоэнцефалографию и офтальмологическое исследование в динамике.
137
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Вякина, Ирина Александровна
1. Абдурахманов P.A. Введение в общую психологию и психотерапию. -М.: МПСИ; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2002. - 83 с.
2. Абрамова М.Ф. Минимальная дисфункция у детей, особенности церебральной гемодинамики // Всеросс. съезд неврологов. Ярославль, 2006.-С. 157.
3. Адашинская Г.А. Цвет и боль // Журнал практического психолога. — 2001. -№5-6. -С. 160-183.
4. Александров С.И. Комплексная терапия детей с минимальной мозговой дисфункцией // Вопросы современной педиатрии. Минск, 2005. - Т.4. -11 с.
5. Александров С.И. Клиническое обоснование использования медицинской терапии и рефлексотерапии при лечении синдрома гипервозбудимости и детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006.- 18 с.
6. Алехина С.А., Тетерина Т.П., Схвитаридзе А.И. Цветотерапия в комплексе с биоэнергосветотерапией в профилактике осложнений у беременных: Методические рекомендации.- Самара, 2006. С. 13-15.
7. Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Школа внимания: Методика развития и коррекция внимания у детей 5-7 лет. М., 2004. - С. 12-67.
8. Ахутина Т.В., Фотекова Т.А. Диагностика речевых нарушений школьников с использованием нейропсихологических методов. М., 2008.-С. 23-45.
9. Ю.Бадалян Л.О.Синдром дефицита внимания у детей // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерова. 1999. - № 3. — С.74-90.
10. Бадалян Л.О. Невропатология. М., Академия, 2000. — С. 34-85.
11. Барашев Ю.И. Истоки и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста // Акушерство и гинекология. 1994. - №2 - С. 20-24.
12. Барашев Ю.И. К генезу минимальных мозговых дисфункций у детей // Росс, вестник перинатальной патологии и педиатрии. 2005. - №6. — С.11 -18.
13. БатуеваЮ.В. Особенности нервно-психического развития церебральной гемодинамики и микроциркуляции у детей 5-9 лет с гмпервозбудимостью и дефицитом внимания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ниж. Новгород, 2008. - 24 с.
14. Белоусова Е.Д., Никанорова М.Ю. Синдром дефицита внимания (гиперактивности) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. -№ 3. — С. 39-42.
15. Белоусова Е.Д. Система оценки нейропсихологических и неврологических нарушений у детей с минимальными мозговыми дисфункциями с учетом данных компьютерной томографии головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1994. -21 с.
16. Блум Ф. Мозг, разум и поведение: Пер. с англ. — М.: Мир, 1998. 248 с.
17. Боровиков В.П. БТАТ^ТТСА: Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов: 2-е изд. — СПб.: Питер, 2003. 688 с.
18. Босых В.Г. Рефлексотерапия в комплексной реабилитации детей с синдромом гиперактивности и дефицита внимания. — СПб.: Человек и здоровье, 2007. С. 17-18.
19. Брязгунов И.П., Касаткина Е.В. Современное состояние вопроса о лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей // Детский доктор. 1999. - № 5. - С.21-23.
20. Брязгунов И.П. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. — М.: Медпрактика, 2002. 128 с.
21. Брязгунов И.Н. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях.- М.: Инстанта психотерапия, 2001. 91 с.
22. Буянов М.И. Клиника и лечение энуреза в детском возрасте. М.: Медицина, 2001. - 23 с.
23. Бэббит Э. Принципы света и цвета. Исцеляющая сила света: Пер. с англ.- Киев: София, 1996. -320 с.
24. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. СПб.: Питер, 1997. - С. 122-125.
25. Веденина Ю.А. Неврологические исходы у детей раннего возраста, перенесших церебральных ишемию // Вопросы современной педиатрии. -2005.-Т. 4.-С. 89.
26. Венар Ч., Кериг П. Психопатология детского и подросткового возраста: Пер. с англ. СПб.: Питер, 2004. - С. 18-43.
27. Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии // Сб. статей под ред. B.C. Гойденко РАМ. — М., 2005. — С. 114.
28. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптаия. Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 2009. — С. 8-11.
29. Выготский Л.С. Психология развития человека. М., 2003. - С. 25- 67.
30. Гасанов Р.Ф. Особенности терапии синдрома нарушения внимания с гиперактивностью у детей с эпилепсией. — СПб.: Питер, 2009. — 52 с.
31. Гете И.В. К учению о цвете (хроматика) // В сб.: Психология цвета: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1996. С. 281-349.
32. Гиппенрейтер Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания. М.: ЧеРо, 2001.-858 с.
33. Глезерман Т.Б. Мозговые дисфункции у детей. М., 2009. - 239 с.
34. Гойденко B.C., Лугова A.M., Загорская H.A. Цветоимпульсная терапия заболеваний внутренних органов и неврозов // Сб. материалов заочного форума «Цветоимпульсная терапия». М.: Социнновация, 2005. - С. 912.
35. Гойденко B.C., Котровский A.B. Цветоимпульсная терапия заболеваний внутренних органов, неврозов и глазных болезней. М.: Социнновация, 2005. - 43 с.
36. Горбунова Е.А. Медико-психолого-педагогическое сопровождение подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью //Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007. - 174 с.
37. Готовский Ю.В., Вышеславцев А.Л. Цветовая светотерапия. М.: Изд-во «Имедис», 2001. - 54 с.
38. Грибанов A.B., Волокитина Т.В., Подоплекин Д.Н. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей. М., 2004. - С. 12-45.
39. Григорьева Н.В. Клиннко-элекроэнцефалографическое исследование детской гиперактивности с дефицитом внимания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 22 с.
40. Гузева В.И. Результаты применения инстенона в лечении минимальных мозговых дисфункций у детей // Инстенон: Опыт клинического применения. СПб., 1999. - С. 89-90.
41. Гузева В.М. Минимальная мозговая дисфункция: Руководство по детской неврологии. СПб.: СПбГПМА, 2003. С. 226-232.
42. Гурвич C.B. Эффективность лечения минимальных мозговых дисфункций в условиях поликлиники //Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007.-С. 186.
43. Даниленко К.В. Сезонные аффективные расстройства и действие света // Седьмая Всесоюзная конференция по экологической физиологии: Тез. докл. Ашхабад, 2006, - С. 95-97.
44. Двойрин В.В., Клименков A.A. Методика контролируемых клинических испытаний. М.: Медицина, 1985. - 25 с.
45. Диагностика и лечение когнитивных и поведенческих нарушений у детей: Пособие для врачей / H.H. Заваденко. М.: РГМУ, 2005. - 89 с.
46. Димова Н.И., Архипова Е.А. Особенности социального развития детей 4 -5-летнего возраста // Гуманистический характер социализации личности на рубеже 3-го тысячелетия. Материалы республиканской конференции. Минск, 2000. - С. 47-50.
47. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания. М., 2003. - С. 46-68.
48. Доскин В.А., Гончарова О.В., Баскакова Н.П. Инстенон в лечении минимальных мозговых дисфункций у детей // Инстенон: Опыт клинического применения. СПб., 1999. - С. 98-105.
49. Дробинская А.О. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания // Дефектология. 1996. - № 3. - С. 72-74.
50. Заваденко H.H. Коморбидные расстройства при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания у детей. // Журн. неврологии и психиатрии. 2009. - Т. 107, № 7. - С. 30-35.
51. Зыков В.П. Клиническая синдромология, патогенез и комплекснаяIтерапия тиков у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1999. — 27 с.
52. Зыков В.П., Ширетова Д.Ч., Чучин М.Ю. Лечение заболеваний нервной системы у детей. М.: Триада, 2003. — С. 113-127.
53. Иванова И.Л. Патология шейного отдела позвоночника и синдром нарушенного внимания с гиперактивностью у детей // IX Всеросс. съезд неврологов.—Ярославль, 2006. —С. 180.
54. Иовчук Н.М., Северный A.A., Морозова Н.Б. Детская социальная психиатрия для непсихиатров. СПб.: Питер, 2006. - С. 272-273.
55. Исаев Д.Н. Психология детского возраста. СПб.: СпецЛит, 2001. - С. 322-329.
56. Кайл Р. Детская психология: тайны психики ребенка: Пер. с англ. -СПб.; М., 2002.-С. 92-119.
57. Калашникова Т.П. Состояние интегративных систем мозга при школьной дезадаптации // IX Всеросс. съезд неврологов. Ярославль, 2006.-С. 183.
58. Калинина М.А. Депрессивные состояния в раннем возрасте //Журн. неврол. и психиатр. 1997. - № 8. - С.8-12.
59. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 2002. -С. 22-48.
60. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей. М., 1999. - С. 261271.
61. Карпунина Н.П. Симптом гиперактивности с дефицитом внимания у детей (распространенность, факторы риска, некоторые клинико-патогенетические особенности): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тверь, 2007. 26 с.
62. Касатикова Е.В., Ларионов Н.П., Брязгунов И.П. Исследование распространенности показателей внимания и факторов риска для развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у школьников // Педиатрия. 1999. - № 5. - 6 с.
63. Квашнер К.В. Гиперкинетические расстройства // Детская и подростковая психиатрия. М., 2008. - С. 203-207.
64. Клименко В.А. Эффективность применения инстенона в лечении минимальных церебральных дисфункций у детей. СПб., 1999. - С. 111-121.
65. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под. ред. А.Ю. Макарова. СПб., 1998. - С. 400-414.
66. Козырева Е.А. Использование метода когнитивных вызванных потенциалов (Р 300) в диагностике и лечении детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью // Первый Балтийский Конгресс по детской неврологии. — СПб.: Человек и здоровье, 2007. -С.69-70.
67. Корнев А.Н. Психология усвоения чтения // Письмо и чтение: Трудности обучения и коррекция / Под ред. О.Б. Иншаковой. Москва -Воронеж, 2001. - С.79-87.
68. Корнилова Т.В., Григоренко E.JL, Смирнов С.Д. Подростки групп риска. М.; СПб., 2005. - С. 45-68.
69. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников. М., 1997. - 123 с.
70. Котельников Т.П., Шпигель A.C. Доказательная медицина. Самара, 2000. - 108 с.
71. Котровский A.B. Концепция ассоциативного восприятия света // Сб. материалов заочного форума «Цветоимпульсная терапия». — М.: Социнновация, 2005. С. 40-46.
72. Кропотов Ю.Д. Современная диагностика и коррекция синдрома нарушения внимания. СПб.: Питер, 2005. - 15 с.
73. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997.-351 с.
74. Кулаичев А.П. Методы и средства анализа данных в среде Windos STATISTICA 6.0. -М.: Информатика и компьютеры, 1996. 257 с.
75. Лазебник Т. А. Клинико-анамнестические особенности детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности // Первый Балтийский Конгресс по детской неврологии. СПб.: Человек и здоровье, 2007. - С. 89-90.
76. Лабезник Т.А. Формирование лексики и грамматического строя у дошкольников с общим недоразвитием речи. — СПб.: Союз, 2008. — 222с.
77. Лапшина О.В. Коморбидные тревожные расстройства у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью // Первый Балтийский Конгресс по детской неврологии. СПб.: Человек и здоровье, 2007. - С. 90-92.
78. Левин Я.И., Артеменко А.Р. Фототерапия в неврологии и психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1996. № 3. — С. 104-112.
79. Левин О.С. Тикозные гиперкинезы. Экстрапирамидные расстройства // Руководство по диагностике и лечению. М.: МЕДпресс-информ, 2002. -С. 313-356.
80. Ливинская A.M. Расстройства развития речи у детей с гиперактивностью и дефицитом внимания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. — 2007. — 21 с.
81. Лохов М.И. Плохой хороший ребенок: Проблемы развития, нарушения поведения, внимания, письма и речи. — СПб.: ООО «Элби-Спб», 2003. — 320 с.
82. Лугова A.M. Цветоимпульсная терапия неврозоподобных расстройств при заболевании внутренних органов // Сб. материалов заочногофорума «Цветоимпульсная терапия». — М.: Соцонновация, 2005. — С. 2829.
83. Лукина Е.В. Лазеротерапия у детей с минимальной мозговой дисфункцией // IX Всеросс. съезд неврологов. — Ярославль, 2006. -С.197.
84. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., 1969. - 504 с.
85. Лурия А.Р. (1902 1977). Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / Лурия А.Р., Факультет психологии МГУ им. Ломоносова, Рос. акад. образования. - М.: Акад. Проект, 2000. - 504 с.
86. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М., 2003. - С. 25-54.
87. Лютова Е.К. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми. СПб.: Речь, 2000. - 190 с.
88. Маллер А.Р. Социальное воспитание и обучение детей с отклонениями в развитии: Практическое пособие. М.: Аркти, 2000. -231 с.
89. Маневич Т.А. Хронические головные боли напряжения у детей и подростков: клиническая и психологическая оценка // Медицинская помощь. 2003. - №6. - С. 25-28.
90. Маркосян A.A. Вопросы возрастной физиологии. М., 1984. - 34 с.
91. Маслова О.Н. Ноотропы в коррекции когнитивного дефицита у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности // Первый Балтийский Конгресс по детской неврологии. — СПб.: Человек и здоровье, 2007. С. 104-106.
92. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В. Эффективность применения гопантеновой кислоты в коррекции когнитивных расстройств у детей. Вопросы современной педиатрии, 2008. — Т.З, №4. С. 52-57
93. ПЗ.Матюгин И.Ю., Аскоченская Т.Ю., Бонк И.К. Как развить внимание и память вашего ребенка. М., 1993. - 87 с.
94. Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников. М., 1994. — 79 с.
95. Михайличенко Н.В. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей младшего школьного возраста (Диагностика и лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2001. - 12 с.
96. МКБ-10 Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. — СПб, 1994. - 134 с.
97. Московкина А.Г. Как помочь ребенку с нарушением внимания. // Дефектология. 2007. - №2. - 4 с.
98. Мубарашкина А.Р. Ультразвуковая диагностика сосудистых нарушений у детей с дефицитом внимания и гиперактивностью // IX Всеросс. съезд неврологов. Ярославль, 2006. — С. 203.
99. Мусатова Н.М. Пантокальцин в лечении синдрома гиперактивности и дефицита внимания // Трудный пациент. 2009. - Т.4., № 6 - С. 41-44.
100. Мэш Э., Вольф Д. Детская патопсихология. Нарушение психики ребенка: Пер. с англ. СПб.: Питер, 2003. - С. 12-84.
101. Ноатанен Р. Внимание и функции мозга: Пер. а англ. М., 1998. - С. 32- 58.
102. Ноговицкая О.Р. Изучение и коррекция магниевого гомеостаза у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью // IX Всеросс. съезд неврологов. Ярославль, 2006. - С. 205.
103. Ньюкомб Н. Развитие личности ребенка: Пер. с англ. СПб.: Питер, 2002, - 639 с.
104. Осипенко Т.Н. Психоневрологическое развитие дошкольников. М.: Медицина, 1996. - 288 с.
105. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб.: Питер, 2002. - 384 с.
106. Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб.: Питер, 2000. — 224 с.
107. Переслени Л.И. Психофизиологические механизмы дефицита внимания у детей разного возраста с трудностями обучения // Физиология человека. — 1994. -№4. С. 5-9.
108. Петрухин A.C., Соловьев О.И., Заваденко H.H. Минимальные мозговые дисфункции у детей. М., 1997. — 21 с.
109. Петрухин A.C., Семенов П.А. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Московский мед журн. 2008. - С. 19-23.
110. Петрухин A.C., Обреимова Н.И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков. М., 2000. - С. 54-67.
111. Петрухин A.C. Классификация перинатального поражения нервной системы // Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. 1999.
112. Платонова А.Г. Распространенность и физиолого-гигиеническая коррекция синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у школьников 6-8 лет: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. -22 с.
113. Пилина Г.С. Физические методы лечения. СПб., 2009. - 252с.
114. Поворинский А.Г. Опыт применения метода математической обработки биоэлектрической активности мозга // Клинико-биоэлектрические показатели функционального состояния головного мозга человека. — Л., 1971. — С. 34-35.
115. Полянцева О.И. Психология. Ростов на Дону: Феникс, 2002. - С. 3545.
116. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. СПб.: ИИЦВМА, 2006.-12 с.
117. Рычкова H.A. Поведенческие расстройства у детей: диагностика, психопрофилактика и коррекция. М.: Москва, 2001. - С. 13-36.
118. Сафуанова О.В. Формы репрезентации цвета в субективном опыте / Дисс. . канд. псих. наук. М., 2004. - 270 с.
119. Семенов П.А., Петрухин A.C., Заваденко H.H. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии // Инстенон: Опыт клинического применения. СПб., 1999. - С. 91-97.
120. Сермягина О.С. Применение цветового теста отношений при излучении неврозогенной семьи // Boen, психологии. 2008. -№ 3 - С. 80-85.
121. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе.-М., 1985.-С. 15-26.
122. Симерницая Э.Г. Нейропсихологическая методика экспресс-диагностики «Лурия-90». М., 1991. - 48 с.
123. Сологубова И.Е. Атомоксепина гидрохлорид (Strattera) в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью // Первый Балтийский Конгресс по детской неврологии. СПб.: Человек и здоровье, 2007. - С. 157-159.
124. Столяренко Л.Д. Основы психологии: Методические рекомендации. — Ростов на Дону: Феникс, 2002. 704 с.
125. Суслова Г.А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциального развития (на примере ММД): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 39 с.
126. Тетерина Т.П. Свет, глаз, мозг. Принципы цветолечения. Калуга: Облизад, 2000. - 205 с.
127. Тетерина Т.П. Глаз и мозг. Основа цветотерапии. Калуга, 2001. -360с.
128. Тонконеженко H.JI. Физиологическое обоснование использование метода обратной связи для оптимизации функции внимания у детей младшего школьного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2007. 18 с.
129. Трошин В.М., Радаев A.M., Халецкая О.В. Клинические варианты минимальных мозговых дисфункций у детей дошкольного возраста // Педиатрия. 1994. - №2. - С. 72-75.
130. Тржесоглава 3. Минимальная мозговая дисфункция. М.: Медицина, 1986.-214 с.
131. Тумашенко А.Ф. Эффективность Пантокальцина в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков // Consilium Medicum. Педиатрия. 2009. - № 2. - С. 56-58.
132. Федосеева И.Ф. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у детей при неврозоподобных состояниях // IX Всеросс. съезд неврологов. Ярославль, 2006. - С. 224.
133. Фефелкина Н.С. Клинико-неврологическая характеристика детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью // IX Всеросс. съезд неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 224.
134. Фефелкина Н.С. Особенности когнитивных нарушений у детей с разными формами синдрома дефицита внимания с гиперактивностью // Первый Балтийский Конгресс по детской неврологии. — СПб.: Человек и здоровье, 2007. С 173 - 174.
135. Фефелкина Н.С. Профиль межполушарной функциональной асимметрии мозга у детей школьного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью // IX Всеросс. съезд неврологов. — Ярославль, 2006. — С.225.
136. Фефелкина Н.С. Клинические и патогенетические особенности гиперактивного расстройства с дефицитом внимания у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 24 с.
137. Филькина О.М. Метод термопульсации в лечении детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью // Первый Балтийский Конгресс по детской неврологии. СПб.: Человек и здоровье, 2007. - С 178-179.
138. Флейсс Дж. Статистические методы для изучения таблиц долей и пропорций: Пер. с англ. — М.: Финансы и статистика, 1989. С. 159-165.
139. Халецкая О.В. Минимальные мозговые дисфункции в детском возрасте. Ниж. Новгород, 2008. - 36 с.
140. Халецкая О.В. Минимальные мозговые дисфункции многоуровневая диагностика и комплекс нейрореабилитации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ниж. Новгород, 2000. - 28 с.
141. Хомская Е.Д. Нейропсихология. СПб.: Питер, 2005. - С. 12-36.
142. Царицинский В.И. Использование света повышенной интенсивности в комплексном лечении депрессивных состояний: Методические рекомендации НИИ неврологии и психиатрии им. В.П. Протонова. -Харьков, 1990.-20 с.
143. Цветкова JI.C. Методика нейропсихологической диагностики детей. -М., 2007. 23 с.
144. Чиненова Н.С. Особенности физического, нервно-психического развития заболеваемости 4-7 лет с гиперактивностью и дефицитом внимания, их адаптация к школьному обучению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2001. - 24 с.
145. Чуприков А.П., Марценковский И.А. Латеральная светотерапия при соматоформных нарушениях психики // Врачебное дело. 1996. —№ 10-12.-С. 56-59.
146. Чуприков А.П., Марценковский И. А. Сочетание латеральной светотерапии и психофармакотерапии при амбулаторном лечении психических расстройств // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1998. -№ 3. - С. 142-144.
147. Чутко Л.С. Клинико-психофизиологические особенности и дифференцированная терапия синдрома нарушения внимания с гиперактивностью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Москва, 2004. — 246 с.
148. Чутко Л.С. Применение атаракса у детей при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью и тревогой // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, №7. - С. 62-64.
149. Чутко Л.С., Пальчик А.Б., Кропотов Ю.Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков. СПб.: Издательский дом МАПО, 2009. - 112 с.
150. Шанина Т.Г. Новые технологии коррекции последствий поражений центральной нервной системы у детей. -М., 2005. -Т.4. 600 с.
151. Шанько Г.Г. Неврология детского возраста: воспитательные и наследственные заболевания, соматоневрологические синдромы, неврозы и неврозоподобные состояния. — Минск: Высш. шк., 1990. -560с.
152. Шмакова О.П. Школьная адаптация детей и подростков с психическими расстройствами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. 24 с.
153. Шнайдер Н.А. Метод адаптивной саморегуляции с использованием ЧСС сигнала обратной связи при коррекции синдрома гипервозбудимости с дефицитом внимания у детей // Аутизм и нарушения развития. М., 2006. - №4. - С. 21-29.
154. Электроэнцефалографическое исследование детской гиперактивности / H.JI. Горбачевская, Е.С. Бондаренко, Н.Н. Заваденко, Л.П. Якупова //Физиология человека. М., 1996. - №5. - С. 49-53.
155. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М., 1983. - 272 с.
156. Aman C.J., Souza I. ADHD and comorbidity in Brazil: Comparisons between two referred samples // Eur Child Adoles Psychiat 2004. Vol. 13, №4.-P. 243-248.
157. Aman С J., Roberts R.J. A neuropsychological examination of the underling deficit in attention deficit hyperactivity disorder: frontal lobe versus right parietal lobe theories // Dev. Psychol. 1998. - Vol. 34. - № 5. -P.956- 969.
158. Amen D.G., Carmichael B.D. High-resolution brain SPECT imaging in ADHD. Ann Clin Psychiatry. 1997. - P 81-86.
159. Angold A., Costello A., Erkali A. Comorbidity // Child. Psychol. Psychiat. Allied Disciplines. 1999. - Vol. 40. - P. 57-87.
160. August G.J., Braswell L., Thuras T. Diagnostic stability of ADHD in a community sample of school-aged children screened for disruptive behavior // J. Abnorm. Cyild/ Psychol. 2007. - Vol. 26, № 5. - P. 345-356.
161. Baloch HA, Brambilla P, Soares JC. Corpus callosum abnormalities in pediatric bipolar disorder // Expert Review Neurotherapevtics. 2009, Jul;9(7):949-55.
162. Barkley R.A. Adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of empirically based treatments // J. Psychiat. Pract. 2008. - Vol. 10.-P. 39-56.
163. Barkley R.A. Attention deficit disorder with and without hyperactivity: chinical response to three dose levels of methylphenidate // Pediatrics. -1991. Vol 87. -№4.-P. 519-531.
164. Barkley R.A. Frontal lobe functions in attention deficit disorder with and without hyperactivity: a review and research report // J. Abnorm. Child Psychol. 1992.-Vol. 20.-№2.-P. 163-188.
165. Barkley R.A. Psychosocial treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder in Children // Clin. Psychiatry. 2002. - Vol. 63, Suppl. 12. - P. 3643.
166. Barkley R.A. Taking charge of ADHD. -N.Y.: The Guilford Press, 1997. -480 p.
167. Baumgardner, H.S. Singer., M.B. Denckla. Corpus callosum morphlogy in children with Tourette syndrome and attention deficit hyperactivity disorder // Neurology. 1996. - Vol. 47. - № 2. - P.477-482.
168. Ben Amor L., Grizenko N., Schwartz G. et al. Perinatal complications in children with attention-deficit hyperactivity disorder and their unaffected siblings//J. Psychiatry Neurosci. -2005.-P. 120-126.
169. Berquin P.S., Giedd N., Jakobsen L.K. Cerebellum in attention deficit hyperactivity disorder. A morphometrik MRI study // Neurology. 1998. -Vol. 50.-P. 1087-1093.
170. Biederman J., Mick E., Faraone S.V. Normalized functioning in youths with persistent attention-deficit/hyperactivity disorder // J. Pediatr 1998. - P. 544-551.
171. Biederman J., Mick E., Faraone S.V. Age-dependent decline of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder: impact of remission definition and symptom type // Am J. Psychiatry. 2000. - P. 816-818.
172. Biederman J. Attention deficit/hyperactivity disorder№: a life-span perspective // J. Clin. Psychiatry. 1998. - Vol. 59, Suppl. 7. - P. 4 -16.
173. Biederman J. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety and other disorders // Am. J. Psychiatry. 1991. -Vol. 148.- №5.-P. 564-577.
174. Biederman J. Family genetic and psychosocial risk factors in DSM III attention deficit // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. - 2000. - Vol. 29. -P. 526-533.
175. Biederman J., Newcorn J., Spich S. Preditiors and remission of ADHD into adolescence: results from a four-year prospective follow-up study // J. Am Child. Adolesc. Psychiat. 2006. - Vol. 35. - P. 343-351.
176. Braaten E.B., Beiderman J., Monuteaux M.C. Revisiting the association between attention deficit hyperactivity disorder and anxiety disorders: a familial risk analysis // Biol. Psychiatry. 2003. - Vol. 53. - № 1. - P. 93 -99.
177. Brown R.T., Coles C.D., Smith I.E. Effects of prenatal alcohol exposure at school age: Attention and behavior // Neurotoxicol. Teratol. 1991. - Vol. 13.-№4.-P. 369-376.
178. Brown R.T., Amler R.W., Freeman W.S. et al. Treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: overview of the evidence // Pediatrics. 2005. -P. 749-757.
179. Bottas A. Pediatric autoimmune neuropsychiatry disorders associated with streptococcal infections (PANDAS) // Pediatr. Infect. Dis. J. 2008. - Vol. 21.-№ l.-P. 67-71.
180. Bukstein O.G. Effects of methylphenidate on aggressive urban children with attention deficit hyperactivity disorder // J. Clin. Chlid. Psichol. 1998. Vol. 27 - № 3. — P. 340-351.
181. Bymaster F. Atomoxetine increases extracellular levels of norepinephrine and dopamine in prefrontal cortex of rat: a potential mechanism for efficacy in attention deficit/hyperactivity disorder // Neurorsychopharmacology. — 2002.-Vol. 27.-P. 669-711.
182. Castellanos F.X., Giedd J.N., March W.L. Quantitative brain magnetic resonance imaging in attention deficit hyperactivity disorder // Arch. Gen. Psych. 1996. - Vol. 53. - № 7. - P. 607 - 616.
183. Carr J.E. Competing responses for the treatment of Tourette syndrome and tik disorders Review. // Behavior Research Therapy. 1995. - Vol. 33. - № 4.-P. 455-456.
184. Chabot R.J., Serfontien G. Quantitative electroencephalographic profiler with attention deficit disorder // Biol. Psychiatry. 1996. - Vol. 15. - № 40. -P. 951-963.
185. Clarke A.R., Barry R.J., McCarthy R. Age and sex effects in the EEG: differences in two subtypes of attention deficit hyperactivity disorder // Clin. Neurophysion. -2001. Vol. 112, № 5. - P. 815-826.
186. Clarcke A.R., Barry R.J., MeCarthy R. EEG-defmed subtypes of children with attention-deficit/hyperactivity disorder I I Clin. Neurophsiol. 2001. -Vol. 112.-№11.-P. 2098-2105.
187. Clarcke A.R., Barry R.J., Bond D. Effects of stimulant medications on the EEG of children with attentiondeficit / hyperactivity disorder // Psychopharmacology (Berl). 2002. - Vol. 164. - № 3. - P.277-284.
188. Comings D.E., Chen C., Wu S. Association of androgen receptor gene (AR) with ADHD and conduct disorder // Neuroreport. 1999. - Vol. 10. — №7.-P. 1589-1592.
189. Cook E.H., Stein M.A. Association of attention deficit disorder and dopamine transporter gene // Am. J. Human Genetics. — 2005. — Vol. 56. — № 4.-993 p.
190. Coutinho G, Mattos P, Malloy-Diniz LF. Neuropsychological differences between attention deficit hyperactivity disorder and control children and adolescents referred for academic impairment. // Revista Brasileira de Psiquiatría. 2009, Jun;31(2):141-4.
191. Dalsgaard S., P.B. Mortenen, M. Frydenberg. Conduct problems, gender and adult psychiatric outcome of adult children wich attention-deficit hyperactive disorder // Neuropsychopharmacjlogy. 2006. - Vol. 27 - № 4. -P. 655-662.
192. Daly J.M., Wilens T. The use of tricycles antidepressants in children and adolescents // Pediatr. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 45. - № 5. -P. 11231135.
193. Decker S.L., Mcintosh D.E., Kelly A.M. Comorbidity among individuals classified wich attention disorders // Int. J. Nurosci. 2001. - Vol. 110. — № 1-2.-P. 43-54.
194. DeLond M.R. Primate models of movement disorders of basal ganglia origin // TINS. 1990. - Vol. 13. - № 7. - P. 281-285.
195. Diagnostic and statistical manual disorders / Am. Psych. Assoc. 4 th ed. -Washington DC, 2000. - 886 p.
196. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4™ edition Revision), by the American Association. Washington DC. 2008.
197. Diener M.B., Milich R. Effects of positive feedback on the social interactions of boys with attention deficit hyperactivity disorder: a test self-protective hypothesis // J. Clin. Child. Psychol. 1997. - Vol. 26. - № 3. -P. 256-265.
198. Diller L.H., Tanner J.L. Etiology of ADHD: nature? // Am. J. Psychiatry. -2006. -Vol. 153. № 3. - P. 541-452.
199. Di Scale C., Lescohier I., Barthel M., Li G. Ingures to children with ADHD. Pediatrics, 1998.-P. 1415-1421.
200. DSM-IY Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition (DSM-IY). American Psychiatric Association. Washington, 1994.
201. Duffy F.H. The state of EEG biofeedback therapy (EEG operant conditioning) in 2000: an editors opinion // Clin. Electroencephalong. 2000. -Vol. 31. — № l.-P. 5-7.
202. DuPaul G.J., Rapport M.D. Does methylphenidate normalize the classroom performance of children with attention deficit disorder? // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2007. - Vol. 32. - P. 190-198.
203. Efron D., Jarman F., Barket M. Side effects of methylphenidate and dexamphetamine in children with attention deficit hyperactivity disorder: a double blind, crossover trial // Pediatrics. 1997. - Vol. 100. - № 4. - P. 662- 666.
204. Engert V, Pruessner JC. Dopaminergic and Noradrenergic Contributions to Functionality in ADHD: The Role of Methylphenidate. // Current Neuropharmacology. 2008, Dec;6(4):322-8.
205. Ernst M., Liiebenauer L.L., Johs P.H. Selegiline in adults with attention deficit hyperactivity disorder: clinical efficacy and safety // Psychopharmacol. Bull. 1996. - Vol. 32. - № 3. - P. 327- 334.
206. Exposure to lead and specific attentional problems in schoolchildren // J. Learn. Disabil. 1994. - Vol. 27. -№ 6. - P. 393-399.
207. Faraone S.V., Biederman J. Neurobiology of attentiondeficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 1998. - P. 951-958.
208. Ficek S.K., Wittrock D.A. Subjective stress and coping in recurrent tension type headache // Headache. 1995. - Vol. 35. - № 8. - P. 455-460.
209. Filipec P.A. Volumetric MRI analysis comparing subjects having attention deficit hyperactivity disorder with normal controls // Neurology. 2005. — Vol. 48. — № 3. - P. 589-601.
210. First M.B., Gibbon M., Williams J. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders. Washington DC: American Psychiatric Press; 1997.
211. Flannery K.A. a test of the immunoreactive theory for the origin of neurodevelopment disorders in the offspring of women with immune disorder // Cortexin. 1999. - Vol. 30. - № 4. - P. 635-646.
212. Fletcher J.M., Landry S.H., Bohan T.P. Effencts of intraverventricular hemorrhage and hydrocephalus on the long-term neurobehavioral development of preterm very-low-birth weight infants // Dev. Med. Child. Neurol. 1997. - Vol. 39. -№ 9. - P. 596-606.
213. Frankel F., Feinberg D. Social problems associated with ADHD vs. ODD in children referred for friendship problems // Child. Psychiatry Hum. Dev. -2002. Vol. 33, №2. - P. 125-146.
214. Frankel F., Myatt R., Cantwell D.P. Parent-assisted transfer of childrens social skills training; effect on children with and without ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 1997.-P. 1056-1064.
215. Gerra G., Cacccavari R. Alpha-2-andnoreceptor sensitivity in heroin addicts with and without previous attention deficit disorder/hyperactivity and conduct disorder // Neuropsychobiology-2003.-Vol.30.-№ 1 -P. 15-19.
216. Gill M., Daly G. Confirmation of association between attention deficit hyperactivity disorder and a dopamine transporter polymorphism // Mol. Psychiatry. 2006. - Vol. 2.-№4.-P.464^168.
217. Gillis J J., Gilger J.W. Attention deficit disorder in reading-disabled twins: evidence for a genetic etiology // J.Abnormal. Child. Psychol. 2002. - Vol. 20. -№ 3. - P. 303-315.
218. Goldman L.S., Genel M., Bezman R.J., Slanetz P.J. Diagnosis and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Council on Scientific Affairs, American Medical Association // JAMA. 1998 Apr 8; 279(14): 1100-7.
219. Goldman L.S., Genel M. Diagnosis and adolescents // JAMA. 1999. -Vol. 279. - №14. - P. 1100 -1117.
220. Gresham F.M. Comorbidity of hyperactivity-impulsivity inattention and conduct problems: risk factors in social, affective. And academic // J. Abnorm. Child. Psychol. 2003. - Vol. 26. - P. 393 -406.
221. Greydanus DE, Nazeer A, Patel DR. Psychopharmacology of ADHD in pediatrics: current advances and issues. // Neuropsychiatrie Disease and Treatment. 2009,5:171 -81.
222. Grigorenko E.L. Developmental Dyslexia: an update on genes, brains and environments. J. Child Psychol. Psychol. Psychiatr., 2001, Vol. 42. P. 91125.
223. Gross-Tsur V., Shalev RS., Amir N. Attention deficit disorder: association with familial-genetic factors // Pediatr. Neurol. 1991. - Vol. 7. - № 4. - P. 258-261.
224. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, Gendron C, Geller D. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. // Neuropsychiatric Disiase and Treatment. 2009,5:215-26.
225. Harby K. Attention deficit continues to attract research attention // Mol. Med. Today. 1996. - Vol. 2. - № 12. - 493 p.
226. Hassan AM, Al-Haidar F, Al-Alim F, Al-Hag O. A screening tool for attention deficit hyperactivity disorder in children in Saudi Arabia. // Annals of Saudi Medicine. 2009, Jul-Aug;29(4):294-298.
227. Hazell Ph. Comorbid oppositional defiant disorder and the risk relapse during 9 months of atomoxetine treatment for ADHD // Eur. Child. Adil. Psychiat. 2006. - Vol. 15.-P. 105-110.
228. Headache, panic disorder and depression: comorbidity or a spectrum? / D. Marazziti, C. Toni, S. Pedri // Nenropsychobiology. 2005. - Vol. 31. - № 3. -P. 125-129.
229. Hechtman L. Assessment and diagnosis of deficit/hyperactivity disorder // Child. Adollesc. Psychiat. Clin. 2000. - Vol. 9. - P. 481-498.
230. Hoebert M, van der Heijden KB, van Geijlswijk IM, Smits MG. Long-term follow-up of melatonin treatment in children with ADHD and chronic sleep onset insomnia. // Journal of Pineal Research. 2009, May 22. Jul;16(3):31-8.
231. Hynd G.W., Hall J., Novey E.S. Dyslexia and corpus callosum morphology // Arch. Neurol. 1995. - Vol. 52. - № 1. - P. 32-38.
232. Ishii T. Comorbidity in attention deficit-hyperactivity disorder // Psychiat. Clin. Neurosci. 2003. - Vol. 57. - P. 457- 463.
233. Janzen T., Graap K. Differences in baseline EEG measures for ADD and normally achieving preadolescent males // Biofeedback Self-Regulation. — 2005. Vol. 20. - № 1. - 65 p.
234. Kadesjo B. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children // J. Child. Psychiat. Allied. Disciplines. 2001. - Vol. 42.-P. 487-492.
235. Kaplan S., Heiligenstein J., West S. et al. Efficacy and safety of atomoxetine in childhood attention-deficit/hyperactivity disorder with comorbid oppositional defiant disorder // J. Atten Disord. 2004 Oct; 8(2):45-52.
236. Karatelcin C, White T, Bingham C. Incidental and intentional sequence learning in youth-onset psychosis and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). //Neuropsychology. 2009, Jul;23(4):445-59.
237. Kirley A., Hawi Z., Daly G. Dopaminergic system genes in ADHD: toward a biological hypothesis // Neuropsychopharmacolog. 2006. - Vol. 27. - № 4.-P. 607-619.
238. Klorman R., J.T. Brumaghim, P.A. Fitzpatrick. Clinical and cognitive effects of methylphenidate with attention deficit disorder as a function of aggression/compositionality and age // J. Abnormal. Psychol. 2004. - Vol. 103.- №2.-P. 206-221.
239. Kratochvil C.J., Newcorn J.H., Arnold L.E. et al. Atomoxetine alone or combined with fluoxetine for treating ADHD with comorbid depressive or anxiety symptoms // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005 Sep; 44(9):915-24.
240. Kuperman S. Tic disorders in the adolescent // Adolesc. Med. 2002. -Vol. 13. -№3. - P. 537-551.
241. Lacman J.F., Peterson B.S., Anderson G.M., Arnsten A.F., Pauls D.L., Cohen D.J. Pathogenesis of Tourettes syndrome // J. Child. Psychol. Psychiatry. 1997. — Vol.38 - № l.-P. 119-142.
242. Lahey B.B., Pelham W.E., Jan Loney J. et al. Instability of the DSM-IV Subtypes of ADHD From Preschool Through Elementary School // Arch Gen Psychiatry. 2005; 62:896-902.
243. Lan Y, Zhang LL, Luo R Attention deficit hyperactivity disorder in children: comparative efficacy of traditional Chinese medicine and methylphenidate // The Journal of International Medical Research. 2009, May-Jun;37(3):939-48.
244. Larsson J.O., Aurelius G. Screening for minimal brain dysfunction (MBD/DAMP) at six years of age: resuits of motor test in relation to perinatal conditions, development and family situation // Acta. Paediatr. 2005. - Vol. 84.-№ l.-P. 30-36.
245. Law S.F., Schanchar R.J. Do typical doses of methylphenidate cause tics in children treated for attention-deficiti hyperactivity disorder? // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. -2007. Vol. 38. -№ 8. -P. 944- 951.
246. Lewis-Abney K. Correlates of family functioning when a child has attention deficit disorder // Issues Compr. Pediatr. Nurs. 2008. - Vol. 16. - P. 175 -190.
247. Lifford KJ, Harold GT, Thapar A. Parent-child hostility and child ADHD symptoms: a genetically sensitive and longitudinal analysis.// Journal of Child Psychology and Psychiatry, and allied disciplines. 2009, Jun 4(2):54-9
248. Malone M.A. , Kerchner J. Hemispheric processing and methylphenidate effects in attention-deficit hyperactivity disorder // J. Child. Neurology. -1997.-Vol. 9.-№2.-P. 181-189.
249. Matos M, Bauermeister JJ, Bernal G. Parent-child interaction therapy for Puerto Rican preschool children with ADHD and behavior problems: a pilot efficacy study. //Family Process. 2009, Jun;48(2):232-52.
250. McGough J J., Barkley R.A. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder // Am J Psychiatry, 2004. -P. 1948-1956.
251. Merrill RM, Lyon JL, Baker RK, Gren LH. Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Increased Risk of Injury. // Advances in Medical Sciences. 2009, Jul 8:1-7.
252. Mohammadi M.R., Akhondzadeh S. Pharmacotherapy of attention-deficit/hyperactivity disorder: nonstimulant medication approaches // Expert Rev Neurother. 2007 Feb; 7(2): 195-201.
253. Monastra V.J., Lubar J.F., Linder M. The development of a quantitative electroencephalographic scanning process for attention deficit-hyperactivity disorder: reliability and validity studies // Neuropsychology. — 2001. Vol. 15, № l.-p. 136-144.
254. Muglia P., Jain U., Inkster B. A quantitative trait locus analysis of the dopamine transporter gene in adults with ADHD // Neuropsychopharmacology, 2002. Vol. 27. - № 4. -P. 655-662.
255. Musten L.M., Firestone P., Pisterman S. Effects of methylphenidate on preschool children with SDHD: cognitive and behavioral functions // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2005. - Vol. 36. - № 10. - P. 14071415.
256. Nash J.K. Treatment of attention deficit hyperactivity disorder with neurotherary. Review // Clin. Elecencephalongr. — 2008. — Vol. 31. — № 1. — P. 30-37.
257. Nigg J.T., Blaskey L.G., Hung-Pollock C.L. Neuropsychological executive functions and DSM-IV ADHD subtypes // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2002. - Vol. 41. - № 1. - P. 59-66.
258. Novik T.S., Hervas A., Ralston S.J. et al. Influence of gender on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Europe ADORE // Eur Child Adolesc Psychiatry. 2006; 15 Suppl 1:115-124.
259. O'Connor T.G. ALSPAC Study Team. Maternal anxiety and Behavioral/emotional problems in chidren: a test of a programming hypothesis // J. Child. Psychiat. 2003. - Vol. 44. - № 7. - P. 1025-1036.
260. Patterns of Parenting in Korean Mothers of Children With ADHD: A Q-Methodology Study // Journal of Family Nursing. 2009, Jun 16 (3):52-8.
261. Pearson D.A., Santos C.W., Roache J.D. Treatment effects of methylphenidate on behavioral adjustment in children with mental retardation and ADHD // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2008. - Vol. - № 2. -P. 209-216.
262. Pennington B.F., Ozonoff S. Executive functions and developmental psychopathology. J. Child Psychology and Psychiatry. 1996. - P. 51-88.
263. Peterson B.S., Leckman J.F., Tucker D. Preliminary findigs of antibody titers and ganglia volumes in tic, obsessive- compulsive, and attention deficit/hyperactivity disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. - Vol. 57. -№ 4. - P. 364-372.
264. Pliska S.R. Comorbidity of ADHD with psychiatric disordes: an overwiev. J Clin Psychiatry, 2008. P. 50-58.
265. Purvis K.L., Tannock R. Language abilities in children with attention deficit hyperactivity disorder, reading disabilities, and normal controls. J Abnorm Child Psychol, 1997.-P. 133 144.
266. Ross D.C., Fischhoff J., Davenport B. Treatment of ADHD when tolerance to methylphenidate develops // Psychiatr Serv. 2002 Jan, 53(1): 102.
267. Rossiter T.R. A comparison of EEG biofeedback and psychostimulants in treating attention deficit hyperactivity disorder // J. Neurotherapy. Summer 1995.-P. 48-59.
268. Rumsey J.M. Developmental dyslexia: Anatomic and functional neuroimaging // Mental Retard. Develop. Disability. 2006. - Vol. 2. - № 1. -P. 28-38.
269. Satterfield J., Schell A.A. Prospective study of hyperactive boys with conduct problems and normal boys: adolescent and adult criminality // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1997. - Vol. 36. - № 12. -= P. 1726 -1735.
270. Schwartz B.S., Stewart W.F. Epidemiology of tension-type headache // JAMA. 1998. Vol. 279. - № 5. - P.381-383.
271. Searight H.R., Burke J.M., Rottnek F. Adult ADHD: Evaluation and treatment in family medicine. Am. Fam. Physician 2000. — P. 2077-2086.
272. Shaywitz B.A., Shaywitz S.E., Pugh K.R. et al. The neurobiology of dyslexia // Clinical neuroscience research. m 2001, - Vol. 1. - P. 291-299.
273. Shen Y.-S., Fletcher J.M., Shaywitz S.E. Attention-deficit/hyperactivity disorder // Adv. Pediattr. 2005. - Vol. 44. - P. 331-367.
274. Shulman S.T. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococci (PANDAS) // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999. - Vol. 18. - № 3.-P. 281 -282.
275. Solanto M.V. Neuropsychopharmacological mechanisms of stimulant drug action in attention-deficit hyperactivity disorder: a review and integration // Behav. Braiv. Res. 1998. - Vol. 94. - № 1. - P. 127 - 152.
276. Stawicki J.A., Nigg J.T., von Eye A. Family psychiatric history evidence on the nosological relations of DSM-IV ADHD combined and inattentive subtypes: new data and meta-analysis // J Child Psychol Psychiatry. 2006 Sep, 47(9):935-45.
277. Summer C. Placebo-Controlled Study of the Effects of Atomoxetine on Bladder Control in Chidren With Nocturnal Enuresis // J. Child. Adolesc. Psychpharmacol. 2006. - Vol. 16. - P. 699 -711.
278. Swanson J. Compliance with stimulants for attention-deficit/hyperactivity disorder: issues and approaches for improvement // CNS Drugs. 2003, 17(2): 117-31.
279. Toft P.B. Prenatal and perinanal strinatal injury: a hypothetical cause of attention-deficit/hyperactivity disorder? // Pediatr. Neurol. 2009. - Vol. 21. -№ 3. — P. 602-610.
280. Van der Bergh B., Marcoen A. Antenatal maternal anxiety and stress and the neurobehavioural development of the fetus and child: links and possible mechanisms // A review. Neurosci Biobehav Rev. 2005. - Vol. 29. - № 2. -P. 237- 258.
281. Van der Meere J, Borger NA, Potgieter ST, Pirila S, De Cock P. Very Low Birth Weight and Attention Deficit/Hyperactivity Disorder // Child Neuropsychology: a journal of normal and abnormal development in childhood and adolescence. 2009, Jun 18:1-14.
282. Vidarte JA, Ezquerro M, Giraldez MA. Psychomotor profile of children between 4 and 12 years of age, clinically diagnosed with attention deficithyperactivity disorder in Colombia // Revista de Neurologia. 2009, Jul 16-31;49(2):69-75.
283. Weinstein C.S., Apfel R.J., Weinstein S.R. Description of mothers with ADHD with children with ADHD. Psychiatry, -1998. P. 12-19.
284. Wolraich M.L. Addessing behavior problems among school-aged children: traditional and controversial approaches // Pediatr. Rev. 2007. - Vol. - 18. -№ 8. - P. 266 -270.
285. Windisch M. Cognition-Enhancing (Nootropic) Drugs. In: Brain Mechanisms and Psychtropic Drugs. Drugs. Eds. A. Baskys, G. Remington. New Yore et al. 1996. - P. 139-257.
286. Wu K.K. Neuropsychological evaluation of deficits in executive functioning for ADHD children with or without learning disabilities // Dev. Neuropsychol. 2002. - Vol. 22. - № 2. - P. 501-531.
287. Zametkin A.J., Liebenhauer L.L., Fitzgerald G.A. Brain metabolism in teenagers with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. - Vol. 50. - P. 333-340.
288. Zametkin A J. Problems in the management of attention-deficit-hyperactivity disorder // New England J. Med. 2004. - Vol. 340. - P. 40 -46.
289. Zuddas A., Ancilletta B., Muglia P. Attention-deficit/hyperactivity disorder: A neuropsychiatric disorder with childhood onset // Europ. J. Paediatr. Neurol. 2000. - Vol. 4, № 2. - P. 53 - 62.170