Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Комплексная медико-социальная реабилитация инвалидов с последствиями травм опорно-двигательной системы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Гаркуша, Людмила Генриховна :: 2004 :: Иркутск
Условные обозначения использованных в работе сокращений и статистических показателей.
Введение.
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объем и объект исследования.
2.1.1. Характеристика исследуемой территории.
2.1.2. Характеристика состояния травматологической службы и травматизма Иркутской области.
2.2. Методика изучения первичной инвалидности.
2.3. Методика изучения общей инвалидности.
2.4. Методика определения потребности в,различных видах медико-социальной реабилитации.38'
2.5. Статистические и математические методы.
Глава III. ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
3.1. Динамика показателей инвалидности.
3.2. Социально-гигиенические факторы инвалидности.
3.3. Клиническая характеристика инвалидов.
Глава IV. ВЛИЯНИЕ ОШИБОК ЛЕЧЕНИЯ И ЭКСПЕРТИЗЫ
НА УРОВЕНЬ ИНВАЛИДНОСТИ.
4.1. Дефекты обследования и лечения инвалидов.
4.2. Причины необоснованных экспертных заключений.
Глава V. ПОТРЕБНОСТЬ ИНВАЛИДОВ
В РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ.
5.1. Виды медицинской реабилитации, проводимой инвалидам с последствиями травм опорно-двигательной системы.
5.2. Потребность в медико-социальной реабилитации.
5.3. Оптимизация этапной комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов.
5.4. Мероприятия по профилактике инвалидности от травм опорнодвигательной системы.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Гаркуша, Людмила Генриховна, автореферат
В последнее время инвалидность занимает центральное место в системе медико-социальных проблем.
На современном этапе термин «инвалидность» определяет социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной зашиты.
Научно-техническая революция, меняя окружающую человека природную среду, коренным образом меняет и структуру его жизнедеятельности. Акселерация физического развития и социальной информированности позволяет раньше достичь границ зрелости, но одновременно и раньше начаться периоду увядания. Удельный вес социально активного населения все время уменьшается и приближается к отметке 50%. Сегодня, по г крайней мере, треть человечества является ущербной в биологическом плане, а одна десятая часть — инвалиды.
В России зарегистрировано свыше 8 млн инвалидов, причем в последние годы отмечается быстрый рост их количества (Осадчих А.И: с соавт., 2001). Ежегодно в РФ впервые признается инвалидами свыше 1 млн человек (Лаврова Д.И. с соавт., 2000).
Травмы являются одной из ведущих причин ограничения жизнедеятельности населения. По данным заключительного отчета Центрального института труда и нетрудоспособности (ЦИЭТИН, Москва, 2000) наиболее высок уровень первичной инвалидности при болезнях системы кровообращения (39,0), злокачественных образований (11,4), болезнях костно-мышечной системы (5,8), травмах и отравлениях (5,8) (на 10 000 населения).
Наиболее высокий интенсивный показатель инвалидности в связи с травмами, отравлениями и другими воздействиями внешних причин отмечен в республике Тыва (42,1), Горный Алтай (21,8), Карачаево-Черкесской (11,5), Иркутской области (10,3). Колебания показателя по РФ от 2,5 до 42,1 (на 10 тыс. населения).
В то же время проводимые ранее исследования отражали отдельные аспекты инвалидности от травм в различных отраслях промышленности (Гурьянова Э.В., 1993; Журавлев С.М., 1993; Козин Н.Д., 1995), при ограниченной локализации травм (Одноралов В.Е., 1995; СтатовВ.И., 1996) или на ограниченной территории (Тарасова Т.М., 1988).
Несмотря на большое количество работ, посвященных социально-гигиеническим и клиническим аспектам инвалидности от травм, эта задача далека от своего решения.
На бескрайней малочисленной территории Восточной Сибири комплексное, многофакторное изучение инвалидности не проводилось. Отдавая должное имеющимся разработкам (Зырянова Т.Д. с соавт., 1989; Сидорова Г.В., 1996), следует отметить, что такие работы единичны, и они отражают состояние и проблемы инвалидности по последствиям травм 10-15-летней давности в других экономических условиях, обобщенно на территории Восточной Сибири и Дальнего Востока.
В течение 2000 года переосвидетельствовано в РФ 2 011 640 инвалидов. Частично восстановили или компенсировали ограничение жизнедеятельности менее 5 % переосвидетельствованных инвалидов, полностью устранены ограничения жизнедеятельности лишь у 2,4 %.
Как показывают результаты социологических исследований, в России в медицинской реабилитации нуждаются 90-100% инвалидов, в профессиональной - 45-55 %; в социальной - 70-80 %; в обеспечении техническими средствами - 50-60 % инвалидов.
Известно, что ни» в одной из сфер медицины нет такой насущной потребности в реабилитации, как в травматологии, поскольку даже небольшое нарушение функции опорно-двигательной системы непосредственно отражается на ограничении жизнедеятельности больного, вызывает социальную недостаточность (Юмашев Г.С. с соавт., 1993; Макинский Г.А. с соавт., 1993; Вальчук Э.А., 1994).
Данные о потребности- населения в восстановительном лечении весьма противоречивы. Проведенные ранее исследования отражали потребность в реабилитационных мероприятиях больных травматологического профиля в европейских регионах страны (Минаев В.А. с соавт., 1990; Шестаков И.А., 1990; Вальчук Э.А., 1994; ШепетоваО.Н. с соавт., 1997) или потребности населения в'специализированных видах помощи при травмах (Сидорова Г.В., 1996), но не потребность инвалидов в реабилитационных видах помощи.
Значительные потери трудовых ресурсов при последствиях травм обусловлены не только тяжестью патологии, но и ошибками оказания медицинской помощи, экспертными ошибками бюро МСЭ.
В то же время исследования, которые систематизируют и анализируют ошибки лечения, экспертизы единичны (ЗуевГ.И. с соавт., 1996; Марге-лянГ.А., 1996).
Высокая миграция, крайне недостаточный уровень развития социальной сферы, применяемые несовершенные производственные технологии, неудовлетворенность ортопедов-травматологов, использующих для реабилитации лишь хирургические методы, бесспорно, оказывают отрицательные влияние на формирование особенностей инвалидности от травм ОДС в Восточной Сибири. Уровень инвалидности от травм по Иркутской области превышает среднефедеральный показатель вдвое, низки показатели полной (4,5) и частичной (20,5) реабилитации.
На основании вышеизложенного можно считать, что имеющаяся система оказания помощи -инвалидам с последствиями травм опорно-двигательной системы нуждается в изучении и научном обосновании ее развития.
Цель исследования
На основании клинико-социологического анализа причин и последствий травм ОДС разработать комплексную программу реабилитации и алгоритм оказания помощи (рис. 1).
Соответственно цели решались следующие задачи:
1. Изучить количественные и качественные особенности инвалидности вследствие травм ОДС и региональные аспекты деятельности травматологической службы.
2. Провести комплексную социально-гигиеническую и клиническую характеристику инвалидов вследствие травм ОДС.
3. Выявить и сгруппировать наиболее часто встречающиеся ошибки в оказании медицинской помощи .пострадавшим и основные причины неверных экспертных решений бюро МСЭ.
4. Определить потребность в различных видах медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями травм ОДС.
5. Разработать оптимальную модель, позволяющую усовершенствовать медико-социальную реабилитацию инвалидов с последствиями травм ОДС.
6. Разработать мероприятия по вторичной профилактике инвалидности.
Научная новизна исследования
1. Впервые в Иркутской области проведено клинико-эпидемиологическое изучение инвалидности по последствиям травм опорно-двигательной системы.
2. Впервые проведена экспертная оценка организации и качества медицинской и экспертной помощи в рамках популяционного клинико-эпидемиологического исследования.
3. Дана углубленная медико-социальная характеристика контингента инвалидов с последствиями травм ОДС.
4. Разработаны нормативы потребности в реабилитации инвалидов от травм ОДС.
5. Разработана оптимальная модель оказания реабилитационной помощи инвалидам с последствиями травм ОДС.
6. Предложены и внедрены мероприятия по профилактике травматизма и инвалидности в Иркутской области.
Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (№ госрегистрации 01.200210693).
Фрагменты исследования- выполнялись на основе двух региональных социальных программ защиты населения «Социальная поддержка населения Иркутской области» и «Старшее поколение» (2002-2005 гг.).
Практическая значимость работы состоит в следующем:
1. Изучение особенности течения и исходов инвалидности по последствиям травм ОДС позволили органам здравоохранения определять характер и объем требуемой специализированной реабилитационной помощи.
2. Выявление дефектов диагностики, лечения, экспертизы дали возможность совершенствовать этапную помощь в комплексе реабилитационных мероприятий.
3. Разработка дифференцированных (с применением экспертных оценок) показателей потребности-в различных видах реабилитационной помощи позволили органам социальной защиты прогнозировать нуждаемость в данных видах помощи.
4. Разработаны и внедрены мероприятия по профилактике травматизма и инвалидности по последствиям травм ОДС в Иркутской области.
Внедрение результатов работы
Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах травматологии и ортопедии, управления и экономики здравоохранения Иркутского ГИУВа, Иркутского государственного медицинского университета.
Результаты исследования внедрены в практическое здравоохранение городов Иркутска, Братска, Шелехова.
Материалы исследования включены в концепцию развития производительных сил Иркутской области до 2005 года (Постановление администрации Иркутской области № 85 от 30.03.99 г.).
Материалы исследования включены в:
- аналитический материал для ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации и состояния окружающей среды;
- ежегодный доклад «Медицинские проблемы здоровья населения Иркутской области»;
- конъюнктурный обзор по состоянию ортопедо-травматологической службы РФ (1999-2001 гг.).
Положения, выносимые на защиту
1. Оценку особенностей инвалидности от травм опорно-двигательной системы необходимо проводить с учетом социально-гигиенических факторов и клинической характеристики травм.
2. Выявленная недостаточно осуществляемая потребность инвалидов в различных видах реабилитации свидетельствует о необходимости разработки комплекса медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями травм ОДС.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Байкальского научного общества травматологов и ортопедов (Иркутск, 1999—
2001 гг.), съездах АХИО Иркутской области (2001, 2002 гг.), на областной научно-практической конференции «Демографическая политика Иркутской области» (1991 г.), VI съезде травматологов и ортопедов РФ (Нижний Новгород, 1997 г.), VII съезде травматологов и ортопедов РФ (Новосибирск,
2002 г.), VI Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и здоровье» (СПб., 2001 г.), V конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитации в здравоохранении» (Средиземноморье, 2003 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 23 печатных работ, в том числе 12 в центральных изданиях.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 147 страницах и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 15 рисунками и 22 таблицами. Указатель литературы содержит 135 работ отечественных и 53 зарубежных авторов. Фактический материал приведен в 9 приложениях на 10 страницах.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная медико-социальная реабилитация инвалидов с последствиями травм опорно-двигательной системы"
выводы
1. В структуре заболеваний, обусловивших наиболее частое возникновение первичной инвалидности среди взрослого населения Иркутской области, травмы всех локализаций стабильно занимают второе - третье место (9,3 %). Уровень первичной инвалидности от травм вдвое (9,3 %оо) выше республиканского (4,9 %оо). При дифференцированном подходе выявлено, что интенсивный показатель общей инвалидности от травм среди городского населения (1,5 %оо) в десять раз ниже, чем среди сельского (16,2 %оо). В среднем из каждых ста пострадавших от травм один становится инвалидом.
2. Показатели общей инвалидности у мужчин (17,6 %о) в три раза выше, чем у женщин (6,7 %оо). В числе инвалидов преобладают люди трудоспособного возраста.
В структуре первичной инвалидности преобладают длительно несра-стающиеся переломы костей (35,1 %), ампутации (16,2 %), черепно-мозговая травма (13,5 %).
3. Организации травматологической помощи в восточных районах страны присуще отсутствие четкой преемственности оказания медицинской помощи на этапах эвакуации, недостаточное применение клинико-лабораторных методов обследования, что приводит к недостаткам в диагностике повреждений, и, соответственно, к нарушению сложившейся в России технологии лечения (объем противошоковых и оперативных мероприятий, сроков и условия иммобилизации).
4. Неправильные экспертные решения (17,4 ± 1,2%) во МСЭ общего и (14,0 ± 1,1 %) в спецтравм МСЭ (t = 3,5) при первичном освидетельствовании больных были обусловлены переоценкой степени тяжести последствий травм и неправильным толкованием сроков временной нетрудоспособности.
5. Расчетная потребность в основных видах медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями травм ОДС составила: в медицинской (99,5 ± 0,4 %), социальной (90,4 ± 1,8 %), профессиональной (42,3 ± 3,0 %).
6. Разработанная оптимальная модель комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями травм ОДС позволяет осуществить адресную возмездную помощь пострадавшим.
7. Улучшение оказания специализированной травматологической помощи инвалидам возможно путем:
- переориентации на медико-социальную профилактику;
- реорганизации сети (открытие отделения хирургии кисти, сочетанной травмы, областного травматологического отделения);
- создание реабилитационного центра;
- подготовка и переподготовка кадров;
- внедрение новейших технологий в организацию и проведение лечебно-диагностического процесса.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Данные о потребности инвалидов в медико-социальной реабилитации могут быть использованы для стратегического и текущего планирования деятельности органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты на региональном и муниципальном уровнях.
2. Результаты изучения качества лечебной и экспертной помощи инвалидам с последствиями травм ОДА могут использоваться органами управления здравоохранения и социальной защиты муниципальных образований для повышения качества оказания реабилитационной помощи.
3. Предложенная базовая программа улучшения оказания специализированной травматологической помощи инвалидам может быть использована руководителями органов здравоохранения с целью совершенствования деятельности в современных условиях.
4. Выявленные особенности инвалидности по последствиям травм ОДС и факторы, ее формирующие, могут быть учтены при разработке целевых программ по профилактике травматизма и приняты за основу при осуществлении реабилитационных мероприятий.
5. Анализ показателей реабилитации, стабильности и утяжеления групп инвалидности может способствовать выявлению неиспользованных резервов медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гаркуша, Людмила Генриховна
1. Абдуллаев Х.М. Реабилитация больных с последствиями травм нижних конечностей в сельском районе / Х.М. Абдуллаев // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Нукус, 1997. - С. 70-72.
2. Анализ результатов протезирования инвалидов после ампутаций конечностей / А.О. Андриевская, А.В. Абросимов, А.В. Рожков, Р.В. Рожков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 3. - С. 2831.
3. Андреева О.С. Потребность инвалидов Москвы в медико-социальной реабилитации / О.С. Андреева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 1. - С. 6-11.
4. Арбатская Ю.Д. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе / Ю.Д. Арбатская. М., 1991. - Т. 1-2. - 403 с.
5. Аржанов Н.И. Ошибки в диагностике и лечении при травме нервной системы в условиях ЦРБ / Н.И. Аржанов, В.В. Хоменюк, И.Ф. Волков // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Горький, 1998.-С. 109-112.
6. Арутюнов A.M. Травматизм, как причина инвалидности в сельской местности: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22 / ЦИТО. Краснодар, 1995.-22 с.
7. Атаев К.А. Медико-социальная характеристика инвалидов вследствие травм на предприятиях Госагропрома / К.А. Атаев // Материалы IV съезда травматологов-ортопедов республик Средней Азии и Казахстана. -Фрунзе, 1998.-С. 4-5.
8. БазиянГ.В. Возможность моделирования территориальных особенностей уровня и структуры заболеваемости и нуждаемости населения в медицинской помощи / Г.В. Базиян // Сов. здравоохранение. 1999. -№4.-С. 15-19.
9. БалакинаВ.С. Пути снижения смертности и летальности при травмах опорно-двигательной системы / B.C. Балакина, А.В. Войтович // Материалы V Всерос. съезда травматологов-ортопедов. — Ярославль, 1990. — С. 11-14.
10. Бедный М.С. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости городского и сельского населения / М.С. Бедный, С.И. Савин, Г.И. Стягов. М.: Медицина, 1975. - 254 с.
11. Беляков А.А. Ошибки при лечении диафизарных переломов костей голени / А.А. Беляков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1993.-№3,-С. 50-53.
12. БоеваЕ.М. Медико-социальные аспекты инвалидности при ЧМТ и спинномозговой травме / КМ. Боева, А.А. Еникеева, В.Я. Рязанов // Обзор информации. М., 1989. - Вып. 8. - С. 17-19.
13. БоеваЕ.М. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговых травм / Е.М. Боева. — Метод, рук. для врачей ВТЭК. М., 1991. - 48 с.
14. Бородин С.Э. Восстановительное лечение больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях / С.Э. Бородин // Пути повышения качества и эффективности медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий. М., 1997. - С. 30-33.
15. Буйлова Т.В. Оценка потребности в медико-профессиональной реабилитации инвалидов ортопедо-травматологического профиля / Т.В. Буйлова, О.Н. Щепетова, И.В. Брычева // Восстановительное лечение и медицинская реабилитация. — Новокузнецк, 1997. С. 53-58.
16. Вальчук Э.А. Модель системы медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения республики Беларусь / Э.А. Вальчук // Реабилитация больных с заболеваниями и последствиями повреждений позвоночника и крупных суставов. М., 1994. — С. 11-12.
17. Вейс М. Современные достижения и тенденции в области реабилитации в Европе / М. Вейс // Общественное здравоохранение в Европе. Копенгаген, 1994.-С. 49-58.
18. Викторова H.JI. Экспертная оценка лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей / H.JI. Викторова // Анналы травматологии и ортопедии. 1995.-№ 1.-С. 8-10.
19. Волков М.В. Актуальные проблемы профилактики и снижения инвалидности вследствие травм / М.В. Волков, A.M. Дворкин, А.Я. Авербах // Вопросы восстановительного лечения и профилактики инвалидности. — М., 1990.-С. 1-4.
20. Воронова Г.Е. Анализ первичной инвалидности у больных с повреждениями голени / Г.Е. Воронова, Н.И. Сундукова, JI.H. Соломин // Ортопе-до-травматологическая служба на Дальнем Востоке и пути ее совершенствования. Благовещенск, 1988. — С. 58-59.
21. Воронянская Э.А. Основы организации медицинской реабилитации / Э.А. Воронянская // Здравоохранение Белоруссии. 1999. — № 2. — С. 46-50.
22. Головин И.В. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости и инвалидности в Костромской области (по данным 1993-1997 гг.) / И.В. Головин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - № 2. - С. 16-19.
23. Горбунов В.А. Изучение заболеваемости, нетрудоспособности, вопросы госпитализации больных при травмах ОДА / В.А. Горбунов, А.Е. Костин // Тез. докл. конф. травматологов-ортопедов. Курск, 1991. - С. 30-32.
24. Гринвальд И.М. Реабилитация больных и инвалидов на промышленных предприятиях / И.М. Гринвальд. М., Медицина, 1996. - 144 с.
25. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема / Л.П. Гришина // Здравоохранение РФ. 1995. - № 12. - С. 11-14.
26. Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации / Л.П. Гришина, Д.Д. Войтехов, М.Д. Талалаева. М., 1995. - 112 с.
27. ГурбичГ.К. Некоторые вопросы общей инвалидности сельского и городского населения (по материалам Краснодарского края) / Г.К. Гурбич, В.В. Колесников // Сов. медицина. 2000. - № 6. - С. 97-101.
28. Гурьянова Э.В. Инвалидность вследствие трудовых увечий рабочих и служащих в некоторых отраслях народного хозяйства и меры ее профилактики / Э.В. Гурьянова. Методические рекомендации. - Ташкент, 1993.-22 с.
29. Дашковская Ж.Ц. Характеристика первичной инвалидности сельского населения / Ж.Ц. Дашковская, Л.В. Камушкина // Вопросы охраны труда и здоровья сельскохозяйственных рабочих. Краснодар, 1996. - С. 14-18.
30. Дементьева Н.Ф. Организация социальной работы в бюро медико-социальной экспертизы / Н.Ф. Дементьева, С.Н. Пузин, А.В. Кулаков, В.А. Черничнина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2000.-№2.-С. 27-29.
31. Довлетсахатов К.Д. Анализ инвалидности при переломах бедренной кости / К.Д. Довлетсахатов // Мат. II съезда травматологов-ортопедов республик Средней Азии и Казахстана. Алма-Ата, 1997. - С. 144-146.
32. Дыскин А.А. Организация специализированной помощи больным с травмами и заболеваниями кисти в Витебской области / А.А. Дыскин // Ежегодный Санкт-Петербургский семинар по проблемам реабилитации. -СПб., 1997.-С. 67.
33. Елизов К.А. Динамика и причины первичного выхода на инвалидность при повреждениях конечностей / К.А. Елизов // Мат. II съезда травматологов-ортопедов республик Средней Азии и Казахстана. Алма-Ата, 1987.-С. 119-120.
34. Жаденов И.И. Некоторые вопросы совершенствования травматологической помощи сельскому населению на госпитальном этапе / И.И. Жаденов, М.З. Тейтельбаум, Е.И. Вланская // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. - № 1. - С. 59-61.
35. Жаденов И.И. Комплексная реабилитация больных при переломах проксимального отдела бедренной кости / И.И. Жаденов, В.М. Иванов, Р.Д. Либерзон // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири. Ленинск-Кузнецкий, 1998. - С. 87-88.
36. Журавлев С.М. Медико-социальные аспекты профилактики травматизма на современном этапе / С.М. Журавлев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. - № 12. - С. 7-14.
37. Журавлев С.М. Статистика инвалидности вследствие травм и заболеваний опорно-двигательной системы / С.М. Журавлев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 4. - С. 54-58.
38. Журавлев С.М. Статистика инвалидности вследствие травм и заболеваний опорно-двигательной системы / С.М. Журавлев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1998. - № 4. - С. 54-58.
39. Журавлев С.М. Оценка качества и эффективности специализированной травматологической помощи пострадавшим от травм в сельских районах / С.М. Журавлев // Медико-социальные аспекты травм в отраслях агропромышленного комплекса. М., 1997. - С. 50-56.
40. Журавлев С.М. Анализ травм со смертельным исходом в сельских районах / С.М. Журавлев, А.Г. Козлов // Вопросы организации травматоло-го-ортопедической помощи. М., 1997. - С. 51-58.
41. Журавлев С.М. Уровень инвалидности при травмах и заболеваниях ко-стно-мышечной системы / С.М. Журавлев, К.А. Теодоридис // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири. Ленинск-Кузнецкий, 1998. -С. 87-88.
42. Заболеваемость с ВУТ длительно и часто болеющих работников совхозов и ее экономическая оценка / Л.Г. Петров, С.М. Журавлев, А.Ф. Кап-телин, В.Г. Кудренко // Сов. здравоохранение. 1993. - № 5. - С. 30-31.
43. Захарьян А.Г. Динамика инвалидности населения Новосибирской области вследствие злокачественных новообразований за 1992 1996 гг. / А.Г. Захарьян, С.Н. Лузин, Ю.А. Ковшарь // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. — № 2. - С. 19-21.
44. Зуев Г.И. Экспертиза трудоспособности и реабилитации инвалидов в сельской местности / Г.И. Зуев, Э.И. Танюхина, А.А. Жискин // Профилактика травматизма. JL, 1996. - С. 21-23.
45. Зырянова Т.Д. К истории становления службы травматологии и ортопедии / Т.Д. Зырянова, А.П. Барабаш // Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с межд. участием. — Ярославль, 1989. С. 714— 716.
46. Канеп В.В. Опыт работы органов здравоохранения Латвии по снижению инвалидности / В.В. Канеп, З.Я. Дубовицкий // Сов. здравоохранение. -1998.-№ 1.-С. 31-33.
47. Карасева Л.А. Особенности профессиональной реабилитации инвалидов с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасева, Н.Н. Лебедева, А.И. Болдырев // Восстановительное лечение и медицинская реабилитация. Новокузнецк, 1997. - С. 28-31.
48. Карпенко В.П. Профилактика сельскохозяйственного травматизма в Сунженском районе / В.П. Карпенко // Материалы научно-практ. конф. травматологов-ортопедов. Курск, 1996. - С. 41-42.
49. Коган О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга / О.Г. Коган. М., 1995. - 215 с.
50. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.А. Найдин. М., 1988. - 150 с.
51. Козин Н.Д. Профилактика инвалидности вследствие травм лиц трудоспособного возраста в промышленном городе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.22 / ЦИТО. Ростов, 1995. - 22 с.
52. Корж А.А. О некоторых мерах по улучшению протезно-ортопедической помощи пострадавшим, больным, инвалидам / А.А. Корж, Д.А. Яременко // Материалы XII пленума правления Всесоюз. общества травматологов-ортопедов. Иркутск, 1991.-С. 135-137.
53. Корженков Г.М. Анализ оказания медицинской помощи пострадавшим с легкой черепно-мозговой травмой / Г.М. Корженков // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. — Горький, 1998. С. 81-83.
54. Коробов М.В. Социально-гигиенические аспекты трудоспособности инвалидов, проживающих в сельской местности / М.В. Коробов, И.В. Дудорева // Сов. здравоохранение. 1992. - № 7. - С. 23-25.
55. Корчагин В.П. Проблемы и перспективы совершенствования планирования стационарной политики в СССР / В.П. Корчагин, Н.А. Кравченко, В.И. Епифанцев // Сов. здравоохранение. 1999. - № 4. - С. 10-13.
56. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути / М.М. Косичкин. М., 1998. - 20 с.
57. Косичкин М.М. К вопросу формирования контингентов инвалидов / М.М. Косичкин // Здравоохранение Российской федерации. 1999. -№2. - С. 24-28.
58. Косичкин М.М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация / М.М. Косичкин, Л.П. Гришина, Д.М. Шапиро // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. - № 1. - С. 9-11.
59. Костецкий М.В. Средства передвижения в системе реабилитации инвалидов / М.В. Костецкий // Ортопедия, травматология и протезирование. 1998.-№8.-С. 54-57.
60. Котельников В.М. Травма как причина инвалидности в РСФСР / В.М. Котельников // Материалы IV Всерос. съезда травматологов-ортопедов. Л., 1995. - С. 30-34.
61. Креслин А.Р. Роль восстановительного лечения в деле реадаптации и профилактики инвалидности у лиц с последствиями травм опорно-двигательного аппарата / А.Р. Креслин // ВТЭ при хирургических и глазных заболеваниях. М., 1994. - Вып. 1. - С. 83-93.
62. Крошнин С.М. Социально-гигиеническая характеристика пострадавших в результате несчастных случаев на производстве / С.М. Крошнин, В.В. Линник, Е.А. Цветаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 1. - С. 49-52.
63. КуценокЯ.Б. Реабилитация больных с последствиями сельскохозяйственных травм / Я.Б. Куценок // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - № 12.-С. 17-21.
64. Лаврова Д.И. Медико-социальные критерии предоставления инвалидам технических средств реабилитации / Д.И. Лаврова, Г.И. Зуев, Э.И. Танюхина. М., 2000. - 109 с.
65. Ларин В.Б. Инвалидность и летальность производственных травм у рабочих сельскохозяйственного производства / В.Б. Ларин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1995. - № 5. - С. 55-57.
66. Лебедев В.В. Лечение и его организация при черепно-мозговой травме. / В.В. Лебедев, Д.Я. Горенштейн. М.: Медицина, 2000. - 127 с.
67. ЛыбаР.М. Причины инвалидности при травмах ОДА горнорабочих угольных шахт и меры по ее снижению / P.M. Лыба, В.В. Левочко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - № 3. - С. 17-18.
68. Ляпустин Л.Н. Анализ первичного выхода на инвалидность от травм голеностопного сустава с разрывом межберцового синдесмоза / Л.Н. Ляпустин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 10. -С. 54—55.
69. Макинский Т.А. Об изучении потребности населения в восстановительном лечении / Т.А. Макинский, О.И. Братков, Н.А. Шестакова // Медицинский персонал поликлиник, его планирование и рациональное использование. -М., 1993.-С. 16-17.
70. Маргелян Г.А. Факторы, влияющие на формирование инвалидности вследствие травм / Г.А. Маргелян // Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. М., 1996. - С. 35-39.
71. Медико-социальные причины инвалидности вследствие черепно-мозговых травм / Л.В. Бородуля, Ц.Ф. Фимок, В.И. Соленый, А.А. Ту-ренко // Современные проблемы ВТЭ и реабилитации. Днепропетровск, 1991.-С. 7-8.
72. Медицинская реабилитация / Под ред. В.Г. Цончева, Б.Г. Деветакова. — София, 1997.-213 с.
73. Медицинская реабилитация инвалидов с последствиями диафизарных переломов плечевой кости / Б.В. Блинов, И.В. Кобаненко, В.А. Кузин, В.Б. Погребняк // Ортопедия, травматология и протезирование. 1997. -№4.-С. 21-23.
74. Менкен В.Д. Особенности стационарной медицинской помощи пожилым людям / В.Д. Менкен // Доклад на заседании экспертов. Вена, 1996.-15 с.
75. Мерков A.M. Социальная гигиена и демография / Мерков A.M. // Сов. здравоохранение. 1989. - №10. - С. 9-15.
76. Миняев В.А. Формы и методы работы крупной городской поликлиники / В.А. Миняев, И.В.Поляков, Н.А. Шестакова. М.: Медицина, 1990. -206 с.
77. Мудрик В.А. Стойкая утрата трудоспособности у рабочих Ново-Волынской группы щахт вследствие травм и пути ее снижения / В.А. Мудрик, Б.П. Грейда // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1995.-№ 5.-С. 15-18.
78. Нестеров В.А. О динамике первичной инвалидности / В.А. Нестеров, JI.B. Камушкина // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. — №4.-С. 21-25.
79. Николаенков А.А. Частота причины и динамики инвалидности после открытых диафизарных переломов костей голени: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.22 / ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М., 1994. - 23 с.
80. Новиков П.Е. Травматизм с временной утратой трудоспособности среди лиц, занятых в агропромышленном комплексе и пути его профилактики /
81. П.Е. Новиков // Профилактика и лечение травм и их последствий в агропромышленном комплексе. Смоленск, 1998. — С. 19-23.
82. Новиков А.В. О потребности инвалидов с последствиями травм кистей в различных видах реабилитации / А.В. Новиков, М.А. Щедрина, И.Н. Лямина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1999. — № 4. С. 43-47.
83. Одноралов В.Е. Инвалидность после переломов костей голени: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.22 / ЦИТО им. Н.Н. Приорова. Саратов, 1995.-15 с.
84. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время / П.Г. Брюсов, В.Н. Жижин, С.И. Коноваленко, Н.М. Николаев. Томск, 1994. - 238 с.
85. Осадчих А.И. Теоретические и методические основы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов / А.И. Осадчих, Д.И. Лаврова, Е.С. Либман // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2001.-№ 1.-С. 11-14.
86. Павлов В.П. Соотношение общей заболеваемости с ВУТ / В.П. Павлов, Л.И. Иванов // Сов. здравоохранение 1991- № 1.-е. 20-24.
87. Песчинский М.И. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов / М.И. Песчинский. М., 1997. -127 с.
88. Пирожкова Т.А. Анализ состояния инвалидности среди больных с патологией опорно-двигательного аппарата / Т.А. Пирожкова / Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1999. № 1. - С. 39-40.
89. Пирожкова Т.А. Травматические повреждения позвоночника: анализ первичной инвалидности и ее причин / Т.А. Пирожкова, Л.Ю. Венеди-нова, О.А. Величкова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999.-№3,-С. 28-29.
90. Пирожкова Т.А. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями повреждений нижних конечностей / Т.А. Пирожкова, JI.A. Макеева, JI.M. Колосова / Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2000. -№ 3. С. 36-38.
91. Повреждения позвоночника и спинного мозга / З.В. Кошкарева, С.А. Калинина, В.А. Сороковиков, Г.Г. Балагурова и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2001. - № 5 (19). - С. 26-33.
92. Полежаева Л.Ф. Реабилитация инвалидов от травм ОДА за 1996-1998 годы по материалам трех ВТЭК / Л.Ф. Полежаева, Т.К. Воронова, Е.С. Ильинская // Актуальные вопросы неотложных травм и ортопедических заболеваний. Петрозаводск, 1989.-С. 15-17.
93. Пузин С.Н. Основные направления и перспективы деятельности федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов / С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 1. - С. 3-8.
94. Ревенко Т.А. Инвалидность вследствие травм в сельскохозяйственных районах Донецкой области / Т.А. Ревенко, Т.Я. Усинова, В.В. Илларионов // Снижение сельскохозяйственного травматизма и его профилактика.-Киев, 1997.-С. 53-55.
95. Романенко К.А. Первичная инвалидность после травм ОДА у работников сельскохозяйственного производства Черниговской области / К.А. Романенко // Снижение сельскохозяйственного травматизма и его профилактика. Киев, 1990. - С. 56-58.
96. Сазанский С.М. Социально-гигиеническое значение производственного травматизма как причины инвалидности рабочих и служащих: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.22 / ЦИТО. Краснодар, 1992. - 26 с.
97. Сафин Ф.Ф. Инвалидность после диафизарных переломов костей предплечья и ее причины / Ф.Ф. Сафин // Матер, научно-практ. конф. Иркутск, 1996.-С. 19-20.
98. Свистунова Е.А. Концептуальные понятия медико-социальной реабилитации инвалидов в России / Е.А. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 3. - С. 3-6.
99. Семенюта А.Я. Инвалидность при травмах опорно-двигательного аппарата и пути реабилитации инвалидов / А.Я. Семенюта, Б.В. Шаварин, Г.В. Шевченко // Мат. II съезда травматологов-ортопедов республик Средней Азии и Казахстана. Алма-Ата, 1987. - С. 18-19.
100. Синицин В.М. Медико-социальная реабилитация больных с компрессионными переломами тел позвонков в поликлиническом восстановительном центре / В.М. Синицин, Р.В. Росков, Л.Г. Буканова // Травматология и ортопедия России. 1994. -№ 3. - С. 153-154.
101. Соколов И.И. Инвалидность при открытых переломах диафиза бедра по материалам института им. Склифосовского за 15 лет / И.И. Соколов, А.С. Саркисян // Матер, научно-практ. конф. Иркутск, 1996. -С.50-52.
102. Соколова И.А. Организация социальной реабилитации инвалидов на базе муниципального центра социальной защиты населения / И.А. Соколова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - № 2. -С. 35-37.
103. Спиридонов В.Е. Медико-социальные аспекты реабилитации и организации медицинской помощи при ЧМТ: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.28 / НИИ нейрохирургии им. Бурденко. М., 1985. - 20 с.
104. Статов В.И. Медицинская реабилитация и врачебно-трудовая экспертиза при повреждениях нервов конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.22 / ЦИТО им. Н.Н. Приорова. Ростов-на-Дону, 1996. - 22 с.
105. Тарасова Т.М. Инвалидность вследствие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и влияние ошибок ВТЭК на ее показатели: Автореф. дис. канд. мед. наук / 14.00.22 / ЦИТО. Киев, 1988. - 23 с.
106. Терновой К.С. Некоторые вопросы организации восстановительного лечения больных и инвалидов с последствиями травм и заболеваний в УССР / К.С. Терновой, И.В. Шумада // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - № 5. - С. 1-6.
107. Титова А.Т. Сравнительная оценка организации восстановительного лечения при травмах опорно-двигательного аппарата / А.Т. Титова, JI.H. Савельев // Мат. IV Всерос. съезда травматологов-ортопедов. JL, 1995.-С. 51-55.
108. Травматизм медицинская и социальная проблема / Т.П. Розовская, Р.А. Рябова, И.Е. Микусев // Временная нетрудоспособность и инвалидность при повреждениях и заболеваниях ОДА. - JL, 1988. - С. 3-7.
109. Трубников В.Ф. Ошибки в диагностике и оказании помощи на до и госпитальных этапах пострадавшим с повреждением органов и опорнодвигательной системы / В.Ф. Трубников, Н.Ф. Попов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. - № 1. - С. 20-25.
110. Удинцев Е.И. Социально-гигеинические аспекты инвалидности / Е.И. Удинцев. М.: Медицина, 1985. - 125 с.
111. Хилл А.Б. Основы медицинской статистики / пер. с англ. / А.Б. Хилл. -М.: Медицина, 1958. 226 с.
112. Худобин Ю.И. Экспертно-трудовые исходы при диафизарных переломах костей голени от производственных травм у шахтеров: Автореф. канд. мед. наук / 14.00.22 / Донецкий НИИТО. Донецк, 1993. - 22 с.
113. Цивьян Я. Л. Оперативное лечение горбов / Я.Л. Цивьян. М., 1992. -371 с.
114. Шапиро К.И. Инвалидность при заболеваниях и травмах органов движения / К.И. Шапиро // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990.-№9. с. 42-46.
115. Шаповалов В.Г. Причины инвалидности при последствиях переломов костей голени и пути ее снижения / В.Г. Шаповалов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - № 2. — С. 38-40.
116. Шестакова Н.А. Опыт организации восстановительного лечения ортопе-дотравматологических больных в реабилитационном центре поликлиники / Н.А. Шестакова, Е.А. Богданов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 9. с. 59-65.
117. Шумаков М.В. Состояние и меры по снижению травматизма в УССР / М.В. Шумаков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. -№ 11.-С. 53-55.
118. Щепетова О.Н. Принципы организации системы промышленной реабилитации и инвалидов с последствиями травм на предприятияъ машиностроения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.22, 14.00.33 / ЦИТО. -1982.-24 с.
119. Щеткин В.А. Медико-социальные последствия переломов и переломовы-вихов вертлужной впадины / В.А. Щеткин, С.Н. Пузин, С.А. Якимов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. - № 2. - С. 32-35.
120. Юдин Н.В. Медико-социальные причины первичной инвалидности вследствие травматизма / Н.В. Юдин, И.С. Алтухова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. - № 1. - С. 45-49.
121. Юмашев Г.С. Основы реабилитации / Г.С.Юмашев, К. Ренкер. М.: Медицина, 1993. - 112 с.
122. Яременко Д.А. Состояние временной и стойкой утраты трудоспособности при последствиях дорожно-транспортных происшествий / Д.А. Яременко, JI.K. Воронянская // Ортопедия, травматология и протезирование. -1994.-№9.-С. 86-89.
123. Baker S.D. Injuries: The Neglected Epidemic: Stone Lecture, 1995. America Trauma Society Meeting / S.D. Baker // J. Trauma. - 1999. - Vol. 27. -N4.-P. 343-348.
124. Beals R.K. Industrial injuries of the back and extremitien comprehensive evaluation. An aid in prognosis and management: a study of one hundred and eighty patients / Beals R.K., Hickman N.W. // J. Bone and surgery, 1992. -54A.-N 54.-P. 1593-1611
125. Bickel J. Causes of disease and accident in duced disability in subjects under 65 years of age / J. Bickel // Schwes. med. Wschr. 1997. - N 97. - P. 13891397.
126. Bodai D.J. Mistakes in treatment of accident cases before reaching hospital / DJ.Bodai//Injury.- 1997.-Vol. 18, N 1.-P. 115-118.
127. Bried I.M. Medical and economic parameters of motor cycle induced trauma / I.M. Bried, F.A. Cordasco, R.G. Volz // Clin. Orthopaed. 1987. - Vol. 223. -N 10.-P. 252-256.
128. Cacchillo A.F. Criteria for establishing a rehabilitation service in a general hospital / A.F. Cacchillo // Hosp. managrment. 1995. -N 99 (3). - P. 43-45.
129. Careia F. Years of potential life lost: application of an indicator for assessing premature mortality in Spain and Portugal / F. Careia, A. Cayolla // Wei. Hlth. Stat. Rep. 1999. - Vol. 42, N 1. - P. 50-56.
130. Chenal M. Role de l'ergotherapie dans l'orientation et la reorientation profession nelle des handicaps / M. Chenal // Readaptation. 1997. - N 136. -P. 30-33.
131. Colombe J. La rehabilitation. Aspetti e problemi reabilitativi / J. Colombe // La rehabilitation. 1998. -N 10. - P. 6-12.
132. Dearden Ch.H. The Resuscitation of the Severely Injured in the accident and emergency department a medical audit / Ch.H. Dearden, W.H. Rutherford // Injury. - 1995. - Vol. 16, N4. - P. 249-252.
133. Dega W. Lasady i rierunri rozwoju reabilitacji medycznej / W. Dega // Zdrow. publ. 1997. -N 3. - P. 329-341.
134. Dugan E.M. Posttraumatic seizures / E.M. Dugan, J.M. Howell // Emer. med. clin. North. Am. 1994. -N 12 (4). - P. 81-87.
135. Eis E. Rehabilitace v ortopedii a traumatologii / E. Eis // Prort. Zer. 1996. -N46 (21).-P. 805-806.
136. Erdman WJ. Rehabilitation medicine's challenge for 1970's / W.J. Erdman // J.A.M.A. 1999. - N 207. - P. 137-139.
137. Fischer K. Demographies of trauma in 1995 / K.Fischer, D. Miled // J. Trauma. 1997. - Vol. 27. - N 11. - P. 1233-1236.
138. Functional, neuropsychological and social outcome of polytrauma patients with severe craniocerebral trauma / V. Lehmann, W. Gobiet, G. Regel et al. // Unballchirung. 1997. - N 100 (7). - P. 552-560.
139. Givil J.D. Injury in Auckland: New Zealand: an unexplored epidermic / J.D. Givil, T.A. Tudson // Injury. 1998. - Vol. 19. - N 3. - P. 17-21.
140. Gobiet W. Effect of multiple trauma on rehabilitation of patients with craniocerebral injuries / W. Gobiet // Zentralbl. chir. 1995. - N 120 (7). - P. 544550.
141. Granacher A. Die rehabilitation inder schweiz / A. Granacher. Bern, 1993. -128 p.
142. Grundlagen V. Der rehabilitation in der DDK / V. Grundlagen. Brl. «Volk und gesundheit», 1994. - 422 p.
143. Gustilo R.B. Epidemiology, mortality and morbidity in multiple trauma patients / R.B. Gustilo // Orthopedics. 1995. -N 12. - P. 1523-1528.
144. Huler A. Postepy rehabilitacji w Europie / A. Huler // Sluzba zdtowia. 1999. -N29.-P. 8-12.
145. Janda W. In einigen problemen der rahabilitation. Rahabilitation, organisation und medizinishe / W. Janda. Praxis - Zeipzig, 1999. - 49 p.
146. Kaliszewski J. Organizacja rehabilitacji w szpitalu ogolmjm / J. Kaliszewski // Zdrow. publ. 1999. - N 80 (2). - P. 119-123.
147. Kessler H. Conference on rehabilitation concepts / H. Kessler // Medical aspects of rehabilitation. 1992. - P. 9-13.
148. Knudson P. Improving the field triage of major trauma victims / P. Knudson, C.A. Frecceri, S.A. Delateur // J. Trauma. 1998. - Vol. 28. - N 5. - P. 602606.
149. Krauss J.K. Posstraumatic movement disorders after moderate or mild nead injury / J.K. Krauss, R. Trankle, K.H. Kopp // Mov. disord. 1997. -N 12(3).-P. 428-431.
150. Lontscheff W.T. Information tiber den Stand und die Entwicklungs perspektive der Reabilitation in der Volksrepublik Bulgarien / W.T. Lontscheff// Z. ges. Hyg. 1997. -N 13. - S. 59-61.
151. Lotovic M. Rehabilitationsdienst in Jugoslawien / M. Lotovic // z. GES. Hyg. 1997. -N 13. -S. 436- 439.
152. Mantel N. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease /N. Mantel, W. Haenszel // J. Nat. Cancer Inst. 1989. - Vol. 22. -P. 719-748.
153. Millard J.B. Passmores eduards rehabilitation centre, claction / J.B. Millard // Phusiotherapy. 1997. - N 53 (3). - P. 83-89.
154. Morgenster H. Measures of disease incidence used in epidemiologis research / H. Morgenster, D. Keinbaum, L. Kupper // J. Epidem. 1990. - Vol. 9. -P. 97-104.
155. Nickl A. The role of orthopedic surgery in modern Canadian trauma / A. Nickl // J. Trauma. 1996. - Vol.12. - P. 1632-1636.
156. Oder W. Prognostic factors in rehabilitation after severe craniocerebral injuries / W. Oder, G. Goldenberg, L. Deecke // Fortscm. Newrol. Psychiatr. -1991. -N 59 (9). P. 376-386.
157. Packard R.M. Industrial production, health and disease in Sub-Saharan Africa / R.M. Packard //Soc. Sci. Med. 1989. - Vol. 28, N 5. - P. 475-496.
158. Pesser Т. A health services stimulation determinants of health services / T. Pesser // Conference on rehabilitation concepts. Philadelphia, 1992. -P. 17-19.
159. Powe, P.M. Preclinical and clinical care of extremity lesions in polytrauma-tized patients / P.M. Powe // Acta Chir. Belg. 2000. - Vol. 90, N 1. - P. 3238.
160. Predictive factors of mortality in severe craniocerebral trauma servicio de neurocirugia / J. Vilalta, J. Vaque, M. Olona, C.H. Gastano et al. // Med. clin (Bare). - 1992. -N 99 (12). - P. 457-458.
161. Preber W. Probleme und perspektiven der arbeitstherapie in des DDR / W. Preber, V. Katzenstein // Dtsch. Gesundh. Wes. 1991. - N 31. -P. 1449-1552.
162. Renker K. Problems of organisation enabling the provision of necessary rehabilitation servises / K. Renker // Halle. 1998. - P. 217-218.
163. Renker K. Rehabilitation / K. Renker // Berlin. 1992. - 117 p.
164. Rusk H.A. Rehabilitation on medicine C.V. Mosby / H.A. Rusk // St. Louis, USA.- 1998.-213 p.
165. Segatore M., JakobsM. Posttraumatic seizures: consensus and controversus / M. Segatore, M. Jakobs // Axone. 1993. - N 15(2) - P. 34-39.
166. Trager J. Probleme der Eingliderung orthopadisch begutachteter Patienten in den Arbeitsproze/3 in einem Land wirtschaftlichen Gebiet / J. Trager // Beitr. Orthop. Traum., 1995. -N 22. S. 120-121
167. Urdamets M.R. Geriatric trauma: Injury pattern and outcome / M.R. Urdamets // J.Trauma. 1997. - Vol. 24. - P. 565-572.
168. Weiess M. Современное достижение и тенденции в области реабилитации в Европе: общественное здравоохранение в Европе / М. Weiess // Копенгаген, 1994. С. 49-58.
169. Weisbeski D. Urban trauma: a chronic recurrent disease / D. Weisbeski I I J. of Trauma. 1989. - Vol. 29, N 7. - P. 940-949.
170. Weissbach W. Ein Wort zur Rentabilitat der Arbeitstherapie / W. Weissbach // Heilberufe. 1995. - N 17. - S. 159-168.
171. Weissbach W. Praktische Anleitung zur Einrichtung der Arbeitstherapie in Chirurgie ind Ortopedie / W. Weissbach, E. Weissbach // Zeipzig. 1996. -S. 213-218.
172. Wesson D. Traumatology today: old dogma, new directions / D. Wesson // J. Trauma. 1989. - Vol. 29, N 6. - P. 709-717.
173. Willemore Z.J. Posttraumatic seizures / Z.J. Willemore // Neurol. Clin. -1993.-11(4).-P. 823-834.
174. Wintemute G. Is motor vehicle related mortality a disease of development? / G. Wintemute //. Accid. Anal. Prev. 1985. - Vol. 17. - P. 223-237.
175. ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ НЦ РВХ СО РАМН КАРТА ИЗУЧЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ1. ФИО
176. Акт. № освидетельствования № признака Шифр1. Адрес (город, район) 011. Возраст лет 021. Пол 03
177. Жилищно-бытовые условия 041. Состав семьи 051. Освидетельствование 06
178. Цель освидетельствования 071. Социальная категория 081. Образование 091. Основная профессия 101. Должность 111. Сред. мес. зарплата 121. Общий стаж 131. Место работы 14
179. Передвижение от дома до работы 15
180. Характер и условия труда 16
181. Как справляется с работой 171. Труд, направленность 18
182. Продолжительность временной нетрудоспособности 191. Основной диагноз 20211. Сопутствующий диагноз 22
183. Характер лечения: консервативного 23оперативного 24
184. Дефекты лечения, экспертизы 25
185. Индивидуальная программа медико-социальной реабилитации 261. Группа инвалидности 271. Причина инвалидности 28
186. Инв.установлена на срок 29
187. Время от начала заболевания до уст. группы 30
188. Срок наб. в направ. учреждение 311. Место лечения 32
189. Кратность стац. лечения 33
190. Утрата проф. трудосп. в % 34
191. Нуждаемость в доп. видах помощи 35
192. Обоснованность направ. на ВТЭК 361. ПОДПИСЬ
193. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДА
194. Карта №к Акту освидетельствования №от «»20г.
195. Дата оформления ИПР «»20г.
196. Разработчик ИПР (бюро МСЭ)1. ФИО2. Пол3. Дата и год рождения
197. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть): почтовый индексгород (район), село, улицадом №, квартира, телефон дом., раб.5. Гражданство
198. Общее образование: 6.1. не имеет; 6.2. вспомогательная школа (класс); 6.3. начальное: (нужное подчеркнуть) 6.4. неполное среднее; 6.5. среднее
199. Профессиональное образование: 7.1. профессиональная подготовка; 7.2. начальное; (подчеркнуть) (указать какое) 7.3. среднее; 7.4. высшее; 7.5. послевузовское дополнительное (повышение квалификации)8. Профессия:
200. Специальность, квалификация (разряд, категория, звание)
201. Самозанятость: эпизодическая, постоянная (кратко описать)13. Адрес места работы:
202. Социально-бытовой статус: 14.1. одинокий; 14.2. семейный (количество членов семьи); 14.3. кормилец (количество иждивенцев); 14.4. иждивенец; 14.5. сирота
203. Социально-экономический статус: 15.1. работающий; 15.2. не работающий; 15.3. безработный; 15.4. пенсионер (по возрасту, по инвалидности, в связи с выслугой лет).
204. Социально-средовой статус: 16.1. иммигрант; 16.2. вынужденный переселенец; 16.3. без определенного места жительства; 16.4. условно-отбывающий срок наказания (нужное подчеркнуть)
205. Динамика инвалидности за последние 5 лет (по годам)
206. Общая продолжительность инвалидности
207. Клинический диагноз; шифр основного заболевания
208. Шифр сопутствующего заболевания
209. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, неясный, неблагоприятный
210. Состояние физического развития:26. Структура потребности:27. Круг интересов:28. Уровень притязаний:
211. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): высокий, удовлетворительный, низкий.
212. Показания к проведению реабилитационных мероприятий:1. Подлежит Не подлежит
213. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, неблагоприятный.
214. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
215. Наличие страхового полиса: да, нет (номер)
216. Медицинская страховая компания
217. Мероприятия, услуги, технические средства Мероприятия Сроки ис-пол-нения Результаты Отметка о невыполнении (причина)
218. Включено в ИПР первично Повторно, после коррекции испол ни-тель Про-гнози-руе-мый полученный
219. Восстановительная терапия: физиолечение (электролечение, электростимуляция, баротерапия, бальнеотерапия)
220. Механотерапия, кинезотерапия1. Массаж 1. Акупунктура 1. Фитотерапия 1. Мануальная терапия 1. Трудотерапия 1. Психотерапия 1. Логопедическая помощь 1. Лечебная физкультура
221. Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортеирование, сложная ортопедическая обувь)
222. Санаторно-курортное лечение
223. Технические средства реабилитации: калоприемник, мочеприемник, тренажеры, устройства для введения пищи через стому, парантерально и другое
224. Другие мероприятия, услуги, технические средства
225. Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации
226. ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
227. Профессиональное образование:- профессиональная подготовка - начальное профессиональное - высшее профессиональное - послевузовское -дополнительное образование
228. Создание специального рабочего места инвалида
229. Профессионально-производственная адаптации
230. Характеристика показанных условий труда:
231. ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
232. Мероприятия, услуги, технические средства Мероприятия Исполнитель Форма реабилитации Объем и сроки исполнения Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок, причина1. Впер вые повторно
233. Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации инвалидов;1. Правовым вопросам
234. Обучение инвалида самообслуживанию
235. Обучение инвалида пользованию техническими средствами реабилитации
236. Обеспечение техническими средствами реабилитации (вписать):-для оснащения жилища -для бытовой независимости -для активного передвижения -для пассивного перемещения - сурдотехника 1. Тифлотехника
237. Проведение социально-средовой реабилитации: психотерапия; - психокоррекция; - консультирование; - обучение социальной независимости; - обучение социальному общению; - содействие в решении личных проблем
238. Заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида
239. ИПР реализована полностью к «»г.
240. I. Оценка результатов реализации Программы социальной реабилитации (подчеркнуть): обеспечение самообслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество, положительные результаты отсутствуют.
241. Утверждаю»: Председатель бюро МСЭподпись)1. Дата утверждения «»20г.1. Место для печатиj
242. Всего 284367 5833 18,5 356458 2969 7,31. этап выбор стандарта. За стандарт принят средний возрастно-половой состав изученного населения.
243. Возраст (годы) Мужчины Женщины15.19 12524 1643720.29 27011 2931730.39 28858 2697240.49 18472 1809450.59 15341 1598460.69 8105 1427170 и старше 4583 120891. Всего 114895 133163
244. I этап — расчет «ожидаемых чисел» инвалидов в каждой группе стандарта (по прямому методу). Для этого к числу жителей в каждой группе стандарта относим соответствующие возрастно-половые показатели инвалидности.
245. Возраст (годы) Мужчины Женщины15.19 91 5320.29 273 9530.39 671 16240.49 598 23250.59 360 17260.69 238 19070 и старше 105 1631. этап расчет стандартизированных показателей общей инвалидности (на 10000 жителей).
246. Р ст. = «ожидаемое число» инвалидов / численность населения по стандарту. х10000
247. Численность населения по стандарту 248058
248. Обобщенные данные Ожидаемое число инвалидов Стандартизованный показатель Обычный показатель3403 13,4 13,4