Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Комплексная медикаментозная терапия при эндоскопическом лечении холедохолитиаза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Архипов, Алексей Анатольевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 Современные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом (обзор литературы).
ГЛАВА 2 Характеристика обследованных больных, методов исследования и лечения.
2.1. Характеристика обследованных больных и методов лечения
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3 Особенности рентгеноанатомии, техника эндоскопических вмешательств и медикаментозная терапия при лечении холедохолитиаза.
3.1. Особенности рентгеноанатомии терминального отдела холсдоха и их влияние на выбор тактики эндоскопического лечения холедохолитиаза.
3.2. Техника выполнения рентгеноэпдоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке и терминальном отделе холедоха.
3.3. Схема предложенной медикаментозной терапии при эндоскопическом лечении холедохолитиаза.
ГЛАВА 4 Результаты эндоскопического лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.
4.1. Результаты эндоскопического лечения холедохолитиаза.
4.1.1. Динамика биохимических показателей после эндоскопической папиллосфинктеротомии.
4.1.1.1. Динамика биохимических показателей после ЭПСТ в первой группе.
4.1.1.2. Динамика биохимических показателей после ЭПСТ во второй группе.
4.2. Результаты эндоскопического лечения.
4.2.1. Результаты эндоскопического лечения в первой группе.
4.2.2. Результаты эндоскопического лечения во второй группе.
4.3. Сравнительная оценка двух методов эндоскопического лечения холедохолитиаза.
4.3.1. Сравнительный анализ динамики концентраций общего билирубина, альбумина и AJ1T в 1 и 2 группах.
4.3.2. Сравнительный анализ осложнений и сроков пребывания в стационаре в 1 и 2 группах.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Архипов, Алексей Анатольевич, автореферат
Важной проблемой хирургии желчных путей является проблема лечения холедохолитиаза, частота которого при желчнокаменной болезни составляет по данным разных авторов от 10% до 23% [1, 15, 43, 79]. Резидуальные и рецидивные камни желчных протоков - одно из основных "осложнений" после холецистэктомии, холедохолитотомии и главная причина выполнения повторных операций на билиарной системе [28, 61, 66]. Хирургические операции при холедохолитиазе, особенно выполняемые в экстренном порядке, у больных пожилого возраста, сопровождаются большим числом осложнений, а летальность достигает 15-22% [37, 46, 75]. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения обусловлены чаще всего наличием сопутствующих заболеваний, функциональных изменений со стороны печени у больных пожилого возраста, спаечным процессом у пациентов, оперируемых повторно, и осложнениями холедохолитиаза /механическая желтуха, холангит, острый панкреатит/.
В 70-е годы XX века широкое распространение в клинической практике получил новый метод исследования желчных и панкреатических протоков - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)[35], внедренная в клиническую практику Oi I. et McCune W.C. в 1968 году. Базируясь на ее данных, в последнее время альтернативой хирургическому лечению пациентов с конкрементами желчных протоков все чаще становятся эндоскопические методы. Так в 1974 году независимо друг от друга M.Classen и соавт. в ФРГ и K.Kawai и соавт. в Японии разработали и внедрили в клиническую практику методику эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) [96, 118]. В нашей стране о первой эндоскопической операции на большом дуоденальном сосочке (БДС) сообщили Д.Ф.Благовидов и соавт. в 1976 году [11]. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в подавляющем числе наблюдений дает возможность без применения общего обезболивания удалить камни из желчных протоков, ликвидировать стеноз большого дуоденального сосочка, восстановить нормальный пассаж желчи, произвести санацию билиарной системы и избавить больного от механической желтухи. По мнению Э.В.Луцевича и соавт. (1999), по мере внедрения ЭПСТ из практики почти полностью вытесняются трансдуоденальные операции на большом дуоденальном сосочке [42]. Резко сокращается применение других билиодигестивных соустий, в частности, холедоходуоденостомий. Совершенствование эндоскопической техники и инструментов, применение новых методик создает условия для успешного эндоскопического лечения больных с холедохолитиазом и позволяет избежать операции у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском, а также у пациентов, ранее оперированных на желчных путях [9, 14].
Достигнутые в последние годы успехи в лечении ЖКБ, связаны с широким внедрением эндоскопической хирургии и эндоскопических вмешательств. Эндоскопические методы восстановления желчеоттока становятся еще более актуальными в связи с внедрением в клиническую практику лапароскопической холецистэктомии, ставшей в настоящее время «золотым стандартом» в лечении пациентов с ЖКБ [131]. Малоинвазивная лапароскопическая хирургия предъявляет особенные требования к дооперационной диагностике и малоинвазивному устранению имеющихся осложнений, в частности холедохолитиаза. Несомненно, и то, что холедохолитиаз, как осложнение в течении ЖКБ, сопровождается такими тяжелыми проявлениями, как механическая желтуха, холангит, острый панкреатит. Эндоскопическая санация холедоха не только создает условия для проведения малоинвазивного вмешательства, но и позволяет в большинстве случаев ликвидировать холедохолитиаз и стеноз терминального отдела холедоха, диагностированный до лапароскопической операции или в послеоперационном периоде. Поэтому в эру лапароскопической хирургии ликвидация этих проявлений должна быть максимально щадящей и безопасной, т.к. повторные операции еще более утяжеляют состояние пациентов и сопровождаются большим процентом осложнений. Нельзя забывать и о преклонном возрасте пациентов с рецидивным и резидуальным холедохолитиазом, что еще более усложняет проблему.
Однако в последние годы появляются отдельные работы, в которых ставится под сомнение клиническая целесообразность применения эндоскопических исследований и вмешательств при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы [28, 29, 54, 59, 78]. Это связано с широким распространением эндоскопических вмешательств в желчной хирургии, разным подходам к, казалось бы, однотипному исследованию, отсутствием единого мнения о показаниях и противопоказаниях к эндоскопическим исследованиям и вмешательствам, технике исследований, предоперационной медикаментозной подготовке к эндоскопическим вмешательствам и послеоперационного ведения пациентов.
При выполнении эндоскопических исследований и вмешательств без должных показаний, отсутствии взаимопонимания между хирургом и эндоскопистом, при нарушении техники, медикаментозной подготовки и ведения пациентов в послеоперационном периоде уменьшается процент успешной ликвидации холедохолитиаза, увеличиваются сроки для выполнения лапароскопического этапа лечения, возникают специфические для ЭПСТ осложнения (кровотечение из разреза большого дуоденального сосочка, перфорация стенки 12 - перстной кишки, ущемление корзинки Дормиа в терминальном отделе холедоха и т.д.), которые на фоне механической желтухи, холангита, острого панкреатита, могут привести к еще более выраженным проявлениям этих процессов и в конечном итоге к летальному исходу.
Еще сложнее дело обстоит с эндоскопическим лечением резидуального и рецидивного холедохолитиаза, которое, по сути, является конечным этапом в лечении осложненных форм ЖКБ, в связи, с чем этап этот должен быть максимально безопасен [28, 61, 66].
Несмотря на то, что в литературе имеется большое количество публикаций на эту тему, они носят разрозненный характер [28, 29, 54, 59, 78] . Как правило, встречаются описания отдельных осложнений и меры их профилактики. При этом большинство авторов основное значение придают технике эндоскопических исследований и вмешательств, не уделяя должного внимания предоперационной подготовке. В других работах декларируется полный отказ от ЭПСТ, и замена ее на баллонную дилятацию БДС, хотя дилятация имеет довольно ограниченный круг показаний к ее выполнению [54, 88]. В редких работах упоминается послеоперационное ведение пациентов после ЭПСТ. Упор делается на лечение самой патологии, предшествующей ЭПСТ, таких как желтуха и холангит без учета травматичности самой папиллосфинктеротомии, являющейся, по сути, серьезным хирургическим вмешательством, способным привести как к минимальным, так и к грозным осложнениям.
В целом следует отметить, что во всей доступной литературе мы не нашли данных о комплексном решении данной проблемы, в связи с чем была поставлена цель исследования: оптимизировать методику эндоскопического лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.
В соответствии с целью в работе предстояло решить следующие задачи:
1. Выяснить роль предложенной медикаментозной терапии в профилактике осложнений после эндоскопического лечения холедохолитиаза.
2. Провести сравнительную оценку непосредственных результатов эндоскопического лечения холедохолитиаза при применении традиционной методики и предложенной медикаментозной терапии.
3. Оценить значение рентгено - анатомии внепеченочных желчных путей в выборе тактики эндоскопического лечения холедохолитиаза.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
В работе дано новое представление о патогенезе острого панкреатита, одного из наиболее распространенных осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии, ведущее значение, в развитии которого принадлежит спазму и отеку тканей, возникающих в ответ на травму большого соска двенадцатиперстной кишки. Впервые выявлено влияние октреотида и дицетела в пред и послеоперационном периоде на течение послеоперационного панкреатита. Впервые проведено изучение динамики восстановления функции печени у больных, страдающих холедохолитиазом с признаками печеночной недостаточности, определены объективные биохимические показатели крови, позволяющие контролировать процесс восстановления функции печени. В работе проанализировано влияние особенностей рентгеноанатомии желчных путей на выбор тактики эндоскопического лечения холедохолитиаза.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Предложенная схема медикаментозной терапии при выполнении стандартной ЭПСТ является эффективным методом предупреждения развития панкреатита после рентгено - эндоскопического вмешательства на внепеченочном желчном протоке, что будет способствовать дальнейшему внедрению метода. Простота и доступность предложенной методики предполагают отсутствие необходимости в специальной подготовке врачей - эндоскопистов, и она может быть внедрена в практику хирургических и эндоскопических отделений.
ВНЕДРЕНИЕ
Методы обследования и лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом, внедрены в клиническую практику Медико-санитарной части №123 ФМБА России и хирургического и эндоскопического отделений Клинической больницы № 119 ФМБА России.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ Основные положения диссертации доложены на совместном заседании кафедры хирургии, анестезиологии и эндоскопии Института повышения квалификации ФМБА России и Ученого совета Клинической больницы № 119 ФМБА России 4 февраля 2005 года.
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 4 в центральной медицинской печати.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 78 отечественных и 73 иностранных источников. Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 14 таблицами и 23 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная медикаментозная терапия при эндоскопическом лечении холедохолитиаза"
выводы
1. Применение в составе комплексной медикаментозной терапии дицетела способствует ускорению желчеоттока и более быстрому восстановлению функции гепатоцитов, что способствует ликвидации явлений печеночной недостаточности у пациентов с холедохолитиазом. Применение октреотида позволяет значительно уменьшить количество (в 2,8 раза) и тяжесть такого осложнения после эндоскопической папиллосфинктеротомии как послеоперационный панкреатит.
2. Разработанная нами схема медикаментозной терапии у пациентов с холедохолитиазом при проведении ЭПСТ позволяет в более ранние сроки выполнить второй этап лечении желчнокаменной болезни - холецистэктомию и, соответственно, сократить сроки госпитализации с 17,4 до 11,7 дней и общую стоимость лечения.
3. При изучении рентгеноанатомии желчевыводящих путей выделены 2 варианта расположения интрапанкреатического сегмента холедоха: 1 вариант - при расположении этого сегмента холедоха поверхностно к поджелудочной железе и 2 вариант - при его расположении в паренхиме головки поджелудочной железы, при этом он практически нерастяжим, что имеет важное значение в определении тактики эндоскопического лечения холедохолитиаза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Назначение октреотида и дицетела должно осуществляться накануне, в день и после эндоскопического вмещательства в течение 3 суток. Дозировка октреотида должна составлять 400 мкг/сутки (100 мкг подкожно за 1 час до ЭПСТ и по 100 мкг 4 раза в день подкожно в течение следующих 3 дней). Применение дицетела должно начинаться за сутки до эндоскопической папиллосфинктеротомии в дозе 4 мг/кг-сутки 3 раза в день перорально, затем однократно в этой же дозе за 1 час до исследования и в послеоперационном периоде 3 раза в день в течение 3 суток.
2. Простая и доступная схема применения октреотида и дицетела на разных этапах лечения пациентов с холедохолитиазом позволяет без труда внедрить её в практику хирургических отделений.
3. Перед ЭПСТ необходимо оценить рентгеноанатомический вариант раположения интрапанкреатического сегмента холедоха и характер конкрементов в нем, что определит тактику эндоскопического лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Архипов, Алексей Анатольевич
1. Андреев А.Л., Учваткин В.Г., Рыбин Е.П. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза TerraMedica 1997 г № 1 , с.26-27
2. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин В.Г. и др. Лапароскопическая хирургия холедохолитиаза. Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции, посвященной 130 летию проф. Напалкова Н.И. 1998 г., с. 15-16
3. Балалыкин А.С. Руководство по клинической эндоскопии под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. - М.: Медицина. 1985.- С.290-314.
4. Балалыкин А.С., Балалыкин В.Д. и др. Большой сосок двенадцатиперстной кишки как объект хирургического и эндоскопического вмешательства. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2004, 1, 193
5. Балалыкин А.С, Балалыкин В.Д., Агафонов И.В. и др. Большойсосок двенадцатиперстной кишки в открытой и эндоскопическойхирургии . VII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, Москва, 2004 год с.24
6. Балалыкин А.С., Оноприев А.В. Эндоскопическая хирургия холедохолитиаза 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии , 1997 г, с. 263-264
7. Балалыкин В.Д., Снегирев Ю.В. и др. Эндоскопическая папиллотомия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2004, 1,208
8. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Иевлев В.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. Анн. хир. гепатологии, 2000; 1 с.65-70
9. Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность сандостатина (октреотида) в хирургической панкреатологии. Хирургия, 2002 г, N 10, с.50-52
10. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вишневский В.А. Показания и техника папиллосфинктеротомии.- Вестник хирургии, 1976, 7, 17-21 .
11. Борисов А.Е.„ Кащенко В.А. и др. Возможности малоинвазивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом Материалы научно-практической конференции, посвященные 15-летию госпиталя ГУВД Санкт-Петербурга, 2000, с. 68-70
12. Борисов А.Е., Мосягин В.Б., Земляной В.П. и соавт.
13. Использование малоинвазивной хирургии в лечении больных с осложненными формами желчнокаменной болезни. Анн. хир. гепат. -1998. Т.З. №3. С.39-40.
14. Брискин B.C., Иванов А.Э., Минасян A.M., Ивлев В.П. Малоинвазивные вмешательства при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой. Сборник научных трудов, 1996 г, с. 18-20
15. Будзинский А.А. История ЭПСТ в России. - Доклад на заседании Эндоскопического общества, Москва, 2003
16. Бурова В.А., Тронин Р.Ю., Казакова Е.Г. Роль дуоденоскопии в лечении больных с ущемленным конкрементом в устье большого дуоденального сосочка. Анн. хир. гепат. 1998. Т.З, №3. С.41.
17. Ю.Галлингер Ю.И, Будзинский А. А., Нехаев Д. А. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Хирургия. 1985. - №12. -С.152.
18. Галлингер Ю.И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия. Практическое руководство М.1992
19. Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В. Эндоскопическиетранспапиллярные методы лечения холедохолитиаза в клинически сложных случаях. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2004, 1,211
20. Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В. Десятилетний опыт эндоскопического лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой. - Новое в хирургии и эндоскопии. Часть I. Новокузнецк, 1997, 75-76
21. Гальперин Э.И., Островская И.М. Контрастное исследование в хирургии желчных путей. М., Медицина, 1964.
22. Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г., Кузовлев Н.Ф., Еремеишвили М.Г. Хирургическое лечение гнойного холангита. Хирургия. 1983.-№8.-С. 14-18.
23. Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Герасимов Д.В. и соавт. Лапароскопические операции у больных с холедохолитиазом. Анн. хир. гепат. 1998. Т.З, №3. С.52.
24. Дадаев Р.С., Крапивин Б.В., Слесаренко А.С. и соавт. Осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Анн. хир. гепат. -1998. Т.З, №3. С 41-42
25. Долгова М.Б. Комплексное эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза. - Кандидатская диссертация. Москва. 1998 .
26. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Эндоскопические папиллосфинктеротомии - так ли они нужны? Международная конференция « Новые технологии в диагностике и хирургии органов панкреатодуоденальной зоны», Москва, 1995, 170- 171
27. Егоров В.И., Цвилих С.М. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С.20-22.
28. Емельянов С. И., Федоров А.В., Матвеев Н.Л. и соавт. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Российский симпозиум «Осложнения эндоскопической хирургии», Москва, 22-23 мая 1996. Сб. тезисов под ред. Галлингера Ю.И. -С.61-62.
29. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия осложненных форм желчнокаменной болезни. Материалы четвертой конференциихирургов гепатологов, 3-5 октября 1996, Тула. Анн. Хир. гепат. 1996; т,1, приложение: 43-44.
30. Ермолов А.С., Дасаев Н.А. Холедохолитиаз Российский медицинский журнал 1996 г №5 с. 28-33
31. Зденек Маржатка Терминология , определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта. - 1996 , Издательство « Нормед» , Бад - Хомбург , 115 - 121
32. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990
33. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М., 1997. -С.106-108.
34. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л. и др. Лапароскопическое лечениехоледохолитиаза 2-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии Москва ,1997 г Сборник Тезисов с.56-57
35. Кузин М.И., Ветшев B.C., Лингарт О.И. и др. Интраоперационная холангиография. Хирургия 1990rN 2 с.10-14
36. Кузин Н.М., Кузнецов Н.А. К проблеме хирургии калькулезного холецистита Хирургия 1995 N 1с. 18-23
37. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н. и др. Малоинвазивные эндоскопические методики в комплексном лечении больных холедохолитиазом. Тезисы III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии 2000 гс.39-40.
38. Мадьяр И. Заболевания печени и желчных путей. Издательство Академии наук Венгрии. Будапешт, 1962. Т.2. С.264-266.
39. Майорова Е.В. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом. Диссертация на соискание канд. мед. наук . 1999 г РГМУ им. Пирогова
40. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. Санкт-Петербург 2000 г
41. Недогода С.В. Лечение синдрома раздраженной толстой кишки с использованием дицетела и спазмопена. Клиническая медицина 2002 г,№10 с.42-46
42. Немсцверидзе З.Я. Дооперационная диагностика холедохолитиаза. — Кандидатская диссертация. Москва. 2002
43. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Дроздов Г.А. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза. Хирургия 1993 г№3 с.49-55
44. Нидерле Б. и соавт. Хирургия желчных путей. Авиценум, Прага, 1982.
45. Осипов А.П., Салов А.Б. О завершении холедохотомии. Вестн. хир.- 1989.№2.-С.27-30.
46. Орлов С.Ю. 25 лет ЭПСТ в России. Что же дальше? - Доклад на Эндоскопическом обществе. Москва. 2003
47. Пальцев А.И., Виноградова Е.В., Мигуськина Е.И. Применение дицетела при лечении больных с синдромом раздраженного кишечника Материалы научно-практической конференции ГОКБ 2000 г с. 101-102
48. Панцырев ЮМ, Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1984
49. Панцирев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю., Галкова З.В., Федоров Е.Д. Эндоскопическая папиллодилятация при холедохолитиазе. - Альманах эндоскопии , Москва, 2002, 1, 22 - 31
50. Пешков А.В.- Эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза. Диссертация на соискание канд.мед.наук 1999 г
51. Полуэктов Е.А. Опыт применения дицетела при лечении больных с синдромом раздраженной кишки. Российский журналгастроэнтерологии, гинекологии, колопроктологии. 1999 г,№4 с.82-83
52. Родионов В.В., Ревякин В.И., Фролов С.В. и соавт. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии у больных с неопухолевыми заболеваниями общего желчного протока. Вестн. хир. 1989. - №7. - С. 11-13.
53. Розиков Ю.Ш. Некоторые проблемы лечебно -диагностической ЭРПХГ. — Российский симпозиум. Внутрипросветная эндоскопическая хирургия. Москва, 1998, 71 -72
54. Романов В.А. Эндоскопический атлас. Москва, 1996, 143163
55. Романов Г.А., Долгова М.Б., Сачечелашвили Г.Л. и др. — Вопросы тактики эндоскопического лечения резидуального и рецидивного холедохолитиаза. Пособие для врачей. Москва, 2001
56. Савельев B.C., Филимонов М.И., Василенко Ю.В. и соавт. , Тактика лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой. Хирургия. -1995.-№4.-С.23-25.
57. Сажин В.П., Федоров А.В. Лапароскопическая хирургия1. РЕКОМ 1999 г
58. Соколов А.А., Перминова Г.И. — Острый панкреатит после эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. — Российский симпозиум. Внутрипросветная эндоскопическая хирургия, Москва, 1998, 78-80
59. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г. и др. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз Эндоскопическая хирургия 1999 г № 6 с 3-5
60. Стукалов В.В. Резидуальный холедохолитиаз. — Кандидатская диссертация, Москва, 1999
61. Федоров В.Д., Стрекаловский В.П., Кубышкин В.А. — Лапароскопическая хирургия в лечении калькулезного холецистита. Материалы симпозиума: Лапароскопическая хирургия, Москва, 1 2 июня 1994,17-19.
62. Федоров А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия. Диссертация на соискание доктора мед. наук 1997
63. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия под ред. Савельева B.C. Москва 2001 г
64. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. Л. 1934. С.29-30, 273, 280.
65. Хрусталева М.В., Крендаль А.П. // Анн. НЦХ РАМН. 1997. -№ 6. - С.27-36.
66. Черниченко О.В. Рентгеноэндоскопические методы диагностики и лечения холедохолитиаза. - Кандидатская диссертация, Москва, 2001
67. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев,1993г с.509
68. Шабунин А.В., Бедин В.В., Чуркин М.В. Интраоперационная эндоскопическая антеградная папиллотомия. Анн. хир. гепат. 1998. Т.З, №З.С.119-120.
69. Шаповальянц С.Г. Лапароскопическая холедохолитотомия -перспектива или возврат в прошлое? Анн. хир. гепат. 1998. Т.З, №3. С. 121.
70. Шевченко В.П., Семенов В.В., Яковенко Н.Ю. и др. ЭРПХГ: 25 - летний опыт работы. - Материалы юбилейной научно - практической конференции, посвященной 30 - летию кафедры и 25 - летию клинической базы, Москва, 1999, 56 - 58
71. Beglinger С. Risks of endoscopic sphincterotomy. -Gastroenterology, 1997 May, 15-17
72. A1 Salem A.H; Nourallah H. Sequential endoscopic/laparoscopic management of cholelithiasis and choledocholithiasis in children who have sickle cell disease. J. Pediatr. Surg,, 1997, Oct. 32:10, 1432-5.
73. Andriulli A., Leonardo G., Clemente R. et al Meta-analysis of somatostatin,oktreotide and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreaninis. Aliment Pharmacol Ther. 1998; 12; 237-245
74. Bakes J. Die choledochopapilloscopie. Arch. Klin. Chir., 1923; 126:473.
75. Barkun A.M., Barkun J.S., Fried G.M., et al. Useful predictors of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Ann. Surg. 1994.
76. Bass E.B., Pitt H.A., Lillemoe K.D. Cost-effectiveness of laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy. Am. J. Surg. 1993, 165:466-471.
77. Berberat P., Friess H,Uhl W.,Bucher M. The role of octreotide in the prevention of complications following pfncreatic resection . Digestion 1999;60(suppl 2) : 15-22
78. Berci G. Biliary ductal anomalies. In: Operative Biliary Radiology. Baltimore: Williams ; &Wilkins, 1981. Chapters: 109-135.
79. Berci G. The Evolution of Common Bile Duct (CBD) Stone Removal. In Principles of Laparoscopic Surgery. With Foreword Lawrence W. Way. Springer. 1995. 172-174.
80. Bergman J., Rauws E.J, Fockens P., et al. Randomised trial of endoscopic balloon dilatation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile duct stones. Lancet 1997, 349: 1124-9.
81. Berthou I.Ch. Laparoscopy management of common bile duct stones. In «Advanced course in Laparoscopic Hepatobiliary and Pancreatic Surgery». Bibliography Book E.I.T.S. 1995.
82. Bilbao M.K., Dotter C.T., Lee T.G., Katon R.M. // Gastroent. 1976; 61:305-308.
83. Binmoeller K.F„ Bruckner M., Thonke F., et al. Treatment of difficult bile duct stones using mechanical, electrohydraulic and extracorporeal shock wave therapy. Endoscopy 1993; 25:201-206.
84. Bordelon B.M., Hunter J.G. Fluorocsopic Transcystic Common Bile Duct Exploration in Laparoscopic Cholecystectomy. In Principles of Laparoscopic Surgery. With Foreword Lawrence W. Way. Springer. 1995. 205-210.
85. Charles M. Ferguson. Laparoscopic Common Bile Duct Exploration. Arch. Surg. 1998; 133:448-451.
86. Chopra КВ., Peters R.A, Otoole P.A., et al. Randomised study of endoscopic biliary endoprosthesis versus duct clearance for bile duct stones in highrisc patients. Lancet 1996, 348:1 791-3.
87. Choudari C.P. et al. Therapeutic Biliary Endoscopy. Endoscopy 1998;30: 163- 173.
88. Classen M., Demling L. Endoscopische Sphinkterotomie der Papilla Vateri und Steinextraktion aus dem Ductus choledochus. - Dtsch. Med. Wschr., 1974, 99, 496-497
89. Crose E. Mini invasive treatment of gallbladder add main duct calculi experiense of 83 cases // 4 th world Congress of endoscopic surgery . Kyoto, Japan ,16-19 June 1994 / Surg.Endosc. 1994;8;
90. Cotton P.B. обзор из Am.J.Gastroent. 1991.
91. Cotton P.B. Endoscopic management of bile duct stones (apples and oranges). Gut 1984; 25: 587-597.
92. Czarnetzki HD; Schuiz S; Jantschulev M. Value and technique of laparoscopic choledochus revision in choledocholithiasis. Zentralbl Chir, 1998, 123 Suppi 2:. 46-9.
93. De Paula A.L., Hashiba K., Bafutto M. Laparoscopic management of choledocholithiasis. Surg. Endosc., 1994. V.8.: 1399-1403.
94. Deans G.T., Brough W.A. Sind die Komplikationen der endoscopischen Sphinkterotomie altersabhangig. Gut. 1997,41: 545-548.
95. Dhiman RK; Phanish MK; Chawla YK; Dilawari JB.
96. Gallbladder motility and lithogenicity of bile in patients with choledocholithiasis after endoscopic sphincterotomy. J Hepatol, 1997 Jun, 26:6, 1300-5.
97. Di Somma R.G., Patrone M.G., Motrola G.P. Effects of pinaverium bromide on Oddi,s sphincter. Clin. Ther. Princeton 1986, 119 122
98. Dorman J.P., Franklin M.E., Glass J.L. Laparoscopic common bile duct exploration by choledochotomy. In Abstracts 1997 Digestive Disease Week. http://www.ssat.com./97ddw/ddw68.htm. 10 Apr. 1997.
99. Fan S-T., Lai E., Мок F., et al. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy. N Engi J Med 1993; 328: 228-32.
100. Fanning N.F; Horgan P.G; Keane F.B. Evolving management of common bile duct stones in the laparoscopic era. J R Coll Surg Edinb, 1997 Dec, 42:6, 389-94.
101. Freeman M., Nelson D., Sherman S. Complications of endoscopic sphinkterotomy: A prospective, multicenter, 30 - day outcome study. Gastroenterology, 1994,106,338.
102. Fulcher A.S. et al. Half-Fourier RARE MRcholangiopancreatography: experience in 300 subjects. Radiology, 1998 Apr. 207:1,21-32.
103. Gersin K.S, Fanelli R.D. Laparoscopic endobiliary stenting as an adjunct to common bile duct exploration. Surg Endosc, 1998 Apr, 12:4, 301-4.
104. George В., Kazantsew et al. Роль лапароскопической холедодохотомии в лечении холедохолитиаза. Тезисы докладов VI съезда по эндоскопической хирургии Москва, 2003 г с.66
105. Gouma D.J. Bile duct injury during laparoscopic and conventional cholecystectomy. J. Am. Coll Surg. 1994; 178: 229-233.
106. Hawasli A. et al. The role of ERCP in laparoscopic cholecystectomy. Am Surg. 1993;59: 285-289.
107. Hawes R.H., Cotton P.B., Vallon A.G. Followup at 6-11 years after duodenoscopic Sphincterotomy for stones in patients with prior cholecystectomy. Gastroenterol. 1990, 98: 1008-1012.
108. Hintze RE., Adier A., Veltzke W. Outcome of mechanical lithotripsy of bile duct stones in an unselected series of 704 patients. Hepatogastroenterology 1996; 43: 473-6.
109. Hunt D.R., Reiter L., Scott A.J. Preoperative ultrasound measurement of bile duct diameter: basis for selective cholangiography. Aust. N.Z.J. Surg. 1990; 60: 189-192.
110. Joice W.P. Keane R. et al. Identification of bile duct stones in patients undergoving laparoscopic choltcystectomy // Br.J/Surg.- 1991, vol.7810 p.l 174-1176
111. Kawai К., Akasaka Y. et al. Endoscopic sphincterotomy of the ampula of Vater. — Gastrointest. Endosk., 1974, 20, 148
112. Kehr H., Die Praxis der Gallenwegchirurgie. Lehmann, Munchen,1913.
113. Kelley W.E , Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. Surg. Endoscopy. 1995 Mar; 9(3): 293-296.
114. Kingsnorth A.M., Galloway S.W., Formela L.J. Randomized, double- blind phase 2 trial of lexipafant, a platelet- activating factor antagonist, in human acute pancreatitis. Br J Surg 1995,82: 1414-20.
115. Lamazza A., Tofi A., Bolognese A. et al. Effects of pinaverium bromide in premedication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and on motor activity of the sphincter Oddi. - Curr . Med. Res.Opin. ,1986, 10, 280-284
116. Levinson S., Quilici Ph.J. Controversies in surgical and endoscopic management of Bile Duct Stones, http://www.laparoscopy.net/lccdc.htm -TransMed Networc, 2/8/97.
117. Li-Ling,Irving M. Somatostatin and octreotide in the prevention of postoperative pancreatic complications and the treatment enterocutaneous pancreatic fistulas: a systematic review of randomised controlled trials. Br.J.Surg.2001 ;88:190-199
118. Machado G. Endoscopische Papillotomie (EPT): Technik und
119. Ergebnisse. In «Endotherapie der Gallenwegserkrankungen». Herausgegen von J.F. R-iemann und L. Demling. Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1985: 17-23.
120. Melver M.A. An instrument for visualizing the interior of the common duct at operation. Surgery, 1941,9:112.
121. Millat В., Fingerhut A., Deleuze A et al. Prospective evaluation in 121 consecutive unselected patients undergoing laparoscopic treatment of choledocholithiasis. British Journal of Surgery. 1995, 82, 1266-1269.
122. Millat B; Deleuze A; de Saxce В et al. Routine intraoperative cholangiography is feasible and efficient during laparoscopic cholecystectomy. Hepatogastroenterology, 1997 Jan, 44:13,22-7.
123. M.Mirizzi P.L. La cholangiographia durante las operaciones de las vias biliares. Bol Soc Cir Buenos Aires. 1932; 16:1133.
124. Navarrete J., Hammond J.C., Arrequi M.E. The Evolving Role of ERCP in the Era of Laparoscopic Cholecystectomie. In Principles of Laparoscopic Surgery. With Foreword Lawrence W. Way. Springer. 1995. 175-183.
125. Paganini A.M., Feliciotti F., Guerrieri M et al. Laparoscopic bile duct stones management in 216 consecutive unselected patients. Surg Endosc1998; 12(5): 542.
126. Perissat J.,Collet D.,Belliard R. Laparoscopic cholecysectomy: the state of the art.report of 700 concecutive cases World J.surg. 1992 ;16; 10741082
127. Samama G., Brefort J.-L., Le Roux C.C. Laparoscopic treatment of the common bile duct lithiasis: 50 cases. Surg Endosc 1998; 12(5): 545.
128. Santambrogio R., Montorsi M., Bianchi P. et al. Common bile duct exploration and laparoscopic cholecystectomy: role of intraoperative ultrasonography. J Am Coll Surg, 1997 Jul, 185:1,40-8.
129. Sauerbruch Т., Feussner H., Frimberger E. et al. Treatment of Common Bile Duct Stones. A Consensus Report. Hepato-Gastroenterol. 1994. 41: 513-515.
130. Sherman S., Lehman G., Earle D., et al. Does oral steroid administration reduce the frequency and severity of post- ERCP pancreatitis? Randomized prospective multicenter study. Gastrointest Endosc 1997:45: A165.
131. Siegel J.H. Endoscopic papillotomy in the treatment of biliary tract disease. Dig Dis Sci. 1981; 16: 1057-1064.
132. Speranza V. Papillary stenosis: fact or fiction? Tue Ital.J. of Surgical Scientis 1998; 18(4): 401-406.
133. Stain S.C., Cohen H., Tsuishoysha M., Donovan A.J. Choledocholithiasis: endoscopic sphyncterotomy or common bile ductexploration. Ann. Surg. 1991; 213 (6): 627-634.
134. Stefanini P. La roentgenoscopia televisiva introperatoria delle vie biliari. Gaz Intern MedEChir. 1963; 48:1435.
135. Swanstrom L.L. Laparoscopic approaches to the common bile duct stone: transcystic bile duct exploration, choledochotomy and stone fragmentation. Baillieres Clin. Gastroenterol. 1993 Dec; 7(4): 897-919.
136. Tarnasky P., Cunningham J., Cotton P., et al. Pancreatic sphincter hypertension increases the risk of post- ERCP pancreatitis. Endoscopy 1997; 29: 252-7.
137. Testoni P.A., Leila F., Bagnolo F., et al. Long- term prophylactic administration of octreotide reduces the rise in serum amylase after endoscopic procedure on Vaters papilla. Pancreas 1996; 13:61-5.
138. Tulassay et al. Aliment Pharmacol Ther., 1998, 12, 1109 - 1112
139. Uhl W., Buchler M.W., Malferheiner P., Beger H.G. et al. A randomized, double blind, multicentre trial of octreotide in moderateto severe acute pancreatitis. - Gut, 1999, 45, 97 - 104
140. Vallon A.G., Shorvon I.J., Cotton P.B// Gut, 1982, vol.23, X" 10, p.915-917.
141. Willegans H. Grenzen der cholangiography und Aussichten der Endoscopie der tiefen Gallenwege. Med Klin, 1953; 48:1270.
142. Wilcox C. Mel. Atlas of clinical gastrointestinal endoscopy. -Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1995, 161 -205
143. Yasuda I., Tomita E. Extracorporeal shockwave lithotripsy of common bile duct stones without preliminary endoscopic sphincterotomy. Scand J Gastroenterol 1996; 31: 934-939.