Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Комплексная лучевая диагностика автономно функционирующих узлов щитовидной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Сверчкова, Любовь Анатолиевна :: 2006 :: Казань
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Автономно функционирующие узлы щитовидной железы.
1.2. (Фонографическая характеристика зоба при основных вариантах тиреоидной патологии.
1.3. Принципы радионуклидной диагностики узловых образований щитовидной железы.
1.4. Гормональные особенности при автономно функционирующих узлах щитовидной железы.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Сверчкова, Любовь Анатолиевна, автореферат
Актуальность темы
Успехи иммунологии, эндокринологии и техники инструментального ис- ' следования в последние годы значительно углубили и в некоторой степени изменили представления о природе и механизме развития эндемического зоба, в том числе автономно функционирующего узла (АФУ), который является одним из главных причин заболеваемости населения гипертиреозом в ранее эндемичных по зобу районах ряда цивилизованных стран Европы. При АФУ клетки щитовидной железы выходят из-под контроля гипофиза и синтезируют гормоны в избыточном количестве. Клиническим проявлением АФУ является тиреотоксикоз. Так, по данным ряда исследователей (Анциферов М.Б., Плавунов Н.Ф., Степанова В.В., 1997; Мельниченко Г.А., Лесникова C.B., 2000; Bachtarzi H., Benmiloud M., 1983; Pfannenstiel P., 1984; Emrich D., Klaushenke G., 1986; Becker W., Borner Th., Rendí J., 1992; Becker D., Bair H.I., Becker W. et al., 1997) 12,5 - 90% всех гипертиреозов в области с эндемичной недостаточностью йода обусловлены АФУ.
В настоящее время для визуализации АФУ и его анатомо-топографической характеристики широко применяются ультразвуковое исследование, сканирование или сцинтиграфия с проведением проб стимуляции и подавления (Мир-ходжаев А.Х., Бобровская Т.А., Садыков P.A., 1981; Старкова Н.Т., Сурков А.Н., Назаров А.Н. и др., 1991; Ткач Ю.И., Шевченко С.И., Овчаренко A.B., 1991; Романчишен А.Ф., 1992; Бондаренко В.О., 1994; Дедов И.И., Герасимов Г.А., Гончаров Г.Ф., 1994; Демин Л.Д. Моторина Т.А., 1995; Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и др., 1996; Майор Н.Н, Цодикова Л.Б., 1996; Томашевский И.О., 1996, 1997; Александров Ю.К., 1997; Анциферов М.Б., Плавунов Н.Ф., Степанов В.В., 1997; Новик В.И., Красильникова Л.А., Юдковская И.Л., 1997; Томашевский И.О., 1997; Ветчев П.С., Чилигариди К.Е. Золоторевский В.Б. и др., 1999; Кононенко С.Н., Смирнов О.И., 2000; Ларчен-ко И.А., Седова Т.Н., 2000; Трошина Е.А., 2000; Ветшев П.С., Габаидзе Д.И.,
Баранова О.В., 2001; Гринева E.H., 2002; Колесов В.В., Матусевич Е.С., Ста-винский B.C. и др., 2002; Кузнецов H.A., Бронтвейн А.Т., Абулов С.Э. и др., 2002).
Для функциональных исследований щитовидной железы в последнее время все более широко применяется радиоиммунологический анализ «ин-витро» (Юдаев H.A., Федотов В.П., Швачкин Ю.П. и др., 1980; Федотов В.П., Комо-лов И.О., Гудошников В.И. и др., 1985; Фромен Л.А., 1985; Влахов Н., Дмитрова С., Бенова А., 1986; Хмельницкий O.K., 1993; Благосклонная Я.В., Кра-сильникова Е.И., Остроумова E.H., 1995; Гилязутдинов И.А., 1998; Зяблинцев С.В., Детонский А.И., Зинкевич И.И. и др., 1998; Шилин Д.Е., 1998). Однако в большинстве исследований используются лишь отдельные или в различных комбинациях 2-3 показателя, которые даже при полной их адекватности не могут дать целостного представления о функциональном состоянии системы гипофиз - щитовидная железа.
С введением в клиническую практику синтетического тиролиберина стало возможным комплексное изучение регуляторных взаимоотношений всей ги-поталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Изучение указанных аспектов представляет интерес в теоретическом и практическом отношениях, так как позволяет расширить и уточнить современные взгляды о сущности автономии тиреоидной ткани, выявить резервные возможности гипофиза, являющиеся решающими в диагностике АФУ. Кроме того, сложность обмена йода и связанных с ним нарушений не позволяет дать им оценку с помощью одной только визуализации, также как и изолированного определения тиреоидных гормонов. В связи с этим появилась необходимость оценки диагностики с точки зрения комплексного анализа, имеющего значение для ранней диагностики АФУ и улучшения прогноза гипертиреоза.
Цель работы:
Обоснование комплексной лучевой диагностики (УЗИ, скано - и сцинти-графия с проведением проб стимуляции и подавления, ин - витро исследование гормонального зеркала) для массовых обследований щитовидной железы у лиц, проживающих в эндемичных по зобу регионах и внедрение её для ранней диагностики автономно функционирующих узлов щитовидной железы и гипертиреоза.
Задачи исследования:
1. Определить возможности ультразвукового исследования'в дифференциальной диагностике АФУ щитовидной железы.
2. Изучить возможности скано - и сцинтиграфии с проведением проб стимуляции, и подавления в диагностике автономно функционирующих узлов щитовидной железы.
3. Установить возможность использования изучаемых ин-витро тестов для ранней диагностики гипертиреоза.
4. Разработать алгоритм комплексной лучевой диагностики АФУ щитовидной железы.
Научная новизна работы
В работе впервые: изучена разрешающая способность комплексного лучевого исследования (УЗИ, скано - и сцинтиграфии с проведением проб стимуляции и подавления, ин-витро исследование гормонального зеркала тиреоид-ного профиля) в дифференциальной диагностике автономно функционирующих узлов щитовидной железы. На основе новых, совершенствованных методов разработан и внедрен в1 клинику алгоритм*лучевых методов исследования для определения распространенности автономно функционирующих узлов щитовидной железы.
Теоретическая и практическая значимость работы
Изученные возможности УЗИ, радиосцинтиграфии с динамическими тестами подавления Т3 и стимуляции ТТГ/ТРГ в дифференциальной диагностике автономно функционирующих узлов щитовидной, железы позволят определить тактику ведения больных и провести адекватное лечение.
Разработаны стандартизованные, медико-экономически эффективные программы диагностики на этапах выявления и дообследования больных автономно функционирующими узлами, конечной целью имеющих улучшение медицинской помощи данному контингенту больных. Разработанный диагностический алгоритм^лучевых методов исследования щитовидной железы обладает экономической рентабельностью, так как позволяет избежать не нужных операций на щитовидной железе, подобрать в каждом конкретном случае адекватное лечение.
Показано, что пациенты с «докритическим» количеством автономной ткани' должны остерегаться нагрузки йодом с медикаментами и контрастными рентгеновскими веществами, что имеет определенное значение для профилактики клинически выраженных форм автономии тиреоидной ткани.
Результаты исследования могут быть использованы специалистами в области лучевой диагностики, эндокринологии в их практической и научно-преподавательской деятельности.
Положения, выносимые на защиту:
1. Комплексное лучевое исследование с применением УЗИ, скано - и сцин-тиграфии с проведением.проб стимуляции, с ТРГ и подавления с Тз позволяет достоверно определить объем и функциональную активность автономно-функционирующих тканей-в щитовидной железе.
2. Гипертиреоз в ЧР обусловлен преимущественно автономно функционирующим узлом, клинические проявления последнего коррелируются с определяемыми радионуклидными методами изменениями в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа и секрецией ряда гормонов, которые отражают интимные стороны патогенеза этого заболевания.
3. Применение комплекса лучевых методов исследования в предложенном алгоритме повышает чувствительность, специфичность, точность диагностики и позволяет уточнить показания к лечению.
Апробация диссертации
Основные положения и результаты диссертации были доложены на:
- заседании ассоциации радиологов Чувашской Республики (Чебоксары, 2004);
- совместном заседании кафедры лучевой диагностики, кафедры внутренних болезней с курсом эндокринологии медицинского института Чувашского государственного университета (Чебоксары, 2004);
- международном симпозиуме «Современные проблемы геохимической экологии болезней» (Чебоксары, 2001);
- городской научно-практической конференции «Достижения и проблемы клинической медицины», посвященной 25-летию МУЗ Городская больница №4» (Чебоксары, 2002);
- межкафедральном совещании сотрудников кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии, профилактической медицины медицинского института Чувашского государственного университета им И.Н. Ульянова (Чебоксары, 2004).
Внедрение результатов работы
Результаты исследований внедрены в клиническую практику отделений лучевой диагностики и ультразвуковых исследований Республиканского медицинского центра (Чебоксары), в учебный процесс кафедры лучевой диагностики медицинского института Чувашского государственного университета им И.Н. Ульянова (Чебоксары, 2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 18 научных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная лучевая диагностика автономно функционирующих узлов щитовидной железы"
выводы
1. УЗИ основной и достаточно информативный метод лучевой визуализации щитовидной железы, который позволяет судить об однородности эхост-руктуры железы, ее величине, контурах, интенсивности изображения и имеет ограниченное значение в дифференциальной диагностике тиреоидной патологии: чувствительность метода по нашим данным при АФУ щитовидной железы составила - 24,6 %, специфичность - 73,9%, точность - 60,9%.
2. Скано — и сцинтиграфия - метод графического изображения щитовидной железы, позволяющий определить ее размеры и форму, функциональную активность, локализацию в ней очагового образования, выявить эктопированную тиреоидную ткань: чувствительность метода по нашим данным при АФУ щитовидной железы составила - 82,7%), специфичность - 87,3%), точность -93,4%.
3. Разработанный комплекс радионуклидной индикации гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы с использованием ин-витро и ин-виво методов является высокоинформативным методом в диагностике автономно функционирующего узла щитовидной железы: чувствительность комплексного метода по нашим данным при АФУ составила -89,9%, специфичность-94,3%), точность - 93,6%. Высокая эффективность ТТГ/ТРГ теста (информативность 93,1%>) определяет альтернативу скано- и сцинтиграфию в аспекте первичной диагностики АФУ.
4. Скано - и сцинтиграфическая картина при тиреоидной автономии характеризуется наличием 6 наиболее часто встречающихся типов изображений: I тип - автономно функционирующие узлы и множественные микроузлы (29,3%); II тип - компенсированный автономно функционирующий узел (9,7%); III тип - переходная стадия из компенсированного в декомпенсиро-ванный автономно функционирующий узел (28,5%>); IV тип - декомпенсиро-ванный автономно функционирующий узел (16,2%); V тип - декомпенсиро-ванный автономно функционирующий узел, характеризующийся перестрой
94 кой функционального состояния (3,9%); VI тип - кистозно измененный автономно функционирующий узел (12,3%).
5. Разработанные алгоритмы диагностики тиреоидной автономии, построенные на принципе координации медицинской помощи населению во взаимодействии с трехэтапной системой диагностики, обеспечивают последовательность исследования строго определенных задач.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Ультразвуковое исследование должно быть определяющим в решении вопроса о необходимости применения дальнейших диагностических методов.
Комплексное радионуклидное исследование гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы используется для ранней диагностики автономно функционирующих тканей щитовидной железы при обязательном учете клинико-анамнестических данных. Клиническая информативность подобного диагностического комплекса соответствует 93,6%.
На поликлиническом этапе оказания медицинской помощи больным узловым зобом следует использовать ТРГ-тест в качестве критерия, подтверждающего наличие АФУ в 93,1%. Определение Т3 и ТСГ с вычислением ИСТз позволяет в 88,7% установить правильный диагноз.
В целях оптимизации дифференциальной диагностики различных тиреоид-ных образований целесообразно использовать алгоритмированный комплекс методов диагностики, включающий пункционную биопсию, тиреоидолимфо-графию, допплерографию и другие.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Сверчкова, Любовь Анатолиевна
1. Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.К. Александров. М., 1997. - 24 с.
2. Алмагамбетов А. Клиника и диагностика токсической аденомы Семипалатинского Прииртышья /А. Алмагамбетов // Здравоохранение Казахстана. -1971. -№ 12.-С. 33-35.
3. Аметов A.C., Лившиц А.Х., Олейник Е.К. Радиоиммунологический и иммунологический контроль ремиссии токсического зоба после радиойодте-рапии и тиреоидэктомии / A.C. Аметов, А.Х. Лившиц, Е.К. Олейник // Медицинская радиология. 1987. - № 2,- С. 38-41.
4. Анисимова М.Д. Зоб и кретинизм глазами ученых-медиков на рубеже XIX XX веков / М.Д. Анисимова // Актуальные проблемы эндокринологии. -Казань, 2001. - С. 16-20.
5. Анциферов М.Б. Лечение и профилактика эутиреоидного зоба / М.Б. Анциферов, Н.Ф. Плавунов, В.В. Степанова. Москва, 1997.- С. 3-7.
6. Благосклонная Я.В. Болезни щитовидной железы / Я.В. Благосклонная, Е.И. Красильникова, E.H. Остроухова // Врачебные ведомости. 1995. - № 11-12.-С. 21-30.
7. Болотова Н.В. Роль эхографии щитовидной железы в диагностике эндемического зоба / Н.В. Болотова // Проблемы эндокринологии. 1994. -Т.40, №4. - С. 16-19.
8. Бондаренко В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. . д-ра мед. Наук / В.О. Бондаренко. М., 1994.
9. Вакуленко А.Д. Тиролиберин и его значение при заболеваниях щитовидной железы / А.Д. Вакуленко // Проблемы эндокринологии. 1982. - Т.28, №5. - С. 82-87.
10. Вакуленко А.Д. Проба с тиролиберином при лечении тиреотоксикоза /А.Д. Вакуленко // Проблемы эндокринологии. 1984. -Т.30.-№1. - С. 16-21.
11. Ветшев П.С. Хирургия в эндокринологии / П.С. Ветшев, К.Е. Чилига-риди, В.Б. Золоторевский и др. // Материалы восьмого (десятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии.- Казань, 1999. С. 89.
12. Ветшев П.С. Заболевания щитовидной железы / П.С. Ветшев, Г.А. Мельниченко, Н.С. Кузнецов и др. Москва, 1996. - С. 3-6.
13. Ветшев П.С. Аденомы щитовидной железы / П.С. Ветшев, Д.И. Габаид-зе, О.В. Баранова// Проблемы эндокринологии. 2001. -Т.20. - №2. — С. 25-31.
14. Влахов Н. Комплексная радиоизотопная диагностика заболеваний щитовидной железы ин-виво и ин-витро / Н. Влахов, С. Дмитрова, А. Бенова // Медицинская радиология. 1986. - № 6. - С. 76-79.
15. Воронецкий И.Б. Стандартизация диагностического исследования при заболеваниях щитовидной железы / И.Б. Воронецкий, Ю.В. Варшавский // Медицинская радиология. 1989. - № 5. - С. 16-19.
16. Галимов P.P. Из истории изучения зоба в Казанской губернии / P.P. Га-лимов // Актуальные проблемы эндокринологии. Казань, 2001. - С. 20-24.
17. Герасимов Г.А. Патогенез и дифференциальная диагностика узловых форм зоба / Г.А. Герасимов // Актуальные проблемы эндокринологии: материалы III Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996.- С. 131-132.
18. Герасимов Г.А. Сопоставление данных пальпации и УЗ обследования при определении размеров щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Р. Гуте-кунст// Проблемы эндокринологии. 1992. - №6. -С. 26-27.
19. Герасимов Г.А. Йоддефицитные заболевания в России простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др.// Тиронет. - 2002. - №2-3. - С. 26-38.
20. Гилязутдинов И.А. Выявление патогенеза некоторых нейроэндокрин-ных синдромов и гормонально зависимых заболеваний с помощью лучевых и клинико-лабораторных методов исследования: автореф. дис. . док-ра мед. наук / И.А. Гилязутдинов. Казань, 1998.
21. Гольцева Т.А. Лабораторная диагностика субклинических форм гипотиреоза в эндемичном зобном очаге / Т.А. Гольцева, М.Г. Самодумова, А.Б. Долгова, З.А. Швец // Проблемы эндокринологии, 1987. №4. - С. 30-33.
22. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы / Н.П. Гончаров // Проблемы эндокринологии. 1995. -№4. -С.31-35.
23. Гоч Е.М. «Скрытый» рак щитовидной железы / Е.М. Гоч, A.C. Толстокорое // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997.-С. 89-90.
24. Гринева E.H. Дифференциальная диагностика узлового зоба / E.H. Гринева // Тиронет. -2000.-№1. С. 14-18.
25. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Г. Гончаров и др. // Методические рекомендации. М., 1994. - 48 с.
26. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации /И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко // Методические рекомендации. -М., 1998.-32 с.
27. Дедов И.И. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, Г.Ф. Александрова// Методические рекомендации. М., 1999. - 48 с.
28. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Г.Ф. Гончаров // Методические рекомендации. М., 1994. 48 с.
29. Зеленин A.A. Возможности предоперационного определения онкологической патологии щитовидной железы / A.A. Зеленин, С.А. Орлов, М.М. Гаре-ев // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». Москва, 2005.-С. 138-139.
30. Зубарев A.B. Щитовидная железа / A.B. Зубарев, В.А. Назаренко // Диагностический ультразвук. -Москва, 1999. С. 120-130.
31. Зубовский Г.А. Радиоизотопная диагностика в педиатрии / Г.А. Зубовский Ленинград, 1983. - С. 52-64.
32. Зубовский Г.А. Радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы / Г.А. Зубовский // Клиническая рентгенорадиология. Москва, 1985. -Т.4. - С. 179-203.
33. Зубовский Г.А. Ультразвуковое сканирование в клинической практике. / Г.А. Зубовский // Материалы Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Смоленск, - 1986. - С. 175.
34. Зубовский Г.А. Ультразвуковая и сциитиграфическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Г.А. Зубовский, К.Ю. Саркисян, А.Б. Воло-хов // Медицинская радиология. 1986. - №10. - С. 45-51.
35. Зыкова Т.Н. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль УЗ исследования / Т.Н. Зыкова, А.Л. Фефилов, O.A. Цыганова и др. // Проблемы эндокринологии. 1996. - №2. - С. 17-20.
36. Зяблицев С.С. Гормонодиагностика заболеваний щитовидной железы /С.С. Зяблицев, А.И. Дегонский, И.И. Зинкевич и др. // www.medik.donetslc.ua -1998.
37. Иванов П.К. Сканирование, термография и компьютерная томография в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы / П.К. Иванов, Г.В. Фалилеев, Ю.Б. Богдасаров // Сборник научных трудов «Опухоли головы и шеи» Кишинев, 1983. - С. 27-30.
38. Иванов A.B. Особенность формирования экообследованных состояний в эндемичных районах / A.B. Иванов // Актуальные проблемы эндокринологии. Казань, 2001. - С. 65-66.
39. Исмаилов С.И. Диагностика рака щитовидной железы / С.И. Исмаилов, Я.Б. Насырходжаев, Л.Б. Нугманова // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». Москва, 2005. - С. 154-156.
40. Камалова К.Ц. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике рака щитовидной железы на фоне хронического аутоиммунного тироидита /К.Ц. Камалова // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». Москва, 2005. - С. 158-159.
41. Касаткин Ю.Н. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы / Ю.Н. Касаткин, A.C. Аметов, В.В. Митьков и др. // Медицинская радиология. 1989. - №1. - С. 14-19.
42. Касаткина Э.П. Ультрасонографическая оценка метода пальпации щитовидной железы при определении её размеров у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, А.Н. Матковская и др. // Проблемы эндокринологии. -1993. №5. - С. 22-27.
43. Касаткина Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков; М. Видар. -Москва, 1999.-29 с.
44. Колесов В.В. Математическое моделирование активности радиойода в щитовидной железе / В.В. Колесов, Е.С. Матусевич, B.C. Ставинский и др. //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - Т.47, №3. -С. 51-58.
45. Кононенко С.Н. Гормональная терапия в комплексном лечении узловых образований щитовидной железы / С.Н. Кононенко, О.И. Смирнов //Кремлевская медицина. Клинический вестник. Хирургия. 2000. -№2. - С. 2023.
46. Кравец Е.Б. Влияние экологической обстановки города на здоровье детей / Е.Б. Кравец, З.Г Миронова, В.Н. Посевкина // Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера: материалы научной конференции. Красноярск, 1997. - С. 38-40.
47. Кузнецов H.A. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы / H.A. Кузнецов, А.Т. Бронтвейн, С.Э. Абдулов и др. // Российский медицинский журнал. 2002. - №3. - С. 13-16.
48. Курзанцева О.М. Применение цветного доплеровского картирования в диагностике очаговых образований щитовидной железы / О.М. Курзанцева // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». Москва, 2005.-С. 229-230.
49. Ларченко И.А. Врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы / И.А. Ларченко, Т.Н. Седова// Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. -№3. - С. 25-28.
50. Лифшиц Г.Я. Радиоиммунологический анализ в диагностике атипичных форм тиреотоксикоза / Г.Я. Лифшиц // Медицинская радиология. 1984. -№11.-С. 28-31.
51. Ляшук П.М. Случай эктопии ткани щитовидной железы в корне языка / П.М. Лящук, П.А. Мельник // Врачебное дело. 1987. - №3. - С. 96-97.
52. Майор H.H. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: возможности и ограничения метода / H.H. Майор, Л.Б. Цодикова// Архив патологии. 1996. - №2. - С. 74-78.
53. Малиновский H.H. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых поражениях щитовидной железы / H.H. Малиновский, Е.А. Решетников, С.Н. Кононенко // Кремлевская медицина. Клинический вестник 2000. - №2. -С. 17- 20.
54. Маркова E.H. Комплексная ультразвуковая диагностика непальпируе-мых образований щитовидной железы / E.H. Маркова, В.П. Башилов, В.Е. Га-жонова и др. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». Москва, 2005. - С. 253-254.
55. Мельниченко Г.А. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза / Г.А. Мельниченко, C.B. Лесникова // Тиронет. -2000. №2.-С. 38-45.
56. Мирходжаев А.Х. Информативность тиреоидных тестов / А.Х. Мир-ходжаев, Т.А. Бобровская, P.A. Садыков //Медицинская радиология. 1981. -№8. - С. 74-80.
57. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, М.В. Медведев; М. Видар. Москва, 1996. - 408 с.
58. Морозов Д.А. Возможности пункционной биопсии в диагностике заболеваний щитовидной железы / Д.А. Морозов, E.H. Багрова, В.М. Васьков // Хирургия эндокринных желез. СПб, 1995 - С. 92-94.
59. Новик В.И. Результаты цитологической диагностики заболеваний щитовидной железы (20 летний опыт) / В.И. Новик, Л.А. Красильникова // Вопросы онкологии. 1997. - Т.43:- С. 202-205.
60. Озерова O.E. Клиническая ультразвуковая диагностика / O.E. Озерова, В.Н. Демидов, Э.Н. Базарова // Ультразвуковая диагностика в эндокринологии.- Москва, 1987. Т.2. - С. 28-36.
61. Паршин B.C. Ультразвуковая оценка состояния щитовидной железы у взрослого населения, проживающего на территории загрязненной радионуклидами / B.C. Паршин // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1994. - Т.39, №3. - С. 21-24.
62. Плешкова Н.М. Динамическая и статическая сцинтиграфия с Тс99т-пертехнетатом при узловых поражениях щитовидной железы / Н.М. Плешкова// Актуальные вопросы эндокринологии Пермь, - 1997. - С. 88.
63. Поздняк А.О. Исследование йодурии у больных аутоимунным тиреои-дитом /А.О. Поздняк // Актуальные проблемы эндокринологии. Казань, 2001. - С. 82-83.
64. Пыков М.И. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / М.И. Пыков, К.В. Ватолин; М. Видар. Москва, 1998. - 334 с.
65. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы / А.Ф. Романчишен // Наука. СПб, 1992. - С. 258.
66. Рюмин Г.А. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: оптимизация диагностики у детей и подростков: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.А. Рюмин.-СПб,, 1988.- 23 с.
67. Саркисян К.Ю Соно- радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы / К.Ю. Саркисян // Материалы Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Москва, 1986. - С. 202-203.
68. Саркисян К.Ю. Методическое и клиническое обоснование комплексной диагностики заболеваний щитовидной железы: ультразвуковые и радиоиммунологические исследования: дис. . канд. мед наук / К.Ю. Саркисян. Москва, 1987.
69. Свириденко Н. Функциональная автономия щитовидной железы / Н. Свириденко // Врач. 2002. - №7. - С. 21-23.
70. Станкявичюс В.П. Радионуклидные и ультразвуковые исследования при узловом (коллоидном) зобе / В.П. Станкявичюс // Медицинская радиология. 1988. - №8. - С. 25-27.
71. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова. Москва, 1983.-287 с.
72. Старкова Н.Т. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы /Н.Т. Старкова, А.Н. Сурков, А.Н. Назаров и др. // Проблемы эндокринологии. -1991.- №4. -С. 6-7.
73. Сыч Ю.П. Заболевания щитовидной железы / Ю.П. Сыч, В.В. Фадеев //Медицинская сестра. 2002. - №2. - С. 22-27.
74. Тазетдинов Ф.А. Динамика зобной эндемии в Республике Татарстан /Ф.А. Тазетдинов // Проблемы эндокринологии. Казань, 2001. - С. 108-109.
75. Тазетдинов Ф.А. Из истории изучения и профилактики эндемического зоба на территории Татарстана / Ф.А. Тазетдинов // Проблемы эндокринологии. Казань, 2001,- С. 105-107.
76. Талантов В.В. Состояние и перспективы проблемы эндемического зоба. / В.В. Талантов //Проблемы эндокринологии 1985. - Т.31, №5. - С. 81-85.
77. Тарарухина О.Б. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы у детей школьного возраста, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Б. Тарарухина. Москва, 1995.
78. Терещенко И.В. Об аутоиммунных процессах в щитовидной железе у больных йоддефицитным зобом / И.В. Терещенко, В.И. Бронников, В.Г. Воле-гова и др. // Проблемы эндокринологии. Казань, 2001.- С. 112-113.
79. Ткач Ю.И., Шевченко С.И., Овчаренко A.B. Цитологическая диагностика аденомы и зоба щитовидной железы / Ю.И. Ткач, С.И. Шевченко, A.B. Овчаренко // Лабораторное дело,- 1991. №4. - С. 44-49.
80. Томашевский И.О. Неинвазивный метод определения стабильного йода в диагностике и контроле лечения заболеваний щитовидной железы (лекция) / И.О. Томашевский // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т.42. - С. 29-32.
81. Томашевский И.О. Рентгенофлюоресцентный метод в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы / И.О. Томашевский // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т.43. - С. 38-42.
82. Трошина Е.А. Узловой зоб / Е.А. Трошина // Тиронет. 2000. - № 1.-С. 64-72.
83. Федотов В.П. Исследование биологических свойств структурных аналогов тиролиберина / В.П. Федотов, И.О. Комолов, В.И. Гудошников и др. //Вопросы мед. химии. 1985. - Т.31.- вып. 6. - С. 91-94.
84. Филатов A.A. Способ оценки функционального состояния щитовидной железы / A.A. Филатов, В.А. Тациевский // Медицинская радиология. -1986.-№10. С. 42-45.
85. Филатов A.A. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы при диспансеризации на промышленном предприятии / A.A. Филатов, А.И. Шех-тер, Ю.М. Минков и др. // Медицинская радиология. 1988. - №4.- С .7-12.
86. Филатов A.A. Клинико-морфологические сопоставления при комплексном исследовании щитовидной железы / A.A. Филатов, Х.А. Хидербейли, A.B. Святов //Медицинская радиология. 1989.- №1. - С. 7-9.
87. Филатов A.A. Лучевая диагностика узловых поражений щитовидной железы / A.A. Филатов, П.С. Ветшев, Ф.Б. Ахмедова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - Т.47, - №6. - С. 63-67.
88. Фромен Л.А. Эндокринология и метаболизм / Л.А. Фромен // Эндокринология. М., 1985. - Т.1. - С. 273-467.
89. Харченко В.П. Оценка состояния тиреоидной системы посредством расчета универсальных системных индексов / В.П. Харченко, Г.А. Зубовский, В.В. Турусов и др. // Методические рекомендации. Москва, 1988.
90. Хмельницкий O.K. Патоморфологические исследования щитовидной железы в хирургической эндокринологии / O.K. Хмельницкий // Современные аспекты хирургической эндокринологии. СПб, 1995. - С. 200-203.
91. Хмельницкий O.K. О возможностях и ограничениях морфологического изучения щитовидной железы / O.K. Хмельницкий // Архив патологии. 1993.- №5. С. 5-11.
92. Холодова Е.А. Справочник по клинической эндокринологии / Е.А. Холодова, Т.В. Мохорт, JI.C. Гиткина и др. Минск, 1998. - 512 с.
93. Цыб А.Ф. Определение объема щитовидной железы у здоровых детей и подростков с помощью ультразвукового метода / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин и др. // Педиатрия. 1990. - №5 - С. 51-55.
94. Шилин Д.Е. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы / Д.Е. Шилин // Методические рекомендации. — Москва, 1998. -15 с.
95. Шилин Д.Е. Диагностика зоба у детей: рекомендации по внедрению международных нормативов объема щитовидной железы: Руководство для эндокринологов / Д.Е. Шилин. Москва, - 1999. - 15 с.
96. Эленшлегер В.А. Интраоперационная верификация рака щитовидной железы в отделении эндокринной хирургии / В .А.' Эленшлегер, B.C. Усик, A.M. Вайгель и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Москва, 1999. С. 354-355.
97. Эпштейн Е.В. Сравнительная оценка радионуклидного и ультразвукового исследования щитовидной железы. / Е.В. Эпштейн, A.B. Кашкадамов, П.В. Имшинецкий // Медицинская радиология.-1989. № 6. - С. 9-13.
98. Юдаев H.A. Использование тиролиберина в диагностике опухолей гипофиза / H.A. Юдаев, В.П. Федотов, Ю.П. Швачкин и др. // Тер. Архив. 1980.- №8. С. 36-39.
99. Яйцев C.B. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирования рака щитовидной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / C.B. Яйцев Челябинск, 2000. - 48 с.
100. Aeschimann S. Low intrathyroidal iodine concentration in nonendemic human goitres a conseguence raher than a cause of autonomous goitre guowth / S. Aeschimann, U. Buergi, H.E. Wagner et al. // J. Endocrinol. 1994. - Vol.140. -№1. -P 155-164.
101. Als C. Immunogenetic and non-immunogenetic hyperthyroidism. Recent trends in prealpine Switzerland and in coastal Poland / C. Als, M. Listewnik, H. Roesler et al. // Nuklearmedizin. 1995. - Vol.34. - P. 92-99.
102. Als C. Why the recrudescence of iodine deficiency in Berne ? / C. Als, D. Luscher, H. Gerber et al. // Schweiz Med. Wochensch. 1997. - Vol.127. - P. 102106.
103. Arem R. Value of sensitive thyrotropin measurement in ambulatory and hospitalized patients / R. Arem, K. Cusi, C. Kiefe // Clin Invest. Med. 1990. -Vol.13.-P. 132-138.
104. Arnold J. Tc99m pertechnetate thyroid scintigraphy in patients predisposed to thyroid neoplasm by prior radiotherapy to the head and neck / J. Arnold, S. Pin-sky, U.Y. Ryo et al. // Radiology. - 1975. - Vol.115. - P. 653-657.
105. Bachtarzi H. TSH-regulation and goitrogenesis in severe iodine deficiency / H. Bachtarzi, M. Benmiloud // Acta endocrinol. 1983. - Vol.103. - P. 21-27.
106. Bagchi N. Thyroid dysfunction in adults over age 55 years: a study in an urban us community / N. Bagchi, TR. Brown, RF. Parish // Archives of Internal Medicine 1990; 150; P. 785-787.
107. Baltisberger B.L. Decrease of incidence of toxic nodular goiter in a region of Switzerland after full correction of mild iodine deficiency / B.L. Baltisberger, C.E. Minder, H. Burgi // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol.132. - P. 546-549.
108. Bauer D.C. Risk for fracture in women with low serum levels of thyroid-stimulating hormone / D.C. Bauer, B. Ettinger, M.C. Nevitt et al. // Annals of Internal Medicine. 2001. - Vol.134. - P. 561-568.
109. Becker W. Jst ein TSH-Screcning zur Diagnose oder zum Ausschlus der functionellen Autonomie der Schilddruse sinnvoll? / W. Becker, Th. Borner, J. Rendl // Nucl Med 1992. - Bd 31 - P. 132-136.
110. Becker D. Thyroid autonomy with color-coded imagedirected Doppler Sonography: internal hypervascularization for the recognition of autonomas adenomas / D. Becker, H.I. Bair, W. Becker et al. // J. Clin. Ultrasound. 1997. - Vol.25. -P. 63-69.
111. Belfiore A. Solitary autonomously functioning thyroid nodules and iodine deficiency / A. Belfiore, L. Sava, F. Runello et al. // J. Clin. Endokrinol. 1983. -Vol.56. - №2. - P. 283-287.
112. Bennedbaek F.N. The value of ultrasonography in the diagnosis and follow up of subacute thyroiditis / F.N. Bennedbaek, L. Hegedus // Thyroid. - 1977. -Vol.7. - P. 45-90.
113. Bethge H. Diagnostik und Therapie von Schilddrusenerkrankungen in Alter / H. Bethge // Therapiewoche. 1984. - Vol.34. - №6. - P. 758-748.
114. Boddenberg B. Immunogene Hyperthyreose nach Radiojod Ablation einer fokalen Autonomie / B. Boddenberg, E. Voth, H. Schicha // Nucl. Med. - 1993. -Vol.32.-P. 18-22.
115. Brander A. Clinikal versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice / A. Brander, P. Viikinkoski, J. TuuHea et al. // J. Clin Ultrasound 1992. - Vol.20. - P. 37-42.
116. Canaris GJ. The Colorado thyroid disease prevalence study / GJ. Canaris, NP. Manowitz, G. Mayor et al. // Archives of Internal Medicine 2000; 160; P. 526534.
117. Carpi A. Basal and stimulated TSH serum concentrations in euthyroid thyroid Nodule patients / A. Carpi, M.G. Toni, C.D. Gaudio et al. // Thyroidology. -1991.-№3.-P. 69-73.
118. Cooper D.S. Subliminal thyroid disease: a clinicians perspective / D.S. Cooper //Ann Intern Med. 1998. - Vol.129. - P. 135-138.
119. Chernova T. A new method for diagnosing sub clinical hyperthyroidism in patients with suppressed TSH levels / T. Chernova, G. Gerasimov et al. // 24 th Annual Meeting of the European Thyroid Association // Munich, 1997. P. 208.
120. Corvilain В. Автономия при эндемическом зобе. В сб. «Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт» / В. Corvilain, J. Van Sande, J.E. Dumont et al. 1999.
121. Delange F. Iodine deficiency disorders in Europe / F. Delange, H. Burgi // Bull WHO. 1999. - Vol.67. - №3. - P. 317-325.
122. Dumitriu L. Diagnosis and treatment of hyperthyroidism in enderly patients / L. Dumitriu, H. Ursu // Endocrinol. 1984. - Vol.22. - №3. - P. 167.
123. Dumont J.E. Physiological and pathological regulation of thyroid cell proliferation and differentiation by thyrotropin and other factors / J.E. Dumont, F. Lamy, P. Roger et al. // Physiol Rev. 1992. - Vol.72. - P. 667-697.
124. Duprez L. Two autonomous nodules of a patient with multinodular goiter harbor different activating mutations of the thyrotropin receptor gene / L. Duprez, J. Hermans, J. VanSande et al. // J. Clin Endocrinal Metab. 1996. - Vol.82. - P. 306308.
125. Ernrich D. et al. Influence of increasing iodine intake on euthyroid and hy-perthyroid states / D. Ernrich, N. Karkavitsas, U. Faorro // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1982. - Vol.54. - P. 1236-1241.
126. Ernich D. Differentialdiagnose hyperthyreoser Zustande / Ernich D. // Therapiewoche. 1984. - Vol.34 - №17. - P. 2692-2697.
127. Ernich D. Hyperthyreose bei Schilddrusenhormon-behandlung der Iodman-delstruma / D. Ernich, G. Klaushenke // Dtsch. med. Wshr. 1986. - Vol.111. -№15. - P. 577-581.
128. Ermans A.M. Thyrotoxicosis by the consumption of highly iodinated salt in a severely iodine deficient population in Kivu / A.M. Ermans, S. Mugisho, R. Ton-glet et al. // J. Endocrinol Invest. 1994. - Vol.17. - P. 71.
129. Ermans Iodine Supplementation must be monitored at the population level in iodine deficient areas / A.M. Ermans, D. Gullo, S.G. Mugisho et al. // Thyroid. -1995. Vol.5. -P 272.
130. Evans M. The screening of patients with suspected thyrotoxicosis asing a sensitive TSH radioimmunoassay / M. Evans, M.S. Croxson, T.M. Wilson et al. // Clin Endocrinal. 1985. - Vol.22. - №4. - P. 445.
131. Hamburger J.I. Evolution of toxicity in solitary nontoxic autonomously functioning thyroid nodules / J.I. Hamburger // J. Clin. Endocrinal. 1980. - Vol.50. - №6. - P. 1089-1093.
132. Hamburger J.I. Thyroid Testing: Cost-Benefit Considerations / J.I. Hamburger //1. Nuclear Medicine. 1981. - Vol.22. - №7. - P.65.
133. Hay I.D. Autonomously functioning thyroid nodules / I.D. Hay, J.C. Morris// In: Braverman L.E. Utiger R (eds) The Thyroid, 6th edition, Lippincott, Philadelphia. 1991. - P. 698-704.
134. Helfant M. Screening for thyroid disease tan update / M. Helfant, С.С. Redfern // Ann. Intern. Vtd. 1998. - Vol.129. - P. 144-158.
135. Horster F.A. Diagnostik der Schilddrusenfunction nach Schilddrusenoperation / F.A. Horster, H.D. Roher // Dtscn. Med. Wschr. 1986. - Vol.111. - №17. -P.673-676.
136. Jarlov A.E. Observer variation in the clinical assessment of the thyroid gland / A.E. Jarlov, L. Hegedus, T. Gjorup et al. // J. Internal. Med. 1991. -Vol.229. - P. 159-161.
137. Jarlov A.E. Observer variation in ultrasound assessment jf the thyroid gland / A.E. Jarlov, B. Nygard // Brit. J. Radiol. 1993. - Vol.66. - P. 625-627.
138. Jansson R. Is a more active attitude warranted in patients with subclinical thyrotoxicosis ? /R. Jansson // J. Intern Med. 1990. - Vol.228. - P. 229-233.
139. Joseph K. Die Beeinflussung der thyreoidalen Tc99m -Pertechnetataufnahme (TcTU-) durch therapeutiscne und diagnostische Suppression / K. Joseph, I. Mahlstedt, U. Welch//Nuc. Compact. 1978. - Vol.10. - P.22.
140. Joseph K. Fruherkennung potentieller Hyperthyreosen im Struma-Endemiegebiet / K. Joseph, I. Mahlstedt // Dtsch. Med. Wsch. 1980. - BD. - 105. -№32. - P. 1113-1118.
141. Joseph K. Early recognition and evaluation of the risk of hyperthyroidism in thyroid autonomy in an endemic goiter area / K. Joseph, J. Mahlstedt, R. Gon-nerman et al. // J. Mol. Med. 1980. - №4. - P. 21-27.
142. Joseph K. Thyroidale Autonomie Diagnostik, Therapie und Nachsorge / K. Joseph//Therapiewoche. 1986. - BD. №16. - S. 1711-1723.
143. Jungst D. Results of oral test in the differentiation of compensated and decompensated autonomous thyroid nodules / D. Jungst, U. Bull, H.I. Karl // Klin Wschr. 1982. - Vol.60. - №9. - P. 474-478.
144. Kallner A. On the efficacy of highly sensitive S-TSH methods in the diagnosis of hyperthyroidism / A. Kallner, G. Kallner, I.G. Ljunggren et al. // Opusl med. 1984. - Vol.29 - №4. - P. 98-101.
145. Katz J.F. Thyroid nodules: sono-graphic- pathologic correlation / J.F. Katz, R.A. Kane, J. Reyes et al. // Radiology. 1984. - Vol.151. - P 741-745.
146. Kaplan M.M. The role of thyroid hormone deiodination in the regulation of hypothalamo-pituitary function / M.M. Kaplan // Neuroendocr. 1984. - Vol.38. -№3. - P. 254-260.
147. Kaplan M.M. Clinical and laboratory assessment of thyroid abnormalities / M.M. Kaplan // Med. Clin. Amer. 1985. - Vol.69. - №5. - P. 863-880.
148. Klima G. Sonographically established thyroid volume in 7 to 10- year old children / G. Klima, P. Lind, P. Koeltringer et al. // Acta Med. Australia. - 1986.-Vol.13. - №1. - P. 1-4.
149. Kolesnick R.N. Thyrotropin -relessing hormone and the pituitary. New insights into the mechanism of stimulated Secretion and clinical usage / R.N. Kolesnick, M.C. Gershengorn // Amer. J. Med. 1985. - Vol.79. - №6. - P. 729-739.
150. Kobberling J. Definition, Vorkommen, Häufigkeit und Manifestabionsfak-toren der endemischen und sporadischen struma / J. Kobberling // Therapiewoche. -1981. Vol.30. - №10. - P. 1473-1477.
151. Kopp P. Polyclonal and monoclonal thyroid nodules coexist within human multinodular goiters / P. Kopp, E.T. Kimura, S. Aeschimann et al. // J. Clin Endocrinol Metab. 1994. - Vol.79. - P. 134-139.
152. Koutras D.A. Subclinical Hyperthyroidism / D.A. Koutras // Thyroid. -1999;-№9-P. 311-315.
153. Kuba I. Autonomni adenomy stitne zlaay /1. Kuba, O. Kuchar //Vnitr. Lilt.- 1982. Vol.28. - №8. -P. 729-740.
154. Laurberg P. Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease / P. Laurberg, J. Bulow Pedersen, N. Knudsen et al. // Thyroid 2001; 11: P. 457-469.
155. Leger A.F. Jodine-induced thyrotoxikosis: Analysis of eighty-five consecutive cases / A.F. Leger, I.P. Massin, M.E. Laurent et al. // Europ. J. Glin. Invest. -1984. Vol.14 - №6. -P. 449-453.
156. Lerro S. Free Thyroid hormone levels and TSH response to TRH in patients with autonomous thyroid adenoma and normal T3 and T4. / S. Lerro, M. Losa, M.T. Trisorio et al. // Clin. Endocrinal. 1985. - Vol.23. - P .373-378.
157. Mahlstedt I. Autonomie bei euthyreoter Struma /1. Mahlstedt // Therapiewoche. 1981. - BD.30. - №10. - P. 1567-1574.
158. Mahlstedt I. Stellenwert der Funktionsszintigraphie in der Schilddrusendi-agnostig /1. Mahlstedt // Therapiewoche. 1984. - BD.34. - №17. - P. 2684-2691.
159. Mariani G. Thyroid Hemiagenesis: a review of thirteen consecutive cases / G. Mariani, N. Molea, M.G. Toni, R. Bianchi // J. Nucl. .Med. and Allied Sciences.- 1980. Vol.24, -№3-4. - P. 183-187.
160. Martino E. Serum free thyroxine in patients with T3-toxicosis / E. Martino, A. Pacchiarotti, F. Aghini-Lombardi et al. // Acta Endocr. (Kbh). 1985. - Vol.110.- №3. P. 354-359.
161. Melniclt J.C. Thyroid hemiagenesis (Hockey Stick Sign): A review of the world literature and a report of four cases / J.C. Melnick, P.E. Stemkowski // J. Clin. Endocr. Met ab. -1981. Vol.52. - №2. - P. 247.
162. Mortimer P.S. Hemiaplasia of the thyroid with thyrotoxicosis / P.S. Mortimer, I.W. Tomlinson, F.D. Rosenthal // J. Clin. Endocr. 1981. - Vol.52. - №1. -P. 152-155.
163. Muller-Brand I. Vergleich von intravenösen TRH-Test und T4-Schilddrusensuppressionstest zur Diagnostik der Grenzhyperthyreose / I. MullerBrand, I.I. Staub, E.A. Schnrider et al. // Dtsch. med. Wschr. 1983. - BD. 108.-№44. -P. 1668-1671.
164. Nicolau G.V. Chronobiology of pituitary thyroid functions / G.V. Nicolau, E. Haus, L. Plinga et al. // Roman J. Endocrinol. - 1992. - Vol.30. - №3-4. - P. 125.
165. Parma J. Somatic mutations in the thyrotropin receptor gene cause hyperfunctioning thyroid adenomas / J. Parma, L. Duprez, J. Van Sande et al. // Nature. -1993.-Vol.365-P. 649-651.
166. Pearce E.N. Субклинический тиреотоксикоз / E.N. Pearce, L.D. Braverman // Тиронет 2002. - №1,2. - С. 9-14.
167. Pfannenstiel P. Aktuelle Probleme der Diagnostik und Therapie von Sclild-drusenerkrankungen fur die Praxis. Einleitung zum Thema / P. Pfannenstiel // Therapiewoche. 1984. - BD.34. - №17. - P. 2644-2649.
168. Pfannenstiel P. Aktuelle in-vitro und in-vivo-Diagnostik von Schilddrusenkrankheiten / P. Pfannenstiel // Radiologe. - 1985. - BD.25. - №9. - P. 402408.
169. Ranft K. Klinisches Screening nach Schilddresenerkrankungen: Beitrag der orientierenden Ultraschalluntersuchung / K. Ranft, K.P. Becker, H. Reuter et al. // Ultraschall Med. 1995, - Bd. 16. - S. 264-268.
170. Rosenthal D. Kinetic analysis of iodine and thyroxine metabolism in "hot" thyroid nodules / D. Rosenthal // Metab. 1981. - Vol.30. - №4. - P. 384-392.
171. Salabe G.B. Physiopathology of thyroid cysts in euthyroid nodular goiter / G.B. Salabe // Thyroidology 1990. - V.2., №3. - P. 125-128.
172. Samuels M.H. Subclinical thyroid disease in the elderly / M.H. Samuels // Thyroid. 1998. - Vol.8. - P. 803-813.
173. Sheline G.E., McCormack K. Solitary hyperfunctioning thyroid nodules /G.E. Sheline, K. McCormack // J. Clin Endocrinol Metab. 1960. - Vol.20. -P.1401-1410.
174. Seth I., Beckett G. Diagnosis of hyperthyroidism: The newer biochemical tests /1. Seth, G. Beckett // Clin. Endocr. Metab. 1985. - Vol.14, №2. - P. 373-396.
175. Solbiati L. The thyroid gland with low uptake lesions: evaluation by ultrasound / L. Solbiati, L. Volterrani, G. Rizzatto et al. // Radiology. 1985. - Vol.155. -P. 187-191.
176. Scheible W. High-resolution real-time ultrasonography of thyroid nodules /W. Scheible, G.R. Leopold, V.L. Woo et al. // Radiology. 1979. - Vol.133. -P.413-417.
177. Stark D.D., Clark O.H., Moss A.A. Magnetic resonance imaging of the thyroid, thymus, and parathyroid glands / D.D. Stark, O.H. Clark, A.A.Moss // Surgery. 1984. Vol.96. P. 1083-1091.
178. Staub I.I. The relationship of serum thyrotropin (TSH) to the thyroid hormones after oral TSH releasing hormone in patients with preclinical hypothyroidism / I.I. Staub, B. Noelpp, R. Grani et al. // J. Clin. Endocr. 1983. - Vol.56. - №3. -P.449-453.
179. Studer H. Toxic nodular goiter / H. Studer, H.J. Peter, H. Gerber // Clin. Endocrinol Metab. 1985 - Vol.14. - P. 351-372.
180. Sykes D. The solitary thyroid nodule / D. Sykes // Br. J. Surug. 1981 -Vol.68. -№7. p. 510-512.
181. Tan G.H. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation and ultrasonography / G.H. Tan, H. Gharib, C.C. Reading // Arch Intern Med. 1955. -Vol.155.-P. 2418-2423.
182. Tan G.H. Gharib H. Thiroid incidentalamas: management approaches tononpalpable nodules discovered incidentally on thiroid imaging / G.H. Tan // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol.126. - P.226-231.
183. Tenerz A., Forberg F., Jansson R. Is more active atitude warranted in patients with subclinical thyrotoxicosis? / A. Tenerz, F. Forberg, R. Jansson // J. Intern Med. 1990. - Vol.228. - P. 229-233.
184. Toft A.D. Subclinical hyperthyroidism / A.D. Toft // New England Journal of Medicine 2001. - Vol.345. - P. 512-516.
185. Tonacheta M. TSH receptor and disease / M. Tonacheta, J. Van Sande, J. Parma et al. // Clin. Endokrinol. 1996. - Vol.44. - P. 621-663.
186. Vattimo A. Temporary disappearance of autonomously functioning thyroid nodule after T3 suppression test / A. Vattimo // J. Nuclear Med. Allied Sci. 1983. -Vol.27. - №4. - P. 337-339.
187. Vitti P. Thyroid Volume measurement by ultrasound in children as a tool for the assessment of mild iodine deficiency / P. Vitti, E. Martino, Aghini-Lombardi et al. // J. Clin Endocrinol. Metab. 1994. - Vol.179. - №2. - P. 600-603.
188. Wagner H.E. Indications and results of reoperative thyroid surgery / H.E. Wagner, Ch.A. Seiler // Scweiz Med Wochenschr. 1994. - Vol.124. - P.1222-1226.
189. Wahl R.A. Thyroid function after surgery for autonomous and non-autonomous nodular endemic goiter.-Effect of iodine substitution / R.A. Wahl, K. Joseph, E. Bogner et al. // Klin. Wschr. - 1985. - BD.63. - №17. - P. 812-820.
190. Walker J. A prospective study of thyroid ultrasound skan in the clinically solitary thyroil nodule / J. Walker, D. Findlay, S.S. Amar et al. // Br. J. Radiol. -1985.-Vol.58-P. 617-619.
191. Wemean J.U. 24 th Annual Meeting of the European Thyroid Association /J.U. Wemean, C. Watrrlot, F. Devemy et al. // Munich, 1997, P. 133.
192. Wolff J. Excess iodine inhibits the thyroid by multiple mechanisms / J. Wolff// Adv. Exp. Med. Biol. 1989. - Vol.261. - P. 211-244.
193. Zabransky S. Seltene Schilddrusenerkrankungen im Kindesalter Autonomes Adenom Thyreoditis - Schilddrusenkarzinom / S. Zabransky // Therapiewoche. -1983. - BD.33. - №44. - S. 5919-5927.
194. Ziegelitz D., Bossek W. Funktionelle Differenzierung autonomer Adenome der Schilddruse durch Hormonbestimmung / D. Ziegelitz, W. Bossek // Radiol. Di-agn. 1985. - BD.26. - №1. - S. 132-133.