Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Комплексная эхография в первичной диагностике и мониторинге лечения пролиферативных процессов и рака эндометрия
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Джемилова, Елена Нодариевна :: 2006 :: Томск
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике пролиферативных процессов и рака эндометрия.
3.1. Гиперпластические процессы эндометрия.
3.2. Рак эндометрия.
Глава 4. Разработка математической модели прогноза риска развития рака тела матки у больных с гиперпластическими процессами эндометрия.
Глава 5. Комплексная эхография в оценке течения раннего послеоперационного периода после аблации эндометрия.
Введение диссертации по теме "Онкология", Джемилова, Елена Нодариевна, автореферат
Актуальность проблемы.
В течение многих лет патологические процессы эндометрия остаются важной медико-социальной проблемой. В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости женского населения рак эидометрия занимает второе место после злокачественного поражения молочных желез и составляет 20% всех опухолей гениталий [40, 53, 65]. За последние годы частота заболеваемости раком эндометрия неуклонно увеличивается, и с 1970 года по 2002 год удельный вес рака эндометрия возрос с 6,4 до 20,8 на 100 000 женщин [10, 47, 92,106].
Наиболее часто рак возникает на фоне предопухолевых изменений эндометрия, вероятность озлокачествления которых колеблется в достаточно широких пределах (23 - 57,1%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, частотой его рецидивирования, возрастом пациентки, а также эндокринно-обменными нарушениями [56, 57, 75, 76].
Несмотря на значительно возросший, за последние десятилетия, потенциал медицинской техники, качество ранней диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия остается неудовлетворительным. При первичном обращении к врачу начальные стадии заболевания выявляются только у 18 - 22% больных [47, 52].
Основные методы диагностики патологии эндометрия диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия с биопсией эндометрия являются инвазивными, не лишены осложнений и не могут быть использованы в качестве скрининговых методов и для динамического наблюдения [79, 80, 148, 168, 169, 176]. Поэтому эхография, как неинвазивная, высокоинформативная и доступная методика, значительно расширила диагностические возможности в выявлении патологических изменений слизистой оболочки полости матки. Повышение эффективности оценки состояния эндометрия стало возможным с внедрением трансвагинального сканирования благодаря его высокочастотным характеристикам [74, 80].
Еще большей диагностической способностью в выявлении патологии эндометрия обладает допплерография. В то же время до сих пор данные литературы об ультразвуковых характеристиках нормального эндометрия, при его гиперплазии и раке остаются противоречивыми, особенно у женщин пременопаузального и постменопаузального периодов. Так, в постменопаузальном периоде, по данным разных авторов, средняя толщина эндометрия при гиперпластических процессах составила от 3 до 17 мм, при раке - от 13 до 17 мм [72, 73, 140]. В литературе также указаны случаи рака эндометрия у женщин с постменопаузальными кровотечениями, у которых при эхографии не было возможности измерить толщину эндометрия [25]. Очевидно, что показатель толщины срединного М-эхо (эндометрия) не является единственным и определяющим для диагностики патологии эндометрия.
В литературе имеются исследования, посвященные изучению качественных и количественных показателей кровотока в сосудах миометрия и эндометрия при доброкачественных и злокачественных процессах эндометрия. Выявлено, что для рака эндометрия характерно наличие значительного количества новообразованных сосудов с артериовенозными анастомозами, существенная трансформация микрососудистой архитектоники, некоторые особенности гемодинамики при данной патологии. Индекс резистентности и пульсационный индекс в доброкачественных и злокачественных новообразованиях в большинстве случаев значительно отличаются друг от друга, показатели кровотока при раке слизистой оболочки тела матки имеют более низкие значения, чем при гиперплазии. Однако до сих пор нет однозначного порогового значения, дающего возможность дифференцировать доброкачественный процесс от рака эндометрия [72, 73].
Существующие единичные работы по комплексному подходу в диагностике патологических состояний эндометрия, включающие клинические, гистероскопические, эхографические и морфологические корреляции гиперпластических процессов и рака эндометрия, не позволяют определить единую схему диагностического поиска. Не решены основные вопросы использования комплексного ультразвукового исследования органов малого таза при оценке эффективности электрохирургической аблации эндометрия как принципиально нового органосохраняющего лечения гиперпластических процессов и начального рака эндометрия.
Таким образом, вышеизложенное обуславливает актуальность проблемы и целесообразность изучения современных возможностей комплексной эхографии в диагностике патологии эндометрия, разработки и оптимизации ультразвуковых критериев гиперпластических процессов и рака эндометрия, как на этапе первичной диагностики, так и оценки эффективности электрохирургического лечения гиперпластических процессов и начального рака эндометрия.
Цель исследования: изучение эффективности первичной диагностики и мониторинга электрохирургического лечения гиперпластических процессов и рака эндометрия при использовании комплексного ультразвукового исследования (стандартной сонографии и допплерографии).
Задачи:
1. Систематизировать особенности эхосемиотики гиперпластических процессов и рака эндометрия и определить наиболее эффективные ультразвуковые критерии диагностики.
2. Изучить качественные и количественные параметры кровотока в сосудах матки при гиперпластических процессах и раке эндометрия методом цветового допплеровского картирования и допплерометрии.
3. Оценить диагностическую эффективность комплексной ультразвуковой томографии с использованием допплерографии в выявлении гиперпластических процессов и рака эндометрия.
4. Оценить течение раннего послеоперационного периода после электрохирургической аблации при гиперпластических процессах эндометрия с помощью ультразвукового мониторинга.
5. Разработать математическую модель прогноза риска развития рака тела матки у больных с гиперпластическими процессами эндометрия.
Научная новизна:
В результате проведенных исследований детально изучены, систематизированы и сопоставлены дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки пролиферативных процессов и рака эндометрия при дополнительном использовании допплерографии с учетом морфологических особенностей эндометрия.
Впервые разработана бальная оценка степени васкуляризации эндометрия при его патологической трансформации.
Впервые с помощью наиболее прогностически значимых клинико-диагностических характеристик разработана математическая модель в виде формулы для уточнения степени онкологического риска у больных с гиперпластическими процессами эндометрия.
Описана ультразвуковая картина состояния органов малого таза и уточнены сроки проведения динамического эхографического контроля в раннем послеоперационном периоде после электрохирургической аблации эндометрия у больных с гиперпластическими процессами слизистой оболочки тела матки.
Практическая значимость:
Комплексное применение стандартного ультразвукового исследования и допплеросонографии позволило систематизировать особенности эхосемиотики гиперпластических процессов и рака эндометрия и определить наиболее эффективные ультразвуковые критерии для дифференциальной диагностики.
Разработанная математическая модель позволяет формировать группы повышенного онкологического риска среди больных с гиперпластическими процессами слизистой оболочки тела матки.
С помощью комплексной эхографии органов малого таза выявлены особенности течения раннего послеоперационного периода после электрохирургической аблации эндометрия. Определены ультразвуковые критерии эффективности данного вида лечения: однородность эндометрия, четкость и ровность его контуров, толщина - не более 4 мм, отсутствие регистрируемого в проекции М-эхо кровотока на 30, 45-е сутки после аблации. Обоснованы сроки проведения эхографического мониторинга после аблации эндометрия (на 1, 3, 7, 12, 30 и 45-е сутки) для своевременного выявления послеоперационных осложнений и рецидива заболевания и проведения профилактических мероприятий.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Комплексное ультразвуковое исследование с допплерографической оценкой качественных и количественных параметров кровотока в эндометрии позволяет осуществлять дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных процессов эндометрия.
2. Использование прогностически наиболее значимых клинико-ультразвуковых критериев дает возможность определить риск развития рака тела матки у больных с пролиферативными процессами эндометрия.
3. Эхограф ический мониторинг после аблации эндометрия позволяет оценить течение раннего послеоперационного периода, своевременно выявить осложнения и рецидив заболевания.
Апробация работы.
Основные положения и результаты научных исследований доложены на Российской научно-практической конференции «Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии» (Томск, 2003 г.), конференции молодых ученых и специалистов ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН (Томск, 2004 г., 2005 г.), заседании областного общества рентгенологов (Томск, 2005 г.), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Ленинск-Кузнецкий, 2005 г.), межотделенческом совещании отделения лучевой диагностики и отделения онкогинекологии с группой профилактики ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН (Томск, 2004 г., 2005 г.), заседании координационной комиссии ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН (Томск, 2004 г., 2005 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования внедрены в работу отделения лучевой диагностики ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, содержит 17 таблиц и 28 рисунков. Список литературы включает 182 источника, из них 108 отечественных и 74 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная эхография в первичной диагностике и мониторинге лечения пролиферативных процессов и рака эндометрия"
120 ВЫВОДЫ
1. Комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом в первичной диагностике пролиферативных процессов и рака эндометрия. Так, чувствительность метода в выявлении рака тела матки составила 95%, специфичность - 88%, точность - 93%; гиперплазии эндометрия - 94%, 86% и 93% соответственно.
2. Характерными эхографическими признаками рака эндометрия были неоднородность структуры М-эхо (100%), нечеткость (82,5%) и неровность контуров (77,5%), наличие регистрируемого интраэндометриального кровотока (85%), тогда как для гиперпластических процессов эндометрия -повышение эхогенности М-эхо (60,5%), четкость (53,5%) и ровность (67,6%) контуров, неоднородность структуры (53,5%), определение кровотока в эндометрии лишь в 34,5%» случаев (р < 0,05).
3. Выявлены особенности кровоснабжения слизистой оболочки тела матки у больных раком эндометрия: степень васкуляризации 0-3 балла с преобладанием 3 баллов (76,5%), наличие артериального (61,8%), венозного (8,8%), смешанного (14,4%) типов кровотока. У пациенток с гиперпластическими процессами степень васкуляризации эндометрия составила 0-2 балла, определялся только артериальный тип кровотока (34,5%).
4. В качестве дополнительного признака для дифференциальной диагностики рака и гиперпластических процессов эндометрия может быть использована разница индексов периферического сопротивления в спиральных артериях. При раке среднее значение индекса резистентности составило 0,42 ± 0,05, пульсационного индекса - 0,77 ± 0,09; при гиперплазии - 0,54 ± 0,05 и 0,84 ± 0,09 соответственно (р < 0,05).
5. Показателями эффективно проведенного электрохирургического лечения являются однородность срединного маточного комплекса, четкость и ровность его контуров, толщина - не более 4 мм, отсутствие регистрируемого в проекции М-эхо кровотока на 30, 45-е сутки после аблации эндометрия.
6. Математическая модель прогноза риска развития рака тела матки у больных с гиперпластическими процессами эндометрия разработана с учетом наиболее прогностически значимых критериев: возраста, наличия или отсутствия нарушения менструального цикла, значения индекса резистентности в спиральных артериях. Чувствительность модели составила 94%, специфичность - 86% и точность - 90%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных процессов эндометрия необходимо сочетанное использование стандартной сонографии и допплеровских методик с изучением особенностей эхосемиотики (оценка толщины, контуров, структуры М-эхо), качественных (определение типа кровотока и степени васкуляризации эндометрия в баллах) и количественных параметров эндометриального кровотока (оценка значений индексов периферического сосудистого сопротивления в спиральных артериях эндометрия).
2. Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза с изучением размеров матки, толщины, контуров, структуры, васкуляризации М-эхо, оценкой состояния позадиматочного пространства на предмет наличия жидкости в малом тазу на 1, 3, 7, 12, 30 и 45-е сутки после аблации эндометрия позволяет выявить особенности течения раннего послеоперационного периода для своевременного выявления послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.
3. Использование разработанной математической модели прогноза онкологического риска, включающей наиболее прогностически значимые параметры: возраст, наличие или отсутствие нарушения менструального цикла, значение индекса резистентности в спиральных артериях, позволяет оценить риск развития рака тела матки у больных с гиперпластическими процессами в эндометрии.
123
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Джемилова, Елена Нодариевна
1. Активность Ca/Mg-зависимой эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия / ГЛ. Сухих, В.Н. Серов, М.М. Дементьева и др. // Акуш. и гин. 2000. - № 4. - С. 41-45.
2. Акушерство и гинекология : пер. с англ. доп. / под ред. Г.М. Савельевой — М. : ГЭОТАР Медицина, 1997. 722 с.
3. Альтернативное решение вопроса о ведении больных с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия / Е.М. Вихляева, Л.В. Адамян, Е.В. Уварова и др. // Акуш. и гин. 1990. - № 8. - С. 45-48.
4. Анашкина, Г.А. Гормональные параметры овуляторного менструального цикла женщин в норме и при некоторых формах нарушений репродуктивной функции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Анашкина. М., 1984. - 24 с.
5. Антонова, И.Б. Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с патологией эндометрия в периоде постменопаузы / И.Б. Антонова, Л.А. Ашрафян, В.А. Титова // Леч. врач. 1999. - № 10. - С. 28-31.
6. Безнощенко, Г.Б. Кровотечения в пери- и постменопаузе / Г.Б. Безнощенко, Е.А. Богданова, Н.А. Усачева // Пробл. пери- и постменопаузал. периода : матер, симп. М., 1996. - С. 7.
7. Белоус, Т.А. Ранняя диагностика онкологических заболеваний / Т.А. Белоус, Н.В. Соколова. М. : Медицина, 1994. - С. 86-88.
8. Берштейн, Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция? / Л.М. Берштейн // Практ. онкол. -2004.-Т. 5, № 1. С. 1-8.
9. Бохман, Я.В. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Я.В. Бохман, В.А. Прянишников, О.Ф. Чепик. М. : Медицина, 1979.-271 с.
10. Бохман, Я.В. Лекции по онкологии / Я.В. Бохман. Ташкент : Медицина, 1985.-304 с.
11. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. J1. : Медицина, 1989.-463 с.
12. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. СПб. : Фолиант, 2002. - 542 с.
13. Бугрова, Т.И. Использование бусерелина в лечении гиперпластических процессов репродуктивной системы женщин / Т.И. Бугрова, Н.В. Акинфиева, Ж.В. Черевишник // Мать и дитя : матер. Рос. форума. М., 2003. - С. 24-29.
14. Буланов, М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике Электрон, ресурс. / М.Н. Буланов. Электрон, текст, дан. - М., 2002. - 1 электрон, опт. диск. (CD-ROM).
15. Вишневская, Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов / Е.Е. Вишневская. Мн. : Выш. шк., 2002.-416 с.
16. Возможности ультразвуковой диагностики в гинекологии / М.А. Чекалова, Г.Т. Миронова, В.М. Шолохов, С.А. Карпов // Ультразвук, диагност, в акуш., гин. и педиатр. 1993. - № 4. - С. 107-116.
17. Возможности эхографии в диагностике рака эндометрия / М.А. Исамухамедова, А.А. Фазылов, Я.С. Мамадалиева, Т.А. Кошкина // Ультразвук, диагност. 2000. - № 3. - С. 44-48.
18. Возможности эхографии в оценке эффективности проведенной аблации эндометрия и выборе дальнейшего лечения / Е.В. Федорова, А.И. Ищенко, А.А. Бахвалова и др. // Ультразвук, диагност. 2000. - № 3. - С. 36-43.
19. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе / В.А. Кулаковский, А.А. Афанасьев, С.М. Жаринова, В.Н. Ткаченко // Пробл. пери-и постменопаузального периода : матер, симп. Киев, 1996. - С. 26-27.
20. Гус, А.И. Значение эхографии в выявлении патологии эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Й. Гус. М., 1988. - 19 с.
21. Двойрин, В.В. Статистика злокачественных новообразований в России и других странах СНГ в 1994 г. / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. М. : ОНЦ им. Н.Н. Блохина, 1995. - 198 с.
22. Дементьева, М.М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М. Дементьева. М., 1999. - 24 с.
23. Демидов, В.Н. Рак эндометрия возможные пути его профилактики / В.Н. Демидов, С.П. Красикова // Ультразвуковое исследование. Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и перинатологии. - М., 1994. - С. 66-78.
24. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М., 1990. - С. 76-83.
25. Демидов, В.Н. Ультразвуковая характеристика эндометрия в менопаузе / В.Н. Демидов, Р.В. Полякова // Ультразвук, диагност. 1996. - № 3. - С. 46.
26. Диагностика атипических маточных кровотечений у пациенток в пери- и постменопаузе как аспект интервенционной радиологии в гинекологии / J1.A. Ашрафян, В.А. Титова, Н.В. Харченко, А.Ю. Огоев // Мед. визуал. 2000. -№ 2. - С. 50-54.
27. Динамика заболеваемости раком матки как показатель планирования профилактического обследования населения / В.Т. Ткешелашвили, Д.А. Гвамичава, Н.И. Чачанидзе и др. // Карцинома эндометрия : матер, симп. -Тбилиси, 1988.-С. 19-20.
28. Железнов, Б.И. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Б.И. Железнов. -М. : Медицина, 1993. С. 198-263.
29. Заболотнов, С.В. Эхография полости матки и прилегающего миометрия после гистерорезектоскопических операций / С.В. Заболотнов, Г.А. Мустафина // Эхография. 2002. - Т. 3, № 3. - С. 256-260.
30. Злокачественные новообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов / В.И. Чиссов, В.В. Старинский,
31. JI.B. Ременник и др. // Российский онкологический журнал. 1999. - № 4. — С. 4-19.
32. Использование допплерометрии для прогноза рецидива гиперпластических процессов эндометрия / Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова, А.Д. Липман // Ультразвук, и функцион. диагност. -2001.-№3.-С. 24-32.
33. Капустина, И.Н. Клинико-ультразвуковая характеристика доброкачественной и злокачественной патологии матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Капустина. М., 2000. - 21 с.
34. Клинико-морфо-биохимические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия / Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, Н.Г. Крицкая, Н.В. Бочкарева. Томск : НТЛ, 2003. - 116 с.
35. Колесник, Т.Г. Система обследования и лечения женщин с доброкачественными заболеваниями матки в амбулаторно-поликлинических учреждениях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Колесник. М., 2002. -24 с.
36. Количественная оценка активности Ca/Mg-зависимых эндонуклеаз при гиперплазии и раке эндометрия / А.В. Жданов, Е.А. Колобова, Д.А. Варламов и др. // Клин. лаб. диагност. 2000. - № 11. - С. 33-37.
37. Комплексная ультразвуковая диагностика рака эндометрия / А.Н. Востров, Е.Г. Новикова, С.А. Седых, О.В. Чулкова. М. : МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - 35 с.
38. Краснова, Н.В. Организация донозологического скрининга рака эндометрия : метод, рекомендации / Н.В. Краснова. М. : АСТШ, 2003. - 16 с.
39. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, О.А. Мынбаев. - М. : Медицина, 2000. - 860 с.
40. Лебедев, В.А. Современные методы диагностики полипов эндометрия / В.А. Лебедев // Акуш. и гин. 1985. - № 6. - С. 65-67.
41. Липман, А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.Д. Липман. М., 2000. - 46 с.
42. Максимова, Н.А. Некоторые аспекты ультразвуковой диагностики рака эндометрия / Н.А. Максимова // Ультразвук, диагност, в акуш., гин. и педиатр. 1999. - № 3. - С. 196-201.
43. Максимова, Н.А. Современные методики ультразвукового исследования в онкогинекологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Максимова. — Ростов-н/Д., 2003. 49 с.
44. Медведев, М.В. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия в менопаузе (обзор литературы) / М.В. Медведев, В.Л. Хохолин // Ультразвук, диагност. 1995. - № 3. - С. 14-20.
45. Огрызкова, В.Л. Диагностическая тактика при аномальных маточных кровотечениях в пери- и постменопаузе : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Огрызкова. М., 1996. - 22 с.
46. Онкогинекология : рук-во для врачей / под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова. М. : МЕДпресс, 2000. - 384 с.
47. Опыт работы отделения ультразвуковой диагностики / И.А. Озерская, Е.В. Сиротинкина, Е.П. Долгова, Р.А. Ли // Ультразвук, и функцион. диагност. 2001. - № 2. - С. 112-121.
48. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии / Е.Г. Новикова, В.И. Чиссов, О.В. Чулкова и др. М. : Медицина, 2000. - 105 с.
49. Особенности внутриматочного кровотока при гиперплазии эндометрия по данным цветового допплеровского картирования и допплерометрии / Н.М.
50. Побединский, Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова, А.Д. Липман // Ультразвук, диагност. 2000. - № 4. - С. 18-23.
51. Особенности распространения рака тела матки в Грузии за 23 года (19651987) / Т.Л. Черквиани, Н.И. Чачанидзе, З.О. Робакидзе и др. // Карцинома эндометрия : матер, симп. Тбилиси, 1988. - С. 13-14.
52. Ошибки в клинической онкологии / под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М. : Медицина, 1993. - 544 с.
53. Панкратов, В.В. ЦДК и эндохирургические технологии в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.В. Панкратов. -М., 2001.-29 с.
54. Побединский, Н.М. К вопросу о диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе / Н.М. Побединский, И.Д. Хохлова, Е.А. Кудрина // Пробл. пери- и постменопаузального периода : матер, симп. Киев, 1996. - С. 43-44.
55. Принцип дооперационной диагностики инфильтративного рака эндометрия / Л.А. Ашрафян, В.А. Легков, И.Б. Антонова, Ю.И. Крейнин // Актуал. вопр. мед. радиобиол. : матер, межрегион, конфер. М., 1997. - С. 250-251.
56. Пронин, С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начльных стадий рака эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.М. Пронин. М., 2003 .-31 с.
57. Пронин, С.М. Диагностика и лечение начального рака эндометрия / С.М. Пронин, Е.Г. Новикова // Российский онкологический журнал. 2003. - № 5. -С. 19-22.
58. Проскурякова, О.В. Возможности эхографии и допплерографии в диагностике внутриматочной патологии у бессимптомных женщин постменопаузального периода / О.В. Проскурякова // Эхография. 2001. -Т. 2, №2.-С. 130-139.
59. Пурде, М.К. Заболеваемость раком тела матки в Эст. ССР / М.К. Пурде, Э.К. Хинт // Карцинома эндометрия : матер, симп. Тбилиси, 1988. - С. 1314.
60. Реален ли скрининг рака эндометрия? / JI.A. Ашрафян, Н.В. Харченко, B.JI. Огрызкова и др. // Тез. докл. 3-го съезда Рос. ассоциации специалистов УЗД в медицине. М., 1999. - С. 6.
61. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. -М. : Медицинское информационное агентство, 1997. 762 с.
62. Савельева, Г.М. Методика гистероскопии : метод, рекомендации / Г.М. Савельева, В.Т. Бреусенко. М., 1979. - 32 с.
63. Савельева, Г.М. Предрак эндометрия / Г.М. Савельева, В.Н. Серов. М. : Медицина, 1980. - 168 с.
64. Савинова, Т.В. Рак эндометрия начальной стадии / Т.В. Савинова, В.И. Пескова, Т.В. Лесакова // Акуш. и гин. 1988. - № 5. - С. 19-21.
65. Серов, В.Н. Патогенез и лечение маточных кровотечений в постменопаузе / В.Н. Серов, Ю.Ю. Табакман // Проблемы пери- и постменопаузального периода : матер, симп. М., 1996. - С. 68-71.
66. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология : рук-во для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. СПб.: СОТИС, 1995. - 224 с.
67. Соболь, М.Ю. Роль ультразвуковой томографии в выявлении патологических процессов эндометрия у пациенток менопаузального периода : автореф. дис. канд. мед. наук / М.Ю. Соболь. М., 1995. - 19 с.
68. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы / Г.М. Савельева, В.Т. Бреусенко, П.В. Сергеев и др. // Пробл. пери- и постменопаузального периода : матер, симп. М., 1996. - С. 62-66.
69. Современные подходы к ранней диагностике рака шейки матки, тела матки и яичников : пособие для врачей / Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышева, О.Н. Чуруксаева, А.Б. Старова. Томск, 2004. - 28 с.
70. Современные принципы первичной и уточняющей диагностики рака эндометрия / JI.A. Ашрафян, Н.В. Харченко, B.JI. Огрызкова и др. // Практ. онкол. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 16-23.
71. Современный аспект изучения гиперпластических процессов репродуктивных процессов женщины / JI.M. Бурдина, А.И. Волабуев, Э.Р. Баграмян, M.JI. Крымская. М., 1987. - С. 123-132.
72. Стандартизация ультразвуковых исследований в гинекологии. I. Эхографические нормативы / Б.И. Зыкин, О.В. Проскурякова, М.Н. Буланов и др. // Эхография. 2001. - Т. 2, № 3. - С. 285-288.
73. Стандартизация ультразвуковых исследований в гинекологии. II. Допплерографические нормативы артериального кровотока / Б.И. Зыкин, О.В. Проскурякова, М.Н. Буланов и др. // Эхография. 2001. - Т. 2, № 3. - С. 289-296.
74. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М. : Медицина, 1994. - 184 с.
75. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М. : Медицина, 1997. -С. 218-249.
76. Стрижаков, А.Н. Гистерорезектоскопия / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М. : Медицина, 1997. - 287 с.
77. Стрижаков, А.Н. Трансвагинальная эхография : атлас / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М. : Медицина, 2001. - 155 с.
78. Терегулова, Л.Е. Опыт использования широкополосного внутриполостного датчика при вагинальных исследованиях для диагностики причин кровянистых выделений из половых путей / Л.Е. Терегулова // Ультразвук, диагност. 1995. - № 3. - С. 9-13.
79. Терегулова, JI.E. Трансвагинальная эхография и допплерография в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде : автореф. дис. канд. мед. наук / JI.E. Терегулова. Казань, 2000. - 25 с.
80. Трехмерная эхография полости матки / М.А. Белоусов, И.А. Озерская, А.В. Гаврилов, П.В. Зайцев // Ультразвук, и функцион. диагност. 2003. - № 1.- С. 36-40.
81. Уварова, Е.В. Практические аспекты применения бусерелина / Е.В. Уварова // Мать и дитя : матер. Рос. форума. М., 2000. - С. 314.
82. Уварова, Е.В. Системный подход к диагностике сочетанных доброкачественных гиперпластических заболеваний матки у больных репродуктивного возраста / Е.В. Уварова // Акуш. и гин. 1989.- № 10. - С. 65-70.
83. Уварова, Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста (вопросы патогенеза, диагностики и лечения) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Уварова. М., 1993. - С. 46.
84. Ульрих, Е.А. Редкие формы рака тела матки / Е.А. Ульрих, Э.Л. Нейштадт // Практическая онкология. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 68.
85. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). Допплерография Электрон, ресурс. / под ред. В.В. Митькова. М. : Видар,1999. 1 электрон, опт. диск. (CD-ROM).
86. Усольцева, В.Е. Возможности диагностики патологии эндо-и миометрия в постменопаузальном периоде на доклинической стадии заболевания : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Усольцева. Барнаул, 1999. - 22 с.
87. Федорова, Е.В1 Применение цветового доплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. М. : Видар-М, 2002. - 104 с.
88. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера, 1998.-352 с.
89. Хайт, Б.М. Диагностика предрака эндометрия / Б.М. Хайт // Акуш. и гин. 1988. - № И.-С. 30-33.
90. Харитонова, Т.В. Опухоли женских половых органов : справ, по онкогинекологии / Т.В. Харитонова. М. : Медицина, 1996. - С. 367-389.
91. Харитонова, Т.В. Рак тела матки / Т.В. Харитонова // Онкогинекология. -2000. Т. 2, № 2. - С. 44-48.
92. Харченко, Н.В. Возможности эхографии в первичной и уточняющей диагностиках рака эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Харченко. М., 1996. - 21 с.
93. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Сиптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2002. - 661 с.
94. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий. СПб. : SOTIS, 2000. -336 с.
95. Цвелев, Ю.В. Диагностика и лечение дисгормональных гиперплазии молочных желез у больных миомой матки. / Ю.В. Цвелев, А.Б. Ильин // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 2. - С. 30-34.
96. Цветовое допплеровское картирование артерий миометрия и эндометрия,/ Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова, А.Д. Липман // Ультразвук, диагност. 2000. - № 1. - С. 54-62.
97. Чекалова, М.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей тела матки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.А. Чекалова. М., 1998. - 34 с.
98. Чепик, О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия /
99. О.Ф. Чепик // Практическая онкология. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 9-15.
100. Черквиани, Л.И. Состояние и перспективы развития проблемы карциномы эндометрия / Л.И. Черквиани, Т.Л. Черквиани // Карцинома эндометрия : матер, симп. Тбилиси, 1988. - С. 3-9.
101. Черненко, В.Ф. Анатомия рака, предрака и фоновых процессов эндометрия в условиях поликлиник : автореф дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Черненко. М., 1982. - 26 с.
102. Чернуха, Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте : автореф. дис. . док. мед. наук / Г.Е. Чернуха. -М., 1999.-38 с.
103. Чернышева, А.Л. Прогностические критерии онкологического риска при пролиферативных процессах эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Чернышева. Томск, 2002. - 24 с.
104. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. М. : МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. - 264 с.
105. Эндохирургия в лечении начального рака эндометрия / Е.Г. Новикова, С.Э. Саркисов, С.М. Пронин, О.И. Трушина // Вопр. онкол. 2002. - Т. 48, № 4-5.-С. 583-587.
106. Эхографические и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия / И.А. Озерская, М.А. Белоусов, Е.А. Щеглова, М.И. Агеева // Ультразвук, и функцион. диагност. 2002. - № 1. - С. 45-50.
107. A 12-month comparative study of raloxifene, estrogen and placebo on the postmenopausal endometrium / S.R. Goldstein, W.H. Scheele, S.K. Rajagopalan et al. // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95. - P. 95-103.
108. A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1 / Y. Miki, J. Swensen, D. Shattuck-Eidens et al. // Science. 1994. - Vol. 266.-P. 66-71.
109. Analysis of the frequency of prevalence of endometrial hyperplasia and endometrial adenocarcinoma based on own material in the year 1975, 1985 and 1995 / A. Lenczewski, S. Terlikowski, M. Lipski et al. // Ginekol. Pol. 1999. -Vol. 70, N6.-P. 440-443.
110. Basic principles and clinical application of the transvaginal Doppler duplex system in reproductive medicine / I. Thaler, D. Manor, G. Brandes et al. //J. In Vitro Fertil. Embryo Transfer. 1990. - Vol. 7, N 2. - P. 74-79.
111. Bourne, Т.Н. Transvaginal color Doppler in gynecology / Т.Н. Bourne // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 1, N 5. - P. 359-373.
112. Chapatte, O. Transcervical resection of endometrium / O. Chapatte // В. M. J. 1989. - Vol. 298, N 6689. - P. 1709.
113. Clark, K. Endometrial cancer: risk factors and diagnosis / K. Clark. // W. V. Med. J. 1996. - Vol. 92, N 1. - P. 28-30.
114. Coexisting endometrial cancer in patients with a preoperative diagnosis of atypical endometrial hyperplasia / T. Bilgin, S. Ozuysal, H. Ozan, T. Atakan // J. Obstet. Gynaecol Res. 2004. - Vol. 30, N 3. - P. 205-209.
115. Comparison of endometrial carcinoma coexisting with and without endometrial hyperplasia / S. Ohkawara, T. Jobo, R. Sato, H. Kuramoto // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. - Vol. 21, N 6. - P. 573-577.
116. Degenhardt, R. Early detection of endometrium cancer by vaginal ultrasound / R. Degenhardt, S. Bohmer // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 5, Suppl. 1.-P.31.
117. Detection of endometrial carcinoma and hyperplasia in asymptomaticwomen / L. Koss, K. Schreiber, S. Oberlaender et al. // Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 164.-P. 1-11.
118. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotrophin releasing hormone agonist buserelin / W.H.M. Matta,
119. Stabile, R.W. Shaw, S. Campbell // Fertil. Steril. 1988. - Vol. 49, N 6. - P. 1083-1085.
120. Endometrial assessment by transvaginal sonography and histological findings after DC in women with postmenopausal bleeding / G. Conoscenti, Y.J. Meir, L. Fischer-Tamaro et al. // Ultrasound Obstet. Gynccol. 1995. - Vol. 6, N2.-P. 108-115.
121. Endometrial blood flow analysis in postmenopausal women: can it halp differentiate benign from malignant causes of endometrial thickening / S. Sheth, V.M. Hamper, M.E. McCollum et al. // Radiology. 1995. - Vol. 195. - P. 661665.
122. Endometrial carcinoma associated with hyperplasia / T. Kaku, N. Tsukamoto, T. Hashisuga et al. // Gynecol. Oncol. 1996. - Vol. 60, N 1. - P. 2225.
123. Endometrial disease diagnosed by transvaginal ultrasound and dilatation and curettage / E. Buyuk, F. Durmusoglu, M. Erenus, B. Karakoc // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999. - Vol. 78, N 5. - P. 419-422.
124. Endometrial hyperplasia and endometrial cancer / T.W. Burke, G. Tortolero-Luna, A. Malpica et al. // Obstet. Gynec. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 23, N 2. -P. 411-456.
125. Endometrial morphology in asymptomatic postmenopausal women / D. Archer, K. Mclntyre-Seltman, W.W. Wilborn et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. Vol. 165, N 2. - P. 317-322.
126. Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding / P.G. Anastasiadis, N.G. Koutlaki, P.G. Skaphida et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. - Vol. 21, N 2. - P. 180-183.
127. Endometrial sonographic and histologic findings in women with and without replacement therapy suffering from postmenopausal bleeding / S. Granberg, P. Ylostalo, M. Wikland et al. // Maturitas. 1997. - Vol. 27, N 1. - P. 35-40.
128. Endometrial thickness and volume in patients with postmenopausal bleeding / K. Gruboeck, D. Jurkovic, F. Nawton et al. // J. Ultrasound Obst. Gynecol. -1994. Vol. 4, Suppl. 1. - P. 157.
129. Fox, H. Endometrial hyperplasia: a conceptual and practical approach / H. Fox // Eur. Menopaus J. 1995. - Vol. 2, N 4. - P. 10-12.
130. Garry, R. Endometrial laser ablation / R. Garry // Endometrial ablation / eds. B.V. Lewis, A.L. Magos. Edinburgh : Churchill Livingstone, 1993. - P. 67-81.
131. Hata, T. Transvaginal Doppler flow mapping / T. Hata, K. Hata, D. Senoch // Gynecol. Obstet. Invest. 1989. - Vol. 27, N 4. - P. 217-218.
132. Hennekens, C.H. Epidemiology in Medicine / C.H. Hennekens, J.E. Buring. Boston : Little Brown & Co, 1987. - P. 3-15.
133. Horn-Ross, P.L. Multiple primary cancers involving the breast / P.L. Horn-Ross // Epidemiol. Rev. 1993. - Vol. 15, N 1. - P. 169-176.
134. Indman, P.D. Abnormal uterine bleeding. Accuracy of vaginal probe ultrasound in predicting abnormal hysteroscopic findings / P.D. Indman // J. Reprod. Med. 1995. - Vol. 40, N 8. - P. 545-548.
135. Kazadi-Buanga, J. Etiologic study of 275 cases of endouterine hemorrhage by uterine curettage / J. Kazadi-Buanga, M. Jurado-Chacon // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1994. - Vol. 89, N 3. - P. 129-133.
136. Kelsey, J.L. Epidemiology and primary prevention of cancers of the breast, endometrium and ovary. A brief overview / J.L. Kelsey, A.S. Whittemore // Ann Epidemiol. 1994. - Vol. 4, N 2. - P. 89-95.
137. Kerke, A.N. Transvaginal sonography of the endometrium in south Indian postmenopausal women / A.N. Kerke, R. Jose, L. Seshadri // Aust. NZ. J. Obstet.
138. Gynecol. 1997. - Vol. 37, N 4. - P. 449-451.
139. Kupesic, S. Normal pelvic blood flow / S. Kupesic, A. Kurjak, M.M. Babic // Doppler Ultrasound in Gynecology / eds. A. Kurjak, A.C. Fleischer New York : The Parthenon Publ. Gr., 1998. - P.19-25.
140. Kurjak, A. The assessment of benign uterine tumor vascularization by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, S. Kupesic-Urek, D. Miric // Ultrasound Med. Biol. 1992. - Vol. 18, N 6-7. - P. 645-648.
141. Kurjak, A. The characterization of uterine tumors by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, I. Zalud // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 1, N 1. -P. 50-52.
142. Levin, D. Change in endometrial thickness in postmenopausal women undergoing hormone replacement therapy / D. Levin, B. Gosink, A. Lynn // Radiology. 1995. - Vol. 197. - P. 603-608.
143. Meuwissen, J. Endometrial thickness asswssed by transvaginal ultrasound insufficiently predicts occurrence of hyperplasia during unopposed estrogen use / J. Meuwissen, B. Oddens, P. Klinkhamer // Maturitas. 1996. - Vol. 24, N 1-2. - P. 21-30.
144. Noodt, B.B. Apoptosis and necrosis induced with light and 5-aminolevulinic acid-derived protoporphyrin IX / B.B. Noodt, K. Berg // Brit. G. Cancer. 1996. -Vol. 4.-P. 22-29.
145. Osmers, R. Evulation de l'endometre dans la post-menopause par sonographic vaginale / R. Osmers, M. Volksen, W. Kuhn // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol. 87, N 6. - P. 309-316.
146. Parsons, A. Sonographic demonstration and analysis of the vascular structure of the human corpus luteum / A. Parsons // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. Vol. 8, Suppl. 1. - P. 252.
147. Pathological findings in early-stage endometrial cancer / S. Zehavi, D. Schneider, I. Bukovsky, R. Halperin // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2003. - Vol. 24, N 1. - P. 18-20.
148. Patterns of episialin/MUCl expression in endometrial carcinomas and prognostic relevance / L. Georgiou, P. Anastasiadis, E. Sivridis et al. // Histopathology. 2002. - Vol. 40, N 1. - P. 92-100.
149. Postablative risk of endometrial carcinoma in New Zealand white rabbits given high-dose estrogen / G.M. Horowitz, S. Christensen, C. Kennebeck, R.L. Graham. // J. Reprod. Med. 2001. - Vol. 46, N 2. - P. 148.
150. Prognostic factors relating to survival in uterine endometrioid carcinoma / M. Hirai, M. Hirono, T. Oosaki et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Vol. 66, N2.-P. 155-162.
151. Rempen, A. Normal sonographic features of the uterus / A. Rempen // Ultrasound and the uterus / ed. R. Osmer, A. Kurjak. New York. : The Parthenon Publishing Group, 1995. - P. 1-11.
152. Rudelstorfer, R. Vaginosonography and its diagnostic value in patients with postmenopausal bleeding / R. Rudelstorfer, S. Nanz, G. Bernaschek // Arch. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 248, N 1. - P. 37-44.
153. Schwegel, P. Sonographic classification of postmenopausal endometrium / P. Schwegel, H. Kirchler, E. Mullr-Holzner // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. -1991.-Vol. 1, Suppl. l.-P. 61.
154. Seelbach-Gobel, B. Transvaginal ultrasound of the endometrium in postmenopause / B. Seelbach-Gobel, A. Rempen, P. Kristen // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995. - Vol. 55, N 2. - P. 59-64.
155. Sherman, M.E. Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisciplinary approach / M.E. Sherman // Mod. Pathol. 2000. - Vol. 13, N 3. - P. 295-308.
156. Shipley, C. Comparison of transvaginal sonography with endometrial biopsy in asymptomatic postmenopausal women / C. Shipley, C. Simmons, G. Nelson // J. Ultrasound Med. 1994. - Vol. 13. - P. 99-104.
157. Silverberg, E. Cancer statistics / E. Silverberg, J. Hubera // J. Clin. Cancer. -1988. Vol. 38, N1.-P. 5-9.
158. Sivridis, E. Endometrial adenocarcinoma: beliefs and skepticism / E. Sivridis, A. Giatromanolaki // Int. J. Surg. Pathol. 2004. - Vol. 12, N 2. - P. 99105.
159. Sporadic microsatellite instability is specific to neoplastic and preneoplastic endometrial tissues / W.C. Faquin, J.T. Fitzgerald, M.C. Lin et al. // Am. J. Clin. Pathol. 2000. - Vol. 113, N 4. - P. 576.
160. Surgical stage I endometrial cancer: predictors of distant failure and death / A. Mariani, M.J. Webb, G.L. Keeney et al. // Gynecol. Oncol. 2002. - Vol. 87, N 3.-P. 274-280.
161. The assessment of abnormal pelvic blood flow by transvaginal color and pulsed Doppler / A. Kurjak, I. Zalud, Z. Alfirevic, D. Jurkovic // Ultrasound Med. Biol. 1990. - Vol. 16, N 5. - P. 437-442.
162. The correlation between transvaginal sonography parameters and histological findings in postmenopausal bleeding / R. Auslender, M. Dirnfeld, O. Kogan et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 1, Suppl. 1. - P. 27.
163. The possible role of transvaginal sonography (TVS) in case of postmenopausal uttering bleeding / D. Dordoni, C. Groli, C. Polo, P.G. Tassi // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 2, Suppl. 1. - P. 93.
164. The use of endovaginal ultrasound to diagnose invasion of endometrial carcinoma / B. Karlsson, A. Norstrom, S. Granberg, M. Wikland // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 2, N 1. - P. 35-39.
165. Transvaginal color and pulsed Doppler sonography of endometrium: a possible role in reducting the number of dilatation and curettage procedures / F.
166. Aleem, M. Predanic, R. Calame et al. // J. Ultrasound Med. 1995. - Vol. 14, N 2. -P. 139-145.
167. Transvaginal color Doppler for the assessment of pelvic circulation / A. Kurjak, I. Zalud, D. Jurkovic et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1989. - Vol. 68, N2.-P. 131-135.
168. Transvaginal sonographic assessment of premalignant and malignant changes in the endometrium in postmenopausal bleeding / I. Fistonic, B. Hodek, P. Юане et al. // J. CHn. Ultrasound. 1997. - Vol. 25, N 8. - P. 431-435.'
169. Transvaginal sonography of the endometrium in a representative sample of postmenopausal women / B. Gull, B. Karlsson, I. Milsom et al. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 7, N 5. - P. 322-328.
170. Transvaginal sonography of the endometrium in postmenopausal women / R. Varner, J. Sparks, C. Cameron et al. // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 78. - P. 195-199.
171. Transvaginal sonography of the endometrium in women with postmenopausal bleeding / O. Grigoriou, A. Kalovidouros, C. Papadias et al. // Maturitas. 1996. - Vol. 23, N 1. - P. 9-14.
172. Ultrasound Doppler flow studies for the ovarian and uterine arteries / K.J.W. Taylor, P.N. Burns, P.N.T. Wells et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 92, N3.-P. 240-246.
173. Uterin and ovarian flow velocity waveforms in normal menstrual cycle: atransvaginal Doppler study / V.C.W. Scholtes, J.W. Wladimiroff, H.J.M. van Riejen, W.C.J. Hop // Fertil. Steril. 1989. - Vol. 52, N 6. - P. 981-985.
174. Uterine findings by transvaginal sonography during percutaneous estrogen treatment in postmenopausal women / P. Ylostalo, S. Granberg, A. Backstrom et al. // Maturitas. 1996. - Vol. 23, N 3. - P. 313-317.
175. Vaginal ultrasonography in patients with postmenopausal bleeding / R. Auslender, J. Bornstein, M. Dirnfeld et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 3, N 6. - P. 426-428.
176. Wingo, P.A. Cancer statistics, 1995 / P.A. Wingo, T. Tong, S. Bolden // CA Cancer. J. Clin. 1995. - Vol. 45, N 1. - P. 8-30.
177. Wu, H.H. Endometrial brush biopsy. An accurate outpatient method of detecting endometrial malignancy / H.H. Wu, B.D. Casto, T.M. Elsheikh. // J. Reprod. Med. 2003. - Vol. 48, N 1. - P. 41-45.