Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Комбинированная имплантация карботекстима-м и аллохряща в хирургии травматических деформаций орбиты (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Хоссейн, Пур Хоссейн :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Статистические сведения: переломы стенок орбиты.
1.2. Симптоматика при переломах орбиты.
1.3.Инструментальные методы обследований при переломах орбиты.
1.4.Особенности оперативного лечения переломов орбиты.
1.5.Имплантационные материалы, используемые при пластике орбиты.
1.5.1 Аутотрансплантаты.
1.5.2 Аллотрансплантаты.
1.5.3.Имплантационные материалы небиологической природы.
1.5.4.Пористые материалы небиологической природы.
1.5.5.Пористые материалы биологической природы.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Хоссейн, Пур Хоссейн, автореферат
Общая характеристика работы
Актуальность проблемы Выделение пластической, реконструктивной офтальмохирургии в специальный раздел офтальмологии обусловлено многообразием, специфичностью и сложностью устранения патологических изменений придаточного аппарата глаза, области орбиты в особенности после травм. Тяжелые повреждения лица часто сопряжены с деформациями, изменением объема орбиты, выходом мягких тканей за ее пределы, смещением глазного яблока, нарушением его подвижности и возникновением бинокулярной диплопии. В отдаленные сроки при травматических изменениях полное восстановление структур орбиты не представляется возможным.
Для реконструкции орбиты предложено множество имплантационных материалов. Однако биоматериалы характеризуются резорбцией, возможно их инфицирование и отторжение (Wolfe S.A., 1981; Mauriello J.А., 1987). Гидроксиапатит морского коралла, рекомендованный FDA (США) с 1989 г., достаточно долго просуществовал в качестве материала выбора при создании подвижной культи, восполнении утраченного объема орбиты. Его эффективная интеграция с тканями, даже при достаточно высоком уровне осложнений позволяет по-прежнему относить его к своеобразному «золотому» стандарту для имплантации в орбиту, а структура с внутренними соединяющимися пространствами может служить основой в разработке синтетических губчатых материалов (Душин Н.В., 2005).
Для имплантатов небиологической природы характерны такие осложнения, как миграция, обнажение, отторжение, инфицирование (Груша О.В.1987; Давыдов Д.В., 2002; Davis R.M. 1986). Широкое распространение углеродного войлока при энуклеации и контурной пластике связано с новаторскими работами коллектива проф. Гундоровой P.A. Углеродный войлок при пластике больших дефектов дна орбиты с хорошими результатами был использован как изолированно, так и в сочетании с силиконовой пластиной (Филатова И.А., Катаев М.Г. и Быков В.П., 1997).
Выбор пористого имплантата при коррекции травматических деформаций орбиты, комбинированное его применение с достижением анатомической, функциональной и косметической реабилитации пациентов остается в настоящее время актуальной проблемой.
Цель исследования.
Изучение в эксперименте тканевых реакций на различные пористые имплантаты (гидроксиапатит морского коралла, карботекстим-м), поиск оптимального материала для комбинированного применения в хирургии травматических деформаций орбиты.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
1. Изучить в эксперименте особенности тканевых реакций при постановке пористых имплантатов (карботекстим-м и гидроксиапатит морского коралла) для выбора оптимального материала для комбинированной имплантации в орбиту.
2. Исследовать особенности приживления карботекстима-м при имплантации под кожу при различной ее толщине у экспериментальных животных (мыши и крысы).
3. Изучить и оценить возможности комбинированного использования карботекстима-м с аллохрящом при пластике орбиты у пациентов с травматическими деформациями орбиты.
4. Усовершенствовать методику пластики нижней стенки орбиты аллохрящом с дополнительной имплантацией карботекстима-м.
5. Провести анализ осложнений после комбинированной имплантации у пациентов с травматическими деформациями орбиты.
Научная новизна
1. При сравнительном экспериментальном исследовании тканевых реакций на пористые материалы выбран оптимальный материал для имплантации в орбиту - карботекстим-м.
2. Впервые в эксперименте при сравнительном исследовании показано, что толщина кожи меньше 250 мкм может являться фактором риска обнажения карботекстима-м при подкожной имплантации, а также описан процесс выхода углеродного материала через кожу.
3. Достигнуты более высокие анатомические, функциональные и косметические результаты оперативного лечения деформаций орбиты при комбинации карботекстима-м с аллохрящом, которые превосходят эффективность пластик нижней стенки орбиты, выполненных одним аллохрящом.
4. Комбинированное использование карботекстима-м и аллохряща способствует формированию в области имплантации плотного васкуляризированного конгломерата, способного поддерживать стабильное положение структур орбиты и глазного яблока.
5. Впервые доказана возможность коррекции лагофтальма при адекватной пространственной коррекции гипофтальма.
Практическая ценность
На основании проведенных экспериментально-морфологических исследований и позитивных результатов использования карботекстима-м в клинике, предложена имплантация биоинтегрируемого синтетического материала в орбиту в комбинации с аллохрящом.
Карботекстим-м целесообразно использовать для восстановления и восполнения объема орбитальной клетчатки, а аллохрящ в пластике нижней стенки орбиты и изоляции верхнечелюстной пазухи.
Предложенная методика характеризуется более эффективной репозицией глазного яблока, она малотравматична, имеет низкий уровень тяжелых осложнений, что позволяет добиться стабильного анатомического, а также высокого функционального и косметического результата операции.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Сравнительное экспериментальное исследование пористых имплантатов (гидроксиапатит морского коралла и карботекстим-м) подтвердило возможность их применения при пластиках нижней стенки орбиты. Отмечены преимущества при имплантации углеродного материала: отсутствие геморрагических осложнений, пластичность депо и легкость моделирования материала.
2. Доказана более эффективная реабилитация пациентов с деформациями орбиты при комбинированной пластике орбиты с применением карботекстима-м и аллохряща.
3. Усовершенствована методика комбинированной имплантации углеродного материала в сочетании с аллохрящом при пластике нижней стенки орбиты.
Внедрение результатов работы в практику
Проведенное сравнительное экспериментальное исследование позволило найти оптимальный пористый материал для имплантации при деформациях орбиты в ГУ НИИГБ РАМН, в Клиническом Центре ММА имени И.М.Сеченова, а также в глазной клинике города Мехшед (Иран).
Апробация результатов исследования
Результаты исследования были доложены на XIII и XV Конгрессах офтальмологов Ирана (Тегеран, 2003 и 2005гг.). Результаты работы были представлены и обсуждены на заседании Московского офтальмологического общества (2005г.), кафедры глазных болезней ММА им. И.М. Сеченова (2006г.) и на объединенном заседании (30.06.06) проблемной комиссии «Микрохирургия и реконструктивная офтальмохирургия» ГУ НИИ глазных болезней РАМН и кафедры глазных болезней ММА им. И.М.Сеченова.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них - 5 в центральной, 2 - в зарубежной печати.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 116 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 46 рисунками и 7 таблицами. Библиографический указатель содержит 190 источник (59 отечественных и 131 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Комбинированная имплантация карботекстима-м и аллохряща в хирургии травматических деформаций орбиты (экспериментально-клиническое исследование)"
ВЫВОДЫ
1. В эксперименте на 64 животных (50 крыс, 14 мышей) проведено исследование особенностей биоинтеграции карботекстима-м при подкожной имплантации. Сравнительное морфологическое исследование результатов имплантации карботекстима-м и гидроксиапатита морского коралла 36 крысам показало однотипность тканевых реакций прорастания пористых имплантатов соединительной тканью. Из двух пористых материалов оптимальным для коррекции объема орбиты был признан карботекстим-м (отсутствие геморрагических осложнений, пластичность депо, легкость моделирования).
2. Впервые на основании морфометрических результатов имплантации карботекстима-м различным животным (14 крыс, 14 мышей) было установлено, что исходная толщина кожи до 250 мкм (при отсутствии дополнительного покрытия тканями), может являться фактором риска обнажения и выхода углеродного материала.
3. Сравнительное исследование результатов оперативного лечения 62 пациентов с травматическими деформациями орбиты свидетельствует о большей эффективности пространственной коррекции положения глазного яблока у пациентов с имплантацией аллохряща и карботекстима-м.
У пациентов (32 орбиты) с комбинированной имплантацией аллохряща и карботекстима-м достигнуто уменьшение энофтальма с 4,61±0,44 мм до 0,65±0,19 мм; гипофтальма с 4,2±0,45мм до 0,26±0,19 мм; западения орбитопальпебральной борозды с 3,47±0,39 мм до 0,18±0,11 мм и устранение 0,56±0,19 мм лагофтальма (р <0,01).
У пациентов (30 орбит) с имплантацией аллохряща отмечено снижение величины энофтальма с 4,7±0,43 мм до 2,0±0,24 мм; гипофтальма с 3,7±0,52мм до 0,9±0,2 мм; западения орбитопальпебральной борозды с 3,3±0,4 мм до 0,11±0,2 мм (р <0,01) и лагофтальма с 0,3±0,1мм до 0,06±0,4 мм (р <0,05).
4. На основании результатов оперативного лечения предложена усовершенствованная методика комбинированной имплантации.
5. Комбинированная имплантация карботекстима-м при пластике нижней стенки орбиты позволила снизить частоту смещения аллохряща под кожу до 6,3% (в контроле - 26,7%) за счет стабилизации биоимплантата.
6. На основании полученных результатов сформулированы практические рекомендации по применению усовершенствованной методики в клинической практике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для повышения эффективности коррекции травматических деформаций орбиты предложена методика комбинированной имплантации карботекстима-м с аллохрящом.
2. При значительном увеличении объема орбиты в отсроченный после травмы период, выраженной дислокации глазного яблока, а также в ряде случаев при наличии лагофтальма показана комбинированная имплантация карботекстима-м с аллохрящом.
3. Пластика нижней стенки орбиты аллохрящом показана при деформациях орбиты без существенного изменения ее объема, при минимальной дислокации глазного яблока, ущемлении нижней прямой мышцы глаза.
4. Абсолютным противопоказанием к применению карботекстима-м в офтальмопластике является толщина покровной ткани, не превышающая 250 мкм, в связи с риском обнажения и выхода углеродного материала.
100
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Хоссейн, Пур Хоссейн
1. Атькова Е.Л. Особенности клиники, диагностики и лечения переломов нижней стенки орбиты при тупой травме: Дис. . канд. мед. наук. Москва. -1984.- 112 с.
2. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Кугоева Е.Э. Комплексное лечение больных с дефектами и деформациями дна глазницы // Тезисы докладов конференции «100 лет со дня рождения А.А. Лимберга». Санкт-Петербург. - 1995. - С. 43-47.
3. Беспалова Е.О. Отдаленные результаты имплантации эластичного гидрогелевого эндопротеза для формирования опорной культы при удалении глаза у детей: Дисканд. мед. наук. Москва, 2004.
4. Брусова ЛА., Аржанцов А.П. Устранение посттравматических деформаций средней зоны лица силиконовыми имплантатами // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: Тезисы докладов. -Москва.- 1986.-С. 131-133.
5. Бупокова В.А. Травмы глазницы мирного времени: Автореф. дис. . док. мед. наук. Москва, 1977. -15 с.
6. Вайнштейн Е.С., Катган И.Е., Обух НА. Значение крупнокадровой флюорографии в диагностике повреждений и заболеваний глазницы // Вестник офтальмологии. 1973. - № 5. - С. 77-81.
7. Вальский B.B. Компьютерная томография в диагностике планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- 1998.-28 с.
8. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии // Пер. с англ. М.: Медицина. 1978.-552 с.
9. Вожов В.В., Лимберг A.A., Когинов Ю.С., Кириллов Ю.А., Панина O.JI. Пластические операции на глазнице при посттравматическом энофтальме с дислокацией глазного яблока // Офтальмологический журнал. 1984. - № 3. - С. 154-159.
10. Галимова В.У., Мулдашева Р.З. Опыт использования биоматериала аллоплант в хирургическом лечении посггравматического пшофгальма и энофтальма // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва. - 2005. -С. 639.
11. Горбачев Д.С., Даниличев В.Ф. Повреждения глазницы // Современная офтальмология: Рук. для врачей. СПб.: Питер, 2000. - С. 460^96.
12. Горбунов A.A. Возможности компьютерной томографии в комплексной диагностике повреждений глаза и глазницы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -1988.-20 с.
13. Гришина Н.И., Федоршцева JI.E., Колбенев И.О. Травматические повреждения глазницы, методы диагностики и лечения // Сборник научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». Москва. - 2005. - С. 86-90.
14. Груша О.В., Миров Л.Б., Елисеев Э.Г. Показания к хирургическому лечению травматических деформации орбиты // Вестник офтальмологии. -1977. № 1. - С. 78-79.
15. Груша О.В. Особенности хирургического лечения поздней травмы орбиты // Актуальные проблемы офтальмологии: Сборник научных трудов. Смоленск. -1995.-С. 40-43.
16. Груша О.В., Луцевич Е.Э., Груша Я.О. Принципы лечения травматических деформаций орбиты в позднем периоде (40- летний опыт) // Вестник офтальмологии. -2003.-№4.-С. 31-34.
17. Груша Я.О. Особенности диагностики и лечения травматических деформаций орбиты, дислокаций глазного яблока и зрительного нерва: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1997.
18. Гундорова РА., Малаев А.А., Южаков А.М. Травмы глаза. М.: Медицина. - 1986.-367 с.
19. Давыдов Д.В. Медико-Биологические аспекты комплексного использования биоматериалов у пациентов с анофтальмом: Дис. док. мед. наук. -Москва, 2000.
20. Душин Н.В, Федоров А.А, Иванов В. Ю Шкулярук В. В. Результаты морфологического исследования структуры гомохряша в тканях реципиента. Экспериментальная работа // Рефракционная хирургия. Т. 5, № 2. - 2005. - С. 34-37.
21. Еолчиян С.А., Потапов A.A., Катаев М.Г., Серова Н.К. Реконструктивная хирургия при повреждениях орбиты // Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа зрения в чрезвычайных ситуациях. Москва. -2003.-С. 64-65.
22. Зайкова М.В., Сомова Е.Г., Вахрушева Т.Н., Королева Е.В. Формирование опорно-двигательной культи после энуклеации тимололовым гомохрящом // Офтальмологический журнал. -1977. -№ 6. С. 468^70.
23. Заричанский В.А. Лечение повреждений нижней и медиальной стенок глазницы при травмах средней зоны лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1994. -15 с.
24. Ипполитов В.П. Постгравматические деформации средней зоны лица: Дис. . док. мед. наук. -1986. 362 с.
25. Катаев М.Г., Филатова И А. Посглучевая атрофия анофгальмической орбиты после лечения ретинобластомы: Система хирургической реабилитации // Вестник офтальмологии. 2000. - № 5. - С. 45^9.
26. Катаев М. Г., Еолчиян С. А., Тишкова А. П. Диагностика и тактика лечения при переломах орбиты. // Вестник офтальмологии. 2006. - № 1. - С 26-32.
27. Копылова Н.Е., Решетов И.В. Орбитальная диплопия костного генеза. // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва. - 2005. - С. 650.
28. Кугоева Е.Э. Компьютерная томография при травматическихповреждениях орбиты и заболеваниях зрительного нерва: Автореф. дисканд. мед.наук. ВНИИГБ.
29. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаз: Дисдок. мед. наук. Москва, 1997.
30. Лазарева Л.А. Ранения орбитокраниальной локализации деревянными предметами // Вестник Офтальмологии. 2004. - № 3 - С. 43^6.
31. Лазаренко В.И., Пац Л.П. Аллопластика формализованным материалов в реконструктивной хирургии орбиты // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сборник научных трудов. Москва. -1987. - С. 101 -103.
32. Луцевич Е.Э., Груша О.В., Белоглазов В.Г. Цели и возможности хирургии орбиты // Сборник научных трудов и статей. Москва. - 2002 - С. 231.
33. Луцевич Е.Э. Уточненные показания к реконструкции орбиты при переломах нижней стенки // Сборник научных трудов Международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». Москва. - 2005. -С. 260-266.
34. Луцевич Е.Э. Орбитальные грыжи: происхождение и их роль в развитии зрительных расстройств // Сборник научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». Москва. - 2005. -С. 111-115.
35. Мапецкий А.П., Спирко В.К. Результаты реконструктивных операций при травматическом энофтальме // Офтальмологический журнал. -1998. № 3. - С. 198-201.
36. Махмутова Г.Ш. Диагностика и лечение больных с посттравматическими деформациями и дефектами нижней стенки глазницы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1992. -19 с.
37. Мулдашев Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллоплантов для пластической хирургии лица: Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1994. -40 с.
38. Николаенко В.П. Магнитно-резонансное исследование орбитальных имплантатов из пористого политетрафторэтилена. Клинч. Визуализация. 2004. - С. 52-55.
39. Пхакадзе Г.А. биодеструктивные полимеры // Киев.: Наукова Думка, 1990.
40. Рабинович И.М. Применение полимертв в медицине. Л.: Медицина, 1972. -С. 197.
41. Самохвалова М.В., Николаенко В.П. Астахов Ю.С. Компьютерно-томографическое исследование орбитальных имплантатов из пористого политетрафторэтилена. // Сборник научных трудов IV Всероссийской школы Офтальмологов. М. - 2005. - С. 471 -474.
42. Севастьянов В.И. Биоматериалы для искусственных органов. В кн.: Искусственные органы. Под ред. В.И. Шумакова. Москва, медицина. - 1990. - С. 214-229.
43. Сидоренко Е.И., Горбунова Е.Д., Лекишвили М.В., Баракина О.Ю. Результаты хирургического лечения травматических повреждений орбиты у детей. // Вестник офтальмологии. 2005. - № 2. - С. 41 -42.
44. Сомов H.H. Склеропласгика. СПб.: ППМИ, 1995. - С. 145.
45. Соседов В.П. Свойства конструкционных материалов на основе углерода. // СБ. М,-1975.-С. 65.
46. Филатова И.А. Пластические операции в офтальмохирургии с использованием углеродных имплантатов: Дис— канд. мед. наук. -1994.
47. Филатова И.А., Катаев М.Г., Быков В.П. Реконструкция дна орбиты комбинированным имплантатом из углерода и силикон. // Офтальмохирургия. № 4. - 1997.-С.57-63.
48. Филатова И.А., Хорошилова-Маслова И.П., Катаев М. Г., Илитовская Л. В., Захарова Г. П. Гистологические исследования углеродного войлока (карботекстим-м) в отдаленные сроки после имплантации в орбиту // Вестник офтальмологии. -2006.-№ З.-С. 14-16.
49. Филатова И.А. Комплексная система хирургической реабилитации пациентов с анофтальмом: Дисдок. мед. наук. -2001.
50. Филатова И.А., Тишкова А.П., Берая М.З., Полякова ЛЛ., Тхелидзе Н.Р. Компьютерная томография в диагностике и определении тактики лечения у пациентов с посттравматической патологией глаза и орбиты. // Вестник офтальмологии. 2005. - № 6. - С. 9-14.
51. Филимонов Г.П., Груша Я.О., Холодный А.И. Возможности КТ оценки хода зрительного нерва посправматическых деформацях орбиты. Сборник научных трудов. -1995. С. 195-197.
52. Abrahams R.W. Repair of orbital floor defect with premolded plastic implant // Arch. Ophthalmol. -1966. P. 75-59.
53. Albiar E. Hydroxyapatite implants a new trend in enucleation and reconstruction surgery // Insight. -1992. - N 1. - P. 25-28.
54. Antonyshyn O., Gruss J.S., Galbraith D.J., Hyrwitz J J. Complex orbital fractures. A critical analysis of immediate bone graft reconstruction // Ann. Plast. Surg. 1989. - V. 22.-P. 220-235.
55. Becelli R., Renzi G., Perugini M., Iannetti G. Craniofacial traumas: immediate and delayed treatment // Craniofac. Surg. 2000. - V. 3. - P. 265-269.
56. Bennet J.E., Armstrong J.R. Repair of defect of bony orbital with metylmetacrilate. // Am. J. Ophthalmol. -1962. V. 53, N 3. - P. 285-288
57. Benson J. Elemental carbon as a biomaterial // J. of biomedical material research. -1971.-SymposiumN2.-Parti. -P.41-47.
58. Bixnman W.B. Orbital floor «blow out fracture». // Clinical management. -Ariz Med. 1981.-P. 621-626.
59. Bokros J.S., Akins R.J., Shim H.S. Petroleum derived carbons // Washington. -1977.-V. 15,N6.-P. 355-371.
60. Bokros J. C. Carbon in medical devices // Ceramics International. 1983. - V.9, N2.-P. 3-7
61. Browning C.W., Walker R.W. The use of alloplastic in 45 cases of orbital floor reconstruction // Am. J. Ophthalmol. -1965. V. 60, N 5. - P. 684-688.
62. Bryan S., Sires., Johan B., Holds., Carol R., Archer., Marilyn C., Kincaid., Gregory S., Hageman. Histological and radiological analyses of hydroxyapatite orbital implants in rabbits //Plast. Reconster. Surg.- 1995.-V. 11,N4.-P. 273-275.
63. Burnstine M.A. Clinical recommendations for repair of isolated orbital floor fractures: an evidence-based analysis // Ophthalmology. 2002. - V. 109, N 7. - P. 12071210.
64. Butts T.E., Peterson L.J., Allen C.M. Early soft tissue ingrowths into porous block hydroxyapatite // J. Oral. Maxilloface. Surg. -1989. V. 47, N 4. - P. 575-579.
65. Chaung E.L., Bernardino C.R. Update on orbital trauma // Curr. Opin. Ophthalmol. 2004. - V. 15,N5.-P. 411-415.
66. Chan E.L., Bensinger R. E. Res-orbital implant for orbital defect. // Am. J. Ophthalmology. -1982, N 4. P. 547-549.
67. Chen C.T., Chen Y.R., Tung T.C. et al. Endoscopically assisted reconstruction of orbital medial wall fractures // Plast. Reconstr. Surg. -1999. V. 103, N 2. - P. 714-720.
68. Cho Y.R., Gosain A.K. Biomaterials in craniofacial reconstruction // Clin. Plast. Surg. 2004. - V. 31, N 3. - P. 377-385
69. Constantian M.B. Use of auricular cartilage in orbital floor reconstruction // Plast. Reconster. Suig. -1982. -P. 951-953.
70. Covers J.M., Smilh B. Reconstruction of the floor of the orbit by bone grafts // Arch ophthalmol.-1950.-V. 44, N1.- P. 11-16.
71. Convers. J., Smith. P. Enophthalmus and diplopia in fracture of orbital floor // Br. J. Plast. Surg. -1957. -V. 9. P. 265-270.
72. Convers. J.M. Reconstructive Plastic Surgery //Ed. 1, Philadelphia, London, Toronto, 1964.-P. 487.
73. Convers J., Smith P. Nazo-orbital fracture and traumatic deformities of the medial cantus // Plast. Reconst Snrg. -1966. V. 38. - P. 147-149.
74. Convers J., Smith P. Orbital and nasoorbital fractures // Reconst. Plastic Surgery, Philadelphia, 1977.- P. 747-757.
75. Convers J.M., Smith P. Correction of enophthalmos by disinterment of a orbital blow-out fractures: case report // Plast. Reconstr. Surg. -1978. V. 64, N 2. - P. 100-104.
76. Cruz A.A., Eichenberger G.C. Epidemiology and management of orbital fractures // Curr. Opin. Ophthalmol. 2004. - V. 15, N 5. - P. 416-421.
77. David G., Cociliis C., Luco F., et AI. Evaluation of two tip of biomaterials hydroxiypatie ocular implants following primary evisceration with bone scintigraphy // Abstract book of 13-th meeting of ESOPRS.- Rostock, 1995. P. 117.
78. David R., Jordan. Spontaneous loosening of hydroxyapatite peg sleeves // Am.J. ophthalmol. 2001. V. 108. P. 2041 -2044.
79. Davis R.M. Late orbital implant migration // Ann. Ophthalmol. 1986. -V. 18. -N6.-P. 223-224.
80. Dei-Cas R, Maus M, Bilyk J., Cheng W, Eagle R.C., Rubin P. Gore-Tex as an orbital implant material // Plast Reconst. Surg. -1998. -V. 14, N 6. P. 425^31.
81. De Potter P., Shields C.L., Shields J. A. et al Role of magnetic resonance imaging in the evaluation of the hydroxyapatite orbital implant // ophthalmology. 1992. - V. 99. -P. 824-830.
82. De Potter P., Shields C.L., Shields JA., singh A.D. Use of the hydroxyapatite ocular implant in the pediatric population // Arch. Ophthalmol -1994. V. 112. - P. 208-212.
83. De Potter P., Escarmell A. Porous polyethylene implant (Medpor) in anophthalmic socket surgery: experience with 130 consecutive cases: Abstracts // International congress of ophthalmology, 29-th. Sydney, 2002. - P. 1052.
84. Duguid L. Aspects of orbital floor fracture repair // Trans. Ophthalmol. Soc. 1982, V. 102.-P. 106-108.
85. Dutton J J Coralline hydroxyapatite as an ocular implant // Ophthalmology. -1991.-V. 98.-P. 370-377.
86. Epstein E. Tissue bank bone for blow-out fractures // Am. J. ophthalmol. -1982. -V.93.-P. 660-662.
87. Fan X., Shen Q., Li H., Wei M., Zhang D. Orbital volume measurement of enophthalmos of orbital blowout fracture // Zhoghua yan ke za zhi. 2002. - V. 38, N 1. -P. 3941.
88. Ferron P.J. Dutton J.J. Ratio of vascularization of coralline hydroxyapatite ocular implant // Ophthalmology. -1992. V. 99. - P. 376-379.
89. Flanders A.E., De Potter P., Rao V.M., Tom B.M., Shield C.L., Shield J.A. MRT of orbital hydroxyapatite implants // Neuroradiology. -1996. V. 38, N 3. - P. 273-277.
90. Friesenecker J., Dammer R., Moritz M., Niederdellmann H. Long-term results after primary restoration of the orbital floor // J. Craniomaxillofac. Surg. 1995. - V. 23, N 1.-P. 31-33.
91. Gas C., Sidjilani B.-M., Dodart L., Boutault F. Fractures isolées du plancher orbitaire // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. -1999. V. 100, N 1. - P. 27-33.
92. Gatot A., Tovi F. Early treatment of orbital floor fracture with catheter balloon in children //Int. J. pediatr. Otorhinolaiyngol. 1991. - V. 21.-P. 97-101.
93. Ghabrial R., Harrad R., Rotts M., Kabala J., Hunter J., Macey D. Assessment of the anophthalmic socket with dynamic MRT // Abstract book of the 14-th meeting of ESPORS. Utrecht - 1996. - P. 3940.
94. Go L.J., Vu V.N., Lee K.J., Becker T.S. Orbital trauma // Neuroimaging Clin N Am. 2002.-V. 12, N2.-P. 311-324.
95. Goldberg R.A., Garbutt M., Shorr N. Oculoplastic uses of cranial bone grafts // Ophthalmic Surg. -1993. -V. 24, N3.- P. 190-196.
96. Gosain A.K., Persing J.A. Biomaterials in the face: benefits and risks // J. Craniofac. Surg. -1999. V. 10, N 5. - P. 404-414.
97. Goudlman H.P. The evolution of the ocular motile implant // Oculoplastic surg. and prothesis. -1970. V. 10. - P. 689-691.
98. Gregory G.F. Silicon-associated tissue reaction: a dilemma for oral and maxillofacial surgeons // maxillofac. Surg. -1995. V. 33, N 3. - P. 180-184.
99. Grenda T.E., Zin J.E., Bauer T.W. The rate of vascularisation of coralline hydroxyapatite // Plast. Reconstr. Surg. -1989. V. 84, N 3. - P. 245-249.
100. Grove A.S., Tadmor R., New P.R. Orbital fracture evaluation by coronal computed tomography // Am. J. Ophthalmology. 1978. -V. 85.-P. 670-685.
101. Gruss J. S. Complex nasoethmoidal-orbital and midfasial fractures: role of craniofacial surgical technic use and immediate bone grafting // Ann. Plast.Surg. 1986. -V. 17, N5.-P. 377-390.
102. Guyon J.J., Braut-Zawadazki M., Seiff S.R. CT demonstration of optic canal fracture//A. J.R.-1984.-V. 143,N5.-P. 1031-103.
103. Harvey M., Rosen. M.D., Miles M., McFarland M.D. The biologic behavior of hydroxyapatite implanted into the maxillofacial skeleton // Plast. Reconstruc. Surg. — 1991. — P. 718-723.
104. Hedges T.R. Consultation in ophthalmology. Toronto: Decker, 1987. - 447 p.
105. Hinderer U.T. Nasal, base maxillary and infraorbitalis implants alloplastic // Clin. Plast Surg. -1991. -V. 18.-P. 87-105.
106. Hirano M., Yoshida T., Sakaguchi S. Hydroxyapatite for laryngotracheal frameworitreconstmction//AimOtoRhmoI^ryngol.- 1989.-P. 713-717.
107. Holmes R.E., Bone regeneration within a coralin hydroxyapatite implant. // Plast. Reconstruc. Surg. -1979. V. 63. - P. 626-633.
108. Holmes R.E., Wardrop R.W., Wolford L.M. Hydroxyapatite as a bone graft substitute in orthognethic surgery: hystologic and hystometric findings // Oral-Maxiloface. Surg.-1988.- V. 46.-P. 661-671.
109. Homblass A., Biesman B.S., Eviatar J.A. Current techniques of enucleation: a survey of 5.439 intraorbital implants and a review of the literature // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1995. - V. 11, N 2. - P. 77-86.
110. Jordan D.R., Onge P.St., Anderson R.L. et al. Complications associated with alloplastic implants used in orbital fracture repair // Ophthalmology. -1992. V. 99, N 10. -P. 1600-1608.
111. Kanski J.J. Clinical ophthalmology. A systematic approach // London, Butterworth's, 1999.-491 p.
112. Kazim M., Katowitz J.A., Fallon M., Piest K.L. Evaluation of collagen Hydroxyahatite implant for orbital reconstruction surgery // Ophthalm. Plast. Surg. 1992. -V. 8.-N2.-P.94-108.
113. Keen R.R. Orbital fractures treated with Teflon implants // Transoculation of the 4-th International conferences on oral surgery Copengagen: Mankgard, 1983. - P. 17-19.
114. Kim Y.D., Goldberg RA., Shorr N., Steinsapair K.D. Manegment of exposed hydroxyapatite orbital implants // Ophthalmology. 1994. - V. 101. - P. 1709-1715.
115. Klisovic D.D., Katz S.E., Lubow M. The wayward implant: orbital silicon plate extrusion associated with squamous epithelial down growth and infection // Orbit. 2002. -V. 21, N2.-P. 149-154.
116. Kondrova J., Karel I. Dlouhodobe vysledky po aplikaci silikonovych orbitalnich implantatu // Cesk. Ofthalmol. -1990. V. 46, N 6. - P. 415^21.
117. Kosaka M., Matsuzawa Y., Mori H. et al. Orbital wall reconstruction with bone grafts from the outer cortex of the mandible // J. Craniomaxillofac. Surg. 2004. - V. 32, N 6.-P. 374-380
118. Lahbadi M., Lockhart R., Fleuridas G., Chikhani L., Bertrand J.C., Guilbert F. post-traumatic enophthalmos. Physiopatologic consideration and theraputics // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1999.-V. 100,N4.-P. 165-174.
119. Lai A., Gliklich R.E., Rubin PA. Repair of orbital blow-out fractures with nasoseptal cartilage //Laryngoscope. -1998. -V. 108, N 5. -P. 645-650.
120. Lang W. Traumatic enophthalmos with retention of perfect acuity of vision // Trans. Ophthalmol. -1999. -V. 9. -p. 4M3.
121. Lemke B.N., Kikkawa D.O. Repair of orbital floor fractures with hydroxyapatite block scaffolding // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999. - V. 15, N 3. - P. 161-165.
122. Lewandowski R.J., Rhodes C.A., McCarroll K., Hefiier L. Role of routine nonenhanced head computed tomography scan in excluding orbital, maxillary, or zygomaticfractures secondary to blunt head trauma // Emerge. Radiol. 2004. - V. 10, N 4. - P. 173175.
123. Lieb W.A., Geeraets W.J Die vervendung plastishen materials in der Augenchirurgiey/ Klin. Mbl. Augenheilk. -1968. -V. 133, N 3. P. 305-342.
124. Manson P.N., Ruas E.G., lliff N.T. Deep orbital reconstruction of titanium in irradiate bone. Histology and clinical stady // Ann. Otol. Rinol. Laringol. 1988. - V. 97. -P. 337-340.
125. Matteini C., Renzi G., Becelli R. et al. Surgical timing in orbital fracture treatment: experience with 108 consecutive cases // J. Craniofac. Surg. 2004. - Vol. 15, N l.-P. 145-150.
126. Matukas V.J., Clinton JT., Langford K.H. ct al. Hydroxyapatite:an adjunct to cranial bone grafting // J. Neurosurgery. -1988. P. 514-517.
127. Mauriello J.A., Fior P.M., Kotch M. Dacryocystitis late complication of orbital floor fracture repair with implant // Ophthalmology. 1987. - V. 94, N 3.-P. 248-250.
128. Mauriello J.A. Inferior rectus muscle entrapped by Teflon implant after orbital fracture repair // Ophthalmic plast. Reconstr. Surg. -1990. V. 6, N 3. - P. 218-220.
129. Mauriello J.A., McShan R.W., Voglin J. Useof vicryl (polyglastin 910) mesh implant for correcting enophthalmos and hypophthalmos. A study of 16 patients // Ophthalmic. Plast Reconster. Surg. -1990. -V. 6, N 4. P. 274-251.
130. Mintz S.M., Ettinger A., Schmakel T., Gleason M.J. Contra-lateral corcmoid process bone grafts for orbital floor reconstruction: an anatomic and clinical study // J. Oral Maxillofac. Surg. -1998.-V. 56,N 10.-P. 1140-1144.
131. Morel X., Rias A., Briat B., EL-Aouni A., D,Hermies F., Adenis J.P., Legeais I.M. Biocompatibility of porous alumina orbital implant. Preliminary results of an animal experiment // J. Fr. Ophthalmology. -1998. V. 21. - P. 163-169.
132. Nakajima H., Fujino T. Our concept of the reconstruction of orbit // Jpn. J. Plast. Reconster. Surg. -1989. V. 32, N 5. - P. 445^50.
133. Nakamura Y. Transantral assistance in orbital floor fracture surgery.// abstract book of 14th meeting of ESOPRS, 1996, Utrecht University, The Netherlands. P. 58.
134. Ng S.G., Madill S.A., Inkster C.F. et al. Medpor porous polyethylene implants in orbital blowout fracture repair // Eye. 2001. - V. 15, N 5. - P. 578-582.
135. Nguyen P.N., Sullivan P. Advance in the management of orbital fracture // Clin. Plast. Surg. -1992. V. 19, N 1. - P. 87-98.
136. Numerow L.M., Kloiber R., Mitchell R.J., Molnar C.P., Anderson MA. Hydroxyapatite orbital implants. Scanning with technetium-99m MDP // Clin. Nucl. Med. -1994.-V. 19,N1.-P. 9-12.
137. Patka P., Hollander W.D., Otter G.D., et.al. Scintigraphic studies to evaluate stability of hydroxyapatite in bone replacement // J Nucl. Med. 1985. -V. 26, N 3. - P. 263-271.
138. Patrick R., Wendy Grim ., Cjntance Snanton., Charles Curry. Inject able hydroxyapatite paste as an option for ocular implantation after evisceration // Ophthalmology. 2002. - V. 109. - P. 2123-2128.
139. Perry A.S. Hydroxyapatite orbital implant. Present of combined meting of American society of Ophthalmic // Plast. Reconster. Surg, New Orleans. October, 1986.
140. Perry A.S. Advances in enucleation // Ophthalmic. Plast Reconster. Surg. -1991.-V. 2.-P. 173-182.
141. Perry A.S. Presented at the first International Symposium on Hydroxyapatite Implant, La Jolla, California. January 1993.
142. Perry A.S. Pegs deliver two-fold increase in movement of artificial eye. Virtual patients allows visualization of cosmetic effect. Movements. -1998. V. 4, N 1. - P. 173-182
143. Philip L., Robert H., Kennedy., Johan., Woog., Sara A., Kaltreider. Orbital implant in enucleation surgery // Am. J. Ophthalmology. 2003. - V. 110. - P. 2054-2061.
144. Ploder O., Klug C., Voracek M. et al. Evaluation of computer-based area and volume measurement from coronal computed tomography scans in isolated blowout fractures of the orbital floor // J. Oral Maxillofac. Surg. 2002. - V. 60, N 11. - P. 1267-1272.
145. Polly J.W., Ringler S.L. The use of Teflon in orbital floor reconstruction following blunt facial trauma: A 20-years experience // plast. Reconstr. Surg. -1987. V. 79, N 1. - P. 39-43.
146. Quereau J.V., Sounders B.S. Teflon implant to elevate the eye in depressed fracture of the orbit // Arch. Ophthalmol. -1956. V. 55. - P. 685- 686.
147. Raithel T., Hintschich C.R., Crial G., Brenatzky G., Alezner E., Collin J.R. Porous glas-ionoment cement a suitable material for orbital implants // Abstract book of the 14-th meeting of ESOPRS. - Utrecht, 1996. - P. 39^0.
148. Reddi S.P., Stevens M.R., Kline S.N., Villanueva P. Hydroxyapatite cement in craniofacial trauma surgery // J. Craniomaxillofac. -1999. V. 5, N 1. - P. 12.
149. Remmler D., Denny A., Gosain A., Subichin S. Role of three-dimensional compute tomography in the assessment of nasoorbitoethmiodal fracture // Ann. Plast. Surgery. 2000. - V. 44, N 5. - P. 553-562.
150. Rose E., Sigurdson H. The volume-deficient orbit: Clinical characteristics, surgical management and results after extra orbital implantation of Silatic Block. // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - V. 85, N 5. - P. 718-723.
151. Robert A., Crone. Diplopia // American Elsevier Publishing Company, ING., NewYork.-1973.
152. Rose G.E., Sigurdson H., Collin R. The volume-deficient orbit: clinical characteristics, surgical management, and results after extraperiorbital implantation of Silastic block // Br. J. Ophthalmology. -1990. V. 74, N 9. - P. 545-550.
153. Rosen EM., McFarland MM. the biological behavior of hydroxyapatite implanted into the maxillofacial skeleton // Plast Reconstr. Surg. -1990. V. 85. - P. 718-723.
154. Rosen. H.M. Porous block hydroxyapatite as an interosinional bone-graft substitute orthognathic surgery // Plast. Reconster. Surg. 1989. -V 83. P. 985.
155. Roth A., Desmangles P., Rossillion B. Le traitement precose des impotences musculaires secondares aux fractures du plancher de I'orbite // J. Fr. Ophthalmol. 1999. -V. 22, N6.-P. 645-650.
156. Rubin P.A., Popham J.K., Biluk J.R., Shore J.W. Comparison of fibro vascular implants ingrowths into hydroxiapatite and porous polyethylene orbital implants // Ophthalm. Plast. Surg. -1994. V. 10. - P. 96-103.
157. Sartoris D.J., Gershuni D.H., Akeson W.H., Holmes R.E., Resnick D. Coralline hydrociapatite bone graft substitutes: Preliminary report of radiographic evaluation. // Radiology. -1986. -V. -159, N 2. -P. 133-137.
158. Shields C.L., Shields j.A., DePotter P. Hydroxyapatite orbital implant after nucleation // Arch. Ophthalmol. 1991. - V. 110. - P. 333-338.
159. Shields C.L., Shields J.A., Eagle RC et al. Histopathologic evidence of fibrovascular ingrowths four weeks after placement of the hydroxyapatite orbital implant // Am. J. ophthalmol. -1991. V. 111, N 3. - P. 363-366.
160. Silbilo M., Balestrazzi E. Anatomical and functional modification of the anophthalmic socket: Aa comparison between clinical appearance and MRT scans // Abstract book of the 14-th meeting of ESOPRS-Rostock, 1995. P. 110.
161. Sires B.S., Geggel H.S., Heffernan J.T. et al. Use of demineralized bone as an osteoinductive orbital enucleation implant in the rabbit // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -1993.-V. 9, N2.-P. 112-119.
162. Shore J.W., Rubin PA., Bilyk J.R. Repair of telecanthus by anterior fixation of cantilevered manipulates. // Ophthalmology. -1992. V.99. - P. 1133-1138.
163. Shore J.W., Carvajal J., Westfall C.T. Manipulate reconstruction of the lateral orbital rim after orbital decompression for graves disease // Ophthalmology. -1992. V. 99, N9.-P. 1433-1439.
164. Slapak I. h Vlkova E., Kucera P. Reconstruction of accidentally damaged orbital rim. // Cs. Ophthalol. -1987. P. 244-248.
165. Smith B. Orbital fracture and medial canthal reconstruction. // Clin. Plast. Surg. -1978.-P. 505-511.
166. Smith B.C. Extruded implants // Current therapy in ophthalmic surgery, Ed. by G.L. Spaeth et al. Toronto: Decker. -1989. - P. 301-302.
167. Soil D.B. Evolution and current in the treatment of the anophthalmic orbit // Ophthalm. Plast. Reconstr. Suig. -1987. V. 2. - P. 1322-1328.
168. Sprinak J.P., Nieves., Hollsten., White W.C. Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging assessment of hydroxyapatite orbital implants // Am. J. Ophthalmology. -1995. V. -119, N 4. - P. 431-440.
169. Tse D.T., Panje W., Anderson R.L. Cyanoacrylate adhesive used to stop CSF leaks during orbital surgery // Arch. Ophthalmol. -1984. V. 102. - P. 1337.
170. Tse D.T. Cyanocrilate tissue adhesive in securing orbital implants // Ophthalmology surgery. -1986. V. 17, N 9. - P. 477-580.
171. Unger J.M. Orbital apex fracture the contribution of computed tomography // Radiology. -1984. -V. 150, N 3. -P. 713-717.
172. Vickie L., Ian Subak S., John L., Nigel P., Davies. Exposure of primary orbital implants in postenucleation retinoblastoma patients // Am. J. ophthalmol. 2000. V. 107, N 5.-P. 940-947.
173. Vistnes L.M., Paris G.I. Uses of RTV silicone in orbital reconstruction // Amer. J. Ophthalmol. -1977. V. 83, N 4. - P. 577-581.
174. Walser. E. Uber moglichkeiten un Grenzen der orbitachirurgie aus ophthalmologischer sicht // Klin. mbl Augenheilk. -1980. -V. 181. P. 164.169.
175. Walter S., Peter S. Hydroxyapatite orbital implant // Am. J. ophthalmol. 1998. -V. 105, N3.-P. 549-543.
176. Wiggs E.O., Becker B.B. Extrusion of enucleation implants: treatment with secondary implants and autogenous temporal is fascia or fascia late patch grafts // Ophthalmic. Surg. -1992. V. 23, N 7. - P. 472^76.
177. Wilkins RB., Havins W.E. Current treatment of blow-out fractures // Ophthalmology. -1982. V. 89, N 5. - P. 464-466.
178. Williams G., Jackson A., Whitehouse R, Kwartz J. The role of CT and MRI in the investigation of orbital roof fracture // Eur. J Radiol. -1995. -V. 2, N 19. -P. 124-127.
179. Wolfe S.A. Correction of lower eyelid deformity caused by multiple extrusions of alloplastic orbital floor implants // Plastic. Reconstr. -1981. V. 68. - P. 429-430.