Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клиноико-лабораторная оцена композитов при использовании стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного и фотодиодного типов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Бакашвили, Нино Тамазовна :: 2009 :: Красноярск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИОН-НЫЕ УСТРОЙСТВА И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Технические и полимеризационные характеристики сто- 10 матологических фотополимеризационных устройств.
1.2. Влияние технических параметров стоматологических фо- 15 тополимеризационных устройств и техники полимеризации на качество пломб из светоотверждаемых пломбировочных материалов.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Анкетирование врачей-стоматологов по вопросам клинического применения стоматологических фотополимеризационных устройств
2.2. Исследование микротвердости светоотверждаемых пломбировочных материалов.
2.3. Клинические методы исследования.
2.4. Методы вариационно-статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИОННЫЕ
УСТРОЙСТВА.
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОТВЕРДОСТИ СВЕТООТ-ВЕРЖДАЕМЫ МАТЕРИАЛОВ, ПОЛИМЕРИЗОВАННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИОННЫХ УСТРОЙСТВ ГАЛОГЕННОГО И ФОТОДИОДНОГО
ТИПОВ.
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦЕНТОВ, В ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗОВАНЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИОННЫЕ УСТРОЙСТВА ГАЛОГЕННОГО И
ФОТОДИОДНОГО ТИПОВ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Бакашвили, Нино Тамазовна, автореферат
Актуальность исследования. Кариес зубов до настоящего времени остается одной из важнейших проблем современной стоматологии. Несмотря на более чем столетнюю историю изучения вопросов этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики кариеса, его распространенность остается высокой и составляет, начиная с момента прорезывания постоянных зубов в разных возрастных группах от 52,0 до 100,0% (Кузьмина Э.М. с соавт., 1997, 1999; Лукиных Л.М., 1998).
Развитие стоматологического материаловедения, разработка новых способов препарирования кариозных полостей, несомненно, привели к повышению эффективности лечения кариеса. Несмотря на это, до настоящего времени окончательно не решены проблемы нарушения краевого прилегания пломб из самых современных пломбировочных материалов (Боровский Е.В. с соавт., 1996; Макеева И.М., 1997; Елистартова М., Тармаева С., 1998; Макеев В.Ф., Старокадомский Д.Л., 1996; Fusayama Т., 1992; Airoldi R.L. et al., 1993; Leinfelder K.F., 1996; Applequist E.A., Meiers J.C., 1997; Emst K., Willershausen В., 1998), что может привести к возникновению дефектов пломб и развитию вторичного кариеса (Иоффе Е., 1994; Николаев А.И., Цепов Л.М., 1998; Солнцев A.C., 1998, 1999).
В последнее десятилетие наблюдается значительный интерес к использованию светоотверждаемых пломбировочных материалов практически всех известных групп: цементов, композитов, компомеров, материалов для прокладок и герметиков. Самыми активно совершенствующимися пломбировочными материалами являются светоотверждаемые композиты, удельный вес которых в структуре накладываемых пломб постоянно растет и занимает до 35,5% на коммерческом стоматологическом приеме, особенно в негосударственном секторе здравоохранения (Шипский А.В., Акаев И.Р., 1998; Федоров А.В., 2007).
Качество пломб из светоотверждаемых композитов тесным образом связано с оснащением рабочего места врача-стоматолога, знанием структуры и показаний к использованию материалов, технологии применения компонентов композита и окончательной обработки пломб (Виноградова Т.Ф., Уголева С., 1995; Уголева С., 1996; Макеева И.М., 1997; Штейнгарт М.З., 1997). Среди указанных факторов большое значение отводится технике использования источников отверждающего света, информация о которой, зачастую носит противоречивый характер (Боровский Е.В. с соавт., 1996; Иоффе Е., 1997; Борисенко А.В., 1999; Иоффе Е., 2008; Boer W.M., 1999; Ru-egebberger F. et al., 2005).
Известно большое число исследований, посвященных изучению структуры, свойств и систематизации светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов (Поюровская И.Я., 1992; Иоффе Е., 1994; Уголева С., 1996; Артельт Х.М. с соавт., 1996; Петрикас О.А., 1998; Трезубов В.Н. с соавт., 1999; Ring A.L., 1994), технике фотополимеризации (Боровский Е.В. с соавт., 1996; Виноградова Т.Ф., Уголева С., 1996; Макеева И.М., 1997; Рад-линский С., 1996; Sakaguchi R.L. et al., 1992; Ciamponi A.L. et al, 1995) и окончательной обработке пломб (Николаев А.И., Цепов JI.M., 1998; Ferracane J.L. et al., 1992). В литературе достаточно полно описаны технические данные стоматологических фотополимеризационных устройств различного типа (Алямовский В.В., 2000, 2004; Ruegebberger F., 1999; Mills R.W. et al., 2002; Ruegebberger F. et al., 2005). Наряду с этим имеются лишь единичные данные о качестве источников полимеризации пломбировочных материалов (Боровский Е.В. с соавт., 1996; Алямовский В.В., 2000), влиянии параметров светового потока на степень полимеризации материалов (Ciamponi A.L. et al., 1995; Sakaguchi R.L. et al., 1992; Mills R.W. et al., 2002). В научной литературе имеются единичные данные, посвященные преподаванию вопросов использования стоматологических фотополимеризационных устройств, и практически не отражены сведения об уровне обладания врачами-стоматологами знаниями в сфере стоматологических фотополимеризационных технологий, что может неблагоприятно сказываться на качестве применения светоотвер-ждаемых материалов (Rushton V.E., Horner К., 2008). Таким образом, обозначенный круг вопросов предопределяет цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Повышение эффективности применения светоотверждаемых композитов с использованием стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного и фотодиодного типов.
Задачи исследования:
1. Оценить распространенность использования стоматологических фотополимеризационных технологий в Москве и Красноярском крае.
2. Провести анкетирование врачей-стоматологов, использующих в клинической практике светоотверждаемые пломбировочные материалы, по вопросам технических характеристик и условий применения стоматологических фотополимеризационных устройств.
3. Исследовать показатели микротвердости светоотверждаемых композитов, полимеризованных с помощью стоматологических фотополимериза-" ционных устройств галогенного и фотодиодного типов.
4. Провести обследование пациентов, проходящих лечение кариеса зубов с использованием светоотверждаемых технологий и изучить качество пломб из светоотверждаемых композитов, полимеризованных с помощью стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного и фотодиодного типов.
5. Разработать рекомендации по клиническому использованию стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного и фотодиодного типов.
Положения, выносимые на защиту:
1. Недостаточность подготовки врачей-стоматологов, применяющих в своей практике фотополимеризационные технологии, приводит к неполному информированию врачей в отношении показаний к использованию стоматологических фотополимеризаторов различного типа.
2. Показатели микротвердости пломбировочных материалов зависят от особенностей характеристик стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного и фотодиодного типов.
Новизна исследования
Впервые анкетированием врачей стоматологов установлена частота использования в клинической практике стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного (71,6%) и фото диодного (28,4%) типов, при преимущественном распространении фотодиодных технологий в Москве (42,9%) по сравнению с Красноярским краем (15,9%).
Впервые выявлено преимущество стоматологических полимеризаторов фотодиодного типа в сравнении с фотополимеризаторами галогенного типа при минимальной фотоэкспозиции — 5 с; установлено, что начиная с 20 с полимеризации показатели микротвердости лицевой поверхности образцов НегсиН1е ХКУ, полимеризованных с помощью полимеризаторов фотодиодного типа достоверно не отличаются от микротвердости образцов, полимеризованных с использованием фотополимеризаторов галогенного типа.
Впервые установлено, что РЬБ-технология в технике полимеризации композитов позволяет достичь достоверно лучших показателей микротвердости нанокомпозитов Premise и CharmFil в сравнении со стандартной технологией диодной фотополимеризации.
Впервые клиническими исследованиями выявлено, что ухудшение через 24 и 36 мес. качества пломб из Ecusit, полимеризованных с использованием фотодиодных полимеризаторов напрямую связано с уровнем КПУ, который по данным исследования не должен превышать 7,0 при использовании стоматологических полимеризаторов фотодиодного типа; для материала Нег-culite XRV величина КПУ, превышающая 9,0 становится критичной для получения хороших отдаленных результатов.
Практическая значимость работы
Проведенные клинико-лабораторные исследования позволили установить наиболее рациональные подходы к использованию стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного и диодного типов, при работе со светоотверждаемыми композитами.
Выявленные особенности понимания врачами-стоматологами принципов использования стоматологических фотополимеризационных устройств позволяют совершенствовать применение фотополимеризационных технологий в стоматологической практике и способствуют повышению квалификации врачей-стоматологов.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в учебный процесс и клиническую практику кафедры стоматологии ИПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, а также в клиническую практику стоматологической поликлиники КрасГМУ, поликлиники №106 Юго-Западного округа г. Москвы.
Апробация работы. Материалы настоящего исследования доложены на:
- X и XI международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2005, 2006);
- Всероссийских научно-практических конференциях: «Сибирский стоматологический форум» (Красноярск, 2007, 2008);
- заседании Проблемной комиссии по стоматологии и оториноларингологии КрасГМУ (Красноярск, 2009).
Публикации. По теме диссертации опубликованы 8 работ, в том числе 1 - в журнале, рекомендованном ВАК Российской Федерации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиноико-лабораторная оцена композитов при использовании стоматологических фотополимеризационных устройств галогенного и фотодиодного типов"
ВЫВОДЫ
1. Установлено, что среди врачей-стоматологов Москвы и Красноярского края имеет место высокая распространенность использования фотопо-лимеризационных технологий в стоматологической практике - 94,4%. Большинство 71,6% врачей-стоматологов эксплуатируют аппаратуру галогенного типа, 28,4% — фотодиодного типа, что свидетельствует о достаточно широком внедрении диодных технологий в клиническую практике, при преимущественном внедрении фотодиодных технологий в Москве (42,9%), в сравнении с Красноярским краем (15,9%). Выявлен факт значительно меньшего контроля за интенсивностью и тепловой составляющей светового потока стоматологических фотополимеризационных устройств со стороны стоматологов, Красноярского края, в сравнении с врачами-стоматологами Москвы (%2= 16,193, р=0,013; х2=12,653, р=0,027, соответственно).
2. 64,8% врачей-стоматологов считают, что фотополимеризаторы гало- . генного типа не могут полимеризовать все типы светоотверждаемых материалов, причем убежденность в этом стоматологов, работающих в Москве, более выражена (67,9%), чем у врачей-стоматологов, работающих на территории Красноярского края (56,8%). 49,3% респондентов не обладают информацией о свойствах фотополимеризаторов, имеющих функцию импульсного изменения мощности светового потока.
3. Исследование показателей микротвердости гибридных композитов стандартной вязкости показало существенные различия между показателями лицевой и тыльной поверхности образцов материалов. Использование фотополимеризаторов фотодиодного типа при минимальной экспозиции - 5 с, позволяет достигнуть достоверно лучших результатов в сравнении с галогенными фотополимеризационными устройствами. Начиная с экспозиции в 20 с показатели микротвердости лицевой поверхности образцов Негси^е
XRV, отвержденных с помощью полимеризаторов фотодиодного типа достоверно не отличаются от микротвердости образцов, отвержденных с использованием фотополимеризаторов галогенного типа.
Использование технологии импульсного изменения мощности в технике полимеризации композитов позволяет достичь достоверно лучших показателей микротвердости нанокомпозитов Premise и CharmFil в сравнении со стандартной технологией диодной фотополимеризации. Схожая закономерность установлена и для аналогичных наименований композитов низкой вязкости (р<0,05-0,001).
4. Установлена высокая интенсивность кариеса - 10,48±0,61 у обследованных пациентов. В среднем, на одного обследованного пациента приходилось 2,27±0,12 зуба с признаками вторичного кариеса, при среднем значении компонента «К» - 3,72±0,22, что свидетельствует о высокой потребности обследованного контингента в использовании светоотверждаемых технологий восстановления твердых тканей зубов. Полученные данные подтверждаются отсутствием случаев высокой кариесрезистентности по В.Б. Недосеко, выявлением у 53,8% обследованных среднего уровня кариесрезистентности, 44,0% - низкого, а у 2,2% пациентов — очень низкого уровня устойчивости зубов к кариесу.
5. Анализ сохранности пломб, выполненных из различных пломбировочных материалов, с использованием фотополимеризаторов галогенного и фотодиодного типа, показал, что через 6 и 12 мес., после пломбирования практически все пломбы находились в отличном состоянии (97,8%). Проведенный сравнительный анализ числа выявленных случаев отличного состояния пломб, позволил установить крайне незначительное преимущество фотодиодной технологии полимеризации материала Herculite XRV в сравнении с полимеризацией с помощью фотополимеризатора галогенного типа. В случае использования материала Ecusit было, наоборот, выявлено незначительное преимущество фотополимеризатора галогенного типа перед фотодиодным полимеризационным устройством.
6. Ухудшение через 24 и 36 мес. качества пломб из Есизк, полимеризо-ванных с использованием фотодиодных полимеризаторов было напрямую связано с повышением КПУ, что свидетельствует о необходимости ограничений использования полимеризационных технологий фотодиодного типа при показателях интенсивности кариеса зубов, превышающих 7,0. По данным исследования, величина КПУ, превышающая 9,0 становится критичной для получения хороших отдаленных результатов при использовании материала НегсиШе ХЯУ, что позволило сделать практические рекомендации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
На основании проведенных исследований врачам-стоматологам, использующим в клинической практике фотополимеризационные технологии, а также государственным образовательным учебным заведениям высшего и дополнительного профессионального образования рекомендуется:
1. Обратить внимание на подготовку слушателей циклов повышения квалификации по вопросам преподавания материла, касающегося применения стоматологических фотополимеризационных устройств в стоматологической практике.
2. В случае необходимости минимизации времени фотоэкспозиции пломбировочных материалов или их компонентов в пределах 5-10 с, использовать стоматологические фотополимеризационные устройства фотодиодного типа, обладающие лучшими полимеризационными характеристиками в сравнении с фотополимеризаторами галогенного типа при равных показателях энергетической светимости.
3. С целью повышения показателей микротвердости полимеризуемых материалов использовать преимущества технологии импульсного изменения мощности по сравнению со стандартным режимом полимеризации стоматологических фотополимеризационных устройств фотодиодного типа.
4. Для повышения срока службы пломб из светоотверждаемых композитов Есшк и НегсиШе ХЯУ свыше 24 мес., ограничить использование указанных материалов при показателях интенсивности кариеса зубов более 9,010,0. Отдавать предпочтение фотополимеризационным технологиям на основе использования стоматологические фотополимеризационные устройства галогенного типа при показателях КПУ выше 7,0.
5. Регулярно, с периодичностью не реже одного раза в месяц, осуществлять контроль мощности интенсивности светового потока, генерируемого стоматологическим фотополимеризационным устройством.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Бакашвили, Нино Тамазовна
1. Авдусенко, JI.A. Разработка экспресс-методов оценки резистентности эмали и их применение в стоматологической диспансеризации: авто-реф. дис. канд. мед. наук / JI.A. Авдусенко. Киев, 1990. - 18 с.
2. Айролди, P.JI. (Airoldi R.L.). Лабораторная оценка in vitro клеевых составов для дентина в смешанных препарированных полостях V класса / R.L. Airoldi, I. Krejci, F. Lutz // Квинтэссенция. 1993. - №3. - C.26-33.
3. Алямовский, B.B. Клинико-технологические условия работы со светоотверждаемыми композиционными пломбировочными материалами / В.В. Алямовский Красноярск: Изд-во КГПУ, 2000. - 128 с.
4. Алямовский, В.В. Динамика изменений температуры в полости зубов при фотополимеризации / В.В. Алямовский // Ин-т стоматологии. -2000.-№3.-С. 18-19.
5. Алямовский, В.В. Изменение микротвердости фотоинициируе-мых композитов при использовании методики «плавного старта» /В.В. Алямовский, A.B. Божко // Копейкинские Байкальские чтения-2001: сб. тез. междунар. конф. Иркутск-Ангарск. - 2001, С.30-31.
6. Алямовский, В.В. Влияние основных параметров стоматологических фотополимеризационных устройств на изменения температуры в полости зуба / В.В. Алямовский // Первая краевая. 2003. - №18. - С.52-53.
7. Алямовский, B.B. L.E.Demetron I опережая время /В.В. Алямовский // Ин-т стоматологии. - 2004. - №3. - С.84-85.
8. Артельт, Х.М. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике / Х.М. Артельт, В.А. Дрожжина, Ю.А. Федоров — СПб. — Куксхавен: Спец. лит., 1996. 139 с.
9. Бащинский, С.Е. Рекомендации по подготовке научных медицинских публикаций. Сборник статей и документов / под ред. С.Е. Бащин-ского, В.В. Власова. -М.: Медиа Сфера, 2006. -464 с.
10. Бойер, В.М. (Boer W.M.). Композитные реставрации. Современный уровень техники. Ч. I. Основы адгезивной техники / W.M. Boer // Новое в стоматологии. 1999. - №8. - С.3-15.
11. Бойер, В.М. (Boer W.M.). Композитные пломбы: современные уровень техники. Ч. III. Восстановление эстетики фронтальных и боковых зубов при непосредственном пломбировании композитными материалами / W.M. Boer // Новое в стоматологии. 1999. - №9. - С.3-8.
12. Борисенко, A.B. Композиционные пломбировочные материалы / A.B. Борисенко М.: Книга плюс, 1999. - 175 с.
13. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев М.: Медицина, 1991. - 304 с.
14. Виллерхаузен, Б. (Willershausen В.). The influence of oral bacteria on the surfaces of dental resin-restoration materials an in vitro study / B. Willershausen, A. Callaway, K. Ernst // Клинич. стоматология. - 1999. - №1. - C.4-9.
15. Виноградова, Т.Ф. Методика применения композитных материалов / Т.Ф. Виноградова, С. Уголева // Новое в стоматологии. 1995. - №4. -С.9-16.
16. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов М.: Медицина, 1988. - 256 с.
17. Возможность оценки кариесогенной ситуации по электрофизическим параметрам слюны / О.В. Деньга, Э.М. Деньга, А.П. Левицкий, В.С. Иванов // Вестн. стоматологии. 1995. - №3. - С.187-191.
18. Вулфорд, М. ^о11хж1 М.) Реставрация и пародонт две проблемы одного лечения / М. Вулфорд // ДентАрт. - 1997. - №3. - С.41-51.
19. Гернер, М.М. Материаловедение в стоматологии / М.М.Гернер, М.А.Нападов, Д.М.Каральник и др. / под ред. А.И.Рыбакова. М.: Медицина, 1984. - 424 с.
20. Грисимов, В.Н. Оценка резистентности о очаговой деминерализации эмали зуба с использованием лазерной рефлексометрии: автореф. дис. . канд. мед. наук /В.Н. Грисимов. Л., 1991. - 18 с.
21. Грисимов, В.Н. Светопроводящая эффективность межзубного клина / В.Н. Грисимов // Новое в стоматологии. 1996. - №2. - С. 13-14.
22. Грисимов, В.Н. Проявление эффекта Тиндаля в эмали зуба / В.Н. Грисимов // Новое в стоматологии 1996. - №3. - С.41-43.
23. Грисимов, В.Н. Перераспределение интенсивности излучения галогенового источника твердыми тканями зуба / В.Н. Грисимов // Новое в стоматологии. 1996. - №5. - С.21-24.
24. Грисимов, В.Н. Преломление света на поверхности эмали / В.Н. Грисимов // Новое в стоматологии. 1997. - №4. - С.42-44.
25. Грисимов, В.Н. Эффект гало: оптическая модель и условия воспроизведения при реставрации режущего края / В.Н. Грисимов // Ин-т стоматологии. 1999. - №3. - С.38-41.
26. Грисимов, В.Н. Оптико-морфологическое обоснование эстетической реставрации зубов светотверждаемыми композитами: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Н. Грисимов. СПб., 1999. - 53 с.
27. Девликанова, Л.И. Новое поколение микронаполненных композитов: опыт клинического применения / Л.И. Девликанова, Н.Я. Молоканов, А.И. Николаев // Ин-т стоматологии. 2008. - №4. - С.85-87.
28. Дедкова, Л.Ю. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитных материалов при лечении кариеса: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ю. Дедкова М., 1999. - 21 с.
29. Деньга, О.В. Оценка кариес-протекторной активности пульпы при кислотном воздействии на эмаль зуба / О.В. Деньга, Э.М. Деньга, А.П. Левицкий //Вестн. стоматологии. 1995. - №3. - С.164-169.
30. Диагностика заболеваний пародонта с использованием объективных методов исследования: метод, рекомендации / Ю.А. Федоров, В.П. Блохин, Л.Н. Дедова и др. Л., 1989. - 43 с.
31. Дикерсон, В.Г. (ВюкегБоп \У.О.). Эстетическая и функциональная методика прямого пломбирования светополимеризующимися композитными материалами / ХУ.в. Бюкегеоп // Новое в стоматологии. 1996. - №2. -С.42-45.
32. Елистратова, М. Краевая проницаемость пломб из различных пломбировочных материалов в ранние сроки лечения / М. Елистратова, С. Тармаева// Стоматология. 1998. - №1. - С. 16-18.
33. Иванова, Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: автореф. дис. д-ра мед. наук / Г.Г. Иванова. Омск, 1997. - 48 с.
34. Ибрагимов, Т.И. Основные направления модернизации профессионального дополнительного образования, с целью формирования конкурентоспособного специалиста стоматолога / Т.И. Ибрагимов // Маэстро стоматологии. 2004. - №4. - С.70-72.
35. Иоффе, Е. Адгезивная технология в современной стоматологии / Е. Иоффе, А. Несмеянов // Новое в стоматологии. 1994. - №4. - С.26-27.
36. Иоффе, Е. Боль при жевании может указывать на треснутый зуб / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1997. - №3(Спец. вып.). - С. 13-14.
37. Иоффе, Е. Композиты вчера, сегодня и завтра / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. - 1994. - №5. - С.6-11.
38. Иоффе, Е. Коричневые линии вокруг композитной реставрации / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1997. - №3 (Спец. вып.). - С.31-33.
39. Иоффе, Е. Новое семейство композитных материалов / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1999. - №8. - С. 19-20.
40. Иоффе, Е. Новый революционный композит с подходящим именем «Revolution» / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1997. - №3 (Спец. вып.). - С.24-26.
41. Иоффе, Е. Послеоперационная чувствительность зубов при восстановлении композитными материалами / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1997. - №3 (Спец. вып.). - С.59-64.
42. Иоффе, Е. Проблемы полимеризации светотверждающихся композитов / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1997. - №3 (Спец. вып.). -С.10-12.
43. Иоффе, Е. Светополимеризация композитных материалов / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1996. - №3. - С.13-15.
44. Иоффе, Е. Светополимеризация композитных материалов / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1997. - №3 (Спец. вып.). - С.40-42.
45. Иоффе, Е. Улучшение поверхности композитной пломбы поверхностным герметиком «Fortify» / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. -1997. №3 (Спец. вып.). - С.37-38.
46. Иоффе, Е. Эффект полимеризационной усадки композитных материалов / Е. Иоффе // Стоматол. вестн. 2008. - №5. - С.38-40.
47. Использование Gradia Direct при лечении пороков развития твердых тканей зубов у детей / Л.П. Кисельникова, Е.А. Скатова, Т.Е. Зуева, Я.Н. Назарова // Пробл. стоматологии. 2008. - №3. - С.71-73.
48. Йодковска, Э. Современная концепция применения и эффективность прокладочных материалов / Э. Йодковска // Новости стоматологии. -1996.-№2-3.-С.9-17.
49. Каральник, Д.М. основные критерии клинической оценки пломбировочных материалов / Д.М. Каральник // Экспериментальная и клиническая стоматология: тез. докл. М., 1979. - Т.9, 4.2. - С. 123-126.
50. Киампони, A.JI. (Ciamponi A.L.). Эффективность отражательных клиньев при полимеризации композитов / A.L. Ciamponi, V.A. Del Portillo, J.F.F. Santos // Квинтэссенция. 1995. - №2. - C.43-46.
51. Клинические методы определения резистентности зубов к кариесу / Г.Г.Иванова, В.К.Леонтьев, Т.Н.Жорова и др. // Ин-т стоматологии. -1999. -№1. -42-49.
52. Клиническая эффективность методов прямой реставрации боковых зубов / Л.Е. Леонова, И.В. Еремин, Г.А. Павлова, Т.В. Бастанжиева // Материалы XXI и XXII Всероссийской научно-практической конференции -М., 2009. С.396-398.
53. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э.М. Кузьминой. М.: Информэлектро, 1999. - 228 с.
54. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. Информполиграф, 1997. - 136 с.
55. Лейнфельдер, К.Ф. (Leinfelder K.F.). Композитные пластмассы: свойства и клиническая эффективность / K.F. Leinfelder // Квинтэссенция. -1996. -№3.-С.51-62.
56. Леонова, Л.Е. Эффективность пломбирования кариозных полостей зубов жевательной группы / Л.Е. Леонова, И.В. Еремин, Г.А. Павлова // Труды XI съезда Стоматологической ассоциации России и VIII Съезда стоматологов России. — М., 2006. — С.236-238.
57. Лобовкина, Л.А. Восстановление зубов на основе концепции анатомической послойной реставрации / Л.А. Лобовкина, A.M. Романов // Ин-т стоматологии. 2008. - №3. - С.90-91.
58. Лукиных, Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л.М. Лукиных Н.Новгород: НГМА, 1998. - 168 с.
59. Луцкая, И.К. Современное стоматологическое материаловедение -и использование его достижений в клинической практике / И.К. Луцкая // Труды ЦНИИС. М., 1994. - С.7-12.
60. Луцкая, И.К. Реставрация фронтальных зубов с коррекцией режущего края / И.К. Луцкая, Н.В. Новак // Ин-т стоматологии. 2008. - №3. -С.48-51.
61. Макеев, В.Ф. Полимерные композитные материалы стоматологического назначения / В.Ф. Макеев, Д.Л. Старокадомский // Новости стоматологии. 1996. - №1. - С.40-43.
62. Макеева, И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.М. Макеева. -М., 1997.-34 с.
63. Макеева, И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами / И.М. Макеева // Стоматология. 1997. - № 1. - С. 72.
64. Мерков, Ф.М. Санитарная статистика / Ф.М. Мерков, Л.Б. Поляков Л.: Медицина, 1974. - 384 с.
65. Наследов, А.Д. SPSS. Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А.Д. Наследов. СПб.: Питер, 2007. - 416 с.
66. Недосеко, В.Б. Резистентность зубов к кариесу: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Б. Недосеко. М, 1989. - 30 с.
67. Николаев, А.И. Как повысить эффективность лечения кариеса зубов / А.И. Николаев, Л.М. Цепов // Клинич. стоматология. 1998. - №2. -С.32-36.
68. Окушко, В.Р. Методика выделения диспансерных групп школьников на основе донозологической диагностики кариеса зубов / В.Р. Окушко, Л.И. Косарева// Стоматология. 1983. - №6. - С.8-10.
69. Петрикас, O.A. Современные щадящие методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Ч. 2 / O.A. Петрикас // Новое в стоматологии. -1998. №6 (Спец. вып.). - 103 с.
70. Постановление Совета Администрации Красноярского края от 29.03.2007 г. №112-п) «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи».
71. Поюровская, И .Я. Стоматологические материалы состояние, проблемы, перспективы / И .Я. Поюровская // Новое в стоматологии. - 1992. -№4 (Спец. вып.). - С.2-17.
72. Радлинский, С. Реставрация зубов материалами «Дентсплай»: адгезивная техника / С. Радлинский // ДентАрт. 1996. - №2. - С.26-31.
73. Радлинский, С. Реставрационные конструкции переднего и бокового зубов / С. Радлинский // ДентАрт. 1996. - №4. - С.22-29.
74. Разработка и научное обоснование новых способов диагностики, прогнозирования и повышения резистентности эмали зубов к кариесу / Г.Г. Иванова, В.К. Леонтьев, А.Н. Питаева, Т.Н. Жорова // Ин-т стоматологии. -1998.-№1.-С.32-37.
75. Ракицкая, Е.Г. CharmQuicks: светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб на основе наночастиц / Е.Г. Ракицкая // Дентал-Юг. 2008. - №10. - С.60.
76. Рамм, Н.Л. Брэкет-система или деминерализация эмали? / Н.Л. Рамм, Л.П. Кисельникова // Инс-т стоматологии. 1998. - №1. - С.38-39.
77. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва. -М.: Медиа Сфера, 2006. 312 с.
78. Ринг, А.Л. (Ring A.L.). Изучение материалов для постоянного пломбирования зубов (I) / A.L. Ring // Квинтэссенция. 1994. - №1. - С.55-57.
79. Сазонов, А.О. Клиническое применение материала Supreme/ А.О. Сазонов // Маэстро стоматологии. 2005. - №2. - С. 12-13.
80. Салова, A.B. Особенности эстетической реставрации в стоматологии / A.B. Салова, В.М. Рехачев. СПб: Изд-во «Человек», 2004. - 147 с.
81. Седойкин, А.Г. Клинико-морфологическая оценка биологически активных композитов при лечении кариеса временных зубов / А.Г. Седойкин // Вопросы современной стоматологии: сб. науч. тр. к 90-летию со дня рожд. А.И. Дойникова. М., 2008. - С. 162-164.
82. Солнцев, A.C. Сравнительные данные адгезивных свойств традиционных пломбировочных материалов с применением промежуточного склеивающего подслоя / A.C. Солнцев // Современные проблемы стоматологии: тез. докл. Новосибирск, 1998. - С. 104-106.
83. Солнцев, A.C. Вторичный кариес зубов (Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.C. Солнцев. Омск, 1999. - 34 с.
84. Станчева, Д.В. Дифференцированный подход к выбору техники реставрации жевательных зубов. Возможности новой химической матрицы композита Filtek Silorane / Д.В. Станчева // Dental Forum. 2009. - №1. -С.77-84.
85. Уголева, С. Композиционные пломбировочные материалы / С. Уголева // Новое в стоматологии. 1996. - №3 (Спец. вып.). - С.8-17.
86. Ульянова, Т.В. Современные адгезивные системы в эстетической стоматологии / Т.В. Ульянова, О.П. Дашкова, Е.В. Володина // Вопросы современной стоматологии: сб. науч. тр. к 90-летию со дня рожд. А.И. Дойникова. М., 2008. - С.167-171.
87. Федоров, A.B. Организационная структура стоматологической помощи в условиях современного рынка стоматологических услуг: автореф. дис. . канд. мед. наук/ A.B. Федоров. -М., 2007. 19 с
88. Хаустова, Е.А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Хаустова. М., 1999.-25 с.
89. Хили, Дж. Социологические и маркетинговые исследования / пер с англ.; под ред. A.A. Руденко / Дж. Хили. Киев: «ДиаСофтЮП»; СПб.: Питер, 2005. - 638 с.
90. Хиора, Ж.П. Новое поколение композитов и улучшение качества реставраций боковых зубов / Ж.П. Хиора // Пробл стоматологии. — 2008. -№2. С.48-53.
91. Ченцов, Ю.И. Роль самообразования в профессиональном совершенствовании врачей стоматологического профиля Москвы / Ю.И. Ченцов, Ю.М. Максимовский // Маэстро стоматологии. — 2002. №2. — С.88-90.
92. Чиликин, В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии /В.Н. Чиликин. -М.: ГУПНИКИЭТ, 2001. 103 с.
93. Шестаков, В.Т. Ответственность пациентов за сохранение своего здоровья и за качество оказания им стоматологической помощи / В.Т. Шестаков // Стоматология для всех. 1998. - №2. - С.50-55.
94. Шипский, A.B., Коммерческая амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь населению / A.B. Шипский, И.Р. Акаев // Стоматология. 1998. - №6. - С.52-55.
95. Штейнгарт, М.З. Пломбировочные материалы. Их роль в лечении поражений зубов и профилактике осложнений / М.З. Штенгарт // Паро-донтология. 1997. - №2. - С.39-41.
96. Эплеквист, Е.А. (Applequist Е.А.). Влияние методики пломбирования полостей V класса на микроутечку в композитной пломбе / Е.А. Applequist, J.C. Meiers // Квинтессенция. 1997. - №1. - С.33-37.
97. Эрнст, К. (Ernst К.). Correction of anatomical form of frontal teeth with fine hybrid composites / K. Ernst, B. Willershausen // Клинич. стоматология. 1998. - №2. - C.26-30.
98. Эрнст, К. (Ernst К.). Medical examination of «Solitaire» dental materials: the results of first trials after 6 months / K. Ernst, M. Martin, B. Willershausen // Клинич. стоматология. 1998. - №3. - C.48-52.
99. Эстетическая реставрация некариозных поражений твердых тканей зубов / С.В. Опарин, М.П. Харитонова, В.М. Каменских, С.Н. Тихонова // Материалы VIII и IX Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2002. С.88-90.
100. Atmadja, G. Some factors influencing the depth of cure of visible light-activated composite resins / G. Atmadja, R.W. Bryant // Austr. Dent. J. — 1990. Vol. 35, № 3. -P.213-218.
101. Attar, N. Effect of two light-emitting diode (LED) and one halogen curing light on the microleakage of Class V flowable composite restorations / N. Attar, Y. Korkmaz // J. Contemp. Dent. 2007. - Vol. 8, №2. - P.80-88.
102. Aw, T.C. Polymerization shrinkage of restorative resins using laser and visible light curing / T.C. Aw, J.I. Nicholls // J. Clin. Laser Med. Surg. 1997. -Vol. 15, №3. - P.137-141.
103. Boberick, K.G. Dimensional stability of record bases fabricated from light-polymerized composite using two methods / K.G. Boberick, J. McCool // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol. 79, №4. - P.3 99-403.
104. Ciamponi, A.L. Effectiveness of reflective wedges on the polymerization of composite resin / A.L. Ciamponi, V.A.P. Lujan, J.F.F. Santos // Quintessence Int. 1994. - Vol. 25, №9. - P.599-602.
105. Craford, M.G. Inpursuit of the ultimate lamp / M.G. Craford, N. Hol-onyak, F.A. Kish // Sci. American. 2001. - Vol. 284, №1. - P.63-67.
106. Curing effectiveness of resin composites at different exposure times using LED and halogen units / L. Ceballos, M.V. Fuentes, H. Tafalla et al. // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. 2009. - Vol. 14, №1. -P.51-60.
107. Cuspal movement and microleakage in premolar teeth restored with resin-based filling materials cured using a «soft-start» polymerization protocol / G.J.P. Fleming, R.R. Cara, W.M. Palin, F.J.T. Burke // Dent. Mat. 2007. -Vol.23, №5.-P.637-643.
108. Cvitko, E. Effect of matrix systems and polymerization techniques on microleakage of Class II resin composite restorations / E. Cvitko, G. Denehy, D.B. Boyer // Am. J. Dent. 1992. - Vol. 5, №6. - P.321-323.
109. Depth of cure of light-cured composite resin with light-curing units of different intensity / J.T. Marais, M.F. Dannheimer, P.J. Germishuys, J.W. Bor-man // J. Dent. Assoc. S. Afr. 1997. - Vol. 52, №6. - P.403-407.
110. Drexler, P. Surface hardness of a resin composite cured with a transparent cone / P. Drexler, F. Garcia-Godoy, J.R. Boj // Pediatr. Dent. 1997. - Vol. 19, №6. - P.419-420.
111. Dynamic mechanical analysis of storage modulus development in light-activated polymer matrix composites / R.L. Sakaguchi, N.C. Shah, B.S. Lim et al. // Dent. Mater. 2002. - Vol. 18, №2. - P. 197-202.
112. Effect of different initial light intensity by the soft-start photoactivation on the bond strength and Knoop hardness of a dental composite /
113. D-M. Eduardo, S.M.A. Coelho, C.A. Bortolazzo et al. // Brazil. Dent. J. 2007. -Vol. 18, №2. - P.107-112.
114. Effect of light exposure on fracture toughness and flexural strength of light-cured composites / M. Miyazaki, Y. Oshida, B.K. Moore, H. Onose // Dent. Mater. 1996. - Vol. 12, №6. - P.328-332.
115. Ferracane, J.L. Evaluation of subsurface defects created during the finishing of composites / J.L. Ferracane, J.R. Condon, J.C. Mitchem // J. Dent. Res. 1992. - Vol. 71, №9. - P.1628-1632.
116. Ferracane, J.L. Properties of heat-treated composites after aging in water / J.L. Ferracane, J.K. Hopkin, J.R. Condon // Dent. Mater. 1995. - Vol.11, №6. -P.354-358.
117. Flowler, C.S. Efficacy testing of visible-light-curing units / C.S. Flowler, M.L. Swartz, B.K. Moore // Oper. Dent. 1994. - Vol. 19, №2. - P.47-52.
118. Fusayama, T. Indications for self-cured and light-cured adhesive composite resins / T. Fusayama // J. Prosthet. Dent. 1992. - Vol. 67, №1. - P.46-51.
119. Garcia-Godoy, F. Interfacial adaptation of resin cured with a dual intensity light curing unit / F. Garcia-Godoy, P. Rontani // ESPE Products in the focus of international science: 17th Ann. Meeting IADR. Vancouver, 1999. - P. 27.
120. Hansen, E.K. Correlation between depth of cure and temperature rise of a light activated resin composites / E.K. Hansen, E. Asmussen // Am. J. Dent. -1993.-Vol. 6, №2.-P.91-95.
121. Hinoura, K. Influence of argon laser curing on resin bond strength / K. Hinoura, M. Miyazaki, H. Onose // Am. J. Dent. 1993. - Vol. 6, №2. - P.69-71.
122. Improved proximal marginal adaptation of class II composite resin restoration by use of light-reflecting wedges / F. Lutz, I. Krejci, B. Lucscher, T.R. Oldenburg // Quintessence Int. 1986. - Vol. 17, №7. - P.659-670.
123. Influence of light intensity on polymerization shrinkage and integrity of restoration-cavity interface / A.J. Feilzer, L.H. Dooren, A.J. de Gree, C.L. Davidson // Eur. J. Oral Sci. 1995. - Vol. 103, №5. - P.322-326.
124. The influence of plasma arc vs. halogen standard or soft-start irradiation on polymerization shrinkage kinetics of polymer matrix composites / N. Hofmann, W. Denner, B. Hugo, B. Klaiber // J. Dent. 2003. - Vol. 31, №6. - P.383-393.
125. The influence of surface loading and irradiation time during curing on mechanical properties of a composite / T. Brosh, H. Baharav, O. Gross, B.Z. Laufer // J. Prosthet. Dent. 1997. - Vol. 77, №6. - P.573-577.
126. Influence of temperature and relative humidity on early bond strengths to dentine / M.F. Burrow, Y. Taniguchi, T. Nikaido et al. // J. Dent. -1995.-Vol. 23, №1. P.41-45.
127. Kullmann, W. Sorptions und Losungsvorgange bei selbst und lichthartenden Komposit-Kunststoffen / W. Kullmann // Dtsch. Zahnarztl. Z. - 1990. -Bd. 45, №5. - S.286-288.
128. Lu, H. Impact of curing protocol on conversion and shrinkage stress / H. Lu, J.M. Stansbury, C.N. Bowman // J. Dent. Res. 2005. - Vol. 84, №9. -P.822-826.
129. Mehl, A. Physical propertie and gap formation of light-cured composites with and without «soft start-polymerization» / A. Mehl, R. Hickel, K.H. Kunzelmann // J. Dent. 1997. - Vol. 25, №6. - P.321-330.
130. Modulated photoactivation methods: Influence on contraction stress, degree of conversion and push-out bond strength of composite restoratives / L.G. Cunha, R.C.B. Alonso, C.S.C. Pfeifer et al. // J. Dent. 2007. - Vol. 35, №4. -P.318-324.
131. Molar extinction coefficients and the photon absorption efficiency of dental photoinitiators and light curing units / M.G. Neumann, W.G. Miranda, C.C. Schmitt et al. //J. Dent. 2005. - Vol. 33, №6. - P.525-532.
132. Nalcaci, A. The Effects of soft-start vs continuous-light polymerization on microleakage in class II resin composite restorations / A. Nalcaci, M. Sal-bas, N. Ulusoy // J. Adhes. Dent. 2005. - № 4. - P.309-314.
133. Nomoto, R. Effect of light wavelength on polymerization of light-cured resins / R. Nomoto // Dent. Master. J. 1997. - Vol. 16, №1. - P.60-73.
134. Polymerization stress related to radiant exposure and its effect on microleakage of composite restorations / F.C. Calheiros, F.T. Sadek, L.C.C. Boaro, R.R. Braga // J. Dent. 2007. - Vol. 35, №12. - P.946-952.
135. Reduction of cusp deflection resulting from composite polymerization shrinkage, using a light-transmitting cone / D. Ericson, L. Paulsson, H. Sowiak, T. Derand // Scand. J. Dent. Res. 1994. - Vol. 102, №4. - P.244-248.
136. Roulet, J.F. Advances in operative dentistry Vol. 1: Contemporary clinical practice / J.F. Roulet, N.H.F. Wilson, M. Fuzzi. Quintessence Books, 2001.-256 p.
137. Ruegebberger, F.A. Contemporery issues in poto-curing / F.A. Ruegebbern // Compend. Contin. Educ. Dent. 1999. - Vol. 25, №1. - P. 4-11.
138. Ruegebberger, F.A. LED Curing-lights What's new? / F.A. Ruegebber, J.S. Blalock, R.S. Callan // Compendium. - 2005. - Vol. 26, №8. - P. 586-589.
139. Rushton, V.E. Academic dentistry / V.E. Rushton, K. Horner // J. Dent. 2008. - Vol. 36, №7. - P.472-480.
140. Sakaguchi, R.L. Curing light performance and polymerization of composite restorative materials / R.L. Sakaguchi, W.H. Douglas, M.C. Peters // J. Dent. 1992. - Vol. 20, №3. - P. 183-188.
141. Schack, C. Elipar Trilight Polymerization in a new light / C. Schack // Dent. Trend. - 1999. - № 3. - P.3.
142. Shortall, A.C. Light curing unit effectiveness assessed by dental radiometers / A.C. Shortall, E. Harrington, HJ. Wilson // J. Dent. 1995. - Vol. 23, №4. - P.227-232.
143. Shortall, A.C. Effectivness of battery powered light activation units / A.C. Shortall, E. Harrington // Br. Dent. J. 1997. - Vol. 183, №3. - P.95-100.
144. Skopek, RJ. The influence of saliva on interbacterial adherence / R.J. Skopek, W.F. Liljemark// Oral Microbiol. Immunol. 1994. - Vol. 9, №1. - P.19-24.
145. Stanley, H.R. Local and systemic responses to dental composites and glass ionomers / H.R. Stanley // Adv. Dent. Res. 1992. - №2. - P.55-64.
146. Surface hardness of light cured resin directly or through a transparent matrix using three different light guides / M.F. Dannheimer, J.T. Marais, J. Bor-man et al. // J. Dent. Assoc. S. Afr. 1996. - Vol. 51, №4. - P. 193-195.
147. Sweet, S.P. An in vitro method to study the adherence of bacteria to saliva-treated tooth enamel sections / S.P. Sweet, T.W. Macfarlane, L.P. Sama-ranayake // Oral Microbiol. Immunol. 1990. - Vol. 5, №1. - P.24-28.
148. Thermal changes and cure depths associated with a high intensity light activation unit / D.A. Stewardson, A.C.C. Shortall, E. Harrington, P.J. Lum-ley // J. Dent. 2004. - Vol. 32, №8. - P.643-651.
149. Thermal risk from LED- and high intensity QTH-curing units during polymerization of dental resin / S. Bouillaguet, G. Caillot., J. Forchelet et ah // J. Biomed. Mater. Res. B. Apph Biomater. 2005. - Vol.72, №2. - P.260-267.
150. Time-dependent conversion of a methacrylate-based sealer polymerized with different light-curing units / N.C. Beriat, A. Ertan, Z.C. Cehreli, K. Gul-sahi // J. Endond. 2009. - Vol. 35, №1. - P. 110-112.
151. Uhl, A. Second generation LEDs for the polymerization of oral biomaterials / A. Uhl, B.W. Siqusch, K.D. Jandt // Dent. Mater. 2004. - Vol. 20, №1. - P.80-87.
152. Uhl, A. Influence of heat from light curing units and dental composite polymerization on cells in vitro / A. Uhl, A. Volpel, B.W. Sigusch // J. Dent. -2006. Vol. 34, №4. -P.298-306.
153. Versluis, A. Do dental composites always shrink toward the light? / A. Versluis, D. Tantbirojn, W.H. Douglas // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, №6. -P.1435-1445.