Автореферат и диссертация по медицине (14.01.22) на тему:Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных анкилозирующим спондилитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.22
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных анкилозирующим спондилитом
На правах рукописи
Рудыкина Ольга Анатольевна
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ
14.01.22 - ревматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
о 3 023 2011
Волгоград 2011
4853665
Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной ревматологии РАМН и ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ.
Научный руководитель: академик РАМН, доктор медицинских наук,
профессор Зборовский Александр Борисович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,
профессор Лемперт Борис Аркадьевич доктор медицинских наук, Яльцева Наталья Викторовна
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Российский государственный
медицинский университет Росздрава»
Защита состоится « »_2011 г. в_часов на
заседании диссертационного Совета Д 208.008.02. Волгоградского государственного медицинского университета по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета. Автореферат разослан «_»_2011г.
Ученый секретарь диссертационного Совета Д 208.008.02., д.м.н., профессор
БАБАЕВА А.Р.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Анкилозирующий спондилит (АС) - хроническое воспалительное заболевание с поражением периферических суставов и позвоночника, приводящее в процессе прогрессирования к анкилозировагшго и потере функциональной активности больных [Gran J.Т., Husby G., 1998]. АС в настоящее время занимает одно из ведущих мест в ряду ревматической патологии по высоким темпам прогрессирования патологического процесса и ранней инвалидизации больных [Насонова В.А., 1991]. Значительная распространенность АС, его неуклонно прогрессирующий характер, приводящий к ранней потере трудоспособности и инвалидности, обуславливает большую социальную значимость этого заболевания.
Социальное значение АС подчеркивается тем обстоятельством, что эта болезнь начинается в молодом возрасте, а пик ее заболеваемости падает на возраст 15-30 лет, причем средний возраст начала болезни соответствует 24 годам [Бадокин В.В., 2004; Kahn MA. 2002]. Рано и в большом проценте случаев наступает и стойкая потеря трудоспособности. Хронический и прогрессирующий характер поражения суставов и позвоночника приводит к низкому качеству жизни больных АС [Ward D.D., 1999]. Поэтому АС привлекает внимание специалистов в силу своей социальной значимости, отражая проблему необходимости ранней диагностики, и разработки рациональных подходов к терапии АС, позволяющих замедлить прогрессирование заболевания и сохранить функциональную активность и трудоспособность больных [Фоломеева О.М., 2004, Braun J., 2003]. Основными принципами терапии АС являются ее индивидуализация, этап-
ность и комплексный подход с воздействием на различные параметры патологического процесса [Бадокин В.В., 2004; Бочкова А.Г., 2006]. Тем не менее, фармакотерапия этого заболевания остается одной из наиболее сложных проблем медицины. В связи с чем, поиск новых методов в комплексной терапии АС остается актуальным.
Это требует системного подхода к планированию и проведению лечения, которое должно включать как традиционную лекарственную терапию, так и применение методов, рассчитанных на нормализацию естественных процессов регуляции гомеостаза. Весьма перспективным в этом плане представляется использование структурно-резонансной электромагнитной терапии (СРЭМТ) - лечебной методики, в основе которой лежит воздействие на организм переменным электромагнитным полем, параметры которого соответствуют частотам спонтанной биопотенциальной активности органов и тканей здорового организма.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Повышение эффективности комплексного лечения больных ан-килозирующим спондилитом с помощью метода структурно-резонансной электромагнитной терапии.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ РАБОТЫ
1. Изучить лечебное воздействие метода СРЭМТ в комплексном лечении больных АС.
2. Провести сравнительную клиническую оценку эффективности комплексного метода СРЭМТ с общепринятыми методами лечения больных АС.
3. Провести оценку эффективности использования метода СРЭМТ в комплексной терапии у больных АС в зависимости от степени активности, стадии заболевания.
4. Изучить влияние СРЭ]МТ на некоторые показатели психологического статуса больных АС.
5. Исследовать влияние метода СРЭМТ на качество жизни пациентов с АС.
6. Разработать практические рекомендации к использованию СРЭМТ у больных АС.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
Впервые проведено изучение и дана комплексная оценка лечебного воздействия метода СРЭМТ на состояние больных АС, в том числе на болевой и суставной синдромы, показатели психологического статуса и качество жизни пациентов. Исследована эффективность СРЭМТ в комплексной терапии больных АС в зависимости от активности заболевания, стадии заболевания. Показана целесообразность использования метода СРЭМТ в комплексном лечении больных АС.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Применение СРЭМТ в комплексном лечении больных АС способствует уменьшению болевого и суставного синдромов, нормализации психоэмоционального статуса, снижению частоты приема НПВП. Использование СРЭМТ в комплексном лечении больных АС позволяет повысить эффективность проводимой терапии и лечебно-реабилитационных мероприятий, улучшить «качество жизни» пациентов.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
Включение структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексное лечение больных АС существенно повышает эффективность симптоматического медикаментозного лечения, улучшает течение заболевания, способствует повышению качества жизни.
Результаты изучения лечебного воздействия СРЭМТ у больных АС свидетельствуют о противовоспалительном и анальгетическом действии, улучшении состояния адаптации у больных АС.
СРЭМТ обладает многосторонним лечебным эффектом при АС и заслуживает применения в комплексной терапии этого заболевания.
ПУБЛИКАЦИИ
Основные положения диссертации изложены в 7 печатных работах, в том числе 3 из списка изданий, рекомендованных ВАК. Результаты исследований представлялись на ежегодном европейском ревматологическом конгрессе (Копенгаген, Дания, 2009), V Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2010), научно-практических конференциях Волгоградского государственного медицинского университета и врачей-ревматологов Южного федерального округа России, конференциях НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, первой части - обзора литературы, освещающего современные аспекты анкилозирующего спондилита и общие принципы электромагнитной терапии. Вторая часть -собственные исследования, состоящая из 5 глав, в которых отражены
материалы и методы исследования, результаты изучения клинико-психологической эффективности СРЭМТ, обсуждение полученных результатов, выводы и практические рекомендации.
Диссертация изложена на 164 страницах, иллюстрирована 13 рисунками и 14 таблицами, приведено 3 выписки из историй болезни. Библиографический указатель содержит 367 источника (из иих - 177 отечественных, 190 - зарубежных).
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
МА TEPHAJIИ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под нашим наблюдением находилось 87 больных с достоверным диагнозом АС. Все больные, находившиеся под нашим наблюдением, обследовались при поступлении в стационар и при выписке (в период начинавшейся клинической ремиссии). Диагноз АС устанавливался после тщательного клинико-лабораторного и инструментального обследования в соответствии с модифицированными Нью-Йоркскими критериями диагноза.
Отбор пациентов для исследования проводился в соответствии с рекомендациями Рабочей группы по изучению АС (ASAS, 2003).
Среди обследованных больных было 81 мужчин (93,1% больных) и 6 женщины (6,9 % больных) в возрасте от 18 до 60 лет. Средний возраст больных всей группы составил 36,10 ± 1,02 лет, мужчин -36,6 ± 1,08, женщин - 32,67 ± 1,83. Средняя продолжительность заболевания составила 8,54 ± 0,65 лет. Стаж заболевания до 6 лет отме-чалсяу 17 пациентов (19,54%), 6-10 лет-у 27 (31,04%), 11-15 лет-у 26 (29,88%), 16-20 лет - у 12 (13,79%) и более 20 лет - у 5 (5,75%) пациентов.
По степени активности патологического процесса больные распределились следующим образом: I степень была диагностирована у 21 (24,14%) больных, II степень - у 52 (59,77%) и III степень - у 14 (16,09%) больных. В соответствии с рекомендациями Европейской лиги ревматологов для установления степени активности АС также использовался индекс активности BASDAI. Подсчет индекса BASDAI у наших больных показал, что у больных с I степенью активности он составил - 2,40 ± 0,5 (SD = 1,21) баллов, с II степенью - 3,68 ±0,14 (SD = 0,98) баллов и III степенью - 4,97 ± 0,19 (SD = 1,64) баллов.
Согласно классификации, можно выделить три стадии АС, которые градуируются как на основании клинических, так и рентгенологических признаков. В соответствии с этим I стадия (ранняя) определялась у 21 (24,14%) больных, II стадия - у 49 (56,32%) и III (поздняя) -у 17 (19,54%) больных.
Европейская лига ревматологов предлагает также 4 стадии рентген изменений (индекс BASRI), который учитывает поражения в кре-стцово-подвздошных сочленениях и позвоночника (прямая и боковая прекции поясничного и боковая проекция шейного). Причем, стадия определялась по максимуму изменений в одной из вышеуказанных областей. Исходя из этого, I рентгенологическая стадия у наших больных установлена у 9 (10,35%) больных, II - у 39 (44,83%), III - у 25 (28,73%) и IV стадия - у 14 (16,09%) больных.
У 16 (18,39%) больных установлена степень ФНС-1 (профессиональная способность сохранена), у 57 (65,51%) - ФНС-2 (больной вынужден менять профессию) и у 14 (16,1%) больных - ФНС-3 (полная потеря трудоспособности).
У всех больных присутствовали клинические и рентгенологические признаки сакроилеита. Дебют заболевания, в среднем, наблюдался в 24,8±4,5 лет. Нередко (56,1%) начало заболевания проявлялось ощущением скованности, тугоподвижности в поясничном отделе с появлением болей в этой области в ночное время или после долгого лежания. Реже в дебюте болезни отмечались боли в ягодичной области с иррадиацией в бедра, усиливающиеся при поездках в транспорте (32%), боли в суставах кистей, пяточных областях (15,9%), заболевания глаз (11,7%).
В клинической картине заболевания наиболее часто наблюдались утренняя скованность (91,5%), боли и тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника (94,9%), ночные боли в позвоночнике и суставах (81,65%). Из внесуставных поражений при АС поражения сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, миокардиодистрофия, нарушения проводимости и возбудимости, аортит) наблюдались у 8 (9,19%) больных, поражения бронхо-легочной системы (хронический бронхит, фиброз верхушек легких) - у 12 (13,79%), пищеварительного тракта (хронический гастрит, энтероколит) - у 17 (19,54%), поражение почек (пиелонефрит, почечно-каменная болезнь) - у 11 (12,64%), поражение глаз (увеит, иридоциклит, катаракта) - у 37 (42,52%) больных. Системные проявления наиболее часто отмечались у больных с умеренной и высокой степенями активности процесса.
Критериями включения в исследование пациентов АС явились: информированное согласие пациента; возраст больных от 18 до 70 лет; установленный диагноз АС с учетом модифицированных Нью-Йоркских диагностических критериев; АС 1-1У стадии по индек-
су ВАБШ; выраженность ночной боли в позвоночнике по ВАШ > 40 мм (по 100-мм визуальной аналоговой шкале) или выраженная боль в периферических суставах (> 40 мм по 100 мм ВАШ) и наличие не менее одного воспаленного сустава; наличие первичного сакроилеита.
Критерии исключения: возраст больных менее 18 и более 70 лет; АС 0 стадии по ВАБШ; выраженность ночной боли в позвоночнике по ВАШ < 40 мм; сопутствующая тяжелая соматическая патология, выраженные интеллектуально-мнестические нарушения, психические заболевания, последствия травмы головы, нейроинфекция и другие органические поражения головного мозга, индивидуальная непереносимость проводимых процедур; наличие вторичного сакроилеита.
Исходя из поставленных задач исследования, больные АС путем случайного подбора были разделены на три группы, сопоставимые по половому составу, возрасту и длительности заболевания: основную группу; группу, получающую «плацебо» - воздействие по основной методике СРЭМТ, при которой имитировалось проведение процедур без подключения электрического тока; и контрольную. Пациенты всех групп получали аналогичное медикаментозное лечение. Кроме того, больные основной группы получали дополнительно 10-12 ежедневных сеансов СРЭМТ с помощью аппарата «Рематерп» в сканирующем режиме «А» продолжительностью каждого 43 мин.
Метод основан на использовании переменных электромагнитных полей, создаваемых переменным током специфической формы, амплитуды и частот, выбранных на основе частот спонтанной биоэлектрической активности органов и тканей здорового организма.
"Сканирующий" режим включает в себя набор режимов воздействия, направленных на восстановление собственных частот органов и тканей, а, следовательно, приводит к функциональной и структурной адаптации организма в целом. Аппарат структурно-резонансной электромагнитной терапии "Рематерп" разработан ГУП МОКБ "МАРС" (Москва), сертифицирован и внесен в Государственный Реестр медицинских изделий.
Для оценки результатов терапии принято придерживаться рекомендаций Международной ассоциации по изучению АС - ASAS. Таким образом, оценка эффективности метода структурно-резонансной электромагнитной терапии проводилась с учетом динамики следующих показателей: выраженность боли в позвоночнике по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), общая оценка результатов терапии пациентом (ВАШ), боль в позвоночнике ночью (ВАШ), утренняя скованность, число болезненных и воспаленных суставов, болезненных эн-тезисов, функциональное состояние пациентов (опросник BASFI), подвижность позвоночника (тест Шобера), общая слабость (ВАШ), величина СОЭ, С-реактивный протеин и суточная потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) в пересчете на диклофенак. При этом сравнивались не только средние величины отдельных показателей, но также определялась и эффективность лечения у каждого больного индивидуально. Суммарная оценка эффективности терапии у больных АС проводилась при помощи комбинированного индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index) и критерия ASAS (Ankylosing Spondylitis Assessment Study).
При исследовании влияния структурно-резонансной электромагнитной терапии на психологический статус пациентов с АС использовались следующие стандартизованные психодиагностические методики: тест Спилбергера-Ханина - для изучения выраженности личностной и ситуативной тревожности и методика Бека - для исследования выраженности депрессии. Оценка качества жизни больных осуществлялась с помощью опросника SF-36.
Математико-статистический анализ данных клинико-психологических исследований осуществлялся с использованием пакетов «STATISTICA 6.0 для Windows».
РЕЗУЛЬТА ТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ эффективности СРЭМТ в комплексном лечении больных АС проводился путем изучения динамики клинико-лабораторных показателей и психологического статуса пациентов в процессе лечения и их сопоставления у больных основной, контрольной и плацебо групп. При этом сравнивались не только средние величины отдельных показателей, но также определялась и эффективность лечения у каждого больного индивидуально. Нами была проанализирована эффективность комбинированного лечения больных АС в зависимости от активности, стадии заболевания.
Под влиянием традиционной терапии в контрольной группе
больных и группе, получающей плацебо, достоверные изменения
претерпели показатели боли по ВАШ (ночная боль в позвоночнике и
боль в позвоночнике в течение суток), число болезненных энтезисов,
число припухших суставов, симптом Шобера, а также СОЭ, СРБ и
суточная потребность в нестероидных противовоспалительных пре-
12
паратах, т.е. 8 из 15 используемых показателей (р < 0,01; р < 0,05). В то же время у больных основной группы наблюдалась достоверная положительная динамика следующих показателей: ВАШ (ночная боль в позвоночнике и боль в позвоночнике в течение суток), утренняя скованность в суставах и в позвоночнике, число болезненных эн-тезисов, число припухших суставов(р < 0,01; р < 0,05), индекс BASFI (р < 0,001), глобальная оценка самочувствия, симптом Шобера и СОЭ, СРБ, потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) (р < 0,01; р < 0,05), т.е. 12 из 15 использованных показателей. Наибольшего изменения к окончанию терапии претерпели такие показатели, как болевой синдром в позвоночнике и суставах, выраженность и длительность утренней скованности, индекс BASFI, достоверно уменьшилось количество воспаленных суставов. Это свидетельствует о том, что СРЭМТ не только сопровождалась анальгетическим эффектом, но оказалась способной влиять и на активность воспалительного процесса, что подтвердилось как со стороны клинических, так и лабораторных показателей.
Также для оценки глобальной эффективности применялись унифицированные международные критерии улучшения ASAS 20 и Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index (BASDAI).
Таблица 1
Оценка эффективности лечения с номощыо критерия ASAS
Оцениваемый параметр Основная группа (п = 43) Группа, получающая плацебо (п = 20) Контрольная группа (п = 24)
ASAS20 29 (67,44%) 7 (35%) 9 (37,5%)
ASAS50 7(16,27%) 3 (15%) 4(16,66%)
ASAS70 — — —
На основании полученных данных можно сделать вывод, о том что оценка эффективности терапии по критериям ASAS 20 в основной группе была достоверно выше, чем в контрольной группе (х2 = 4,47; р = 0,034) и группе, получавшей плацебо (х2 = 4,617; р = 0,032).
Основная Контрольная Плацебо группа группа группа
Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001.
Рисунок 1. Оценка эффективности лечения с помощью критерия ВА80А1
В то же время, у пациентов всех групп достоверно изменялся ВА80А1 20 (при р < 0,001, р < 0,01), но в основной группе эти изме-
нения соответствовали 16,12 баллам, а в контрольной - 9 и плацебо группе - 8,61, что соответствует умеренному эффекту от проводимой противоревматической терапии.
Полученные данные по совокупности оцениваемых показателей свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в основной группе больных АС. Таким образом, можно предположить, что СРЭМ'Г обладает не только анальгетическим эффектом, но и оказалась способной влиять на активность воспалительного процесса.
Особый интерес представляет анализ эффективности СРЭМ'Г в зависимости от степени активности АС. Наибольшая положительная динамика исследуемых показателей наблюдалась при I и II степени активности заболевания АС. Причем у больных со И степенью активности заболевания достоверная положительная динамика была более выраженная: наблюдалось достоверное изменение 13 из 15 критериев эффективности лечения. У больных с I степенью активности заболевания - 12 из 15 показателей. В то же время, у больных с 111 степенью активности заболевания достоверные изменения прегерпели только 6 из 15 показателей, характеризующих болевой синдром (выраженность боли по ВАШ в позвоночнике в течение суток и в ночное время, утренней скованности в позвоночнике), биохимический показатель воспалительного процесса (СОЭ, СРБ) и суточная потребность в
нпвп.
Также, для оценки эффективности терапии применялись критерии ASAS и BASDAI (см. рисунок 2 и таблицу 2).
I АКТ II АКТ ill АКТ
О До печения Я После лечения
Примечание: *- р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001.
Рисунок 2. Оценка эффективности лечения с помощью критерия BASDA!
Как видно из приведенных данных, наилучшие результаты лечения были достигнуты у больных со II степени активности заболевания. Согласно критерию BASDAI при II степени активности изменения в процессе лечения составили 12,7 баллов или 26,48% от исходного значения, что говорит о хорошем терапевтическом эффекте от проводимой терапии, в то время как в группе с III степенью активности эти изменения составили 7,77 баллов или 14,9% от исходного. У больных с I степенью активности заболевания эффект от проводимой терапии составил 6, 93 балла или 18,17% (умеренный эффект).
На основании данных, приведенных в таблице 2, можно сделать вывод о том, что эффективность комбинированной терапии rio критериям ASAS выше у пациентов с I и И степенью активности АС, однако достоверно выше была при II степени АС ASAS 20 (х2 = 3,83, р = 0,05).
Таблица 2
Оценка эффектшшостн лечения с помощью критерия ASAS
Оцениваемый параметр 1 степень активности (п=И) Н степень активности (п = 26) III степень активности (п = 7)
ASAS 20 5 (45,45%) 20 (76,92%) 2 (42,85%)
ASAS 50 2(18,18%) 4 (15,38%) -
ASAS 70 - - -
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что эффективность СРЭМТ наиболее выражена у больных АС с I и II степенью активности, чем при III степени активности заболевания. Подобный результат можно объяснить тем, что, как указывается рядом авторов (Блинков И.Л., 2003; Кузовлев О.Г1., 2004), методы СРЭМТ обладают высокой эффективностью при лечении хронических заболеваний. Возможно, под действием электромагнитных низкочастотных токов в тканях происходит активация системы регуляции локального кровотока, повышение резорбционной способности тканей, что приводит к ослаблению мышечного тонуса, усилению выделительной функции кожи и уменьшению отека в очаге воспаления.
Нами также была проанализирована эффективность СРЭМТ в зависимости от стадии заболевания. Установлено, что наибольшая положительная динамика изученных показателей отмечалась в группах больных с I и II стадиями заболевания. При I стадии достоверное изменение претерпели 12 из 15 показателей. В то время как у больных с II стадией достоверно претерпели изменения 13 из 15 показателей
17
(ночная и суточная боль в позвоночнике (ВАШ); число воспаленных и болезненных суставов; индексы BASDAI и BASFI, глобальная оценка самочувствия, утренняя скованность в позвоночнике и в суставах, СОЭ, СРБ, снижение потребности в ИПВП). В то же время у больных III стадией заболевания АС достоверно изменились только 8 показателей, характеризующие болевой синдром и некоторые биохимические показатели воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивный протеин), суточная потребность в НПВП.
При проведении суммарной оценки эффективности СРЭМТ у каждого больного АС применялись критерии ASAS и BASDAI (см. рисунок 3 и таблицу 3).
в До лечения ■ После лечения
70 62,29
60
50
40
30
20
10
0
I стадия II стадия III стадия
Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001. Рисунок 3. Оценка эффективности лечения с помощью критерия BASDAI
Согласно критерию ВА81)А1 при I и II стадиях заболевания АС
изменения в процессе лечения составили 15,83 балла или 34, 71% и
24,55 балла или 39,41% (соответственно) от исходного значения, что
говорит о хорошем терапевтическом эффекте от проводимой терапии,
18
в то время как в группе с III стадией эти изменения составили 8,94 баллов или 15,84% от исходного (незначительный эффект).
Таблица 3
Оценка эффективности лечения с помощью критерия ASAS
Оцениваемый параметр I стадия (n=10) II стадия (n = 25) III стадия (n = 8)
ASAS 20 7 (70%) 21 (84%) 3 (37,5%)
ASAS 50 2 (20%) 3 (12%) -
ASAS 70 - - -
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что эффективность комбинированной терапии по критериям ASAS выше у пациентов с I и II стадией АС. Однако достоверно выше наблюдалось при II стадии АС ASAS20 (%2 = 4,47, р = 0,034). Это дает нам возможность предположить, что СРЭМТ более эффективна и целесообразна при I и II стадиях АС.
Итак, применение СРЭМТ в лечении больных с III стадией АС было сравнительно малоуспешным, влияя преимущественно на интенсивность суставных болей. Подобный результат можно объяснить тем, что данные стадии прогрессировать патологического процесса сопровождаются развитием необратимых органических повреждений суставного аппарата, что приводит к относительной стабильности многих изученных критериев эффективности терапии.
В нашей работе мы попытались шире исследовать спектр лечебного действия СРЭМТ у больных АС. С этой целью мы провели изу-
чение влияния этого метода терапии на некоторые показатели психологического состояния пациентов.
Контрольная группа(п=24)
Плацебо группа (п=20)
Основная группа (п=43)
О 10 20 30 40 50 60
®ЛТ до лечения ШЛТ после лечения
Ш РТ до лечения Ш РТ после лечения
Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01.
Рисунок 4. Изменение показателей личностной и реактивной тревожности в процессе терапии больных АС основной, плацебо и контрольной групп
Для пациентов АС основной, плацебо и контрольной групп характерны высокие уровни как реактивной (РТ), так и личностной тревожности (JIT). Причем, характерна симметричность показателей JIT и РТ (высокие значения одной шкалы сопровождаются близкими значениями по другой шкале). Это указывает на то, что разви тие АС сопровождается формированием повышенной тревожности как актуального психологического состояния и как устойчивой личностной особенности. В процессе лечения показатели JIT и РТ имели тенденцию к снижению, однако достоверная положительная динамика указанных показателей отмечалась только в группе пациентов, получав-
ших комплексное лечение СРЭМТ (р < 0,01). Полученные данные свидетельствуют о влиянии СРЭМТ не только на болевой синдром и экссудативные явления в суставах, но и, по-видимому, на нормализацию гомеостатических процессов в организме в целом, в том числе в центральной и вегетативной нервных системах.
У больных АС основной, плацебо и контрольной групп до начала лечения был выявлен умеренно выраженный уровень депрессии.
17,2
15,48
14,4
20 15 10 5 0
Основная группа Плацебо группа Контрольная (п=56) (п=20) группа <п=24)
Ш До печения В После лечения
Примечание: * - р <0,05; ** - р <0,01; *** -р <0,001
Рисунок 5. Изменение показателей депрессии в процессе лечения у больных АС основной, плацебо и контрольной групп
После проведенного лечения в основной группе отмечалось достоверное снижение уровня депрессии (р < 0,05). В контрольной и плацебо группах также наблюдалось снижение показателей, но оно были статистически недостоверным. Можно предположить, что данный эффект связан с влиянием СРЭМТ не только на болевой и воспалительный компонент, но и на деятельность ЦП С, веге-
21
тативной нервной и эндокринной систем. Это сопровождается изменением реактивности рецепторного аппарата, стимуляцией выделения эндогенных опиоидных пептидов, улучшением процессов микроциркуляции. В данном контексте, применение СРЭМТ в комплексном лечении пациентов с АС направлено не только на улучшение физического состояния больных, но и на уменьшение психической дезадаптации пациентов и снижения эмоционального дискомфорта.
Следующим шагом работы было изучение влияния СРЭМТ на качество жизни больных АС. При проведении анализа показателей качества жизни больных АС в динамике (опросник заполнялся при поступлении в стационар и после проведения курса терапии) были получены следующие результаты (рисунок 6). Обращает на себя внимания тот факт, что обследованные нами больные АС по всем шкалам опросника имели низкие показатели качества жизни. Самые низкие показатели КЖ у больных АС были получены до начала лечения. Прежде всего, отмечается ограничение ролевого функционирования как за счет физического состояния, так и за счет эмоционального состояния. В большей степени страдало физическое и ролевое физическое функционирование (КГ, НР), а также показатели соматической боли (ВР) и ролевое эмоциональное функционирование (И.Е). Таким образом, можно сделать заключение о том, что у пациентов АС в первую очередь страдает физическая активность, что в значительной степени затрудняет выполнение ими своих ежедневных обязанностей, как дома, так и на работе. Это, несомненно, отрицательно влияет на
психологическое состояние больного и приводит к возникновению проблем в различных сферах их жизнедеятельности.
Комбинированная терапия с применением СРЭМТ оказала положительное влияние на основные параметры КЖ больных ЛС. Оказалось, что у больных АС основной группы достоверно повышались показатели, отражающие физическую составляющую здоровья - физическое функционирование (р < 0,05), ролевое физическое функционирование (р < 0,05) и соматическая боль (р < 0,01), а также и ролевое эмоциональное функционирование (р < 0,05), общее состояние здоровья (р < 0,05) и психическое здоровье (р < 0,05).
О 10 20 30 40 50 60 70
ЕЗ До лечения В После лечения
Примечание: РБ - физическое функционирование, ЯР - ролевое физическое функционирование, ВР - соматическая боль, вН - общее состояние здоровья, УТ - жизнеспособность, БР - социальное функционирование, ЛЕ - ролевое эмоциональное функционирование, МН - психологическое здоровье * -р<0,05, ** - р <0,01, *** -р <0,001
Рисунок 6. Показатели качества жизни больных АС основной группы до и после лечения
Для пациентов АС, получающих плацебо, и больных контрольной группы характерно повышение показателей всех шкал физического и психического здоровья по окончании курса терапии. Однако достоверно изменялись (р < 0,05) только параметры физического функционирования, соматической боли и психического здоровья.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов основной группы наблюдалось достоверное улучшение как показателей физического здоровья, так и психологического. В группе больных, получавших только традиционную терапию и плацебо результаты оценки показателей физического и психологического здоровья сходны, однако достоверными оказались изменения меньшего количества показателей.
Особое внимание следует обратить на две шкалы вопросника: ролевое физическое (М>) и ролевое эмоциональное (ЯЕ) функционирование, говорящие о выраженности проблем на работе и при выполнении ежедневных обязанностей в связи с состоянием физического и психологического здоровья. Это говорит о том, что на фоне применения данного метода терапии у больных значительно улучшилось эмоциональное состояние и состояние физического здоровья при выполнении ежедневных обязанностей и на работе. Это также подтверждает данные о высокой эффективности терапии.
Особенно следует отметить факт отсутствия побочных эффектов СРЭМТ и возможность ее применения у больных с непереносимостью отдельных лекарственных препаратов.
Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой эффективности использования метода СРЭМТ
в комплексном лечении больных АС; показывают широкий спектр лечебного действия СРЭМТ, включающий сосудистый, анальгетиче-ский, противовоспалительный эффекты, положительное влияние на психологические нарушения и показатели качества жизни. Использование СРЭМТ в комплексном лечении больных АС позволяет существенно улучшить результаты терапии этого заболевания и может быть рекомендовано для широкого использования в ревматологической практике.
ВЫВОДЫ
1. СРЭМТ обладает широким спектром лечебного действия при АС, включающего анальгетический и противовоспалительный эффекты, улучшение микроциркуляции, уменьшение болевого синдрома и воспалительных явлений в периферических суставах и позвоночнике.
2. Наиболее эффективно применение метода СРЭМТ у больных АС с I и II степенью активности заболевания и I и II стадией заболевания.
3. Проведение курса СРЭМТ оказывает позитивное влияние на тревожно-депрессивные нарушения у больных АС, относительно стабильные при традиционном лечении.
4. Применение СРЭМТ способствует улучшению качества жизни пациентов с АС.
5. Использование метода СРЭМТ в комплексном лечении больных АС с учетом показаний и противопоказаний к его применению способствует существенному повышению эффективности лечения этого заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Метод СРЭМТ является эффективным методом терапии и рекомендуется для широкого применения в комплексном лечении больных АС.
2. Учитывая хороший эффект лечения с применением СРЭМТ, можно рекомендовать его назначение особенно при минимальных степенях активности и ранних стадиях заболевания, при наличии у больного непереносимости лекарственных препаратов, при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, у больных с выраженным болевым синдромом и значительными психоэмоциональными нарушениями.
3. В комплексное лечение больных АС рекомендуется включать СРЭМТ в сканирующем режиме «А». Длительность одного сеанса составляет 43 мин. Курсовая стратегия СРЭМТ должна определяться принципами строгой индивидуализации, с учетом стадии заболевания, сопутствующей патологии. В среднем курс терапии составляет 10-12 ежедневных процедур, при необходимости до 15 процедур.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Бондаренко Е.А., Грехов P.A., Харченко С.А., Новикова О.В., Булатова А.Н., Яшина Ю.В., Молчанова O.A., Бай С.А., Никифорова Н.В. Перспективы использования метода биологической обратной связи в комплексном лечении больных идиопатическим анкилози-рующим спондилоартритом // Актуальные вопросы современной ревматологии: Сборник научных работ. - Волгоград, 2008. - 12-13.
2. Грехов РА, Александров А.В., Салман Расем, Алехина И.Ю., Кедрова B.JL, Бай С.А., Молчанова О.А., Папков А.Ю., Зборовский А.Б. Применение новых методов восстановительной терапии в комплексном лечении больных среднего и пожилого возраста с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. - 2008. - №1 (26).-С. 178-181.
3. Грехов Р.А., Александров А.В., Алехина И.Ю., Серопегин А.В., Кедрова В.Л., Бондаренко Е.В., Молчанова О.А., Бай С.А., Зборовский А.Б. Влияние структурно-резонансной электромагнитной терапии на нормализацию психоэмоционального статуса больных остеоартрозом // Научно-прлктичсская ревматология. - 2008. -№5. - С. 76-80.
4. Рудыкнна О.А., Черкесова Е.Г., Яшина Ю.В., Грехов Р.А., Хар-ченко С.А., Сулеймаиова ГЛ., Папков А.Ю., Чернов А.С. Клини-ко-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом // Актуальные вопросы современной ревматологии: Сборник научных работ. - Волгоград, 2009. - 66-67.
5. Rudykina О.А., Cherkesova E.G., Jashina J.V., Suleymanova G.P., Grekhoff R.A., Zborovskaya I.A. Clinical and psychological evaluation of the efficiency of structural-resonant electromagnetic therapy in complex treatment of patients suffering from idiopathic ankylosing spondylarthritis // Annual European Congress of rheumatology, EULAR
2009, Abstracts. - SAT0561-AHP. - Copenhagen, Denmark, 13-16 June 2009.
6. Грехов P.A., Сулейманова Г.П., Харченко С.А., Папков А.Ю., Ру-дыкина О.А., Бондаренко Е.А., Никифорова Н.В., Шилова Л.А., Зборовская И.А. Психосоматические основы тревожно-депрессивных нарушений у больных ревматическими заболеваниями // Военно-медицииский журнал. - 2009. - Т. 330, №8. - С. 69-72.
7. Рудыкина О.А., Черкесова Е.Г., Папков А.Ю., Грехов Р.А., Зборовская И.А. Структурно-резонансная электромагнитная терапия в комплексном лечении больных анкилозирующим спондилитом // Материалы V Национального конгресса терапевтов. - Москва, 2426 ноября 2010 г.
Р у д ы к II н а Ольга А н а т о л ь е в н а
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Подписано в печать 1!.01.2011 г. Формат 60x84/16 Печать офс . Бум. офс. Уч.изд.л. 1,3. Тираж 100. Заказ 12.
Отпечатано с готового оригинал- макета в типографии - издательства « Перемена » 400131, г. Волгоград , пр.им. В. И. Ленина,27.
Оглавление диссертации Рудыкина, Ольга Анатольевна :: 2011 :: Волгоград
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Часть I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 1. Анкилозирующий спондилит: социально-экономическая значимость и методы лечения.
Глава 2. Общие принципы электромагнитной терапии.
2.1. Электромагнитное поле, его свойства и механизмы действия.
2.2, Структурно-резонансная электромагнитная терапия.
Часть II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. Клиническая характеристика больных анкилозирующим спондилтом.
Глава 4. Материалы и методы исследования.
4.1. Общеклинические методы исследования.
4.2. Психологические методы исследования.
4.2.1. Измерение реактивной и личностной тревожности.
4.2.2. Исследование уровня депрессии.
4.3. Изучение качества жизни у больных АС.
4.4. Статистическая обработка полученных результатов.
4.5. Методика СРЭМТ.
Глава 5. Клиническая эффективность СРЭМТ терапии у больных АС.
5.1. Эффективность СРЭМТ по сравнению с традиционным лечением у больных АС.
5.2. Эффективность СРЭМТ в зависимости от степени активности заболевания.
5.3. Эффективность СРЭМТ в зависимости от стадии заболевания.
Глава 6. Влияние СРЭМТ на психологический статус больных АС.
6.1. Влияние СРЭМТ на уровень личностной и реактивной тревожности у больных АС.
6.2. Влияние СРЭМТ на уровень депрессии у больных АС.
Глава 7. Влияние СРЭМТ на качество жизни пациентов с АС.
Введение диссертации по теме "Ревматология", Рудыкина, Ольга Анатольевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Проблема болезней костно-мышечной системы рассматривается как одна из наиболее значимых как медицинских, так и социально-экономических проблем не только в Российской Федерации (РФ), но и во всем мире. Наблюдая динамику заболеваемости населения РФ основными ревматическими заболеваниями (РЗ), можно заметить тенденцию к возрастанию числа зарегистрированных больных с невоспалительными РЗ [165].
Значительная распространенность анкилозирующего спондилита (АС), его неуклонно прогрессирующий характер, приводящий к ранней потере трудоспособности и инвалидности, обуславливает большую социальную значимость этого заболевания. В связи с этим поиск новых методов в комплексной терапии АС стается довольно актуальным вопросом. Контролируемые исследования при анкилозирующем спондилите применения сульфасалазина, метотрексата, а по предварительным данным и лефлуномида не выявили безусловного превосходства над плацебо при аксиальной форме заболевания. Эти препараты недостаточно "надежны" и в случае поражения при АС периферических суставов [218, 217]. У большинства больных АС основную роль в лечении продолжают играть (наряду с физическими упражнениями, физиотерапией и образовательными программами) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данное обстоятельство требует системного подхода к планированию и проведению лечения, которое должно включать как традиционную лекарственную терапию, так и применение методов, рассчитанных на нормализацию естественных процессов регуляции гомеостаза.
Весьма перспективным в этом плане представляется использование структурно-резонансной электромагнитной терапии (СРЭМТ) — лечебной методики, в основе которой лежит воздействие на организм переменным электромагнитным полем, параметры которого соответствуют частотам спонтанной биопотенциальной активности органов и тканей здорового организма.
В изученной нами литературе не было обнаружено работ с применением клинико-психологических исследований для изучения эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных анкилозирующим спондилитом.
Цель работы
Повышение эффективности комплексного лечения больных анкилозирующим спондилитом с помощью метода структурно-резонансной электромагнитной терапии.
Основные задачи исследования
1. Изучить лечебное воздействие метода СРЭМТ в комплексном лечении больных АС.
2. Провести сравнительную клиническую оценку эффективности комплексного метода СРЭМТ с общепринятыми методами лечения больных АС.
3. Провести оценку эффективности использования метода СРЭМТ в комплексной терапии больных АС в зависимости от степени активности, стадии заболевания.
4. Изучить влияние СРЭМТ на некоторые показатели психологического статуса больных АС.
5. Исследовать влияние метода СРЭМТ на качество жизни пациентов с АС.
6. Разработать практические рекомендации к использованию СРЭМТ у больных АС.
Научная новизна
Впервые проведено изучение и дана комплексная оценка лечебного воздействия метода СРЭМТ на состояние больных АС, в том числе на болевой и суставной синдромы, показатели психологического статуса и качество жизни пациентов. Исследована эффективность СРЭМТ в комплексной терапии больных АС в зависимости от активности заболевания, стадии заболевания. Показана целесообразность использования метода СРЭМТ в комплексном лечении больных АС.
Практическая значимость
Применение СРЭМТ в комплексном лечении больных АС способствует уменьшению болевого и суставного синдромов, нормализации психоэмоционального статуса, снижению частоты приема НПВП. Использование СРЭМТ в комплексном лечении больных АС позволяет повысить эффективность проводимой терапии и лечебно-реабилитационных мероприятий, улучшить «качество жизни» пациентов.
Основные положения^ выносимые на защиту
Включение структурно-резонансной^ электромагнитной терапии в комплексное* лечение больных АС существенно^ повышает эффективность'симптоматического медикаментозного лечения, улучшает течение заболевания, способствует повышению качества жизни.
Результаты изучения, лечебного воздействия! СРЭМТ у больных АС свидетельствуют о противовоспалительном' и анальгетическом действии, улучшении состояния,адаптации у больных-АС.
СРЭМТ обладает многосторонним лечебным эффектом? при АС и заслуживает применения м комплексной терапии этого заболевания.
Публикации
Основные положения диссертации изложены, в 7 печатных работах, в том числе.3 из списка изданий, рекомендованных ВАК. Результаты исследований представлялись на ежегодном европейском ревматологическом конгрессе (Копенгаген, Дания, 2009), V Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2010), научно-практических конференциях Волгоградского государственного медицинского университета и' врачей-ревматологов Южного федерального округа России, 68-ой открытой итоговой'научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2010), конференциях НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН.
Структура и объем»диссертации
Диссертация состоит из введения, в котором обосновывается/актуальность исследования; первой части - обзора литературы, представленного двумя главами, в первой главе освещаются социально-экономическая'значимость, фармакотерапия АС, во второй - общие принципы электромагнитной терапии, в том числе электромагнитное поле, его свойства и механизмы действия, и, непосредственно, СРЭМТ. Вторая часть — собственные исследова
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных анкилозирующим спондилитом"
выводы
1. СРЭМТ обладает широким спектром лечебного действия при АС, включающего анальгетический и противовоспалительный эффекты, улучшение микроциркуляции, уменьшение болевого синдрома и воспалительных явлений в периферических суставах и позвоночнике.
2. Наиболее эффективно применение метода СРЭМТ у больных АС с I и П степенью активности заболевания и I и П стадией заболевания.
3. Проведение курса СРЭМТ оказывает позитивное влияние на тревожно-депрессивные нарушения у больных АС, относительно стабильные при традиционном лечении.
4. Применение СРЭМТ способствует улучшению качества жизни пациентов с АС.
5. Использование метода СРЭМТ в комплексном лечении больных АС с учетом показаний и противопоказаний к его применению способствует повышению эффективности лечения этого заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Метод СРЭМГ является эффективным методом терапии и рекомендуется для широкого применения в комплексном лечении больных АС.
2. Учитывая хороший эффект лечения с применением СРЭМГ, можно рекомендовать его назначение особенно при минимальных степенях активности и ранних стадиях заболевания, при наличии у больного непереносимости лекарственных препаратов, при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, у больных с выраженным болевым синдромом и значительными психоэмоциональными нарушениями.
3. В комплексное лечение больных АС рекомендуется включать СРЭМГ в сканирующем режиме «А». Длительность одного сеанса составляет 43 мин. Курсовая стратегия СРЭМГ должна определяться принципами строгой индивидуализации, с учетом стадии заболевания, сопутствующей патологии. В среднем курс терапии составляет 10-12 ежед невных процедур, при небходимости до 15 процедур.
118
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Рудыкина, Ольга Анатольевна
1. Агабабова Э.Р. Болезнь Бехтерева и другие серонегативные спондило-артриты (спондилоартропатии). Общие и отличительные черты / Э.Р. Агабабова, Н.И. Гусейнов // Ревматология. - 1984. - №3. - С. 40-45.
2. Агабабова Э.Р. Современные направления исследований при спонди-лоартропатиях. Актовая речь / Э.Р. Агабабова // Первый Всероссийский Конгресс ревматологов. Саратов. 2003г.
3. Агабабова Э.Р. Спондилоартриты как объект перспективных научных исследований в ревматологии: Избранные лекции по клинической ревматологии под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука / Э.Р. Агабабова // М.: Медицина. 2001. - С. 74-82.
4. Агаджанян H.A. Влияние инфранизкочастотного поля на ритмику • нервных клеток и их устойчивость к гипоксии / H.A. Агаджанян, И.Г. Власова // Биофизика. — 1992 — Т. 37. — №4. — С. 681-689.
5. Алексеев А.Г. Влияние постоянных магнитных полей на структурные изменения в биологических объектах / Алексеев А.Г., Резникова JIiJl. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения,— Л., 1989. — С. 23 — 28.
6. Алексеева Н.П. Клиническое и экспериментальное обоснование лечебного использования импульсных магнитных полей низкой частоты и мощности у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.П. Алексеева. — М., 1988. 21с.
7. Алиева Е.Г. О микроциркуляторных сдвигах, вызываемых воздействием постоянного магнитного поля и некоторых сторонах их патогенеза: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Г. Алиева. — Ташкент, 1982. 23с.
8. Андреев Е.А. Реакция организма человека на электромагнитное излучение миллиметрового диапозона / Е.А. Андреев, М.У. Белый, С.И. Ситько // Вестник АН СССР. 1985. - Вып.1. - С. 24-32.
9. Аристархов В. M. Действие постоянного магнитного поля на растворы белков / В.М. Аристархов, JI.A. Пирузян, В.П. Цыбышев // Изв. АН. СССР, Сер. биол. — 1977.—№ 1. С. 134 - 135.
10. П.Аристархов В. М. Критические замечания о теоретическом обосновании» биологических эффектов магнитного поля / В. М. Аристархов // Изв. АН СССР, Сер. биол. — 1979. — № 1. — С.122-124.
11. Аристархов В. М. Роль биохимических процессов в ответных реакциях биосистем на действие магнитного поля / В! М. Аристархов, А. А. Пирузян // Арх. патологии. — 1982. — Т.44, № 12. С. 34-35.„
12. Аристархов В.М. Биологическое действие слабого низкочастотного импульсного электрического поля / В.М. Аристархов, В.Г. Тищенков, Л.А. Пирузян // Изв. АН СССР, Сер. биол. — 1978.— №4. — С. 131 -134.
13. Аристархов В.М. Критические замечания о теоретическом обосновании биологических эффектов магнитного поля? / В. М. Аристархов // Изв. АН СССР, Сер. биол. — 1979.— № 1. — С.122-1241
14. Аристархов В.М. Роль биохимических процессов в ответных реакциях биосистем на действие магнитного поля / В.М. Аристархов, A.A. Пирузян // Арх. патологии.— 1982. — Т.44.— № 12. С. 23-24*. '
15. Бадокин В.В. Место глюкокортикостероидов в терапии серонегативных спондилоартритов / В.В. Бадокин, Э.Р. Агабабова, C.B. Шубин // Научно-практическая ревматология. 2001. - №4. — С. 48—55.
16. Барыбин А.С. Применение магнитных' суспензий« и жидкостей? в медицине:-Обзор / А.С. Барыбин, ВШ. Кулемин, Николаенков?// Сов. медицина. — 1983. — № Ю. — С. 58-60.
17. Беленький А.Г. Энтезопатии при серонегативных спондилоартритах / А.17. Беленький // СопэШиш тесИсит. 2006: - Т.08: - №8: - С.11 - 14.
18. Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических болезней / Л.И: Беневоленская, М.М. Бржезовский. М.: Медицина, 1988. - С.10-51, 161.
19. Блинков И.Л Новая перспективная методика — структурно-резонансная электромагнитная терапия / ИШ. Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Журн. Перспективы традиционной медицины. 2003. - №2. - С. 4450.
20. БЛИНКОВ И.Л. Ритмы природы, ритмы организма, ритмы:здоровья / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Медицинская газета. 2003. -№38.-С. 13.
21. Блш1ков И.Л. Структурно-резонансная терапия / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л. В. Хазнна // Материалы II Международной конференции "Электромагнитные поля, и здоровье человека". М. — 1999. - С. 153154. ' . '
22. Блинков И.Л. Структурно-резонансная терапия / И.Л. Блинков, Ю.В. Готовский// М. 1998. -С. 6-11, С. 19, С. 97-115, С. 165-170.
23. Блинков И.Л. Структурно-резонансная электромагнитная терапия — комплексный подход . к лечению и реабилитации пациентов / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Журн. Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2003. - №1. - С. 16-19.
24. Ьочкова А.Г. Лечение анкилозирующего спондилита / А.Г. Бочкова // СопзШиш шеаюиш 2006; - Т.08. - №8. - С.5 - 10.
25. Бочкова А.Г. Фармакотерапия ревматических заболеваний. Роль ин-фликсимаба в лечении анкилозирующего спондилита / А.Г. Бочкова // Consilium medicum 2005. - Т.07. - №8. - С. 12 - 15.
26. Бочкова А.Г. Нестероидные противовоспалительные препараты при анкилозирующем спондилите / А.Г. Бочкова // Consilium medicum2005. Т.07. - №26. - С.109 - 112.
27. Бунчук Н.В. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) / Н.В. Бунчук // д.м.н., ГУ Институт Ревматологии РАМН
28. Бунчук Н.В. Анкилозирующий спондилит: новые возможности и-перспективы фармакотерапии / Н.В. Бунчук // Фармакотерапия 2006. — №6 (121).-С
29. Бунчук Н.В. Инфликсимаб при анкилозирующем спондилоартрите -status praesens / Н.В. Бунчук // Научно-практическая ревматология.2006.-№4.-С. 4-10.
30. Бэкер P.P. Магниторецепция у человека и других приматов // Биогенный магнетит и магниторецепция. Новое о биомагнетизме / Под ред. Дж. Киршвинка, Д.Джонса, Б.Мак-Фаддена. М.: Мир, 1989. - Т.2. -С.342 - 374.
31. Вайнштейн Е.С., Переменное магнитное поле в лечении некоторых глазных заболеваний сосудистого генеза / Е.С. Вайнштейн, JI.B. Зоби-на, Е.Е. Гуртовая // Офтальмол. журн. — 1981. — №6. С. 16 -18.
32. Гаджинова Л.Б. Клинико-инструментальная характеристика и лечение энтезопатий пяточных областей при серонегативных спондилоартритах / Л.Б. Гаджинова// автореферат дис. канд. мед. наук. М, 1997. -21с.
33. Гаджинова Л.Б. Энтезопатии пяточных областей при серонегативных спондилоартритах / Л.Б. Гаджинова, С.В. Шубин // РМЖ. 2002. - №6. -С 319-321.
34. Гаджинова Л.Б. Значение ультразвуковбго исследования в диагностике пяточных областей / Л.Б. Гаджинова, Э.С. Мач, О.В. Пушкова и соавт. // Клиническая ревматология. — 1995. — №5. — С. 31—34.
35. Гаджинова Л.Б. Локальная терапия энтезопатий пяточных областей при серонегативных спондилоартритах / Л.Б. Гаджинова, С.В. Шубин, Э.С. Мач и соавт. // Тер. Архив. 1997. - №4. - С.21-24.
36. Гайдук В.И. Влияние' магнитного поля и лазерного излучения на заживление глубоких ожогов кисти / В.И. Гайдук, Т.В. Сосюра, А.Н. Боярская // Клинич. хирургия. — 1987. —№ 3. — С. 8-10.
37. Годзенко А.А. Возможности локальной терапии при анкилозирующем спондилоартрите / А.А. Годзенко // Русский* медицинский журнал. — 2005. Т. 13: - №24 (248). - С. 1632 - 1636.
38. Годзенко А.А. Поражение сердца при спондилоартропатиях / А.А. Годзенко // Consilium medicum 2006. - Т.08. - №8. - С. 12 - 15.
39. Годзенко А.А. Недифференцированные формы спондилоартритов: проблемы диагностики и классификации / А.А. Годзенко // Consilium medicum 2007. - Т.09. - №2. - С. 15 - 19:
40. Горяев П.П. Трансформация света в радиоволны / П.П. Горяев, Г.Г. Терпышный, Ю.В. Готовский // Тез.докл.Ш Международной конференции "Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии". М.,1997. - С.303-313.
41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году // Здравоохранение Российской' Федерации, 1994. №4. - С.3-9.
42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1993 году // Здравоохранение Российской Федерации, 1995'. №4. -С.8-10.
43. Готовский Ю.В. Информационная основа патологических состояний / Ю.В. Готовский, В.П. Демский // Тез.докл.Ш Международной конференции "Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии". М.,1997. - С.387-395.
44. Готовсклй Ю.В. Новые направления в биорезонансной и» мультирезонансной'терапии-/ Ю.В. Готовский // Теоретические:и клинические, аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии; — М.: Импедис, 1996. С. 10 - 11.
45. Градов А.П. Концептуальные основы определения? медико-экономической эффективности лечебных процессов / А.П; Градов, В.Б. Г'рштевич // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - №3. - С. 5 - 8.
46. Грищук В. И Влияние неоднородного постоянного магнитного поля на репродуктивную функцию / В. И. Грищук, Э.А. Панова, Д:А. Ниаури, A.A. Полянин // Гигиена и.санитария.—1989. — № 8.— С. 83-84.
47. Давыдов Б .И. Постоянные- электрические и электромагнитные поля низких частот (биологическое; действие, гигиеническая оценка) / Б .И. Давыдов, В.Н. Карпов // Косм, биология и авиакосм, медицина. — 1982, —Т. 16, №5. —С. 18-23.
48. Девятков Н:Д. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового излучения длин волн на биологические объекты / Н.Д.Девятков и др. // Успехи физических наук. 1973. - Т. 110, №3. - С.452 - 469.
49. Демьяненко B.B: Исследование влияния постоянного? магнитного поля? • на некоторые иммунологические и физиологические реакции; крови иих клеточные и неклеточные компоненты: Автореф: дис.канд. мед.наук / ВШ. Демьяненко. — Саранск, 1973. 128с.
50. Довжинский С. И: Влияние^ постоянного? электромагнитного поля? на? аллергические .реакции кожи в эксперименте / G. И. Довжинский, А. П. Суворов // Вопр. курортологии,.физиотерапии • и лечеб: физ: культуры.1979.- -№ 1. — С. 63-64.
51. Дорфман Я.Г. Физические явления, происходящие в живых объектах под действием постоянных магнитных полей / Дорфман Я.Г. // Влияние магнитных полей на биологические объекты. — М., 1971. — С. 15 23 .
52. Зайцев В .П. Влияние психологических факторов на клиническую; оцен-. ку эффективности лечения;/ ВШЕ Зайцев; И.И1 Калягина // Клинич. медицина: 1982. - № 7. - G. 1011:4. .
53. Илларионов В:Е. Влияние:на основные системы гомеостаза магнитола-зсрного облучения сусавов при деформирующем, остеоартрозе / В.Е. Илларионов, И.И.Дочкин// Воен.-мед. журн. —1989.—№ 9. — С. 57.
54. ИногамовЯ:В1 Биологическое действие магнитных полей на варикозно расширенные вены нижних конечностей / Я.В. Иногамов, А.И. Таирова; A.A. Азизова; С.М. Мирзаидов // Мед. журн. Узбекистана. —1991. —-№9. — С. 61 -63.
55. Катола В.М. Влияние постоянного магнитного поля? на состояние щитовидной железы / В.М. Катола, В.И. Кириченко; А.Б. Пирогов, В.И.
56. Молчанов // Косм, биология и авиакосм, медицина. — 1981. — Т. 15, № 4. — С.50-52.
57. Кикорева А.В: Исследование потомства крыс-самцов, подвергнутым хроническому воздействию импульсного магнитного поля / A.B. Кико-рева, Т.А. Чувпило, Г.В*. Лобачева // Гигиена и санитария. — 1990. — №10. —С. 70-72.
58. Кириллов Ю. Б. Магнитотерапия в комплексном лечении сосудистых осложнений^сахарного диабета / Ю. Б. Кириллов, Ж. В. Сучкова, Ai В. Ластушкин, А. А. Сигаев, Т. И. Нехаева // Клинич: Медицина. 1996. — 74.-N5.-G. 39-41.
59. Кириллов Ю. Б. Механизм действия магнитного поля на живой организм/ Ю. Б. Кириллов, А. В. Ластушкин, Ж. В. Сучкова; Е.М. Карпов // В опросы ¡курортологии, физиотерапии и лечебной» физкультуры. 1995.- № 3. С. 43-45.
60. Клиническая физиотерапия: Справочное пособие для практического врача. / Под ред. И.Н'. Сосина. М.: Медицина, 1996г. - 276 с.
61. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. М., 2001. - С. 606-611.
62. Князева Т.А. Эффективность низкоинтенсивных воздействий при гипертонической болезни / Т.А. Князева, М.П. Отто, Г.С. Маркаров, О.М. Донова, И.С. Маркарова // Вопросы курортологии* физиотерапии и лечебной физической культуры. 1994. - № 1. - С.8-9.
63. Королев Ю:Н. Общие закономерности развития ультраструктурных реакций при действии электромагнитных излучений / Ю.Н. Королев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997.- № 5. С. 3 - 7.
64. Косарева Л.Б. Статистические данные по применению метода биорезонансной терапии в лечебной практике / Л.Б. Косарева // Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезо-нансной терапии. — М.: Импедис, 1999. — 4.1. — С. 30-32.
65. Коц Я. И. Качество, жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, P.A. Либиц // Кардиол. 1993. - №5. - С. 66 - 72.92;Кузнецов А.Н. Биофизика электромагнитных воздействий / А.Н. Кузнецов. М'. 1994. - С. 35-50.
66. Кузовлев О.П. Об использовании структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексной терапии больных внутренним-эндомет-риозом матки / О.П. Кузовлев // Журн. Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2004: - №2. - С. 10-11.
67. Кузовлев О.П: Об эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных воспалительными заболеваниями малого таза / О.П} Кузовлев // Журн. Вестник акушера-гинеколога. 2004. - №2. -С. 15-16.
68. Кузовлев О.П. Структурно-резонансная электромагнитная терапия — современная, методика лечения и профилактики / О.П. Кузовлев // Журн. Здравоохранение. 2003. - №7. - С. 179-184.
69. Кузовлев О.П. Структурно-резонансная электромагнитная терапия — современная методика лечения и профилактики / О.П.Кузовлев // Журн. Здравоохранение. 2003. - №10. - С. 181-186.
70. Левицкий Е.Ф. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике / Е.Ф. Левицкий, Д.И: Кузьменко, Б.И. Лаптев // изд. Томского университета. -2001.-С. 112-113.
71. Лернер P.A. Оценка эффективности лазерной терапии в лечении серо-негативных спондилоартритов / P.A. Лернер // Автореферат дис.канд. мед. наук. М. 1989, - 20 с.
72. Любченко С.А. Действие электрического поля промышленной'частоты на показатели естественного иммунитета / С.А. Любченко // Врачебное дело. —1982. —№8. —С. 103-105.
73. Маркин ТО .В. Биорезонансная« терапия в* лечении цитомегалии / Ю.В. Маркин // Тезисы-, и доклады. II Международная конференция «Теоретические № клинические аспекты> бйорезонанснойш мультирезо-нансноштерапии»! М-::ИМЕДИС. 1996: - С. 2441*
74. Меркулова JIM. Изменение нейромедиаторной обеспеченности органов животных при длительном воздействии ИЭМП / JI.M Меркулова, JI.H. Абрамов // Морфология и магнитобиология. — Чебоксары, 1985.-345с.
75. Насонов E.JI1 Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата/ Е;Л. Насонов // Врач. 2002. - №46. - С. 1519.
76. Насонов Е.Л. Нестеоидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине) / Е.Л. Насонов. Москва, «Ан-ко», 2000. - 143с.
77. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарты лечения / Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №7-8.— С. 265-270.
78. Насонов E.JI. Перспективы фармакотерапии воспалительных ревматических заболеваний: моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-а // Русский медицинский журнал. 2001. - Том 9, №7-8. - С. 280-284.
79. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия-ревматических болезней / Е.Л. Насонов. Москва, Издательство «М-СИТИ», 1996. - 345 с.
80. Насонов Е.Л. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: решенные и нерешенные проблемы / Е.Л. Насонов // Клин. Фармакология и терапия -2000.-№1.-С. 57-64.
81. Насонова В.А. Избранные лекции по клинической ревматологии: Учебное пособие для слушателей институтов и факультетов последипломного образования / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука // М.: Медицина. 2001. - 272с.
82. Насонова В.А. Клиническая ревматология. / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. М.: Медицина. - 1989. - 592 с.
83. Насонова В.А. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. 2001. - №1. - С. 7-11.
84. Насонова В.А. Медико-социальные проблемы хронических заболеваний суставов и позвоночника / В.А. Насонова, О. М. Фоломеева // Тер. Арх. 2000. - №5. - С. 5-8.
85. Никишина И.П. Диагностика ювенильных спондилоартри-товжлассификационный и нозологический подходы / И.П. Никишина // Consilium medicum 2006. - Т.08. - №8. - С.20 - 21.
86. Орел A.M. Клинико-рентгенологическая диагностика анкилози-рующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) / A.M. Орел, В.И: Таби-ев // Мануальная терапия. 2006. - №3. - С. 90-93.
87. Петик A.B., Влияние постоянного магнитного поля на рост и ме-тастазирование карциномы Льюис у мышей / A.B. Петик, С.И. Кудрявцев, П.Г. Жуковский, З.О. Надирадзе // Эксперим. онкология. — 1990. — Т. 12, № 4. — С. 73-75.
88. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно мышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): Автореферат дисс. . докт. мед. наук.- Новосибирск, 1998.-40 с.
89. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно — мышечные синдромы у больных остеохондрозом позвоночника (патогенез, клиника, реабилитация): Дис. д-ра мед. наук / К.Б. Петров. Новокузнецк, 1998. -340с.
90. Подтаев С.Ю. Синхронизация психофизиологических реакций при воздействии электромагнитного излучения миллиметрового диапа1. Y íзона на организм человека / С.Ю. Подтаев, Е.Ф. Федоров // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1995. - №6. — С. 49-52.
91. Раевская О.С. Геомагнитное поле и организм человека / Раевская О.С. // Успехи физиол. наук. — 1988. — Т. 19,- № 4. — С 91-108.
92. Рациональная терапия идиопатического анкилозирующего спон-дилоартрита
93. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / В.А. Насонова, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов, Л.И. Алексеева и др.; Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003г. - 507 с.
94. Ребров А.П. Валидизация шкал оценки активности заболевания и функционального состояния при болезни Бехтерева / А.П. Ребров, Д.А. Поддубный, О.Л. Морова // Клиническая медицина. 2007. - №4. — С.40-45.
95. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва // М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.
96. Самохин A.B. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля / A.B. Самохин, Ю.В. Готовский // М.: Импедис, 1999. 304с.
97. Сапогов»А.С. К вопросу о невоспроизводимости магнитобполо-гических опытов / А.С. Сапогов // Биофизика: — 19921.—Т. 37, №4.— С. 769-771.
98. Семенов В.Л. Действие слабого переменного магнитного поля на транспорт кислорода в организме с неспецифическими? воспалительными заболеваниями легких / В.Л; Семенов // Пат. физиология и экспе-рим. терапия. — 1987. — № 1. — С. 59.
99. Сидоренко В:А. Липиды поверхности кожи при аллергии замедленного типа и действие; малых доз постоянного магнитного1 поля: / В.А. Сидоренко // Проблемы патологии в эксперименте и клинике. — Львов, 1980. С.
100. Сизова Л.В. Оценка качества: жизни в современной медицине / Л.В: Сизова // Научно-практическая ревхматология. 2003. - №2. - С. 38-46.
101. Системы комплексной электромагнитотерапии / Под ред. А.М. Беркутова и др. М:: Лаборатория базовых знаний. - 2000. - 376 с.
102. Скрыпшок 3;Д.' Роль мембран в рецепции; информационных сигналов, используемых в биорезонансной и мультирезонансной терапии /
103. Стругацкий В.М. Импульсное электростатическое- поле низкош частоты: опыт лечебного применения в гинекологии / В.М. Стругацкий, 0;Н. Арсланян, Т.С. Маркаров // Вопросы, курортологии физиотег рапиши лечебнотфизической?культуры; 19941- № 6:.-■0:42г43.
104. Счастный. С. А. К вопросу о механизме действия биоадекватных человеку электромагнитных полей / С. А. Счас тный, С.И. Щукин, И.М. Рослый, В. Г. Зубенко, K.P. Беляев, Г.И. Семикин // Вестник Российской АМН. №5. - 1995. - С. 51-54. •
105. Тихонов М.Н. Электромагнитные поля и безопасность человека / М.Н. Тихонов, В.В. Довгуша, И.Д. Кудрин // Морской медицинский журнал. Хч 6. - 1997. - С. 3-17.
106. Торопцев И.В. Морфологические особенности и некоторые представления* о механизме биологического действия магнитных полей / И.В. Торопцев, C.B. Таранов // Арх. патологии. — 1982. — Т. 44, № 12.е.з.
107. Тюрин Ю.Н.', Макаров A.A. Анализ данных' на компьютере / Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. // «Финансы и статистика». Москва. - 1995. — 385с.
108. Фоломеева'О.М. Динамика показателей заболеваемости и болезненности^ по ревматическим заболеваниям в России и-- её- регионах / О.М. Фоломеева, В.Н.' Амирджанова, Е.О. Якушева и др. // Росс, ревма-тол. 1998. - № 5. — С. 7-13.
109. Фоломеева О.М: Заболеваемость населения России ревматическими^ болезнями 6^2001-2002" годах / О.М.Фоломеева, И:А. Тарасова, Т.В. Дубинина и др. // Научно-практич: Ревматология. 2004. - №2. -С. 5-9.
110. Фоломеева О.М. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М. Фоломеева, Л.С. Лобарева, М.А. Ушакова и др. // Научно-практическая ревматология. 2001.-№1.-С. 15-21.
111. Холодов Ю.А. Магнитобиологические основы магнитотерапии / Ю.А. Холодов // Миллиметровые волны в биологии и медицине. № 6.- 1995.-С. 5-10.
112. Холодов Ю.А. Организм и магнитные поля: обзор / Ю.А. Холодов // Успехи физиол. наук. — 1982. — Т.13, № 2. — С. 48-64.
113. Холодов Ю.А. Поток монографий по электромагнитобиологии / Ю.А. Холодов // Магнитобиология.-1993.-№1(15).-С.64-70:
114. Цветкова Л. Влияние магнитного импульсного поля на больных с крапивницей / Л. Цветкова, Н. Шишкова, Hi Лишев, и др.// Вопр. курортологии, физиотерапии1 и лечеб. физ: культуры.— 1987.— № 2.— С. 35-36.
115. Черкасов Г.В. Состояние эритроцитов при длительном воздействии магнитного поля / Г.В. Черкасов // Косм, биология и авиакосм, медицина — 1983.— Т. 17, № 5.— С. 72-75.
116. Чичасова Н.В. Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии / Н.В. Чичасова // Лечащий Врач. 2003. - № 1. - С. 16-19.
117. Чичасова Н.В. Локальная терапия« хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата / Н.В. Чичасова // РМЖ. 2001. - т. 9. -№7-8. - С. 286-288.
118. Эрдес Ш. Вопросник SF-36 и его использование при ревматоидном артрите / Ш. Эрдес, К.Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2003. - №2. - С. 47-51.
119. Эрдес Ш.Ф. Эпидемиология спондилоартропатий и HLA-27 среди этнических групп населения Российской Федирации / Ш.Ф. Эрдес // автореферат дис.д-ра мед. наук. -М., 1998. 27с.
120. Юркевич Б.Д. Влияние магнитного поля на скорость каталитического разложения пероксида водорода на угле / Б.Д. Юркевич, О.В. Манкевич II Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989.— С. 28-33.
121. Second conference of spondyloarthropathies and the Gut / Clin. & Exp. Rheumat. 1994. - № 12/S1.-P. 99-116.
122. Adams S.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, plasma half-life and adverse reactions / S.S. Adams // Lancet. 1987. - №2. - P.1204-1205.
123. Altan L. Clinical investigation of methotrexate in the treatment of ankylosing spondylitis / L. Altan et al. // Scand J Rheumatol. 2001. - №30. -P. 255 - 259.
124. Amor B. Predictive factors for the long-term outcome of spondyloarthropathies / B. Amor, R.S. Santos, R. Nahal et al. // J Rheumatol. -1994. -№21. — P. 1883.
125. Amor B. Data management in spondylarthropathies. / Amor B. // Rheumatology in Europe. 1996. - Vol.25. № 3. - P. 92-95.
126. Anderson J. Ankylosing spondylitis assessment group preliminary definition of short-term improvement in ankylosing spondylitis /J. Anderson, G. Baron, D. Van der Heijde et. al. // Arthritis Rheum. 2001. - T.44. - P. 1876-1886.
127. Askling J. Haematopoietic malignancies in rheumatoid arthritis: lymphoma risk and characteristics after exposure to tumour necrosis factor antagonists / Askling-J. et all // Ann Rheum. Dis. 2005. - 64. - P. 1414-1420.
128. Atzeni F. Autoimmunity and Anti-TNF-alpha agents / Atzeni F, et al. // Ann NY Acad Sci. 2005. -Vol. 1051.-P. 559-569.
129. Ayrapetyan S.N. Magnetic fields alter electrical properties of solutions and their physiological effects / S.N. Ayrapetyan, K.V. Grirorian, Arpat S. Avanesian, K.V. Stanboltsian // Bioelectromagnetics. — 1994. — Vol.15 — №2. —P. 133-142.
130. Backhouse M.E. Economic evaluation bibliography / M.E. Backhouse, R.J. Backhouse, S.A. Edey // Health Econ. 1992. - № l(suppl). - P. 1-236.
131. Bizzarri C. Selective inhibition of interleukin-8 induced neutrophil chemotaxis by ketoprofen isomers / C. Bizzarri, S. Pagliei, L. Brandolini, et al. II Biochem Pharmacol! 2001i - №61. - P. 1429-1437.
132. Bloom B.S. Cost of treating arthritis and NSAID-related gastrointestinal side-effects / B.S. Bloom // Aliment.Phannacol.Ther. 19881 - № 2(suppl 1). — P. 131-138.
133. Braun J. Decrease incidence of anterior uveitis; in patients with ankylosing spondylitis treated withi anti-TNF agents infliximab and etanercept. / Braun J, Baraliakos X, Listing J, et al. // Ann Rheum. Dis. — 2005. 64. (Suppl. 3). - P. 198.
134. Braun J. First update of the international ASAS consensus statement for the use of anti-TNF agents in patients with ankylosing spondylitis / Braun J., Davis J., Dougados M., Sieper J. et al. // Ann. Rheum: Dis. 2006. -Vol. 65.-P. 316-320.
135. Braun J. International ASAS-consensus statement for the use of antitumor necrosis factor agents in patients with ankylosing spondylitis. / Braun J., PhamT., Sieper J. et al. // Ann. Rheum. Dis. 2003. - 62. - P. 817-824.
136. Braun J. Prevalence of spondylarthropathies in HLA-B27-positive and -negative blood donors. / Braun J., Bollow M., Remlinger G. et al. // Arhritis Rheum. 1998. - 41. - P. 58 - 67.
137. Braun J. Treatment of active ankylosing spondylitis with-infliximab: A randomised controlled multicentre trial./ Braun J, Brandt J., Listing-1, et al. // Lancet 2002. - Vol. 359. - P. 1187-1193.
138. Brooks P.M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: differences and similarities / P.M. Brooks, R.O. Day // N. Engl. J .Med1. 1993. - Vol. 324. -P. 1716-1725.
139. Broun J. Efficacy of sulfasalasine in undifferentiated spondylarthritis and early ankylosing spondylitis a multicenter randomized controlled trial / J. Broun, R. Alten, G. Burmester et al. // EULAR. - 2005. - Abstacts, SAT 0088.
140. Bullinger M. Health related quality of life and subjective health. Overview of the status of research for new evaluation criteria in medicine. / M. Bullinger // Psychoter. Psychosom. Med. Psychol. 1997. - Vol. 47, №3-4.-P. 76-91.
141. Burkhauser R.V. Effects of arthritis on wage earnings / R.V. Burk-hauser, J.S. Butler, J.M. Mitchell et al. // J.Gerontol. 1986. - Vol. 41. - P. 277-281.
142. Calin A. A,new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional .7 Calin A:,.Garret S., Whitelock H. et al. // J. Rheumatol. 1994. - vol.21. -P.2281 —2985.
143. Cairns A.P. An open, study-of pulse Pamidronate treatment in severe ankylosing spondylitis, and its effect on biochemical markers of bone turnover / A.P. Cairns et al. // Ann Rheum Dis. 2005. - Vol. 64 (2). - P. 338 -339.
144. Catella-Lawson F. Cyclooxigenase inhibitors and4 the antiplatelet effects of aspirin. / F. Catella-Lawson, M.P. Reilly, S.C. Kapoor et al. // N Engl JMed.-2001.-Vol.345.-P. 1809-1817.
145. Chen J, Lui C. Sulfasalasin for ankylosing spondylitis / J. Chen, C. Lui // Cochrane Data base Syst. Rev. 2005. - Apr 18, № 2. - CD004800.
146. Chen J. Methotrexate for ankylosing spondylitis / J. Chen, C. Lui // Cochrane Data base Syst. Rev. 2004. - №3. - CD004524.
147. Collins A.J. New Standards / A.J. Collins // Arthr. Care. 1991. - v.2. №2.-P. 2-6.
148. Corcill M. M. et al. A controlled trial of sulfasalazine treatment of chronic ankylosing spondylitis: failure to demonsrate a clinical effect / M. M.Corcill et al. // Br J Rheumatol. 1990. - 29. - P. 41 - 45.
149. Coons S.J. A comparative Review of Generic Quality-of-Life Instruments / S.J. Coons, S. Rao, D.L. Keiniger, R.D. Hays // Pharmacoeconom-ics. 2000. - Vol.17, №l. - P. 13 - 35.
150. Copeman W.S.C. A short history of the gut and the rheumatic diseases / W.S.C. Copeman // University of California Press. 1964. - 185 p.
151. Creemers M.C.W. Methotrexate in Severe Ankylosing Spondylitis: An Open Study / M.C.W. Creemers et all. // J. Rhematol. 1995. - Vol. 22. -P. 1104-1107.
152. Crofford L.J. Thrombosis in patients with connective tissue diseases treated with specific Cyclooxigenase inhibitor: a report of four cases. / L.J. Crofford, J.C. Oates, W.J. McCune et al. // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43.-P. 1891-1896.
153. Dagfinrud H. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. / H. Dagfinrud et al. // Cochrane Database Syst Rev. 2001, 2004. - (4). -CD002822.
154. Dagfinrud H. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. / H. Dagfinrud et al. // J Rheumatol. 2005. - 32 (10). - P. 1899 - 1906.
155. Dal Conte G. Variazioni di parametri bioumorali nell'nomo esposto a campi magnetici pulsanti di bassa intensita / G. Dal Conte, P. Rivolti // Med. term, e climatol. — 1989. — № 83. — P. 118-123.
156. Di Massa A. Campi magnetici pulsati: Observazioni su 353 pazienti sofferenti per dolore cronico / A. Di Massa et al.// Minerva Anestesiol. — 1989. — Vol.55. — № 7-8. — P. 295-299.
157. Donald C A. Measuring health perceptionsin the Health Insurance Experiment. / Donald C A., Ware J.E. // Santa Monica, CA: The RAND Corporation (publication no. R-2711-HHS). 1984.
158. Dougados M. Spondyloarthropathy treatment: progress in medical treatment, physical therapy and rehabilitation. / Dougados M., Revel M., Khan M. // Baillaries Clin. Rheumatol. 1998. - 12. - P. 717-736.
159. Dougados. M. Ankylosing spondylitis: what is the optimum duration of a clinical study? A one year versus a 6 weeks non-steroidal antiinflammatory drug trial / M. Dougados et al. // Rheumatology (Oxford). -1999. 38:-P: 235-244:
160. Dougados -M. Efficacy of Celecoxib, a Cyclooxygenase 2-Specific In-gibitor, in the Treatment of Ankylosing Spondylitis / M. Dougados et al. // Arthr Rheum. 2000. - 44. - P. 180 - 185.
161. Dougados, M. Conventional treatments for ankylosing spondylitis / Dougados M., Dijrmans B., Khan M. et al. // Ann. Rheum. Dis. 2002. -61. (Suppl. III). — P. 40-50.
162. Dubost J-J. Late onset peripheral spondyloarthropathy / Dubost J-J., Sauvezie B. // J. Rheumat. 1989. - Vol: 16. - P. 1214-1217.
163. Ebringer A. Ethiopathogenesis of ankylosing spondylitis and the cross-tolerance hypothesis / A. Ebringer, M. Int Ziff, S.B. Cohen1 // Advances in inflammation researth. vol. 9. - The Spondyloarthropathies. New-York, Raven Press. -1985. - P. 101-128.
164. Ebringer R. Sponyloarthritis and post-infections syndromes / Ebringer R. // Rheumathol. & Rehabilit. 1979. - 18. - P. 218-226.
165. Elixhauser A. Health care cost-benerit and cost-effectiveness analysis (CBA/CEA) from 1979 to 1990: a bibliography / A. Elixhauser // Med.Care. 1993. -№ 31(suppl. 31). -P. 1-149.
166. Emery E.A.H. Genetics of ankylosing spondylitis / Emery E.A.H, Lawrens J.S. // J. Med. Genetics. 1967. - 4. - 239 s.
167. Energ sante Influence d'un champ magnetique sinusoidal de 50 Hz sur le développement des embryons de poulet // Serv. Etud. Med. — 1992. — Vol. 3. — №1. — P. 126.
168. Fassbender H.G. Non-inflammatory mechanisms of ossification in os-teoarthropathia psoriatica. Reumatologia 1998; 36, suppl.: 45-46.
169. Feltkamp T.E.W. "The pathogenetic role of HLA-B27," Scand. J. Rheum., 1990, suppl. 1, 87.
170. Felts W. The economic impact of the rheumatic diseases in ihe United States / W. Felts, E. Yelin // J.Rheumatol. 1989. - Bd 16. - P. 867-884.
171. Ferrana J. A quoi servent les aimants das la tpte / J. Ferrana // Sci. et vie. — 1992. — 900. — P. 64 65.
172. Ferras M.B. Meta-analisis of Sulfasalazine in-Ankylosing Spondylitis / M.B. Ferras et al. // J Rhematol. 1990. - vol. 17 (11). - P.f 1482 - 1486.
173. FitzGerald G.A. The coxibs, selective inhibitors of cyclooxigenase-2 / G.A. FitzGerald, C. Partonb // N Engl J. Med. 2001. - №345. - P. 433 -442.
174. Fleischmann R, Shealy D. Developing a new generation of TNF-alpha antagonists for the treatment of rheumatoid arthritis. Molecular Interventions 2003;3:310-18.
175. Francois R., Gardner D.L., Bywaters E.G.L., " The sacroiliac joint in ankylosing spondylittis.," Rheumathol. in Europe, 1995, 24, suppl. 2, p. 87.
176. Francois R., Gardner D.L., Degrave E. J., Bywaters E.G.L., " Histopathologic evidence that sacroileitis in AS is not merely enthesitis." - Arthr. Rheum., 2000, 43, 9, 2011-2024.
177. Gabriel S.E. Direct medical costs unique to people with arthritis / S.E. Gabriel, C.S. Crowson, M.E. Campion, W.M. O'Fallon // J.Rheumatol. -1997. Vol. 24. - P. 719-725.
178. Gailey P. C. Cell membrane potentials induced during exposure to EMP fields / P.C. Gailey, C.E. Easterly // Electro- and Magnetobiol. — 1994. — Vol.13. — №2.— P. 159-165.
179. Garret S. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index / Garret S., Jenkinson T., Kennedy L.G. et al. // J. Rheumatol. 1994. - vol.21. - P. 2286-2991".
180. Geborek P, et al. Tumour necrosis factor blockers do not increase overall tumour risk in patients with rheumatoid arthritis, but may be associated with an increased risk of lymphomas. Ann Rheum Dis 2005;64:699-703.
181. Gerin P. Le questionnaire "Proftl de la quatite de b vie subjective". Premiers elements de validation / P. Gerin, A. Dazord, P. Cialdella, A. Le-izorovicz // Therapie. 1991. - №46. - P. 131 - 138.
182. Gmitrov J. Geomagnetic field and artificial 0.2 T static magnetic field combined effect on blood pressure / J. Gmitrov, A. Gmitrova // Electro- and Magnetobiol. — 1994. — Vol.13. — № 2. — P. 117-122.
183. Gottenberg J, et al. Anti-tumor necrosis factor a therapy in fifteen patients with AA amyloidosis secondary to inflammatory arthritides. Arthritis Rheum 2003;48:2019-24.
184. Graham C. Dose response study of human exposure to 60 Hz electric and magnetic fields / C. Graham, M.R. Cook, H.D. Cohen, M.M. Gerkovich // Bioelectromagnetics. — 1994. — Vol.15. — №5. — P. 447 463.
185. Gran O.T., Skomvoll J.F. The outcome of ankilosing spondylitis: a study of 100 patients. Brit. J. Rheumatol. 1997; 36, 7: 766-71.
186. Gross M. // Br. Soc. Work. 1981. - Vol. 6, № 3. - P. 40-46.261'. Grunner O. The cerebral1 application of constant magnetic field: a brief review of the Jesenic procedure / O. Grunner // J. Bioelec. — 1988-1989. — Vol. 7.—№21—P. 209-218.
187. Guillemin F. Cross-Cultural Adaptation of Health-Related Quality of Life Measures: Literature Review and Proposed Guidelines / F. Guillemin, C. Bombardier, D: Beaton // J. Clin Epidemiol. 1993. - Vol.46, №12. - P. 1417- 1432.
188. Guillemin F. Functional disability and quality-of-life assessment in clinical practice / F. Guillemin // Rheumatol. 2000. - Vol.39 (suppl. 1). -P: 17-23.
189. Haibel H. Six months open label trial of leflunomide in active ankylosing spondylitis / H. Haibel et al. // Ann-Rheum Dis. 2005. - 64. - P. 124 - 126.
190. Haythornthwaite J.A. Depression and the chronic pain experience / J.A. Haythornthwaite, W.J. Sieber, R.D. Kerns // Pain: 1991. - Vol.46. -P. 177-184.
191. Hopman-Rock M. Physical and psychosocial disability in elderly subjects in relation to pain in the hip and/or knee // M. Hopman-Rock, E. Od-ding, A. Hofman et al. // J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23. - №6. - P. 10371044.
192. Hopman-Rock M. Quality of life in elderly subjects with pain in the hip or knee // M. Hopman-Rock, F.W. Kraaimaat, J.W. Bijlsma // Qual. Life Res., 1997.-Vol. 6. №1.-P.67-76.
193. Huijsman R. Economic evaluation of care for chronically ill: a literature review / R. Huijsman // Eur. J. Public Health. 1995. - № 5. - P. 8-19.
194. Hyrich K, et al. Anti-TNF alpha. therapy in rheumatoid arthritis: an update on safety. Ann Rheum Dis 2004;63:1538-43.
195. Jacobson JH. Jacobson resonance is the basis from which to evaluate potential hazard and therapeutic benefit from extrinsic magnetic fields,/ J.I. Jacobson // Panminerva Med. — 1993. — Vol.35. — № 3. — P. 138-148.
196. Jacobson J.L Jacobson resonance: the coupling mechanism for weak electromagnetic field bioeffects and a new way to approach magneto therapy / J.I. Jacobson // Panminerva Med. — 1994. — Vol.36.— № 1. — P. 34-41.
197. Janssen M. Upper gastrointestinal complaints and complication- in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases / M. Janssen, B. Dijkmans, F.A. vamder Sluijs // Br.J.Rheum. 1992. - Vol.31. -P.747-752.
198. Kahn MA. Ankylosing spondylitis: the facts. Oxford medical publications, 2002.
199. Kato M. Horizontal or vertical 50 Hz 1 p,T magnetic fields have no effect on pineal gland or plasma melatonin concentration of albino rats / M. Kato, K. Homra, T. Shigemitsu, Y. Shiga // Neurosci. Lett. — 1994. — Vol.164. —№ 1-2. —P. 205-208.
200. Kehler H. The value of multimodal or balanced analgesia in postoperative treatment / H. Kehler, J.B. Dahl //Anesth. Anal. 1993. - №77. - P. 1048-1056.
201. Kempen G.I. The development of a hierarchical polychotomus ADL-IADL scale for noninstitutional elders / G.I. Kempen, T.P. Suurmeijer // Gerontologist. 1990. - №30. - P. 497 - 502.
202. Khan M.A. A double blind comparison of diclofenac andindometacin in the treatment of ankylosing spondylitis / M.A. Khan // G. Rheumatol. -1987.-14.-P. 118-123.
203. Khan.M.A. Ankylosing spondylitis: introductory comments, on its diagnosis and treatment / MiA. Khan 7/ An. Rheum. Dis. 20021 -61(Suppl.28). — P: 3 — 7.
204. Khan M.A. HLA-B27 and susceptibility to spondyloarthropathy / M.A. Khan // Scand. J. Rheumatol: 2002. - 39(Suppl. 117). - P. 9 - 20.
205. Корке S. Pulsed electromagnetic fields to accelerate wound"healing / S. Корке // J. Cell. Biochem. — 1993. — suppl. 17. — P. 127.
206. Korpinen L. Influence of 50 Hz electric and magnetic fields on the human heart / L. Koipinen, J. Partanen, A. Uusitalo // Bioelectromagnetics.1993. — Vol.14. — №4. — P. 3291
207. Kostamovaara P.E. Intravenous ketoprofen for pain: relief after total hip or knee replacement / P.E. Kostamovaara, J.O. Laitinen,.L.S. Nuutiken, M.K. Koivuranta / Acts Anaest. Scand. 1996. - №40. - P.697-703.
208. Kozora E. Психосоциальные аспекты ревматических заболеваний / Е. Kozora // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М., СПб.: БИНОМ- Невский диалект, 1999. С. 707-712.
209. Kramer J.S. Social and economic impacts of four musculoskeletal conditions: a study using national community based.data /J.S. Kramer, E.H. Yelin, W.V. Epstein // Arthritis Rheum. 1983. - № 26. - P. 901-907.
210. Kvien Т.К. Performance of the Norwegian SF-36 health survey in patients with rheumatoid arthritis. П. A, comparison of the SF-36 with disease-specific measures / Т.К. Kvien, S. Kaasa, L.M. Smedstad // J. Clin. Epidemiol. 1998. - №51. -P: 1077 - 1086.
211. Kuberski T.T. Increrased recoveiy of Klebsiella from the gastrointestinal tract of Reiter"s syndrome and ankylosing spondylitis patients /, H.Y.
212. Morse, R.Y. Rate // Brit. J. Rhematol. 1983. - V.22 (Suppl. 2): - № 4: - P. 85-90i
213. Lapadula G., Covelli M., Numo R., " Antibacterial antibody pattern in seronegative spondylarthritis", Clin. & Exp. Rheum., 1988, v.6, № 4, 385-390.
214. Le Loet X. Safety of ketoprofen in the eldery: a prospective study on 20000 patients. Scand. J. Rheumatol. 1989;83:21-27.
215. Leigh J.P. Occupation, income, and education' as independent covari-ates of arthritis in four national,probability samples / J.P. Leigh, J.F. Fries // Arthritis Rheum. 199k^Vol. 34. - P. 984-995.
216. Lemmel E.—M. Aceclofenac is the treatment of choice for patients and Physicians in the management of inflammatory pain / E.-M. Lemmel, B. Leeb // Curr. Med. Res. -2002. V.181 -N.3. - P. 146-153.
217. Levallois P. Electric and magnetic field exposures for people living near a 735-kilovolt power line / P. Levallois, D. Ganvin, J: St-Laurent, J.E. Deadman // Env. Health, perspectives. — 1995.— Vol1. 103. — №9. — P.532-537.
218. McClusky et al " HLA-B27 in Reiter"s syndrome and psoriatic arthritis: a genetic factor in-disease susceptibility and expression," J. Rheumathol., 1:263, 1974.
219. McGonagle D., Khan M.A., Mazzo-Ortega H. et al. Enthesitis in spondylarthritis. Curr. Opin. Rheumatol. 1999; 11, 4: 244-50.
220. McHorney C.A. The MOS 36-Item short-Form Health Survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs / C.A. McHorney, J.E. Ware, A.E. Raczek // Med. Care. 1993. - Vol.31. - P. 247 - 263.
221. Michael M. Ward". Prospects for disease modification in ankilosing spondylitis: do nonsteroidal anti-inflammatory drugs do more than treat symptoms? / M. Ward. Michael // Arthr. And Rheum. 2005. - 52 (6). - P. 1634-1636.
222. Moll J.M.Y. Seronegative poliarthritis / J.M.H. Moll, V. Wrigbt // North Holland Publishing Company. Amsterdam. -1976.
223. Moll J.M.Y. Pathogenic mechanism of B27-related seronegative poliarthritis : interplay between genetic and environmental factors / J.M.H. Moll // Clin Experim. Rheumatol. 1987. - №5. - S-l, 7-14.
224. Mukjherjee D. Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors / D. Mukjherjee, S.E. Nissen, E.J. Topol // JAMA. -2001.-Vol. 286.-P. 954-959.
225. Nissila M. Sulfasalazine in the treatment of ankylosing spondylitis: a twenty-six-week? Placebo-controlled clinical trial / M. Nissila et al. // Arthr Rheum. — 1988. — 31. P. 1111-1116.f i
226. Neumann L. The effect of balneotherapy at the Dead Sea in the quality of life of patients with fibromialgia syndrome / L. Neumann, S. Sukenik, M. Bolotin et al. // Clin. Rheumatol. 2001. - Vol.20, №1. - P. 15 - 19.
227. Nuki G. The economics of arthritis / G. Nuki, R. Brooks, W. Buchanan // Bull. Rheum. Dis. 1973. - № 23. - P. 726-733.
228. Pasero G. Aceclofenac versus naproxen in the treatment of ankylosing spondilitis: a multicenter controlled trial / G. Pasero, G. Ruju R, Marcolonga et.al. // Res.Clin.Exp. 1994. - Vol. 55. -P. 833 - 842.
229. Patrick D.L. Generic and disease-specific measures in assessing heath status and quality of life / D.L. Patrick, R.A. Deyo // Med Care. 1989. -Vol.27.-P. 217-32.
230. Peris F. Treatment compliciance and safety profile of aceclofenac versus standard NSAIDs in patient with common arthritic disorders: a metaanalysis / F. Peris, H. Bird, U. Serni et. al. // Eur. J. Rheum. Infl. 1996. -Vol. 16.-P. 37-45.
231. Peterio-Cartella F. J. Absence of kinetic and cytogenetic effects on human lymphocytes exposed to ststic magnetic fields / F. J. Peterio-Cartella, J.Cabezas-Cerrato // J. Bioelec. — 1989. — Vol.8, № 1. — P. 11.
232. Phillips J.B. Behavioural evidence for use of a light dependent magne-toreception mechanism by a vertebrate / J.B. Phillips, S.C. Borland // Nature (Gr. Brit). — 1992. — Vol.359, № 6391. — P. 142 144.
233. Physical medicine and rehabilitatione / Ed. R.L. Braddom., Phyladel-fia. -1996.
234. Prashker MJ. Health care research and policy studies / M.J. Prashker // Curr.Opin.Rheumatol. 1995. - № 7. - P. 92 - 96.
235. Prashker M.J. Health care research and policy studies // Curr. Opin. Rheumatol. 1994. - № 6. - P. 140 - 146.
236. Quality of Life Assessment: an Annotated Bibliography. Geneva, 1994.
237. Roychowdhury B. Is methotrexate effective in ankylosing* spondylitis? / B. Roychowdhury et al. // Rheumatology (Oxford). 2002. - Vol.41. (11). -P. 1330-1332.
238. Rudwaleit M, et al. Prediction of a major clinical response (BASDAI 50) to; tumour; necrosis factor/ a blockers? in ankylosing-spondylitis Ann-Rheum Dis 2004;63:665-70.
239. Sanders S.H. Behavioral assessment of clinical pain: appraisal of current status // In: Hersen M. Eisler R.M., Miller P.M. (Eds.). Progress in behavior modification. — New York: Academic Press, 1979. Vol.8. - P. 438449. , '
240. Schattenkirchner, Ml Long-term safety of ketoprofen in an eldery population of arthritis patients / M. Schattenkirchner //Scand. J. Rheumatol. -1991. Vol. 91;(suppl). - P. 27-36.
241. Schmidt W;A. Sulfasalazine in AS: a prospective, randomized;, double-blind placebo-controlled^ study and comparison with other controlled studies / W.A. Schmidt et al; // Z. Rheumatol. 2002. - Vol: 61 (2). - P. 151 - 158.
242. Seimarin J.R. Plantar fascia rupture associated with corticosteroid injection. Foot ankle Int. 1994,-Vol. 15 (Suppl. 7)-p. 376-381.
243. Sieper J., Braun J;, Rudwaleit M. et al. Ankylosing spondylitis: an overview. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61 (Suppl III): 8-18.
244. Simon L.S. Controversies in COX-2 selective inhibitions/ L.S. Simon, J.S. Smolen, S.B. Abramson et al. // J. Rheumatology. 2002. - Vol. 29: - P. 1501-1510.
245. Singh G: Comparative GI toxicity of NSAIDs / G. Singh, R. Teny, D.R. Ramey et al. // Arthritis Rheum. -1997. Vol. 40 (Suppl.). - P.115.
246. Smith R.F. Behavioral sensitivity of rats to extremely-low-frequency magnetic fields / R.F. Smith, R.L. Clarke, D.R. Justesen // Bioelectromag-netics. — 1994. — Vol: 15, №5. — P. 411-426.
247. Spilker B. Quality of Life bibliography and indexes: 1991 update / B. Spilker, R.L. Simpson, H.H. Tilson // J. Clin. Res. Pharmacoepidemiol. -1992.-Vol.6.-P. 205-266.
248. Stewart A.L. Advances in the measurement of functional*status: construction of aggregate indexes / A.L. Stewart, J.E. Ware, R.H. Brook // Med. Care. 1981. - Vol.19. - P. 473 - 488.
249. Strand Y. The risk of cardiovascular thrombotic events with selective cyclooxigenase-2 inhibitors / Y. Strand, M.C. Hochberg // Arthritis Care Res. 2002. - №47. - P. 349-255.
250. Stucki G. Critical appraisal of economic evaluations: the example of-misoprostol-prophylaxis of antirheumalic drug-induced gastropathy / G. Stucki, O. Sangha // J.Rheumatol. 1994. - Bd.53. - P. 37-45.
251. Sullivan J.S., Prendergast J.K., Gessy A.F., "Cross-reacting bacterial determinants in ankylosing spondylitis," Am.J. Med., 1988, v. 85, № 6a, p. 54-55.
252. Sun« Y. Inzidenz und Pravalenz der Cox- und Gonarthrose in der All-gemeinbevolkerung / Y. Sun, T. Sturmer, K.P: Gunther, H: Brenner // Z. Orthop: Ihre Grenzgeb. 1997. - Voll 135; -№3. -P. 184-192.
253. TalamoJ. Use of the short form (SF36) for health status measurement in rheumatoid arthritis / J. Talamo, A\ Frater, S. Galivan, A. Young»// Br. J. Rheumatol. 19971 - Vol.36. -P. 463,- 469.
254. The Health Institute (THI), International-Resource Center 38. (IRC) for Healths Care Assessment., Scoring exercise for. the MOS SF-36 Health Survey. MOS Trust: Boston, MA, 19921.
255. Thompson M.S. The cost effectiveness of auranofin: results of a randomized clinical trial, / M.S. Thompson, J<L. Read; H.C. Hutchings et al. // J.Rheumatol. 1988. - Vol. 15. - P. 35-42.
256. Tyndall A. Haemopoietic Stem Cell Transplantationrfor Severe Autoimmune Disease / A. Tyndall // Ann.Rheum.Dis. 2001. - Vol. 60 (suppl. 1).-P. 5.
257. Ubeda A. Chick embryo development-can be irreversibly altered by early exposure to weak extremely-low-frequency magnetic fields / A. Ubeda, M.C. Trillo, L. Chacon, Ml Blanco, J. Leal // Bioelectromagnetics. — 1994. — Vol.15, №5. — P. 385-398.
258. Van Denderen J. Double blind, randomised, placebo controlled* study of leflunomide in the treatment of active ankylosing spondylitis / Van Den-deren J. et al. // Ann Rheum Dis. 2005. - 64. - P. 1761 - 1764.
259. Van der Heijde D. Selection of instruments in the core sets for DC-ART, SMARD, physical therapy, and clinical record keeping in ankylosing spondylitis. Progress report of the ASAS Working Group. Assessment in
260. Ankylosing Spondylitis / Van der Heijde D. et al. // J Rheumatol: 1999. -26.-P 951- 954.
261. Van der Heijde D. Evalution.of the* Efficacy of Etorycoxib in Ankylosing Spondylitis. Results of a Fifty-Two-Week, Randomized, Controlled Study / Van der Heijde D. et al. // Arthritis Rhum. 2005. - 52. - P. 1205 -1216.
262. Van Solingen R.M. Comparison of the effects of ketoprofen on platelet function in the presence and absence of aspirin / E.D. Rosenstein, G. Mi-hailescu et al. //Am. J. Med. 2001. - Vol.111 - P. 285-289.
263. Veit C.T. The structure of psychological distress and well-being in general populations / C.T. Veit, J.E. Ware //J. Consult. Clin. Psychology. -1983.-Vol.51.-P. 730-742.
264. Veys E.M. 20 years experience with ketoprofen / E.M. Veys // Scand. J. Rheumatol. 1991. - (Suppl. 90). - P. 1-44.
265. Vogelgesang S. Нетрудоспособность // Секреты ревматологии I Пер. с англ. М- СПб- БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 724731.
266. Wanders А, et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs reduce radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis: A randomized clinical trial. Arthritis Rheum 2005;52:1756-65.
267. Ward D.D. Healths related quality in ankylosing spondylitis: a survey of175 patients. Arthritis.Gare Res. 1999; 12: 247-55;.
268. Ware I.E. and Karmos A. Development and validation of scales to measure: perceived health and patient role: propensity. Volume II: Final report: Springfield; VA:: National Technical Information Service (publication no. 288-331), 1976.
269. Warer JiE; and^KosinskiiMi SF-36 Physical andiMentaltHealth* Summary Scales: A Manual?for Users>ofiVersion? 1, Second edition, Lincoln; RI: Quality Metric. 2001. - 237 s.
270. Ware- J.E., Snow K.K., Kosinski M. and, Grandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center, 19931
271. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M: SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated; 1993, 2000.
272. Ware J.E., The equivalence of SF-36 summary health scores estimated using standards and country-specific algorithms in 10 countries: results from the IQoLA Project. International Quality of Life Assessment / J.E. Ware, M.
273. West S:D. Классификация и влияние ревматических заболеваний* на здоровье // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 21-24.
274. Williams R.L. The clinical pharmacology of ketoprofen / R.L. Williams, R.A. Upton //J. Clin. Pharnacol. 1988. - Vol.28. - P. 13-22.
275. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ЛЕЧЕНР1Я В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ1. Название метода:
276. Структурно-резонансная электромагнитная терапия у больных анкилозирующим спондилитом»1. Исполнители:
277. Рудыкина Ольга Анатольевна, Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна1. Дата внедрения:29 декабря 2010 г.1. Место внедрения:
278. МУЗ Городская клиническая больница №25, г. Волгоград
279. Организация, осуществляющая внедрение:
280. Главный врач МУЗ клиническая больниг^^^^ медицинской помощ доктор медицинских
281. Директор НИИ клинической и экспериментальной ревматологи: РАМН, доктор медицинских нау| профессор1. А.С.ПОПОВ1. А.ЗБОРОВСКАЯ
282. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В1. КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ1. Название метода:
283. Определение уровня тревожности по шкале самооценки Спилбергера-Ханина у больных анкилозирующим спондилитом»1. Исполнители:
284. Рудыкина Ольга Анатольевна, Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна1. Дата внедрения:29 декабря 2010 г.1. Место внедрения:
285. МУЗ Городская клиническая больница №25, г. Волгоград
286. Организация, осуществляющая внедрение:
287. Учреждение Российской Академии медицинских наук Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, объединенный с кафедрой госпитальной терапии ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
288. Главный врач МУЗ Городга^™*^ клиническая больница медицинской помощи доктор медицинских нфя<1|1. А.С.ПОПОВ
289. Директор НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, доктор медицинских наук, профессор1. Г-'111 'сГГ '„ч о нгсучО 4 П Ь ,/ Л Л л 11« Н I & -< <ч1. ЗБОРОВСКАЯ
290. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В1. КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ1. Название метода:
291. Опросник депрессии Бека у больных анкилозирующим спондилитом»1. Исполнители:
292. Рудыкина Ольга Анатольевна, Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна
293. Дата внедрения: . Место внедрения:29 декабря 2010 г.
294. МУЗ Городская клиническая больница №25. г. Волгоград
295. Организация, осуществляющая внедрение: .
296. Учреждение Российской Академии медицинских наук Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, объединенный с кафедрой госпитальной терапии ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
297. Главный врач МУЗ Городе: клиническая больница скош^/£ медицинской помощи №2||| доктор медицинских наук
298. Директор НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, доктор медицинских наук|: профессори^/ А.С.ПОПОВл-4 ч < -1 ь /,1. И. А.ЗБОРОВСКАЯ
299. О ВНЕДРЕНИИ ТЕСТОВОЙ МЕТОДИКИ В КЛИНИЧЕСКУЮ1. ПРАКТИКУ1. Название метода:
300. Исследование качества жизни с использованием опросника ЗБ-Зб у больных анкилозирующим спондилитом»1. Исполнители:
301. Рудыкина Ольга Анатольевна, Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна1. Дата внедрения:29 декабря 2010 г.1. Место внедрения:
302. МУЗ Городская клиническая больница №25, г. Волгоград
303. Организация, осуществляющая внедрение:
304. Учреждение Российской Академии медицинских наук Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, объединенный с кафедрой госпитальной терапии ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
305. Главный врач МУЗ Город клиническая больница ск@|Г~ ' медицинской помощи №1 доктор медицинских нау^еЩ
306. Директор НИИ клинической и экспериментальной ревматологии /" РАМН, доктор медицинских наук, ^ . профессор1. А.С.ПОПОВ1. ША.ЗБОРОВСКАЯ