Автореферат и диссертация по медицине (14.00.39) на тему:Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.39
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом
□030674ЭБ
На правах рукописи
Аль-Малики Хамуд Галеб Сулейман
КЛИН ИКО-ПСИХО Л ОГИ Ч ЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
14.00.39 - ревматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Волгоград 2006
003067496
Работа выполнена в ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН и Волгоградском государственном медицинском университете.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор,
Ирина Александровна ЗБОРОВСКАЯ
Научный консультант: кандидат медицинских наук
Ростислав Александрович Грехов
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор,
Борис Валерьевич ЗАВОДОВСКИЙ
доктор медицинских наук, профессор, Борис Аркадьевич ЛЕМПЕРТ
Ведущая организация: Российский государственный
медицинский университет
Защита состоится «____»_2007 г. в_часов на
заседании специализированного Совета Д 208.008.02. Волгоградского государственного медицинского университета по адресу: 400131,
г.Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.
Автореферат разослан « »_2006 г.
Ученый секретарь Специализированного Совета,
д.м.н., профессор БАБАЕВА А.Р.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое заболевание, приводящее к физическим и психическим нарушениям, ограничению трудоспособности. Через 10 лет после начала заболевания РА приводит к нетрудоспособности, что выражается в полном прекращении работы не менее чем у 51% больных (Зборовский А.Б. и соавг., 2001).
РА укорачивает ожидаемую продолжительность жизни пациентов на 10 лет, а если принимать во внимание ограничение качества жизни, то потери активных лет жизни можно считать гораздо большими (Насонов Е.Л., 2002). Пятилетняя выживаемость пациентов с системными вариантами РА не превышает 50%.
Высокая социально-экономическая значимость РА связана также с тем, что на лечение больных расходуются огромные средства, существенно превышающие бюджет других хронических заболеваний (Лила А.М., 2001).
За последние 5 лет в лечении РА достигнут значительный прогресс, существенно больший, чем за все предшествующие годы. С помощью современных базисных противоревматических препаратов и особенно «биологических» агентов у многих пациентов удается достигнуть существенного снижения активности заболевания и в целом улучшить прогноз болезни. Тем не менее, фармакотерапия этого заболевания остается одной из наиболее сложных проблем медицины. В связи с этим поиск новых методов в комплексной терапии РА остается весьма актуальным вопросом.
Это требует системного подхода к планированию и проведению лечения, которое должно включать как традиционную лекарственную
терапию, так и применение методов, рассчитанных на нормализацию естественных процессов регуляции гомеостаза. Весьма перспективным в этом плане представляется использование структурно-резонансной электромагнитной терапии (СРЭМТ) - лечебной методики, в основе которой лежит воздействие на организм переменным электромагнитным полем, параметры которого соответствуют частотам спонтанной биопотенциальной активности органов и тканей здорового организма. В последние годы методы СРЭМТ все чаще привлекают внимание исследователей и получают все большее развитие.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ:
Повышение эффективности комплексного лечения больных РА с помощью метода структурно-резонансной электромагнитной терапии.
ЗАДАЧИ РАБОТЫ:
1. Изучить лечебное воздействие метода СРЭМТ в комплексном лечении больных РА.
2. Провести оценку эффективности использования СРЭМТ в комплексной терапии пациентов РА в зависимости от степени активности и стадии заболевания.
3. Исследовать влияние СРЭМТ на некоторые аспекты психологического состояния больных РА.
4. Изучить влияние СРЭМТ на качество жизни пациентов с РА.
5. Разработать практические рекомендации к использованию СРЭМТ в комплексном лечении больных РА.
НА УЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
Впервые проведены изучение и комплексная оценка лечебного воздействия СРЭМТ на состояние больных РА, в том числе на болевой и суставной синдромы, психологический статус и качество жизни пациентов. Исследована эффективность СРЭМТ в комплексной терапии в зависимости от степени активности патологического процесса и от стадии заболевания. Показана целесообразность использования метода СРЭМТ в комплексном лечении больных РА.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНА ЧЕНИЕ РАБОТЫ
Показано положительное лечебное воздействие метода СРЭМТ на состояние больных РА и их качество жизни. Установлена наибольшая эффективность данного метода при 1-П степени активности РА и 1-П рентгенологической стадии заболевания.
Проведенный анализ клинико-психологической эффективности СРЭМТ позволяет рекомендовать ее для применения в ревматологической клинике как метода, повышающего эффективность проводимой терапии и лечебно-реабилитационных мероприятий при РА.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
Результаты изучения лечебного воздействия структурно-резонансной электромагнитной терапии по применяемой методике свидетельствуют о ее высокой эффективности у больных РА.
Структурно-резонансная электромагнитная терапия обладает многосторонним лечебным эффектом при РА и заслуживает применения в комплексной терапии этого заболевания.
ПУБЛИКАЦИИ
Основные положения диссертации изложены в 6 печатных работах. Результаты были представлены на IV Съезде ревматологов России (Казань, 2005), I Международной (X Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2006), II Всероссийском научном форуме «Медицина 2006» (Москва, 2006), 62-ой открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2005), ежегодных научных конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета, конференциях ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, первой части - обзора литературы, освещающего социально-экономическую значимость, фармакотерапию РА и общие принципы электромагнитной терапии. Вторая часть - собственные исследования, состоящая из 7 глав, в которых отражены материалы и методы исследования, результаты изучения клинико-психологической эффективности СРЭМТ, обсуждение полученных результатов, выводы и практические рекомендации.
Диссертация изложена на 153 страницах, иллюстрирована 11 рисунками и 17 таблицами, приведено 3 выписки из историй болезни. Библиографический указатель содержит 327 источников (из них 157 - отечественных, 170 - зарубежных).
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Пол нашим наблюдением находилось 120 больных с достоверным диагнозом РА. Пациенты обследовались: при поступлении в стационар и при выписке, в период начавшейся клинической ремиссии.
Диагноз РА ставился после тщательного клин ико-лабораторного и инструментального обследования больных на основании диагностических критериев Американской Ревматологической Ассошации (АРА).
Среди обследованных больных было 88 женщин (73,3% больных) и 32 мужчины (26,7% больных) в возрасте от 18 до 66 лет, средний возраст составил 44.75 ± 1,93 года Продолжительность заболевать менее 1 гот выявлена у 20 больных (167%), от 1 года до 5 лет - у 34 (28,3%) и свыше 5 лет -у 66 (55%).
Распределение пациентов гю степени акгивносги патологического процесса было следующим: минимальная (!) степень активности РА обнаружена у 30 (25%) больных, средняя (И) - у 69 (57,5%) и высокая (III) - у 21 (17,5%) (см. рис. I).
Рисунок 1. Распределение больных РА по степени активности заболевания
При рентгенологическом исследовании суставов согласно критериям
0.$1етЬгокег Г стадия РА установлена у 33 (27,5%) больные П - у 28 (23,3%), Ш - у 59 (49,2%). При изучении функциональной недостаточности
суставов (ФНС) было обнаружено, что I степень ФНС (профессиональная способность сохранена) отмечалась у 38 (31,7%) больных, II (профессиональная способность утрачена) - у 74 (61,6%). Нарушения функции суставов не было у 8 (6,7%) пациентов.
Группу с медленнопрогрессирующим течением заболевания составили 95 человек (79,2%), а группу с бысгропрогрессирующим течением - 25 (20,8%). При определении ревматоидного фактора у 85 (70,8%) больных был выявлен серопозигивный, а у 35 (29 Д%) больных - серонегагавный РА Системные проявления были выявлены у 20 больных (16,7%), в том числе поражения сердца (ревматоидный кардит, миокардиодистрофия) - у 8 (6,7%), почек (ревматоидный нефрит) - у 5 (4,2%), ретикулоэндогелиаль-ной системы (анемия, лимфоаденопатия) - у 3 (2,5%), сосудов (дигиталь-ный артериит, ревматоидные узелки) - у 4 (3,3%) пациентов. Системные проявления наиболее часто отмечались у больных с умеренной и высокой степенями активности процесса
Критериями включения в исследование пациентов РА явились: информированное согласие пациента; возраст - старше 18 лет; соответствие диагностическим критериям Американской Коллегии Ревматологов (1991 г.); РА I - Ш рентгенологической стадии по О^етЬгокег.
В исследование не включались больные, возраст которых был менее 18 и более 70 лег, с IV рентгенологической стадией РА; наличие ожирения (индекс массы тела больше 30), нарушения сердечного ритма, наличие элеюростимулятора, коагулопатии, сопутствующая тяжелая соматическая патология, беременность, индивидуальная непереносимость воздействия электромагнитного поля.
Исходя из поставленных задач исследования, больные РА путем случайного подбора были разделены на две группы, сопоставимые по половому составу, возрасту и длительности заболевания: основную и контрольную. Пациенты обеих групп получали аналогичное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Кроме того, больные основной группы получали дополнительно 10-12 ежедневных сеансов СРЭМТ с помощью аппарата «Рематерп» в сканирующем режиме «А» продолжительностью каждого 43 мин. Метод основан на использовании переменных электромагнитных полей, создаваемых переменным током специфической формы, амплитуды и частот, выбранных на основе частот спонтанной биоэлектрической активности органов и тканей здорового организма "Сканирующий" режим включает в себя набор режимов воздействия, направленных на восстановление собственных частот органов и тканей, а, следовательно, приводит к функциональной и структурной адаптации организма в целом. Аппарат структурно-резонансной электромагнитной терапии "Рематерп" разработан ГУЛ МОКБ "МАРС" (г. Москва), сертифицирован и внесен в Государственный Реестр медицинских изделий.
Клинико-психологотеская оценка эффективности метода СРЭМТ проводилась с учетом динамики следующих клинико-лаборагорных показателей и методик:
1. Количественные параметры выраженности клинических проявлений суставного синдрома и вычисленные на основании их комбинированные суставные индексы: выраженность боли в суставах по ВАШ, длительность утренней скованности, суставной счет, число припухших суставов, индекс припухлости, функциональный ин-
деке Lee, суставной индекс Ritchie и суточная потребность в НПВП в пересчете на диклофенак;
2. Критерии Европейской противоревматической лиги комбинированный индекс DAS 28 (Disease Activity Score) и критерий ACR Американской коллегии ревматологов;
3. Лабораторные тесты: клинические (СОЭ), иммунологические (СРБ, ЦИК);
4. Для изучения влияния СРЭМТ на некоторые аспекты психологического состояния пациентов с РА использовались следующие стандартизованные психодиагностические методики:
• тест Спилбергера-Ханина - для изучения выраженности личностной и реактивной тревожности;
• методика Бека - для исследования выраженности депрессии;
5. Для оценки качества жизни применялся опросник SF-36.
Математико-статистический анализ данных клинико-психологических исследований осуществлялся с использованием пакетов «STATISTICA 6.0 для Windows».
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ эффективности метода СРЭМТ в комплексном лечении больных РА проводился путем изучения динамики обязательных клинико-лаборагорных показателей эффективности терапии и их сопоставления у больных основной и контрольной групп. При этом сравнивались не только средние величины отдельных показателей, но также определялась эффективность лечения у каждого больного индивидуально с использованием суммарной оценки эффективности и критериев DAS 28 и ACR.
В результате проведенных исследований было установлено, что у больных основной группы наблюдалась достоверная положительная динамика 10 го 11 используемых показателей (р < 0,01; р < 0,001). В то же время, в контрольной группе больных достоверные изменения претерпели 6 из 11 показателей (р < 0,05).
Суммарная оценка эффективности терапии представлена в таблице 1.
Таблица 1
Суммарная оценка эффективности лечения больных РА основной и контрольной групп
Результаты лечения Основная группа (п= 80) Контрольная группа(п=40) Достоверность (Х2,Р)
(абсолютное значение и процент)
Знач. улучшение 16 (20%) 5 (12,5%) X2 =0,58, р=0,445
Улучшение 52 (65%) 20 (50%) X2=1,94, р=0,167
Без перемен 9(11,25%) 12 (30%) Х2=5,26*,р=0,022
Ухудшение 3 (3,75%) 3 (7,5%) Х2=0,19,р=0,657
ACR20 54 (67,5%) 18(45%) Х2=4,72*,р=0,03
ACR50 14 (17,5%) 7 (17,5%) Х2=0,06, р=0,79
ACR 70 - - -
Как видно из приведенных в таблице 1 данных, эффективность проводимой терапии была выше в основной группе больных. Количество пациентов, получавших СРЭМТ, состояние которых не изменилось в результате лечения, оказалось достоверно меньшим =5,26 при р=0,022), чем в контрольной. Более того, критерий ACR 20 в основной группе встречался достоверно чаше (х,2=;4.72 при р=0,03) по сравнению с контрольной.
В то же время, у пациентов обеих групп достоверно изменялся DAS 28 (р < 0,001), но в основной группе эти изменения соответствовали 1,5 бал-
лам, а в контрольной - 13, что соответствует умеренному эффекту от проводимой терапии (рисунок 2).
Основная группа Контрольная группа
Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01, ***-р< 0,001.
Рисунок 2. Оценка эффективности лечения больных РА с помощью критерия DAS 28
Полученные данные по совокупности оцениваемых показателей свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в основной груше больных РА. Таким образом, можно предположил., что СРЭМТ обладает не только анальгегаческим эффектом, но и оказалась способной влиял, на активность воспалительного процесса
Особый интерес представляет анализ эффективности СРЭМТ в зависимости от степени активности РА. Наибольшая положительная динамика изученных показателей отмечалась у больных с I и П степенями активности заболевания, у которых происходили достоверные изменения 10 из 11 критериев эффективности лечения, в то время как у больных с Ш степенью активности РА достоверно изменились лишь 3 из 11 показателей, характеризующих болевой синдром (ВАШ), биохимический показатель воспалительного процесса (СРБ) и суточная потребность в НПВП.
Суммарная оценка эффективности терапии представлена в таблице 2.
Таблица 2
Оценка эффективности СРЭМТ у больных РА в зависимости от степени активности заболевания
Результаты лечения I степень активности (п =19) II степень активности (п =46) III степень активности (п =15)
(абсолютное значение и п] роцент)
Знач. улучшение 9 (47,4%) 7 (15,2%) -
Улучшение 10 (52,6%) 36 (78,3%) 6 (40%)
Без перемен - 3 (6,5%) 6 (40%)
Ухудшение - - 3 (20%)
АСЯ 20 АСЯ 50 АСИ. 70 13 (67,5%) 6 (17,5%) 34 (73,9%) 5 (10,8%) 9 (60%)
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что эффективность комбинированной терапии выше у пациентов с I и II степенью активности РА. Причем количество случаев со «значительным улучшением» достоверно больше (х2 =5,85 при р=0,016) при I степени акшвности патологического процесса, а оценка «улучшение» достоверно реже встречается при Ш степени РА {у} =6,04 при р=0,014). Кроме того, эта степень активности по сравнению со П характеризуется достоверно частой встречаемостью оценок «без перемен» (yv2 =7,59 при {Н),006) и «ухудшение состояния» (х2=5,85 при р=0,015). Следует также отметать, что при I степени РА по сравнению с Ш ACR 50 встречается достоверно чаще (%2=3,78 при р=0,049).
Согласно критерию DAS 28, у пациентов с I степенью активности РА, изменения которого соответствовали 1,3 баллов, наблюдался хороший эффект от проводимой терапии, в группе больных со П степенью активности
РА зга изменения соответствовали 0,7 баллам - умеренный эффект, а с III степенью -1,2, что соответствует отсутствию эффекта (рисунок 3).
□До лечения В После лечения
Акт I
Акт II
Акт III
Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001.
Рисунок 3. Оценка эффективности лечения больных с разными степенями активности РА с помощью DAS 28
Следовательно, полученные данные по совокупности оцениваемых
показателей свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в группе больных РА с I и П степенью активности патологического процесса Подобный результат можно объяснить тем, что, как указывается рядом авторов (И.Л. Блинков, 2003; Кузовлев О.П., 2004), методы СРЭМТ обладают высокой эффективностью при лечении хронических заболеваний. Возможно, под действием электромагнитных низкочастотных токов в тканях происходит активация системы регуляции локального кровотока, повышение резорбционной способности тканей, что приводит к ослаблению мышечного тонуса, усилению выделительной функции кожи и уменьшению отека в очаге воспаления. СРЭМТ больных РА Ш степени активности оказалась малоэффективной, оказывая, преимущественно, только анальгетическое воздействие, поскольку столь высокая активность ревматоидного воспаления сопровождается глубокими нарушениями иммунологической реактивности, требующими назначения гормональных и иммунодепрессивных средств, методов экстракорпоральной терапии.
Нами также была проанализирована эффективность СРЭМТ в зависимости от рентгенологической стадии заболевания. Установлено, что наибольшая положительная динамика изученных показателей отмечалась в группах больных с I и П стадиями заболевания, у которых происходили достоверные изменения 8 из 11 критериев эффективности лечения у больных с I стадией заболевания (кроме индекса припухлости, числа припухших суставов и ЦИК) и 9 из 11 показателей у больных со П стадией заболевания. В то же время у больных с Ш стадией РА достоверно изменились только 4 из 11 показателей, характеризующих болевой синдром (ВАШ) и некоторые биохимические показатели воспалительного процесса (СОЭ, СРБ и суточная потребность в НПВГТ).
При суммарной оценке эффективности СРЭМТ следующие результаты (см. таблицу 3).
Таблица 3
Оценка эффективности СРЭМТ у больных РА в зависимости от рентгенологической стадии заболевания
Результаты лечения I стадия (п =21) II стадия (п =19) III стадия (п =40)
(абсолютное значение и п роцент)
Знач. улучшение 12 (57,2%) 7(36,8%) -
Улучшение 9 (42,8%) 12 (63,2%) 25 (62,5%)
Без перемен - - 11 (27,5%)
Ухудшение - - 4 (10%)
АСЯ 20 АСЫ 50 АСК 70 12 (57,2%) 9 (42,8%) 13 (68,4%) 6(31,6%) 23 (57,5%)
Таким образом, наилучшие результаты лечения были досгагнугы у больных с I и П стадиями заболевания. СРЭМТ больных РА с III стадией заболевания оказалась менее эффективной: случаев «значительного улучшения» не наблюдалось вовсе; «улучшение» отмечалось в 62,5% случаев, в то время как существенной динамики достоверно не было у 27,5% больных (у£=4,73 при р=0,03) по сравнению со П стадией, а ухудшение состояния произошло у 10% больных. ACR 50 не встречался у пациентов с Ш стадией РА
У пациентов с I стадией РА согласно критерию DAS 28, изменения которого соответствовали 1,3 баллов при р<0,001, наблюдался хороший эффект от проводимой терапии, в группе больных со П стадией РА эти изменения соответствовали 0,8 баллам (р < 0,05), а с Щ - 0,7, что соответствует отсутствию эффекта. Изменения критерия DAS 28 показаны на рисунке 4.
ЕЗ До лечения ■ После лечения
I стадия
II стадия
III стадия
Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01, * - р < 0,001. Рисунок 4. Оценка эффективности лечения больных
с различными стадиями РА с помощью DAS 28
Итак, применение СРЭМТ в лечении больных с Ш стадией РА было сравнительно малоуспешным, влияя преимущественно на интенсивность суставных болей. Подобный результат можно объяснить тем, что данные стадии прогрессирования ревматоидного процесса сопровождаются разви-
таем необратамых органических повреждений суставного аппарата что приводит к относительной стабильности многих изученных критериев эффективности терапии.
Таким образом, можно предположить, что СРЭМТ при её использовании в лечебном комплексе у пациентов с РА способна положите.тьно влиять на неспецифическую реактивность, течение метаболических реакций, а также степень выраженности локальных восяатигельных процессов, т.е. на важнейшие звенья становления и прогрессировали дагаюй патологии,
В нашей рабше мы попытались шире исследовать спектр лечебного депегеия СРЭМТ у больных РА. С этой целью мы провели изучение влияния згого .метода терапии на некоторые показатели психологического со-сшяния пациентов.
О 10 20 30 40 50 60
О ЛТ до лечения ЕЭЛТ после лечения ШРТ до лечения В РТ после лечения
Примечание; *-р<0,05,**-р<0,01,р<0,001
Рисунок 5. Изменение показателей личностной (Л'Г) и реактивной тревожности (РТ) у больных РА основной и контрольной групп
Следует отметить, что больные обеих групп характеризовались повы-шеннъм уровнем личностной и реактивной треважноеш. Это свидетельствует е пользу наличии актуального личностного конфликта и аети&юга напряжения адаптнвно-приспособшельных механизмов. В процесс.« лечения
указанные показатели имели тенденцию к снижению, однако эта динамика была достоверной только у больных основной группы (Ж при р < 0,05, РТ при р< 0,001).
Следует также отметил., что у больных РА определялся «критический уровень» депрессии (20,45 баллов в основной группе и 15,35 в контрольной), что относится к числу неблагоприятных факторов, снижающих эффективность лечебных мероприятий и негативно влияющих на течение и прогноз РА. В процессе СРЭМГ у больных основной группы произошло существенное снижение депрессивных реакций, сопровождавшееся достоверным уменьшением балльных оценок методики Бека (р < 0,05). У больных контрольной группы в процессе лечения происходили сходные изменения, однако они были существенно более низкими и недостоверными со статистической точки зрения.
Полученные результаты подтверждают данные ряда клинических и экспериментальных исследований, которые указывают на возможности воздействия магнитного поля на центральную нервную систему, при воздействии которого отмечается повышение активности моноаминооксидазы, параллельно с увеличением уровня серотонина
Следующим шагом работы было изучение влияния СРЭМГ на качество жизни больных РА Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов основной группы наблюдалось достоверное повышение как показателей физического, так и психологического здоровья. В группе больных, получавших традиционную терапию, результаты оценки показателей физического и психологического здоровья сходны, однако достоверны изменения меньшего количества показателей.
О 10 20 30 40 50 60
О Основная группа до лечения ^Основная группа после лечения
0 Контрольная группа до лечения И Контрольная группа после лечения
Примечание: РР - физическое функционирование, Ы5 - ролевое физическое функционирование, ВР - сомггическая бель, ОН - общее состояние здоровья, VI - жизнеспособность. - социальное фугяахионирование, РЕ - ролевое эмоциональное функционирование, МН - психологическое коровье; *-р<0,05, ** - р<0,01, *** -р<0,001.
Рисунок 6. Показатели качества жизни больных РЛ основной и контрольной группы до и после леченин
Особое внимание следует обратить па лве шкалы опросника: ролевое физическое и ролевое эмоциональное функционирование, говорящие о выраженности проблем на работе и при выполнении ежедневных обязанностей в связи с состоянием физического и психологического здоровья. Они изменились более чем на 40%. Это свидетельствует о том, что на фоне применения данного метода терапии у больных значительно улучшилось эмоциональное состояние и
состояние физического здоровья, что дополнительно указывает на высокую эффективность СРЭМТ в лечении больных РА.
Особенно следует отметить факт отсутствия побочных эффектов СРЭМТ и возможность ее применения у больных с непереносимостью отдельных лекарственных препаратов.
Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой эффективности метода СРЭМТ в комплексном лечении больных РА, который хорошо сочетается с лекарственной терапией, а также может быть альтернативным методом при наличии противопоказаний к отдельным видам лечения. Широкий спеюр лечебного действия данного метода включает анальгегаческий и противовоспалительный эффекты, положительное влияние на психологические нарушения и показатели качества жизни пациентов. Использование СРЭМТ в комплексном лечении больных РА позволяет существенно улучшить результаты терапии этого заболевания и может быть рекомендовано для широкого использования в ревматологической практике.
ВЫВОДЫ
1. СРЭМТ обладает широким спектром лечебного действия при РА, включающего анальгегаческий и противовоспалительный эффекты, способствует уменьшению болевого сиццрома и экссудативных явлений в суставах, снижению иммуно-биохимических показателей активности ревматоидного процесса,
2. Наиболее эффективно применение метода СРЭМТ у больных РА с 1-Н степенью активности и 1-П рентгенологической стадией заболевания.
3. Проведение курса СРЭМТ оказывает позитивное влияние на тревожно-депрессивные нарушения у больных РА, относительно стабильные при традиционном лечении.
4. Установлено, что применение СРЭМТ способствует улучшению качества жизни пациентов с РА.
5. Использование метода СРЭМТ в комплексном лечении больных РА с учетом показаний и противопоказаний к его применению способствует существенному повышению эффективности лечения этого заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Применение метода СРЭМТ, как эффективного и безопасного метода терапии, показано в комплексном лечении больных РА.
2. Учитывая хороший эффект лечения с применением СРЭМТ, можно рекомендовать его назначение особенно при 1-П степени активности и стадии РА, при наличии у больного непереносимости лекарственных препаратов, при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, у больных с выраженным болевым синлромом и значительными психоэмоциональными нарушениями. Нецелесообразно применение метода СРЭМТ у больных РА с Ш степенью активности и Ш стадией заболевания.
3. СРЭМТ рекомендуется назначать в комплексном лечении больных РА в сканирующем режиме «А». Длительность одного сеанса составляет 43 мин. Курсовая стратегия СРЭМТ должна определяться принципами строгой индивидуализации, с учетом стадии заболевания, наличия вторичного сииовита, сопутствующей патологии. В среднем курс терапии должен составлять 10-12 ежедневных процедур.
СПИСОК РАБОТ,
ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных ревматоидным артритом // II Школа молодого ревматолога: Материалы научной конференции молодых ученых-ревматологов. - Москва, Звенигород, 24-26 мая 2004 г. - С. 245246. (Соавтор Черкесова Е.Г.)
2. Лечение ревматоидного артрита методом структурно-резонансной электромагнитной терапии // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. - Волгоград, 2004. - С. 158. (Соавторы: Черкесова Е.Г., Грехов P.A., Харченко С.А.)
3. Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных остеоартрозом // Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции: Материалы научно-практической конференции. - Волгоград, 2005. - С. 29. (Соавторы: Черкесова Е.Г., Грехов P.A., Харченко С.А.)
4. Метод структурно-резонансной электромагнитной терапии в лечении больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. - 2005. - № 3. - С. 508-510. (Соавторы: Черкесова Е.Г., Грехов P.A., Харченко С.А.)
5. Структурно-резонансная электромагнитная терапия при остеоарт-розе: возможности и перспективы // Вестник РГМУ, - Москва, 2006. - С. 71-72. (Соавторы: Черкесова Е.Г., Булатова A.B., Скрынникова Н.И.)
6. Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных остеоартрозом // II Всероссийский научный форум «Медицина-2006»: Сборник материалов. - Москва, 2006. - С.70-72. (Соавторы: Черкесова Е.Г., Зборовская И.А., Грехов Р.А.)
Аль-Малики Хамуд Сулейман
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
14 00.39-РЕВМАТОЛОГИЯ
АВТОРЕФЕРАТ
диссертация на соискание ученой степени кандитата медицинских нате
Формат 60x90 1/16. Печать трафаретная. Бумага офсетная №65. Гарнитура «Таймсч.Усл. печ. л 1,5 Усл. изд. л 1,4 Тираж 100 экз. Заказ № 2094 Отпечатано в ООО «Бланк». Лиц. №3550 40013 г. Волгоград, ул. Скосырева, 2а
Оглавление диссертации Аль-Малики, Хамуд Галеб Сулейман :: 2007 :: Волгоград
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.в
Часть (. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 1 Ревматоидный артрит социально-экономическая значимость и фармакотерапия.-.,„„*.
Глава 2 Общие принципы электромагнитной терапии.
2 1 Электромагнитное поле его свойства и механизмы действия.
2 2 Структурно-резонансная электромагнитная терапия
Часть 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 Клиническая характеристика болных
31 Больные ревматоидным артртом.
Глава 4 Материалы и методы исследовния
4.1 Общеклинические методы исследования
4.2 Иммунологические лабораторные методы исследовния,- 59 4-3 Психологические методы исследовн ия
4 3 1 Измерение ситуативной и личностной тревожности .59 4.3 2 Исследование уровня депрессии 60 4 4 Изучение качества жизни у больных РА
4 5 Статистическая обработка полученных результатов 64 4.6 Методика СРЭМ терапии
Глава 5 Клиническая эффективность СРЭМ терапии у больных РА.V*.
5.1 Эффективность СРЭМ терапии по сравнению с традиционным лечением.
5 2 Эффективность СРЭМ терапии в зависимости от степени активности заболевания
5.3 Эффективность СРЭМ терапии в зависимости от стадии заболевания.
Глава 6 Психологическая эффективность С РЭМ терапии у больных
6.1 Влияние СРЭМТ на выраженность личностной и ситуативной тревожности у бОЛЬНЫ* РА. . .ВТ
6 2 Влияние СРЭМТ на выраженность депрессии у пациентов с
РА .В
Глава 1 Влияние СРЭМТ на качество жизни пациентов с РА
Введение диссертации по теме "Ревматология", Аль-Малики, Хамуд Галеб Сулейман, автореферат
Актуальность проблемы
Среди воспалительных заболеваний суставов ревматоидный артрит (РА), пожалуй, занимает одно из первых мест по распространенности и социально-экономической значимости Это хроническое заболевание приводящее к физическим и психическим нарушениям ограничению трудоспособности Почти 30% больных прекращают работать в связи с потерей трудоспособности в течение первых трех лет от начала заболевания, около 85% не способны выполнять свои профессиональные обязанности к 11 году болезни (253)
РА укорачивает ожидаемую продолжительность жизни пациентов на 10 лет, а если принимать во внимание ограничение качества жизни, то потери активных лет жизни можно считать гораздо большими (324). Пятилетняя выживаемость пациентов с системными вариантами РА не превышает 50% Увеличение смертности во многом обусловлено нарастанием частоты сопутствующих заболеваний развитие которых патогенетически связано с плохо контролируемыми ревматоидным воспалением и дефектами иммунитета (103, 108)
Высокая социально-экономическая значимость РА связана также с тем, что на лечение больных расходуются огромные средства существенно превышающие бюджет других хронических заболеваний Неспособность трудиться особенно в молодом возрасте, для многих пациентов РА связана с серьезными психосоциальными нарушениями, требующими использования различных коррегирующих методов воздействия(238)
За последние 5 лет в лечении РА достигнут значительный прогресс, существенно больший, чем за все предшествующие годы С помощью современных базисных противоревматических препаратов и особенно «биологических» агентов у многих пациентов удается достигнуть существенного снижения активности заболевания и в целом улучшить прогноз болезни Тем не менее фармакотерапия этого заболевания остается одной из наиболее сложных проблем медицины, а возможность полного излечения пациентов представляется сомнительной (107). В связи с чем, поиск новых методов в комплексной терапии РА остается довольно актуальным вопросом
Это требует системного подхода к планированию и проведению лечения, которое должно включать как традиционную лекарственную терапию, так и применение методов рассчитанных на нормализацию естественных процессов регуляции гомеостаза Весьма перспективным в этом плане представляется использование СРЭМ терапии - лечебной методики, в основе которой лежит воздействие на организм переменным электромагнитным полем, параметры которого соответствуют частотам спонтанной биопотенциальной активности органов и тканей здорового организма В последние годы методы СРЭМТ все чаще привлекают внимание исследоватепей и врачей-ревматологов разных стран и получают все большее развитие
Цель работы
Повышение эффективности комплексного лечения больных РА с помощью метода структурно-резонансной электромагнитной терапии
Основные задачи исследования
1 Изучить лечебное воздействие метода структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных РА
2 Провести оценку эффективности использования СРЭМТ в комплексной терапии пациентов РА в зависимости от степени активности и стадии заболевания
3 Исследовать влияние СРЭМТ на некоторые аспекты психологического состояния больных РА
4 Изучить влияние СРЭМТ на качество жизни пациентов с РА
5 Разработать практические рекомендации к использованию СРЭМТ в комплексном лечении больных РА
Научная новизна работы
Впервые проведено изучение и комплексная оценка лечебного воздействия СРЭМТ на состояние больных РА. в том числе на болевой и суставной синдромы психологический статус и качество жизни пациентов Исследована эффективность СРЭМТ в комплексной терапии пациентов в зависимости от степени активности патологического процесса и от стадии заболевания Показана целесообразность использования метода СРЭМТ в комплексном лечении больных с РА
Практическое значение работы
Показано положительное лечебное воздействие метода СРЭМ терапии на состояние больных РА и их качество жизни. Установлена наибольшая эффективность данного метода при 1-11 степени активности РА и М1 рентгенологической стадии заболевания
Проведенный анализ клинико-психологической эффективности СРЭМ терапии позволяет рекомендовать ее для применения в ревматологической клинике как метод, повышающий эффективность проводимой терапии и лечебно-реабилитационных мероприятий при РА
Основные положения, выносимые на защиту
1- Результаты изучения лечебного воздействия структурно-резонансной электромагнитной терапии по применяемой методике свидетельствуют о ее высокой эффективности у больных РА
2. Структурно-резонансная электромагнитная терапия обладает многосторонним лечебным эффектом при РА и заслуживает применения а комплексной терапии этого заболевании
Публикации
Основные положения диссертации изложены в 6 печатных работах. Результаты представлялись на IV Съезде ревматологов России (Казань, 2005), I Международной (X Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2006)- II Всероссийском научном форуме «Медицина 2006» (Москва, 2006), 62-ой открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград 2005). ежегодных научных конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета, конференциях ГУ НИИ клиничесхой и экспериментальной ревматологии РАМН
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения первой части - обзора литературы. представленного двумя главами, освещающими социально-экономическую значимость фармакотерапию РА и общие принципы электромагнитной терапии, которая рассматривает электромагнитное поле, его свойства и механизмы действия, и, непосредственно, структурно-резонансную электромагнитную терапию Вторая часть - собственные исследования, состоящая из 7 глав в которых отражены материалы и методы исследования, результаты изучения клинико-психологической эффективности СРЭМТ обсуждение полученных результатов. выводы и практические рекомендации
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом"
выводы
1 СРЭМ терапия обладает широким спектром лечебного действия при РА, включающего анальгетический и противовоспалительный эффекты, способствует уменьшению болевого синдрома и экссудативных явлений в суставах, снижению иммуно-биохимтескмх показателей активности ревматоидного процесса,
2 Наиболее эффективно применение метода СРЭМ терапии у больных РА с 1-11 степенью активности и М1 рентгенологической стадией заболевания
3 Проведение курса СРЭМ терапии оказывает позитивное влияние на тревожно-депрессивные нарушения у больных РА, относительно стабильные при традиционном лечении
4 Установлено, что применение СРЭМТ способствует улучшению качества жизни пациентов с РА
5 Использование метода СРЭМ терапии в комплексном печении больных РА с учетом показаний и противопоказаний к его применению способствует существенному повышению эффективности лечения этого заболевания
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Применение метода СРЭМТ, как эффективного и безопасного метода терапии, показано в комплексном лечении больных РА
2 Учитывая хороший эффект лечения с применением СРЭМТ. можно рекомендовать его назначение особенно при Ы1 степени активности и стадии РА. при наличии у больного непереносимости лекарственных препаратов, при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, у больных с выраженным болевым синдромом и значительными психоэмоциональными нарушениями Нецелесообразно применение метода СРЭМТ у больных РА с III степенью активности и III стадией заболевания
3. СРЭМТ рехомеяд>ется назначать s комплексном лечение больи^х РА в сканирующем режиме «А» Длительность одного сеанса составляет 43 мин Курсовая стратегия СРЭМТ должна определяться принципами строгой индивидуализации с учетом стадии заболевания, наличия вторичного си повита сопутствующей патологии В среднем курс СРЭМ терапии должен составлять Ю —12 ежедневных процедур.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Аль-Малики, Хамуд Галеб Сулейман
1. — С 681-689
2. Алексеев А Г Влияние постоянных магнитных полей на структурные изменения в биологических объектах / Алексеев А.Г. Резникова Л Л. II Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения,— Л 1989 —С. 23-28
3. Алексеева Н П, Клиническое и экспериментальное обоснование лечебного использования импульсных магнитных полей низкой частоты и мощности у больных гипертонической болез-ньюАвтореф дис д-ра мед нэук/Н,П Алексеева — М , 1988 -21с.
4. Алиева Е.Г. О микроциркуля торных сдвигах, вызываемых воздействием постоянного магнитного поля и некоторых сторонах их патогенеза Автореф дис канд мед наук / Е.Г Алиева — Ташкент. 1982 -23с
5. Андреев Е.А Реакция организма человека на электромагнитное излучение миллиметрового диалозона / Е А Андреев. М У Белый. С И, Ситько II Вестник АН СССР. 1985. - Вып 1 -С 24-32
6. Аристархов В. М Действие постоянного магнитного поля на растворы белков / В М Аристархов. Л А Пирузян, В П Цыбышев II Изе АН СССР. Сер биол. — 1977 — № 1. С. 134 - 135.
7. Аристархов В М Исследование изменений свойств асцити-ческой жидкости опухоли 3-37 при воздействии постоянного магнитного поля методом дисперсионного анализа эритроцитов /
8. В М Аристархов Л А Пирузян, В П Цыбышев // Изв АН СССР Сер биол — 1975- — № 6 — С 932-935
9. Аристархов В М Критические замечания о теоретическом обосновании биологических эффектов магнитного поля / В. М Аристархов II Изв АН СССР Сер биол — 1979. — № 1. — С 122-124
10. Аристархов В М Роль биохимических процессов в ответных реакциях биосистем на действие магнитного поля / В М Аристархов, А А, Пирузян // Арх. патологии — 1982 — Т44 № 12 С. 34-35.
11. Аристархов В М Биологическое действие слабого низкочастотного импульсного электрического поля / В М Аристархов, ВТ Тищенков, ЛА Пирузян // Изв АН СССР, Сер биол — 1978 — № 1 — С 131 * 134
12. Аристархов ВМ Критические замечания о теоретическом обосновании биологических эффектов магнитного поля I В М Аристархов // Изв. АН СССР, Сер биол — 1979 — № 1 — С 122-124
13. Аристархов В,М Роль биохимических процессов в ответных реакциях биосистем на действие магнитного поля / В М Аристархов, А А Пирузян //Арх патологии— 1982. — Т 44 — № 12. -С 23-24
14. Барыбин АС. Применение магнитных суспензий и жидкостей в медицине Обзор /АС Барыбин, В В Кулемин, Ю В Д В Николаенков II Сов медицина. —1983. — № 10. — С. 58-60
15. Бахмутский Н Г Оценка эффективности влияния вихревого магнитного поля на течение опухолевого процесса у больных генерализованным раком молочной железы I Н.Г Бахмутский, ТА Пылева. В.Б. Фролов. Д А Синицкий // Сов медицина — 1991 — № 7 — С 25*27
16. Беневоленская Л И Эпидемиология ревматических болезней / Л И. Беневоленская. ММ Бржезовский М Медицина, 1988 - С.10-51,161
17. Блинков И Л Новая перспективная методика структурно-резонансная электромагнитная терапия /ИЛ Блинков, О П. Ку-зовлев, Л 8 Хазина II Журн Перспективы традиционной медицины. - 2003. - N82 - С. 44-50.
18. Блинков И Л Структурно-резонансная терапия I И Л Блинков. Ю В Готовский 11 М 1998 -С, 6-11. С 19. С, 97-115, С. 165170.
19. Блинков И,Л Структурно-резонансная электромагнитная терапия комплексный подход к лечению и реабилитации пациентов / И.Л Блинков. ОП Кузовлев. Л В Хазина //Журн Актуальные вопросы восстановительной медицины - 2003 - №1 -С 16-19
20. Вайнштейн Е С Переменное магнитное поле в лечении некоторых глазных заболеваний сосудистого генеза / Е С Вайнштейн, Л В Зобина, ЕЕ. Гуртовая // Офтальмол журн — 1981 — Ns6 С. 16-18
21. Гайдук В.И Влияние магнитного поля и лазерного излучения на заживление глубоких ожогов кисти I В. И. Гайдук, Т В Сосюра. А Н Боярская // Клинич. хирургия. — 1987 — № 3 — С 810
22. Гольдберг Е В К патогенезу нарушений в системе крови, проявляющихся при действии на организм переменного магнитного поля / Е В Гольдберг, Е В Мелик-Гайказян, ЭК Койфлан, С А Небера Н Механизмы патологических реакций. — Томск, 1981 —С 89-93
23. Горяев П,П Трансформация света в радиоволны / ПЛ. Го-ряев, Г Г Терлышный, Ю.Б Готовский // ТездоклШ Международной конференции "Теоретические и клинические аспекты применения биорезонэнсной и мультирезонансной терапии' -М.,1997 303-313,
24. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году и Здравоохранение Российской Федерации, 1994 №4 - С 3-9
25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1993 году // Здравоохранение Российской Федерации, 1995 №4 -С.8-10
26. Готовский Ю В Информационная основа патологических состояний / Ю В Готовский, В П Демский // Тез.дохл.Ш Международной конференции "Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мул ьти резонансной терапии'. -М.,1997 С 387-395
27. Готовский Ю В Новые направления в биорезонансной и мультирезонансной терапии / Ю.В Готовский И Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии М Импедис, 1996. - С. 10-11.
28. Градов А П Концептуальные основы определения медико-экономической эффективности лечебных процессов / А. П. Градов. В Б Гриневич // Гедеон Рихтер в СНГ 2000. - №3 - С. 5 -8
29. Грищук В И Влияние неоднородного постоянного магнитного поля на репродуктивную функцию I В И Грищук, Э.А Панова ДА Ниаури, А А Полянин // Гигиена и санитария — 1989 — № 8 — С 83-84
30. Давыдов Б И Постоянные электрические и электромагнитные поля низких частот (биологическое действие, гигиеническая оценка) / Б И Давыдов В Н Карпов // Косм биология и авиакосм, медицина —1982 —Т. 16, №5, — С, 18-23
31. Девятков Н Д Влияние электромагнитного излучения миллиметрового излучения длин волн на биологические объекты / Н Д Девятков и др // Успехи физических наук 1973. - Т110, №3, - С 452 - 469
32. Демецкий А М Особенности развития реакций организма на воздействие магнитных полей в норме и при патологических состояниях / А М Демецкий И Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения,— Л , 1989 —С- 4 14
33. Демьяненко В.В Исследование влияния постоянного магнитного поля на некоторые иммунологические и физиологические реакции крови и их клеточные и неклеточные компоненты Аатореф дис. канд мед наук / В.В Демьяненко, — Саранск, 1973. -128с
34. Довжинекий С И Влияние постоянного электромагнитного поля на аллергические реакции кожи в эксперименте / С И. Дов-жинский, А ГТ Суворов II Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб физ культуры — 1979 — № 1 — С 63-64
35. Дорфман Я Г Физические явления, происходящие в живых объектах под действием постоянных магнитных полей / Дорфман Я Г И Влияние магнитных полей на биологические объекты — М . 1971 —С 15-23.
36. Дятчина Г В Применение магнитных монокристаллических пленок феррит-гранатов для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата / Г В Дятчина Д Л Федорова А С Весил ьчиков II Журн Актуальные вопросы восстановительной медицины 2003 - №1 - С 64-67
37. Журавлева Л А Актуальные вопросы диагностики, лечения и диспансеризации больных ревматическими заболеваниями / ЛА Журавлева МН Овсянников Ярославль. 1988 - С. 49-51
38. Ззгорооя E.A Влияние постоянного магнитного поля на эндокринную систему / Е,А Загорская D Косм биология и авиакосм медицина —1981 —Т 15, №5, — С. 14-17
39. Загускин С Л Биоритмы энергетика и управление I С Л Загускин // Препринт ИОФАН. № 236. М 1986 - 56 с.
40. Загускин С,Л . Устранение микроциркулярной гипоксии в тканях пародонта с помощью ^неуправляемой хронофизиотера-пии / С Л Загускин, Л Д Загусхина, И Р Кантор, Л А Савченко /Г Способы коррекции гипоксии в тканях Нальчик. 1990 - С 57 -63
41. Загускин С-П. Биоритмы: энергетика и управление / Загускин С Л И Институт общей физики М , 1986 - 56 с
42. Зайцев Б П Влияние психологических факторов на клин^ескую оценку эффективности лечения / В П Зайцев. И И. Калягина ti Клинич медицина -1982 Na 7 - С 10-14
43. Зборовская И А Антиоксодантная система организма, ее значение в метаболизме Клинические аспекты. Обзор / И А Зборовская, М В. Банникова I/ Вестн. РАМН 1995 - N»6. - С.53-80
44. Зборовская И А Кпинико-патогенетическое значение анти-оксидантной системы крови при воспалительных ревматических заболеваниях -Дисс дм.н -Волгоград -1995. -334 с
45. Зборовский А Б Динамика уровня антител к коллагену II типа как критерий эффективности терапии ревматоидного артрита /А Б. Зборовский, И П Гонтарь, Р А Грехов, М Я Раза // Клинич Фармакология и терапия 1994 ■ №1 - С.29-30.
46. Зборовский А Б Клинико-диагностическое значение ревматоидных факторов разных классов при ревматоидном артирите 1 А. Б Зборовский, Б А Лемперт , М.Э Гуглииа II Сов.медицина — 1989 №12. -С.6-9
47. Илларионов В Е Влияние на основные системы гомеостаза магнитолазерного облучения сусавов при деформирующем ос-теоартрозе /В.Е. Илларионов И И.Дочкин // Воен.-мед. журн — 1989 —N»9 —С. 57
48. ИногамовЯВ Биологическое действие магнитных полей на варикозко расширенные вены нижних конечностей / Я В Инога-мов, А И Таирова, А А Аэизова с М Мирэаидов I! Мед журн Узбекистана — 1991 — №9. — С, 61 63.
49. Катола В.М Влияние постоянного магнитного поля на состояние щитовидной железы / В.М Катола, В И Кириченко, А Б Пирогов, В И Молчанов II Косм биология и авиакосм медицина — 1981 — Т. 15. № 4. — С 50-52
50. Клиническая физиотерапия Справочное пособие для практического врача /Под ред И.Н. Сосина, М . Медицина, 1996г -276 О
51. Королев ЮН. Общие закономерности развития ультраструктурных реакций при действии электромагнитных излучений /ЮН Королев И Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры -1997 № 5 - С 3-7
52. Коршунов Н И Медикаментозное лечение в системе реабилитации больных с различным клиническим течением ревматоидного артрита: Дис докт. мед. наук / Н.И Коршунов. Москва. 1986
53. Коршунов Н И Роль социально-психологических факторов в достижении терапевтического эффекта у больных ревматоидным артритом /НИ Коршунов, Р Г Аксенфельд. Э Я Баранова I/ Тез. докл III конф ревматол Эстонской ССР Таллинн, 1988 -С 61-63
54. Коршунов Н И Роль социально-психологических факторов в лечении больных ревматоидным артритом / Н.И Коршунов // Ревматология 1988 -N«2 -С 16-21
55. Косарева Л Б Статистические данные по применению метода биорезонансной терапии в лечебной практике / Л.Б. Косарева // Теоретические и клинические аспекты применения биоре-эонансной и мультирезонансной терапии М Импедис, 1999 -4.1.-С. 30-32
56. Коц Я И Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Я И Коц, Р А Либиц // Кардиол. — 1993 N95 - С 66-72
57. Кочюнас Р Оценка психологических особенностей больных ревматоидным артритом и их значение для оптимизации процесса реабилитации / Р Кочюнас, Г Гуобис В кн Вопросы диагностики, лечения и профилактики ревматических заболеваний -Таллин, 1982
58. Кочюнас P Психологические аспекта ревматоидного артрита (обзор) / Р Кочюнас, Г Гуобис// Ревматология 1983 - № 1 -С. 60-6773, Кузнецов А Н Биофизика электромагнитных воздействий / А Н Кузнецов М 1994. - С. 35-50
59. Кузовлев О.П, Об использовании структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексной терапии больных внутренним эндометриозом матки I О.П Кузовлев И Журн Актуальные вопросы восстановительной медицины, 2004 - №2. - С. 10-11.
60. Кузовлев О П Об эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных воспалительными заболеваниями малого таза I О.П Кузовлев // Журн Вестник акушера-гинеколога 2004 - N92 - С. 15-16
61. Кузовлев О.П Структурно-резонансная электромагнитная терапия современная методика лечения и профилактики / О.П Кузовлев//Журн. Здравоохранение. - 2003. - №7 - С. 179-184
62. Кузовлев О.П Структурно-резонансная электромагнитная терапия современная методика лечения и профилактики / О П,Кузовлев // Журн. Здравоохранение - 2003 - №10. - С 181186
63. Левицкий Е Ф Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике / Е Ф Левицкий, Д,И Кузьменко, Б И Лаптев // изд Томского университета -2001 -С, 112-113.
64. Любченко С.А Действие электрического поля промышленной частоты на показатели естественного иммунитета / С.А Любченко // Врачебное дело — 1982 — № 8. — С. 103-105
65. Маркин Ю.В Биорезонансная терапия в лечении цитомега-лии / Ю В Маркин // Тезисы и доклады II Международная конференция «Теоретические и клинические аспекты биорезона йеной и мультирезонансной терапии» М ИМЕДИС 1996 - С 244
66. Маркин Ю В Применение новых методов в терапии ВИЧ-инфекции / Ю.В Маркин и соавторы //VI Международная конференция «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». Ч II. М «ИМЕДИС» -2000 - С. 41-44
67. Мелехин В Д , Лещенко Г Я Синяченко В В Лечение больных ревматоидным артритом / Мелехин В Д, Лещенко Г.Я,> Синяченко В В Н Методические рекомендации Донецк, 1989 -1вс
68. Меркулова Л М Изменение нейромедиаторной обеспеченности органов животных при длительном воздействии ИЭМП / Л М Меркулова. Л Н Абрамов И Морфология и магнитобиология — Чебоксары. 1985. 345с.
69. Меркулова Л М О возможном механизме аналитического и протекторного действия магнитного поля / Л .М Меркулова // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения — Л , 1989 — С 38 44
70. Микаэлян Н.П Коррекция метаболических нарушений маг-нитолазерным облучением I Н.П. Микаэлян, И В Ступин. ЭИ Ильина // Хирургия — 1990 — № 10 —С 86-89
71. Милич М В Влияние микрослоев магнитоупорядоченных сред на бледную трелонему сообщение 1 / М В Милич, Д Л Федорова, Ю К. Скрипкин // Вестн. дерматологии и венерологии — 1989 — № 1. — С. 29-34.
72. Москалевич Б Ревматические заболевания проблема, недооцениваемая общественным здравоохранением в Польше // Научно-практическая ревматология - 2001 .-№1.-0.11-15,
73. Насонов Е.Д Проблема остеопороза в ревматологии / Е.Д Насонов. В А Насонова, И А Скрипниховз Москва, «СТИН». 1997. - 429 С
74. Насонов ЕЛ Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата ! Е Л Насонов И Врач 2002 - №46 -С, 15-19
75. Насонов Е Л. Кетопрофен новые аспекты применения в ревматологической практике 1 ЕЛ Насонов, Н В Чичасова // Российская ревматология 1999 - №3 — С, 8-14
76. Насонов Е Л Нестеоидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине) / ЕЛ Насонов. -Москва. «Анко», 2000 143с.
77. Насонов Е Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях стандарты лечения / Е Л Насонов // Русский медицинский журнал 2001 - Т 9, №78 - С 265-270
78. Насонов ЕЛ Перспективы фармакотерапии воспалительных ревматических заболеваний: моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-а // Русский медицинский журнал -2001 -Том 9, N®7-8 С. 280-284.
79. Насонов Е Л Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? I Е Л Насонов II Русский медицинский журнал 2002. - Т 10. № 22 - С 1009 - 14
80. Насонов ЕЛ. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы. I Е.Л Насонов// Русский медицинский журнал -2002 -Т.10,№4 -С 206212.
81. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / Е.Л Насонов Москва, Издательство «М-СИТИ» 1996 -345 с
82. Насонов Е Л Специфические ингибиторы ЦОГ-2: решенные и нерешенные проблемы / Е Л Насонов // Клин Фармакология и терапия 2000 - №1 - С. 57-64
83. Насонов Е Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины новые рекомендации / Е.Л Насонов И Русский медицинский журнал. 2002 - Т. 10, № 6. - С 294-301
84. Насонова В А Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России IВ А Насонова. О М Фоломеева Н Научно-практическая ревматология -2001 -№1 -С. 7-11
85. Насонова В А Клиническая ревматология. / В.А. Насонова. М Г Астапенко -М Медицина 1989. - С б.
86. Никольская ЕА Психологические и психопатологические аспекты ревматоидного артрита / Е А Никольская Н Терапевт арх 1990 -Т 82№ 10 - С 109-116
87. Новик А А Методология изучения качества жизни пациентов с остеопорозом / А А Новик, Т И Ионова. Е Н, Цыган I/ Тез докл. Ill Съезда ревматологов России Рязань, 2001 - С.80
88. Новик А А Оценка качества жизни больного в медицине I А А Новик, Т И Ионова, С А Матвеев II Клин, мед 2000. - Том 78, №2 -С 10-13
89. Новикова К.Я. Состояние соматического и вегетативного отделов нервной системы при ревматоидном артрите Дис канд мед. наук / К.Я Новикова. ■ Ярославль, 1987
90. Островский ВЮ Влияние электромагнитного поля на состояние монооксигеназной системы печени крыс / В.Ю Островский Л.И Сушко, Г 3. Абакумов // Использование физических и биологических факторов в ветеринарии и животноводстве. — М 1992 — С 37-38
91. Пальцев ЮП Биологическое действие и гигиеническое нормирование напряженности постоянного магнитного поля I
92. Ю П. Пальцев. Ю,П Сыромятников, Л И. Липкина II Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения —Л . 1989 —С. 100 109
93. Петик А В, Влияние постоянного магнитного поля на рост и метастазирование карциномы Льюис у мышей / А В. Петик. С И Кудрявцев, П Г Жуковский. 3.0 Иадирадзе // Эксперим онкология. — 1990. — Т, 12. № 4 — С. 73-75.
94. Петров К Б Неспецифические рефлекторно мышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология. клиника, реабилитация) Автореферат дисс. докт мед наук - Новосибирск, 1998 - 40 с
95. Петров К,Б Неслецифические рефлекторно мышечные синдромы у больных остеохондрозом позвоночника (патогенез, клиника реабилитация) Дне д-ра мед наук / К Б. Петров -Новокузнецк 1998. - 340с.
96. Подтаев С Ю Синхронизация психофизиологических реакций при влздействии электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на организм человека /СЮ Подтаев, ЕФ Федоров // Миллиметровые волны в биологии и медицине 1995 -№6 - С. 49-52
97. Пономоренко Г Н. Электромагнитотерапия и светолечение I Г.Н Пономоренко М - 1995 - С 31-35.
98. Прокопенко Л Г Иммуномодулирующие свойства эритроцитов, индуцированные физическими факторами / Л Г Прокопенко, Л.Е. Сипливая И Биол науки — 1992. — №9 — С. 710 -720
99. Раевская О С Геомапнитное поле и организм человека / Раевская ОС// Успехи физиол наук — 1988 — Т 19. № 4. — С 91-108
100. Родионов НА Психические изменения и расстройства при ревматоидном артрите / И.А Родионов // Психическое здоровье и пограничные состояния Сборник научных трудов ГМИ им С М Коирова Горький, 1963 -С 13-19
101. Сабсай М,И Магнитное поле в комплексной терапии гинекологических заболеваний / М.И Сабсай. Л Ф Шинкарева, В И Городское, ТА Кравчук П Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения — Л , 1989 —С 164-169.
102. Самохин А 8 Практическая злекгропунктура по методу Р Фолля I А В Самохин. Ю В Готоеский // М : Имледис. 1999 -304С12В Сапогов А С К вопросу о невоспроизводимости магнито-биологических опытов / А С Сапогов /I Биофизика — 1992 — Т 37, №4 — С 769-771
103. Саргаутите Р Ю Особенности субъективной оценки боли и ее динамика в процессе лечения у больных ревматическими заболеваниями / Р Ю Саргаутите // Тез. докл III Всесоюз съезда ревматологов Вильнюс, 1985 - С 232-233
104. Саргаутите Р-Ю- Эмоциональные нарушения у больных ревматоидным артритом / Р Ю Саргаутите // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаэа. Каунас, 1983 - С. 214-215.
105. Семенов В.Л Действие слабого переменного магнитного поля на транспорт кислорода в организме с неспецифическими воспалительными заболеваниями легких / В Л Семенов // Пат физиология и экслерим терапия — 1987 — N9 1 — С 59
106. Семенов В.Л. Действие слабого переменного магнитного поля на транспорт кислорода а организме с неслецифическими воспалительными заболеваниями легких / В.Л Семенов // Пат физиология и эксперим терапия —1987 — Ыа 1 — С. 59,
107. СигидинЯА Ревматоидный артрит / Я А Сигидин, Г В Лукина Москва, «АНКО». 2001 ■ 328 с.
108. Сидоренко В А Лип иды поверхности кожи при аллергии замедленного типа и действие малых доз постоянного магнитного поля / В А Сидоренко II Проблемы патологии в эксперименте и клинике — Львов, 1980. С.
109. Системы комплексной электромагнитотерапии / Под ред А.М Беркутова и др. М Лаборатория базовых знаний, 2000 376 с.
110. Соболевский В И Влияние ПМП на физические свойства крови / В И Соболевский, А И Соколова, Г П, Большакова II Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения —Л. 1989.— С 53 —58
111. Счастный САК вопросу о механизме действия биоадекватных человеку электромагнитных полей / С А Счастный, С И Щукин, И М Рослый. 8 Г Зубенко. K.P. Беляев, Г И Семикин И Вестник Российской АМН -№5 1995 - С 51-54
112. Тихонов МН Электромагнитные поля и безопасность человека I М Н Тихонов, В В Довгуша И.Д Кудрин II Морской медицинский журнал № 6. - 1997 - С. 3-17.
113. Торопцеа И В Морфологические особенности и некоторые представления о механизме биологического действия магнитных попей / И В Торопцев, С В Таранов 1/Арх патологии —1982 — Т 44 № 12 — С- 3.
114. Тюрин Ю Н Макаров A.A. Анализ данных на компьютере I Тюрин Ю Н Макаров А А // «Финансы и статистика*. Москва -1995.-385с.
115. Фоломеева О M Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О M Фоломееаа Л С Лобарева. MA Ушакова и др // Научно-практическая ревматология -2001 -№1 -С. 15-21
116. Фоломеева О M Структура первичной инвалидности, обусловленной ревматическими заболеваниями /ОМ Фоломеева В.H Амирджанова, Н А Юрятина//Клиническая ревматология -1994. ■ МвЗ.-С. 39-44
117. Фоломеева О М Являются ли ревматические болезни проблемой для современной России? /ОМ Фоломеева, В.H Амирджанова // Русский медицинский журнал 1997 - Т 5. № 7 - С.
118. Холодов Ю.А Магнитобиологические основы магнитотера-лии / ЮА Холодов // Миллиметровые волны в биологии и медицине N»B. - 1995. - С- 5-10.
119. Холодов ЮА Организм и магнитные поля обзор I ЮА Холодов // Успехи физиол наук — 1932. — Т 13, № 2 — С 4864.
120. Холодов ЮА Поток монографий по электромагнитобиоло-гии / Ю А Холодов // Магнитобиология.-1993.-№Н{15).-С 64-70
121. Цветкоеа Л Влияние магнитного импульсного поля на больных с крапивницей / Л Цветкоеа. H Шишкова, H Лишев, и др// Вопр курортологии, физиотерапии и лечеб физ культуры — 1987 — № 2 — С, 35-36
122. Черкасов г в Состояние эритроцитов при длительном воздействии магнитного поля / Г В Черкасов // Косм биология и авиакосм медицина — 1983 — Т 17, №5 — С 72-75
123. Чичассва Н В Эффективность и безопасность кетопрофена (хетснал) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование) I Н В Чичасова ГР Иммаметдинова, АЕ Кара-теев и соавт // Научно-практическая ревматология 2001. -№1С. 47-52
124. Шмидт Е И Оценка эффективности кетонала-ретард у больных остеоартрозом / Е.И. Шмидт, К М Коган, И В Белозеро-ва Н Научно-практическая ревматология 2000 - №2 - С. 77— 79
125. Юркееич Б Д Влияние магнитного поля на скорость каталитического разложения пероксида водорода на угле / Б Д Юрке-вич, OB Манкевич п Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л . 1989 — С 28-33
126. A. Yanagava Т Endo Endoscopic evaluation of aceclofenac-induced gastrointestinal mucosal damage, a double-blind comparison with diclofenac and placebo / A, Yanagava T Endo. К Kusakan et al I/ Jap. J Rheum. 1998 - №8 - P 249-259
127. Adams S S Nonsteroidal anti-Inflammatory drugs, plasma half-Itfe and adverse reactions / S,S. Adams /I Lancet 1987 - №2 -P1204-1205.
128. Altaire S.H The costs of rheumatoid arthritis /ASH llaire, M.J. Prashker R.F Meenan I/ Pharmacoeconomics. 1994 - № 6 -P 513-522
129. Allaire S H Economic impacts of juvenile rheumatoid arthritis / S H Allaire, В S Denardo I.S Szer et a( // Arthritis Rheum 1991 -Vol 34(suppl 9) -P S82
130. American College of Rheumatology Ad Hoc Commiitee on Clinical Guidelines Guidelines for the management of rheumatoid arthritis //Arthritis Rheum. 1996 - №39 - P.713-722
131. American College of Rheumatology Ad Hoc Commiitee on Clinical Guidelines Guidelines for monitoring drug therapy in rheumatoid arthritis /Arthntis Rheum -1996 №39. - P 723-731
132. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthntis Guidelines Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis 2002 Update /Arthritis Rheumatism 2002 - №46 -P328-346
133. Anderson К О Rheumatoid arthribs: A review of psychological factors related to etiology effects and treatment / К О Anderson, L A Bradley LD Young //Psychol Bull ■ 1965. Vol. 96 - P 358-367
134. Ayrapetyan S.N. Magnetic fields alter electrical properties of solutions and their physiological effects /SN Ayrapetyan. К V Gri-rorian, Arpat S. Avanesian, К V Stanboltstan // Bioelectromagnetics — 1994 — Vol.15 — № 2 — P 133-142
135. Backhouse M E Economic evaluation bibliography / M E. Backhouse R J Backhouse, S A Edey // Health Eoon 1992 - № l(suppl) - P 1-236
136. Badley EM Socioeconomic risk factors and musculoskeletal disability / E M Badley D. I ba пег//J.Rheumatol 1994.-Vol 21 -P 515-522.
137. Badtey M E The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher / M.E Bad-ley // J Rheumatol. 1995 - № 22. - P 204-206
138. Bannwarth B Central analgesic effects of aspinn-like drugs / B Bannwarth, F Demotes-Mainard, T Schaeverbeke et al ft Fund Clin Pharm.-1995 -№9 -P 1-7
139. Battle-Gualda E. The efficacy and tolerability of aceclofenac in the treatment of patients with ankylosing spondylitis / E Battle-Gualda. M Figueroa. J Ivarra et.al. IIJ Rheum 1996 - Vol.23 -P 1200-1206
140. Baun J A review of the psych ological aspects of rheumatic diseases IJ Baun ft Semin Arthr Rheum. 1982 - Vol 11 - P. 352361
141. Berkanovic E The effect of inadequate language translation on Hispanics" responses to health surveys / E. Berkanovic//Am. J. Public Health -1980. Vol. 70. - P 1273 ■ 1276
142. Berquist S R The cost-effectiveness of liver biopsy in rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate I S.R Berquist, D.T Felsoa M.J Prashker el al// Arthritis Rheum. 1995. - Vol, 38, - P 326-333
143. Bishop D Depression, anxiety and rheumatoid arthntis activity / D Bishop. A Green, S Cantor//Clin Exp Rheumatol 1987 - Vol 15, N 2 -P 147-150
144. Bishop D S. Depression and rheumatoid arthritis / D S Bishop II J Rheumatoi 1988 - Vol 15, N 6 - P 688-689
145. Bizzarri C Selective inhibition of mterleukin-S induced neutrophil chemotaxis by ketoprofen isomers I C Bizzarn, S Pagliei. L
146. Brandolim, et al. II Biochem Pharmacol 2001 - №61 - P. 14291437
147. Bloom B S. Cost of treating arthritis and NSA ID-related gastrointestinal side-effects I B,S Bloom II Aliment PhannacolTher -1988. № 2(suppl I) - P 131-133
148. Bombardier C. Looking into the crystal ball can we estimate the lifetime cost of rheumatoid arthritis? / C Bombardier, J Eisenberg It J.Rheumatol -1985 -№12.-P 201-204.
149. Bradley LA Psychological aspects of arthritis l L A. Bradley//Bull Rheum Dis.-1985 Vol 35- P 1-12
150. Brighton S W Depression In rheumatoid arthntis patients/SW Bnghton. E.J Louw/ZS Afr Med J. -1981 Vol 60,. N 3-P 103-104
151. Brooks P M Non-steroidal antMnflammatory drugs differences and similarities I P M, Brooks R O Day II N. Engl. J Med 1993. -Vol 324 -P 1718-1725
152. Brown G.M The dimensions of health outcomes: A cross-validated examination of health status measurement I G M Brown, CM Dare, P R Smith, 0 L Meyers II S Afr Med J. -1987 -Vol 72, N2.-P 126-128
153. Bullmger M Health related quality of life and subjective health Overview of the status of research for new evaluation cntena in medicine I M Bullinger II Psychoter Psychosom Med Psychol. -1997 Vol 47, №3-4 - P 76-91
154. Burkhauser rv Effects of arthritis on wage earnings I rv Burkhauser J S Butler. J M Mitchell et al. II J.Gerontol. 1986. -Vol 41 - P 277-281
155. Catella-Lawson F Cyclooxigenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin /F Catella-Lawson, M P Reilty, S C Kapooret al // N Engl J Med. 2001 - Vol.345.-P. 1809-1817.
156. Coons S.J. A comparative Review of Generic Quatity-oí-üfe Instruments I S.J Coons S Rao, D,L Kerniger R D Hays // Pharma-coeconomics. 2000 - Vol.17, №1 - P. 13 - 35,
157. Crofford LJ. Thrombosis in patients with connective tissue diseases treated with specific Cyclooxigenase inhibitor a report of four cases / L.J Crofford, JC Oates WJ McCune et al H Arthritis Rheum -2000 Vol.43 -P 1891-1896
158. Cyntia M Shewan C M. Musculoskeletal Conditions: Inventory of Available Assessment Instruments A Computerized Database Geneva, 2000, v 25
159. D Solomon Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and acute myocardial infarction / D Solomon. R Glynn, R, Levin, J Avorn II Arch Int Med -2002. Vot. 27. - P 1099- 1103.
160. Dal Conte G. Variaziom di parametri bioumorali nell'nomo esposto a cam pi magnetic! pulsanti di bassa intensita I G Dal Conte. P Rivoltr II Med term, e dimatol — 1989 — № 83 — P. 118-123.
161. Davies A R and Ware J E Measuring health perceptions inthe Health Insurance Experiment Santa Monica. CA TheRAND Corporation (publication no. R-2711-HHS). 1981
162. Di Massa A. Campi magnetici pulsatr Observaziom su 353 pazienfc sofTerenti per dolore crónico ¡ A Di Massa et al U Minerva Anestesiol — 1989 — Vol. 55 — Ne 7-8 — P 295-299.
163. Dindar Huseyn Augmentation of mucosal adaptation following small-bowel resection by electromagnetic field stimulation m rats I Dindar Huseyn, Zeybek Nadide, Yúcesan Seluk, Bavlas Meral It To-kai J. Exp and Clin Med —1993 — Vol 18 — № 1-2, — P 39-47
164. Donald C A and Ware J.E Measuring health perceptions!n the Health Insurance Experiment Santa Monica CAThe RAND Corporation (publication no. R-2711 -HHS), 1984
165. El-Gabalawy H O. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? / H D Ef-Gabalawy P E Lipsky // Arthritis Rheum. 2002- Vol 4 (suppl 3). S 297 - 301
166. Elixhauser A Health care cost-benent and cost-effectiveness analysis (CBA/CEA) from 1979 to 1990 a bibliography / A Elixhauser//Med Care. -1993 №31 (suppl. 31).-P. 1-149.
167. Emery P. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthnUs evidence based development of a clinical guide t ? Emery F C Breedveld M Dougados etal. //Ann Rheum. Dts -2002 -№61 -P 290-297
168. Energ sante Influence d un champ magnetique sinusoidal de 50 Hz sur le developpement des embryons de poulet // Serv Etud Med1992 — Vol 3. —№1 — P 126
169. Felts W The economic impact of the rheumatic diseases in the United States / W Fetts, E Yelin It J Rheumatol 1989 - Bd 16 -P 867-884
170. Ferrana J A quoi servent les aimants das la t pte / J Ferrana // Sa et vie — 1992. — 900 ™ P 64 65
171. FrtzGerald GA The coxibs, selective inhibitors of cyclooxi-genase-2 I GA FitzGerald. C Partono II N Engl J Med 2001 ■ №345 - P 433 - 442
172. Gabriel S.E. Direct medical costs unique to people with arthritis I S.E Gabriel, C.S. Crowson, ME. Campion, WM O'Falton t! J.Rheumatol 1997 - Vol. 24 - P 719-725.
173. Gabriel S E. Indirect and nonmedical costs among people with rheumatoid arthritis and osteoarthritis compared with nonarthntic controls / С 5, Crowson, M E Campion, W M О Fallon It J Rheumatol. -1997.-Vol 24 -P 43-48
174. Gailey P С Cell membrane potentials induced during exposure to EMP fields / P C Gailey, C E Easterly tt Electro- and Magnetobiol —1994 — Vol 13. — №2 — P 159-165
175. Gardiner В M Psychological aspects of rheumatoid arthritis / В M Gardiner II Psychol Med -1980 Vol 10 - P 159-163
176. Gerin P Le questionnaire "Proftl de la quatite de b vie subjective" Premiers elements de validation I P Gerin, A. Dazord, P Cial-delia, A Leizorovicz //Therapie -1991 N«46 - P 131 -138
177. Gmitrov J Geomagnetic field and artificial 0.2 T static magnetic field combined effect on blood pressure I J. Gmitrov, A Gmitrova II Electro- and Magnetobiol — 1994 — Vol 13 — № 2. — P. 117-122
178. Graham C. Dose response study of human exposure to 60 Hz electric and magnetic fields I С Graham. M R Cook. H O Cohen. M M Gerkovich II Bioelectromagnetics — 1994 — Vol 15 — №5 P 447-463.
179. Grunner Q The cerebral application of constant magnetic field a brief review of the Jesemc procedure IG Grunner /I J. Bioelec. — 1988-1989 — Vol 7. — No 2 — P 209-218
180. GuilJemm F Cross-Cultural Adaptation of Health-Related Quality of Life Measures Literature Review and Proposed Guidelines / F Guillemm. С Bombardier, D. Beaton И J Clin Epidemiol. 1993 -Vol.46, N»12. - P. 1417 - 1432.
181. Guillemm F Functional disability and quality-oMrfe assessment in clinical practice / F Guillemin // Rheumatol 2000. - Vol 39 (suppl. 1).-P 17-23.
182. Hagen K B. The responsiveness of health status measures In patients with rheumatoid arthritis; comparison of disease-specific and generic instruments I K B Hagen, LM Smedstad. T Uhlig, T.K. Kvien //J Rheumatol 1999 - Vol.26 - P 1474 - 1480
183. Hams £ Rheumatoid Arthnhs: pathophysiology and implications for therapy /E. Hams// N. Engl J Med 1990 - Vol 322 - P 1277-1289
184. Hawley D J Anxiety and depression rn patients with rheumatoid arthritis: A prospective study of 400 patients / D.J Hawley, F Wolfe//J Rheumatol 19B8 - Vol. 15, N 6 - P 932-941
185. Hommenl J-H Ketoprofen for pain after hip and Knee arthroplasty / J -H. Hommenl, J-M Bernard, M Pinaud it Br. J. Anestesia -1994 №72 -P 383-387
186. Huber-Bruning O. Potential influences of ketoprofen on human healthy and osteoarthntic cartilage in vitro J O. Huber-Bruning. B Willbrinck, J.L-A.M Vanroy, M.J Vanderveen//Scand J Rheumatol -1989 №18 -P 29-32
187. Huijsman R Economic evaluation of care for chronically ill: a literature review / R. Huijsman If Eur J Public Health 1995. - № 5 -P 8-19.
188. Iwasaka M , Oxidation of xanthine under magnetic fields / M Iwasaka, S. Ueno //J Mag Soc. Jap. — 1994 — Vol.18. — №2. — P 671-674
189. Jacobson J I Electromagnetism in medicine / J.I. Jacobson // Indian J Med Scl —1992 — Vol 46 — №11 — P 321-327
190. Jacobson J.t Jacobson resonance is the basis from which to evaluate potential hazard and therapeutic benefit from extnnsic magnetic fields I J.I Jacobson // Panminerva Med. — 1993. — Vol.35. — № 3, — P 133-148
191. Jacobson J.I. Jacobson resonance, the coupling mechanism for weak electromagnetic field bioeffects and a new way to approach magneto therapy / J.l. Jacobson // Panminerva Med — 1994 — Vol,36. — №1. — P 34-41
192. Janssen M Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases / M Janssen, B Dijkmans, F A van der Sluijs // Br J.Rheum -1992 -Vo4.31 -P 747-752
193. Jonsson B Functional improvement and costs of hip and knee arthroplasty in destructive rheumatoid arthritis I B Jonsson, S.E Larsson//Scand.J Rheumatol 1991 -Vol. 20 -P 351-357.
194. Jonsson B. Locomotion status and costs in destructive rheumatoid arthritis A comprehensive study of 82 patients from a population of 13,000 ! B Jonsson, C Rehnberg. L Borgqurst, S.E, Larsson // Acta Orthop Scand -1992 Vol 63 - P 207-212
195. Kato M. Horizontal or vertical 50 Hz 1 pT magnetic fields have no effect on pineal gland or plasma melatonin concentration of albino rats / M Kato, K. Homra, T Shigemitsu, Y Shiga II Neurosci Lett — 1994 — Vol 164 — № 1-2. — P. 205-208.
196. Kehler H. The value of multimodal or balanced analgesia in postoperative treatment IH Kehler, J.B. Dahl //Anesth Anal 1993 -№77 - P 1048-1056
197. Kern pen G1 The development of a hierarchical poiychotomus ADL-1AOL scale for nonmsbtutionai elders / G.I- Kempen, T P Suur-meyer II Gerontologist 1990 - №30 - P. 497 - 502,
198. Kiviniemi P Emotions and personality in rheumatoid arthritis / P Kivmiemt ft Scand J. Rheumatol (Supply). 1977. - Vol- 6, - P 9-132.
199. Корке S. Pulsed electromagnetic fields to accelerate wound healing / S. Корке U J Cell Biochem — 1993 — suppl. 17E — P 127
200. Komassoff D Aceclofenac is a well-tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis / D. Komassoff, H. Frerick J Bowdler. E Montul If Clin Rheum 1997 - Vol 16 - P 32 - 38I
201. Korpinen L. Influence of SO Hz electnc and magnetic fields on the human heart / L Korpinen, J. Partanen, A Uusitalo H Bioetectro-magnetics —1993 — Vol 14 — №4 — P.329
202. Kostamovaara P E Intravenous ketoprofen for pain relief after total hip or knee replacement / P E Kostamovaara j О Laitinen LS Nuutiken, M К Koivuranta / Acts Anaest. Scand 1996 - Nft40 - P.697-703.
203. Kozora E Психосоциальные аспекты ревматических заболеваний / Е. Kozora И Секреты ревматологии / Пер. с англ. М СПб БИНОМ - Невский диалект 1999 -С 707-712
204. Kramer J S Social and economic impacts of four musculoskeletal conditions a study using national community based data / J S Kramer E H. Yelm, W V Epstein // Arthritis Rheum. 1983 - N» 26 -P 901-907
205. Kremer J M Methotrexate for rheumatoid arthritis: suggested guidelines for monitoring liver toxicity / J.M Kremer, G S. Alarcon, R W Jr Lightfoot et al. )/ Arthritis Rheum 1994 - Vol. 37 - P 316-328
206. Kvien T К Performance of the Norwegian SF-36 health survey in patients with rheumatoid arthntis IF. А сотрап&ол of the SF-36with disease-specific measures i T K Kvien. S Kaasa, L M Smed-stad // J. Clin Epidemiol. 1998. - №51 - P 1077- 1086
207. Le Loet X Safety of ketoprofen m the eidery a prospective study on 20000 patents Scand J Rheumatol 1989;83 21-27
208. Leigh J P Occupation, income, and education as independent covanates of arthritis in four national probability samples / J P Leigh, J F Fries//Arthntis Rheum -1991 -Vol. 34 P 984-995
209. Lemmel E-M Aceclofenac is the treatment of choice for patients and Physicians m the management of inflammatory pain / E -M Lemmel, B. Leeb // Curr Med Res 2002. - V16 - N 3 - p 146-153
210. Levallois P Electric and magnetic field exposures for people living near a 735-kilovott power line I P Levallois, D Ganvin, J St-Laurent, JE Deadman // Env. Health, perspectives. — 1995 — Vol 103 — №9P 532-537
211. Liang M.H Cost-effectiveness of total joint arthroptasty in osteoarthritis / M H Liang. K E Cullen, M G Larson et al // Arthritis Rheum -1986 -Vol 29 P 937-943
212. Liang M.N The psychosocial impact of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis / M N Liang, M Rogers, M Larson II Arthr Rheumatol 1984 - Vol 27 N 1 -P 13-19
213. Lichtenberg P.A. The role of personality, recent life stress and arthntic seventy in predicting pain / P A Lichtenberg. M W Skenan. C H. Swensen II J. Psychosom Res 1984 - Vol 28 ■ P 321-236
214. Lowman E W Psychosocial factors in rehabilitation of the chronic rheumatoid arthritis / E. W. Lowman. S Miller. P K Lee // Ann. Rheumatol Dis 1964 - Vol 13 - P 312-316
215. Markenson J.A Worfdwide trends in the socioeconomic impact and long-term prognosis of rheumatoid arthritis / J A. Markenson // Semin. Arthntis Rheum 1991 - № 21{suppl 1). - P 4-12,
216. Martín-Mola E. Aceclofenac in companson to ketoprofen in the treatment of rheumatoid arthritis / E. Martin-Mola, J Gijon-Banos, J.J Ansoleaga//Rheum/lnt -1995 -Vol 15-P 111-116.
217. Mau W Prediction of permanent work disability in a foitow-up study of earty rheumatoid arthntis results of a tree structured analysis using RECPAM / W Mau, M Bommann, H Weber // Br J Rheumatol -1996 Vol 35 - P 652-659.
218. McHorney CA The MOS 36-Item short-Form Health Survey (SF-36) IJ Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs / CA McHorney, J E Ware, A E Raczek//Med Care -1993 -Vol,31 ~P 247 263
219. Meenan R.F The costs of rheumatoid arthritis a patient-oriented study of chronic d>sease costs /R.F Meenan. E.H. YeJm, C.J Henke et at. // Arthritis Rheum 1978 - N» 21 - P 827-833
220. Meenan R.F The impact of chronic disease a sociomedical profile of rheumatoid arthntis / R.F. Meenan, E.H Yelin. M. Nevitt et al // Arthritis Rheum -1981. Vol 24 - P 544-549
221. Moessmger F Costs and financial feasibility of long term drug treatment of rheumatoid arthritis / F Moessmger // Z.Rheumatol -1993. Bd 52 - P 409-412
222. Moldofaky H Pain and mood patterns in patients with rheumatoid arthritis: A prospective study / H Moldofaky. W.J. Chester If Psy-chosom Med -1970 Vol. 32 N 3 - P. 309-318
223. Mukjherjee D Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors I D Mukjherjee S E Nissen. E.J. Topol // JAMA -2001 -Vol 286 -P 954-959
224. Neumann L The effect of balneotherapy at the Dead Sea m the quality of life of patients with ftbromialgia syndrome I L, Neumann, S Sukenik, M Bolotinetal //Clin Rheumatol -2001 Vol,20. №1 -P 15-19
225. Newman S Anxiety and depression in rheumatoid arthntis / S Newman, R. Fitzpatnck. R. Lamp И Brit J- Rheumatol 1887 - Vol 26r Suppl 2 -P 121
226. Nuki G The economics of arthritis / G. Nuki R Brooks, W Buchanan II Bull. Rheum Dts -1973 № 23. - P 726-733
227. O'Dell Treating rheumatoid arthritis early: a window of opportunity? /О"Dell //Arthritis Rheum. -2002 -N346. -P 283-185.
228. Oberai В Psychological factors in patients with chronic rheumatoid arthritis A review I В Oberai J R Kirwan // Ann Rheumatol Dis. 1988. - Vol. 47. N 12. - P 969-972
229. Pasero G. Aceclofenac versus naproxen in the treatment of ankylosing spondilifes. a multicenter controlled trial / G. Pasero, G. Ruju R. Marcolonga et.al // Res.Clm.Exp. 1994. - Vol- 55. -P. 833 -842.
230. Patrick D.L Generic and disease-specific measures in assessing heath status and quality of life / D.L Patrick. R.A Deyo H Med Care 1989. - Vol 27 - P 217 - 32
231. Peck J R Disability and depression in rheumatoid arthnlis A mutti-trail multi-method investigation / J R Peck, T.W. Smith, J.R Ward, R Milano It Arthr. Rheumatol. 1969. - Vol. 32, N 9 - P. 11001106.
232. Peel N Остеолороз / N Peel, R Eastell II Русский медицинский журнал 1995. -T.2, Ns4 -С. 227-232.
233. Perez М Comparison of aceciofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis / M Perez, E, Galera, M Rodrigues et.al. //Clin Rheum 1997 -Vol 16 -P 154-159
234. Pens F, Treatment compliciance and safety profile of aceciofenac versus standard NSAIDs in patient with common arthritic disorders a meta-analysis / F Peris. H. Bird, U Serni et al // Eur J Rheum. Infl. -1996 Vol. 16.-P. 37-45.
235. Peterio-Cartelia F J Absence of kinetic and cytogenetic effects on human lymphocytes exposed to ststic magnetic fields / F J Peterio-Cartelia. J Cabezas-Cerrato H J Broelec — 1989. — Vol.8, № 1 — P. 11
236. Phillips J В Behavioural evidence for use of a light dependent magnetoreception mechanism by a vertebrate / J В Phillips. S.C Borland H Nature (Gr Brit.). — 1992 — Vol 359 № 6391 — P 142 -144
237. Pincus T. Early mortality in RA predicted dy poor clinical status IT. Pincus, L F Callahan I/ Bull Rheum Dts. 1992 - Vol. 4, №41 -P 1-4.
238. Pincus T Substantial work disability and earnings losses in individuals less than age 65 with osteoarthnlis comparisons withrheumatoid arthritis / T Pincus. J M Mitchell. R V Burkhauser // J.Clin.Epidemiol 1989. - Vol 42 - P 449 - 457
239. Pincus T Urgent care and tight control of rheumatoid arthritis as in diabetes and hypertension: better treatment but shortage of rheumatology / T Pincus. A Gibofsky, M E Weinblatt II Arthntis Rheum -2002 №46 -P 851 -854
240. Prashker M.J Health care research and policy studies / M J Prashker// Curr Opin Rheumatol 1995, - № 7 - P 92-96
241. Prashker M,J. Health care research and policy studies U Curr Opin Rheumatol. 1994 -№ 6. - P 140-146.
242. Quality of Life Assessment an Annotated Bibliography, Geneva, 1994
243. Quinn MA The therapeutic approach of early intervention for rheumatoid arthritis: what is the evidence? / ma Quinn. p G Cona-ghan, P Emery //Rheumatology -2001 -№40 -P 1211-1220
244. Reginster J Y What is the role of aceclofenac in the therapeutic arsenal against chronic osteoarthritis pathologies? / J.Y Reginster. I. Paul Y. Henrotin// Rev Med Liege . 2001 - №56. - P 484-488
245. Reisme E The impact of rheumatoid arthritis on the homemaker / E. Reisme. C Goodenow. KE Grady II Soc. Sci.Med. 1987 -Vol 25. - P. 89 - 95
246. Rimon R Overt psychopatology in rheumatoid arthritis A fifteen years follow up study / R Rimon. R.L Laakso // Scand J. Rheumatol -1984 Vol T3, N 4 - P 324- 328.
247. Rothfuss J Socioeconomic Evaluation of Rheumatoid Arthritis and Osteoarthrosis A Literature Review I J Rothfuss, W Mau. H Zeidler, M.H Brenner// Sernm Arthritis Rheum 1997 - Vol 26. №5 - P 771-779.
248. Ruchlin H S. Assessing cost-effectiveness analyses in rheumatoid arthritis and osteoarthritis / H.S Ruchlin, E B Elkin, S A Paget // Arthntis Care Res -1997 -№10.-P 413-421
249. Rute DA Measunng health status in British patients with rheumatoid arthritis reliability, validity and responsiveness of the short form 36-item health survey (SF-38) / D A Rute. N P. Hurst, P Kind et al //Br J Rheumatol 1998. - Vol 37 -P 425 - 36.
250. Rutter BM Emotional factors In arthritis t B.M Rutter // Cur Med Res Op«v -1979 Vol 6 - P 33-40
251. Sanders D P Clinical evaluation and cost effectiveness of preoperative laboratory assessment on patients undergoing total hip arthroplasty / DP. Sanders. FW McKinney, WH Hams // Orthopedics, -1989 -Vol 12 -P 1449-1453.
252. Schattenkirchner M Long-term safety of ketoprofen in an eldery population of arthntis patients / M Schattenkirchner //Scand J Rheumatol -1991,-Vol 91>(suppl), P 27-36,
253. Scott D.L. The diagnosis and prognosis of early arthritis: rationale for new prognostic cntena / D.L. Scott // Arthr.Rheum. 2002. -Vol 46 - N 2 - P 286-290
254. Scott D L The diagnosis and prognosis of early arthntis: rationale for new prognostic cntena / D L Scott // Arthritis Rheum. 2002 -Vol 46 -P 286-290
255. Simon L S. Controversies tn COX-2 selective inhibition / L S Simon, J.S. SmoJen, S B Abramson et al // J. Rheumatology -2002. Vol 29 .-P T 501—1510
256. Singh G. Comparative Gl toxicity of NSAIDs / G. Singh. R Terry. D R. Ramey et al // Arthntis Rheum 1997 - Vol 40 (Suppf.} -P 115
257. Smith R.F. Behavioral sensitivity of rats to extremely-low-frequency magnetic fields / R.F Smith, R L Clarke, D R Justesen // Bioelectromagnebcs —1994 —Vot. IS, №5. — P. 411 -426
258. Sokka T. Work disability in rheumatoid arthritis 10 years after the diagnosis / T Sokka. H. Kautiainen. T, Mottonen, P Hannonen // J Rheumatol, -1999 Vol.81 - P. 565 - 578.
259. Sommers L.S Clinician-directed hospital cost management for total hip anhropiasty patients / L.S Sommers, D J Schurman, J.Q Jamison et al. // Clin Orthop 1990 - № 258 - P 166-175.
260. Spiiker B Quality of Life bibliography and indexes. 1991 update / B Spiiker, R L Simpson, H,H Tilson // J Clin Res. Pharmacoepi-demiol -1992 Vol 6 - P, 205 - 266,
261. Stewart A L Advances m the measurement of functional status construction oF aggregate indexes / A,L, Stewart. J.E Ware. R H Brook // Med Care -1981 Vol 19. - P 473 - 488
262. Strand V , The risk of cardiovascular thrombotic events with selective cyctooxigenase-2 inhibitors / Y Strand, M C Hochberg U Arthritis Care Res 2002. - №47 - P 349-255
263. Stucki G Critical appraisal of economic evaluations the example ofmisoprostol-prophylaxis of antirheumalic drug-induced gas-tropathy / G Stuckr, O Sangha // J Rheumatol 1994 - Bd 53. - P 37-45
264. Summers M N Radiographic assessment and psychologic vanabtes as predictors of pain and functional impairment in os-teoarthri tis of the knee or hip / M N Summers, W E Haley, J D Reveille // Arthr Rheumatol 1988 - Vol 31 N 2 - P 204-209
265. Taiamo J Use of the short form (SF36) for health status measurement in rheumatoid arthritis / J. Talarno, A Frater, S Gaiivan, A Young // Br. J Rheumatol -1997 Vol.36 - P 463 - 469
266. The Health Institute (THI), International Resource Center 38 (IRC) for Health Care Assessment Sconng exercise for the MOS SF-36 Health Survey. MOS Trust Boston, MA 1992
267. Thompson M S The cost effectiveness of auranofin results of a randomized clinical trial/ M S Thompson, J.L Read. H.C. Hutchings etal. //J.Rheumatol. 1988 - Vol. 15. -P 35-42.
268. Tyndall A Haemopoietic Stem Cell Transplantation for Severe Autoimmune Disease / A Tyndall // Ann Rheum Dis 2001 - Vol 60 (suppl, U.-P.S.
269. Ubeda A Chick embryo development can be irreversibly altered by early exposure to weak extremeiy-low-frequency magnetic fields / A Ubeda, M.C Tnlfo, L Chacon, M. Blanco, J Leal // Bioelectro-magnetics —1994. — Vol.15. №5. — P 385-398
270. Van Solingen R.M. Comparison of the effects of ketoprofen on platelet function in the presence and absence of aspirin / E D Rosenstein G. Mihailescu et al //Am. J Med 2001 - Vol .111 - P 285-289
271. Veit С T The structure of psychological distress and well-being in general populations l С T Veil, J.E Ware //J. Consult. Clin Psychology -19S3.-Vof.51-P 730 742.
272. Veys E M 20 years experience with ketoprofen / E M Veys U Scand J Rheumatol -19S1 -(Suppi 90). -P 1-44
273. Vogelgesang S Нетрудоспособность II Секреты ревматологии I Пер с англ. М - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999 -С. 724-731
274. Walker J S, Nonsteroidal ante-inflammatory drugs in rheumatoid arthntis and osteoarthritis Support for the concept of «responder» and «nonresponder» / J.S Walker RB Sheather-Rebd J J Carmody et al It Arthritis Rheum 1887 - Vol 11. - P 19441954
275. Ware J.E. and Karmos A. Development and validation of scales to measure perceived health and patient role propensity. Volume II Final report. Springfield, VA National Technical Information Service (publication no. 288-331), 1976
276. Ware J E and Kosinski M SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales A Manual for Users of Version 1, Second edition, Lincoln, Rl QualityMetnc 2001 - 237 s.
277. Ware J.E Scales for measunng general health perceptions / J.E Ware / Health Services Research. 1976. - Vol.11. - P 396 -415.
278. Ware J E The MOS 36-ltem Short-Form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and Hem selection / JE Ware, C D Sherbourne II Medical Care 1992 - V 30 - P 473 - 483
279. Ware JE Snow К К Kosinski M and Grandek В SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide Boston, MA The Health Institute. New England Medical Center, 1993.
280. Ware J E . Snow K.K., Kosinski M SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide Lincoln, Rl QualityMetric Incorporated, 1993, 2000.
281. Weinstem M С Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices / M C Weinstem, WB. Stason II N Engt J Med -1977 Vol 296 - P 716-721
282. West S D Классификация и влияние ревматических заболеваний на здоровье И Секреты ревматологии / Пер. с англ -М -СПб БИНОМ Невский диалект. 1999. - С 21-24
283. Williams R.L The clinical pharmacology of ketoprofen I R.L. Wilfiams, R A. Upton //J. Clin Pharnacol 1988 - Vol, 28 - P 13 -22
284. Wolfe F The mortality of rheumatoid arthritis / F Wolfe. D M Mitchell, XT Sibley et al И Arthritis Rheum. 1994 - Vol 37(4). - P 481 -494
285. Yelm E. For the National Arthntis Data Work Group. The economic cost and social and psychological impact of musculoskeletalconditions 16 Yelm, L F Callahan i/Arthrrlis Rheum 1995 -Vol 3S-P 1351 -1362
286. Zaphiroporelos G . Bitrry H C. Depression in rheumatoid disease i/Ann Rheum Dis ■ 1S74 -Vol.33 -P 132-135
287. Zeidter H Epidemiology and economics of NSAIDnnduoed gas-tropathy i H Zenfler II Scand J Rheumatol 1992 - Vol 92 (suppl)