Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинико-нейрофизиологический анализ состояния мозга больных с минно-взрывными ранениями различной локализации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Сенчукова, Татьяна Николаевна :: 2003 :: Москва
Список сокращений
Введение.
Глава 1 Обзор литературы
1.1 Особенности черепно-мозговой травмы мирного времени
1.2 Особенности минно-взрывной травмы (МВТ) (механизм действия)
1.3 Клиническая картина ЧМТ различной этиологии (мирного времени , МВР, огнестрельных и др ).
1.4 Особенности клиники при периферическом МВР ( с ампутацией конечностей).
1.5 ЭЭГ больных с черепно-мозговой травмой роазличной этиологии и ее интерпретация.
• Природа изменений ЭЭГ при очаговых поражениях мозга
• ЭЭГ связь с функциональными проявлениями очага
• Оценка общемозговых изменений
• Оценка эпилептиформной активности
1.6 Компьютерный анализ ЭЭГ.
• Спектральный анализ
• картирование
• многошаговая дипольная локализация (МДЛ)
• совмещение различных методов нейровизуализации
Результаты собственных исследований.
Глава 2 Материалы и методы.
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Характеристика методов
2.2.1 Клинический анализ
2.2.2 Компьютерная ЭЭГ
2.2.3 Метод дипольной локализации
Содержание
Список сокращений
Введение.
Глава 1 Обзор литературы.
1.1 Особенности черепно-мозговой травмы мирного времени
1.2 Особенности минно-взрывной травмы (МВТ) (механизм действия)
1.3 Клиническая картина ЧМТ различной этиологии (мирного времени, МВР, огнестрельных идр).
1.4 Особенности клиники при периферическом МВР ( с ампутацией конечностей).
1.5 ЭЭГ больпых с черепно-мозговой травмой различной этиологии и ее интерпретация.
• Природа изменений ЭЭГ при очаговых поражениях мозга
• ЭЭГ связь с функциональными проявлениями очага
• Оценка общемозговых изменений
• Оценка эпилептиформной активности
1.6 Компьютерный анализ ЭЭГ.
• Спектральный анализ
• Картирование
• многошаговая дипольная локализация (МДЛ)
• совмещение различных методов нейровизуализации
Результаты собственных исследований.
Глава 2 Материалы и методы.
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Характеристика методов
2.2.1 Клинический анализ
2.2.2 Компьютерная ЭЭГ
2.2.3 Метод дипольной локализации
Глава 3 Компьютерная ЭЭГ при анализе состояния больных с минно-вэрывными ранениями с повреждениями черепа и головного мозга.
3.1 Клинический анализ основной группы с МВР черепа и головного мозга.
3.2 Спектральный анализ и дипольная локализация очаговой дельта и пароксизмальной активности;.
3.3 Зависимость показателей ЭЭГ от некоторых клинических данных.
Глава 4 Компьютерная ЭЭГ при анализе состояния больных с последствиями внечерепных мипно-взрывными ранений.
4.1 Клинико-нейрофизиологический анализ у больных МВР с периферическим поражением (ампутацией конечностей).
4.2 . Визуальный и компьютерный анализ ЭЭГ у больных с МВР преимущественно периферического поражения ампутацией конечностей).
4.3 Возможности дипольной локализации источников патологической активности у больных с МВР с преимущественно периферическим поражением
Обсунедениё.*.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Сенчукова, Татьяна Николаевна, автореферат
Последние десятилетия ушедшего века ознаменованы множественными глобальными и локальными военными конфликтами, в результате которых появилось большое число раненых, получивших повреждения от боеприпасов взрывного действия. В мире участились природные и антропогенные катастрофы, при которых поражения напоминают минно-взрывные по механизму и клиническим проявлениям. Из-за тяжести медицинских и экономических последствий черепно-мозговых повреждений, а также травматических ампутаций конечностей и их фрагментов эта проблема приобретает огромное социальное значение.
Взрывная травма существенно отличается от травмы мирного времени. Минно-взрывные ранения - особый тип ранений. Они отличаются общим повреждающим действием на организм с более тяжело протекающими осложнениями в посттравматическом периоде (Багров Я.Ю. с соавт., 1968).
По данным Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга (Нечаев Э.А., Косачев И.Д., 1994) число раненых, получивших повреждения от боеприпасов взрывного действия растет от войны к войне, составляя приблизительно в среднем 25%.
Сочетанные минно-взрывные ранения (МВР) осложнены различной степенью выраженности общемозговых и локальных нарушений с наличием различного неврологического дефицита (Трошин В.Н., 1984, Лихтерман Л.Б. с соавт, 1993, Шерман М.А., 2001). В связи с этим изучение характера МВР, их механизма и разработка современных методов лечения, и контроля за их эффективностью в динамике у этой категории пострадавших в экстремальных условиях приобретают особую значимость.
Для оценки эффективности реабилитационных видов лечения важна разработка объективных подходов оценки состояния мозга больных.
Одним из таких методов является компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ) с возможностями количественной оценки ЭЭГ и дипольным анализом возможных источников патологической активности (Fender, 1987; Гнездицкий В.В.,1990; 2000).
В последние годы введение усовершенствованного компьютерного анализа биопотенциалов головного мозга (спектрально-когерентного метода , картирования активности мозга) значительно повысило степень информативности ЭЭГ при оценке его функционального состояния в норме и патологии (Муша Т. с соавт., 1993; Зенков J1.P, 1999, Гриндель О.М.с соавт, 1998;2001). Исследование ЭЭГ при черепно-мозговых травмах различного типа достаточно полно описаны многими авторами (Зенков JI.P., Ронкин М.А., 1992.;.Гриндель О.М.,1973,1988; Rumpl et al,1979, Rumple,1999 и др.). Вместе с тем, особенности биопотенциалов головного мозга участников боевых действий с различными травмами и ранениями (в том числе, исключая прямого ранения черепа и головного мозга) изучены недостаточно. Представляется важным определение функционального состояния мозга мозга у больных перенесших минно-взрывное ранение различной локализации с помощью современной цифровой ЭЭГ, а также для возможного прогноза , и методов медикаментозного воздействия на восстановление функций мозга.
Всё вышеизложенное создало предпосылки для проведения данного исследования, результаты которого помогут ответить на некоторые из этих малоизученных, выдвигаемых повседневной клинической практикой вопросов.
Цель:
Определить научно-методический подход к клинико-нейрофизиологическому анализу состояния головного мозга у пациентов, перенесших минно-взрывные ранения различной локализации с помощью современной компьютерной ЭЭГ.
Задачи:
1. Провести анализ спонтанной биоэлектрической активности головного мозга методом компьютерной ЭЭГ больных, перенесших минно-взрывные ранения с черепно-мозговым повреждением.
2. Сопоставить спектральные характеристики ЭЭГ и дипольной локализации с клиническими показателями неврологического дефицита и длительностью коматозного состояния при минно-взрывных ранениях с ЧМТ.
3. Определить возможности компьютерной ЭЭГ для оценки выраженности и локализации эпилептиформной активности.
4. Провести анализ спонтанной биоэлектрической активности головного мозга методом компьютерной ЭЭГ больных, перенесших минно-взрывные ранения с преимущественно периферическим поражением (травматической ампутацией конечностей).
5. Оценить характер изменения показателей ЭЭГ при сопоставлении с данными клинических, неврологических и нейровизуализационных методов исследования.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-нейрофизиологический анализ состояния мозга больных с минно-взрывными ранениями различной локализации"
Выводы
1. Минно-взрывные ранения - особый вид поражения, вызывающий (запускающих) ряд патологических процессов в головном мозге и во всем организме в целом как при МВР с черепно-мозговыми повреждениями , так и при МВР с преимущественно периферическим поражением с отчленением конечностей. Их проявление может быть сочетанием органических очаговых изменений: парезы, параличи, афазии, эпиприпадки и функциональных нарушений, в основе которых лежат физические и психогенные факторы.
2. Комплексное клинико-нейрофизиологическое обследование больных, перенесших минно-взрывные ранения различной локализации, позволяет определить функциональное состояние головного мозга, объективно оценить степень и выраженность последствий минно-взрывных ранений на мозг.
3. С помощью компьютерного анализа ЭЭГ возможно количественно оценить выраженность общемозговых изменений мозга и показать зависимость этих изменений от некоторых клинических проявлений: длительность нахождения пострадавшего в бессознательном состоянии и выраженность черепно-мозговой травмы у больных с минно-взрывными ранениями.
4. При минно-взрывных ранениях изменяется паттерн ЭЭГ , отражающий как нарушения общемозгового , диффузного характера ; регистрируются очаги патологической медленной (дельта-тета) активности , соответствующие возникающим неврологическим дефектам и выявляется разрядная активность, обуславливающая возникновение эпиприпадков у больного.
5. У больных с МВР с преимущественным периферическим поражением с отчленением конечностей имеются изменения ЭЭГ вследствие нарушения схемы тела, разрыва звеньев двигательного анализатора, кортико-висцеральных связей при распространении по позвоночному столбу ударно-сотрясающего ускорения на основании черепа с образованием множественных точечных кровоизлияний в глубинных отделах мозга с формированием очагов энцефаломаляции.
6. Проведенные исследования позволили показать корреляции неврологического дефицита и выраженности очаговых изменений по данным ЭЭГ. Уточнение локализации и обширности очага может быть проведено с помощью метода дипольной локализации. Восстановление зоны генерации патологических волн и определение зоны нарушения функции является одним из важных подходов при использовании метода многошаговой дипольной локализации в оценки последствий МВР.
7. С помощью компьютерной ЭЭГ оценена выраженность и локализация эпилептиформной активности, показана ее динамика при контроле за терапией у больных с эпилептическими припадками после МВР.
Практические рекомендации
1. У больных, перенесших минно-взрывные ранения черепа и головного мозга, а также с травматическими «отчленениями» конечностей без ранений головного мозга, целесообразным является проведение комплексного клинико-нейрофизиологического исследования с целью определения функционального состояния головного мозга.
2. При обследовании больных, перенесших минно-взрывные ранения различных локализаций, необходимо использование метода компьютерной электроэнцефалографии с картированием и нейровизуализацией (КТ, МРТ).
3. Определение прогноза восстановления нарушенных функций с последующим обследованием в динамике для контроля над репаративными процессами возможно при применении модификаций ЭЭГ (метод дипольной локализации).
4. Для уточнения прогноза заболевания рекомендуется повторное динамическое компьютерное электроэнцефалографическое исследование.
5. Для контроля за эффективностью реабилитационных мероприятий по динамике очаговых изменений рекомендуется использование метода дипольной локализации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Сенчукова, Татьяна Николаевна
1. Архипова Н.А. Соотношение суммарной ЭЭГ и нейронной активности коры в зоне очаговой патологии головного мозга. Афтореф. канд. диссерт. Москва, 1972.
2. Бехтерева Н.Н. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. М., Медицина, 1974.
3. Блинков С.М., Глезер И.И. Мозг человека в цифрах и таблицах. М., Медицина, 1964,471с.
4. Блинков С.М., Ливанов М.Н., Русинов B.C. Изменения ЭЭГ при черепно-мозговой травме. //Вопросы нейрохирургии, 1945, вып. 2, с. 49-53.
5. Богомолова М.А. Клинико-ЭЭГ сопоставления в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта на фоне лечения метаболически активными препаратами. Автореф. канд. диссерт. Москва, 1994.
6. Боевые травмы нервной системы. Труды нейрохирургического госпиталя на базе психиатрического института Южной железной дороги под ред. проф. И.З. Вельвовского и доц. Я.Д. Сахновского. Из-во Центральной психиатрической больницы МПС, Харьков, 1948.
7. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М., Медицина, 1984.
8. Болдырева Г.Н. с соавт. Влияние очага стационарного возбуждения в лимбических структурах на изменение пространственно-временной организации ЭЭГ человека. //Физиология человека, 1995, т.21, 5,18-28.
9. Брагина Н.Н Клинические синдромы поражения гиппокампа.
10. Бреже М. Электрическая активность нервной системы. Мир, Москва, 1979.
11. Брезье М. Электрическая активность нервной системы. Пер. с англ. М., 1965.
12. Бурцев Е.М. Бобров А.С. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. М., Медицина, 1986.
13. Буторин В.Н, Изменения биоэлектрической активности мозга при галлюцинациях. В кн. «Вопросы теории и практики электроэнцефалографии». Сб. ст. в помощь врачу клиницисту, под ред. Н.В. Голикова и В.Н. Мясищева. Л. Изд-во ЛГУ, 1956, с. 217-234.ш *
14. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. М., Наука, 1974.
15. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова С.А Вегето-сосудистая дистония. М., Медицина, 1981, с. 320.
16. Величко О.А. Динамика психических изменений у больных, перенесших контузию головного мозга на фронте. В кн.: Вопросы экспертизы трудоспособности инвалидов Великой Отечественной войны М., 1981, с. 1923.
17. Взрывные поражения. Труды военно-медицинской академии, под редакцией члена-корреспондента РАМН профессора Э.Н.Нечаева, Санкт-Петербург, 1994, Т. 236.
18. Вилюнас В.К., Гиппенрейтер Ю.Б. Психология ?моций. Издательство Московского университета, 1984.
19. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог. Из-во ТРТУ, 1997,267с.
20. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга) Таганрог, Из-во ТРТУ, 2000, 640с.
21. Гнездицкий В.В. Анализ потенциальных полей и трехмерная локализация источников патологической активноеги мозга человека. Автореферат. М., Медицина, 1990.
22. Гнездицкий В.В. Количественная оценка реактивных изменений ЭЭГ в норме и при очаговых поражениях головного мозга (применение методов автоматического регулирования). Автореферат дис. канд. М., 1974.
23. Д.;, ^ I <А . / V. „ fi ^ f
24. Гнездицкий В.В., Коптелов Ю.М., Новожилов В.И. Пространственная локализация источников медленной активности ЭЭГ методом эквивалентного диполя. //Ж. Высшая нервная деятельность, N 4,1981.
25. Гнездицкий В.В., Корепина О.С. Роль трехмерной локализации источников ЭЭГ в клинической практике. Труды конференции "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине", Украина, Крым, Гурзуф, 1996.
26. Гольман С.В. Закрытая травма черепа. В кн «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг» М., 1950, т.4, с189-234.
27. Гращенков Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии М., Медицина, 1965, с302.
28. Гращенков Н.И., Иргер И.М. Поздний период закрытой черепно-мозговой травмы. В кн. «Многотомное руководство по неврологии» М., 1962, т.VIII с. 325-404.
29. Григорьев М.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма. Горький, 1977,239с.
30. Гриндель О.М Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме. Москва, Наука, 1988.
31. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме. Клиническая электроэнцефалография. М., Медицина, 1973, с. 213-260.
32. ГриндельО.М., Брагина Н.Н. Воронина И.А. и др. ЭЭГ корреляты нарушения высших нервных функций при локальных поражениях гипоталамической области. //Ж. ВНД, 1995, т.45, в.6,1101-1111.
33. Грицанов А.И., М. Мусса Вадак, Минулин И.П. и др. Минно-взрывная травма. Кабул, 1987.
34. Гуманенко Е.К. Клинические и патологические аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы. Автореферат канд. дис., Л.,. 1983,23с.
35. Гусев Е.И., Боголепов Н.Н., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. М., 1979,143с.
36. Гусельников В.М. Ступин А.А. Ритмическая активность головного мозга. М., Из-во МГУ, 1968.
37. Дакукина Т.В., Лисюк Н.Н. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями. //Неврология и психиатрия, т. 100.5, с.200.
38. Джаспер Г. Электрокортикография. В кн.: У. Пенфильд и Г.Джаспер «Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека». М., 1958, 393-444.
39. Диагностика и прогнозирование функционального состояния мозга человека. Под редакцией проф. М.Г. Айрапетянц. Москва, Наука, 1988.
40. Добжанская А.К., Арбатская Ю.Д. Клинико-электроэнцефалографический анализ отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы. В кн. «Электроэнцефалографические методы исследования в практике врачебно-трудовой экспертизы». М.,1972, с. 87-100.
41. Докукина Т.В., Лисюк А.Н. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000, т. 100, 5.
42. Дубикайтис Ю.В., Полякова В.Б. Значение ЭЭГ в программировании исхода черепно-мозговой травмы. //Ж. Вопросы нейрохирургии, М., Медицина, N4, 1986,
43. Егоров, Кузнецова. Мозг как объемный проводник. М., Наука, 1976.
44. Егорова И.С. Электроэнцефалография. Москва, Медицина, 1973.
45. Ерохина Л.Г., Гельфанд В.Б. Болезни нервной системы (руководство для фельдшеров). Ленинград, Медицина, 1979.
46. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалохрафия. М., Мэйби 1991 77с.
47. Жирмунская Е.А., Гутман С.Р., Мезенцев В.В. Применение ЭВМ для анализа формы волн. Тезисы доклада 2ой Всесоюз. академич. симпоз. По применению математических методов и вычислительной техники в мед. биол. исследованиях. Обнинск, 1971, с. 180.
48. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Таганрог, Из-во Государственного радиотехнического университета, 1996,111,265-273,232-241.
49. Зенков Л.Р. Компьютерные методы обработки в клинической ЭЭГ. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, N 12,1990.
50. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., Медицина, 1991.
51. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., Медицина, 1982.
52. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалограмм Москва, «МБН», 2000.
53. Инструкция по распознаванию и лечению контуженых. М., Глав, воен.-сэн. упр. Красной армии, 1945,20с.
54. Иргер И.М. Нейрохирургия. М., Медицина, 1971.
55. Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации). Автореф. докт. диссерт., 1991.
56. Калинина В.Н., Панкин В.Ф. Математическая статистика. М., Высшая школа, 1994.
57. Камянов И.М. Невропатология в психиатрической клинике. Рига, «Занатне» 1984.
58. Клиническая энцефалопатия (под редакцией B.C. Русинова). М. Медицина 1973,340с.
59. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. Москва, Медицина, 1987, с. 287.
60. Косачев И.Д., Ткаченко С.С. Дедушкин B.C. и др. Взрывные повреждения. //Воен.- мед. Журнал, 1991, N8, с. 12 -18.
61. Куклина А.С. Особенности симптомов поражения ствола мозга при тяжелой черепно-мозговой травме, осложненной внутричерепными гематомами. Тяжелая черепно-мозговая травма. М. Медицина, 1969, с. 166-173.
62. Кушелевский Б.П. Внутренние заболевания и заболевания нервной системы при взрывной травме мозга. В кн, «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне1941-1945гг». М., 1951, т. 29, ч.2, с. 257-312
63. Латаш Л.П. Гипоталямус, приспособительная активность и электроэнцефалография. М., Медицина, 1968, 104с.
64. Лебедев В.В., Быковников Л.Д Клинико-анатомические варианты течения ушибов полушарий головного мозга. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, т. 81 (LXXXI), выпуск 5-6, М., Медицина, 1981.
65. Лебедев В.В., Крылов В.В., Щиголев Ю.С., Гизатулин Ш.Х., Цехановский Г.Б. Оружейные черепно-мозговые ранения. Москва, РИПОЛ, 1996.
66. Ливанов М.Н. Замыкание временных связей ( по материалам электрофизиологических исследований) В кн.: Электрофизиологические исследования высшей нервной деятельности. М., 1962, с174
67. Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н., Потапов А.А. Черепно-мозговая травма: прогноз, течение, исходы. М., Изд. ЛТД ,1993.
68. Майорчик В.Е. Физиологическая оценка изменений ЭЭГ при опухолях головного мозга. В кн. "Клиническая электроэнцефалография". М., Медицина, 1973, с.82.
69. Монахов К.К., Бочкарев А.И., Никифоров А.И. Прикладные аспекты нейрофизиологии в психиатрии. Медицина, 1983.
70. Мусса Вардак М., Акимов Г.В. Минно-взрывные ранения конечностей. В кн. проф. Бисенкова Л.Н. «Хирургия минно-взрывных ранений». С.-Петербург,1993.75.
71. Нейротравматология. Под ред. академика РАМН А.Н. Коновалова, проф. Л.Б. Лихтермана, проф. А.А. Потапова, составитель проф. Л.Б. Лихтерман. ИПЦ «Вазар-Ферро», М., 1994.
72. Нейрофизиологические исследования в клинике. Москва, «Антидор», 2001.
73. Нечаев Э.А., Косачев И.Д. Классификация и общая характеристика взрывныхпоражений. Труды Военно-медицинской академии, Санкт- Петербург, 1994, т. 236.
74. Павлов И.П. Полное собр. соч. 2-е изд., т. 3, кн. 1, Из-во АМН СССР, 1951.
75. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии. М., Медицина, 1994
76. Пирлик Г.П., Гнездицкий В.В, Коптелов Ю.М., Бодыхов М.К и др. Изменения биоэлектрической активности мозга, регистрируемые на расстоянии от очага поражения церебральной коры. //Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Т. 101, № 5,2001,24-31.
77. Пирлик Г.П., Гнездицкий В.В., Коптелов Ю.М., Бодыхов М.К. и др. Неоднородность локальных изменений ЭЭГ у больных с инсультом полушарной локализации. //Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 101, №2,2001,27-35.
78. Промоданов А.П., Зозуля Ю.А., Педаченко Г.А Сосудистая нейрохирургия. Киев, Здоровье, 1990.
79. Психопатология боевой травмы. Сборник трудов под редакцией проф. Э М. Золкинд. Психиатричекая клиника Молотовского гос. Медицинского института и Молотовская психиатрическая больница Минздрава РСФСРОГИЗ, Молотовское областное издательство, 1946.
80. Раздольский И.Я. Неврологические изменения у пораженных взрывной волной. В кн. «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941- 1945гг», М., 1951, Т.29, с. 275-286.
81. Ранения нервной системы и их последствия. Сборник научных работ Иркутской клиники нервных болезней под редакцией проф. Ходос Х.Г. ОГИЗ, Иркутск, 1948.
82. Руководство по нейротравматологии, часть 11. Под редакцией АМН СССР проф. А.И. Арутюнова. М., Медицина, 1979, глава XXIX.
83. Русинов B.C. Клиническая электроэнцефалография. М., Медицина, 1973.
84. Русинов B.C. Гриндель О.М., Брагина Н.Н. и др. Спектральный анализ ЭЭГ человека при остро развивающихся очагах раздражения на уровне диэнцефальных стволовых отделов мозга. //Ж. Высшая нервная деятельность, 1984, т.34, №1,с. 14-24.
85. Русинов B.C., Гриндель О.М. Межцентральные отношения и их изменения при афферентных раздражениях по данным математического анализа ЭЭГ человека. //Ж. Высшая нервная деятельность, 1975,Т.25, №3, с. 552-561.
86. Русинов B.C., Гриндель О.М., Болдырев Г.И., Вакар Е.Н. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ. М., Медицина, 1987.
87. Сепп Е.К. Клинический анализ нервной системы. М., Медгиз, 1927.
88. Сергеев Г.А., Павлова Л.П., Романенко А.Ф. Статистические методы исследования электроэнцефалограммы человека. Л., Наука, 1968.
89. Сидорова Г.П. Изменение памяти у больных, перенесших воздушную контузию. В кн: «Эмоциональные реакции у контуженных взрывной волной». М, 1948, с.11-16.
90. Снежневский А.В. К клинике травмы головного мозга взрывной волной. В кн. «Труды Центрального института психиатрии НКЗ РСФСР». М., 1947, т. 3, с. 162-178.
91. Соколова А.А. ЭЭГ при спазмах магистральных артерий. В кн. «Клиническая энцефалография» под ред. B.C. Русинова, М., Медицина, 1973,202-209.
92. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Вавилов. Особенности восстановления нарушенных двигательных функций у больных с ишемическим инсультом в зависимости от локализации и размеров очага. //Ж. Невропатология и психиатрия, 1985, №8,1134-1138.
93. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Ткачева. Г.Р. Система оценок состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами. //Ж. Невропатология и психиатрия, 1982, №9, 15-18.
94. Трошин В.М. Современные методологические подходы к использованию количественных и качественных ЭЭГ критериев в клинике черепно-мозговой травмы.
95. Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. Под ред. В.М. Угрюмова. Москва, 1974, 303с.
96. Усов В.В. Некоторые статистические методы анализа электрограмм мозга. В кн.: «Клиническая нейрофизиология», Л., Наука, 1972, с. 560-599.
97. Фомин Н.Ф., Грицанов А.И., Попов В.А. и др. Клинико-морфологическая характеристика минно-взрывных отрывов нижних конечностей. //Воен.- мед. Журнал, 1992, N1, с. 22-25.
98. Хилько В.А., Шулев Ю.А. Поражение черепа и головного мозга при взрывах. Труды Военно-медицинской академии, Санкт- Петербург, 1994, т. 236, с 3136.
99. Хирургия минно-взрывных ранений. Под редакцией профессора Бисенкова Л.Н., Санкт-Петербург, Из-во «Акрополь»,1993.
100. Ходос Х.Г. Учебник нервных болезней. М. Медгиз,1948,687 с
101. Чухрова В.А. Клиническая электроэнцефалография (пособие для врачей). М., 1990,71с.
102. Чухрова В.А. Функциональная электроэнцефалография при поражении магистральных артерий головы. М., Медицина, 1973.
103. Шерман М.А. Состояние неспецифических систем головного мозга при легкой боевой черепно-мозговой травме. //Ж. Невропатология и психиатрия, 2001, №8,45-49.
104. Штульман Д.Р., Левин О.Л. Легкая черепно-мозговая травма. //Неврол. журнал., 1999, т.4, №1,4-10.
105. Щербакова Е.Я., Науменко В.И., Гриндель О.М. и др. Отдаленные последствия проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранений. //Военно-медицинский журнал, 1972, №2, с. 27-29.
106. Aird R.B., Garoutte В. Some recent advanees in electroencephalography. //Neurol. -1976. -v. 212,-P. 185-204.
107. Albe Feesard D., Tasker R., Yamashiro K., Chodakiewitz J., Dostrovsky J. Simultaneous recordings in the human thalamus and cortex of an early evoked component. //Appl. Neurophysiol.- 1985 (1986).- v.48, N 1-6.-P.77-78.
108. Ary P.J., Darcey T.M., Fender D.H. Locating electrical sources in the human brain. //IEEE. Frontier of Engineering in Health Care.-Edd. B.A.Cohen.-1981.-P. 182186.
109. Barlow J.S. Computerized clinical EEG in perspective. IEEE trans, on biomed. -Eng.-1979.-v. BME-26, N7.-P.377-391.
110. Earth D.S., Sutherling W., Broffman J., Beatty J. Magnetic localisation of a dipolar current source implanted in a sphere and a human cranium. //Electroencephalogr. and Clin.Neurophysiol.-1986.-v. 63, N 3.- P.260-273.
111. Barth D.S., Sutherling W., Engeel J. Neuromagnetic localization of epileptiform spike activity in the human brain. //Science.-1982. -P. 891.
112. Basar E. Biophysical and physiological systems analysis. Addison-Wesley Publishing Company. 1976. -P. 366.
113. Basic mechanisms of the epileptic discharge. //Epilepsia (AMGT). v. 2.-1961. -P. 89-90.
114. Bertrand O., Perrin F., Pernier J. A theretical justification of the average reference in topographic evoked potential studies. //Electroercephalogr. and Cliyn. Neurophysiol.-1985.-v.62, N 6.-P. 462-464.
115. Besser R. Die diffuse zerebrale Hypoxie. //EEG-Lab.-1987.-v.9, N l.-P. 29-43.
116. Bostem F. L'EEG de surface et ses relations avec ses sources en profondeur. Contingences physiques l'fcquisition des donnees, liees a la constitution du milieu. //Rev.Eletroencephalogr. et neurophysiol. 1978. -v. 8, N 2. -P. 190- 197.
117. Brain Ischemia: Qualitative EEG and Imaging techniques progress in brain research Edd. Pfurtscheeller, Iorkman, Lopas da Silva.-Elseviere Sci. Publ.-1984.-v.62.
118. Brazier M.A, The electrical fields at the surface of the head during sleep. //EEG Clin. Neurophysiol.-1949.-V.1.-P. 195-204.
119. Brown R.A. A computerized tomography-computer graphics approach to stereotaxie localization. //Neurosurg.-1979.-v.50.-P. 715-720.
120. Buchsbaum M., Fedio P. Visual information and evoced response from the left end right hemispheres. //EEG and Clin. Neurophysiol., 1969, vol. 26, p. 266- 278.
121. Burch N.R. Automatic analysis of electrotncephalogram. A review and classification of systems. //EEG and Clin. Neurophysiol., 1959, vol.11,, p.827-834.
122. Burdillen J., Gastout H. EEG today. //Neurology.- Paris.-1980.
123. Caro D., Irving M., The old bailey bomb explosion //Lancet 1973, Vol. 1, N7817, p.1433-1435.
124. Caro D., Irving M. The old bailey bomb explosion. //Lancet, 1973 , Vol. 1, N 7817, p.1433- 1435.
125. CEAN: Computerized EEG analysis. Edd. Dolce G., Kunkel H., Fischer G.-Verlag.-Stuttgart.
126. Chatrian G.E., Shaw C.H., Lutrele C.N. Focal EEG suzure discharges in acute cerebral infarction. Electrographic, clinical and pathological observations. //Neurology.-1965.-v. 15 .-P. 123-131.
127. Chiappa K. U. Evoked Potentials in Clinical Medicine. //Raven Press, N-Y., 1989.
128. Chiappa K., Young К Evoked responses overused, underused or misused. //Arch. Neur., 1984,42, p. 76-77.
129. Cobb W. EEG abnarmolities at a distance from the lesion. Jnt. Congr. Neurol. Set brussel.-1957.-P.40.
130. Coburn K.L., Moreno M.A. Facts and artifacts in brain electrical Activity Mapping. //Brain topography.-1988.-V.1, N1.-P.37-43.
131. Cohen LG, Hallet M. Noninvasive mapping of human motor cortex. //Neurology, 1988,38; 904-909.
132. Cohn R. Clinical electroencephalography, New York; London, 1949,286p
133. Cooper R. Problems in using volume conduction theory to localize evoked potential generations. Proc. Jnt. Congress en Event-Related slow Potentials of the brain.-1978.-P.511-512.
134. Cooper R., Osselton J.W., Show J.C. Origing of the EEG. In. EEG Technology. Butterworths,- London.-P.l-10.
135. Cooper R.,Winter A.L.,Crow H. J.,Walter W.G. Comparison of subcortical, cortical and scalp activity using chronically indwelling electrods in man. //EEG Clin Neurophys.-1965.-v.l8.-P.217-228.
136. Cooper R.Osselton J.W., Show J.C. EEG Technology and edition. Butterworths and Co (Publ).-1974.-P.8.
137. Creutzfeldt 0. Neuronal basis of EEG-waves. Handbook of EEG and Clinical Neurophysiology. -Edd. Creutzfeldt 0.-Elsevier.-Amsterdam.-1974.-v.2.-Part C.-Section I.
138. Cuttin B.N. On the use of electric and magnetic date to determine electric sources in a volume conductor. //Annals of Biomed Eng.-v.6, N3.-P.173-193.
139. Daly D.D., Pedley ТА, (eds.) Current practice of clinical electroencephalography, 2nd ed. New York: Raven Press, 1990.
140. Darcey T.N., Ary J.P., Fender D.H. Methods for the localization of electrical sources in the human brain. //Progr. Brain Res.-1980.-v.54.-P.128-134.
141. Desmedt J.E., Bourguet M. Color imaging of parietal and frontal somatosensory potential fields evoked by stimulation of median or posterior tibial nerve in man. //Electroencephalogr. And Clin. Neurephysiol.-1985.-v.62,N 1.-P.1-17.
142. Dondey M. EEG terminology and semantics. //EEG and. Clin. Neurophysiol.-1961 .-v. 13 .-P.612-619.
143. Duffy F.U. Topographic mapping of bioelectric activity. Edd. Dufiy F.U.- Boston.-Butteworths.-1985.
144. Engeset A., Skraastad T. Measurment methods in EEG. //Neurology.-(Minmeaopllis).-1964.-v.l4.-P.381.
145. Epstein C.M., Brickley G.P. Interelectrode distance and amplitude of the scalp EEG. //EEG and Clin.Neurophysiol.-1985.-v.61. N 2.-P.26.
146. Fangere J.M. Debric J.C., Vaillant C. et al. Le blast auriculaire en pratique de querrei A propos de 11 cas // Dakar med. 1982, Vol. 27, N3, p.419-428.
147. Fangere J.M. Debric J.C., Vaillant C. et al. Le blast auriculaire en pratique de querrei a propos de 11 cas //Dakar med. 1982 Vol.27, N3 p.419-428.
148. Fenwick P. The inverse problem: a medical perspective. //Phys. Med. Biol.,1987; 32; 5-9.
149. Fisch B.J. Spehlmann's EEG primer, 2nd ed. Amsterdam: Elsevier, 1991
150. Fisher C.M, Hydrocephalus as cause of disterbances of gait in the enderly. //Neurology, 1982, vol. 32. P. 1328- 1363.
151. Geisler C.D., Gerstein G.L. The surface EEG in relation to it's sources //EEG and Clin. Neurophysiol.-1961.-v 13, N 6,- P.927-934.
152. Gibbs F.A., Gibbs E L. Atlas of EEG.- Cambridge, Mass.-Addison-Wesley Press.-1952.-P.422.
153. Gilmor PC, Brenner RP. Correlation of EEG, CT and clinical findings: study of 100 patients with focal delta activity. //Arch.Neurology, 1981,38; 371-372.
154. Gloor P. Application of volume conduction principles to montage design //Ann. J. EEG Technol.-1977.-V. 17.-P.5-20.
155. Halliday A.M. Clinical value of evoked potentials. //EEG clin Neurophys., 1978,supp. N34.
156. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis. //J. Trauma, 1978, Vol.18, N9, p.635-643.
157. Homma S., Musha Т., Nakajima Y. et all. Location of electric current sources in the human brain estimated by the dipole tracing method of the scalp-skull-brain (SSB) head model. //EEG clin. Neurophysiol., 1994, 91:374-382.
158. Ingvar D.H., Rosen I., Joannenessen G. EEG related to cerebral metabolism and blood flow. //Pharmacopsychiatry, 1979,12; 200-209.
159. Jasper H., Kershman J., Elvige A. Electroencephalographic studies of injury to the head. //Arch. Neurol. Psychiat. 1941. Vol. 45, N 6. p.903-910.
160. Jasper H., Carmichael L. Electrical potentials form intact human brain. //Science, 1935, vol,81, N11, p. 51-53.
161. Jeppson S. Electroencephalography, Acta Chir. Scand., 1966, Vol. 110, N 301, p.315-323.
162. Jorg J., Hielscher H., (eds). Evozierte potentiale in klinik und praxis. Eine Einfiihrung in VEP, SEP, AEP, МЕР, P300 and PAP. /Springer-Verlag., 1993.
163. Kawase Т., Mizukami M., Araki G., Nagata K. Critical flow level in cerebral ischemia.I Occlusive cerebrovascular disease. //Brain nerve, 1980, 32,1247-1255.
164. Kiloh L., Osselton G. Clinical electroencephalography. L., 1966, p.147-168.
165. Nagata K. et all. Quntitative EEG and PET in brain ischemia. In Pfurtsheller G., Lopas da Silva F.H. eds. Functional brain imaging. Toronto: Hans Huber, 1988; 239-250.
166. Nagata K. Studing EEG topography in patients with brain ischemia with aphasia. Brain Ischemia: Quantitatier EEG and imaging techniques progress ir brain research.-Edd. Pfurtgheller, Lopes da Silva.-Elsevier.-1984.-v.62.-P.271.
167. Nakajima Y., Homma S., Musha T. et all. Dipole- tracing of abnormal slow brain potentials ^er cerebral stroke EEG, PET, MRI correlations. //Neuroscience Let. 1990,112,5; o4.
168. Niedermeyer E., Lopes da Silva F. EEG analysis; Theory and practice. Electroencephalography, ed F.Lopas da Silva.-1982.-P.685-711.
169. Owen- Smith M.S. Explosive blast injury // Rev. Jntern. Serv. Sante Armees. 1979, V. 52, N6, p.515-520.
170. Pfurtsheller G., Jonkman E.J., Lopes da Silva F.H. (Eds) Brain Ischemia: Quantitative EEG and Imaging Techniques, Elsever,Amsterdam,1984
171. Ross R.J., Cole M., Thampson J.S et al. Boxts computed tomography, EEG and neurological revaluation- J.A.M.A., 1983 Vol. 249, p 211- 213.
172. Rumpl E., Lorenzi E., Hackl J.M., Gestenbrand S., Henge W. The EEG at different stages of acute secondary traumatic midbrain and bulbar brain syndromes. //EEG, Clin. Newr., 1979,46,487-492.
173. Sing В., Chandy J. EEG study of delta waves. //Neurology.-Bombey.-l955.-V.3.-P.5-9.
174. Spelman R. EEG primer. //Butterworth Publishers, 1982.
175. Suzuki A et al., Three-D analysis of EEG delta waves in patients with cerebrovascular disease. //Electroenceph. Clin Neurophysiol., 1997,9:14.
176. Ueno S, et alJn: Pfurtsheller G, Jonkman EJ, Lopes da Silva FH (Eds) Brain Ischemia: Quantitative EEG and Imaging Techniques, Elsever, Amsterdam, 1984.
177. Ueno S, Matsuoka. Topographic display of slow wave types of EEG abnormality in patients with brain lesions Him. Med. Electr. Eng, 1976,14(12); 118-124.
178. Van der Worp H. В., Kraaier V., Wieneke G.N. and Van Huffelen A.C. Quantitative EEG during progressive hypocarbia and hypoxia. Hyperventilation-induced EEG changes reconsidered. //Electroenceph. clin. Neurophysiol., 1991, 79, 335-341.
179. Wong P.K.H. Digital EEG in Clinical Practice. Pergamon, 1995.
180. Yamakami 1., Yamaure A. et all. Computer EEG topography and study blood supply. //Brain Ischemia: Quantitative EEG and imaging technique.-1984.-V.62.