Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Клинико-морфологические особенности эпулисов у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.15
Оглавление диссертации Гладилин, Дмитрий Юрьевич :: 2005 :: Тверь
1. Введение.
2. Глава 1. Аналитический обзор литературы.
3. Глава 2. Материал и методы исследования.
4. Глава 3. Результаты исследований.
5. Глава 4. Обсуждение полученных данных.
6. Выводы.
Введение диссертации по теме "Патологическая анатомия", Гладилин, Дмитрий Юрьевич, автореферат
Актуальность. В практике детского врача-стоматолога встречаются гиперпластические и опухолевые процессы слизистой оболочки полости рта, которые, несмотря на внешнее сходство, значительно различаются по гистологическому строению, клиническому течению и прогнозу, что затрудняют дифференциальную диагностику и, в ряде случаев, приводит к неправильному планированию лечения. Среди этих процессов особое место занимает группа еще недостаточно изученных образований, обозначаемых в литературных источниках различными терминами: «эпулис», «эпулид», «наддесневик» [Ю. И. Вернадский, 2002; A.A. Колесов, 1989; A. F. Valentini, 1988; Т. D. Daley 1990].
Заслуживает внимания тот факт, что как зарубежные, так и отечественные исследователи предлагают выделять множество разновидностей этого образования, пытаясь разделить их по гистологическим и клиническим признакам, что подчеркивает неоднородность патологических процессов данной группы [A.A. Колесов, 1989; Cattaneo, 1990; Abrahams, 2001].
Об отсутствии единства взглядов по данной проблеме свидетельствует существование большого числа взаимоисключающих клинических и гистологических классификаций, что, вероятно, подтверждает то, что термин «эпулис» является собирательным топографическим понятием, включающим в себя совершенно различные патологические процессы [V. Cattaneo, 1990].
Происхождение данных образований остается недостаточно изученным. Одни авторы склонны относить эпулисы к истинным опухолям остеогенного генеза [L. Bodner, 1987], другие указывают на их одонтогенное происхождение [Shafer, 1974]. Большинство исследователей считают эпулисы местными реактивными процессами [G. Anneroth, 1983].
Серьезную, не до конца изученную проблему представляют морфологическая диагностика, лечение и профилактика эпулисов у детей.
Большинство современных авторов отмечают определенные трудности дифференциальной диагностики и прогнозирования, что является безусловным свидетельством актуальности детального клинико-морфологического изучения эпулисов на основе применения комплекса современных морфологических и клинических методов исследования.
Внедрение в практику исследований с помощью специальных иммуногистохимических методов позволит изучить более глубокие морфологические изменения данного патологического процесса в различные сроки его развития. Подробное описание гистологических типов и вариантов морфологического строения эпулисов может способствовать формированию четких критериев их дифференциальной диагностики. Сведения о подробном иммуногистохимическом изучении эпулисов малочисленны и обнаруживаются только в публикациях зарубежных исследователей. Перечисленные выше факты свидетельствуют об актуальности данной проблемы и научно-практической ценности.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение клинико-морфологических особенностей эпулисов у детей.
Для достижения целевой установки были поставлены следующие конкретные задачи исследования:
1. На основании полученных результатов собственных исследований уточнить номенклатуру, терминологию, классификацию и критерии верификации эпулисов.
2. Исследовать этиологию и гистогенез эпулисов у детей,
3. Разработать аспекты патоморфологической верификации гистологического типа эпулисов на основе результатов современных методов морфологического исследования,
4. Изучить распространенность выявленных * гистологических типов эпулисов у детей,
5. Исследовать частоту и характер расхождений клинических и патоморфологических диагнозов,
6. Установить частоту рецидивов эпулисов у детей и изучить причины повторного роста.
Научная новизна.
В работе впервые, на основании комплексного клинико-морфологического анализа, показано, что в категорию образований, объединенных одним, сугубо топографическим термином "эпулисы", попадают патологические процессы реактивной (эпулис гранулематозного, ангиоматозного, фиброматозного, ангиофиброматозного типов строения) и опухолевой природы (гигантоклеточный и врожденный).
В диссертации освещено гистологическое своеобразие эпулисов. Выявлено, что эпулисы гранулематозного, ангиоматозного, фиброматозного, ангиофиброматозного типов строения отличаются зональностью гистологической структуры, что подтверждает реактивный характер их природы. Подтверждена гипотеза о созревании эпулисов вышеперечисленных типов, что позволяет расценивать их как стадии одного процесса, а постановка правильного патоморфологического диагноза напрямую зависит от этапа развития эпулиса.
Доказано, что приобретенные эпулиды имеют одонтогенную ирритационную природу и могут происходить из различных структурных компонентов периодонта, что, в свою очередь, предопределяет гистологический тип развивающегося процесса. На основании большого клинического материала у детей выявлены эпидемиологические особенности и распространенность каждого типа эпулис. Установлена частота расхождения клинического и гистологического диагнозов, а также частота рецидивов. Показаны некоторые закономерности роста эпулисов.
Впервые дана детальная иммуногистохимическая характеристика эпулисов различного гистологического строения. Детально изучен состав и активность клеток в иммуно-клеточных инфильтратах, процессы стромообразования и ангиогенеза.
Иммуногистохимически продемонстрирована общность антигенной структуры активированных макрофагов и моноцитов с гигантскими клеточными элементами в гигантоклеточном эпулисе, что позволило уточнить цитогенез.
Практическое значение.
Проведенное исследование позволило определить диагностические критерии и прогностические параметры эпулисов. Для верификации наблюдений, представляющих наибольшую диагностическую сложность, выявлены гистохимические, морфометрические и иммуногистохимические критерии.
Установлены причины вероятных расхождений клинического и патогистологического заключений. Частично решен вопрос унификации научной терминологии. Выявлена частота рецидивов различных гистологических типов эпулисов у детей, причины их рецидивирования.
Проведенные клинико-анатомические сопоставления имеют практическое значение для правильной оценки симптоматики процесса, планирования уточняющей диагностики и оптимальной хирургической тактики, суждения о прогнозе болезни, а также указывают на необходимость строгого соблюдения правил забора, транспортировки и хранения материала для морфологического анализа, последующей его обработки и изучения, включая правильность ориентации кусочков на парафиновом блоке.
Внедрение.
Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу сотрудников кафедр стоматологии детского возраста и патологической анатомии ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава. Новые данные о клинико-морфологических особенностях эпулисов у детей используются в учебном процессе при преподавании курса орофациальной патологии на стоматологическом факультете Тверской государственной медицинской академии. Предложенные критерии для морфологической дифференциальной диагностики различных форм эпулисов используются в повседневной практической деятельности патологоанатомических отделений городской больницы №1 им. В.В. Успенского г. Твери и отделенческой больницы станции Тверь.
Апробация работы.
Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседаниях Тверского отделения Российского общества патологоанатомов (2001-05), конференциях молодых ученых Тверской медицинской академии (2002-2004), межрегиональной конференции «Актуальные вопросы морфологии» к 100-летию Г.А. Меркулова (Тверь, 2003).
Апробация работы прошла на расширенном заседании кафедр стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и патологической анатомии ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава 27 мая 2005 года.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано в печати 4 научные работы.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 128 стандартных страницах (А-4) текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, главы с изложением результатов собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций и перечня проанализированной литературы. Работа содержит диаграммы, схемы, рисунки. Библиография включает 158 источников, из них 8 отечественных и 150 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-морфологические особенности эпулисов у детей"
выводы
1. Эпулисы у детей в 68,22% встречаются у девочек преимущественно старше 8 лет (61,68%) и представляют собой гетерогенную группу образований различных по гистогенезу и объединенных в общую категорию на основании топографических признаков.
2. Выделены гранулематозный, ангиоматозный и фиброматозный гистологические варианты эпулисов, которые имеют зональное строение и соответствуют структурам поэтапного развития (созревания) единого реактивного процесса, начиная с гранулирования, проходя через фазу активного ангиогенеза с исходом в фиброз разной степени выраженности.
3. Расхождения клинического и патогистологического диагнозов отмечены у 17,75% пациентов. Морфологическая диагностика эпулисов может представлять трудности и приводить к ошибочному или неполному гистологическому заключению. Наиболее частым патогистологическим вариантом является фиброматозный эпулис, встречающийся у 65,42% пациентов.
4. Установлено, что гигантоклеточный эпулис представляет собой гетерогенную группу образований и может являться либо доброкачественной опухолью, в которой периферически расположенные зоны ангиоматоза и фиброза представляют собой перифокальную реакцию организма на опухолевую ткань, либо агрессивным реактивным процессом, гигантские клетки которого цитогенетически происходят из макрофагов и отличаются общими антигенными характеристиками с ними.
5. Показано, что эпулисы различного гистологического строения являются одонтогенными процессами дисэмбриогенетического, дисгормонального и ирритационного происхождения, развивающимися из разных структурных компонентов периодонта. Благоприятным фоном для развития эпулисов является местная сопутствующая патология.
6. Рецидивы эпулисов наблюдались у 14,02% детей. Гистологически повторный рост повторял структуру первоначально удаленных образований. Причиной рецидивов во всех случаях явилось нерадикально выполненное оперативное вмешательство.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью профилактики послеоперационных рецидивов эпулисов считать целесообразным проведение в финале хирургического вмешательства использование дитермокоагуляции краев операционной раны.
2. Учитывая зональность морфологического строения большинства эпулисов, а также возможность трансформации одного структурного варианта в другой, считать обязательным патогистологическое исследование всех тканей образования на серийных гистотопографических срезах, не допуская фрагментации операционного материала.
3. Для проведения дифференциальной микроскопической диагностики между истинной доброкачественной опухолью и процессом реактивной природы при гигантоклеточных образованиях рекомендовать проведение иммуногистохимической реакции на CD-68.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гладилин, Дмитрий Юрьевич
1. Вернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. / Ю.И. Вернадский. - М.: Медицинская литература, 2000. - с. 318-320.
2. Карапетян, И.С. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи./ Карапетян И.С. Губадулина Е.Я., Цигельник М.: МИА, 2004.
3. Колесов, A.A. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. / A.A. Колесов, Ю.И. Воробьев, H.H. Каспарова М.: Медицина, 1989.
4. Королева, И. К. Морфология и гистохимия эпулисов.: дис. . канд. мед. наук.: Москва 1965.
5. Быков, B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Учебное пособие, 2-е изд. испр./ B.JL. Быков. — СПб.: Специальная литература., 1999.-247 стр.
6. Солнцев A.M. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта / А.М.Солнцев, B.C. Колесов. Киев, 1985. - с. 46
7. Шабанов A.M. Клиническая морфология эпулисов. / A.M. Шабанов, A.A. Доманин, А.И. Аль-Мандили: монография Тверь, 2001. - с.110.
8. Abrams Albert M. Oral Pathology An Electronic "Filmstrips" // Atlas 2001 USC School of Dentistry
9. Alien P, Enzinger F. Juvenile aponeurotic fibroma.// Cancer 1970;26:857-867.
10. Alien P. The fibromatoses: a clinicopathologic classification based on 140 cases. // Am J Surg Pathol 1977;1:255-269 and 305-321.
11. Alguail-Garcia A, Alonso A, Pettigrew NM. Sarcomatoid carcinoma (so-called pseudosarcoma) of the larynx simulating malignant giant cell tumor of soft parts. // Am J Clin Pathol 1984;82:340-343.
12. Anderson PJ, Kirkland P, Schafler K, Moss AL. Congenital gingival granular cell tumour. // J R Soc Med. 1996 Jan;89(l):53P-4P
13. Anneroth G, Sigurdson A. Hyperplastic lesions of the gingiva and alveolar mucosa. A study of 175 cases. // Acta Odontol Scand 1983;41(2):75-86
14. Bany L. Eppley, Michael Sadove, MD Audrey Campbell, BS
15. Obstructive Congenital Epulis in newborn // Annals of Plastic Surgery vol 27, N2, P.152-155.
16. Baran R. Single congenital granular cell myoblastoma (congenital epulis) of the gum //Med Cutan Ibero Lat Am. 1975;3(5):377-80.
17. Baughman R, Thompson DA, McAninch S. Diagnostic quiz #45. Case no. 1. Fibroma, peripheral ossifying fibroma, peripheral giant cell granuloma, pyogenic granuloma. // Todays FDA 2000 Nov; 12(11):20, 23
18. Belal MS, Ibrecevic H, Madda JP, Altherban W. Granular congenital cell tumor in the newborn: a case report.// J Clin Pediatr Dent. 2002 Spring;26(3):315-7.
19. Bhaskar SN, Jacoway JR. Pyogenic granuloma, clinical features, incidence, histology, and results of treatment: report of 242 cases.// J Oral Surg 24:391-1966
20. Binnie WH. Periodontal cysts and epulides. // Periodontol 2000 1999 Oct;21:16-32
21. Bemhoft CH, Gilhuue-Moe 0, Bang G. Congenital epulis in the newborn. // Int J Pediatr Otorhinolaryngy 1987; 13(1 ):25-9.
22. Blinkhom AA, Attwood D. A congenital epulis interfering with feeding in a day-old baby girl // Dent Update 1990;17(8):346.
23. Billeret-Lebranchu Y, Martin de la Salle E, Vandenhaute B, Lecomte-Houcke M. Granular cell tumor and congenital epulis. Histochemical and immunohistochemical of 58 cases // Arch Anat Cytol Pathol. 1999;47(1):31-7
24. Blair AE, Edwards DM: Congenital epulis of the newborn. // Oral Surg 43:687, 1977
25. Borio PS, Raviola E, Saudino-Chine M. Anatomico-pathological aspects of 19 cases of epulis. // Minerva Stomatol 1987 Sep; 36 (9): 639-44.
26. Breault LG, Fowler EB, Wolfgang MJ, Lewis DM. Peripheral giant cell granuloma: a case report. // Gen Dent 2000 Nov-Dec;48(6):716-9
27. Briselli M, Soule E, Gilchrist G. Congenital fibromatosis: report of 18 cases of solitary and 4 cases of multiple tumors. // Mayo Clin Proc 1980;55:554-562.
28. Bruce K. W. Peripheral fibroma of the gingiva with osteogenesis // Dent. Items Interest. 1948. Vol. 45. -P 1065
29. Cantaloube D, Rives JM, Larroque G, Charrier JL, Seurat P. Neumann's tumor or congenital epulis of the newborn. // Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1988;89(l):53-7.
30. Buduneli E, Buduneli N, Unal T. Long-term follow-up of peripheral ossifying fibroma: report of three cases. // Periodontal Clin Investig 2001 ;23(1): 11-4
31. Carrera Grano I, Berini Aytes L, Escoda CG. Peripheral ossifying fibroma. Report of a case and review of the literature. // Med Oral 2001 Mar-Apr;6(2): 13541.
32. Cataldo E, Santis HR. A clinico-pathologic presentation. Congenital epulis of the newborn. // J Mass Dent Soc. 1997 Winter;45(4):68.
33. Cattaneo V, Vezzoni F, Silvestri M. //Minerva Stomatol 1990 Jul;39(7):539-45
34. Chami RG, Wang HS. Large congenital epulis of newborn. //J Pediatr Surg. 1986 Nov;21(l l):929-30.
35. Chiba T, Okayama G. Congenital epulis of the newborn: report of a case with a review of the Japanese literature. // Nippon Geka Hokan. 1990 Sep 1;59(5):408-11. Review.
36. Daley TD, Wysocki GP, Wysocki PD, Wysocki DM. The major epulides: clinicopathological correlations. // J.Dent Assoc 1990 Jul;56(7):627-30 Department of Pathology, University of Western Ontario, London.
37. Damm DD, Cibull ML, Geissler RH, Neville BW, Bowden CM, Lehmann JE. Investigation into the his-togenesis of congenital epulis of the newborn. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993;76:205-12.
38. Dayan D, Buchner A, Spirer S. Bone formation in peripheral giant cell granuloma // J Periodontol 1990 Jul;61(7):444-6
39. De Vicente JC, Martin M, Lopez-Arranz JS., Asymptomatic epulis of the maxilla.// Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001 Feb;91(2):135-8.
40. Dehner L, Askin F. Tumors of fibrous tissue origin in childhood: a clinicopathologic study of cutaneous and soft tissue neoplasms in 66 children. // Cancer 1976;38:888-900.
41. Dorandeu A, Le Gall F, Rupin O, Le Clec'h G, Ramee MP. Congenital epulis in the newborn //Ann Pathol 1994;14(4):240-3
42. Dymock R, Alien P, Stirling J, Gilbert E, Thornbery J. Giant cell fibroblastoma: a distinctive recurrent tumor of childhood. // Am J Surg Pathol 1987; 11:263-271.
43. Eppley BL, Sadove AM, Campbell A: Obstnictive copgpiital epulis in a newborn. //Ann Phst Surg 1991,27:152-155
44. Evans DA. Congenital epulis. // Otolaryngol • Head Neck Surg. 2001 Sep;125(3):283-4
45. Enzinger F. Fibrous hamartoma of infancy. // Cancer 1965; 18:241-248.
46. Factor S, Biempica L, Ratner I, et al. Carcinoma of the breast with multinucleated reactive stromal giant cells. //Virchows Arch A. 1977;374:1-12.
47. Farrow C, Smith CR. Test your diagnostic skills. Congenital epulis. //Univ Tor Dent J. 1994;7(1):24, 26.
48. Faty Ndiaye C, Diallo B, Dia Tine S, Larroque G, Spierzglas H, Coll Seek AM. Benign maxillary tumors. Epulis in Senegal // Bull Soc Pathol Exot. 1995 Apr; 1988(5):244-7.
49. Flaitz CM. Peripheral giant cell granuloma: a potentially aggressive lesion in children.//Dent 2000 May-Jun;22(3):232-3
50. Flaitz CM. Peripheral ossifying fibroma of the maxillary gingiva. // Am J Dent. 2001 Feb;14(l):56. No abstract available.
51. Fuhr AH, Krogh PHJ: Congenital epulis of the newborn: centennial review erf the literature and a report of a case. //1 Oral Surg 30:303,
52. Gallo P, Giannettino G, Margiotta V, Franco V. The epulis vascularity. A morphometric study. The epulis vascularity. A morphometric study. // Minerva Stomatol. 1997 May;46(5):267-71
53. Giusto TJ, Baer PN. A peripheral giant cell granuloma mimicking a combined endodontic-periodontic lesion. // Periodontal Clin Investig 1996 Fall; 18(2): 17-9
54. Gomez Tellado M, Midon Miguez J, Mendez Gallart T, Rey JL, Montero M, Pais Pineiro E, Vela D, Carames J, Candal Alonso J. Benign gingival granular cell tumor in the newborn: congenital epulis // An Esp Pediatr. 1996 Nov;45(5):519-21. Spanish.
55. Gold SB, Sher WH, Stoler KL, Serino RJ. Congenital epulis. A case report. // N Y State Dent J. 1995 Apr;61(4):34-6.
56. Guccion J, Enzinger F. Malignant giant cell tumor of soft parts: an analysis of 32 cases. Cancer 1972;29:1518-1529
57. Hamada Y, Hamano H, Chen SH, Abiko Y, Osada K, Katayanagi T, Hashimoto S, Inoue T, Shimono M, Noma H, et al. Statistical study of epulis, especially in general pathology// Shikwa Gakuho 1989 Sep;89(9):1507-15
58. Hizawa K, Inaba H, Nakanishi S, Otsuka H, Izumi K. Subcutaneous pseudosarcomatous polyvinylpyrrolidone granuloma. // Am J Surg Pathol 1984;8:393-398.
59. Henefer EP, Abaza NA, Anderson SP: Congenital granular-cell epulis. // Oral Surg 47:515, 1979
60. Hrsg. von H.-H. Horch . //Praxis der Zahnheilkunde I begr. vonD. // Haunfelder . 2. Aufl. - München ; Wien ; Baltimore : Urban u. Schwarzenberg. - 1990
61. Huang X, Berthold H, Laeng RH. Epulis: a clinicopathological study of 120 patients with emphasis on recurrent lesions. // Otorhinolaryngol Relat Spec 1994 Jul-Aug;56(4):230-5
62. Inan M, Yalcin O, Pul M. Congenital fibrous epulis in the infant. I I Yonsei Med J 2002 Oct;43(5):675-7
63. Ishikawa T, Nakai T, Fujimoto K, et al. Multiple congenital epulides in a newborn: with special reference to reported cases in Japan. // Hiroshima J Med Sri 1989;38(4)£27-30.
64. Iwasaki H, Kikuchi M, Ohtsuki I, Enjoji M, Seunaga N, Mori R. Infantile digital fibromatosis: identification of actin filaments in cytoplasmic inclusions by heavy meromysin binding. // Cancer 1983;52:1653-1661.
65. Jaffe HL. Giant cell reparative granuloma, traumatic bone cyst and fibrous (fibro-osseous) dysplasia of the jaw bones. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1953;6:159-75.
66. Jenkins HR, Hill CM Spontaneous regression of epulis of the newborn. // Arch Dis Child 1989:64:185
67. Jenkins HR, Hill CM. Spontaneous regression of congenital epulis of the newborn. // Arch Dis Child 1989,64:145-7.
68. Junquera LM, de Vicente JC, Vega JA, Losa JL, Alber-tos JM, Lopez-Arranz JS. Granular cell tumors: an immunohistochemical study. // Br J Oral Maxillofac Surg 1997;35:18
69. Kaiserling E, Ruck P, Xiao JC. Congenital epulis and granular cell tumor: a histologic and immunohistochemical study // Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1995; 80:687-97.
70. Kalra N, Chopra P, Malik S. Congenital gingival granular cell tumor—a case report.//J Indian Soc Pedod Prev Dent. 1998 Dec;16(4): 128-130
71. Kameyama Y, Mizohata M, Takehana S, Murata H, Manabe H, Mukai Y. Ultrastructure of the congenital epulis. // VirchowsArch A. 1983;401:251-60.
72. Karma P, Rasanen O, Karja J. Congenital epulis. Report of a case. // J Laryngol Otol. 1977 Jul;91(7):623-7.
73. Kasthuri S, Mathievathaniy M, Jayawardane D. Congenital epulis in a neonate. // Ceylon Med J. 2001 Sep;46(3): 104-5.
74. Keil K, Suit H. Radiation therapy and the treatment of aggressive fibromatosis (desmoid tumors). // Cancer 1984;54:2051-2055.
75. Kermisch M, Temkin D, Toeg A, Congenital granular cell epulis // Harefuah. 1991 Sep;121(5-6):161-3.
76. Kirn ES, Gross TL Prenatal ultrosound detection of a.congenital epulis in a tripte X female fetus: a case report. // Prenat Diagn 1999; 19:774-776
77. Koch BL, Myer C 3rd, Egelhoff JC. Congenital epulis. // AJNR Am J Neuroradiol. 1997 Apr; 18(4):739-41.
78. Koch A, Boldt C, Hilge G, Schuttrumpf U. Differential giant cell epulis diagnosis—malignant melanoma of the mouth mucosa. //Mund Kiefer Gesichtschir. 1998 May;2(3): 160-2.
79. Komori T, Yokoyama K, Takato T, Matsumoto K. Case reports of epulis treated by C02 laser without anesthesia. // J Clin Laser Med Surg 1996 Aug; 14(4): 189-91
80. Kumar P, Kim HH, Zahtz GD, Valderrama E, Steele AM. Ostructive congenital epulis: prenatal diagnosis and perinatal management. // Laryngoscope. 2002 Nov;l 12(ll):1935-9.
81. Kusukawa J, Kuhara S, Koga C, Inoue T. Congenital granular cell tumor (congenital epulis) in the fetus: a case report. // J Oral Maxillofac Surg. 1997 Nov;55(l l):1356-9.
82. Lack EE, Worsham GF; CaHihan MD, et al: Gingival granular cell tumors of the newborn (congenital "epulis"): a clinical and pathologic study of 21 patients. // Am I Surg Patbol 5:42, 1981
83. Lack EE, Perez-Atayde AR, McGill 17, et al: Gingival granular cell tumors of the newborn (congenital "epulis"): ultrastructural observations relating to histogenesis.//Human Pathol 13:686, 1982
84. Lapid O., Chaco-Levy R., Krieger Y., Kachko L., Sagi A., Congenital epulis. // Pediatrics 2001, V.2, 107.
85. Laporte JL, Jouannelle A, Pierre-Louis L, Dupuis E. Granular cell tumor of the gingiva in the newborn. Report of a case in Martinique //Ann Pathol. 1994;14(6):403-6.
86. Loyola AM, Gatti AF, Pinto DS Jr, Mesquita RA. Alveolar and extra-alveolar granular cell lesions of the newborn: report of case and review of literature. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 Dec;84(6):668-71
87. Lazaris AC, Eftychiadis CA, Nicolopoulou P, Paraskevakou HA, Davaris PS. Congenital epulis: an ultrastructural and immunohistochemical case study. // Adv Clin Path. 2000 Oct;4(4): 159-63.
88. Lifshitz MS, Flotte TJ, Greco MA. Congenital granular cell epulis. Immunohistochemical and ultrastructural observations. // Cancer 1984 May 1;53(9): 1845-8
89. Lopez de Lacalle JM, Aguirre I, Irizabal JC, Nogues A. Congenital epulis: prenatal diagnosis by ultrasound. // Pediatr Radiol. 2001 Jun;31(6):453-4.
90. Lundgren L, Kindblom L. Fibroma of tendon sheath: a light and electron microscopic study of six cases. // Acta Pathol Microbiol ImmunolScandA. 1984;92:401-409.
91. Macleod RI, Soames JV. Epulides: a clinicopathological study of a series of 200 consecutive lesions. // Br Dent J 1987 Jul 25; 163(2):51-3
92. Magnusson BC, Rasmusson LG. The giant cell fibroma. A review of 103 cases with immunohistochemical findings. //Acta Odontol Scand 1995 Oct;53(5):293-6
93. Majid ZA, Siar CH, Ling K.S.Congenitalfibrousepulis:(A casereport.// Med.J. Malaysia1986;2:179-82.
94. Margiotta V, Franco V, Giuliana G. Epulides: the histopathological and epidemiological aspects. // Minerva Stomatol 1991 Jan-Feb;40(l-2):51-5
95. Mascaro JM, Jorda E, Benoit M. Congenital granular cell epulis Med Cutan Ibero Lat Am 1975;3(6):433-8
96. Masson P, Es Sathi A, Tizeggaghine A, Touati K, Gabriel BM., Gingival granular cell tumor in a newborn, // Arch Pediatr. 2001 May;8(5):556-7.
97. Meng HX. Clinical and histopathological analysis of 2485 gingival biopsy specimens // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi 1994 Jan;29(l):10-2, 62
98. Michaelides PL. Recurrent peripheral odontogenic fibroma of the attached gingiva: a case report. : // J Periodontol 1992 Jul;63(7):645-7
99. Mighell AJ, Robinson PA, Hume WJ. // J Oral Pathol Med 1997 Apr;26(4):153-8
100. Mirchandani R, Sciubba JJ, Mir R. Granular cell lesions of the jaws and oral cavity: a clinicopathologic, immunohistochemical and ultrastructural study. // J Oral Maxillofac Surg 1989;47:1248-55.
101. Mighell AJ, Robinson PA, Hume WJ. J Histochemical and immunohistochemical localisation of elastic system fibres in focal reactive overgrowths of oral mucosa. // Oral Pathol Med 1997 Apr;26(4): 153-8
102. Miller CS, Henry RG, Damm DD. Proliferative mass found in the gingiva. Am // Dent Assoc 1990 0ct;121(4):559-60
103. Mills S, Cooper P, Fechner R. Lobular capillary hemangioma: the underlying lesion of pyogenic granuloma: a study of 73 cases from the oral and nasal mucous membranes. // Am J Surg Pathol 1980;4:471-479.
104. Neumann E Elin fall von congaliter epulis. // Arch Helik 1871; 12:189 O'Brien FV, Pielow WD: Congenital epulis: its natural history. // Arch Dis Child 6:559, 1971
105. Okina T, Esaki K, Nagata A, Kusukawa J, Koga C, Nagao Y, Uchiyama M, Ohgusu M, Kameyama T, Wakae H, et al. Congenital epulis~an electron microscopic observations of two cases. // Kurume Med J. 1990;37(4):293-9.
106. Oren L., Shaco-Levy K., Yuval K., Leonid K et al. Congenital epulis. // Pediatrics., 2001, 107, P.22.
107. Orlean A., Perl C. Treating multiple congenital epulides in a newborn. // YADA. Vol. 126, may 1995.
108. Orlian AI, Perl C. Treating multiple congenital epulides in a newborn. // J Am Dent Assoc. 1995 May;126(5):647-50.
109. Orlian AI, Perl C. Treating multiple congenital epulides in a newborn. // J Am Dent Assoc. 1995 May;126(5):647-50.
110. Patel RY, Mehta CP, Mehta SG, Mehta MH. Congenital epulis. // Indian J Dent Res. 1994 Jan-Mar;5(l):25-6.
111. Patrakais N, Petein M, Mendes da Costa P. Granular cell congenital epulis: description of a case and literature review // Acta Stomatol Belg 1994 Mar;91(l):35-Pakeisen J.et al, 2002,
112. Dorandeu A, Le Gall F, Rupin O, Le Clech G, Ramee MP. Congenital epulis in the newborn // Ann Pathol 1994;14(4):240-3
113. Pakeisen J., Nowak M., Kruger A. Epulis in a newborn. Histogenetic comparison with a granular cell tumor in adults. // Patologe, 2002, 23, 2, P. 145-8.
114. Pellicano M, Zullo F, Catizone C, Guida F, Catizone F, Nappi C. Prenatal diagnosis of congenital granular cell epulis. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 Feb; 11(2): 144-150
115. Rabinerson D, Kaplan B, Dicker D, Dekel A. Epulis during pregnancy //Harefuah. 2002 Sep;141(9):824-6, 857, 856.
116. Rabinerson D, Kaplan B, Dicker D, Dekel A. Epulides Diagnosis. // Harefuah 2003 Oct 13:06;163(4):823-5, 132, 134
117. Rainey JB, Smith IJ: Congenital epulis of the newborn. . // Pediatt Surg 19:305, 1984
118. Reinshagen K, Wessel LM, Roth H, Waag KL. Congenital epulis: a rare diagnosis in paediatric surgery. // Eur J Pediatr Surg. 2002 Apr; 12(2): 124
119. Patrakais N, Petein M, Mendes da Costa P. // Acta Stomatol Belg 1994 Mar;91(l):35-47
120. Regezi JA,.Batsakis .C, Courtney RM: Granular cell tumors of the head and neck. ] // Oral Surg 37:402, 1979
121. Regezi JA, Zarbo RJ, Courtney RM, Crissman JD. Immunoreactivity of granular cell lesions of skin, mu-cosa and jaw. // Cancer 1989:64:1455-60.
122. Rosai J. Carcinoma of the pancreas simulating giant cell tumor of bone. // Cancer 1968; 22:333-334.
123. Rosai J. Ackerman's surgical pathology. Vol. 1. .7th ed. St. Louis: Mosby; 1989:192.
124. Ryska A, Jirousek Z. Giant cell epulis with unusual clinical and radiological features—a diagnostic pitfall in FNAC material. Report of a case with differential diagnosis. // Cesk Patol 1997 Nov;33(4): 118-22
125. Orlean A., Perl C. Treating multiple congenital epulides in a newborn. // Y ADA. Vol. 126, may 1995.
126. Saheeb BD. Recurrent congenital bilateral ranula: a case report. // SADJ. 2001 Aug;56(8):366-8.
127. Sarihan H, Gedik Y, Mocan H, Kutlu N, Yildiz K. Congenital epulis. Case report. // Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1995 Mar;29(l):77-9.
128. Sciubba J J., Fantasia J.E., Kahn L.D. // Atlas Of Tumor Pathology ,Third Series Fascicle 29,Tumors And Cysts Of The Jaws, AFIP Washington, D.C. Bethesda, Maryland 2001.- 275 P.
129. Semba I, Kitano M, Mimura T. Gingival leiomyomat-ous hamartoma: immunohistochemical and ultrastructural observations. // J Oral Pathol Med 1993;22:468-70.
130. Shields JA. Peripheral giant-cell granuloma: a review. // J Ir Dent Assoc 1994;40(2):39-41
131. Smookler B, Enginzer F. Giant cell fibroblastoma: A peculiar childhood tumor. //Lab Invest 1982;46:76A
132. Subramaniam R, Shah R, Kapur V. Congenital epulis. // J Postgrad Med. 1993 Jan-Mar;39(l):36.
133. Takahashi H, Fujita S, Satoh H, Okabe H. Immunohistochemical study of congenital gingival granular cell tumor (congenital epulis). // J Oral Pathol Med 1990:19:492-6.
134. Takeda Y, Kuroda M, Suzuki A, Shimono M. Congenital fibrous epulis: an undescribed fibrous lesion studied immunohistochemically and ultrastructurally.Bull // Tokyo Dent Coll 1990 Feb;31(l):53-7
135. Talim B, Yigit S, Oran O, Akcoren Z. Congenital epulis of the newborn. A case report. // Turk J Pediatr. 1998 Jan-Mar;40(l): 127-9.
136. Takeda Y.Kuroda M, Suzuki A, Shimono M. Congenital fibrous epulis: An undescribed fibrous lesion studied immunohistochemically and ultrastructurally. Bull. // J. Tokyo Dent Coll 1990;1: 53- 7
137. Takeda Y, Satoh M, Nakamura S, Matsumoto D. Congenital leiomyomatous epulis: a case report with immunohistochemical study. // Pathol Int. 2000 Dec;50(12):999-1002
138. Tokar B, Boneval C, Mirapoglu S, Tetikkurt S, Aksoyek S, Salman T, Celik A. Congenital granular-cell tumor of the gingiva. // Pediatr Surg Int. 1998 Oct;13(8):5
139. Tucker MC, Rusnock EJ, Azumi N, Hoy GR, Lack EE. Gingival granular cell tumors of the newborn. An ultrastructural and immu-nohistochemical study. Arch // Pathol Lab Med 1990;114:895-8
140. Tucker MC, Rusnock EJ, Azumi N, Hoy GR, Lack EE. Gingival granular cell tumors of the newborn. An ultrastructural and immunohistochemical study. // Arch Pathol Lab Med. 1990 Aug;l 14(8):895-8.
141. Uglesic V, Bagatin M: Congenital epulis: a care report. // Oral Maxillofac Surg 26:237, 1988
142. Ugras S, Demirtas I, Bekerecioglu M, Kutluhan A, Karakok M, Peker Immunohistochemical study on histogenesis of congenital epulis an d review of the literature. //Pathol Int 1997;47:627-32.
143. Valentini A.P., Calandriello M, Bernandi F. Valutazione citogenetica Delle lesioni sottogengivali: fibromatosa, angiomatose, a cellule Gigatti, a cellule granulose ( c.d. epulide ) // Minerva Stomatol. 1988- Vol.37. №3.P171-188.
144. Volpe F., Verrioli M. Congenital granular-cell epulis. A histochemical case study // Minerva Stomatol. 1997 May;46(5):267-71
145. Vyas MC, Mathur DR, Ramdeo IN, Purohit A A. Congenitalgingival granular cell tumor of newborn. // Indian Pediatr. 1994 Aug;31 (8): 1011-3.
146. Wang Z, Levy B. Clinico-pathological, study on giant cell fibroma of oral mucosa // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi 1995 Nov;30(6):332-3, 383
147. Welbury RR. Congenital epulie of the newborn. // Br J Oral Surg 1980; 18(3):238-43.
148. Weiss, Sharon W. Enzinger and Weiss's soft tissue tumors // Sharon W. Weiss. John R. Goldblum—4th ed.-2001
149. Willies-Jacobo LJ, Isaacs H Jr, Stein MT. Pyogenic granuloma Pyogenic granuloma presenting as a congenital epulis. // Arch Pediatr Adolesc Med 2000, Jun, 154(6), 603-5.
150. Wright JM. Oral and maxillofacial pathology case of the month. Peripheral odontogenic (ossifying) fibroma. // Tex Dent J. 2000 Nov; 117(11):62, 69.
151. Yoshida, Tokuma Yanai, Toshiro Iwasaki, Hiroki Sakai, Jyoji Ohta, Singo Kati, Takeo Minami, Andrew A. Lackner and Toshiaki Masegi. Clinicopathological Study of Canine Oral Epulides // J. Vet. Med. Sci. 61(8): 897-902, 1999
152. Yavuzer R, Ataoglu O, Sari A. Multiple congenital epulis of the alveolar ridge and tongue // Ann Plast Surg. 2001 Aug;47(2): 199-202.
153. Zain RB, Fei YJ. Fibrous lesions of the gingiva: a histopathologic analysis of 204 cases. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990 0ct;70(4):466-70
154. Zain RB, Fei YJ. Peripheral fibroma/fibrous epulis with and without calcifications. A clinical evaluation of 204 cases in Singapore. // Odontostomatol Trop 1990 Sep; 13(3):94-6
155. Zarbo RJ, Lloyd RV, Beals TF, McClatchey KD. Congenital gingival granular cell tumor with smooth muscle cytodifferentiation. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1983.56:512-20.
156. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi 1995 Nov;30(6):332-3, 383
157. Zufcer RM, Buenecha R Congenital epulis: review pfthe literature and -case \ report. //J Oral Maxillofac Surg 1993; 51:1040-1043 Medime.
158. Zuker RM, Buenechea R. Congenital epulis: review of the literature and case report. // J Oral Maxillofac Surg. 1993 Sep;51(9): 1040-3.